口腔是人體的重要組成部分,它的健康也需要我們大家有個(gè)深刻認(rèn)識(shí)。口腔健康有許多方面,牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感,牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這都是平常比較普遍的口腔疾病。對(duì)患者進(jìn)行口腔健康教育工作是非常重要的,能夠有效的預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取的研究對(duì)象都是口腔科就診的患者,男女所占比例相同。

1.2研究方法

這次研究主要是采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,讓口腔疾病患者參與到此次調(diào)查中,以檢測(cè)他們對(duì)于口腔健康觀念和行為的認(rèn)知程度,在完成問(wèn)卷填報(bào)工作后對(duì)他們的口腔健康狀況做出檢查。檢查的過(guò)程是,讓有經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師在自然光下用新探針、平面口鏡、牙周探針對(duì)調(diào)查對(duì)象采取檢查工作。將參與調(diào)查的人與他們的檢查結(jié)果都填進(jìn)一個(gè)設(shè)計(jì)好的表格當(dāng)中,以做出對(duì)比、評(píng)估,對(duì)這些數(shù)據(jù)做出分析。

為切實(shí)做好2020年我市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施，確保兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）開(kāi)展口腔健康教育，小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到85％以上，正確刷牙率達(dá)到70％以上。

（二）開(kāi)展兒童口腔健康檢查，適齡兒童口腔檢查率達(dá)到90％以上，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病。

（三）為7-9歲（小學(xué)1-3年級(jí)）的適齡兒童免費(fèi)進(jìn)行窩溝封閉，任務(wù)量2000顆，封閉完好率達(dá)到85％以上；為3-6歲學(xué)齡前兒童免費(fèi)進(jìn)行局部用氟，任務(wù)量1000人。

（四）加強(qiáng)口腔疾病防治知識(shí)宣傳，提高兒童參與項(xiàng)目的積極性。

齲病是人類常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成牙齒丟失的主要疾病之一，也是WHO提出今后重點(diǎn)攻克的3大疾病之一。當(dāng)前，世界各地發(fā)病率仍有上升趨勢(shì)［1］。牙菌斑是引起齲病的主要原因，而刷牙是控制菌斑最好的方法之一。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生通過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)，對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)有一定程度的了解，但非口腔專業(yè)大學(xué)生對(duì)這方面知識(shí)了解較少。為了解非口腔專業(yè)在校本科生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀，為今后大學(xué)生齲病防治工作及口腔健康教育提供依據(jù)，于2010年5月對(duì)我校在校大學(xué)生的齲病患病情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自我保健知識(shí)進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2006～2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查，收回問(wèn)卷580份，有效問(wèn)卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2方法

1．2．1問(wèn)卷調(diào)查

小學(xué)生處于恒牙萌出、乳牙依次替換的混合牙列階段，此時(shí)恒牙易患齲，同時(shí)也是牙齦炎的發(fā)病高峰。第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，兒童牙齦炎的患病率達(dá)55%，12歲年齡組的牙結(jié)石檢出率為50%以上，處世界較高水平［1］。而國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查研究也表明，兒童、青少年人群的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，口腔知識(shí)貧乏［2－3］。本研究的目的是探討系統(tǒng)的口腔健康教育對(duì)維護(hù)兒童口腔衛(wèi)生效果的影響，以提高家庭成員口腔保健意識(shí)，特別是對(duì)孩子口腔健康的關(guān)注程度和能力，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

在山西省太原市市區(qū)隨機(jī)選取1所小學(xué)四年級(jí)學(xué)生216名，男女比例接近1∶1，平均年齡9．2歲。排除正在接受正畸治療的學(xué)生，將學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組(共108人)和對(duì)照組(共108人)。所有參加者及其家長(zhǎng)均簽署知情同意書。

