導(dǎo)語：新農(nóng)合醫(yī)療的調(diào)查匯報(bào)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，1997《年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康?！辈⑶覐?qiáng)調(diào)：“從現(xiàn)在到年是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)承前啟后、繼往開來的重要時(shí)期。”，“新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，”，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

中央在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略中指出：“到年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平?！?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問題于年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋遥⒃敿?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報(bào)銷。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的40元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。

3，封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。

4，由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。

5，與以往不同的是“意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6，提高了大病的報(bào)銷額度。

7，全鎮(zhèn)27個(gè)村，年度應(yīng)參合農(nóng)民7028戶22138人，實(shí)際參合6815戶21421人，參合率為96.8%，共有10個(gè)村參合率達(dá)到了100%。參合率位居全縣第一。

8，09年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中縣外就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額146954.85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額959434.64元，門診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額62831.9元。

9，新農(nóng)合的報(bào)銷方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷了——即時(shí)結(jié)報(bào)，門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)即報(bào)，省去了各種條條框框，簡(jiǎn)化了手續(xù)。

10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元。）;實(shí)行單病種定額限價(jià)補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。

11，新農(nóng)合的具體報(bào)銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

12，新農(nóng)合不予報(bào)銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

13，參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷的起付點(diǎn)分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元，縣級(jí)醫(yī)院——300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元，外地縣級(jí)以上醫(yī)院——2000元。

為了加深對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于年7月17日我又來到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：

1，方針與原則：堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅(jiān)持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則；堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則；堅(jiān)持門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。

2，全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三，參合人數(shù)是420373人。

3，大病統(tǒng)籌基金約35770.4萬元，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。4，關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的：住院

受益金額2131.7萬元

受益人次19295人

門診

受益金額145809萬元

受益人次166853人

分娩

受益金額3.84萬元

受益人次384人

慢病

受益金額13.84萬元

受益人次284人

5，由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。

7，關(guān)于監(jiān)管制度問題，付主任向我們介紹：一、我們已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，二、我們采取不定期、不定時(shí)明察暗訪方式對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

8，當(dāng)我們問及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時(shí)，付主任向我們介紹：有兩個(gè)傾向值得注意，一，留守營(yíng)鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。）二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)民住院那部分給予報(bào)銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。

10，藥品價(jià)格偏高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍情況。

那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對(duì)這個(gè)問題我在年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。

該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城5.5公里，調(diào)查中得知本村半年來共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會(huì)計(jì)同志，村書記陳樹義同志熱情地接待了我。

同志在年年初開始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過程中總計(jì)花費(fèi)25874.54元，由合作醫(yī)療報(bào)銷金額9973.70元，現(xiàn)在同志已經(jīng)健康如初，我們得知還會(huì)一門手藝——瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。

同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓?jiān)诳灰呀?jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知一家是典型的因病致貧之戶。

由于年初得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動(dòng)能力），在萬不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。

相反我們也了解到另外一些情況,有個(gè)別村民在07年入了農(nóng)合，身體無病，未受益；在08年也入農(nóng)合，身體無病，未受益，覺得不合適，在09年就未入新農(nóng)合，偏偏在09年就得了一場(chǎng)大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在回想起來后悔不及。

“大部分村民參合熱情很高，09年參合費(fèi)用我們只用短短三天就收齊了，從07年開始，我們村參合率都在百分之九十八以上?！标悤浵蛭覀兘榻B說。

此外，我們還調(diào)查得知：

1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（豬油）現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。

3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計(jì)是另一多發(fā)病的前兆。

4，普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價(jià)偏高。

5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識(shí)。

6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺得這樣不太合理。

7，當(dāng)問到村民是否有“小病大治”的問題時(shí)，陳書記笑笑說：“我們村沒有這個(gè)問題，任何一個(gè)人都會(huì)算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報(bào)銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅(jiān)持小病小治、大病大治。”。

