一、回歸“原點(diǎn)”：轉(zhuǎn)變模式

摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)習(xí)模式，構(gòu)建“先理論—后實(shí)習(xí)—再理論”的教學(xué)模式，將實(shí)習(xí)貫穿到整個(gè)理論教學(xué)中去。對(duì)于會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)課教學(xué)，教師應(yīng)該在某一章知識(shí)點(diǎn)梳理后，結(jié)合目前會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的常見問題，設(shè)計(jì)幾個(gè)有針對(duì)性的課題，讓學(xué)生進(jìn)行操作，然后將實(shí)際操作中暴露出來的問題予以歸納，并結(jié)合會(huì)計(jì)專業(yè)課的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行剖析，學(xué)生加以糾正后再次進(jìn)行操作，做到“實(shí)際操作中有理論，理論教學(xué)中有實(shí)習(xí)”。這樣，學(xué)生不僅加深了對(duì)會(huì)計(jì)理論的理解，也提高了實(shí)際操作的技能，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，達(dá)到了事半功倍的效果。幾年的教學(xué)實(shí)踐表明：實(shí)踐性教學(xué)不應(yīng)該拘泥于某一種形式。第一，實(shí)踐性教學(xué)可以在課堂中進(jìn)行。第二，上機(jī)操作作為一種主要形式，理論課上學(xué)到的基本知識(shí)可以在上機(jī)后得到鞏固和提高。在手工帳操作完后再到計(jì)算機(jī)上完成一帳套，以體會(huì)二者的聯(lián)系與區(qū)別。第三，鼓勵(lì)學(xué)生走出校門，到社會(huì)實(shí)踐中去鍛煉自己和提高自己。

二、找準(zhǔn)“圓心”：改革課程

為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣，必須改革現(xiàn)有的課程。以編寫教案為例，教師可以把課程中的基本原理、基礎(chǔ)知識(shí)講明白后，不要采用專一的會(huì)計(jì)案例，而是先把有關(guān)企業(yè)會(huì)計(jì)制度學(xué)精吃透，把某企業(yè)、事業(yè)單位實(shí)際業(yè)務(wù)為例題，寫成活頁式的教案。再結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中事例，比如一個(gè)小手工作坊、一個(gè)小商店、一個(gè)飲食服務(wù)店，一個(gè)家政服務(wù)團(tuán)等，把他們可能有的業(yè)務(wù)歸納出來，以此為依據(jù)加入教案的編寫，再編制相應(yīng)的作業(yè)題，一個(gè)行當(dāng)作為一個(gè)案例，從建帳體系到憑證處理，寫成講義式案例，通過精心組織課堂教學(xué)，合理安排練習(xí)時(shí)間和作業(yè)布置，既傳道解惑又好似就業(yè)指導(dǎo)。對(duì)于目前的會(huì)計(jì)專業(yè)的課程設(shè)置，應(yīng)按“大專業(yè)、小專門化”的目的要求，對(duì)“小專門化”中的一些共同性的基礎(chǔ)課程，進(jìn)行科學(xué)、合理、有機(jī)地綜合，削枝強(qiáng)干，刪繁就簡(jiǎn)，實(shí)行模塊組合。首先，選擇一種邏輯思維主線來安排課程內(nèi)容，大多是以知識(shí)的系統(tǒng)性為主線并輔之以必要的技能訓(xùn)練，同時(shí)滲透能力培養(yǎng)。其次，將幾門學(xué)科知識(shí)融合為一門新的學(xué)科或沖破學(xué)科體系的束縛構(gòu)建以能力為本位的課程體系。實(shí)踐證明，在有機(jī)整合后實(shí)施教學(xué)，真正使理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，既節(jié)省了教學(xué)課時(shí)，又提高了教學(xué)效果。

三、劃好“弧線”：優(yōu)化教法

傳統(tǒng)教學(xué)方法一般學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，其主動(dòng)性和能動(dòng)性未得到充分的調(diào)動(dòng)，從而學(xué)習(xí)的效果不太好；筆者認(rèn)為會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)課應(yīng)是以學(xué)生為中心，理實(shí)結(jié)合；邊講邊練，練中有講，講中有練；再利用實(shí)物、模型、幻燈投影和電視錄像等，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

短暫的一個(gè)多月的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，可是當(dāng)中確有很多東西值得自己一一去回味和深思，尤其是在語文教學(xué)方面。

下面我就我的語文的實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐來談?wù)勎覍?duì)語文教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)和感受。

我認(rèn)為要把語文教學(xué)搞好，主要要把三個(gè)環(huán)節(jié)做好，其包括：課外準(zhǔn)備、課前備課、課堂教學(xué)。

一、課外準(zhǔn)備

這是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)必要的前提。它大致包括以下幾個(gè)方面的準(zhǔn)備工作：教師自身素質(zhì)的提高、作業(yè)和試卷的批改和課外的師生交流。

