慢性疲憊綜合征(chronicfatiguesyndrome，CFS)是近年來被發(fā)現(xiàn)和熟悉的一種疾病,它和健康人體所出現(xiàn)的慢性疲憊有所不同。根據(jù)美國(guó)疾病控制中心（CDC）1994年修訂的慢性疲憊綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，慢性疲憊綜合征被定義為健康人群中發(fā)生原因不明的強(qiáng)烈的全身乏力、低熱、咽痛、淋巴結(jié)痛、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和精神神經(jīng)癥狀等,并長(zhǎng)期持續(xù)、反復(fù)發(fā)作而喪失正常生活能力的一種疾病，是一種疲憊性疾病。近來探究表明，它和血漿粘稠度有關(guān)〔2〕。慢性疲憊綜合征可出現(xiàn)免疫、內(nèi)分泌、代謝功能及神經(jīng)精神的異常。此外，也有學(xué)者認(rèn)為〔3〕，運(yùn)動(dòng)能誘發(fā)慢性疲憊綜合征。不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)誘發(fā)慢性疲憊綜合征的原因尚不清楚，慢性疲憊綜合征很可能和各種病原體如病毒、細(xì)菌感染及其引起的免疫紊亂有關(guān)〔4〕。

1慢性疲憊綜合征和機(jī)體免疫功能關(guān)系

慢性疲憊綜合征和機(jī)體免疫功能有關(guān)。但因?yàn)闄C(jī)體免疫力、性別等不同，其患病率也有所不同〔5〕。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)〔6〕，女性明顯高于男性，但和年齡和受教育程度無關(guān)。慢性疲憊綜合征和某些免疫性疾病有關(guān)，可出現(xiàn)多種體液免疫或細(xì)胞免疫指標(biāo)異?！?〕，大部分慢性疲憊綜合征患者出現(xiàn)超敏反應(yīng)〔7〕；慢性疲憊綜合征患者可出現(xiàn)自然殺傷（NK）細(xì)胞活性低下〔8〕、抗核抗體（ANA）陽(yáng)性、免疫球蛋白異常、血液中免疫復(fù)合物增高、單核淋巴細(xì)胞功能異常、淋巴細(xì)胞的亞群及其功能異?！?〕，以及白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和干擾素γ（IFN-γ）等細(xì)胞因子異常增高〔10〕。細(xì)胞因子在慢性疲憊綜合征的發(fā)病機(jī)制中起著重要功能，但并不是決定性因素〔11〕。慢性疲憊綜合征的病因尚未明確。但一直認(rèn)為它和輔助性T細(xì)胞2型細(xì)胞（Th2細(xì)胞）的免疫活性有關(guān)〔12〕。Staines認(rèn)為，慢性疲憊綜合征的一系列功能失調(diào)引起有血管活性的神經(jīng)肽的自身免疫功能紊亂〔13〕。慢性疲憊綜合征引起患者免疫功能紊亂，降低患者對(duì)毒物的清除功能，用肉毒堿治療能有效改善這方面功能障礙，緩解病情。有探究表明〔14〕，肉毒堿缺乏能促進(jìn)人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染進(jìn)程，從而誘發(fā)或加重艾滋病患者的病情；用肉毒堿治療慢性疲憊綜合征患者能抵制淋巴細(xì)胞的無序分裂，提高CD4分子表達(dá)水平，增強(qiáng)CD4+T細(xì)胞的免疫活性。提示慢性疲憊綜合征患者的疲憊感是由各種免疫紊亂或感染性疾病引起的一種常見臨床表現(xiàn)。TakahashiT等學(xué)者〔15〕進(jìn)行誘導(dǎo)小鼠慢性疲憊綜合征疾病模型探究發(fā)現(xiàn)，慢性疲憊綜合征小鼠的細(xì)胞因子IL-10降低，而IL-10通過促進(jìn)單核細(xì)胞表達(dá)IL-1γ、IL-1α，有效反抗炎癥。

