導語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作開展情況

1、紀委把此次活動作為加強反腐倡廉教育的有效載體，堅持專群結(jié)合，借用戲劇藝術(shù)學院、文學院、美術(shù)與設(shè)計學院等相關(guān)專業(yè)人員的“外腦、外力”，精心策劃。創(chuàng)作出一批精品，積極參加省、市的評選展播活動，充分展示__師范大學校園廉政文化建設(shè)取得的豐碩成果。

2、戲劇藝術(shù)學院、文學院、美術(shù)與設(shè)計學院等單位的黨總支克服了時間短、任務(wù)重、標準高等困難，積極協(xié)調(diào)、動員本單位的專業(yè)力量保質(zhì)保量地完成了任務(wù)。截止6月30日，三個學院共創(chuàng)作《堅持操守，執(zhí)政為民》、《以貪為恥，以廉為榮》等立意新穎、構(gòu)思巧妙的平面作品13件，影視作品1件。

二、取得的工作成效

1、通過開展“揚正氣、促和諧”廉政公益廣告創(chuàng)作評選展播活動，能夠使參與創(chuàng)作的廣大師生深刻領(lǐng)會“廉政”內(nèi)涵，準確把握時代特征，激發(fā)想象力，創(chuàng)作出大量生動鮮活的作品，使“廉潔勤政”的理念更加深入人心。

2、本次活動不但是完善師大廉政文化建設(shè)內(nèi)涵，提升校園整體文化品位的一次新嘗試，也是落實廉政文化建設(shè)與專業(yè)辦學特色相結(jié)合的有益實踐。

3、大量優(yōu)秀作品的涌現(xiàn)，不但向社會體現(xiàn)了__師范大學廣大師生的聰明才智，也展示了學校文化內(nèi)涵建設(shè)取得的豐碩成果。

三、今后工作設(shè)想

本次校園廉政公益廣告創(chuàng)作評選展播活動為今后紀委在全校廣大師生當中深入開展廉政文化建設(shè)提供了新的思路和形式：

篇2

*****年是我單位深入推進各項工作的一年，省級民族團結(jié)進步示范創(chuàng)建工作拉開序幕，兩位干部辦理退休手續(xù)離開單位。為傳承中華民族孝老愛親傳統(tǒng)美德，大力營造養(yǎng)老孝老敬老社會氛圍，按大姚縣老齡工作委員辦公室通知要求，我單位認真開展了敬老月活動，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、高度重視，加強領(lǐng)導。

為組織好敬老月活動，弘揚孝老愛老傳統(tǒng)美德，局機關(guān)高度重視，召開班子會研究，成立敬老月活動籌備工作組，由一名分管領(lǐng)導親自參與籌備，制定工作方案，明確活動主題、活動時間、活動形式，抽調(diào)了工作人員，明確工作要求，為敬老月活動提供了堅強的組織保障。

二、結(jié)合實際，精心謀劃。

根據(jù)******工作關(guān)系，主動向分管領(lǐng)導匯報，結(jié)合兩家退休老干部的實際，制定了兩家單位合并開展活動的計劃，構(gòu)建敬老愛融共進的活動氛圍，為開展好今年的敬老月活動增添了活力。

三、周密布署，認真組織。

緊緊圍繞活動宗旨，突出活動主題，精心策劃，周密部署，活動開展形式多樣、內(nèi)容豐富。一是深入開展走慰問老年人活動。根據(jù)我單位退休干部有長期居住在鄉(xiāng)下農(nóng)村、身體不好、生活困難的情況，局班子安排專人送去慰問金，帶去黨和政府的溫暖，祝愿他早日康復，增強他與病魔抗爭決心，讓他對生活充滿希望，獲得感和幸福感越來越強；二是認真組織兩位干部退休座談會。今年我單位一名干部因患長期慢性病，另一位得到晉升職級，兩位同志申請?zhí)崆巴诵?。按照干部榮譽退休制度，單位分別與他們談心談話，給他們專題召開座談會，給他們授帶，為他們送上牌匾，聽取他們的退休人生規(guī)劃，安慰他們經(jīng)常回單位了解工作情況，建議他們保重身體保住健康、教育好下一代，要求他們退休不褪色、尊守黨的政策和國家法律法規(guī)；三是老干部座談會形式多樣。座談會上，通報了部門重點工作情況，讓他們了解單位工作情況，縣委領(lǐng)導還到會上聽取老干部的工作建議，讓他們感受“離崗不職、離職不家”；四是活動內(nèi)容豐富?；顒又?，既學習了組織部、老干局的通知文件，學習中華人民共和國國旗法，學習民法典、學習老年人權(quán)益保障法，學習張桂梅同志先進事跡，宣傳老年人防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、金融詐騙、“以房養(yǎng)老”詐騙和保健品購物詐騙等知識，深化老年人對各種詐騙犯罪活動危害性、表現(xiàn)特性常用手法等方面內(nèi)容的認知，引導

老年人樹立防騙意識、掌握防騙常識，增強對詐騙犯罪活動的鑒別力和防止上當受騙的免疫力。宣傳老年人維權(quán)典型案例，増強全社會維護老年人合法權(quán)益意識，提高老年人維護自身權(quán)益意識。還開展愛國衛(wèi)生、科普知識、老年人健康知識講座，宣傳老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，圍繞常態(tài)化疫情防控、營養(yǎng)膳食、運動健康、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康護護理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等，宣傳老年健康科學知識，同時還開展“智慧助老”活動，幫助家屬使用智能手機，努力消除老年人面臨的“數(shù)字鴻溝”，圍繞老年人“不會用、不敢用、不想用、不能用”智能手機問題，切實保障信息時代老年人的各項政治待遇。

*******單位

***年**月**日

篇3

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領(lǐng)導考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，下面就讓小編帶你去看看婦產(chǎn)科主治醫(yī)師年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師述職報告1在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間，作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)?，F(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德方面：

考核期間內(nèi)，本人能堅持“以病人為中心”，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導安排和布置的各項工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責，按區(qū)衛(wèi)生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個醫(yī)生的圣神使命。

在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。

二、業(yè)務(wù)水平方面：

本人一貫能夠認真并負責地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊，學習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，經(jīng)常參加各種學術(shù)會議，并于先后于20____年11月至20____年11月在____市____醫(yī)院婦產(chǎn)科、20____年01月至04月在____市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論和技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。

三、工作成績方面：

作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同事，相互學習，共同提高，遵守醫(yī)院各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

在本輪考核期間，表現(xiàn)良好，成績顯著，得到了醫(yī)院領(lǐng)導及同仁們的認可。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師述職報告220____年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級主管部門的領(lǐng)導下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了必須的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作狀況總結(jié)如下：

一、在政治思想方面

始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓學習。

在工作期間，用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的狀況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針，對危重病人進行盡快治療，手術(shù)嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒職責明確，正規(guī)，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師述職報告3即將過去的20____年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫(yī)護人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。

1、每周組織業(yè)務(wù)學習，并做好學習記錄。

2、每月進行一次考試。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。

20____年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。

20____年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務(wù)。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師述職報告420__年在院領(lǐng)導的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，維護領(lǐng)導，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職，沒有發(fā)生一起重大的，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。

嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。

為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術(shù)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20__年__月__日—20__年__月__日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長19.5%。開展手術(shù)645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。

在我院生產(chǎn)的'641人，工作總結(jié)去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例，(去年23例);計劃生育手術(shù)共計1392，(去年812)，其中的859(去年664例)。上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次，(去年4454例)，增長3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學校開10次課，參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。

一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。

工作還很艱巨有很多工作做：

1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修，打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強化學習。

2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。

學習，帶教等方式。

3、加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作。

提高本科室的整體水平。

4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學習宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項技能。

5、在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。

6、進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強科室團隊精神，加強服務(wù)理念，工作最細做好。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師述職報告5本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。

一、思想政治方面

始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務(wù)。

二、理論方面的學習

在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強業(yè)務(wù)理論學習，通過訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領(lǐng)導業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。

工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無錯誤的產(chǎn)生。

三、人才培育方面

注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔當組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達________余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。

配合主管領(lǐng)導，完成各項目的任務(wù)，認真組織學習，培訓業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關(guān)材料，書寫版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。

四、管理經(jīng)驗方面

篇4

及時發(fā)現(xiàn)和消除學校（托幼機構(gòu)）食品安全、飲用水安全、傳染病防控等方面的隱患，督促學校（托幼機構(gòu)）建立健全食堂食品安全管理制度、飲用水安全管理制度、學生體檢制度和學生晨午檢和因病缺課登記追蹤制度等各項管理制度以及傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，不斷改善教學、生活環(huán)境，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，切實保障廣大師生的身體健康和生命安全。

二、檢查對象

全縣各級各類學校（托幼機構(gòu)）食堂食品安全，學校（托幼機構(gòu)）生活飲用水衛(wèi)生狀況，學校教學生活設(shè)施衛(wèi)生狀況，傳染病防控日常管理情況和學校醫(yī)務(wù)室、保健室情況。

三、監(jiān)督檢查內(nèi)容

㈠學校傳染病防控：是否建立以校長為第一責任人的學校傳染病防控管理組織和應(yīng)急預案，傳染病預防衛(wèi)生知識的健康教育情況，入托入學兒童預防接種證查驗情況，傳染病報告、晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤記錄及預防措施落實情況，學生健康體檢情況，校醫(yī)培訓情況等。是否建立健全學校流感防控工作制度，是否教育并督促學生避免接觸禽類（家禽、野禽）、牲畜等易于攜帶禽流感病毒的動物，一旦接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要立即用肥皂和清水徹底清洗雙手；學校是否出現(xiàn)師生有流感樣癥狀（如發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉等），是否督促其及時就醫(yī)等。

㈡學校食堂食品安全：重點對學校是否建立以校長為第一責任人的學校食品安全責任制及其管理機構(gòu)、學校食堂《餐飲服務(wù)許可證》及從業(yè)人員健康證持證情況、從業(yè)人員健康管理及培訓情況、學校食堂內(nèi)外環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施配備情況、食堂加工場所內(nèi)是否圈養(yǎng)、宰殺禽類動物；圈養(yǎng)、宰殺禽類動物的場所是否距離加工場所25米以上、落實食品留樣與食品原輔料索證索票情況、餐飲具清洗消毒情況、食品采購、貯存、加工、供餐等環(huán)節(jié)操作情況、食品添加劑管理和使用情況，推進學校食堂食品安全監(jiān)督量化分級管理工作情況等內(nèi)容進行檢查。

㈢生活飲用水衛(wèi)生：自備水防護及消毒情況和水質(zhì)檢測報告，二次供水消毒及設(shè)施清洗情況和水質(zhì)檢測報告，持有效衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員是否持有有效健康體檢培訓合格證明等。

㈣教學生活設(shè)施衛(wèi)生：學校教室建筑、環(huán)境噪音、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測情況，學生宿舍、廁所衛(wèi)生情況等。

㈤學校醫(yī)療機構(gòu)、保健室：是否按照要求配備校醫(yī)院或衛(wèi)生室、保健室及衛(wèi)生技術(shù)人員；校醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室是否取得有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按期校驗；衛(wèi)生技術(shù)人員是否取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)；是否存在超科目行醫(yī)、出租承包科室等違法行為；是否對流感疫情進行監(jiān)測、排查和報告等。

四、工作安排

（一）制定實施工作計劃

縣教育體育局體育科，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預防控制中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要密切配合，結(jié)合本地實際，適時制定本轄區(qū)春季學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作計劃，并將工作內(nèi)容及時通知學校。

（二）監(jiān)督檢查

縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預防控制中心負責對各中學、縣直學校、九年一貫制學校、中職學校、民辦學校開展監(jiān)督檢查（水湖鎮(zhèn)、雙鳳開發(fā)區(qū)所屬小學、托幼機構(gòu)由聯(lián)合督查組負責檢查，中心校、當?shù)匦l(wèi)生部門予以配合）；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)的小學及托幼機構(gòu)開展監(jiān)督檢查（水湖鎮(zhèn)中心校和張祠衛(wèi)生院負責縣城以外的水湖鎮(zhèn)各小學及托幼機構(gòu)的監(jiān)督檢查）。各中學、縣直學校、九年一貫制學校、中職學校、民辦學校先期開展自查、自改，并將自查結(jié)果和自改情況留存?zhèn)洳椤?/p>

從2014年3月28日-4月5日各中心校協(xié)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院開展監(jiān)督檢查，并認真填寫學校傳染病防控現(xiàn)場檢查表（附表1）、學校生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)場檢查表、學校衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息卡（附表2）、教學生活設(shè)施衛(wèi)生現(xiàn)場檢查表（附表3）、學校食堂現(xiàn)場檢查表（附表4）。對發(fā)現(xiàn)的問題，要書面責令學校（托幼機構(gòu)）限期改正；發(fā)現(xiàn)存在違法行為屢教不改的，要依法予以查處，并將查處情況向縣教育體育局、縣衛(wèi)生局報告。所有檢查資料備份，由縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和學校分別存檔。

（三）組織督查

2014年4月7日-11日，縣教育體育局和縣衛(wèi)生局將成立聯(lián)合督查組，對各中學、縣直學校、九年一貫制學校、中職學校、民辦學校開展一次全面的督查，督查方法是：查閱學校衛(wèi)生監(jiān)管檔案資料、核查工作開展情況及衛(wèi)生監(jiān)管檔案建立情況。同時抽查部分小學及托幼機構(gòu)進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果納入本年度年終考評。

五、工作要求

（一）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心要高度重視學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，根據(jù)本方案要求，結(jié)合我縣轄區(qū)內(nèi)學校衛(wèi)生工作存在的突出問題，認真組織培訓，精心組織實施。

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)當重點開展學校食堂、學校生活飲用水、校醫(yī)務(wù)室等監(jiān)督檢查工作；縣疾病預防控制中心應(yīng)當重點開展學校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、教學衛(wèi)生及生活設(shè)施的技術(shù)指導及日常監(jiān)測工作。

學校要切實強化法定代表人是學校衛(wèi)生安全第一責任人的意識，對照相關(guān)規(guī)定積極開展自查自糾工作，排查風險隱患，落實管理制度，嚴防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，對存在的問題要及時整改到位，消除衛(wèi)生安全隱患。

（二）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心要加強溝通協(xié)作，及時溝通信息，組織聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力，鞏固監(jiān)管成效。對落實整改意見存在困難的學校，提請縣教育體育局、縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究解決方案和措施，及時、有效地加以解決。針對一些無餐飲服務(wù)衛(wèi)生許可的餐飲店、無辦學許可證的學校，應(yīng)當及時書面向相關(guān)部門通報，必要時向縣政府報告，并積極配合相關(guān)部門依法予以取締。對嚴重違法、屢次違法的行為要依法予以查處，公開曝光，充分發(fā)揮新聞媒體和社會輿論的監(jiān)督作用。

（三）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心應(yīng)當充分調(diào)動學生及家長的社會監(jiān)督力量，建立投訴舉報制，嚴格執(zhí)行《學校食物中毒事故行政責任追究暫行規(guī)定》等各項責任追究制度。

篇5

一、年度基本情況

一年來，緊緊圍繞服務(wù)學校教學科研和學生的大局，基本完成年初預算的各項采購計劃和預算外部分采購任務(wù)，全年共完成各類采購任務(wù)52項，為學校節(jié)余資金3745396元，采購節(jié)余率達21.93%，超過年初確定目標11個百分點，完成率98.4%以上;優(yōu)化資產(chǎn)管理流程，確保了學校教學、科研、學生生活及管理等各項工作所需設(shè)備物資的保障和儀器設(shè)備、學生生活必備條件的正常運轉(zhuǎn)，較好地完成了本年度的各項工作任務(wù)。截止2020年12月31日新增固定資產(chǎn)2972.62萬元，其中教學科研設(shè)備743.48萬元，圖書50萬元，學校固定資產(chǎn)總量達到47227.45萬元;新增無形資產(chǎn)27.85萬元，學校無形資產(chǎn)總量365.76萬元。資產(chǎn)處置三批次共計623萬元，完成各類報表10項。

二、2020年工作總結(jié)

(一)采購工作

1、按時完成了2020年度2項中央支持地方高校發(fā)展共建項目的解剖實驗室通風與凈化系統(tǒng)和醫(yī)學實驗家學平臺建設(shè)項目的設(shè)備和藥學院通風改造設(shè)備和解剖通風電纜項目的招標采購、驗收及結(jié)算工作，上述項目招標部門申報預算資金867.12萬元，結(jié)算資金684.11萬元，節(jié)余資金183.01萬元，節(jié)余率達21.11%。

2、保質(zhì)保量完成了2020年度省政府專項資金項目護理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目和專業(yè)認證項目及消防設(shè)施改造項目等采購驗收結(jié)算工作。上述項目部門申報預算資金301.82萬元，實際招標采購結(jié)算資金245.19元，結(jié)余資金56.63萬元，結(jié)余率18.76%。

3、完成了2020年度計劃內(nèi)科研設(shè)備、教學設(shè)備及辦公設(shè)備的采購工作，采購預算資金200.19萬元，結(jié)算資金176.87萬元，結(jié)余率11.65%。受理并完成了17項計劃外項目的采購工作。

4、配合后勤管理處、人事處等部門完成了校園室內(nèi)外保潔、校園物業(yè)兩個服務(wù)項目和寒假維修項目驗收結(jié)算工作、2020年綠化機械、花卉苗木、校園病媒消殺項目、電梯維保、后勤零星應(yīng)急維修入圍供應(yīng)商、浴池維修改造、暑期維修項目、雞西離退辦維修項目及維修改造設(shè)計單位、食堂引進餐飲集團和人事處勞務(wù)派遣項目等10余項招標采購工作。加大應(yīng)急維修項目的過程及驗收管理,由于今年本科審核性評估和省委巡視后勤整改，全年參與295.9萬元應(yīng)急維修項目和135.38萬元浴池改造、暑期維修的驗收結(jié)算工作，送審后勤維修改造資金431.28萬元，實際結(jié)算資金316.07萬元，節(jié)余率達到26.72%,協(xié)助后勤管理處辦結(jié)了校園室內(nèi)外 保潔、校園物業(yè)兩個服務(wù)項目185.52萬元驗收結(jié)算工作。

5、配合圖書館完成了2020年50萬紙質(zhì)圖書和30.5萬元電子圖書及數(shù)據(jù)庫的招標采購工作，中標折扣率為70.5%。完成了圖書館數(shù)字共享空間設(shè)備招標采購及驗收結(jié)算工作。牽頭組織了對圖書館裝修改造后部分裝飾及家具的采購工作及維修學生閱覽椅驗收結(jié)算工作。圖書館數(shù)字共享空間設(shè)備及電子圖書和數(shù)據(jù)庫采購預算82.5萬元，實際結(jié)算71.89萬元，節(jié)余率12.86%

6、配合團委完成了學生教室文化建設(shè)宣傳墻項目采購工作。本著節(jié)約的原則，將報告廳閑置投影和幕布安裝到大學生活動中心滿足學生活動需求;完成了學生公寓熱水器合作項目的校內(nèi)談判及保衛(wèi)處新生軍訓服等項目招標工作。

7、配合教務(wù)處完成實驗雜品及玻璃器皿等大宗物資準入供應(yīng)商確定;完成了學生教室座椅和教務(wù)處投影儀及試卷印刷項目、教學實驗用兔、蛙及大小白鼠的招標和閱卷機、錄播教室設(shè)備招標、驗收工作。

8、配合基層單位完成數(shù)字校史館、體育館電子屏及幕布、校園網(wǎng)絡(luò)中心站群管理平臺、網(wǎng)絡(luò)考試平臺項目及空調(diào)和辦公設(shè)備、中心實驗室多功能成像儀、檢驗學院實驗臺項目、教學試劑藥品柜和基礎(chǔ)學院通風櫥等招標工作。

8、配合教務(wù)處、科研處、后勤管理處完成了科研試劑耗材和后勤維修材料的審核結(jié)算工作，確定了教學耗材招標目錄外110個品種的詢價工作;教學科研耗材節(jié)余率達37%，辦公耗材節(jié)余率達64%，后勤維修材料印刷品項目因?qū)W校后勤整改和舉行大型活動及紙張價格上漲等因素超出預算20.5%，，

9、切實加強采購項目的論證工作，全年牽頭組織對基礎(chǔ)學院解剖通風設(shè)備項目及解剖通風電纜改造項目和藥學院通風凈化設(shè)備項目及檢驗學院中央與地方共建實驗室建設(shè)設(shè)備采購項目和多功能成像儀、流式細胞儀、后勤節(jié)能改造項目等重大投資及貴重儀器設(shè)備購置立項進行科學論證、對預算安排提供建議參考。

10、切實加強了專項資金落實、預算采購執(zhí)行的管理。通過電話或微信反復多次督促基層單位加強對專項資金使用的落實，進一步加快專項資金采購執(zhí)行的效率，保證專項資金按期合理使用到位，避免資金被收回的風險，同時我們還在年初對預算資金計劃采購的項目跟蹤推進，保證預算資金順利執(zhí)行到位，發(fā)揮預算資金的使用效能。

通過規(guī)范程序、部門聯(lián)動、有效內(nèi)控，實現(xiàn)了風險點在陽光下運行，全年組織參與招標項目52項，為學校節(jié)余資金3745396元，節(jié)余率達21.93%。

(二)資產(chǎn)清查、管理及其他工作

1、繼續(xù)對食堂資產(chǎn)進行全部清查，認真核對每一項資產(chǎn)，明晰資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀，確認資產(chǎn)的存放地及資產(chǎn)使用人，同時深入基礎(chǔ)學院，信息學系，檢驗學院等部門對部分報廢資產(chǎn)組織有關(guān)人員進行論證核驗，結(jié)合新的會計制度的實施再次組織各院系處室對資產(chǎn)進行了全面清查核對。明晰資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀，確認資產(chǎn)的存放地及資產(chǎn)使用人，為資產(chǎn)配置、規(guī)范管理提供了支持和保障。

2、對各單位擬報廢設(shè)備打印機、辦公電腦及投影儀31多臺件進行了維護、維修，并重新調(diào)配到相關(guān)使用部門，對今年新接收的畢業(yè)生的辦公桌椅利用原來舊辦公桌椅進行調(diào)配使用;對全校部分教工92把辦公椅和6組沙發(fā)采取修補的辦法繼續(xù)使用;為財務(wù)處調(diào)配兩臺閑置空調(diào)用于機房服務(wù)器保護，加少浪費，節(jié)約資金約21萬元。

3、加強了對實驗耗材、科研試劑、維修材料的出入庫管理，強化出入庫登記制度落實，嚴格審核各種大宗物質(zhì)采購和領(lǐng)用手續(xù)，對控制大宗材料的使用起到監(jiān)督制約作用。

4、全年先后30余次組織對基層報廢資產(chǎn)進行搬遷返庫處理，并對各院系擬報廢資產(chǎn)等設(shè)備如基礎(chǔ)學院生物信號采集系統(tǒng)、護理模擬人、網(wǎng)絡(luò)中心浪潮大容量存儲器、臨床醫(yī)學系部分報廢醫(yī)療設(shè)備聘請專家及評估公司進行評估。先后三次向省教育廳、財政廳上報處置報廢資產(chǎn)623余萬元 ，處置收入及時上繳財務(wù)處。

5、完成高?；緮?shù)據(jù)、本科教學評估數(shù)據(jù)、公車改革基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、資產(chǎn)出租等各類報表10項，資產(chǎn)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)月月對賬，保證了資產(chǎn)數(shù)據(jù)的準確性。完成了財政系統(tǒng)新的資產(chǎn)折舊計提錄入工作為年末資產(chǎn)數(shù)據(jù)編報做好準備。

