作者：王榮輝單位：重慶電子工程職業(yè)學(xué)院

紛紛開始實施“政府再造”計劃時，也對高等教育領(lǐng)域產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，形成了新的高等教育改革路徑與管理體系，建立了新的高等教育發(fā)展模式。英國高等教育領(lǐng)域全面實施了以市場為基礎(chǔ)的改革，1988年、1992年分別頒布了《教育改革法》和《繼續(xù)教育和高等教育法》，加強(qiáng)了質(zhì)量和外部監(jiān)督，推行了與評估結(jié)果掛鉤的撥款政策和繳費(fèi)上學(xué)的成本分擔(dān)機(jī)制，引發(fā)了教育資源的“聚集效應(yīng)”，從整體上提高了教育質(zhì)量和辦學(xué)效益。美國高等教育領(lǐng)域開展了大規(guī)模的改革以回應(yīng)民眾對高績效管理的訴求，建立了開放性市場化運(yùn)行模式，樹立了“學(xué)生就是顧客”的教育觀念，于1981年成立了國家教育卓越委員會負(fù)責(zé)調(diào)查教育質(zhì)量，并于1993年通過了“質(zhì)量承諾法案”，形成了公立、私立學(xué)校相互競爭的良性態(tài)勢。我國香港地區(qū)則從1989年隨著《公營部門改革》報告的拉開了行政改革的序幕。高等教育擴(kuò)張引發(fā)了政府和院校之間關(guān)系的變化，政府開始減少公共財政的投入并通過引入市場力量來追求高等教育的低成本與高效益運(yùn)行，以分權(quán)或授權(quán)的方式將權(quán)力分散，教育中介組織在院校治理中擔(dān)任重要角色，政府本身則負(fù)責(zé)對院校的監(jiān)控與評估。

高等教育領(lǐng)域開始受到外部環(huán)境和內(nèi)部因素的劇烈沖擊，學(xué)校作為一個“自組織”，不斷地在結(jié)構(gòu)和程序上進(jìn)行調(diào)整來適應(yīng)它們周邊的政治和社會環(huán)境，改變組織結(jié)構(gòu)、建立多中心管理機(jī)制我國公共管理水平受到的制約突出的表現(xiàn)為管理手段單一、管理方式陳舊與管理方法落后。因此，改變組織結(jié)構(gòu)，建立多中心管理機(jī)制，實現(xiàn)校內(nèi)各機(jī)構(gòu)之間職權(quán)轉(zhuǎn)移與分擔(dān)是改善高校管理水平的有效舉措。高校管理中，教職工代表大會、校工會、學(xué)生代表大會等機(jī)構(gòu)職能發(fā)揮的缺失，導(dǎo)致了行政管理權(quán)力的過分聚集，高校多中心管理機(jī)制有助于理性選擇與合理決策。章程是高等學(xué)校依法自主辦學(xué)、實施管理和履行公共職能的基本準(zhǔn)則。按照《高等學(xué)校章程制定暫行辦法》規(guī)定，高校法定代表人、教職工代表大會、學(xué)生代表大會以及學(xué)校董事會（理事會）的企業(yè)代表和校友代表，均需在章程中明確其相應(yīng)的地位作用、職責(zé)權(quán)限和議事程序。不同的團(tuán)體組織參與學(xué)校事務(wù)決策，既能提高重要決策過程中的民主性和科學(xué)性，也能有效規(guī)避決策者在決策過程中的主觀性，更好地執(zhí)行各利益群體在學(xué)校公共管理中的監(jiān)督權(quán)力。廣泛采用授權(quán)或分權(quán)的方式進(jìn)行管理集權(quán)制度是我國政治體制的一種重要形式，在一定的歷史時期，集權(quán)制度充分地發(fā)揮了優(yōu)勢。集權(quán)制度有利于發(fā)揮集體決策的優(yōu)點，避免在決策過程中由于個別主觀因素而與正確決策偏離，保證權(quán)力的統(tǒng)一，規(guī)避不恰當(dāng)?shù)男惺箼?quán)力的行為發(fā)生。而在當(dāng)前現(xiàn)實背景下，集權(quán)制度導(dǎo)致決策速度慢、效率低的缺點逐步突顯，提高決策效率的壓力不斷地沖擊著決策系統(tǒng)。因此，在管理方式中采取授權(quán)或分權(quán)式管理體現(xiàn)了其推行的歷史必然性。其一、教育分權(quán)代表著一種不可逆轉(zhuǎn)的學(xué)校組織范式的歷史性轉(zhuǎn)變，將帶來現(xiàn)代學(xué)校制度的創(chuàng)新[6]。高校事務(wù)中，高校組織建設(shè)、行政事務(wù)及學(xué)術(shù)管理屬于不同的管理領(lǐng)域，其業(yè)務(wù)性質(zhì)、發(fā)展規(guī)律及管理方式表現(xiàn)為不同的形態(tài)。因此，在高校內(nèi)部權(quán)力配置中要將不同的權(quán)力職責(zé)劃定給不同的權(quán)力系統(tǒng)，由黨委機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)校組織建設(shè)，保證各機(jī)關(guān)部門在思想戰(zhàn)線的高度統(tǒng)一；行政權(quán)力負(fù)責(zé)學(xué)校機(jī)關(guān)部門按照規(guī)章制度行事，保證學(xué)校辦學(xué)的有序開展；學(xué)術(shù)權(quán)力負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)術(shù)事務(wù)的控制與決策，保證學(xué)術(shù)活動的運(yùn)行。三者共同構(gòu)成了學(xué)校的多元管理結(jié)構(gòu)，在各自權(quán)力范圍內(nèi)相互支持，而不能相互替代。另外，高校管理中也可采取授權(quán)或者委托的方式將權(quán)力進(jìn)行下放，獲得授權(quán)或者委托的基層組織能夠在響應(yīng)外界變化時及時做出反應(yīng)，這可以增強(qiáng)事務(wù)處理中的靈活性與有效性，更好地調(diào)動基層組織的主觀能動性，建立科學(xué)合理的多層級管理組織。放松嚴(yán)格的行政規(guī)則，實施明確的績效目標(biāo)控制新公共管理理論重視市場活動的產(chǎn)出和結(jié)果，充分認(rèn)識市場機(jī)制是改善政府績效的一個有效手段，引入競爭機(jī)制，用市場的力量改造政府，提高政府的工作效率[1]。高校內(nèi)部管理中應(yīng)放松嚴(yán)格的行政規(guī)則，采用企業(yè)化考核方式，實施績效目標(biāo)控制，各校屬機(jī)構(gòu)按照不同職能制定相應(yīng)的工作計劃與目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)完成情況接受學(xué)校的工作考核；各崗位按照不同工作性質(zhì)制定相應(yīng)的工作計劃與目標(biāo)，根據(jù)計劃完成執(zhí)行情況接受學(xué)校的工作考核。