2運(yùn)動(dòng)和慢性疲憊綜合征關(guān)系

眾所周知，鍛煉身體能強(qiáng)壯身體，對(duì)預(yù)防疾病起著重要的功能。運(yùn)動(dòng)能減少疾病的發(fā)生，經(jīng)常性的有氧鍛煉能加強(qiáng)機(jī)體免疫功能，反抗疾病，提高生活質(zhì)量〔16〕。Shephard對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自身免疫紊亂的探究表明〔17〕，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能有效改善免疫功能，調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞的數(shù)量及某些免疫分子尤其是IL-1,IL-8,CD4+，CD19-，TNF-α和IFN-γ等表達(dá)水平，提高機(jī)體機(jī)能,而且不會(huì)加重其臨床癥狀。有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能直接激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫力。Hutnick〔18〕等對(duì)放療后乳腺癌患者進(jìn)行體育鍛煉探究，通過耐力測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行1周3次的有氧鍛煉，練習(xí)量為最大限度的60%～75%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CD4+CD69+細(xì)胞較對(duì)照組高，由刀豆蛋白A（ConA）、植物血凝素（PHA）和美洲商陸（PWM）刺激的胸腺嘧啶脫氧核苷酸復(fù)合物（dTmp）也較高。結(jié)果表明，鍛煉有助于放療后乳腺癌患者激活淋巴細(xì)胞，改善免疫功能。高質(zhì)量的長(zhǎng)期性體育鍛煉的免疫效果雖然沒有明確結(jié)論，但對(duì)年輕人來說能減少傳染病和一般疾病的侵襲〔19〕。然而也有學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)并不能加強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的反抗力。Boudreau〔20〕等在用磷脂酰絡(luò)氨酸結(jié)合蛋白-碘化丙啶（AnnexinV/PI）法探究小鼠下頜淋巴結(jié)對(duì)抗原的免疫應(yīng)答功能時(shí)，無論進(jìn)行怎樣練習(xí)，運(yùn)動(dòng)后小鼠的CD3、CD4、CD8表達(dá)水平、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）、細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽（GSH）水平均下降。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)小鼠下頜淋巴結(jié)CD8+淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯高于輕度運(yùn)動(dòng)者，而且MMP也較高，但下頜淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量降低。過度練習(xí)的運(yùn)動(dòng)員和某些劇烈運(yùn)動(dòng)者也出現(xiàn)下頜淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量降低的結(jié)果，有可能增加眼部、口腔以及上呼吸道感染的機(jī)會(huì)。TakahashiT等曾通過強(qiáng)迫小鼠過度運(yùn)動(dòng)成功誘導(dǎo)小鼠慢性疲憊綜合征疾病模型〔15〕。

3運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性疲憊綜合征患者康復(fù)的影響

1材料與方法

1.1藥物及制備

醋制鱉甲、銀柴胡、生黃芪、生山藥各10g，炒萊菔子、防風(fēng)、炒枳實(shí)各4g，炒白術(shù)5g，炒麥芽、炒神曲、雞內(nèi)金各6g，由我校二附院中藥飲片廠制劑教學(xué)科研基地按比例制成散劑。實(shí)驗(yàn)前浸泡24h（溫度為0～4℃），過濾去渣取上清液，配成濃度為50g/L的溶液備用。

1.2動(dòng)物清潔級(jí)昆明小鼠，由南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，小鼠體質(zhì)量18～22g，雄性，飼養(yǎng)于清潔級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。

1.3血清抗體效價(jià)測(cè)定

1.3.1實(shí)驗(yàn)分組小鼠32只，按體質(zhì)量配對(duì)后隨機(jī)分為兩組，寶寧丸組（B組）和對(duì)照組（C組）各16只，B組以50g/L的寶寧丸溶液灌胃，2次/d，C組以生理鹽水灌胃，2次/d。

“審計(jì)就是國(guó)家經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的‘免疫系統(tǒng)’，如果‘免疫系統(tǒng)’不健全，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，這已為中外歷史所證明。如我國(guó)歷史上比較昌盛的貞觀之治、開元之治、康乾盛世等，一個(gè)很重要的原因就是這幾個(gè)朝代的‘免疫系統(tǒng)’都很健全，充分發(fā)揮了作用，國(guó)家機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各種權(quán)力較好制衡。相反，歷朝歷代由盛轉(zhuǎn)衰，無不是‘免疫系統(tǒng)’遭到破壞的結(jié)果。審計(jì)作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的‘免疫系統(tǒng)’，能夠最早感受到病毒侵蝕的風(fēng)險(xiǎn)，能夠更早更快地用法定權(quán)限抵御病毒侵害?！?/p>

從免疫概念看審計(jì)

所謂“免疫”從字面理解就是免除瘟疫。它是人體一種生理防疫、自身穩(wěn)定與否的監(jiān)視功能，依靠這種功能識(shí)別“自己”和“非己”成分，從而破壞和排斥進(jìn)入人體的抗原物質(zhì)，以維持人體的健康。而免疫系統(tǒng)是機(jī)體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器。那么，“免疫”審計(jì)，應(yīng)該是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)大系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，通過審計(jì)，提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行自身的免疫能力，進(jìn)而確保國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行安全和質(zhì)量，維護(hù)國(guó)家和人民群眾利益，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

“現(xiàn)代國(guó)家審計(jì)作為國(guó)家政治制度的重要組成部分，是民主法治的產(chǎn)物，是推動(dòng)民主法冶的工具，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)運(yùn)行的免疫系統(tǒng)。這就是國(guó)家審計(jì)的本質(zhì)特征。”

從審計(jì)工作一貫遵循的“依法審計(jì)、圍繞中心、服務(wù)大局、突出重點(diǎn)、求真務(wù)實(shí)”二十字方針，以及現(xiàn)階段審計(jì)工作把維護(hù)國(guó)家安全、保障國(guó)家利益、推進(jìn)民主法治、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展作為首要任務(wù)來看，以往我們靠“審計(jì)風(fēng)暴”查辦大案要案為重點(diǎn)的工作思路，一方面所形成的集工作作風(fēng)、精神風(fēng)貌、有所作為等為主要內(nèi)容的工作品牌效應(yīng)，體現(xiàn)了“有為才有位”的履職意識(shí)；另一方面，在懲治和預(yù)防腐敗方面起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。但是，這種把事后監(jiān)督擺在突出位置的方式方法，從全面履行審計(jì)職能方面看，只能說是盡了心，但沒有盡到位。