6、制定出臺了《XX醫(yī)科大學大慶校區(qū)物資采購管理規(guī)定(暫行)》,補充完善了分散詢價采購和驗收等相關(guān)規(guī)定，進一步再造工作流程，強化內(nèi)控管理，規(guī)范采購行為，減少采購風險。

7、按照省教育廳、財政廳的要求，認真做好2020年辦公設(shè)備、家具和教科研設(shè)備及后勤維修項目的年度預算編制工作，完成省教育廳2020年度行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)報表并獲得高校資產(chǎn)決算先進單位，完成高校車輛情況調(diào)查表、閑置資產(chǎn)統(tǒng)計報表和大慶市政府采購項目計劃報表相關(guān)數(shù)據(jù)上報工作，完成了2020年國資處檔案歸檔立卷工作。

三、存在的問題及困難

1、學?；鶎硬糠謫挝粏T工節(jié)約意識不強，個別院系部門存在利用中央共建和政府專項資金購買更新設(shè)備，將部分不具備報廢條件的資產(chǎn)，主觀申請報廢的問題。

2、由于納入政府采購的項目數(shù)量增加，校內(nèi)各類自主分散采購和詢價工作量加大，資產(chǎn)搬遷返庫處置、重大項目和貴重儀器采購立項論證等工作較多，使資產(chǎn)處工作量超負荷，現(xiàn)有人員嚴重不足，整天忙于事務(wù)性工作，缺少時間進行業(yè)務(wù)培訓提高，致使個別工作業(yè)務(wù)還存在著現(xiàn)用現(xiàn)咨詢，影響工作效率。建議學校根據(jù)實際工作量并參照其他高校資產(chǎn)處人員配置，增加1-2人配備。

3、部分單位對相關(guān)改造項目及設(shè)備購置項目需求缺乏全面了解，過度依賴供應(yīng)商編制項目需求，導致出現(xiàn)量身定做的招標參數(shù)，增加學校采購成本及廉政風險。部分單位非預算的采購比重增加，增加資金安排使用難度。

4、鑒于采購和資產(chǎn)管理工作專業(yè)性強，崗位任職要求越來越高，應(yīng)加強國資人員專業(yè)化培訓。建議學校應(yīng)定期選送工作人員參加各類業(yè)務(wù)培訓，以便更好掌握政策、規(guī)范開展工作。

5、各院系的兼職資產(chǎn)管理員工作量不斷增加，且無待遇導致工作積極性不高，個別院系資產(chǎn)員頻繁辭職更換，給所在院系資產(chǎn)管理工作帶來困，建議學校給兼職資產(chǎn)管理人員固定管理津貼。

四、2021年工作計劃

1、保質(zhì)保量完成2021年預算采購計劃，進一步加快落實中央共建及省專項資金項目采購執(zhí)行進度，有效控制計劃外采購，切實加強項目的立項論證實效性，力爭保持節(jié)余率15%以上。

2、進一步強化資產(chǎn)領(lǐng)用人對資產(chǎn)的主動管理意識，加強對各院系資產(chǎn)定期核查機制，強化各院系處室行政負責人作為資產(chǎn)管理第一責任人的主體職責，強化落實資產(chǎn)管理的責任追究。

3、加強部門預算管理，減少非預算的采購比重，減少校內(nèi)分散詢價采購資金安排，增加委托機構(gòu)采購的比重。強化招標采購需求編制和招標采購各流程環(huán)節(jié)參與人員的廉潔自律教育，嚴格規(guī)范項目需求參數(shù)審核，避免量身定做，強化內(nèi)控監(jiān)督，減少廉政風險。

4、強化資產(chǎn)處置事前評估論證，加強資產(chǎn)報廢過程管理，嚴格規(guī)范資產(chǎn)報廢程序，加強對設(shè)備和家具的日常維護和維修，避免資產(chǎn)的閑置和浪費。2021年力爭做好公車拍賣處置及三批次600萬元資產(chǎn)報廢自行處置申報工作。

5、提高現(xiàn)有資產(chǎn)的利用率，繼續(xù)控制辦公電腦等通用設(shè)備購置率及家具閑置率，合理調(diào)配資產(chǎn)，最大限度保證資產(chǎn)再利用;配合科研處加強對大型儀器設(shè)備的使用效能的評價，做好大型儀器設(shè)備使用率的統(tǒng)計分析，及時做好10萬元以上大型儀器設(shè)備的資源信息，切實加大貴重儀器設(shè)備的購置論證，避免重復購置。

6、強化資產(chǎn)的動態(tài)管理，努力做到驗收、建帳、維護、返庫、報廢五及時，嚴格執(zhí)行立項論證、資產(chǎn)采購、招標采購、設(shè)備驗收、資產(chǎn)管理、資產(chǎn)報廢六個流程。

7、積極與久其軟件、北化軟件公司溝通，切實提高資產(chǎn)管理信息化，認真做好資產(chǎn)信息系統(tǒng)的網(wǎng)上調(diào)配功能和新會計制度下資產(chǎn)的折舊計提及資產(chǎn)與財務(wù)對賬工作。

8、繼續(xù)協(xié)調(diào)指導督促歸口管理部門做好以出入庫管理為重點的大宗物資的使用管理工作。及時做好大宗物資及教學實驗耗材和試劑的詢價和結(jié)算審核工作。

篇6

（一）保障民生，全面推進社會救助工作。

1．城鄉(xiāng)低保工作。一是及時發(fā)放低保、重殘補助資金。全縣下?lián)?015年春節(jié)困難群眾慰問資金81.8萬元。 1—10月份發(fā)放城鄉(xiāng)低保資金（包括重殘補助金）2042.9萬元。二是城鄉(xiāng)低保標準調(diào)整提高工作。今年3月對城鄉(xiāng)低保標準進行了提高，城鎮(zhèn)低保標準從488元/月提高到528元/月，農(nóng)村低保標準從352元/月提高至396元/月，城鎮(zhèn)低保標準比上年增長8%，農(nóng)村低保標準比上年增長12.5%，達到城鎮(zhèn)標準的75%，城鄉(xiāng)低保實現(xiàn)應(yīng)保盡保。三是開展低保動態(tài)調(diào)整工作。我局按照公平、公正的原則，嚴格審批程序，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報低保新增情況，進行逐戶入戶核查，核查后基本符合條件的予以公示。經(jīng)調(diào)整，新增低保對象406戶704人，調(diào)整補助標準184戶264人，新增重度殘疾補助對象95人。截止目前，我縣共有城鄉(xiāng)低保對象4022戶5935人，其中城鎮(zhèn)低保對象131戶176人，集中供養(yǎng)對象140人，農(nóng)村低保對象3751戶5619人。全縣的低保人數(shù)比例達2.8%，達到省政府對我縣的考核要求。

2．做好4600元以下低收入農(nóng)戶的社會救助工作。上半年，對全縣4755戶7072人4600元以下低收入農(nóng)戶進行逐戶走訪調(diào)查，摸清具體情況。對符合低保條件的全部納入低保，對不能納入低保，但符合其他社會救助條件的低收入農(nóng)戶，由結(jié)對幫扶干部幫助申請相應(yīng)的醫(yī)療救助、臨時救助、教育救助、住房救助等專項救助。全縣4600元以下低收入農(nóng)戶已有5155人納入低保，對267戶379人次給予醫(yī)療救助125.45萬元，對120人給予臨時救助18萬元。同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員進行了社會救助業(yè)務(wù)專題培訓，加大低保政策宣傳，讓每位干部成為社會救助政策的宣傳員。

3．防災救災工作。為切實解決困難群眾的口糧和基本生活問題，積極開展冬春荒困難群眾走訪慰問工作。下?lián)芏夯纳罹戎皖I(lǐng)導走訪慰問資金92.7萬元，其中：大米救助44.2萬元（20萬斤），生活救助資金39萬元，春節(jié)領(lǐng)導走訪慰問資金9.5萬元。下?lián)茏匀粸暮ι罹戎Y金30萬元。

4．醫(yī)療救助工作。醫(yī)療救助資金縣財政按人均15元預算，達到省市要求的標準。1—11月對2787人次困難群眾實施醫(yī)療救助，發(fā)放救助金504.88萬元，其中對困難精神病人門診用藥自負部分實施了全額救助。做好醫(yī)療救助政策調(diào)整調(diào)研工作。

5．臨時救助工作。臨時救助資金縣財政按人均3元列入預算。一是1—10月對620戶1356人因重病、突發(fā)事件等原因的困難家庭實施了臨時救助，共發(fā)放救助金70.92萬元。其中，對17起火災戶進行了慰問，發(fā)放了臨時困難救助金5.8萬元、棉被31床、大米3840斤。二是開展流浪乞討人員救助工作。按照“自愿求助，無償救助”的原則，做好流浪乞討人員的接待、救助服務(wù)、宣傳教育等工作。配合縣創(chuàng)建辦做好文明縣城創(chuàng)建工作，對城區(qū)內(nèi)的流浪乞討人員進行了流動救助、勸導救助，通過活動，進一步提升城市形象。共接待和勸導救助人員146人，護送6名流浪人員返鄉(xiāng)。

（二）強化舉措，加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

1．開展居家養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作。一是開展居家養(yǎng)老調(diào)研工作。為了有效推進我縣城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)工作，由縣政協(xié)牽頭開展居家養(yǎng)老建設(shè)、運行情況調(diào)研。調(diào)研工作做到縱向到底，橫向到邊，深入到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）對建設(shè)和運行情況進行了專題調(diào)研，通過現(xiàn)場檢查、村民了解，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部座談、反饋等方式，充分聽取各方面的意見，掌握第一手資料。6月初在縣政協(xié)帶領(lǐng)下，組織有關(guān)部門相關(guān)人員到兄弟縣市學習吸取好的經(jīng)驗做法，并形成調(diào)研報告。二是居家養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作。對年內(nèi)計劃建和已在建的居家養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建點進行跟蹤指導，做到完成一個驗收一個。今年新建居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心36家，累計建成居家養(yǎng)老照料中心125家，實現(xiàn)了居養(yǎng)中心城鄉(xiāng)社區(qū)全履蓋。三是及時下?lián)芫羽B(yǎng)中心補助資金。今年先后兩次對已建的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心下?lián)苎a助資金229.178萬元，其中建設(shè)補助資金47萬元、運行補助資金82.7萬元、就餐補助資金99.478萬元。四是開展業(yè)務(wù)培訓。專門組織居養(yǎng)中心工作人員進行業(yè)務(wù)培訓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員、相關(guān)村的主任、居養(yǎng)中心管理人員、炊事員等300多人參加了培訓。

2．開展全縣養(yǎng)老機構(gòu)消防檢查整改工作。為了抓好養(yǎng)老機構(gòu)安全，對養(yǎng)老機構(gòu)逐家進行安全檢查，提出整改意見，限期整改到位，并相應(yīng)出臺了管理文件。我縣現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)13家，其中7家己完成整改、1家責令關(guān)停、5家正在整改中。共投入整改資金230多萬元，配備了門衛(wèi)、安全管理員，確保養(yǎng)老機構(gòu)的安全生產(chǎn)和服務(wù)得到保障。全縣4家農(nóng)村

敬老院，集中供養(yǎng)五保老人142名，五保老人基本生活供養(yǎng)標準按每人每月500元，門診費、零用費每人每月60元，服裝費每人每年500元予以落實。3．做好縣福利中心工作。一是福利中心附屬工程建設(shè)。通過一年的努力，全面完成綜合樓辦公用房裝修、山體滑坡治理、院內(nèi)路面硬化、院內(nèi)綠化、路燈亮化、用電改造、視頻監(jiān)控工程項目；購置了電視機、空調(diào)、辦公設(shè)備等。項目共完成投資700萬元。二是完善福利中心制度和管理。對部分制度進行修訂完善，制定《福利院來訪人員登記表》、《福利院人員外出登記表》、《福利院人員就醫(yī)證明》、《福利院人員請假證明》并定期組織干部職工學習，規(guī)范自身行為。三是加強信息化管理。建立入住老人個人資料檔案、入住協(xié)議等各類文檔資料。對院內(nèi)資產(chǎn)進行登記，將管理責任落實到每位工作人員，增強工作人員管理的主動性和責任心，實現(xiàn)規(guī)范化管理，現(xiàn)收住老人91人。

（三）落實政策，有效推進雙擁優(yōu)撫安置工作。

1．雙擁工作穩(wěn)步推進。春節(jié)和“八一”期間，縣領(lǐng)導帶隊，對駐磐部隊進行走訪慰問，送去價值7.2萬元的慰問品。我局對在鄉(xiāng)殘疾軍人、軍隊離退休代管干部進行走訪慰問；鄉(xiāng)鎮(zhèn)對優(yōu)撫對象進行走訪慰問。八一建軍節(jié)，我局向縣人武部贈送電視機8臺，用于完善軍官周轉(zhuǎn)樓設(shè)施，幫助解決人武部的實際困難。今年9月，我縣開展“雙擁模范縣”創(chuàng)建，各項工作積極推進。

2．優(yōu)撫政策全面落實。今年，新增烈士子女1名，新增60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵132名，注銷各類優(yōu)撫對象90名。及時提高優(yōu)撫對象撫恤和生活補助金標準，為2964名優(yōu)撫對象發(fā)放優(yōu)撫金490.3萬元；發(fā)放重點優(yōu)撫對象門診包干費29.8萬元，為51人次優(yōu)撫對象解決住院醫(yī)療補助 18.1 萬元；為200余人困難退伍軍人實施臨時救濟 9.7萬元。發(fā)放重點優(yōu)撫對象春節(jié)慰問金9.23萬元，發(fā)放義務(wù)兵家庭優(yōu)待金173萬元。

3．退伍安置落到實處。今年我縣共接收退役士兵58人，其中轉(zhuǎn)業(yè)士官6人，城鎮(zhèn)退役士兵9人，農(nóng)村退役士兵43人。我局積極向縣領(lǐng)導匯報，與相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)工作，落實轉(zhuǎn)業(yè)士官安置方案，并配合縣人力社保局做好轉(zhuǎn)業(yè)士官的筆試、面試、檔案考核、選崗等工作。積極組織退役士兵參加技能培訓，其中50人參加駕駛培訓，18人參加了電子商務(wù)培訓，培訓知曉率100%。

4．積極做好涉軍維穩(wěn)工作。面對我縣轉(zhuǎn)業(yè)士官維穩(wěn)工作壓力越來越大的情況，我局通過充分溝通、主動關(guān)心，保證了該群體的安定。在省、市、縣重點會議、活動期間，摸清掌握重點涉軍群體動態(tài)，落實24小時值班制，確保重點會議、活動期間社會穩(wěn)定。

5．做好烈士紀念設(shè)施管理保護工作。仁川紅挺一縱紀念公園建設(shè)自啟動以來進展順利，目前陵園修繕工作已基本完成，展覽館建設(shè)已完成基礎(chǔ)部分；__洞建設(shè)項目完成游步道建設(shè)。9月30日，我縣在縣烈士紀念碑前舉行了烈士公祭儀式，縣四大班子領(lǐng)導和機關(guān)部門負責人、各界代表共200多人參加了公祭活動。

（四）加大力度，扎實推進基層民主政治建設(shè)。

1．開展村規(guī)民約、社區(qū)公約修訂工作。上半年，會同有關(guān)部門建立三個指導組，在安文鎮(zhèn)市口社區(qū)、仁川鎮(zhèn)方山村、深澤鄉(xiāng)后力等9個村（社區(qū)）開展制訂修訂村規(guī)民約、社區(qū)公約活動試點工作。在試點的基礎(chǔ)上，全縣363個行政村和8個社區(qū)居委會依照法定程序，在8月底前全面完成了村規(guī)民約和社區(qū)公約的制訂和修訂目標。為提升“兩約”的實效，將家訓家規(guī)、戶主電話等內(nèi)容與村規(guī)民約、社區(qū)公約一起印制成小冊子，戶均一份，分發(fā)到人。

2．積極創(chuàng)建市級農(nóng)村示范社區(qū)。根據(jù)市創(chuàng)建要求，對我縣擬申報市級農(nóng)村示范社區(qū)進行了調(diào)查摸底，從中篩選符合條件的社區(qū)8個，向上申報創(chuàng)建市級農(nóng)村示范社區(qū)。我局從加大社區(qū)辦公用房建設(shè)，完善社區(qū)服務(wù)工作職責，提升社區(qū)服務(wù)功能出發(fā)，結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)，指導創(chuàng)建村做好硬件設(shè)施配套建設(shè)，做好實地檢查驗收。

3．開展平安邊界聯(lián)檢工作。按照市民政局的統(tǒng)一部署，分別與天臺、仙居、縉云縣等毗鄰縣民政局聯(lián)合開展臺金線界線界樁檢查工作，做好毗鄰縣市之間相互溝通協(xié)調(diào)，共同維護邊界的平安穩(wěn)定。

4．開展社區(qū)對口見學工作。結(jié)合我縣實際，起草了《__縣城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)對口見學活動實施方案》初步方案。全縣117個農(nóng)村社區(qū)、8個城市社區(qū)，將在年底前組織50個社區(qū)開展對口見學活動，完成年內(nèi)對口見學40%的目標。

（五）優(yōu)化服務(wù)，著力推進社會事務(wù)管理工作。

1．社會組織管理和服務(wù)。全縣現(xiàn)有社會組織234家，其中社會團體167家、民辦非企業(yè)單位67家，進一步規(guī)范社團行為，開展社會組織年度檢查工作，年檢率達到100%。做好社會組織購買服務(wù)工作。出臺了《__縣人民政府關(guān)于印發(fā)__縣政府向社會力量購買服務(wù)管理辦法》，著力推進社會組織購買服務(wù)工作。根據(jù)運行管理情況，篩選出56家運行管理比較好的社會組織作為購買服務(wù)的對象，向社會公開公示，已確定公布16家。

2．婚姻登記和收養(yǎng)登記規(guī)范化建設(shè)。一是婚姻登記處充分發(fā)揮自身優(yōu)勢和團隊精神，取得了良好的成績。共辦理結(jié)婚登記1240對，離婚登記414對，補領(lǐng)結(jié)婚證432對，開具無婚姻記錄證明2212人次，登記合格率100%。完成了1950年至2003年歷史婚姻檔案信息錄入工作。婚姻登記處順利搬遷至365行政服務(wù)中心辦公。二是嚴格按照《收養(yǎng)法》、《中國公民收養(yǎng)登記辦法》進行收養(yǎng)登記，共受理收養(yǎng)登記申請17件，依法辦理17件，有效地使社會福利機構(gòu)孤兒回歸社會，享受同齡人的家庭溫暖。

3．地名管理工作。編制出版發(fā)行《__縣地名冊》2000冊；繼續(xù)開展《__縣地名志》的編輯修改工作；推進開展第二次全國地名普查工作。加強對城鄉(xiāng)街、路、弄等標志牌的管理和維護，完成標準地名道路命名27條，道路延伸3條，居民點小區(qū)命名3條；設(shè)制維護地名標志牌3678塊，其中幢牌57塊、門牌3292塊、單元（戶）牌305塊，路牌16塊、弄牌8塊，發(fā)放門牌證2815本，出具各類證明文書155份。

4.福利企業(yè)生產(chǎn)平穩(wěn)有序。我們注重社會效益，采取各項措施，保障福利企業(yè)正常生產(chǎn)。全縣6家福利企業(yè)，其中今年新增1家。實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值 5403.2萬元，安置殘疾職工77人，殘疾職工人均月工資達2542元，殘疾職工各項社會

保險參保額66萬元，參保率和勞動合同簽訂率達100%。5．水庫移民后期扶持工作。開展移民人口年度復核工作，全縣現(xiàn)有直補人口1774人，發(fā)放移民直補資金106.395萬元。加強水庫移民項目實施監(jiān)督管理工作, 落實小型水庫扶助項目8個161萬元、創(chuàng)業(yè)致富項目1個50萬元、大中型后期扶持結(jié)余資金項目6個145萬元、后期扶持項目6個69.63萬元。年初已下?lián)茼椖抠Y金37個720.63萬元。

6. 中福在線運營良好。中福在線海螺街銷售廳自1月份開業(yè)以來，積極做好營銷宣傳活動，取得了顯著的成效。截止11月底，中福在線視頻彩票總銷售額達677.26萬元，籌集公益金67.72萬元。今年有彩民分別中出25萬、22萬元兩個大獎。

7．殯葬管理不斷深化。一是會同發(fā)改、規(guī)劃、國土、林業(yè)部門，對23個申報特扶資金補助村公益性生態(tài)墓地、骨灰堂項目，做好選址、審查、審批、監(jiān)督等工作。二是會同工商部門對殯葬用品加工點進行全面檢查，與各加工點簽訂了規(guī)范生產(chǎn)承諾書。隨時抽查加工點經(jīng)營情況，對違規(guī)生產(chǎn)的尖山、胡宅塘田加工點予以關(guān)停處理。三是加大殯葬管理宣傳力度。在縣電視臺、廣播定期宣傳的基礎(chǔ)上，專門租用二輛宣傳車在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村巡回宣傳，提高廣大群眾的生態(tài)殯葬意識。四是開展了殯葬管理服務(wù)專項整治活動，重點規(guī)范了群眾反應(yīng)的殯儀服務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)態(tài)度，收受香煙等問題。加大執(zhí)法力度，對群眾反映的違規(guī)殯葬案件，做到及時查處，共查處違規(guī)殯葬案件8件。

（六）統(tǒng)籌兼顧，其它工作成效明顯。

1．認真開展“摘帽快跑”解放思想大討論活動。一是認真開展學習討論活動。組織干部職工認真學習關(guān)于“四個全面”戰(zhàn)略布局和“兩座山”的重要論述，縣委書記陳蕾妍在縣委中心組學習會上的講話精神以及開化、浦江等地先進經(jīng)驗，全面領(lǐng)會精神。每位黨員干部都認真撰寫學習體會文章。二是組織召開黨組中心組專題研討會。利用一天的時間，每位中心組成員圍繞“四查四問”，立足__實際，結(jié)合自身工作作了發(fā)言討論，收到了較好的成效。三是開展“摘帽快跑”金點子征集活動。在民政系統(tǒng)內(nèi)廣泛開展“摘帽快跑”金點子征集活動，共篩選上報金點子11個。

2．做好國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建復審工作。對__年至2015年度單位愛國家衛(wèi)生工作、健康教育工作臺帳進行查漏補缺，完善細化內(nèi)容。加大力度做好公共場所控煙宣傳，指導下屬單位做好創(chuàng)衛(wèi)復審有關(guān)工作，并做好共建社區(qū)包干區(qū)和辦公樓的衛(wèi)生清理工作。

3．全力配合做好縣重點工作。根據(jù)縣里的安排，全力以赴做好本局一干部親屬在縣生豬屠宰場搬遷擴建工程政策處理中的土地丈量工作，以及本局一退休干部在縣第四中學建設(shè)政策處理一期遺留問題中涉及的土地征用工作。

4．做好省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)建設(shè)工作。按照省、市、縣有關(guān)部門要求，做好行政審批事項網(wǎng)上測試和行政處罰事項網(wǎng)上測試工作，為完善全省網(wǎng)上審批做好基礎(chǔ)性工作。

5．認真辦理提案建議和件。一是及時辦理建議提案。我局共接到建議提案14件，其中人大代表建議7件、政協(xié)委員提案7件，對每一件建議提案所涉及的問題，都進行了認真分析梳理，并由一名班子牽頭辦理，主動與代表委員溝通，到6月底，14件建議提案全部辦理回復，滿意率達100%。二是認真做好件辦理工作。我局共接處各類件59件，接待來訪群眾300多人次，辦結(jié)率達100%。