實施績效目標(biāo)控制，將校屬機(jī)構(gòu)的資源配置及各崗位的薪酬獎勵與績效考核結(jié)果掛鉤，逐步建立有效的激勵機(jī)制與多元的考核評聘機(jī)制；在不斷完成個人工作目標(biāo)與部門工作目標(biāo)的過程中，提高服務(wù)的質(zhì)量與水平，促使教師形成強(qiáng)烈的責(zé)任感與使命感，并升華為具有相同的價值觀念和理想的團(tuán)隊精神。在公辦院校辦學(xué)中引入社會資本，建立社會投資通道發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗表明，實現(xiàn)教育資源的多元供給，形成競爭性服務(wù)選擇，能提高公共教育服務(wù)的效率和質(zhì)量，產(chǎn)生更好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。我國高等教育的供給體制應(yīng)當(dāng)盡快從單一主體中解脫出來，最大限度地構(gòu)建多元主體并存的高等教育供給體制[8]。當(dāng)前，公辦院校發(fā)展仍然是促進(jìn)我國高等教育整體水平提高的中堅力量，雖然在各省市教育基金、有償讀書及外延式擴(kuò)張政策已經(jīng)實行，但辦學(xué)經(jīng)費(fèi)不足仍然是制約公辦院校發(fā)展的重要因素。鑒于我國高等教育整體結(jié)構(gòu)與發(fā)達(dá)國家的差異性，發(fā)揮市場在教育資源配置中的積極作用，在公辦院校辦學(xué)中引入社會資本，作為政府資源配置的有益補(bǔ)充，既能調(diào)動社會組織參與教育的社會責(zé)任，更有助于為我國高等教育供給體制創(chuàng)新提供有效途徑，形成公辦教育與民辦教育在辦學(xué)水平、內(nèi)部管理、學(xué)科建設(shè)等領(lǐng)域的良性競爭，逐步完善我國教育體系，優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)。

內(nèi)容摘要：自2001年以來全球的經(jīng)濟(jì)不平衡開始加劇，導(dǎo)致全球?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)增長率偏離了均衡路徑。本次全球性的金融危機(jī)，引起人們對金融市場改革的思考：究竟是遵循美國式的自由市場經(jīng)濟(jì)還是實施國家干預(yù)的凱恩斯主義？面對這場全球性的金融危機(jī)，我國進(jìn)行金融改革，必須清楚的分析和了解我國面臨的環(huán)境。本文主要從內(nèi)部非均衡的角度分析我國面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，認(rèn)為本次金融危機(jī)實際上是我國金融深化開放、走出國門參與競爭的大好契機(jī)。

關(guān)鍵詞：金融危機(jī)金融全球化經(jīng)濟(jì)一體化凱恩斯主義

我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)20多年的高速增長創(chuàng)造了世界奇跡。任何經(jīng)濟(jì)體系處于高速增長時期，都會發(fā)生不均衡問題。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下，不均衡應(yīng)當(dāng)能夠自動得到調(diào)整，中長期會趨向均衡。但是，我國改革開放以來，形成了非常獨(dú)特的非均衡形態(tài)，不僅持續(xù)時間長，而且影響范圍極廣，提高了發(fā)展成本，降低了增長效益，限制了未來的發(fā)展。

現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的內(nèi)部非均衡現(xiàn)象

我國是國際社會公認(rèn)的發(fā)展?jié)摿ψ畲蟮膰?，現(xiàn)階段面臨的問題也比較復(fù)雜。一方面，有各國工業(yè)化、現(xiàn)代化都會遇到的困難，例如能源緊張、交通擁堵和環(huán)境污染。另一方面，還有轉(zhuǎn)軌經(jīng)濟(jì)在市場化進(jìn)程中必然產(chǎn)生的問題，例如企業(yè)行為不規(guī)范、市場機(jī)制不健全，以及銀行不良資產(chǎn)率高、金融體系薄弱等。

（一）當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展中面臨的突出問題

1、以做優(yōu)做強(qiáng)為目標(biāo)繼續(xù)深化國有糧食企業(yè)內(nèi)部改革，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，打造和諧、開明、務(wù)實、創(chuàng)新的糧食企業(yè)新形象。