首先，作為語文教師，先要把自己的語文這一學(xué)科教學(xué)搞好，積極鉆研，對(duì)自己所從事的具體教學(xué)科目必須了解透徹。這就要求教師對(duì)教學(xué)大綱的掌握、對(duì)教材的熟悉、對(duì)輔導(dǎo)資料的深研，并且應(yīng)該廣涉與自己教學(xué)相關(guān)的書籍和報(bào)刊資料。在廣涉的過程中我們還可以對(duì)重要的資料進(jìn)行必要的整理。只有在自己的腦中和手中掌握大量的資料后，才可以在課堂教學(xué)中引用相關(guān)的知識(shí)，從而擴(kuò)大學(xué)生的視野，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，更好的完成自己的教學(xué)任務(wù)。

醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)熟悉臨床分析問題的思路，使學(xué)生具有鑒別診斷和施治的能力［1］。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)走向臨床實(shí)踐，鞏固和加強(qiáng)所學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段［2］。本文就目前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中常用的教學(xué)模式進(jìn)行綜述。

1基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法

（LBL）LBL是傳統(tǒng)的教育模式，其特點(diǎn)是以教師作為教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，以教學(xué)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，按教學(xué)大綱順序講解基本理論、基本技能。這種教學(xué)方法就是我們通常所說的“滿堂灌”，重視理論，忽視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力［3－4］。學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容，缺乏掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的熱情和動(dòng)力。因此，學(xué)生的分析能力、推理能力及溝通能力得不到很好的培養(yǎng)，從而使得學(xué)生畢業(yè)后很難迅速將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中。

