導語：如何才能寫好一篇改善醫(yī)療服務具體措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國醫(yī)療服務價格現(xiàn)狀可以體現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)療服務項目價格水平不高，醫(yī)療服務項目的價格包括兩個部分，即無形成本和有形成本，其中有形成本指的是在醫(yī)療服務中使用醫(yī)療器械、藥品等的成本，而無形成本則是醫(yī)療服務人員的技術(shù)成本、勞動成本和提供服務的過程中需要承擔的風險成本。對于上述兩種成本，我國尚沒有量化規(guī)定，因此很多醫(yī)療服務機構(gòu)都存在忽視無形成本、重視有形成本的問題。調(diào)查顯示，目前醫(yī)療服務的實際成本仍然高于服務項目價格，諸如診查費用、護理費用等能夠體現(xiàn)醫(yī)療服務人員技術(shù)價值的項目與其實際成本之間存在嚴重偏差；如果醫(yī)療服務項目使用了耗材和醫(yī)療設備，其價格水平較高，在醫(yī)學實驗室和醫(yī)學檢查項目中，消耗材料費用以及醫(yī)療設備折舊費用是成本的主要組成部分，隨著服務量的增加，人力成本和折舊成本會逐漸降低，利潤會增加，膠片、試劑等屬于可變成本，因此化驗、檢查等醫(yī)療服務項目是醫(yī)療服務機構(gòu)彌補成本的重要途徑，一些醫(yī)院甚至誘導患者參加化驗、檢查等醫(yī)療服務項目以獲取更大的利潤；藥品和耗材費用占比過大，在醫(yī)療服務項目之外，耗材和藥品是能夠單獨收費的內(nèi)容，醫(yī)院及其他醫(yī)療服務機構(gòu)依靠耗材、藥品利潤彌補成本，為了規(guī)范醫(yī)療服務價格，政府采取措施針對耗材和藥品收費進行規(guī)范和調(diào)整，但是很多醫(yī)院仍然大量使用藥品和耗材以彌補醫(yī)療成本，具體體現(xiàn)為醫(yī)生收取藥品回扣、開大處方等不規(guī)范現(xiàn)象；醫(yī)療服務項目價格調(diào)整速度過慢，隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人民生活質(zhì)量的改善，對醫(yī)療服務有了更高的需求，這也造成醫(yī)療服務項目的人力成本、技術(shù)成本的增加，可以看到，近年來醫(yī)院都在引進國外先進醫(yī)療設備、擴大醫(yī)院面積、增設病房和床位等，但是醫(yī)療服務項目價格卻基本保持不變，導致其成本和項目價格差別較大；一般同一種醫(yī)療項目都有不同的服務質(zhì)量，雖然質(zhì)量不同，但是項目價格差距并不大，在我國大力推行醫(yī)療保險的環(huán)境下，人們可以在費用增加不多的情況下，選擇就醫(yī)環(huán)境更好、技術(shù)力量更強的大醫(yī)院，導致社區(qū)醫(yī)院、地方醫(yī)院病員數(shù)量太少、大型醫(yī)院難以承擔醫(yī)療負荷的問題。

二、醫(yī)療服務價格項目管理中存在的若干問題

(一)特殊衛(wèi)生材料價格管理存在缺陷

一些特殊的衛(wèi)生材料由于醫(yī)療服務人員和患者的原因，存在很大靈活性，但是其費用多為患者承擔。一些地方政府針對這類特殊衛(wèi)生材料采取了一些控制措施，例如控制最高加價額、控制加價率等，但是其生產(chǎn)企業(yè)仍然根據(jù)市場需求定價，一些醫(yī)療服務人員或者機構(gòu)為了獲取更大的經(jīng)濟效益，為患者選擇功能相似但是價格較高的衛(wèi)生材料，這類材料的費用給患者帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔。

(二)新型材料和醫(yī)療器械費用難以分攤

近年來我國的醫(yī)療水平不斷提高，新型醫(yī)療材料和醫(yī)療器械得到了廣泛應用，例如超聲刀、等離子刀和腔鏡等，一些輔助材料由于消炎止痛止血效果很好，在醫(yī)療服務中應用也較多，新材料和醫(yī)療器械的應用降低了病人的痛苦，提高了醫(yī)療質(zhì)量，但是相應的成本也大大增加了。針對在醫(yī)療服務項目中使用的新型材料和醫(yī)療器械，需不需要另外設定價格項目，醫(yī)院和患者如何科學合理的分擔使用這些材料和器械的成本，是目前醫(yī)療服務價格項目管理需要解決的重要問題。

三、加強醫(yī)療服務價格項目管理的具體措施

(一)正確認識國家政策和項目規(guī)范的關(guān)系

對于各地政府來說，需要依靠醫(yī)療服務價格項目管理平衡醫(yī)患雙方的利益，將來也需要根據(jù)這種管理制度開展按病種收費的服務模式。在國家政策方針的基礎上，科學規(guī)范的制定項目規(guī)范并在應用過程中不斷修訂和完善，以降低人民就醫(yī)負擔為目標，積極探索新型收費管理模式，例如按單病種收費、按單元收費等。

(二)正確處理成本控制和項目規(guī)范

看病難、看病貴是長期困擾百姓的難題，造成這種問題的原因是多方面的，例如醫(yī)療服務機構(gòu)太過重視經(jīng)濟效益、政府投入過少等，在應用新方法、新技術(shù)方面不夠完善造成成本增加，一些醫(yī)療服務機構(gòu)制度不完善，成本控制力度不足，造成成本偏高。針對這個問題，醫(yī)療服務機構(gòu)應盡快制定統(tǒng)一、合理、科學的項目規(guī)范，最大化利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療服務項目成本，改善百姓看病難、看病貴的問題。

(三)正確處理診療技術(shù)和項目規(guī)范

醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，要做好醫(yī)療服務價格項目管理工作，還要與時俱進解決不斷發(fā)展的規(guī)范問題，及時調(diào)整、修訂醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療服務價格規(guī)范、合理，是降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要措施。

四、結(jié)束語

篇2

“衛(wèi)生信息化的熱潮剛來,我們也許就會被信息化的大浪淹死。”一位衛(wèi)生信息化主管在忙著應對上級下達的預約掛號系統(tǒng)建設的緊急任務時抱怨。在一些還沒有在管理體制和信息基礎上做好準備的地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生信息化主管們背負著到無形的重壓。而最近一股堪比“莫拉克臺風”的信息化“熱帶風暴”,竟是由衛(wèi)生部的一紙文件引發(fā)的。

這就是8月6日衛(wèi)生部通過其官方網(wǎng)站的《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見(征求意見稿)》(以下簡稱“意見稿”)。意見稿明確要求,“2009年10月開始,所有三級醫(yī)院都要開展預約診療服務。二級醫(yī)院也要逐步開展這項工作”。為推動預約掛號的開展和加強預約掛號的管理,意見稿出臺了一系列具體措施和意見,要求公立醫(yī)院予以貫徹落實。

不過,與“莫拉克臺風”的巨大破壞性不同,意見稿不僅將掀起新一輪醫(yī)院信息化浪潮,更喚醒了公眾關(guān)注和監(jiān)督醫(yī)院不斷改進服務、提升服務質(zhì)量的熱潮。雖然媒體和公眾在熱切的期待中對推廣預約掛號也有不少懷疑和爭議,但是,推動公立醫(yī)院借助持續(xù)改善的信息通信基礎設施,主動開展預約掛號、預約就診服務,對衛(wèi)生主管部門而言,這本身就是一大進步。中國正在朝信息社會邁進,各行各業(yè)信息化應用如火如荼,與民生和生活質(zhì)量息息相關(guān)的醫(yī)療服務領域,為何不順應潮流,大力倡導利用信息手段所創(chuàng)造的便利性呢?從患者與醫(yī)院接觸的第一步入手,預約掛號一旦順利推廣,無疑將為以信息化提升醫(yī)院管理打開一個新的突破口。預約掛號,或?qū)⒊蔀榇竺娣e席卷公立醫(yī)院,以信息化手段促其提升管理能力的“莫拉克”!

