【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥脾失健運(yùn)運(yùn)脾法

“脾為后天之本”，由于小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)，加之病后失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，精神調(diào)護(hù)失當(dāng)或環(huán)境突然改變等，均可引起小兒不思進(jìn)食，甚或拒食，從而形成小兒厭食癥。因此，在兒科臨床上調(diào)護(hù)脾胃氣機(jī)之“運(yùn)脾法”更為常用且有效。

1運(yùn)脾法之意重在助運(yùn)

運(yùn)脾法是江育仁教授針對(duì)小兒脾胃病的發(fā)病特點(diǎn)提出的有效治療方法。運(yùn)脾法是指解其脾困、運(yùn)其脾氣的治療原則?！斑\(yùn)脾”一詞，見(jiàn)于張隱庵《本草崇原》云：“凡欲補(bǔ)脾，則用白術(shù);凡欲運(yùn)脾，則用蒼術(shù)”。江育仁認(rèn)為，運(yùn)脾法，并非獨(dú)立的一種治法，而是屬于“八法”中的和法。具有補(bǔ)中寓消，消中有補(bǔ)，補(bǔ)不礙滯，消不傷正者謂之“運(yùn)”。運(yùn)者，有行、轉(zhuǎn)、旋、動(dòng)之義，皆動(dòng)而不息之意。運(yùn)與化，是脾的功能。運(yùn)者運(yùn)其精微，化者化其水谷。故欲健脾者，旨在運(yùn)脾;欲使脾健，則不在補(bǔ)而貴在運(yùn)也。

運(yùn)脾的作用在于解除脾困，舒展脾氣，恢復(fù)脾運(yùn)，達(dá)到脾升胃降，脾健胃納，生化正常的目的。臨床對(duì)脾運(yùn)失健引起的病癥如厭食、疳氣、貧血、泄瀉等有較好療效。運(yùn)脾法體現(xiàn)了中醫(yī)著眼于調(diào)整機(jī)體平衡統(tǒng)一，恢復(fù)臟腑功能協(xié)調(diào)，健運(yùn)脾胃，充其后天之本的醫(yī)療特色。

2運(yùn)脾法之用藥重在靈動(dòng)

厭食是指小兒除外其他急慢性疾病的較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振或減退，甚至拒食的一種病證。筆者近年來(lái)運(yùn)用本院自制消食口服液治療小兒厭食癥172例，并與口服健兒消食口服液者對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇172例確診為厭食癥（脾胃不和型），病程在2個(gè)月以上，年齡1～6歲，近1個(gè)月內(nèi)未用過(guò)治療小兒厭食的中西藥物及其他治療方法的門(mén)診患兒，按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組104例，對(duì)照組68例。治療組104例中男性57例，女性47例;年齡1～2歲39例，3～6歲65例;病程2個(gè)月～1年62例，1～2年32例，3～6年10例。對(duì)照組68例中男性41例，女性27例;年齡1～2歲28例，3～6歲40例;病程2個(gè)月～1年41例，1～2年22例，3～6年5例。兩組上述資料差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組予本院自制消食口服液（厚樸、茯苓、陳皮、麥芽、谷芽、山楂、木香、檳榔、石膏、砂仁、內(nèi)金、生大黃）口服，每次10ml，每日3次。對(duì)照組予健兒消食口服液（河南靈佑藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，每次10ml，每日3次。15天1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)臨床癥狀及體征變化:包括中醫(yī)癥候、舌脈及食量的變化。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理《中醫(yī)病征診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中厭食的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)修訂臨床控制:食欲與食量均恢復(fù)到正常水平。顯效:食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到原有水平的3/4，原有癥狀基本消失者;有效:食欲有改善，食量有所恢復(fù)，但未達(dá)到原有水平的3/4，原有癥狀減輕者;無(wú)效:食欲與食量均無(wú)改善。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥

小兒厭食癥為小兒常見(jiàn)的癥狀，長(zhǎng)期厭食可造成營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下，嚴(yán)重者可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。作者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒厭食癥120例，取得較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

