一、總體要求

根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃（2021－2025年）的通知》（農(nóng)牧發(fā)〔2021〕11號(hào)）要求，重點(diǎn)開展非洲豬瘟、口蹄疫、高致病性禽流感、布魯氏菌病、馬鼻疽和馬傳染性貧血6種優(yōu)先防治病種，以及非洲馬瘟等重點(diǎn)外來動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查工作；同時(shí)，結(jié)合我市實(shí)際，扎實(shí)做好高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟、雞新城疫、血吸蟲病、牛結(jié)核病、狂犬病、牛結(jié)節(jié)性皮膚病、牛海綿狀腦病、小反芻獸疫等的監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查工作。

各縣（市）區(qū)要抓好落實(shí)，按時(shí)按質(zhì)按量完成非洲豬瘟等動(dòng)物疫病的監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查工作；認(rèn)真組織開展春秋季集中免疫監(jiān)測(cè)工作，科學(xué)評(píng)估口蹄疫、高致病性禽流感、小反芻獸疫、高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟、雞新城疫等主要?jiǎng)游镆卟〉囊呙缑庖咝Ч?/p>

二、基本原則

（一）主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合。各縣（市）區(qū)要根據(jù)本轄區(qū)動(dòng)物疫病流行特點(diǎn)、防控現(xiàn)狀和畜牧業(yè)生產(chǎn)等情況，科學(xué)制定監(jiān)測(cè)實(shí)施方案；進(jìn)一步強(qiáng)化臨床巡查和疫病報(bào)告，逐步探索將動(dòng)物診療單位和養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)診斷報(bào)告等信息納入動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查體系，全面獲取動(dòng)物衛(wèi)生數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)采集、分析和報(bào)告的規(guī)范性、系統(tǒng)性和科學(xué)性。

（二）監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查相結(jié)合。各縣（市）區(qū)要進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查工作的協(xié)同性，一旦監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)下列情形的，要及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查：一是發(fā)現(xiàn)非洲豬瘟、口蹄疫、高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫病流行特點(diǎn)發(fā)生改變的；二是發(fā)生或疑似發(fā)生外來動(dòng)物疫病、新發(fā)動(dòng)物疫病或已經(jīng)消滅疫病的；三是發(fā)現(xiàn)豬瘟等主要?jiǎng)游镆卟×餍刑攸c(diǎn)出現(xiàn)明顯變化的；四是在較短時(shí)間出現(xiàn)大量動(dòng)物發(fā)病或不明原因死亡，且擴(kuò)散較快的。

摘要：當(dāng)前全球獸醫(yī)職業(yè)面臨嚴(yán)峻的動(dòng)物和人類公共衛(wèi)生健康挑戰(zhàn)，培養(yǎng)更為全面的職業(yè)型獸醫(yī)人才成為關(guān)鍵。獸醫(yī)流行病學(xué)以獨(dú)特的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在動(dòng)物群體疾病防控和人類公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。文章以楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院獸醫(yī)流行病學(xué)課程教學(xué)為例，闡述了獸醫(yī)流行病學(xué)在職業(yè)獸醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性和緊迫性，通過問卷調(diào)查、反饋評(píng)估、創(chuàng)新教學(xué)手段等方法，融入高等職業(yè)教育特色，為職業(yè)教育獸醫(yī)人才培養(yǎng)中獸醫(yī)流行病學(xué)課程建設(shè)提供了一定思路。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)流行病學(xué)；課程建設(shè)；職業(yè)獸醫(yī)；人才培養(yǎng)