2、以讓農(nóng)民滿意、政府滿意和糧食收購企業(yè)滿意為目標(biāo)落實國家糧食收購政策，全力做好糧食收購工作。一是做好政策性糧食收購工作，做到不壓級壓價，不打白條；二是采取自主收購、代收代儲、代購代銷、即購即銷等方式做好經(jīng)營性糧食收購工作，提高糧食收儲企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。

3、以提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)大力推進(jìn)糧食產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。一是通過土地流轉(zhuǎn)和創(chuàng)辦糧食生產(chǎn)合作社，進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)稻基地建設(shè)，實現(xiàn)糧食生產(chǎn)集約化經(jīng)營；二是通過招商引資，選擇合作伙伴，合作興建一個設(shè)備工藝先進(jìn)的新型糧油精深加工企業(yè)，打造特色糧食品牌，提升糧食產(chǎn)品的附加值和市場競爭力。三是通過建立一個糧油配送中心和糧食物流中心，充分發(fā)揮國有糧食企業(yè)在保供穩(wěn)價、直供配送工作中的主渠道作用，真正實現(xiàn)農(nóng)工貿(mào)一體化，產(chǎn)供銷一條龍的經(jīng)營格局。

4、以糧食安全為目標(biāo)進(jìn)一步規(guī)范糧食儲存管理。一是健全糧食倉儲管理制度，實現(xiàn)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化；二是堅持開展儲糧大普查，及時發(fā)現(xiàn)并消除儲糧隱患，確保各級儲糧“一符四無”和“三專四落實”合格率達(dá)100%。三是落實科技保糧措施，提高科學(xué)保糧水平。

5、以社會穩(wěn)定為目標(biāo)切實做好綜治信訪維穩(wěn)安全工作。妥善解決好改制中的遺留問題，完善收入分配制度，努力提高職工收入水平。堅持抓好安全生產(chǎn)和基層平安創(chuàng)建工作，確保全系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。

6、以依法行政為目標(biāo)加強(qiáng)糧食流通法律法規(guī)宣傳和糧食市場監(jiān)督檢查，加大執(zhí)法力度，提高執(zhí)法水平，努力維護(hù)糧食市場流通秩序。

市委、市政府：

為了適應(yīng)形勢的發(fā)展，更好地發(fā)揮廣播電視的主流媒體作用，我局在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，本著積極穩(wěn)妥的原則，擬對*廣播電視臺現(xiàn)行的管理體制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行內(nèi)部改革，現(xiàn)將具體情況報告如下：

一、改革的必要性

*電視臺組建于1986年5月，2002年6月機(jī)構(gòu)改革時易名為*廣播電視臺，20*年5月因市區(qū)的事權(quán)劃分，收編了原榆次人民廣播電臺和榆次有線電視臺。近二十年來，尤其是撤地建市以來，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，*廣播電視臺的各項事業(yè)得到了長足發(fā)展，較好地發(fā)揮了主流媒體的作用，為我市的改革開放和建設(shè)發(fā)展提供了有力的輿論支持，為廣大人民群眾的文化生活提供了豐富的精神食糧。目前，全臺在職人員196人，開辦有三套電視頻道，一套廣播頻率，十多個自辦欄目，資產(chǎn)總值達(dá)1200萬元。但是，隨著全國廣播電視事業(yè)的快速發(fā)展和我市經(jīng)濟(jì)與城市化建設(shè)步伐的加快，*廣播電視臺現(xiàn)行的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢的要求，如不進(jìn)行改革，不但嚴(yán)重束縛著自我發(fā)展的手腳，重要的是很難更好地發(fā)揮主流媒體應(yīng)有的作用，更好地服務(wù)中心、服務(wù)大局、服務(wù)群眾。為此，廣播電視局黨組經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查研究和反復(fù)討論，本著積極穩(wěn)妥的原則，擬對*廣播電視臺進(jìn)行內(nèi)部改革，并制定了改革方案。

二、改革的總體目標(biāo)

堅持以鄧小平理論和"三個代表"重要思想為指導(dǎo)，積極貫徹黨的"十六"大和十六屆五中全會提出的文化體制改革和發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)的有關(guān)精神；堅持正確的輿論導(dǎo)向和社會效益優(yōu)先的原則，為市委、政府的中心工作提供強(qiáng)有力的輿論支持，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神食糧；堅持"以人為本、宣傳創(chuàng)優(yōu)、管理創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)收"的辦臺理念，解放思想，開拓進(jìn)取，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理體制改革；堅持遵循市場經(jīng)濟(jì)和廣播電視發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，初步建立"全員聘用與雙向選擇的用人制度，因事設(shè)崗與精干高效的管理體制，工作績效與工資獎金掛鉤的分配制度，成本核算與市場運(yùn)作的節(jié)目生產(chǎn)制度，節(jié)目質(zhì)量與工作績效考核的監(jiān)管制度"，最大限度地調(diào)動廣大職工的積極性和創(chuàng)造性。通過改革，使全臺的管理水平和宣傳質(zhì)量有顯著提高，事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度明顯加快，社會影響力和經(jīng)濟(jì)實力有明顯增強(qiáng)，廣大職工的生活水平有明顯改善。

【摘要】目的落實深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部分配制度改革政策，探索提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和控制醫(yī)療費(fèi)用的有效措施。方法制訂落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，提出實現(xiàn)目標(biāo)與分配制度相關(guān)聯(lián)的要求和獎懲措施，定期檢查、總結(jié)和改進(jìn)。結(jié)果醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度獲得進(jìn)一步提高，實現(xiàn)了控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)。結(jié)論深化醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，有利于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量；分配改革；醫(yī)療費(fèi)用控制