根據(jù)諸福棠主編《實(shí)用兒科學(xué)》厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：消化功能紊亂引起的食欲降低、食量減少，持續(xù)2周以上，伴腹脹、惡心、嘔吐、口臭、大便稀或便秘，并排除器質(zhì)性疾病、精神性因素及藥物因素的影響，診斷為小兒厭食癥。取2005年1月至2007年1月本院兒科門(mén)診厭食癥患兒235例，采用單純隨機(jī)抽樣的方法分為兩組。中西醫(yī)結(jié)合治療組：120例，男57例，女63例，年齡1～7歲(平均4.7歲)，病程1～36個(gè)月(平均12.3個(gè)月)。純西醫(yī)治療組：115例，男51例，女64例，年齡1～8歲(平均4.9歲)，病程1～34個(gè)月(平均12.1個(gè)月)。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

【摘要】小兒厭食癥是兒科一種常見(jiàn)病，中醫(yī)以往認(rèn)為本病以脾胃功能失調(diào)為主要病機(jī)，多因喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃虛弱引起。治療也以健脾養(yǎng)胃，佐以消食化積治療。筆者從現(xiàn)代小兒生活條件改變對(duì)其心理、生理影響方面入手，認(rèn)為本病病機(jī)已與以往不同。把本病病機(jī)總結(jié)為肝胃郁熱，治療上采用柔肝和胃法。

【關(guān)鍵詞】柔肝和胃小兒厭食

小兒厭食癥是兒科常見(jiàn)慢性食欲障礙性疾病，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的食欲不振，拒食，以致引起小兒逐漸乏力，消瘦，發(fā)育遲緩等癥狀。既往多認(rèn)為是由于小兒脾胃虛弱，喂養(yǎng)不當(dāng)及環(huán)境因素造成小兒脾胃的運(yùn)化受納功能減弱，病位主要在脾胃，治療上也以健脾養(yǎng)胃為主。

1病因病機(jī)

筆者通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，認(rèn)為隨著現(xiàn)代社會(huì)生活條件的變化以及對(duì)小兒撫養(yǎng)觀念的改變，小兒厭食癥的病因病機(jī)已經(jīng)與以往不同。現(xiàn)代社會(huì)中小兒總體生活條件較以前大為改善，飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)組成更加充分合理，營(yíng)養(yǎng)不良造成的脾胃虛弱因素已基本不存在。同時(shí)由于小兒家長(zhǎng)對(duì)育嬰知識(shí)的重視及掌握水平的提高，使不合理喂養(yǎng)因素的影響也越來(lái)越小。并且因?yàn)楦鞣矫鏃l件改善，小兒體質(zhì)也在增強(qiáng)，其本身脾胃虛弱的影響也降低了。與之相反，一些其他因素在小兒厭食癥形成中的作用卻越來(lái)越突出。喂養(yǎng)小兒過(guò)程中，高熱量飲食增加，中醫(yī)認(rèn)為膏粱厚味長(zhǎng)期過(guò)量，則使胃蘊(yùn)熱。更為重要的一點(diǎn)是：小兒在家庭以及社會(huì)中的地位前所未有的提高，往往被嬌慣，情緒很少受正確引導(dǎo)和約束。小兒本身缺少分辨能力，行為由自己好惡決定。再加上家長(zhǎng)的溺愛(ài)，現(xiàn)代的兒童往往十分任性，脾氣急躁，情緒波動(dòng)很大。小兒生理特點(diǎn)就是“肝常有余”，肝體陰而用陽(yáng)，“有余”即指陽(yáng)氣相對(duì)有余而陰氣相對(duì)不足［1］。再伴以性情急躁，使肝陽(yáng)更加亢盛，久亢則化熱，肝屬木，胃屬土，生理上木克土，所以肝熱內(nèi)蘊(yùn)，最易犯胃，即葉桂所說(shuō)“肝風(fēng)內(nèi)擾，陽(yáng)明最為其沖犯”，從而肝熱蘊(yùn)胃，再參以膏粱生熱于胃，最終形成肝胃蘊(yùn)熱病機(jī)。胃的生理功能是受納和腐熟水谷，喜潤(rùn)惡燥，喜涼惡熱，熱蘊(yùn)于內(nèi)則胃失其所喜，受納功能受損，飲食不入，形成小兒厭食癥，即王孟英所說(shuō)“不欲食病在胃”。

