導語：醫(yī)療急救的原因與策略探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

院前急救糾紛的原因

(1)院前治療常規(guī)不熟，醫(yī)療業(yè)務知識不全面，因為院前急救的特點存在突法性，病情急、重，病種廣泛、復雜及不可預見性等特點，從事院前急救的醫(yī)護人員大都從?？剖页檎{來，沒有經(jīng)過全科培訓，缺乏綜合醫(yī)學知識，甚至由于主觀原因，責任心不強、粗心等導致誤診、漏診而引起醫(yī)療糾紛。(2)病歷書寫不規(guī)范。①對院前急救遇到的病情，特別是危重癥，描述過于簡單，對病歷中描述到的病情，危及到生命的，本該處理，未行處理。②病歷涂改不規(guī)范，有些急救人員對病歷文書書寫規(guī)范不清楚，隨意涂改。③主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及院前就職前后脫節(jié)甚至矛盾。④診斷不規(guī)范。(3)缺乏以“病人為中心”的服務理念。①調度科下派單地址錯誤，導致救護車前往延誤搶救時間。②出診人員詢問時態(tài)度生硬，缺乏溝通技巧。③現(xiàn)場應急處理能力差。④對病人的痛苦不能積極處理。⑤對危重病人的病情及途中可能會出現(xiàn)的后果未較好的表達并告知家屬，使患者及家屬對病情的嚴重性認識不足。⑥分流病人沒有本著“就近、就急、就?？铺厣安∏樵试S下可選擇醫(yī)院”原則。諸如肇事方與傷者及院前急救醫(yī)務人員之間的連帶關系，因為醫(yī)療費用的支付問題與醫(yī)務人員發(fā)生矛盾，轉而出現(xiàn)肇事方與醫(yī)療人員的糾紛。日益不穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，滋生了一些所謂“醫(yī)鬧”等不法分子為了從中謀取經(jīng)濟利益，鼓吹或慫恿患者家屬用武力手段來獲取相應利益。①患方及家屬的要求太高，患者及家屬對病情認識不夠或片方認定病情不重，通過救治沒有達到要求，從而導致不能接受已成現(xiàn)實。②由于經(jīng)濟利益驅動，由于目前貪富差距大，加上社會上一些醫(yī)療糾紛的傳聞，對于醫(yī)療上稍有不妥處即抓住辮子予以敲詐。

防范措施

從大多數(shù)院前醫(yī)療糾紛上看，大多數(shù)是由于不認真遵守醫(yī)療診療常規(guī)、操作規(guī)程導致的，因此，急救人員在接診患者時必須堅持①本著以“病人為中心的原則”合理運用診療常規(guī)處理病人;②途中密切觀察病情變化，出現(xiàn)情況積極作出相應的處理;③責任明確制，對出診人員的職責要明確清楚，責任到人，做到目的明確化，操作規(guī)范化，出診人員詳細查看病情后，應積極主動與患者或家屬進行交流，使患者或家屬對病情一定了解及途中可能出現(xiàn)的不可預知性，對途中的處理告知患者及家屬。由于院前急救醫(yī)務人員大部分是從各醫(yī)院的專科科室抽調而來，所以專業(yè)覆蓋面難免單一，醫(yī)療技能難免掌握不全面，等等這些就更加需要增強院前急救醫(yī)師技能培訓，拓展醫(yī)學知識，熟悉并掌握多發(fā)病、常見病，并能熟練處理。院前急救網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院技術水平參差不齊，有些危重病人或要求具有專業(yè)技術的醫(yī)院才有救治能力，院前急救人員對病情判斷不足分流至沒有診療技術醫(yī)院，也易造成醫(yī)療糾紛，分診病人應本著“就近、就急、就專科特色及病情允許下可選擇醫(yī)院”的原則合理分流。醫(yī)療文書的書寫是檢驗和衡量醫(yī)務人員工作的一項非常重要的標準[2]。具有法律有效依據(jù)，醫(yī)療糾紛有相當一部分是因為書寫不規(guī)范而引起，對病歷文書的書寫要有明確的認識，要先認真，嚴謹?shù)膽B(tài)度、客觀、真實、準確、規(guī)范的記錄，對院前病情變化隨時處理的治療方案應記錄詳細。一般來說，醫(yī)療糾紛是有先兆的，對于可能出現(xiàn)糾紛苗頭時，應及時處理，及時聽取各種反饋信息，針對各種信息采取相應的辦法消除隱患或減少到最低糾紛可能。

本文作者：劉東虎工作單位：江西省宜春市急救中心