1．2試驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組即系統(tǒng)口腔健康教育組，包括:(1)用菌斑顯示液對(duì)患者牙進(jìn)行染色并記分同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化教育;(2)向患者說(shuō)明著色的原因、意義、后果和牙菌斑的基本概念(形成過(guò)程及其危害)，使其對(duì)菌斑以及由其導(dǎo)致的齲齒產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí);(3)用模型講解刷牙方法，指導(dǎo)刷毛在牙面放置的位置、與牙面的角度、與牙齦接觸的狀態(tài)等，了解刷牙的力度及頻率;(4)讓學(xué)生對(duì)著鏡子試刷，觀察刷牙動(dòng)作、刷毛和毛束的功能是否充分發(fā)揮，計(jì)算刷牙時(shí)間，觀察掌握的熟練程度和刷牙質(zhì)量;(5)指導(dǎo)患者用鄰間刷進(jìn)行不易清潔部位的刷洗;(6)評(píng)價(jià)患者的口腔衛(wèi)生，指出不足，以期望改進(jìn)。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。對(duì)學(xué)生3個(gè)月后的口腔衛(wèi)生狀況改善情況進(jìn)行比較［1］。

本文作者：惠秀麗工作單位：海軍總醫(yī)院口腔科

掛號(hào)分診口腔門診患者數(shù)量大,病種多,護(hù)士需要在最短的時(shí)間內(nèi),通過(guò)自己所學(xué)的專科知識(shí),根據(jù)患者的癥狀和對(duì)患者的觀察,給予患者掛出合理?？频奶?hào),推薦合適的診治醫(yī)生,并迅速告知就診地點(diǎn)。就診時(shí)或候診過(guò)程中,門診患者常有病情突然發(fā)生變化,尤其是年老體弱者,因此,要求分診掛號(hào)護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察力和應(yīng)變能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況,迅速正確處理,防止不良事件的發(fā)生。咨詢告知口腔門診作為窗口單位,有的患者初來(lái)門診,面對(duì)陌生的環(huán)境,對(duì)疾病的治療充滿擔(dān)心、疑慮、甚至恐懼。通過(guò)與護(hù)十的溝通咨詢可以緩解自己內(nèi)心的擔(dān)心和恐慌,這就要求我們護(hù)士給予患者關(guān)愛(ài)、熱情、溫暖、耐心和理解并應(yīng)運(yùn)嫻熟的專業(yè)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院整體情況的熟知,給予患者滿意的解答。護(hù)十做到急患者所急,想患者所需,千方百計(jì)幫助患者解決問(wèn)題。醫(yī)護(hù)配合在口腔疾病的診治中,護(hù)士不但要保證治療所剛器械、藥物、設(shè)備、材料到位,更需與醫(yī)師配合默契,保證材料、藥物、器械準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速的傳遞。同時(shí)在治療過(guò)程中密切觀察患者的心理及生理、精神狀況的變化,第一時(shí)間告知醫(yī)師,以便醫(yī)師調(diào)整治療進(jìn)度或方案,保證治療的順利進(jìn)行。目前口腔治療的操作模式正在從護(hù)理的被動(dòng)參與模式變?yōu)樽o(hù)理主動(dòng)參與模式,即四手操作模式。這種模式降低了醫(yī)院感染發(fā)生率,使醫(yī)生椅旁操作時(shí)間減少,患者就診時(shí)間縮短;并且舒適性增加,使治療效率大人提高。口腔衛(wèi)生宣教隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化。勸TO對(duì)口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)感染,牙釀?lì)伾?無(wú)出血現(xiàn)象”?？谇恍l(wèi)生宣教是口腔疾病治療過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。因此,口腔護(hù)理的服務(wù)是從疾病診斷治療的配合延伸至健康宣教的全過(guò)程。這就要求我們護(hù)士應(yīng)用?？浦R(shí)及技能,為病人提供口腔保健知識(shí),開(kāi)展口腔健康教育,糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式,有針對(duì)性的采取口腔護(hù)理干預(yù)措施,提供綜合性的整體口腔醫(yī)療保健,達(dá)到促進(jìn)口腔健康、預(yù)防口腔疾病和恢復(fù)口腔功能的目的。