隨著我國(guó)畜牧業(yè)高度集約化生產(chǎn)模式快速發(fā)展，獸醫(yī)實(shí)踐重點(diǎn)已由動(dòng)物個(gè)體轉(zhuǎn)向動(dòng)物群體，這也增加了大規(guī)模疾病暴發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，大規(guī)模疾病一旦暴發(fā)將帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和公共衛(wèi)生安全問題。疾病風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜變化和公眾對(duì)食品安全的高標(biāo)準(zhǔn)要求，導(dǎo)致獸醫(yī)職業(yè)面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［2］。獸醫(yī)流行病學(xué)是一門綜合性方法學(xué)科，主要研究動(dòng)物群體性疾病問題，以整合各種技術(shù)和疾病數(shù)據(jù)，為決策提供科學(xué)依據(jù)。提高研究流行病學(xué)能力成為新時(shí)代職業(yè)獸醫(yī)必備技能，也亟須我國(guó)加強(qiáng)和深化獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)改革，提升獸醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量。高職院校旨在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才，以便服務(wù)于生產(chǎn)一線和基層防控工作。為適應(yīng)行業(yè)及社會(huì)對(duì)畜牧獸醫(yī)類應(yīng)用型人才的技能需求，楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2010年起，面向畜牧獸醫(yī)專業(yè)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生開設(shè)了獸醫(yī)流行病學(xué)基礎(chǔ)課程，經(jīng)不斷進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐探索和改革，取得了一定成效。

1獸醫(yī)流行病學(xué)在動(dòng)物疫病防控中的作用

獸醫(yī)流行病學(xué)研究方法在當(dāng)前動(dòng)物疫病防控中發(fā)揮的作用越來越重要，它可以幫助回答：群體為什么發(fā)病、怎樣發(fā)病、發(fā)病過程如何、發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)、疾病嚴(yán)重程度、危害范圍、防制對(duì)策及其效果怎樣等一系列問題。從多年實(shí)踐情況來看，獸醫(yī)流行病學(xué)主要承擔(dān)了六大工作任務(wù)，包括探索病因及風(fēng)險(xiǎn)因素、描述疾病分布、實(shí)施疾病監(jiān)測(cè)、提出疾病防控對(duì)策、評(píng)估疾病防控效果、為疾病診斷提供支持。實(shí)踐工作中最常開展的流行病學(xué)調(diào)查包括動(dòng)物的健康狀態(tài)和一切可能影響其健康狀態(tài)的相關(guān)因素，對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定性、定量研究，有助于理清疾病發(fā)生和發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程，確定病因，研究對(duì)策，評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)影響。通過風(fēng)險(xiǎn)分析和模型構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)測(cè)、防控措施改進(jìn)、動(dòng)物健康和生產(chǎn)力評(píng)估。最終以流行病學(xué)相關(guān)研究為依據(jù)，通過科學(xué)的決策制定，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)防和控制動(dòng)物疾病的目的。

2獸醫(yī)流行病學(xué)在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的重要作用

1.“一主三學(xué)”教學(xué)模式

“一主三學(xué)”教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)開展全面便捷的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)和促學(xué)[3]（圖1）。“一主三學(xué)”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、主體性教育理論、綜合性學(xué)習(xí)理論和教育信息技術(shù)理論。“一主”是學(xué)生自主學(xué)習(xí)，包括主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)三個(gè)層次，分別體現(xiàn)了學(xué)生“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式?！叭龑W(xué)”是在自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上教師的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)好促學(xué)支持服務(wù)。在“一主三學(xué)”教學(xué)模式中，教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，“導(dǎo)學(xué)”、“助學(xué)”和“促學(xué)”是教師提供的支持服務(wù)，它圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)而展開，并貫穿于教學(xué)全過程和教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)?！皩?dǎo)學(xué)”是基礎(chǔ)，它對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)具有引導(dǎo)性；“助學(xué)”是關(guān)鍵，學(xué)生對(duì)助學(xué)各項(xiàng)支持服務(wù)具有選擇性；“促學(xué)”是保證，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基本手段，具有一定的強(qiáng)制性。只有“一主”和“三學(xué)”相互結(jié)合，互動(dòng)交融，才能提高教育教學(xué)質(zhì)量。“一主三學(xué)”教學(xué)模式的操作程序?yàn)槟繕?biāo)導(dǎo)學(xué)——主動(dòng)自學(xué)——小組互學(xué)——選擇助學(xué)——評(píng)價(jià)促學(xué)五個(gè)環(huán)節(jié)。藥物流行病學(xué)教學(xué)模式在實(shí)施“一主三學(xué)”過程中，將從臨床藥學(xué)專業(yè)定位、藥物流行病學(xué)自身特點(diǎn)和臨床藥學(xué)專業(yè)藥物流行病學(xué)教學(xué)模式三方面細(xì)化、深化、活化每一個(gè)操作程序。.