2以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

（PBL）2．1PBL概念及特點(diǎn)。PBL教學(xué)法最早由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授BARROWS在麥克瑪斯特大學(xué)提出，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐和改進(jìn)，目前已經(jīng)成為國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界廣泛采用的一種有效教學(xué)模式［4－6］。PBL是指在教學(xué)活動(dòng)中，把教師作為教學(xué)活動(dòng)的監(jiān)督者，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中主動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)于學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題，通過復(fù)習(xí)以往知識(shí)及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)等探尋解決問題的方法［7］。近年來，PBL教學(xué)法在一些亞洲國(guó)家的臨床教學(xué)中運(yùn)用后，取得了顯著教學(xué)效果［7］。目前，PBL教學(xué)法正在成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育模式改革的新方向［8］。相比較傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，我國(guó)多所高校及臨床教學(xué)單位在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)方法后，在教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)方面產(chǎn)生了明顯作用［9－10］。2．2PBL教學(xué)方法。經(jīng)典的PBL教學(xué)模式是以“設(shè)問－討論－總結(jié)”3段式進(jìn)行教學(xué)［11－12］，主要通過以下步驟進(jìn)行。（1）培訓(xùn)。首先對(duì)帶教教師及學(xué)生進(jìn)行有關(guān)PBL知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)。（2）選題。按照臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求，遴選臨床常見病病例（根據(jù)教學(xué)要求在住院患者中選擇典型病例，包括現(xiàn)病史及相關(guān)的既往病史資料，其中病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查中可能會(huì)有缺項(xiàng)），編寫學(xué)習(xí)資料。在臨床實(shí)習(xí)課前把這些資料提供給學(xué)生預(yù)習(xí)，讓學(xué)生自己根據(jù)這個(gè)病例資料寫出可能需要討論的問題，如：①根據(jù)以上臨床資料，考慮該患者的初步診斷是什么？②你的診斷依據(jù)是什么？如果需要確診該疾病，你還需要另外完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查？③如果符合你的初步診斷，上述補(bǔ)充的這些檢查應(yīng)該會(huì)有什么樣的結(jié)果？④該疾病需要和其他哪些疾病鑒別診斷？鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出假設(shè)，提煉病例中涵蓋的有關(guān)知識(shí)點(diǎn)。（3）準(zhǔn)備。安排實(shí)習(xí)學(xué)生分組討論，每組至少3人。教師圍繞前面提出的問題，向?qū)W生提出進(jìn)一步的學(xué)習(xí)要求，并可提供可供查閱的相關(guān)參考文獻(xiàn)、書籍、網(wǎng)站等，同時(shí)，要求學(xué)生對(duì)患者的病史資料進(jìn)行進(jìn)一步收集整理，必要時(shí)可以進(jìn)行再次問診。按照教師要求，學(xué)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)新問題，并嘗試尋找答案。通過這樣一個(gè)過程，學(xué)生對(duì)本次學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并分組進(jìn)行幻燈片匯報(bào)。（4）實(shí)習(xí)。教師可以把實(shí)習(xí)學(xué)生帯至患者床旁進(jìn)行問診、查體，此過程要求問診全面、查體兼顧重點(diǎn)，同時(shí)注意查體時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，并盡可能補(bǔ)充病例所缺失的信息。該過程由同組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充。教師作為旁觀者，不過多干涉學(xué)生的查體及問診，可以在旁聽過程中記錄學(xué)生在實(shí)踐中的不足之處。（5）討論。師生返回示教室，各組學(xué)生自由討論。大家根據(jù)床旁實(shí)習(xí)過程中的問診和查體，補(bǔ)充病歷資料中有關(guān)患者的內(nèi)容，然后由學(xué)生進(jìn)行分組討論，結(jié)合相對(duì)比較完善的病例資料，從中提煉本病例的特點(diǎn)。此時(shí)，教師可以作為整個(gè)活動(dòng)的引導(dǎo)者，根據(jù)該患者臨床實(shí)際診療過程，再次就患者的診療活動(dòng)進(jìn)行提問，由學(xué)生小組進(jìn)行討論；學(xué)生通過查閱相關(guān)資料，歸納總結(jié)，以組為單位進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，全體同學(xué)都可以進(jìn)行補(bǔ)充及修正。（6）總結(jié)。教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中只是進(jìn)行必要的引導(dǎo)，在最后的環(huán)節(jié)，針對(duì)學(xué)生在討論、床旁實(shí)踐中的問題，進(jìn)行必要的解釋和補(bǔ)充，驗(yàn)證問題的答案。通過討論過程激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)典型病例做到舉一反三［13－16］。2．3PBL不足之處。PBL教學(xué)模式并不能確保所有學(xué)生都能獲得良好的教學(xué)效果。部分學(xué)生由于自主學(xué)習(xí)能力較弱，面對(duì)教師提出的問題，常常會(huì)感覺無處下手，也不知道怎樣去收集資料，對(duì)問題的解決方案感到茫然。這樣，PBL就不能充分調(diào)動(dòng)這類型學(xué)生的積極性。此外，PBL對(duì)教師對(duì)知識(shí)的廣度和深度提出了更高要求。教師不僅僅是照本宣科地講授知識(shí)，其在課前需要查閱相關(guān)資料，了解目前臨床指南、專家共識(shí)的內(nèi)容，而且要預(yù)計(jì)學(xué)生討論過程可能會(huì)涉及檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、生理學(xué)等內(nèi)容，并在備課中有所體現(xiàn)。這些都需要教師在教學(xué)技能、綜合知識(shí)、思維方式和課堂組織、駕馭能力方面有較高水平。因此順利實(shí)施PBL教學(xué)還需要對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2．4PBL教學(xué)注意事項(xiàng)。在PBL教學(xué)中，教師主要作為教學(xué)的引導(dǎo)者，把控教學(xué)節(jié)奏，指導(dǎo)學(xué)生相關(guān)活動(dòng)，時(shí)刻注意調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，并及時(shí)反饋教學(xué)中的不足，保證教學(xué)活動(dòng)正常、有序地進(jìn)行。如果PBL教學(xué)不能順利進(jìn)行，往往會(huì)出現(xiàn)冷場(chǎng)，甚至變成學(xué)生之間的爭(zhēng)執(zhí)。因此，當(dāng)一個(gè)臨床案例提出時(shí)，教師要注意幫助學(xué)生把握案例重點(diǎn)，讓學(xué)生們能夠引申出案例背后相關(guān)問題；在學(xué)生進(jìn)行討論和分析時(shí)，教師要做一名傾聽者，而不是法官，不要武斷地評(píng)判錯(cuò)與對(duì)，更不能急切地告知答案；當(dāng)學(xué)生的資料收集不夠全面時(shí)，教師要提供相關(guān)的材料給學(xué)生；學(xué)生準(zhǔn)備不充分，探討不夠深入，出現(xiàn)偏離討論的目標(biāo)時(shí)，教師要注意提示學(xué)生，并給予附加資料，引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)深入討論。而且，在PBL教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，要熟知小組內(nèi)每個(gè)學(xué)生的名字，從而體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的重視［17－18］。

3病例教學(xué)法

摘要：分段式教學(xué)是鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)中常用的教學(xué)模式之一，本文將重點(diǎn)分析分段式教學(xué)在鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)中的必要性和意義，并對(duì)此提出相應(yīng)的教學(xué)對(duì)策，以提升鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生掌握更多的鉗工技能。