認真貫徹落實黨的十八屆四中、五中全會精神，按照縣委、縣政府總體工作部署，大力實施民生工程，著力推進“陽光民政”、“貼心民政”建設(shè)，充分發(fā)揮民政在社會建設(shè)中的骨干作用，主要做好以下五方面的工作。

（一）不斷完善社會救助體系，著力保障和改善民生。

一是低保救助。發(fā)揮社會救助信息平臺作用，健全低保動態(tài)管理，進一步推進低保規(guī)范化管理，全面落實應(yīng)保盡保。進一步提高城鄉(xiāng)低保的補助標準，城鎮(zhèn)低保標準擬從528元/月提高到552元/月，農(nóng)村低保標準從396元/月提高至442元/月，確保城鄉(xiāng)低保戶的生活水平逐年提高。二是加大醫(yī)療救助工作力度，出臺醫(yī)療救助新辦法，提高救助比例和救助封頂線，救助標準擬比目前提高20%左右，救助封頂線從目前的4萬元提高到8萬元。三是災害救助。加強對災害救助資金管理使用和監(jiān)督，修訂完善各級災害救助應(yīng)急預案，加強救災物資儲備，推進村級避災安置場所建設(shè)，加大綜合減災宣傳，增強防災減災救災能力。四是完善保障機制。除了困難群眾納入低保外，編織“救急難”兜底網(wǎng)，完善臨時救助、專項救助、延伸救助等社會救助工作機制，讓救助陽光照亮每個困難角落，確保低保邊緣無空白。五是推進救助家庭經(jīng)濟狀況核對工作的開展，按照有機制、有辦法、有人員、有平臺的“四有”要求，建立工作機制，推進部門間信息共享，啟動救助對象的經(jīng)濟狀況核對工作（現(xiàn)有機構(gòu)無人員編制）。

（二）拓展社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平。

一是積極拓展服務(wù)內(nèi)

容，著重抓好居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運營管理工作。加大運行補助力度，確保建得起、能運行、拓服務(wù)。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，進一步完善考核辦法，創(chuàng)新運行模式，積極開展家園互融、社會購買服務(wù)等運行模式。二是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，提高服務(wù)保障能力。大力推進民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，鼓勵社會力量籌建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、休閑養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等服務(wù)模式養(yǎng)生養(yǎng)老機構(gòu)。積極開展公辦民營運營模式探索，爭取把縣福利中心推向社會經(jīng)營。三是構(gòu)筑老年人保障網(wǎng)。通過財政買單，對70歲以上的老年人給予意外傷害保險，解決老年人的后顧之憂。四是完善兒童福利保障工作。開展棄嬰收養(yǎng)家庭、孤兒、困境兒童基本生活保障事前評估等工作，完善各類優(yōu)惠政策，保障困境兒童基本生活。（三）落實優(yōu)撫安置政策，提高優(yōu)撫安置保障能力。

一是加大擁軍工作力度。加強與駐磐部隊的溝通聯(lián)系，及時了解部隊官兵對政府的需求，明年計劃為武警中隊、消防中隊官兵辦幾件實事。積極開展“雙擁模范縣”創(chuàng)建活動。二是做好退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官的接收、安置工作。加大對退役士兵的職業(yè)技能培訓教育，組織開展駕駛技能和電子商務(wù)培訓工作，為退役士兵充分就業(yè)搭建平臺，切實提高退役士兵的職業(yè)技能素質(zhì)和就業(yè)競爭能力。三是繼續(xù)做好重點優(yōu)撫對象檔案管理和數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作。加強對重點優(yōu)撫對象檔案資料的搜集、整理及保管工作，建立和完善重點優(yōu)撫對象數(shù)據(jù)庫建設(shè)。四是積極實施大中型水庫移民后期扶持政策和項目，規(guī)范水庫移民后期扶持管理工作，特別是后期扶持資金管理工作，按時足額發(fā)放移民直補資金。五是做好維護社會穩(wěn)定工作。出臺我縣轉(zhuǎn)業(yè)士官關(guān)愛措施，從政策上為這批對象解決實際困難，減輕維穩(wěn)壓力。

（四）加大社會事務(wù)管理力度，增強服務(wù)社會功能。

一是規(guī)范社會組織管理和發(fā)展，繼續(xù)做好社會組織購買服務(wù)工作。二是加強檔案規(guī)范化管理。在婚姻登記歷史數(shù)據(jù)補錄核對工作基礎(chǔ)上，做好紙質(zhì)檔案整理歸檔及規(guī)范管理工作。三是繼續(xù)做好第二次地名普查工作。補充查清__年以來的新生地名，調(diào)整、完善地名普查內(nèi)容；建立完善市、縣二級國家地名和區(qū)劃數(shù)據(jù)庫；開展地名清理整頓工作，修訂《__縣地名管理實施細則》。四是加強殯葬管理工作。結(jié)合我縣實際，制訂出臺加強殯葬管理、生態(tài)葬法獎勵等有關(guān)政策；指導有關(guān)村做好骨灰堂建設(shè)，完成2016年度鄉(xiāng)村公益性生態(tài)墓地特扶資金補助工作；進一步加大殯葬宣傳力度，提倡勤儉辦喪事、文明辦喪事，促進社會主義精神文明建設(shè)，做好違規(guī)殯葬的調(diào)查處理工作。

篇7

搖鈴鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站二0__年工作總結(jié)

劍閣縣畜牧食品局：

今年,我站在在縣畜牧食品局的正確領(lǐng)導下,在當?shù)攸h委、政府的支持下，一年來，我站緊緊抓住基層畜牧獸醫(yī)站改革后的歷史機遇，認真組織全站職工圍繞年度目標計劃，認真貫徹實施“十一五”規(guī)劃，以增加農(nóng)民收入為目標，以提升畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和市場競爭力為核心，以加快生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變，強化動物疫病防制工作和發(fā)展畜牧產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營為重點；以推進規(guī)模經(jīng)營、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)夠、提高兩個效益為指導思想，以打造畜牧強鄉(xiāng)、使畜牧業(yè)成為建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要支柱產(chǎn)業(yè)為己任?？傊?，一年來的工作，通過全站職工的共同努力，做了一些事，取得了一定成績，但不容置否的也存在一些不足。現(xiàn)將我站過去一年來所做工作做如下匯報：

一、基本情況和學習情況：⒈我站有干部職工5人（其中女職工1人）,退休人員3人，村聘鄉(xiāng)管防疫員7人，在職干部職工服務(wù)范圍7村47個組。在狠抓發(fā)展畜牧業(yè)生產(chǎn)的同時,重點認真抓好動物防檢疫工作,尤其是產(chǎn)地檢疫；始終堅持仔豬時做好防疫工作,打好兩針一標；并著力做好醫(yī)療、飼料飼養(yǎng)、新科技推廣、科技下鄉(xiāng)宣傳等服務(wù)工作。⒉學習情況：為切實提高我站干部職工文化、業(yè)務(wù)工作素質(zhì),今年有2人參加成人自修大專班學習；我站堅持每月3次對干部職工、村級防疫員進行業(yè)務(wù)、政策以及法律法規(guī)培訓學習,為動物防檢疫工作打下扎實的基礎(chǔ),以此適應(yīng)當前畜牧業(yè)發(fā)展需要,提高行業(yè)工作素質(zhì),更好地服務(wù)“三農(nóng)”。

二、抓隊伍建設(shè)、樹單位形象、著力整頓工作作風：一是針對基層站多年來散兵游勇的工作現(xiàn)狀，徹底轉(zhuǎn)變過去以病養(yǎng)醫(yī)的工作面貌，我站結(jié)合縣局指示和要求，認真組織全站職工學習各項關(guān)于基層畜牧獸醫(yī)站建設(shè)以及職能職責的相關(guān)法律法規(guī)，提高職工自身的使命感責任感；二是抓制度建設(shè)規(guī)范工作行為，年初伊始，我站為明確干部職工工作職責、規(guī)范工作行為，首先完善并建立了相應(yīng)的崗位工作職責和規(guī)章制度；三是以一切為廣大人民群眾的利益為指導思想，廣泛發(fā)動群眾監(jiān)督的手段借以提高業(yè)務(wù)工作效率。年初，我站編印了20__余份宣傳資料發(fā)給全鄉(xiāng)農(nóng)戶，資料中詳細介紹了畜牧獸醫(yī)站的職能職責以及工作監(jiān)督舉報辦法，通過一年來的操作實踐證明，其效果是顯著的。

三、大力發(fā)展畜牧業(yè)生產(chǎn)：我站把上級下達的各項生產(chǎn)任務(wù)明確落實到人頭,年度工作以發(fā)展畜牧業(yè)生產(chǎn)為主,職工抓好五戶試點示范戶,以點帶面,輻射全鄉(xiāng)。

1、年內(nèi)印發(fā)科技宣傳資料2680余份發(fā)放到農(nóng)戶,廣泛宣傳畜禽科學飼養(yǎng)技術(shù)。

2、新發(fā)展的獅子生豬養(yǎng)殖小區(qū)目前已初具規(guī)模，在與鄉(xiāng)政府共同研究后，計劃用三年的時間陸續(xù)投入資金80萬元，把該小區(qū)建設(shè)成為現(xiàn)代化標準生豬養(yǎng)殖小區(qū)；新發(fā)展年出欄生豬100—299頭的規(guī)模養(yǎng)殖戶11戶，出欄300頭的大戶1戶；全鄉(xiāng)新老規(guī)模養(yǎng)殖戶全年共出欄商品生豬1682頭,全鄉(xiāng)年度商品生豬出欄總量14960頭，全年商品肥豬出欄10—20頭的農(nóng)戶達209戶；截止12月份全鄉(xiāng)生豬存欄7278頭,存欄母豬1943頭，其中能繁母豬1788頭，新發(fā)展20+1洋二雜母豬養(yǎng)殖戶2戶目前已經(jīng)投產(chǎn)。

3、目前牛存欄649頭，出欄肉牛362頭，現(xiàn)有5頭以上規(guī)模飼養(yǎng)三戶。

4、年末羊存欄4270只,存欄50只以上的27戶,出欄50只以上的35戶，全年出欄肉羊8804只，根據(jù)我鄉(xiāng)實際情況，我鄉(xiāng)還新發(fā)展了山嶺村肉羊養(yǎng)殖小區(qū)，該小區(qū)目前已有養(yǎng)殖戶14戶，20__年共出欄肉羊1240只，小區(qū)內(nèi)戶平出欄近80只，其中大戶賈國海肉羊場出欄165只。

5、雞存欄200—20__只的5戶,出欄200只以上116戶，出欄20__只以上的有7戶；年末鴨存欄100—1000只4戶,出欄100只以上7戶。在這些專業(yè)戶和重點戶的帶動下,對農(nóng)民的養(yǎng)殖起到促進作用。

6、完成飼料玉米種植1850畝，牧草種植130畝，青貯氨化飼料310噸。

7、加大了畜牧獸醫(yī)新技術(shù)的推廣力度，廣泛進行了新型農(nóng)民的培訓工作，全年培訓農(nóng)民實用技術(shù)915人（次）大大的推進了助農(nóng)增收。

8、為培育新的市場主體，遵照縣局指示，我站大力發(fā)展畜禽合作經(jīng)濟組織，提高畜禽組織化程度，新規(guī)范發(fā)展了永安生豬養(yǎng)殖合作社。以此提高和加強對廣大農(nóng)戶的生產(chǎn)信息引導，促進產(chǎn)銷銜接和市場開拓。

四、防檢疫工作 ：⒈防疫工作:今年的防疫工作,我們根據(jù)縣局要求，開展了春、夏、秋防以及犬防工作，任務(wù)重、工作量大。按照《動物防疫法》及相關(guān)法律法規(guī)和上級文件精神,我站本著“以防促檢、預防為主”的方針,嚴格執(zhí)行仔豬“雙免”,并嚴格按規(guī)定程序操作,打好兩針一標,全年生豬豬瘟和口蹄疫苗共分別免疫20__8頭（次）,生豬藍耳病免疫10228頭（次），?？谔阋呙缑庖?135頭（次），羊口蹄疫苗免疫17426只,禽流感和雞新城疫免疫達177495只,疫病普查豬、牛、羊、禽達209625頭（只）,犬免疫達640只。專業(yè)戶和重點戶嚴格按照“三個制度”和“三個記錄”要求執(zhí)行。平時搞好綜合防治工作,如母豬繁殖障礙疫苗，圈舍消毒、生豬驅(qū)蟲等工作,經(jīng)全體干部職工的共同努力,我站無一例重大疫病發(fā)生。春、夏、秋三季防疫注射,經(jīng)上級抽查密度均達100％。并嚴格按照上級的要求圓滿完成各項臨時性防疫工作任務(wù),20__年我站根據(jù)村防員全年工作情況，已于12月15日全額發(fā)放了村防員年度防疫工作勞務(wù)費，確保了我站轄區(qū)內(nèi)畜牧業(yè)生產(chǎn)潔凈無疫。2.檢疫工作:通過年初的學習整頓以及檢疫工作規(guī)章制度的確立，加強自身學習,提高動物檢疫人員執(zhí)法水平，我站負責檢疫工作的同志嚴格按照法律法規(guī)程序辦事,保證了畜產(chǎn)品質(zhì)量安全,讓人民群眾吃上了“放心肉”,同時，嚴格要求檢疫人員加強自身建設(shè),提高業(yè)務(wù)技術(shù)技能,樹立檢疫人員執(zhí)法形象。嚴格按照法律程序規(guī)定操作,沒有違法犯規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。對動物檢疫員要求必須到場到戶檢疫,要求頭頭過關(guān),嚴禁隔山出證,檢疫生豬8479頭,禽兔類185000只,無一例病死病害動物畜產(chǎn)品上市，杜絕了傳染病的流行,確保了人民群眾吃上“放心肉”。對流通畜禽及其產(chǎn)品全部按程序進行檢疫,切實做到頭頭過關(guān),檢出病畜按規(guī)定做到“四不一處理”,確保了畜牧業(yè)生產(chǎn)的健康發(fā)展。消毒工作方面，我站按照上級規(guī)定安排實施消毒,對專業(yè)戶和重點戶進行定期消毒,并且完善了消毒紀錄,車輛裝前消毒和卸后消毒269車次。保證了工作順利進行,促進了畜牧業(yè)穩(wěn)定發(fā)展,確保人民群眾吃上了“放心肉”。獸藥、飼料安全監(jiān)督按照《兩個條例》和 主管局有關(guān)文件開展工作,禁止無證經(jīng)營和假劣獸藥、飼料上市,必須符合食品安全法規(guī)定,為安全肉類食品打下堅實基礎(chǔ),為養(yǎng)殖戶增收起到了積極作用,確保人民群眾吃上“放心肉”。

五、品種改良工作：按上級的要求認真貫徹《種畜禽管理條例》及有關(guān)文件精神,宣傳優(yōu)良品種，引進49頭良種能繁母豬,為品種改良工作打下了基礎(chǔ)。我鄉(xiāng)是一個以傳統(tǒng)養(yǎng)殖生豬的商品豬出欄鄉(xiāng)，農(nóng)戶養(yǎng)豬積極性很高，但傳統(tǒng)的飼養(yǎng)方法嚴重制約了現(xiàn)代科學養(yǎng)殖的進程。為此，我們在廣泛發(fā)放宣傳資料的同時，分村舉辦農(nóng)民養(yǎng)殖培訓班，給養(yǎng)殖戶傳授豬的人工數(shù)經(jīng)技術(shù)以及生豬、肉羊、家禽的科學飼養(yǎng)方法，以此提高廣大農(nóng)戶的科學飼養(yǎng)水平；目前，已有30℅的母豬養(yǎng)殖戶熟練掌握了人工輸精技術(shù)。

六、執(zhí)法目標方面：一是年內(nèi)我站除了堅持每月一次的職工法制學習外，還同時利用在各村舉辦講座的機會廣泛向廣大養(yǎng)殖戶宣傳行業(yè)法律法規(guī)。通過圍繞部門職能深入開展法制宣傳教育，不斷的提高了隊伍和管理相對人的執(zhí)法與遵紀守法意識。二是完善了村級防疫組織，由其是加強了檢疫人員的依歸規(guī)業(yè)管理，嚴格推行部門執(zhí)法責任制，做到依法行政，執(zhí)法程序規(guī)范。年度內(nèi)無一違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是在強化牧業(yè)投入品監(jiān)管方面完善了措施和制度，規(guī)范了檔案建設(shè)，嚴格實行市場準入制度，確保了畜禽產(chǎn)品的質(zhì)量安全。

七、安全保衛(wèi)、計劃生育工作方面：按上級主管局有關(guān)文件精神執(zhí)行,安全生產(chǎn)是重中之重,在節(jié)假日前,都要召開站內(nèi)全體職工會議強調(diào)安全保衛(wèi)工作的重要性,本年度未發(fā)生任何安全事故,無一人違反治安管理條例,安全工作一刻也沒有松懈。計劃生育工作，該項工作是我國的國策,自覺遵守,人人響應(yīng)計劃生育號召,一年來我站未發(fā)生一例計劃生育現(xiàn)象。

八、財務(wù)管理工作:嚴格按照主管局計財科有關(guān)文件執(zhí)行。全年總收入 元,上繳財政專戶款11000元；房屋維修費8000余元。收支品迭余6.5萬余元。一年來，我們根據(jù)主管局有關(guān)文件規(guī)定,嚴禁白發(fā)票入賬。

九、其他綜合目標方面:(1)在效能建設(shè)方面一年來無一例影響部門形象和經(jīng)濟發(fā)展的事件發(fā)生。（2）建立和完善了各類規(guī)章制度，做到了工作作風逗硬，制度執(zhí)行到位。（3）確保了全年安全生產(chǎn)，全年無一例事故發(fā)生。（4）全年無一例上訪和越級上訪事件發(fā)生。

十、存在的問題和不足：一是在加強站內(nèi)干部職工的政治思想教育方面還需進一步加大力度；二是畜牧業(yè)生產(chǎn)小區(qū)建設(shè)以及大戶的引導發(fā)展方面尚需進一步加下大力氣來抓；三是村級防疫隊伍的建設(shè)方面還需加大力度，當然，要穩(wěn)住這支隊伍各級政府還需要出臺相應(yīng)的政策和切實的措施，切實解決好村防人員的勞務(wù)報酬。四是品種改良差距很大，我們在來年的工作中將加大工作力度，爭取有較大的改善。

篇8

1機構(gòu)

1.1國家級疾病預防控制機構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預防控制工作的專業(yè)機構(gòu)（以下簡稱國家級機構(gòu)）。

1.2血吸蟲病防治地區(qū)省、設(shè)區(qū)的市、縣級疾病預防控制機構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預防控制工作的專業(yè)機構(gòu)（以下簡稱省級、市級、縣級機構(gòu)）。

1.3血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中設(shè)立承擔血吸蟲病預防控制任務(wù)的防治科（組），或由縣級機構(gòu)派出防治工作組（以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)）。

2人員

2.1各級機構(gòu)根據(jù)其職責和防治任務(wù)，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和管理人員。

2.2血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具備所從事專業(yè)的資格，或經(jīng)過縣級以上（含縣級，下同）業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)防治技術(shù)專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。

3職責

3.1國家級機構(gòu)

3.1.1對血吸蟲病發(fā)生、分布、流行的規(guī)律進行流行病學調(diào)查、監(jiān)測與研究，為擬訂血吸蟲病預防控制相關(guān)的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范和防治計劃等提供科學依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2在衛(wèi)生部的領(lǐng)導下，起草全國血吸蟲病防治和重點項目計劃。

3.1.3擬訂血吸蟲病預防控制方案，并對方案的實施進行技術(shù)指導、質(zhì)量控制和效果評估。

3.1.4建立并完善血吸蟲病監(jiān)測系統(tǒng)，并組織實施。

3.1.5開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.6指導和參與血吸蟲病突發(fā)或災害性疫情的應(yīng)急處理。

3.1.7編寫、制作健康教育材料，指導開展血吸蟲病健康教育與健康促進。

3.1.8組織編寫培訓教材，培訓省級專業(yè)技術(shù)骨干。

3.1.9負責全國血吸蟲病防治工作信息的收集、匯總和分析。

3.1.10承擔跨省、跨區(qū)域的大型建設(shè)項目的血吸蟲病衛(wèi)生學評價。

3.1.11為血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作提供技術(shù)支持。

3.1.12組織、開展血吸蟲病領(lǐng)域的國際合作和國內(nèi)外信息交流。

3.1.13向社會提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.1.14完成國家衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.2省級機構(gòu)

3.2.1根據(jù)國家防治計劃，結(jié)合本省實際，協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草省級血吸蟲病防治規(guī)劃。

3.2.2根據(jù)本省防治目標，協(xié)助衛(wèi)生主管部門擬訂省級年度防治任務(wù)和計劃，提出經(jīng)費、藥品、設(shè)備、器材的采購和分配意見。

3.2.3制（修）訂省級防治策略、各項防治技術(shù)方案和管理辦法（制度），制定專題調(diào)研、督導和專項工作計劃、方案。

3.2.4開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究，推廣應(yīng)用科技成果及新技術(shù)、新方法，總結(jié)、推廣防治工作經(jīng)驗。

3.2.5制定省級疫情監(jiān)測方案和監(jiān)測工作計劃，組織、指導疫情監(jiān)測工作，分析監(jiān)測結(jié)果，掌握疫情動態(tài)。

3.2.6根據(jù)國家統(tǒng)一要求，建立和完善省級血吸蟲病防治信息數(shù)據(jù)庫，及時審核、匯總、分析、報送各類報表和資料。

3.2.7參與、指導對血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查、處理和評估。

3.2.8為農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門血防工作提供技術(shù)支持。

3.2.9承擔省內(nèi)相關(guān)工程建設(shè)項目的血吸蟲病衛(wèi)生學評價。

3.2.10制定培訓計劃，編寫培訓教材，開展專業(yè)技術(shù)培訓，組織專業(yè)技術(shù)和技能考核。

3.2.11制定血吸蟲病健康教育計劃，編寫、制作健康教育材料，指導、開展血吸蟲病健康教育、健康促進與效果評估。

3.2.12負責對下級機構(gòu)的防治工作進行技術(shù)指導和質(zhì)量控制。

3.2.13參與、指導血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作，并提供技術(shù)支持。

3.2.14向社會提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.2.15協(xié)助省級衛(wèi)生主管部門，對新達到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標準的流行縣進行技術(shù)考核。

3.2.16承辦上級機構(gòu)和省級衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.3市級機構(gòu)

3.3.1協(xié)助市級衛(wèi)生主管部門制訂防治計劃并指導縣級制訂防治計劃。

3.3.2審核縣級流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流行行政村（以下簡稱流行村）的疫情分類及其變動情況。

3.3.3調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的新疫情、新疫點和疫情回升情況，及時向省級報告，并參與、指導處理。

3.3.4指導縣級開展疫情監(jiān)測和預防控制工作，并實施質(zhì)量控制。

3.3.5指導、參與本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的調(diào)查和處理。

3.3.6協(xié)助市級衛(wèi)生主管部門，對新達到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標準的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行技術(shù)考核。

3.3.7指導縣級機構(gòu)開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，健康教育、健康促進和效果評估。

3.3.8參與、指導血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作。

3.3.9及時審核、匯總、分析、報送各類報表和資料。

3.3.10承辦上級機構(gòu)和市級衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.4縣級機構(gòu)