2.臨床藥學(xué)專業(yè)的正確定位

臨床藥學(xué)研究重點(diǎn)是藥物合理應(yīng)用，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?；但臨床工作中常是針對(duì)具體問題權(quán)衡利弊、尋求最佳平衡點(diǎn)[4]。臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來需針對(duì)臨床藥物應(yīng)用展開廣泛的研究，通過臨床藥物應(yīng)用實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥；因此，臨床藥學(xué)是技術(shù)性很強(qiáng)的創(chuàng)新性活動(dòng)。這一部分的“一主三學(xué)”以目標(biāo)導(dǎo)學(xué)和評(píng)價(jià)促學(xué)為主，主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)為輔。臨床藥學(xué)從臨床的角度出發(fā)，以患者和藥物使用環(huán)節(jié)為關(guān)注對(duì)象，促進(jìn)藥物的合理使用[5]。但藥物使用受眾多因素影響，所以臨床藥學(xué)必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲨b別藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的研究方法和研究成果，并將其充分利用。在具體開展臨床藥學(xué)工作中，也需要在思路、方法及結(jié)果解釋上運(yùn)用藥物流行病學(xué)對(duì)藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匚　?/p>

3.充分理解藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

流行病學(xué)是病因研究的一門工具學(xué)科，著眼于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)研究的全面設(shè)計(jì)，在介紹基本理論和基本方法的基礎(chǔ)上，側(cè)重傳達(dá)一種思維模式和研究思路。藥物流行病學(xué)是流行病學(xué)的一個(gè)分支，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)都是藥物流行病學(xué)創(chuàng)建的學(xué)科基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的工作從合理用藥的角度，將研究對(duì)象確定為用藥人群時(shí)，便自然進(jìn)入了藥物流行病學(xué)領(lǐng)域。目前，藥物不良事件/不良反應(yīng)日益受到關(guān)注，藥物流行病學(xué)的作用也逐漸被重視[6]。藥物流行病學(xué)的基本理論和基本方法與傳統(tǒng)流行病學(xué)的相似，但有其特殊性和復(fù)雜性。藥物流行病學(xué)需要調(diào)查、研究、評(píng)估人群中藥物使用的源頭、分布、利用和效果，其研究方法和數(shù)據(jù)來源有其特殊性；藥物使用涉及到人的思維方式和選擇因素，藥物使用后療效受用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥依從性、個(gè)體差異等多種因素影響，其結(jié)果分析有其復(fù)雜性。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要把握藥物流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，加強(qiáng)主動(dòng)自學(xué)、小組互學(xué)和選擇助學(xué)操作環(huán)節(jié)，著重掌握藥物流行病學(xué)的基本原理和基本概念，理解藥物流行病學(xué)在新藥臨床試驗(yàn)、檢測(cè)藥物不良反應(yīng)或非預(yù)期作用、參與國(guó)家基本藥物的遴選、調(diào)查藥物利用情況、參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、評(píng)價(jià)生命質(zhì)量中的具體應(yīng)用。

提要傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）及兩個(gè)影響因素（社會(huì)因素和自然因素）。疫源地、流行過程、流行強(qiáng)度；傳染病的防制辦法（綜合辦法、主導(dǎo)辦法）；預(yù)防接種、計(jì)劃免疫；消毒。疾病監(jiān)測(cè)。

