導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育的原因分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】：健康教育 原因分析 對(duì)策

正文：

護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作者通過對(duì)患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺地采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，健康教育逐漸被作為一種治療手段引入護(hù)理活動(dòng)，成為護(hù)理活動(dòng)的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，但在實(shí)際工作中，由于種種原因，這些內(nèi)容往往做不到位，即使進(jìn)行，也只限于向患者介紹一些住院知識(shí)與常見病的注意事項(xiàng)，教育效果不夠滿意。現(xiàn)將原因分析和對(duì)策總結(jié)如下。

1 主要原因分析

1.1護(hù)士方面

1.1.1專業(yè)知識(shí)不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素質(zhì)有待提高。

1.1.2沒有計(jì)劃，護(hù)士健康教育工作隨意性太強(qiáng)，不能保證健康教育的質(zhì)量。

1.1.3時(shí)機(jī)不對(duì)，護(hù)士沒有根據(jù)病種和病情分階段有針對(duì)性得實(shí)施健康教育，導(dǎo)致效果不佳。

1.1.4觀念沒有及時(shí)改變，長期受功能制護(hù)理模式的制約，沒有認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的認(rèn)識(shí)。

1.2患者方面

1.2.1病人自身素質(zhì)差別較大

患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度，對(duì)健康知識(shí)的渴求程度，對(duì)知識(shí)的理解能力、接受能力都有很大差異。針輸液的，懷疑護(hù)士所講的知識(shí)。

1.2.3 缺乏健康信念及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：健康信念是指一個(gè)人對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)和看法，而這些認(rèn)識(shí)和看法往往受個(gè)人文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，同時(shí)影響患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。主動(dòng)學(xué)習(xí)，易于接受健康知識(shí)，而被動(dòng)學(xué)習(xí)，則接受知識(shí)僅處于應(yīng)付狀態(tài)[2]，其效果必然較差。

1.2.4知識(shí)缺乏

有的病人對(duì)疾病的預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，沒有認(rèn)識(shí)到不健康的生活習(xí)慣對(duì)疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)后有著重要的影響。

1.3醫(yī)院方面

1.3.1管理層沒有將健康教育作為一項(xiàng)單獨(dú)的重要工作來抓，監(jiān)督不夠。

1.3.2 缺少明確的質(zhì)量控制辦法

在實(shí)施健康教育考核過程中，由于其沒有一種科學(xué)的量化的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評(píng)指標(biāo)，從而影響到了健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.3.3缺乏有力的后勤支持

健康教育實(shí)施中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊(cè)、電視、光盤等物品。

2 對(duì)策

2.1 護(hù)士方面

2.1.1加強(qiáng)健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)

將健康教育納入繼續(xù)教育的內(nèi)容，規(guī)定不同年資、職稱的護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分；通過舉辦學(xué)習(xí)班、專題討論、外出短期學(xué)習(xí)等方式，使護(hù)士掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，同時(shí)掌握醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、人類學(xué)和社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)和技能；聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家和護(hù)理骨干編寫下發(fā)較為系統(tǒng)的健康教育教材，并將健康教育納入崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，以利于護(hù)士更好、更快地掌握相關(guān)知識(shí)與技能，縮短培訓(xùn)周期。

2.1.2提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變

由于我國健康教育工作起步慢，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)識(shí)相對(duì)滯后，缺少健康教育的知識(shí)與技能，因此，護(hù)士需要不斷地改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高知識(shí)面，掌握實(shí)施健康教育的交流與技巧，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的不斷需求，從而拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，達(dá)到最佳護(hù)理效果[1]。

2.1.3加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通

開展健康教育前護(hù)士將健康教育計(jì)劃與主治醫(yī)生溝通，達(dá)成一致后在對(duì)病人實(shí)施。

2.1.4實(shí)現(xiàn)彈性排班

對(duì)護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力和時(shí)間等影響因素需做通盤考慮，做出系統(tǒng)、科學(xué)地安排，使護(hù)理人員明確職責(zé)、任務(wù)，以滿足病人護(hù)理需要為原則，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理，工作效率不斷地提高，使健康教育逐步滿足病人需求。

2.2患者方面

2.2.1實(shí)施辦法因人而異

護(hù)士在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，要注意語言的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和通俗性，根據(jù)病人的社會(huì)、文化及知識(shí)背景的不同，使用簡(jiǎn)繁不同的語言；正確選擇詞匯，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，以準(zhǔn)確傳遞信息；使用易為病人理解的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，必要時(shí)要反復(fù)釋義，以免引起誤解。

2.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 把握健康教育時(shí)機(jī)。

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與病人通過特定的護(hù)理服務(wù)與接受護(hù)理服務(wù)而形成的人際關(guān)系，是護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中最主要的一種專業(yè)性人際關(guān)系[3]。

2.2.3加強(qiáng)宣傳，使新的健康觀念深入人心

在社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平提高的同時(shí)，人類疾病譜和死亡譜也發(fā)生著變化，威脅人類健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等慢性疾病轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致這些疾病的主要原因是不良行為方式和生活方式。

2.3醫(yī)院方面

2.3.1加強(qiáng)健康教育工作的督促管理。

2.3.2加強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

細(xì)化健康教育考評(píng)指標(biāo)，制定監(jiān)督管理辦法，對(duì)健康教育效果進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)。

3 結(jié)論

護(hù)士只有完成了對(duì)病人的科學(xué)的、系統(tǒng)的健康教育工作，才可以說實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的整體護(hù)理[1]。健康教育是一種通過評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)建立健康行為的教育活動(dòng)，通過健康教育的影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1].趙美燕. 臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo)[M]. 北京：科學(xué)出版社， 2010：1-29

[2].范景敏，黃愛松.影響健康教育實(shí)施的護(hù)患因素[J].華夏醫(yī)學(xué)，2001，14（5）：723.

篇2

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 健康教育 需求 多元逐步回歸分析 影響因素

目前，各級(jí)醫(yī)院實(shí)施的系統(tǒng)化整理護(hù)理過程中，健康教育滿足了人們對(duì)健康的關(guān)注和需求，提高了病人的生活質(zhì)量，受到了普遍的歡迎和好評(píng)。在精神科，尤其是精神分裂癥病人，由于受幻覺、妄想、意志缺乏、認(rèn)知障礙、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)以及社會(huì)功能嚴(yán)重受損等癥狀的影響，勢(shì)必會(huì)影響其對(duì)健康教育依據(jù)，現(xiàn)應(yīng)用多元逐步回歸分析的方法，對(duì)有可能影響精神分裂癥病人健康教育需求影響因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2006年3月—2006年7月在我院住院的精神分裂癥病人200例，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3），男101例，女99；年齡15歲-80歲（31.69歲±11.36歲）；病程4個(gè)月至30年，平均5.72年；臨床分型：偏執(zhí)型100例，青春型5例，單純型14例，緊張型1例，未定型80例；職業(yè)：體力勞動(dòng)者173例，腦力勞動(dòng)者27例；文化程度:文盲26例，小學(xué)46例，初中84例，高中及以上44例；有精神病家族史者50例，無精神病家族史者150例。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)定工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、性格、家族史、發(fā)軀體疾病、疾病分型、病程、住院次數(shù)、自知力、家庭干預(yù)、對(duì)工作人員信任程度等[1]。

1.2.1.2 簡(jiǎn)明精神疾病量表（BPRS）[2] 由Overall和Gorham編制，共18個(gè)項(xiàng)目，并將其分為5類因子，即焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑。

1.2.1.3 健康教育需求評(píng)定量表 自行設(shè)計(jì)，主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員尋求與本病有關(guān)的知識(shí)、雖不主動(dòng)尋求有關(guān)知識(shí)，但醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行注意事項(xiàng)交代或相關(guān)知識(shí)講解時(shí)能夠注意聽，并部分或全部遵從，為有健康教育需求；拒絕與醫(yī)護(hù)人員交流、敵視醫(yī)護(hù)人員、雖有交流但不接受健康教育方面的內(nèi)容或根本無法與之交流，為無健康教育需求。

1.2.2 評(píng)定方法 對(duì)每位病人用上述工具進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定前對(duì)2名精神科護(hù)士（均為主管護(hù)師）進(jìn)行評(píng)定工具使用的一致性培訓(xùn)，并進(jìn)行了模擬評(píng)定，Kappa系數(shù)=0.86。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料輸入計(jì)算機(jī)，用POMS軟件進(jìn)行相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 精神分裂癥病人健康教育需求 本組200例病人中有健康教育需求146例，無健康教育需求54例。

