導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇急救藥品，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：120車內(nèi)急救藥品管理；減少藥品損耗

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、人口的增長(zhǎng)、疾病譜的變化、各種突發(fā)事件的發(fā)生，院前急救的重要性和急救醫(yī)療服務(wù)體系的中堅(jiān)作用逐漸被認(rèn)識(shí)[1]，院前急救是急重癥患者急救過(guò)程中的一個(gè)重要首發(fā)環(huán)節(jié)，院前急救質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生存及預(yù)后[2]，除了120車內(nèi)儀器設(shè)備的使用，急救藥品保質(zhì)保量的使用亦至關(guān)重要，如何管理好120車內(nèi)急救藥品是120值班護(hù)理人員都應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確核對(duì)藥物的名稱、有效期、批號(hào)；核對(duì)藥物有無(wú)混濁、變性；核對(duì)藥物有無(wú)破損現(xiàn)象等，及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品，還應(yīng)想方設(shè)法的減少藥品不必要的損耗。我市120附屬于我院急診科，共2輛車，每車備22種急救藥品，藥品基數(shù)為5支（不包括大輸液），共220支，我科2012年1月~2013年1月，共損耗藥品51支：50%葡萄糖10支、酚磺乙胺10支、氯解磷定5支、利多卡因6支、硫酸鎂7支、阿托品6支、付腎素2支、速尿2支、縮宮素2支、地塞米松1支，除50%葡萄糖、酚磺乙胺、氯解磷定、阿托品為過(guò)期失效需更換，其余藥品均為字跡磨損看不清藥名、有效期等字跡不敢使用而更換，2013年1月~2014年1月藥物共損耗18支，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年~2014年1月，共損耗藥品18支，間羥胺6支、氯解磷定10支過(guò)期失效，地西泮、地塞米松各1支字跡磨損看不清而損耗，其余藥品均處于功能狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)足夠重視120車內(nèi)急救藥品的管理，定期督查。120值班護(hù)士應(yīng)在車內(nèi)交接班，根據(jù)藥物交接本內(nèi)容進(jìn)行交接，做到定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查，使用后及時(shí)補(bǔ)充，120值班護(hù)士班班交接檢查并簽名、專管護(hù)士每周檢查、護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查并用紅筆簽名，對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。

1.2.2應(yīng)用PDCA循環(huán)管理辦法質(zhì)量。PDCA循環(huán)管理是美國(guó)休哈頓質(zhì)量管理專家愛(ài)德華?戴明(W.Edwards.Deming)提出的，被稱為"戴明環(huán)"。PDCA是英語(yǔ)plan（計(jì)劃）、do（執(zhí)行）、check（檢查）和 action（處理）四個(gè)詞的縮寫，它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法[3]。計(jì)劃階段：在科室內(nèi)由大家提出急救藥品管理存在的問(wèn)題并根據(jù)討論結(jié)果制定計(jì)劃。實(shí)施階段：①首先將搶救藥品固定放在不容易受車輛行駛影響的位置，不易造成藥物破碎現(xiàn)象發(fā)生，有需要避光的藥物應(yīng)避光保存，以免造成藥物變性（如VK1）。②將藥物編號(hào)，按編號(hào)排序，編號(hào)需醒目，制定急救藥物使用登記本，記錄的編號(hào)、藥名、劑量、基數(shù)、批號(hào)、有效期，使用后在此藥物登記欄內(nèi)注明使用的時(shí)間、量并簽名，補(bǔ)回藥物需注明量、批號(hào)、有效期并簽名。③將同種藥物按有效期先后順序由右至左的方法放置，從最右邊開始使用。④安瓿標(biāo)明的有藥名、批號(hào)等字跡的放在正面，方便核對(duì)及使用。⑤同種藥物之間應(yīng)隔開，減少藥物之間的摩擦致字跡不清，將所有120車內(nèi)及備用急救藥品外面貼上透明膠，既可保證字跡清晰可辨，又可減少藥物之間的摩擦。⑥將有效期3個(gè)月內(nèi)的藥物和藥房更換有效期靠后的藥物，并記錄在登記本上。⑦醫(yī)生應(yīng)按實(shí)際使用量來(lái)補(bǔ)回藥物，以免造成用后未補(bǔ)回，及多補(bǔ)藥增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致備用藥庫(kù)存過(guò)多；藥房應(yīng)根據(jù)使用量來(lái)采購(gòu)急救藥物，減少堆積、浪費(fèi)。⑧可根據(jù)使用量來(lái)調(diào)整藥物基數(shù)，我科異丙腎、間痙胺使用量很少，由原來(lái)的每種5 支改為3 支。檢查階段：根據(jù)計(jì)劃要求，對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，將實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)作對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并行改進(jìn)。處置階段：對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和總結(jié)，防止不良結(jié)果發(fā)生。

2結(jié)果

2013年~2014年1月，間羥胺、氯解磷定共16支急救藥物因和藥房同一批號(hào)，無(wú)法在有效期3月內(nèi)向藥房更換而過(guò)期失效，地塞米松、地西泮各1支因未貼透明膠致字跡磨損不清而損耗，共損耗18支，較去前同期損耗量明顯下降。

3討論

3.1 120車內(nèi)急救藥物管理的重要性隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的急救意識(shí)得到提高，通訊更加便捷，120的出診率也逐年上升。120出診護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)做出初步評(píng)估后，應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治，口頭醫(yī)囑需復(fù)誦一遍，如需用藥，需仔細(xì)核對(duì)藥物、使用劑量、使用途徑，如有條件可2人核對(duì)，用后及時(shí)補(bǔ)充、記錄，保證藥物在功能狀態(tài)。

3.2減少120車內(nèi)急救藥物損耗我院已實(shí)行成本核算和績(jī)效考核相結(jié)合的管理方法。主張節(jié)約無(wú)小事，不浪費(fèi)水電、紙等。我科貫徹醫(yī)院精神，盡量減少急救藥物的損耗，以最少的資源、最好的質(zhì)量服務(wù)于患者，提高自身、患者、醫(yī)院的滿意度。

3.3 PDCA循環(huán)管理在急救藥物質(zhì)量的作用PDCA動(dòng)用了集體的智慧，讓每位護(hù)理人員知道問(wèn)題所在，發(fā)揮集體力量解決問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了觀念，變由上而下的模式為由下而上的模式，變"要我管"為"我要管"，各盡所能，提升了團(tuán)隊(duì)的凝聚力、戰(zhàn)斗力，提高了護(hù)理人員對(duì)自身的認(rèn)知水平，大大地提高了急救藥物的管理質(zhì)量。

120車內(nèi)的急救藥物是否齊全、完好是醫(yī)護(hù)人員成功搶救的前提和保障，使用后應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄所用藥物的名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)，方便交班時(shí)查詢；科內(nèi)應(yīng)備有適量的急救藥物，以免等患者家屬補(bǔ)回耽誤時(shí)間，影響下次出診；上至國(guó)家提倡節(jié)約、下至醫(yī)院成本核算，每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有主人翁意識(shí)，以院為家，加強(qiáng)自身的責(zé)任心，認(rèn)真管理好急救藥品，減少不必要的損耗。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雨欣，張若主編，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2012-2015）》最新醫(yī)院急診急救護(hù)理思維技術(shù)與臨床護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案實(shí)用手冊(cè)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:37.

[2]馮崗，林愛(ài)玲,主編.臨床急診護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009:2.

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關(guān)鍵詞：急救藥品；管理方法；體會(huì)

[中圖分類號(hào)]R954

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0041-02

急診室是搶救急危重癥患者的第一線，是保證急危重癥患者生命的首要場(chǎng)所，因此急診室的搶救藥品及器材是否隨時(shí)保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，是否方便使用，工作人員是否知道搶救藥品的位置、數(shù)量、性能及使用方法，對(duì)搶救患者的生命是至關(guān)重要的。

1 急救藥品管理的老方法

在急診搶救室只配備搶救車，急救藥品按照國(guó)家及醫(yī)院規(guī)定種類設(shè)置，并將藥品分類全部放入搶救車內(nèi)的藥袋中，在藥袋外貼藥品名稱標(biāo)簽，搶救藥品全為針劑，種類15種，每支藥品為5支。藥品的劑量、批號(hào)、有效期只有藥品的安瓿上有標(biāo)識(shí)，每天護(hù)士接班時(shí)要每一支清點(diǎn)，看每支的標(biāo)識(shí)。這樣反復(fù)接觸摩擦容易導(dǎo)致針劑原有的標(biāo)識(shí)模糊或完全擦掉，導(dǎo)致針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費(fèi)。另外，大部分針劑的有效期或到期標(biāo)識(shí)印在包裝盒上，針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)日期，而搶救車的針劑散裝存放，且同種藥品生產(chǎn)廠的有效期不同，使護(hù)士不能明確藥品的有效期，而搶救車同種藥品在補(bǔ)充過(guò)程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號(hào)及有效期的藥品混放因此在搶救中很難按生產(chǎn)日期的先后順序使用易造成藥品的過(guò)期，同時(shí)也容易造成緊急搶救時(shí)看不清而用錯(cuò)藥。

2 改進(jìn)后的管理方法

2.1調(diào)整藥品的數(shù)量及種類

根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我科平時(shí)搶救病人的情況，在搶救車內(nèi)原有藥品的基礎(chǔ)上增加藥品的種類，另外增設(shè)急救藥品柜，柜內(nèi)除備有搶救車內(nèi)的同樣的藥品種類和數(shù)量外，加大了多巴胺和腎上腺素的備用量至15支，便于急救用藥。還增加了胺碘酮、氯解磷定、甲基強(qiáng)的松龍、納洛酮等各5支，共15種藥品的配備。除針劑外還配備了幾種常用的急救口服藥各一瓶，如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。從而使搶救車內(nèi)的急救藥品達(dá)到20種，共100支；急救藥品柜內(nèi)有藥品40種，共250支。除搶救車和急救藥品柜外，還配備了三個(gè)急救藥箱，便于院前急救和在搶救室以外搶救病人時(shí)的緊急使用，從而滿足了急診急救時(shí)的使用所需。