案例某縣C村共有64戶，351人。某年6月1日至7月5日共發(fā)生腹瀉病人252例，罹患率高達(dá)71.79%，年齡最大的80歲，最小為2個(gè)月，15歲以上的罹患率為68.12%，15歲以下為78.69%。主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。病程短暫，一般3～4天即恢復(fù)健康。經(jīng)調(diào)查全村351人均飲用井水，全村有7口井，多數(shù)人飲用1號(hào)和2號(hào)井水，飲用者罹患率為77.81%；而飲用其他井水者為25%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=48.8、P＜0.01）。病前有飲冷水習(xí)慣者罹患率為81.45%；無(wú)此習(xí)慣者僅為39.5%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=50.9、P＜0.01）。于發(fā)病后10天采水樣，從水源中分離到1株大腸桿菌。

你認(rèn)為這次大腸桿菌引起的腹瀉流行面貌呈現(xiàn)什么型？它的傳播途徑是什么？如何進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查？怎樣控制及消滅這類腹瀉病？（摘自中華流行病學(xué)雜志1991，12（5）摘要：319）

第一節(jié)傳染病流行病學(xué)

傳染?。╥nfectiousdisease）在人群中的發(fā)生，必須具備三個(gè)相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群。這三個(gè)條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互功能時(shí)就造成傳染病的發(fā)生和蔓延。把握傳染病的流行過程的基本條件和影響因素，有助于制訂正確的防制辦法，控制傳染病的發(fā)生和蔓延。

一、傳染源（sourceofinfection）

摘要：目的分析截至2020年2月24日信陽(yáng)市報(bào)告的病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病學(xué)特征，了解其發(fā)病趨勢(shì)，為疫情防控提供參考依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)信陽(yáng)市肺炎疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)病率差異的比較使用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果截至2月24日，信陽(yáng)市累計(jì)報(bào)告274例肺炎確診病例，累計(jì)發(fā)病率為4.25/10萬(wàn)。每日新增確診和尚有疑似病例數(shù)呈先上升后下降的趨勢(shì)，分別在2月4~5日和2月3日達(dá)到峰值。確診病例數(shù)在1月25~26日達(dá)到高峰，之后緩慢下降。確診病例累計(jì)發(fā)病率，羅山縣（7.68/10萬(wàn)）和浉河區(qū)（7.19/10萬(wàn)）明顯高于其他縣區(qū)（χ2=57.81，P＜0.001）。所有確診病例中，輸入病例134例（占48.91%），有武漢暴露史的占比由最高時(shí)的76.39%下降到11.76%；本地病例140例（占51.09%），占比逐漸從20.83%上升到76.47%。結(jié)論信陽(yáng)市肺炎疫情防控工作取得了階段性成效，但后期疫情面臨的形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，必須繼續(xù)落實(shí)好村鎮(zhèn)、社區(qū)、工作場(chǎng)所等為單位的肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和處置，防止疫情反彈。

關(guān)鍵詞：病毒肺炎；流行病學(xué)特征；確診病例

2019年12月份以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)數(shù)起不明原因肺炎疫情，后被證實(shí)為一種病毒感染引起[1]，該病毒可在人與人之間傳播[2-3]。1月20日我國(guó)將其命名為病毒肺炎（COVID-19，簡(jiǎn)稱肺炎），并納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。信陽(yáng)市作為武漢出省向北通道的重要城市和屏障，南部的浉河區(qū)、羅山縣、新縣、商城縣與湖北省接壤，返鄉(xiāng)人員和物資等流動(dòng)規(guī)模大，面臨輸入疫情的形勢(shì)嚴(yán)峻。本文通過分析信陽(yáng)市肺炎發(fā)病的流行特征，旨在為疾病的防控及相關(guān)政策的制定提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源。從國(guó)家傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)和信陽(yáng)市人民政府政務(wù)公開網(wǎng)站收集信陽(yáng)市肺炎的疫情數(shù)據(jù)，包括確診、疑似、重癥、治愈、死亡等情況。收集信陽(yáng)市各疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員調(diào)查的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，獲取病例的暴露史、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)資料。1.2數(shù)據(jù)分析。采用描述流行病學(xué)方法對(duì)截至2020年2月24日信陽(yáng)市肺炎病例資料進(jìn)行分析，使用Excel2016、SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2結(jié)果