綜上所述，筆者認(rèn)為現(xiàn)代小兒厭食癥是由不良情緒作用使其生理上相對(duì)過(guò)亢的肝氣形成病理?xiàng)l件，陽(yáng)亢化熱，乘克于胃，肝胃蘊(yùn)熱，胃失受納，病位表現(xiàn)在胃，實(shí)則在肝［2］。

【摘要】高職《兒科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中的主要課程，教育改革中明確提出要注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理的基本知識(shí)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)能力。而想要有效教學(xué)效率，首先要促進(jìn)學(xué)生的求知欲，學(xué)生有了學(xué)習(xí)的興趣才能積極主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而也能促進(jìn)思維的發(fā)展。在高職《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中應(yīng)用情境教學(xué)能夠有效激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生在生動(dòng)形象的教學(xué)情境中也能更好的掌握所需的技能。本文根據(jù)高職《兒科護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)際教學(xué)情況，分析在教學(xué)過(guò)程應(yīng)用情境教學(xué)方法的效果。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué);高職院校;兒科護(hù)理學(xué)

高職教育中《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的課程，其理論知識(shí)與臨床實(shí)踐都是非常重要的。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要調(diào)動(dòng)一切因素來(lái)促使學(xué)生積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。情境教學(xué)方法是指教學(xué)過(guò)程中設(shè)置生動(dòng)、形象的相應(yīng)情景，并以此來(lái)促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。所以高職《兒科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中應(yīng)該要充分發(fā)揮情境教學(xué)的作用。

1情境教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性

高職《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用情境教學(xué)時(shí)，教師要有意識(shí)地引入教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來(lái)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情景，而教學(xué)情境一定要是能夠促進(jìn)學(xué)生情緒發(fā)展的，并且是生動(dòng)形象的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。這樣的教學(xué)情境能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入真實(shí)的臨床護(hù)理中，是有利于學(xué)生理解教材內(nèi)容的一種有效的教學(xué)模式。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程，教師可以創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的疾病護(hù)理情境，在生動(dòng)活躍的課堂氛圍中，學(xué)生能夠積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中，充分挖掘了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，從而促進(jìn)了學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的發(fā)散性思維能力。具體的學(xué)習(xí)情境能夠拓展學(xué)生思考的空間，在優(yōu)化了課堂教學(xué)的同時(shí)，也能突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并有效提高了課堂教學(xué)效率。由于《兒科護(hù)理學(xué)》課程本身就是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往會(huì)難以理解教材中的理論知識(shí)，而通過(guò)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境就能夠增加課堂容量同，也讓原本枯燥無(wú)味的教學(xué)活動(dòng)變得生動(dòng)豐富起來(lái)了，從而大大提高了學(xué)習(xí)的效率。

2情境教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的措施

【關(guān)鍵詞】蟾皮化學(xué)成分臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

蟾皮為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥表皮。蟾皮最早記載于《本經(jīng)逢原》，是蟾蜍去蟾酥、去內(nèi)臟后曬干之物，經(jīng)方入藥目的多為以毒攻毒?，F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究表明，蟾皮中存在多種化學(xué)成分［1］，用于治療小兒疳積、慢性氣管炎、咽喉腫痛、癰腫疔毒等病癥。近年來(lái)用于多種癌腫或配合化療、放療治癌，不僅能提高療效，還能減輕副作用，改善血象［2］?，F(xiàn)就它的化學(xué)成分與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展作一綜述。

