論文關鍵詞：民營醫(yī)院SWOT分析營銷組合營銷戰(zhàn)略

論文摘要：以SWOT分析法為基礎，針對決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的各因素，運用7Ps營銷組合模式分析，結果認為民營醫(yī)院需對醫(yī)療服務產(chǎn)品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善等7個方面進行組合，擴展營銷渠道，提高民營醫(yī)院的影響力，從而在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中占有一定的市場份額。

民營醫(yī)院，作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新型醫(yī)療經(jīng)濟實體，至今已經(jīng)歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展，給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊，面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭，在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下，民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”，提高市場占有，許多醫(yī)院管理者已經(jīng)逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷，首先就要樹立營銷理念，認清自身優(yōu)勢和劣勢，面臨的機遇和挑戰(zhàn)，選擇合適和有效的營銷策略，不斷提高核心競爭力，推動自身發(fā)展。

目前，學術界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議，據(jù)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》規(guī)定，可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機構，對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的，暫不作為研究對象。

1、資料與方法

通過查閱大量文獻資料，了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況，并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機遇和挑戰(zhàn)進行分析，綜合運用7Ps營銷組合模式，對醫(yī)療服務產(chǎn)品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善這7個方面進行組合。同時，還訪問了3家民營醫(yī)院的個別高層管理人員，探索適合民營醫(yī)院的服務營銷策略，尋找正確的定位。

摘要:文章采用隨機抽樣的方式，使用工作價值觀及工作滿意度量表，對公立及民營醫(yī)院的醫(yī)務人員進行調查。探討公立及民營醫(yī)院員工的工作價值觀與總體工作滿意度的關系，及其對醫(yī)務人員心理和行為的影響，為醫(yī)院管理層面和醫(yī)務人員個人層面解決問題提供科學依據(jù)。

關鍵詞：醫(yī)院；工作價值觀；工作滿意度

當前，國內主流媒體不斷爆出醫(yī)患糾紛，社會不再視醫(yī)務工作者為“白衣天使”，對其責難頗多。而醫(yī)務人員則感覺工作倦息，缺乏安全感，沒有積極性。長此以往，對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必將形成惡性循環(huán)。因此，如何激勵醫(yī)務人員的工作積極性，提高其自我價值感就成為重要的議題。

本文將探討公立及民營醫(yī)院員工的工作價值觀、總體工作滿意度相關的影響因素，及其對醫(yī)務人員心理和行為的影響為醫(yī)院的管理層面和醫(yī)務人員的個人層面解決問題提供科學依據(jù)。Super…認為，工作價值觀是影響個人職業(yè)選擇和生涯規(guī)劃的主要因素，可視為價值體系中的一環(huán)，凡與工作有關的個人人格特質、需求、情感、內在驅動力、理念、重要性的判斷都可視為工作價值觀。而工作滿意度指個體對所從事工作的一般態(tài)度，可以幫助組織進行組織診斷和績效評估，提高員工的心理健康保障與工作質量兒，也是診斷組織管理現(xiàn)狀的探溫針。

1研究方法

1．1研究對象本研究對江蘇、福建省的5家公立及3家民營醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員進行問卷調查，共計發(fā)放問卷350份，回收有效問卷219份。

一、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理的意義

民營醫(yī)院要想得到長期穩(wěn)定的發(fā)展就必須適應新的形式。在新醫(yī)改體制下，隨著市場經(jīng)濟不斷的高速發(fā)展，醫(yī)院應建立醫(yī)院資產(chǎn)管理新體制，不斷加強醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，提高其配置效率，以更好地促進醫(yī)院的發(fā)展，在不斷地提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，增強醫(yī)院的市場核心競爭力，為醫(yī)院長遠穩(wěn)定的發(fā)展打好基礎。（一）為提高醫(yī)院競爭力提供基礎。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市場化程度的提高，民營醫(yī)院越來越多，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，民營醫(yī)院要想在和公立醫(yī)院的競爭中占有一席之地，硬件設施必須優(yōu)于市場平均水平。資產(chǎn)管理是民營醫(yī)院各項工作的基礎保障，可以在提高醫(yī)療水平的同時加強資產(chǎn)管理，從源頭上提高其資產(chǎn)與資金的綜合使用效益，盡可能減少費用，壓縮運營成本，做好后勤保障，更好的服務于醫(yī)療科室。進而使醫(yī)院實現(xiàn)資產(chǎn)與經(jīng)費的合理化使用，將有限的資金用于提高醫(yī)療水平、服務質量，提高醫(yī)院市場競爭力，使其獲得生存與發(fā)展的重要動力，讓醫(yī)院在激烈的市場更具競爭力。（二）便于財務信息透明化。在市場經(jīng)濟大環(huán)境下，民營醫(yī)院沒有財政撥款，或是財政撥款只占一部分，其余均依靠民間資本投入，對民營醫(yī)院進行投資的單位，要驗證自投資是否得到合理利用，是否產(chǎn)生經(jīng)濟利益，就必須了解醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，醫(yī)院有義務向投資單位提供醫(yī)院資產(chǎn)管理利潤狀況等材料，資產(chǎn)狀況的透明化也能讓醫(yī)院的利益相關人更好地了解醫(yī)院的運營狀況，從而更放心的對醫(yī)院進行投資。（三）有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。在新醫(yī)改制度下，大多民營醫(yī)院都面臨著業(yè)務轉型的情況，因此必須隨時提高自身經(jīng)營管理水平才能適應新時期醫(yī)院發(fā)展。民營醫(yī)院要想進一步適應社會的需要，就必須進行資源配置的優(yōu)化，從醫(yī)院管理各個方面入手，采用高效的資產(chǎn)管理手段，來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