2.2藥品的管理采用目視管理，使其一目了然。

將所有的藥品種類按順序編號(hào)，全部放在原包裝盒內(nèi)，并保留藥品使用說(shuō)明書。將藥品的名稱、規(guī)格及編號(hào)打印成醒目的標(biāo)簽，貼在包裝盒的側(cè)面，包裝盒的外面用透明膠布保護(hù)，使其經(jīng)久耐用。不再使用搶救車內(nèi)的藥品袋，而是將藥盒按編號(hào)順序，標(biāo)簽向上或向外，整齊的擺放在搶救車和搶救柜內(nèi)，使藥品的種類和劑型一目了然，交接班或使用時(shí)只需打開藥盒即可，避免了因反復(fù)取放藥品而使標(biāo)簽?zāi)：蛎撀洹Ｔ诩本溶嚭蛽尵裙駜?nèi)分別配備清單和擺放示意圖，所有急救藥品和物品按統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范放置。配備的急救物品名稱、數(shù)目與《急救物品請(qǐng)單相符。急救物品及藥品搶救用后及時(shí)補(bǔ)充，急救車和搶救柜分別設(shè)有交接班登記薄，實(shí)行班班交接并簽全名，必須使急救藥品齊備完好率達(dá)100%。

2.3急救藥品效期實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

為了使藥品能夠有效的使用，盡量減少藥品的過(guò)期和失效，保證急救藥品的安全使用，我們建立了急救藥品的有效期管理登記簿，對(duì)急救藥品的有效期進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。將搶救柜、急救車、和急救藥箱內(nèi)的藥品分別登記管理，登記的內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、藥品的失效期及數(shù)量，如果同一種藥物有多個(gè)失效期，均一一登記，并注明每一失效期藥品的支數(shù)。如果使用后，補(bǔ)充的藥品失效期不一樣，要重新登記補(bǔ)充藥品的批號(hào)、失效期及數(shù)量，并更改已使用的失效期登記的數(shù)量。由于生產(chǎn)廠家、藥名、規(guī)格的不同，不是每一支藥上都標(biāo)明了失效期，因此我們采用特制不干膠條貼在安瓿上標(biāo)明藥品的失效期，但要注意避開藥品標(biāo)簽的位置。并按藥品有效期的先后順序從右到左擺放在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，即擺放在最右邊的近效期，最左側(cè)的為遠(yuǎn)效期，使用的時(shí)候嚴(yán)格按照左放右拿的原則取放藥品，使用后需補(bǔ)充的藥品與藥房老師取得合作，盡量領(lǐng)取遠(yuǎn)效期的藥品，及時(shí)貼上有效期標(biāo)簽，按有效期的先后順序擺放，并在有效期管理登記簿上登記。

2.4質(zhì)量管理

實(shí)行急救藥品專人管理，由科室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)。除班班交接并書寫交接記錄外，責(zé)任人每周負(fù)責(zé)檢查兩次并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并簽名，護(hù)理部每月檢查一次并簽名。另外護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任人在每一節(jié)假日前均要進(jìn)行一次徹底的大檢查，檢查的內(nèi)容包括：藥品是否齊備、定位、有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、失效、破損及標(biāo)識(shí)是否清楚，并對(duì)半年內(nèi)即將過(guò)期的藥品和物品給予調(diào)換成遠(yuǎn)效期的，同時(shí)根據(jù)藥品有效期的情況整理有效期管理登記簿。

2.5急診科工作人員熟練掌握搶救藥品的管理

除定期組織急救藥品的管理查房外，還定期對(duì)工作人員進(jìn)行搶救藥品相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：常用的急救藥品的種類名稱、臨床作用、劑量和用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及在使用中容易出現(xiàn)的問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)在晨交班時(shí)隨時(shí)抽查工作人員對(duì)急救藥品的熟練程度，包括藥品擺放的位置順序及擺放取用方法、常用的劑型作用用法、科室內(nèi)備用該藥品有幾種規(guī)格、效期的管理及急救藥品管理采用的方法等。

3 改進(jìn)管理后應(yīng)用體會(huì)

3.1通過(guò)改進(jìn)管理方法，增加搶救藥品的數(shù)量種類，滿足了搶救用藥，避免了急救時(shí)因藥品不夠，護(hù)士反復(fù)到藥房借藥，而耽誤搶救，目視管理讓護(hù)士對(duì)急救藥品的位置、數(shù)量、有效期等一目了然，方便護(hù)士取用及日常管理，明顯縮短了搶救時(shí)取用急救藥品的時(shí)間和日常查對(duì)的時(shí)間，提高了護(hù)士的工作效率。也避免了醫(yī)療糾紛。

3.2保證了急救車整潔活動(dòng)自如，處于良好備用狀態(tài)，提高了搶救藥的合格率及搶救成功率。使急救藥品器材真正做到了定位放置、定數(shù)量、定種類、定期消毒，無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充，專人管理。兩年來(lái)我科急救藥品物品檢查合格率均為100%。

3.3對(duì)工作人員的嚴(yán)格要求和定期的知識(shí)培訓(xùn)，大大提高了搶救藥品的熟悉程度，能隨時(shí)說(shuō)出藥品的位置劑量作用及用法，使用原包裝、編號(hào)及統(tǒng)一的放置模式，便于臨床工作的識(shí)別及快速使用，急救時(shí)做到準(zhǔn)而快地執(zhí)行醫(yī)囑。藥品包裝盒內(nèi)保留使用說(shuō)明書利于隨時(shí)查看藥品的作用適應(yīng)癥副作用及臨床帶教。

篇3

一、藥品會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

藥品是醫(yī)院救治患者過(guò)程中不可缺少的重要物資，更是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中必不可少的物質(zhì)條件，所以科學(xué)合理的醫(yī)院藥品物資管理是醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是影響患者疾病治療費(fèi)用的重點(diǎn)。因此加強(qiáng)醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算工作的監(jiān)督管理力度，不僅能使醫(yī)院內(nèi)部工作得到順利開展，更使患者疾病治療時(shí)經(jīng)濟(jì)利益得到有效保障。藥品會(huì)計(jì)主要是負(fù)責(zé)對(duì)藥庫(kù)、藥房及制劑室等相關(guān)藥品進(jìn)行全面的金額核算，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)一，使醫(yī)院各部門用藥得到安全保障。工作的具體內(nèi)容主要是針對(duì)日常藥品進(jìn)出庫(kù)數(shù)據(jù)、單價(jià)及金額等詳細(xì)進(jìn)行票據(jù)核對(duì)，并在每個(gè)月結(jié)束前將本月出入庫(kù)藥品相關(guān)信息及金額數(shù)據(jù)以表格的形式進(jìn)行匯總，由負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字確認(rèn)，同時(shí)將各部門領(lǐng)用的出庫(kù)單一同交給接班會(huì)計(jì)。第二，在日常定期藥品盤點(diǎn)工作中與藥劑部門共同對(duì)藥品詳細(xì)信息及盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，并將編寫好的藥品盤點(diǎn)表進(jìn)行結(jié)果核對(duì)，將核對(duì)無(wú)誤的藥品盤點(diǎn)表及時(shí)交給相關(guān)負(fù)責(zé)人員，并做好藥品盈虧數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)處理工作。第三，及時(shí)了解藥品各項(xiàng)信息及數(shù)據(jù)來(lái)源，同時(shí)積極配合藥劑科相關(guān)工作人員做好藥品數(shù)量及金額的定期審核檢查，使定期審核檢查工作順利完成，在日常工作中要對(duì)所存在的問(wèn)題及時(shí)給予有效處理，并將相關(guān)問(wèn)題和意見(jiàn)及時(shí)與相關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使藥品核算工作完善到最好[1]。

二、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下藥品會(huì)計(jì)核算差異

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中為了能夠使醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)真正了解醫(yī)院藥品耗用情況，在新藥品會(huì)計(jì)管理制度中詳細(xì)標(biāo)注了相關(guān)核算及明細(xì)科目，使會(huì)計(jì)科目得到最大程度的完善，最大限度地將相關(guān)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行完善，使藥品會(huì)計(jì)能夠更好地完成各項(xiàng)藥品核對(duì)及金額核算工作。藥品相關(guān)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置：在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度中增了庫(kù)存物資管理這一項(xiàng)科目，并將核算范圍擴(kuò)大，同時(shí)取消了原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度采用的藥品進(jìn)銷差價(jià)、藥品支出及收入等科目，并且在原有的藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料及其他材料等范圍內(nèi)增加了藥庫(kù)藥品及藥房藥品這兩個(gè)新概念，并加強(qiáng)了中藥藥品和西藥藥品的核算。更重要的是將原有的藥品售價(jià)核算更改成了進(jìn)價(jià)核算，完全消除了藥品進(jìn)銷價(jià)這一概念[2]。藥品相關(guān)的會(huì)計(jì)核算制度規(guī)定的改進(jìn)：在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，取消了原有的藥品計(jì)劃性的采購(gòu)、定量管理及確保供應(yīng)平衡等相關(guān)核算制度，并未明確標(biāo)注藥品各項(xiàng)核算管理制度，而是統(tǒng)一體現(xiàn)在庫(kù)存物資制度中，其藥品管理制度是與衛(wèi)生材料等進(jìn)行統(tǒng)一管理的，主要是規(guī)定各項(xiàng)貨品的存貨內(nèi)容要有計(jì)劃地進(jìn)行，以定額、定量的方式進(jìn)行供應(yīng)，滿足醫(yī)院各部門的需求，同時(shí)增加了當(dāng)年年末盤點(diǎn)工作一項(xiàng)，對(duì)各項(xiàng)工作崗位所負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行全面整體盤點(diǎn)，使賬目與貨品相符。并在核算管理制度中取消了原有的藥品進(jìn)銷價(jià)，采取進(jìn)價(jià)核算方式將藥品直接收入，并對(duì)各部門進(jìn)行領(lǐng)取和發(fā)送[3]。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)藥品會(huì)計(jì)的要求