人性化服務(wù)隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求越來(lái)越高。護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也由以執(zhí)行醫(yī)囑為主,轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?即按照護(hù)理程序,在生理、心理、社會(huì)等諸方面為病人提供全程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。美化就醫(yī)環(huán)境,完善服務(wù)措施是病人就醫(yī)的第一需求。舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境可減輕病人的不良情緒,減少疾病帶來(lái)的不適。候診室環(huán)境寬敞、明亮潔凈,安靜無(wú)噪音:安裝空調(diào),增設(shè)飲水機(jī),提供圖書、報(bào)刊、擺放綠色有氧植物,播放輕音樂(lè);利用電視播放口腔衛(wèi)生保健知識(shí)等,豐富了病人的候診內(nèi)容,從而降低其焦慮等不良情緒。醫(yī)療服務(wù)為了給患者提供整體全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我們對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行了情感知識(shí)、服務(wù)意識(shí)、禮貌用語(yǔ)、禮儀及溝通能力培訓(xùn),經(jīng)常進(jìn)行口腔?？萍夹g(shù)、急救技術(shù)和應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí),熟練掌握護(hù)理操作流程,增強(qiáng)處置突發(fā)急救事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過(guò)敏性休克等應(yīng)對(duì)能力。加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化無(wú)菌觀念。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無(wú)菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌,環(huán)境及物體表面要定期消毒并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類,正確處理。加強(qiáng)告知義務(wù),在接受治療護(hù)理的過(guò)程中,主動(dòng)告知患者接受治療的目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。特殊檢查治療應(yīng)征得病人知情同意,履行簽字手續(xù)。增設(shè)了宣傳專欄,方便患者更好的了解口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。溝通技巧運(yùn)用接診藝術(shù),提高服務(wù)質(zhì)量。首先語(yǔ)言是護(hù)十素質(zhì)的外在表現(xiàn),也是溝通的橋梁。微笑使人覺(jué)得親切,消除陌生感,稱呼是溝通的開(kāi)始,一個(gè)親切、禮貌、得體的稱呼,可以拉近護(hù)士和患者的距離,消除患者的陌生感。如“先生,請(qǐng)問(wèn)您哪里不舒服?”、“大爺,我給您掛的是修復(fù)科,請(qǐng)您到修復(fù)科4號(hào)椅位就診”等等,這些適當(dāng)?shù)皿w的語(yǔ)言讓患者消除了對(duì)環(huán)境的陌生和疾病的恐懼感,同時(shí)拉近了護(hù)患之間的距離,增進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任。在與患者交流過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的心聲,及時(shí)掌握患者的心態(tài)和目的。對(duì)年老、動(dòng)作遲緩、語(yǔ)言不流利、聽(tīng)力欠佳等患者應(yīng)尤其關(guān)注。提高溝通效果,也利于觀察、判斷病情,進(jìn)而正確分診。接診護(hù)士要保持良好穩(wěn)定的情緒,以同情、理解、平和的心態(tài)去面對(duì)患者,即使有些患者語(yǔ)言過(guò)激、情緒失控,護(hù)士也不必過(guò)多解釋,更不要反駁患者,而是對(duì)其表示理解并給予力所能及的幫助。心理護(hù)理口腔門診初診患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境陌生,有無(wú)所適從感;急診患者病情急、痛苦難忍,往往是捂著腫脹的臉來(lái)醫(yī)院,焦慮情緒嚴(yán)重(如果可能建議加參考文獻(xiàn)),迫切希望醫(yī)師盡快為自己解除痛苦:兒童患者看到治療器械之后立刻產(chǎn)生懼怕心理,不聽(tīng)從勸說(shuō)甚至抗據(jù)治療;老年人群牙病發(fā)病率最高,但是對(duì)自己的牙病重視不夠。并且顧慮太多,往往有怕麻煩、怕花錢等心理。所有患者都期望得到醫(yī)護(hù)人員的熱情周到的服務(wù),作為護(hù)理人員,對(duì)于初診患者護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)熱情地接待患者,向患者簡(jiǎn)要介紹醫(yī)院的環(huán)境、就診秩序,指導(dǎo)患者按順序就診,消除患者的陌生感:對(duì)于急診患者用和藹的態(tài)度,科學(xué)、藝術(shù)的語(yǔ)言主動(dòng)與患者溝通,并且盡量解除患者的思想顧慮,讓患者主動(dòng)配合治療:對(duì)于小兒患者,需要耐心地與患兒溝通,并給予鼓勵(lì),盡量轉(zhuǎn)移孩子的注意力,巧妙運(yùn)用肢體語(yǔ)言使患兒配合醫(yī)師治療;對(duì)于老年人向他們講解老年人牙病早治的重要性,口腔衛(wèi)生健康與老年人身體健康之間的辨證關(guān)系,思想認(rèn)識(shí)提高了,治療牙病的積極性也就提高了,就會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員順利完成治療。

