導語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行動方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我女兒身體素質(zhì)不大好，今年又要小學升初中，學習壓力大，經(jīng)常感冒。我想給她買點營養(yǎng)品補一補，增強她的免疫力。我看市場上五花八門的補品都標明有增強免疫力的功效，怕吃多了反而不好。請問，免疫力越強越好嗎？怎么增強人的免疫力才科學？

讀者 吳秋琳

吳秋琳讀者：

很多人對免疫力一知半解，主要存在以下四個誤區(qū)：

誤區(qū)1：免疫力越強越好。免疫力就像血壓和血糖，低了不是好事，容易引起細菌和病毒的感染，太高也是病，對人體有害。免疫反應(yīng)太強烈，破壞力太大，人容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病。因此，好的免疫力是處在一個均衡的狀態(tài)，要有好的自我調(diào)節(jié)能力。

誤區(qū)2：免疫力就是抵抗力。抵抗力包括免疫力、排異能力、修復能力（愈合和再生能力）等眾多能力，免疫力只是其中的一種。簡言之，抵抗力范疇更大。藥店推銷員“增強免疫力就能提高抵抗力”的說法不正確。

誤區(qū)3：老人及亞健康人群需要服藥或保健品來增強免疫力。如果不是十分必要，不必服藥，因為藥物對免疫系統(tǒng)的干擾最大，特別要反對隨意服用激素類藥物和濫用免疫球蛋白。對于一些聲稱有增強免疫功能的保健品，因為沒有衡量標準，更不必服用。

誤區(qū)4：嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，需要特別保護。孩子在家長的過度保護下，機體的免疫系統(tǒng)變得弱不禁風、不堪一擊，對成長十分不利，因為免疫力需要不斷刺激和鍛煉才能提高戰(zhàn)斗力。

通常情況下，人體的免疫系統(tǒng)處于一種平衡狀態(tài)。只有當孩子反復出現(xiàn)感冒、肺炎或腹瀉，成年人出現(xiàn)不明原因的皮疹、發(fā)熱長期不退、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時，才需要去醫(yī)院檢查。在日常生活中需要注意以下幾點：

第一，孩子不必過于干凈。免疫系統(tǒng)會對傳染病原形成免疫記憶，如果下次遇上相同的病菌，可以很快將其消滅。如果孩子的生活環(huán)境太干凈，會減少感染產(chǎn)生抗體的機會，抵抗力反而減弱。

第二，警惕情緒的影響。中青年人的免疫系統(tǒng)雖然強大，卻容易受不良情緒和壓力的干擾。保持樂觀的情緒有助于增強免疫力。而壓力則會對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，使人體受到感冒或其他疾病的侵襲。一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體有些不適，應(yīng)從最基本的睡眠、飲食做起。良好的睡眠可使體內(nèi)白血球增多、肝臟解毒功能增強，從而將侵入的細菌和病毒消滅。

第三，均衡補充各種營養(yǎng)。對老年人而言，吃一些增強抵抗力的保健品不如均衡補充各種營養(yǎng)，因為營養(yǎng)是免疫力的基礎(chǔ)。每天吃一個雞蛋，飲用250毫升牛奶，可以保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)，增加動物性食品和豆制品的攝入。多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果，其中含有豐富的微量元素、維生素和膳食纖維。

第四，運動能增強免疫力。適當?shù)倪\動對促進全身血液循環(huán)，延緩機體組織的老化和免疫系統(tǒng)功能衰減的進程都有好處。

醫(yī)生 劉智藝

假期

如何預(yù)防胃病復發(fā)？

我有胃潰瘍的老毛病，久治不愈，每到春節(jié)假期就發(fā)作，非?？鄲?。請問，在聚餐較多的春節(jié)，要預(yù)防胃病發(fā)作，我該注意些什么？

讀者 侯海濤

侯海濤讀者：

在中秋節(jié)、春節(jié)等節(jié)假日期間預(yù)防胃病發(fā)作，建議你注意以下五個方面的細節(jié)。

第一，飲食規(guī)律化。飲食應(yīng)該定時定量，不要暴飲暴食。不要食用過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。進食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少對胃部的刺激。若已經(jīng)患上胃病，在飲食上更應(yīng)該注意。盡量做到定時進餐，每日可定時進食5～6次，進食量少，能減輕胃的負擔，避免胃部過度擴張；進餐次數(shù)多，可使胃中經(jīng)常存有少量食物，以中和胃內(nèi)過多的胃酸。病重的患者最好食用營養(yǎng)豐富又易于消化的松軟食品，如面條、米粥、牛奶等。如果有條件，還可多吃點蜂蜜，因為蜂蜜有抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合的功能。

第二，少吃對胃有刺激性的藥物。長期服用對胃黏膜有刺激作用的藥物，如紅霉素、強的松等，易造成胃黏膜損傷而出現(xiàn)炎癥或潰瘍。煙草中的有害成分能促使胃酸分泌，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒會使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。所以，建議你戒煙戒酒。

第三，積極治療口咽部感染灶。除治療外，日常注意勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

第四，保持精神愉快。胃是否健康與精神因素有很大關(guān)系。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調(diào)，導致神經(jīng)功能紊亂和胃壁血管痙攣性收縮，進而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。

第五，遵醫(yī)囑服藥。目前治療胃病尚無特效藥，胃病患者要遵醫(yī)囑定時定量服藥。如果癥狀好轉(zhuǎn)，也不可擅自停藥，最好復查后，在醫(yī)生的指導下減藥或停藥。

醫(yī)生 羅軍民

什么情況下

再有兩周我就要分娩了，醫(yī)生建議我選擇剖腹產(chǎn)，理由是“胎兒情況不理想”。這樣模糊的說法讓我不能接受。請問，什么情況下需要選擇剖腹產(chǎn)？

讀者 王彩霞

王彩霞讀者：

剖腹分娩即經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒。當胎兒或產(chǎn)婦出現(xiàn)以下14種危急情況時，醫(yī)生會建議產(chǎn)婦選擇剖腹分娩：

1.胎兒窘迫。胎兒由于缺乏氧氣而處于危險狀態(tài)，有可能胎死腹中。倘若胎兒心跳少于120次/min，則屬于十分危急狀況，必須剖腹分娩。

2.胎兒過大。胎兒體積過大無法經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)，必須剖腹分娩。糖尿病母親多會有胎兒過大的分娩障礙。

3.產(chǎn)婦骨盆過小。有些身材過于矮小的產(chǎn)婦，因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)，只能剖腹分娩。

4.胎位不正。最安全的自然分娩胎位是胎兒頭先露出來，稱為頭先露產(chǎn)式，不正確的胎位包括臀先露產(chǎn)式、面先露產(chǎn)式、枕橫位等。

5.產(chǎn)婦患有輕度妊娠高血壓綜合征?；加懈哐獕?、蛋白尿、水腫綜合征的產(chǎn)婦，胎兒無法從胎盤獲得足夠的營養(yǎng)與氧氣，也不能承受生產(chǎn)過程所帶來的壓力，必須選擇剖腹分娩。

6.自然生產(chǎn)無法繼續(xù)進行。因產(chǎn)婦子宮收縮程度過小，子宮頸擴張不足，胎兒無法產(chǎn)出，只能選擇剖腹分娩。

7.胎兒未成熟。未成熟的胎兒會較虛弱，通常孕期小于36周，胎兒體重小于5磅（2.3千克），不能承受自然分娩的壓力，必須選擇剖腹分娩。

8.胎兒體積不達標。胎盤不健全使胎兒營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)量不足，結(jié)果導致胎兒虛弱，體積達不到實際月份應(yīng)有標準。

9.前置胎盤。如果胎盤附著在子宮的部位過低，會導致出血以及阻擋胎兒出生通道，必須選擇剖腹分娩。

10.胎盤剝離。通常情況下，胎盤剝離是由產(chǎn)婦高血壓或創(chuàng)傷所引起的，會導致陰道出血，屬十分緊急情況，必須選擇剖腹分娩。

11.卵巢囊腫。產(chǎn)婦的卵巢患有囊腫，阻礙胎兒的出生，需要剖腹分娩。

12.子宮肌瘤。產(chǎn)婦子宮患有肌瘤，阻礙胎兒出生，需要剖腹分娩。

13.產(chǎn)婦有病癥。如果產(chǎn)婦患有糖尿病、腎臟病等，正常分娩對母體和胎兒都會形成壓力，多選擇剖腹分娩。

14.產(chǎn)婦曾經(jīng)接受剖腹分娩手術(shù)。以前曾接受剖腹分娩的產(chǎn)婦，子宮較易受傷，選擇剖腹分娩可降低子宮破裂的風險。

遇到以上14種情況中的任何一種，醫(yī)生通常建議，甚至替產(chǎn)婦決定施行剖腹分娩，以保護產(chǎn)婦和胎兒的生命。

醫(yī)生 萬琳

跑步

會導致關(guān)節(jié)炎嗎？

我聽到一種說法：人在跑步時，膝蓋承受的重量可達體重的8倍，所以長時間或長距離跑步會對關(guān)節(jié)造成嚴重損傷；隨著年齡的增加，經(jīng)常跑步鍛煉的人容易患上關(guān)節(jié)炎。請問，這種說法有科學依據(jù)嗎？

讀者 韓湘珺

韓湘珺讀者：

跑步不但不會導致關(guān)節(jié)炎，相反，跑步能預(yù)防人衰老后出現(xiàn)各種關(guān)節(jié)問題。

美國斯坦福大學對1000個成人進行了21年的跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，跑步者和非跑步者的膝蓋健康程度沒什么區(qū)別。醫(yī)學教授詹姆士·福萊德說：“事實上，功能良好的關(guān)節(jié)能承受很大的壓力，因為關(guān)節(jié)軟骨中沒有供血的動脈，它依靠運動產(chǎn)生抽吸作用而獲得氧氣和營養(yǎng)。運動對于維護軟骨健康至關(guān)重要?！绷硪豁椺槍?279位老人的長達9年的研究也表明，愛運動與不愛運動的人患關(guān)節(jié)炎的風險相同；經(jīng)常運動的人，膝蓋軟骨更厚實、健壯。

基因和肥胖，特別是肥胖，才是導致關(guān)節(jié)炎的真正元兇。研究顯示，肥胖者患關(guān)節(jié)炎的風險比非肥胖者高4倍。運動醫(yī)學的研究顯示，單純的跑步對膝關(guān)節(jié)的損傷并不大。從生物進化理論的角度來看，膝關(guān)節(jié)足以完成它的終身使命，之所以會出現(xiàn)損傷，主要是因為現(xiàn)代人體重普遍超標，讓膝關(guān)節(jié)承受的壓力過大，再加上跑步姿勢、關(guān)節(jié)退行性病變等各種原因，使其受損后難以恢復，才有了“跑步損傷膝關(guān)節(jié)”的說法，其實這是所有因素加起來導致的結(jié)果。所以，建議肥胖、關(guān)節(jié)有退行性病變的老年人不要單純用跑步的方法來運動，可以跟游泳等其他運動方式相結(jié)合。

加強腿部力量練習也很重要。小腿肚（腓腸?。┘∪饬α吭綇姷娜?，越不容易發(fā)生運動損傷。每天做高抬腿12次就足以增強腓腸肌的耐力。另外，跑步要堅持，尤其到了冬季更不能松懈，突然運動和突然停止運動都容易傷害關(guān)節(jié)。

醫(yī)生 師昊君

冬季怎樣治療痛經(jīng)？

我經(jīng)期不規(guī)律，每到冬天痛經(jīng)就特別嚴重。醫(yī)生診斷我患的是“宮寒”。請問，宮寒是怎么引起的？冬天怎樣治療痛經(jīng)？

讀者 仲曉晴

仲曉晴讀者：

天氣變冷，不少女性就會出現(xiàn)痛經(jīng)，或原有痛經(jīng)更嚴重的情況，一般是由于女性體質(zhì)虛寒，或不良生活習慣使喜溫的子宮受涼所致。比如，一些女性冬天還穿短裙，容易受寒著涼，導致子宮和下腹部血液循環(huán)不暢、子宮肌痙攣。

中醫(yī)稱痛經(jīng)為“經(jīng)行腹痛”。痛經(jīng)有虛實之分，臨床可分氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、濕熱下注四個癥型，治療方法有所不同。

第一，氣滯血瘀型。癥狀是：經(jīng)前一二天或月經(jīng)期內(nèi)小腹脹痛，拒按，或伴胸肋脹；或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失；舌紫暗或有瘀點，脈弦滑。治療思路是理氣、化瘀止痛。

第二，寒濕凝滯型。癥狀是：經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期內(nèi)小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚；經(jīng)量少，經(jīng)色暗黑有塊；或畏冷身疼，舌苔白膩，脈沉緊。治療思路是溫經(jīng)、散寒除濕、化瘀止痛。

第三，氣血虛弱型。癥狀是：經(jīng)后一兩天或經(jīng)期內(nèi)小腹隱隱作痛，或小腹及空墜，喜揉按；經(jīng)量少，色淡質(zhì)??；或神疲乏力，或面色無華，或納少便溏；舌淡，脈細弱。治療思路是益氣、補血止痛。

第四，濕熱下注型。癥狀是：經(jīng)前小腹疼痛，拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛；平時小腹時痛，經(jīng)來疼痛加劇；低熱起伏；經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，帶下黃稠；小便短黃；舌紅，苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治療思路是清熱除濕、化瘀止痛。

冬季一般寒濕凝滯型痛經(jīng)較多見，因此在寒冷的天氣里，女性一定要注意經(jīng)期保暖，保持身體暖和可加速血液循環(huán)，松弛肌肉，尤其是易痙攣及充血的盆腔部位。只要注意下半身保暖，女性可以避免許多婦科疾病。

醫(yī)生 馬明云

中醫(yī)穴位按摩

能治療性冷淡嗎？

我今年32歲，婚齡6年。我感覺自己性冷淡，卻羞于看醫(yī)生。聽說中醫(yī)穴位按摩能治療性冷淡，您能告訴我按摩的手法嗎？

讀者 云菲菲

云菲菲讀者：

性冷淡的基本癥狀是對性刺激反應(yīng)比較遲鈍，不主動要求性生活，甚至可能對伴侶的性要求感到排斥。中醫(yī)穴位按摩對治療性冷淡有一定功效，手法有以下四種：

