進(jìn)入21世紀(jì)后,全球衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)了許多新現(xiàn)象,其中最主要的是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重新得到重視。作為全球衛(wèi)生政策制定者和組織協(xié)調(diào)者,世界衛(wèi)生組織(WHO)在21世紀(jì)初了《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略(2002－2005)》。該報(bào)告指出,80%的非洲人求助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),發(fā)達(dá)國家接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的人數(shù)越來越多,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在中國、朝鮮、韓國和越南已完全進(jìn)入醫(yī)療健康體系。為了順應(yīng)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)越來越大的需求趨勢,并能夠更好地促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的發(fā)展和應(yīng)用,WHO及時制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略實(shí)施10年后,我們發(fā)現(xiàn)WHO支持發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策與其具體行動之間尚存在一定差距。深入探討和分析上述差距產(chǎn)生的原因,將會有助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的新發(fā)展。

1對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

在WHO的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略中,對什么是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)存在認(rèn)識上和表述上的困難,即“在全球水平,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有精確的定義或描述,它包含了各式各樣的,有時相互矛盾的特性和觀點(diǎn)?！盵1]因此,為了尋求最大限度的包容,WHO在工作定義中把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看作“包括各種醫(yī)學(xué)實(shí)踐、方法、知識和信仰,它整合了單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用以維護(hù)人類健康并治療、診斷或預(yù)防疾病的以植物、動物和/或礦物質(zhì)為基礎(chǔ)的藥物、精神療法、手法治療和運(yùn)動?！盵1]在此范疇內(nèi),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具體包括傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)和阿拉伯醫(yī)學(xué),以及在不同的歷史時期在亞洲、非洲、阿拉伯、印地安土著、大洋洲、中美、南美洲和其他不同文化中形成的各式各樣的民間傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。與對抗療法顯著不同的是,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論和應(yīng)用上受到歷史、個人態(tài)度和哲學(xué)等因素的影響,其實(shí)踐在國家和地區(qū)之間也存在很多區(qū)別。WHO認(rèn)為,面對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的多樣性存在,要最大限度發(fā)揮其作為一種衛(wèi)生保健資源的潛力,必須首先解決一系列問題,這些問題與政策、安全性、有效性以及合理使用有關(guān)。綜合世界各國的實(shí)踐發(fā)現(xiàn),如何評價其安全性、有效性和質(zhì)量已成為目前制定推廣政策必須優(yōu)先解決的難題。WHO認(rèn)識到,在對抗療法成為主流醫(yī)學(xué)的時代,要擴(kuò)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的服務(wù),應(yīng)當(dāng)建立評價其安全性、有效性和質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐是在不同地區(qū)文化中孕育而成的,并沒有相應(yīng)的國家或國際標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評價。為了彌補(bǔ)這個不足,WHO一方面幫助成員國制訂實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策,另一方面則建議建立傳統(tǒng)藥物的性能、功效、質(zhì)量和無害性的數(shù)據(jù)庫,并希望各國能夠重視并注意避免在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療和草藥使用方面出現(xiàn)的問題。作為其戰(zhàn)略行動框架的主要內(nèi)容,WHO希望通過擴(kuò)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)并提供管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)方法的指導(dǎo),提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全性、有效性和質(zhì)量。從目前世界范圍內(nèi)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究來看,其基本現(xiàn)狀是通過各種不同的現(xiàn)代研究實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的再認(rèn)識,并以此擴(kuò)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)。但這樣做很難避免受到培根(LordFrancisBacon)在其晚年已經(jīng)意識到的有待后人克服“知識的全部缺陷”的制約,而此“缺陷”則是“人工”的或“非自然”的實(shí)驗(yàn)(科學(xué)實(shí)驗(yàn))所固有的。要克服這個缺陷,就需要產(chǎn)生“在哲學(xué)方面給以指導(dǎo)和啟示的科學(xué)”。在所需要的科學(xué)尚未誕生之前,從哲學(xué)上辨析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識性質(zhì)就顯得十分必要。而按照波蘭尼(MichaelPolanyi)關(guān)于知識分類的理論來看,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)屬于與個人體驗(yàn)相關(guān)的意會知識(tacitknowledge),這種知識與以客觀化為特征的明晰知識(explicitknowledge)有本質(zhì)區(qū)別,其根本特征是一種具有整體屬性的知識。只是在明晰知識占統(tǒng)治地位的時代,對意會知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用常常受到明晰知識所稟受的思維方式和知識慣性的影響,從而導(dǎo)致人們所理解的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺失“標(biāo)準(zhǔn)”,并反而具有“知識缺陷”。這種認(rèn)識上的偏差事實(shí)上是根源于“方法缺陷”,即以分析還原為主的方法論無力處理“整體”,而且反過來認(rèn)為“整體”不是“整體”,而是“問題”[2],在實(shí)踐上就表現(xiàn)為很難找到恰當(dāng)?shù)膶鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)安全性、有效性和質(zhì)量的評價方法。從總體上看,WHO看到了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化屬性及其文化多樣性,但在評價方式上仍然缺乏對這種多樣性的尊重,其結(jié)果是沒有制定出恰當(dāng)?shù)恼咭猿浞职l(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為一種衛(wèi)生保健資源的潛力。事實(shí)上,在找不到其他恰當(dāng)?shù)膶鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的評價方法之前,鼓勵世界范圍內(nèi)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承更有助于擴(kuò)展其知識基礎(chǔ)。從性質(zhì)上看,基于歷史的評價往往更為客觀公允,比一時之得失顯得更為全面。中國具有優(yōu)良深厚的史學(xué)傳統(tǒng),而中國政府也已經(jīng)意識到應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承及其相關(guān)基礎(chǔ)理論研究。