提要傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）及兩個(gè)影響因素（社會(huì)因素與自然因素）。疫源地、流行過程、流行強(qiáng)度；傳染病的防制措施（綜合措施、主導(dǎo)措施）；預(yù)防接種、計(jì)劃免疫；消毒。疾病監(jiān)測(cè)。

案例某縣C村共有64戶，351人。某年6月1日至7月5日共發(fā)生腹瀉病人252例，罹患率高達(dá)71.79%，年齡最大的80歲，最小為2個(gè)月，15歲以上的罹患率為68.12%，15歲以下為78.69%。主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。病程短暫，一般3～4天即恢復(fù)健康。經(jīng)調(diào)查全村351人均飲用井水，全村有7口井，多數(shù)人飲用1號(hào)與2號(hào)井水，飲用者罹患率為77.81%；而飲用其他井水者為25%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=48.8、P＜0.01）。病前有飲冷水習(xí)慣者罹患率為81.45%；無(wú)此習(xí)慣者僅為39.5%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=50.9、P＜0.01）。于發(fā)病后10天采水樣，從水源中分離到1株大腸桿菌。

你認(rèn)為這次大腸桿菌引起的腹瀉流行面貌呈現(xiàn)什么型？它的傳播途徑是什么？如何進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查？怎樣控制及消滅這類腹瀉??？（摘自中華流行病學(xué)雜志1991，12（5）：319）

第一節(jié)傳染病流行病學(xué)

傳染?。╥nfectiousdisease）在人群中的發(fā)生，必須具備三個(gè)相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群。這三個(gè)條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互作用時(shí)就造成傳染病的發(fā)生與蔓延。掌握傳染病的流行過程的基本條件與影響因素，有助于制訂正確的防制措施，控制傳染病的發(fā)生和蔓延。

一、傳染源（sourceofinfection）

隨著世界人口老齡化的加速和老年期癡呆的患病率增加，老年期癡呆的發(fā)病日益成為醫(yī)療和公共健康事業(yè)的沉重負(fù)擔(dān)。老年輕度認(rèn)知功能損害(MildCognitiveImpairment，MCI)是介于正常衰老和Alzheimer病(AD)之間的一種中間過渡狀態(tài)，是AD的早期階段〔1-4〕。MCI患者以每年10%～l5%的速度發(fā)展為AD，是正常老人發(fā)生AD的10倍〔4〕。迄今為止，由于對(duì)AD尚無(wú)有效的治療手段，因而對(duì)MCI這一非凡階段的探究，有助于辨別癡呆的高危人群，為老年期癡呆尋找最佳的干預(yù)時(shí)間。本文從MCI的概念和診斷、流行和轉(zhuǎn)歸及其影響因素方面的探究目前狀況綜述如下。