把做好審計(jì)工作與提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)自身的“免疫”功能連接起來。這一命題的提出一方面折射出工作理念上“質(zhì)”的變化，即審計(jì)監(jiān)督關(guān)口真正地由事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督的前移；另一方面也折射出審計(jì)監(jiān)督理念向?qū)徲?jì)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。

要：目的觀察自擬方寶寧丸對(duì)小鼠免疫功能的影響。方法測(cè)定血清抗體效價(jià)，并比較寶寧丸與卡介苗對(duì)巨噬細(xì)胞功能的影響。結(jié)果寶寧丸組血清抗體效價(jià)明顯提高，并可提高巨噬細(xì)胞的吞噬作用。結(jié)論寶寧丸對(duì)小鼠的體液免疫及細(xì)胞免疫功能均有增強(qiáng)作用。

關(guān)鍵詞：寶寧丸；免疫功能

自擬方寶寧丸由醋制鱉甲、生黃芪、生山藥、炒萊菔子、炒白術(shù)、防風(fēng)、炒枳實(shí)等14味中藥組成。本方由我校中醫(yī)學(xué)教授黃德友、馬榮華創(chuàng)制，已在一附院、二附院（原南陽(yáng)張仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）臨床應(yīng)用十余年。觀察240余例，除有效預(yù)防小兒感冒外，對(duì)積滯、厭食證可健脾和胃，改善其消化功能；對(duì)腹痛、腹脹癥狀可行氣導(dǎo)滯、緩急止痛；對(duì)鼻炎、扁桃體炎可抗菌消炎，防止反復(fù)感染［1］。為了驗(yàn)證寶寧丸的“安內(nèi)攘外，扶正祛邪”的臨床療效，我們開展了寶寧丸對(duì)小鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)觀察。

1材料與方法

1.1藥物及制備

醋制鱉甲、銀柴胡、生黃芪、生山藥各10g，炒萊菔子、防風(fēng)、炒枳實(shí)各4g，炒白術(shù)5g，炒麥芽、炒神曲、雞內(nèi)金各6g，由我校二附院中藥飲片廠制劑教學(xué)科研基地按比例制成散劑。實(shí)驗(yàn)前浸泡24h（溫度為0～4℃），過濾去渣取上清液，配成濃度為50g/L的溶液備用。

審計(jì)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)理論提出，他不僅是對(duì)我國(guó)審計(jì)監(jiān)督25年來成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)升華，深刻揭示了審計(jì)的本質(zhì)，豐富了審計(jì)內(nèi)涵，而且科學(xué)地借鑒了醫(yī)學(xué)免疫系統(tǒng)概念，形象生動(dòng)地寓意了審計(jì)監(jiān)督的功能，也為我們審計(jì)機(jī)關(guān)、審計(jì)人員提出了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀所面臨的新課題。那么，我們?nèi)绾卧诳茖W(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下的審計(jì)實(shí)踐中充分發(fā)揮好審計(jì)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)功能作用呢？筆者認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手：

一、充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用

審計(jì)預(yù)防功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用的前提。就是要通過審計(jì)預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)帶有苗頭傾向性問題，及早感知風(fēng)險(xiǎn)，提前發(fā)出警報(bào)，起到預(yù)警的作用。

因此，一要重點(diǎn)關(guān)注財(cái)金的安全。這不僅要關(guān)注財(cái)政資金的安全，通過強(qiáng)化財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)和財(cái)政決算審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)游離于財(cái)政預(yù)算外的政府性資金問題，及早發(fā)現(xiàn)虛列財(cái)政收入、財(cái)政支出問題，及早發(fā)現(xiàn)中央宏觀調(diào)控資金使用中存在的問題等。而且要關(guān)注國(guó)有資產(chǎn)的安全，要通過深化對(duì)現(xiàn)代企業(yè)單位審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)影響經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的重要隱患問題，以及轉(zhuǎn)移侵吞國(guó)有資產(chǎn)和國(guó)有資產(chǎn)流失等問題。還要關(guān)注金融安全，要通過對(duì)金融審計(jì)監(jiān)督，及早發(fā)現(xiàn)影響國(guó)家宏觀調(diào)控決策及貨幣政策貫徹落實(shí)中存在的問題，以及金融信貸資金風(fēng)險(xiǎn)等突出問題，并查找分析金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和世界金融危機(jī)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，以切實(shí)維護(hù)好國(guó)家利益和人民利益的安全。二要將審計(jì)監(jiān)督關(guān)口前移。過去強(qiáng)調(diào)審計(jì)要當(dāng)好經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士，往往側(cè)重于事后審計(jì)監(jiān)督，而現(xiàn)在要求發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用，這就必須將審計(jì)監(jiān)督的關(guān)口前移，突出事前審計(jì)，積極探索適應(yīng)事前審計(jì)的措施和方式、方法。如：對(duì)財(cái)政資金重大支出項(xiàng)目的預(yù)算編制審計(jì)，增強(qiáng)財(cái)政預(yù)算的約束力，力求使重大的財(cái)政資金支出項(xiàng)目更趨合理、科學(xué)、規(guī)范。又如：積極探索對(duì)國(guó)有資產(chǎn)投資和各種國(guó)有資金項(xiàng)目投資事前審計(jì)，過去對(duì)國(guó)有資產(chǎn)資金投資項(xiàng)目審計(jì)，存在嚴(yán)重的滯后性，往往是項(xiàng)目建起來或項(xiàng)目建設(shè)完成后才去審計(jì)，其結(jié)果就是發(fā)現(xiàn)了問題也難以糾正，為時(shí)已晚?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)事前審計(jì)，就是要從國(guó)有資產(chǎn)資金投資項(xiàng)目立項(xiàng)、決策、投資項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案、投資項(xiàng)目資金概算和投資項(xiàng)目招投標(biāo)開始介入，并對(duì)投資項(xiàng)目資金管理、使用、投資項(xiàng)目決算、投資項(xiàng)目效益實(shí)行跟蹤審計(jì)監(jiān)督，以免盡可能地減少投資項(xiàng)目決策失誤和投資項(xiàng)目建設(shè)中的損失浪費(fèi)。再如對(duì)捐贈(zèng)救災(zāi)資金的審計(jì)，由于這些資金往往容易在收取捐贈(zèng)救災(zāi)資金后入賬、送達(dá)、分配等環(huán)節(jié)上出問題，所以審計(jì)必須要提前介入，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，確保愛心捐贈(zèng)救災(zāi)資金發(fā)揮真正應(yīng)有效用，維護(hù)好受災(zāi)人民群眾的利益。

