導語：新農(nóng)合醫(yī)療調(diào)研報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

黨的十七大報告指出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設。”建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。為了更好地推進我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，我們對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了專項調(diào)研，調(diào)研主要采取了召開座談會、個別訪談、查看資料等形式進行?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜合報告如下：

一、基本情況

平南縣轄4鄉(xiāng)17鎮(zhèn)284個行政村，全縣人口129.34萬，其中農(nóng)村人口115.86萬，占全縣總?cè)丝?9.58%，全縣人口密度每平方公里425人。20**年11月，平南縣被確定為廣西新增的第二批十二個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣之一。20**年1月1日正式全面啟動新農(nóng)合試點工作，經(jīng)過全縣上下共同努力，我縣新農(nóng)合試點工作取得了較好的成績,取得了“三多一平穩(wěn)一降低三滿意”的成效。

1、“三多”。一是農(nóng)民參合人數(shù)逐年增多。20**、20**、20**年，全縣參合農(nóng)民分別是57.43萬人、67.37萬人、94.55萬人，分別占全縣農(nóng)業(yè)人口的49.89%、58.20%、78.95%，20**年比20**年增加近10萬人，20**年比20**年增加27.18萬人。二是群眾受益增多。20**年,全縣住院補償14595人（次），補償金額698.88萬元，門診補償10.81萬人次，補償金額221.3萬元;20**年住院補償28485人（次），補償金額1997.23萬元，門診補償15.91萬人次，補償金額419.48萬元；20**年1—10月住院補償36102人（次），補償金額2190.63萬元，門診補償11.79萬人次，補償金額318.91萬元；20**年人均住院補償478.84元，20**年人均住院補償657.52元，20**年1—10月人均住院補償6**.79元。三是醫(yī)療業(yè)務收入逐年增多。20**、20**年全縣醫(yī)療業(yè)務收入分別是10169.61萬元、12198.76萬元。20**年比20**年增長18.41%,20**年比20**年增長18.70%。

2、“一平穩(wěn)”?；疬\行平穩(wěn)，可控合理，20**、20**、20**年1—10月，基金使用率分別為58%、74%、62%。

3、“一降低”。人均住院醫(yī)療費用降低。20**年、20**年、20**年1—10月人均住院醫(yī)療費用分別為2182.99元、2**9.30元、20**.68元，20**年比20**年下降103.69元，20**年比20**年下降63.62元。

4、“三滿意”。群眾滿意、醫(yī)療機構(gòu)滿意、黨和政府滿意。在20**年9月2日的全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會議和20**年3月18日貴港市衛(wèi)生工作會議上，我縣分別作了新農(nóng)合工作經(jīng)驗介紹。20**、20**年先后通過了自治區(qū)綜合檢查評估和自治區(qū)、縣審計部門的審計。

實踐表明：開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，是提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題的現(xiàn)實途徑和重要選擇！

二、主要做法

（一）領(lǐng)導高度重視，強化組織保障

1、縣委、縣政府堅持把建立新農(nóng)合制度作為全面建設小康社會，構(gòu)建和諧社會的重大舉措，納入縣社會經(jīng)濟發(fā)展的總體規(guī)劃和工作實績考核內(nèi)容?？h委書記、縣長，分管副縣長定期、不定期召開專題會議，研究、解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作過程中遇到的問題。兩年來共召開協(xié)調(diào)會10次，縣政府辦公會討論新農(nóng)合不少于12次，制訂規(guī)范文件16份。

2、20**年11月，成立了以縣委書記、縣長為主任,分管副縣長為副主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設辦公室在衛(wèi)生局，定編31人、人員在衛(wèi)生、財政系統(tǒng)中選配，辦公室主任由衛(wèi)生局長兼任。

3、全縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了合管辦，主任由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所長、衛(wèi)生院長兼任副主任。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所抽調(diào)財務人員2-3人，按公正、公開、擇優(yōu)原則從各醫(yī)療單位選調(diào)21名醫(yī)療審核人員（屬縣合管辦編制），派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦組成辦公室專職工作人員，使縣合管辦人員編制數(shù)達31人，并由縣財政統(tǒng)發(fā)工資。同時，制定相應的規(guī)章制度，明確有關(guān)人員的工作職責。