防范護(hù)患糾紛尊重患者、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)以及提高服務(wù)質(zhì)量是減少護(hù)患糾紛的必要因素,因此口腔門診護(hù)士綜合服務(wù)素質(zhì)的提高對(duì)于減少護(hù)患糾紛具有重要意義。樹(shù)立醫(yī)院形象口診門診作為醫(yī)院的窗口單位,在醫(yī)療過(guò)程中的一言一行、一舉一動(dòng)都代表著醫(yī)院的形象,關(guān)系著患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。因此,為了患者的利益,為了醫(yī)院的利益,也是為了全社會(huì)的發(fā)展,包括口腔科在內(nèi)的所有醫(yī)院的窗口單位都更要加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的建設(shè)。提高人們對(duì)口腔疾患的正確認(rèn)識(shí)口腔門診護(hù)士并不是單純的分診掛號(hào)、向?qū)阃?、醫(yī)護(hù)配合,更重要的是為了提高人們的健康意識(shí),提高全社會(huì)對(duì)口腔疾患的正確認(rèn)識(shí)和口腔保健知識(shí)。主動(dòng)宣教,解除患者對(duì)口腔疾患認(rèn)識(shí)的誤區(qū)是口腔門診護(hù)士義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

摘要:目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔修復(fù)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的考核指標(biāo)主要還停留在完成病例數(shù)量上，缺少對(duì)學(xué)生口腔修復(fù)綜合診療能力的系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系。本科生在臨床實(shí)踐中，常出現(xiàn)無(wú)法將書本上的知識(shí)與臨床實(shí)踐相對(duì)應(yīng)、理論與臨床技能相脫節(jié)的問(wèn)題，難以勝任口腔修復(fù)臨床工作。本研究從重要性、可行性和敏感性三個(gè)方面對(duì)口腔修復(fù)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段的本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及分析，從口腔修復(fù)本科生臨床實(shí)踐質(zhì)量評(píng)價(jià)體系著手，對(duì)構(gòu)建以“結(jié)果為導(dǎo)向”的口腔修復(fù)學(xué)本科生臨床實(shí)踐質(zhì)量控制體系進(jìn)行初步探索。

關(guān)鍵詞:口腔修復(fù)學(xué);臨床實(shí)踐;質(zhì)量控制體系;以結(jié)果為導(dǎo)向

隨著各項(xiàng)工作中人們對(duì)技能和能力要求的提高，“以結(jié)果為導(dǎo)向”的教育形式迅速發(fā)展起來(lái)［1］。這種教育是指以學(xué)生未來(lái)可以勝任某種工作為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)其在未來(lái)工作中必須具備的各種能力，并以此作為教育的內(nèi)容和教學(xué)成果的評(píng)估方式。該教育形式不僅僅限于傳遞書本上的知識(shí)，而在于教授一種實(shí)踐的能力，與傳統(tǒng)的以知識(shí)輸入為起點(diǎn)的教育理念存在差異［2］。其中“結(jié)果”是指對(duì)未來(lái)工作的勝任能力，即對(duì)就業(yè)和工作至關(guān)重要的能力、知識(shí)、技能和態(tài)度。醫(yī)學(xué)教育是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員為直接目標(biāo)的專業(yè)教育系統(tǒng)，其目的就是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求的合格醫(yī)療人員，職業(yè)傾向性明顯，切合“以結(jié)果為導(dǎo)向”的教育理念［3］?？谇恍迯?fù)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中是一門專業(yè)性和臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科［4］，對(duì)從業(yè)者的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、口腔專業(yè)知識(shí)、臨床分析和操作能力乃至人文、藝術(shù)修養(yǎng)都有很高要求［5］。隨著社會(huì)的發(fā)展以及患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求也在不斷提高。目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)主要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的掌握，主要的考核指標(biāo)集中于試卷中［6］。本科生在口腔修復(fù)學(xué)臨床實(shí)踐中，常出現(xiàn)無(wú)法將書本上的知識(shí)與臨床實(shí)踐相對(duì)應(yīng)、理論與臨床技能相脫節(jié)的問(wèn)題［7］。目前對(duì)本科生在口腔修復(fù)學(xué)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的考核指標(biāo)主要還停留在完成病例數(shù)量上，對(duì)于學(xué)生具備的口腔修復(fù)綜合診療能力尚缺少系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系，存在著“嚴(yán)進(jìn)寬出”的情況，臨床實(shí)踐期間無(wú)法全方位考察學(xué)生的綜合素質(zhì)，“寬出”的機(jī)制使得幾乎所有的學(xué)生都能順利完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)、畢業(yè)后從事口腔臨床工作，難以客觀評(píng)估學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)的目標(biāo)。這就導(dǎo)致許多本科生畢業(yè)后在從事口腔修復(fù)專業(yè)工作時(shí)，面對(duì)稍復(fù)雜的病例即感束手無(wú)策，或作出不恰當(dāng)?shù)脑\療，不利于國(guó)內(nèi)口腔修復(fù)行業(yè)的健康發(fā)展。因此，筆者對(duì)口腔修復(fù)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段的本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及分析，從口腔修復(fù)學(xué)本科生臨床實(shí)踐質(zhì)量評(píng)價(jià)體系著手，對(duì)構(gòu)建以“結(jié)果為導(dǎo)向”的口腔修復(fù)學(xué)本科生臨床實(shí)踐質(zhì)量控制體系進(jìn)行初步探索。

