繼續(xù)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》等法律、法規(guī)和規(guī)定，落實免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種政策，做好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的宣傳、管理和免疫，繼續(xù)鞏固消滅脊灰成果，積極推進(jìn)消除麻疹工作，全面加強(qiáng)病毒性肝炎、乙腦、流腦的監(jiān)測和控制，加強(qiáng)合作，推進(jìn)我區(qū)免疫預(yù)防管理工作的平穩(wěn)發(fā)展。

一、穩(wěn)步做好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作

為落實國務(wù)院關(guān)于“將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”的工作要求，提高認(rèn)識，切實做好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的各項準(zhǔn)備工作，認(rèn)真落實擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的各項任務(wù)。

二、鞏固消滅脊灰工作的成果

2012年要繼續(xù)加大消滅脊灰的免疫、監(jiān)測與管理三大措施的力度，重點防范脊灰野毒株的輸入和我國脊灰疫苗衍生株病毒（VDPV）的傳播流行。

（一）AFP監(jiān)測繼續(xù)加強(qiáng)AFP病例快速報告、常規(guī)報告和主動監(jiān)測，提高病例報告、調(diào)查和隨訪及時率；認(rèn)真抓好標(biāo)本采集、送檢，提高合格采便率。

年全區(qū)將繼續(xù)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（以下稱《條例》）和《預(yù)防接種工作規(guī)范》（以下稱《規(guī)范》）等法律、法規(guī)，并根據(jù)衛(wèi)生部《年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目管理方案》要求，穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，在提高和保持兒童常規(guī)免疫高水平接種率基礎(chǔ)上，繼續(xù)鞏固消滅脊灰工作成果，加速消除麻疹工作進(jìn)程，進(jìn)一步加強(qiáng)病毒性肝炎的監(jiān)測和控制，加快全區(qū)兒童免疫規(guī)劃工作信息管理系統(tǒng)建設(shè)，不斷提高我區(qū)免疫規(guī)劃法制化和規(guī)范化管理水平，促進(jìn)全區(qū)免疫預(yù)防管理工作持續(xù)均衡發(fā)展。

一、穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作

根據(jù)衛(wèi)生部《年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目管理方案》部署，結(jié)合工作實際，年我區(qū)繼續(xù)按照“突出重點、分類指導(dǎo)、注重實效、分步實施”的原則，繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。

一要積極協(xié)調(diào)，確保擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃保障條件落實。各單位要按照年衛(wèi)生部等五部委（局）《關(guān)于實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的通知》和省、市有關(guān)文件的要求，積極做好政府和領(lǐng)導(dǎo)的參謀，牢牢抓住實施醫(yī)改的有利時機(jī)，充分利用好有關(guān)政策，加強(qiáng)與相關(guān)各部門的溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)建立政府主導(dǎo)、多部門齊抓共管的工作機(jī)制。

二要加強(qiáng)隊伍建設(shè)和人員培訓(xùn)，提高擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃執(zhí)行能力。疾病控制中心設(shè)立專門的免疫規(guī)劃管理科室，在積極向人事編制部門申請增加人員編制的同時，主動做好疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員調(diào)整，增加免疫規(guī)劃工作人員數(shù)量；各預(yù)防接種門診要按照《省預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求配置相關(guān)人員。要切實加強(qiáng)各級免疫規(guī)劃人員的責(zé)任心教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)要注重實效，以全面提高我區(qū)免疫規(guī)劃人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)其執(zhí)行擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的能力和水平。

三要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保各項工作扎實推進(jìn)。區(qū)疾控中心要采取定期檢查和臨時抽查相結(jié)合的方法，對各單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，增加督導(dǎo)頻率和力度，將薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)作為督導(dǎo)的重點，督導(dǎo)注重實效，避免走過場，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，結(jié)果要及時、如實向區(qū)衛(wèi)生局報告。

