近年來(lái)，我們對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院10名老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱(chēng)在職護(hù)士進(jìn)行深入訪(fǎng)談，以了解影響老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士撰寫(xiě)論文的因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采取立意取樣(目的抽樣)，根據(jù)定性研究樣本充分性原則，以資料重復(fù)出現(xiàn)達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)，從某三級(jí)甲等醫(yī)院的3個(gè)老年監(jiān)護(hù)室抽取10名護(hù)士作樣本［1］。入選標(biāo)準(zhǔn):①老年監(jiān)護(hù)室護(hù)士，全國(guó)統(tǒng)招護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，初級(jí)職稱(chēng)。②能夠充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受。③閱讀本研究的知情同意書(shū)后，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):外院進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士等非本院在職護(hù)士和護(hù)生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;本科學(xué)歷7名，大專(zhuān)3名;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪(fǎng)談對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設(shè)計(jì)以EdmundHusserl觀點(diǎn)構(gòu)成的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)、深度訪(fǎng)談方式收集資料［2］。訪(fǎng)談前與受訪(fǎng)者溝通，發(fā)放知情同意書(shū)，說(shuō)明研究目的、方法和內(nèi)容，告知在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話(huà)進(jìn)行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開(kāi)始訪(fǎng)談。具體步驟:①預(yù)選擬定訪(fǎng)談提綱，在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪(fǎng)談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪(fǎng)談內(nèi)容:一般資料;對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的看法;對(duì)護(hù)理論文寫(xiě)作的了解;對(duì)護(hù)士做科研或撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)論文的看法;撰寫(xiě)論文有無(wú)優(yōu)勢(shì);撰寫(xiě)論文的頻率、周期;選題的體會(huì);撰寫(xiě)論文遇到的問(wèn)題;文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來(lái)源;論文投稿情況和發(fā)表情況;對(duì)護(hù)理論文撰寫(xiě)的建議或希望?？梢詮摹白罱袥](méi)有寫(xiě)論文?哪方面的論文好投?”開(kāi)始交流，然后視具體情況調(diào)整提問(wèn)的問(wèn)題，逐步啟發(fā)受訪(fǎng)者開(kāi)放式闡述。②做好訪(fǎng)談的準(zhǔn)備工作，事先與被訪(fǎng)者預(yù)約訪(fǎng)談的時(shí)間、地點(diǎn)。選相對(duì)比較安靜、私密性較好的護(hù)士休息室或會(huì)議室，每次訪(fǎng)談30～60min。訪(fǎng)談前，與被訪(fǎng)者建立信任與分享的關(guān)系。訪(fǎng)談中，運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪(fǎng)者深入表達(dá)自己的看法、感受，直至受訪(fǎng)者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容為止，且受訪(fǎng)者有權(quán)因任何原因拒絕談?wù)撃硞€(gè)問(wèn)題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行資料處理與分析［3］。訪(fǎng)談結(jié)束后，及時(shí)整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪(fǎng)者的非語(yǔ)言行為及相關(guān)資料。按照受訪(fǎng)者編碼依次給每位訪(fǎng)談對(duì)象的訪(fǎng)談?dòng)涗浗⒏髯元?dú)立的文檔。而后對(duì)文字進(jìn)行分類(lèi)、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過(guò)程中，多次采用合眾法，即在不同的時(shí)間點(diǎn)和不同場(chǎng)合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進(jìn)行對(duì)比，并將資料整理的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，將資料整理的最終結(jié)果返回受訪(fǎng)者處，進(jìn)行反饋，核對(duì)資料的真實(shí)性，如有異議再次探討核實(shí)［4］。在收集資料的過(guò)程中，研究組成員聆聽(tīng)并分析上一次訪(fǎng)談的內(nèi)容，反思訪(fǎng)談中存在的問(wèn)題，以期在下一次訪(fǎng)談中能夠避免［5］。

【摘要】目的探討手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的價(jià)值及對(duì)護(hù)士自身能力提高的效果。方法我院4名護(hù)士在2016年~2017年參加廣東省手術(shù)室護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)，將此期間培訓(xùn)的護(hù)士作為研究組，選擇同期我院未進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士作為對(duì)照組。分析研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室專(zhuān)科論文撰寫(xiě)評(píng)分。結(jié)果研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力（臨床實(shí)踐評(píng)分及操作考核評(píng)分）比較有差異（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室專(zhuān)科論文撰寫(xiě)評(píng)分比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論本文認(rèn)為培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士，不僅可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，還能提高護(hù)士自身素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)