1對(duì)象及方法

1．1教學(xué)對(duì)象。選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)口腔臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生(第5年)作為教學(xué)對(duì)象。教學(xué)地點(diǎn)位于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔教學(xué)綜合門診。1．2方法。采用問(wèn)卷調(diào)查，主要評(píng)價(jià)以下5個(gè)方面的重要性(指標(biāo)的重要程度)、可行性(實(shí)際評(píng)價(jià)工作中獲得該指標(biāo)的難易程度和成本代價(jià))、敏感性(指標(biāo)是否能較好地反映出學(xué)生應(yīng)具備的能力):(1)口腔修復(fù)相關(guān)理論知識(shí)(具備生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)以及美學(xué)等理論知識(shí));(2)口腔修復(fù)相關(guān)實(shí)踐操作基礎(chǔ)(具備口腔修復(fù)基本臨床操作能力);(3)基于口腔修復(fù)病例的自我學(xué)習(xí)能力(通過(guò)對(duì)口腔修復(fù)病例進(jìn)行分析與討論，具備在臨床實(shí)踐中自我學(xué)習(xí)、自我提高的能力);(4)人際交往能力(具備同患者及其家屬溝通，以及與同學(xué)、老師溝通和協(xié)作的能力);(5)職業(yè)道德(具備同情心、責(zé)任心、尊重他人等良好的品質(zhì))。見(jiàn)表1。

2結(jié)果

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目》、衛(wèi)函[2012]548號(hào)《省衛(wèi)生廳關(guān)于2012年兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)工作的通知》的文件精神，我市特制定該方案，確保兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目順利實(shí)施。具體如下：

一、實(shí)施對(duì)象、執(zhí)行單位及任務(wù)

（一）范圍：全市8歲左右（年-年出生）的兒童，經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查，符合窩溝封閉適應(yīng)癥，即兒童口腔中完全萌出、窩溝較深或具有患齲齒傾向的第一恒磨牙，可免費(fèi)接受窩溝封閉。