2中國基于原創(chuàng)的做法

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有深厚的歷史文化傳統(tǒng)和理論系統(tǒng),經(jīng)驗(yàn)豐富而有效。在2003年嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SARS)危機(jī)之后,中國政府及時總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),加大了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的扶持發(fā)展力度,并順利應(yīng)對了被WHO過于重視而引起被動的甲型H1N1流感危機(jī)。目前,中國有經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)成為被尊重的對象,其一舉一動都有可能被視為傳統(tǒng)風(fēng)范。此外,中國政府也正在加大對民間中醫(yī)的重視程度,原來被政策所排斥的許多民間醫(yī)生也逐漸納入國家和地方的醫(yī)療體制之內(nèi)。而一些中醫(yī)院校也正在開展對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)私人傳承的制度性建設(shè)。在政策逐漸開明的同時,中國政府也次第開展了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)安全性、有效性和質(zhì)量評價方法的基礎(chǔ)研究,其中最具代表性的是在國家重點(diǎn)基礎(chǔ)科學(xué)研究計(jì)劃中安排了對中醫(yī)原創(chuàng)思維的研究,希望借此能夠真正建立推廣傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識基礎(chǔ)和知識基礎(chǔ)。在已經(jīng)初步形成的共識中,“象思維”被認(rèn)為是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論得以建立和其經(jīng)驗(yàn)得以積累、學(xué)習(xí)和傳播的主要思維方式。象思維是整體把握人體生命規(guī)律及其疾病發(fā)生發(fā)展的基本方式。在這種意義上,中醫(yī)學(xué)也被稱為是“象科學(xué)”[3],其典型表現(xiàn)就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“藏象理論”,該理論對變化中的“象”,既有分別,又能通過特殊的方式領(lǐng)會到生命的整體狀態(tài)。不言而喻,這項(xiàng)研究是開創(chuàng)性的,至于其能否促進(jìn)并建立對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的恰當(dāng)評價方法體系尚待進(jìn)一步評估。但這表明,中國政府對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的評價方式已經(jīng)發(fā)生了深刻變化,因此可以期望,中國制定的發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策將會更符合實(shí)際,也必將提升中國對制定全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展政策的影響力。

3應(yīng)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并重發(fā)展

第一章總則

第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第十一條的規(guī)定，制定本辦法。

第二條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，除在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前按國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者外，參加醫(yī)師資格考試，適用本辦法。

第三條本辦法所稱“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”是指中醫(yī)學(xué)和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。