第一，性敏感部位按摩。性敏感部位是指能夠激起與性興奮的體表部位或穴位。女性的敏感部位有耳朵、頸部、、腋下、、等，穴位有會陰、會陽、京門等穴。按摩性敏感部位時要緩慢輕柔，感覺舒坦愜意為佳，可用指尖、掌面按壓，以柔濟剛，達到激發(fā)起的效果。每天按摩一次即可。

第二，腰部按摩。直立，兩足分開與肩同寬，雙手拇指緊按同側(cè)腎俞穴，小幅度快速旋轉(zhuǎn)腰部，并向左右彎腰，同時雙手掌從上向下往返摩擦，約2～3分鐘，每天2～3次。

第三，神闕按摩。仰臥，兩腿分開與肩同寬，雙手掌按在神闕穴上，左右各旋轉(zhuǎn)200次，以自感深部微熱為度，每天2～3次。

第四，導引體操。兩腿伸直坐好，自然放開，兩手放在身后著地支撐身體，向外開足尖，同時于吸氣時反彎上體，即軀干、頭部后仰；接著足尖扭入內(nèi)側(cè)，同時于呼氣中向前彎曲，但雙手不能離地。這樣前屈、后仰3～4次。

以上按摩療法，可以交替進行，但不可操之過急，應(yīng)持之以恒，只要堅持1～2個月，性冷淡完全有治愈的可能。

醫(yī)生 陳文靜

腎虛

有哪些日常表現(xiàn)？

我今年34歲，在機關(guān)辦公室工作，作息不正常，精神壓力比較大。前段時間參加單位的例行體檢，醫(yī)生說我有腎虛跡象，日常生活中要留意觀察。請問，腎虛有哪些日常表現(xiàn)？

讀者 馬冬

馬冬讀者：

現(xiàn)代人生活壓力大，精神易緊張，腎虛逐漸成為現(xiàn)代人，尤其是白領(lǐng)的健康殺手。腎虛的人容易出現(xiàn)腰酸背痛、神疲乏力、心煩易怒等癥狀。判斷是否腎虛，有三個小妙招。

1.注意健忘程度。如果領(lǐng)導問起讓你辦的事情進展如何，你說“我忘了”，一次、兩次可以，但是如果多次發(fā)生這樣的事情，就不僅是件丟臉的事了。健忘程度是判斷是否腎虛的重要標準。如今，因腎虛引起的健忘現(xiàn)象正呈現(xiàn)低齡化的趨勢。不要以為健忘只是個老年病，它應(yīng)該引起所有年齡段的人注意。

2.觀察氣色?？梢越?jīng)常照照鏡子，看看自己的氣色。腎虛的人通常情況下氣色差，臉的光澤度、潮濕度明顯不夠。這需要長期調(diào)理，才能使身體內(nèi)部激素達到正常水平，讓面色紅潤、有光澤。

篇2

全縣有各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)158個，其中有2家二級以上縣級綜合醫(yī)院，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院為二級醫(yī)院）和2個分院，1家社區(qū)服務(wù)中心，10家社會辦醫(yī)院（醫(yī)院為二級醫(yī)院）。全縣共有村衛(wèi)生室96所。

二、工作開展情況

2019年，衛(wèi)健委深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署，圍繞保障民生，堅持改革與改善并重，強化大衛(wèi)生觀念，持續(xù)推進“健康”建設(shè)，著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，提升居民健康水平，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，取得了良好成效。

（一）著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機制改革為重點，以增強群眾獲得感為目標，持續(xù)推進綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元，較去年增長11.2%；藥品耗材全部實行網(wǎng)上采購，藥占比28.9%，控制在30%以內(nèi)，耗占比下降到23.7%，較去年下降0.14個百分點；醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）占業(yè)務(wù)收入34.8%，上升0.21百分點；縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術(shù)占比49.8%?？h域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)推進。組建2個縣域醫(yī)共體，覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計684人次，對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次，門診診療人次1305人次；雙向轉(zhuǎn)診縣內(nèi)上轉(zhuǎn)2554人次，縣內(nèi)下轉(zhuǎn)112人次，縣外轉(zhuǎn)診3335人次；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到提升。全縣組建106個家庭醫(yī)生簽約團隊，共簽約11.9萬人，簽約率30.4%，其中有償簽約49563人，有償簽約率12.6%，重點人群簽約72178人，重點人群簽約率61.4%。5月19日，在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。

（二）著力提高醫(yī)療服務(wù)能力。通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強醫(yī)技能力提升、強化宣傳培訓等措施，大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力。加大建設(shè)項目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復大樓建設(shè)工程納入到中央預(yù)算資金投入，項目總投資6700萬元，其中預(yù)算內(nèi)投資資金4000萬元，近期即將開工建設(shè)。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設(shè)項目納入到2020年預(yù)算內(nèi)投資計劃，總投資約2200萬元。醫(yī)療服務(wù)綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復審。縣中醫(yī)院實施醫(yī)療綜合能力提升工程，采取“請進來、送出去”方式，長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實施方案，建立健全適應(yīng)全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制，目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務(wù)指標，并超出0.23個百分點。完成各項培訓任務(wù)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2人、助理全科醫(yī)生培訓2人，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計劃生育轉(zhuǎn)崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓班。啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點。完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼，完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。

（三）著力開展疾病防控。采取多種措施，做好疾病預(yù)防控制工作，全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運動。深入推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動，全縣醫(yī)療機構(gòu)146個廁所完善了衛(wèi)生設(shè)施，86個廁所完成了升級改造，2個新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務(wù)。完成宮頸癌普查6079人，乳腺癌檢查1783人，均超額完成年度任務(wù)；孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%，系統(tǒng)管理率85%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%，住院分娩率100%，全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人，保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數(shù)3029對，婚檢率91.9%；國家免費孕前優(yōu)生健康檢查2692對，完成任務(wù)的101.4%；完成葉酸發(fā)放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份，建檔率為86.95%；分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率達100%。加強職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報282條，完成任務(wù)的141%。啟動社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務(wù)，成立領(lǐng)導小組，召開啟動工作動員會，開展社會心理服務(wù)活動進學校進村社區(qū)活動，全面落實試點工作。

（四）著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改，圍繞脫貧攻堅工作任務(wù)，全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策；落實“三個一批”工程。大病救治一批，完成大病專項救治839人次，大病救治率100%。慢病簽約一批，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，簽約率85.5%。兜底保障一批，貧困人口的實際補償比達92.2%，比普通人群提高近42個百分點，降低“因病返貧”風險。

（五）著力提升計生服務(wù)水平。通過不斷完善計生利益導向機制，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，加強和提升老齡健康服務(wù)，營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強計劃生育服務(wù)管理。計生指標達到預(yù)期，統(tǒng)計年度末，全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%，政策外多孩出生比例為2.19%，統(tǒng)計準確率100%，綜合避孕措施落實率98.54%，出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務(wù)”，已為3680人發(fā)放服務(wù)手冊，通過一卡通系統(tǒng)為服務(wù)對象申請辦理生育登記2891人，申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元，發(fā)放特殊困難家庭老年護理補貼、養(yǎng)老保險計生優(yōu)待和長效節(jié)育手術(shù)獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務(wù)。深入推進“銀齡安康行動”，投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險，全縣參保率60.2%。加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，今年新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位兩家，床位430張，一期工程220張床位年內(nèi)投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都開通了老年人就診綠色通道，為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)工作。依據(jù)〔2019〕15號文件要求，對縣內(nèi)各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)開展摸底登記。推進縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設(shè)施和母嬰室建設(shè)。開展流動人口協(xié)會工作?！?.11”期間，在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動人口均等化服務(wù)活動。我縣駐蘇州市計生協(xié)會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務(wù)理事單位并予以授牌。

三、2020年工作計劃

2020年，縣衛(wèi)健委將結(jié)合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實際，圍繞一條主線，突出七個“聚焦”，全力抓細抓實衛(wèi)生健康和計劃生育工作。

（一）圍繞一條主線

始終以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，抓重點、補短板、建高地、促健康，為推進新時代高質(zhì)量發(fā)展提供堅強衛(wèi)生健康保障。

篇3

在深化醫(yī)改的大潮中，鄭州市中醫(yī)院始終堅持“仁德濟世，止于至善”的行動準則，努力傳承、創(chuàng)新飛針、點穴、火功療法等傳統(tǒng)技術(shù)。通過拓展中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療市場中的生存和發(fā)展空間，培植中醫(yī)特色技術(shù)和重點?？?，醫(yī)院形成了核心競爭優(yōu)勢，實現(xiàn)了社會信譽和經(jīng)濟效益的雙豐收。

靠惠民和誠信贏得口碑。通過開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“萬名醫(yī)護送健康”等活動，醫(yī)院成立了博士和名醫(yī)志愿者義診服務(wù)團，堅持常年開展義診咨詢服務(wù)，讓百姓在家門口就能享受到專家的服務(wù)。醫(yī)院還與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)對共建及實施了師帶徒計劃，使中醫(yī)傳承接地氣，惠民生。開創(chuàng)了醫(yī)療行業(yè)與養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式，發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”、身心同治、食療等傳統(tǒng)優(yōu)勢，為老人提供及時、便利、有效的醫(yī)療服務(wù)。在開展“三好一滿意”活動中，從開通便捷綠色通道、設(shè)置觸摸式電子顯示屏、開展導醫(yī)咨詢，到劃價、收費、取藥一站式服務(wù)，努力打造綠色醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院努力為患者減負，并通過實施優(yōu)勢病種臨床路徑，有效規(guī)范了臨床診療行為，縮短了患者住院時間，降低了其住院費用。在腦病科，來自駐馬店的患者王先生說：“在這里看病，醫(yī)生會詳細地把治療費用、治療方案等告訴我，每一項花銷我心里都很明白，很放心?！?/p>

靠特色和品牌贏得信譽。一是著力打造科室特色品牌。腦病科在繼承老中醫(yī)經(jīng)方基礎(chǔ)上，研制開發(fā)出了“腦血通口服液”、“面癱扶正丸”、“腦脈通膠囊”等十余種中藥專科制劑，并引入腦血管介入治療、綜合康復治療等診療手段，形成了對中風病從診斷、治療到康復的一套成熟體系，并以高分順利通過了國家“十一五”重點?？圃u審。心病科獨創(chuàng)的長效降壓制劑“復方降壓膠囊”，治療冠心病的“雙參口服液”，“六味冠心寧”等中藥自制制劑均取得了良好的治療效果。開展的冠狀動脈造影術(shù)、支架置入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)等介入診療技術(shù)，融入中醫(yī)治療，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使醫(yī)院成為國家“十二五”重點專科建設(shè)單位、河南省重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位。兒科通過中藥直腸滴入、推拿按摩、膏藥貼敷等療法，用于小兒哮喘、腦癱、黃疸、癲癇、厭食等常見病，成為國家“十二五”重點?？平ㄔO(shè)單位。婦產(chǎn)科特有的“三黃湯”、“生化湯”和“排氣湯”，不僅能有效預(yù)防和治療新生兒黃疸，還幫助產(chǎn)婦盡快恢復腸胃功能等。肺病科研制的“三九”、“三伏”穴位貼敷等防治慢性咳喘病等呼吸系統(tǒng)疾病的純中藥制劑和療法，得以廣泛應(yīng)用，自制的“解毒消炎茶”、“咽炎茶”更是深受患者歡迎。

二是發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。醫(yī)院的針灸療法，以無痛、得氣明顯、療效顯著為特點，被國內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士譽為“飛針”?；鸸Ο煼ǎ赐ㄟ^藥借酒力、火借藥力，使藥物迅速通過皮膚滲透吸收，對治療頸肩腰腿痛、脫發(fā)、痘痕等有顯著效果。國術(shù)點穴也是鄭州市中醫(yī)院的一大創(chuàng)新，其“點”、“撥”手法不同于一般的推拿按摩，它是以手法調(diào)節(jié)為主，通過角度、力度、配穴的調(diào)節(jié)。達到舒筋活絡(luò)、消腫止痛、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，深受患者好評。

靠人才和科技增強實力。醫(yī)院把名醫(yī)、名科、名院、名藥作為業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，在全國首家申辦了中醫(yī)院士工作站，并引入高端人才（博士4人），為醫(yī)院提供了強大的智力支持。醫(yī)院還把對學科帶頭人的培養(yǎng)作為重點專科建設(shè)的關(guān)鍵，著力念好四字經(jīng)，即“學”，在臨床醫(yī)、護、技中倡導“讀書一臨床一總結(jié)一思考”模式，使讀書與臨床有機結(jié)合，不斷提高技能水平；“練”，廣泛開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論考核和業(yè)務(wù)技術(shù)練兵活動，強化實戰(zhàn)能力提升；“帶”，讓老專家結(jié)合具體的病案，運用中醫(yī)理論向自己的徒弟講授具體病案的生理、病理變化，臨床癥狀，治療原則等，并對師徒每季度進行一次考核；“送”，有計劃地選送業(yè)務(wù)骨干外出進修深造。通過念好“四字經(jīng)”，醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，特色優(yōu)勢科室凸顯，有力推進了品牌強院的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”，“全國示范中醫(yī)院”，中國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)社會責任孺子牛獎，“全國愛嬰醫(yī)院”，鄭州市廉醫(yī)、誠信、為民、和諧醫(yī)院等100余項榮譽稱號。

篇4

 為加快推進我市社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動力，我委積極貫徹落實《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（[2015]45號）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)[2015]102號）《**市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**市推動社會辦醫(yī)（國家聯(lián)系點）工作方案的通知》（昆政辦[2015]38號）文件精神，推進社會辦醫(yī)工作，現(xiàn)將有關(guān)自查工作總結(jié)如下：

一、多措并舉，鼓勵社會資本在我市舉辦醫(yī)療機構(gòu)

一是新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本。在《**市2011-2015年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中明確規(guī)定要給非公立醫(yī)療機構(gòu)留有合理空間，在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)；二是放寬社會辦醫(yī)準入條件和社會辦醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域，凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域，都向社會資本開放；三是通過市政府政務(wù)服務(wù)窗口和**衛(wèi)生網(wǎng)向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構(gòu)的審批程序、審批主體和審批時限；四是社會資本在我市申請舉辦醫(yī)療機構(gòu)可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，但鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)；五是社會資本在我市申請舉辦醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)功能任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求，合理設(shè)置診療科目；六是合理確定非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍。為確保非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng)，對社會資本在我市申請舉辦醫(yī)療機構(gòu)的類別、診療科目、床位等執(zhí)業(yè)范圍進行審核，對符合申辦條件、具備相應(yīng)資質(zhì)的，及時予以批準并發(fā)放相應(yīng)許可。