篇3

大家下午好!

非常高興能來參加今天的醫(yī)院管理年檢查評估反饋會。首先，讓我代表縣委縣人民政府向給位遠道而來的檢查組貴賓們表示熱烈的歡迎，對你們?yōu)槲覀兛h人民醫(yī)院在管理年活動存在問題提出的寶貴意見和建議表示衷心的感謝，同時，也向辛勤奮戰(zhàn)在各工作崗位上的全體醫(yī)務人員表示親切的問候和崇高的敬意！

醫(yī)院管理年活動是衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)當前醫(yī)院面臨的形勢和任務，針對當前醫(yī)院建設和發(fā)展中存在的問題開展的一項重大活動。我們縣人民醫(yī)院按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，積極開展了此項活動，并取得了初步的成效：醫(yī)院管理進一步加強，醫(yī)療護理質(zhì)量有了顯著提高，醫(yī)療服務流程進一步改進，服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境和行業(yè)作風建設明顯改善，執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療收費進一步規(guī)范，醫(yī)患溝通得到逐步加強。這些成績的取得，離不開我們上級主管部門特別是市衛(wèi)生局領導、市各兄弟醫(yī)院領導專家們的大力支持和幫助，離不開我們醫(yī)院領導班子的正確領導，更離不開我們醫(yī)院全體職工的團結(jié)協(xié)作、辛勤勞動。在此，請允許我向你們道一聲：謝謝你們，大家辛苦了！

篇4

關(guān)鍵詞：吉林省 內(nèi)部控制制度 醫(yī)療行業(yè)

中圖分類號：F127 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-191-02

內(nèi)部控制制度普遍存在于國內(nèi)企業(yè)中，但缺乏科學性、時效性和連貫性，不能保證時常進行內(nèi)控制度評審，許多企業(yè)沒有實施內(nèi)部控制的成本效益分析辦法。國外一直很看重內(nèi)部控制，將其與審計財務報表同等重視，組建高層管理評估團隊，來對財務內(nèi)部控制進行評估，主要看其是否能夠有效運作，或其設計、運作中是否存在重大弱點。醫(yī)院是一個特殊的單位，它既是企業(yè)單位，也是事業(yè)單位。與其他企業(yè)相比，它的企業(yè)化程度并不成熟，其內(nèi)部控制制度也不如其他企業(yè)，與已經(jīng)設計的比較完善的國外企業(yè)內(nèi)部控制體系更是無法相比。因此，設計一套優(yōu)良完善的內(nèi)部控制體系是許多企業(yè)一直以來的追求。

本文通過對吉林省82家地市級以上醫(yī)療服務企業(yè)進行調(diào)研，由于醫(yī)院本身的財務數(shù)據(jù)并不公開，在搜集醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)的數(shù)據(jù)時，主要是針對其內(nèi)部制度的現(xiàn)狀進行調(diào)研，結(jié)合醫(yī)療服務行業(yè)的特點，分析其內(nèi)部制度權(quán)責的劃分是否合理。由此，呼吁醫(yī)療服務企業(yè)重視內(nèi)部控制制度的建設，以保護醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全和完整，確保醫(yī)院經(jīng)營管理活動的協(xié)調(diào)、有序進行。通過比較分析，整理回收的問卷結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)吉林省醫(yī)院的內(nèi)部控制體系還相對滯后。迄今為止，還缺少一套專門針對醫(yī)院的內(nèi)部控制的指導性規(guī)范及相關(guān)配套指引，也很少或者幾乎沒有一家醫(yī)院聘請會計師事務所對醫(yī)院的內(nèi)部控制進行評價。

一、吉林省醫(yī)院內(nèi)部控制體系存在的主要問題

1.內(nèi)部控制環(huán)境薄弱，管理者不夠重視。內(nèi)部控制環(huán)境是指構(gòu)成一個組織的內(nèi)部控制氛圍，反映了組織內(nèi)部人員特別是管理層對內(nèi)部控制的態(tài)度，它是實施內(nèi)部控制的基礎。醫(yī)院管理者應該明確意識到內(nèi)部控制的重要性，良好的內(nèi)控意識是確保內(nèi)部控制得以健全和實施的重要保證。當前，醫(yī)院管理者往往不夠了解內(nèi)控制度，使得重視程度遠遠不夠。他們一般認為資金來源主要是預算安排，只要按規(guī)定編制預算，就可以取得并使用資金；有些管理者甚至認為單位的財務都有財務部門把關(guān)，完全不考慮內(nèi)部控制。由于管理者認識不足，缺少內(nèi)部控制的良好環(huán)境，因此很多醫(yī)院的內(nèi)部控制明顯滯后。

2.內(nèi)控制度有缺陷，風險意識匱乏。長久以來，醫(yī)療服務企業(yè)對內(nèi)部控制制度普遍認識不足，重視不夠，一些醫(yī)院還沒有建立有效的內(nèi)部控制制度，一些勉強建立的內(nèi)部控制制度也不夠完善，沒有形成整體系統(tǒng)。許多醫(yī)院仍然沿襲計劃經(jīng)濟決策方式，風險意識薄弱，缺乏系統(tǒng)的風險評估體系及預測手段，對醫(yī)療市場風險認識不足，進行決策時，只憑管理者個人的感覺，一味盲目擴大醫(yī)院規(guī)模，忽視了對內(nèi)部控制的把握，這樣很容易給醫(yī)院帶來重大經(jīng)濟損失。

3.內(nèi)部控制意識淡薄，具體活動的控制措施處理不完善。部分醫(yī)院在不相容崗位或職務上沒有實行嚴格分離，使其不能相互監(jiān)督、相互制約，處理一般業(yè)務和事項授權(quán)審批時，沒有具體的權(quán)限標準。對于重大決策、重大事項、重要人事任免及大額資金支付業(yè)務，沒有實行集體決策審批或者聯(lián)簽制度。

4.會計信息失真，溝通渠道不通暢。會計信息失真是指會計信息資料不真實，若會計信息反映的數(shù)據(jù)或披露的內(nèi)容與客觀事實不符，醫(yī)院經(jīng)濟狀況就不能如實反映，這會使會計信息失去應有的分析價值，從而導致會計信息質(zhì)量下降。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部各管理層之間信息傳遞受阻，溝通渠道不通暢，也會導致其內(nèi)部控制效果受到制約。

5.缺少有效的內(nèi)部審計監(jiān)督和評價機制。一些醫(yī)院尚未設置內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，有些雖然設置了，但是配備人員較少，只象征性的設置一兩人完全不能起到有效監(jiān)管的目的。普遍缺少具有獨立性和權(quán)威性的內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，從而缺乏行業(yè)內(nèi)部監(jiān)管機制是現(xiàn)今醫(yī)療服務企業(yè)普遍存在的問題。那些少數(shù)設置了內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)的醫(yī)療服務企業(yè)，雖然配備了相應人員，但由于內(nèi)部審計制度本身并不健全，人員培訓不到位，以致業(yè)務不規(guī)范、素質(zhì)較低，使得監(jiān)管程度遠遠不夠。僅僅審核會計賬目是不行的，內(nèi)部稽查、內(nèi)控制度評價才是完善企業(yè)的主要方式。內(nèi)部審計制度的不健全使得內(nèi)部審計人員自然也忽略了工作的重要性，缺乏主動性和能動性，以致內(nèi)部審計監(jiān)督部門形同虛設。

由此可見，建立健全一套完善的內(nèi)控體系是醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下的必然選擇。但是，短期內(nèi)單靠醫(yī)院自身是很難達到的，需要政府、醫(yī)院的共同努力，完善符合醫(yī)院內(nèi)部控制的整體框架，促進醫(yī)院健康發(fā)展。如今，提高醫(yī)院自身競爭力，以一種更加積極的狀態(tài)參與到市場競爭中去，是我省甚至我國醫(yī)院要面臨的主要問題。因此，要盡快完善醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)部控制制度和監(jiān)管機制，才能提高醫(yī)院內(nèi)控效率。

