導(dǎo)語：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政策原創(chuàng)思想一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

進(jìn)入21世紀(jì)后,全球衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)了許多新現(xiàn)象,其中最主要的是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重新得到重視。作為全球衛(wèi)生政策制定者和組織協(xié)調(diào)者,世界衛(wèi)生組織(WHO)在21世紀(jì)初了《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略(2002－2005)》。該報告指出,80%的非洲人求助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),發(fā)達(dá)國家接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的人數(shù)越來越多,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在中國、朝鮮、韓國和越南已完全進(jìn)入醫(yī)療健康體系。為了順應(yīng)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)越來越大的需求趨勢,并能夠更好地促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的發(fā)展和應(yīng)用,WHO及時制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略實施10年后,我們發(fā)現(xiàn)WHO支持發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策與其具體行動之間尚存在一定差距。深入探討和分析上述差距產(chǎn)生的原因,將會有助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的新發(fā)展。

1對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

在WHO的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略中,對什么是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)存在認(rèn)識上和表述上的困難,即“在全球水平,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有精確的定義或描述,它包含了各式各樣的,有時相互矛盾的特性和觀點(diǎn)。”[1]因此,為了尋求最大限度的包容,WHO在工作定義中把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看作“包括各種醫(yī)學(xué)實踐、方法、知識和信仰,它整合了單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用以維護(hù)人類健康并治療、診斷或預(yù)防疾病的以植物、動物和/或礦物質(zhì)為基礎(chǔ)的藥物、精神療法、手法治療和運(yùn)動?！盵1]在此范疇內(nèi),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具體包括傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)和阿拉伯醫(yī)學(xué),以及在不同的歷史時期在亞洲、非洲、阿拉伯、印地安土著、大洋洲、中美、南美洲和其他不同文化中形成的各式各樣的民間傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。與對抗療法顯著不同的是,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論和應(yīng)用上受到歷史、個人態(tài)度和哲學(xué)等因素的影響,其實踐在國家和地區(qū)之間也存在很多區(qū)別。WHO認(rèn)為,面對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的多樣性存在,要最大限度發(fā)揮其作為一種衛(wèi)生保健資源的潛力,必須首先解決一系列問題,這些問題與政策、安全性、有效性以及合理使用有關(guān)。綜合世界各國的實踐發(fā)現(xiàn),如何評價其安全性、有效性和質(zhì)量已成為目前制定推廣政策必須優(yōu)先解決的難題。WHO認(rèn)識到,在對抗療法成為主流醫(yī)學(xué)的時代,要擴(kuò)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的服務(wù),應(yīng)當(dāng)建立評價其安全性、有效性和質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。但事實上,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實踐是在不同地區(qū)文化中孕育而成的,并沒有相應(yīng)的國家或國際標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評價。為了彌補(bǔ)這個不足,WHO一方面幫助成員國制訂實施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策,另一方面則建議建立傳統(tǒng)藥物的性能、功效、質(zhì)量和無害性的數(shù)據(jù)庫,并希望各國能夠重視并注意避免在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療和草藥使用方面出現(xiàn)的問題。作為其戰(zhàn)略行動框架的主要內(nèi)容,WHO希望通過擴(kuò)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)并提供管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)方法的指導(dǎo),提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全性、有效性和質(zhì)量。從目前世界范圍內(nèi)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究來看,其基本現(xiàn)狀是通過各種不同的現(xiàn)代研究實現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的再認(rèn)識,并以此擴(kuò)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)。但這樣做很難避免受到培根(LordFrancisBacon)在其晚年已經(jīng)意識到的有待后人克服“知識的全部缺陷”的制約,而此“缺陷”則是“人工”的或“非自然”的實驗(科學(xué)實驗)所固有的。要克服這個缺陷,就需要產(chǎn)生“在哲學(xué)方面給以指導(dǎo)和啟示的科學(xué)”。在所需要的科學(xué)尚未誕生之前,從哲學(xué)上辨析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識性質(zhì)就顯得十分必要。而按照波蘭尼(MichaelPolanyi)關(guān)于知識分類的理論來看,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)屬于與個人體驗相關(guān)的意會知識(tacitknowledge),這種知識與以客觀化為特征的明晰知識(explicitknowledge)有本質(zhì)區(qū)別,其根本特征是一種具有整體屬性的知識。只是在明晰知識占統(tǒng)治地位的時代,對意會知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用常常受到明晰知識所稟受的思維方式和知識慣性的影響,從而導(dǎo)致人們所理解的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺失“標(biāo)準(zhǔn)”,并反而具有“知識缺陷”。這種認(rèn)識上的偏差事實上是根源于“方法缺陷”,即以分析還原為主的方法論無力處理“整體”,而且反過來認(rèn)為“整體”不是“整體”,而是“問題”[2],在實踐上就表現(xiàn)為很難找到恰當(dāng)?shù)膶鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)安全性、有效性和質(zhì)量的評價方法。從總體上看,WHO看到了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化屬性及其文化多樣性,但在評價方式上仍然缺乏對這種多樣性的尊重,其結(jié)果是沒有制定出恰當(dāng)?shù)恼咭猿浞职l(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為一種衛(wèi)生保健資源的潛力。事實上,在找不到其他恰當(dāng)?shù)膶鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的評價方法之前,鼓勵世界范圍內(nèi)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承更有助于擴(kuò)展其知識基礎(chǔ)。從性質(zhì)上看,基于歷史的評價往往更為客觀公允,比一時之得失顯得更為全面。中國具有優(yōu)良深厚的史學(xué)傳統(tǒng),而中國政府也已經(jīng)意識到應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承及其相關(guān)基礎(chǔ)理論研究。