2.2 相關(guān)因素分析 住院精神分裂癥病人健康教育需求與住院次數(shù)（r=0.1561)、自知力（r=0.2403）、家庭干預(yù)（r=0.1564）、對(duì)工作人員信任度（r=0.5922）、BPRS缺乏活力因子分（r=0.2393）、BPRS思維障礙因子分（r=0.1413）、BPRS激活性因子分（r=0.3608）、BPRS敵對(duì)猜疑因子分（r=0.3608）及BPRS總分（r=0.3118）均呈顯著正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。提示：住院次數(shù)越多、自知力缺乏、家庭對(duì)病人的歧視、病人對(duì)工作人員信任度差則病人健康教育需求越差、BPRS缺乏活力因子分、BPRS思維障礙因子分、BPRS激活性因子分、BPRS敵對(duì)猜疑因子分及BPRS總分越高健康教育需求越差。

2.3 多元逐步回歸分析 為進(jìn)一步探討影響精神分裂癥病人健康教育需求的主要因素，以健康教育需求為因變量，以性別、年齡、文化程度等20個(gè)因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，在F=2.9水平上共選入6個(gè)因素：X4、X12、X14、X16、X18、X19，即文化程度、自知力、對(duì)工作人員的信任度、BPRS缺乏活力因子、BPRS激活性因子、BPRS敵對(duì)猜疑因子。以作用程度大小（標(biāo)化回歸系數(shù)的絕對(duì)值）依次為X14、X19、X4、X16、X12，其中X14、X18、X19、X16呈正相關(guān)，即對(duì)工作人員的信任度差，BPRS激活性因子分、BPRS敵對(duì)猜疑因子分、BPRS缺乏活力因子分越高，對(duì)健康教育需求越差。與X4、X12呈負(fù)相關(guān)，即文化程度越低、自知力越差，對(duì)健康教育需求越差。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，有73%的住院精神分裂癥病人有健康教育需求，27%住院的精神分裂癥病人無健康教育需求。通過進(jìn)行精神分裂癥病人健康教育需求影響因素的多元逐步分析，影響精神分裂癥病人健康教育需求的因素涉及對(duì)護(hù)理人員的信任度、BPRS敵對(duì)猜疑因子等。這與英國護(hù)理專家Johns JL指出的“護(hù)理學(xué)中的‘信任’有兩個(gè)方面的意義，臨床上它是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容；在工作中，信任被認(rèn)為是病人授權(quán)護(hù)士進(jìn)行工作的先決條件”[3]相一致。病人自知力沒有恢復(fù)，甚至沒有現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)?zāi)芰Φ那闆r下，向病人講解一些敏感問題，導(dǎo)致病人反感；孤僻懶散、意志活動(dòng)減退的病人，越來越缺乏高級(jí)意向要求，此時(shí)對(duì)精神分裂癥病人進(jìn)行健康教育，不宜全部采用系統(tǒng)的健康教育模式，應(yīng)實(shí)施多角度健康教育及分層管理，既符合精神分裂癥的發(fā)展特點(diǎn)也適應(yīng)病人的需求[4]。

首先，護(hù)士對(duì)健康教育要有足夠的認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)疾病的知識(shí)及健康教育的技巧，與病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是護(hù)理健康教育的基礎(chǔ)。對(duì)有健康教育需求的精神分裂癥病人，應(yīng)有計(jì)劃、系統(tǒng)地進(jìn)行健康教育，使病人實(shí)現(xiàn)“知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）-信（信念和態(tài)度）-行（產(chǎn)生促進(jìn)健康的行為、消除危害健康的行為等行為改變）”轉(zhuǎn)變。對(duì)無健康教育需求的精神分裂癥病人，應(yīng)根據(jù)病人具體情況從不同的角度，尋找適合的切入點(diǎn)。以幻覺、妄想、行為紊亂癥狀為主的病人可先從“知”開始，讓病人熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士、接受治療。教育方式是，多接觸病人，每天至少2次、每次不少于10min，隨病情好轉(zhuǎn)，循序漸進(jìn)地增加知識(shí)教育內(nèi)容。以情感淡漠、孤僻懶散、意志缺乏、認(rèn)知障礙、社會(huì)功能嚴(yán)重受損癥狀為主的病人，因交流困難無法進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，應(yīng)從“行”開始，以行為矯正為主，目的是消除不良行為，建立所需行為，維持其殘存的適當(dāng)?shù)男袨椤Ｗ尣∪嗣咳斩〞r(shí)參加工娛療活動(dòng)、督促病人按時(shí)作息、吐痰入盂、大小便如廁等，每日督促不少于2次。

總之，影響精神分裂癥健康教育需求的因素較多，無論精神分裂癥病人對(duì)健康教育需求與否，對(duì)病人實(shí)施健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)，在對(duì)精神分裂癥病人實(shí)施健康教育時(shí)，應(yīng)更多關(guān)注無健康教育需求的病人，以幫助他們盡可能長久地保存軀體、精神及社會(huì)功能。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］趙貴芳，賀敬義.影響精神分裂癥療效的相關(guān)因素分析［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1995，10（1）：11-12.

［2］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（3）：263.

篇3

【摘 要】護(hù)理健康教育是指護(hù)士以病人為中心，針對(duì)病人及家屬實(shí)施的健康教育活動(dòng)［1］。本文從基層醫(yī)院護(hù)理健康教育落實(shí)不到位，健康教育質(zhì)量得不到保證的現(xiàn)狀進(jìn)行了原因分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 健康教育 現(xiàn)狀 對(duì)策

在醫(yī)學(xué)模式向以人為本，以健康為中心的整體模式轉(zhuǎn)變的新形勢(shì)下，人們對(duì)健康知識(shí)的需求也日益增加，健康教育也越來越被人們普遍重視。護(hù)理健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。通過健康教育可以使越來越多的人獲得相關(guān)知識(shí)，幫助病人樹立正確的衛(wèi)生觀念，提高病患的生活水平和生命質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院的服務(wù)對(duì)象主要是面向廣大農(nóng)村，病患人群基本文化素養(yǎng)不高，長期形成的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)觀念難于改變，加之長久以來功能制護(hù)理模式的制約，人們對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足，觀念滯后，導(dǎo)致護(hù)理健康教育在實(shí)際工作中落實(shí)不到位，教育質(zhì)量得不到保證，嚴(yán)重影響了護(hù)理健康教育的開展。本文針對(duì)我院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀的原因進(jìn)行了綜合分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 原因分析

1.1 管理因素

1.1.1 缺乏支持體系 醫(yī)院管理者存在有重醫(yī)、輕護(hù)思想，注重醫(yī)療投入，對(duì)護(hù)理健康教育的支持、開展、投入不夠重視。

1.1.2 管理監(jiān)督制度不健全 近年來隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理健康教育也受到了普遍重視，在臨床工作中也制定了相關(guān)的健康教育制度。但是由于多數(shù)護(hù)理管理者受傳統(tǒng)觀念的影響，工作重心偏向于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，對(duì)護(hù)理健康教育的認(rèn)識(shí)、重視不足，缺少監(jiān)控的硬性指標(biāo)，使護(hù)理健康教育流于形式。

1.2 護(hù)理方面的原因

1.2.1 護(hù)士觀念滯后，對(duì)教育者的角色認(rèn)知偏差 護(hù)理的任務(wù)是：減輕病痛、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康［2］，也就明確了護(hù)士教育者的角色。但是長期以來功能制護(hù)理的制約，許多護(hù)士還沒有接受新的護(hù)理觀念，對(duì)護(hù)理健康教育在疾病防治和康復(fù)中的重要作用沒有充分的認(rèn)識(shí)，只注重履行護(hù)理者的角色，而對(duì)教育者的角色認(rèn)識(shí)不足，教育意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性。

1.2.2 知識(shí)受限，教育能力缺乏 健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［3］。護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人開展包括疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育、心理衛(wèi)生教育和健康相關(guān)行為干預(yù)的教育活動(dòng)［4］，而基層醫(yī)院護(hù)士教育起點(diǎn)較低，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識(shí)、技能，對(duì)護(hù)理健康教育實(shí)施程序認(rèn)識(shí)不清，因此護(hù)理健康教育在臨床落實(shí)中存在著教育內(nèi)容泛化，無針對(duì)性、實(shí)用性，教育方式單一等缺陷，影響護(hù)理健康教育的深入開展，質(zhì)量得不到保障。

1.2.3 缺乏教育時(shí)間 醫(yī)院管理制度核定編制床護(hù)比為1:0.4，但是在實(shí)際工作中，護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作負(fù)荷較重，難以提供充足的教育時(shí)間。

1.3 病患方面的原因

1.3.1 健康知識(shí)的需求差異 由于病人自身文化素養(yǎng)不同，導(dǎo)致其對(duì)健康知識(shí)的需求不同、理解力、意志力不同、接受護(hù)理健康教育的能力也不同。