3.4.1協(xié)助縣級衛(wèi)生主管部門擬訂防治計劃。

3.4.2組織、實施釘螺調(diào)查和藥物滅螺。

3.4.3組織、實施人群病情調(diào)查和人群化療、晚期血吸蟲病人的調(diào)查和救治。

3.4.4組織、實施血吸蟲病健康教育、健康促進，并進行效果評估。

3.4.5開展疫情監(jiān)測。

3.4.6開展急性血吸蟲感染的預防控制工作，及時調(diào)查、處理突發(fā)疫情。

3.4.7根據(jù)疫情變化，及時調(diào)整流行村的疫情分類。

3.4.8開展對專業(yè)人員和參與血防工作的非專業(yè)人員的技術(shù)培訓。

3.4.9收集、整理、匯總、統(tǒng)計和保管血吸蟲病防治信息資料，及時上報各類報表。

3.4.10協(xié)助衛(wèi)生主管部門，對新達到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標準的流行村進行技術(shù)考核。

3.4.11協(xié)助農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門實施血吸蟲病綜合治理項目，并進行效果評估。

3.4.12根據(jù)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作方案，承擔相關(guān)工作任務(wù)。

3.4.13協(xié)助縣級衛(wèi)生主管部門，開展各項防治工作的督導和考核。

3.4.14承辦上級機構(gòu)和縣級衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)

3.5.1按年度防治計劃，實施釘螺調(diào)查、藥物滅螺、人群查病及化療、血吸蟲病健康教育等防治措施。

3.5.2檢查、督促村民委員會維護警示標志；在易感季節(jié)設(shè)立防護哨卡或勸阻站；協(xié)助調(diào)查接觸疫水人群和急性血吸蟲感染病例；參與突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查、處理。

3.5.3組織、指導非專業(yè)人員參與防治工作。

3.5.4收集、整理各項防治信息資料，按要求匯總上報。

3.5.5承辦上級交辦的其他工作。

4基本條件

根據(jù)各級機構(gòu)的職責、任務(wù)，參照疾病預防控制機構(gòu)基本建設(shè)標準建設(shè)工作用房，安排人員和工作經(jīng)費，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。

第二章釘螺調(diào)查

1目的

掌握釘螺分布范圍和特點，了解釘螺和感染性釘螺的密度，為制定滅螺計劃、選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。

2制定計劃

2.1國家級機構(gòu)審核省級機構(gòu)上報的釘螺調(diào)查（以下簡稱查螺）計劃。

2.2省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的查螺技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況，制定查螺實施方案，并審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的查螺計劃。

2.3市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的查螺實施方案，指導縣級機構(gòu)編制查螺計劃，并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的查螺計劃。

2.4縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制定的查螺實施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況，以流行村為單位編制查螺計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。

3組織實施

3.1縣級機構(gòu)根據(jù)查螺實施方案，組織、培訓查螺人員，準備查螺器材和查螺登記表（卡），指導、實施釘螺調(diào)查。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)在縣級機構(gòu)的指導下，按查螺實施方案組織、實施釘螺調(diào)查。

4原則

4.1湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標記，將灘地分成若干塊，逐塊調(diào)查。

4.2垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū)，沿灌溉水系，按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊的順序進行調(diào)查。

4.3山丘地區(qū)，從源頭到下游，從濕地到水凼，追查有螺水系的源頭和末尾。

4.5與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)擴大范圍調(diào)查。

5范圍和頻次

5.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

易感環(huán)境，每年調(diào)查1次;其他有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。

5.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰的環(huán)境，從有釘螺分布地區(qū)引進植物、水生物的環(huán)境，以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境，每年調(diào)查1次。

5.3傳播阻斷地區(qū)

3年內(nèi)查出釘螺的村，每年調(diào)查1次；3～9年未查出釘螺的村，每3年調(diào)查1次；10～15年未查出釘螺的村，每5年調(diào)查1次；15年以上未查出釘螺的村，原則上可不再定期調(diào)查。

5.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測

在與有螺水系直接相通的地區(qū)，從有釘螺分布地區(qū)引進植物、水生物的場所，以及?？縼碜杂新莸貐^(qū)船泊的碼頭、船塢等可能有釘螺擴散的環(huán)境，開展螺情監(jiān)測調(diào)查。

6方法

現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查；歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境采用環(huán)境抽樣法調(diào)查，查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查。

具體方法見附錄一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

每年春季組織查螺質(zhì)量考核，核實已查螺環(huán)境圖帳、查螺登記表（卡）、查螺日志等原始資料；對查螺員進行技能測試，開展釘螺解剖質(zhì)量抽樣檢測，進行重點環(huán)境現(xiàn)場抽查復核等。

7.2方法

采用抽查和現(xiàn)場復核的方法。

7.2.1省級機構(gòu)組織對每個市抽查1～2個縣，每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場抽查2個已查螺環(huán)境。

7.2.2市級機構(gòu)組織對每個縣抽查2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場抽查2個已查螺環(huán)境。

7.2.3縣級機構(gòu)對每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場抽查2個已查螺環(huán)境。

7.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)對每個已查螺環(huán)境進行考核驗收。

8統(tǒng)計指標

8.1活螺平均密度(只/0.1m2)＝捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

8.2活螺框出現(xiàn)率(％)＝（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100。

8.3釘螺感染率(％)＝（感染性釘螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100。

8.4感染性釘螺平均密度(只/0.1m2)＝感染性釘螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

釘螺面積和感染性釘螺面積計算方法見附錄一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

9資料收集

9.1縣級以上機構(gòu)（含縣級，下同）收集查螺的統(tǒng)計資料和查螺數(shù)據(jù)庫資料，并逐級審核上報。

9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集每個環(huán)境查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、釘螺分布示意圖、查螺的統(tǒng)計分析結(jié)果。妥善保管原始資料，并逐級上報調(diào)查數(shù)據(jù)庫資料和工作報告。

第三章釘螺控制

1．藥物滅螺

1.1目的

1.1.1降低感染性釘螺密度或消除感染性釘螺，減輕或消除對人、畜的危害。

1.1.2實施反復藥物滅螺，降低山丘、水網(wǎng)和垸內(nèi)環(huán)境的釘螺密度，壓縮釘螺面積。

1.1.3提高或鞏固環(huán)境改造滅螺的效果。

1.2制定計劃

1.2.1國家級機構(gòu)審核省級機構(gòu)上報的藥物滅螺計劃。

1.2.2省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的藥物滅螺技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標，制定藥物滅螺實施方案，審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的藥物滅螺計劃；提出滅螺藥品的采購、分配計劃建議。

1.2.3市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的藥物滅螺實施方案，指導縣級機構(gòu)編制藥物滅螺計劃，并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的藥物滅螺計劃。

1.2.4縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制定的藥物滅螺實施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況和防治目標，以流行村為單位按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。

1.3組織實施

縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)根據(jù)下達的藥物滅螺計劃，實施藥物滅螺。

1.3.1組織、培訓滅螺人員；準備藥物滅螺藥械和記錄藥物滅螺的資料表（卡）。

1.3.2在藥物滅螺前，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供藥物滅螺的地點、時間、藥品種類、影響范圍和注意事項。

1.3.3在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公告藥物滅螺7日后，按計劃組織實施，專業(yè)人員現(xiàn)場指導。

1.3.4藥物滅螺后，以環(huán)境為單位填寫藥物滅螺登記表（卡）。

1.4原則

1.4.1全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點進行全面規(guī)劃，因地制宜、講究實效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

1.4.2先近后遠。優(yōu)先殺滅村莊附近、人和家畜接觸頻繁的易感環(huán)境的釘螺。

1.4.3先上游后下游。沿水系和灌溉渠道，先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴散。

1.4.4區(qū)域覆蓋。按照釘螺分布單元，成片覆蓋有螺區(qū)域。

1.4.5重點區(qū)域反復殺滅。感染性釘螺環(huán)境和計劃壓縮釘螺面積的環(huán)境，反復實施藥物滅螺。

1.4.6安全用藥。制訂和嚴格執(zhí)行藥品管理制度，準確掌握劑量和使用方法，做好個人防護，避免污染養(yǎng)殖水域。

1.5頻次

1.5.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境，每年滅螺1～2次。

1.5.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的有螺環(huán)境，每年滅螺2～3次。

1.5.3計劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實施前進行藥物滅螺1～2次。

1.6方法

主要包括浸殺法、噴灑法、噴粉法等。

具體方法詳見附錄二：藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。

1.7質(zhì)量控制

1.7.1內(nèi)容

1.7.1.1核查滅螺計劃、滅螺登記表（卡）、滅螺藥品領(lǐng)用登記、滅螺用工記錄及工資清單等資料；

1.7.1.2在藥物滅螺后24周開展滅螺效果現(xiàn)場考核，噴灑法和噴粉法的活螺密度下降率均達80%以上，浸殺法的活螺密度下降率達95%以上。

1.7.2方法：采用抽查和現(xiàn)場核查的方法。

1.7.2.1省級機構(gòu)組織對每個市抽查1～2個縣，每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場抽查2個已滅螺環(huán)境；

1.7.2.2市級機構(gòu)組織對每個縣抽查2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場抽查2個已滅螺環(huán)境；

1.7.2.3縣級機構(gòu)對每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場復核2個已滅螺環(huán)境；

1.7.2.4鄉(xiāng)級機構(gòu)對每個已滅螺環(huán)境進行考核驗收。

1.8統(tǒng)計指標

1.8.1活螺密度下降率（%）＝[（藥物滅螺前活螺密度－藥物滅螺后活螺密度）/藥物滅螺前活螺密度]×100。

1.8.2感染性釘螺密度下降率（%）＝[（藥物滅螺前感染性釘螺密度－藥物滅螺后感染性釘螺密度）/藥物滅螺前感染性釘螺密度]×100。

1.8.3釘螺面積下降率（%）＝[（藥物滅螺前釘螺面積－藥物滅螺后釘螺面積）/藥物滅螺前釘螺面積]×100。

1.9資料收集

1.9.1縣級以上機構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計資料和藥物滅螺數(shù)據(jù)庫資料并逐級審核上報。

1.9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料，并逐級上報滅螺數(shù)據(jù)庫資料和工作報告。

2.環(huán)境改造滅螺

2.1目的

結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項目，改變釘螺孳生環(huán)境，控制和消滅釘螺。

2.2制定計劃

2.2.1國家級機構(gòu)參與全國環(huán)境改造滅螺計劃的論證、評估。

2.2.2省、市和縣級機構(gòu)向同級政府的有關(guān)部門提供血吸蟲病疫情信息，提出環(huán)境改造滅螺的建議，協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計劃。

2.3組織實施

2.3.1省、市和縣級機構(gòu)在工程建設(shè)項目實施過程中，協(xié)助施工單位對有螺環(huán)境實施藥物滅螺措施，對施工人員的個人防護提供技術(shù)指導，實施血吸蟲病健康教育。

2.3.2工程建設(shè)項目實施過程中和結(jié)束后，省、市和縣級機構(gòu)調(diào)查施工人員感染血吸蟲情況，并治療感染者。

2.3.3縣級以上機構(gòu)對工程建設(shè)項目的滅螺防病效果進行評估。

2.4原則

2.4.1先重流行區(qū)后輕流行區(qū)，先生產(chǎn)生活區(qū)后非生產(chǎn)生活區(qū)，先上游后下游，由近及遠，先易后難；滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

2.4.2結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展，整合資源，優(yōu)先安排在現(xiàn)有釘螺環(huán)境。

2.4.3妥善處理有螺土，適當擴大環(huán)境改造滅螺覆蓋范圍。

2.5方法

2.5.1農(nóng)業(yè)滅螺工程項目

水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。

2.5.2水利滅螺工程項目

河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬灘降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設(shè)施等。

2.5.3林業(yè)滅螺工程項目

退耕還林、興林抑螺、濕地保護等。

農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的技術(shù)方案實施。

2.6質(zhì)量控制

省、市和縣級機構(gòu)在項目單位實施環(huán)境改造滅螺工程時，對釘螺控制設(shè)施建設(shè)、有螺土處理及施工人員個人防護等進行現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)控。

2.7統(tǒng)計、評估指標

2.7.1活螺密度下降率（%）＝（工程建設(shè)前活螺密度－工程建設(shè)后活螺密度）/工程建設(shè)前活螺密度×100。

2.7.2感染性釘螺密度下降率（%）＝（工程建設(shè)前感染性釘螺密度－工程建設(shè)后感染性釘螺密度）/工程建設(shè)前感染性釘螺密度×100。

2.7.3釘螺面積下降率（%）＝（工程建設(shè)前釘螺面積－工程建設(shè)后釘螺面積）/工程建設(shè)前釘螺面積×100。

2.7.4人群感染率下降率（%）＝（工程建設(shè)前人群感染率－工程建設(shè)后人群感染率）/工程建設(shè)前人群感染率×100。

2.7.5家畜感染率下降率（%）＝（工程建設(shè)前家畜感染率－工程建設(shè)后家畜感染率）/工程建設(shè)前家畜感染率×100。

2.8資料收集

縣級以上機構(gòu)收集以下資料并逐級匯總上報。

2.8.1環(huán)境改造前后釘螺分布、滅螺、人畜感染率等滅螺防病效果的評估資料。

2.8.2環(huán)境改造工程實施情況及與滅螺防病有關(guān)的費用等資料。

第四章人群病情調(diào)查

1目的

發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人和感染者，掌握病情動態(tài)變化，為制訂人群化療計劃、調(diào)整疫情分類、評價防治效果提供依據(jù)。

2制定計劃

2.1國家級機構(gòu)審核省級機構(gòu)上報的人群病情調(diào)查（以下簡稱查病）計劃。

2.2省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的查病技術(shù)方案，結(jié)合本省實際，制訂查病實施方案，并審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的查病計劃。

2.3市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制訂的查病實施方案，指導縣級機構(gòu)編制查病計劃，并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的查病計劃。

2.4縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制訂的查病實施方案，結(jié)合本地實際，以流行村為單位編制查病計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。

3組織實施

3.1省級機構(gòu)提出診斷試劑、器材的采購及分配建議；培訓市、縣級檢驗技術(shù)人員。

3.2省、市級機構(gòu)指導縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)實施人群查病。

3.3縣級機構(gòu)根據(jù)查病實施方案，組織、培訓查病技術(shù)人員，組織實施人群查病。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)協(xié)助縣級機構(gòu)開展人群查病。

4原則

4.1按流行村的疫情分類確定查病范圍和對象，實施人群整群查病。

4.2一、二、三類流行村在感染季節(jié)后1個月實施人群查病。

4.3查病方法：一類流行村采用詢檢法檢查，二、三類流行村采用血清學方法檢查，四、五類流行村采用血清學方法過篩，陽性者進行病原學方法檢查。

4.4人群查病采取分組采樣、集中檢驗的形式，由具備檢驗資格的人員判定檢驗結(jié)果。

4.5計劃調(diào)整疫情類別的一、二、三類流行村，每2年采用血清學方法過篩、陽性者進行病原學檢查的方法進行查病，根據(jù)查病結(jié)果進行類別調(diào)整。

5對象和頻次

5.1一類流行村每年對6～65歲常住居民查病1～2次。

5.2二類流行村每年對6～65歲常住居民查病1次。

5.3三類流行村每2年對6～65歲常住居民查病1次。

5.4四類流行村每3年對6～65歲常住居民查病1次。對檢獲感染性釘螺的村的6～65歲常住居民當年查病1次。

5.5五類流行村按傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案要求開展查??；對檢獲釘螺的村的6～65歲常住居民當年查病1次。

5.6對有疫水接觸史的流動人群每年查病1次。

6方法

6.1詢檢法

6.2血清學方法

6.2.1間接血球凝集試驗(IHA)。

6.2.2酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。

6.2.3膠體染料試紙條法（DDIA）。

6.2.4環(huán)卵沉淀試驗(COPT)。

6.3病原學方法

6.3.1尼龍絹袋集卵孵化法。

6.3.2改良加藤厚涂片法。

6.4B型超聲檢查

以上方法詳見附錄三：血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核實人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊等資料；對查病對象和查病結(jié)果進行抽查復核。

7.2方法

7.2.1省級機構(gòu)組織對每個市抽查1～2個縣，每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村，每個流行村現(xiàn)場訪問1～2個村民組的30名村民。

7.2.2市級機構(gòu)組織對每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查1～2個流行村，每個流行村復核30份受檢樣本，并訪問1～2個村民組的30名村民。

7.2.3縣級機構(gòu)對每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查1～2個流行村，在現(xiàn)場查病過程中各復核30份受檢樣本，訪問1～2個村民組的30名村民。

8統(tǒng)計指標

8.1受檢率（%）=（檢查人數(shù)／應(yīng)檢人數(shù)）×100。

8.2查病符合率（%）=（群眾隨訪與資料登記結(jié)果一致人數(shù)／隨訪人數(shù)〕×100。

8.3查病結(jié)果符合率（%）=（復核結(jié)果與查病結(jié)果一致人數(shù)／復核人數(shù)）×100。

8.4人群血清學陽性率（%）=（血清學檢查陽性人數(shù)÷血清學檢查人數(shù)）×100。

8.5人群感染率（%）=（血清學檢查陽性人數(shù)/血清學檢查人數(shù)）×（糞檢陽性人數(shù)/糞檢檢查人數(shù)）×100。

9資料收集

9.1縣級以上機構(gòu)收集人群查病的統(tǒng)計資料和人群查病數(shù)據(jù)庫資料并逐級審核上報。

9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)核定常住人口中的應(yīng)檢對象，以流行村為單位逐戶建立人群查病及化療登記冊，及時將查病原始記錄逐項錄入人群查病及化療登記冊。

9.3縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集并保管人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊等資料。

第五章人群化療

1目的

通過治療病人和對可疑感染者擴大化療，有效控制和消除傳染源，保護人群健康。

2制訂計劃

2.1國家級機構(gòu)審核省級機構(gòu)上報的人群化療計劃。

2.2省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的人群化療技術(shù)方案，結(jié)合本省實際，制訂人群化療實施方案，并審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的人群化療計劃。

2.3市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的人群化療實施方案，指導縣級機構(gòu)編制人群化療計劃，并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的人群化療計劃。

2.4縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制定的人群化療實施方案，結(jié)合本地實際，以流行村為單位編制人群化療計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。

3組織實施

3.1省級機構(gòu)提出化療藥物的采購及分配建議；培訓市、縣級化療技術(shù)骨干。

3.2省、市級機構(gòu)指導縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)實施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.3縣級機構(gòu)根據(jù)人群化療實施方案，結(jié)合本地實際，培訓化療技術(shù)人員，組織、實施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)協(xié)助縣級機構(gòu)開展人群化療。

4原則

4.1合理確定化療對象。

4.1.1高危人群（指經(jīng)常接觸疫水者和在流行區(qū)水域作業(yè)的漁民、船民和在有釘螺分布的洲灘放牧的人群等）。

4.1.2急性感染病例的同期、同環(huán)境疫水接觸者。

4.1.3一類流行村中詢檢陽性者。

4.1.4其他各類流行村中人群查病陽性者。

4.2查后即治。

4.3無化療禁忌癥。

5范圍和頻次

5.1高危人群每年化療2次。

5.2一類流行村中詢檢陽性者每年化療1～2次。

5.3其他各類流行村中人群查病陽性者當年化療1次。

5.4有疫水接觸史的防汛、作業(yè)人群，在接觸疫水后1個月服藥化療1次；若持續(xù)接觸疫水，則每月服藥1次，脫離接觸疫水后2個月再加服1次。

5.5有疫水接觸史的流動人群，血清學檢查陽性者給予化療1次。

6方法

6.1慢性血吸蟲病患者及可疑感染者，成人（體重以60kg為限）40mg/kg吡喹酮一次頓服或60mg/kg二日療法、兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院使用吡喹酮治療，成人（體重以60kg為限）120mg/kg、兒童140mg/kg6日療法，每日分3次服，其中總量的1/2在前2日內(nèi)服完，其余1/2在第3～6日分服。

具體方法詳見附錄四：血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核查人群查病資料和化療登記表格，驗證是否按化療計劃實施化療，以及化療對象、化療藥物劑量和療程、不良反應(yīng)的處理等。

7.2方法

7.2.1省級機構(gòu)組織對每個市抽查1～2個縣，每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村；每個流行村現(xiàn)場訪問1～2個村民組的30名村民。

7.2.2市級機構(gòu)組織對每個縣（市、區(qū)）抽查2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個流行村；每個流行村現(xiàn)場訪問1～2個村民組的30名村民。

7.2.3縣級機構(gòu)對每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村；每個流行村現(xiàn)場訪問1～2個村民組的30名村民。

8統(tǒng)計指標

8.1化療率（%）=（實際化療人數(shù)／應(yīng)化療人數(shù)）×100。

8.2化療隨訪符合率（%）=[（隨訪人數(shù)－與資料記錄不符合人數(shù)）／隨訪人數(shù)]×100。

9資料收集

9.1縣級以上機構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計資料和人群化療數(shù)據(jù)庫資料并逐級審核上報。

9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)以流行村為單位收集、整理并保管化療對象名冊、人群查病及化療登記冊、人群化療的統(tǒng)計分析等資料。

第六章晚期血吸蟲病病人調(diào)查與救治

1目的

掌握晚期血吸蟲病病人（以下簡稱晚期病人）的現(xiàn)狀，積極救治晚期病人，改善患者生存質(zhì)量。

2制訂計劃

2.1國家級機構(gòu)審核省級機構(gòu)上報的晚期病人救治計劃。

2.2省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和技術(shù)方案，結(jié)合本省晚期病人現(xiàn)狀，協(xié)助省級衛(wèi)生主管部門制定晚期病人救治實施方案，審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的晚期病人救治計劃。

2.3市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的晚期病人救治實施方案，指導縣級機構(gòu)編制晚期病人救治計劃，審核縣級機構(gòu)編制的晚期病人救治計劃，并匯總上報。

2.4縣級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的晚期病人救治實施方案，結(jié)合本地晚期病人現(xiàn)狀，起草晚期病人救治計劃，上報市級機構(gòu)。

3組織實施

3.1國家級機構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生主管部門起草晚期病人治療技術(shù)方案。

3.2省級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草本省晚期病人調(diào)查方案和救治管理辦法，組建晚期病人救治專家指導組，培訓治療技術(shù)骨干，參與晚期病人救治定點醫(yī)院的評估、疑似晚期病人的鑒別診斷和疑難病例的處理等。

3.3市級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導組，指導縣級機構(gòu)實施晚期病人調(diào)查，參與晚期病人救治定點醫(yī)院的評估。

3.4縣級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導組，組織實施晚期病人調(diào)查、診斷與救治，建立晚期病人檔案。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)提供晚期病人線索，初步篩查并上報。

4原則

4.1先重后輕、分期安排。

4.2嚴格篩查救治對象，定點救治，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4.3晚期病人知情自愿。

5外科救治

詳見附錄五：晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術(shù)方案（試行）。

6內(nèi)科救治

詳見附錄六：晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項目技術(shù)方案（試行）。

7質(zhì)量控制

7.1國家級機構(gòu)對晚期病人救治的實施情況每年組織1次督導，每省抽查1～2所晚期病人救治定點醫(yī)院，對其救治工作進行評估。

7.2省、市級機構(gòu)對各縣的晚期病人調(diào)查和救治的實施情況每年組織1～2次督導，對確診的晚期病人病例和已治療的晚期病人進行抽查核實。協(xié)助晚期病人救治專家指導組對晚期病人救治定點醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理進行督查。