二、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

因為我國民營醫(yī)院起步較晚，資產(chǎn)管理模式大多借鑒公立醫(yī)院，沒有針對自身情況設計合理的管理模式，大部分存在管理水平低下、多頭管理、效率不夠、內控不嚴等問題。（一）對資產(chǎn)管理不夠重視。很多民營醫(yī)院的經(jīng)營管理重心都在醫(yī)療發(fā)展、業(yè)務拓展方面，對于資產(chǎn)管理工作沒有給與足夠的重視，沒有有效的資金及足夠的人員來支撐資產(chǎn)管理工作，醫(yī)院沒有專門的部門、人員負責管理資產(chǎn)工作，忽視了資產(chǎn)平時的管理、保養(yǎng)、維護的問題，沒有達到資產(chǎn)保值增值的目的。（二）資產(chǎn)管理體系不健全。目前很多民營醫(yī)院還沒有一套健全規(guī)范的資產(chǎn)管理體系，存在業(yè)務科室眾多，管理人員不明的情況，因為業(yè)務科室對資產(chǎn)管理不善，導致資產(chǎn)管理工作無法全面覆蓋，而且由于分工不清，職責不明，資產(chǎn)購置存在多頭審批，程序采購不規(guī)范直接購置到科室的現(xiàn)象，導致醫(yī)院賬物不符，容易造成醫(yī)院資產(chǎn)流失無法及時進行成本管理，從而造成浪費現(xiàn)象，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。（三）相關管理人員專業(yè)水平較低。民營醫(yī)院大多對資產(chǎn)管理人員的任用相對比較隨意，資產(chǎn)管理也僅停留在記賬、對賬環(huán)節(jié)，有的管理人員專業(yè)水平較低，對資產(chǎn)的性能等方面不能做到完全的了解，沒有達到物盡其用，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。而民營醫(yī)院平時只注重對醫(yī)療人員的培訓，對資產(chǎn)管理人員的培訓不重視，使管理人員對資產(chǎn)管理流于表面，解決問題的方法和能力較差，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。（四）固定資產(chǎn)賬務處理不規(guī)范、利用率不高。目前很多民營醫(yī)院沒有規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，且沒有資產(chǎn)管理軟件，個別醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量較大，財務人員沒有及時登記入庫、出庫，造成盤點不及時，資產(chǎn)處置滯后等問題。有的民營醫(yī)院管理人員對全院的設備掌握不全面，醫(yī)院資產(chǎn)設備購置部門和使用部門沒有及時合理的溝通，很容易造成采購部門采購的設備和科室使用的不匹配，使這部分設備沒有得到合理利用，造成資產(chǎn)閑置，給醫(yī)院造成損失。（五）對無形資產(chǎn)不夠重視。醫(yī)院的無形資產(chǎn)大部分存在于精神以及知識的層面上，與有形資產(chǎn)存在本質上的區(qū)別。無形資產(chǎn)從各個方面影響著醫(yī)院的發(fā)展，其作用與綜合價值不亞于有形資產(chǎn)。倘若忽視無形資產(chǎn)的重要性，必將導致民營醫(yī)院失去市場競爭力，大部分民營醫(yī)院因對無形資產(chǎn)的不夠重視導致其在發(fā)展的過程中因醫(yī)務人員的流動、科研活動以及部分人員不遵守職業(yè)道德等原因使無形資產(chǎn)不斷流失，更因管理上的失誤使其持續(xù)貶值。（六）流動資產(chǎn)管控制度不健全?，F(xiàn)階段我國民營醫(yī)院大多沒有財政撥款或者只有很少醫(yī)院有財政撥款，在市場經(jīng)濟下，民營醫(yī)院必須保持穩(wěn)定的現(xiàn)金流，建立完整的預算管理體系。貨幣資金預算包括資金收入預算和資金支出預算，醫(yī)院管理者和財務人員應根據(jù)醫(yī)院的長、短期發(fā)展計劃預測年度醫(yī)院的收、支計劃。但是，現(xiàn)在大部分民營醫(yī)院因為自身的經(jīng)營狀況并沒有完整的預算管理體系，管理部門與財務部門之間的缺乏合理溝通，平時的日常資金開支也存在多頭管理的問題，同時醫(yī)院投資資金與日常經(jīng)營資金需求增長過快等，都會導致醫(yī)院資金鏈斷裂，增加財務風險。（七）資產(chǎn)管理審計水平待提高目前大多數(shù)民營醫(yī)院沒有設立審計部門，或即使設立了審計部門，審計工作也只是流于形式，并沒有做到定期審計的實質。但審計工作是資產(chǎn)管理工作的后續(xù)保障，審計工作的好壞直接影響到資產(chǎn)管理工作的水平。