1.3.2 疾病的認(rèn)識(shí)不足 基層醫(yī)院服務(wù)對(duì)象主要面向于廣大農(nóng)村，生活、衛(wèi)生條件較差，自我保健意識(shí)薄弱，長期形成的不良生活習(xí)慣難以更改，使得多數(shù)病人僅限于解除病痛，治療疾病，而忽視了健康教育在致病防病中的重要作用。

1.3.3 缺乏信任 護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士實(shí)施的，但是受到傳統(tǒng)思想的影響，多數(shù)病人認(rèn)為護(hù)士只是執(zhí)行發(fā)藥、打針等簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，對(duì)護(hù)士健康教育能力持懷疑態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生才能治病，只相信醫(yī)生的解釋。這樣的思想嚴(yán)重影響了其對(duì)護(hù)理健康教育的理解和接受。

2 對(duì)策

2.1 健立護(hù)理健康教育考評(píng)制度 護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理健康教育考核制度，對(duì)病區(qū)健康教育進(jìn)行監(jiān)控，考核結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，作為對(duì)病區(qū)護(hù)士長管理能力及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的重要指標(biāo)之一。

2.2 樹立正確的護(hù)理觀念 護(hù)理管理者應(yīng)自覺學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，更新觀念，將現(xiàn)代護(hù)理觀念納入繼續(xù)教育內(nèi)容，分階段地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)士參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種形式的學(xué)習(xí)，接受新知識(shí)、新理論，樹立正確的現(xiàn)代護(hù)理觀念。

2.3 強(qiáng)化角色意識(shí) 通過對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任感，強(qiáng)化教育意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性及護(hù)士在健康教育中的地位和作用，自覺履行教育者的職責(zé)。

2.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士健康教育知識(shí)的培訓(xùn) 健康教育需要護(hù)士具有豐富的理論知識(shí)和教育、溝通技能，因此，護(hù)理部應(yīng)制定出相應(yīng)的培訓(xùn)考核計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)士基礎(chǔ)理論、護(hù)理健康教育知識(shí)、教育程序和溝通技巧的學(xué)習(xí)和掌握，不斷促進(jìn)護(hù)士提高專業(yè)素質(zhì)和履行教育的能力，增加病患者對(duì)護(hù)士的信任度。

2.5 合理配制護(hù)理人員 根據(jù)病區(qū)實(shí)際護(hù)理工作量，對(duì)不同職稱、年齡的護(hù)士進(jìn)行合理調(diào)配，盡力緩解護(hù)士缺編的壓力，把護(hù)士時(shí)間還給病人。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張振路.臨床護(hù)理健康教育指南.廣東：科技出版社，2002：1.

［2］ 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8.

篇4

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年3月COPD患者160例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)。按患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各80例。對(duì)照組為2013年1月～2013年8月80例，給予常規(guī)護(hù)理(常規(guī)組)，其中男64例，女16例。試驗(yàn)組為2013年9月～2014年3月80例運(yùn)用PDCA管理結(jié)合多元化健康教育80例，其中男68例，女12例。兩組患者的年齡、性別、治療差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組(常規(guī)組)在住院期間由責(zé)任護(hù)士向患者講解腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉的方法及意義，指導(dǎo)患者每天做兩次，每次30分鐘。試驗(yàn)組運(yùn)用PDCA管理結(jié)合多元化健康教育的方法，采取讓患者觀看圖片、錄像、PPT和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行演示指導(dǎo)、定期組織健康講座、病友交流進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹等來幫助患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法，同時(shí)由護(hù)理質(zhì)量控制小組定期檢查、督促落實(shí)。

1.2.1計(jì)劃(P)

1.2.1.1分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題

2013年1月～8月80例患者，給予常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)，在患者出院前護(hù)士評(píng)價(jià)患者是否掌握呼吸功能鍛煉的方法，發(fā)現(xiàn)其中正確掌握鍛煉方法、實(shí)施情況好的患者只有26.3%，48.7%的患者都不明白呼吸功能鍛煉的意義并且不會(huì)正確操作。吉林醫(yī)學(xué)2015年3月第36卷第9期•1869•

1.2.1.2分析原因，制定計(jì)劃

①原因分析:組織護(hù)士討論，分析原因有:健康教育方法過于單一、不夠生動(dòng);科室質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)和患者的執(zhí)行缺乏及時(shí)的檢查評(píng)價(jià);各護(hù)士對(duì)呼吸功能鍛煉知識(shí)和方法的掌握程度參差不齊，相關(guān)因素包括科室培訓(xùn)不到位，護(hù)士因休息休假等原因缺席培訓(xùn)未能及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)。

②制定計(jì)劃:采用多元化健康教育方法:從網(wǎng)上下載圖片配上簡(jiǎn)單的文字描述、制作健康教育錄像、制作PPT，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行演示，形象具體地去指導(dǎo)患者。還可以采用患者交流、現(xiàn)場(chǎng)模擬等方法達(dá)到使患者掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念的目的?？剖屹|(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)和患者的執(zhí)行進(jìn)行及時(shí)的檢查評(píng)價(jià)，科室建立呼吸功能鍛煉指導(dǎo)及評(píng)價(jià)本，詳細(xì)記錄患者的床號(hào)、姓名、診斷、入院日期、指導(dǎo)日期、評(píng)價(jià)日期及效果。一般是在COPD患者病情穩(wěn)定后開始做指導(dǎo)，每天指導(dǎo)評(píng)價(jià)，直到患者掌握為止?？剖壹訌?qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，使科內(nèi)每一位護(hù)士都熟練掌握指導(dǎo)方法。

1.2.2實(shí)施(D)

遵照計(jì)劃，進(jìn)行各項(xiàng)措施的落實(shí):

①采用多元化健康教育方法:患者入院首先由責(zé)任護(hù)士全面收集資料、正確評(píng)估患者的相關(guān)情況，確定健康教育的目標(biāo)和方式。一般患者可應(yīng)用圖片、護(hù)士示范等形式進(jìn)行呼吸功能鍛煉的培訓(xùn)。舉辦健康講座:利用多媒體每周一次向患者講解COPD防控知識(shí)，特別是吸煙的危害性及呼吸功能鍛煉的方法。同時(shí)請(qǐng)已學(xué)會(huì)的患者進(jìn)行示范，請(qǐng)剛開始學(xué)的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬，鼓勵(lì)大家進(jìn)行互動(dòng)交流。

②加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，采用護(hù)士培訓(xùn)簽名方式，因故未參加培訓(xùn)的回來上班后要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)培訓(xùn)，并且要經(jīng)過護(hù)士長的考核合格。

③科室成立護(hù)士長—質(zhì)控組長—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，履行各自職責(zé)，每月對(duì)存在問題進(jìn)行分析討論，做好健康教育質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3檢查(C)

制定呼吸功能鍛煉的實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者能熟練地按要求自行規(guī)范操作的為實(shí)施情況好;每次操作都需要護(hù)士督促或指導(dǎo)的為實(shí)施情況中;在護(hù)士指導(dǎo)下仍不能正確練習(xí)或放棄練習(xí)的為實(shí)施情況差。責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，并做好登記。質(zhì)控組長隔天檢查1次，護(hù)士長每周檢查1次。

1.2.4處理(A)

經(jīng)過以上3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施，對(duì)患者已經(jīng)掌握的知識(shí)、良好的自我護(hù)理行為予以表揚(yáng)，提高患者繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉的積極性。對(duì)患者沒能掌握的知識(shí)點(diǎn)和依從性較低的行為，與患者共同分析原因，討論解決辦法，制定落實(shí)措施，加入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

2結(jié)果經(jīng)分析

研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組對(duì)呼吸功能鍛煉實(shí)施情況好的患者比例大大提高，實(shí)施情況差的患者比例大大地降低，但還存在一個(gè)不容忽視的情況就是試驗(yàn)組處于實(shí)施情況中的患者占比仍有40%。這主要是這部分患者缺乏主動(dòng)性、自我執(zhí)行力較差，練是依賴護(hù)士的督促。針對(duì)這一情況護(hù)士要積極鼓勵(lì)患者，適當(dāng)運(yùn)用激勵(lì)原則，增加患者參與的主動(dòng)性。