8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹義書記在08年患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書記口口稱贊，近2萬8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿意。

9，農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重，主要是家畜糞便的不合理堆放。

西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居撫寧縣城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備，它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)》、《PC3攝影床》。進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開欄》上面記錄了近幾個(gè)月的報(bào)銷情況，其中:

六月份

治療總數(shù)98例

報(bào)銷總額42198.22元

七月份

治療總數(shù)108例

報(bào)銷總額42498.42元

走上二樓，院長(zhǎng)谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問題我們拉開了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院撥款20萬購置設(shè)備，你們?cè)谠豪锟吹绞且徊糠郑硗庖恍┰O(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長(zhǎng)興致勃勃的我介紹說，通過介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計(jì)劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長(zhǎng)向我介紹說，“我們?cè)鹤≡翰抗灿?室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時(shí)工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題?！?。

當(dāng)我問及本地區(qū)有哪些常見病時(shí)，院長(zhǎng)說：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥?！薄?/p>

大新寨鎮(zhèn)共有3萬7千人左右，一些常見病都可以治愈，且就醫(yī)相對(duì)于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來這里治療。

從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在幫我整理?shù)據(jù)的時(shí)候顯得對(duì)工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我介紹說原來合作醫(yī)療和財(cái)政所混在一起，從去年3月份才從財(cái)政所分出來成為一個(gè)獨(dú)立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點(diǎn)七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償金額共計(jì)1759189.56元，其中住院補(bǔ)償金額1625810.5元，門診補(bǔ)償金額123379.06元，同時(shí)我還了解到縣外就醫(yī)情況：

五月份

24人次

費(fèi)用總額347.271.88元

補(bǔ)償金額

75.967.25元

六月份

23人次

費(fèi)用總額334.456.12元

補(bǔ)償金額86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及補(bǔ)償金額均比去年要多。

“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn)，這是由于多種原因（經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況）造成的，今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α?。”呼志利同志?duì)我說。

新農(nóng)合辦事處對(duì)自身要求嚴(yán)格，注重強(qiáng)化管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問題上，呼主任說：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報(bào)銷。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開展監(jiān)督檢查工作，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察。截止到采訪前，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時(shí)，為及時(shí)了解群眾對(duì)新農(nóng)合的意見和建議，設(shè)立了舉報(bào)、投訴電話和意見箱。

我采訪當(dāng)天恰逢大新寨的大集，每個(gè)村都有村民都聚在這里。我說明來意后有一位大叔很熱心地說正巧要回家和順路，要載我一程。謝過之后，我便跳到了“三馬子”的后車斗，一路“顛簸”地來到了。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2.5公里，村書記楊新民向我介紹說：“共有人口527人，我們村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，08年舉例來說，全村報(bào)銷5萬元左右，按照參合戶的算法總共交了1萬多元錢，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的。今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報(bào)銷，村民對(duì)此反響較大，明年我爭(zhēng)取做好工作，力爭(zhēng)百分之百入合作醫(yī)療。”。

內(nèi)沒有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對(duì)藥價(jià)的看法是能夠理解，因?yàn)榻鹑谖C(jī)各個(gè)物品都在漲價(jià)，在村民看來藥價(jià)的浮動(dòng)在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，可以接受。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會(huì)來一些紅十字會(huì)的醫(yī)療小組來做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對(duì)性較大，不能使村民形成一個(gè)全面的預(yù)防意識(shí)。

我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書寫著醒目的紅色大字“堅(jiān)決打擊非法私運(yùn)鹽”，我想村民已經(jīng)對(duì)食用鹽有了高度認(rèn)識(shí)了。

下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣終于下起了小雨，一路上，我無心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過的幾個(gè)人物的面孔：谷院長(zhǎng)那即抱有希望又懷有憂愁的復(fù)雜表情，劉菊紅那樂觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書記那充滿自信的勁頭，每個(gè)人都給我留下了難忘的印象。