院前急救是指患者的生命遭到急重癥、內(nèi)部創(chuàng)傷或中毒等威脅時，醫(yī)生所采取的入院前急救治療的醫(yī)學(xué)行為[1]。有學(xué)者調(diào)查，隨著社會發(fā)展化學(xué)物品的應(yīng)用，生活習(xí)慣的改變，急診發(fā)生率急劇增加，并急診死亡率也隨之不斷攀升，甚至高達5%-20%[2]。急診疾病的特點為，病情復(fù)雜難辨，發(fā)展速度迅猛，病發(fā)死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及時并且安全合理，如若不然則有可能造成患者病情惡化，甚至是患者死亡[3]。分析患者院前急救的方式方法，總結(jié)出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢復(fù)率的重要手段。本課題選取了620例內(nèi)科急救患者進行論證分析，以期提高內(nèi)科急救的成功率。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取以往實施院前急救的患者620例，其中腦血管疾病患者178例，泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病種不同，故而產(chǎn)生的臨床癥狀也不相同，在其患者家屬知曉并同意的情況下，對其進行臨床研究及觀察，以下將根據(jù)不同的病種進行急救分析。

1.2方法

根據(jù)觀察需要院方自行設(shè)計包括患者姓名、年齡、性別、病種等先關(guān)信息在內(nèi)的院前急救觀察表。根據(jù)620例患者的不同情況進行登記，以便醫(yī)療研究?，F(xiàn)以昏迷患者為例進行觀察分析?；杳允且环N意識障礙，患者意識水平下降，一般呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，生命體特征存在，但是對外界刺激并無反應(yīng)，不能隨外界的召喚而蘇醒。在患者昏迷時對其進行立時救治，防止病情的惡化或因救治不及時而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。保持患者的呼吸暢通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物殘渣及分泌物等，一避免患者窒息。如患者呼吸停止則給予患者使用簡易呼吸機，以保證患者的生命體特征。急救時要對患者進行血壓、血氧、以及呼吸、心率等常規(guī)項目的檢測，患者心跳停止則進行簡易治療以期心率復(fù)蘇。除昏迷患者外其他患者則根據(jù)病種的不同，進行不同急救方式?；炯本仍瓌t如下；快速掌握患者的病發(fā)原因，給予患者初步的病癥診斷，以便采用有效的急救方法。觀察患者的反應(yīng)變化，并在鑒定患者病種時，同時為患者建立靜脈通路，以便進行相關(guān)的有效治療，以此維持患者的生命體特征。若患者心臟停止跳動，則可根據(jù)情況給予人工呼吸、心臟復(fù)蘇按壓或氣管插管等心臟急救措施。最后在移動患者時，要注意防止患者的管道脫落。