3討論

篇5

【關(guān)鍵詞】健康教育;存在問題;對(duì)策

世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認(rèn)為,健康是人的第一權(quán)利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規(guī)定,維護(hù)公民健康,是公民的基本權(quán)利之一。健康不僅是人的基本權(quán)利,也是人類共同追求的目標(biāo)。一個(gè)人從生到死,整個(gè)生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀(jì),人們比任何時(shí)候都更加關(guān)注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài),因此各國政府和科學(xué)家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關(guān)的慢性病的發(fā)病率卻呈上升趨勢(shì),成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學(xué)科也就應(yīng)運(yùn)而生。健康教育是通過教學(xué)的途徑喚起公眾的健康意識(shí),樹立健康觀念,使其改變不良的生活習(xí)慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識(shí)與自我保健的良好方法[1,2]。護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分, 滿足了人們對(duì)健康的關(guān)注與需求,提高了住院病人的滿意度,應(yīng)得到廣泛的重視。對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康教育包括以護(hù)生本身為對(duì)象進(jìn)行教育和教會(huì)護(hù)生如何以病人為對(duì)象,對(duì)病人進(jìn)行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會(huì)護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理健康教育。眾所周知,護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士來完成,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護(hù)生是未來的白衣天使,是未來護(hù)理健康教育的執(zhí)行者,因此對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行健康教育教會(huì)其如何發(fā)現(xiàn)病人的病因及健康威脅,對(duì)病人進(jìn)行健康教育,促進(jìn)病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。

1 護(hù)理健康教育的歷史和現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù) , 影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素 ,預(yù)防疾病 ,促進(jìn)健康的科學(xué)[3]。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù) (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等 ,使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí) ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量 。而護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育 、健康指導(dǎo)的工作[4]。它是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支 ,是主要由護(hù)士進(jìn)行的,針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng) ,是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施 ,是護(hù)理工作的重要組成部分[5]。

1.2 護(hù)理健康教育的發(fā)展進(jìn)程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫(yī)學(xué)家,不僅非常重視疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健,而且還提出許多有關(guān)健康教育的思想和論述,撰寫了一些養(yǎng)生保健和醫(yī)藥科普著作。但是直到20世紀(jì)20年代后,健康教育理論才開始真正引進(jìn)我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應(yīng)用也只是近10年的事。而護(hù)理健康教育作為健康教育的一個(gè)重要分支,是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物[6],發(fā)展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護(hù)士會(huì)以及相繼于1915年成立的中華醫(yī)學(xué)會(huì)、1930年成立的中華健康教育學(xué)會(huì),對(duì)推動(dòng)我國的健康教育發(fā)展,均發(fā)揮了積極的作用。1931年成立了中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處,內(nèi)設(shè)衛(wèi)生教育科。同年,中央大學(xué)教育學(xué)院設(shè)衛(wèi)生教育系,培養(yǎng)四年制健康教育學(xué)士。1978年以來,我國的健康教育事業(yè)得到了迅速的恢復(fù)和發(fā)展。至1997年,全國已有健康教育機(jī)構(gòu)2654所;部分高等醫(yī)學(xué)院校和中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)了一批具有碩士、學(xué)士、大專、中專學(xué)歷的健康教育人才;健康教育及相關(guān)課程已列為部分大中專醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防、醫(yī)學(xué)、婦幼、護(hù)理等專業(yè)的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫(yī)院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院健康教育得到廣泛重視和發(fā)展。如今,整體護(hù)理已在全國推廣,對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護(hù)理計(jì)劃中[7], 通過對(duì)1995～2001年7年間的相關(guān)主題詞及文獻(xiàn)量分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點(diǎn)[8],就此我們可以看出,護(hù)理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發(fā)展速度快,且已經(jīng)開始探究專科的護(hù)理健康教育,我國的護(hù)理健康教育已經(jīng)到了蓬勃高速發(fā)展的新時(shí)期。

在新世紀(jì),雖然我國的護(hù)理健康教育事業(yè)已經(jīng)開始了長足的發(fā)展,但是我們不得不承認(rèn),由于起步較晚,體系不健全,我國的護(hù)理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對(duì)這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢(shì)必會(huì)影響整體護(hù)理的開展和完善。

2 現(xiàn)階段我國的護(hù)理健康教育存在的問題及原因

2.1 學(xué)校教育中對(duì)護(hù)理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護(hù)理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發(fā)展的不平衡,教師認(rèn)識(shí)水平不同,知識(shí)水平不同,整體護(hù)理在部分地區(qū)的護(hù)理教育中還沒有真正地滲透到護(hù)理教學(xué)的過程中,對(duì)整體護(hù)理的組成部分之一-護(hù)理健康教育的教學(xué)就更顯不足,部分學(xué)校沒有開設(shè)健康教育課程[9]。

2.2臨床帶教中對(duì)護(hù)理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí),而輕視運(yùn)用所學(xué)知識(shí),表現(xiàn)為護(hù)生愿意積極主動(dòng)參與護(hù)理技術(shù)操作,而對(duì)護(hù)理健康教育的實(shí)施缺乏主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性,缺乏自主能動(dòng)性。對(duì)病人及家屬進(jìn)行護(hù)理健康教育的學(xué)都是被動(dòng)地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產(chǎn)生原因可能與下列因素有關(guān):(1)在臨床實(shí)習(xí)階段,對(duì)護(hù)理健康教育的實(shí)習(xí)并未作具體要求,也未建立有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式及功能制護(hù)理的影響,認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生、發(fā)展的主要因素,護(hù)理工作只是協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理從屬于醫(yī)療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來,因而不重視培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理健康教育的意識(shí)。

2.3 對(duì)護(hù)理健康教育的認(rèn)識(shí)不清護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教不同 ,它是兩個(gè)不同的概念 。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示,有 92.5% 的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清。護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“護(hù)理健康教育”[10]。而護(hù)生也往往把健康教育等同于生宣教,表現(xiàn)為對(duì)入院病人進(jìn)行例行公事般的入院須知教育,對(duì)住院病人進(jìn)行操作前解釋及簡(jiǎn)單的疾病常識(shí)指導(dǎo),對(duì)出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。而并未根據(jù)病人病情的發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護(hù)理健康教育措施,實(shí)施護(hù)理健康教育措施之后也沒有對(duì)護(hù)理健康教育的效果進(jìn)行回訪,分析開展護(hù)理健康教育的效果及缺陷,整個(gè)教育活動(dòng)機(jī)械、呆板、膚淺,無計(jì)劃性。產(chǎn)生原因可能與下列因素有關(guān):(1)學(xué)生未對(duì)護(hù)理健康教育給與足夠的重視,且理性認(rèn)識(shí)不清。(2)實(shí)習(xí)計(jì)劃安排不當(dāng),護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)主要跟隨倒班護(hù)士,缺乏參與護(hù)理計(jì)劃的制定。(3)帶教老師對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不清。由于歷史的原因,部分老師護(hù)理觀念陳舊,知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷,知識(shí)老化陳舊。

2.4 護(hù)生實(shí)施健康教育的能力不足表現(xiàn)在護(hù)生不能有效地了解病人生理、心理、社會(huì)、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習(xí)慣、 行為方式、知識(shí)背景及對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)的需求,不能有效地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)評(píng)估病人、制定護(hù)理健康教育的計(jì)劃及實(shí)施措施、評(píng)價(jià)護(hù)理健康教育的效果,不會(huì)將護(hù)理程序的主要思想運(yùn)用到護(hù)理健康教育中去。其原因與下列因素有關(guān):(1)缺乏必要的溝通知識(shí)與能力。(2)缺乏與健康教育相關(guān)的人文知識(shí),據(jù)調(diào)查表明, 87.5 %的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí) ,特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11],而這些也直接影響了護(hù)生進(jìn)行護(hù)理健康教育的水平。(3)護(hù)生不能靈活地運(yùn)用臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)。(4)病人對(duì)護(hù)生的信任度低,不愿與其合作。(5)護(hù)生本身自信心不足。

3 對(duì) 策

培養(yǎng)具有護(hù)理健康教育能力的護(hù)生,使他們畢業(yè)后能夠適應(yīng)整體護(hù)理的需要,滿足人們對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)的需求。促進(jìn)人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護(hù)理能力,是護(hù)理教育的目標(biāo)之一。因此, 建議采取如下對(duì)策。

