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摘要：一所醫(yī)院要想讓其長期的生存發(fā)展，必須要有良好的財務制度，要有專業(yè)的財務人員對其醫(yī)院內部的賬務進行細致的管理，并且定期的進行清算、審核，只有保證醫(yī)院財務工作精準，計算細致，才能夠使醫(yī)院的進藥渠道保持暢通；只有把財務制度規(guī)范化，才能夠保持正常的患者住院、結算好醫(yī)藥費用，及時的出院，看病、做各項檢查，去藥房拿藥，這些正常的醫(yī)院流轉程序都需要一個完備的財務會計安排。作為一名財會人員，一定要以財務會計制度嚴格要求自身，做到認真，不要在賬目上出現(xiàn)偏差，同時認真學醫(yī)院的財務管理方法，做到更加快捷方便的為患者服務。

關鍵詞：醫(yī)院；財務會計；內部控制；問題；改革措施

社會的不斷發(fā)展需要提高各方面的速度，醫(yī)院面對多家競爭單位，也要跟上時代的步伐，不斷的更新自己的各種系統(tǒng)，以便讓患者來到醫(yī)院以后方便就醫(yī)，方便繳費，這是醫(yī)院服務的一項宗旨。作為一名醫(yī)院財會人員，要以服務大眾為出發(fā)點，認真完成自身的會計任務，同時努力學習本專業(yè)的知識，與現(xiàn)代化手段相結合，把一些陳舊的管理制度和陳舊的收費制度省去，節(jié)省患者的就診時間，同時為了方便病人交費，要多設立窗口，安排好患者的交費高峰期交費時段，把一些電子窗口安排在顯眼處，為了讓更多的人受益，在電子交費窗口前安排醫(yī)院工作人員幫助患者完成交費，不至于出現(xiàn)在交費窗口排成長龍，同時，許多的醫(yī)院都實行內部網絡，在電腦前收費，還要與外部聯(lián)網，及時辦理各種醫(yī)保手續(xù)。