截止到2015年，**地區(qū)登記注冊非公立醫(yī)療機構(gòu)2532個，占全市醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的57.4%，其中民營醫(yī)院醫(yī)院184個，床位1.46萬張；2015年全市非公立醫(yī)療機構(gòu)門急診總?cè)舜螢?121.68萬人次，占全市門急診總?cè)舜蔚?5.9%；出院總?cè)藬?shù)為27.82萬人次，占全市出院人數(shù)的18.61%。

    二、積極探索醫(yī)療和養(yǎng)老融合新模式

積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)，支持社會力量重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理型養(yǎng)老機構(gòu)。

1.積極落實《**市人民政府關(guān)于鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的實施意見》有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)精神，支持社會辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，如云南省社會福利院在福利院舉辦了云南省社會福利院福利醫(yī)院，開設(shè)床位50張；**市社會福利院也在福利院內(nèi)舉辦了**市社會福利院福利醫(yī)院，開設(shè)床位101張。

2.支持康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，探索建立一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，如在東川區(qū)第二人民醫(yī)院原療養(yǎng)院基礎(chǔ)上成立的東川區(qū)老年病醫(yī)院于2014年8月向東川區(qū)民政局申辦公建民營東川區(qū)幸福家園老年公寓，并于2014年11月辦理了民辦非企業(yè)證書。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還提供養(yǎng)老、康復、護理、臨終關(guān)懷及生活照料等服務(wù)，切實解決入住老年人及其家屬的后顧之憂。

    三、開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進人才合理流動

在總結(jié)評估2009年以來醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點政策的基礎(chǔ)上，2015年修訂出臺了《**市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，放寬了二級以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師向基層醫(yī)療機構(gòu)流動的職稱限制，支持實施縣鄉(xiāng)一體化管理的醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)師的合理調(diào)配使用，取消了符合條件的醫(yī)師在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施，打破了醫(yī)療機構(gòu)對優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源的壟斷，彌補了醫(yī)療人才資源的分布缺陷，穩(wěn)步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源縱向和橫向流動的政策目標，基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)院分享到更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源。截止2016年1月底，累計辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)6508人次，其中：其中在職人員3854人次，占辦理人數(shù)59.22%，退休人員2654人次，占辦理人數(shù)40.78%。職稱為副高以上人數(shù)為4132人次，占辦理人數(shù)63.50%，主治醫(yī)師2376人次，占辦理人數(shù)36.50%?？傮w情況是在職高學歷、高職稱的醫(yī)師辦理比重逐步加大，高端衛(wèi)生技術(shù)人才的輻射作用得到進一步發(fā)揮。

四、加強社會辦醫(yī)機構(gòu)學科建設(shè)，提升其服務(wù)能力

為了規(guī)范社會辦醫(yī)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，提升其醫(yī)療服務(wù)能力和水平，將往年市財政每年投入的300萬元優(yōu)秀民營醫(yī)院獎勵資金爭取到用于鼓勵和支持社會辦醫(yī)機構(gòu)學科建設(shè)，并制定了《2015年**市民營醫(yī)院學科建設(shè)和能力提升項目工作方案》。2015年11月3日市衛(wèi)生計生委組織評審專家對符合申報條件的24家民營醫(yī)院的24個學科建設(shè)和能力提升項目進行了集中評審，根據(jù)評審得分高低，確定了擬立項的20個項目名單，并于2015年11月5日至11日期間在**衛(wèi)生網(wǎng)上對名單做了公示。目前，市級財政安排的300萬元項目建設(shè)資金已經(jīng)全部撥付到位，我委將通過多種形式對項目進行管理和督導，各項目單位同時接受財政和審計部門的督查和審計，確保建設(shè)資金?？顚Ｓ茫涞綄嵦?、用在實處。

五、加強社會辦醫(yī)機構(gòu)人才培訓，提高其服務(wù)水平

認真組織實施云南省民營醫(yī)院人才培訓項目，制定了《關(guān)于組織開展**市民營醫(yī)院人次培養(yǎng)項目系列培訓的通知》，培訓分為急診醫(yī)學、藥事管理、醫(yī)院感染控制、護理管理、臨床檢驗、病案管理、產(chǎn)科質(zhì)量控制、口腔適宜技術(shù)八個專題，主要培訓各專業(yè)的法律法規(guī)、臨床技術(shù)規(guī)范、診療新技術(shù)及適宜技術(shù)運用等，共培訓民營醫(yī)院各類衛(wèi)生技術(shù)人員700余人次。

六、落實社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員職稱評定政策

2015年，社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員初級職稱報考人數(shù)為1248人，通過人數(shù)為627，通過率為50.24%；中級職稱報考數(shù)為726，通過數(shù)為315，通過率為43.38%；高級職稱參評人數(shù)為48，評審通過26人，通過率為54.16%。

篇5

結(jié)合當前工作需要，的會員“wdyq321”為你整理了這篇畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作調(diào)研報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

近年來，我區(qū)畜牧業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，規(guī)?；B(yǎng)殖水平顯著提高，由此產(chǎn)生的大量養(yǎng)殖廢棄物如何有效處理和利用，各級黨委政府和社會各界對此高度重視和普遍關(guān)注。根據(jù)區(qū)政協(xié)2020年工作要點安排，區(qū)政協(xié)人資環(huán)委組織城市建設(shè)與管理組政協(xié)委員及相關(guān)部門，對我區(qū)畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作情況進行專項調(diào)研。調(diào)研組通過收集相關(guān)資料，深入部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）養(yǎng)殖場實地走訪，與農(nóng)業(yè)部門同志、企業(yè)家、種養(yǎng)大戶進行交流，邀請部分專家學者、政協(xié)委員、村組干部、群眾代表召開座談會，赴玉屏縣學習考察等形式，深入了解情況，廣泛聽取意見建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

2020年，碧江區(qū)規(guī)模以下養(yǎng)殖占比達60%以上，規(guī)模以上養(yǎng)殖占比不足40%，規(guī)模以下養(yǎng)殖占比相對較高。全區(qū)轄區(qū)內(nèi)達到規(guī)模以上養(yǎng)殖場共計113家，其中：生豬規(guī)模養(yǎng)殖場年出欄500頭以上共62家，存欄生豬5.6萬頭(含能繁母豬0.72萬頭)，年出欄生豬15.3萬頭(其中仔豬10萬頭)，清糞工藝為干清糞，年糞污產(chǎn)生量72153.65噸，其中：固體糞污產(chǎn)生量20440噸，液體糞污產(chǎn)生量51713.65噸；肉牛規(guī)模養(yǎng)殖場現(xiàn)存欄30頭以上的養(yǎng)殖場共6家，存欄肉牛0.0256萬頭，年出欄0.01萬頭，清糞工藝為干清糞，年糞污產(chǎn)生量1912.14噸，其中：固體糞污產(chǎn)生量1130.62噸，液體糞污產(chǎn)生量781.52噸；羊規(guī)模養(yǎng)殖場存欄山羊（奶山羊）100只以上的養(yǎng)殖場共11家，存欄羊0.2108萬只，其中：奶山羊存欄0.078萬只，年出欄0.11萬只，清糞工藝為干清糞，年糞污產(chǎn)生量846.36噸，其中：固體糞污產(chǎn)生量530.9噸，液體糞污產(chǎn)生量315.46噸；蛋禽規(guī)模養(yǎng)殖場存欄10000羽以上的養(yǎng)殖場共4家，存欄蛋雞9.2萬羽，年糞污產(chǎn)生量846.36噸；肉禽規(guī)模養(yǎng)殖場存欄3000羽以上的養(yǎng)殖場共30家，存欄56.6萬羽，年糞污產(chǎn)生量12395.4噸。畜禽養(yǎng)殖廢棄物處理方式主要有三類：一是糞便收集經(jīng)干濕分離儲存發(fā)酵，廢水經(jīng)過專業(yè)污水處理設(shè)備處理后（成本約30元/噸）用于農(nóng)灌就近還田還土，免費提供給當?shù)乩习傩蘸头N植大戶（百花渡、油茶基地）等，如鐵騎力士養(yǎng)殖場。二是糞便收集經(jīng)過干濕分離后，對收集的畜禽糞便、沼渣和稻殼粉等輔料按照一定的比例混合后，經(jīng)過添加發(fā)酵菌劑、發(fā)酵等程序制作成有機肥賣出，用于農(nóng)業(yè)基肥、園林花肥類，如壩黃鎮(zhèn)華豐生態(tài)農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社，糞便處理成本約為300多元/噸，生產(chǎn)出的有機肥賣價為600元/噸，全年銷量為500多噸。三是糞便經(jīng)簡單收集、沉淀、發(fā)酵，基本上都用于農(nóng)業(yè)基肥、用于蔬菜、果林等農(nóng)業(yè)澆灌，主要供于當?shù)乩习傩帐褂?。全區(qū)畜禽養(yǎng)殖糞污資源化利用率已按市級要求完成任務(wù)目標達81.41%。

二、工作推進情況

區(qū)委區(qū)政府高度重視畜禽養(yǎng)殖廢棄物綜合利用工作，堅持把畜牧業(yè)生態(tài)綠色發(fā)展擺在突出位置，全區(qū)規(guī)模以上養(yǎng)殖場糞污處理配套設(shè)施建設(shè)穩(wěn)步推進，畜禽糞污資源化綜合利用率有效提升，各項工作取得階段性成效。

（一）深入貫徹新發(fā)展理念，壓實責任，推進工作。按照《農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳省生態(tài)環(huán)境部辦公廳關(guān)于開展畜禽規(guī)模養(yǎng)殖場糞污資源化利用情況檢查的通知》文件要求，加大畜禽養(yǎng)殖污染防治環(huán)境監(jiān)管力度，在全區(qū)范圍內(nèi)對糞污治理情況進行大排查。碧江區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局制定了《碧江區(qū)畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作推進行動方案（2018-2020年）》和《碧江區(qū)2020年畜禽污染治理整改攻堅戰(zhàn)掛牌督戰(zhàn)工作方案》，按照方案要求抓細抓小抓落實。按照“管行業(yè)必須管環(huán)保、管發(fā)展必須管環(huán)保、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管環(huán)?！钡囊?，根據(jù)行業(yè)技術(shù)規(guī)范，養(yǎng)殖企業(yè)自主申報環(huán)評手續(xù)和排污許可證，全區(qū)畜禽養(yǎng)殖場基本上辦理了環(huán)評手續(xù)，年出欄500頭以上養(yǎng)殖場主動申領(lǐng)了排污許可證。

（二）積極爭取中央、省級項目資金，加大資金投入。積極申報畜禽糞污提升項目，完善規(guī)模養(yǎng)殖場糞污處理設(shè)施。2020年我區(qū)共計爭取到生豬及家禽提升項目2個，爭取中央及省級財政資金共計160萬元，擬對全區(qū)57個規(guī)模畜禽養(yǎng)殖場進行糞污設(shè)施設(shè)備提升改造，有效地提升了我區(qū)畜禽養(yǎng)殖糞污處理能力。同時申報了2021年中央預(yù)算內(nèi)投資重點流域農(nóng)業(yè)面源污染治理項目儲備《碧江區(qū)長江經(jīng)濟帶農(nóng)業(yè)面源污染治理項目》，擬在碧江區(qū)整體推進農(nóng)業(yè)面源污染治理，項目建設(shè)后，項目的后期運營交托于具有畜禽糞污集中處理能力的第三方企業(yè)。

（三）突出重點和區(qū)域，規(guī)模養(yǎng)殖場畜禽糞污治理成效明顯。積極開展畜禽養(yǎng)殖污染排查和整改工作，在整改過程中，我區(qū)先后取締關(guān)停7家在禁養(yǎng)區(qū)的養(yǎng)殖場，完成1戶大型規(guī)模養(yǎng)殖場與17家規(guī)模以上養(yǎng)殖場的整改工作，完成40家規(guī)模養(yǎng)殖場(包含5家大型規(guī)模場）畜禽規(guī)模養(yǎng)殖場糞污利用設(shè)施建設(shè)與利用達標驗收，達標率為100%。

三、存在問題

我區(qū)畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作雖已初見成效，但還存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在:

（一）糞污資源化利用設(shè)施配套經(jīng)費不足。因環(huán)保設(shè)施投入資金大且日常運維繁雜，比如：新建一個養(yǎng)殖場，修建畜禽糞便污水溝、收集池，沉淀池、糞便堆放處，購買和安裝干濕分離處理機大約需要總投資的10-20%，同時在日常處理糞便時需要大量的人工去處理，導致全區(qū)規(guī)模以上養(yǎng)殖場基本能配備較為完善的糞污處理設(shè)施，糞污資源化綜合利用相對較好。但占比較大的規(guī)模以下中小養(yǎng)殖場和散養(yǎng)戶，糞污處理配套設(shè)施普遍不足或老化失修，糞污資源化綜合利用普遍較差。養(yǎng)殖場糞污治理政府扶持項目資金有限，致使養(yǎng)殖污染防治設(shè)施投入?yún)⒉畈积R，影響了畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作的有效推進。

（二）環(huán)保意識有待提高。養(yǎng)殖業(yè)主對畜禽養(yǎng)殖污染問題的嚴重性和排污治理的重要性認識不足，對養(yǎng)殖所產(chǎn)生的污染源缺乏科學的管理，重養(yǎng)殖輕處理和利用，沒有做到環(huán)境污染治理與養(yǎng)殖持續(xù)發(fā)展相協(xié)調(diào)。特別是中小型養(yǎng)殖場和散養(yǎng)戶，忽視源頭管理、監(jiān)督和環(huán)保設(shè)施的建設(shè)與利用，廢棄物亂堆、亂放、隨意排放現(xiàn)象時有發(fā)生，對周邊環(huán)境造成了一定影響。

（三）監(jiān)管效率有待提升。由于農(nóng)戶投入能力弱，養(yǎng)殖行業(yè)利潤不確定及治污設(shè)施運行成本高等因素，部分養(yǎng)殖場未落實好環(huán)評和“三同時”制度，污染治理設(shè)施和無害化處理設(shè)施簡陋，不符合治污要求，污染物不能達標排放，養(yǎng)殖戶在整改過程中存在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳現(xiàn)象，整治反彈風險大。