3.1 開設(shè)護(hù)理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護(hù)生的護(hù)理健康教育水平(1)在授課期間,針對(duì)具體的內(nèi)容安排個(gè)別科室見習(xí),從理論到實(shí)踐,提高護(hù)生對(duì)健康教育的理解和認(rèn)識(shí),掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會(huì)產(chǎn)生不同的教育效果,因此應(yīng)采用豐富多采的教育方法有針對(duì)性地開展護(hù)理健康教育,如多安排有關(guān)護(hù)理健康教育的專家及臨床老師進(jìn)行案例講座,增強(qiáng)同學(xué)們的理性認(rèn)識(shí),同時(shí)可以采取演示、實(shí)驗(yàn)、情景再現(xiàn)等多種方法去加強(qiáng)同學(xué)們對(duì)書本枯燥知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)及實(shí)際應(yīng)用能力;(3)應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育,護(hù)理程序是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要成果。幾乎所有的臨床護(hù)理問題都可以通過護(hù)理程序得到更好地解決,對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理健康教育的目的不是讓護(hù)生們死板的掌握理論知識(shí),而是教會(huì)護(hù)生如何運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)更好的服務(wù)患者,因此,在傳授護(hù)生理論知識(shí)的同時(shí)最重要的是教會(huì)其如何去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,即如何用護(hù)理程序去評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),使護(hù)生更好的可以運(yùn)用書本中所學(xué)的知識(shí)去服務(wù)患者。(4)健康并非靜止而是一種連續(xù)變化的狀態(tài),健康是從有機(jī)體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養(yǎng)同學(xué)們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識(shí),要將護(hù)理程序活性的運(yùn)用于護(hù)理健康教育中[12]。(5)21世紀(jì)是個(gè)多學(xué)科高度綜合的世紀(jì),學(xué)科與學(xué)科的分界越來越模糊,學(xué)科的分支也越來越細(xì)。知識(shí)和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和專門健康教育知識(shí)三者兼?zhèn)?所以應(yīng)開設(shè)并加強(qiáng)與健康教育相關(guān)的其它課程,如教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通技巧等,鼓勵(lì)學(xué)生多涉及一些其他學(xué)科的綜合知識(shí),建立起知識(shí)的交叉認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)護(hù)生們靈活應(yīng)用護(hù)理健康教育與病人進(jìn)行溝通以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3.2 建立高素質(zhì)的護(hù)理健康教育教師隊(duì)伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護(hù)理健康教育事業(yè)的優(yōu)秀人才,擁有一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是至關(guān)重要的。左月燃[7]認(rèn)為,當(dāng)前制約護(hù)理健康教育活動(dòng)深入發(fā)展的一個(gè)重要原因是在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,所以應(yīng)該加大培訓(xùn)力度。由于我國的護(hù)理健康教育事業(yè)起步較晚,學(xué)校從事護(hù)理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護(hù)理健康教育方向的專業(yè)人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識(shí)水平相對(duì)而言還是比較薄弱,所以要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理健康教育的后繼人才,提高教師隊(duì)伍包括臨床帶教老師的整體素質(zhì)是勢(shì)在必行的。首先應(yīng)從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實(shí)際病歷,使每位教師都了解護(hù)理健康教育的重要性,從思想上重視護(hù)理健康教育,提高對(duì)護(hù)理健康教育的認(rèn)識(shí)能力;其次,對(duì)在職教師開展針對(duì)護(hù)理健康教育的培訓(xùn)和再教育,爭(zhēng)取通過繼續(xù)教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴(yán)格帶教,提高護(hù)生健康教育能力;最后,應(yīng)積極鼓勵(lì)老師多涉閱一些護(hù)理健康教育相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí),以增強(qiáng)自我的綜合素質(zhì)以及靈活運(yùn)用護(hù)理健康教育的方式和方法。

3.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生健康教育學(xué)習(xí)的管理將健康教育的實(shí)習(xí)列為臨床實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容,制定實(shí)習(xí)目標(biāo), 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護(hù)理計(jì)劃的同時(shí)制定一個(gè)相應(yīng)的病人護(hù)理健康教育計(jì)劃,包括教育內(nèi)容、教育方法、教育途徑和評(píng)價(jià),把健康教育滲透到護(hù)理的全過程中,增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力并通過激勵(lì)、贊賞的方法去鼓勵(lì)同學(xué)們積極主動(dòng)地從事護(hù)理健康教育活動(dòng),增強(qiáng)同學(xué)們動(dòng)手的積極性和自信心。

3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應(yīng)該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認(rèn)識(shí)和思考問題 。把握健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)使受教育對(duì)象通過知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變并逐步實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變 ,避免將健康教育僅僅當(dāng)成疾病護(hù)理常規(guī)的宣講 。將健康教育的最終目標(biāo) 從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識(shí)的互動(dòng)及交流。要尊重護(hù)理健康教育的客觀規(guī)律 ,充分認(rèn)識(shí)人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因?yàn)椤耙淖內(nèi)藗冮L久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對(duì)健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅(jiān)持 ,應(yīng)避免因?qū)@一規(guī)律認(rèn)識(shí)不足而急躁或失去信心。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行的護(hù)理健康教育的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對(duì)性,過于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[15-17],因此應(yīng)教會(huì)同學(xué)拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎(chǔ),努力開創(chuàng)更適合病人的護(hù)理健康教育之路。

3.5 深入研究適合我國國情的護(hù)理健康教育的理論體系和實(shí)踐體系,推進(jìn)我國護(hù)理健康教育事業(yè)向更高更遠(yuǎn)處發(fā)展在向病人進(jìn)行教育的過程中,有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行研究:對(duì)教育管理機(jī)制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對(duì)病人教育內(nèi)容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護(hù)理健康教育的發(fā)展方向 ,對(duì)于護(hù)理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時(shí)在理論研究方面應(yīng)充實(shí)內(nèi)容 、擴(kuò)大范圍 ,為實(shí)踐提供理論支持 ,包括有關(guān)的倫理 、法規(guī)等 。在理論研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標(biāo)、評(píng)價(jià)體系 、評(píng)價(jià)測(cè)量工具、進(jìn)行有效護(hù)理健康教育的方法等[18],對(duì)護(hù)理健康教育的進(jìn)一步研究,也有利于創(chuàng)造更多的資源為學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理健康教育的后備軍服務(wù)。

4 結(jié) 論

英國教育學(xué)家洛克詮釋健康時(shí)強(qiáng)調(diào):“若沒有健康,人類就不可能有什么幸?？裳浴盵19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個(gè)時(shí)代對(duì)于我們都有無可比擬的重要性。護(hù)理健康教育作為促進(jìn)健康的重要方式,作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評(píng)價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規(guī)范的執(zhí)行程序,沒有一個(gè)統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò),但是我們不難發(fā)現(xiàn)護(hù)理健康教育的重要性已經(jīng)開始得到廣大護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,同時(shí)也得到了廣大教育者的重視和認(rèn)同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發(fā)展的護(hù)理健康教育之路,定能促進(jìn)我國護(hù)理健康教育事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,而深入了解我國護(hù)理健康教育的發(fā)展之路對(duì)持續(xù)改革我國的護(hù)理健康教育體系及建設(shè)強(qiáng)大的,高素質(zhì)的護(hù)理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 余小鳴.學(xué)校健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn)[J].中國健康教育,2005,21(5):377.

[2] 陳澤華.學(xué)校健康教育相關(guān)問題探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(17):42.

[3] 呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:179.

[4] 李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:7.

[5] 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11):676-677.

[6] 趙書友.中國人民健康教育教材[M].北京:出版社,1994:85.

[7] 左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-327.

[8] 馬小琴.從相關(guān)主題主題詞分析看健康教育研究的動(dòng)向[J].中華護(hù)理雜志,2001,36:405-408.

[9] 王素玲,閆冰.從護(hù)生實(shí)施健康教育狀況看學(xué)校健康教育存在的問題及對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士,2005,4.

[10] 包家明,顧惠娟.對(duì)開展互利健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-450.

[11] 陳雪梅.健康教育發(fā)展研究綜述.襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,5.

[12] 黃津芳,劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:22.

[13] 傅華,葉葶葶主編.臨床預(yù)防醫(yī)學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:102.

[14] 徐燕.關(guān)于醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):52-53.

[15] 羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(3):232-233.

[16] 宋麗華,張香琴.22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):65-66.

[17] 余江,王仙園.21 世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志,2004,23(6):710-711.