二、提高醫(yī)院內(nèi)控效率的應對措施

1.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷完善醫(yī)院內(nèi)控制度。制定醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)控制度時，應先確定控制目標，要找到控制點，即關(guān)注容易產(chǎn)生錯誤，需要防范的環(huán)節(jié)，如審批、核對、審簽、結(jié)算、記賬等，以達到縱向與橫向雙向控制的有機結(jié)合，即在同一部門內(nèi)不同崗位、上下級之間相互制約，醫(yī)院的一切經(jīng)濟活動應該由不同部門分別處理，使各個部門相互牽制。其次，在醫(yī)院審批重大經(jīng)濟活動時采取聯(lián)簽制度，特別是重大的貿(mào)易投資活動，必須由管理層各部人員共同參加，集體決策。再次，加強醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)部稽核工作。內(nèi)部稽核包括內(nèi)部審計機構(gòu)對整個醫(yī)療服務企業(yè)經(jīng)濟活動的審查及部門內(nèi)部的日常審核。

2.加強多部門共同參與，使其相互牽制、相互配合。內(nèi)部控制與醫(yī)療服務企業(yè)經(jīng)濟管理各個方面有關(guān)，醫(yī)院各個管理層分管不同的事務，都有知曉并參與經(jīng)濟活動的權(quán)利。內(nèi)部控制必須全面覆蓋醫(yī)療服務企業(yè)經(jīng)營管理各個方面與環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)監(jiān)管盲點。同時，控制制度本身也是一個工作鏈條，全員參與才能使鏈條完整。全面控制可以避免舞弊的發(fā)生，避免個人在經(jīng)辦某項業(yè)務時權(quán)力過大，導致發(fā)生主觀或客觀過錯，給醫(yī)療服務企業(yè)造成經(jīng)濟損失。內(nèi)控工作一個最重要的原則就是使各部門、人員相互牽制，內(nèi)控制度必須保證將不相容業(yè)務分離，不能出現(xiàn)某個人獨立辦理整個業(yè)務的現(xiàn)象，否則，沒有起到牽制作用，監(jiān)管制度也就失去了意義。因此，全員參與、相互牽制是作為評價內(nèi)控制度是由有效的重要條件之一。內(nèi)控制度既是制度控制，也是程序控制，內(nèi)部控制并不是為了敵意的限制，而是醫(yī)院內(nèi)部體現(xiàn)分工協(xié)作的具體措施。各部門分工協(xié)作是為完成醫(yī)院整體目標服務的，相互配合是為了提高工作效率，不能為了達到相互制約的目的而忽視了合作共贏的機會。一個完善的內(nèi)控制度必須明確各個部門、職員間的本質(zhì)職責，不能將具體職責分派給毫不相干的人員。同時，同一職責也可由兩個人共同擔當，但必須注意角色分配，職責劃分清晰，避免出現(xiàn)主次不分，責任推諉的現(xiàn)象。內(nèi)控制度還要堅持“以人為本”，完善的內(nèi)控制度是需要大家共同執(zhí)行，不同的人可能出現(xiàn)不同的結(jié)果，加強對內(nèi)控人員業(yè)務培訓，建立有效的激勵機制，才能使內(nèi)控制度有效實施。

3.不斷完善內(nèi)控制度的同時加強外部監(jiān)督。醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)部都會設立內(nèi)審機構(gòu)定期進行自我檢查和評議，同時，也有必要讓財政、稅務、審計、銀行、物價等部門對內(nèi)控效果進行外部監(jiān)督，保證醫(yī)療服務企業(yè)健康發(fā)展。外部通過對醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)控制度實施情況進行監(jiān)督，建立崗位責任制，加強內(nèi)外部的信息交流，定期相互了解，形成有效的監(jiān)督機制。加強對醫(yī)院的檢查監(jiān)督，增加執(zhí)法力度，提高威懾力。醫(yī)療服務企業(yè)必須從內(nèi)部切實關(guān)注注冊會計師職業(yè)質(zhì)量監(jiān)管，定期培訓，使注冊會計師盡到社會監(jiān)督職責。鼓勵并支持新聞媒體對醫(yī)療服務企業(yè)違法違紀行為的曝光，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用。

4.讓審計在內(nèi)部控制起主導作用。醫(yī)療服務企業(yè)的經(jīng)營管理是一個復雜而系統(tǒng)的工程，為保證這一工程的正常運行，管理層要合理授權(quán)。橫向看，同級不同崗位的不同分工代表不同的行使權(quán)利，縱向看，上下級間的不同分工代表不同的財政權(quán)利。財政權(quán)利既是行使權(quán)利實現(xiàn)的經(jīng)濟保證，也是行使權(quán)利的制約因素，內(nèi)控制度就是財政權(quán)利與行使權(quán)利的充分結(jié)合。若用行使權(quán)利來控制財政權(quán)利必定缺少必要的限制，容易使一方權(quán)力過大，使其控制不力，容易產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象。但過分限制財權(quán)，則會限制事權(quán)的發(fā)揮，影響工作效率和效果。因此，評價內(nèi)部控制制度還要看是否對不同的環(huán)節(jié)明確了權(quán)力劃分，是否能保障權(quán)力所有人既能發(fā)揮權(quán)力作用，又能自覺的按制度要求接受約束。長期以來，內(nèi)部審計部門未能在內(nèi)部控制中發(fā)揮出應有的作用。實質(zhì)上，在內(nèi)控活動中不僅僅要求內(nèi)審人員懂得財務專業(yè)知識，而且要承擔投資、融資和營運資本管理等決策。因此，內(nèi)審部門應把工作重點從編制報表等具體業(yè)務，轉(zhuǎn)移到對單位各項活動的計劃、組織、實施、協(xié)調(diào)全過程的控制上，抓好內(nèi)部管理控制，使責任落實到個人，使各項措施落實到位，從而發(fā)揮其在內(nèi)部控制中的主導作用。

5.加強內(nèi)控制度實施情況的檢查與考核。為了保證醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)控制度有效發(fā)揮作用，并不斷完善，醫(yī)療服務企業(yè)應定期對內(nèi)控制度的實施情況進行檢查考核，查看醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)控制度是否有效遵循，執(zhí)行成績，出現(xiàn)的問題，不能執(zhí)行或不完全執(zhí)行的內(nèi)部控制制度存在什么缺陷，發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生或已經(jīng)產(chǎn)生的后果。嚴格實施內(nèi)控制度的單位應給予獎勵；若有違規(guī)違章行為，必須堅決給予行政處分和經(jīng)濟處罰，并與職務升降掛鉤。將壓力與動力相結(jié)合，才能達到良好內(nèi)控的目的。

6.提高醫(yī)療服務企業(yè)管理者素質(zhì)。醫(yī)療服務企業(yè)管理者的素質(zhì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中有著非常重要的地位，它直接影響醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)部控制效率和效果，特別是醫(yī)院的高層管理者，必須熟悉醫(yī)療行業(yè)業(yè)務，同時善于經(jīng)營管理。醫(yī)療服務企業(yè)員工應定期進行培訓，提高素質(zhì)，具體來說，并不是僅僅增加知識和技能，還要提高操守、道德觀、價值觀、世界觀等等。醫(yī)療服務企業(yè)管理者的素質(zhì)直接影響醫(yī)院整體素質(zhì)，從而影響醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)控的效率和效果。因此，醫(yī)院在招聘員工時，不僅要重視應聘者的業(yè)務水平和工作能力，還要通過測試和培訓確保受聘人員綜合素質(zhì)過關(guān)。醫(yī)療服務企業(yè)的每個員工都是內(nèi)部控制的主體，同時又相互制約，成為被控的客體，這樣有利于員工團結(jié)合作，使其能夠主動維護醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)部控制制度。