摘要：目的探討微機(jī)化管理在兒童免疫預(yù)防檔案中的應(yīng)用。方法分析現(xiàn)有的各接種門診網(wǎng)絡(luò)資源，經(jīng)科學(xué)論證，利用計算機(jī)的強(qiáng)大功能，將兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)由點到面應(yīng)用到各級預(yù)防接種門診中。結(jié)果與結(jié)論應(yīng)用微機(jī)化管理切實可行，提高了疫苗接種率、卡證符合率，報表快捷準(zhǔn)確，異地接種資源共享。

關(guān)鍵詞：兒童免疫預(yù)防接種檔案微機(jī)化管理

自1978年兒童預(yù)防接種實行計劃免疫以來,兒童預(yù)防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數(shù)據(jù)報表手工統(tǒng)計分析,手續(xù)繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進(jìn)，但仍不能避免筆下誤、預(yù)約時間推算錯誤、報表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、流動人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機(jī)化管理，是疾病控制信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準(zhǔn)確、管理高效、程序符合率高的特點，能提高接種率，降低傳染病的發(fā)病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[1]。

一、軟件介紹

基層金苗卡系統(tǒng)的主要功能有：兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進(jìn)行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯(lián)系電話、是否乙肝攜帶等。對兒童進(jìn)行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產(chǎn)廠家、費(fèi)用、接種者等。生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數(shù)量、日期、批號、生產(chǎn)單位、規(guī)格等信息。轄區(qū)人口及行政區(qū)劃管理情況。各類報表的生成與統(tǒng)計。各類數(shù)據(jù)的查詢。

2011年全市免疫預(yù)防管理工作將繼續(xù)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》(以下稱條例)和《預(yù)防接種工作規(guī)范》(以下稱規(guī)范)等法律、法規(guī)和規(guī)定，穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，切實落實免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種政策；在提高和保持較高兒童常規(guī)免疫接種率基礎(chǔ)上，繼續(xù)鞏固消滅脊灰工作成果，積極推進(jìn)消除麻疹工作，進(jìn)一步加強(qiáng)病毒性肝炎的監(jiān)測和控制，全面加快全市兒童免疫規(guī)劃工作信息管理系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程，不斷提高全市免疫規(guī)劃法制化和規(guī)范化管理水平，促進(jìn)全市免疫預(yù)防管理工作持續(xù)均衡發(fā)展。

一、穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作

2011年是實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的第二年。全市將根據(jù)衛(wèi)生部部署，結(jié)合工作實際，按照“突出重點、分類指導(dǎo)、注重實效、分步實施”的原則，制定具體的年度實施方案，繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。衛(wèi)生部相關(guān)文件下發(fā)后，我中心將協(xié)助省廳盡快制訂、下發(fā)我省下發(fā)《省20112010年落實擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目年度工作實施方案》，指導(dǎo)全省做好2011年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。

(一)提高認(rèn)識，當(dāng)好參謀，爭取各級政府和有關(guān)部門的支持。各單位要按照我國實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的有關(guān)要求，加強(qiáng)對免疫規(guī)劃工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，提高對充分認(rèn)識擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的重要意義的認(rèn)識，進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，積極做好當(dāng)?shù)卣皖I(lǐng)導(dǎo)的參謀，加強(qiáng)與相關(guān)各部門的溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)建立促進(jìn)政府主導(dǎo)、多部門齊抓共管的工作機(jī)制，局面早日形成。2011年1月，省衛(wèi)生廳將開展全省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作檢查；此后，衛(wèi)生部等五部委(局)還將對各省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作進(jìn)行抽查。各地要充分利用這一有利契機(jī)，在開展擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃自查的基礎(chǔ)上，對此進(jìn)行全面總結(jié)和認(rèn)真梳理，積極查找問題和不足，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以糾正解決，并全力爭取擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃各項保障政策和措施的落實；同時，要嚴(yán)格按照近期省衛(wèi)生廳下發(fā)的《省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃中央轉(zhuǎn)移支付及省轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)管理方案》要求，加強(qiáng)中央和省轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)的使用管理，完善經(jīng)費(fèi)發(fā)放登記和票據(jù)管理，充分發(fā)揮經(jīng)費(fèi)最大效益，確保?？顚Ｓ?。