1化學(xué)成分

代麗萍等［3］從其水提物中分離得到6個(gè)化合物：4氨基3羥甲基環(huán)辛酰胺駢四氫n呋喃酮(蟾蜍環(huán)酰胺B，I)，蟾蜍環(huán)酰胺c(Ⅱ)，蟾蜍噻嚀(Ⅱ)，去氫蟾蜍色氨氫溴酸鹽(IV)，辛二酸(V)，丁二酸(VI);張英等［4］從中華大蟾蜍皮石油醚萃取部分分離得到6個(gè)化合物并鑒定其結(jié)構(gòu)為：膽甾醇(cholesterol)，棕櫚酸膽甾烯酯(palmitaticacidcholesterylester)，蟾毒它靈(bufotalin)，沙蟾毒精(arenobufagin)，嚏根草配基(hellebrigenin)，嚏根草配基3辛二酸半酯(hellebrigenin3hemisuberate）;有報(bào)道［5］分別從日本產(chǎn)的臺(tái)灣蟾蜍BufovulgarisformosusBoulenger，綠蟾B．viridisLaur，臺(tái)灣產(chǎn)的曼谷蟾蜍B．bankorensisBorbour及國(guó)產(chǎn)中華大蟾蜍B．bufogargarizansCantor皮中分離出以琥珀酰、己二酰和庚二酰代替辛二酰的精氨酸酯類(lèi)化合物及硫酸酯類(lèi)化合物；而且又從北美產(chǎn)的蟾蜍(B．a(chǎn)mericanus)和臺(tái)灣產(chǎn)的黑眶蟾蜍B．melanostictusSchneider的皮中分離出I-組氨酸、L1甲基組氨酸、L3甲基組氨酸代替精氨酸部分的蟾蜍毒素類(lèi)化合物。趙大洲等［6］研究發(fā)現(xiàn)蟾酥及蟾皮中的二烯內(nèi)酯成分大多數(shù)相同，但蟾酥中的種類(lèi)少而含量更集中；吲哚生物堿類(lèi)有4個(gè)主要成分相同，另一吲哚生物堿脫氫蟾蜍色胺，在蟾皮中的相對(duì)含量較高，而蟾酥中很低；且初步判斷蟾酥中甾醇類(lèi)主要為一谷甾醇，而蟾皮中主要為膽甾醇和膽甾醇棕櫚酸酯。徐乃玉等［7］測(cè)得中華大蟾蜍皮粉中含有鈣、鎂、鈉、錳、鐵、鋅、銅、磷、硅及銀等元素，其中以鈣為最多，其次為鐵和鎂。

2臨床應(yīng)用

2.1治療晚期消化道腫瘤張愛(ài)霞等［8］用華蟾素（中華大蟾蜍皮的水制劑）聯(lián)合化療治療消化道惡性腫瘤，全組有76例，其中胃癌28例，大腸癌25例，肝癌13例，胰腺癌10例，結(jié)果治療組疼痛緩解率為84.2％，生活質(zhì)量改善率為65.8%；對(duì)照組分別為44.7％和26.3％，兩組相比均具有顯著性差異(P<0.05)。劉明等［9］采用口服華蟾素注射液配合中藥辨證治療22例中晚期食管癌，晚期食管癌的吞咽梗阻、惡心嘔吐、納呆腹脹、胸骨后疼痛、聲音嘶啞5個(gè)主要癥狀明顯減弱；治療后瘤灶變化完全緩解（CR）0例，部分緩解（PR）2例，輕微療效（MR）7例，無(wú)變化（NC）9例，進(jìn)展（PD）4例，有效率（RR）40.90％；治療前后生活質(zhì)量比較為：提高≥10分13例，穩(wěn)定±10分5例，降低≥10分4例，提高穩(wěn)定率為81.82％；治療后生存期觀察為治療后半年生存21例，半年生存率為95.45％，1年生存l5例，1年生存率為71.43％。鄭英蘭等［10］應(yīng)用中藥制劑華蟾素注射液配合化療及內(nèi)鏡下注射治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌80例，配對(duì)分為4個(gè)組：1組單純用化療，2組用化療加華蟾素，3組化療+內(nèi)鏡下局部注射順鉑，4組化療+華蟾素+內(nèi)鏡下局部注射順鉑和華蟾素5ml／次。結(jié)果2組的生存質(zhì)量和化療耐受性高于1組(P<0.05)，4組生存質(zhì)量(Karnofsky評(píng)分)和生存期明顯優(yōu)于其他組的患者，與治療前比較差異顯著(P<0.05)，2、4組的患者治療前后白細(xì)胞無(wú)明顯下降，1、3組治療后白細(xì)胞明顯下降，與治療前比較差異顯著(P<0.05)。張志強(qiáng)等［11］將60例晚期胃癌患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，采用華蟾素注射液20ml+0.9％氯化鈉250ml，1次／d靜脈滴注，同時(shí)羥基喜樹(shù)堿5mg+0.9％氯化鈉100ml，周一至周五靜脈滴注；對(duì)照組30例，采用羥基喜樹(shù)堿5mg+0．9％氯化鈉100ml，周一至周五靜脈滴注，兩組均用3周，結(jié)果兩組近期療效及不良反應(yīng)無(wú)顯著性差異(19>0.05)，治療組疼痛緩解率為83.3％、生活質(zhì)量評(píng)分增加18.6分；對(duì)照組疼痛緩解率為43.3％、生活質(zhì)量評(píng)分增加9.3分，兩組比較均有顯著性差異(P<0.05)。楊學(xué)峰等［12］用鮮蟾皮外敷合中藥治療原發(fā)性肝癌28例，治療結(jié)果治療組28例中，部分緩解（PR）者2例，無(wú)變化（NC）者22例，進(jìn)展（PD）者4例；對(duì)照組26例中，部分緩解（PR）者4例，無(wú)變化（NC）者11例，進(jìn)展（PD）者11例。治療組瘤體穩(wěn)定率為78.57％，對(duì)照組為42.31％，兩組比較，治療組顯示較好的穩(wěn)定瘤體作用(P<0.05)。曹宇華等［13］為觀察華蟾素治療晚期原發(fā)性肝癌的近期療效，采用治療前后自身對(duì)照研究，32例病例均為Ⅲ期患者，既不能手術(shù)切除，亦不能耐受全身或局部化療者；所有患者均采用華蟾素注射液20ml+5％葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程，治療同時(shí)給予保肝等對(duì)癥支持治療，結(jié)果使用華蟾素可以改善生活質(zhì)量，在控制腫瘤方面，病情的惡化率較低(18．75％)；在生存質(zhì)量方面，治療后的總有效率較高(78．13％)；在肝功能方面，用華蟾素治療后血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)有明顯下降。