關(guān)鍵詞：鉗工實(shí)習(xí)；教學(xué)；分段式；技能

一、前言

鉗工實(shí)習(xí)不僅是高校工科類課程重點(diǎn)學(xué)習(xí)課程之一，也是職業(yè)技能教育中不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工業(yè)技術(shù)日益成熟，對(duì)于學(xué)習(xí)者的實(shí)際操作能力有了更高的要求。鉗工實(shí)習(xí)對(duì)于學(xué)生而言是從理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的第一步。因此越來越多的學(xué)校也開始意識(shí)到該部分內(nèi)容的教學(xué)質(zhì)量對(duì)于統(tǒng)籌整體學(xué)習(xí)計(jì)劃，提升學(xué)生操作能力的重要性。而分段式教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，具有目標(biāo)明確，操作可行性強(qiáng)等特點(diǎn)，近年來被廣泛應(yīng)用于技能教學(xué)之中，有效地彌補(bǔ)了當(dāng)前技工課程存在的不足之處，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二、在鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)中實(shí)施分段式教學(xué)的意義和重要性分析

具體而言，分段式教學(xué)方法是指教師根據(jù)職業(yè)教育的特點(diǎn)和要求，將職業(yè)技能教育教學(xué)過程具體分為基礎(chǔ)知識(shí)掌握、操作訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練、考核強(qiáng)化四個(gè)階段，結(jié)合這四個(gè)階段的教學(xué)任務(wù)來調(diào)整鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，目的是要更好地完成教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。對(duì)于職業(yè)技能教育而言，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度十分關(guān)鍵，不僅是為了提升學(xué)習(xí)水平，更是對(duì)社會(huì)和企業(yè)的一種責(zé)任感的培養(yǎng)。隨著國(guó)家工業(yè)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，社會(huì)各界對(duì)于職業(yè)教育也越來越重視。而職業(yè)制度本身存在缺陷，許多教育工作者對(duì)于如何開展課堂教學(xué)活動(dòng)缺少成熟、完整的理論體系支撐，導(dǎo)致相關(guān)課程出現(xiàn)重理論輕實(shí)踐、學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)力、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等問題，影響了鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，造成資源的浪費(fèi)，也不利于他們將來走上社會(huì)從事相關(guān)工作或者科研活動(dòng)。而通過將分段式教學(xué)引入鉗工實(shí)習(xí)中，將看似復(fù)雜、漫長(zhǎng)的職業(yè)技能教學(xué)過程明確劃分為基礎(chǔ)知識(shí)入門、基本操作訓(xùn)練、實(shí)踐、考核四個(gè)部分，明確每個(gè)階段的教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容，幫助他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中存在的不足并及時(shí)糾正，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)人才。2.深入理解知識(shí)，發(fā)揮在課堂上的主體作用。鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)是職業(yè)技能教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。需要學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)，在教師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成技能操作步驟。而由于其涉及多種技能項(xiàng)目，步驟復(fù)雜，導(dǎo)致一些學(xué)生無法深入理解動(dòng)作要領(lǐng)的重要性，只是機(jī)械地以應(yīng)付的態(tài)度，依照教師所講的步驟完成動(dòng)手操作，無法掌握技能的關(guān)鍵點(diǎn)。通過將分段式教學(xué)引入鉗工實(shí)習(xí)教學(xué)中，能夠更好地將理論知識(shí)和實(shí)際技能操作相結(jié)合。

本文作者：孟祥俊李宏工作單位：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科

提高臨床教師素質(zhì)，豐富教學(xué)內(nèi)容要給別人一碗水，自己先有一桶水。帶教老師必須不斷加強(qiáng)自身專業(yè)理論水平和技術(shù)水平，不能僅僅局限于教科書上的內(nèi)容，還應(yīng)該涉獵相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的知識(shí)，并能經(jīng)常閱讀期刊和資料，通過網(wǎng)絡(luò)了解領(lǐng)域內(nèi)新的進(jìn)展和前沿狀態(tài)，不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)深度和廣度。同時(shí)，在有帶教實(shí)習(xí)課的當(dāng)天，不要安排手術(shù)或者其他重要事務(wù)，以免因此而分身分心，影響臨床帶教質(zhì)量。課前要認(rèn)真?zhèn)湔n，認(rèn)真挑選合適的患者并全面熟悉病例。課前預(yù)先對(duì)查房患者耐心交流，向他們講解好的醫(yī)生都是逐漸成熟起來的，而實(shí)習(xí)階段是非常重要的過程，實(shí)習(xí)醫(yī)生需要大量實(shí)踐，來提高理論知識(shí)和操作技能。并打消他們的顧慮，告知患者帶教老師會(huì)在旁邊監(jiān)督指導(dǎo)，保證避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故，取得他們的合作。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師來說，帶教老師必須做到使學(xué)生規(guī)范化操作，這既是醫(yī)學(xué)工作本身的要求，也是減少患者顧慮，減少醫(yī)療投訴或醫(yī)療糾紛的要求。針對(duì)學(xué)生對(duì)眼科實(shí)習(xí)的重視度不夠的問題，要在帶教過程中使實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作必須在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和進(jìn)步，僅僅學(xué)習(xí)理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在臨床實(shí)際中，除了必須掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要學(xué)習(xí)和逐漸體會(huì)成為一名醫(yī)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)，包括舉止、言行，臨床工作的思維方法，甚至對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力的學(xué)習(xí)等[2]。此外，在臨床帶教過程中，帶教老師應(yīng)該時(shí)時(shí)告誡和引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)疾病要從整體上去認(rèn)識(shí)和思考，不應(yīng)該忽略人體的有機(jī)統(tǒng)一性，而僅僅去針對(duì)某種特定的疾病去思考、診斷及治療，如此思維方式必然會(huì)忽視疾病的內(nèi)在聯(lián)系，變成一個(gè)"頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳"的醫(yī)生。如某些全身性疾病可引起眼部相關(guān)病變，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變，甲狀腺相關(guān)性眼病等，通過相關(guān)疾病系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和思考，使實(shí)習(xí)學(xué)生全面了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，而不是管中窺豹，也能讓學(xué)生了解眼科檢查對(duì)某些全身性疾病診治的重要意義。全身疾病及用藥可能引起眼部的并發(fā)癥，眼局部用藥亦可以引起全身的反應(yīng)乃至死亡，例如不慎用噻嗎洛爾點(diǎn)眼就有可能誘發(fā)心源性猝死；某些藥物如β-受體阻滯劑、阿托品等也能引起全身副反應(yīng)[3]，因此對(duì)那些藥物的藥理作用，用法用量，適應(yīng)癥和禁忌癥以及副反應(yīng)等都應(yīng)仔細(xì)學(xué)習(xí)和掌握。