1MCI的定義和概念

MCI是介于癡呆和正常衰老之間的一種認(rèn)知功能損害狀態(tài)，是一個(gè)仍有爭(zhēng)議的診斷概念，1962年，Kral提出良性老年健忘癥(BenignSenescentForgetfulness,BSF)概念〔5〕，其特征是在某一時(shí)刻回憶名字或者往事困難，而另一時(shí)刻又能想起來；有自知力，記憶測(cè)驗(yàn)成績(jī)和無(wú)記憶困難者相近，不會(huì)發(fā)展為癡呆。該定義由于良性和惡性之間界限不清，爭(zhēng)議頗多。1986年，美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生探究所提出和年齡有關(guān)的記憶損害(Age-AssociatedMemoryImpairment，AAMI)概念并制定了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔6〕。其中強(qiáng)調(diào)的是和年齡相符的記憶減退，要求記憶測(cè)驗(yàn)得分低于年輕成年人均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而其他認(rèn)知功能基本正常。但由于按常態(tài)可能有16%的年輕成年人到老年后即使沒有記憶減退也可能符合AAMI診斷，從而使這一定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用受到局限。國(guó)際老年精神科協(xié)會(huì)于1994年提出了和衰老有關(guān)的認(rèn)知功能下降(Aging-AssociatedCognitiveDecline，AACD)的概念〔7〕。和AAMI不同的是，AACD不僅存在記憶下降，其他認(rèn)知功能也受影響，而認(rèn)知功能下降的原因可以是生理性的，也可以是病理性的。按這一定義，有些可能是早期癡呆，有些則和衰老有關(guān)。鑒于上述原因，許多探究者建議制定和年齡無(wú)關(guān)的MCI概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為這樣更有利于探究和交流。因此，在國(guó)際疾病分類第10版(InternationalClassificationofDiseases,ICD-10)中列出了輕度認(rèn)知功能障礙(MildCognitiveDisorder，MCD)的診斷條目〔8〕，精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,4thed,DSM-IV)中則將輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙(MildNeurocognitiveDisorder，MND)作為需要進(jìn)一步探究的新問題提出〔9〕。兩者強(qiáng)調(diào)MCI是一種病理性認(rèn)知功能損害，在診斷時(shí)需要有明確的器質(zhì)性病因，但在實(shí)際應(yīng)用中有一定難度。以上概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探究和變化，帶動(dòng)了老年癡呆癥前期階段的探究，但由于缺乏操作性，以致多數(shù)探究存在一定局限性。因此，1999年，美國(guó)Petersen等〔1〕在論文中描述了MCI的臨床特征并提出MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)，彌補(bǔ)了以上不足。MCI是目前最廣為接受的概念，它特指有輕度記憶或認(rèn)知損害，但沒有達(dá)到癡呆的老年人，其病因不能由已知的醫(yī)學(xué)或神經(jīng)精神病狀況解釋。

2MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前尚無(wú)統(tǒng)一的MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)。在不同的國(guó)家和地區(qū)，不同的探究者對(duì)MCI的診斷不盡一致，寬嚴(yán)不一，不少探究者還自制了一些診斷標(biāo)準(zhǔn)。以下為幾個(gè)較為常用的標(biāo)準(zhǔn)。

21DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)〔9〕(1)存在下述2項(xiàng)以上認(rèn)知功能損害且持續(xù)2周以上摘要:a學(xué)習(xí)和回憶能力下降；b執(zhí)行能力障礙；c注重力及信息處理速度下降；d感知能力障礙；e語(yǔ)言障礙。(2)體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查的客觀證據(jù)表明，認(rèn)知損害和神經(jīng)系統(tǒng)或全身健康狀況有關(guān)。(3)神經(jīng)心理測(cè)試有認(rèn)知功能下降的證據(jù)。(4)認(rèn)知障礙導(dǎo)致社交、工作及其他方面能力下降。(5)認(rèn)知損害的程度尚未達(dá)到譫妄、健忘、癡呆的標(biāo)準(zhǔn)，也并非由其他心理疾患所致，如抑郁癥等。

摘要:在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整背景下，禽畜養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)得以快速發(fā)展，隨之出現(xiàn)了許多新建的規(guī)?；B(yǎng)鵝場(chǎng)，同時(shí)也增加了疫病暴發(fā)的危險(xiǎn)。其中，鵝卵黃性腹膜炎具有傳染性，該病的發(fā)生與母鵝產(chǎn)蛋期高度重合，開產(chǎn)后發(fā)生，停產(chǎn)后消失。母鵝患病后死亡率可以達(dá)到15%，并且產(chǎn)蛋率明顯下降，會(huì)給養(yǎng)殖戶帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。概述了鵝卵黃性腹膜炎的流行病學(xué)、臨床癥狀和剖檢情況，介紹了涂片鏡檢、細(xì)菌分離培養(yǎng)、生化實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室診斷方法。從養(yǎng)殖管理角度，總結(jié)了選好場(chǎng)址、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、定期接種疫苗等預(yù)防建議，以及西藥和中藥治療方法。