三、民營醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題的解決對策

在當前形式下和民營醫(yī)院應該從以下幾方面提高資產(chǎn)管理工作水平。（一）正確認識資產(chǎn)管理的重要性，提高對資產(chǎn)管理的重視程度。要做好資產(chǎn)管理工作，首先要認識到資產(chǎn)管理的重要性，建立資產(chǎn)管理制度，進行科學管理，對醫(yī)院流程進行規(guī)范，在提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的同時也提高醫(yī)院的工作效率。其次加大資產(chǎn)管理宣傳，使醫(yī)院全體員工從思想上重視資產(chǎn)管理，建立獎懲制度，使資產(chǎn)管理工作與各科室獎金掛鉤，讓醫(yī)院全體員從自身的工作崗位入手，將資產(chǎn)管理工作真正的實施下去。（二）建立健全資產(chǎn)管理體系。構建健全的資產(chǎn)管理體系，首先應根據(jù)上級的要求和民營醫(yī)院自身的特點建立健全資產(chǎn)管理制度，將資產(chǎn)管理落實到使用科室和使用人員，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。其次應建立科學的管理流程和制度體系，醫(yī)院資產(chǎn)的采購和處置經(jīng)過資產(chǎn)管理領導部門的審批方可執(zhí)行，嚴格把控資產(chǎn)管理的每一環(huán)節(jié)，堅決杜絕賬實不符，虛報漏報不履行正常程序等現(xiàn)象。（三）提高相關資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)。首先要設立專門的資產(chǎn)管理部門，聘請有專業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)人才，并為其提供優(yōu)良的工作環(huán)境，使資產(chǎn)管理工作有基本的后勤保障。其次對醫(yī)院原有的資產(chǎn)管理人員進行專業(yè)培訓，提升其專業(yè)技能。使他們能夠完成醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作。同時還應加強對財務人員的監(jiān)督，對資產(chǎn)管理人員的日常工作和表現(xiàn)進行定期考核，對已覺察到問題的人員和工作內容進行審查，加大獎懲力度，爭取在財務上做到完全公開透明。（四）規(guī)范固定資產(chǎn)的賬務處理程序，提高固定資產(chǎn)利用率。由于民營醫(yī)院的固定資產(chǎn)較多，種類繁瑣，因此可以運用計算機軟件對固定資產(chǎn)進行管理，對二維碼技術進行充分利用，清晰且高效的管控醫(yī)院固定資產(chǎn)。財務部門應結合各部門固定資產(chǎn)的實際情況，運用合理的方法對其進行折舊、攤銷和報廢。管理部門應對固定資產(chǎn)進行定期盤點達到賬實相符的要求。各部門應安裝程序端，通過計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)緊密的鏈接在一起，達到信息共享，資源互通。使各部門可以在線查看本科室資產(chǎn)實際應用情況，并進行報損維修報廢等申報，同時可以使資產(chǎn)管理人員詳細了解固定資產(chǎn)的應用分布情況，避免固定資產(chǎn)的閑置和浪費。（五）重視對無形資產(chǎn)的管理。無形資產(chǎn)的發(fā)展對民營醫(yī)院來說至關重要，民營醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的發(fā)展，就必須保持良好的口碑，對無形資產(chǎn)的使其在發(fā)展中不斷增值。為此，首先，醫(yī)院要建立正確無形資產(chǎn)管理意識，做到從領導到員工都重視無形資產(chǎn)管理。其次，各科室部門要建立獎懲制度、業(yè)績考核制度、融資管理制度以及對應的質量管控制度與投資管理制度等，每月的質控考核結果，各科室的有效投訴和表揚直接跟工資獎金掛鉤，以做到對無形資產(chǎn)全方面的管理，避免管理漏洞。（六）加強流動資產(chǎn)控制流程，提高風險意識。民營醫(yī)院流動資產(chǎn)最主要的項目是貨幣資金，醫(yī)院不僅要保證資金的安全，還應建立嚴格的審批制度，確定每天的庫存現(xiàn)金數(shù)額，保證收款部門不存在挪用現(xiàn)金的現(xiàn)象，財務部門按照每天的收入支出入賬，確保沒有坐支現(xiàn)金、賬外賬的問題。對于刷銀行卡、微信支付寶繳費的問題，要跟銀行對好往來賬，做到日清月結。對應收醫(yī)?？畹韧鶃碣~隨時核對，準確計提壞賬準備，避免資產(chǎn)流失。（七）加強資產(chǎn)管理審計。加強內部審計是健全醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的必要手段，民營醫(yī)院應該做到事前監(jiān)督、事中管理、事后審查，從計劃階段就開始發(fā)揮審計的作用，并對醫(yī)院的流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)重點審查，對存在的資產(chǎn)浪費、賬實不符及資產(chǎn)流失等問題需要重點關注。

摘要：隨著我國醫(yī)療機構改革不斷深入，大量民營醫(yī)院出現(xiàn)并呈現(xiàn)不斷增長和良好發(fā)展的態(tài)勢，同時也對民營醫(yī)院財務管理提出了更高的要求。當前民營醫(yī)院財務管理存在缺乏財務規(guī)劃、缺乏制度建設、缺乏管理手段等方面的問題，本文通過剖析問題產(chǎn)生的根源，提出加強財務管理的措施及方法，目的在于通過提高財務管理水平，促進醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展。

關鍵詞：民營醫(yī)院；財務管理；內部控制

一、民營醫(yī)院財務管理概況

隨著我國醫(yī)療機構改革不斷深入，國家鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策已初顯成效，近些年國內民營醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，發(fā)展勢頭也被大眾看好，也一定程度上緩解了人民群眾“就醫(yī)難、看病難”的問題。據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年1-6月全國醫(yī)療服務情況為：醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達39.2億人次，醫(yī)院16.3億人次，其中公立醫(yī)院14.2億人次，同比增加2.9%；民營醫(yī)院2.2億人次，同比增加14.2%。從總量及增長比例為來看，民營醫(yī)院發(fā)展勢頭良好。在此背景下，民營醫(yī)院財務管理對醫(yī)院經(jīng)營管理起著至關重要的作用，財務管理狀況的好壞直接會影響醫(yī)院經(jīng)營及醫(yī)療服務開展。隨著民營醫(yī)院醫(yī)療收入的增加，對財務管理的要求必然會提高到一個新的階段，在新時代新時期如何做好民營醫(yī)院財務管理也成為了民營醫(yī)院管理層需要認真思考的問題。