本文作者：陸愛瓊工作單位：廣西柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院

邀請醫(yī)生參與培訓(xùn),分組訓(xùn)練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復(fù)練習(xí),直至考核合格,每天培訓(xùn)Zh,共50次。評價方法由培訓(xùn)考核小組進行培訓(xùn)前、培訓(xùn)后考核。理論考核培訓(xùn)前后進行相同內(nèi)容、相同難度急救理論知識測試。單項技術(shù)操作考核包含徒手心肺復(fù)蘇、緊急吸氧、簡易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監(jiān)護、吸痰六項急救操作技能,每項總分100分?？己朔种禐榱棽僮髌骄?大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據(jù)模擬現(xiàn)場,山考核組提出險情,對護士的急救技術(shù)操作、搶救配合能力、應(yīng)變能力、應(yīng)急流程執(zhí)行能力進行考核。根據(jù)《綜合考核測評標準》由培訓(xùn)員、護理部技術(shù)操作考核人員及配合醫(yī)生點評打分,配合護士互評計的方式進行考核,總分100分?？己朔种荡笥诘扔?0分以上為合格。統(tǒng)計學(xué)方法采用Stata統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,培訓(xùn)前后比較采用t檢驗,以P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍:業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從以前的一個人講:改變?yōu)楝F(xiàn)在人人參與,促進護士的主觀能動和創(chuàng)新性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),拓寬了他們的知識面。分階段培訓(xùn)解決了科內(nèi)訓(xùn)練對象基礎(chǔ)理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護士提高技術(shù)操作水平的迫切需要,又解決了中、高級護士急需掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)操作能力的愿望,接受訓(xùn)練后,低年資護士綜合素質(zhì)明顯提高,急救意識明顯增強,急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見各種急重癥搶救流程中的所有項目和內(nèi)容進行分析、評估,根據(jù)搶救中各項操作的輕重、緩急將原來的多個搶救流程整合為2一3個操作流程,形成新的護理路徑,進行培訓(xùn)。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護理路徑:A護士負責吸氧、吸痰、上呼吸機等保持呼吸道通暢操作:B護士負責靜脈輸液、抽血、導(dǎo)尿術(shù),及術(shù)前準備,C護士負責實施生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)測、對外聯(lián)絡(luò)及書寫護理記錄。在培訓(xùn)中及實際工作中,護士在操作前進行綜合評估,遵循操作原則和順序整合準備(擺放)物品,有計劃地實施護理技術(shù)操作(充分考慮先后緩急順序);減少護士反復(fù)評估患者、多次洗手(記錄)、來回走動準備物品的時間;同時對完成操作的時間有一定的約束,有利于護士時間觀念的形成。規(guī)范常見急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓(xùn)使護士的理論知識、單項護理操作操作水平以及對各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過情景模擬整合操作演練,使護士明確急救時各自崗位的準確定位和職責。保證急救時分工明確,團結(jié)合作,縮短搶救時間,成功率明顯提高。提高護士應(yīng)變能力在實際工作中,當病人心臟驟停發(fā)生時,如果能早期準確判斷病情,及時采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國外有文獻報道;院內(nèi)搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護士常不能實行有效的復(fù)蘇。大量實踐證明:對心跳、呼吸驟停,如果4min內(nèi)進行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開始進行復(fù)蘇者,存活可能更小。對于危重病人來說,時間就是生命,在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時救治,才能掌握搶救成功的關(guān)鍵。本結(jié)果表明:全科各階層護士經(jīng)?？朴?xùn)練后,各項急救技能及搶救綜合能力較訓(xùn)練前有了顯著提高,故開展分階段培訓(xùn)及模擬情景整合操作訓(xùn)練在急診專科護士培訓(xùn)中值得大力推廣運用。

演員：小東（自廣東）小蒙（內(nèi)蒙古）小川（四川）小北（東北）小西（班長），半日仙（醫(yī)生），小二（護士），阿旺阿財（抬擔架的苦力），土豆地瓜（保安）

旁白：財大如同一個大家庭，匯聚了五湖四海的江湖兒女，來自東西南北的學(xué)子們，抱著對大學(xué)的憧憬，懷著對理想對前途的追求，不辭千里來到成都，來到了這個包涵馥郁文化的城市！故事發(fā)生在財大女生宿舍120寢室，三個女生正在忙著收拾行李。

小東：（伸伸懶腰，錘錘脖子）好累??！

小川：同學(xué)，你是哪里的人??？

小東：就是廣東的??！

小北：唉，一聽你的口音就知道啦！

院前急救糾紛的原因

(1)院前治療常規(guī)不熟，醫(yī)療業(yè)務(wù)知識不全面，因為院前急救的特點存在突法性，病情急、重，病種廣泛、復(fù)雜及不可預(yù)見性等特點，從事院前急救的醫(yī)護人員大都從?？剖页檎{(diào)來，沒有經(jīng)過全科培訓(xùn)，缺乏綜合醫(yī)學(xué)知識，甚至由于主觀原因，責任心不強、粗心等導(dǎo)致誤診、漏診而引起醫(yī)療糾紛。(2)病歷書寫不規(guī)范。①對院前急救遇到的病情，特別是危重癥，描述過于簡單，對病歷中描述到的病情，危及到生命的，本該處理，未行處理。②病歷涂改不規(guī)范，有些急救人員對病歷文書書寫規(guī)范不清楚，隨意涂改。③主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及院前就職前后脫節(jié)甚至矛盾。④診斷不規(guī)范。(3)缺乏以“病人為中心”的服務(wù)理念。①調(diào)度科下派單地址錯誤，導(dǎo)致救護車前往延誤搶救時間。②出診人員詢問時態(tài)度生硬，缺乏溝通技巧。③現(xiàn)場應(yīng)急處理能力差。④對病人的痛苦不能積極處理。⑤對危重病人的病情及途中可能會出現(xiàn)的后果未較好的表達并告知家屬，使患者及家屬對病情的嚴重性認識不足。⑥分流病人沒有本著“就近、就急、就?？铺厣安∏樵试S下可選擇醫(yī)院”原則。諸如肇事方與傷者及院前急救醫(yī)務(wù)人員之間的連帶關(guān)系，因為醫(yī)療費用的支付問題與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)肇事方與醫(yī)療人員的糾紛。日益不穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，滋生了一些所謂“醫(yī)鬧”等不法分子為了從中謀取經(jīng)濟利益，鼓吹或慫恿患者家屬用武力手段來獲取相應(yīng)利益。①患方及家屬的要求太高，患者及家屬對病情認識不夠或片方認定病情不重，通過救治沒有達到要求，從而導(dǎo)致不能接受已成現(xiàn)實。②由于經(jīng)濟利益驅(qū)動，由于目前貪富差距大，加上社會上一些醫(yī)療糾紛的傳聞，對于醫(yī)療上稍有不妥處即抓住辮子予以敲詐。