改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)手段傳統(tǒng)模式教學(xué)以教師為主體，學(xué)生只能被動(dòng)接受，填鴨式教學(xué)極為常見，學(xué)生在教學(xué)過程中的主觀能動(dòng)性常常被壓抑而得不到充分的發(fā)揮。此種教學(xué)模式中學(xué)生的注意力很容易分散，主動(dòng)思考欠缺，興趣度難以提升。這種只注重知識(shí)傳授的傳統(tǒng)教育模式是不夠的，隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)注重的是對(duì)醫(yī)學(xué)生各種能力的全面培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)對(duì)全新醫(yī)學(xué)人才的要求。由此可見，當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育要求教師主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，從填鴨式的單向灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煂W(xué)生間的雙向互動(dòng)，教學(xué)過程要以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考問題，教師要從單純的傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)和輔助學(xué)生培養(yǎng)各種能力[4]。當(dāng)今科技飛速發(fā)展，各種新技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。在眼科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，也應(yīng)充分利用這些新技術(shù)，如充分利用眼科教具，讓學(xué)生在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中進(jìn)行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練，使學(xué)生在練習(xí)中熟悉常用眼科技能的操作步驟，基本掌握操作常規(guī)，最終通過臨床實(shí)踐真正掌握這些臨床技能[5]。多媒體教學(xué)可使講課形象生動(dòng)，優(yōu)化臨床帶教實(shí)習(xí)教學(xué)。多種典型臨床病例圖片更加易于展示，使教學(xué)更加直觀，印象深刻。

體現(xiàn)人文關(guān)懷，重視醫(yī)德教育醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及突顯人文關(guān)懷應(yīng)該貫穿于整個(gè)的臨床帶教實(shí)習(xí)過程中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)逐漸豐富，當(dāng)今社會(huì)中的確出現(xiàn)了一些不良現(xiàn)象，拜金主義、享樂奢靡現(xiàn)象不時(shí)顯現(xiàn)。受社會(huì)大環(huán)境的一定影響，醫(yī)學(xué)生在思想道德方面也出現(xiàn)了一些消極表現(xiàn)，比如考慮問題處處以個(gè)人為中心，個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于集體價(jià)值，敬業(yè)精神不足，職業(yè)道德欠缺，缺乏對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)精神等[3]。因此帶教老師要樹立良好的白衣天使形象，彰顯高尚的道德情操，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，真正理解醫(yī)學(xué)事業(yè)“健康所系，性命相托”的天職所在。醫(yī)者仁心，隨時(shí)教育學(xué)生樹立以人為本，一切為患者服務(wù)的理念，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)。

摘要：本文簡(jiǎn)述了我校金屬材料專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問題，探討了畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)改革的內(nèi)容，提出從整合實(shí)習(xí)種類、鞏固實(shí)習(xí)基地、提高學(xué)生實(shí)習(xí)興趣等方面來改進(jìn)和完善金屬材料專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)，提高實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：畢業(yè)實(shí)習(xí)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