7.3縣級機構(gòu)及時了解晚期病人救治定點醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

8資料收集

8.1縣級以上機構(gòu)收集、審核、匯總晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并逐級上報資料數(shù)據(jù)，撰寫工作報告。

8.2縣級機構(gòu)收集、整理、審核、匯總、上報晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，撰寫工作報告。建立并保管晚期病人救治檔案。

第七章家畜查治和管理

1目的

交流人群和家畜疫情信息，為開展人、畜同步查治，管理、控制和消除傳染源提供依據(jù)。

2制定計劃

縣級以上機構(gòu)根據(jù)防治目標和策略，向同級農(nóng)業(yè)部門或動物防疫監(jiān)督機構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類、防治計劃和工作進展等信息，協(xié)助動物防疫監(jiān)督機構(gòu)起草家畜查治和管理計劃。

3組織實施

3.1縣級以上機構(gòu)在政府有關(guān)主管部門的領(lǐng)導下，與同級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)共同分析疫情、統(tǒng)一疫情分類，提出實施人、畜同步防治措施的建議。

3.2縣級以上機構(gòu)向同級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)通報人群查病及化療計劃，共商人、畜同步查治的范圍、時間和家畜管理措施，并交流人、畜查治和家畜管理計劃。

3.3縣級機構(gòu)根據(jù)人、畜同步查治病和禁牧圈養(yǎng)、以機代牛項目實施計劃，與同級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)協(xié)商落實和實施人、畜同步查治、禁牧圈養(yǎng)、以機代牛項目的具體事宜。

3.4縣級機構(gòu)按要求組織實施國家級監(jiān)測點的家畜病情監(jiān)測。

4原則

4.1人、畜同步查治。

4.2以一、二類、三流行村為重點，以流行村或村民組為單位連片實施。

4.3促進交流，加強協(xié)作。

5方法

詳見附錄七：家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

6資料收集

6.1人、畜同步查治病結(jié)束后，縣級機構(gòu)與同級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)交流以流行村為單位的人、畜查治病資料,收集家畜傳染源控制等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

6.2縣級以上機構(gòu)匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,并逐級上報。

第八章健康教育

1目的

1.1普及血吸蟲病防治知識，增強人群的防病意識，改變不健康的行為和習慣，提高個人防護技能，降低血吸蟲感染。

1.2宣傳預防控制血吸蟲病的政策、策略和措施，提高人群參與防治血吸蟲病的意識和接受檢查、治療的依從性。

2制定計劃

2.1國家級機構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病防治計劃和目標,協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂全國血吸蟲病健康教育實施方案。

2.2省級機構(gòu)根據(jù)全國健康教育實施方案，結(jié)合本省防治工作實際，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂省級實施意見或細則。

2.3市級機構(gòu)根據(jù)省級實施意見或細則，結(jié)合本市防治工作實際，制定健康教育工作的指導、督查、培訓計劃。

2.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)，結(jié)合本地實際，有針對性地制訂健康教育工作計劃。

3組織實施

3.1國家級機構(gòu)擬定針對不同人群的健康教育要點，編寫培訓教材，設(shè)計、制作健康教育材料，培訓省級健康教育骨干，制定考核評估方案。

3.2省級機構(gòu)提出健康教育材料采購及分配建議；設(shè)計、制作健康教育材料,培訓市、縣級骨干；指導縣級機構(gòu)開展健康教育工作。

3.3市級機構(gòu)指導、督查縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)開展健康教育工作，指導、參與健康教育效果的考核評估。

3.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)組織實施健康教育工作,同時協(xié)助有關(guān)部門開展健康教育工作。

4原則

4.1確定目標人群。

4.2不同疫情分類、不同人群采用不同的健康教育內(nèi)容、方法和形式。

4.3經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合，分散和集中相結(jié)合。

4.4宣傳教育與健康促進相結(jié)合,注重改變目標人群不健康行為。

5內(nèi)容和方法

5.1內(nèi)容

5.1.1相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，防治策略和措施。

5.1.2血吸蟲病的危害和傳播途徑。

5.1.3當?shù)氐难x病流行狀況和易感環(huán)境。

5.1.4預防控制血吸蟲病的基本知識。

5.1.5血吸蟲病的主要癥狀、體征和治療方法。

5.2方法

5.2.1各級各類學校開設(shè)血防知識健康教育課程或組織相關(guān)活動；在感染季節(jié)和暑假前強化預防急性感染教育。

5.2.2運用報紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲病的知識、政策、策略和措施；刷寫、張貼宣傳標語，播放錄像資料，建展板、專欄等形式開展健康教育。

5.2.3結(jié)合現(xiàn)場防治工作，采取人際傳播的方法開展健康教育。

5.2.4易感環(huán)境設(shè)立警示標志。

5.2.5采取多種形式培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。

6質(zhì)量控制

6.1內(nèi)容

查閱開展健康教育的材料、記錄和統(tǒng)計資料；現(xiàn)場調(diào)查當?shù)亻_展健康教育工作的情況和不同人群血防知識的知曉程度。

6.2方法

6.2.1市級及以上機構(gòu)采用抽樣法，組織對縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)的核查，了解健康教育工作開展情況和群眾血防知識知曉率。

6.2.1.1國家級機構(gòu)對每個省抽查1～2個縣，每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個流行村，每個流行村抽查30名村民。

6.2.1.2省級機構(gòu)對每個市抽查1～2個縣，每個縣抽查1～2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個流行村，每個流行村抽查30名村民。

6.2.1.3市級機構(gòu)對每個縣抽查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個流行村，每個流行村抽查30名村民。

6.2.2縣級機構(gòu)組織、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)開展健康教育工作，按操作方法要求實施過程質(zhì)量控制，對健康教育工作進行效果評估。

7評估指標

7.1血防知識知曉率(%)＝(血防知識合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù))×100。

7.2健康教育普及率(%)＝[開展健康教育學校(流行村)數(shù)/應(yīng)開展健康教育學校(流行村)數(shù)]×100。

7.3疫水接觸率(%)＝(接觸疫水總?cè)舜?調(diào)查總?cè)舜?×100。

7.4查病(治療)依從率(%)＝[主動接受查病(治療)人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療)人數(shù)]×100。

8資料收集

8.1縣級以上機構(gòu)收集健康教育的統(tǒng)計資料和工作報告,并逐級審核上報。

8.2縣級和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集、統(tǒng)計和保管健康教育資料，撰寫工作報告并逐級上報。

第九章危險因素的控制

1糞便管理

1.1目的

無害化處理人畜糞便，殺滅血吸蟲卵，控制血吸蟲病傳播。

1.2制定計劃

縣級以上機構(gòu)根據(jù)防治目標和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略和工作進展等信息，協(xié)助制定改廁和沼氣池建設(shè)計劃。

1.3組織實施

1.3.1縣級以上機構(gòu)根據(jù)防治目標和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提出實施改廁和沼氣池建設(shè)項目的建議。

1.3.2縣級機構(gòu)協(xié)助同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門實施改廁和沼氣池建設(shè)項目，了解改廁和沼氣池建設(shè)項目的實施和進展情況。

1.3.3縣級以上機構(gòu)抽樣檢測改廁和沼氣池殺滅蟲卵的效果，并反饋給愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門。

1.4原則

1.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

1.4.2以流行村為單位連片實施、整村推進。

1.5內(nèi)容與要求

詳見附錄八：血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）。

1.6資料收集

1.6.1縣級機構(gòu)以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)項目實施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料。

1.6.2縣級機構(gòu)收集以流行村為單位的改廁和建沼氣池的數(shù)量、覆蓋戶數(shù)和受益人口數(shù)，匯總并逐級上報。

2安全供水

2.1目的

減少人、畜感染血吸蟲的機會，控制血吸蟲病傳播。

2.2制訂計劃

縣級以上機構(gòu)向同級水利等部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息，協(xié)助制定安全供水建設(shè)項目計劃。

2.3組織實施

2.3.1縣級以上機構(gòu)根據(jù)防治目標和策略，向同級水利等部門提出新建安全供水項目的建議。

2.3.2縣級以上機構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工的新建安全供水項目，參照第三章釘螺控制2.3中的要求,進行衛(wèi)生學評價，提出預防控制措施，開展健康教育，對施工人員提供個人防護和血吸蟲病查治服務(wù)。

2.3.3縣級以上機構(gòu)了解新建安全供水項目的實施和進展情況。

2.4原則

2.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

2.4.2選用安全水源。

2.5資料收集

縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項目覆蓋戶數(shù)、受益人口數(shù)和項目實施前后人群血吸蟲感染變化情況等資料。

3個人防護

3.1目的

防止血吸蟲尾蚴侵入人體，減少血吸蟲感染。

3.2制訂計劃

3.2.1省級機構(gòu)審核市級機構(gòu)上報的個人防護藥品、用具需求計劃，結(jié)合處理突發(fā)疫情的需求，起草采購和分配計劃。

3.2.2市級機構(gòu)審核、調(diào)整縣級機構(gòu)上報的個人防護藥品、用具需求計劃。

3.2.3縣級機構(gòu)根據(jù)當?shù)匾咔楹涂赡芙佑|疫水的人數(shù),確定實施防護措施的范圍、對象和方法，編制并上報個人防護藥品、用具的需求計劃。

3.3組織實施

3.3.1省級機構(gòu)制定實施防護措施的意見，省、市級機構(gòu)指導縣級機構(gòu)組織、落實防護措施。

3.3.2縣級機構(gòu)根據(jù)實施防護措施的范圍、對象，進行防護知識的宣傳，分發(fā)個人防護藥品、用具，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保人員，指導實施防護措施；組織實施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護。

3.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)對因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪接觸疫水的人群進行調(diào)查，登記造冊；發(fā)放、記錄個人防護藥品和用具，并指導正確使用。

3.4方法

3.4.1涂搽防護藥物

在接觸疫水作業(yè)前，將防護劑涂擦于身體接觸疫水的暴露部位；持續(xù)接觸疫水超過藥物有效時間時應(yīng)再次涂擦藥物。

3.4.2使用防護用具

接觸疫水時使用長統(tǒng)膠靴、尼龍防護褲、手套等防護用具。

3.4.3口服預防藥物

口服青蒿琥酯和蒿甲醚，能夠有效殺滅體內(nèi)血吸蟲童蟲，阻斷血吸蟲卵對人體的損害，達到預防的目的。服藥方法為：接觸疫水后7～15天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醚，劑量為6mg/kg體重（體重以60kg為限），以后每7～15天服1次，脫離接觸疫水后7～15后加服1次。短期接觸疫水的人群常采用“7天間隔”服藥方案，經(jīng)?；蜷L期接觸疫水的人群以“15天間隔”服藥方案為宜。

3.5資料收集

縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集、匯總分發(fā)個人防護藥品和用具的數(shù)量、使用人數(shù)等數(shù)據(jù)資料，并逐級上報。

第十章疫情監(jiān)測

1監(jiān)測點監(jiān)測

1.1目的

調(diào)查、收集監(jiān)測點疫情信息，分析疫情動態(tài)，預測疫情趨勢，為擬訂血吸蟲病防治計劃、對策和評價防治效果提供依據(jù)。

1.2制訂計劃

1.2.1國家級機構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案制定監(jiān)測計劃。

1.2.2省級機構(gòu)按照全國血吸蟲病監(jiān)測計劃，制定國家級監(jiān)測點實施計劃；參照全國血吸蟲病監(jiān)測方案，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定省級監(jiān)測點監(jiān)測計劃。

1.2.3縣級機構(gòu)按照全國和省級疫情監(jiān)測計劃,分別制定具體實施計劃。

1.3組織實施

1.3.1國家級機構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案，開展相關(guān)技術(shù)培訓，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，指導疫情監(jiān)測，實施質(zhì)量控制。

1.3.2省級機構(gòu)協(xié)助國家級機構(gòu)確定國家級監(jiān)測點，選定省級監(jiān)測點，開展相關(guān)技術(shù)培訓，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導疫情監(jiān)測，實施質(zhì)量控制。

1.3.3市級機構(gòu)協(xié)助省級機構(gòu)開展技術(shù)指導，實施質(zhì)量控制。

1.3.4縣級機構(gòu)具體實施國家級和省級監(jiān)測點疫情監(jiān)測。

1.3.5設(shè)有國家級和省級監(jiān)測點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)參與監(jiān)測點的現(xiàn)場工作。

1.4原則

1.4.1以流行村為單位，根據(jù)主要流行類型和感染情況，按照分層整群隨機抽樣的原則，確定國家級和省級監(jiān)測點。

1.4.2監(jiān)測點按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時間、技術(shù)人員相對固定的原則實施。

1.5內(nèi)容與方法

1.5.1人群病情

1.5.2家畜病情

1.5.3釘螺分布

1.5.4相關(guān)因素

具體方法詳見附錄九：全國血吸蟲病監(jiān)測方案（試行）。

1.6質(zhì)量控制

1.6.1國家級機構(gòu)負責提供合格的檢測診斷試劑、器材；抽查考核國家級監(jiān)測點監(jiān)測工作質(zhì)量，抽查比例不低于10%；審核監(jiān)測資料。

1.6.2省級機構(gòu)負責為省級監(jiān)測點提供合格的診斷試劑、器材；檢查考核國家級監(jiān)測點監(jiān)測工作質(zhì)量；抽查考核省級監(jiān)測點監(jiān)測工作質(zhì)量，抽查比例不低于20%；審核監(jiān)測資料。

1.6.3市級機構(gòu)協(xié)助省級機構(gòu)檢查考核國家級監(jiān)測點監(jiān)測工作質(zhì)量；抽查考核省級監(jiān)測點監(jiān)測工作質(zhì)量，抽查比例不低于30%。

1.6.4縣級機構(gòu)負責安排經(jīng)培訓合格的技術(shù)人員開展監(jiān)測工作，指定專人復核監(jiān)測結(jié)果，管理監(jiān)測資料，對監(jiān)測數(shù)據(jù)實行雙錄入。

1.7資料收集

1.7.1國家級機構(gòu)負責建立監(jiān)測資料數(shù)據(jù)庫，及時收集、匯總、分析國家級監(jiān)測點資料和數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測報告，上報衛(wèi)生主管部門，并向省級反饋監(jiān)測結(jié)果。

1.7.2省級機構(gòu)及時收集、核實、匯總、上報國家級監(jiān)測點資料和數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測報告；及時收集、核實、匯總、分析省級監(jiān)測點資料和數(shù)據(jù)，撰寫省級監(jiān)測報告。

1.7.3縣級機構(gòu)收集、保管監(jiān)測點原始資料，及時整理、匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，上報監(jiān)測數(shù)據(jù)庫資料和監(jiān)測工作報告。

2全國血吸蟲病流行病學抽樣調(diào)查

2.1目的

調(diào)查了解全國階段性血吸蟲病流行現(xiàn)狀，為制定、調(diào)整防治策略和計劃提供依據(jù)。

2.2制訂計劃

2.2.1國家級機構(gòu)起草全國血吸蟲病流行病學抽樣調(diào)查（以下簡稱全國流調(diào)）方案。

2.2.2省級機構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案制定省級實施計劃。

2.2.3縣級機構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案和省級實施計劃，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定具體實施計劃。

2.3組織實施

2.3.1國家級機構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案確定流調(diào)點，開展相關(guān)技術(shù)培訓，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，指導流調(diào)工作，實施質(zhì)量控制。

2.3.2省級機構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)培訓，分發(fā)統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導流調(diào)工作，實施質(zhì)量控制。

2.3.3市級機構(gòu)協(xié)助省級機構(gòu)開展技術(shù)指導，實施質(zhì)量控制。

2.3.4縣級機構(gòu)具體開展流調(diào)工作。

2.3.5設(shè)有流調(diào)點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)參與流調(diào)現(xiàn)場工作。

2.4原則

2.4.1以流行村為單位，根據(jù)主要流行類型和感染情況，按照分層整群隨機抽樣的原則，確定流調(diào)點。

2.4.2統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時間實施流調(diào)。

2.5內(nèi)容和方法

2.5.1人群病情

2.5.2家畜病情

2.5.3釘螺分布

2.5.4相關(guān)因素

具體方法根據(jù)階段性全國血吸蟲病流行病學抽樣調(diào)查方案確定。

2.6質(zhì)量控制

2.6.1國家級機構(gòu)負責提供合格的診斷試劑、器材；按方案要求抽查考核流調(diào)點工作質(zhì)量，審核流調(diào)資料。

2.6.2省級機構(gòu)按方案要求抽查考核流調(diào)點工作質(zhì)量，審核流調(diào)資料。

2.6.3市級機構(gòu)協(xié)助省級機構(gòu)檢查考核流調(diào)點工作質(zhì)量。

2.6.4縣級機構(gòu)負責安排經(jīng)培訓合格的技術(shù)人員開展流調(diào)工作，指定專人復核流調(diào)結(jié)果，管理流調(diào)資料，對流調(diào)數(shù)據(jù)實行雙錄入。

2.7資料收集

2.7.1國家級機構(gòu)負責建立流調(diào)數(shù)據(jù)庫，及時收集、匯總、分析流調(diào)點資料和數(shù)據(jù)，撰寫流調(diào)報告，上報衛(wèi)生主管部門，并向省級反饋流調(diào)結(jié)果。

2.7.2省級機構(gòu)及時收集、核實、匯總流調(diào)點資料，上報數(shù)據(jù)庫和流調(diào)報告。

2.7.3縣級機構(gòu)收集、保管流調(diào)原始資料，及時整理、匯總流調(diào)數(shù)據(jù)，上報流調(diào)數(shù)據(jù)庫。

第十一章突發(fā)疫情應(yīng)急處理

1突發(fā)疫情的預測與預警

1.1目的

針對可能發(fā)生的血吸蟲病突發(fā)疫情開展風險分析，及早發(fā)現(xiàn)、預告發(fā)生突發(fā)疫情的可能性，及時采取預防控制措施，避免或減輕突發(fā)疫情的危害。

1.2制定方案

縣級以上機構(gòu)根據(jù)血吸蟲病流行歷史和疫情現(xiàn)狀，結(jié)合災害性疫情的發(fā)生情況，根據(jù)《血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案》，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定突發(fā)疫情預測與預警工作方案。

1.3組織實施

縣級以上機構(gòu)根據(jù)對血吸蟲病流行因素和潛在流行因素的分析和預測結(jié)果，向同級衛(wèi)生主管部門提供可能發(fā)生和可以預警的突發(fā)疫情的預警信息。預警信息包括突發(fā)疫情的起始時間、可能影響范圍、發(fā)展趨勢、預警事項、應(yīng)采取的措施等。

2突發(fā)疫情應(yīng)急處理

2.1目的

及時、有效控制血吸蟲病突發(fā)疫情，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

2.2組織實施

2.2.1國家級機構(gòu)

2.2.1.1根據(jù)全國血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案，結(jié)合對突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評判結(jié)果，提出啟動Ⅰ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計劃。

2.2.1.2培訓省級應(yīng)急處理人員，儲備應(yīng)急處理藥品、器械。

2.2.1.3指導省級、市級、縣級機構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評價，提出終止Ⅰ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報告。

2.2.2省級機構(gòu)

2.2.2.1根據(jù)全國血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案，結(jié)合本省疫情和防治工作實際，起草本省突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案。

2.2.2.2根據(jù)對突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評判結(jié)果，提出啟動Ⅱ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計劃。

2.2.2.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導組；培訓市級、縣級應(yīng)急處理人員，并組織演練；儲備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.2.4指導市級、縣級機構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置、效果評價，提出終止Ⅱ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報告。

2.2.3市級機構(gòu)

2.2.3.1根據(jù)全國突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案，結(jié)合本市疫情和防治工作實際，起草本市突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案。

2.2.3.2根據(jù)對突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評判結(jié)果，提出啟動Ⅲ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計劃。

2.2.3.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導組，培訓縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級應(yīng)急處理人員，并組織演練；儲備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.3.4指導縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評價，提出終止Ⅲ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報告。

2.2.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)

2.2.4.1調(diào)查、分析、評判疫情監(jiān)測結(jié)果，提出啟動Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計劃。

2.2.4.2組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)小組，培訓應(yīng)急處理人員，并組織演練;儲備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.4.3組織開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置效果評價，提出終止Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報告。

2.3應(yīng)急處理原則

預防為主，常備不懈，統(tǒng)一指揮，分級負責，依靠科學，依法管理，快速反應(yīng)，高效有序，群防群控，聯(lián)防聯(lián)控。

2.4突發(fā)疫情的判定標準、分級與應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處理

詳見附錄十：血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案

2.5質(zhì)量控制

2.5.1國家級機構(gòu)對Ⅰ級突發(fā)疫情進行現(xiàn)場核查，全程督導實施應(yīng)急預案，考核應(yīng)急處理效果。對Ⅱ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進行復核。

2.5.2省級機構(gòu)對Ⅱ級突發(fā)疫情進行現(xiàn)場核查，全程督導實施應(yīng)急預案，考核應(yīng)急處理效果。對Ⅲ、Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進行復核。2.5.3市級機構(gòu)對Ⅲ級突發(fā)疫情進行現(xiàn)場核查，全程督導實施應(yīng)急預案，考核應(yīng)急處理效果。對Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進行復核。

2.5.4縣級機構(gòu)負責對本縣發(fā)生的突發(fā)疫情進行現(xiàn)場核查和應(yīng)急處置，考核應(yīng)急處理效果。

2.5資料收集

縣級以上機構(gòu)收集突發(fā)疫情的發(fā)生情況和疫情報告，以及突發(fā)疫情應(yīng)急處理和工作評估等方面的資料信息。

第十二章信息管理

1目的

收集、整理、審核、匯總、分析血吸蟲病疫情和防治工作信息資料，為制定和調(diào)整防治策略和措施，分析成本效益、評價防治效果提供依據(jù)。

2組織實施

2.1國家級機構(gòu)根據(jù)防治和管理工作需要，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定或調(diào)整血吸蟲病防治工作調(diào)查表，統(tǒng)一設(shè)計數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，明確統(tǒng)計指標和計算方法，規(guī)定上報的程序和要求；培訓信息管理人員，匯總經(jīng)省級審核確認的數(shù)據(jù)信息，上報國家衛(wèi)生主管部門。

2.2省級機構(gòu)指導市、縣級機構(gòu)完成國家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的血吸蟲病防治工作調(diào)查表和專項工作數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總和上報；同時結(jié)合本省防治和管理工作的需要，建立健全省級信息管理系統(tǒng)；開展市、縣級信息管理人員的培訓，指導、檢查信息管理工作；審核、匯總市級機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)資料，報上級機構(gòu)和同級衛(wèi)生主管部門。

2.3市級機構(gòu)指導、檢查縣級機構(gòu)的信息管理工作，開展縣級信息管理人員培訓，審核、匯總縣級機構(gòu)上報的資料，報省級機構(gòu)和同級衛(wèi)生主管部門。

2.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)負責各類報表、資料的收集、錄入、整理、匯總和保管，并按要求報上級機構(gòu)和同級衛(wèi)生主管部門。

3資料管理

3.1建立健全資料管理制度。

3.2各級機構(gòu)確定專人承擔資料管理工作。

3.3各類資料收集完整、真實，記錄清晰、準確，按要求及時上報。

3.4各項工作完成后及時整理，按檔案管理要求立卷歸檔，妥善保管。

3.5建立和完善標準、規(guī)范的計算機信息管理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫資料備份保存，確保數(shù)據(jù)安全。