新制度規(guī)定的藥品核算方式執(zhí)行力度：作為藥品會(huì)計(jì)要積極配合管理，在日常工作中要嚴(yán)格按照規(guī)章管理制度開展工作，同時(shí)在新藥品管理制度執(zhí)行前，藥劑部門相關(guān)工作人員要對(duì)所負(fù)責(zé)的藥品區(qū)域進(jìn)行全面盤點(diǎn)核對(duì)，將藥品盤盈盤虧情況進(jìn)行詳細(xì)清查及核對(duì)，并將財(cái)務(wù)賬目核算盤點(diǎn)清楚，在確保各區(qū)域賬目無(wú)任何差異后，做好新舊藥品管理工作的交接，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)各種賬目差錯(cuò)，使新管理制度能夠順利進(jìn)行[4]。熟練掌握新會(huì)計(jì)藥品制度：藥品流轉(zhuǎn)是各個(gè)綜合型醫(yī)院發(fā)生較多及復(fù)雜性較強(qiáng)的環(huán)節(jié)，在新會(huì)計(jì)管理制度中，加強(qiáng)了對(duì)藥品會(huì)計(jì)核算及監(jiān)督管理這一項(xiàng)，改變了原有管理制度中，各環(huán)節(jié)工作人員因沒(méi)有統(tǒng)一管理制度，導(dǎo)致日常工作中常會(huì)發(fā)生的處理操作紕漏及問(wèn)題處理不及時(shí)現(xiàn)象，并通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督管理明確了各崗位工作流程，促使各崗位工作人員積極參與到藥品流程管理過(guò)程之中，及時(shí)對(duì)工作中所出現(xiàn)的錯(cuò)誤及缺漏進(jìn)行總結(jié)研究，并給予及時(shí)有效的彌補(bǔ)方案，最終使藥劑部門各環(huán)節(jié)崗位工作真正做到細(xì)致、合理，真正體現(xiàn)了藥品快計(jì)管理工作的重要性。強(qiáng)化藥品會(huì)計(jì)的職業(yè)素養(yǎng)及學(xué)習(xí)意識(shí)：在醫(yī)療服務(wù)中，藥品是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)之一，藥品管理質(zhì)量的好壞不僅影響著醫(yī)療服務(wù)水平及醫(yī)院發(fā)展，更直接關(guān)乎著患者的生命安全，因此藥品會(huì)計(jì)工作得到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的重視，并對(duì)其提出了新的要求。所以醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)應(yīng)盡快提升自我職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)技術(shù)水平，積極學(xué)習(xí)國(guó)家的藥品核算相關(guān)知識(shí)以及管理制度。并要積極參加藥品會(huì)計(jì)相關(guān)培訓(xùn)，使自己的職業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)水平得到更好的提升，從而更好地適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，將藥品會(huì)計(jì)工作做到更加完善及規(guī)范化[5]?？傊ㄟ^(guò)新制度使醫(yī)院不斷探尋及完善各項(xiàng)管理制度，為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)全新的力量，提高醫(yī)院各級(jí)管理水平，從而使醫(yī)院發(fā)展更加迎合新時(shí)代的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞:SEQ教育;HSE;GMP;藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)群;職業(yè)素養(yǎng)

隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，迫切需要大量能滿足醫(yī)藥行業(yè)需求的復(fù)合型技能人才。在“雙高計(jì)劃”下，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，加快技術(shù)技能人才培養(yǎng)，為產(chǎn)業(yè)急需和產(chǎn)業(yè)高端提供高質(zhì)量的技術(shù)技能人才支撐是高職院校的重要使命。根據(jù)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中的醫(yī)藥原料制造、綠色制藥技術(shù)、藥品制造與質(zhì)量控制、醫(yī)藥流通與醫(yī)藥健康服務(wù)等職業(yè)崗位，我校梳理現(xiàn)有專業(yè)，打造以藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)為核心，包括應(yīng)用化工技術(shù)、環(huán)境工程技術(shù)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)為支撐的藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)群，為區(qū)域產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供人力資源支撐。SEQ教育是指安全意識(shí)(Safety)、環(huán)保意識(shí)(Environment)和質(zhì)量意識(shí)(Quality)教育。在新時(shí)期《中國(guó)制造2025》和《制造業(yè)人才發(fā)展規(guī)劃指南》背景下，培養(yǎng)具備SEQ意識(shí)的高素質(zhì)職業(yè)技能人才，尤其是復(fù)合型技術(shù)技能人才，是新時(shí)代坐標(biāo)下對(duì)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的重要要求。HSE是健康(Health)、安全(Safety)和環(huán)境(Environment)管理體系的簡(jiǎn)稱，HSE管理通行于國(guó)內(nèi)外石油和化工行業(yè)，已經(jīng)發(fā)展成一系列成熟的管理系統(tǒng)和方法。GMP(GoodManufacturePractice)是藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，是制藥行業(yè)準(zhǔn)入的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系。開展基于HSE和GMP管理有機(jī)融合的SEQ理念培養(yǎng)，培養(yǎng)具備工匠精神和SEQ意識(shí)的高素質(zhì)復(fù)合型技術(shù)技能人才，是產(chǎn)業(yè)急需人才培養(yǎng)的重要途徑。本文擬就在藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)群，進(jìn)行HSE/GMP管理體系結(jié)合SEQ教育機(jī)制內(nèi)涵研究開展探索。

1SEQ教育研究現(xiàn)狀

1.1國(guó)外及我國(guó)香港地區(qū)的研究現(xiàn)狀

新時(shí)期，隨著藥品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展和面臨政策監(jiān)管下的安全生產(chǎn)、環(huán)境壓力的嚴(yán)峻形勢(shì)，企業(yè)也對(duì)未來(lái)員工職業(yè)素養(yǎng)提升提出了更高的要求，同時(shí)也對(duì)高職院校的安全、環(huán)保、質(zhì)量教育提出了新的要求。在國(guó)外及我國(guó)香港地區(qū)，工業(yè)體系、制度發(fā)展及職業(yè)理念較為完善。除了企業(yè)本身開展專業(yè)培訓(xùn)，教育部門和高校也在教學(xué)或管理中建立健康安全和環(huán)保體系，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的環(huán)保、安全理念教育，包括引入各類EHS體系、QHSE管理、生物安全管理等［1－2］。

1.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

目前，在我國(guó)的高等教育教學(xué)中，也有許多學(xué)者嘗試開展實(shí)施相關(guān)安全、環(huán)保、質(zhì)量教育模式。陽(yáng)富強(qiáng)等［3］提出在高校實(shí)驗(yàn)室安全管理中構(gòu)建QHSE管理體系，以來(lái)源于企業(yè)的管理方法和安全氛圍來(lái)開展高等教育。劉軍軍［4］提出將EHS文化融入高校機(jī)械實(shí)驗(yàn)室管理中的策略，探討了EHS文化的構(gòu)建意義。菊［5］通過(guò)對(duì)接化工生產(chǎn)過(guò)程的課程改革，將HSE理念融合滲透進(jìn)課程內(nèi)容，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。劉朝陽(yáng)等［6］對(duì)制藥工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透綠色化學(xué)理念進(jìn)行探索和實(shí)踐，為培養(yǎng)學(xué)生綠色環(huán)保的科學(xué)發(fā)展觀提供了新的思路。為開展“雙高計(jì)劃”，創(chuàng)新學(xué)校高水平高職院校建設(shè)特色項(xiàng)目，南通職業(yè)大學(xué)于2019年啟動(dòng)專業(yè)群SEQ教育試點(diǎn)工作，開展了包括SEQ文化建設(shè)、SEQ素養(yǎng)提升等方面的研究［7－8］。

2SEQ教育研究必要性

2.1社會(huì)層面

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)發(fā)生多起重大安全生產(chǎn)事故和環(huán)保事件。2017年以來(lái)連續(xù)三年每年都有兩起以上重特大事故，如2019年3月江蘇響水化工安全生產(chǎn)事件。而這些安全、環(huán)保有關(guān)的重特大事故造成大量人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)危害，各方面影響極大。通過(guò)事故調(diào)查，表明大多數(shù)生產(chǎn)事故為責(zé)任事故，生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)操作人員的安全意識(shí)、職業(yè)行為和職業(yè)素養(yǎng)在其中起到了決定性的作用?？梢?jiàn)當(dāng)前安全生產(chǎn)、環(huán)保問(wèn)題的確是全社會(huì)關(guān)注的重大問(wèn)題。

2.2行業(yè)層面

制藥、化工生產(chǎn)制造業(yè)是化學(xué)藥物危害、工業(yè)中毒、環(huán)境污染、人身傷害等重大生產(chǎn)事故高頻發(fā)生的行業(yè)。制藥、化工產(chǎn)品生產(chǎn)不同于其他商品，有其特殊性，生產(chǎn)工作人員獨(dú)特的工作環(huán)境和頻繁接觸各類化學(xué)品、設(shè)備決定了其職業(yè)安全的重要性和對(duì)環(huán)境的影響。目前，醫(yī)藥、化工生產(chǎn)環(huán)節(jié)普遍重視產(chǎn)品質(zhì)量，但從業(yè)者對(duì)行業(yè)安全、環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)欠缺。雖然也要求上崗人員進(jìn)行安全和環(huán)保教育等崗前培訓(xùn)，但培訓(xùn)效果不佳，防護(hù)依從性差，往往在生產(chǎn)中造成一些不可挽回的損失。

2.3企業(yè)層面

在現(xiàn)代企業(yè)的管理上，構(gòu)建質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系是當(dāng)今企業(yè)迫切的需求。目前在企業(yè)內(nèi)運(yùn)行的管理體系，以(環(huán)境管理體系IS014000)、(質(zhì)量管理體系IS09000)、(職業(yè)健康安全管理體系OHSASl8000)為現(xiàn)代企業(yè)組織中并行運(yùn)行的三大主流管理體系標(biāo)準(zhǔn)。但是，三大管理體系運(yùn)行過(guò)程中存在許多重復(fù)點(diǎn)、交叉點(diǎn)，如何把(質(zhì)量Q)、(環(huán)境E)，(健康H)、(安全S)整合，形成一體化管理體系，提高管理效率，提升組織企業(yè)的整體績(jī)效水平，是許多學(xué)者著力研究的熱點(diǎn)。

2.4教育層面

在國(guó)家“制造強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略下，高職院校是培養(yǎng)具有必備理論知識(shí)和較強(qiáng)動(dòng)手能力的技能型人才的搖籃，所培養(yǎng)的學(xué)生直接面向生產(chǎn)第一線。在當(dāng)前國(guó)家產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的大背景中，大多數(shù)職業(yè)學(xué)校和專業(yè)教育，雖也在隨著當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，但對(duì)學(xué)生或者未來(lái)崗位員工的職業(yè)素養(yǎng)培育的力度仍然不夠。目前，在制藥、化工專業(yè)人才培養(yǎng)中雖也涉及到一定的安全等職業(yè)素養(yǎng)教育，但普遍不系統(tǒng)、不全面，有的脫離了時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，與醫(yī)藥行業(yè)的專業(yè)性不契合，對(duì)直面未來(lái)一線藥品生產(chǎn)崗位的工作人員———制藥類專業(yè)的學(xué)生而言，安全、環(huán)保和質(zhì)量意識(shí)仍較薄弱，職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)還有待加強(qiáng)。