【關(guān)鍵詞】桂枝湯；臨床應(yīng)用；文獻(xiàn)綜述

【摘要】桂枝湯出自漢代張仲景《傷寒論》，被譽(yù)為“群方之冠”，原用于治療外感風(fēng)寒表虛及營(yíng)衛(wèi)不和證。方中以桂枝解肌發(fā)表，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，為君藥；芍藥斂陰和營(yíng)，為臣藥。君臣相合，共調(diào)營(yíng)衛(wèi)。生姜辛溫止嘔，佐桂枝發(fā)散風(fēng)寒以解??；大棗甘平補(bǔ)中，助芍藥益陰以和營(yíng)；姜棗合用以升騰脾胃之氣津；炙甘草調(diào)和諸藥，且配桂姜辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)氣，和芍棗酸甘化陰以滋營(yíng)陰，為佐使之用。五藥相合，共奏解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，斂陰和陽(yáng)之效。在臨床應(yīng)用中，通過(guò)隨證加減，該方可用于治療多種疾病。為了方便臨床用藥，現(xiàn)將近幾年桂枝湯的臨床應(yīng)用綜述如下。

1、感冒以桂枝湯加減治療空調(diào)病52例，療效滿(mǎn)意?？照{(diào)病的本質(zhì)是人為手段影響了人體營(yíng)衛(wèi)的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致人體對(duì)突變的環(huán)境不適應(yīng)?！疤撔百\風(fēng)”是一種致病因素，而空調(diào)的時(shí)間模擬也是一種“虛邪賊風(fēng)”，非其時(shí)而有其氣，人長(zhǎng)期處于這種反常的室內(nèi)小環(huán)境中，與自然界的大環(huán)境不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)之氣漸虛，所以會(huì)引發(fā)諸多疑難病癥。組方：桂枝、白芍各6～12g，炙甘草6～3g，生姜3片，大棗3枚。根據(jù)病情輕重及患者體質(zhì)臨證加減。水煎服，每日1劑，分兩次服，服后飲白米熱粥，令其出微汗。其中痊愈12例，顯效20例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率96.15%。楊福龍以桂枝湯加減治療陰暑證135例，取得良好療效。陰暑證臨床表現(xiàn)為精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心嘔吐，渴不欲飲，舌淡、苔薄膩，脈濡細(xì)。按門(mén)診順序隨機(jī)分為桂枝湯組和對(duì)照組。其中桂枝湯組（治療組）75例，男40例，女35例，年齡10~69歲。對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡10~70歲。兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療組以桂枝湯原方化裁：桂枝10g，炒白芍10g，生姜10g，紅棗10g，蜜甘草10g。加減法：汗出過(guò)多者取桂枝加附湯意，加黑附片10g；畏寒癥狀明顯者取香薷飲意加香薷10g；嘔吐、腹瀉者加白扁豆10g，砂仁6g或白豆蔻6g（后入）。3劑，水煎服，每日1劑，三煎，三服。對(duì)照組給予藿香正氣水10ml，每天3次。兩組均以3天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。桂枝湯組痊愈66例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率99.00%。對(duì)照組痊愈35例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效4例，總有效率93.00%。桂枝湯組好轉(zhuǎn)8例及對(duì)照組好轉(zhuǎn)21例、無(wú)效4例再經(jīng)第2個(gè)療程治療，均以桂枝湯加減調(diào)治獲愈。