（四）能源專業(yè)化利用有待增強。專業(yè)化畜禽糞污處理是指采用厭氧發(fā)酵工藝，對周邊生豬等養(yǎng)殖場戶的高濃度糞便和污水進行集中處理，生產(chǎn)沼氣發(fā)電上網(wǎng)或提純生物天然氣，沼渣用于生產(chǎn)有機肥，沼液用于灌溉農(nóng)田或?qū)嵤┥疃忍幚磉_標排放。這種技術(shù)適用于大型規(guī)模養(yǎng)殖場或養(yǎng)殖密集區(qū)，具備沼氣發(fā)電上網(wǎng)或生物天然氣進入管網(wǎng)條件，對養(yǎng)殖場的糞便和污水集中統(tǒng)一處理，減少小規(guī)模養(yǎng)殖場糞污處理設(shè)施的投資，能源化利用效率高。截至目前，我區(qū)這類專業(yè)化能源綜合利用項目還沒有一家養(yǎng)殖場（企業(yè)）具體實施。

四、工作建議

全面推進我區(qū)畜禽糞污資源化利用，提升畜禽糞污資源化綜合利用率，是緩解農(nóng)業(yè)面源污染，破解畜禽養(yǎng)殖綠色高質(zhì)量發(fā)展瓶頸的有效途徑，是畜牧業(yè)發(fā)展既要綠水青山又要金山銀山的根本性技術(shù)措施，對我區(qū)穩(wěn)定生豬生產(chǎn)，推進牛、羊、生態(tài)家禽產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展意義重大。因此，建議重點抓好以下工作。

（一）進一步加大資金投入。一是積極爭取國家級畜牧大縣、非畜牧大縣等畜禽糞污治理“整縣推進項目”指標和相關(guān)專項經(jīng)費。二是每年適當增加區(qū)級財政預(yù)算資金。三是整合農(nóng)村人居環(huán)境整治、農(nóng)村廁所革命、農(nóng)村清潔生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)面源污染治理等專項資金中的糞污治理資金，集中用于畜禽糞污資源化綜合利用試點示范，科學布局區(qū)域性設(shè)施設(shè)備。四是通過以獎代補、先建后補和貸款貼息等措施，引導養(yǎng)殖場戶改造升級老舊設(shè)施設(shè)備，引導社會資金有償參與改擴建或新建設(shè)施設(shè)備。

（二）進一步加大宣傳培訓。一是充分利用電視、手機客戶端、網(wǎng)絡(luò)等融媒體和進村入戶等多種形式，向全社會廣泛開展養(yǎng)殖污染危害性及治理政策法律法規(guī)的宣傳，在全社會營造整治畜禽養(yǎng)殖污染的輿論氛圍，使“種養(yǎng)結(jié)合、生態(tài)養(yǎng)殖、循環(huán)養(yǎng)殖”的觀念深入人心，尤其要做好關(guān)、停、搬、遷、轉(zhuǎn)對象的宣傳教育工作。二是開展多層次、多形式的教育培訓，樹立生態(tài)文明理念，提高養(yǎng)殖戶環(huán)保意識，大力推廣高效節(jié)能的生產(chǎn)方式，有效開展污染治理，實現(xiàn)養(yǎng)殖廢棄物治理“減量化、資源化、無害化”的要求，促進廢棄物資源的循環(huán)利用。三是引導養(yǎng)殖場（戶）切實履行糞污利用和污染防治主體責任，自覺做到全量化收集，資源化綜合利用，建立廢棄物管理臺賬，明白去向。

篇6

一、基本情況

據(jù)預(yù)測，2009年全區(qū)出欄生豬38.6萬頭，同比增長5.7%，存欄18.2萬頭，同比增長15.93%；出欄家禽XX萬只，同比增長2.85%，其中雞1450萬只，鴨280萬只，鵝210萬只，白鴿65萬只，存欄家禽452萬只，同比下降24.7%，其中雞392萬只，鴨32萬只，鵝18萬只，白鴿10萬只；肉類總產(chǎn)量達到5.305萬噸，同比增長12.9%。

雖然今年我區(qū)畜牧業(yè)受到年初的凍災(zāi)、飼料漲價及下半年大豬價格下降影響，但全區(qū)畜牧業(yè)生產(chǎn)持續(xù)發(fā)展，家禽存欄、出欄小幅增長，家禽生產(chǎn)受疫情影響不大，年中生豬補欄正常，存欄量恢復，生豬存欄水平已經(jīng)基本回復正常。我區(qū)實現(xiàn)畜牧業(yè)總產(chǎn)值11.62億元，同比下降6%。

二、主要工作回顧

（一）、全力抓好抗凍救災(zāi)工作。今年初持續(xù)寒冷陰雨天氣影響，家禽抵抗力普遍下降，防疫形勢嚴峻。我中心精心組織，落實責任，扎實工作，訊速開展災(zāi)后畜牧業(yè)生產(chǎn)抗災(zāi)復產(chǎn)工作，把凍災(zāi)造成的損失降到最低程度。我中心把抗凍救災(zāi)作為當前工作的重中之重，連續(xù)兩次召開救災(zāi)抗災(zāi)緊急工作會議，對抗災(zāi)救災(zāi)工作進行部署安排。同時，我中心及區(qū)動物防疫監(jiān)督所組成2個工作組，會同各鎮(zhèn)(街)畜牧獸醫(yī)工作人員，深入四個鎮(zhèn)(街道)指導抗災(zāi)救災(zāi)、核查災(zāi)情、慰問受災(zāi)養(yǎng)殖場(戶)。  加強技術(shù)指導，落實各項措施，積極應(yīng)對。加強受災(zāi)的畜禽圈舍損毀的防風編織布、棚舍等生產(chǎn)設(shè)施的加固修復，提高畜禽圈舍的抗寒保暖性能，為畜禽正常生長創(chuàng)造良好的飼養(yǎng)環(huán)境。強化災(zāi)后動物疫病防控，防止災(zāi)后疫病流行。針對災(zāi)后容易造成禽流感、高致病性豬藍耳病等多種動物疫病的發(fā)生和流行。我中心按照《農(nóng)業(yè)部辦公廳關(guān)于加強雨雪冰凍災(zāi)害后動物防疫工作的緊急通知》（農(nóng)明字[2009]17號）的要求，結(jié)合我區(qū)實際情況，加大災(zāi)后動物疫病防控力度，重點加強口蹄疫、豬瘟、豬藍耳病等疫病的緊急免疫注射工作，禽只重點加強禽流感疫病的免疫注射，防止災(zāi)后重大動物疫病發(fā)生，保障我區(qū)畜牧業(yè)健康發(fā)展。

（二）、確保奧運會期間畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。為確保奧運會期間畜產(chǎn)品質(zhì)量安全，我中心及早部署，精心組織，科學防控，采取多項措施全面提升畜產(chǎn)品質(zhì)量安全水平。一是成立奧運期間動物及動物產(chǎn)品安全監(jiān)管工作領(lǐng)導小組，確保整個工作有領(lǐng)導，有計劃，有措施。二是組織開展動物防疫監(jiān)督專項整治檢查工作行動，督促屠宰場、動物產(chǎn)品加工及冷藏倉庫、規(guī)模飼養(yǎng)場戶全面落實防控和消毒措施，重點檢查規(guī)模養(yǎng)殖場，讓其與區(qū)動物防疫監(jiān)督所簽訂《動物防疫責任書》，承諾遵守《中華人民共和國動物防疫法》和《廣東省動物防疫條例》，明確動物防疫責任，認真履行動物防疫義務(wù)，自覺配合動物防疫機構(gòu)的檢查、監(jiān)測和管理；要求畜禽養(yǎng)殖場建立涉及養(yǎng)殖全過程的養(yǎng)殖檔案，填寫好《佛山市畜禽養(yǎng)殖和免疫檔案》，確保畜禽產(chǎn)品質(zhì)量的可追溯性。三是嚴格產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫。對已實施強制免疫并經(jīng)檢疫的動物出具《動物檢疫合格證明》，重點抓好全區(qū)4個畜禽屠宰場的屠宰檢疫工作，強化進場牲畜憑免疫耳標、產(chǎn)地檢疫證明、運載工具消毒證明等入場待宰索證登記制度，有效地杜絕染疫動物及其產(chǎn)品上市流通，確保不讓重大動物疫情傳入和傳播，保證畜牧業(yè)生產(chǎn)安全和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。四是加強我區(qū)涉奧動物及動物產(chǎn)品檢疫監(jiān)管，督促相關(guān)企業(yè)樹立安全意識，嚴格自律措施，并落實了兩名動物防疫監(jiān)管責任人，嚴加巡查和監(jiān)管。五是加強對重大動物疫病免疫效果的檢測工作和補免工作，確保免疫密度和效果。六是嚴格重大動物疫病防控值班制度，責任到人，實行24小時值班。

（三）、迎接省動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年考核工作榮獲好評。9月22日－23日，省動物衛(wèi)生監(jiān)督工作考核組對我區(qū)“動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年”活動開展情況進行了考核?？己私M聽取了我區(qū)“動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年”活動開展情況匯報；查閱了我區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法體系建設(shè)、執(zhí)法隊伍建設(shè)、執(zhí)法制度完善及行為規(guī)范、動物及動物產(chǎn)品流通監(jiān)管、動物衛(wèi)生監(jiān)督證章標志管理及動物衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力建設(shè)情況等方面的材料，實地檢查了荷城肉聯(lián)廠和楊和鎮(zhèn)動物防疫檢疫站、屠宰場。檢查結(jié)束后，考核組進行了座談反饋意見，對我區(qū)的“動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年”活動開展情況給予高度評價，認為我區(qū)領(lǐng)導重視、部署得當、措施有力、成效顯著，區(qū)鎮(zhèn)各項工作全部到位，各種資料、制度、方案、記錄、設(shè)備齊全，尤其是生豬的產(chǎn)地檢疫以及屠宰檢疫監(jiān)管到位，這在全省范圍內(nèi)都是走在了前列。最后，檢查組要求我區(qū)要發(fā)揚成績，繼續(xù)加大動物防疫工作力度，不斷完善工作制度，進一步做好各項工作，為迎接全國動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年考核工作做好準備。

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（四）、開展動物標識及疫病可追溯體系建設(shè)試點工作。

根據(jù)農(nóng)業(yè)部《關(guān)于貫徹實施的通知》（農(nóng)醫(yī)發(fā)[XX]8號）文件精神，為全面推進動物標識及疫病可追溯體系建設(shè)，提高重大動物疫病防控和動物產(chǎn)品安全監(jiān)管能力和水平，我中心成立了動物標識及疫病可追溯體系建設(shè)領(lǐng)導小組，并成立了技術(shù)指導小組，制定了工作方案，規(guī)范新耳標各項使用制度、程序，明確相關(guān)單位的職責，以明城鎮(zhèn)夏少珍豬場為開展二維碼標識試點單位。試點工作遵循“統(tǒng)一部署、操作規(guī)范、循序漸進、逐步完善、總結(jié)經(jīng)驗”的基本要求，通過對高明區(qū)夏少珍豬場開展二維碼標識試點工作的推進，實現(xiàn)我區(qū)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè)過渡期內(nèi)紙介質(zhì)資料與電子檔案并存，生產(chǎn)原始記錄與牲畜隨身數(shù)據(jù)一致的目標，摸索出畜禽養(yǎng)殖標識及疫病可追溯制度實施過程的實際經(jīng)驗。2009年10月前，對試點工作進行前期驗收；在12月中進行全面總結(jié)。市農(nóng)業(yè)局畜牧獸醫(yī)科、市動物防疫監(jiān)督所監(jiān)督和指導夏少珍豬場二維碼標識試點工作的開展；我區(qū)農(nóng)業(yè)局、動物防疫監(jiān)督所負責制訂、組織和實施試點工作方案；明城鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心負責移動智能識讀器的管理，二維碼標識的發(fā)放、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入和傳輸?shù)染唧w工作；夏少珍豬場負責有關(guān)數(shù)據(jù)的采集和報送，及時將有關(guān)情況向明城鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心和高明區(qū)農(nóng)業(yè)局報告。試點工作過程中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題及時溝通反映，我中心會同各級參與部門協(xié)調(diào)解決，不斷摸索出實際操作經(jīng)驗。試點工作對我區(qū)二維碼標識推廣實施有很好的示范作用。

（五）、以防控重大動物疫病為重點，狠抓動物防疫工作。

 重大動物疫病的防控工作是我區(qū)動物疫病防治工作中的重中之重。我區(qū)防控重大動物疫病的工作，始終貫徹 “加強領(lǐng)導，密切配合，依靠科技，依法防治，群防群控，果斷處置”的工作方針，堅持預(yù)防為主，扎實開展了以預(yù)防接種為主的各項防控措施的落實，對豬口蹄疫、豬瘟、豬高致病性藍耳病和高致病性禽流感實行常年免疫和及時補針相結(jié)合，免疫密度達到100%，確保我區(qū)清凈無疫的態(tài)勢。

1、做好防疫物資貯備、發(fā)放

我畜牧中心采購了足量的疫苗和消毒藥，保證了免疫注射、畜禽欄舍及周圍環(huán)境消毒等工作的順利開展。據(jù)統(tǒng)計，今年共組織發(fā)放禽流感疫苗1482萬ml，豬口蹄疫濃縮苗89.8萬ml，豬口蹄疫合成肽苗15.8萬ml，牛亞洲ⅰ疫苗1.3萬ml，豬瘟90.7萬頭份，豬瘟脾淋苗4.7萬頭份，豬藍耳疫苗24萬ml，消毒藥物31噸。