第二章考核

第四條考核是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員申請參加醫(yī)師資格考試的資格評價和認(rèn)定，由省級中醫(yī)（藥）主管部門組織，各考核機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。

摘要：作為民族道德規(guī)范之本的儒家思想的內(nèi)涵極其豐富，在儒家道德標(biāo)準(zhǔn)“仁”的影響之下，古代醫(yī)家實(shí)踐著“醫(yī)乃仁術(shù)”的仁愛之心，形成了仁者愛人的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德。從儒家忠孝仁義等生活和道德準(zhǔn)則出發(fā)，探討醫(yī)乃仁木、知醫(yī)為孝、推己及人、重義輕利、以德待患等傳統(tǒng)醫(yī)德內(nèi)涵，闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本的思想。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)德儒家思想醫(yī)乃仁術(shù)

我國古代，諸子百家都論及并倡導(dǎo)倫理道德，而作為中國傳統(tǒng)文化主體的儒家思想尤為重視倫理道德。修身、齊家、治國、平天下成為古代文人的修身之道和追求目標(biāo)。作為中國傳統(tǒng)文化重要組成部分的醫(yī)學(xué)自古以來就一直被認(rèn)為是一門最具人文傳統(tǒng)的學(xué)科，儒家道德思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展影響深遠(yuǎn)。儒家學(xué)說的中心思想，是在人與人之間的關(guān)系上主張仁義互助。這種思想反映在醫(yī)藥行業(yè)中，就產(chǎn)生了濟(jì)世活人的觀念。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的是救治被病痛折磨的病人，保護(hù)人類健康。醫(yī)生除了應(yīng)具備治病救人的醫(yī)術(shù)之外，還應(yīng)當(dāng)飽含治病救人的醫(yī)學(xué)道德觀念。因此，醫(yī)德歷來為醫(yī)家所重視。本文從儒家的“忠孝仁義”等道德內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)涵，揭示儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德內(nèi)容的重要影響。

一、醫(yī)乃仁術(shù)

“仁”是儒家最高道德標(biāo)準(zhǔn)，也是道德修養(yǎng)的最高境界，做人要做“仁愛之人”，要遵守忠孝仁義等道德準(zhǔn)則。“醫(yī)乃仁術(shù)”語出自明朝王紹隆的著作《醫(yī)燈續(xù)焰》:“醫(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術(shù)?！?/p>

縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《備急千金要方》以及歷代名家著作，他們無不實(shí)踐著“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱醫(yī)學(xué)為“圣人之術(shù)”體現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)這樣一門高尚職業(yè)和行醫(yī)者應(yīng)具備高尚道德的認(rèn)識。從醫(yī)者應(yīng)貫徹儒家“仁愛”思想，按儒家圣賢的教誨行醫(yī)，治病救人。明代龔?fù)①t《萬病回春》記載病家十要“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”。李時珍在《本草綱目》中言“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)”。清代喻昌也曾在《醫(yī)門法律》中稱“醫(yī)，仁術(shù)也”。所以作為一個醫(yī)務(wù)工作者，既要了解中國古代醫(yī)學(xué)史的發(fā)展過程中所形成的醫(yī)學(xué)精神，更要領(lǐng)悟博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“仁術(shù)”的精髓。

2以人為本的醫(yī)道觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本，重視人的生命價值，認(rèn)為天地萬物，莫貴于人，把保護(hù)人類健康、減少預(yù)防疾病、追求健康長壽作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的核心?！搬t(yī)乃仁術(shù)”更是以人為本的醫(yī)道觀的高度概括。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家倡導(dǎo)以人為本，認(rèn)為性命攸關(guān)為大，醫(yī)家應(yīng)潛于醫(yī)道，濟(jì)世救人?！端貑枴毭握摗氛f“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”?！鹅`樞·師傳》講：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛身知己”“愛人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫(yī)藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗(yàn)”?；矢χk《甲乙經(jīng)·序》中說“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無以濟(jì)之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］。禇澄在《禇氏遺書》提出“用藥如用兵”“當(dāng)驗(yàn)之藥未驗(yàn)，切勿急投”。