篇6

【關(guān)鍵詞】老年高血壓病人 健康教育 藥物治療

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-220-02

大量文獻(xiàn)報(bào)道使用單一藥物控制高血壓的效果并不理想。針對(duì)個(gè)體的生活習(xí)慣、生活方式以及心理因素開展健康教育在控制血壓方面可作為輔助手段[1]。選擇我院自2006年1月至2010年12月期間收治的200例老年高血壓病人，分成兩組分別采用藥物治療以及健康教育聯(lián)合藥物治療，對(duì)比分析兩組療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2006年1月至2010年12月期間收治的200例老年高血壓病人，均滿足第5版內(nèi)科學(xué)老年高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例病人隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組各100例，其中治療組包括男性59例，女性41例；平均年齡為（64.5±7.5）歲；平均患高血壓病為（7.5±2.5）年；對(duì)照組100例包括男性57例，女性43例；平均年齡為（65.0±8.4）歲；平均患高血壓病為（7.0±2.7）年。兩組病人在年齡、性別、血壓、心率、患病時(shí)間、受教育程度等方面比較無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅采用藥物進(jìn)行治療，具體藥物根據(jù)我國高血壓預(yù)防與治療指南以及病人的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，既有單一藥物，也有聯(lián)合用藥；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上再針對(duì)個(gè)體生活習(xí)慣、心理以及行為進(jìn)行健康教育。治療后統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組病人的血壓控制的有效率以及并發(fā)癥情況。

1.3 健康教育措施

臨床醫(yī)師給予病人有效的健康教育，如關(guān)懷、鼓勵(lì)、開導(dǎo)等方式，讓病人了解產(chǎn)生高血壓的原因，了解如何控制高血壓的措施及相關(guān)知識(shí)，使病人認(rèn)識(shí)并正確對(duì)待疾病；有效的心理治療極為重要，針對(duì)病人的特殊心理，進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，確保其情緒穩(wěn)定，心態(tài)樂觀，改正其不良性格，解除其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)病人抵御外界負(fù)面因素的能力；開展氣功、音樂以及肌肉放松訓(xùn)練等活動(dòng)，緩解病人的精神緊張；給予生活習(xí)慣指導(dǎo)，要求病人禁煙酒、食用低鹽、低脂、富含維生素飲食、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成合理運(yùn)動(dòng)的健康習(xí)慣。

1.4 監(jiān)測(cè)血壓

住院病人需測(cè)量血壓1～2次/d；對(duì)于血壓波動(dòng)較大的病人，特別是在降壓治療初期，需測(cè)量血壓4～6次/d，記錄血壓24 h變化避免發(fā)生意外。對(duì)門診各級(jí)高血壓病人在首次服藥時(shí)應(yīng)1～2次/d，連續(xù)測(cè)量3 d，待血壓平穩(wěn)后每隔1～2周進(jìn)行1次復(fù)查，在每次藥物調(diào)整之后，需測(cè)量1～3次血壓/周，對(duì)Ⅲ級(jí)高血壓病人在就診當(dāng)日服藥后，需測(cè)量血壓1次；指導(dǎo)病人及家屬如何正確測(cè)量血壓，囑病人嚴(yán)格定期并定時(shí)測(cè)量，攜帶測(cè)量結(jié)果來院復(fù)查并進(jìn)一步診治。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 12.1軟件完成，對(duì)于計(jì)量資料采用x±s形式表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn), 對(duì)于P

2 結(jié)果

通過治療使病人對(duì)高血壓的發(fā)病原因、危害以及血壓控制措施有了深入的理解，特別是在健康教育中病人的不良生活習(xí)慣及方式得以糾正。病人的心理狀態(tài)穩(wěn)定，遵醫(yī)囑合理用藥，病人均能積極主動(dòng)配合醫(yī)生，使其血壓控制效果理想。治療組100例血壓降低程度顯著高于對(duì)照組(P

表1 兩組病人治療前及治療后血壓對(duì)比情況（x±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

3 討論

文獻(xiàn)資料顯示病人血壓水平與高血壓病的并發(fā)癥具有密切相關(guān)性，血壓控制較為理想的病人，其各種并發(fā)癥較少[2]。目前我國高血壓病人的服藥率以及控制率較低，所以在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，需要輔以對(duì)高血壓病人的健康教育，單純使用藥物降壓而忽視心理調(diào)節(jié)，治療效果通常并不理想[3]。健康教育的目的是使高血壓病人養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣與生活方式，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，最終得到理想的療效，避免發(fā)生心腦血管疾病等并發(fā)癥[4]。本組研究結(jié)果顯示治療組100例血壓降低程度顯著高于對(duì)照組(P

綜上所述，通過治療使病人對(duì)高血壓的發(fā)病原因、危害以及血壓控制措施有了深入的理解，特別是在健康教育中病人的不良生活習(xí)慣及方式得以糾正。開展健康教育能夠有效增強(qiáng)高血壓病人的自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用藥物可以明顯提高血壓控制率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張力. 老年高血壓患者藥物治療加健康教育控制血壓效果分析[J]. 河北醫(yī)藥，2008, 30: 992-993.

[2] 武琳，牛小紅，丁蘭. 職業(yè)人群高血壓社區(qū)綜合防治效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11：1310-1312.

篇7

1.1一般資料

2010年1月～2013年1月在我院內(nèi)分泌科及眼科住院的DR患者127例，其中男68例，女59例;年齡在31～76歲，平均(55.14±10.89)歲;病程2個(gè)月～30年，平均(7.69±6.56)年;有吸煙史33例，有飲酒史25例;包括非增生性DR患者117例，其中輕度非增生性76例，中度非增生性31例，重度非增生性22例，增生性DR患者10例;合并心腦血管疾病45例，糖尿病腎病43例，糖尿病周圍神經(jīng)病變37例，糖尿病足5例;使用胰島素治療的90例。DM診斷符合1999年WHO的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，DR診斷依據(jù)2002年悉尼國際眼科會(huì)議制定的國際臨床分期法，散瞳檢查患者眼底，部分行眼底血管熒光造影后確診。

1.2方法

1.2.1患者資料收集

為127例DR患者建立健康檔案，內(nèi)容包括:①患者的一般情況，包括姓名、性別、年齡、身高、體重、住址、聯(lián)系電話、治療方式、吸煙史、飲酒史等;②參考相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)專家組評(píng)議認(rèn)可，設(shè)計(jì)DR相關(guān)因素調(diào)查表。

1.2.2健康教育的內(nèi)容及方法

由經(jīng)過糖尿病?？婆嘤?xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施健康教育，健康教育的內(nèi)容包括糖尿病飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、胰島素治療、自我血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)知識(shí)及心理指導(dǎo)等。研究人員通過面對(duì)面的交流、體格檢查、查閱住院病歷、門診隨訪、電話隨訪等方式收集資料。入院時(shí)健康教育前對(duì)患者進(jìn)行1次評(píng)價(jià)分析，并記入健康檔案。入院時(shí)、出院時(shí)各進(jìn)行1次系統(tǒng)化的健康教育，并記錄評(píng)價(jià)。出院后每3個(gè)月隨訪一次，對(duì)以上健康教育內(nèi)容進(jìn)行1次強(qiáng)化及評(píng)價(jià)分析。對(duì)上一次結(jié)果進(jìn)行分析后，針對(duì)患者及其家屬關(guān)心的問題進(jìn)行下一次健康教育和指導(dǎo)，每位患者接受6次健康教育，持續(xù)時(shí)間為1年，累計(jì)健康教育時(shí)間約12h。其中因各種原因退出患者11例，有效病例數(shù)為127例，占總病例數(shù)的92.03%。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)2010年中國2型糖尿病防治指南制定控制標(biāo)準(zhǔn):FBG3.9～7.2mmol/L;P2hBG≤10mmol/L;HbA1c＜7%;BP＜130/80mmHg;TG＜1.7mmol/L。體重指數(shù)(BMI)根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防和控制指南》推薦:BMI＜18.5kg/m2為消瘦，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1127例DR患者教育前和教育1年后糖代謝指標(biāo)的比較

接受1年的健康教育后，DR患者的FBG、P2hBG及HbA1c均較前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2127例DR患者教育前和教育1年后相關(guān)危險(xiǎn)因素比較

接受1年的健康教育后，患者BP、TG達(dá)標(biāo)人數(shù)較前增多，UAER異常和吸煙、飲酒的人數(shù)較前減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而BMI較健康教育前無明顯變化(P＞0.05)。

2.3127例DR患者教育前和教育1年后糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展情況比較:患者教育前和教育1年后視網(wǎng)膜病變進(jìn)展差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

3.1長期健康教育能改善DR患者的代謝指標(biāo)

DR的基本病理改變是視網(wǎng)膜的血－視網(wǎng)膜屏障的破壞和新生血管形成，后期新生血管膜收縮牽拉可致視網(wǎng)膜脫離。高血糖是公認(rèn)的DR發(fā)生和發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，高血壓、高血脂對(duì)DR的發(fā)生發(fā)展亦有促進(jìn)作用。通過健康教育可以使DR患者意識(shí)到高血糖的危害性及控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)的重要性。本研究結(jié)果顯示，長期強(qiáng)化式健康教育后DR患者的FBG、P2hBG、HbA1c、TG均較前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步說明，長期強(qiáng)化式健康教育能有效改善DR患者的各謝指標(biāo)，延緩DR的進(jìn)展?？梢钥闯鯠R患者的BMI較健康教育前無明顯變化(P＞0.05)，分析原因如下:①觀察時(shí)間太短;②本研究中有70.87%的患者使用了胰島素，對(duì)減輕體重有一定的影響。因此，如何使DR患者的BMI在短時(shí)間內(nèi)達(dá)標(biāo)，是今后應(yīng)該解決的問題。