二、民營醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）頂層設計不足，缺乏財務規(guī)劃。在我國公立醫(yī)院為主的醫(yī)療環(huán)境背景下，我國的民營醫(yī)院尚處于雛形發(fā)展結算，最明顯的表現(xiàn)是醫(yī)院頂層規(guī)劃不足，醫(yī)院定位和目標不明確，呈現(xiàn)出粗放式發(fā)展的模式，勢必影響醫(yī)院建立中長期的財務規(guī)劃。在財務方面表現(xiàn)為只注重短期效益，不考慮長期效益，“有一分錢花一分錢”，沒有站在長遠的角度合理安排籌資、收入管理、投資及成本支出等事項，長此以往會造成醫(yī)院財務運行狀況堪憂，容易引起資產(chǎn)負債率持續(xù)升高、現(xiàn)金流嚴重短缺等財務風險，最終導致醫(yī)院經(jīng)營困難、不可持續(xù)經(jīng)營及面臨破產(chǎn)。（二）領導重視不足，缺乏制度建設。部分民營醫(yī)院不僅缺乏財務規(guī)劃，同時也缺乏財務制度的建設。主要表現(xiàn)為醫(yī)院領導層面對財務管理認識不足，重視不夠，簡單地認為財務就做好收付款的工作盡可，把財務管理當作“賬房先生”，缺乏對現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的認知。在財務制度建設方面，缺少對財務管理的總體要求、預算管理的具體規(guī)定、貨幣資金的風險把控、成本管理的具體控制等把控，缺少系統(tǒng)性的財務制度體系建設，長此以往會造成醫(yī)院財務風險及漏洞不斷增加，導致醫(yī)院財務混亂，容易發(fā)生財務舞弊的行為。（三）內部控制不足，缺乏管理手段。要積極做好民營醫(yī)院財務管理工作，內部控制機制建設必不可少。但在目前民營醫(yī)院發(fā)展階段，醫(yī)院對內部控制的認知嚴重不足，認為醫(yī)院不需要內部控制機制建立，有幾個財務管理制度就已經(jīng)足夠了。這樣的誤區(qū)勢必會造成醫(yī)院財務管理混亂，在真正發(fā)現(xiàn)問題時又沒有有用的管理手段進行規(guī)范。主要表現(xiàn)在如醫(yī)院需要加強成本控制時不知如何下手，只是粗放地減少人員工資福利，又必然會造成人才不穩(wěn)定，影響醫(yī)院運行，這就需要醫(yī)院管理層提前思考成本控制的辦法，建立成本控制制度，完善財務管理手段。（四）人員素質不足，缺乏財務培訓。大部分民營醫(yī)院的財務人員一般是通過簡單應聘或員工推薦等方式進入醫(yī)院，人員素質普遍不高，同時醫(yī)院對財務人員培訓不夠重視，基本沒有財務人員培訓計劃，主觀層面財務人員對培訓積極性、重視度也不高。特別在目前信息化時代，現(xiàn)代醫(yī)院要求財務人員具備較高的財務信息化能力，財務人員不僅要掌握財務管理軟件，同時也要具備HIS系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)操作的技能。在目前民營醫(yī)院的財務人員素質和水平依然有待提高。

民營醫(yī)院是伴隨著我國改革開放的深入和醫(yī)療體制改革孕育而生的新型醫(yī)療經(jīng)濟實體，具有鮮明的經(jīng)營特色和獨特的管理運行機制。多年來，醫(yī)院在我國一直是被作為社會福利機構存在著，在改革開放前基本實行的都是公費醫(yī)療體制，沒有參入任何市場成分。醫(yī)院是一種事業(yè)單位，靠國家財政補貼維持，且醫(yī)院是非營利機構。但從2001年，醫(yī)療機構分類管理制度的實施，確定了營利性醫(yī)療機構的合理、合法地位，隨后，我國的民營醫(yī)院發(fā)展迅猛，大量社會資本爭先恐后進入原先的投資禁區(qū)。如何成功運作一家民營醫(yī)院以及民營醫(yī)院需要什么樣的經(jīng)營理念，本文將從民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位、學術理念、服務理念、管理理念、發(fā)展理念、人才理念、培訓理念、文化理念等八個方面談一些膚淺的見解以供同仁參考。

1民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位

1996年以來我國先后出臺了5份有關衛(wèi)生醫(yī)療改革的重要綱領性文件，即《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《關于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見》、《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務若干意見》以及2000年頒布的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，上述5份文件明確了我國今后醫(yī)療服務的發(fā)展方向與改革目標，建立了醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的總框架，特別是《指導意見》明確提出了要建立營利性和非營利性的醫(yī)療機構分類管理制度，打破了醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，同時提出了建立和完善醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用等服務要素的準入制度的要求。由此可以看出，一方面民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，其今后建立、改革與發(fā)展必須與我國醫(yī)療體制的總體要求相適應;另一方面也為民營醫(yī)院的健康有序發(fā)展奠定了政策依據(jù)和制度保證。應該說實行分類管理對民營醫(yī)院的發(fā)展是一次重大機遇。首先，分類管理后國家將不再按經(jīng)濟性質和行政隸屬關系來區(qū)分醫(yī)療機構，而是按營利性和非營利性實行不同的財稅政策;第二，分類管理后，隨著政府職能的轉變及管理監(jiān)督力度的加強，非法醫(yī)療機構和行醫(yī)將受到有力的制約和打擊，醫(yī)療市場將得到進一步凈化，合法的民營醫(yī)院將會在一個較為公平、有序的環(huán)境中進行競爭和發(fā)展;第三，實行分類管理，進一步拓寬了民營醫(yī)院業(yè)務范圍和生存發(fā)展空間，允許營利性的民營醫(yī)院根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務項目，鼓勵各類醫(yī)療機構通過合作、合并等形式組建醫(yī)療集團;第四，實行分類管理后，國家明確了醫(yī)療機構的稅收政策，對營利性的民營醫(yī)院取得的合法收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)暨定之日起，3年內給予下列優(yōu)惠:（1）醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅;（2）自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅;（3）營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城市土地使用稅和車船使用稅。全國許多城市已開始了營利性和非營利性醫(yī)院的申報和劃分工作。從掌握的資料來看，許多民營醫(yī)院非常擔心把自己劃為營利性醫(yī)院，這就引出了一個問題，民營醫(yī)院從戰(zhàn)略上究竟該如何給自己定位?是給自己定位成營利性醫(yī)院呢?還是非營利性醫(yī)院?毫無疑問定位成非營利性醫(yī)院，可以繼續(xù)受國家財稅政策的保護，減少市場風險，但發(fā)展將受到嚴重的限制;定位成營利性醫(yī)院等于把自己徹底推向了市場的大海，敢不敢離開國家政策和稅收的保護獨自去面對市場，這是需要有戰(zhàn)略眼光和勇氣的。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療市場的不斷規(guī)范，民營醫(yī)院必將走營利性道路，這是大勢所趨，也是民營醫(yī)院最終的選擇。

