導(dǎo)語(yǔ)：改善兒童口腔衛(wèi)生成效評(píng)估思索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

小學(xué)生處于恒牙萌出、乳牙依次替換的混合牙列階段，此時(shí)恒牙易患齲，同時(shí)也是牙齦炎的發(fā)病高峰。第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，兒童牙齦炎的患病率達(dá)55%，12歲年齡組的牙結(jié)石檢出率為50%以上，處世界較高水平［1］。而國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查研究也表明，兒童、青少年人群的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，口腔知識(shí)貧乏［2－3］。本研究的目的是探討系統(tǒng)的口腔健康教育對(duì)維護(hù)兒童口腔衛(wèi)生效果的影響，以提高家庭成員口腔保健意識(shí)，特別是對(duì)孩子口腔健康的關(guān)注程度和能力，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

在山西省太原市市區(qū)隨機(jī)選取1所小學(xué)四年級(jí)學(xué)生216名，男女比例接近1∶1，平均年齡9．2歲。排除正在接受正畸治療的學(xué)生，將學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組(共108人)和對(duì)照組(共108人)。所有參加者及其家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。

1．2試驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組即系統(tǒng)口腔健康教育組，包括:(1)用菌斑顯示液對(duì)患者牙進(jìn)行染色并記分同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化教育;(2)向患者說(shuō)明著色的原因、意義、后果和牙菌斑的基本概念(形成過(guò)程及其危害)，使其對(duì)菌斑以及由其導(dǎo)致的齲齒產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí);(3)用模型講解刷牙方法，指導(dǎo)刷毛在牙面放置的位置、與牙面的角度、與牙齦接觸的狀態(tài)等，了解刷牙的力度及頻率;(4)讓學(xué)生對(duì)著鏡子試刷，觀察刷牙動(dòng)作、刷毛和毛束的功能是否充分發(fā)揮，計(jì)算刷牙時(shí)間，觀察掌握的熟練程度和刷牙質(zhì)量;(5)指導(dǎo)患者用鄰間刷進(jìn)行不易清潔部位的刷洗;(6)評(píng)價(jià)患者的口腔衛(wèi)生，指出不足，以期望改進(jìn)。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。對(duì)學(xué)生3個(gè)月后的口腔衛(wèi)生狀況改善情況進(jìn)行比較［1］。

1．3檢查標(biāo)準(zhǔn)與器械

檢查標(biāo)準(zhǔn)采用簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(oralhygieneindex－simplified，OHI－S)和牙齦指數(shù)(gingivalindex，GI)。簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)包括簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)(debrisindex－sim-plified，DI－S)和簡(jiǎn)化牙石指數(shù)(calculusindex－simplified，CI－S)［4］。使用自帶光源的光纖口鏡和口腔專用牙周探針檢查。均使用統(tǒng)一器械，由2名經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師檢查，檢查前做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，Kappa值為0．80。每次檢查均抽出10%的受試者作重復(fù)檢查，2次檢查的符合率為93%～95%［2］。1．4統(tǒng)計(jì)方法將每次檢查結(jié)果使用Excel軟件錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件，配對(duì)t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析。

2結(jié)果

3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的DI－S，CI－S，GI從基線的1．90±0．43，1．15±0．48，1．26±0．44分別下降到3個(gè)月后的1．25±0．68，0．88±0．75，0．70±0．52，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2．354，2．162，4．341，P值均＜0．05);對(duì)照組學(xué)生的DI－S無(wú)明顯下降(t=1．005，P＞0．05)，CI－S，GI由基線時(shí)的0．66±0．52，0．90±0．59明顯上升為0．93±0．47、1．22±0．54(t值分別為2．057和3．724，P值均＜0．05)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育后口腔衛(wèi)生改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組3個(gè)月后口腔衛(wèi)生狀況較差。

3討論

小學(xué)生處于乳、恒牙交替的混合牙列階段，新萌出的恒磨牙由于未經(jīng)磨耗，牙尖、溝、嵴均極為清晰，窩溝形狀復(fù)雜等，極易患齲;且此時(shí)的恒牙多為年輕恒牙，髓腔寬大、髓角尖高，牙根發(fā)育尚未完成，一旦患齲，齲損深至牙髓后，可影響恒牙的進(jìn)一步發(fā)育［5］。兒童由于牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染或外傷后易發(fā)生炎癥。乳牙特有的解剖形態(tài)特點(diǎn)，如牙冠近頸部1/3處隆起、牙頸部明顯收縮，齦緣處易積存食物殘屑而刺激牙齦。生理間隙的存在、萌出期暫時(shí)性的牙列不齊，易使牙垢堆積、牙石附著和食物嵌塞等，也能刺激牙齦。此外，兒童時(shí)期的口腔清潔工作難以完善，因此易患牙齦炎［6］。不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法?？谇唤】到逃哪康?，是教育青少年及其家庭認(rèn)識(shí)口腔健康的重要性，并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生?？谇唤】到逃襞c普遍教育同步進(jìn)行，有助于建立他們的口腔衛(wèi)生知識(shí)體系，提高口腔保健意識(shí)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善口腔健康狀況［7］。口腔健康教育對(duì)口腔衛(wèi)生的改善起到積極持續(xù)的效果。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，系統(tǒng)口腔健康教育對(duì)改善兒童口腔衛(wèi)生狀況有顯著作用。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)照組學(xué)生沒(méi)有進(jìn)行口腔知識(shí)方面的教育和指導(dǎo)，3個(gè)月后口腔衛(wèi)生狀況無(wú)好轉(zhuǎn)，且CI－S和GI呈上升趨勢(shì)。