3.2長期健康教育能提高患者的治療依從性

篇8

【關(guān)鍵詞】電話回訪；健康教育；高血壓??；效果評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0503-02

高血壓患病率高，致殘率、死亡率也高，是最常見的慢性、終身性疾病，也是我國最常見的心血管疾病。常引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚無根治方法，但是通過對(duì)患者實(shí)施健康教育，改善生活方式和執(zhí)行規(guī)范治療，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率、致死率，提高患者生活質(zhì)量，可減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。依我們長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在住院期間絕大多數(shù)都能按照健康教育的要求進(jìn)行治療，但出院后仍有少數(shù)不遵循院內(nèi)健康教育知識(shí)的要求去做，常常忽視、甚至中斷治療和調(diào)護(hù)，直接導(dǎo)致血壓的升高，甚至釀成腦血管意外。為此，我們專門對(duì)院外100例患者采用電話問卷形式進(jìn)行回訪調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 均是2011年9月～2012年3月份診斷為高血壓病，經(jīng)治療血壓控制平穩(wěn)后出院，出院時(shí)均對(duì)患者講述有關(guān)高血壓健康教育知識(shí)，提高他們對(duì)該種疾病的認(rèn)識(shí)，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 對(duì)患者在院內(nèi)掌握的健康教育知識(shí)在院外的日常生活中是否遵循執(zhí)行。主要內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面：（1）有否合理飲食？ （2）有否合理休息和運(yùn)動(dòng)？（3）有否遵循醫(yī)囑服藥？（4）出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)能否懂得自我調(diào)節(jié)？（5）有否懂得血壓驟然升高時(shí)及時(shí)就診/？

2 結(jié)果

通過電話回訪獲知，我們對(duì)患者在住院期間的健康教育總體上是有成效的。大多數(shù)患者在院外都能遵循院內(nèi)掌握的健康宣教知識(shí)去做，但也有少部分患者有不遵循行為。其中不合理飲食的占11% ；不能按照醫(yī)囑的正確服藥的占8% ；不能自我檢測(cè)病情變化的占10% ；不能保持情緒穩(wěn)定的占12% ；不能按要求復(fù)診的占7% 。

3 討論

3.1 健康教育失敗的原因分析

3.1.1 病人不遵循行為的原因 高血壓目前尚無根治的方法 ，受多種因素影響，常出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，主要原因有：（1）少數(shù)患者對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)不到長期的高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害；意識(shí)不到掌握好健康教育知識(shí)對(duì)疾病的預(yù)防和調(diào)護(hù)會(huì)有很好的幫助，因而就會(huì)耽誤治療和調(diào)護(hù)的連續(xù)性，導(dǎo)致血壓控制不佳；（2）由于高血壓治療時(shí)間長，往往讓少數(shù)患者對(duì)長期服藥產(chǎn)生了抵觸情緒，尤其是缺乏有效監(jiān)督的老年患者，通常會(huì)消極對(duì)待治療或盲目尋求偏方而隨意中斷治療和調(diào)護(hù)；（3）部分患者因經(jīng)濟(jì)困難，無力支付藥費(fèi)而自行中斷調(diào)護(hù)和治療；（4）也有部分患者自恃久病成醫(yī)，對(duì)他人教導(dǎo)不以為然，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)調(diào)控而漠視了院內(nèi)傳授的宣教知識(shí)；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣教知識(shí)難以理解，出院后又得不到醫(yī)務(wù)人員及家人的幫助，對(duì)其遵教效果產(chǎn)生一定影響。因此，我們?cè)谧鼋】敌坦ぷ髑皯?yīng)全面評(píng)估，找出影響病人遵循健康指導(dǎo)的具體原因，并采取針對(duì)性措施，使健康教育達(dá)到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育實(shí)施者存在的問題 回訪結(jié)果反映出實(shí)施健康教育過程中存在不能忽視的問題：（1）宣教者未能把健康教育知識(shí)深入淺出地向高血壓患者傳授，大多是“走過場(chǎng)”式的，為了宣教而宣教，重視程度不夠，起不到院外幫助的效果。（2）健康教育缺乏靈活性，沒有讓患者主動(dòng)參與，形成良性互動(dòng)；沒有針對(duì)性地從患者生活方式、情志、服藥、病情監(jiān)督等多方面進(jìn)行透徹解釋，不能使患者掌握全面的健康宣教知識(shí)；（3）管理者只重視能否完成宣教任務(wù)，而病人有否掌握宣教知識(shí)及具體執(zhí)行情況怎樣不聞不問，最終影響宣教效果。（4）宣教者的語言表達(dá)能力和個(gè)人所掌握的宣教知識(shí)都會(huì)影響到宣教效果。因此，管理者和宣教者均應(yīng)從思想上重視宣教工作，方能把院內(nèi)宣教效果延續(xù)到院外去，方能腳踏實(shí)地做好工作。

3.2 健康教育中需要重視的主要問題及其對(duì)策

3.2.1 把健康教育納入護(hù)理常規(guī)，保證健康教育的實(shí)施。管理者要把宣教工作列入護(hù)理常規(guī)，使其成為護(hù)理工作的基本職責(zé)，要求宣教者熟練掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)及邊緣疾病的知識(shí)，掌握溝通技巧，以滿足病人的要求，為病人提供生理、心理、社會(huì)與健康密切相關(guān)的知識(shí)，給病人樹立積極的心理支持，從正面引導(dǎo)病人改變不良的健康行為[4]。另外，宣教者應(yīng)提取不同個(gè)體完整資料，根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，仔細(xì)評(píng)估每個(gè)病人及家屬的學(xué)習(xí)能力和需求，對(duì)病人的學(xué)習(xí)能力和需求做出個(gè)性判斷，然后再確定教育目標(biāo)，制定實(shí)施計(jì)劃，以達(dá)到優(yōu)化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增強(qiáng)健康教育的效果。根據(jù)病人的實(shí)際情況，結(jié)合病人出現(xiàn)的問題對(duì)其進(jìn)行有關(guān)高血壓相關(guān)知識(shí)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)強(qiáng)化教育，并促其落到實(shí)處。教育的主要內(nèi)容為：（1）低脂肪、低鹽飲食的重要性；（2）服藥時(shí)間的合理性；（3）良好的生活起居、不良情緒對(duì)血壓的影響；（4）病情觀察的要點(diǎn)；（5）高血壓的預(yù)防及對(duì)人體的危害等。教育方式可采用：面對(duì)面交流、集體授課、發(fā)放高血壓病的知識(shí)手冊(cè)、宣傳欄專題等。對(duì)文化程度低的患者應(yīng)從本疾病的基本健康知識(shí)進(jìn)行教育；對(duì)于不合理用藥者應(yīng)分析其原因，逐步改正其曾經(jīng)接受的錯(cuò)誤服藥方法，解釋不合理用藥會(huì)造成不良后果，而且會(huì)影響療效。因此，宣教者要對(duì)其進(jìn)行思想教育，讓他們懂得合理用藥的最大好處，同時(shí)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步增強(qiáng)健康教育的效果。

3.2.3 重視家屬的教育亦能增強(qiáng)患者的遵循性。家屬掌握高血壓疾病的知識(shí)對(duì)患者的康復(fù)起到很大的作用。讓家屬明白家庭的不健康觀、不良的飲食習(xí)慣、作息都直接影響患者的治療效果，所以對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)必須有家屬參與，使家屬掌握全面的健康教育知識(shí)，無形之中對(duì)患者高血壓的治療起到監(jiān)督和引導(dǎo)作用，對(duì)提高患者的治療效果是有很大裨益的，也有利于增強(qiáng)患者治療的連續(xù)性和遵循性。例如家屬喜好高鹽、高脂肪飲食及作息不規(guī)則，經(jīng)教育后家屬明白了其中的要害，改變了不良的生活方式，為患者營造了一個(gè)良好的調(diào)護(hù)氛圍，使其糾正之前的不良習(xí)慣，因而對(duì)家屬的健康教育也是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮正儀主篇. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）[M] .上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：83.

[2] 陸再英、鐘南山主篇. 內(nèi)科學(xué)[M] . 第七版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 257.