(二)加強(qiáng)隊伍建設(shè)和人員培訓(xùn)，提高擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃執(zhí)行能力。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施后其工作量將明顯增加，為確保此項工作的順利實施，各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃隊伍建設(shè)，按照《省預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求配置相關(guān)人員，保證有足夠的工作人員從事免疫規(guī)劃工作；同時要切實加強(qiáng)各級免疫規(guī)劃人員的責(zé)任心教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)要注重實效，以全面提高全市免疫規(guī)劃人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)其執(zhí)行擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的能力和水平。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保各項工作扎實推進(jìn)。衛(wèi)生局分管科室和市疾控中心要加強(qiáng)對基層免疫規(guī)劃工作的督導(dǎo)，把薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)作為督導(dǎo)的重點，增加督導(dǎo)頻率和力度，督導(dǎo)要注重實效，避免走過場，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對違法違規(guī)者嚴(yán)重者要根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。各地根據(jù)衛(wèi)生部要求，省衛(wèi)生廳將于2011年開展全省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作檢查，衛(wèi)生部也將聯(lián)合國家發(fā)改委、教育部、財政部、衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局還將聯(lián)合對部分省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作進(jìn)行抽查。各單位要以國家和省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃檢查為契機(jī)，積極組織對2010年底擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃自查，情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，對發(fā)現(xiàn)的問題及時解決和糾正。各地要以國家和省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃檢查為契機(jī)，爭取擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃各項保障政策和措施的落實；同時加強(qiáng)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作日常督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

第一篇

2014年，繼續(xù)扎實開展擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，特別是流動兒童的疫苗接種工作，認(rèn)真完成乙肝疫苗查漏補(bǔ)種及預(yù)防接種服務(wù)機(jī)構(gòu)疫苗信息管理系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，根據(jù)疾病預(yù)防控制工作績效考核相關(guān)要求，制定我市2014年度免疫預(yù)防工作要點。

一、工作指標(biāo)

(一)適齡兒童建證率不低于95%；卡、證、冊符合率100%，接種資料填寫要求齊全、內(nèi)容完整、字跡清晰整潔。

(二)接種率：麻疹疫苗常規(guī)免疫適齡兒童（含流動兒童）接種率，以鎮(zhèn)為單位達(dá)到95%；其它疫苗接種率以鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上；新生兒出生后24小時乙肝疫苗首針及時接種率≥90%。

(三)規(guī)范接種單位覆蓋率：≥90%。

1、繼續(xù)推進(jìn)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)。預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)是確保預(yù)防接種工作質(zhì)量和安全的重要保證。經(jīng)過各級的共同努力，這項工作取得了顯著成績，基本普及了規(guī)范化接種門診。

2、加強(qiáng)對重點場所和重點人群的預(yù)防接種管理。繼續(xù)按照《傳染病防治法》和《疫苗流通和管理條例》的規(guī)定指導(dǎo)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格查驗預(yù)防接種證，做到持證入學(xué)，積極開展查漏補(bǔ)種和其他預(yù)防控制傳染病的工作措施，降低學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫苗針對傳染病的發(fā)病率。各單位要制定行之有效的對策，加強(qiáng)對流動人口以及農(nóng)民工子女的預(yù)防接種工作，使其能夠及時接種免疫規(guī)劃疫苗，保證所有兒童享有公平的預(yù)防接種權(quán)力。

3、強(qiáng)化免疫規(guī)劃用疫苗及其配套接種器材的使用管理，確保預(yù)防接種安全。實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃后，各單位要切實加強(qiáng)對免疫規(guī)劃用疫苗及其配套接種器材的使用和管理，禁止挪做他用。為做好免疫規(guī)劃疫苗管理工作，要加強(qiáng)對衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃文件的學(xué)習(xí)，要堅決依法辦事，嚴(yán)格按照全市實施方案執(zhí)行；要從構(gòu)建和諧社會、保障群眾健康的高度來認(rèn)識擴(kuò)大免疫規(guī)劃的重要性，將社會效益放在工作首位。在執(zhí)行擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃時，嚴(yán)禁片面追求經(jīng)濟(jì)效益，二類疫苗的推廣應(yīng)用決不能干擾影響一類疫苗的免費(fèi)接種。