2、全力抓好畜禽免疫預(yù)防接種

我區(qū)推行畜禽常年免疫結(jié)合冬季集中免疫的做法，制定畜禽免疫程序?qū)嵭谐Ｄ昝庖?，耕牛、家禽散養(yǎng)戶實行冬季集中免疫。對散養(yǎng)的豬只，由各鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心（獸醫(yī)站）的獸醫(yī)人員進行免疫接種。而對于規(guī)模養(yǎng)殖場，我中心堅持開展巡查，對轄區(qū)內(nèi)存欄500羽以上的養(yǎng)禽和存欄生豬1000頭以上的養(yǎng)豬場進行普查登記，不斷更新轄區(qū)內(nèi)家禽養(yǎng)殖場的詳細情況，記錄好養(yǎng)殖場地址，聯(lián)系電話，存欄數(shù)量，種苗來源，免疫情況，疫情病史等資料。我中心的工作人員對規(guī)模場進行監(jiān)督檢查，對存欄應(yīng)免未免疫的禽畜，督促場主免疫；對超過免疫保護期限或經(jīng)監(jiān)測抗體水平不及格的禽畜進行再免，提高抗體水平，確保免疫效果。據(jù)統(tǒng)計，今年免疫注射疫苗：豬口蹄疫疫苗56.8萬頭，豬瘟疫苗56.8萬頭，耕牛亞洲ⅰ疫苗0.4萬頭，家禽規(guī)模場禽流感疫苗2457萬羽份，家禽散養(yǎng)戶畜禽禽流感疫苗110569羽份，應(yīng)免免疫率100%。由于抓好了重點動物疫病的強制免疫工作，動物主要疫病得到了有效的控制，全區(qū)生豬、家禽的因病死亡率分別控制在3%和5%以下，均在省要求的控制范圍內(nèi)。

3、加強疫情監(jiān)測

今年我區(qū)抽樣送往佛山市農(nóng)產(chǎn)品檢測中心檢驗樣品數(shù)量如下：　豬口蹄疫血清樣品960份、雞血清樣品1800份。送檢樣品其中豬口蹄疫、豬瘟抗體水平合格率達98%以上，禽流感、新城疫抗體水平合格率達95%以上。我中心實驗室還要自行對各個養(yǎng)殖場和交易市場進行監(jiān)測抽檢，據(jù)統(tǒng)計，今年合共檢測豬血清500多份、家禽血清600多份。通過檢測，及時、準確掌握免疫情況，查漏補缺，對不合格的畜禽再次進行注射疫苗，提高抗體水平。

4、無害化處理病死畜禽

依照法律、法規(guī)，染疫動物及其排泄物、染疫產(chǎn)品、病死或者死因不明的動物尸體，都應(yīng)進行無害化處理。對于畜禽飼養(yǎng)、屠宰、加工等環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)染疫病死畜禽及廢棄產(chǎn)品，我中心全依照法規(guī)的要求對現(xiàn)場進行消毒并將其收集到指定地點集中無害化處理，消滅疫源，防止疫病傳播與擴散。我中心的工作人員及各鎮(zhèn)（街道）的獸醫(yī)人員會不定期地巡查我區(qū)的河涌、山溝，如發(fā)現(xiàn)被丟棄的動物尸體，便立即組織人力進行打撈、清理，并進行無害化處理。據(jù)統(tǒng)計，今年以來我中心共無害化處理在屠宰場檢出的?。ㄋ溃┴i220頭，合共20多噸。為推進我區(qū)畜禽養(yǎng)殖健康發(fā)展，切實解決養(yǎng)殖過程中病死動物的無害化處理問題，進一步保護和改善生態(tài)環(huán)境，加強重大動物疫病防控工作，確保公共衛(wèi)生安全，根據(jù)《動物防疫法》和農(nóng)業(yè)部《病死及死因不明動物處置辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，要求我區(qū)所有規(guī)模養(yǎng)殖場都必須建有動物養(yǎng)殖無害化處理設(shè)施。具體要求如下：一是建動物化尸井，選擇建在遠離畜禽圈舍、道路、水源和畜禽放牧區(qū)。化尸井為圓柱形，混凝土結(jié)構(gòu)，直徑1米以上，井深3米以上，井底及井壁四周作防水處理，預(yù)留井口并加蓋密封。進行處理時，在每次投入動物尸體后，應(yīng)加燒堿覆蓋?；谑褂脮r為防止漏臭氣，蓋好井蓋后必須用粘泥漿密封口蓋縫隙。二是配套高溫蒸煮設(shè)備，要有相應(yīng)高溫蒸煮設(shè)備。共4頁,當前第2頁2

5、加強消毒滅原

實踐表明，實施大規(guī)模、大面積、高頻率的清潔消毒，對于控制動物疫病發(fā)揮了關(guān)鍵作用，因此，要堅持實施日常的清潔消毒工作，特別是加強對防疫重點地區(qū)的消毒。據(jù)統(tǒng)計，今年以來共發(fā)放使用消毒藥物28噸。

6、完善應(yīng)急機制

健全應(yīng)急反應(yīng)隊伍，實行24小時值班制度和日報告、零報告制度。我中心制訂了防疫工作，安排專人值班，值班人員保持24小時開手機，如有情況，立即向值班領(lǐng)導匯報。同時抽調(diào)中心、監(jiān)督所及各鎮(zhèn)獸醫(yī)站動物防疫人員健全防疫應(yīng)急反應(yīng)隊伍，確?？焖偬幚?，防止疫情的傳播和擴散。

（六）、狠抓畜產(chǎn)品質(zhì)量安全

1、開展奶牛專項檢查情況

 三鹿牌嬰幼兒奶粉三聚氰胺污染事件，引起社會廣泛關(guān)注。根據(jù)農(nóng)業(yè)部的緊急部署，我區(qū)農(nóng)業(yè)、畜牧獸醫(yī)部門迅速成立專項檢查工作小組2個，主要領(lǐng)導親自掛帥，于9月16日開始，聯(lián)合各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)辦的畜牧獸醫(yī)人員，對全區(qū)奶牛養(yǎng)殖情況進行了專項檢查。至19日止，共出動執(zhí)法人員30人次。據(jù)檢查，我區(qū)只有楊和鎮(zhèn)清泰村有一養(yǎng)殖場飼養(yǎng)后備奶牛。9月17月下午，區(qū)畜牧中心會同楊和鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心對該場進行了深入細致的檢查。該場現(xiàn)存欄黑白花后備奶牛10頭，從廣西購回已兩個月，均為懷孕母牛。該場在順德龍江有一存欄200頭的奶牛養(yǎng)殖場，主要從事鮮奶供應(yīng)。據(jù)老板介紹，在高明分場主要是從事未開產(chǎn)奶牛養(yǎng)殖，待母牛產(chǎn)仔后，便即轉(zhuǎn)移到順德龍江進行擠奶。據(jù)現(xiàn)場檢查，該場沒有任何擠奶設(shè)施設(shè)備。我中心一直密切監(jiān)管該奶牛場養(yǎng)殖情況，不時派人檢查，確保其安全生產(chǎn)。

2、迅速展開飼料質(zhì)量安全專項整治行動。自10月8日市農(nóng)業(yè)局召開會議部署全市飼料質(zhì)量安全專項整治工作以來，我區(qū)高度重視，成立飼料質(zhì)量安全專項整治工作小組，迅速行動，對轄區(qū)內(nèi)的飼料生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營單位、奶牛養(yǎng)殖場展開拉網(wǎng)式檢查。從目前的檢查結(jié)果來看，我市尚未發(fā)現(xiàn)三聚氰胺流入飼料使用環(huán)節(jié)（養(yǎng)殖場）的情況。我中心會同區(qū)農(nóng)業(yè)局領(lǐng)導在周末休息時間仍堅持帶隊對轄區(qū)10家飼料生產(chǎn)企業(yè)、10多家飼料經(jīng)營企業(yè)、1家奶牛養(yǎng)殖場進行地毯式檢查，并對轄區(qū)內(nèi)的10家飼料生產(chǎn)企業(yè)的所有蛋白飼料原料及部份產(chǎn)品進行了抽樣送檢。檢測結(jié)果均不含三聚氰胺。根據(jù)市農(nóng)業(yè)局要求，從11月1日起，我區(qū)對轄區(qū)內(nèi)所有飼料生產(chǎn)企業(yè)抽樣送檢佛山，每個企業(yè)每月抽檢2次，每次抽檢1－2個主要產(chǎn)品和原料,今年共送樣66　份。

3、常年組織開展“瘦肉精”等禁用藥品專項整治行動，保持打擊“瘦肉精”的高壓態(tài)勢。加強了對生豬生產(chǎn)環(huán)節(jié)進行檢測監(jiān)督，對區(qū)內(nèi)規(guī)模養(yǎng)豬場進行了“瘦肉精”殘留的抽樣檢測。據(jù)統(tǒng)計，今年共對300多個豬場抽取了600多個尿樣進行“瘦肉精”殘留檢測。今年共在屠宰環(huán)節(jié)沒收、銷毀“瘦肉精”陽性豬3批共10頭。在我們嚴格監(jiān)管下，我區(qū)全年無發(fā)生因食用“瘦肉精”的動物產(chǎn)品而中毒的事件。

4、在進行防疫的同時，根據(jù)《動物防疫法》的規(guī)定，通過認真抓好動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫監(jiān)督工作，對已實施強制免疫并經(jīng)檢疫的動物出具《動物檢疫合格證明》，重點抓好全區(qū)4個畜禽屠宰場的屠宰檢疫工作，有效地杜絕了染疫動物及其產(chǎn)品上市流通，確保不讓重大動物疫情傳入和傳播。據(jù)初步統(tǒng)計，今年全區(qū)牲畜屠場檢疫共檢肉豬20萬頭，檢疫肉牛3000多頭，檢出病豬220頭，計20多噸，對檢出的病死牲畜全部進行無害化處理，通過開展動物產(chǎn)地檢疫，屠宰場的屠宰檢疫，市場畜禽產(chǎn)品的檢疫等，有效地控制?。ㄋ溃┬笄?，不合格畜禽產(chǎn)品上市，有效地防止了動物疫病的傳播和擴散，使廣大市民吃上“放心肉”，保障了市民的身體健康。

（七）、加強畜牧獸醫(yī)行政執(zhí)法工作

1、積極加強對獸藥的監(jiān)管。我中心認真貫徹《農(nóng)業(yè)部關(guān)于印發(fā)〈2009年獸藥市場專項整治方案〉的通知》（農(nóng)醫(yī)發(fā)[2009]9號）文件要求，我區(qū)以規(guī)范獸藥生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)為重點，加強獸藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，抓好源頭治理。對轄區(qū)內(nèi)的獸藥生產(chǎn)企業(yè)進行全面認真細致的檢查。大力整頓和規(guī)范獸藥市場，今年以來全區(qū)共出動執(zhí)法人員60人次，按方案要求，做到每季度檢查，平時不定期抽查，檢查獸藥經(jīng)營門店300個（次），檢查面達到100%。農(nóng)資打假共查處案件1宗，查獲銷毀假劣獸藥數(shù)量20多公斤，涉案貨值1萬多元，罰款2萬元。通過市場檢查和加大獸藥使用的規(guī)范管理，使全區(qū)獸藥市場保持秩序規(guī)范有序的局面，預(yù)防了畜產(chǎn)品安全事故的發(fā)生，為全區(qū)獸藥安全使用，畜牧業(yè)健康發(fā)展進行奠定基礎(chǔ)。

2、加大獸藥使用領(lǐng)域的監(jiān)管力度。通過重點查處規(guī)模養(yǎng)豬場(存欄1000頭以上)、種畜禽養(yǎng)殖場非法購買使用獸藥的行為，加強對獸藥使用的指導和服務(wù)，組織好對大型養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖小區(qū)獸藥的使用情況進行重點監(jiān)督檢查。今年組織對全區(qū)規(guī)模養(yǎng)殖場進行全面檢查，出動執(zhí)法人員100多人次，共檢查規(guī)模養(yǎng)豬場1200多戶。通過對養(yǎng)殖場的用藥行為進行全面檢查監(jiān)督，對其不定期地抽檢，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出了整改要求，責令其限期整改，保障畜產(chǎn)品的安全。通過市場檢查和加大獸藥使用的規(guī)范管理，使全區(qū)獸藥市場保持秩序規(guī)范有序的局面，預(yù)防了畜產(chǎn)品安全事故的發(fā)生，為全區(qū)獸藥安全使用，畜牧業(yè)健康發(fā)展進行奠定基礎(chǔ)。共4頁,當前第3頁3

（八）、積極開展能繁母豬養(yǎng)殖保險工作。為了降低農(nóng)戶養(yǎng)豬風險，調(diào)動廣大農(nóng)戶的養(yǎng)豬積極性，保護能繁母豬生產(chǎn)能力，進一步增強養(yǎng)殖戶抵御重大病害、災(zāi)害等風險能力，努力構(gòu)建新型生豬產(chǎn)業(yè)保障體系，加快建立健全生豬產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的長效機制，穩(wěn)定生豬市場供應(yīng)，我區(qū)積極貫徹落實國家扶持生豬生產(chǎn)政策，出臺了《佛山市高明區(qū)政策性能繁母豬保險實施方案（試行）》（明府辦［XX年］362號）,我中心從5月份開始，積極開展了對能繁母豬養(yǎng)殖保險工作，同中國人民財產(chǎn)保險公司高明支公司相互協(xié)調(diào)，積極配合，安排專人深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模養(yǎng)殖場和農(nóng)戶家中，進行廣泛宣傳。為得到養(yǎng)殖場戶的理解和支持，中心領(lǐng)導多次親臨養(yǎng)殖場和養(yǎng)豬農(nóng)戶家中，進行宣傳動員，使養(yǎng)殖場戶真正認識到開展能繁母豬保險的重要意義，切身體會到國家對養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的關(guān)懷和重視，因而能夠積極參加能繁母豬保險。截止目前，共辦理能繁母豬保險4.2萬頭，能繁母豬賠款宗數(shù)共600多宗，豬只600多頭，賠款金額60多萬元。

（九）做好我區(qū)能繁母豬飼養(yǎng)補貼資金發(fā)放準備工作

根據(jù)粵農(nóng)電[2009]149號《關(guān)于抓緊做好2009年能繁母豬飼養(yǎng)補貼有關(guān)工作的通知》文件精神，我中心迅速展開組織對區(qū)內(nèi)能繁母豬的調(diào)查與登記造冊工作及收集帳戶工作。經(jīng)核查，今年我區(qū)能繁母豬戶數(shù)為

4821戶，存欄量為52189頭。目前資金發(fā)放工作正有序進行。

（九）大力宣傳推廣畜牧養(yǎng)殖防疫技術(shù)

針對動物防疫形勢，我中心采取多種形式，積極組織開展高致病性禽流感、高致病性豬藍耳病、豬瘟等疫病防治知識宣傳，積極指導養(yǎng)殖場戶進行科學防控、依法防控，切實提高廣大養(yǎng)殖者防控疫病的知識水平和意識。據(jù)統(tǒng)計，合共舉辦十期的畜禽養(yǎng)殖技術(shù)培訓班，各鎮(zhèn)(街道)畜牧獸醫(yī)站技術(shù)人員、規(guī)模養(yǎng)豬場戶負責人及技術(shù)人員參加了培訓，培訓人次近1000多人次；我中心還參加有關(guān)單位舉辦科技下鄉(xiāng)6次；平時下鄉(xiāng)深入各養(yǎng)殖場，廣泛宣傳。以上活動合共派發(fā)有關(guān)宣傳資料XX0多份。