以孫思邈為代表的一些醫(yī)家，更是把尊重人和愛護(hù)人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟(jì)世救人的指導(dǎo)思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的著名論斷；在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》要求醫(yī)家心懷仁愛，不管“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔?fù)①t《萬病回春》中教導(dǎo)醫(yī)家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無二”。清初喻昌在《醫(yī)門法律》中說：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情?！薄叭省边€是評價醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。南齊楊泉的《物理論·論醫(yī)》指出良醫(yī)應(yīng)是“仁愛之士”“聰明理達(dá)”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫(yī)》說“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)鑒》中也說：“今之明醫(yī)，心存仁義?！庇纱擞^之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著以人為本的仁愛傳統(tǒng)。

以人為本的醫(yī)道觀還體現(xiàn)在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防倫理思想中。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”《素問·刺熱篇》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！睎|漢張仲景進(jìn)而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。葛洪提出：“治身養(yǎng)性，務(wù)謹(jǐn)其細(xì)，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防［2］。”孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)性序》中說：“善養(yǎng)性者，則治未病之病?！敝斓は凇兜は姆ā分姓J(rèn)為，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫?zé)嵴摗分兄赋?，“?wù)在先安未受邪之地”。

【摘要】中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認(rèn)識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀,鑄就了早期的醫(yī)學(xué)倫理大廈。它的精誠合一的醫(yī)德觀、以人為本的醫(yī)道觀、“三才”統(tǒng)一的整體觀以及樸素的生命質(zhì)量觀為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，并給當(dāng)今醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供頗多借鑒。

摘要：探析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的哲學(xué)思想，指出《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)形成的哲學(xué)基礎(chǔ)，精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最具影響的哲學(xué)思想和方法，天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用。認(rèn)為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)哲學(xué);醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想史;醫(yī)學(xué)人文精神

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展，當(dāng)時盛行的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識相融合的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

1《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準(zhǔn)備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標(biāo)志巫醫(yī)相混的時代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認(rèn)為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”[1]。還認(rèn)為“暨炎暉紀(jì)物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”[1]，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認(rèn)為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”[3]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生，許多文獻(xiàn)所談都過于粗疏。筆者認(rèn)為在這個時期奠定中國醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。

“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽學(xué)說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應(yīng)該是中國古代哲學(xué)思想的一個特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實(shí)”的對應(yīng)關(guān)系[4]。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學(xué)說運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。

【摘要】傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長，文章試從醫(yī)學(xué)人體美學(xué)、醫(yī)學(xué)人體審美、醫(yī)學(xué)美育、損美性疾病醫(yī)學(xué)治療等方面淺談傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究。提示中醫(yī)美學(xué)內(nèi)容豐富，臨床應(yīng)用廣泛，值得進(jìn)一步發(fā)掘整理與研究。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美學(xué)；人體美學(xué)；醫(yī)學(xué)審美；醫(yī)學(xué)美育；損美性疾病

醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)80年代起，始有學(xué)者研究并提出醫(yī)學(xué)美學(xué)(MedicalAesthetics)的概念。1988年由天津科學(xué)技術(shù)出版社出版了邱琳枝、彭慶星主編的中外第一部《醫(yī)學(xué)美學(xué)》之后，各種版本的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》《護(hù)理美學(xué)》《中醫(yī)美學(xué)》和《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》等十余部專著陸續(xù)出版［1，2］。中醫(yī)美學(xué)是醫(yī)學(xué)美學(xué)的重要組成部分，是一門在中醫(yī)理論和傳統(tǒng)美學(xué)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用醫(yī)學(xué)審美、心理診斷技術(shù)與中醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的手段，以維護(hù)、修護(hù)與重塑人體形神美為目的的專門學(xué)科。在幾千年浩如煙海的中醫(yī)藥古籍中，具有東方特色的傳統(tǒng)中醫(yī)美學(xué)拾俯皆是，許多中醫(yī)藥經(jīng)典古籍中無處不在地閃爍著傳統(tǒng)中醫(yī)美學(xué)思想的耀眼光芒，時至今日，仍然對醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展及其臨床實(shí)踐產(chǎn)生巨大影響。因而，進(jìn)一步發(fā)掘與整理中醫(yī)美學(xué)，將會有巨大的歷史價值和現(xiàn)實(shí)意義。