4、充實人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，積極開展宣傳教育活動。

（1）擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作量較以往有大幅增加，為全面落實擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作任務(wù)，必須合理調(diào)整充實人員。各單位，尤其一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診免疫規(guī)劃工作人員不足的現(xiàn)象比較普遍。在此情況下，各單位一方面要積極向上級部門申請增加人員，另一方面要從內(nèi)部挖潛，調(diào)整充實高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員從事免疫規(guī)劃工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診人員不足的要及時增加，以確保擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作的順利進(jìn)行。

（2）將全員培訓(xùn)作為本次擴(kuò)大免疫規(guī)劃的重要工作來抓，讓免疫預(yù)防工作人員切實掌握工作要求和技術(shù)要領(lǐng)，提高服務(wù)水平，以適應(yīng)擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作的需要。

同志們：

今天召開全省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃現(xiàn)場工作會議，任務(wù)是推廣潛江、鄂州試點地區(qū)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作試點經(jīng)驗，對全省9月1日實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作進(jìn)行動員部署。

下面，我就全省免疫預(yù)防工作的形勢以及即將在全省實施的擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，講幾點意見，供同志們參考。

一、對我省免疫規(guī)劃工作的基本估計

（一）全省免疫規(guī)劃工作的歷史進(jìn)程

新中國成立后，黨和政府確立了衛(wèi)生工作“預(yù)防為主”的方針，并將預(yù)防接種工作納入各級政府工作的重要內(nèi)容。在省委和省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省兒童預(yù)防接種工作發(fā)展迅速，為保障兒童和青少年健康成長發(fā)揮了巨大作用。概括起來可以分為三個階段：

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起［1］，病死率幾乎100%。全球每年超過55000人死于狂犬病，其中95％以上來自亞洲和非洲，我國發(fā)病人數(shù)僅次于印度，居全球第2位［2-3］。1949年后我國狂犬病先后出現(xiàn)3次流行高峰，雖然疫情得到控制，但缺乏長效機(jī)制，疫情可再度上升［4］。近年來，北京市狂犬病有流行趨勢，順義區(qū)也出現(xiàn)病例增多現(xiàn)象。通過對順義區(qū)有檔案記錄以來的狂犬病病例歷史數(shù)據(jù)、2002－2016年狂犬病免疫預(yù)防門診監(jiān)測數(shù)據(jù)和2010－2016年發(fā)生的一犬致傷多人事件進(jìn)行分析，評估順義區(qū)狂犬病的發(fā)病風(fēng)險，為制定狂犬病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