近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部在積極引導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，專(zhuān)科護(hù)士是在護(hù)理某領(lǐng)域有高水平臨床能力和科研能力的專(zhuān)家型護(hù)士。手術(shù)室為醫(yī)院的重要組成部分，隨著目前手術(shù)方法的改進(jìn)、手術(shù)儀器的更新，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求[1]。研究指出傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士對(duì)一些專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高的儀器難以熟練掌握，造成手術(shù)中與醫(yī)生的配合度下降，影響手術(shù)效果[2]。針對(duì)上述問(wèn)題，我國(guó)在2005年開(kāi)始手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。我院在2016年~2017年對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。我院4名護(hù)士在2016年~2017年參加廣東省手術(shù)室護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)，將此期間培訓(xùn)的護(hù)士作為研究組，選擇同期我院未進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士作為對(duì)照組，研究組和對(duì)照組均為女性。研究組共計(jì)4名護(hù)士，年齡21歲~38歲，平均年齡（32.7±8.5）歲，手術(shù)室護(hù)齡1~15年，平均護(hù)齡（9.18±2.39）年。對(duì)照組共計(jì)30名護(hù)士，年齡22歲~39歲，平均年齡（33.1±9.2）歲，手術(shù)室護(hù)齡1~15年，平均護(hù)齡（8.81±2.54）年。兩組一般資料比較無(wú)差異。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）完成手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)；（2）年齡大于20歲，小于40歲。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）未完成培訓(xùn)，有病假、休假者；（2）身體狀況差，有基礎(chǔ)疾病者。1.4對(duì)照組。由取得中級(jí)職稱(chēng)的護(hù)士對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)。1.5手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。1.5.1教師選擇由獲得手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)作為帶教老師。1.5.2帶教方法。首先通過(guò)談話(huà)的方式詢(xún)問(wèn)每位學(xué)員的特長(zhǎng)及業(yè)務(wù)水平，制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，帶教中注重基礎(chǔ)技能和儀器使用的培訓(xùn)，向?qū)W員講解各專(zhuān)科配合的要點(diǎn)及專(zhuān)科的新進(jìn)展新業(yè)務(wù)，在教學(xué)中不斷完善流程。1.5.3專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能。實(shí)踐過(guò)程中，讓學(xué)員及時(shí)總結(jié)及撰術(shù)配合筆記，積極掌握專(zhuān)科知識(shí)、消毒隔離管理、圍手術(shù)期病人管理、應(yīng)急與協(xié)調(diào)、搶救儀器及藥物的使用。1.5.4臨床科研能力加強(qiáng)科研能力的提高，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，如何通過(guò)科研手段來(lái)解決問(wèn)題。1.5.4協(xié)調(diào)管理能力。提高協(xié)調(diào)管理可以消除各環(huán)節(jié)之間的不和諧，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合，達(dá)到和諧發(fā)展。手術(shù)室患者病情嚴(yán)重，需要多科室、多部門(mén)進(jìn)行緊密合作，同時(shí)手術(shù)室工作節(jié)奏快、意外多，容易引起醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的摩擦。護(hù)士就要學(xué)會(huì)疏通協(xié)調(diào)的方法，協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的作用。1.5.5溝通能力。專(zhuān)科護(hù)士在工作中要起到橋梁作用，要協(xié)調(diào)好麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)醫(yī)生和其他團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行的溝通。良好的溝通可以讓心情愉悅，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。1.6觀察指標(biāo)。分析研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室專(zhuān)科論文撰寫(xiě)評(píng)分。1.6.1綜合素質(zhì)能力。評(píng)價(jià)項(xiàng)目分為臨床實(shí)踐和操作考核，臨床實(shí)踐評(píng)分項(xiàng)目為工作表現(xiàn)、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、溝通交流，滿(mǎn)分100分。操作考核分為儀器操作、儀器保養(yǎng)、專(zhuān)科手術(shù)操作，由護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師根據(jù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行考核，滿(mǎn)分100分。1.6.2論文撰寫(xiě)評(píng)分。首先由護(hù)士在指導(dǎo)老師的幫助下進(jìn)行選題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，撰寫(xiě)關(guān)于，特殊器械及儀器設(shè)備的使用和護(hù)理配合要點(diǎn)，由專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成員對(duì)論文質(zhì)量進(jìn)行打分。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2結(jié)果