1醫(yī)學(xué)人體美學(xué)

醫(yī)學(xué)人體美學(xué)從醫(yī)學(xué)目標(biāo)出發(fā)，將人體作為醫(yī)學(xué)審美對象。它是由來已久的“人體美學(xué)”與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)美學(xué)的核心內(nèi)容。中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人體美學(xué)起步很早。早在商朝時就有“沐”“浴”的人體審美保健。二千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，就記載有醫(yī)學(xué)人體美學(xué)最基本的研究方法，即人體測量法，包括活體測量和尸體測量。其中不僅有較詳細(xì)的人活體測量和尸體測量的論述，還闡述人體胚胎發(fā)生學(xué)、解剖生理學(xué)、體質(zhì)人類學(xué)基礎(chǔ)和形態(tài)特征及氣質(zhì)要素等醫(yī)學(xué)人體美學(xué)思想。中醫(yī)人體美學(xué)是以整體觀和辨證論治為指導(dǎo)，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，內(nèi)在的五臟、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、神與外在容貌、形體健美有著密切的關(guān)系。在運(yùn)用中醫(yī)美容時，也以整體觀和辨證論治為依據(jù)，內(nèi)外并重，標(biāo)本兼治，既重視局部養(yǎng)治，更重視臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、心理的全面調(diào)整，使人從根本上獲得容貌、形體、神韻的完整、持久健美［3］。此外，在蒼生大醫(yī)孫思邈的著作中也很好地體現(xiàn)了中醫(yī)美學(xué)的核心思想——和諧統(tǒng)一的整體觀。他認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，而且還注重人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，把人體各臟腑形體結(jié)構(gòu)和功能及各種變化的病理現(xiàn)象與自然界的變化緊密聯(lián)系在一起［4］。

2醫(yī)學(xué)審美

【摘要】傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長，文章試從醫(yī)學(xué)人體美學(xué)、醫(yī)學(xué)人體審美、醫(yī)學(xué)美育、損美性疾病醫(yī)學(xué)治療等方面淺談傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究。提示中醫(yī)美學(xué)內(nèi)容豐富，臨床應(yīng)用廣泛，值得進(jìn)一步發(fā)掘整理與研究。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美學(xué)；人體美學(xué)；醫(yī)學(xué)審美；醫(yī)學(xué)美育；損美性疾病

醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)80年代起，始有學(xué)者研究并提出醫(yī)學(xué)美學(xué)(MedicalAesthetics)的概念。1988年由天津科學(xué)技術(shù)出版社出版了邱琳枝、彭慶星主編的中外第一部《醫(yī)學(xué)美學(xué)》之后，各種版本的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》《護(hù)理美學(xué)》《中醫(yī)美學(xué)》和《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》等十余部專著陸續(xù)出版［1，2］。中醫(yī)美學(xué)是醫(yī)學(xué)美學(xué)的重要組成部分，是一門在中醫(yī)理論和傳統(tǒng)美學(xué)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用醫(yī)學(xué)審美、心理診斷技術(shù)與中醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的手段，以維護(hù)、修護(hù)與重塑人體形神美為目的的專門學(xué)科。在幾千年浩如煙海的中醫(yī)藥古籍中，具有東方特色的傳統(tǒng)中醫(yī)美學(xué)拾俯皆是，許多中醫(yī)藥經(jīng)典古籍中無處不在地閃爍著傳統(tǒng)中醫(yī)美學(xué)思想的耀眼光芒，時至今日，仍然對醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展及其臨床實(shí)踐產(chǎn)生巨大影響。因而，進(jìn)一步發(fā)掘與整理中醫(yī)美學(xué)，將會有巨大的歷史價值和現(xiàn)實(shí)意義。

1醫(yī)學(xué)人體美學(xué)