醫(yī)療服務企業(yè)自身也應進一步完善工程建設，藥品、醫(yī)療設備采購必須及時公示，得到各個部門和廣大員工的監(jiān)督，制定合理的檢查制度，加強項目決策、招投標、合同訂立與履行、項目建設實施、工程質(zhì)量、采購進度等重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。醫(yī)療服務企業(yè)必須明確責任追究制度，使審批、建設、采購、財務、紀檢、審計等部門明確職責。對重點部門、重點崗位人員，應實行定期輪崗交流制度，避免同一個人在同一個崗位時間過長，滋生腐敗。醫(yī)療服務企業(yè)應跟進國家政策職能，全面落實科學發(fā)展觀，各部門間協(xié)調(diào)配合，全面控制內(nèi)部審計制度，其主要包括：基本建設、財務管理、藥品采購與使用、醫(yī)療設備建設、醫(yī)療收費、行業(yè)作風等方面的管理制度。由于現(xiàn)今的醫(yī)療服務企業(yè)財務制度改革，開始實行新的財務會計制度，應該全面修改調(diào)整舊的財務會計內(nèi)控制度，以適應新的要求，使其能夠有效運行。通過對內(nèi)部控制制度對內(nèi)部審計進行評估測試，可以使醫(yī)療服務企業(yè)內(nèi)控制度更加健全有效，順應時代潮流，不斷改進內(nèi)控制度中的薄弱環(huán)節(jié)，促使醫(yī)療服務企業(yè)達到改善內(nèi)部經(jīng)營狀況的目的，著力加強醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設，保證醫(yī)療服務企業(yè)在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

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篇5

    一、指導思想

    堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實院長責任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫(yī)院管理年活動，逐步建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。

    二、活動范圍

    2007年醫(yī)院管理年活動范圍為全國各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。

    三、工作目標和重點要求

    （一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。重點要求：

    1.嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。

    2.加大醫(yī)院院長管理責任。明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，堅持科學發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術(shù)服務，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。

    3.全面推行醫(yī)院院務公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。

    4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。

    5.根據(jù)醫(yī)院的功能任務，合理配備醫(yī)務人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培訓，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練。

   6.堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認。

    7.執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

    嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

培養(yǎng)臨床藥師，實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告。

    8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質(zhì)量。

    9.加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫(yī)用設備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準入和臨床應用管理。

    10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規(guī)范救治。共4頁,當前第1頁1

    11.加強臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量。

    12.加強醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染；按規(guī)定做好傳染病報告工作。

    （二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點要求：

    13.優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。

    14.科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

    15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。

    （三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點要求：

    16.維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

    17.服務態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

    18.建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

    19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

    20.創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    （四）加強財務管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。重點要求：

    21.堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。

    22.建立科學決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務監(jiān)督分析，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。

    23.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。

    24.加強綜合績效考核，突出服務質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。

    25.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。

   （五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：

    26.嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定，將應招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫(yī)用耗材。

    27.嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

    28.向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。

    29.嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。

    30.接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

    31.完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。

    （六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。重點要求：共4頁,當前第2頁2

    32.加強醫(yī)院文化建設，強調(diào)忠誠的服務精神和人道的服務文化。

    33.認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。

    34.繼續(xù)認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。

    35.執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

    36.嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

    37.嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。

    38.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。

    39.加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任。

    四、實施步驟

    （一）準備和部署（2007年3月）。

    1.下發(fā)通知，對2007年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。

    2.召開醫(yī)院管理年工作會議，總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動效果，部署2007年工作目標和任務。

    3.各地根據(jù)本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。

    （二）組織實施（2007年4月-2008年4月）。

    1.貫徹落實。針對醫(yī)院工作和管理中存在的問題認真整改；按照2007年醫(yī)院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。

    2.檢查指導。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

    3.督促檢查。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求，重點對三級醫(yī)院開展督促檢查。

   （三）總結(jié)表彰（2008年5月）。

    認真總結(jié)連續(xù)三年各地開展醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗及成效，交流各地加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務的有效措施。表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。同時，研究加強醫(yī)院管理與評價的長效機制。

     五、工作要求

    （一）克服松懈心理，切實加強領導。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。

    （二）突出管理重點，帶動整體工作。2007年的醫(yī)院管理年活動以落實院長責任、加強醫(yī)療技術(shù)準入和臨床用藥管理為重點。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現(xiàn)。同時也要以點帶面，全面改進醫(yī)院管理。

    （三）做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好作法、好經(jīng)驗。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時總結(jié)經(jīng)驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。

    （四）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強和改善醫(yī)院管理，是一項長期任務。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動結(jié)束后，各地要對照目標、任務和要求，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量。  附有關(guān)指標：共4頁,當前第3頁3

2007年醫(yī)院管理年活動后，要總結(jié)2004－2007連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)

1.醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率

2.醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責任程度、賠償金額

3.院內(nèi)急會診到位時間

4.急診留觀時間

5.急救物品完好率

 6.急危重癥搶救成功率

7.危重癥病人護理合格率

8.成分輸血率、合理用血率

9.臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價項目及結(jié)果

10.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率

11.預約掛號占掛號總量比例

12.掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間

13.輔助檢查自預約到出具檢查結(jié)果時間

14.檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結(jié)果時間

15.術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間

16.平均住院日

17.門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例

18.出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例

19.藥品收入占業(yè)務收入比例

20.每100張?zhí)幏街惺褂每咕幬锏奶幏奖壤?/p>

21.患者和社會對醫(yī)療服務滿意度

22.總收入下降程度

23.人均門診費用

24.人均住院費用

25.年門診、出院和手術(shù)人次數(shù)

篇6

（一）堅持長效管理，積極做好農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、扎實推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作。積極探索城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療資金的科學收繳和支出報銷辦法，提高信息化管理水平，簡化程序，方便農(nóng)民報銷，進一步擴大受益面，吸引更多農(nóng)民參與。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹執(zhí)行縣政府《關(guān)于進一步完善年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作的有關(guān)意見》文件精神，一是完善各項規(guī)章制度，方便群眾就醫(yī)，簡化就診手續(xù)。二是提高服務水平，恪守職業(yè)道德，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。三是控制醫(yī)療費用，要嚴格掌握診療原則，嚴格執(zhí)行文件規(guī)定，合理用藥，減輕農(nóng)民負擔。

2、進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平。鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務省級先進縣創(chuàng)建成果，以創(chuàng)建示范中心、示范站為抓手，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平。加快城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生站建設，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)發(fā)展。進一步落實社區(qū)責任醫(yī)生制度，建立考核機制，為服務對象提供全面、主動、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務。繼續(xù)推進農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，通過社區(qū)責任醫(yī)生業(yè)務培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生法制業(yè)務培訓、社區(qū)護士崗位培訓、全科醫(yī)生崗位培訓等各類培訓，進一步提高服務技能。

3、全面完成農(nóng)民健康體檢任務。認真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員兩年一次免費體檢工作，以切實改變部分群眾有病不知情，有病沒法治的情況，力求無病早防、有病早治，小病不出村、大病及時治。建立健全健康檔案，重點對60歲以上老人和特困殘疾人、低保對象等困難群體，配備社區(qū)責任醫(yī)生，定期走訪，跟蹤服務。

4、深化農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理一體化。實行“統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一財務、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一工作任務、統(tǒng)一業(yè)務考核”，做到“人員互動、工作互通、資源互補”，組成整體，形成合力。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補充機制，采取定向培養(yǎng)的方式，充實鄉(xiāng)村醫(yī)生新生力量，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化的問題。

（二）鞏固公共衛(wèi)生網(wǎng)絡，全面提升公共衛(wèi)生質(zhì)量。

著力做好全面提升公共衛(wèi)生工作質(zhì)量這篇文章，開展公共衛(wèi)生質(zhì)量提升年活動，進一步健全完善縣、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，以提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范預警、處置能力。

1、建立一支功能比較完善的應急組織。在原有應急組織的基礎上進行調(diào)整、完善，將應急組織集診斷、控制、監(jiān)督于一體。加強對應急隊伍的培訓，舉辦應急培訓班，進行實地模擬演練，真正將這支隊伍鍛煉成“拉得出，打得響”的隊伍。

2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的管理。縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦保院要探索新形勢下公共衛(wèi)生隊伍管理的新模式，繼續(xù)按照分級管理的原則，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的剛性、量化及質(zhì)量控制管理，改革現(xiàn)行的考核模式，善于抓典型，以點帶面；善于抓重點，以重帶面；善于抓亮點，以亮帶面。