三、存在的問題

1、基層獸醫(yī)防疫人員少、經(jīng)費不足，難以適應(yīng)繁重的防疫任務(wù)。

2、動物防疫體制不完善。我區(qū)獸醫(yī)管理體制改革文件已出，但體制還未理順，隊伍不穩(wěn)定，嚴重影響基層動物防疫工作的開展和質(zhì)量。

3、動物防疫工作開展不平衡，存在疫情隱患，動物疫情形勢復雜，防疫壓力大。

四、2009年工作思路

1、加強畜產(chǎn)品的安全監(jiān)管，進一步開展“瘦肉精”、三聚氰胺等禁用藥品專項整治行動。嚴厲打擊在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)使用“瘦肉精”、三聚氰胺等禁用藥品的違法行為，確保畜產(chǎn)品安全。繼續(xù)開展獸藥市場整頓行動，加強獸藥經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，清繳非法獸藥產(chǎn)品。

2、進一步加強防控重大動物疫病的工作，力爭不出現(xiàn)重大疫情。一是認真貫徹預(yù)防為主的方針,抓好重大動物的防疫工作,加強消毒滅源,做到不留防疫空白點,確保畜禽重大疫病的免疫密度達100%，嚴防重大動物疫病的發(fā)生和流行；二嚴把檢疫關(guān)，重點把好“五關(guān)”,即產(chǎn)地檢疫關(guān)、進場(點)檢疫關(guān)、宰前檢疫關(guān)、宰后檢疫關(guān)、市場監(jiān)督檢查關(guān)，防止畜禽購銷中疫病的流入和病豬死禽進入市場；三是堅持實施衛(wèi)生清潔和防疫消毒制度。

篇7

一年來，我院在局黨組的正確領(lǐng)導下，認真貫徹民政工作會議精神，踐行社會主義核心價值觀，本著“為老人獻愛心，盡孝心”的服務(wù)宗旨，堅持以人為本，完善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)技能，強化服務(wù)隊伍建設(shè)，較好地完成了各項工作任務(wù)。

一、加強設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境

一是光榮院項目建設(shè)主體框架已封頂，其中主體基礎(chǔ)已通過驗收，兒童福利院裝機已完成施工，并已通過第三方檢測單位檢測及出具檢測報告，邊坡護理工程已完成三分之二的工程量，共已投入資金830萬元。

二是以新建養(yǎng)護樓為契機，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，創(chuàng)辦老年護理院，目前護理院已經(jīng)開始運營，我院的醫(yī)療康復養(yǎng)老服務(wù)能力將大大提高。

三是今年我院對舊廚房設(shè)施進行全面改造，投入資金27萬元。

二、加強理論學習，提高實踐能力

我院在鞏固職工已有的學習成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴展學習能力、拓展學習廣度、向科學化、系統(tǒng)化邁進。

一是把理論學習作為促進工作的原動力，我院按照局黨組的工作部署，扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動和“兩學一做”學習教育活動，制訂了活動實施方案和學習計劃，采取集中學習和自學相結(jié)合的方法，組織全體黨員，職工認真學習，深入體會，做到人人有學習筆記，人人撰寫心得體會，人人有思想收獲。

二是把職工學習業(yè)務(wù)知識作為提升業(yè)務(wù)能力的有效途徑，為不斷提高我院工作人員的護理服務(wù)技能，要求全體工作人員必須學習國家養(yǎng)老護理員工作標準，掌握養(yǎng)老護理員專業(yè)的護理技能，今年6月派送8名工作人員去長沙培訓學習康復理療師。

三是組織全院工作人員培訓學習《全國養(yǎng)老院質(zhì)量大檢查指南》的115項內(nèi)容，并逐條落實。

三、加強院務(wù)管理，提升服務(wù)水平

一是制定績效考核細則，開展點對點服務(wù)，結(jié)合自身工作實際，按照各個崗位、各種工作特點，制定了各項工作流程，與各部門制訂了目標責任書，做到分工明確，，責任到人，每個黨員干部負責聯(lián)系一個服務(wù)區(qū)，全面負責該區(qū)的日常管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，并督促整改落實。

二是加強信息化管理，建立入住老人個人資料檔案、健康檔案、入住協(xié)議、入住評估等各類文檔，完善文件資料，對院內(nèi)資產(chǎn)進行登記，將管理責任劃分到每位工作人員，實現(xiàn)了責任落實，增強了工作人員管理的主動性和責任心，實現(xiàn)了規(guī)范化管理。

三是創(chuàng)新服務(wù)模式，堅持微笑服務(wù)。我院一直在提升服務(wù)質(zhì)量上下功夫，緊緊圍繞讓老人住得舒心，家屬放心的工作目標，提倡工作人員要堅持微笑多一點，行動快一點，嘴巴甜一點，理由少一點，做事勤一點，脾氣小一點，效率高一點，堅持與老人和家屬交談時做到輕言細語，接待來訪者時主動熱情，工作中更加注重文明禮儀，發(fā)揚吃苦耐勞的精神，我院還在服務(wù)監(jiān)督上做文章。服務(wù)好不好，老人說了算，標準高不高，老人說了算，態(tài)度好不好，老人說了算，接受老人監(jiān)督，堅持不定期考評服務(wù)人員，讓入住老人真正感受到晚年生活的安逸，舒適和美好。

四是狠抓院內(nèi)衛(wèi)生工作，我院以“每天一小掃，每周一大掃”為原則，每周五對衛(wèi)生進行檢查，讓每個人都參與到衛(wèi)生監(jiān)督與清潔保持工作中，確保院內(nèi)干凈整潔。

五是加強膳食管理，改善老人生活。我院每周制定營養(yǎng)食譜，倡導營養(yǎng)膳食干預(yù)療法，注重以充滿生機的飲食和生活方式來激發(fā)人體自身防御疾病的能力達到健康的目的，嚴格執(zhí)行在低脂、低糖、低鹽的原則上，葷素搭配，主副食搭配，對淀粉、動物性脂肪、油炸食品進行嚴格的控制，對患有高血壓、糖尿病等身體不適的老人，專門設(shè)定藥膳，將藥理與飲食合理結(jié)合。元旦、春節(jié)、端午等節(jié)日，我院食堂提前做好節(jié)日物資儲備，科學配菜，我院還根據(jù)老年人的飲食特點及實際需求，點菜就餐，以滿足個人喜好和保健的需要。

六是加強康復保健，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。每天為特護老人量血壓一次，每周為自理老人量血壓一次，每天定時為需要服藥的老人服藥，定期為老人開展康復保健課，交流傳授康復保健知識、營養(yǎng)膳食知識、健康延壽理念。為服務(wù)對象進行一次免費體檢，建立健康檔案，掌握服務(wù)對象身體狀況，并根據(jù)不同患者制訂個案康復計劃并實施，同時按每位老人身體狀況制定出《老人健康指南》，使得服務(wù)對象的生命品質(zhì)得到了很大的提升。

七是加強安全防范，杜絕安全隱患。每周定期對各服務(wù)樓、食堂等重點部位及電線電路、飲食衛(wèi)生、房間設(shè)施等開展大排查，對查出的問題，明確責任人，及時維修整改，對衛(wèi)生間、樓梯口等關(guān)鍵位置做到每日巡查，避免出現(xiàn)意外事故，嚴把食品來源、消毒、加工、儲存關(guān)，確保老人飲食安全。堅持24小時值班制，實行院領(lǐng)導帶班，工作人員堅守崗位，定時巡查，認真記錄。嚴格進出院管理，實行老人出入院登記請銷假制度，嚴防老人走失、跌倒，特別針對節(jié)假日期間親屬探視，接送較多的實際情況，工作人員主動聯(lián)系，協(xié)助家屬辦理進出院登記，讓老人和親屬都滿意、放心。

八是開展娛樂活動，豐富老人文化生活。我院從老人實際需求出發(fā)，安排專人，組建老年人興趣活動小組，通過開展做健身操、唱歌、剪紙等活動把老人們凝聚起來，豐富老人們的精神文化生活。

九是志愿者送溫暖，共建幸福樂園。3月縣溪子口小學來我院開展志愿者活動，與老人促膝談心，表演精彩的節(jié)目，還為老人送來牛奶、水果、營養(yǎng)品等慰問物資；7月懷化市聯(lián)通公司**分公司黨支部、老年大學等單位來我院慰問老人并為老人表演精彩的文藝節(jié)目，使老人們感受到社會大家庭的溫暖；重陽節(jié)**縣童話世界幼兒園和**誠實商行老板來福利院慰問老人,并送來葡萄、香蕉和罐頭等慰問物品。

十是規(guī)范養(yǎng)育方式，孤殘兒童快樂成長。我院對寄養(yǎng)家庭兒童定期安排回訪和節(jié)日慰問，不定期對寄養(yǎng)家庭進行抽查，對寄養(yǎng)家庭的現(xiàn)實狀況，兒童的教育、管理、生活和健康狀況深入調(diào)查了解，指導解決實際問題，對全縣的困境兒童進行走訪，了解他們的困難并幫助他們解決一些實際問題。

四、深入開展黨的群眾路線教育實踐活動和“兩學一做”學習，切實改進工作作風   

根據(jù)縣民政局的安排部署，我院結(jié)合工作實際制定了學習計劃，采取專題講座、集中學習和觀看電教片等方式相結(jié)合，保證了黨的群眾路線教育實踐活動有序、有力、有效地開展。

一是認真組織集中學習。采取領(lǐng)導講課、專家輔導、集中學習、互動討論和個人自學相結(jié)合的方式，由院黨支部書記帶頭參加學習和討論，帶頭談思想認識和學習體會，帶頭聽取服務(wù)對象和干部職工的意見，形成了領(lǐng)導帶頭示范、黨員干部積極參與的生動局面。針對黨員分散在不同崗位的實際情況，我院制定發(fā)放了集體學習計劃表，明確了每次集中學習活動的具體日期和內(nèi)容，要求每名黨員根據(jù)學習計劃表，提前安排，無特殊情況不準請假，保證集中學習活動與日常工作不沖突。每周檢查黨員學習筆記情況，并結(jié)合各自的工作實際撰寫學習心得體會。

二是廣泛征求意見，鼓勵職工建言獻策。通過設(shè)立教育實踐活動意見箱、發(fā)放征求意見表等方式，廣泛接納服務(wù)對象及廣大職工的意見、建議。

回顧半年的工作，成績是主要的，但是也存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：一是福利院的過管理模式有待改進；二是服務(wù)理念還需進一步強化，養(yǎng)老服務(wù)技能規(guī)范化、專業(yè)化水平還有待提高；三是資金投入有限，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套設(shè)施還需進一步完善。

2020年工作打算：

一、完成光榮院和兒童福利院項目建設(shè)。

二、完善護理院醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，開展全市優(yōu)撫對象康養(yǎng)。

篇8

1.堅持推進通俗化、大眾化和普及化，使正確價值觀為大眾所認知理解。圍繞社會主義核心價值體系的基本內(nèi)容，根據(jù)每個月重要節(jié)慶日的思想文化主題，分別確定了“民生（1月）、禮儀（2月）、誠信（3月）、感恩（4月）、奉獻（5月）、關(guān)愛（6月）、信仰（7月）、責任（8月）、科學（9月）、愛國（10月）、創(chuàng)新（11月）、和諧（12月）”等12個主題詞，把通俗易懂、簡潔明了的“我們的價值觀”作為推進社會主義核心價值體系大眾化的有效途徑。圍繞每月的主題，整合報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)媒體，利用微博、博客等新興網(wǎng)絡(luò)媒體資源，構(gòu)建立體化的宣傳教育格局。比如以清明節(jié)、母親節(jié)、端午節(jié)等重大節(jié)日為時間節(jié)點，以宣傳平民英雄事跡、中華傳統(tǒng)禮儀、名人名家言行為內(nèi)容重點，開設(shè)“我們的價值觀”統(tǒng)一專題專欄，定期策劃，開展討論，宣傳典型，詮釋全年12個核心價值觀主題詞，形成強大的聲勢和濃厚的社會輿論氛圍。

2.堅持增強說服力、公信力和吸引力，使正確價值觀為大眾所認同內(nèi)化。針對人們普遍關(guān)心的物價、房價、就業(yè)、教育等問題，搭建“我們圓桌會”、錢塘論壇等互動平臺，讓專家學者和普通市民面對面交流，以共同價值端正認知取向，引領(lǐng)文化自覺，塑造行為規(guī)范，實現(xiàn)理論武裝“匯聚民智、交流溝通、形成共識、促進認同、推動發(fā)展”的目標。高度重視黨員干部的理想信念教育和思想道德建設(shè)，大力弘揚“一方有難，八方支援”的傳統(tǒng)美德。廣大黨員干部積極響應(yīng)和廣泛參與“春風行動”、“萬名黨員干部結(jié)對幫扶萬戶城鄉(xiāng)困難家庭活動”，帶頭營造全社會獻愛心的濃厚氛圍，使困難群眾真切感受黨和政府的溫暖，并真正得到實惠和好處。緊貼改善民生的有機土壤，重點把“我們的價值觀”宣傳教育與解決群眾關(guān)心的勞動就業(yè)、社會保障、教育衛(wèi)生、居民住房、安全生產(chǎn)等問題結(jié)合起來，開展充分就業(yè)社區(qū)（村）創(chuàng)建活動、拓展“春風行動”等社會幫扶救助機制、建立“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民共享”的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障體系、構(gòu)建保障性強的住房建設(shè)體系、健全大公交體系、建成運行高效的公共自行車服務(wù)系統(tǒng)，使廣大群眾學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，使社會主義核心價值體系不斷得到群眾的真心擁護、深入心坎，為全體市民所普遍認同和共同遵循。