二、充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)揭露功能的作用

審計(jì)揭露功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能的核心。要通過審計(jì)揭露違規(guī)、違紀(jì)、違法、經(jīng)濟(jì)犯罪、損失浪費(fèi)、奢侈鋪張、損壞資源、污染環(huán)境、損害人民群眾利益、危害國(guó)家安全、破壞民主法制等行為以達(dá)到懲戒目的。因此，一要克服以往在審計(jì)實(shí)施中，重審計(jì)項(xiàng)目的組織實(shí)施，輕對(duì)違規(guī)、違紀(jì)、違法問題的處理；重審計(jì)項(xiàng)目的完成，輕對(duì)重大違紀(jì)違法案件的移送；重審計(jì)項(xiàng)目的質(zhì)量，輕對(duì)違規(guī)、違紀(jì)、違法問題的揭露等現(xiàn)象。二要將依法審計(jì)核實(shí)的關(guān)系到國(guó)家宏觀決策、國(guó)家利益、人民群眾利益以及社會(huì)穩(wěn)定的情況和問題，通過《審計(jì)報(bào)告》、《審計(jì)信息》、《審計(jì)要情》、《審計(jì)專報(bào)》等形式及時(shí)向黨委、人大、政府和有關(guān)部門報(bào)告，有些問題還可以向社會(huì)披露，以引起黨委、人大、政府和有關(guān)部門的高度重視，及時(shí)采取有力的措施醫(yī)治經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中違規(guī)、違紀(jì)、違法的“病蟲害”，鏟除危害經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的“毒瘤”，以盡快修復(fù)健康。

摘要目的：探討肺心病患者脂質(zhì)過氧化對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的影響。方法：采用紅細(xì)胞酵母菌混合花環(huán)法和硫代巴比土酸(TBA)法檢測(cè)了肺心病患者紅細(xì)胞C3b受體、血漿及紅細(xì)胞膜丙二醛(MDA)水平。結(jié)果：肺心病患者紅細(xì)胞C3b受體明顯降低；血漿MDA和紅細(xì)胞膜MDA明顯升高；在急性期肺心病患者上述變化更為顯著，同時(shí)伴有紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率降低；紅細(xì)胞C3b受體和血漿MDA及紅細(xì)胞膜MDA呈負(fù)相關(guān)，多元逐步回歸分析膜MDA和C3b受體降低關(guān)系更為密切。結(jié)論：紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化損害對(duì)紅細(xì)胞C3b受體有不利影響。

關(guān)鍵詞肺心病紅細(xì)胞免疫功能脂質(zhì)過氧化

Relationshipbetweenperoxidationinerythrocytemembraneandandredcellimmunefunctionincorpulmonalesubjects

JIANGYong-Tang,CHENXue-Kui,ANJi-Hongetal.