2民營醫(yī)院的學術理念

民營醫(yī)院從事的產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，它必須遵從科學精神，同時民營醫(yī)院又是典型的知識經(jīng)濟型企業(yè)，它必須和其它企業(yè)一樣遵循商業(yè)法則和市場規(guī)律。如果違背了科學精神，民營醫(yī)院就會退變成純粹追求利潤的商業(yè)機構，是不會被社會大眾所接受的，如果違背了商業(yè)法則和市場規(guī)律，民營醫(yī)院將變成純粹的科研機構，是不會被市場接受的。因此，一家民營醫(yī)院要服務于大眾，要立足于市場，必須要有明確的學術理念。醫(yī)院除了資金以外則必須還要有學術地位和一批擁有學術的專業(yè)人才，也就是說要有一定的“名份”?！懊荨笔侵羔t(yī)院的等級、醫(yī)生的級別、特有的醫(yī)療技術、特有的管理、特有的服務的總和，是構成一家醫(yī)院的學術地位和社會地位的重要內容。要科教興院、發(fā)展自己的專病專治，并確?！叭^”產(chǎn)品的醫(yī)療質量，開展全方位優(yōu)質服務，做到優(yōu)質高效，提高醫(yī)療市場競爭力。

3民營醫(yī)院的服務理念

摘要：伴隨著我們國家社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會群眾對于健康和醫(yī)療事業(yè)提出了全新的要求，特別是對于當前的民營醫(yī)院而言，如何在目前的經(jīng)濟發(fā)展背景下加強財務的管理工作，并構建起完善的財務管理體系，如何創(chuàng)新民營醫(yī)院的財務管理模式，是當前民營醫(yī)院在運營中普遍需要關注的問題，本文首先闡述了財務管理對于民營醫(yī)院運營的意義，然后針對民營醫(yī)院在運行中的財務管理問題展開研究，就如何建設民營醫(yī)院財務管理體系以及如何有效地推動民營醫(yī)院發(fā)展，提出相應的建議，希望能夠對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供幫助。

關鍵詞：民營醫(yī)院；財務管理；財務風險防范

一、財務管理在民營醫(yī)院運營中的意義

在民營醫(yī)院的實際運行中，財務管理有著非常重要的意義和作用，可以顯著地改善民營醫(yī)院運行環(huán)境，并推動民營醫(yī)院的長遠發(fā)展，為民營醫(yī)院的建設提供財務上的保障。如果民營醫(yī)院并不關注財務管理工作，必然會導致民營醫(yī)院的資產(chǎn)管理較為混亂，同時對民營醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙，并產(chǎn)生財務方面的隱患。在當前的網(wǎng)絡信息化背景下，民營醫(yī)院的財務管理必須要進行電子化發(fā)展，社會已經(jīng)逐漸進入到了移動支付和無現(xiàn)金支付的過程中，已經(jīng)有越來越多的人在民營醫(yī)院中選擇網(wǎng)絡移動交易，民營醫(yī)院財務管理工作要將這些海量的票據(jù)上傳到檔案中，并且隨著信息化數(shù)據(jù)處理技術的優(yōu)化和完善，為電子檔案的構建提供了全新的保障，并促使民營醫(yī)院的會計管理工作更加具有技術性。財務管理的一體化推動了民營醫(yī)院的管理與發(fā)展，并且讓民營醫(yī)院的會計工作人員憑借著更加高效的方式投入到財務管理的整體規(guī)劃中，對于民營醫(yī)院的長遠發(fā)展產(chǎn)生重要意義。當然民營醫(yī)院中的財務管理工作并不緊緊局限在這一點，還會從各個方面對民營醫(yī)院的實際運營產(chǎn)生深遠影響，民營醫(yī)院的管理者必須要認識到財務管理的重要性，并且從自身的實際情況出發(fā)，分析自身存在的問題，并提供相應的管理措施。