3SEQ教育內(nèi)涵研究可行性

基于上述背景，開展SEQ教育，尤其是專業(yè)性契合度高的安全、環(huán)保、質(zhì)量等相關(guān)的職業(yè)素養(yǎng)教育，具有現(xiàn)實(shí)要求。而基于HSE和GMP管理體系結(jié)合的SEQ教育，是藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)群高素質(zhì)職業(yè)人才培養(yǎng)的重要途徑。

3.1SEQ教育的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

HSE管理開展事前風(fēng)險(xiǎn)分析，確定自身活動(dòng)可能發(fā)生的危害以及后果，從而采取有效的防范手段和控制措施，防止其發(fā)生，以便減少可能引起的人身傷害、財(cái)產(chǎn)安全和環(huán)境污染。GMP作為藥品生產(chǎn)強(qiáng)制性的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)從生產(chǎn)和質(zhì)量控制等方面按國(guó)家有關(guān)法規(guī)達(dá)到質(zhì)量要求，形成可操作的作業(yè)規(guī)范，確保最終產(chǎn)品質(zhì)量符合法規(guī)要求。HSE和GMP兩種管理體系有機(jī)結(jié)合，是制藥相關(guān)行業(yè)的迫切要求。作為成熟的現(xiàn)代管理體系，兩者均為企業(yè)生產(chǎn)與管理人員的安全、環(huán)保和質(zhì)量意識(shí)的建立提供了有利基礎(chǔ)。因此，基于HSE和GMP的管理體系，開展SEQ教育，具有現(xiàn)實(shí)可行性和必要性。

3.2SEQ教育的內(nèi)涵體現(xiàn)

對(duì)HSE和GMP兩者內(nèi)涵價(jià)值的深入理解和研究是構(gòu)建特色SEQ教育和實(shí)施的關(guān)鍵。HSE強(qiáng)調(diào)安全、健康和環(huán)保的管理，但未納入質(zhì)量控制;GMP作為制藥行業(yè)質(zhì)量控制規(guī)范，雖也包含質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容，但未強(qiáng)化生產(chǎn)安全、環(huán)保等管理范疇。HSE和GMP兩種管理體系有機(jī)結(jié)合，不僅是制藥相關(guān)行業(yè)的迫切要求，也是藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)群開展SEQ教育的內(nèi)涵體現(xiàn)。工業(yè)生產(chǎn)歸根到底是人的意志和活動(dòng)的體現(xiàn)，只有生產(chǎn)者具備了相關(guān)SEQ的工作理念，相關(guān)工作行為才能高效地開展和有效地實(shí)施。因此，在工科教育中，進(jìn)行SEQ教育，培養(yǎng)未來(lái)崗位人員的SEQ理念和素養(yǎng)，是高等職業(yè)教育培養(yǎng)卓越技術(shù)技能人才的應(yīng)有之意。

3.3SEQ教育的重要支持

環(huán)境對(duì)人有著潛移默化的作用。打造符合HSE和GMP規(guī)范的真實(shí)情境是SEQ教育成功開展的重要保證。比如，實(shí)訓(xùn)基地中建設(shè)藥物制劑GMP實(shí)訓(xùn)中心，完全還原真實(shí)藥品生產(chǎn)情境，安全文化氛圍濃郁，管理制度健全，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、運(yùn)行規(guī)范和環(huán)境整潔，具備了培養(yǎng)完全與真實(shí)崗位對(duì)接的技能人才的條件。在這種情境下，通過(guò)執(zhí)行真實(shí)的HSE分析任務(wù)和GMP規(guī)范情境下的生產(chǎn)實(shí)踐，完成全生產(chǎn)鏈條中的HSE和GMP實(shí)踐任務(wù)，能有效將安全意識(shí)、環(huán)保意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的教育內(nèi)容融入到育人環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)管理中，使學(xué)生逐步了解、習(xí)慣和自覺(jué)遵照相關(guān)職業(yè)要求，在進(jìn)入工作崗位后能較快地順利實(shí)現(xiàn)從“學(xué)生”到“員工”的角色轉(zhuǎn)變，從而提高其就業(yè)的適應(yīng)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

3.4SEQ教育的實(shí)際載體

除了建立真實(shí)生產(chǎn)情境氛圍外，與行業(yè)內(nèi)、區(qū)域內(nèi)地方的優(yōu)秀企業(yè)校企合作，以企業(yè)真實(shí)的生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)流程、生產(chǎn)規(guī)范或者生產(chǎn)產(chǎn)品為模板，基于全面安全、環(huán)保管理和質(zhì)量管理理念，開發(fā)面向企業(yè)的真實(shí)的實(shí)踐工作項(xiàng)目。比如，課程教學(xué)中引入企業(yè)HSE安全管理，GMP生產(chǎn)質(zhì)量管理的管理模式、方法、設(shè)備和工具等，以工作項(xiàng)目和工作案例為載體，讓學(xué)生在執(zhí)行工作任務(wù)的實(shí)訓(xùn)過(guò)程中切身感受到企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)中所融入的安全、環(huán)保和質(zhì)量理念和規(guī)范。而通常企業(yè)與SEQ有關(guān)的工作項(xiàng)目包括針對(duì)特定職業(yè)崗位的質(zhì)量控制、質(zhì)量管理、安全作業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)排查與治理的培訓(xùn)，制定符合企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的安全操作文件和應(yīng)急救護(hù)措施等。通過(guò)一系列工作項(xiàng)目的訓(xùn)練，逐步讓SEQ理念滲透到學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中。

4結(jié)束語(yǔ)

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展和智能制藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，對(duì)高素質(zhì)復(fù)合型技術(shù)技能人才提出了更多的要求。針對(duì)產(chǎn)業(yè)對(duì)未來(lái)員工職業(yè)素養(yǎng)的全面要求，開展SEQ教育研究，培養(yǎng)學(xué)生SEQ理念，是一項(xiàng)必須且復(fù)雜的工作，涉及管理體系、教育場(chǎng)所、師資水平、教學(xué)內(nèi)容，以及教學(xué)方法等諸多因素。目前，在制藥、化工制造業(yè)，暫未看到有效整合的案例，相關(guān)職業(yè)教育領(lǐng)域的安全、環(huán)?；蛸|(zhì)量的培訓(xùn)或教育探索研究普遍不系統(tǒng)、不全面。探索SEQ教育的機(jī)制與內(nèi)涵，開展SEQ理念教育，培養(yǎng)未來(lái)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有優(yōu)秀全面職業(yè)素養(yǎng)的從業(yè)人員，提高人力資本的附加價(jià)值，讓學(xué)生以更好的姿態(tài)進(jìn)入社會(huì)，體現(xiàn)了高職教育與時(shí)代潮流的契合。

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［6］劉朝陽(yáng)，徐仲玉，馬小思，等．工程教育認(rèn)證背景下制藥工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透綠色化學(xué)理念的探索［J］．化工高等教育，2019，36(3):6－9，76．

［7］萬(wàn)志敏，王婷，吳煒，等．SEQ文化建設(shè)在高職汽車檢測(cè)與維修技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐［J］．襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19(5):40－42，52．

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具有遠(yuǎn)程溫濕度控制和智能定位補(bǔ)貨功能。管理中心能實(shí)時(shí)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控到每臺(tái)自動(dòng)售藥機(jī)內(nèi)部的溫濕度情況，保證藥品存儲(chǔ)環(huán)境的安全，確保藥品質(zhì)量。而通過(guò)掃描每個(gè)藥品的條形碼，指示燈將會(huì)提示補(bǔ)貨人員正確的藥品補(bǔ)貨軌道，確保了藥品出貨安全。

雖然在時(shí)間上有保障，但是自動(dòng)售藥機(jī)高1.8米，上半部分有個(gè)17寸的彩色觸摸屏等外觀決定了一臺(tái)自動(dòng)售藥機(jī)的成本將會(huì)比較高，不能很好地分布于各個(gè)有需求的地點(diǎn)。國(guó)外有類似于自動(dòng)售藥機(jī)的產(chǎn)品，這種自動(dòng)售藥機(jī)名為“藥物中心”，只出售處方藥。售藥機(jī)分大小兩種型號(hào)，大型機(jī)器可存儲(chǔ)2000盒常用處方藥，小型機(jī)器存藥330盒。使用者先將處方插入機(jī)器，然后拿起電話筒與注冊(cè)藥劑師進(jìn)行視頻通話。藥劑師將核查處方，如果無(wú)誤，就可以讓使用者用現(xiàn)金或銀行卡付款。售藥機(jī)隨后“吐出”藥物和一張服藥說(shuō)明。

目前由于藥品零售終端產(chǎn)品的陸續(xù)問(wèn)世，很多產(chǎn)品都已經(jīng)應(yīng)用于生活，現(xiàn)階段研究的主要方面分為軟件和硬件兩大塊研究。

軟件部分軟件部分主要是終端產(chǎn)品的界面設(shè)計(jì)，消費(fèi)者根據(jù)界面的提示信息來(lái)購(gòu)買非處方藥，由于消費(fèi)人群的廣泛性，界面的設(shè)計(jì)應(yīng)較為簡(jiǎn)潔易懂的，適用于更多人群。但是不僅僅是簡(jiǎn)潔，界面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔性應(yīng)注意的問(wèn)題：

一是力避淺白。若一味的強(qiáng)調(diào)界面的簡(jiǎn)潔性，就易使其失去美學(xué)風(fēng)格，失去其所呈現(xiàn)給使用者的視覺(jué)美感以及心理上的愉悅。

二是“簡(jiǎn)潔”不等于“簡(jiǎn)單”。避免違背操作界面的認(rèn)知規(guī)律，盲目或錯(cuò)誤地更改、刪減內(nèi)容的邏輯結(jié)構(gòu)，造成界面層級(jí)之間紛亂復(fù)雜。

三是權(quán)衡“簡(jiǎn)潔”和“豪華”。片面的追求界面和顯示內(nèi)容的“豪華”，勢(shì)必會(huì)增大多媒體教材的存儲(chǔ)空間，還容易提供不必要的“廢信息”，這種“豪華”將以犧牲交互速率為代價(jià)。