DepartmentofRespiratorySystem，The2ndClinicColleage-NornamBethuneUniversityofMecicalSciences,Changchun130041

AbstractObjective：Toevaluatetherelationshipbetweenperoxidationinerythrocytemembraneandredcellimmunefunctionincorpulaonale.Methods：Theredcellimmunefunctionandthelevelsofmalonyldialdehyde(MDA)inplasmanderythrocytemembraneweretestedbyredcellyeastmixtureroseandthiobarbituricacid(TBA)methods.Results：ThelevelsoferythrocyteC3breceptorwassignificantlydecreasedinacutestagecorpulmonale(P<0.01).ThelevelsofplasmaanderythrocytemembraneMDAincorpulmonalewerehigherthanthoseinhealthy(P<0.01).Conclusion：Theresultsindicatedthatlipidperoxidation,particularlyinerythrocytemembrane,mightcontributetothedecreaseoferythrocyteofreceptor.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性、免疫性疾病［1］，屬中醫(yī)“痹證”的范圍，有寒痹和熱痹之分。其產(chǎn)生是機(jī)體對(duì)抗原刺激后免疫反應(yīng)的結(jié)果。本文研究了舒關(guān)溫經(jīng)沖劑、舒關(guān)清絡(luò)沖劑對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型免疫功能的影響。

1材料與方法

1.1藥物及試劑舒關(guān)溫經(jīng)沖劑(SGWJCJ)由制川烏、川斷、威靈仙、土鱉蟲等藥組成。舒關(guān)清絡(luò)沖劑(SGQLCJ)由生地、功勞葉、雪花、鬼箭羽等藥組成，県痹沖劑(WBCJ)為大連長(zhǎng)白山制藥有限公司出品?？勾笫驣gG免疫血清，由鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系提供。

1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體重150～200g雄性大白鼠(SD)，由南京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。

1.3方法大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎模型，參照Freund''''s完全佐劑性關(guān)節(jié)炎法［2］，將大鼠隨機(jī)分為6組，每日分別灌服不同的藥物，連續(xù)21d。另組灌生理鹽水作正常對(duì)照。28d后大鼠眼眶取血進(jìn)行免疫指標(biāo)測(cè)定。

2結(jié)果

編者按：本文主要從充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用；充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)揭露功能的作用；充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)抵御功能作用；強(qiáng)化審計(jì)免疫系統(tǒng)自身免疫素質(zhì)建設(shè)進(jìn)行論述。其中，主要包括：審計(jì)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)理論提出、審計(jì)預(yù)防功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用的前提、強(qiáng)化財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)和財(cái)政決算審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)游離于財(cái)政預(yù)算外的政府性資金問題、將審計(jì)監(jiān)督關(guān)口前移、審計(jì)揭露功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能的核心、克服以往在審計(jì)實(shí)施中，重審計(jì)項(xiàng)目的組織實(shí)施，輕對(duì)違規(guī)、違紀(jì)、違法問題的處理、審計(jì)抵御功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能的重點(diǎn)、積極推行問責(zé)追究制、審計(jì)免疫抵御與其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督免疫抵御相結(jié)合、審計(jì)自身的免疫素質(zhì)，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用發(fā)揮的關(guān)鍵等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

審計(jì)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)理論提出，他不僅是對(duì)我國(guó)審計(jì)監(jiān)督25年來成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)升華，深刻揭示了審計(jì)的本質(zhì)，豐富了審計(jì)內(nèi)涵，而且科學(xué)地借鑒了醫(yī)學(xué)免疫系統(tǒng)概念，形象生動(dòng)地寓意了審計(jì)監(jiān)督的功能，也為我們審計(jì)機(jī)關(guān)、審計(jì)人員提出了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀所面臨的新課題。那么，我們?nèi)绾卧诳茖W(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下的審計(jì)實(shí)踐中充分發(fā)揮好審計(jì)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)功能作用呢？筆者認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手：

一、充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用

審計(jì)預(yù)防功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用的前提。就是要通過審計(jì)預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)帶有苗頭傾向性問題，及早感知風(fēng)險(xiǎn)，提前發(fā)出警報(bào)，起到預(yù)警的作用。

因此，一要重點(diǎn)關(guān)注財(cái)金的安全。這不僅要關(guān)注財(cái)政資金的安全，通過強(qiáng)化財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)和財(cái)政決算審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)游離于財(cái)政預(yù)算外的政府性資金問題，及早發(fā)現(xiàn)虛列財(cái)政收入、財(cái)政支出問題，及早發(fā)現(xiàn)中央宏觀調(diào)控資金使用中存在的問題等。而且要關(guān)注國(guó)有資產(chǎn)的安全，要通過深化對(duì)現(xiàn)代企業(yè)單位審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)影響經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的重要隱患問題，以及轉(zhuǎn)移侵吞國(guó)有資產(chǎn)和國(guó)有資產(chǎn)流失等問題。還要關(guān)注金融安全，要通過對(duì)金融審計(jì)監(jiān)督，及早發(fā)現(xiàn)影響國(guó)家宏觀調(diào)控決策及貨幣政策貫徹落實(shí)中存在的問題，以及金融信貸資金風(fēng)險(xiǎn)等突出問題，并查找分析金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和世界金融危機(jī)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，以切實(shí)維護(hù)好國(guó)家利益和人民利益的安全。二要將審計(jì)監(jiān)督關(guān)口前移。過去強(qiáng)調(diào)審計(jì)要當(dāng)好經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士，往往側(cè)重于事后審計(jì)監(jiān)督，而現(xiàn)在要求發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用，這就必須將審計(jì)監(jiān)督的關(guān)口前移，突出事前審計(jì)，積極探索適應(yīng)事前審計(jì)的措施和方式、方法。如：對(duì)財(cái)政資金重大支出項(xiàng)目的預(yù)算編制審計(jì)，增強(qiáng)財(cái)政預(yù)算的約束力，力求使重大的財(cái)政資金支出項(xiàng)目更趨合理、科學(xué)、規(guī)范。又如：積極探索對(duì)國(guó)有資產(chǎn)投資和各種國(guó)有資金項(xiàng)目投資事前審計(jì)，過去對(duì)國(guó)有資產(chǎn)資金投資項(xiàng)目審計(jì)，存在嚴(yán)重的滯后性，往往是項(xiàng)目建起來或項(xiàng)目建設(shè)完成后才去審計(jì)，其結(jié)果就是發(fā)現(xiàn)了問題也難以糾正，為時(shí)已晚?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)事前審計(jì)，就是要從國(guó)有資產(chǎn)資金投資項(xiàng)目立項(xiàng)、決策、投資項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案、投資項(xiàng)目資金概算和投資項(xiàng)目招投標(biāo)開始介入，并對(duì)投資項(xiàng)目資金管理、使用、投資項(xiàng)目決算、投資項(xiàng)目效益實(shí)行跟蹤審計(jì)監(jiān)督，以免盡可能地減少投資項(xiàng)目決策失誤和投資項(xiàng)目建設(shè)中的損失浪費(fèi)。再如對(duì)捐贈(zèng)救災(zāi)資金的審計(jì)，由于這些資金往往容易在收取捐贈(zèng)救災(zāi)資金后入賬、送達(dá)、分配等環(huán)節(jié)上出問題，所以審計(jì)必須要提前介入，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，確保愛心捐贈(zèng)救災(zāi)資金發(fā)揮真正應(yīng)有效用，維護(hù)好受災(zāi)人民群眾的利益。