一、醫(yī)院財務會計內部控制中存在的問題

1、缺乏完善的內部控制制度。醫(yī)院每天都會面對許多的患者，如果沒有一個嚴格的管理制度，將會讓醫(yī)院處于混亂狀態(tài)。但是現(xiàn)在有許多的醫(yī)院中財務會計控制制度不完善，在管理中總是出現(xiàn)這樣或者那樣的問題，這些管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將直接影響整個醫(yī)院的正常運營，對于各個科室的治療都會有一個托踏的影響，同時如果一個醫(yī)院缺少必要的財務會計管理制度和控制制度，那么醫(yī)院里的工作人員會出現(xiàn)不知如何操作的情況，在這種狀況下如果管理制度不嚴格，更好出現(xiàn)滯留情況，這會嚴重影響醫(yī)院的效率，出現(xiàn)混亂，讓患者不能夠及時的了解自己的花費，甚至出現(xiàn)花費與本人的實際費用不一致的情況。2、單位管理方式方法陳舊。許多的醫(yī)院都面臨眾多的基層群眾，作為醫(yī)院里的財務會計機構，一定要急病人之所及，努力做到方便、快捷，便于操作。現(xiàn)如今有許多的醫(yī)院缺存在經營混亂，財務管理方法比較落后，容易出現(xiàn)一些人為的錯誤操作，同時如果方法過于落后還出現(xiàn)與高速發(fā)展的社會相違背，這樣會給醫(yī)院帶來效益上的減少，這是醫(yī)院不愿意看到的情況。有些醫(yī)院存在財務人員的總體年齡較大，思想落后，跟不上時展的步伐，學習先進技術的積極性不高，給醫(yī)院的財務管理帶來眾多負面效應。3、國家許多的藥材供應管理制度管理不完善，還存在統(tǒng)一調度方面不規(guī)范的現(xiàn)象。目前國家各種藥品提供的管理機制還不夠完善，也是導致醫(yī)院里財務會計出現(xiàn)問題的一個重要因素。許多的藥材商為了追更大的利益，總是想盡辦法與醫(yī)院取得聯(lián)系，讓醫(yī)院使用自己提供的藥品，從而獲得更多的利益。作為醫(yī)院的財務人員一定要從思想上深刻認識，不要以自己的利益謀求最大化，就會出現(xiàn)醫(yī)院上的經濟事件，作為一個醫(yī)院的藥材引進人員，要以醫(yī)院的財務制度為準繩，在醫(yī)院采購藥品時一定要從正規(guī)渠道引進，不要與眾多的藥材供應商有過多的交流，以便犯錯誤，同時醫(yī)院財務人員一定要本著不是國家的藥材供應單位不予轉賬，以本單位的財務制度管理為最大的思想進行嚴格控制，使單位的資金流動形成合理的趨勢，為那些居心不良的商家切斷一切經濟來源。4、廣大醫(yī)護人員的積極性調動情況不理想。醫(yī)院里要想提高各個科室工作人員的工作積極性，需要醫(yī)院里實行與工資掛鉤的一套管理系統(tǒng)，但是許多的醫(yī)院還存在干多干少一個樣，沒有把醫(yī)護人員的工資與工作效率結合起來，這種形式嚴重阻礙了整個醫(yī)院的發(fā)展，讓醫(yī)生沒有工作熱情，每個月的工作實行平均化，津貼也千篇一律，這就造成醫(yī)生和護士不愿意讓自己的科室有許多的患者，對待患者的態(tài)度不好，甚至出現(xiàn)對患者不負責任的現(xiàn)象，這種工資的分發(fā)制度已經嚴重影響了整個醫(yī)院的前進，需要調整，要使各個科室里工作勞動強度與職工的工資掛鉤，形成一種競爭機制，每個月的獎金與職工的工作質量和工作熱情、工作強度形成一致，從而調動職工的工作熱情，讓醫(yī)院形成一種來了病人及時治療，工作態(tài)度良好，同時要對各個科室的工作態(tài)度進行定期和不定期的調查問卷，形成一種工作的常態(tài)。5、醫(yī)院里的管理人員要與財務會計實行雙向監(jiān)督，要同時進行簽字才能進行藥品的引進，當有大的決定時要讓各個主管部門同時決定，這樣形成相互協(xié)調、相互商討能夠讓單位上的各個部門之間互相商討，從而讓醫(yī)院形成一個整體。6、有些醫(yī)院沒有把醫(yī)生的醫(yī)德放在首要地位，沒有讓醫(yī)生從思想上建立起服務意識，醫(yī)生是治病救人的，一定要在第一時間里把病人放在首要地位，一切以生命為主。有些醫(yī)院醫(yī)療條件落后，醫(yī)生和護士的思想也具有個人主義、小資產思想，這種思想會讓醫(yī)生的職業(yè)道德喪失，有悖職業(yè)性，是當代應該嚴格摒棄的，束縛著醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務會計內部控制要進行的改革措施

1、由于各地經濟水平與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展水平不同，因此制定崗位職責需要醫(yī)院根據其服務范圍和功能內容，從而提出理想的崗位設置，實行競爭上崗制度。2、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，把醫(yī)德醫(yī)風考評結果作為績效分配的首要依據之一。單位應將每月一次或季度一次的醫(yī)德醫(yī)風考評作為職工當月分配發(fā)放獎勵性績效工資的重要依據，充分調動職工的主動性和積極性，提高醫(yī)療服務質量，從而促使單位領導采取有效的組織和管理醫(yī)療收入和分配。3、規(guī)范財務工作的各個環(huán)節(jié)，制定必要的政策和措施來開展工作并約束資金的流動，加強公示，保證資金的運作始終透明，處于大眾監(jiān)督之下。一個單位的經濟管理工作是否到位，不是單位內部的人說了算，而是靠大眾的客觀評價。醫(yī)院同樣要走群眾路線，真誠地服務于群眾才能更好地踐行基層事業(yè)單位的公益職責。4、提高領導層的管理水平是非常必要的，領導層作為醫(yī)療和行政工作的主心骨，管理素質的好壞高低都與衛(wèi)生院的建設發(fā)展息息相關。同時支持管理層階段性的經營管理進修，以提高管理層對管理知識的認識，將他們的經驗管理模式轉變?yōu)榭茖W的管理計劃。

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作者:周少云 單位:重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院