二、當前國內民營醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

（一）民營醫(yī)院對風險的意識較為薄弱，風險評估水平較低。在當前的網(wǎng)絡信息化背景下，商業(yè)環(huán)境和技術的發(fā)展產(chǎn)生了許多的機遇，并且?guī)椭駹I醫(yī)院獲得了更多的管理措施和業(yè)務發(fā)展方向。但是對于民營醫(yī)院的財務管理工作以及民營醫(yī)院聲譽而言，也會產(chǎn)生更大的風險和問題。首先是基于網(wǎng)絡信息化所產(chǎn)生的財產(chǎn)支持問題。民營醫(yī)院一般付款環(huán)節(jié)往往是通過外包付款軟件公司提供服務，基于這種方式幫助單位獲得更加便利的服務。這種流程關乎財務信任，也是客戶為民營醫(yī)院進行問診和預付款時需要支付的相關軟件，需要軟件和民營醫(yī)院進行結算。財務管理部門必須要做好對軟件的調查，但是由于現(xiàn)實的經(jīng)營情況較為復雜，所以在這一流程中，出現(xiàn)了一些問題，民營醫(yī)院由于自身對風險的意識薄弱，所以并不能完善的建立風險評估體系。（二）民營醫(yī)院缺乏對線上線下財務進行整合的能力。在當前的信息化時代背景下，民營醫(yī)院要增加自身的經(jīng)濟效益，必然要使用網(wǎng)絡進行營銷，拓展自身覆蓋的客戶范圍以及業(yè)務范圍，民營醫(yī)院在進行線上營銷的過程中，患者需要基于網(wǎng)絡交付定金和進行預約，或者利用網(wǎng)絡進行巡診和追蹤，最終要引入民營醫(yī)院的會計信息管理處，進行賬務處理。這種新型的資金使用模式把民營醫(yī)院的收入劃分為網(wǎng)絡和現(xiàn)實兩個部分，也給民營醫(yī)院的財務產(chǎn)生了一定的整合問題。如定金和線上預約，線上的定金往往是以問診或者預約床位和藥品的方式進行支付，在財務處理中可以轉化為預收賬款，但是醫(yī)院自身接觸的病人較多，雖然醫(yī)院的預約有點失效，但是當案例出現(xiàn)積累以后，會被原有的訂單覆蓋，一些尚未進行會計信息化的民營醫(yī)院更容易出現(xiàn)這類問題。（三）民營醫(yī)院財務管理信息化應用水平較低。民營醫(yī)院的營業(yè)收入多數(shù)以小額為主，其財務管理在賬目上較為單一，會計工作人員的工作強度較大，同時勞動的效率并不高。民營醫(yī)院的會計核算需要利用技術手段解放勞動力，讓會計的思維和能力應用在更加有價值的實現(xiàn)中。所以針對這種情況，會計信息化的水平直接影響到財務管理部門的運行效率。民營醫(yī)院的財務管理不僅僅要求優(yōu)秀的高水平會計人才，還需要財務管理部門與其他部門之間展開合作，共同發(fā)揮出財務的職能作用。如果醫(yī)院財務部門可以使用信息化的手段進行工作優(yōu)化，可以顯著地提升醫(yī)院體系的財務管理模式，并提升民營醫(yī)院的運行效率。而如果不能有效地利用信息化技術進行基礎的會計工作操作，必然會導致財務部門對醫(yī)院的服務造成影響。當前國內的民營醫(yī)院在實際經(jīng)營中，往往會設置財務部門，但是并沒有關注財務工作的信息化水平，財務部門的工作流程較為繁雜，其工作的方式落后，不能為醫(yī)院提供相應的財務管理信息。

制止民營醫(yī)院醫(yī)藥存在亂加價、亂收費行為，為了規(guī)范民營醫(yī)院經(jīng)營者價格行為。切實減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔；市發(fā)改委牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)生局、醫(yī)保局、區(qū)發(fā)改局、醫(yī)保局、新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理中心組成一個檢查組，于12月----2011年1月對市城區(qū)的17家民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格依法進行了檢查。

一、領導重視積極安排

委領導高度重視，市首次對市城區(qū)所有的民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格進行檢查。立即進行了安排。一是結合群眾舉報的熱點，重點的價格情況有針對性的開展檢查。二是12月28日組織市城區(qū)的17家民營醫(yī)院主要負責人召開會議，宣布了民營醫(yī)院的藥品及醫(yī)療服務價格應該執(zhí)行的政策；要求被檢單位配合檢查人員的工作，積極提供真實的證據(jù)資料。

二、基本情況

均納入城鎮(zhèn)和居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療安全。市衛(wèi)生局以遂市衛(wèi)醫(yī)發(fā)【80號文件對民營醫(yī)療機構級別進行了確定，市城區(qū)17家民營醫(yī)院都由市衛(wèi)生局定性為非營利性醫(yī)療機構。以遂市衛(wèi)辦發(fā)【172號文件對部分醫(yī)院的等級進行了確定，其中愛德華醫(yī)院、希望醫(yī)院、天府醫(yī)院、天宮醫(yī)院、陽光麗人醫(yī)院、益民醫(yī)院、公信醫(yī)院7家醫(yī)院評定為一級甲等綜合醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院1家評定為一級乙等綜合醫(yī)院，市現(xiàn)代泌尿醫(yī)院1家評定為一級乙等?？漆t(yī)院，愛民醫(yī)院、復康醫(yī)院2家評定為一級無等綜合醫(yī)院，口腔醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、生殖醫(yī)院3家評定為一級無等?？漆t(yī)院，康福骨科醫(yī)院、華興中醫(yī)外科醫(yī)院2家醫(yī)院建于8月還未定級評等，九九健康體檢醫(yī)院為市本級醫(yī)療保健體檢定點醫(yī)院參照二級醫(yī)院收費規(guī)范執(zhí)行。這次檢查，市、區(qū)兩級多部門聯(lián)合組成1個檢查組，每家醫(yī)院抽查了西藥2030個品種、用量較大的一次性低消耗材料、慣例的醫(yī)療服務價格、局部醫(yī)院抽查了用量較大的中藥價格執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)17家民營醫(yī)院醫(yī)藥價格執(zhí)行情況都存在違規(guī)行為，尤其以藥品價格執(zhí)行情況違規(guī)問題最多最嚴重。

三、檢查存在主要問題

民營?？漆t(yī)院醫(yī)生績效管理研究醫(yī)院最為重要的往往是優(yōu)質的醫(yī)生資源，且主要集中在公立醫(yī)院。優(yōu)質的醫(yī)生資源稀缺，普通醫(yī)生的專業(yè)水平不足，是民營醫(yī)院普遍面臨的難題。公立醫(yī)院將自2017年起開展公立醫(yī)院工作人員薪酬制度體系改革，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)有事業(yè)單位薪酬控制水準，允許醫(yī)院的醫(yī)療服務類部分收入用來激勵醫(yī)生，調動了醫(yī)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，這進一步擠壓了民營醫(yī)院的生存空間。民營醫(yī)院本就很難獲得這些資源，再加上品牌影響力弱、單體規(guī)模小等，難以吸引到患者前來就醫(yī)，進而導致難以在商業(yè)上實現(xiàn)規(guī)?；绊懨駹I醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。但民營專科醫(yī)院聚焦范圍相對較小，有利于圍繞?？萍胺招纬善放菩?。民營?？漆t(yī)院在醫(yī)生人才、設備及技術資源方面的要求比綜合性醫(yī)院明顯更低。民營醫(yī)院自負盈虧的屬性使其不可忽視長期的盈利能力，但同時也不能因為追求更多盈利而犧牲醫(yī)療服務的質量，而醫(yī)療服務質量就是醫(yī)院品牌的影響力。本文擬從A民營?？颇[瘤醫(yī)院的醫(yī)生績效改革入手，探索年度績效分配改革對醫(yī)生的激勵效果，提高醫(yī)生的積極性，尋找適合民營醫(yī)院穩(wěn)健生存與可持續(xù)發(fā)展的績效激勵方法。