實(shí)習(xí)是本科教學(xué)計(jì)劃中非常重要的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，金屬材料專業(yè)的三大實(shí)習(xí)是指認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的目的是，學(xué)生通過參觀工廠初步建立對(duì)工業(yè)企業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，這一階段的實(shí)習(xí)安排在全部基礎(chǔ)理論課和部分技術(shù)基礎(chǔ)課之后、專業(yè)課程之前進(jìn)行。生產(chǎn)實(shí)習(xí)介于認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)之間，是建立在學(xué)生已有的感性認(rèn)識(shí)和主干專業(yè)課程的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的銜接。畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在全部課程結(jié)束之后，目的在于讓學(xué)生將金屬材料專業(yè)所涉及行業(yè)的基本生產(chǎn)知識(shí)、生產(chǎn)工藝、技術(shù)設(shè)備、重要金屬材料、現(xiàn)代化生產(chǎn)方式和先進(jìn)制造技術(shù)等方面的知識(shí)和實(shí)踐進(jìn)行綜合理解和分析，使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。我校金屬材料專業(yè)的認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)安排在第六學(xué)期開學(xué)后的第一周，生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在第七學(xué)期開學(xué)后的前兩周，畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在第八學(xué)期開學(xué)后的前三周。按照培養(yǎng)方案的初衷，學(xué)生到畢業(yè)實(shí)習(xí)階段應(yīng)該深入車間實(shí)習(xí)，在技術(shù)人員及指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)操作各種生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行實(shí)際生產(chǎn)工作，并能根據(jù)實(shí)際需要設(shè)計(jì)生產(chǎn)工藝，但通過近些年的實(shí)踐卻發(fā)現(xiàn)除了在學(xué)期安排和學(xué)時(shí)上的區(qū)別，三大實(shí)習(xí)均變成了參觀實(shí)習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)的目標(biāo)遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)，無法滿足學(xué)生進(jìn)一步深造、就業(yè)和用人單位的需要。

一、畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問題

（一）對(duì)企業(yè)正常生產(chǎn)產(chǎn)生干擾。學(xué)校安排畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間固定在每年的第八學(xué)期的前兩周，這個(gè)時(shí)間恰好是春節(jié)過后，大部分企業(yè)訂單剛下，正好處于生產(chǎn)任務(wù)重的時(shí)候，如果此時(shí)接受大量學(xué)生進(jìn)行兩周的實(shí)習(xí)，企業(yè)需要抽調(diào)一些技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生，勢(shì)必會(huì)影響正常生產(chǎn)，企業(yè)難以按固定時(shí)段安排學(xué)生實(shí)習(xí)。（二）增加了企業(yè)的管理難度和安全風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)習(xí)的學(xué)生一般被分為2~4個(gè)班，大約65~130人，實(shí)習(xí)的老師一次性將近百名學(xué)生集中到一個(gè)工廠實(shí)習(xí)，人數(shù)較多，工廠難于管理，而且?guī)?shí)習(xí)的老師很少，只有3~5人，現(xiàn)場(chǎng)管理存在很大的安全隱患，工廠壓力較大。（三）工廠噪音大，學(xué)生實(shí)習(xí)興趣不足。工廠噪音大，邊參觀邊聽講解時(shí)，學(xué)生聽不清。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，在經(jīng)濟(jì)效益的壓力下，企業(yè)一般只能派一位講解人員對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，一個(gè)人面對(duì)100多位學(xué)生講解，在嘈雜的廠房里，后面的學(xué)生幾乎聽不見，導(dǎo)致聽不見的學(xué)生出現(xiàn)相互說話甚至玩鬧的現(xiàn)象，不能保證每個(gè)學(xué)生都能聽到、學(xué)到，更談不上實(shí)際動(dòng)手操作。加之有些學(xué)生不愿意學(xué)，怕臟怕累，或不喜歡本專業(yè)，畢業(yè)后可能不從事所學(xué)專業(yè)的技術(shù)工作，所以實(shí)習(xí)熱情不高，興趣不足。（四）實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)少。學(xué)校對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的經(jīng)費(fèi)劃撥十幾年沒有變化，但由于通貨膨脹的原因，物價(jià)上漲，實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)顯得捉襟見肘，基于這些因素，只能壓縮實(shí)習(xí)時(shí)間，降低實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師的待遇，導(dǎo)致實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、科研能力強(qiáng)的教師不愿意帶學(xué)生實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)任務(wù)必然會(huì)落在年輕教師身上，而年輕教師一般都是剛從學(xué)校畢業(yè)，不能為企業(yè)提供一些科研服務(wù)或技術(shù)支持，對(duì)企業(yè)沒有吸引力，所以企業(yè)把學(xué)生實(shí)習(xí)看成一種負(fù)擔(dān)，不愿意接收學(xué)生實(shí)習(xí)，使實(shí)習(xí)流于形式，從而直接影響了畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

二、畢業(yè)實(shí)習(xí)改革的主要措施

第一天去實(shí)習(xí)學(xué)校的時(shí)候，我們幾個(gè)住宿的同學(xué)去得非常早，因?yàn)槟菚r(shí)還不知道學(xué)校的具體位置，所以留出了很多現(xiàn)找學(xué)校的時(shí)間。果然不出所料，我們?cè)趯W(xué)校周圍繞了一大圈之后才找到學(xué)校，但卻并沒有遲到。