Investigationfordeepeningreformofdistributioninhospital

XueyunWu

AbstractOBJECTIVETocarryoutthereformofdistributionpolicyofShenzhenHealthBureau.Toinvestigateintotheeffectivemeasurestoimprovethequalityofmedicineandservice,tocontrolthemedicalexpenses.METHODSTosetupthegoalofimprovementthequalityofmedicineandthecontrolofmedicalexpenses,toraisetheruleforcarryingoutthegoaltogivebonusorpunish,toexamine,tosumupandtoimproveperiodically.RESULTSTogetfurtherimprovementofmedicalqualityandservice,tocarryoutthegoalofmedicalexpensecontrol,andtoimprovethesatisfactionofpatient.CONCLUSIONTodeepenthereformofdistributioninthehospital,itiseffectiveintheimprovementofmedicalqualityandthecontrolofmedicalexpenses.

Keywordsmedicalquality;reformofdistribution;controlofmedicalexpense

為貫徹落實國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，堅持以病人為中心，引進(jìn)競爭機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，滿足人民群眾的醫(yī)療需求，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)就城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“病人選擇醫(yī)生”的改革提出如下意見：

一、“病人選擇醫(yī)生”是讓病人充分行使對醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的重大改革。通過“病人選擇醫(yī)生”，帶動醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競爭，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平和工作效率。

二、實行“病人選擇醫(yī)生”必須“以病人為中心”，堅持社會效益第一原則；堅持全員參與、公平競爭，使每一名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員都得到充分展示才能和工作業(yè)績的機(jī)會，做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

三、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，讓居民自主選擇社區(qū)醫(yī)生。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)熟悉了解社區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生資源情況，幫助病人選擇?？品?wù)，協(xié)助病人轉(zhuǎn)診和會診。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”創(chuàng)造必要的條件。要將醫(yī)生的照片、職稱、專業(yè)特長和其他相關(guān)資料，實事求是地給予明示。同時，要向病人介紹在門診、住院部選擇醫(yī)生的具體方法，便于病人就診。

門診應(yīng)多選派具有中、高級職稱的醫(yī)生應(yīng)診，提高首次確診率。同時，合理配備住院醫(yī)生，使住院醫(yī)生在上級醫(yī)生的帶教下，得到鍛煉和提高。

[摘要]績效化是西方發(fā)達(dá)國家政府內(nèi)部管理改革的主線，也是取得較大成效的改革領(lǐng)域，它推動了以結(jié)果為基礎(chǔ)的責(zé)任機(jī)制的探索。探討當(dāng)代西方政府內(nèi)部管理改革的動因，它的主要內(nèi)容，以及有哪些成敗得失，可以為我國政府內(nèi)部管理改革的深入提供有益的啟示。

[關(guān)鍵詞]西方政府；內(nèi)部管理改革；績效化取向

始于20世紀(jì)70年代末、80年代初的英國、新西蘭，逐漸擴(kuò)展到其他國家的行政改革運(yùn)動一直持續(xù)了1/4個世紀(jì)，至今方興未艾。根據(jù)哈佛大學(xué)肯尼迪政府學(xué)院的依蓮。修拉?？R克的統(tǒng)計，世界上超過340萬人口的國家和地區(qū)的123個國家中，99個國家開展了行政改革運(yùn)動，其中幾乎所有的發(fā)達(dá)國家都包括在內(nèi)。

當(dāng)代西方行政改革有兩條主線，即市場化與績效化。政府做什么以及如何做，體現(xiàn)的是市場化的主線，其背后的理論是公共選擇理論。政府內(nèi)部管理改革體現(xiàn)的是績效化的主線，新公共管理理論是其指導(dǎo)理論。與中國行政改革側(cè)重機(jī)構(gòu)調(diào)整不同，發(fā)達(dá)國家政府內(nèi)部管理改革側(cè)重管理層次，其總的改革導(dǎo)向是績效化。

一、西方發(fā)達(dá)國家政府內(nèi)部管理改革的動因

1、財政、信任和管理危機(jī)是改革的直接動因。

商業(yè)銀行資金池是集中所有資金的虛擬存放處，真正的資金流實際上由資金部負(fù)責(zé)管理。資金池的概念主要用于分析的需要，用內(nèi)部定價的方式來管理內(nèi)部資金的流向。在標(biāo)準(zhǔn)的資金轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)中，商業(yè)銀行財務(wù)報表上的會計利差，被區(qū)分為財務(wù)利差和商業(yè)利差兩個部分。財務(wù)利差是銀行內(nèi)部資金價格與貨幣市場借貸價格的差，商業(yè)利差是對客戶定價與內(nèi)部資金價格的差。ALM部門的資金管理，包含了銀行的全部資產(chǎn)負(fù)債組合，商業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表上的商業(yè)利差加上ALM部門資產(chǎn)負(fù)債表上的財務(wù)利差，實際上等于銀行財務(wù)報表上的會計利差。商業(yè)銀行管理財務(wù)利差或會計利差的過程，對有效公開內(nèi)部信息是十分重要的。所有的財務(wù)風(fēng)險被置于ALM部門的控制之下，商業(yè)利差就不再受利率風(fēng)險的影響，這被看作是商業(yè)銀行信用風(fēng)險與市場風(fēng)險區(qū)別的關(guān)鍵所在，二者的區(qū)別實際上不是采用風(fēng)險來源的不同進(jìn)行區(qū)分的。有差別的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格，可以實現(xiàn)把商業(yè)利差與鼓勵、反對或自由發(fā)展的商業(yè)政策掛鉤。例如，銀行可以把商業(yè)利差區(qū)分為資產(chǎn)利差和負(fù)債利差，對資產(chǎn)業(yè)務(wù)和負(fù)債業(yè)務(wù)采取不同的商業(yè)政策。相同道理，銀行設(shè)定多種差別利差，管理銀行組合在客戶群、產(chǎn)品群、地域群的不同分布。商業(yè)利差還可以根據(jù)利率的期限結(jié)構(gòu)來確定期限價差。簡單的做法是采用不同期限的平均資本成本作為單一的內(nèi)部價格。另一種做法是考慮期限價差，設(shè)定不同期限的多個轉(zhuǎn)移價格。這就根據(jù)商業(yè)銀行自己的情況來選擇。可見，銀行內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格是銀行管理層業(yè)務(wù)政策最為敏感的一類信號。