關(guān)鍵詞:鵝卵黃性腹膜炎;細(xì)菌分離培養(yǎng);飼養(yǎng)管理;中醫(yī)治療

鵝卵黃性腹膜炎俗稱“蛋子瘟”，是一種多發(fā)于母鵝產(chǎn)蛋期的傳染性疾病。該病多發(fā)生于母鵝的產(chǎn)蛋季節(jié)，通常會(huì)在產(chǎn)蛋結(jié)束后逐漸停止流行。但是該病具有較強(qiáng)的傳染性，加上規(guī)?；B(yǎng)鵝場(chǎng)內(nèi)鵝群密度較大，只要出現(xiàn)1例病鵝，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致其他鵝相繼患病，發(fā)病率可達(dá)到30%，病死率在15%左右?；疾∧根Z所產(chǎn)種蛋，也會(huì)因?yàn)殡y以成功孵化而形成死胚。生理性的鵝卵黃性腹膜炎與輸卵管錯(cuò)位、卵黃破裂倒流有關(guān)，病理性的鵝卵黃性腹膜炎主要是感染埃希氏大腸桿菌或副傷寒桿菌等引起的，一般在初春、產(chǎn)蛋旺季時(shí)極易發(fā)生。養(yǎng)殖戶應(yīng)提高對(duì)鵝卵黃性腹膜炎的認(rèn)識(shí)，掌握其防治措施。本文對(duì)該病的流行病學(xué)、臨床癥狀等展開分析，并分別從預(yù)防與治療兩方面提出了可行性的建議。

1鵝卵黃性腹膜炎的流行病學(xué)

鵝卵黃性腹膜炎根據(jù)發(fā)病原因的不同，可分為生理性和病理性兩種類型。生理性的鵝卵黃性腹膜炎，是母鵝在產(chǎn)蛋期間由于鵝場(chǎng)內(nèi)的養(yǎng)殖密度太大，通道狹窄，或者是池塘的坡度過陡，導(dǎo)致有些鵝進(jìn)入水池時(shí)從高處跳下，因?yàn)椴荒鼙３稚眢w平衡，往往是胸部最先接觸水面，甚至?xí)霈F(xiàn)翻滾、擠壓的情況。在外力作用下，位于后腹部的泄殖腔、卵巢輸卵管因?yàn)閼T性作用擠壓胸腔，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)損傷性錯(cuò)位，這時(shí)母鵝再進(jìn)行排卵，因?yàn)檩斅压芷茖?dǎo)致卵子無(wú)法正常落入輸卵管，而是直接掉入腹腔內(nèi)，并粘附在腹腔黏膜、胸腔壁等位置;如果撞擊力度過大，還會(huì)導(dǎo)致卵黃發(fā)生破裂，并流入到整個(gè)前后腔室內(nèi)，胸腔、腹腔中充滿黏稠的黃色液體，并且無(wú)法自行排出，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)引發(fā)卵黃性腹膜炎。病理性的卵黃性腹膜炎，是由于母鵝感染致病性大腸桿菌后引起的。根據(jù)致病菌的來源不同，又可以分成兩種情況:第一種是致病菌來自病鵝的體內(nèi)。禽畜的腸道內(nèi)本來就存在一定數(shù)量的大腸桿菌，但是大部分并不具備致病性，甚至還能發(fā)揮幫助消化、合成維生素等有益作用;也有少部分大腸桿菌的菌株存在致病性，但是平時(shí)不會(huì)發(fā)?。?］。通常是在機(jī)體虛弱、免疫力降低的時(shí)候，因?yàn)榇蚱颇c道內(nèi)菌群平衡時(shí)才會(huì)發(fā)病。其中，埃希氏大腸桿菌大量繁殖后會(huì)引起鵝卵黃性腹膜炎。第二種致病菌來自外部。公鵝在池塘中活動(dòng)時(shí)，如果池塘水質(zhì)較差，外生殖器容易發(fā)生感染或炎癥。此時(shí)公鵝再與母鵝交配，就會(huì)將病菌傳播到母鵝的體內(nèi)。母鵝的輸卵管受到病菌侵襲后會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎、粘連的情況，使其無(wú)法正常排卵，卵泡進(jìn)入到腹腔后引起鵝卵黃性腹膜炎。由于公鵝感染鵝卵黃性腹膜炎后并不會(huì)死亡，因此在不斷的交配中可以使大量的母鵝染病。