另外色彩選擇過(guò)多或界面元素布局不合理，界面設(shè)計(jì)無(wú)視覺(jué)中心也容易造成使用者的視覺(jué)疲勞。在界面的設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)多考慮此產(chǎn)品的多用戶性，例如小孩、青年人以及中老年人；用戶角色的特殊性，使用界面時(shí)，如果使用對(duì)象是中老年人，他們可能更多地希望該界面是比較簡(jiǎn)單實(shí)用，易于操作的。因此，在軟件設(shè)計(jì)部分，要總合各個(gè)使用人群設(shè)計(jì)適用于大多數(shù)消費(fèi)者使用的操作界面。

硬件部分主要是終端產(chǎn)品的外觀設(shè)計(jì)。產(chǎn)品外觀造型設(shè)計(jì)就必須遵循實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、美觀這三項(xiàng)基本原則。所謂實(shí)用，是指產(chǎn)品的外觀設(shè)計(jì)必須首先考慮產(chǎn)品的功能，達(dá)到方便、高效、安全的要求。所謂經(jīng)濟(jì)，指產(chǎn)品的外觀設(shè)計(jì)必須符合當(dāng)代先進(jìn)的工業(yè)生產(chǎn)水平，做到以最少的財(cái)力、物力、人力、時(shí)間來(lái)獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。所謂美觀，指產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)必須在功能和物質(zhì)技術(shù)條件允許的條件下，為產(chǎn)品創(chuàng)造出新穎、完美、健康、和諧的藝術(shù)形象，盡可能地美化人們的生活，培養(yǎng)人們健康的、高尚的審美情趣。此外，還要符合廣大消費(fèi)者健康的審美觀和習(xí)俗愛(ài)好。

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您好！太原市殘疾人招聘盛會(huì)定于5月29日在亞太大廈隆重舉行。扶危濟(jì)困是中華民族的傳統(tǒng)美德，扶殘助殘是一項(xiàng)神圣的事業(yè)。

殘疾朋友雖然有這樣那樣的身體缺陷。但是，他們也有一定的勞動(dòng)技能或接受了高等教育。他們也想通過(guò)自己的雙手通過(guò)辛勤的勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

當(dāng)前，全國(guó)的就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀，殘疾人就業(yè)更是難上加難。解決一個(gè)人的就業(yè)可以解決一個(gè)家庭的溫飽問(wèn)題，我們的社會(huì)就多了一份安定和諧。

為此渴望您伸出溫暖的手，為殘疾朋友提供一個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。我們?cè)谶@里首先對(duì)您的善舉表示衷心的感謝！具體參會(huì)事宜如下：

一、主辦單位：華夏殘疾人創(chuàng)業(yè)就業(yè)服務(wù)中心

陳福山等助殘志愿者

二、媒體支持：山西日?qǐng)?bào)、山西晚報(bào)、三晉都市報(bào)、山西青年報(bào)、山西科技報(bào)企業(yè)家周刊、太原日?qǐng)?bào)、太原晚報(bào)等。

三、大會(huì)時(shí)間：2019年5月29日上午8：00----11：00

四、大會(huì)地址：亞太大廈（五一路省公安廳對(duì)斜面）

五、參會(huì)方式及布展要求：

1．參會(huì)單位在接到邀請(qǐng)函后自行組團(tuán)報(bào)名參加。

2．參會(huì)單位須提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（或資質(zhì)證明）、介紹信、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件。

3．招聘會(huì)不收取任何費(fèi)用。

4．參會(huì)單位可以按照需要自行制作噴繪在現(xiàn)場(chǎng)擺放。

六、時(shí)間安排：即日起開始報(bào)名，5月27日單位報(bào)名截止。

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作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的先發(fā)地區(qū)，溫州擁有8萬(wàn)多家中小企業(yè)，溫州的中小企業(yè)也是最具活力的。首次將中小企業(yè)市場(chǎng)作為2005年主力市場(chǎng)之一的聯(lián)想集團(tuán)，對(duì)中小企業(yè)扎堆的溫州市場(chǎng)更是寄予了很高的期望。8月18日，在溫州召開的“新聯(lián)想中小企業(yè)策略暨揚(yáng)天新品會(huì)”上，一場(chǎng)別開生面的“信息化走進(jìn)溫州”的對(duì)話，在聯(lián)想集團(tuán)副總裁陳紹鵬與眾多溫州中小企業(yè)之間展開。陳紹鵬把聯(lián)想針對(duì)中小企業(yè)市場(chǎng)的“成長(zhǎng)計(jì)劃”全盤交到溫州的中小企業(yè)的手中。

然而，勤勞、務(wù)實(shí)的溫州人向來(lái)不需要“畫餅”。聯(lián)想的“成長(zhǎng)計(jì)劃”對(duì)溫州的中小企業(yè)有什么樣的吸引力呢？

搶奪兼容機(jī)市場(chǎng)

溫州的中小企業(yè)大多是民營(yíng)企業(yè)。兩三年前，兼容機(jī)在溫州中小企業(yè)市場(chǎng)可謂是一統(tǒng)天下，即使是現(xiàn)在，兼容機(jī)也占到了50%以上的市場(chǎng)份額?！拔夜镜碾娔X都是兼容機(jī)。同樣配置的電腦，我為什么要花更多的錢去買品牌機(jī)呢？”在去溫州的航班上，浙江西歐電器有限公司董事長(zhǎng)黃志存先生正好坐在記者的身邊。一路上，黃志存跟記者聊起了中小企業(yè)信息化的話題。浙江西歐電器是正泰集團(tuán)的下屬公司。正泰集團(tuán)早在兩年前就已經(jīng)實(shí)施了SAP的ERP系統(tǒng)，這應(yīng)該是一家比較有實(shí)力的企業(yè)了?？磥?lái)，精明的溫州人對(duì)兼容機(jī)是情有獨(dú)衷。溫州人看中的是實(shí)惠和價(jià)值。聯(lián)想要改變溫州人的觀念，搶奪兼容機(jī)市場(chǎng)，沒(méi)有“實(shí)招”是行不通的。

聯(lián)想在溫州高調(diào)的針對(duì)中小企業(yè)的“成長(zhǎng)計(jì)劃”，包括被定位為“成長(zhǎng)引擎”的揚(yáng)天A、M、E系列商用PC、被定位為“成長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)”的渠道，以及被定位為“成長(zhǎng)聯(lián)盟”的中小企業(yè)信息化聯(lián)盟。作為“成長(zhǎng)引擎”，新?lián)P天內(nèi)嵌系統(tǒng)內(nèi)核智能修復(fù)的技術(shù)，解決中小企業(yè)在使用電腦的過(guò)程中“好用”和“易用”的難題。而聯(lián)想遍及大小城鎮(zhèn)各個(gè)角落的近5000家店面和近2000家經(jīng)銷商，也為中小企業(yè)的采購(gòu)提供了方便。陳紹鵬介紹說(shuō)：“我們對(duì)產(chǎn)品、渠道和價(jià)格體系及推廣方式進(jìn)行了重新定位與梳理，以求做深做透，構(gòu)建出更好的給中小企業(yè)提供便利的‘成長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)’。如果在離用戶很近的地方就有一家4S店，用戶在上下班、吃飯的時(shí)候都可以進(jìn)去看一看，同時(shí)有專業(yè)人士給他推薦能滿足其個(gè)性化需求的解決方案，那么我相信用戶會(huì)慢慢動(dòng)心的?！甭?lián)想在溫州搭建“成長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)”的過(guò)程中，聯(lián)想集團(tuán)浙江分區(qū)總經(jīng)理曲敬東出手的最有效一招，就是把溫州比較大的兼容機(jī)商家都納想的麾下。目前溫州比較大的兼容機(jī)商家基本上都在做聯(lián)想電腦。

從去年以來(lái)，PC市場(chǎng)出現(xiàn)了兩個(gè)趨勢(shì)：一是品牌機(jī)價(jià)格的迅速下降，使品牌機(jī)和兼容機(jī)之間的價(jià)格差距越來(lái)越小，兼容機(jī)商家的利潤(rùn)也越來(lái)越薄，此時(shí)兼容機(jī)商家可能就會(huì)轉(zhuǎn)去做品牌機(jī)。二是臺(tái)式機(jī)被筆記本所取代。在臺(tái)式機(jī)被筆記本所取代的這樣一個(gè)快速轉(zhuǎn)變的產(chǎn)業(yè)階段，兼容機(jī)市場(chǎng)加速萎縮?！斑@是一個(gè)很好的市場(chǎng)契機(jī)，再加上聯(lián)想在溫州的大力推廣，聯(lián)想在溫州的市場(chǎng)份額得到大幅攀升。我相信聯(lián)想已成為溫州中小企業(yè)的首選品牌。用戶要么買兼容機(jī)，要買品牌機(jī)就買聯(lián)想電腦?！?陳紹鵬非常自信地說(shuō)，“聯(lián)想對(duì)溫州中小企業(yè)市場(chǎng)提出再高的期望目標(biāo)，我都不嫌高。我們有信心去完成?！?/p>

“成長(zhǎng)聯(lián)盟”給溫州人帶來(lái)實(shí)惠

中小企業(yè)的信息化需求多種多樣，有的用戶只是想買電腦，裝一套Office軟件就行了；有的用戶想要一套“管家婆”軟件，不需要客戶管理系統(tǒng)；有的用戶需要一個(gè)能在一個(gè)月內(nèi)實(shí)施完成的迷你ERP；有的用戶需要一個(gè)中型ERP。中小企業(yè)的信息化問(wèn)題牽涉到系統(tǒng)提供商、硬件提供商、系統(tǒng)集成商、應(yīng)用服務(wù)商、電信運(yùn)營(yíng)商等整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上下游的企業(yè)協(xié)同。對(duì)此，聯(lián)想的觀點(diǎn)十分明確：“僅憑聯(lián)想一家硬件廠商”是不可能將市場(chǎng)做深做透的。

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[關(guān)鍵詞]藥品包裝 人性化設(shè)計(jì) 作用

中圖分類號(hào)：TD38 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）07-0152-01

引言

藥品具有緩解病痛、治療疾病的作用，因此，它在病患人群的生活中發(fā)揮著重要的作用。以往更重視藥品在生理上的緩釋作用，但隨著醫(yī)藥科技高速發(fā)展、醫(yī)療體制和藥品管理制度的不斷完善，人們對(duì)于藥品的包裝設(shè)計(jì)也有了更高的要求，越來(lái)越多的人意識(shí)到人文關(guān)懷對(duì)于患者的重要性，認(rèn)為藥品包裝應(yīng)從心理上輔助生理治療。