1.1資料來源?？袢〔±畔碜灾袊膊”O(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和順義區(qū)CDC流行病學(xué)調(diào)查資料。人口資料來自北京市統(tǒng)計局?？袢”┞侗O(jiān)測資料來源于順義區(qū)狂犬病免疫預(yù)防門診2002－2016年就診登記數(shù)據(jù)。1.2方法。1.2.1狂犬病暴露分級。2008年及以前數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行，2009年后狂犬病暴露分級按《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》執(zhí)行。1.2.2狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)2007年10月15日前根據(jù)《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB17014－1997），之后根據(jù)《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS281－2008）。1.3統(tǒng)計學(xué)處理。將登記資料核對無誤后錄入EpiData數(shù)據(jù)庫，利用SPSS13.0和Excel2010軟件進(jìn)行描述性流行病學(xué)統(tǒng)計分析；定性資料率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1狂犬病歷史發(fā)病情況。1960－2016年順義區(qū)共報告狂犬病26例，其發(fā)病情況與全國狂犬病流行基本一致［4］，20世紀(jì)70年代開始至80年代末出現(xiàn)第1個高峰，1992－2009無病例報告，2010年出現(xiàn)病例，發(fā)病數(shù)及發(fā)病率見圖1。2010－2016年順義區(qū)共報告狂犬病病例6例，男女性各3例，年齡為43～56歲。病例分布后沙峪鎮(zhèn)3例，趙全營、李遂和北石槽鎮(zhèn)各1例。其中4例被犬致傷后未到狂犬病免疫預(yù)防門診進(jìn)行正規(guī)處置，1例無明確咬傷史，1例先在非狂犬病門診進(jìn)行傷口縫合后再到狂犬病免疫預(yù)防門診接種疫苗，未進(jìn)行正規(guī)傷口處置。從發(fā)病到死亡一般≤7d。傷人犬中2只為自養(yǎng)犬，4只為流浪犬；3例患者家中出現(xiàn)犬只異常死亡現(xiàn)象，表現(xiàn)為異常吼叫、吃煤、腦脊髓膜炎等疑似犬間狂犬病疫情。2.2狂犬病免疫預(yù)防門診設(shè)置。順義區(qū)2005年前僅有區(qū)衛(wèi)生防疫站1家狂犬病免疫預(yù)防門診（2002年順義區(qū)衛(wèi)生防疫站根據(jù)上級要求分為順義區(qū)CDC和衛(wèi)生監(jiān)督所2個單位，狂犬病免疫預(yù)防門診設(shè)在順義區(qū)CDC），于2005年底增設(shè)楊鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，2007年6月增設(shè)空港醫(yī)院門診，2009年7月增設(shè)牛山衛(wèi)生院門診，2010年3月順義區(qū)CDC門診停診，增設(shè)順義區(qū)結(jié)核病防治中心和馬坡衛(wèi)生院門診，2014年3月增設(shè)木林衛(wèi)生院門診，目前，順義區(qū)有6家狂犬病免疫預(yù)防門診。2.3狂犬病暴露情況。2.3.1狂犬病暴露致傷概況2002－2016年順義區(qū)共接診狂犬病暴露致傷患者124019例，自2002年開始暴露率呈逐年增長趨勢，2008年達(dá)到高峰后有所回落，2014年再次升高，見圖2。致傷男女性別比為1.26∶1，男性多于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝228.450，P＜0.05）。2.3.2暴露時間分布2002－2016年各月均有狂犬病暴露發(fā)生，2005年前季節(jié)分布不明顯。2005年后夏季有明顯的季節(jié)性高峰，5－8月致傷人數(shù)達(dá)54665例，占全年總病例數(shù)的44.10%，見圖3。2.3.3暴露部位患者下肢和手為易受傷害部位，共100955例，占病例總數(shù)的81.40%；其次為上肢，占2.3.4暴露人群職業(yè)和年齡分布暴露人群中最多的為工人及農(nóng)民，占暴露總數(shù)的32.68%；其次為職員，占30.91%；學(xué)生和學(xué)齡前兒童分別占15.00%和9.30%；離退休、待業(yè)、無業(yè)人員和其他人員占12.11%。自2002年開始，暴露人群中職員比例逐漸增多，工人及農(nóng)民比例逐漸減少，離退休、待業(yè)、無業(yè)人員所占比例逐漸減少。暴露人群以中青年為主，其中20～49歲年齡組占51.13%，各年齡組暴露人群年度變化基本穩(wěn)定，變化趨勢不明顯。2.3.5暴露者致傷動物順義區(qū)2002－2016年致傷動物主要是犬，犬傷人數(shù)占所有致傷后就診人數(shù)的75%以上（圖2），其余為貓及其他動物。2007－2016年致傷犬為92527只，其中32918只在1年內(nèi)有狂犬病疫苗免疫史，占總數(shù)的35.58%，各年度免疫史在29.00%～40.00%之間，無明顯變化趨勢。2.4狂犬病暴露后處理情況順義區(qū)參照規(guī)范對狂犬病暴露者進(jìn)行傷口處理、狂犬病被動免疫制劑注射及疫苗接種等。自2008年開始統(tǒng)計暴露前免疫人群，2010年出現(xiàn)狂犬病病例后開始統(tǒng)計病例密切接觸者，共包括344人，占所有暴露人數(shù)的0.35%。疫苗接種一直采用第0、3、7、14、28天接種程序，2014年啟用第2-1-1接種程序（即第0天2劑、第7和21天各1劑）。2002－2008年動物致傷后24h內(nèi)就診并注射狂犬病疫苗的比例為89.87%［5］，2009－2016年為75.41%～80.32%。2009年前使用被動免疫制劑為抗狂犬病血清，2009年增加使用抗狂犬病免疫球蛋白。2008－2016年Ⅲ級傷口病例49356例，占所有就診致傷人數(shù)的50.08%；使用被動免疫制劑者8432人，使用率為17.08%，見表2。2.5一犬致傷2010年報告一犬致傷8人事件中的其中1名致傷者后，北京市自2011年開始要求一犬致傷＞2人事件要進(jìn)行報告處理。目前，順義區(qū)共報告20起一犬致傷多人事件，共涉及87人，其中男性48人、女性39人，男女性別比為1.23∶1；年齡最小者1歲，最大者80歲，中位數(shù)43歲。被致傷者Ⅰ級傷口1人，Ⅱ級傷口7人，Ⅲ級傷口79人。對其中8起一犬致傷多人事件中的44人進(jìn)行追蹤狂犬病疫苗全程接種情況，40人完成全程接種，占追蹤總?cè)藬?shù)的90.91%。對其中5只傷人犬進(jìn)行狂犬病病毒感染情況檢測，狂犬病病毒陽性2只。