防范措施

從大多數(shù)院前醫(yī)療糾紛上看，大多數(shù)是由于不認真遵守醫(yī)療診療常規(guī)、操作規(guī)程導(dǎo)致的，因此，急救人員在接診患者時必須堅持①本著以“病人為中心的原則”合理運用診療常規(guī)處理病人;②途中密切觀察病情變化，出現(xiàn)情況積極作出相應(yīng)的處理;③責任明確制，對出診人員的職責要明確清楚，責任到人，做到目的明確化，操作規(guī)范化，出診人員詳細查看病情后，應(yīng)積極主動與患者或家屬進行交流，使患者或家屬對病情一定了解及途中可能出現(xiàn)的不可預(yù)知性，對途中的處理告知患者及家屬。由于院前急救醫(yī)務(wù)人員大部分是從各醫(yī)院的?？瓶剖页檎{(diào)而來，所以專業(yè)覆蓋面難免單一，醫(yī)療技能難免掌握不全面，等等這些就更加需要增強院前急救醫(yī)師技能培訓(xùn)，拓展醫(yī)學(xué)知識，熟悉并掌握多發(fā)病、常見病，并能熟練處理。院前急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院技術(shù)水平參差不齊，有些危重病人或要求具有專業(yè)技術(shù)的醫(yī)院才有救治能力，院前急救人員對病情判斷不足分流至沒有診療技術(shù)醫(yī)院，也易造成醫(yī)療糾紛，分診病人應(yīng)本著“就近、就急、就?？铺厣安∏樵试S下可選擇醫(yī)院”的原則合理分流。醫(yī)療文書的書寫是檢驗和衡量醫(yī)務(wù)人員工作的一項非常重要的標準[2]。具有法律有效依據(jù)，醫(yī)療糾紛有相當一部分是因為書寫不規(guī)范而引起，對病歷文書的書寫要有明確的認識，要先認真，嚴謹?shù)膽B(tài)度、客觀、真實、準確、規(guī)范的記錄，對院前病情變化隨時處理的治療方案應(yīng)記錄詳細。一般來說，醫(yī)療糾紛是有先兆的，對于可能出現(xiàn)糾紛苗頭時，應(yīng)及時處理，及時聽取各種反饋信息，針對各種信息采取相應(yīng)的辦法消除隱患或減少到最低糾紛可能。

本文作者：劉東虎工作單位：江西省宜春市急救中心

為在重特大山林火災(zāi)事故發(fā)生后及時有效地實施救援，減少火災(zāi)損失，根據(jù)《中華人民共和國森林法》、《中華人民共和國消防法》和《森林防火條例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急救援的方式和原則。

山林火災(zāi)事故應(yīng)急救援的方針：迅速及時地撲滅山林火災(zāi)，盡可能減少火災(zāi)損失，避免人員重傷和死亡事故發(fā)生，保護人民生命財產(chǎn)安全和生態(tài)安全。

山林火災(zāi)事故應(yīng)急救援預(yù)案的基本原則：快速反應(yīng)，及時補救，協(xié)同配合，科學(xué)指揮，重點保護，嚴防人員重傷和死亡。

二、應(yīng)急救援的范圍。

本預(yù)案適用四方區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的下列山林火災(zāi)事故：

隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高，急性心臟驟停的發(fā)生率也不斷增加。高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是現(xiàn)場急救的第一步，也是決定CPR能否成功及預(yù)后的關(guān)鍵。我院2009年1—12月對現(xiàn)場猝死患者采用急救護理路徑后患者搶救復(fù)蘇成功率提高，大大縮短了搶救時間，降低了復(fù)蘇后并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料入選標準