商業(yè)銀行內(nèi)部資金轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)涉及資產(chǎn)負(fù)債管理部、資金部和所有的業(yè)務(wù)管理部門。資產(chǎn)負(fù)債管理部是負(fù)責(zé)管理銀行中長期敞口頭寸的機(jī)構(gòu)，資金部是最終在貨幣市場上舉債或投資剩余資金的機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)管理部門是管理業(yè)務(wù)風(fēng)險獲得商業(yè)利差的機(jī)構(gòu)。這些部門的任務(wù)可能會交叉或重疊，根據(jù)高層管理政策的需要，可以靈活設(shè)置它們的職責(zé)范圍；這些部門都使用內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格系統(tǒng)，銀行必須做到明確劃定每個部門的職責(zé)范圍。從系統(tǒng)的建設(shè)角度來看，一般是由ALM部門負(fù)責(zé)資金轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)的設(shè)計，其他管理機(jī)構(gòu)作為系統(tǒng)最終使用者，參與系統(tǒng)設(shè)計。

ALM部門是商業(yè)銀行內(nèi)部很特殊和重要的部門。如果銀行選擇把ALM部門的目標(biāo)利潤定為零，它就擔(dān)當(dāng)起成本中心的角色，負(fù)責(zé)實現(xiàn)營業(yè)成本的最小化。這種情況下，銀行把業(yè)務(wù)作為核心業(yè)務(wù)，把ALM部門的職責(zé)定為僅僅是規(guī)避流動性風(fēng)險和利率風(fēng)險。如果銀行選擇把ALM部門的目標(biāo)利潤不設(shè)定為零，它就承擔(dān)起利潤中心的角色，負(fù)責(zé)實現(xiàn)融資成本的最小化，根據(jù)對市場利率走勢的判斷，設(shè)定一個利率風(fēng)險敞口限額，并負(fù)責(zé)采取對沖交易、融資，實現(xiàn)目標(biāo)利潤，它的作用就是負(fù)責(zé)在規(guī)定的缺口、收益波動性或VaR的限度內(nèi)優(yōu)化資金政策。商業(yè)銀行要有競爭力，就要把所有的財務(wù)風(fēng)險切實置于ALM部門的控制之下，使商業(yè)利差不再受利率風(fēng)險的影響。

銀行內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格系統(tǒng)運(yùn)行是很復(fù)雜的，它涉及銀行的目標(biāo)商業(yè)利差、客戶定價以及資金成本核定等一系列銀行管理活動。合理的轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)應(yīng)能保持銀行業(yè)務(wù)活動的一致性，經(jīng)濟(jì)價格既受到銀行財務(wù)成本的最低限制，也受到外部競爭性客戶利率的最高限制，這兩端就是轉(zhuǎn)移定價的波動范圍的臨界值。確定銀行內(nèi)部合理的轉(zhuǎn)移定價，需要遵循以下三個步驟來進(jìn)行：第一，制定目標(biāo)商業(yè)利差。商業(yè)銀行的總目標(biāo)利差，必須與各業(yè)務(wù)部門所要求的目標(biāo)商業(yè)利差掛鉤。目標(biāo)商業(yè)利差，是內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格與市場確定的客戶價格之差，可以用百分比或絕對數(shù)表示。銀行的目標(biāo)利潤來源于股東所要求的資本回報率，客戶定價是由客戶接受的市場利率所決定的，因此目標(biāo)商業(yè)利差應(yīng)在資本回報率和市場利率之間。第二，確定金融控股公司內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移價格。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移價格是銀行的融資成本、流動性成本、信用風(fēng)險預(yù)期損失三者之和。第三，確定負(fù)債成本（資金成本）。確定資金成本的方法有兩種：第一種方法，用現(xiàn)有資產(chǎn)的資本來源確定資金成本。第二種方法，用資產(chǎn)的“理論性”融資方案來確定資金成本。