3討論

同志們：

今天舉辦全區(qū)擴(kuò)大免疫規(guī)劃管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，任務(wù)是繼續(xù)通過強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高免疫規(guī)劃管理業(yè)務(wù)人員綜合素質(zhì)。

通過實施計劃免疫工作多年的努力，我區(qū)疾病預(yù)防和控制水平有了明顯提高。

但是在取得顯著成績的同時，我區(qū)免疫規(guī)劃工作還存在一些不容忽視的問題。一是預(yù)防接種工作開展不平衡，二是免疫預(yù)防專業(yè)人員亟待補(bǔ)充，隊伍需要穩(wěn)定?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)免疫預(yù)防專業(yè)人員數(shù)量本來就不足，素質(zhì)需要進(jìn)一步提高，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃后，工作量將成倍增加，對免疫預(yù)防工作隊伍提出了更高的要求，各級免疫規(guī)劃隊伍急需得到調(diào)整、充實。三是業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全接種的有關(guān)措施不到位，存在接種工作事故隱患。四是兒童免疫規(guī)劃信息化管理以及規(guī)范化接種門診仍有難度，直接影響了全市兒童免疫規(guī)劃工作的深入開展。五是從年起，按照國家和省上的部署，在現(xiàn)行“5苗防7病”的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到12種疫苗預(yù)防13種傳染病，隨著疫苗種類增加、針次增多，預(yù)防接種異常反應(yīng)的頻率增加，疫苗的管理和監(jiān)測工作難度增大，現(xiàn)有的預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)方式，能否充分滿足城鄉(xiāng)群眾享受擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃服務(wù)的需求，都對我區(qū)冷鏈系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和工作質(zhì)量帶來了新的挑戰(zhàn)。六是“疫苗”等事件的發(fā)生，對計劃免疫工作帶來了新的挑戰(zhàn)和更高的要求。

同志們，希望同志們充分利用這次培訓(xùn)機(jī)會，認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高本領(lǐng)，扎實工作，為做好我市擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，保障人民群眾身體健康做出更大的貢獻(xiàn)。

謝謝大家。

第一章總則

第一條為保障兒童身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本條例。

第二條本條例所稱兒童計劃免疫，是指按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地對兒童進(jìn)行預(yù)防接種。

第三條實行兒童計劃免疫制度。凡居住在本省行政區(qū)域內(nèi)的適齡兒童，必須按規(guī)定接受預(yù)防接種。

第四條各級人民政府應(yīng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域內(nèi)的兒童計劃免疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定兒童計劃免疫規(guī)劃，并組織實施。

第五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)兒童計劃免疫工作，具體負(fù)責(zé)兒童計劃免疫規(guī)劃的實施和計劃免疫工作的管理和監(jiān)督。各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的兒童計劃免疫的業(yè)務(wù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的責(zé)任區(qū)內(nèi)的兒童計劃免疫工作。