來學(xué)校的第一天確實(shí)很興奮，必定這是我們第一次實(shí)習(xí)，必定這是我們第一次以老師的身份走在校園里。第一天并沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，只是分別聽了一下教學(xué)主任和政教主任的講話，并看了看學(xué)校的環(huán)境，算是對(duì)學(xué)校的初步了解吧。

真正的工作是從第二天開始的，10月9日，星期六。前幾天“上班”，只有兩種感覺：忙，累。每天早上都要看衛(wèi)生區(qū)，看早自習(xí)，晚上也要等學(xué)生做完值日，一切都打點(diǎn)完畢才能離開。就這樣，我們幾個(gè)住宿的同學(xué)過上了披星戴月的生活，早上5：15起，晚上8：00多才回到宿舍。

我們的教育實(shí)習(xí)主要分為兩部分，一部分是班主任工作，另一部分是教學(xué)工作，說白了就是既要帶班又要教課。無論是帶班還是教課，作為實(shí)習(xí)老師，都會(huì)有一個(gè)該校的正式老師帶我們。帶我班主任工作的當(dāng)然就是我?guī)У陌嗉?jí)的原班主任，而帶我教學(xué)工作的則是我們學(xué)校96屆的畢業(yè)生，說來也算是校友了。

前段時(shí)間實(shí)習(xí)的主要任務(wù)就是聽課，看其他老師是怎樣講課的。這種聽課和我們上學(xué)時(shí)聽課是不一樣的，因?yàn)檫@種聽課的重點(diǎn)是觀察老師怎樣講課，學(xué)習(xí)如何傳授知識(shí)，如何駕馭課堂，如何控制授課時(shí)間，而并不是學(xué)習(xí)老師所講的知識(shí)。

我第一次上講臺(tái)時(shí)，自我感覺并不緊張，只是課講得有點(diǎn)快，總體感覺還可以。后來的課，越講越熟練，越講越流暢，同學(xué)們對(duì)我講授的知識(shí)都能吸收。對(duì)于教學(xué)工作，最后要請(qǐng)教學(xué)主任聽一節(jié)自己的公開課。我的公開課，不僅達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目的和要求，而且課堂紀(jì)律非常好，同學(xué)們也非常配合。有了前幾次講課的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為自己的課堂駕馭能力有了很大提高，不但可以良好地控制授課時(shí)間，也能夠適時(shí)地調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，使課堂氣氛活躍起來。這一階段的課程結(jié)束以后，全年級(jí)進(jìn)行了一次統(tǒng)一考試。作為實(shí)習(xí)老師，我也參加了監(jiān)考。從同學(xué)們的考試成績(jī)看，授課效果還是非常不錯(cuò)的。

當(dāng)實(shí)習(xí)日期漸漸接近的時(shí)候，我懷著一顆期待的心情等待著，但當(dāng)日子真正來臨的時(shí)候，我覺得有些不安了，但當(dāng)我走進(jìn)道外機(jī)關(guān)幼兒園時(shí)，心頓時(shí)就放下了，這里的老師和領(lǐng)導(dǎo)都很親切。

時(shí)光如白駒過隙一般匆匆走過，每天清晨伴著丁香花的香味出發(fā)，一直到它的隕落，這一個(gè)月就這樣結(jié)束了，再回首與孩子在一起的日子，我真的很開心，和他們?cè)谝黄疬^生日，在一起玩耍。

實(shí)習(xí)對(duì)我們來說真的是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，不僅可以看清楚自己的能力，更可以找到和書本上完全不一樣的知識(shí)面，古人常說：聽不如看，看不如做。人可以發(fā)展到如此強(qiáng)大當(dāng)然也不是由想象而來，沒有一步步的做，又何來一步步的發(fā)展。在本次長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月左右的實(shí)習(xí)期間，我們從各個(gè)方面了解了自己將來的工作性質(zhì)、義務(wù)和責(zé)任。

一個(gè)月的實(shí)習(xí)，讓我第一次與幼兒親密接觸，這次真槍實(shí)彈的練習(xí)，讓我受益匪淺，讓我逐漸愛上了幼兒教師這個(gè)光榮的職業(yè)，同時(shí)也親自嘗到了在一線奮戰(zhàn)的幼兒教師們的辛苦。

實(shí)習(xí)讓我第一次置身于社會(huì)活動(dòng)中，與不同的人打交道。和小朋友搞好關(guān)系，讓她們對(duì)你又愛又怕。所謂愛就是讓小朋友都喜歡你，喜歡你組織的活動(dòng)，怕呢，就是讓小朋友聽你的要求，和你一起活動(dòng)。這次我也掌握了一些與幼兒相處的方法，這也是一筆難得的財(cái)富。