4分類

4.1統(tǒng)計資料

4.1.1記錄表：包括查滅螺、人群查病及化療和家畜查治病的原始記錄。

4.1.2調(diào)查表：包括晚期病人、急性感染病例個案、監(jiān)測點基本情況和流行村基本情況等調(diào)查表。

4.1.3統(tǒng)計表：包括各類血吸蟲病防治工作統(tǒng)計表。

4.2非統(tǒng)計資料

需歸檔保存以備今后查詢的各類資料，主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓教材，計劃、總結(jié)、會議、表彰、宣傳等資料，以及查滅螺日志、藥品發(fā)放等記錄。

5質(zhì)量控制

5.1內(nèi)容

對各類數(shù)據(jù)的真實性、完整性、及時性和準確性進行核查。

5.2方法

5.2.1國家級機構(gòu)依據(jù)資料審核中發(fā)現(xiàn)的問題，每年組織一次有目的、有針對性的抽樣核查。

5.2.2省、市級機構(gòu)結(jié)合防治工作質(zhì)量調(diào)查，對縣級機構(gòu)每年至少開展2次資料核查。

5.2.3縣級機構(gòu)完整準確填報各項資料，按照規(guī)定的程序和要求及時上報。

5.2.4各級機構(gòu)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，依據(jù)原始資料及時補充、修訂。

第十三章督導與考核

1督導

1.1目的

了解年度防治計劃分解、落實和進展情況，考查防治工作質(zhì)量，指導和規(guī)范防治工作。

1.2制訂計劃

縣級以上機構(gòu)根據(jù)防治工作重點、難點和主要防治措施實施的時間，制定本級督導工作計劃。

1.3組織實施

1.3.1縣級以上機構(gòu)根據(jù)本級年度督導工作計劃制定督導方案，包括督導的目的、組織形式、范圍、對象、內(nèi)容、方法、時間、要求、督導調(diào)查表等。

1.3.2縣級以上機構(gòu)按督導方案，采取聽取匯報、察看現(xiàn)場、走訪、座談、核查資料、分析評價等方法進行督導；督導結(jié)束時反饋督導意見。

1.3.3督導結(jié)束后撰寫督導報告，報同級衛(wèi)生主管部門。

1.4原則

1.4.1實事求是，客觀公正。

1.4.2檢查與指導相結(jié)合。

1.4.3明查與暗訪相結(jié)合。

1.4.4現(xiàn)場調(diào)查與資料分析相結(jié)合。

1.5督導分類

1.5.1綜合督導

督查一個階段的各項或部分防治工作，主要包括防治計劃的分解落實情況、防治工作進展、各項防治措施的實施及其質(zhì)量、防治經(jīng)費投入和使用情況等。

1.5.2專項督導

督查單項防治工作，如查螺、滅螺、人群查病、治療和擴大化療、預防控制急性感染、突發(fā)疫情應(yīng)急處理、健康教育、晚期病人救治、疫情監(jiān)測等。

1.6督導頻次

1.6.1國家級機構(gòu)每年有重點地開展1～2次綜合督導，并根據(jù)實際需要實施專項督導。

1.6.2省、市級機構(gòu)每年對尚未控制血吸蟲病流行的縣綜合督導1～2次，對達到傳播控制和傳播阻斷的縣綜合督導1次，根據(jù)實際需要實施專項督導。

1.6.3縣級機構(gòu)在各項防治工作實施期間，對尚未控制血吸蟲病流行的鄉(xiāng)、村進行督導，對達到傳播控制和傳播阻斷的鄉(xiāng)每年督導1次，根據(jù)實際需要實施專項督導。

1.7資料收集

縣級以上機構(gòu)收集匯報材料、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、督導報告和督導調(diào)查表，按檔案管理要求立卷歸檔。

2年度考核

2.1目的

核實年度防治目標實現(xiàn)情況和防治任務(wù)完成情況。

2.2制定方案

縣級以上機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門，依據(jù)年度防治計劃和目標制定考核方案。

2.3組織實施

省、市、縣級機構(gòu)按考核方案，協(xié)助衛(wèi)生主管部門，對下級的年度防治工作任務(wù)完成情況進行考核，撰寫考核報告和考核工作總結(jié)，報同級衛(wèi)生主管部門。

2.4內(nèi)容

2.4.1防治目標實現(xiàn)情況：當年達到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標準的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村數(shù)。

2.4.2防治任務(wù)完成情況：包括開展釘螺調(diào)查、滅螺、人群查病、治療和擴大化療、晚期病人救治、健康教育、疫情管理、應(yīng)急處理、信息管理和人員培訓等工作。

2.4.3調(diào)查了解其他部門開展改水改廁、家畜查治與管理等綜合防治情況。

2.4.4現(xiàn)場抽查：隨機抽查1個流行村和1所學校，分別調(diào)查30名村民和50名小學生，了解群眾接受查病、治病情況和血防知識知曉率。

2.5資料收集

縣級以上機構(gòu)，收集年終工作總結(jié)、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、現(xiàn)場調(diào)查記錄、考核工作總結(jié)等；按檔案管理要求立卷歸檔。

3達標技術(shù)考核

3.1目的

對計劃達到傳播控制、傳播阻斷的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村進行技術(shù)考核。

3.2組織實施

3.2.1國家級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門，制定血吸蟲病防治地區(qū)達標考核驗收方案；開展相關(guān)培訓；參與省級達標的技術(shù)評估工作。

3.2.2省級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門，根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的達標考核驗收方案，制定達標考核驗收實施細則；開展相關(guān)培訓；參與省、市級達標技術(shù)評估和縣級達標考核工作。

3.2.3市級機構(gòu)協(xié)助省級機構(gòu)開展相關(guān)培訓，參與縣級達標技術(shù)考核工作；協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織鄉(xiāng)級達標技術(shù)考核工作。

3.2.4縣級機構(gòu)協(xié)助省、市級機構(gòu)參與縣、鄉(xiāng)級達標的現(xiàn)場考核，協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織村級達標技術(shù)考核工作。

3.3內(nèi)容與方法

按達標考核驗收方案分別對村級、鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級進行達標技術(shù)考核評估。

具體內(nèi)容和方法參考：血吸蟲病防治地區(qū)達標考核驗收方案（另行制定）。

3.4資料收集

縣級以上機構(gòu)收集實施達標技術(shù)考核期間產(chǎn)生的各類相關(guān)文件、匯總資料、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場考核資料、考核報告等；按檔案管理要求立卷歸檔。

第十四章附錄

一、釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范

1調(diào)查頻次

1.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

近2年查獲感染性釘螺、發(fā)生急性感染病例和人畜常到的生產(chǎn)生活區(qū)等易感環(huán)境，每年查螺1次;其它有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。

1.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、引進有螺區(qū)植物、水生物的環(huán)境以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境，每年查螺1次。

1.3傳播阻斷村釘螺監(jiān)測

1.3.13年內(nèi)查出釘螺的村，每年查螺1次。

1.3.23～9年未查出釘螺的村，每3年查螺1次。

1.3.310～15年未查出釘螺的村，每5年查螺1次。

1.3.415年以上未查出釘螺的村，如環(huán)境已徹底改變，已不適宜釘螺孳生，原則上可不再定期查螺。

1.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測

與有螺水系直接相通的地區(qū)，養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動、植物及場所，以及來自有螺地區(qū)的船泊?？看a頭、船塢等開展螺情監(jiān)測。

2查螺工具

2.1查螺框

框可用8號鉛絲制成33.33cm正方形的框（框內(nèi)面積為0.1m2）。2.2鑷子或竹筷

鑷子為15～20cm醫(yī)用直鑷，竹筷為普通筷子。

2.3螺袋

用牛皮紙制成5×8cm螺袋，并印刷以下信息：環(huán)境名稱、查螺日期、天氣情況、線號、點號（框號）、捕螺只數(shù)、查螺員簽名等。

2.4防護用具

查螺時用防護劑、手套、膠靴等作為個人防護用具，以防止血吸蟲感染。

3調(diào)查時間

上半年3、4、5月和下半年9、10、11月。

4調(diào)查方法

4.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

4.1.1易感環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距20～50m，其他環(huán)境框線距5～10m）。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.1.2其他有螺環(huán)境采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點及釘螺棲息習性，設(shè)框調(diào)查）查螺。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.2可疑環(huán)境

采用環(huán)境抽樣方法查螺，若檢獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進行調(diào)查，檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.3對與歷史螺區(qū)毗鄰的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，特別是與原有釘螺水系相通等適宜釘螺孳生的地區(qū)，采用4.2方法開展螺情調(diào)查。

4.4對所有查出釘螺的環(huán)境應(yīng)采用GPS進行定位、面積測量,并收集、匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。

5釘螺和其他相似螺類的鑒別

在自然環(huán)境中孳生的某些種類螺螄，其外形同釘螺較相似，易與釘螺混淆。在血吸蟲病防治工作中，常需將釘螺與其它相似螺加以鑒別。

常見的易與釘螺混淆的相似螺類主要有：方格短溝蜷（又稱海螄）、真管螺（又稱煙管螺）、細鉆螺（俗稱菜螺）、擬釘螺（俗稱小黑螺）等。各螺的具體鑒別要點見《血吸蟲病防治手冊》（第三版P38）。

6釘螺的死活鑒別

將釘螺洗凈后放入盛20℃左右水的平皿或瓷杯中，觀察2～3h，凡開厴活動，伸出軟體組織，用針刺后有反應(yīng)的為活螺；凡沒有活動，針刺無反應(yīng)的，用敲擊法鑒別死活，即用小錘逐個輕輕敲碎釘螺外殼，軟體組織不收縮者為死螺。

7感染性釘螺檢測

7.1壓碎法

將釘螺置于載玻片上，另用一張較厚的玻片將釘螺輕輕壓碎，然后在螺體上加一滴脫氯清水，將釘螺置于解剖鏡下，用解剖針拔開外殼，依次撕碎軟體組織，發(fā)現(xiàn)血吸蟲尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺，感染早期的釘螺有時可檢獲母胞蚴。

7.2逸蚴法

將單只釘螺置于指形試管內(nèi)，加脫氯水至試管口，用尼龍紗蓋好管口。置20～25℃、光照條件下，4～8h后用放大鏡或解剖鏡在燈光下觀察指管水面有無血吸蟲尾蚴。必要時可用白金耳取表面水滴于載玻片，在鏡下觀察。

8個人防護

查螺人員應(yīng)注意個人防護，查螺前應(yīng)將暴露部位涂搽防護劑或帶有防護作用的手套。檢取釘螺要用鑷子或竹筷，不能用手拾取。不要在疫水中洗手腳。在岸邊陡坡查螺時，特別要注意防止滑跌落水。如懷疑查螺期間有接觸疫水史者，應(yīng)及時進行檢查治療。

9查螺資料的登記、整理和保管

查螺以村為單位進行，查螺前要參照各地已有的基礎(chǔ)資料和釘螺分布示意圖，確定和建立應(yīng)查環(huán)境示意圖，分發(fā)給查螺專業(yè)隊，由專業(yè)隊逐條逐塊地檢查，并把檢查結(jié)果登入查螺環(huán)境登記卡和有螺環(huán)境登記卡，繪制年度釘螺分布示意圖。

查螺時每框均要編號，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框為單位裝入螺袋，螺袋外標注調(diào)查釘螺地點、框號、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計算活螺密度和釘螺感染率等。

10釘螺和感染性釘螺面積計算方法

10.1山丘、水網(wǎng)地區(qū)

10.1.1確定有螺段

相鄰框中有螺為一個有螺段。兩個有螺段之間的無螺區(qū)在30m以內(nèi)時，融為一個有螺段。無螺區(qū)超過30m時，按兩個有螺段計算。

10.1.2計算有螺段的長度

確定有螺段后，從有螺段的最遠點各延伸15m為有螺長度，孤立螺點的長度按30m計算。

10.1.3計算有螺段的寬度

常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝，以河溝岸的實際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝，以河溝兩側(cè)的實際高度+底寬為寬度。如僅一側(cè)有螺。則以一側(cè)的高度為寬度。田埂以1m計算。

10.1.4計算公式：面積（㎡）=長（m）×寬（m）

特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等，發(fā)現(xiàn)有螺，按孳生地的實際面積計算。

山丘和水網(wǎng)地區(qū)感染性釘螺的計算方法參照上述釘螺面積的計算方法進行，即先確定有感染性螺段，再確定有感染性螺段的長度、寬度，最后計算感染性釘螺面積。

10.2江湖洲灘地區(qū)

10.2.1總面積不超過15hm2的洲灘，發(fā)現(xiàn)有螺全部計算為有螺面積。

10.2.2總面積大于15hm2的洲灘，先確定有螺片。有螺框之間的距離在300m以內(nèi)時，融為一個有螺片，有螺框之間的距離大于300m時，分為兩個有螺片單獨計算。

10.2.3有螺面積。有螺片確定后，先計算出有螺片的長度和寬度，再將長、寬各向兩端延伸50m計算有螺面積。

長度（m）=最遠點間距+50×2

寬度（m）=（最寬處間距+最窄處間距）÷2+50×2

即有螺片以縱向兩端最遠點的距離各延長50m為長度，以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長50m為寬度。

10.2.4計算公式：面積（㎡）＝長（m）×寬（m）

江湖洲灘地區(qū)感染性釘螺面積的計算方法按以下原則進行：發(fā)現(xiàn)1個孤立感染性螺點，向四周各延伸50m，即按1hm2計算面積。若2個感染螺點相鄰在50m以內(nèi)，以2螺點距離相加，再向四周各延伸50m，計算感染性釘螺分布面積。若各感染螺點相鄰超過50m，以孤立螺點計算感染螺面積。若孤立感染性螺點自然環(huán)境小于1hm2以實際面積計算。

11主要統(tǒng)計指標

11.1活螺平均密度(只/0.1㎡)＝捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

11.2活螺框出現(xiàn)率(％)＝（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100%

11.3釘螺感染率(％)＝（感染螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100%

11.4感染螺平均密度(只/0.1㎡)＝感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

二、藥物滅螺技術(shù)規(guī)范

1藥物滅螺頻次

1.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境，每年滅螺1～2次。

1.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的各類有螺環(huán)境，每年滅螺2～3次。

1.3計劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實施前進行藥物滅螺1～2次。

2滅螺藥物

應(yīng)使用國家批準的殺螺藥物，嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物。

2.1常用藥物

2.1.150%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，溶解性較好。無特殊味，對皮膚無刺激，對人、畜毒性低，不損害農(nóng)作物，可直接加水稀釋應(yīng)用。殺螺效果好，持續(xù)長。

2.1.14%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑，適用于水源缺乏或水位不定環(huán)境進行噴粉滅螺。

2.2藥物采購

國家對血吸蟲病重點防治地區(qū)開展滅螺藥物所需經(jīng)費給予補助。省、市、縣級根據(jù)疫情或目標任務(wù)情況，負責安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費。滅螺藥品由省、市、縣級按照國家政府招標采購程序進行采購。

2.3滅螺藥的保存與管理

2.3.1滅螺藥的保存

應(yīng)有專門的倉庫，保存在干燥、安全的環(huán)境。

2.3.2滅螺藥的管理

應(yīng)有專人保管，有藥物入庫及領(lǐng)用記錄。藥物領(lǐng)用數(shù)量與實際藥物滅螺面積符合。每年定期對藥物庫存情況進行清理，防止藥物過期造成浪費。

3施藥方法

3.1浸殺法

適用于有少量積水或水位能控制的溝、渠、塘、田。

浸殺時先筑壩堵住水流（如水源豐富，則可用引流法排除余水），短期內(nèi)使其不流通，然后計算水容量，再根據(jù)用藥劑量和水容量計算滅螺所需藥量。落差較大的溝渠應(yīng)分段浸殺。施藥時先將稱取的藥物置于桶中，加少量清水充分攪勻成母液，然后將母液均勻潑澆至滅螺區(qū)水中，用棍棒或機械攪拌。周邊有螺區(qū)域水線以上的草土均要鏟入水中浸泡，鏟草皮6cm左右，鏟后要清掃1次。露出水面的蘆草、樹枝等均要割除并浸泡于水中，四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液，以防止釘螺上爬。浸殺期間須保持水位恒定，浸殺時間不少于72h，滲漏嚴重或蒸發(fā)較大時需隨時補水加藥。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，投藥劑量2g/m3。

浸殺總藥量=水容量（m3）×劑量（g/m3）。

3.2鏟草皮沿邊藥浸法

適用于積水多的河、溝、渠、塘等環(huán)境，不強調(diào)保持水位。

使用時將一定量藥物沿水線上30～70cm撒布于河岸，再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。使土表、土內(nèi)、水上、水下的釘螺同時受到藥物的浸殺作用，滅螺效果良好。鏟草皮時要先鏟近水線處30cm，再鏟水線上較高處，鏟的厚度一般在6～10cm，隨鏟隨掃，將草皮推到水線下，不使其露出水面，以免釘螺上爬。水利防汛的堤岸不可采用本法。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，投藥劑量2g/㎡，或4%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑，投藥劑量50g/㎡。

3.3噴灑法

不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。

噴灑配藥的方法有二種：一種是噴灑時按有效用藥量，稱（量）取藥品加入定量水桶（缸）中，攪勻后進行噴灑，如每桶內(nèi)水量為100kg，用50%氯硝柳氨乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2，則需加藥*g，滅螺面積為100m2。另一種是先配制母液，即根據(jù)有效劑量、噴液量、母液與出水量的比例配制。例如，用滅螺機噴灑，噴液量1000ml/m2，母液與出水量的比例為1/8，母液桶的容量為20kg，則每桶母液的噴灑面積為20×8=160m2。用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2，則每桶母液需加氯硝柳胺為160m2×2g/m2=320g。噴灑前必須先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被，將雜草等植物齊根割下后即集中進行填埋或藥物浸泡處理，防止釘螺藉此擴散。噴灑時要經(jīng)常攪拌藥桶，不使藥物沉淀。噴灑的水量，一般為1kg/m2，但通常提高土壤含水量可顯著提高噴灑法滅螺效果。

大面積洲灘滅螺可采用出水量大、功效高的滅螺機。大面積灘地噴灑滅螺時需增加人員移動輸水管，因此，一個滅螺機組通常需6～12人。內(nèi)陸、山區(qū)小面積復雜環(huán)境可采用出水量較小，但機動靈活，移動方便的滅螺機。使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2。3.4噴粉法

水源缺乏或水位不定的環(huán)境，如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū)，以及干濕相間的灌渠農(nóng)田，以及涵閘、石駁岸、樹林等復雜有螺環(huán)境，可采用噴粉法進行滅螺。

具體方法：用藥量為50g/m2（折合氯硝柳胺乙醇胺鹽為2g/m2），采用農(nóng)用18型背負式噴粉機行進式噴施（邊噴邊退）。滅螺前按一定面積稱取藥量試噴，取得正確的噴粉參考量。每個噴粉組由2人組成，輪換操作。噴粉時操作人員戴防塵口罩、手套，及透氣性好的連帽防護服，走上風向，噴咀近距直向地面（對準草根、樹根），按一定順序均勻噴施。現(xiàn)場植被高度在不影響行走操作時通?？梢圆桓畈荩挥辛鲃酉沫h(huán)境應(yīng)先作引流處理。

3.5滅螺時間

選擇3～11月適宜時間實施藥物滅螺。

3.6施藥工具

在孤立小環(huán)境可采用人工方法進行藥物滅螺，多數(shù)地方采用機械藥物滅螺方法。主要工具有:壓縮噴霧器和單管噴霧器、踏板噴霧器、機動藥物滅螺機、湘江—18和湘江—25型噴藥滅螺機、5CML手抬式滅螺機和18型背負式噴粉機等。

3.7操作規(guī)程

3.7.1基本原則

3.7.1.1全面規(guī)劃原則

藥物滅螺前要根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點進行全面規(guī)劃，因地制宜講究實效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

3.7.1.2先近后遠原則

優(yōu)先殺滅靠近村莊、人畜接觸頻繁的易感地帶釘螺。

3.7.1.3先上游后下游原則

滅螺要循水系，按照灌溉渠系，先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴散。

3.7.1.4區(qū)域滅螺原則

按照釘螺分布單元，成片覆蓋有螺區(qū)，滅螺區(qū)域越大，滅螺效果越能持久。河岸滅螺范圍通常自水線擴大至最高水位線。一般溝渠則包括溝底及兩壁（邊）。田塊則為隔埂所圍區(qū)域。山澗溪流則需擴大至山洪淹沒處。單元性較強的有螺環(huán)境需全部覆蓋。江湖洲灘釘螺呈面狀或片狀分布，滅螺范圍較大，施藥時需按區(qū)域進行。

3.7.1.5反復殺滅原則

根據(jù)防治目標的需求，有感染性釘螺環(huán)境和需要壓縮釘螺面積的環(huán)境要反復進行藥物滅螺。

3.7.1.6安全用藥原則

制訂和嚴格執(zhí)行藥品管理制度，準確掌握劑量和使用方法，做好個人防護，避免污染養(yǎng)殖水域。

3.7.2根據(jù)螺情分布情況，按照年度防治任務(wù)的要求，事先做好年度滅螺計劃，落實滅螺任務(wù)，將滅螺任務(wù)層層進行分解，具體落實到每個環(huán)境。明確當年各地滅螺的范圍、方法、時間、地點、人員和資金安排等。

3.7.3組織滅螺專業(yè)隊,滅螺前進行釘螺分布特點、藥物特性、滅螺方法、操作要點、滅螺質(zhì)量要求等方面的培訓，同時應(yīng)盡量保持滅螺人員的相對穩(wěn)定。

3.7.4縣級機構(gòu)負責開展藥物滅螺技術(shù)指導,根據(jù)不同的環(huán)境特點選擇適宜的滅螺方法。

3.7.4.1噴灑法適合江洲湖灘灘地和沒有積水的溝、渠、塘、田的埂邊等有螺環(huán)境。

3.7.4.2浸殺法適宜于有少量積水且水位能控制的溝、渠、塘、田等環(huán)境。

3.7.4.3噴粉法適用于缺乏水源或水位不定的環(huán)境。如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū)，以及干濕相間的灌渠農(nóng)田，以及涵閘、石駁岸、樹林等復雜有螺環(huán)境。

3.7.4.4在積水較多，難以堵截流水和保持水位的溝、渠、河等地區(qū)采用鏟草皮沿邊藥浸法滅螺。

選擇適當?shù)臏缏莘椒?。如在水體較大的池塘、河道采用浸殺法，結(jié)果既浪費藥物，又污染環(huán)境，還有可能毒害水生動植物。同時注意采用氯硝柳胺浸殺法時，有釘螺上爬現(xiàn)象，若不作相應(yīng)處理，有可能降低滅螺效果，此時可適當增加用藥劑量，以抑制釘螺上爬。

3.7.5在開展藥物滅螺工作前，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過廣播、告示等形式提前7天通知當?shù)厝罕娏私鉁缏輹r間和范圍，以便做好相應(yīng)的防范措施。

3.7.6鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府和村委會負責組織和實施藥物滅螺前的環(huán)境清理工作,并組織實施藥物滅螺。

3.7.7藥物滅螺事故處理。實施藥物滅螺時，由于種種原因?qū)е轮苓叚h(huán)境、水域污染或水產(chǎn)品中毒等事故的，依照有關(guān)法律、法規(guī)進行處理。

4評估指標和標準

4.1活螺密度下降率（%）=（藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度）/藥物滅螺前活螺密度×100%。

4.2感染性釘螺密度下降率（%）＝（藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度）/藥物滅螺前感染性釘螺密度×100%。

4.3釘螺面積下降率（%）＝（藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積）/藥物滅螺前釘螺面積×100%。