二、充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)揭露功能的作用

編者按：本文主要從充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用；充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)揭露功能的作用；充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)抵御功能作用；強(qiáng)化審計(jì)免疫系統(tǒng)自身免疫素質(zhì)建設(shè)進(jìn)行論述。其中，主要包括：審計(jì)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)理論提出、審計(jì)預(yù)防功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用的前提、將審計(jì)監(jiān)督關(guān)口前移、審計(jì)揭露功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能的核心、克服以往在審計(jì)實(shí)施中，重審計(jì)項(xiàng)目的組織實(shí)施、審計(jì)抵御功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能的重點(diǎn)、將被審計(jì)單位責(zé)任人決策、管理、制度落實(shí)責(zé)任作為審計(jì)的重要內(nèi)容、審計(jì)自身的免疫素質(zhì)，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用發(fā)揮的關(guān)鍵、強(qiáng)化審計(jì)免疫系統(tǒng)功能質(zhì)量等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

審計(jì)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)理論提出，他不僅是對(duì)我國(guó)審計(jì)監(jiān)督25年來成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)升華，深刻揭示了審計(jì)的本質(zhì)，豐富了審計(jì)內(nèi)涵，而且科學(xué)地借鑒了醫(yī)學(xué)免疫系統(tǒng)概念，形象生動(dòng)地寓意了審計(jì)監(jiān)督的功能，也為我們審計(jì)機(jī)關(guān)、審計(jì)人員提出了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀所面臨的新課題。那么，我們?nèi)绾卧诳茖W(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下的審計(jì)實(shí)踐中充分發(fā)揮好審計(jì)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中免疫系統(tǒng)功能作用呢？筆者認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手：

一、充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用

審計(jì)預(yù)防功能，是審計(jì)免疫系統(tǒng)功能作用的前提。就是要通過審計(jì)預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)帶有苗頭傾向性問題，及早感知風(fēng)險(xiǎn)，提前發(fā)出警報(bào)，起到預(yù)警的作用。