一、人性化設(shè)計(jì)在藥品包裝中的作用

人性化設(shè)計(jì)能讓患者身心愉悅的去感知、感受藥品的包裝設(shè)計(jì)，并且潛移默化的影響患者的情緒。既然需要服用藥物，肯定是患者身患疾病，而疾病通常給患者不快樂(lè)的心理感受。所以，藥品包裝設(shè)計(jì)最好在一定程度上減輕患者的心理壓力，讓藥品不僅做到治愈病患身體上的病痛，還要給病患帶來(lái)輕松、愉悅的感受。一些在患者使用或者購(gòu)買當(dāng)中產(chǎn)生的不良情緒必須得到避免，要從人性化設(shè)計(jì)上著手剖析這些問(wèn)題，將人性化設(shè)計(jì)這一元素應(yīng)用到藥品包裝設(shè)計(jì)當(dāng)中去。藥品包裝設(shè)計(jì)需要感覺(jué)，需要站在受眾人群的角度，通過(guò)人性化設(shè)計(jì)來(lái)更好的傳達(dá)情感。隨著信息的爆炸傳播，我們見(jiàn)過(guò)的不包含情感的藥品包裝設(shè)計(jì)越來(lái)越多，而對(duì)那些具有豐富情感表達(dá)的藥品包裝設(shè)計(jì)越來(lái)越歡迎和向往。應(yīng)用了人性化設(shè)計(jì)元素的藥品包裝設(shè)計(jì)，可以給受眾人群提供更加溫暖的心理體驗(yàn)，契合各種人群的相同心理需求。除了能使藥品包裝設(shè)計(jì)更具藝術(shù)性和更好的傳達(dá)藥品信息，人性化設(shè)計(jì)能增加藥品包裝設(shè)計(jì)對(duì)患者的情感關(guān)懷，讓設(shè)計(jì)作品更加符合病人的內(nèi)心需要，減輕一些病人服藥過(guò)程當(dāng)中的抵觸心理，使病人更愿意遵守藥物的服用過(guò)程，讓病人有一個(gè)愉悅的用藥體驗(yàn)。

二、藥品包裝人性化設(shè)計(jì)方法

1、直覺(jué)感應(yīng)法

直覺(jué)感應(yīng)法，是指根據(jù)平日生活中所感受到的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，觀察病人看到日常生活中的事物所表現(xiàn)出來(lái)的本能反應(yīng)，并且在進(jìn)行藥品包裝設(shè)計(jì)創(chuàng)作時(shí)，把所觀察到的反應(yīng)合理的運(yùn)用到設(shè)計(jì)作品中，從而達(dá)到人性化設(shè)計(jì)的效果。例如，在藥品包裝設(shè)計(jì)當(dāng)中可以合理的運(yùn)用色彩元素，將對(duì)色彩的感覺(jué)用在藥品包裝上，而色彩感覺(jué)就是從日常生活當(dāng)中積累下來(lái)的感覺(jué)，進(jìn)而變成一種直覺(jué)。比如看到了大紅色，會(huì)聯(lián)想到血液，會(huì)感到情況緊急，進(jìn)而聯(lián)想到醫(yī)院、消防?！巴ǜ小敝械闹庇X(jué)感應(yīng)法就是這樣通過(guò)利用這種最為直接的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行藥品包裝設(shè)計(jì)。

2、聯(lián)想創(chuàng)新法

聯(lián)想創(chuàng)新法指的是藥品包裝設(shè)計(jì)師對(duì)一種事物進(jìn)行歸納總結(jié)。抓住他的規(guī)律和特點(diǎn)，進(jìn)而由一種事物引出與他相聯(lián)系的另一事物，并且將這種具有某種聯(lián)系性的事物進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，創(chuàng)作出符合人們審美要求的設(shè)計(jì)作品。在藥品包裝設(shè)計(jì)中，聯(lián)想創(chuàng)新法往往被經(jīng)常使用，把現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中的某一種事物作為模板，充分發(fā)揮藥品包裝設(shè)計(jì)的創(chuàng)造力，將其設(shè)計(jì)成一種全新的，具有創(chuàng)造力和感染力的包裝設(shè)計(jì)效果，給目標(biāo)受眾人群帶來(lái)一種獨(dú)特的、全新的包裝設(shè)計(jì)體驗(yàn)，從而達(dá)到意象相通的境界。

3、象征比喻法

象征比喻法，是指藥品包裝設(shè)計(jì)師通過(guò)運(yùn)用已經(jīng)具有特殊意義的形象來(lái)進(jìn)行藥品包裝設(shè)計(jì)，將這種特殊的意義合理的與藥品包裝相融合，使病人可以通過(guò)藥品的包裝設(shè)計(jì)來(lái)感受到想要帶給病人的特殊情感關(guān)懷。藥品包裝設(shè)計(jì)師在合理使用象征比喻法時(shí)，通過(guò)大眾皆知的象征形象來(lái)作為藥品包裝的主要元素，表現(xiàn)特定的意義，例如在一般印象來(lái)說(shuō)紅十字代表醫(yī)療、綠色象征著生命、鴿子象征安寧等。在藥品包裝設(shè)計(jì)時(shí)可以使用這些具有普遍象征含義的元素，創(chuàng)造出一種代表特殊含義的藥品形象，引發(fā)受眾人群的無(wú)限想象，增加藥品包裝設(shè)計(jì)的感染力和藝術(shù)表現(xiàn)力。

4、移情感悟法

移情感悟法，意思是藥品包裝設(shè)計(jì)師首先將自己對(duì)事物的情感轉(zhuǎn)移到藥品包裝設(shè)計(jì)上，再通過(guò)被賦予了藥品包裝設(shè)計(jì)師自己情感的藥品包裝設(shè)計(jì)，向目標(biāo)受眾人群傳遞情感，進(jìn)而達(dá)到人與設(shè)計(jì)相互理解的意境，引起目標(biāo)受眾人群同樣的心理感受，最終得到情感相通的人性化效果。這樣的藥品包裝設(shè)計(jì)方法其實(shí)在表現(xiàn)形式上與象征比喻法有想通之處，但是，象征比喻法是把人的情感附加在客觀存在的事物上，是通過(guò)具有象征意義的視覺(jué)符號(hào)來(lái)傳達(dá)出一種特定的情感，而移情感悟法的重點(diǎn)是把設(shè)計(jì)師主觀理解的情感轉(zhuǎn)移到包裝設(shè)計(jì)當(dāng)中，這兩種方法情感的來(lái)源不同，但是最終想要達(dá)到的效果是相同的，即使患者通過(guò)藥品的包裝設(shè)計(jì)理解其中蘊(yùn)含的情感，使患者通過(guò)人性化設(shè)計(jì)感受到藥品包裝設(shè)計(jì)師的情感關(guān)懷。

三、藥品包裝人性化設(shè)計(jì)實(shí)例分析

在設(shè)計(jì)藥品包裝時(shí)，應(yīng)當(dāng)在保證藥理作用的基礎(chǔ)上，充分考慮患者的需求，設(shè)計(jì)出能夠向患者傳達(dá)人文關(guān)懷的藥品包裝。目前很多國(guó)家和地區(qū)的藥品包裝設(shè)計(jì)師已經(jīng)慢慢把工作的重點(diǎn)放在人文關(guān)懷性質(zhì)的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)上。某品牌兒童感冒顆粒的包裝設(shè)計(jì)，充分的體現(xiàn)出了人性化的理念。包裝可以在中間斷開，將藥袋橫向剪開時(shí)，倒出的是整包標(biāo)準(zhǔn)劑量；斜著剪開時(shí)，倒出來(lái)的是準(zhǔn)確的一半劑量。這樣給小孩用藥時(shí)就會(huì)非常的準(zhǔn)確?，F(xiàn)在市面上，針對(duì)用藥藥量人性化的包裝設(shè)計(jì)還比較少，兒童用藥時(shí)，大多都需要家長(zhǎng)根據(jù)說(shuō)明書中的兒童用藥劑量自行計(jì)算和分配，不但不精確而且還麻煩，所以設(shè)計(jì)師在包裝人性化上更應(yīng)該下功夫，讓藥品包裝更加人性化，從而更好的提升藥品品牌形象。

結(jié)束語(yǔ)

總之，隨著我們科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的疾病能得到有效的治療，藥品針對(duì)人生理疾病的解決能力也會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，這必然對(duì)藥品包裝設(shè)計(jì)的內(nèi)涵產(chǎn)生巨大的需求，對(duì)藥品包裝設(shè)計(jì)的人文關(guān)懷要求也會(huì)越來(lái)越高，人性化設(shè)計(jì)在藥品包裝設(shè)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越普遍。未來(lái)，藥品包裝設(shè)計(jì)師可以利用人性化設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)行藥品包裝的研究設(shè)計(jì)，可以開拓藥品包裝設(shè)計(jì)更廣闊的新思路，有利于設(shè)計(jì)師獲得思想啟迪，能讓藥品包裝設(shè)計(jì)師創(chuàng)造出更多更具有藝術(shù)意境、藝術(shù)氣息的藥品包裝作品。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陶思予.兒童常用藥品包裝設(shè)計(jì)的運(yùn)用研究[D].湖南師范大學(xué)，2015.