實施內(nèi)部信用制度創(chuàng)新我國金融控股公司特別是商業(yè)銀行，正在受到內(nèi)部控制風(fēng)險和客戶信用風(fēng)險的困擾，同時國有商業(yè)銀行正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)和內(nèi)部治理機(jī)制的改革。美國金融控股公司內(nèi)部信用制度創(chuàng)新，可以為我國金融控股公司深化改革、加強(qiáng)內(nèi)部控制風(fēng)險提供一些可資借鑒的管理工具。通過引進(jìn)內(nèi)部委托信用制度的管理工具，建立一套以市場為基礎(chǔ)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)，我國金融控股公司可以有效防范內(nèi)部道德風(fēng)險、管理風(fēng)險和商業(yè)風(fēng)險，從而對其產(chǎn)權(quán)和治理機(jī)制改革起到支持作用。引進(jìn)內(nèi)部委托信用制度的管理工具，防范我國商業(yè)銀行的內(nèi)部道德風(fēng)險引進(jìn)風(fēng)險資本配置制度，可以作為我國商業(yè)銀行內(nèi)部管控的統(tǒng)一尺度和共同語言。我國金融控股公司確定資本預(yù)算和年度收支預(yù)算，只能通過考核業(yè)務(wù)規(guī)模、收益規(guī)模及它們的增長率，領(lǐng)導(dǎo)層的權(quán)威是十分重要的。但在確立風(fēng)險資本配置制度以后，商業(yè)銀行內(nèi)部管理，將會從行政指令型方式向基于共同考核標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部比較方式轉(zhuǎn)變，銀行內(nèi)部的層級制度受到削弱，網(wǎng)絡(luò)式的信任關(guān)系在整個銀行組織內(nèi)部得到強(qiáng)化，從而減少因為內(nèi)部信息不對稱而導(dǎo)致的道德風(fēng)險。

引進(jìn)RAROC績效考核制度，可以大大提高我國商業(yè)銀行內(nèi)部的信任度。在一個信用風(fēng)險和市場風(fēng)險充斥的商業(yè)世界里，歷史的收益并不能反映未來的收益。在金融控股公司領(lǐng)域內(nèi)，風(fēng)險調(diào)整的資本收益率就是一種十分重要的績效考核創(chuàng)新：第一，它在考核業(yè)績的時候，不但納入了風(fēng)險因素，也具有了前瞻性；第二，只有伴隨著RAROC的建立，風(fēng)險資本配置制度才具有了可操作性；第三，作為業(yè)績考核的統(tǒng)一尺度，它大大提高銀行內(nèi)部管理的一致性和共同性，提高了內(nèi)部不同業(yè)務(wù)部門之間的相互信任度；第四，RAROC績效考核方法是微觀信用空間管理重要的管理工具，RAROC方法使金融控股公司微觀信用空間管理，從行政管理模式向內(nèi)部價格調(diào)控的網(wǎng)絡(luò)模式轉(zhuǎn)變。建立內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)，可以區(qū)分我國商業(yè)銀行面臨的管理風(fēng)險和商業(yè)風(fēng)險為了克服前線業(yè)務(wù)拓展與后線風(fēng)險管理之間的矛盾，商業(yè)銀行應(yīng)做到保護(hù)商業(yè)利差免受財務(wù)風(fēng)險的沖擊，商業(yè)銀行建立內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)，可以實現(xiàn)商業(yè)銀行內(nèi)部財務(wù)管理風(fēng)險和外部商業(yè)風(fēng)險的分離。內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價系統(tǒng)之所以能夠起到防范業(yè)務(wù)風(fēng)險與管理風(fēng)險的作用，主要是因為：第一，期限價差從商業(yè)利差中分離，那么，因利率的期限結(jié)構(gòu)變化造成的銀行資產(chǎn)負(fù)債組合的利率風(fēng)險，就被轉(zhuǎn)移到ALM部門；第二，如果用復(fù)制資產(chǎn)現(xiàn)金流分布特征的理論融資成本作為參照成本，那么ALM部門就可以獨(dú)立管理銀行的流動性風(fēng)險和利率風(fēng)險，其管理會更加專業(yè)化。

近年來，隨著國家對高等教育投入的大幅度增加和高校多渠道辦學(xué)能力的逐步增強(qiáng)，高校建設(shè)步伐明顯加快，高校規(guī)模也不斷擴(kuò)大，其組織管理幅度更寬，教學(xué)、經(jīng)濟(jì)活動更豐富，財務(wù)預(yù)算資金更大。高校內(nèi)部審計作為一項高層次、綜合性經(jīng)濟(jì)監(jiān)督與管理工作的地位和作用越來越明顯。盡管許多高校內(nèi)部審計工作取得了一定的成績，但總體來看，我國高校內(nèi)部審計模式同高校的快速發(fā)展不相適應(yīng)，內(nèi)部審計的職能作用仍沒有充分發(fā)揮出來，因而需要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新內(nèi)部審計工作。

一、高校內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀

(一)內(nèi)部審計建設(shè)方面存在的問題首先，獨(dú)立性和權(quán)威性不強(qiáng)，這是由內(nèi)部審計本身的性質(zhì)和特點所決定的。目前，大部分高校內(nèi)部審計部門與其他部門平行，這種設(shè)置形式弱化了內(nèi)部審計的獨(dú)立性和權(quán)威性。其次，內(nèi)部審計人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高，后續(xù)教育重視不夠。部分高校配備的專業(yè)審計人員的數(shù)量不能滿足完成高質(zhì)量審計的要求。另外，內(nèi)審人員的后續(xù)教育工作主要由內(nèi)部審計協(xié)會具體組織安排，而內(nèi)部審計協(xié)會只是行業(yè)的自律性組織，是社會團(tuán)體法人，這客觀上決定了自主安排內(nèi)審人員外出專業(yè)進(jìn)修或培訓(xùn)的可能性不大。再次，內(nèi)部審計工作的規(guī)范化、制度化程度不高，內(nèi)部審計制度健全不夠完善。目前，在我國的審計體系中，內(nèi)部審計的制度化、規(guī)范化工作明顯滯后于國家審計和社會審計，除內(nèi)部審計準(zhǔn)則外，沒有操作性較強(qiáng)的內(nèi)部審計評價體系和標(biāo)準(zhǔn)。最后，人們對內(nèi)部審計的認(rèn)識比較狹隘。長期以來，人們對內(nèi)審的認(rèn)識程度仍停留在比較膚淺的層面，部分被審計對象沒有充分認(rèn)識到內(nèi)部審計的目的在于服務(wù)于大局，強(qiáng)化監(jiān)督規(guī)范管理，提高辦學(xué)效益和水平。