實(shí)習(xí)讓我的思想逐漸成熟，行為收斂了許多，在今后的日子里，我將會(huì)繼續(xù)努力，不斷完善自己的不足，提高技能水平。

光陰荏苒，一年的實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，通過一年的工作和學(xué)習(xí)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為不斷提升自己的專業(yè)技能，打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。通過向同事們請(qǐng)教學(xué)習(xí)，通過和學(xué)生逐步深入的接觸，不斷的體會(huì)到從事教育工作的重要意義，以一顆熱愛教育事業(yè)的心，把自己的激情傾注于光榮的教育事業(yè)。

下面我將從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面對(duì)自己這一年的工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

一.樹立良好的教師形象，迅速提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。

不斷的提高自己的職業(yè)修養(yǎng)，這個(gè)過程當(dāng)中。加強(qiáng)自身的師德建設(shè)，樹立起良好的教師的形象，通過自己的言談舉止，潛移默化當(dāng)中，讓自己的學(xué)生受到教育，讓學(xué)生懂得自己的責(zé)任。不但要提高師德的水平，同時(shí)還要讓自己的職業(yè)道德在教育工作中發(fā)揮重要的作用，用自身的道德水平去影響學(xué)生。同時(shí)在和學(xué)生的接觸過程中，不斷的反思自己工作的得失，注意發(fā)現(xiàn)自身存在不足，針對(duì)自己的這些缺點(diǎn)，不斷的加強(qiáng)自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)水平，將來的工作中，取得更加優(yōu)異的成績(jī)。

非常幸運(yùn)，作為一個(gè)新教師。參加工作的第一個(gè)學(xué)年就有機(jī)會(huì)擔(dān)當(dāng)班主任的工作。班主任的這個(gè)重要的角色，讓我有了更多的機(jī)會(huì)和同學(xué)們接觸，讓我能及時(shí)的掌握學(xué)生的動(dòng)態(tài)，制定出相應(yīng)的教育措施，并能根據(jù)每個(gè)同學(xué)不同的性格特征，因材施教。

二.不斷得提高專業(yè)技能，練就過硬的本領(lǐng)。

一、構(gòu)建護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義

毫無疑問，構(gòu)建實(shí)習(xí)醫(yī)院尤其是社會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可有效激勵(lì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)積極性，提高他們的責(zé)任感，督促他們自覺地提高業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐教學(xué)水平，從而有效地提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果。構(gòu)建實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，還能夠顯著地提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。師資隊(duì)伍是高等教育最重要的資源，高等教育的水平取決于師資隊(duì)伍的水平，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)能力及專業(yè)技術(shù)水平直接影響學(xué)生實(shí)習(xí)的效果。當(dāng)前我國(guó)高等教育師資隊(duì)伍建設(shè)中最突出的問題就是與高等教育事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)[1]。為保證教學(xué)質(zhì)量而構(gòu)建并實(shí)施的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，必定對(duì)臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的護(hù)理實(shí)踐能力、帶教能力和職業(yè)道德素質(zhì)提出一定的要求，而為了達(dá)到這一要求，就必須有目的有計(jì)劃地對(duì)基本具有帶教資質(zhì)的護(hù)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。這樣，必定能夠有效地提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。另外，高校的職能是為社會(huì)培養(yǎng)合格的人才，高校護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體提高，也意味著醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍水平的整體提高。

二、護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

(一)構(gòu)建原則

構(gòu)建護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的目的，在于增強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)積極性和責(zé)任意識(shí)，促使他們自覺地提高業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐教學(xué)水平，有效地提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果，因此，其構(gòu)建原則應(yīng)為：(1)通過行政手段，將實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的帶教工作量及教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果與其評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉職等掛鉤，從而增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員參與臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作的積極性和主動(dòng)性。醫(yī)院、高校的行政主管部門不同，因此，出臺(tái)這樣的措施，需要衛(wèi)生、人事、教育等行政部門的協(xié)調(diào)合作。(2)在突出指導(dǎo)教師專業(yè)能力和教學(xué)水平評(píng)價(jià)的同時(shí)，注重道德素質(zhì)評(píng)價(jià)。護(hù)理學(xué)教育的核心是培養(yǎng)大批道德高尚、知識(shí)全面、專業(yè)特色凸顯的護(hù)理人才，這在專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、技術(shù)水平上對(duì)專業(yè)教師提出了更高的要求，因此評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)該能力和素質(zhì)并重。(3)評(píng)價(jià)指標(biāo)要兼顧不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際，適當(dāng)增大應(yīng)用技術(shù)方面的權(quán)重，切忌假、大、空。(4)要兼顧評(píng)價(jià)指標(biāo)的全面性、科學(xué)性、目的性和可操作性。

(二)評(píng)價(jià)指標(biāo)