因此，一要重點(diǎn)關(guān)注財(cái)金的安全。這不僅要關(guān)注財(cái)政資金的安全，通過強(qiáng)化財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)和財(cái)政決算審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)游離于財(cái)政預(yù)算外的政府性資金問題，及早發(fā)現(xiàn)虛列財(cái)政收入、財(cái)政支出問題，及早發(fā)現(xiàn)中央宏觀調(diào)控資金使用中存在的問題等。而且要關(guān)注國(guó)有資產(chǎn)的安全，要通過深化對(duì)現(xiàn)代企業(yè)單位審計(jì)，及早發(fā)現(xiàn)影響經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的重要隱患問題，以及轉(zhuǎn)移侵吞國(guó)有資產(chǎn)和國(guó)有資產(chǎn)流失等問題。還要關(guān)注金融安全，要通過對(duì)金融審計(jì)監(jiān)督，及早發(fā)現(xiàn)影響國(guó)家宏觀調(diào)控決策及貨幣政策貫徹落實(shí)中存在的問題，以及金融信貸資金風(fēng)險(xiǎn)等突出問題，并查找分析金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和世界金融危機(jī)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，以切實(shí)維護(hù)好國(guó)家利益和人民利益的安全。二要將審計(jì)監(jiān)督關(guān)口前移。過去強(qiáng)調(diào)審計(jì)要當(dāng)好經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士，往往側(cè)重于事后審計(jì)監(jiān)督，而現(xiàn)在要求發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)預(yù)防功能作用，這就必須將審計(jì)監(jiān)督的關(guān)口前移，突出事前審計(jì)，積極探索適應(yīng)事前審計(jì)的措施和方式、方法。如：對(duì)財(cái)政資金重大支出項(xiàng)目的預(yù)算編制審計(jì)，增強(qiáng)財(cái)政預(yù)算的約束力，力求使重大的財(cái)政資金支出項(xiàng)目更趨合理、科學(xué)、規(guī)范。又如：積極探索對(duì)國(guó)有資產(chǎn)投資和各種國(guó)有資金項(xiàng)目投資事前審計(jì)，過去對(duì)國(guó)有資產(chǎn)資金投資項(xiàng)目審計(jì)，存在嚴(yán)重的滯后性，往往是項(xiàng)目建起來或項(xiàng)目建設(shè)完成后才去審計(jì)，其結(jié)果就是發(fā)現(xiàn)了問題也難以糾正，為時(shí)已晚?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)事前審計(jì)，就是要從國(guó)有資產(chǎn)資金投資項(xiàng)目立項(xiàng)、決策、投資項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案、投資項(xiàng)目資金概算和投資項(xiàng)目招投標(biāo)開始介入，并對(duì)投資項(xiàng)目資金管理、使用、投資項(xiàng)目決算、投資項(xiàng)目效益實(shí)行跟蹤審計(jì)監(jiān)督，以免盡可能地減少投資項(xiàng)目決策失誤和投資項(xiàng)目建設(shè)中的損失浪費(fèi)。再如對(duì)捐贈(zèng)救災(zāi)資金的審計(jì)，由于這些資金往往容易在收取捐贈(zèng)救災(zāi)資金后入賬、送達(dá)、分配等環(huán)節(jié)上出問題，所以審計(jì)必須要提前介入，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，確保愛心捐贈(zèng)救災(zāi)資金發(fā)揮真正應(yīng)有效用，維護(hù)好受災(zāi)人民群眾的利益。

二、充分發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)揭露功能的作用

血紅細(xì)胞源于骨髓多能干細(xì)胞,在全血中容積百分比約50%,是血液的最主要的細(xì)胞成分。過去一直認(rèn)為,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,其功能亦單一,僅是運(yùn)輸O2和CO2的工具。隨著免疫學(xué)的深入發(fā)展,人們認(rèn)識(shí)到紅細(xì)胞不僅具有眾多免疫相關(guān)的物質(zhì)(如CR、LFA-3、DAF、MCP、SOD酶等),還具有識(shí)別、粘附、殺傷抗原、清除免疫復(fù)合物(IC)的作用,同時(shí)紅細(xì)胞參與機(jī)體許多免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié),有著完整的自我調(diào)控系統(tǒng)。紅細(xì)胞免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。目前,紅細(xì)胞免疫學(xué)已成為免疫研究中最為注目的研究領(lǐng)域之一。

認(rèn)識(shí)階段本世紀(jì)初,Landsteiner通過血凝實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)了人類ABO血型系統(tǒng)以及紅細(xì)胞表面的血型抗原。20世紀(jì)30年代,Duke發(fā)現(xiàn)錐蟲在抗血清及補(bǔ)體存在時(shí)可粘附到人類的紅細(xì)胞上,推測(cè)在人的紅細(xì)胞膜上存在有一種與免疫有關(guān)的物質(zhì)。1953年Nelson用正常人的紅細(xì)胞、白細(xì)胞與相應(yīng)抗體致敏的I型肺炎雙球菌進(jìn)行培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞不僅具有免疫粘附功能,還能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用。1963年Nishioka證實(shí)紅細(xì)胞的這種免疫粘附現(xiàn)象是通過紅細(xì)胞膜C3受體實(shí)現(xiàn)的。1980年Fearon從紅細(xì)胞膜分離到這一受體(CR1),并詳細(xì)研究了CR1的性質(zhì),是相對(duì)分子量190000~250000的多態(tài)性膜糖蛋白。

發(fā)展階段1981年美國(guó)生殖免疫學(xué)家Siegel發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞的多種免疫功能,并預(yù)見了血清中存在著紅細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及紅細(xì)胞殺傷病原作用。同時(shí),Siegel提出“紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)”的新概念,成為紅細(xì)胞研究的里程碑。自此,紅細(xì)胞免疫的研究得到了迅速發(fā)展。1982年Medof證實(shí)紅細(xì)胞CR1能粘附IC而使其失去致炎性。1984年,Sigfuson通過體外美洲商陸素刺激淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),加入自身紅細(xì)胞可增加淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和培養(yǎng)液中IgG、IgA量。1986年,Keyes等發(fā)現(xiàn)人自身紅細(xì)胞可增加T細(xì)胞產(chǎn)生γ-干擾素。同年,郭峰等人發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可粘附補(bǔ)體調(diào)理過的各種腫瘤細(xì)胞。1987年,郭峰通過體外對(duì)比實(shí)驗(yàn)證明血清中存在一種加熱(50℃30′)不滅活的紅細(xì)胞免疫粘附促進(jìn)因子。同年,Rugeles發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可增強(qiáng)單核細(xì)胞原發(fā)性和繼發(fā)性特異性抗體應(yīng)答。1988年Shau發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞能促進(jìn)NK細(xì)胞的殺傷能力,并找到了紅細(xì)胞與NK細(xì)胞之間有促進(jìn)關(guān)系的最佳濃度。Yannelli在培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)加紅細(xì)胞可促進(jìn)LAK細(xì)胞的產(chǎn)量和活性。另外,Virela用單抗標(biāo)記法證明紅細(xì)胞存在CR3。