(1)院前急救及到急診科現(xiàn)場猝死患者，目擊者認為發(fā)生猝死時間在3min內(nèi)(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復(fù)蘇成功標準：心臟恢復(fù)自主搏動和(或)自主呼吸，竇性心律超過12h；(3)復(fù)蘇成功時間是指從開始胸外心臟按壓進行心肺復(fù)蘇，到自主心跳恢復(fù)并成功維持時的時間。選擇2009年1月一12月我院收治的現(xiàn)場猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現(xiàn)場猝死患者116例為對照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2實施方法

對照組患者采用傳統(tǒng)急診護理流程，根據(jù)醫(yī)囑進行急診搶救護理工作。觀察組按急救護理路徑實施搶救。由科主任及護士長在臨床路經(jīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)國內(nèi)外心肺復(fù)蘇的治療護理最新進展，制訂現(xiàn)場猝死患者急救護理路徑。醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，按2005心肺復(fù)蘇指南對病情進行快速評估判斷，確定無心跳呼吸后立即進入急救護理路徑。院前現(xiàn)場第1步由護士1min內(nèi)給予清理呼吸道開放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護工或司機協(xié)助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫(yī)院內(nèi)搶救可由另～名護士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫(yī)師進行胸外心臟按壓。第2步要求護士在2min內(nèi)建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進行穿刺，全部采用留置針)。2min內(nèi)行心電、血壓、血氧監(jiān)測；并遵醫(yī)囑用藥，同時做好除顫準備。第3步根據(jù)患者不同狀況采取其他急救措施。

電能造福于人類，給人們?nèi)粘Ｉ顜砉饷髋c快樂；但如果管理不善，使用不當，則可能引發(fā)觸電事故，危及人員生命。

供電企業(yè)的員工，由于接觸電氣設(shè)備的機會比其他行業(yè)多，觸電的可能性也相對較大。人觸電后雖然呼吸中斷，心跳停止，但只要及時搶救，方法正確，一般是能救活的?！峨姌I(yè)安全工作規(guī)程》明確規(guī)定：“學(xué)會緊急救護法，特別要學(xué)會觸電急救?！薄豆╇娖髽I(yè)安全性評價》也要求“所有工作人員要掌握觸電急救及心肺復(fù)蘇法，并要經(jīng)過模擬人的培訓(xùn)”。因此，觸電急救的培訓(xùn)工作是供電企業(yè)安全培訓(xùn)工作的一個重點。以往每年都開展觸電急救的培訓(xùn)，但每年都發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)人員觸電急救知識淡忘，模擬人急救不成功。

1培訓(xùn)效果差的原因

(1)由于開展觸電急救培訓(xùn)主要由安監(jiān)人員負

責，畢竟不是專業(yè)的培訓(xùn)人員，授課時只能照本宣科，從而影響了培訓(xùn)效果。

(2)培訓(xùn)考核力度不夠，對觸電急救培訓(xùn)工作

摘要：利用輸液袋包扎在三角巾底部替代充氣甲板，或包扎在雙下肢關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)替代敷料，打氣加壓包扎止血和骨折臨時固定。認為該包扎方法簡便，體積小攜帶方便，節(jié)約大量敷料，骨折臨時固定效果確切、安全可靠，適合戰(zhàn)地急救。

關(guān)鍵詞：氣囊；戰(zhàn)地急救；包扎；四肢骨折

四肢是在戰(zhàn)斗中最容易暴露和受傷的部位，同時受戰(zhàn)地機動能力和靈活性的限制，防護也是相當困難。四肢開放性損傷和骨折相當多見，截肢的比例較高?，F(xiàn)場急救處置時間緊迫，環(huán)境條件簡陋甚至惡劣，快速加壓包扎是最為簡單實用有效的現(xiàn)場急救處置措施。