篇9

>> 極品私人密盤　藏就要藏得徹底 極品私人密盤，打造專屬的私密硬盤 《藏·密》 父愛(ài)藏得太深 挖藏得金 藏風(fēng)得水 密藏宗風(fēng)廣仁寺 鄭好：告別私人藏家時(shí)代 撲克“藏”得晚年樂(lè) 解密佛門深處的藏密氣功 藏密曼荼羅的分類、表相與質(zhì)料 荷擔(dān)藏密家業(yè) 重鑄廣仁輝煌 淺析藏密曼荼羅圖式的空間觀 藏密五大金剛護(hù)法概述 有關(guān)西方藏家的私人報(bào)告 藝術(shù)邁阿密，被私人藏家集體改寫 不用另裝軟件 U盤放心藏隱私 別把自己藏得太遠(yuǎn)了 不要把自己藏得太緊 得水為上，藏風(fēng)次之 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：?id=21，其他參考地址：）創(chuàng)建的密盤以及密盤中的資料始終完好如初（要求使用同版本號(hào)極品私人密盤）。

創(chuàng)建密盤――為隱私筑巢

打開軟件，軟件會(huì)自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)以前是否存在密盤，若存在則顯示密盤列表――不會(huì)因系統(tǒng)改變而不能使用的原理即在此處。

管理密盤――更深層次的應(yīng)用

設(shè)置軟件――靈活應(yīng)用自如應(yīng)對(duì)

小提示：

密盤的操作與其他硬盤分區(qū)或者移動(dòng)硬盤一樣，只是這里面的資料只有通過(guò)密碼打開密盤時(shí)才能看見(jiàn)――未打開時(shí)，密盤的圖標(biāo)和里面的資料一起被隱藏，即便是使用系統(tǒng)命令也無(wú)法訪問(wèn)。

篇10

【關(guān)鍵詞】藥品集中采購(gòu)；行政性壟斷；行政規(guī)制；制度完善

一、藥品集中采購(gòu)制度的緣起

2015年是我國(guó)藥品集中采購(gòu)劃時(shí)代的分界，國(guó)家發(fā)改委的904號(hào)文決定自2015年6月1日起取消藥品的最高限價(jià)，由市場(chǎng)分類定價(jià)。同期國(guó)務(wù)院“7號(hào)文”和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委70號(hào)文相繼頒布，各省依文件要求陸續(xù)出臺(tái)了省級(jí)藥品集中采購(gòu)方案。現(xiàn)行的藥品集中采購(gòu)制度是以省為單位分類采購(gòu)，各省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)彼此互通、上下聯(lián)動(dòng)，由政府指引各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的形式購(gòu)進(jìn)所需藥品。從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分散自主采購(gòu)轉(zhuǎn)為聯(lián)合集中采購(gòu)再到以政府為主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中采購(gòu)制度，行政權(quán)力逐漸深入藥品采購(gòu)活動(dòng)并把控整個(gè)程序。其中，政府干預(yù)主要表現(xiàn)在：采購(gòu)集中采購(gòu)目錄內(nèi)的藥品，從方案制定到結(jié)果執(zhí)行，都由相P行政職能部門負(fù)責(zé)組織遴選形成的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)組織全面實(shí)施采購(gòu)活動(dòng)。

二、藥品集中采購(gòu)的必要性與合理性

1.我國(guó)醫(yī)藥購(gòu)銷市場(chǎng)的運(yùn)作使得藥價(jià)虛高，人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題靡然成風(fēng)，藥品市場(chǎng)機(jī)制缺陷明顯，集中采購(gòu)改革勢(shì)在必行

（1）藥價(jià)虛高群眾看病貴

2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上陳竺部長(zhǎng)便指出：藥價(jià)攀升源于藥品分銷的集中度低、規(guī)?；潭鹊汀⑽锪髋渌退降?，藥品流通環(huán)節(jié)多及其市場(chǎng)秩序混亂等現(xiàn)狀。當(dāng)下我國(guó)藥品分銷領(lǐng)域企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、分布散，通常藥廠生產(chǎn)制藥，藥企購(gòu)買后批發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零銷商。這樣的藥品流通體制下完成生產(chǎn)銷售過(guò)程需經(jīng)過(guò)5～8個(gè)環(huán)節(jié)，生產(chǎn)成本大多低于最終藥價(jià)的30%，醫(yī)院、零售商的利潤(rùn)約占30%，其余40%是流通成本。這些繁冗的流通環(huán)節(jié)及交易主體形成合推之力，層層疊加的公關(guān)費(fèi)用最終附加到藥品中，成為當(dāng)下藥價(jià)虛高、群眾看病貴問(wèn)題得不到切實(shí)解決的源頭。作為醫(yī)藥的終端消費(fèi)者，患者只能被動(dòng)買藥，毫無(wú)選擇空間。因此要擠掉藥品的“價(jià)格水分”，就必須簡(jiǎn)化藥品的流通程序，提高藥品分銷的集中度。

（2）藥品市場(chǎng)機(jī)制的缺陷明顯

作為一種特殊商品，藥品的作用二重性、質(zhì)量重要性、鑒定科學(xué)性和使用專業(yè)性決定了藥品的信息不對(duì)稱性及不確定性、供給存在的壟斷性，使其所在的不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的機(jī)制存在很大缺陷，很多時(shí)候無(wú)法保障用藥安全及群眾利益，如醫(yī)療保障領(lǐng)域的整體平衡、醫(yī)療衛(wèi)生體制的長(zhǎng)期發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的壟斷、弱勢(shì)群體的醫(yī)療可及性等問(wèn)題，都是市場(chǎng)機(jī)制所力不能及的。同時(shí)，作為采購(gòu)方的公立醫(yī)院的根本屬性是歸國(guó)家所有，并不具備完整意義上的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體地位，容易出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)失靈現(xiàn)象。因此，保證藥品市場(chǎng)健康發(fā)展不能完全依賴于市場(chǎng)化，必須要求政府加強(qiáng)行政干預(yù)并承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，需要實(shí)行政府主導(dǎo)的集中采購(gòu)。

2.現(xiàn)下我國(guó)以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)制度有其行政規(guī)制的合理性依據(jù)，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面

（1）服務(wù)型政府的職能決定著為藥品集中采購(gòu)提供服務(wù)

2009年的新醫(yī)改方案便強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，讓衛(wèi)生問(wèn)題重回公共服務(wù)領(lǐng)域。黨的十七大明確提出建設(shè)服務(wù)型政府，在市場(chǎng)不能充分發(fā)揮作用的教育、衛(wèi)生等公共領(lǐng)域，政府需發(fā)揮更大作用。當(dāng)下藥品供應(yīng)不足、藥價(jià)高昂不僅成為患者的沉重負(fù)擔(dān)，由此引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題亦是處于變革時(shí)期的我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的重要隱患。建立健全藥品供應(yīng)保障體系是深化新醫(yī)改的關(guān)鍵，而國(guó)家公共產(chǎn)品服務(wù)的基本職責(zé)是要保障基本藥品供應(yīng)充足、質(zhì)量過(guò)關(guān)、價(jià)格穩(wěn)定，所以必然要求政府在這些領(lǐng)域的必要調(diào)節(jié)和干預(yù)，強(qiáng)化責(zé)任加大投入力度，為藥品集中采購(gòu)提供專業(yè)性指導(dǎo)及服務(wù)。

（2）現(xiàn)有的行政與法律制度在一定程度上規(guī)范著采購(gòu)活動(dòng)

我國(guó)藥品市場(chǎng)，呈現(xiàn)藥品數(shù)量及種類繁多、藥品質(zhì)量參差不齊、藥品定價(jià)虛高、競(jìng)爭(zhēng)秩序混亂等特點(diǎn)。藥品供銷市場(chǎng)中商家唯利的盲目競(jìng)爭(zhēng)加之寬松殘缺的評(píng)選制度、價(jià)格機(jī)制與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使得分散的單獨(dú)采購(gòu)者醫(yī)療機(jī)構(gòu)“順理成章”地臣服于藥企的承諾利益下，無(wú)視藥品本身的質(zhì)量?jī)?yōu)劣，從而藥品采購(gòu)的方式成為過(guò)場(chǎng)。全市藥品集中招標(biāo)基礎(chǔ)上的現(xiàn)行采購(gòu)制度，突出強(qiáng)化了政府規(guī)制作用，從結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的購(gòu)銷分離，有利于斬?cái)喙⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)間的利益鏈條，削減回扣利益、公關(guān)費(fèi)用等附加成本，使流通環(huán)節(jié)及運(yùn)輸費(fèi)用銳減，從而降低生產(chǎn)銷售成本和醫(yī)院的采購(gòu)成本，平抑藥價(jià)，還能保證基本藥品的穩(wěn)定供給，對(duì)醫(yī)療保障助益良多。

三、藥品集中采購(gòu)法律規(guī)制的不足

1.藥品集中采購(gòu)的法律依據(jù)沖突

根據(jù)《政府采購(gòu)法》第十八條，各公立醫(yī)院采購(gòu)納入藥品集中采購(gòu)目錄的藥品須委托集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可知“藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)”是藥品集中采購(gòu)的招標(biāo)機(jī)構(gòu)，那么理論上該機(jī)構(gòu)就不應(yīng)同相關(guān)行政職能部門存在不當(dāng)?shù)年P(guān)聯(lián)關(guān)系。然而根據(jù)《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》第十二條，集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)是由相應(yīng)政府機(jī)構(gòu)依法設(shè)立的非營(yíng)利事業(yè)法人，執(zhí)行集中采購(gòu)項(xiàng)目。這就意味著，政府相關(guān)職能部門將對(duì)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生進(jìn)行資質(zhì)審查和遴選。表面看來(lái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)無(wú)直接利益關(guān)系，但很難使人信服：由政府相關(guān)職能部門組織產(chǎn)生的藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)操作采購(gòu)事宜、確定采購(gòu)結(jié)果的過(guò)程絲毫不受行政權(quán)力的干涉。政府采購(gòu)法的相關(guān)規(guī)定旨在將公共領(lǐng)域的采購(gòu)事宜委托于集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)，把具有公權(quán)力性質(zhì)的采購(gòu)人的采購(gòu)行為導(dǎo)向民事規(guī)范領(lǐng)域，以此與履行職能的行政行為加以區(qū)別來(lái)避嫌。然而這樣于法無(wú)據(jù)的組織構(gòu)成和職權(quán)安排，藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)模糊不清的法律屬性，使得本屬規(guī)范定義上民事性的藥品集中采購(gòu)活動(dòng)擁有了行政職權(quán)性質(zhì)，從而雖然具備了行政訴訟可訴性卻實(shí)際上不該也不能納入行政法調(diào)控范圍。如此一來(lái)，藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)便得以隱蔽在民事性質(zhì)的招標(biāo)機(jī)構(gòu)貌似公正中立的標(biāo)簽下，而完全不受行政法律規(guī)范的嚴(yán)格約束與監(jiān)督，這顯然與政府采購(gòu)法的立法初衷背道而馳。