(二)內(nèi)部審計工作方面存在的問題第一，工作內(nèi)容和范圍窄。常規(guī)審計多，專項、重點審計少；傳統(tǒng)審計多，管理審計和前瞻性、創(chuàng)造性的工作少；微觀審計多，宏觀審計少。第二，對財務(wù)監(jiān)管力度不夠。一是對高校財務(wù)監(jiān)管的重要性認(rèn)識不到位，沒有充分認(rèn)識到財務(wù)監(jiān)管工作是學(xué)校經(jīng)濟(jì)活動合法性、規(guī)范性、效益性的重要保障；二是財務(wù)監(jiān)管的制度創(chuàng)新與財務(wù)工作的復(fù)雜化、多樣化不相適應(yīng)。高校財務(wù)工作隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷復(fù)雜化、多樣化，而財務(wù)監(jiān)管制度往往相對滯后，經(jīng)常是發(fā)現(xiàn)問題后才采取補(bǔ)救和防范措施，這與財務(wù)監(jiān)管工作的發(fā)展不相適應(yīng)。三是財務(wù)審核和審計監(jiān)督的職能作用發(fā)揮不充分。財務(wù)審核工作松散，隨意性大，沒有真正做到制度化、常規(guī)化，存在審核“死角”和問題“隱患”。四是資產(chǎn)管理意識和效率意識低，存在“重錢輕物、重購輕管、重占有輕效率”的現(xiàn)象。

(三)審計管理及審計監(jiān)督?jīng)]有形成長效機(jī)制高校內(nèi)部審計工作中，常出現(xiàn)查出問題多、處理少，處理個人更少的現(xiàn)象。這種怪圈的原因是內(nèi)審人員形成了微觀思維的定式，審計大都停留在微觀審計、個體審計，審計監(jiān)督?jīng)]有形成長效機(jī)制，沒有建立起內(nèi)部控制體系。

(四)審計僅僅依賴事后監(jiān)督約束審計監(jiān)督是會計監(jiān)督的再監(jiān)督。會計監(jiān)督是從事前、事中、事后三方面對單位的資金運(yùn)動和經(jīng)營管理進(jìn)行全過程、全方位的監(jiān)督，這三方面的監(jiān)督應(yīng)相互協(xié)調(diào)，形成一套嚴(yán)密的監(jiān)督體系。但長期以來，審計僅僅依賴事后對會計活動進(jìn)行再監(jiān)督，很難做到事前控制監(jiān)督。

摘要：一所醫(yī)院要想讓其長期的生存發(fā)展，必須要有良好的財務(wù)制度，要有專業(yè)的財務(wù)人員對其醫(yī)院內(nèi)部的賬務(wù)進(jìn)行細(xì)致的管理，并且定期的進(jìn)行清算、審核，只有保證醫(yī)院財務(wù)工作精準(zhǔn)，計算細(xì)致，才能夠使醫(yī)院的進(jìn)藥渠道保持暢通；只有把財務(wù)制度規(guī)范化，才能夠保持正常的患者住院、結(jié)算好醫(yī)藥費(fèi)用，及時的出院，看病、做各項檢查，去藥房拿藥，這些正常的醫(yī)院流轉(zhuǎn)程序都需要一個完備的財務(wù)會計安排。作為一名財會人員，一定要以財務(wù)會計制度嚴(yán)格要求自身，做到認(rèn)真，不要在賬目上出現(xiàn)偏差，同時認(rèn)真學(xué)醫(yī)院的財務(wù)管理方法，做到更加快捷方便的為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制；問題；改革措施

社會的不斷發(fā)展需要提高各方面的速度，醫(yī)院面對多家競爭單位，也要跟上時代的步伐，不斷的更新自己的各種系統(tǒng)，以便讓患者來到醫(yī)院以后方便就醫(yī)，方便繳費(fèi)，這是醫(yī)院服務(wù)的一項宗旨。作為一名醫(yī)院財會人員，要以服務(wù)大眾為出發(fā)點，認(rèn)真完成自身的會計任務(wù)，同時努力學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，與現(xiàn)代化手段相結(jié)合，把一些陳舊的管理制度和陳舊的收費(fèi)制度省去，節(jié)省患者的就診時間，同時為了方便病人交費(fèi)，要多設(shè)立窗口，安排好患者的交費(fèi)高峰期交費(fèi)時段，把一些電子窗口安排在顯眼處，為了讓更多的人受益，在電子交費(fèi)窗口前安排醫(yī)院工作人員幫助患者完成交費(fèi)，不至于出現(xiàn)在交費(fèi)窗口排成長龍，同時，許多的醫(yī)院都實行內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在電腦前收費(fèi)，還要與外部聯(lián)網(wǎng)，及時辦理各種醫(yī)保手續(xù)。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中存在的問題