一、存在問題

目前軍用防護裝備主要應(yīng)用于頭部和軀干，并且大多是以防破片要求為基礎(chǔ)而設(shè)計的，沖擊波引起的骨折的防護基本無法完成，同時受機動能力和靈活性要求高的限制，四肢防護相當困難。對四肢骨折的現(xiàn)場急救包扎，傳統(tǒng)方法通常使用長夾板、敷料、紗布繃帶、膠布等。由于長夾板攜帶不便，加上傷員數(shù)量大，供求矛盾突出；同時紗布繃帶包扎費時費力，方法原始、操作不便，不利于危險環(huán)境里大批量傷員急救使用和指戰(zhàn)員自救互救。我院利用三角巾、簡易氣囊袋等對四肢開發(fā)性傷口和骨折進行加壓包扎，達到加壓包扎止血和骨折簡單臨時固定的目的。與傳統(tǒng)加壓包扎相比具有體積小便于攜帶，包扎操作簡單快捷，可提高一線急救質(zhì)量，節(jié)約大量敷料減少攜帶量，結(jié)構(gòu)簡單兼容性強，療效穩(wěn)定可靠等優(yōu)點。

二、簡易氣囊的結(jié)構(gòu)和使用方法

一、災(zāi)害應(yīng)急救助體系建設(shè)的主要內(nèi)容

災(zāi)害應(yīng)急救助機制是指自然災(zāi)害的預(yù)測預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、緊急救援、保障措施、后期處置等各系統(tǒng)的綜合，包括自然災(zāi)害的信息監(jiān)測、報告與，指揮協(xié)調(diào)與緊急處置，信息及新聞報道，物資、資金和社會動員保障，應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)和演習(xí)，以及民眾宣傳和國際協(xié)調(diào)等各項工作。在社會科學(xué)中，“機制”的基本涵義有三種：一是指事物各組成要素的相互聯(lián)系，二是指事物在有規(guī)律性的運動中發(fā)揮的功能，三是指發(fā)揮功能的作用過程和作用原理。簡單說，機制就是制度化了的活動模式與方法。災(zāi)害應(yīng)急救助機制就是針對災(zāi)害發(fā)生的非程序化和非規(guī)范化特點，政府建立的一套災(zāi)害應(yīng)對和救助方式。如災(zāi)害管理的運行機制包括災(zāi)害管理的應(yīng)急機制、協(xié)調(diào)機制、社會動員機制、信息共享機制和監(jiān)督檢查機制。其重點是要充分發(fā)揮抗災(zāi)救災(zāi)綜合協(xié)調(diào)作用，強化災(zāi)害管理部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)工作，健全部門間應(yīng)對災(zāi)害的聯(lián)動工作機制，明確各部門的工作職責、時限要求和工作措施，形成災(zāi)害管理的合力，更好地開展救災(zāi)工作。當災(zāi)情出現(xiàn)后，災(zāi)害應(yīng)急救助機制就能夠自動地調(diào)動政府與社會的力量運作起來，化解災(zāi)害帶來的損失。就世界范圍內(nèi)災(zāi)害緊急救助的發(fā)展趨勢而言，建立一套成熟的應(yīng)急救助機制是所有發(fā)達國家已經(jīng)基本實現(xiàn)的目標，而一些發(fā)展中國家則因為各方面條件的落后而在災(zāi)害救助上比較落后，因而造成災(zāi)民生活困難和恢復(fù)重建緩慢。我國正處于經(jīng)濟發(fā)展的高速階段，建立這樣一套災(zāi)害應(yīng)急救助體系是勢所必然。

按照國際通行規(guī)則，災(zāi)害救助行動必須要有系統(tǒng)的預(yù)案。災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案的制定過程就是將多年的救災(zāi)經(jīng)驗系統(tǒng)化、條理化、組織化的過程。預(yù)案的作用在于，當災(zāi)情出現(xiàn)后，災(zāi)害應(yīng)急救助機制就能夠自動地調(diào)動政府與社會的力量運作起來，化解災(zāi)害帶來的損失。建立災(zāi)害應(yīng)急救助體系，還需建立一套開放的救災(zāi)工作體制。所謂工作體制，就是一系列工作制度、組織結(jié)構(gòu)和工作作風(fēng)等。我國傳統(tǒng)的救災(zāi)工作體制，主要采取單一地完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的具體事宜和回避社會參與的方式。這種封閉的救災(zāi)體制形成于計劃經(jīng)濟體制時期，帶有“集中力量辦大事”的時代印記。這種救災(zāi)體制依托國家權(quán)力，能快速有效地在全社會范圍內(nèi)進行廣泛的社會動員，適用于像唐山大地震和1998年大洪水那樣的大災(zāi)救助。相反，國外的風(fēng)險分擔、多元主體的救助模式則對局部地區(qū)的小型災(zāi)害十分有效。災(zāi)害救助是一項具有開放性的公共事業(yè)，需要社會的多方積極參與，同時也需要政府通過制定相關(guān)的政策、法律創(chuàng)造、保障社會各類資源參與救災(zāi)渠道的暢通。