篇9

【關(guān)鍵詞】健康教育；護(hù)士；掌握現(xiàn)狀；調(diào)查

健康教育是一種以促進(jìn)人的心身健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列連貫的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高，醫(yī)療水平在不斷的提高，醫(yī)療模式也在不斷的轉(zhuǎn)變[1]，在護(hù)理過程中逐漸的將健康教育引入進(jìn)來。因此，本文對(duì)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀進(jìn)行了分析調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1 一般資料

本組研究中，126名護(hù)士中，76名為護(hù)理管理者，50名為非管理者。護(hù)士的年齡為21歲及以上者有35名，31歲及以上者有54名，37名為41～52歲。護(hù)士的護(hù)齡不高于5年者為15名，34名護(hù)齡為6年，35名護(hù)齡為11年，42名護(hù)齡為16年。60名為中專學(xué)歷，42名為大專學(xué)歷，24名為本科以上學(xué)歷。24名為護(hù)士，68名為護(hù)師，44名為主觀護(hù)師以上。126名護(hù)士的年齡、學(xué)歷及職稱等，均無明顯差異，以P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好可比性。

1.2方法

按照健康教育知、信、行三級(jí)目標(biāo)的理論模式，對(duì)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查包括3個(gè)方面，即知識(shí)、行為和觀念。使用本院自行制定的調(diào)查表，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，包括護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)表，護(hù)士對(duì)健康教育的態(tài)度，護(hù)士對(duì)健康教育的實(shí)踐。調(diào)查主要為醫(yī)院，與個(gè)人一般情況，及健康教育知識(shí)，主要涉及健康教育的基本概念，及評(píng)估、計(jì)劃，和實(shí)施等方面的內(nèi)容，共計(jì)20題。答對(duì)題目總數(shù)，即為得分的計(jì)算，總分20分。及格分?jǐn)?shù)的設(shè)定，在正確回答題數(shù)中，占60%，即12分為及格。同時(shí)，此問卷調(diào)查表，也可對(duì)健康教育的態(tài)度，及護(hù)士健康教育實(shí)踐能力，進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的設(shè)計(jì)，經(jīng)邀請(qǐng)相關(guān)專家，對(duì)內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)定后，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于組間數(shù)據(jù)對(duì)比，我院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

從護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)得分情況上看，126名護(hù)士的健康教育知識(shí)總分為4～14分，其中15名及格，及格率為11.9%，健康教育的概念，有44名回答正確，正確率為34.9%，健康教育的活動(dòng)過程，有45名回答正確，正確率為35.7%，健康教育的基本內(nèi)涵，有43名回答正確，正確率為34.1%，42名將健康教育與衛(wèi)生宣教混同，占33.3%。126名護(hù)士得分無明顯差異，以P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理管理者得分為8.8分，非管理者為7.7分，護(hù)理管理者明顯高于非管理者，以P

從護(hù)士對(duì)健康教育的態(tài)度上看，126名護(hù)士中，47例認(rèn)為健康教育，對(duì)疾病的康復(fù)，無顯著的作用，占37.3%，66例認(rèn)為健康教育，可減少危險(xiǎn)因素，或者消除危險(xiǎn)因素，并可預(yù)防疾病、促使患者康復(fù)及提高生活質(zhì)量，占52.4%。

從護(hù)士的健康教育實(shí)踐情況上看，93名未曾使用健康教育程序，占73.8%，即對(duì)患者及其家屬的需要，進(jìn)行評(píng)估，并擬定、實(shí)施教育計(jì)劃，對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中根據(jù)個(gè)人，或者科室經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者及其家屬，進(jìn)行一般性知識(shí)教育為13名，占10.3%。介紹專業(yè)護(hù)士，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，及與疾病相關(guān)注意事項(xiàng)為80名，占63.5%。16名護(hù)士運(yùn)用健康教育程序，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)采取干預(yù)措施，改變其行為，占12.7%。

3 討論

在本組研究中，護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)掌握度均較低，其實(shí)踐能力均有待提高。從客觀原因上分析，主要因我國多數(shù)學(xué)校，未設(shè)立獨(dú)立健康教育課程[2]，導(dǎo)致大部分護(hù)士，無法接受系統(tǒng)性健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)士的健康教育相關(guān)知識(shí)，及自覺提供健康教育的觀念，均較為缺乏。本組調(diào)查中，多數(shù)護(hù)士對(duì)健康教育的程序，及其基本概念，均尚不了解，并與衛(wèi)生宣教概念，進(jìn)行混同。因此，醫(yī)院應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)有關(guān)循癥醫(yī)學(xué)，或者循征護(hù)理知識(shí)[3]，進(jìn)行了解掌握，并選擇多種健康教育方式，以尋找最佳教育方法，及最科學(xué)教育方法，進(jìn)而使健康教育由經(jīng)驗(yàn)，過渡至科學(xué)階段。

參考文獻(xiàn)

[1] 消化科護(hù)士對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)知識(shí)及患者健康教育認(rèn)識(shí)的調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（5）：8-9.

[2] 許莉萍，劉桂萍.不同職稱護(hù)士健康教育能力的調(diào)查[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：260-262.

[3] 張婕，黃婷婷.消化科及肝膽外科護(hù)士對(duì)肝硬化相關(guān)知識(shí)及患者健康教育認(rèn)識(shí)的調(diào)查[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：191-193.

篇10

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0172-02

目前，隨著飲食問題的加劇及生活節(jié)奏和壓力的逐步增大，妊娠期糖尿病的發(fā)病率正逐年提高，易造成巨大兒、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康安全。研究顯示，心理過度緊張以及不良生活作息是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的主要原因[1]。給予妊娠期糖尿病患者心理、運(yùn)動(dòng)、飲食以及糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育可以有效控制病情及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。我院自2015年1月對(duì)孕婦開展健康教育，在血糖控制方面取得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2015年1月至10月在我院進(jìn)行孕期檢查并分娩的140例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版，樂杰主編）關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在妊娠前無嚴(yán)重的急慢性心臟病、高血壓、糖尿病等原發(fā)性疾??；③無甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌性疾病；④單胎妊娠；⑤孕前三個(gè)月內(nèi)未服用脂代謝類藥物。所有患者年齡22-42歲，平均年齡（30.5±4.3）歲；發(fā)病時(shí)孕周22-30周，平均孕周（27.3±1.2）周；高中學(xué)歷42例，大專以上學(xué)歷53例，初中及以下學(xué)歷45例。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)治療和護(hù)理方法 所有患者均接受飲食控制治療和護(hù)理：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理飲食，整體上以滿足產(chǎn)婦的生理需求為宜；指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)護(hù)理，開始飲食控制治療之后便連續(xù)1周在測(cè)定餐前、餐后2h的血糖值，待血糖穩(wěn)定之后則改為每周監(jiān)測(cè)1次。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者盡量少量多餐，多攝入富含纖維素且易于消化吸收的食物，注意補(bǔ)充維生素以及微量元素。

1.2.2 健康教育方法

組織專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究對(duì)象在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康知識(shí)宣傳教育，對(duì)于個(gè)別人員進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)和教育，健康教育為期1個(gè)月。具體內(nèi)容包括：（1）向孕婦講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制以及治療和預(yù)防的基本原則和方法，提高孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知。（2）加強(qiáng)對(duì)母嬰并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的教育。告知孕婦及家屬相關(guān)疾病的并發(fā)癥常識(shí)，引導(dǎo)孕婦和家屬加強(qiáng)防護(hù)。（3）加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理干預(yù)指導(dǎo)。與患者加強(qiáng)溝通和交流，鼓勵(lì)孕婦樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，排解孕婦的不良心理情緒。（4）加強(qiáng)生活習(xí)慣的健康指導(dǎo)。鼓勵(lì)和指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，禁煙酒和辛辣食物，要有規(guī)律的生活習(xí)慣，避免過度勞累。

1.3 健康教育效果評(píng)價(jià)

在健康教育為期三個(gè)月。在健康教育前以及健康教育1個(gè)月后采用自制問卷了解孕婦對(duì)妊娠期糖尿病健康知識(shí)的掌握程度以及空腹血糖、餐后2h血糖的變化情況。健康知識(shí)調(diào)查問卷內(nèi)容主要涵蓋孕期特點(diǎn)、妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，臨床低血糖和高血糖的應(yīng)急處理措施、血糖自我監(jiān)測(cè)方法、食物交換表內(nèi)容以及自我護(hù)理等，問卷共20道題，共100分，采用四級(jí)評(píng)分法，60分以下屬于差，60-75分屬于中等，75-90分屬于良，90分以上屬于優(yōu)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比描述，定性資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后孕婦對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況

可以看出，健康教育前后，孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度有較大提升（P

2.2 健康教育前后孕婦的血糖控制情況

可以看出，健康教育后，孕婦的空腹血糖和餐后2h血糖監(jiān)測(cè)值均低于健康教育前的檢測(cè)值（P

3 討論