（二）完善相關(guān)制度，確保群眾滿意

1、在簡化程序方面，出臺了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費報銷實施辦法》和《實施細則》、《進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作行為的規(guī)定》，制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責，廉潔自律制度，監(jiān)督制度，轉(zhuǎn)診、報銷制度。明確各級政府和相關(guān)部門的責任及獎懲措施。

2、在資金管理方面，制訂《平南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》、《平南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金管理辦法》，規(guī)定在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要在24小時內(nèi)報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦備查，并要做到病床邊審核。基金管理做到專戶儲存、專款專用、封閉運行。對醫(yī)藥費補償做到嚴格審核、嚴格把關(guān)、陽光操作，強化責任追究，對違規(guī)操作的責任人或冒名頂替騙取新農(nóng)民基金的，將處以1—3倍罰款。做到還經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)一個清白，給群眾一個明白。同時，加強社會監(jiān)督。縣每季度將全縣新農(nóng)合基金使用情況在縣電視臺公布一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月將新農(nóng)合基金使用情況公布一次。

3、在內(nèi)部管理方面，制定了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療管理委員會及辦公室的工作職責、工作制度、管理制度，村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務機構(gòu)管理制度等以及有關(guān)的表、卡、冊、證、臺賬、處方等資料。

（三）加大宣傳力度，強化培訓工作

針對少數(shù)農(nóng)民群眾“怕吃虧”的思想，進一步做好宣傳工作。在鄉(xiāng)村通過召開黨員會、干部會、群眾會、戶主會等多種形式，并充分利用廣播、電視、報刊等宣傳媒體，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)知識進行了宣傳。全縣共錄制宣傳錄音帶30盒、發(fā)放《致全縣農(nóng)民朋友一封信》20萬份，制定固定宣傳標語500多條。同時，全縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導、醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鎮(zhèn)、村干部進行了層層培訓，共舉辦培訓班38班期分別進行培訓，培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員3450人次；每年抽調(diào)縣直醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療骨干30—60人派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務半年，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務。

（四）及時落實經(jīng)費，制定報銷標準

我縣在財政比較困難的情況下，每年將開展新農(nóng)合所需資金列入財政預算，按時落實。其中，20**年落實20**年補助資金287萬元；落實20**年補助資金4**多萬元；20**年參合農(nóng)民945547人，縣財政已按每人6元補助資金落實預算并撥付到位。

報銷標準：①住院費用補償：住院起付線設定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）300元；其他縣直醫(yī)院200元；縣外醫(yī)療機構(gòu)為500元。從20**年開始將住院起付線、補償比例、封頂線確定為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，起付線50元，報銷比例60%；縣醫(yī)院（二甲），起付線100元，報銷比例35%；縣外醫(yī)院（含市以上），起付線500元，報銷比例20%；參合農(nóng)民住院補償封頂線為4000元。②住院分娩補助：參合農(nóng)民在縣級醫(yī)院（縣內(nèi)）住院分娩，正常順產(chǎn)的給予一次性補助100元；在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩，正常順產(chǎn)的給予一次性補助150元。③大病救助補償：全年個人大病醫(yī)藥費用超過15000元以上，可以申請進行大病救助補償，大病救助補償最高封頂線為50000元。④門診醫(yī)療費補助：在農(nóng)民個人繳交的10元參合費中留下8元作為參合人員的門診費用，凡入個人賬戶，同一年度內(nèi)家庭成員之間可相互調(diào)劑使用，資金節(jié)余可轉(zhuǎn)下一年使用。

（五）完善運行模式，強化規(guī)范管理

1、我縣逐步完善一套便民、惠民的管理運行模式，得到群眾的真心擁護和支持。一是在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診均實行自愿選擇原則；二是補助程序簡單化，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，隨診隨補，直接在家庭賬戶上劃銷。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，實行直接補償制度，大大方便群眾。建立參合農(nóng)民報銷綠色通道，即簡化報銷手續(xù)，住院醫(yī)藥費報銷時身份確認：合作醫(yī)療證、有效身份證明（戶口簿、身份證或村委會證明）；如無戶口簿、身份證或村委會證明，可由熟悉的在職公辦教師或公務員簽名證明（注明所在單位）。