4.4藥物滅螺完成率（%）＝(實際滅螺面積/計劃滅螺面積)×100%。

三、血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范

1查病對象和頻次

1.1一類流行村每年對6～65歲常住居民采用詢檢法查病1～2次，受檢率達90％以上。

1.2二類流行村每年傳播季節(jié)結(jié)束后1個月，對有疫水接觸史的6～65歲常住居民采用血清學方法查病1次，受檢率達90％以上。

1.3三類流行村每2年在傳播季節(jié)結(jié)束后，對有疫水接觸史的6～65歲常住居民采用血清學方法查病1次，受檢率達90％以上。

1.4四類流行村每3年對有釘螺分布的村民組和有疫水接觸史的6～65歲常住居民，采用血清學方法查病1次，受檢率均達90％以上。對當年檢獲感染性釘螺的村，采用血清學方法對相關(guān)村民組6～65歲常住居民查病1次，受檢率達90％以上。

1.5五類流行村對當年檢獲釘螺的村，采用血清學方法對相關(guān)村民組6～65歲常住居民查病1次，受檢率均達90％以上。

1.6對有疫水接觸史的流動人群，每年采用詢檢法或血清學方法查病1次。

2查病方法

2.1詢檢法

主要是詢問受檢人員在末次治療后，近1～2年有無疫水接觸史及有無發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲病癥狀。

2.1.1材料準備

聽診器、血壓計、詢檢法調(diào)查登記表。

2.1.2操作步驟

2.1.2.1應(yīng)仔細詢問受檢者血吸蟲病查治史、末次治療時間及此后接觸疫水地點、時間、接觸方式及出現(xiàn)的癥狀。

2.1.2.2必要的體格檢查排除其他非血吸蟲病引起的發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等臨床癥狀體征。

2.1.3診斷標準

末次治療后，近1～2年內(nèi)有疫水接觸史或疑似血吸蟲病癥狀，定為本法陽性。

2.1.4注意事項

2.1.4.1應(yīng)注意受檢者接觸水體地點周圍的釘螺分布變遷及現(xiàn)狀。

2.1.4.2避免誘導性詢問血吸蟲病出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。

2.2血清學方法

根據(jù)抗原和特異性抗體結(jié)合原理，用已知抗原（抗體）和采集的人體血清進行體外檢測抗體（抗原）的方法。目前人群查病常用的血清學方法有如下幾種，可選任何一種方法進行病情調(diào)查，由于血清學方法存在諸多不確定因素，一般不用于效果評價。

2.2.1環(huán)卵沉淀試驗(COPT)

2.2.1.1材料準備

抗原（熱處理超聲干燥蟲卵粉）、石蠟、載（蓋）玻片、顯微鏡、溫箱、離心機、滴管、塑料管、針頭等。

2.2.1.2操作步驟

采集獲取受檢者血清，用熔化的石蠟在潔凈的載玻片兩端分別劃兩條相距20mm的蠟線，在蠟線之間加受檢者血清2滴(0.05～0.10ml)，然后用針頭挑取干卵約100～150個，加入血清中，混勻，覆以24mm×24mm蓋玻片，四周用液化石蠟密封后，置于37℃溫箱中，經(jīng)48～72h后用低倍(80～100×)顯微鏡觀察反應(yīng)結(jié)果，疑似者應(yīng)在高倍(400×)顯微鏡下加以鑒別。

2.2.1.3結(jié)果判斷

2.2.1.3.1陽性反應(yīng)

蟲卵周圍產(chǎn)生邊緣較整齊、光滑，并有明顯折光的泡狀、指狀或細長卷曲的帶狀沉淀物。其中泡狀沉淀物須大于10μm(約相當于兩個紅細胞大小)，才能定為陽性，記錄發(fā)生陽性反應(yīng)的蟲卵數(shù)，按下式計算環(huán)沉率。

環(huán)沉率(%)=(陽性蟲卵數(shù)/全片觀察正常蟲卵數(shù))×100

2.2.1.3.2陰性反應(yīng)

蟲卵周圍光滑，無沉淀物。或有小于10μm的泡狀沉淀物。

2.2.1.4診斷標準

環(huán)沉率≥3%定為本方法檢查陽性。

2.2.1.5注意事項

2.2.1.5.1干卵應(yīng)以重感染兔血清(感染1500～*0條尾蚴的兔血清)測試，環(huán)沉率＞30%者為合格抗原。

2.2.1.5.2劃蠟線應(yīng)將石蠟加熱至開始冒煙時，用棉簽蘸蠟一次劃成，以保證蠟線厚薄均勻，蠟線不宜過厚，線間距離不宜小于20mm。

2.2.1.5.3在試驗血清中挑入干卵數(shù)不宜過多，以100～150個為宜，并使蟲卵均勻分散，切勿成團塊。

2.2.1.5.4宜用24×24mm(或22×22mm)的蓋玻片覆蓋，一次蠟封，以避免密封不嚴，影響反應(yīng)結(jié)果。

2.2.1.5.5檢測Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類流行村人群時，蟲卵孵育時間可酌情延長到72h，以便提高陽性檢出率。

2.2.1.5.6要善于識別粘附于干卵周圍的紅細胞、組織碎片及從卵殼破裂處滲出的毛蚴組織等，通常在高倍鏡觀察時，易于識別這些物質(zhì)。

2.2.1.5.7已檢查完畢的標本片，可用3％甲酚皂(來蘇爾)溶液浸泡1～2天，待蓋玻片脫開后，分別清洗，拭干備用。

2.2.1.5.8不成熟蟲卵、破卵不計算在被觀察的蟲卵總數(shù)內(nèi)。

2.2.1.5.9國內(nèi)有關(guān)COPT的操作方法較多，除上述常用方法外，還有塑料管法、雙面膠紙條法、PVC薄膜抗原片法、PVF抗原片法，血凝板法，以及IEST法等都可選用，陽性標準與常用玻片法相同。

2.2.2間接血球凝集試驗(IHA)

2.2.2.1材料準備

可溶性血吸蟲卵抗原致敏的凍干“O”型紅細胞或綿羊紅細胞、V形微量反應(yīng)板、塑料管、采血針、酒精棉球、微量滴管、生理鹽水、離心機等。

2.2.2.2操作步驟

2.2.2.2.1采集獲取受檢對象血清。

2.2.2.2.2配置致敏紅細胞懸液：取凍干致敏紅細胞1支，每支加用致敏紅細胞稀釋液1ml，充分混勻。

2.2.2.2.3血凝板的第1列第1孔加標本稀釋液100μl（4滴），第2～4孔加標本稀釋液25μl（1滴）。于第1孔加25μl（1滴）待測血清，充分混勻后吸出25μl于第2孔，第2孔充分混勻后依次倍比稀釋至第4孔，在第4孔混勻后棄去多余的25μl（1滴），然后將第1孔吸取75μl棄去，第1～4孔血清稀釋度分別為1:5、1:10、1:20和1:40。

2.2.2.2.4于稀釋后的每孔血清加致敏紅細胞懸液25μl（1滴），震搖1～2min，置37℃,30min后觀察結(jié)果。

2.2.2.2.5每次試驗均應(yīng)設(shè)陰性、陽性對照。陽性、陰性對照血清為凍干品，使用前每管加100μl蒸餾水稀釋，充分溶解后使用。

2.2.2.3結(jié)果判斷

2.2.2.3.1陰性反應(yīng)

紅細胞全部沉入孔底，肉眼見一邊緣光滑，致密的小圓點。

2.2.2.3.2陽性反應(yīng)：紅細胞成明顯顆粒凝集散布于孔底，周圍不形成致密的圓點，強陽性時凝集物邊緣形成不規(guī)則的皺褶。

2.2.2.4診斷標準

以血清1:10稀釋出現(xiàn)陽性反應(yīng)可判為本法陽性。

2.2.2.5注意事項

2.2.2.5.1受檢者血清以1:10稀釋，出現(xiàn)陽性反應(yīng)作為陽性反應(yīng)的起點較為適宜。

2.2.2.5.2凍干致敏紅細胞于4℃可較長時期保存，其效價不變。室溫中保存則不宜超過3個月。

2.2.2.5.3待測血清標本以新鮮血清為宜。

2.2.2.5.4實驗時宜選用V形血凝反應(yīng)板，形成終點快判斷結(jié)果準。

2.2.2.5.5因批號不同抗原效價有很大差異，應(yīng)在查病前做效價測定，合格后方可使用。

2.2.2.5.6用過的微量血凝反應(yīng)板不能浸泡于酸、堿溶液中，也不能用毛刷洗擦，必須用高壓自來水將沉積孔底的紅細胞沖洗干凈，再以蒸餾水洗2～3次，晾干使用。急用時可將洗凈的反應(yīng)板置37℃溫箱烘干。

2.2.2.5.7必要時使用一次性反應(yīng)板。

2.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)

2.2.3.1材料準備

可溶性血吸蟲卵抗原、聚苯乙烯塑料微量板、定量吸管、緩沖液和有關(guān)化學試劑、冰箱、恒溫箱、ELISA檢測儀等。

2.2.3.2操作步驟

2.2.3.2.1采集獲取受檢對象血清

2.2.3.2.2于聚苯乙烯塑料微量板的凹孔中加入0.2ml以pH9.6碳酸鹽緩沖液作1∶3000(或1∶1000，隨抗原效價而定)稀釋的蟲卵抗原，置4℃過夜。

2.2.3.2.3次日傾去抗原，用含有0.05％吐溫—20的磷酸緩沖鹽水(PBS/TpH7.4，0.01mol/L)洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.4于凹孔中加入以PBS/T作1∶*稀釋的受檢者血清0.2ml，37℃2h。

2.2.3.2.5傾去血清，以PBS/T洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.6加入以PBS/T作1∶1000稀釋的辣根過氧化物酶(HRP)—標記結(jié)合物0.2ml，37℃，2h。

2.2.3.2.7傾去酶標記結(jié)合物，以PBS/T洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.8加入0.2ml鄰苯二胺(OPD)底物溶液〔10mgOPD＋pH5.0檸檬酸緩沖液25ml＋30％過氧化氫10μl〕0.2ml，37℃，30min。

2.2.3.2.9在各凹孔中加入2mol/L硫酸0.05ml以終止反應(yīng)。

在酶標專用比色計上讀取492nm光密度(OD)值。

2.2.3.2.10每次實驗均設(shè)陽性參考血清對照，同法求出其OD值。以此對樣本血清OD值進行校正。

2.2.3.3診斷標準

2.2.3.3.1Dynatech酶標專用比色計：測定結(jié)果OD值≥0.5為血吸蟲陽性。

2.2.3.3.2目測

受試血清凹孔中所顯示的顏色淺于陰性對照血清顏色一個滴度者為血吸蟲陽性。

2.2.3.4注意事項

2.2.3.4.1試驗時，每塊反應(yīng)板均應(yīng)設(shè)標準參考陽性血清及陰性血清對照。

2.2.3.4.2試驗時，加底物前，反應(yīng)板經(jīng)洗滌、甩干后，不宜在空氣中暴露過久，應(yīng)速加底物，以免影響酶的活力而影響結(jié)果。

2.2.3.4.3酶結(jié)合物濃度很重要，必須準確配制。

2.2.3.4.4每次洗滌一定要干凈，否則影響結(jié)果。

2.2.3.4.5配制試劑的器皿最好能固定使用，不要經(jīng)常更換。

2.2.3.4.6目前國內(nèi)有關(guān)改進ELISA的方法較多，除上述常用方法外，還有PVC薄膜快速ELISA法等選用。

2.2.4膠體染料試紙條法（DDIA）

2.2.4.1材料準備

試紙條、染料標記抗原1，PVC小杯（有試劑盒供應(yīng)）。

2.2.4.2操作步驟

2.2.4.2.1采集獲取受檢對象血清。

2.2.4.2.2待檢血清l0μl置檢測PVC小杯中，另加入50μl標記染料的抗原液，輕輕混勻約1min。

2.2.4.2.3取試紙條插入小杯中，約5～l0min。

2.2.4.2.4待小杯內(nèi)反應(yīng)液吸干后（10min左右）觀察結(jié)果。

2.2.4.3結(jié)果判斷

2.2.4.3.1陽性反應(yīng)

檢測帶和對照帶均顯紫藍色的沉淀帶。

2.2.4.3.2陰性反應(yīng)

對照帶顯示紫藍色沉淀帶而檢測帶無紫藍色。

2.2.4.4診斷標準

出現(xiàn)陽性反應(yīng)者可定為本法血吸蟲陽性。

2.2.4.5注意事項

2.2.4.5.1檢測血清必須新鮮，否則會影響檢測結(jié)果。

2.2.4.5.2取試紙條時，用手捏住吸水墊（較長的一端），嚴禁觸摸檢測膜。

2.2.4.5.3試紙條一定要插入杯底。

2.2.4.5.4檢測帶反應(yīng)過強時，對照帶顯色會減弱，甚至不顯色，此結(jié)果仍判斷為陽性反應(yīng)。

2.2.4.5.5該試紙條法與肺、肝吸蟲病人血清有部分交叉反應(yīng)，檢測時應(yīng)加注意。

2.2.4.5.6試劑盒在4℃可保存6個月。

2.3病原學方法

目前在人群查病時運用的病原學方法是糞便檢查法，在實際工作中可選用以下任何一種糞檢方法。

2.3.1尼龍袋集卵孵化法

2.3.1.1器材準備

40～60目/英寸銅絲篩、260目/英寸尼龍絹袋、250ml三角燒杯、搪瓷杯、竹筷、尼龍絹袋支架、淋水用橡皮管、水桶、明礬、漂白粉等。

2.3.1.2操作步驟

2.3.1.2.1取受檢者糞便約30g，先置于40～60目/英寸的銅絲篩中，銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/英寸)袋口上，淋水調(diào)漿，使糞液直接濾入尼龍絹袋中，然后移去銅絲篩，繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣，并用竹筷在袋外輕輕刮動助濾，直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾，將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶（若需加做沉渣鏡檢，可在燒瓶中吸取沉渣3～4滴放在載玻片上，抹成涂片兩張置于低倍顯微鏡下檢查，每片鏡檢時間不宜少于2min）。

2.3.1.2.2將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處，放入孵化室(箱)或在室溫下孵化，最適宜的孵化溫度為22～26℃。

2.3.1.2.3觀察毛蚴宜在孵化后1、3、5h各1次。

2.3.1.3診斷標準

發(fā)現(xiàn)血吸蟲（蟲卵）毛蚴即為血吸蟲病人。

2.3.1.4注意事項

2.3.1.4.1觀察毛蚴時，應(yīng)將燒瓶向著光源，并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動物的區(qū)別。如有懷疑，可用毛細吸管吸出，在顯微鏡下鑒別。

2.3.1.4.2糞便必須新鮮，夏季不宜超過l2h，冬季不宜超過24h，糞量不足30g的應(yīng)退回再送。

2.3.1.4.3切勿用包過農(nóng)藥、化肥或其他化學品的紙張包糞便。

2.3.1.4.4孵化用自來水時，一般要將水過夜脫氯;急用時可在水中加入少量硫代硫酸鈉(每50kg水中，加入硫代硫酸鈉0.2～0.4g)除氯半小時后使用。如用河水或井水，可將水加熱至60℃或經(jīng)過濾，以除去水蟲。也可每50kg水用漂白粉0.35g（漂白粉精0.17g）殺蟲。

2.3.1.4.5為了澄清河水，每50kg水可加入明礬1.5～2.0g(濃度超過0.02%以上時，對蟲卵孵化有抑制作用)。

2.3.1.4.6被工業(yè)廢水、化肥和農(nóng)藥污染的水和含鹽量較高的水都不宜用于孵化。

2.3.1.4.7溫度是促使蟲卵孵化的必要條件，25℃左右最適宜。室溫在20℃以下或更低時，必須加溫，一般采用簡化的土孵化室或孵化箱，使孵化環(huán)境能保溫在25℃左右。

2.3.1.4.8一切糞檢用具每次用后都必須洗刷3次，洗凈后用60～80℃熱水浸泡殺卵，避免交叉污染。

2.3.1.4.9殘余的糞便、糞渣、糞水和沉渣等必須倒入指定的沉淀糞池中貯存或用藥物殺卵，以防病原擴散。

2.3.1.4.10尼龍絹袋使用過久，孔目變形或孔目破損者要及時剔除，以免影響效果。

2.3.2改良加藤厚涂片法

2.3.2.1器材準備

甘油孔雀綠溶液、親水性玻璃紙、定量板、尼龍絹片、載玻片、塑料刮片等。

2.3.2.2操作步驟

2.3.2.2.1置尼龍絹片于受檢糞樣上，用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮，糞便細渣即由絹片微孔中露至絹片表面。

2.3.2.2.2將定量板(3×4×2.5cm，板中圓孔的孔徑為3.5mm，刮平后，孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部，以刮片從尼龍絹片上刮取細糞渣填入定量板的中央孔中，填滿刮平。

2.3.2.2.3小心提起定量板，糞樣即留在載玻片上。

2.3.2.2.4取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙（30×30mm），蓋在糞便上，用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。

2.3.2.2.5編號后置于室溫25℃，相對濕度75％下過夜，鏡檢。

2.3.2.2.6每份糞樣至少需做2張涂片，以鏡檢每片平均檢出的蟲卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲卵數(shù)(EPG)。

2.3.2.3診斷標準

發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲卵即為血吸蟲病人。

2.3.3結(jié)果觀察

2.3.3.1將透明后的加藤片置于光學顯微鏡的載物臺上，在低倍鏡（10×）下進行鏡檢，鏡檢時仔細檢查每一視野，并特別注意與未受精蛔蟲卵的鑒別。

2.3.3.2計數(shù)原則：數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右,記錄全片血吸蟲卵的數(shù)量。

2.3.4注意事項

2.3.4.1親水性透明玻璃紙使用前需全部浸入透明液中，浸泡24h以上，使玻璃紙顯示綠色或藍色。

2.3.4.2把刮片上的細糞渣填入定量板時，必須填滿中央孔全孔并抹平；壓制涂片時盡量使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣，但應(yīng)避免糞渣溢出。

2.3.4.3加藤片透明的速度取決于溫、濕度，一般放置室溫過夜即可，冬季溫度較低時則需置25℃溫箱內(nèi)以加快透明，但切忌放置于太陽光直射下加快透明，避免加藤片脫水過度，而影響鏡下蟲卵的觀察。

2.4B超檢查

因血吸蟲卵沉積肝臟引起肉芽腫，繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變，特別是干線型纖維化，及門脈分支血管壁的增厚，可在超聲診斷儀中顯示有特征性圖像，有助于血吸蟲病的診斷。

2.4.1器材準備

B超機、藕合劑、衛(wèi)生紙、報告單。

2.4.2操作步驟

2.4.2.1空腹平臥位與平靜呼吸時，以劍下橫縱切面，右肋下斜切面及右肋間切面等為肝臟常規(guī)切面，全面探查肝臟回聲情況，檢查肝實質(zhì)纖維化程度，以腎實質(zhì)回聲為正常標準，判斷肝回聲強弱，可分如下4級：

0級—正常;

I級—病灶性回聲密集區(qū)，分散在肝實質(zhì)，沒有明確的界限，具體化為回聲尚均勻，但增強、增粗(光點顆粒稍粗);

Ⅱ級—較強的光帶形成魚鱗樣圖形，散在性病灶性回聲密集區(qū)直徑20mm，具體化為回聲欠均勻，光點較粗大，全肝均可見散在的細網(wǎng)狀回聲，肝血管壁回聲稍增強、增厚，肝血管起行大致正常；

Ⅲ級—回聲密集帶形成相互連接的網(wǎng)狀，多見直徑20mm的病灶回聲密集區(qū)，有中心纖維化的塊物(組織)，具體化為回聲不均勻，光點增粗回聲較高，全肝均可見粗大網(wǎng)絡(luò)狀回聲，門脈血管壁增厚明顯，肝內(nèi)血管腔變細窄，顯示不清，肝臟體積縮小。

2.4.2.2平臥位肝臟常規(guī)切面，探測肝臟表面與外形，肝表面可分為光滑、輕度不規(guī)則和嚴重不規(guī)則。肝左葉外形，背面凹為正常，凸為異常，下緣銳利為正常，鈍為異常。

2.4.2.3以平臥位通過腹主動脈劍下縱切面，探測肝左葉長度與厚度。右肋下斜切面，以清楚顯示肝靜脈右支注入下腔靜脈處，控測右葉最大斜位。

2.4.2.4平臥位探頭置于右側(cè)面中線縱切面，以通過下腔靜脈為參照點，測肝右葉第一長徑。用探頭垂直置于右側(cè)鎖骨中線縱切面，測肝右葉第二長徑。

2.4.2.5平臥位探頭置于左側(cè)腋中線縱切面，測脾臟長度。右側(cè)45o側(cè)臥位，左肋間斜切面，清楚顯示脾門及脾靜脈，探測脾靜脈寬度。測脾門至脾前緣的長徑（a），經(jīng)脾門（脾靜脈中心）作a線從垂直線段長徑為b，通常僅測脾臟厚度相當于a。成人脾肝厚度3.00cm±0.52cm,脾靜脈不超過0.8cm。

2.4.2.6取仰臥位，右肋間斜切面或上腹正中旁線縱切面，以清楚顯示門靜脈主干，在第一肝門處，測定它最大內(nèi)徑。

2.4.2.7取平臥位，肝臟常規(guī)切面（劍下橫切面及右肋間斜切面為主），清楚顯示左肝葉門靜脈第二級分支，測其最寬三支外徑（D）和內(nèi)徑（d），求出d/d比值。

2.4.3診斷標準

2.4.3.1肝臟實質(zhì)回聲若有Ⅱ級或Ⅲ級改變者，可擬診為血吸蟲病肝超聲圖像。

2.4.3.2門靜脈系統(tǒng)D/d＞2者為異常。

2.4.4注意事項

2.4.4.1為了測量結(jié)果的可比性，應(yīng)確定標準化的測量切面，嚴格按規(guī)定放置探頭，而且要在限定切面中測量。而定性檢查時，例如探查肝實質(zhì)回聲密度，切面盡可能在不同水平進行，避免遺漏局灶性的損傷。

2.4.4.2我國己有不同年齡、不同身高、不同正常人群的肝右葉長度D/d，厚度、肝右葉第一、第二長徑和最大斜徑、脾臟長度、脾臟指數(shù)、門脈主干內(nèi)徑、門脈2級分支D/d比值等，9個項目的測量數(shù)值（見《血吸蟲病防治手冊》第三版P100）可供參考。

2.4.4.3應(yīng)與慢性肝炎，肝炎化肝硬化、肝癌等做出鑒別。

2.4.4.4超聲診斷血吸蟲病正確性與超聲診斷操作者的經(jīng)驗、業(yè)務(wù)水平有關(guān)，應(yīng)予以注意。

四、血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范

1治療對象和頻次

1.1一類流行村每年對詢檢陽性者給予化療1～2次，對漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.2二類流行村每年對血清學檢查陽性者給予化療1次，對漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.3三、四、五流行類村對當年血清學檢查陽性者給予化療1次。

1.4流動人群對詢檢或血清學檢查陽性者給予化療1次。

2治療藥品

吡喹酮。

3化療時間

查后即治。

4適應(yīng)癥

各期血吸蟲病及伴有一般加雜癥的血吸蟲病。

5禁忌癥

5.1晚期血吸蟲病肝代償機能極差者。

5.2體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。

5.3急、慢性傳染病發(fā)作期。

5.4代償功能明顯失調(diào)的器質(zhì)性疾病及有精神障礙或有嚴重神經(jīng)官能癥患者可緩用或慎用。

6療程與劑量

6.1慢性血吸蟲病患者及血清學陽性者，除藥物禁忌癥外，均可在查出后化療。采用吡喹酮藥物：成人40mg/kg一次頓服或60mg/kg二日療法（限量60kg），兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院對癥治療，同時采用吡喹酮治療，成人采用120mg/kg（兒童140mg/kg）6日療法，每日分3次服，其中1/2總量在前2日內(nèi)服完，其余1/2總量在第3～6日分服。