二、建立災(zāi)害應(yīng)急救助體系的建議

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口與資源的不斷集聚，單位面積承載的經(jīng)濟總量也在不斷增加，尤其是一些沿江臨海的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，地理上的優(yōu)越帶來經(jīng)濟發(fā)展的同時，也面臨著洪水、臺風(fēng)等多種自然災(zāi)害。對于貧困地區(qū)，災(zāi)害的發(fā)生無異于雪上加霜，當?shù)厝罕姳黄认萑霝?zāi)害與貧窮惡性循環(huán)之中。隨著我國市場經(jīng)濟體制的逐步完善，國家法治建設(shè)的推進，尤其是科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，廣大人民群眾對災(zāi)害救助的時效性、規(guī)范性、保障性和人性化的要求越來越高，災(zāi)害救助工作的內(nèi)容、方式、手段和能力都適應(yīng)新的形勢的要求。為此，我們應(yīng)該以改革創(chuàng)新的思路，做好災(zāi)害救助工作，格外注重經(jīng)濟與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步加大對救災(zāi)資金的投入，真心實意地為受災(zāi)群眾解燃眉之急，給他們雪中送炭，為他們的生活撐起一片藍天。結(jié)合災(zāi)害應(yīng)急救助的理論，借鑒其它國家災(zāi)害救助做法，著眼于我國的災(zāi)害應(yīng)急救助工作的具體實踐，我們建議：

（一）建立救災(zāi)資金多元投入體制，落實救災(zāi)資金分級負擔機制。我們在加大政府救災(zāi)方面投入的同時，應(yīng)當拓寬救災(zāi)資金的渠道，建立企業(yè)、非政府組織、普通民眾、國際社會和災(zāi)民自己的社會化救災(zāi)資金投入體系。在完善現(xiàn)有的社會捐助、救災(zāi)基金、商業(yè)保險和國際援助的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該探索更多的資金籌集方式。救災(zāi)資金和物資的籌集，在發(fā)揮政府財政投入主渠道作用的同時，廣泛發(fā)動社會力量，拓寬籌集渠道，使災(zāi)害救助工作更具開放性。一是要進一步健全完善經(jīng)常性社會捐助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在各大中城市和有條件的小城市結(jié)合城市社區(qū)建設(shè)，確定社會捐助接收工作站點的布局、規(guī)模和管理方式，實現(xiàn)社會捐助活動由集中性、突擊性向經(jīng)常性、日常性轉(zhuǎn)變。二是要按照市場規(guī)律，研究充分利用企業(yè)、社會和資本資源，共同推進救災(zāi)工作的市場化運作，充分壯大救災(zāi)資源。三是要注重按照我國的有關(guān)規(guī)定和國際公法、國際慣例聯(lián)系和接收國際援助款物?，F(xiàn)在，國際間互相援助正日益增多，這不僅是人道主義原則在國際社會的體現(xiàn)，而且體現(xiàn)了人類與自然災(zāi)害斗爭的合作精神。要適應(yīng)這一形勢，通過國家提供的渠道，積極爭取國際間救災(zāi)援助。

1快速反應(yīng)

在接到120指揮調(diào)度電話后，值班醫(yī)護人員和司機迅速出車，要求救護車在2min內(nèi)必須開出。醫(yī)護在出車途中即整理思路，根據(jù)120調(diào)度電話所述詳情對患者做出預(yù)測，檢查、準備所需醫(yī)療器械、藥物，合理計劃現(xiàn)場救護措施。

2迅速準確評估病情

醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后立即查看現(xiàn)場并詢問家屬或目擊者確定是外傷引起的昏迷還是自然發(fā)病引起的昏迷、昏迷發(fā)生的急緩、時間持續(xù)長短及其演變，讓病員立即脫離致傷環(huán)境，并對傷情迅速做出評估。根據(jù)傷員的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、口唇顏色、肢體溫度、迅

速判斷病情的輕重緩急。

3實施有效的護理措施