3、加強村級公共衛(wèi)生隊伍的管理。加大培訓力度，完善管理辦法，嚴格執(zhí)行考核、獎懲、報酬兌現(xiàn)制度，使網(wǎng)底建設真正發(fā)揮作用。

（三）夯實工作基礎，全力實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目

1、預防控制重大疾病。疾病控制中心配齊配強檢驗設備，以確保疾病控制各項工作的正常開展。進一步加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，充實專業(yè)技術(shù)力量，重點是流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置專業(yè)隊伍建設。鞏固地方病防治成果，重點做好查滅螺、查治病工作，確保我縣行政區(qū)域內(nèi)無新感染病人、病畜和陽性釘螺，繼續(xù)做好碘缺乏病、絲蟲病、瘧疾等地方病的防治工作。進一步加強傳染病的預防控制工作，防止出現(xiàn)因控制措施不力而導致傳染病暴發(fā)流行，加強對艾滋病、肝炎、肺結(jié)核病等重點傳染病的控制工作，進一步加強外來務工人員傳染病管理，做好計劃免疫接種，有效控制各種嚴重危害健康的慢性病。同時建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，加強疫情監(jiān)測，準確掌握疫情，有針對性地采取防治措施。

2、加大衛(wèi)生監(jiān)督力度。分片設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)，進一步健全衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，加強衛(wèi)生監(jiān)督的力度和效率，增加衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率。切實加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設，嚴格行為規(guī)范，不斷提高監(jiān)督執(zhí)法人員法律知識、專業(yè)技能和執(zhí)法水平。加強綜合執(zhí)法，進一步樹立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。加強食品生產(chǎn)加工企業(yè)、學校、工地、餐飲單位、南北湖風景區(qū)的監(jiān)督管理，推行食品和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，嚴防集體性食物中毒發(fā)生。加強傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療市場整頓，做好飲用水監(jiān)管工作，加大公共衛(wèi)生事件的防范和查處力度，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應的執(zhí)法能力。抓好采供血機構(gòu)的調(diào)整，進一步鞏固臨床用血全部來自自愿無償獻血工作成果，各項工作指標繼續(xù)保持全省前列。

3、強化婦幼保健工作。健全婦幼保健工作網(wǎng)絡，嚴格母嬰保健專項技術(shù)服務規(guī)范管理。加強婚前保健服務，鼓勵引導婚前檢查。加強婦女生殖保健和婦女病防治，全面實施產(chǎn)前篩查、聽力篩查和新生兒疾病篩查，開展產(chǎn)前診斷，有效降低出生缺陷，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

4、加強愛國衛(wèi)生運動。結(jié)合文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建和全面小康新農(nóng)村建設，進一步加強農(nóng)村環(huán)境綜合治理。積極探索新形勢下農(nóng)村改廁工作新途徑，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。認真總結(jié)除四害市場化操作工作經(jīng)驗，進一步提高除四害效果。普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，進一步增強農(nóng)民健康意識，促進農(nóng)民健康行為的形成。

（四）加強衛(wèi)生規(guī)劃工作，努力衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展。

抓緊出臺并認真實施《縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《縣醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃》，按照整合資源，優(yōu)勢互補的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益，進一步健全縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高人民群眾醫(yī)療服務的公平性和可及性，為廣大群眾提供及時、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

1、加強醫(yī)療機構(gòu)建設?？h級醫(yī)院要更好地發(fā)揮硬件設備和專業(yè)人才等優(yōu)勢，加強科學管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)牌子，強管理，增效益，更好地滿足不同對象的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，同時發(fā)揮好對鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）醫(yī)療業(yè)務技術(shù)的幫助指導和龍頭帶動作用。鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設重點努力實現(xiàn)運行機制的“五個轉(zhuǎn)變”，即基層衛(wèi)生服務機構(gòu)功能從單純的醫(yī)療向預防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變；服務模式從被動的服務向主動服務為主轉(zhuǎn)變；服務人員知識要從掌握單科醫(yī)學知識轉(zhuǎn)向全科醫(yī)學知識；實現(xiàn)用人分配管理方式的轉(zhuǎn)變；轉(zhuǎn)變政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入機制。

2、提升醫(yī)療服務質(zhì)量。繼續(xù)廣泛深入開展醫(yī)院管理年活動，在鞏固二年活動成果的基礎上，圍繞質(zhì)量、安全和費用三個重點開展工作。完善質(zhì)控組織，在原有9個質(zhì)控分中心基礎上增加急救、口腔兩個分中心，同時充分發(fā)揮各質(zhì)控分中心的指導監(jiān)督作用，開展專項建設和質(zhì)控考評。要堅持不懈地加強醫(yī)療安全管理，制定應急防范處置預案，明確安全管理責任，狠抓制度落實，杜絕重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。堅持科教興醫(yī)戰(zhàn)略，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務。

3、加快醫(yī)療隊伍建設步伐。鼓勵支持醫(yī)務人員參加各種形式的學習培訓，通過學歷教育、繼續(xù)教育、崗位培訓、對口支援，加強公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治等方面的技術(shù)訓練。各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)要為醫(yī)務人員的學習進修創(chuàng)造更好條件，縣衛(wèi)生進修學校要在培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)方面發(fā)揮更好作用。通過政策引導，鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到農(nóng)村工作，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

4、充分發(fā)揮中醫(yī)中藥作用。認真貫徹實施《中醫(yī)藥條例》，堅持中西醫(yī)并重方針，突出中醫(yī)藥發(fā)展重點。發(fā)揮縣中醫(yī)院的龍頭作用，認真總結(jié)中醫(yī)藥重點學科建設經(jīng)驗，堅持繼承與創(chuàng)新，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥診療思想、方法和技術(shù)，促進中醫(yī)藥學術(shù)進步，提高中醫(yī)藥防病治病能力，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。加強中醫(yī)藥基礎和臨床研究，加強中西醫(yī)結(jié)合工作。采取進修學習等多種形式，加強中醫(yī)藥人才培訓。制定具體措施辦法，鼓勵中醫(yī)中藥進農(nóng)村，不斷完善城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。

5、推進衛(wèi)生重點項目建設。確?？h疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所遷建工程、縣人民醫(yī)院遷建工程二項重點項目按工作計劃進度開展，按照省“示范衛(wèi)生院”建設標準，積極推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，使廣大群眾就醫(yī)環(huán)境得到進一步改善。

（五）深化行風建設，著力建立長效工作機制

1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育。進一步轉(zhuǎn)變工作作風，加強對醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)規(guī)范教育，努力做到更新服務理念、轉(zhuǎn)變服務模式、改進服務流程、改善服務態(tài)度、優(yōu)化服務環(huán)境、提高服務質(zhì)量，大力推行人文服務。

篇7

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量；質(zhì)量控制；持續(xù)質(zhì)量改進；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展的，是以系統(tǒng)論為理論基礎，強調(diào)持續(xù)的，全程的質(zhì)量管理，是在注重終末質(zhì)量的同時更注重過程管理，環(huán)節(jié)控制的一種質(zhì)量管理理論[2]。護理質(zhì)量是醫(yī)院護理工作的體現(xiàn)。因此，使護理質(zhì)量不斷改善和保持在高水平是整個護理管理工作的核心，而采取有效質(zhì)量控制措施是達到這一目標的重要手段[3]。具體措施如下：

1 優(yōu)化門診服務流程 門診工作流程涉及多科室，多環(huán)節(jié)，分診護士應該有較強的事業(yè)心，應熟悉院內(nèi)各科室布局和設備，熟練掌握各醫(yī)生專業(yè)特色，理順各個環(huán)節(jié)，對疾病認識程度高，并與患者溝通，而不是只憑掛號單通知患者到不同的診室，按秩序就診就算完成任務，這是低質(zhì)量的完成任務。嚴密科學的導診服務流程，是門診導診服務質(zhì)量的重要保證。

2 加強知識培訓和職業(yè)素養(yǎng)