編者按：本文主要從精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷；護(hù)士身心健康的維護(hù)；進(jìn)行講述。其中，主要包括：患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理、應(yīng)有合格專(zhuān)業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪(fǎng)視、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解、做好解釋、安慰和心里支持工作、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者、欠準(zhǔn)確、欠具體、用詞不當(dāng)、抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義、語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思、病情觀察無(wú)連慣性、提高管理者的支持、護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)：

**月24-29日,我和**、**三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。

摘要：總結(jié)了對(duì)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，及在臨床實(shí)踐培訓(xùn)中取得的良好效果，認(rèn)為多元化的培訓(xùn)方式，系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材，完善的反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，良好的師資力量是血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：血液凈化專(zhuān)科；護(hù)士培訓(xùn)方法

隨著我國(guó)改革開(kāi)放步伐的加快，人們生活水平的提高，對(duì)健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫(yī)學(xué)模式改變，使護(hù)理工作范圍不斷擴(kuò)大，職責(zé)不斷擴(kuò)展，迫切需要具有深厚扎實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)，專(zhuān)業(yè)信念堅(jiān)定，行為目標(biāo)明確，精通學(xué)科研究方法，掌握精湛專(zhuān)業(yè)技能，把握學(xué)科方向動(dòng)向的高學(xué)歷、高實(shí)踐水平的專(zhuān)門(mén)人才[1]。血液凈化專(zhuān)科護(hù)士是以血液凈化患者為服務(wù)對(duì)象，并為患者提供系統(tǒng)治療、監(jiān)測(cè)、支持和幫助等專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)工作者，其綜合技能水平對(duì)血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[2]。培養(yǎng)新型的護(hù)理學(xué)人才中，培訓(xùn)模式是關(guān)鍵[3]。我院為貴州省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及實(shí)踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，接受了全省30家醫(yī)院的45名學(xué)員，其中有24名學(xué)員在我院血液凈化中心參加臨床實(shí)踐培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法及經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

1.1.1對(duì)象選擇：①持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并對(duì)證書(shū)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士;②熱愛(ài)本職工作，有獻(xiàn)身精神，工作責(zé)任心強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好醫(yī)德修養(yǎng);③具備本專(zhuān)業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評(píng)估和處理能力，有一定專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)科操作技能。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫(xiě)作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫(xiě)存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫(xiě)護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專(zhuān)及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專(zhuān)學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專(zhuān)以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫(xiě)作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫(xiě)作的素材，其次是有了素材，又找不到寫(xiě)作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫(xiě)有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫(xiě)作方法、形式，寫(xiě)作者的寫(xiě)作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫(xiě)出好的文章。

[論文摘要]目的探討提高護(hù)理科研水平的管理方法。方法**年成立了護(hù)理科研管理小組，建立健全了各項(xiàng)管理制度，實(shí)行科研目標(biāo)管理，加強(qiáng)護(hù)理骨干科研訓(xùn)練，抓好學(xué)術(shù)論文管理，加強(qiáng)在職護(hù)士護(hù)理科研基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。結(jié)果2005年度與**年度率及核心期刊發(fā)表率比較，P<o.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論有效的科研管理制度，可促進(jìn)護(hù)理科研工作的發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理科研骨干力量，提高護(hù)士論文寫(xiě)作技能，強(qiáng)化情報(bào)意識(shí)，提高科研創(chuàng)新性。

[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理科研；管理；護(hù)理論文

護(hù)理科研就是通過(guò)科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)研究來(lái)進(jìn)行工作，提高護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科水平。為加強(qiáng)和規(guī)范我院護(hù)理科研工作，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)科學(xué)、研究科學(xué)的創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)理科研水平，我院于**年成立了護(hù)理科研管理小組，建立健全了各項(xiàng)管理制度，規(guī)范了管理，有力地促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開(kāi)展，取得了較好成效。