一、中國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，面臨的問題、挑戰(zhàn)與機遇

（一）民營醫(yī)院發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn)

1.民營醫(yī)院服務能力有上升趨勢，但小而散的總體現(xiàn)狀仍無改變。我國民營醫(yī)院呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上占據(jù)我國醫(yī)院數(shù)量的60%，但是民營醫(yī)院普遍處于小而散的狀態(tài)，特別是公立醫(yī)院規(guī)模擴張升級的同時，民營醫(yī)院中三級醫(yī)院、床位數(shù)大于800張的醫(yī)院數(shù)量仍然很少，“十三五”期間更是呈現(xiàn)下降的趨勢。2.專業(yè)、精品、輕資產(chǎn)是醫(yī)生主導的民營醫(yī)院的特點。近年來，隨著醫(yī)生集團的發(fā)展，由醫(yī)生集團衍生出來的民營醫(yī)院、日間手術中心、平臺型醫(yī)院等醫(yī)療機構快速發(fā)展。這類機構由具有較高行業(yè)地位的專家型醫(yī)生牽頭，精準錨定特定病種或診療方式，緊密組織與之相關的醫(yī)療資源，更高效、更高質量地提供專業(yè)診療服務。醫(yī)生主導的民營醫(yī)療服務將在?？品漳芰ㄔO和?？仆卣沟确矫妫瑸槊駹I醫(yī)療機構乃至整個醫(yī)療行業(yè)帶來啟示。新一輪醫(yī)改以看病為重點，逐步轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。因此，民營醫(yī)院發(fā)展的關鍵就是兩個方面：一個是資本，一個是專家。上市公司在資本方面有優(yōu)勢，醫(yī)生在專家方面有優(yōu)勢。在更多的認識到醫(yī)生的資本優(yōu)勢以后，醫(yī)生系的民營醫(yī)院會成為未來社會辦醫(yī)的重要方向。3.民營醫(yī)院的抗風險能力不足。2020年,由于受到新冠肺炎病毒的影響,中國醫(yī)藥企業(yè)將沖鋒陷陣,在與祖國共克時艱的進程中,遭遇了病毒的空前威脅。在疫情的共同作用下,2020年民營醫(yī)院的門診人數(shù)、住院人次和手術人次較2019年都明顯下降，病床使用率也明顯下降；包括民營醫(yī)院在內的各類非公立醫(yī)療機構的經(jīng)濟指標嚴重下滑，收支結余明顯下降，總體收支結余率為負，呈現(xiàn)普遍性虧損狀態(tài)。說明我國民營醫(yī)療機構在運營中，受不可控風險的影響相對較大，民營醫(yī)療的抗風險能力較弱，運營脆弱性較高。4.醫(yī)生的人才瓶頸和壁壘仍然存在。醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策的變化是“十三五”期間衛(wèi)生人力政策的最大突破。二零一七年《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》出臺，提出醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)備案制”。但是，多點執(zhí)業(yè)政策的出臺和逐步放寬，并不能替代公立醫(yī)院編制身份背后的專業(yè)機會、社會福利等隱形利益，人員的自由雙向流動仍然是不可能的。從私立醫(yī)院進入公立醫(yī)院的人不可能立刻獲得體制內的編制身份，因此，人力瓶頸與壁壘，特別是優(yōu)質臨床醫(yī)生的缺乏，仍然是民營醫(yī)院發(fā)展的嚴重桎梏。

（二）民營醫(yī)院相對公立醫(yī)院的優(yōu)勢

1.管理體制比較新。民營醫(yī)院主要是營利性的,這類社會辦醫(yī)機構的管理結構比較精簡,經(jīng)營機制比較靈活,尤其是在用人上和公立醫(yī)院比較有其獨特的優(yōu)點。因為目前我國政府對營利性醫(yī)院實行市場調節(jié)價,醫(yī)院也可以按照實際的技術價值、服務成本和市場供需狀況自由定價,所以,這類社會辦醫(yī)機構在一些重大科技創(chuàng)新醫(yī)學科技專項和特殊特需業(yè)務領域也能夠靈活自由的定位,從社會主義市場經(jīng)濟的觀點出發(fā),更適合于我國社會主義市場經(jīng)濟規(guī)則,也就更易于掌握了市場競爭的主動權。所以其獲益程度相當高。和公立醫(yī)院比較,這類社會辦醫(yī)機構并沒有相當?shù)纳鐣曌u,所以,它通常只會利用自己經(jīng)營領域的特點和品牌優(yōu)勢,做特色服務的品牌宣傳。2.經(jīng)營上會更加靈活，可提供專項服務。醫(yī)療機構實施分類管理后,盡管民營公立醫(yī)院不能獲得國家的資金補貼,同時在管理活動中必須履行納稅的義務,但由于這些營利性醫(yī)院能夠自主制定醫(yī)療服務項目和自主價格，所以,相比于公立醫(yī)院,民營醫(yī)院在運營管理模式方面具有較大的彈性和靈活性,看準了市場機會和發(fā)展機遇,很快就可以改變戰(zhàn)略方向,這也就是營利性醫(yī)院中?？漆t(yī)院比較多或搞些特色醫(yī)療服務項目比較多的主要因素。3.就醫(yī)環(huán)境更具人性化。優(yōu)質的服務標準是民營醫(yī)療的一大優(yōu)點,而高質量的服務,現(xiàn)代化的服務環(huán)境,以及簡單溫馨的服務流程是民營醫(yī)療成功制勝的重要基礎。大多數(shù)的醫(yī)院在前期投資時就已經(jīng)非常重視院內環(huán)境的改變,用“清新、舒適、典雅、潔凈”的氛圍來贏得病人。