3.堅持實施制度化、政策化和規(guī)范化，使正確價值觀為大眾所規(guī)范強化。把“我們的價值觀”的精神實質(zhì)滲透到市民公約、鄉(xiāng)規(guī)民約、職業(yè)規(guī)范、學生守則等行為準則和各行各業(yè)的管理制度中，制定下發(fā)《“我們的價值觀”主題實踐2012年行動方案》和《關(guān)于深入開展“我們的價值觀”主題實踐活動的實施意見》，制定《杭州市“十二五”社會信用體系建設(shè)規(guī)劃》，將社會誠信、企業(yè)誠信、個人誠信作為社會生產(chǎn)和生活實踐必須遵循的規(guī)則，使人們逐步形成符合制度規(guī)范的思想觀念和行為模式。在全市層面開展“行業(yè)價值觀大討論、大提煉、大行動”活動，明確各行各業(yè)在推進經(jīng)濟、政治、文化、社會以及生態(tài)文明建設(shè)和黨的建設(shè)中需要大力倡導和弘揚的價值取向。如市交通運輸行業(yè)結(jié)合破解交通“兩難”和學習吳斌先進事跡，制定了打造交通文明示范城市三年規(guī)劃，深入開展文明出行宣傳教育活動，培養(yǎng)市民文明出行意識和文明參與交通的良好習慣。

篇9

寧夏地處西北貧困地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員學歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求長期得不到滿足。近幾年來，我們根據(jù)寧夏的區(qū)情，從寧夏的實際出發(fā)，對寧夏鄉(xiāng)村中出現(xiàn)的常見病例、衛(wèi)生條件、醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀做了調(diào)研，探索為寧夏農(nóng)村培養(yǎng)實用性衛(wèi)生人才的模式。

1 寧夏農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

寧夏地處中國西部，現(xiàn)有人口617.69萬，其中農(nóng)業(yè)人口為388.77萬，占人口總數(shù)的62.94%。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1601個，其中疾病預(yù)防控制中心25個，婦幼保健機構(gòu)22個，衛(wèi)生院239個。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員25521人，其中綜合醫(yī)院占66.31%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和城市社區(qū)僅占11.99%和0.35%；鄉(xiāng)村醫(yī)生大專以上學歷占6.66%，中專學歷58.43%。目前尚缺各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員6625，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人才斷層。相當部分衛(wèi)生院只有3～4人，連基本的防疫、婦幼保健工作任務(wù)都無法完成，更談不上解決當?shù)乩习傩盏目床栴}。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求長期得不到滿足，農(nóng)民“小病抗，大病養(yǎng)”的現(xiàn)象仍然十分普遍［1］。因此培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，勢在必行。

為此我們探索為農(nóng)村培養(yǎng)實用性衛(wèi)生人才的模式，并提出了農(nóng)村實用性衛(wèi)生人才特別是農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)人才的培養(yǎng)，為使“適宜技術(shù)” 的應(yīng)用后續(xù)有人，也為農(nóng)村培養(yǎng)出“用的上”的農(nóng)村實用人才，擬將“適宜技術(shù)”融入農(nóng)村醫(yī)學教育的學歷人才培養(yǎng)計劃之中，通過定向招生、工學交替、項目導向、課堂與實習地點一體化等行動導向的教學模式，使學生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)具備從事常見病的處理能力，地方病和流行病的防治能力，自我學習和提高的能力，公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。為本地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生保健、防疫、康復及健康教育工作做貢獻。真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務(wù)于本區(qū)的實用性衛(wèi)生人才，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。

2 探索學歷教育與適宜技術(shù)相結(jié)合的培養(yǎng)模式

根據(jù)衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農(nóng)業(yè)部等下發(fā)的《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見》中指出：具備條件的中等衛(wèi)生學校在合理布局并有利于農(nóng)村醫(yī)學人才培養(yǎng)的原則下，可申辦醫(yī)學高等專科學校，提高辦學層次，為農(nóng)村培養(yǎng)高等醫(yī)學?？迫瞬牛辉卺t(yī)學教育層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時，在中等醫(yī)學專業(yè)中可保留衛(wèi)生保健及中醫(yī)(民族醫(yī))類專業(yè)，以適應(yīng)本地區(qū)農(nóng)村對衛(wèi)生人才的需求。我們在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上制定出三年制高職?？婆R床醫(yī)學專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）的人才培養(yǎng)方案：通過定向招生，脫產(chǎn)培訓；以農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位需求為導向；以農(nóng)村衛(wèi)生實用知識、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和實踐能力為依據(jù)設(shè)置課程。同時，將衛(wèi)生適宜技術(shù)納入到培養(yǎng)臨床?？茟?yīng)用性人才的方案中，也是我們對三年制臨床專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）學生培養(yǎng)的新探索；是職業(yè)教育“工學交替”、“訂單式培養(yǎng)”的體現(xiàn)。對寧夏乃至西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)更具有重要的現(xiàn)實意義和長遠的歷史意義；亦必將對提高寧夏地區(qū)農(nóng)民群眾的身體健康水平和生活質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響，其成果對全國農(nóng)村醫(yī)學教育具有借鑒和推廣的意義。

3 制定科學、適用的人才培養(yǎng)方案

三年制高職?？婆R床醫(yī)學專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）的人才培養(yǎng)目標是，為農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)；以常見病、多發(fā)病的相關(guān)內(nèi)容為重點；注重和相關(guān)執(zhí)業(yè)考試的考試大綱相銜接。同時，在課程設(shè)計上采取工作過程和訓練任務(wù)相結(jié)合的教學模式；基礎(chǔ)課教材以“必需、夠用”為度；專業(yè)課教材要突出實用性和針對性。

3.1 按照培養(yǎng)臨床專業(yè)崗位職業(yè)能力的要求確定教學內(nèi)容，實現(xiàn)理論知識、實踐技能一體化課程。同時，在夠用實用的原則上，新增《農(nóng)村預(yù)防保健適宜技術(shù)》和《農(nóng)村臨床適宜技術(shù)》，后者包含內(nèi)、外婦產(chǎn)、兒、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容。

3.2 “以實際工作任務(wù)為中心”、“以工作過程為導向”，“以臨床環(huán)境為依托”，教、學、做一體化，在完成教學任務(wù)同時培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)；通過在學校實驗、實訓，完成在工作崗位中需要掌握的知識和技能。

3.3 注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng)，整體提升學生的職業(yè)素質(zhì)；為此我們增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課，目的使學生不僅有的過硬的醫(yī)療技術(shù)更要有良好的職業(yè)道德，扎根農(nóng)村為廣大農(nóng)民服務(wù)的精神。

3.4 在教材建設(shè)、師資隊伍建設(shè)及實訓實習基地建設(shè)等方面進行探索研究和實踐，組織專家編寫教材；培訓教師；定向招生。構(gòu)建寧夏農(nóng)村實用性衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，為寧夏農(nóng)村培養(yǎng)適合農(nóng)村衛(wèi)生崗位需求的衛(wèi)生技術(shù)人才。

人才培養(yǎng)模式是我國高等高職高專教育改革的重要方向。結(jié)合各校實際情況，進一步提高認識，解放思想，積極探索，大膽實踐，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，構(gòu)建具有中國特色的高等高職教育工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式做出新的貢獻。

參考文獻

篇10

一、以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)模式在OECD國家的興起 

隨著人口老齡化趨勢的深入發(fā)展，老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦絹碓礁撸ㄈ鐖D1所示），世界銀行最新數(shù)據(jù)顯示，2000年所有的OECD國家老年人口都超過了10%。20世紀90年代，在許多歐洲國家，獨居情況占了所有家庭的1/4，在丹麥甚至達到了45%②。根據(jù)OECD官網(wǎng)預(yù)測，2050年OECD國家80歲以上的老年人口所占的比例將會由2010年的4%增長到10%以上，超過60%的75歲以上的老年人由于疾病等因素需要長期護理服務(wù)；在長期福利服務(wù)支出方面，2010年OECD國家的GDP的1.56%專門用于老年人長期護理服務(wù)支出。如果將私人支出考慮在內(nèi)，那么這一比例將提高0.67%，而且比重隨著老年人增多還在不斷增加③。總的來看，失能、高齡老人的增多以及老年人長期護理服務(wù)支出的比重和成本居高不下等困境嚴重制約了老年人長期護理服務(wù)體系的發(fā)展。因此，如何緩解老年人護理服務(wù)需求造成的巨大壓力，降低護理服務(wù)低成本，提高護理服務(wù)供給的效率，實現(xiàn)護理服務(wù)制度的可持續(xù)發(fā)展便成為各國政府思考的重要議題?？偟膩砜矗饕狾ECD國家的老年人護理服務(wù)制度經(jīng)歷了“去機構(gòu)化”的歷程，并正在“走向社區(qū)和家庭之間權(quán)衡，以便形成最優(yōu)的照料模式，以最小的社會成本為老年人提供最優(yōu)質(zhì)的照料服務(wù)”④。 

1. 去機構(gòu)化的興起 

20世紀50年代以前，英國主要實行的是機構(gòu)養(yǎng)老，“院舍化”護理模式的護理質(zhì)量非常低下，甚至出現(xiàn)了很多“非人性化”的虐待老人的案例，因此引起了西方社會的反思。“去院舍化”運動主張老年人應(yīng)該重新回到家庭和社區(qū)，從而接受更好的養(yǎng)老服務(wù)。20世紀70年代以后，受新自由主義的影響，“去機構(gòu)化”的呼聲和行動開始席卷英國的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，社區(qū)照護在實踐層面受到越來越多的重視，“在社區(qū)照護”（care in community）（Bayley，1973）成為許多老年人的選擇⑤。在美國，1957年制定的 《社區(qū)精神保健法》正式拉開了美國去機構(gòu)化政策的帷幕。無論障礙的種類和程度如何，把以前在醫(yī)院及大型機構(gòu)中接受不適當服務(wù)的保護對象轉(zhuǎn)移到社區(qū)，以社區(qū)為中心提供各種精神、社會康復服務(wù)的社區(qū)精神保健成為普遍方式⑥。在北歐，許多國家開始大力推進社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)照護服務(wù)的功能和范圍都開始不斷擴大，例如丹麥成為了第一個社區(qū)護理服務(wù)的比例超過機構(gòu)服務(wù)的國家，瑞典的居家照護服務(wù)供給數(shù)量也在20世紀80年代末達到峰值。 

2. 就地養(yǎng)老 

就地養(yǎng)老（aging in place）理念產(chǎn)生于20世紀60年代，它涵蓋了社區(qū)護理和機構(gòu)護理，這種養(yǎng)老模式以家庭或社區(qū)為依托，二者在最大程度上尋求力量的平衡，共同提供多元化的護理服務(wù)。在日本，由于傳統(tǒng)的家庭觀念比較強，因此就地養(yǎng)老側(cè)重于以家庭為依托，社區(qū)主要提供服務(wù)設(shè)施和人力，幫助家庭護理、康復、保健一體化。例如，日本一個“綜合社區(qū)服務(wù)”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)，幫助就地養(yǎng)老，日本2005年修訂的LTCI法增加了很多規(guī)定，以幫助社區(qū)居民更好地實現(xiàn)就地養(yǎng)老，包括建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)普遍支持中心以及建立一站式家居照顧服務(wù)小團體客戶和小規(guī)模住宅護理設(shè)施等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)被引入LTCI程序{7}。在歐美等發(fā)達國家，社區(qū)服務(wù)和管理體制比較健全，因此老年人雖然也生活在家庭中，但更多地依靠社區(qū)來提供社會化的服務(wù)。 

3. 由社區(qū)照護 

20世紀80年代以后，由于受經(jīng)濟危機的影響，發(fā)達國家面臨嚴重的福利危機，“在社區(qū)照護”開始轉(zhuǎn)向“由社區(qū)照護”（care by community）。政府開始引進社會資金，人們可以從私人和志愿部門購買老年人照護服務(wù)，政府不直接承擔照顧老年人的責任，而是通過提供各種支持性的服務(wù)方式，在這種模式下老年人的直接照護場所開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)到家庭之中。社區(qū)照護已經(jīng)成為一種應(yīng)對危機、節(jié)省照護支出、應(yīng)對照護費用昂貴的管理方法，最終演變成家庭照護{8}。在這一時期，許多國家開始建立商業(yè)性的長期護理保險，社會化的長期護理保險制度也開始在很多國家推廣開來?；貧w家庭和社區(qū)，通過市場化的改革路徑，減輕政府的責任，成為一種務(wù)實的選擇，多元化的主體開始正式參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。

二、OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)模式的經(jīng)驗 

OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)建設(shè)方面起步較早、發(fā)展水平較高，在加強多元主體交流和協(xié)作，整合正式護理資源和非正式護理資源，提高老年人護理服務(wù)資源效率和質(zhì)量等方面積累了大量的經(jīng)驗。 

1. 通過立法引導老年人護理服務(wù)資源回流社區(qū) 

20世紀90年代以來，許多OECD國家就先后通過立法的形式開展了制度化的長期護理實踐。例如以色列、奧地利、德國、英國、韓國、日本等主要發(fā)達國家先后出臺了長期護理保障的相關(guān)法律，這些法律明確了國家和社會應(yīng)當承擔起對失能、失獨等老年人群的照護責任，應(yīng)當整合家庭、社區(qū)、社會資源為老年人提供連貫生命過程的照護。而社區(qū)恰恰是連接家庭、政府、社會的紐帶，因此，大力發(fā)展社區(qū)照護成為各國長期護理服務(wù)建設(shè)的重要內(nèi)容。 

日本2003年修訂的長期護理保險法通過增加長期護理機構(gòu)中使用者的住宿費來降低機構(gòu)照護的比重，引導老年人的護理服務(wù)需求由機構(gòu)供給向社區(qū)轉(zhuǎn)移，通過減少機構(gòu)服務(wù)高于社區(qū)服務(wù)的補助來鼓勵老年人使用社區(qū)照護⑨。2000年英國出臺了《照護標準法》，通過引入市場機制不斷充實社區(qū)照護的力量，并建立了一套完整的加強各方合作和籌資的照護基金結(jié)構(gòu)，形成了以社區(qū)為基礎(chǔ)的混合福利經(jīng)濟供給模式。1988年以色列《社區(qū)長期照護法》促使原來分散的和單獨預(yù)算的服務(wù)項目成了法律授權(quán)的全民福利制度，增加了居家照護組織提供的資源量。1994年奧地利《聯(lián)邦長期照護津貼法》加大了對社區(qū)和家庭照護津貼的補助力度，通過建立居家照護津貼制度來遏制護理費用的過快增長。 