2、汗證杜文彪采用桂枝湯加減治療汗證38例，療效滿(mǎn)意。治療方法以桂枝湯為主方，氣虛者加黃芪、黨參等以益氣固表；汗多者加生龍骨、生牡蠣、浮小麥、糯稻根等以固澀斂汗；陽(yáng)虛者加附片；肌腠疏松，表衛(wèi)不固，易于感冒而汗出惡風(fēng)者與玉屏風(fēng)散合用。38例均為門(mén)診患者。其中男17例，女21例；年齡最小3歲，最大76歲。中醫(yī)辨證為營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，營(yíng)強(qiáng)衛(wèi)弱，陽(yáng)虛衛(wèi)外不固者。治療后，治愈31例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，總有效率為97.37%。李同新等以桂枝湯治療鼻汗證24例，效果較好。方藥組成：桂枝10g，白芍12g，炙甘草5g，生姜3片，大棗3枚。上藥加水600ml，文火煎取汁200ml，分2次服，每次1劑。7天為1個(gè)療程。本組24例，其中男16例，女8例；年齡最小15歲，最大55歲，平均38歲；病程3個(gè)月～3年，平均1年。經(jīng)1個(gè)療程治療，治愈18例，好轉(zhuǎn)6例，有效率為100%。王媞用桂枝湯加減治中風(fēng)半身汗出38例，療效滿(mǎn)意。方藥桂枝15g，白芍9g，甘草6g，生姜6g，大棗6g，麥冬20g，淮小麥9g。汗出多可加生龍骨，兼氣虛加生黃芪，陽(yáng)虛加制附子。水煎服，每日1劑，早晚分服，早晨空腹服，晚上睡覺(jué)前服，4劑為1個(gè)療程，間隔1日可繼續(xù)下1個(gè)療程。2個(gè)療程本組治愈（癥狀完全消失）26例，有效（癥狀明顯減輕）9例，3例無(wú)效，總有效率92%。

3、咳嗽韓愛(ài)魚(yú)以桂枝湯加味治療喉源性咳嗽60例，收到較好效果。60例中，男20例，女40例，年齡3~70歲，病程3天~3個(gè)月。處方：桂枝、白芍、苦杏仁（后下）、川貝母、荊芥、貫眾、茜草、枳殼、甘草各10g，沙參、玄參、桔梗、蟬蛻各15g，僵蠶8g，防風(fēng)6g，生姜3片，紅棗3枚。加減：外感風(fēng)寒加大桂枝、防風(fēng)用量；外感風(fēng)熱加桑葉10g，連翹15g；肺有內(nèi)熱加黃芩10g；扁桃體炎、咽炎、喉頭水腫治后遺留咳嗽加射干、丹參各10g，玄參用至30g；有少量白沫痰加款冬花9g；原有基礎(chǔ)肺病，咳嗽伴痰多色白加茯苓15g，陳皮、白前各10g；肺陰虛加百合30g，炙百部15g；夜間咳嗽加重加知母10g，黃柏15g；盜汗加地骨皮、銀柴胡各10g；咽癢甚蟬蛻加重至20g，或加白僵蠶6g，或加花椒6g，炙百部15g；咳甚而喘者加地龍15g；病程日久，久咳不愈，耗傷肺氣加訶子10g，五味子15g或粟殼6g。每天1劑，水煎服，小兒酌減。治療3天為1個(gè)療程，一般治療1療程，最多治療5療程。1療程治愈30例，2療程治愈15例，3療程治愈5例，顯效7例，無(wú)效3例，總有效率95%。陸青用桂枝湯合玉屏風(fēng)散治療過(guò)敏性咳嗽50例，療效滿(mǎn)意。50例中，門(mén)診45例，住院5例；男23例，女27例，年齡最大59歲，最小9歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月。有40例已經(jīng)用過(guò)抗生素治療，10例為初發(fā)者；有過(guò)敏史者35例，兼有過(guò)敏性鼻炎者16例；兼有皮膚瘙癢者20例，平時(shí)易感冒者30例。用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加減，藥物組成：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3g，大棗10g，黃芪15g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，杏仁12g，咽癢重者加千層紙、蟬蛻，痰多者加陳皮、半夏、茯苓，鼻塞者加細(xì)辛。每日一劑，水煎分服。7天為1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程。治療期間停用其他藥物，忌吃海鮮類(lèi)及煎炸食品。50例中，顯效38例，占76%；好轉(zhuǎn)8例，占16%，無(wú)效4例，占8%；總有效率為92%。