2.1業(yè)務知識培訓 門診病人停留時間短，醫(yī)患之間只能通過交流，憑自己的工作經(jīng)驗進行病情判斷，并在最短的時間內(nèi)進行準確分診，這就要求導醫(yī)掌握各種疾病相關(guān)知識，了解各種操作，定期組織學習各專科知識及新業(yè)務、新技術(shù)。掌握各種常見病的臨床特點，能為患者提供醫(yī)療知識咨詢服務，每月進行護理技術(shù)操作考試，在分診工作中收到良好效果。

2.2職業(yè)素養(yǎng) 門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待患者，對待病人態(tài)度和藹，全新全意為患者服務。有自尊、自強、自重、勤奮不惜的精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，以誠摯的態(tài)度對待每項工作，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

3 信息反饋和健康宣教 導醫(yī)護士對患者在就診過程中提出的意見或建議，一方面做好服務和必要的解釋工作，另一方面及時將患者的意見反饋給醫(yī)院有關(guān)部門或領導，及時整改，以進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，針對門診患者病重多，來源廣的特點，導醫(yī)護士根據(jù)患者多發(fā)病，常見病適時對患者進行健康教育，耐心解釋患者提出的各種問題，包括服藥、休息、運動等滿足他們對醫(yī)療衛(wèi)生知識的需求。

4 增加服務意識，提高滿意度 對于前來就診的門診病人我們要做到四個第一，四個千方百計。（1）把患者的需求作為第一選擇，千方百計確?；颊呔歪t(yī)方便。（2）把患者的病情作為第一考慮，千方百計保證患者診療需要。（3）把患者的反映作為第一信號，千方百計為患者排憂解難。（4）把患者的滿意作為第一標準，千方百計提高醫(yī)療服務質(zhì)量。[4]

5 有效的護理安全管理 卓越的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的目標和核心，而醫(yī)療質(zhì)量的基石應體現(xiàn)在“患者安全”，“物品安全”，“環(huán)境安全”。因此在改進工作階段，一定要圍繞護理安全這個核心來完善各項工作制度，流程。

小結(jié)

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護理質(zhì)量是一個連續(xù)動態(tài)的過程，離開了護理質(zhì)量就意味著護理管理工作失控，通過不斷擴大導醫(yī)服務的內(nèi)容，提高服務的內(nèi)涵，逐步完善門診的整體護理，大大方便了患者，縮短了就診時間，減少投訴，醫(yī)院窗口的形象才得以改善，只有對質(zhì)量進行持續(xù)監(jiān)控和改進，才能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中薄弱環(huán)節(jié)及形成原因，才能提高患者滿意度，并確保全程質(zhì)量的提高。

參考文獻：

[1] 雷冬英，韓蔚.加強醫(yī)院信息化管理促進護理工作新局面[J].護理進修雜志，2009，24（14）：1265

[2] 王輝娥.持續(xù)質(zhì)量改進在護理帶教中的運用[J].護理研究，2005，19（10c）：2248

篇8

摘 要 2010年，我國衛(wèi)生部攜手財政部開始加強對醫(yī)院財務制度的管理力度，系統(tǒng)地修訂了舊有的醫(yī)院財務制度，修訂后的新醫(yī)院財制度明確指出醫(yī)院財務準則與企業(yè)實現(xiàn)局部接軌。在這種情況下，醫(yī)院要根據(jù)新財務制度的要求調(diào)整自身的成本核算，并完善成本核算的具體內(nèi)容和具體措施，以便準確、真實地反映和改進醫(yī)院成本核算工作。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務制度 成本核算

成本核算工作在醫(yī)院的管理活動有著不可替代的作用，也是醫(yī)院經(jīng)濟活動的核心環(huán)節(jié)。2010年12月，《中華人民共和國會計法》和新醫(yī)院會計制度出臺彌補了原有的舊會計制度在醫(yī)院成本核算和財務管理方面的不足，并對新舊醫(yī)院會計制度的差異化開展分析。

一、新財務會計制度下的修訂亮點

近年來我國不斷改革現(xiàn)行的醫(yī)療體制，而與這對應的醫(yī)院的財務制度也必將隨之發(fā)生變化。這是醫(yī)院成本核算和財務管理的必然選擇。2012年元旦起開始實施的新醫(yī)院《財務制度》、《會計制度》正是配合醫(yī)療改革的發(fā)展腳步，大幅度改進醫(yī)院的成本核算方法，以期有效提高醫(yī)院成本管理水平。新醫(yī)院財務制度以醫(yī)院公益性為出發(fā)點，對醫(yī)院成本核算進行強化，體現(xiàn)了一系列新亮點。

1、改變了醫(yī)院舊有的收付實現(xiàn)制成本核算基礎，轉(zhuǎn)變成以權(quán)責發(fā)生制輔以收付實現(xiàn)制作為成本核算的基礎。

2、把醫(yī)院會計要素中的“支出”以“費用”替代，即強調(diào)醫(yī)院有收入就就必定有費用產(chǎn)生，強調(diào)成本、費用與收入間的對應關(guān)系。收入與費用實施配比，使得醫(yī)院的成本核算更符合謹慎性要求。

3、建立醫(yī)院成本核算體系，強調(diào)根據(jù)醫(yī)院財會改革的成果加強成本控制并設立醫(yī)療成本的具體核算內(nèi)容。

4、完善醫(yī)院成本核算的會計科目，改變原來的醫(yī)院會計科目和核算內(nèi)容不完整、確認計量不明確的現(xiàn)狀。

5、確定通過補償機制來實現(xiàn)醫(yī)院長期資產(chǎn)的攤銷：“固定基金”科目被取消，增設了“累計折舊”，新財務會計制度提出，必須以成本補償?shù)哪Ｊ綄崿F(xiàn)計提固定資產(chǎn)折舊和攤銷無形資產(chǎn)，既與企業(yè)會計固定資產(chǎn)的處理方式接軌，強調(diào)固定與無形資產(chǎn)的價值和價值流失程度，凸顯其真實價值。

6、將謹慎原則應用于醫(yī)院的成本核算中，醫(yī)院必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定，除了計提固定資產(chǎn)折舊和攤銷無形資產(chǎn)外，還要計提資產(chǎn)減值準備，確認負債和或有事項。

7、取消舊體制中的藥品加成核算，強調(diào)真實、準確地反映實際的藥品成本，以實際成本進行會計核算，提升醫(yī)院會計信息的真實性和可靠性。

8、新財務制度強調(diào)必須完善醫(yī)院財務報表，向企業(yè)財務報告體系靠攏，主要的報表有資產(chǎn)負債、現(xiàn)金流量、收入費用、預算收支和基建投資等相應報表及對應附表。增加的現(xiàn)金流量表主要表現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流出和現(xiàn)金流入的動態(tài)變化，通過這個變化可以有效地判斷企業(yè)是否合理利用資金，對資金的管理是否正確。

二、完善新醫(yī)院財務制度下的成本核算體系

新財務制度有效提高了醫(yī)院成本核算的高度，加大了管理醫(yī)院成本的力度，目的是降低醫(yī)療成本，高效控制醫(yī)療成本；充實了原來醫(yī)院的成本核算不明確的內(nèi)容，明確了成本如何核算、歸集和控制的具體方法。醫(yī)院成本核算體系不局限在成本核算上，應包含多個核算層，醫(yī)院層、科室層和醫(yī)療項目層。三個層次互動，共同為醫(yī)院成本核算服務。

1、完善醫(yī)院層的成本核算

醫(yī)院追求效益最大化，通過醫(yī)院成本核算可以綜合評價醫(yī)院效益，促進醫(yī)院加強內(nèi)部控制，有效降低成本和合理利用資源。醫(yī)院要重視對其他醫(yī)療服務對手的競爭力的分析，比較自身與其他對手的優(yōu)劣勢，吸收對方成功經(jīng)驗，改善自己的缺陷和不足；全院一起動員加強醫(yī)療服務水平，嚴格控制醫(yī)療成本，爭取以最低的成本提供最好的醫(yī)療服務；對于在開展服務過程中要及時調(diào)整成本的使用力度，既要加大技術(shù)、設備的投入又要嚴格制止浪費，節(jié)約不必要的支出。