2. 通過資源整合提高了老年人護理服務(wù)的水平 

（1）社區(qū)老年人長期護理服務(wù)的連續(xù)性水平的提高 

老年人的需求多元化決定了長期護理服務(wù)的提供必須要有多個主體、多種設(shè)施參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)能夠有效地連接各個服務(wù)提供者，構(gòu)建一體化的、連續(xù)性的服務(wù)。20世紀90年代以來，為了削減福利支出，英國等福利國家開始引導非營利組織、社會服務(wù)部門、醫(yī)療服務(wù)部門參與老年人長期護理服務(wù)，使得老年人護理服務(wù)的部分責任轉(zhuǎn)向私人和志愿部門，實現(xiàn)了護理服務(wù)資源供給的多元化。目前，英國的老年人長期照護服務(wù)主體之間正朝著“不斷協(xié)調(diào)、互動的方向發(fā)展，呈現(xiàn)出既分權(quán)又整合的發(fā)展趨勢，不是一味地強調(diào)民營化引入市場機制，而是向著強調(diào)質(zhì)量、績效以及最佳價值的方向發(fā)展，強調(diào)建立社會正義與政府績效混合式的社會服務(wù)體系”⑩。老年人長期護理服務(wù)供給來源的多元化擴展了長期護理服務(wù)的內(nèi)容和范圍，提高到了護理服務(wù)的連續(xù)性和全面性，使得服務(wù)過程的每個“結(jié)點”都有相關(guān)主體的參與，加之不同主體之間的互動和協(xié)同，極大地提高了照護服務(wù)一體化的水平，老年人在社區(qū)內(nèi)就可以享受到其需要的各種需求，而不需要再去其他機構(gòu)、醫(yī)院接受相關(guān)服務(wù)。 

（2）社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”水平的提高 

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實現(xiàn)了急性護理和長期護理的一體化，有利于避免照護資源的浪費，實現(xiàn)護理服務(wù)資源的最優(yōu)配置。美國的PACE方案是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的典型項目，該方案是美國政府專門針對60歲以上的老年人實施的醫(yī)療項目，其整合了醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的財務(wù)資源，提供完整的醫(yī)療和長期照護服務(wù)，包括門診、住院、保健、社區(qū)和機構(gòu)照護，能夠使這些體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，保持盡可能的健康的同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、有質(zhì)量的生活{11}。丹麥建立了完善的護理預(yù)警系統(tǒng)，政府和醫(yī)院通過簽訂合同，成立專門的老年醫(yī)療服務(wù)組織，對居住在家里的老年人實行追蹤服務(wù)，為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。英國的CART（社區(qū)康復小組）和法國的CLICs等機構(gòu)有效地推動了一站式醫(yī)療和照護服務(wù)。在美國，社區(qū)護理服務(wù)隨著醫(yī)療護理程度的不同呈現(xiàn)出不同類型，依據(jù)自理程度的不同，美國的養(yǎng)老社區(qū)包括獨立居住社區(qū)、協(xié)助護理社區(qū)、特殊護理社區(qū)、活躍長者社區(qū)、持續(xù)照護養(yǎng)老社區(qū)等，不同的社區(qū)提供服務(wù)的內(nèi)容和層次不一樣。老年人可以隨著年齡的增加、體質(zhì)的變化、精神狀況的不同選擇適合自己實際狀況的社區(qū)居住。目前，全美共有1 900處持續(xù)護理退休社區(qū)（CCRC社區(qū)），但82%為非盈利性組織所有，其中，相當一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型而來的。對于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運營商來說，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上，而CCRC社區(qū)占比一般不到10%{12}。在日本，社區(qū)提供的是綜合化的護理服務(wù)，一個“綜合社區(qū)服務(wù)”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)。 

3. 通過標準化建設(shè)和質(zhì)量監(jiān)督提高了老年人護理服務(wù)的質(zhì)量 

（1）社區(qū)護理的標準化建設(shè) 

目前，OECD國家長期護理服務(wù)的標準化主要體現(xiàn)在長期護理服務(wù)需求評定的標準化和提供的服務(wù)內(nèi)容的標準化兩個方面。通過對護理服務(wù)的需求者進行相關(guān)的資格評估，并根據(jù)相應(yīng)的評估標準來提供相對應(yīng)的服務(wù)，能夠發(fā)揮出護理服務(wù)資源最大效用。在澳大利亞，由政府資助、衛(wèi)生部指導，全國先后組建了200個老年照護評估團隊，通過對老年人醫(yī)療、社會、心理等方面的綜合評估，向老人及護理者推薦適合的護理服務(wù)機構(gòu)或項目，也可根據(jù)需要直接把老人轉(zhuǎn)診到合適的居家或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，或者建議中止、改變護理方式等{13}。此外，如表1所示，在護理服務(wù)給付方面，OECD國家實現(xiàn)了嚴格的標準化，奧地利、加拿大、芬蘭、法國、德國等國家都通過制定法律的方式對老年人長期護理服務(wù)的標準制定主體、標準監(jiān)測主體等進行了有效的制度安排，同時規(guī)范化的長期護理服務(wù)的標準框架體系等被制定用來對社區(qū)老年人長期護理服務(wù)進行評定，每一個環(huán)節(jié)都有專門的政府部門或第三方部門進行標準化的評定，這樣的管理方式極大地提高了社區(qū)老年人長期護理服務(wù)的質(zhì)量。 

（2）社區(qū)護理服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督 

1997年，美國聯(lián)邦政府設(shè)立了長期護理保險的標準，明確了商業(yè)護理保險的覆蓋范圍，并要求保險補助必須達到相應(yīng)的標準，社區(qū)護理服務(wù)適用于商業(yè)護理保險的也不例外。在德國，照護基金會是長期護理保險的管理機構(gòu)，該機構(gòu)是一個獨立的非營利機構(gòu)，負責包括社區(qū)在內(nèi)的照護服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督和評估；此外，長期照護保險法設(shè)立了一個分別代表聯(lián)邦政府、州政府、長期照護基金委員會、臥床和非機構(gòu)照護提供者組織的聯(lián)邦長期照護委員會對長期護理保險的各項事物進行監(jiān)督{14}。在日本，長期護理服務(wù)的運營和管理具體有市、町、村負責，中央政府設(shè)定了長期照護服務(wù)的價格和數(shù)量，并決定了每一個級別的長期護理服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量，護理保險審查委員會對相關(guān)資格進行認定，國民健康保險團體聯(lián)合會對居家照護的服務(wù)設(shè)施進行審查。此外，日本還建立了照護人員資格認證制度，第三方評估體系也正在建設(shè)之中。在德國，健康社會和消費者保護部對長期護理服務(wù)的事務(wù)進行監(jiān)督，同時接受消費者的投訴等。如表2所示，主要OECD國家在照護服務(wù)提供主體方面具有嚴格的要求，照護服務(wù)的供給主體必須通過相關(guān)資格的鑒定或者必須在相關(guān)部門實行登記，政府和專業(yè)組織是社區(qū)護理服務(wù)標準的制定主體，服務(wù)提供者需要接受政府和非政府組織的監(jiān)督，社會保險給付的項目也都需要提前或者強制檢查協(xié)議是否符合相關(guān)的規(guī)定。

三、OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)模式的啟示 

結(jié)合發(fā)達國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)典型經(jīng)驗和做法，構(gòu)建適合我國國情的老年人長期護理服務(wù)體系，就是要以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建綜合化、一體化的護理服務(wù)體系。社區(qū)綜合化護理服務(wù)體系的特點是“在社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系中充分發(fā)揮政府的統(tǒng)領(lǐng)性、群眾的主體性以及社會的協(xié)同性作用。它以社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為支撐點，將轄區(qū)內(nèi)的家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老等形式整合在社區(qū)這個平臺上，為老年人提供家政服務(wù)、生活照料、文化娛樂、精神慰藉、心理健康等綜合而全面的養(yǎng)老服務(wù)，努力以最小的成本，解決世界上老年人口數(shù)量最多的國家的養(yǎng)老服務(wù)問題”{15}。 

1. 以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建多層次的護理服務(wù)體系 

目前我國老年人長期護理服務(wù)存在的最根本的問題在于“護理資源供給的嚴重不足”，具體表現(xiàn)在“錢緊”、“人少”、“資源少”三個方面，隨著失能老人、孤寡老人、高齡老人的增多，長期護理服務(wù)需求的“存量”也越來越多，因此我國現(xiàn)階段的長期護理服務(wù)需求最急迫的任務(wù)在于最大限度地彌補長期護理服務(wù)需求的歷史欠賬，實現(xiàn)“應(yīng)護盡護”。 

（1）以社區(qū)為平臺構(gòu)建綜合化、多層次護理服務(wù)內(nèi)容體系 

從籌資來源來看，老年人長期照護服務(wù)模式包括救助式的長期護理服務(wù)模式、保險式長期護理服務(wù)模式、商業(yè)長期護理服務(wù)模式。以社區(qū)為基礎(chǔ)的長期護理服務(wù)體系是綜合化的養(yǎng)老服務(wù)體系，它能夠有效綜合機構(gòu)服務(wù)、家庭服務(wù)、社會服務(wù)。構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的多層次照護服務(wù)體系就是要建立和完善多元化的、多層次的救助式、保險式、商業(yè)式的長期護理服務(wù)，具體來說就是要提高救助式、保險式、商業(yè)式的護理服務(wù)的內(nèi)容的范圍，從而提高老年人長期護理服務(wù)的供給量。首先，要提高社區(qū)救助式護理服務(wù)的水平，政府要提高護理服務(wù)的補貼額度，同時積極鼓勵和引導志愿者參與社區(qū)護理服務(wù)等；其次，盡快出臺長期護理保險法，有效地把老年人長期護理服務(wù)資源的引向社區(qū)；最后，目前我國很多商業(yè)長期護理保險項目主要應(yīng)用于醫(yī)院護理服務(wù)和機構(gòu)護理服務(wù)，社區(qū)和家庭護理服務(wù)的產(chǎn)品和適用范圍則很少，因此，加大商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品在社區(qū)的轉(zhuǎn)換和應(yīng)用也是一項艱巨的任務(wù)。 

（2）以政府為主導構(gòu)建多元化社區(qū)護理服務(wù)供給體系 

在主要的OECD國家，人口老齡化使得政府產(chǎn)生了嚴重的老年人長期護理服務(wù)負擔，為了有效地削減政府的福利開支，政府開始重視福利供給的市場化、私有化，通過政策引導志愿部門參與到以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)中去。結(jié)合我國“社區(qū)護理服務(wù)供給總量不足”的現(xiàn)狀，同樣需要實現(xiàn)護理服務(wù)供給的市場化，盡管近些年來各級政府在這方面已經(jīng)做出了極大的努力，例如2012年以來國務(wù)院、民政部先后出臺了《民政部關(guān)于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》（民發(fā)〔2012〕129號）、《商務(wù)部、民政部關(guān)于香港、澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地舉辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)和殘疾人機構(gòu)服務(wù)有關(guān)事項的通知》（商資函〔2013〕67號）、《鼓勵外國投資者在華設(shè)立營利性養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)》（民發(fā)[2014] 第81號）等文件鼓勵民間資本、國外資本進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，但總體來說，目前這項工作更多的只是停留在政策層面，沒有得到有效的落實。構(gòu)建以政府為主導的多元化社區(qū)供給體系還需要在發(fā)揮政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用的基礎(chǔ)上，消除阻礙社會資本、外國資本進入社區(qū)護理服務(wù)的障礙，通過以社區(qū)為平臺整合各種資源，解決好我國老年人長期護理服務(wù)領(lǐng)域長期存在的城鄉(xiāng)分割、單位分割、部門分割、行業(yè)分割等問題，實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)供給的綜合化、一體化。 

2. 以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建“醫(yī)護結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)平臺 

（1）以社區(qū)為基礎(chǔ)整合醫(yī)療護理和社會照護資源 

老年人長期護理服務(wù)需求的復雜性決定了長期護理服務(wù)內(nèi)容供給的多元性、多層次性，老年人在社區(qū)照護既需要提供做飯、換衣、洗澡等生活照料服務(wù)，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理、康復以及精神慰藉等多種服務(wù)。然而，我國目前的社區(qū)護理服務(wù)水平偏低，社區(qū)提供的主要是一些基本的生活照料服務(wù)，而專業(yè)的醫(yī)療護理則不得不去醫(yī)院和專業(yè)的護理機構(gòu)，這不僅增加了護理的成本，更給老年人生活帶來很大的不便。相對來說，以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系則能很好地解決這些問題。然而由于部門分割以及各類型機構(gòu)在價值觀、經(jīng)濟效益等方面存在巨大的差異，無形中加大了整合的難度。以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系就是要整合醫(yī)院、護理機構(gòu)的功能，解決醫(yī)療體制和護理體制的分離問題，需要加強衛(wèi)生部門的功能整合，打破傳統(tǒng)的利益束縛。具體來說，首先要加大醫(yī)療部門和政府部門的合作，地方政府可以利用公立醫(yī)院建立與醫(yī)療部門整合的服務(wù)體系，例如建立醫(yī)生和專業(yè)護士定期、定點進入社區(qū)的服務(wù)機制，加強社區(qū)護理和醫(yī)院護理的定期交流。其次，應(yīng)當整合急性護理和長期護理的銜接機制，醫(yī)院在急性護理完成后的長期護理服務(wù)需要社區(qū)和醫(yī)院共同承擔。 

（2）以社區(qū)為平臺的“一站式”護理服務(wù) 

所謂社區(qū)“一站式”護理服務(wù)首先是指老年人能夠在社區(qū)享受到自己所需的絕大部分護理服務(wù)，包括生活照料服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等；如圖2所示，老年人進入社區(qū)照護中心后，能夠接受完整的護理服務(wù)程序，包括資格評估、護理等級評定、護理內(nèi)容提供、護理程度動態(tài)監(jiān)測，護理服務(wù)的退出等。社區(qū)一體化的老年人護理服務(wù)體系構(gòu)建，一方面需要加強社區(qū)服務(wù)標準化建設(shè)，完善護理服務(wù)進入和退出機制，加強社區(qū)護理服務(wù)的信息化、智能化，同時加大護理服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管；另一方面，就是要實現(xiàn)醫(yī)院護理、家庭照護、社區(qū)護理的一體化，加強三者之間的交流和合作，實現(xiàn)三者在護理服務(wù)內(nèi)容方面的有效銜接，提高急性護理、日常生活照料、康復服務(wù)的規(guī)范化和一體化水平。