2病鵝的臨床癥狀

一、指導(dǎo)思想

依法規(guī)范推進(jìn)動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查工作，全面掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要?jiǎng)游镆卟“l(fā)生規(guī)律，科學(xué)判斷動(dòng)物疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和流行趨勢(shì)，系統(tǒng)評(píng)估動(dòng)物疫病流行狀況和防控效果，不斷提升重大動(dòng)物疫病預(yù)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)防范、應(yīng)急處置能力和防控水平，為保障畜牧業(yè)健康發(fā)展和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全提供強(qiáng)有力的科技支撐。

二、職責(zé)分工

（一）縣畜牧水產(chǎn)局負(fù)責(zé)全縣動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查工作，制定和全縣動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查方案，并組織實(shí)施。

（二）縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心具體組織實(shí)施全縣動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查工作，確定專人負(fù)責(zé)，設(shè)立縣級(jí)動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查組，承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，匯總?cè)h流行病學(xué)調(diào)查和檢測(cè)數(shù)據(jù)，開展分析評(píng)估，組織起草流行病學(xué)調(diào)查評(píng)估報(bào)告。配合市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心對(duì)我縣流行病學(xué)調(diào)查工作。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)要依據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查工作方案，同時(shí)要做好轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查和評(píng)估工作，定期報(bào)送流行病學(xué)調(diào)查信息。

督促流調(diào)工作人員按時(shí)完成每月的流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)，所涉及定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作的農(nóng)業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)落實(shí)專人和有關(guān)工作經(jīng)費(fèi)。并按時(shí)上報(bào)相關(guān)信息。區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)流調(diào)點(diǎn)的設(shè)置、流調(diào)技術(shù)培訓(xùn)、收集和分析流調(diào)信息，形成每月流行病調(diào)查報(bào)告，并按時(shí)上報(bào)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。同時(shí)，對(duì)每一個(gè)流調(diào)點(diǎn)不定期到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行督查、核實(shí)，以保障全區(qū)動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作的全面完成。

確保調(diào)查信息的科學(xué)性和真實(shí)性，為了進(jìn)一步做好我區(qū)動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作。切實(shí)提高科學(xué)防控能力和防控水平，根據(jù)《市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)市年市級(jí)動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查實(shí)施方案的通知》渝動(dòng)疫控發(fā)[]4號(hào)）和《市動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)規(guī)范（試行）等要求，現(xiàn)將有關(guān)事宜交流如下：

一、充分認(rèn)識(shí)動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作的重要性

也是掌握動(dòng)物疫病發(fā)生規(guī)律和提高科學(xué)防控能力的重要手段。動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查是流行病學(xué)調(diào)查的重要內(nèi)容，開展動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查是動(dòng)物防疫法》賦予動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)。區(qū)被定為市級(jí)動(dòng)物疫病定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查區(qū)縣。為此，各定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查農(nóng)業(yè)服務(wù)中心要高度重視，認(rèn)真履職，落實(shí)人員及相關(guān)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)做好定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作。

二、建立定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作機(jī)制，堅(jiān)持三定工作原則。

從事定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查工作。定人：各點(diǎn)落實(shí)一名責(zé)任心強(qiáng)、具有獸醫(yī)專業(yè)學(xué)歷及獸醫(yī)師以上職稱和具有豐富的獸醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)職工。