2、完善科室層的成本核算

醫(yī)院科室作為醫(yī)院的重要組成部分，其層面上的成本控制程度直接影響著全院的成本。對于完善其成本核算要做到：把全院的成本控制內(nèi)容分解到各個科室，由各級科室對其成本專項負責并充分公開，借以加強全院職工的責任心和使命感；科學層的成本核算要以分期核算、權(quán)責發(fā)生制、量化和配比為基本原則，重點考核科室的醫(yī)療服務效率和工作量；以各個科室的利潤為基點，針對不同情況采取完全成本或是責任成本制度進行成本核算；要準確、真實地分析、核算科室成本并適當采取激勵機制與之結(jié)合，利用財務杠桿的作用，調(diào)動科室人員的工作積極性，提高成本核算水平。

3、完善醫(yī)療項目層的成本核算

醫(yī)療項目指對某個服務項目發(fā)生的勞動消耗，核算醫(yī)療項目的成本是醫(yī)院成本核算中最細化的成本核算內(nèi)容，通過分析醫(yī)療項目的成本可以檢測其服務質(zhì)量和服務水平。其中引進大型醫(yī)療器械的資金投入更要實施必要的成本控制。有的醫(yī)院對現(xiàn)有的服務資源進行再造后產(chǎn)生新的收益和服務，對于這樣有創(chuàng)建性的做法要充分肯定，畢竟醫(yī)院進行成本核算也是為了達到資源和效益的最佳配置狀態(tài)。

結(jié)語：在新醫(yī)院財務制度下開展成本核算，必須依照制度規(guī)定設計適合自身的成本核算體系，并保證其能高效運轉(zhuǎn)。只有這樣，醫(yī)院成本核算才能為醫(yī)院進行經(jīng)營決策提供有效指導和參考，更好地降低成本和提升服務水平。

參考文獻：

篇9

關(guān)鍵詞： 公 益； 挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院以公益性為主導，是廣大人民群眾的愿望，是人民群眾平等醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)的重要保障，更是我國衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必要前提。醫(yī)改十幾年來，我國相當一部分公立醫(yī)院實際正按照營利性的商業(yè)模式運營。群眾看病難、看病貴的矛盾突出。這里雖有國家財政投入不足的一面，更有醫(yī)療機構(gòu)對公益性主導認識的不足、執(zhí)行的不力的一面。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，公立醫(yī)院堅持公益性主導的問題又被提新的日程。因此，當前公立醫(yī)院只有認清形式、更新觀念，深入研究醫(yī)療改革中堅持走公益化道路的策略和途徑，才能開創(chuàng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新局面。

1 公立醫(yī)院公益性面臨的挑戰(zhàn)

1.1 國家財政投入不足。據(jù)報載，政府衛(wèi)生投入占全社會衛(wèi)生總費用的比例在逐年下降，而居民個人衛(wèi)生支出卻在不斷上升。在國家財政投入不足的情況下，讓消費者彌補不足，這就產(chǎn)生了醫(yī)院要改善條件，增加醫(yī)務人員收入與消費者要以較小的代價獲得較好的醫(yī)療服務之間的矛盾。

1.2 醫(yī)院經(jīng)營效益將受影響。以公益性為主導中，將使醫(yī)療格局發(fā)生一系列重大變革。將使市場配置資源與政府配置資源結(jié)合起來，將使醫(yī)療資源分配向三級醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村傾斜。同時，基層醫(yī)院將利用自己的優(yōu)勢，向社區(qū)、家庭提供便捷、經(jīng)濟的衛(wèi)生服務，這將不可避免地使醫(yī)療服務的重心向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移。再次，隨著改革深入，日臻完善的醫(yī)療費用支付制度，使醫(yī)院收支和經(jīng)營變得更加透明，公立醫(yī)院經(jīng)營效益受影響不言而喻。

1.3 服務將面臨社會各層面的嚴重關(guān)注。公益性主導后，有限的醫(yī)療資源怎么用？用在哪兒？以及服務質(zhì)量、服務價格、服務流程、服務范圍將全面透明地得以展現(xiàn)。已往醫(yī)院自身較強的控制需求的主動權(quán)，將被服務格局的多樣性所打破，社會各層面對其“公益性”，會給予比以往任何時候都更為嚴密的關(guān)注。

1.4 醫(yī)院發(fā)展將遇到新課題。計劃經(jīng)濟體制下，形成的一整套醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)，服務結(jié)構(gòu)，存在與公益化主導中醫(yī)療行為改變后的嚴重不相適應性。而國家財政不可能在短期內(nèi)有大的投入，醫(yī)院在業(yè)務收入上出現(xiàn)零增長或負增長，醫(yī)務人員收入減少，都將成為可能。醫(yī)務人員的思想，醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定，醫(yī)院的發(fā)展，都會成為公立醫(yī)院面臨的棘手問題。

2 公立醫(yī)院公益化主導中的機遇

2.1 有利于建設和諧社會。沒有健康就沒有“小康”。公益性主導的宗旨就是“以民為本”、“以民生為本”，體現(xiàn)公平、公民權(quán)利。通過堅持“基本保障”的原則，不斷加快我國醫(yī)院公益性主導的進程，擴大醫(yī)療保障覆蓋面，逐步解決全體國民的醫(yī)療保障問題，將對社會穩(wěn)定和建設和諧社會產(chǎn)生重要作用。

2.2 有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。公益性主導給醫(yī)院經(jīng)營帶來巨大壓力，也帶來機遇。迫使其加強管理、節(jié)約費用、改善服務、提高醫(yī)療質(zhì)量，激勵其在提升醫(yī)院的知名度和信譽度上下功夫。同時，對各級醫(yī)院來講，為長遠發(fā)展，也要充分利用人力資源和物力資源，加強科學管理、科學定位，以取得競爭的主動權(quán)。

2.3 有利于醫(yī)德醫(yī)風建設。公益性有益于社會、有益于廣大人民群眾、有益于公共利益，這種取向的倡導和實施，將使醫(yī)務人員受到潛移默化的影響，近而不斷樹立“仁心仁術(shù)、方便為懷”的醫(yī)德醫(yī)風和對技術(shù)精益求精、愛崗敬業(yè)，視病人為親人的崇高精神和觀念上的轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)。

2.4 有利于關(guān)心患者的真正需求。公益性主導有利于解決群眾看病難、看病貴等焦點問題。促使醫(yī)院把關(guān)心群眾疾苦、為群眾辦實事、降低醫(yī)療費用、減輕患者負擔，落實醫(yī)療費用“總量控制”等作為貫徹同志“三個代表”重要思想的具體措施來抓。在一系列工作中，必將使醫(yī)療格局、醫(yī)療服務、醫(yī)療價格、藥品價格的取向，向更有利于患者的方向發(fā)展。

3 公益性改革中應采取的對策

3.1 提高認識，轉(zhuǎn)變觀念。公益性主導中，既有政府加大醫(yī)療資源和財政資源優(yōu)化整合、合理配置的有利一面。又有政府投入不足，醫(yī)療資源配置與公益性主導的需求不相匹配，帶來醫(yī)院效益降低，醫(yī)務人員收入減少等矛盾。此時，不斷強化政治思想工作，促使其轉(zhuǎn)變觀念，以高水平、高質(zhì)量、高標準的服務，合理的醫(yī)療價格，爭取到病人、爭取到市場。

3.2 以人為本，強化教育。首先管理者要樹立“以人為本”的思想，主動關(guān)心醫(yī)務人員的生活，對他們提出的每一個問題都要認真對待，要把好事辦實、實事辦好。在一定時期、突出重點辦一、兩件看得見、摸得著、暖人心的工作，達到化無形的思想政治工作為有形工程的新水平。其次，關(guān)心醫(yī)務人員的健康，釋放他們的精神需求，營造昂揚向上的醫(yī)院工作氛圍。再次，引導他們樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。把醫(yī)院建成以公益性為主導的、醫(yī)德醫(yī)風高尚、干部隊伍勤政廉潔、廣大醫(yī)務工作者愛崗敬業(yè)的社會主義精神文明窗口。