2、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療運行情況的督查。規(guī)范病歷書寫、處方等合作醫(yī)療文書，督促正確執(zhí)行收費標準，嚴格遵守物價政策。對院容院貌、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量等方面存在的問題限期予以整改、提高和規(guī)范。

3、強化定點醫(yī)院規(guī)范管理。要求醫(yī)院進一步完善落實各種診療規(guī)范和管理制度，實現(xiàn)報銷限時報結(jié)制度化。實行新農(nóng)合首問負責制，屬職責范圍內(nèi)的，即予解決；屬職責范圍外的，及時轉(zhuǎn)達相關(guān)人員、領(lǐng)導。加強信息管理，設立舉報登記、接待登記制度，對農(nóng)民的要求與反映等情況及時向縣合管辦反饋。

4、推行藥物評審制度，做到“行必責實”，嚴控醫(yī)療費用的不合理增長?？h衛(wèi)生局召集專家進行藥物評審，對使用總費用前20位藥品進行動態(tài)分析，進行藥物性價分析，對性價比差的叫停，2年來共叫停藥品37種，監(jiān)控使用22種。同時，強調(diào)縣直醫(yī)療使用用藥目錄內(nèi)藥物達85%以上，收到顯著成效。

三、主要存在問題

1、個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門重視不夠。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導關(guān)心、過問該項工作不夠，把這項工作認為是衛(wèi)生部門的事，有的強調(diào)客觀原因。

2、宣傳力度不到位。在宣傳發(fā)動農(nóng)民參合中，雖然采取了上下聯(lián)動，組織工作組進村入戶以及自編自制錄章、宣傳單、專題片、版報等多種形式持續(xù)地開展宣傳活動，但我縣的參合率還不很高，對比先進縣市還有差距（部分先進縣市參合率已達90%，而我縣只達78.95%），從20**年參合的數(shù)據(jù)來看個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合率較低，說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳在方式方法、廣度和深度上都要加強。

3、籌資機制不健全。還沒有建立起合理、簡便、有效的農(nóng)民繳費機制，籌集資金的水平低、成本高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.2%的農(nóng)民認為每人每年10元合適，但如果提高補償比例，愿意增加2—5元，達到年人均繳費12—15元。在籌集下一年度基金上有75.3%的農(nóng)民愿意參加滾籌，即在補償醫(yī)藥費時提前預交次年參合基金。

4、監(jiān)管制度還不夠完善。調(diào)查結(jié)果，農(nóng)民對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級定點醫(yī)療機構(gòu)滿意度分別為80.6%、90.2%和94.1%，總體情況是好的，但也提示在對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督上還存在一些不忽視的問題：一是報銷手續(xù)不夠規(guī)范；二是監(jiān)管體制還未能很好理順，醫(yī)、管未能真正分離出來。

5、定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平有待進一步提高。由于衛(wèi)生院基礎(chǔ)設施條件落后，人才短缺，不能為群眾提供更好的服務；個別衛(wèi)生院住院病人病歷不規(guī)范。

6、合管辦還缺乏穩(wěn)定性。除縣級合管辦基本解決編制、經(jīng)費問題外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的編制、經(jīng)費還未能得到很好落實，大多是抽調(diào)臨時人員兼顧合作醫(yī)療工作，這樣一來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為合作醫(yī)療基層管理的中心，就會形成長期任務與工作人員的暫時性之間的矛盾，影響合作醫(yī)療服務質(zhì)量。

四、對策和建議

（一）在加強領(lǐng)導上下功夫。黨的十七大明確提出要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責任和投入，完善國民健康政策。為此，必須強化各級政府的領(lǐng)導、支持和保障力度。要結(jié)合社會主義新農(nóng)村的建設，制定和落實好我縣農(nóng)村衛(wèi)生保障體系規(guī)劃，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展計劃，加大實施力度?？h鄉(xiāng)兩級政府要充分履行籌資主體責任，要隨財力的增長逐步增加投入，逐年提高政府補助資金，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康和可持續(xù)發(fā)展。