1、缺乏完善的內(nèi)部控制制度。醫(yī)院每天都會面對許多的患者，如果沒有一個嚴(yán)格的管理制度，將會讓醫(yī)院處于混亂狀態(tài)。但是現(xiàn)在有許多的醫(yī)院中財務(wù)會計控制制度不完善，在管理中總是出現(xiàn)這樣或者那樣的問題，這些管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將直接影響整個醫(yī)院的正常運(yùn)營，對于各個科室的治療都會有一個托踏的影響，同時如果一個醫(yī)院缺少必要的財務(wù)會計管理制度和控制制度，那么醫(yī)院里的工作人員會出現(xiàn)不知如何操作的情況，在這種狀況下如果管理制度不嚴(yán)格，更好出現(xiàn)滯留情況，這會嚴(yán)重影響醫(yī)院的效率，出現(xiàn)混亂，讓患者不能夠及時的了解自己的花費(fèi)，甚至出現(xiàn)花費(fèi)與本人的實際費(fèi)用不一致的情況。2、單位管理方式方法陳舊。許多的醫(yī)院都面臨眾多的基層群眾，作為醫(yī)院里的財務(wù)會計機(jī)構(gòu)，一定要急病人之所及，努力做到方便、快捷，便于操作?，F(xiàn)如今有許多的醫(yī)院缺存在經(jīng)營混亂，財務(wù)管理方法比較落后，容易出現(xiàn)一些人為的錯誤操作，同時如果方法過于落后還出現(xiàn)與高速發(fā)展的社會相違背，這樣會給醫(yī)院帶來效益上的減少，這是醫(yī)院不愿意看到的情況。有些醫(yī)院存在財務(wù)人員的總體年齡較大，思想落后，跟不上時展的步伐，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)的積極性不高，給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來眾多負(fù)面效應(yīng)。3、國家許多的藥材供應(yīng)管理制度管理不完善，還存在統(tǒng)一調(diào)度方面不規(guī)范的現(xiàn)象。目前國家各種藥品提供的管理機(jī)制還不夠完善，也是導(dǎo)致醫(yī)院里財務(wù)會計出現(xiàn)問題的一個重要因素。許多的藥材商為了追更大的利益，總是想盡辦法與醫(yī)院取得聯(lián)系，讓醫(yī)院使用自己提供的藥品，從而獲得更多的利益。作為醫(yī)院的財務(wù)人員一定要從思想上深刻認(rèn)識，不要以自己的利益謀求最大化，就會出現(xiàn)醫(yī)院上的經(jīng)濟(jì)事件，作為一個醫(yī)院的藥材引進(jìn)人員，要以醫(yī)院的財務(wù)制度為準(zhǔn)繩，在醫(yī)院采購藥品時一定要從正規(guī)渠道引進(jìn)，不要與眾多的藥材供應(yīng)商有過多的交流，以便犯錯誤，同時醫(yī)院財務(wù)人員一定要本著不是國家的藥材供應(yīng)單位不予轉(zhuǎn)賬，以本單位的財務(wù)制度管理為最大的思想進(jìn)行嚴(yán)格控制，使單位的資金流動形成合理的趨勢，為那些居心不良的商家切斷一切經(jīng)濟(jì)來源。4、廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性調(diào)動情況不理想。醫(yī)院里要想提高各個科室工作人員的工作積極性，需要醫(yī)院里實行與工資掛鉤的一套管理系統(tǒng)，但是許多的醫(yī)院還存在干多干少一個樣，沒有把醫(yī)護(hù)人員的工資與工作效率結(jié)合起來，這種形式嚴(yán)重阻礙了整個醫(yī)院的發(fā)展，讓醫(yī)生沒有工作熱情，每個月的工作實行平均化，津貼也千篇一律，這就造成醫(yī)生和護(hù)士不愿意讓自己的科室有許多的患者，對待患者的態(tài)度不好，甚至出現(xiàn)對患者不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象，這種工資的分發(fā)制度已經(jīng)嚴(yán)重影響了整個醫(yī)院的前進(jìn)，需要調(diào)整，要使各個科室里工作勞動強(qiáng)度與職工的工資掛鉤，形成一種競爭機(jī)制，每個月的獎金與職工的工作質(zhì)量和工作熱情、工作強(qiáng)度形成一致，從而調(diào)動職工的工作熱情，讓醫(yī)院形成一種來了病人及時治療，工作態(tài)度良好，同時要對各個科室的工作態(tài)度進(jìn)行定期和不定期的調(diào)查問卷，形成一種工作的常態(tài)。5、醫(yī)院里的管理人員要與財務(wù)會計實行雙向監(jiān)督，要同時進(jìn)行簽字才能進(jìn)行藥品的引進(jìn)，當(dāng)有大的決定時要讓各個主管部門同時決定，這樣形成相互協(xié)調(diào)、相互商討能夠讓單位上的各個部門之間互相商討，從而讓醫(yī)院形成一個整體。6、有些醫(yī)院沒有把醫(yī)生的醫(yī)德放在首要地位，沒有讓醫(yī)生從思想上建立起服務(wù)意識，醫(yī)生是治病救人的，一定要在第一時間里把病人放在首要地位，一切以生命為主。有些醫(yī)院醫(yī)療條件落后，醫(yī)生和護(hù)士的思想也具有個人主義、小資產(chǎn)思想，這種思想會讓醫(yī)生的職業(yè)道德喪失，有悖職業(yè)性，是當(dāng)代應(yīng)該嚴(yán)格摒棄的，束縛著醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制要進(jìn)行的改革措施