2中國基于原創(chuàng)的做法

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有深厚的歷史文化傳統(tǒng)和理論系統(tǒng),經(jīng)驗豐富而有效。在2003年嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SARS)危機(jī)之后,中國政府及時總結(jié)成功經(jīng)驗,加大了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的扶持發(fā)展力度,并順利應(yīng)對了被WHO過于重視而引起被動的甲型H1N1流感危機(jī)。目前,中國有經(jīng)驗的名老中醫(yī)成為被尊重的對象,其一舉一動都有可能被視為傳統(tǒng)風(fēng)范。此外,中國政府也正在加大對民間中醫(yī)的重視程度,原來被政策所排斥的許多民間醫(yī)生也逐漸納入國家和地方的醫(yī)療體制之內(nèi)。而一些中醫(yī)院校也正在開展對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)私人傳承的制度性建設(shè)。在政策逐漸開明的同時,中國政府也次第開展了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)安全性、有效性和質(zhì)量評價方法的基礎(chǔ)研究,其中最具代表性的是在國家重點(diǎn)基礎(chǔ)科學(xué)研究計劃中安排了對中醫(yī)原創(chuàng)思維的研究,希望借此能夠真正建立推廣傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識基礎(chǔ)和知識基礎(chǔ)。在已經(jīng)初步形成的共識中,“象思維”被認(rèn)為是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論得以建立和其經(jīng)驗得以積累、學(xué)習(xí)和傳播的主要思維方式。象思維是整體把握人體生命規(guī)律及其疾病發(fā)生發(fā)展的基本方式。在這種意義上,中醫(yī)學(xué)也被稱為是“象科學(xué)”[3],其典型表現(xiàn)就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“藏象理論”,該理論對變化中的“象”,既有分別,又能通過特殊的方式領(lǐng)會到生命的整體狀態(tài)。不言而喻,這項研究是開創(chuàng)性的,至于其能否促進(jìn)并建立對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的恰當(dāng)評價方法體系尚待進(jìn)一步評估。但這表明,中國政府對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的評價方式已經(jīng)發(fā)生了深刻變化,因此可以期望,中國制定的發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策將會更符合實際,也必將提升中國對制定全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展政策的影響力。

3應(yīng)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并重發(fā)展

自1978年通過《阿拉木圖宣言》之后,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)成為WHO的工作目標(biāo)和政策目標(biāo)；并且,WHO已經(jīng)敦促成員國根據(jù)各國情況采取行動,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以適當(dāng)方式納入國家衛(wèi)生體系。中國自20世紀(jì)中葉已將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)完全整合入國家衛(wèi)生體系,指導(dǎo)其整合的方針就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并重。雖然這一方針在執(zhí)行過程中曾出現(xiàn)許多偏差,但近幾年來中國政府重新強(qiáng)調(diào)了上述方針,認(rèn)識到在政策框架內(nèi)能夠做到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)立發(fā)展和相互交流,并能夠做到優(yōu)勢互補(bǔ)。當(dāng)然,全球衛(wèi)生格局比中國更加復(fù)雜,WHO要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并重發(fā)展作為政策制定的方針,其工作難度也會更大。特別是對沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的國家來說,要做到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有序發(fā)展,僅僅依靠政策還是不夠的,比政策更重要的則是尋找恰當(dāng)?shù)姆绞较癖妼鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)安全性、有效性和質(zhì)量的疑慮。因此,WHO在政策制定的過程中融入原創(chuàng)思維就顯得非常必要?？梢韵胍?當(dāng)基于歷史傳統(tǒng)的傳承成為衛(wèi)生交流方式之后,WHO將會成為世界文明融合發(fā)展的天使。