（二）執(zhí)行單位：市口腔醫(yī)院。

（三）窩溝封閉數(shù)量：1.5萬(wàn)顆。

二、實(shí)施目標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料。從我院隨機(jī)挑選從2017年4月～2019年3月收治的88例牙周炎患者，作為臨床研究對(duì)象，并很據(jù)護(hù)理方案，把研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=44）和實(shí)驗(yàn)組（n=44），給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理干預(yù)。在對(duì)照組中，有25例男性，19例女性，平均年齡在（60.22±3.87）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，有24例男性，20例女性，平均年齡在（61.39±2.68）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。1.2方法。針對(duì)對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。其中包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、疾病知識(shí)宣教等等。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，給予心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理。第一，心理護(hù)理。結(jié)合患者的病情和性格特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。多和患者進(jìn)行交流和溝通，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解，利用鼓勵(lì)和安慰的形式，消除患者的不良情緒和壓力[2]。鼓勵(lì)患者把心中的感受與想法表達(dá)出來(lái)。利用音樂(lè)療法，消除患者對(duì)疾病的恐懼。通過(guò)深呼吸、閱讀等手段，分散患者的注意力。并且，需要把治療的手段和注意事項(xiàng)講解給護(hù)理患者，提升患者的自信心。對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答，提升患者的依從性。第二，口腔健康教育護(hù)理。把口腔清潔不到位的危害性講解給患者，利用視頻、真人示范的形式，對(duì)患者的不良行為進(jìn)行及時(shí)糾正，使患者可以形成良好的清潔口腔習(xí)慣。此外，指引學(xué)生正確進(jìn)行刷牙，使患者的口腔可以保持清潔狀態(tài)，提升預(yù)防疾病的效果。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者護(hù)理前后齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況進(jìn)行觀察。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況比對(duì)護(hù)理前，對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，保持口腔清潔，可以有效控制牙菌斑，并且需要定期復(fù)查，有助于修復(fù)牙周組織，降低牙周炎發(fā)病率。但是，因?yàn)榇蟛糠盅乐苎谆颊咴诨疾∫院?，懷疑治療效果，治療依從性相?duì)較差，這對(duì)治療效果造成較嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)牙周炎患者實(shí)施心理護(hù)理與口腔健康知識(shí)教育是非常重要的。指引患者深入了解牙周病知識(shí)，幫助患者形成良好的口腔清潔習(xí)慣；利用多種形式和手段，把牙周病的形成原因、預(yù)防手段、鱗狀癥狀詳細(xì)講述給患者，提升患者的知曉率，指引患者正確進(jìn)行刷牙，以防形成牙菌斑，對(duì)牙周炎進(jìn)行預(yù)防；多和患者進(jìn)行溝通和交流，排解患者的心理壓力，提升患者治療自信心。本研究顯示，護(hù)理前，對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況無(wú)明顯差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

摘要：目的：提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，鞏固學(xué)生所學(xué)習(xí)的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。方法：選擇湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2011~2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)案例法教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索，將學(xué)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用“案例法”的教學(xué)方式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。結(jié)果：試驗(yàn)組的課堂、課后評(píng)價(jià)表明：“案例法”教學(xué)方式被學(xué)生普遍認(rèn)可，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。期末考試和實(shí)習(xí)考核成績(jī)均顯示試驗(yàn)組得分高于對(duì)照組。結(jié)論：“案例教學(xué)”教學(xué)方式提高了學(xué)生學(xué)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，符合教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)；教學(xué)改革

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及健康理念的發(fā)展，醫(yī)學(xué)高等教育的任務(wù)并沒(méi)有隨之發(fā)生根本的變化，但教學(xué)模式的要求隨之有了轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，這就對(duì)高等教育中的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，所以醫(yī)學(xué)教育模式也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改革。對(duì)于醫(yī)學(xué)高專類的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式也需要進(jìn)行改革，改革的目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校口腔教研室2011年開(kāi)始針對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了“案例法”的教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，并對(duì)該教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期對(duì)今后口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。

一、材料和方法

（一）研究對(duì)象及分組

選擇湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2011~2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行口腔健康教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索，研究持續(xù)3年。根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校口腔專業(yè)?？平虒W(xué)課程安排，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？粕诖蠖r(shí)開(kāi)設(shè)了口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。每屆均有四個(gè)教學(xué)班級(jí)，隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，根據(jù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)授課要求，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，通過(guò)教師課堂講授的方法學(xué)習(xí)。另外，兩個(gè)班級(jí)按照“案例法”的教學(xué)方法，設(shè)為試驗(yàn)組。

1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國(guó)愛(ài)牙日。

宗旨是通過(guò)愛(ài)牙日活動(dòng)，廣泛動(dòng)員社會(huì)的力量，在群眾中進(jìn)行牙病防治知識(shí)的普及教育，增強(qiáng)口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識(shí)，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。

我國(guó)的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財(cái)力十分有限，因此，解決牙病問(wèn)題的根本出路在于預(yù)防。

建立愛(ài)牙日是加強(qiáng)口腔預(yù)防工作，落實(shí)預(yù)防為主方針的重要舉措。歷年的愛(ài)牙日中心主題是：

1989年：人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保幢牙刷和含氟牙膏刷牙。

1990年：愛(ài)牙健齒強(qiáng)身。