4、風(fēng)疹金玲等采用加味桂枝湯治療慢性蕁麻疹66例，取得了較好的療效。風(fēng)邪是慢性蕁麻疹發(fā)病的主要條件，因該病反復(fù)發(fā)作，病情多為氣虛血虧，久病多瘀，而病理實(shí)質(zhì)為皮膚腠理經(jīng)脈不通，血行失暢，瘀血阻絡(luò)，皮膚腠理失去營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)作用，其與西醫(yī)學(xué)中小血管、微血管，包括微循環(huán)等病理改變基本相同。本組66例患者中，男36例、女30例；年齡20～76歲，平均48歲；病程3個(gè)月～15年；伴高蛋白血癥者32例，貧血者9例，皮膚劃痕試驗(yàn)顯陽(yáng)性者58例。處方：黃芪45g，桂枝20～30g，白芍20g，荊芥15g，細(xì)辛5g，當(dāng)歸尾20g，乳香10g，大棗10枚，甘草15g，生姜10g。用法：冷水浸泡15min，煎沸分3次服，每日1劑，7天為1療程。隨證加減：瘙癢劇烈者加蜈蚣2條，烏梢蛇30g，白鮮皮30g；腑氣不通加生大黃15g，枳實(shí)15g；腸燥便秘者加生首烏30g，桃仁20g；腹痛者加郁金20g，青皮15g；痰濕中阻，見(jiàn)頭痛如裹，胸悶惡心，苔膩者合二陳湯等健脾化痰藥；痰阻氣機(jī)，郁而化熱，苔黃膩，脈弦滑者加川黃連10g，厚樸20g，黃芩30g；面色蒼白，唇甲不華，心悸少寐者合四君子湯（治療前及治療第2周末觀察記錄患者風(fēng)團(tuán)大小與數(shù)目、瘙癢程度）。所有病例治療2個(gè)療程，治愈57例，顯效4例，進(jìn)步3例，無(wú)效2例，總有效率為97%。齊愛(ài)珍等用桂枝湯加減治療30例頑固性經(jīng)行風(fēng)疹塊患者，臨床效果滿(mǎn)意，隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。30例患者中14～21歲3例，22～35歲18例，36～49歲9例；已婚28例，未婚2例；病程3個(gè)月以?xún)?nèi)4例，4個(gè)月～1年15例，1年以上11例；血虛21例，血熱9例。桂枝、白芍、生姜各9g，炙甘草5g，大棗4枚，血虛者加當(dāng)歸、黃芪、何首烏、蟬蛻以益氣養(yǎng)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌疏風(fēng)止癢。每于經(jīng)前服藥5～6劑，并重用黃芪以益氣固表、扶正達(dá)邪；經(jīng)后5天開(kāi)始服藥5～6劑，并重用當(dāng)歸等以滋陰養(yǎng)血，使?fàn)I充衛(wèi)強(qiáng)，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和；血熱者每于經(jīng)前服藥5～6劑，減輕桂枝用量，去生姜，加生地、紫草、丹皮、蟬蛻等以養(yǎng)血涼血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、疏風(fēng)止癢。均1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。經(jīng)治療，痊愈21例，占70%；顯效7例，無(wú)效2例，總有效率93.33%。