一、方法

（一）建立運(yùn)行機(jī)制與規(guī)范科研管理：

1.建立護(hù)理科研管理小組：我院護(hù)理部于**年成立了護(hù)理科研管理小組與科研信息小組。護(hù)理科研管理小組負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研工作，其職責(zé)：一是負(fù)責(zé)制定年度護(hù)理科研規(guī)劃、組織課題立項(xiàng)、科研選題、科研設(shè)計(jì)、成果申報(bào)及幫助指導(dǎo)立項(xiàng)課題開(kāi)展臨床科研工作；二是負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理論文進(jìn)行審核、修改；三是負(fù)責(zé)舉辦護(hù)理科研學(xué)習(xí)班及論文交流會(huì)；四是分析進(jìn)行護(hù)理科研阻礙因素，提出解決辦法；五是小組成員每年要在核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊l篇?？蒲行畔⑿〗M負(fù)責(zé)科研信息的檢索工作，每人每年完成綜述1篇論文，小組每月活動(dòng)1次。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫(xiě)作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫(xiě)存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫(xiě)護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專(zhuān)及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專(zhuān)學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專(zhuān)以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫(xiě)作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫(xiě)作的素材，其次是有了素材，又找不到寫(xiě)作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫(xiě)有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫(xiě)作方法、形式，寫(xiě)作者的寫(xiě)作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫(xiě)出好的文章。

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)方法

1.1.1培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，使其具備以下能力:掌握血液凈化專(zhuān)科護(hù)士的工作范圍;血液凈化中心常見(jiàn)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理;醫(yī)院感染管理與控制的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);血液凈化急癥及并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理;開(kāi)展血液凈化健康教育的方法、組織與管理等，能夠運(yùn)用整體護(hù)理及循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)血液凈化患者實(shí)施護(hù)理，開(kāi)展護(hù)理研究，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理水平的提高與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1.1.2培訓(xùn)方案培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，采用集中授課和臨床實(shí)踐相結(jié)合的全脫產(chǎn)培訓(xùn)方式。理論時(shí)間2周，共80學(xué)時(shí);臨床實(shí)踐時(shí)間6周，學(xué)員建立《培訓(xùn)記錄手冊(cè)》，全體學(xué)員分為8組，各設(shè)組長(zhǎng)1名，分別在指定的八所基地醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，質(zhì)控老師和各組組長(zhǎng)，帶教老師之間密切聯(lián)系，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度，調(diào)整帶教方案。實(shí)踐期間學(xué)員通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題完成相關(guān)護(hù)理論文1篇。實(shí)踐結(jié)束前，帶教老師給予學(xué)員實(shí)踐評(píng)價(jià)，同時(shí)收集學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的意見(jiàn)和建議，形成雙向的、積極的反饋和互動(dòng)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

1.1.3考核方法臨床帶教老師的實(shí)踐評(píng)價(jià)作參考(分為優(yōu)、良、合格、不合格)，另考核3項(xiàng)內(nèi)容:理論考試，操作技能、論文成績(jī)。每項(xiàng)100分，總成績(jī)300分。理論考試:培訓(xùn)班2周的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，安排統(tǒng)一的閉卷考試;操作考核:臨床實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)員集中接受湖北省血液凈化護(hù)理專(zhuān)家操作考核及點(diǎn)評(píng);論文考評(píng):學(xué)員在培訓(xùn)后期上交護(hù)理論文，專(zhuān)家審核點(diǎn)評(píng)。

2結(jié)果

摘要：健康教育是整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)性、實(shí)用性，針對(duì)性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏帶來(lái)的負(fù)性情緒和生理需求缺陷。本文通過(guò)分析孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，對(duì)孕產(chǎn)婦做好健康教育的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了探討，提出有針對(duì)性地對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育

引言

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對(duì)待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來(lái)不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時(shí)她們自然會(huì)更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對(duì)新生命的哺乳，一時(shí)又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對(duì)這些問(wèn)題，如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng)，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個(gè)問(wèn)題，談了幾點(diǎn)自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會(huì)使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯(cuò)誤的。而錯(cuò)誤的觀念糾正起來(lái)往往比灌輸新的正確的知識(shí)要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動(dòng)著整個(gè)家庭。家屬對(duì)孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

按照省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范培訓(xùn)的要求，加強(qiáng)我院護(hù)理人才的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作水平，提高全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院科室護(hù)理人員的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員采取不同層次、不同要求，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護(hù)理人才，使全院護(hù)理水平上一個(gè)新臺(tái)階，其具體計(jì)劃和措施如下：

一、崗前教育培訓(xùn)

對(duì)新畢業(yè)護(hù)士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護(hù)理環(huán)境和本職工作的內(nèi)容及要求，對(duì)其進(jìn)行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位用語(yǔ)及護(hù)理人員職責(zé)。然后分別到各個(gè)科室工作進(jìn)行為期一個(gè)月的崗位培訓(xùn)，由高年資護(hù)師以上職稱(chēng)的同志進(jìn)行帶教，達(dá)到科室工作環(huán)境和護(hù)理知識(shí)有所了解，并熟悉其他醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

二、在職教育培訓(xùn)

（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。