系統(tǒng)階段20世紀(jì)90年代,隨著天然免疫研究升溫,紅細(xì)胞免疫研究又掀起了新的高潮。1990年,Paccaud對(duì)紅細(xì)胞膜CR1進(jìn)行了比較研究,發(fā)現(xiàn)了其簇狀分布的結(jié)合位點(diǎn)。1990年,Amar從紅細(xì)胞上分離出小分子量的的吞噬抑制因子(PIF),證明紅細(xì)胞對(duì)吞噬細(xì)胞功能有正負(fù)調(diào)控作用。1991年Taylor以紅細(xì)胞為載體,建立了雙特異性單抗異聚體清除血循環(huán)中致·227·國(guó)外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊(cè)2005年7月第28卷第4期ForeignMedicalSciencesSectionofImmunology,July2005,Vol28.No.4病原的方法。1993年,Shau等在原有研究基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞NK細(xì)胞增強(qiáng)因子(NKEF)。1994年,Bate發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可分離出特異性腫瘤壞死因子誘導(dǎo)因子(TNFIF)。1994年,Baggiolini發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞廣譜趨化因子受體(ECKR)。此階段中,紅細(xì)胞免疫學(xué)的研究全面展開,并日漸系統(tǒng)化,紅細(xì)胞免疫的應(yīng)用也成了現(xiàn)代免疫學(xué)天然免疫研究領(lǐng)域中令人關(guān)注的熱點(diǎn)。

免疫物質(zhì)是免疫細(xì)胞行使免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ),紅細(xì)胞的免疫相關(guān)物質(zhì)包括:補(bǔ)體受體CR1、CR3、淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-3(CD58)、CD44、人類補(bǔ)體膜輔助因子蛋白(MCP)、降解加速因子(DAF)、過氧化物酶、過氧化物歧化酶(SOD)、阿片肽受體、NK細(xì)胞激活因子(NKEF)以及紅細(xì)胞趨化因子受體等。

清除病原體和循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)紅細(xì)胞膜上補(bǔ)體受體具有免疫粘附、攜帶及清除循環(huán)液相中抗原異物的功能,尤其清除CIC是紅細(xì)胞最主要的免疫功能。識(shí)別、儲(chǔ)存和提呈抗原將標(biāo)記的牛血清白蛋白抗原注入新生兔體內(nèi)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞對(duì)自我(self)和非我(not-self)抗原有識(shí)別和儲(chǔ)存的功能。更重要地,紅細(xì)胞具有雙重黏附特性。紅細(xì)胞上CR1與IC、抗原異物黏附的同時(shí),又可黏附自身胸腺細(xì)胞和T細(xì)胞,不僅增加了抗原接觸、被俘獲的機(jī)會(huì),同時(shí)還將處理的抗原信號(hào)傳遞給T細(xì)胞,增強(qiáng)了細(xì)胞免疫應(yīng)答。效應(yīng)細(xì)胞樣作用細(xì)菌、病毒及腫瘤細(xì)胞等旁路激活和黏附補(bǔ)體C3b后,通過CR1直接黏附紅細(xì)胞。紅細(xì)胞CR1黏附處過氧化物酶活性增強(qiáng),直接清除黏附的抗原物質(zhì),從而起到效應(yīng)細(xì)胞樣作用。紅細(xì)胞的黏附導(dǎo)致體內(nèi)變異細(xì)胞、外源異物等表面電荷改變,使其更易于吞噬。另外,紅細(xì)胞通過對(duì)CIC的競(jìng)爭(zhēng)粘附減弱了IC對(duì)白細(xì)胞的功能抑制,從而增強(qiáng)了其免疫功能。紅細(xì)胞還可通過釋放SOD,清除吞噬過程中的陰離子,保護(hù)機(jī)體,促進(jìn)吞噬。紅細(xì)胞通過CD58、CD59與T輔助細(xì)胞CD2的粘附激活T淋巴細(xì)胞免疫功能,與B細(xì)胞作用亦能促使其增殖分化產(chǎn)生免疫球蛋白。實(shí)驗(yàn)表明,紅細(xì)胞還可調(diào)控淋巴細(xì)胞產(chǎn)生γ-干擾素,增加淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和培養(yǎng)液中IgG、IgA的含量。無論是自體、同種、異種紅細(xì)胞都能使NK細(xì)胞的免疫監(jiān)視功能活性增強(qiáng),因?yàn)榧t細(xì)胞能釋放NKEF,增加NK細(xì)胞的活性及ADCC作用。體外實(shí)驗(yàn)還顯示,自身紅細(xì)胞還能增強(qiáng)LAK細(xì)胞毒性的產(chǎn)生。