民營醫(yī)院是伴隨著我國改革開放的深入和醫(yī)療體制改革孕育而生的新型醫(yī)療經(jīng)濟實體，具有鮮明的經(jīng)營特色和獨特的管理運行機制。多年來，醫(yī)院在我國一直是被作為社會福利機構存在著，在改革開放前基本實行的都是公費醫(yī)療體制，沒有參入任何市場成分。醫(yī)院是一種事業(yè)單位，靠國家財政補貼維持，且醫(yī)院是非營利機構。但從2001年，醫(yī)療機構分類管理制度的實施，確定了營利性醫(yī)療機構的合理、合法地位，隨后，我國的民營醫(yī)院發(fā)展迅猛，大量社會資本爭先恐后進入原先的投資禁區(qū)。如何成功運作一家民營醫(yī)院以及民營醫(yī)院需要什么樣的經(jīng)營理念，本文將從民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位、學術理念、服務理念、管理理念、發(fā)展理念、人才理念、培訓理念、文化理念等八個方面談一些膚淺的見解以供同仁參考。

1民營醫(yī)院的戰(zhàn)略定位

1996年以來我國先后出臺了5份有關衛(wèi)生醫(yī)療改革的重要綱領性文件，即《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《關于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見》、《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務若干意見》以及2000年頒布的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，上述5份文件明確了我國今后醫(yī)療服務的發(fā)展方向與改革目標，建立了醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的總框架，特別是《指導意見》明確提出了要建立營利性和非營利性的醫(yī)療機構分類管理制度，打破了醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，同時提出了建立和完善醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用等服務要素的準入制度的要求。由此可以看出，一方面民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，其今后建立、改革與發(fā)展必須與我國醫(yī)療體制的總體要求相適應;另一方面也為民營醫(yī)院的健康有序發(fā)展奠定了政策依據(jù)和制度保證。應該說實行分類管理對民營醫(yī)院的發(fā)展是一次重大機遇。首先，分類管理后國家將不再按經(jīng)濟性質和行政隸屬關系來區(qū)分醫(yī)療機構，而是按營利性和非營利性實行不同的財稅政策;第二，分類管理后，隨著政府職能的轉變及管理監(jiān)督力度的加強，非法醫(yī)療機構和行醫(yī)將受到有力的制約和打擊，醫(yī)療市場將得到進一步凈化，合法的民營醫(yī)院將會在一個較為公平、有序的環(huán)境中進行競爭和發(fā)展;第三，實行分類管理，進一步拓寬了民營醫(yī)院業(yè)務范圍和生存發(fā)展空間，允許營利性的民營醫(yī)院根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務項目，鼓勵各類醫(yī)療機構通過合作、合并等形式組建醫(yī)療集團;第四，實行分類管理后，國家明確了醫(yī)療機構的稅收政策，對營利性的民營醫(yī)院取得的合法收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)暨定之日起，3年內給予下列優(yōu)惠:（1）醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅;（2）自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅;（3）營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城市土地使用稅和車船使用稅。全國許多城市已開始了營利性和非營利性醫(yī)院的申報和劃分工作。從掌握的資料來看，許多民營醫(yī)院非常擔心把自己劃為營利性醫(yī)院，這就引出了一個問題，民營醫(yī)院從戰(zhàn)略上究竟該如何給自己定位?是給自己定位成營利性醫(yī)院呢?還是非營利性醫(yī)院?毫無疑問定位成非營利性醫(yī)院，可以繼續(xù)受國家財稅政策的保護，減少市場風險，但發(fā)展將受到嚴重的限制;定位成營利性醫(yī)院等于把自己徹底推向了市場的大海，敢不敢離開國家政策和稅收的保護獨自去面對市場，這是需要有戰(zhàn)略眼光和勇氣的。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療市場的不斷規(guī)范，民營醫(yī)院必將走營利性道路，這是大勢所趨，也是民營醫(yī)院最終的選擇。

2民營醫(yī)院的學術理念

民營醫(yī)院從事的產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，它必須遵從科學精神，同時民營醫(yī)院又是典型的知識經(jīng)濟型企業(yè)，它必須和其它企業(yè)一樣遵循商業(yè)法則和市場規(guī)律。如果違背了科學精神，民營醫(yī)院就會退變成純粹追求利潤的商業(yè)機構，是不會被社會大眾所接受的，如果違背了商業(yè)法則和市場規(guī)律，民營醫(yī)院將變成純粹的科研機構，是不會被市場接受的。因此，一家民營醫(yī)院要服務于大眾，要立足于市場，必須要有明確的學術理念。醫(yī)院除了資金以外則必須還要有學術地位和一批擁有學術的專業(yè)人才，也就是說要有一定的“名份”?！懊荨笔侵羔t(yī)院的等級、醫(yī)生的級別、特有的醫(yī)療技術、特有的管理、特有的服務的總和，是構成一家醫(yī)院的學術地位和社會地位的重要內容。要科教興院、發(fā)展自己的專病專治，并確?！叭^”產(chǎn)品的醫(yī)療質量，開展全方位優(yōu)質服務，做到優(yōu)質高效，提高醫(yī)療市場競爭力。

3民營醫(yī)院的服務理念

摘要摘要：為了解宜昌市民營醫(yī)院的目前狀況，筆者通過對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院的人員資質、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護及醫(yī)療質量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院受經(jīng)濟利益驅動，存在非法行醫(yī)，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴格準入、加強監(jiān)管等建議和策略。

摘要：民營醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機構準入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，引導其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內容為摘要：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內鏡室、放射科及醫(yī)護質控職能科室。

1.2方法根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，分析存在的新問題。