2.易產(chǎn)生行政性壟斷行為

根據(jù)7號(hào)文和70號(hào)文，在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上，對(duì)于省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品招標(biāo)采購(gòu)方式采購(gòu)藥品的程序遵循雙信封制的辦法。流程是先評(píng)技術(shù)標(biāo)，第一個(gè)信封是對(duì)投標(biāo)的藥企的綜合考評(píng)，包括企業(yè)生產(chǎn)銷售規(guī)模、藥品質(zhì)量管控能力、供應(yīng)保障能力、配送能力、商業(yè)信譽(yù)等方面。技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)則進(jìn)入第二個(gè)信封即商務(wù)標(biāo)的評(píng)審，基本辦法是綜合考量投標(biāo)品種數(shù)量、臨床使用規(guī)格頻次、合理用藥的需要及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平等因素后確定入圍率，最終低價(jià)者中標(biāo)。這樣看似完備的評(píng)選機(jī)制實(shí)則隱藏著一些問(wèn)題：

招投標(biāo)的評(píng)標(biāo)體系是招標(biāo)程序的關(guān)鍵，現(xiàn)行制度采用的方法是：由藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)依相關(guān)行政部門公布的藥品采購(gòu)管理辦法，對(duì)投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。如前所述，藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)相當(dāng)于招標(biāo)機(jī)構(gòu)，而其產(chǎn)生是由相關(guān)行政職能部門組織遴選的，如此一來(lái)便易滋生行政性壟斷行為。

2015年8月，國(guó)家發(fā)改委監(jiān)督調(diào)查后認(rèn)定安徽省蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在組織藥品集中采購(gòu)招標(biāo)過(guò)程中濫用行政權(quán)力，排除、限制同一藥品不同生產(chǎn)企業(yè)間的公平競(jìng)爭(zhēng)，排擠外地的潛在投標(biāo)者，屬《反壟斷法》第三十二條的限定交易行為。隨后，四川省、浙江省衛(wèi)計(jì)委亦因行政性壟斷行為被相繼點(diǎn)名。細(xì)觀各省的藥品采購(gòu)政策，幾乎都可找到地方保護(hù)條款的花樣形式：針對(duì)外地藥企設(shè)定歧視性指標(biāo)，如限定外地經(jīng)營(yíng)者的中標(biāo)數(shù)量、招標(biāo)范圍，制定傾向于當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的評(píng)分體系等，在信息公布、準(zhǔn)入門檻等方面予以差別待遇，阻撓外地藥企在本地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，排斥其市場(chǎng)準(zhǔn)入。除了違反《反壟斷法》三十三條及三十四條的地區(qū)封鎖和排斥、限制外地經(jīng)營(yíng)者投資等行政性壟斷的方式，亦存在變相的政府限定交易行為：通過(guò)對(duì)招標(biāo)藥品設(shè)置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求及檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)障礙，嚴(yán)格限定部分企業(yè)的藥品入市的審批程序和許可條件，人為增加利益相關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)者的競(jìng)爭(zhēng)能力，阻礙其他企業(yè)正當(dāng)、平等地參與競(jìng)爭(zhēng)，從而達(dá)到利用公權(quán)力變相限定交易的目的。

四、藥品集中采購(gòu)法律規(guī)制的完善？？？？？

1.管辦分離，放開公平競(jìng)爭(zhēng)

現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)制度下由政府牽頭引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)所需藥品，這很大程度上源于我國(guó)的公立醫(yī)院屬非營(yíng)利性事業(yè)單位，其收入構(gòu)成有相當(dāng)比例是由財(cái)政補(bǔ)助的，醫(yī)療衛(wèi)生屬公益事業(yè)，藥品采購(gòu)的公共采購(gòu)性質(zhì)決定了政府的主導(dǎo)作用。于是對(duì)公立醫(yī)院享有很大話語(yǔ)權(quán)的政府衛(wèi)生主管部門便既辦又管，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員，職權(quán)嚴(yán)重越位、錯(cuò)位。獨(dú)資經(jīng)營(yíng)、行政隸屬的一元化產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)為其行政干預(yù)提供便利，為保持既得利益很容易出現(xiàn)壟斷局面。醫(yī)療市場(chǎng)無(wú)法形成充分有效競(jìng)爭(zhēng)，藥價(jià)也就無(wú)法降低，醫(yī)療服務(wù)自然不夠優(yōu)質(zhì)。

要解決行政性壟斷，就需進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生部門管辦分離，預(yù)防主管部門過(guò)多的行政干預(yù)，形成市場(chǎng)化的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。于政府而言：產(chǎn)權(quán)改革將減輕政府投資公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政壓力，政府投入可轉(zhuǎn)向優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，更好地配置衛(wèi)生資源、監(jiān)管醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障社會(huì)公平。而公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制可充分地調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的自主性，各種所有制的醫(yī)院將自覺(jué)控制成本，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，病患者的就醫(yī)體驗(yàn)將大大改善，這對(duì)于扭轉(zhuǎn)當(dāng)前醫(yī)患緊張的尷尬局面及根深蒂固的行業(yè)不正之風(fēng)大有裨益，得以從根源上減少藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中管辦不分的行政干預(yù)、招標(biāo)評(píng)選的不公不正、醫(yī)藥購(gòu)銷的腐敗現(xiàn)象等。

2.明確職權(quán)，確立法律依據(jù)

如前所述，因招標(biāo)機(jī)構(gòu)貌似公正及藥品集中采購(gòu)活動(dòng)原本的民事性質(zhì)，其采購(gòu)結(jié)果的確定可能受到行政規(guī)制的影響但卻難以與行政訴訟程序順利銜接，從而得以躲避行政法律規(guī)范的嚴(yán)格約束與監(jiān)督，這顯然與政府采購(gòu)法的立法初衷背道而馳。

必須加快藥品集中采購(gòu)制度相關(guān)的立法步伐，明確界定藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的職責(zé)安排和作用范圍，清晰定位藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的法律屬性，授予其職權(quán)依據(jù)。將其納入行政規(guī)范的約束范疇，比如按照行政委托的制度程序?qū)ζ溆枰砸?guī)范，如此以保障行政相對(duì)方的合法權(quán)益，一定程度上對(duì)行政性壟斷起到制約作用。

3.透明招標(biāo)，規(guī)范評(píng)價(jià)程序

盡快制定藥品集中采購(gòu)的配套程序及統(tǒng)一規(guī)則，切實(shí)踐行“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則。發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用的同時(shí)，公開藥品采購(gòu)價(jià)格、規(guī)格質(zhì)量等信息，建立競(jìng)標(biāo)企業(yè)和財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)、衛(wèi)生、藥檢等部門參與的多全位、多領(lǐng)域的監(jiān)督機(jī)制，置公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)于陽(yáng)光之下，促進(jìn)合理的交易價(jià)格形成。加強(qiáng)采購(gòu)合同訂立和執(zhí)行情況的約束，將量?jī)r(jià)掛鉤落到實(shí)處。設(shè)置統(tǒng)一的招標(biāo)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行公平公正地資格審查，避免政府的手伸進(jìn)市場(chǎng)的準(zhǔn)入門檻，尤其需要鏟除地方保護(hù)主義和差別待遇，對(duì)投標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)一視同仁?？梢砸苑傻膹?qiáng)制力進(jìn)行保障，如給予跨地區(qū)的市場(chǎng)以充分支持，不給地域、部門封鎖留有可乘之機(jī)，從而打擊行政性壟斷。

4.設(shè)立機(jī)構(gòu)，提供救濟(jì)途徑

現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)忽略了對(duì)投標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)合法權(quán)益的照顧，在相關(guān)規(guī)范文件中，幾乎沒(méi)有提及關(guān)于藥品集中采購(gòu)爭(zhēng)議解決的救濟(jì)程序。實(shí)踐中，常常是形式上存在供參與投標(biāo)企業(yè)向藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)反饋質(zhì)疑與申訴的渠道，卻因缺少足夠的權(quán)威與約束機(jī)制而僅僅流于形式，寄希望于行政機(jī)關(guān)對(duì)衛(wèi)生主管部門的行政行為進(jìn)行主動(dòng)糾正亦是難上加難。再加上藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)模糊的法律定性，使其實(shí)際上很難納入行政法的調(diào)控范圍。參選的藥品生產(chǎn)企業(yè)投訴無(wú)門時(shí)，只得被動(dòng)地面對(duì)中標(biāo)失敗的結(jié)果。

國(guó)家可以建立獨(dú)立于行政體制外的藥品集中采購(gòu)的專門調(diào)查機(jī)制與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，如類比反壟斷委員會(huì)及反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)，借助游離于于行政體制外的力量，面對(duì)爭(zhēng)議時(shí)的公信力及權(quán)威較體制內(nèi)就更勝一籌。賦予投標(biāo)的參評(píng)藥企以質(zhì)疑投訴和糾紛解決的救濟(jì)途徑，不僅能助其表達(dá)訴求、維護(hù)權(quán)益，對(duì)行政行為起監(jiān)察之效能，也能倒逼藥品采購(gòu)的程序運(yùn)行趨于公平公正，充分保障自由競(jìng)爭(zhēng)、健康平等的市場(chǎng)秩序和國(guó)家醫(yī)藥購(gòu)銷政策的有效落實(shí)。

五、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)現(xiàn)行的藥品集中采購(gòu)制度改革寄望于政府力量引導(dǎo)規(guī)范藥品采購(gòu)活動(dòng)，以行政權(quán)力為后盾的藥品采購(gòu)固然可以把控監(jiān)管全過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷工作的規(guī)范踐行，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，減少流通環(huán)節(jié)，一定程度地削減藥品采購(gòu)成本，減輕病患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，然而仍伴隨著地區(qū)封鎖行為、政府限定交易行為等行政性壟斷的現(xiàn)象。從實(shí)行管辦分離、明確職權(quán)依據(jù)、規(guī)范招標(biāo)程序、提供救濟(jì)途徑等方面完善藥品采購(gòu)的法律規(guī)制，有助于打破行政性壟斷，更好地對(duì)行政規(guī)制趨利避害，從而改善醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，為高熱的藥價(jià)降溫。故而既要肯定藥品集中采購(gòu)制度的積極意義，也當(dāng)認(rèn)識(shí)其局限性。唯此，方能愈發(fā)規(guī)范、完善這個(gè)制度，才能把市場(chǎng)調(diào)控與行政規(guī)制的巧妙結(jié)合真正落到實(shí)處，從而破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的難題，形成能保證民生穩(wěn)定與競(jìng)爭(zhēng)活力兼?zhèn)涞乃幤凡少?gòu)秩序，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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