3.3 健全機制，規(guī)范行為。堅持公益性主導，首先要有過硬的機制做保障。一是要建立起黨政工團齊抓共管的組織領導機制，把公益性主導做為中心工作，攜手并肩圍繞中心開展工作。二是建立責任明晰、數(shù)據(jù)真實、記載詳細、檔案完整的責任落實機制，使公益性主導中各種醫(yī)療形為規(guī)范、縝密，杜絕各種失誤和事故的發(fā)生。三是建立科學實用、貼進患者的醫(yī)療管理機制，不斷規(guī)范醫(yī)療形為。

篇10

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；新型醫(yī)療連體；兒科；醫(yī)療服務

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）009-0-01

引言

2016年開始，我國全面放開二胎政策，這兩年也迎來了生育的高峰期，然而中國現(xiàn)在卻不得不面臨一個尷尬的問題，那就是兒科醫(yī)生緊缺。目前，我們國家的兒科醫(yī)生總數(shù)為10萬，而我國兒童的總數(shù)2.26億，也就是說每千名兒童只有0.53位醫(yī)生，與發(fā)達國家0.85―1.3位相差甚遠。未來幾年的生育高峰，兒科醫(yī)療資源的矛盾更更加突出。為了有效緩解兒科醫(yī)療資源的供需矛盾。我院構(gòu)建省內(nèi)首個兒科醫(yī)療體平臺，并希望在我院的帶頭下，建立覆蓋全省的兒科分級醫(yī)療服務網(wǎng)站。兒科醫(yī)聯(lián)體平臺集中醫(yī)療資源、形成分工協(xié)作機制，倡導基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，科研教學，通過醫(yī)院人才和技術(shù)輸出、管理與服務輸出，提升各成員單位的兒科服務能力，實現(xiàn)兒童在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診的同質(zhì)化服務，為省內(nèi)外兒童患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

一、國內(nèi)外兒科醫(yī)療體建設現(xiàn)狀

目前國內(nèi)已經(jīng)有不少醫(yī)院在這方面取得了一定的成就。北京市共有朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體、世紀壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體、中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、平谷區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)療體系、北京兒童醫(yī)院集團等6個試點的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，在對業(yè)務指導、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院方面的建設取得了一定的成績。付強等人針對新醫(yī)改下如何促進分級診療模式這一問題，借鑒多國經(jīng)驗在我國國情基礎之上準確定位符合我國情況的分級診療模式的現(xiàn)實需求，并從深化醫(yī)改、突破衛(wèi)生事業(yè)瓶頸等政策層面進行了策略分析，為探索分級診療模式、合理控制公立醫(yī)院發(fā)展提供新的思路。徐國超等人以深圳市為例子，分析了其分級診療服務體系模型構(gòu)建中存在的普遍問題，從而對我國分級診療模式進一步探索和推廣提供建議。其研究發(fā)現(xiàn)深圳雖然作為經(jīng)濟特區(qū)但是其醫(yī)療資源存在分布相對匱乏等，這和其經(jīng)濟發(fā)展以及人們的醫(yī)療需求增長相比都是滯后的；其社區(qū)首診的目標也有待進一步實現(xiàn)，相比許多歐美國家社區(qū)首診80%的比例還有很大差距；同時，其基層社康中心的投入也存在不足的問題，一方面人均公共衛(wèi)生投入相比北京、上海等城市還有一定差距，且社區(qū)康復中心普遍存在入不敷出等問題；最后，社區(qū)康復中心的醫(yī)療服務水平也有待提高，每一萬名居民配備全科醫(yī)師數(shù)目相比標準配置還有一定差距。其研究從實際情況出發(fā)，總結(jié)了目前推進社區(qū)首診為主的分級診療模式存在的主要問題和原因，對深化醫(yī)療改革、推進分級診療有現(xiàn)實意義。

二、兒科醫(yī)聯(lián)體平臺建設

（一）湖南兒科與兒科醫(yī)生專家平臺

湖南兒童醫(yī)療聯(lián)合體是由湖南省兒童醫(yī)院為成員，輻射周邊其他兒童醫(yī)院，集中省內(nèi)兒科專業(yè)力量，構(gòu)建湖南省兒童醫(yī)療聯(lián)合網(wǎng)絡平臺，在醫(yī)療服務、學科建設、醫(yī)療網(wǎng)絡、信息共享方面展開積極的合作，并結(jié)合平臺成員單位的醫(yī)療優(yōu)勢，形成特色兒科醫(yī)療。實現(xiàn)兒童醫(yī)療聯(lián)體一線醫(yī)護人員隨時隨地進行會診，通過平臺能夠及時了解患者的信息，讓病人能夠第一時間得到就診，推進我國傳統(tǒng)臨床醫(yī)學臨床模式的改革，幫助醫(yī)院提升工作效率和服務質(zhì)量，真正實現(xiàn)“以人為本”，提升醫(yī)、患、護三者的滿意度，從而提升我省兒科醫(yī)院的整體形象。

（二）專家內(nèi)部醫(yī)療圈協(xié)作平臺

通過這個平臺上，充分展示各個醫(yī)院的醫(yī)生，了解一些醫(yī)生的實際情況，從而利于平臺內(nèi)部的交流。各個分級醫(yī)院單位遇到一些疑難雜癥，可以通過在線及時向一些大醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行求教。大醫(yī)院的醫(yī)生可以定期在平臺上分享自己的臨床經(jīng)驗，相互協(xié)作，共同進步。

（三）醫(yī)學遠程診斷平臺

兒科醫(yī)聯(lián)體平臺，醫(yī)生在申請會診的時候會將患者的影像數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一上傳并存儲到影像數(shù)據(jù)中心，遠程會診時，專家通過影像中心查看患者的影像資料。遠程心電圖，主要是利用網(wǎng)絡傳輸技術(shù)，將醫(yī)聯(lián)體成員采集到的心電圖信息傳輸?shù)絻嚎漆t(yī)聯(lián)體會診中心，通過遠程技術(shù)讓專家機械能調(diào)閱、分析，并作出診斷，并及時將結(jié)果反饋到各個成員單位。遠程病理則是通過醫(yī)療平臺，醫(yī)生能夠遠程調(diào)閱各個兒科醫(yī)聯(lián)體單位的病理切片和就診結(jié)構(gòu)。

（四）兒童危重癥雙向轉(zhuǎn)診平臺

所有兒科醫(yī)療聯(lián)合體平臺的成員醫(yī)院都能夠?qū)崿F(xiàn)會診平臺上會診，從而快速完成對病人病情分析、確診，并確定診療方案。主要通過平臺的雙向轉(zhuǎn)診、檢查預約、影像中心、遠程心電圖和病理幾個環(huán)節(jié)。雙向轉(zhuǎn)診結(jié)合遠程會診系統(tǒng)，會診專家通過系統(tǒng)能夠了解患者的病情，對患者轉(zhuǎn)入會診醫(yī)院的下一步治療提出申請。檢查預約，主要是針對一些大型的檢車，比如PET-CT、核磁共振等的檢查統(tǒng)一預約，方便醫(yī)療聯(lián)體的成員單位患者檢查預約，避免患者無效垮院就診。影像中心。

（五）兒科醫(yī)護人員教研平臺

教研平臺，主要通過視頻通訊系統(tǒng)和錄播系統(tǒng)，讓醫(yī)院的醫(yī)護人員通過網(wǎng)絡收看、網(wǎng)站點播等方式，對成員單位進行教學、講座、培訓，并提供一個開放的技術(shù)交流平臺。遠程手術(shù)和示教系統(tǒng)必須建立高清視頻會議，醫(yī)生的手術(shù)全程可以及時地傳輸?shù)礁鱾€成員醫(yī)院，并安排非手術(shù)書的專家、醫(yī)生對手術(shù)進行講解，手術(shù)要注意事項等等。

三、結(jié)語

兒科醫(yī)聯(lián)體平臺的構(gòu)建是響應國家新醫(yī)改以及積極推動分級診療服務體系構(gòu)建的具體措施，其構(gòu)建對整合醫(yī)療資源，分流患者去向，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療水平都具有極大推動作用，因此具有實施的必要。

參考文獻：

[1]陳斌冠，龍玲.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動醫(yī)療應用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].廣西醫(yī)學，2015（9）：1375-1376.