（二）在強化宣傳上下功夫。在對農(nóng)民參合的宣傳中，要堅持“持久戰(zhàn)”，不能光靠臨時突擊，要充分發(fā)揮村醫(yī)和村干部的宣傳導向作用，不但要繼續(xù)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民政策和具體要求,而且要通過編印小冊子等方式,向農(nóng)民群眾經(jīng)常宣傳報銷補助的范圍、方式等,使農(nóng)民真正知曉參合后能夠享受到的待遇,特別要大力宣傳參合患者的受益情況,培育和引導農(nóng)民自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有較強的生命力。

（三）在降低籌資成本上下功夫。要在鞏固完善現(xiàn)有籌資和基金管理機制體制的基礎(chǔ)上，借鑒外地經(jīng)驗，根據(jù)我縣經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況，創(chuàng)新模式拓寬渠道，積極探索建立行之有效的長效籌資機制。在征得農(nóng)民同意的前提下，采用農(nóng)戶委托金融機構(gòu)從涉農(nóng)補貼中代扣參合金、設立村鎮(zhèn)“新農(nóng)合”常年征收點、定點醫(yī)療機構(gòu)代扣等多種籌資方式，減少“新農(nóng)合”運營成本，降低籌資難度。要廣泛動員社會各界力量，多渠道籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助資金，切實解決農(nóng)村五保戶、貧困戶的繳費問題。要建立與民政、慈善、紅十字會、殘聯(lián)等機構(gòu)的長期合作機制，充分整合社會救助資源，發(fā)揮救助資源的最大效用，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)、穩(wěn)定地向前發(fā)展。

（四）在提高服務能力上下功夫。進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生改革,不斷增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度,逐步更新必要的醫(yī)療設備,總結(jié)推廣丹竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗和做法,把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為鄉(xiāng)級衛(wèi)生院發(fā)展的契機。要采取切實措施,加強對醫(yī)務人員的培訓,加強人才培養(yǎng),提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平。吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院工作,提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能,端正服務態(tài)度,提高服務水平。特別是要加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務合作,不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務能力,建立鄉(xiāng)級衛(wèi)生院定期到村、屯巡診制度,拓寬服務渠道,讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治,努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),疑難重病不出縣”,從而減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。

（五）在落實編制和經(jīng)費上下功夫。要按照上級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的文件精神和我縣申請試點縣時的承諾,按照編制配齊人員,落實辦公經(jīng)費；把鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦作為縣合管辦的派出機構(gòu)，按3—4名的編制進行配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員由衛(wèi)生、財政部門負責調(diào)配，連編帶人一起劃轉(zhuǎn)。

（六）在便民惠民上下功夫。要本著“逐步減輕農(nóng)民負擔、方便群眾看病就醫(yī)”的原則，進一步完善便民惠民措施：一要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方便農(nóng)民直報；二要簡化外出務工、轉(zhuǎn)診結(jié)算手續(xù)；二要尊重農(nóng)民意愿，擴大受益面；三要調(diào)整住院補償比例，引導病人合理分流；四要擴大補償范圍。

（七）在健全監(jiān)督機制上下功夫。一是實行醫(yī)、管分離。要實行縣鄉(xiāng)合管辦、定點衛(wèi)生機構(gòu)分開辦公的運行模式，改變定點衛(wèi)生機構(gòu)“既管醫(yī)，又管支（醫(yī)院墊付）”的雙重角色。二是由監(jiān)察、衛(wèi)生、財政、審計、物價等部門負責人組成督查組，定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金使用和管理情況，定期向縣四家班子領(lǐng)導匯報，審計部門定期進行審計；三是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民對合作醫(yī)療資金的使用和管理有監(jiān)督權(quán)，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，逐月將醫(yī)療費補償情況在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的公示欄中公布，方便農(nóng)民行使知情監(jiān)管的權(quán)利，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的公平、公平和公正性。