醫(yī)學(xué)人體美學(xué)從醫(yī)學(xué)目標(biāo)出發(fā)，將人體作為醫(yī)學(xué)審美對象。它是由來已久的“人體美學(xué)”與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)美學(xué)的核心內(nèi)容。中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人體美學(xué)起步很早。早在商朝時就有“沐”“浴”的人體審美保健。二千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，就記載有醫(yī)學(xué)人體美學(xué)最基本的研究方法，即人體測量法，包括活體測量和尸體測量。其中不僅有較詳細(xì)的人活體測量和尸體測量的論述，還闡述人體胚胎發(fā)生學(xué)、解剖生理學(xué)、體質(zhì)人類學(xué)基礎(chǔ)和形態(tài)特征及氣質(zhì)要素等醫(yī)學(xué)人體美學(xué)思想。中醫(yī)人體美學(xué)是以整體觀和辨證論治為指導(dǎo)，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，內(nèi)在的五臟、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、神與外在容貌、形體健美有著密切的關(guān)系。在運(yùn)用中醫(yī)美容時，也以整體觀和辨證論治為依據(jù)，內(nèi)外并重，標(biāo)本兼治，既重視局部養(yǎng)治，更重視臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、心理的全面調(diào)整，使人從根本上獲得容貌、形體、神韻的完整、持久健美［3］。此外，在蒼生大醫(yī)孫思邈的著作中也很好地體現(xiàn)了中醫(yī)美學(xué)的核心思想——和諧統(tǒng)一的整體觀。他認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，而且還注重人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，把人體各臟腑形體結(jié)構(gòu)和功能及各種變化的病理現(xiàn)象與自然界的變化緊密聯(lián)系在一起［4］。

2醫(yī)學(xué)審美

論文關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)德儒家思想醫(yī)乃仁術(shù)

論文摘要：作為民族道德規(guī)范之本的儒家思想的內(nèi)涵極其豐富，在儒家道德標(biāo)準(zhǔn)“仁”的影響之下，古代醫(yī)家實(shí)踐著“醫(yī)乃仁術(shù)”的仁愛之心，形成了仁者愛人的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德。從儒家忠孝仁義等生活和道德準(zhǔn)則出發(fā)，探討醫(yī)乃仁木、知醫(yī)為孝、推己及人、重義輕利、以德待患等傳統(tǒng)醫(yī)德內(nèi)涵，闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本的思想。

我國古代，諸子百家都論及并倡導(dǎo)倫理道德，而作為中國傳統(tǒng)文化主體的儒家思想尤為重視倫理道德。修身、齊家、治國、平天下成為古代文人的修身之道和追求目標(biāo)。作為中國傳統(tǒng)文化重要組成部分的醫(yī)學(xué)自古以來就一直被認(rèn)為是一門最具人文傳統(tǒng)的學(xué)科，儒家道德思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展影響深遠(yuǎn)。儒家學(xué)說的中心思想，是在人與人之間的關(guān)系上主張仁義互助。這種思想反映在醫(yī)藥行業(yè)中，就產(chǎn)生了濟(jì)世活人的觀念。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的是救治被病痛折磨的病人，保護(hù)人類健康。醫(yī)生除了應(yīng)具備治病救人的醫(yī)術(shù)之外，還應(yīng)當(dāng)飽含治病救人的醫(yī)學(xué)道德觀念。因此，醫(yī)德歷來為醫(yī)家所重視。本文從儒家的“忠孝仁義”等道德內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)涵，揭示儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德內(nèi)容的重要影響。

1.醫(yī)乃仁術(shù)

“仁”是儒家最高道德標(biāo)準(zhǔn)，也是道德修養(yǎng)的最高境界，做人要做“仁愛之人”，要遵守忠孝仁義等道德準(zhǔn)則?！搬t(yī)乃仁術(shù)”語出自明朝王紹隆的著作《醫(yī)燈續(xù)焰》:“醫(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術(shù)?！?/p>

縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《備急千金要方》以及歷代名家著作，他們無不實(shí)踐著“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱醫(yī)學(xué)為“圣人之術(shù)”體現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)這樣一門高尚職業(yè)和行醫(yī)者應(yīng)具備高尚道德的認(rèn)識。從醫(yī)者應(yīng)貫徹儒家“仁愛”思想，按儒家圣賢的教誨行醫(yī)，治病救人。明代龔?fù)①t《萬病回春》記載病家十要“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”。李時珍在《本草綱目》中言“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)”。清代喻昌也曾在《醫(yī)門法律》中稱“醫(yī)，仁術(shù)也”。所以作為一個醫(yī)務(wù)工作者，既要了解中國古代醫(yī)學(xué)史的發(fā)展過程中所形成的醫(yī)學(xué)精神，更要領(lǐng)悟博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“仁術(shù)”的精髓。

摘要：探析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的哲學(xué)思想，指出《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)形成的哲學(xué)基礎(chǔ)，精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最具影響的哲學(xué)思想和方法，天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用。認(rèn)為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)哲學(xué);醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想史;醫(yī)學(xué)人文精神

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展，當(dāng)時盛行的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識相融合的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

一、《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準(zhǔn)備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標(biāo)志巫醫(yī)相混的時代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認(rèn)為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜?！庇谑恰帮嬍乘裴叄赡c胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”。還認(rèn)為“暨炎暉紀(jì)物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認(rèn)為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生，許多文獻(xiàn)所談都過于粗疏。筆者認(rèn)為在這個時期奠定中國醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。

“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽學(xué)說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應(yīng)該是中國古代哲學(xué)思想的一個特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法?！疤烊撕弦弧痹臼侵袊让竦闹匾季S方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實(shí)”的對應(yīng)關(guān)系。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學(xué)說運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。

在中國古代醫(yī)學(xué)著作中，時?？梢砸姷健搬t(yī)者意也”的說法。好像醫(yī)學(xué)理論的神秘性、治療方法的靈活性、醫(yī)家的悟性，都只能以一個“意”字來體現(xiàn)。換言之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的神韻，就蘊(yùn)涵于其自身所具有的那么一種“可以意會，難于言傳”的味道當(dāng)中。然而，醫(yī)學(xué)畢竟是一門自然科學(xué)與實(shí)用技術(shù)，醫(yī)家究竟如何以“意”來構(gòu)建這門學(xué)問，似乎并無人深究。

近代碩學(xué)梁啟超曾說：“中國凡百學(xué)問都帶有一種‘可以意會不可以言傳’的神秘性，最足為智識擴(kuò)大之障礙?！倍渌e之例，即是“醫(yī)學(xué)”。的確，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)較之于任何一種其他古代精密科學(xué)（如天文、算學(xué)）或?qū)嵱眉妓?，都更具有傳統(tǒng)文化的特征?；蛭銓幷f，只有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)才能夠體現(xiàn)傳統(tǒng)文化“可以意會，難于言傳”的韻味。

時至今日，當(dāng)人們從不同角度對傳統(tǒng)科技文化進(jìn)行評價與研究時，一方面驚訝地發(fā)現(xiàn)：在近代西方科技繁榮昌盛、普及全球之后，唯有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍然具有不衰的生命力；但與此同時，人們又在不斷地以西方科學(xué)的目光與標(biāo)準(zhǔn)來審視、衡量、評價、要求、改造這唯一具有生命力的傳統(tǒng)科學(xué)。在這種情況下，“醫(yī)者意也”所代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之神韻棗這種與近代科學(xué)格格不入、“最足為智識擴(kuò)大之障礙”的基本性格，自然就會受到更多的非難。

作為醫(yī)史研究，特別是醫(yī)學(xué)思想史研究，理應(yīng)對這句古來醫(yī)家常掛嘴邊，當(dāng)代中醫(yī)也還在以不同方式強(qiáng)調(diào)其重要性的話加以注意。本文即從剖析“醫(yī)者意也”在不同歷史時期的多種含意與表現(xiàn)形式入手，以求理解中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“神韻”所在；沿著醫(yī)學(xué)的軌跡，而不是文人的雅興來探索傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一些本質(zhì)性問題。

出典與含義

“醫(yī)者意也”初見于《后漢書·郭玉傳》。其記述如下：