7副作用的處理

吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數(shù)毋須處理，少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)及時正確處理。

7.1神經(jīng)系統(tǒng)副作用

以頭昏、頭痛、乏力較多見，個別可見嗜睡、肌肉顫動、共濟失調(diào)等，大多于數(shù)小時內(nèi)減輕或消失，對較重者可給予安定、去痛、維生素B1、B6、谷維素等。有癲癇史者應(yīng)同時服用抗癲癇藥。

7.2消化系統(tǒng)副作用

以上腹不適、不定位疼痛較多見，少數(shù)可見惡心、嘔吐等，可給予顛茄類劑或胃復安等，個別嘔吐嚴重，進食甚少或伴腹瀉者，可給予補液，并注意補鉀。

7.3心血管系統(tǒng)副作用：少數(shù)患者有心悸、胸悶、個別可有心律失常如早搏、房顫等，大多很快消失，癥狀較明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。

7.4少數(shù)患者有低熱、皮疹等，可給予對癥和抗過敏治療。

8注意事項

8.1對本藥過敏者禁用。

8.2用吡喹酮治療期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作，如操縱機器、駕駛車輛等。

8.3嚴重心、肝、腎病患者以及有精神病史者慎用。

8.4孕婦對本藥應(yīng)慎用，哺乳期婦女服用本藥期間直至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。

8.5服藥前應(yīng)詳細詢問病史和進行體檢，充分掌握患者的治前情況，對有神經(jīng)官能癥患者尤其重要，并應(yīng)耐心作好必要的解釋。

8.6服藥期間應(yīng)加強隨訪，注意各種可能出現(xiàn)的副作用，并妥善處理。

五、晚期血吸蟲病病人外科治療救助項目技術(shù)方案（試行）

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標準

1.1.1長期或反復的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，或血清免疫學檢查陽性。

1.1.3有肝纖維化門脈高壓癥，脾腫大Ⅲ級及Ⅲ級以上，或脾腫大Ⅱ級合并脾功能亢進、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴重生長發(fā)育障礙，或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型：臨床以腹水為主。

1.2.2巨脾型：指脾腫大超過臍平線，或橫徑超過腹中線。脾腫大達Ⅱ級，伴脾功能亢進、有肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增殖型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實者。

1.2.4侏儒型：有嚴重生長發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒標志物呈陽性，病程進展較快，預后較差（見表1）。

1.3.2其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌，慢性瘧疾，結(jié)核性腹膜炎，卵巢囊腫，慢性淋巴細胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各種原因引起的肝外性門脈高壓癥，如門靜脈血栓形成，布加氏綜合癥等。

1.3.3其他原因?qū)е赂斡不憾疚铩⑺幬?、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病。

1.3.4結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病應(yīng)與結(jié)腸或直腸息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。

表1晚期血吸蟲病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點

鑒別項目晚期血吸蟲病肝纖維化肝炎肝硬化

血吸蟲病病史有常無

病程進展較慢進展較快

病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化

乏力較輕較重

食欲減退不明顯較明顯

黃疸少見（＜10%）多見（＞30%）

肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟?？s小

脾腫大常見，巨脾癥多見巨脾罕見

蜘蛛痣甚少見常見

肝掌少見多見

男性肥大少見多見

出血傾向少見多見

肝生化檢查損害較輕損害顯著

肝炎病理標志物（乙、丙）陰性陽性

血吸蟲病原或血清學檢查陽性陰性

預后較好較差

1.4外科治療救助出院標準

達到以下標準中1.4.1和1.4.2兩項，并分別達到各自標準時，可視為達到了外科治療救助出院標準。

1.4.1進行了有效的病原治療。

1.4.2肝生化檢查基本正常。

1.4.3巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后，傷口愈合良好，無手術(shù)并發(fā)癥及腹水。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便隱血試驗陰性一周以上，血色素﹥80g/L。

1.4.5結(jié)腸增殖型患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實腸腔病變顯著改善或消失。

1.5患者轉(zhuǎn)歸

對進行救助治療出院后的患者應(yīng)進行定期隨訪，及時作出治療轉(zhuǎn)歸評定，達到晚期血吸蟲病臨床治愈標準（衛(wèi)地血發(fā)〔90〕22號）的，應(yīng)從晚期血吸蟲病患者人數(shù)中剔除。若以后重新出現(xiàn)晚期血吸蟲病及其并發(fā)癥的癥狀、體征，在排除肝炎肝硬化等其它疾病后，作為晚期血吸蟲病復發(fā)處理。

2晚期血吸蟲病的病原治療

病原治療之前需對肝功能損害、低蛋白血癥、腹水等進行對癥治療。

2.1對象

對近期糞便孵化陽性，或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵者，或血清免疫反應(yīng)（間接血凝，環(huán)卵沉淀，酶聯(lián)免疫吸附）陽性，距末次治療2年以上的晚期血吸蟲病人，均需進行病原治療。

2.2方法

吡喹酮用量：肝功能代償良好的晚期患者可用總劑量40～60mg/Kg、2日療法；一般情況較差，有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/Kg、6日療法；

2.3禁忌

晚期血吸蟲病腹水未消退、近期（6個月內(nèi)）有上消化道出血、活動性肝損害、嚴重腎功能損害、嚴重心力衰竭或心律紊亂、活動性精神疾患、嚴重活動性肺結(jié)核等不宜進行病原治療。

3巨脾型晚期血吸蟲病外科治療

3.1手術(shù)適應(yīng)證

3.1.1脾腫大Ⅲ級及Ⅲ級以上者。

3.1.2脾腫大Ⅱ級伴明顯脾功能亢進者（WBC在3×109/L以下，PLT在70×109/L以下）。

3.1.3門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。

3.2手術(shù)條件

3.2.1一般情況尚好。

3.2.2無黃疸、無腹水或輕度腹水停利尿劑后穩(wěn)定三個月以上者。

3.2.3肝臟儲備功能要求A、B級，詳見表（2）。

3.2.4無心、肺、腎功能失代償，糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。

表2肝臟儲備功能的Child分級標準

分級標準

ABC

肝性腦病無輕重

腹水無輕，可控制大量

血清膽紅素水平（mg/dl）<2.02.0—3.0>3.0

血清白蛋白（g/dl）>3.53.0—3.5<3.0

凝血酶原時間延長（秒）<44—10>10

3.3手術(shù)原則及方式

3.3.1原則：擇期手術(shù)為主，急診病人以搶救患者生命為原則，情況允許時可考慮做急診手術(shù)。

3.3.2擇期手術(shù)方式。

3.3.2.1鋇餐或胃鏡檢查無食管、胃底靜脈曲張，可選擇單純脾臟切除術(shù)。

3.3.2.2食管、胃底靜脈曲張輕度以上者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。

3.3.2.3食管、胃底靜脈曲張中度以上，無論既往有無出血史，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.4食管、胃底靜脈重度曲張，既往有過曲張靜脈破裂出血史者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)或食管橫斷吻合術(shù)，或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.5脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者，經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。

3.4圍手術(shù)期處理

3.4.1術(shù)前處理。

3.4.1.1術(shù)前檢查。

3.4.1.1.1常規(guī)及生化檢查：包括血型鑒定、血、尿、便常規(guī)、大便隱血、凝血常規(guī)檢查，肝、腎功能，血糖，電解質(zhì)，甲胎蛋白，乙肝血清標志物，丙肝抗體。血氨測定，血尿淀粉酶測定（根據(jù)病情選做）。

3.4.1.1.2特殊檢查：心電圖，胸部X光片，胃鏡或食道鋇餐，肝脾超聲顯像。

3.4.1.2術(shù)前準備：術(shù)前應(yīng)盡量改善肝功能和全身狀況，以提高手術(shù)耐受性，以及病人心理準備，告知手術(shù)必要性、并發(fā)癥及預后，做好術(shù)前常規(guī)準備。

3.4.2術(shù)中處理：手術(shù)操作參照《黃家駟外科學》第六版標準和要求進行。術(shù)中應(yīng)測門脈壓力，取肝組織活檢（須征得病人和家屬同意）。

3.4.3麻醉選擇：連硬外麻或全麻。

3.4.4術(shù)后處理。

3.4.4.1術(shù)后常規(guī)處理加對癥治療，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4.4.2血小板計數(shù)監(jiān)測：脾切除術(shù)后，一般一周左右血小板回升達最高峰，如高于正常數(shù)值2倍，需進行抗凝治療。鼓勵早期下床活動，避免因血小板回升血液粘滯增加，出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成。

4結(jié)腸增殖型晚期血吸蟲病的外科治療

4.1手術(shù)適應(yīng)癥

4.1.1因腹瀉、膿血粘液便內(nèi)科治療不能控制癥狀者。

4.1.2有出血、穿孔者。

4.1.3有梗阻表現(xiàn)，保守治療無效者。

4.1.4非典型增生或組織活檢有癌變者。

4.2手術(shù)方式的選擇

根據(jù)病變部位、范圍、合并癥及全身情況決定手術(shù)方式。下列手術(shù)供選擇：局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù)，多發(fā)肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。

4.3圍手術(shù)期處理

4.3.1術(shù)前準備。

4.3.1.1術(shù)前常規(guī)檢查。

4.3.1.2腸道準備：口服抗生素、緩瀉劑，洗腸。

4.3.1.3如有梗阻、出血、穿孔者，應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，糾正貧血、低蛋白血癥。

4.3.2術(shù)中處理。

4.3.2.1仔細探查，注意多發(fā)病變或合并病變。

4.3.2.2術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。

4.3.2.3根據(jù)病變決定手術(shù)切除范圍和方式。

4.3.2.4保證吻合技術(shù)，注意吻合口血運、有無張力、通暢度，防止吻合狹窄和瘺發(fā)生。

4.3.2.5局部病變有粘連、組織增厚，疑癌或浸潤時，應(yīng)盡量切除。

4.3.3術(shù)后處理：按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。

5晚期血吸蟲病并發(fā)癥的外科處理

晚期血吸蟲病上消化道出血的外科治療。

5.1診斷依據(jù)及鑒別診斷。

5.1.1診斷依據(jù)：病史癥狀及體征；急診胃鏡檢查；選擇性血管造影（有條件時做）。

5.1.2鑒別診斷：需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他（食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥）等鑒別。

5.2外科治療

5.2.1急癥手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥：

5.2.1.1適應(yīng)癥：門脈高壓癥并上消化道大出血，經(jīng)內(nèi)鏡等非手術(shù)治療不能止血。病人全身情況經(jīng)支持療法尚穩(wěn)定，無肝性腦病，嚴重黃疸，大量腹水者（肝功能A～B級時）。

5.2.1.2禁忌癥：年老體弱，有心、腎等臟器嚴重疾病、肝功能C級時，不宜做急診手術(shù)。

5.2.2手術(shù)方式選擇

5.2.2.1急診手術(shù)時的手術(shù)方式：急診手術(shù)時應(yīng)選擇手術(shù)簡單、時間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門奇斷流術(shù)。

5.2.2.2擇期手術(shù)時的手術(shù)方式（見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療）。

5.2.3圍手術(shù)期處理

5.2.3.1急診手術(shù)圍手術(shù)期處理：術(shù)前糾正休克，備足血源，血紅蛋白提高到70g/L以上，糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，其他同擇期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意肝昏迷，其他同擇期手術(shù)。

5.2.3.2擇期手術(shù)圍手術(shù)期處理（見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療）。

六、晚期血吸蟲病病人內(nèi)科治療救助項目技術(shù)方案（試行）

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標準

1.1.1有長期反復的血吸蟲疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，或血清免疫學檢查陽性。

1.1.3有門脈高壓癥，肝超聲顯像有特征性網(wǎng)絡(luò)狀改變，脾腫大Ⅲ級或Ⅲ級以上，或脾腫大Ⅱ級合并脾功能亢進、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴重生長發(fā)育障礙，或有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型：臨床癥狀以腹水為主。分為普通腹水型和頑固性腹水型，普通型系應(yīng)用利尿劑治療有效，能使腹水消退；頑固性腹水指病史在一年以上，腹水短期內(nèi)反復發(fā)作，經(jīng)正規(guī)利尿治療4周以上腹水無明顯消退。

1.2.2巨脾型：脾腫大超過臍平線，或橫徑超過腹中線者，脾腫大達II級，但伴脾功能亢進者、肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增厚型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，并經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實。

1.2.4侏儒型：有嚴重生長發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1其他肝硬化需與病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝硬化相鑒別。肝炎后肝硬化多由病毒性肝炎引起，肝細胞損害較明顯，肝炎標志物測定可呈陽性，病程進程快，預后較差，鑒別要點見表1。

表1晚期血吸蟲肝纖維化與肝炎肝硬化、酒精性肝硬化臨床鑒別要點

鑒別項目血吸蟲性肝纖維化肝炎后肝硬化酒精性肝硬化

病史血吸蟲病史或疫水接觸史肝炎史有長期酗酒史

病程進展慢進展快進展慢

乏力較輕較重中等

食欲減退不明顯明顯較明顯

腹脹較輕重較重

黃疸少見多見可見

肝腫大以左葉多見可捫及粗大結(jié)節(jié)或縮小可捫及結(jié)節(jié)，表面不光整

脾腫大常見，巨脾癥多見發(fā)生率低,巨脾罕見多輕度腫大

肝掌、蜘蛛痣少見常見多見

肝功能損害較輕較重較重

病理干線型肝纖維化結(jié)節(jié)性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化

免疫學檢查血吸蟲抗體或抗原陽性肝炎標志物檢查陽性—

B超呈網(wǎng)格狀或樹枝樣改變肝回聲增強，不規(guī)則，反射不勻肝回聲致密，可為亮肝

預后較好差較差

1.3.2腹水型應(yīng)與細菌性腹膜炎、腹腔腫瘤、腎性水腫等相鑒別。

1.3.3巨脾型應(yīng)與瘧疾、血液病等引起的脾腫大相鑒別。

1.3.4結(jié)腸增厚型應(yīng)與其他結(jié)腸直腸息肉或腫瘤、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別。

1.3.5其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌，華支睪吸蟲病，卵巢囊腫，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病等。

1.4救助治療出院標準

1.4.1進行了有效的病原治療。

1.4.2肝功能基本正常或好轉(zhuǎn)。

1.4.3普通腹水型患者腹水消退，頑固性腹水患者腹水有所減少。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便隱血試驗陰性1周以上，血紅蛋白＞70g/L。

1.4.5侏儒型患者經(jīng)內(nèi)科治療后，癥狀和體征改善。

1.4.6結(jié)腸增厚型患者經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療后，癥狀改善或消失。

各型晚期血吸蟲病患者經(jīng)治療達到上述標準中1、2項并分別達到各自標準時，可視為達到了救助治療出院標準。

2晚期血吸蟲病人的病原學治療

病原學治療需在肝功能基本改善，低蛋白血癥有所糾正，腹水減輕或消退，全身情況好轉(zhuǎn)時進行。

2.1對象

2.1.1糞便檢查出蟲卵或孵化出毛蚴者。

2.1.2直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵（無吡喹酮治療史）者。

2.1.3血清免疫學檢查（間接凝血試驗、環(huán)卵沉淀試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等）陽性，且距末次化療2年以上者。

以上各種晚期血吸蟲病人均應(yīng)進行病原學治療。

2.2方法

病原治療藥物為吡喹酮，對肝功能代償能力良好的晚期血吸蟲病患者可用總劑量60mg/kg2日療法；對一般情況較差，有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/kg6日療法；對侏儒型晚期血吸蟲病患者可采用總劑量70mg/kg2日療法。

2.3禁忌

晚期血吸蟲病患者腹水未消退、近期（6個月內(nèi)）有上消化道出血、活動性肝損害、嚴重腎功能損害、嚴重心力衰竭或心律紊亂、活動性精神疾患和其他嚴重疾病者不進行病原學治療。

2.4吡喹酮副反應(yīng)及處理

2.4.1神經(jīng)精神反應(yīng)：頭昏、乏力、頭重腳輕等不適，可給予谷維素、B族維生素等口服藥處理。

2.4.2過敏反應(yīng)：過敏性皮疹或其他過敏性反應(yīng)的患者應(yīng)停服吡喹酮，并給予葡萄糖酸鈣、維生素C、H1受體阻滯劑，必要時可選用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

2.4.3肝功能損害：可在病原學治療時加強護肝、對癥治療。

2.4.4消化系統(tǒng)反應(yīng)：腹痛、惡心患者，可給予維生素B6、654－2或阿托品；如有消化性潰瘍者，在服用吡喹酮時應(yīng)加用保護胃粘膜藥物、抑酸藥等。

2.4.5心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可按心血管病常規(guī)處理。合并高血壓患者在服用吡喹酮時應(yīng)監(jiān)測血壓，必要時加用降壓藥。

3腹水型晚期血吸蟲病人的治療

3.1一般治療

3.1.1臥床休息，記錄病人每天的腹圍、體重及尿量。

3.1.2限制食鹽攝入：輕度腹水：每日食鹽攝入量少于2g；中度腹水：每日食鹽攝入量少于1g；重度腹水：嚴格忌鹽。對此類病人，應(yīng)嚴格限制含鈉的食物（如腌制食品、味精等）的攝入，防止以間接方式攝入鈉鹽。

3.1.3控制水分的攝入：每日入水量控制在出量水平。

3.1.4護肝、降酶、抗肝纖維化處理：護肝藥物可選用肝安、肌苷、還原性谷胱甘肽、維生素等；降酶可選用甘利欣、強力寧、茵枝黃、門冬等；抗肝纖維化可選用復方丹參、大黃蟄蟲丸、西列賓安等，有條件還可用促肝細胞生長素、鱉甲軟肝片等。

3.1.5營養(yǎng)支持：原則上應(yīng)給予高熱量、高質(zhì)量蛋白、維生素豐富的飲食，但有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白入量。嚴重低蛋白血癥，高度頑固性腹水，酌情給予新鮮血、血漿、白蛋白。

3.2利尿療法

選擇適宜藥物聯(lián)合用藥，并采用間歇療法。一般以每天減輕體重不超過0.5kg為宜，并動態(tài)觀察病人的肝腎功能及電解質(zhì)情況。

3.2.1鉀、鈉交換抑制劑：主要有螺內(nèi)酯（安體舒通）和氨苯蝶啶，前者通過拮抗醛固酮而發(fā)揮作用，后者則直接抑制遠端腎小管鉀、鈉交換，兩者均為保鉀利尿藥，為治療肝硬化腹水的首選藥。

3.2.2腎袢利尿劑：主要有呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），單獨使用易致低血鉀癥，因利尿作用太強易誘發(fā)肝性腦病，使用時應(yīng)密切注意尿量，腎功能損害者慎用。推薦與醛固酮拮抗劑或鉀制劑聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意速尿片與安體舒通片的比例為40mg∶100mg，螺內(nèi)酯和速尿聯(lián)合用藥時應(yīng)根據(jù)尿量（1500～*0ml/d,體重減輕每天0.5～1kg左右為有效）調(diào)整用藥劑量。不同種類利尿藥宜交替使用。

3.2.3噻嗪類利尿劑：單獨作用時應(yīng)注意補鉀。

3.2.4滲透性利尿劑：甘露醇或低分子右旋糖酐。

3.2.5與利尿劑有協(xié)同作用的藥物：可利新（在血容量不足，腎功能衰竭時應(yīng)用常有效，但價格昂貴）、酚妥拉明（有增加內(nèi)臟血流量，升高門脈壓，誘導出血可能）多巴胺等。

3.3自身腹水超濾濃縮回輸

在嚴格無菌條件下，2～4小時放出腹水4000～6000ml（放腹水后加壓腹帶），經(jīng)超濾或透析濃縮后回輸。

3.4中醫(yī)中藥

可參考《血吸蟲病防治手冊》第三版P166。

4侏儒型晚期血吸蟲病人的治療

16歲以前進行病原治療療效較好，治療后生長和發(fā)育?？色@得明顯改善，未好轉(zhuǎn)者可酌情使用生長激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制劑等。

5結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病人的治療

經(jīng)病原治療后，輕度結(jié)腸增厚型的病例一般局部病變會有所好轉(zhuǎn)。對經(jīng)治療而無明顯療效者，及早手術(shù)治療。

6晚期血吸蟲病并發(fā)癥的處理

6.1上消化道出血

6.1.1診斷依據(jù)及鑒別診斷

6.1.1.1診斷依據(jù)：病史及體征；急診胃鏡檢查。

6.1.1.2鑒別診斷：應(yīng)與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌出血、膽道出血等鑒別。

6.1.2內(nèi)科治療

6.1.2.1一般治療

6.1.2.1.1絕對臥床，活動性出血時禁食，必要時吸氧，鎮(zhèn)靜，保持呼吸道通暢，避免嘔血時血液吸入引起窒息。

6.1.2.1.2嚴密監(jiān)測生命體征，定期復查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、血尿素氮、血漿電解質(zhì)水平、PH值和HCO3-濃度。

6.1.2.1.3補充血容量，注意適量，維持平均動脈壓60～70mmHg水平。

6.1.2.1.4清潔洗腸并采用抗生素預防發(fā)生肝性腦病。

6.1.2.2止血治療

6.1.2.2.1藥物治療：首選生長抑素類（施他寧、善寧）治療，如無效考慮手術(shù)治療，不能手術(shù)者，采用傳統(tǒng)方法治療。一般止血藥物對胃腸道滲血有效，對食道胃底靜脈破裂出血不理想，常用的普通止血藥有：垂體后葉素、維生素K1、法莫替丁、奧美拉唑、立止血、蛇毒凝血酶等。

6.1.2.2.2三腔二囊管止血

6.1.2.2.3內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎止血

6.1.2.3降低門靜脈壓

降低門靜脈壓是治療上消化道大出血最有效的方法。生長抑素類、血管加壓素循血管藥應(yīng)用較多。心得安是公認的降低門靜脈壓力的有效藥物，通過阻滯β1受體減少每分心輸出量和阻滯β2受體收縮外周血管，從而減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力，心得安應(yīng)用后需要停藥時，應(yīng)逐漸減量停藥。

6.2原發(fā)性腹膜炎

6.2.1一般治療：半臥位，監(jiān)測生命體征，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡，注意營養(yǎng)。

6.2.2抗生素治療:應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素，可被選擇的藥物為三代頭孢加喹諾酮類，有厭氧菌感染的,需加用滅滴靈等。

6.2.3腹腔穿刺灌洗：行腹腔穿刺術(shù)，放出腹水500ml，快速滴入等量生理鹽水，當放出腹水和滴入生理鹽水量達3000ml時，腹腔內(nèi)注入抗生素，多選用頭孢類藥。

6.3肝性腦病

6.3.1一般治療：絕對臥床，加強監(jiān)護,給氧，記錄24h出入水量。

6.3.2消除誘因：及時治療感染和消化道出血、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。慎重使用鎮(zhèn)靜藥，患者有狂躁時,可使用異丙嗪、撲爾敏。禁用損傷肝臟藥物。

6.3.3減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

6.3.3.1控制飲食：嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量，昏迷期間，禁止蛋白質(zhì)飲食。靜脈滴注葡萄糖液和能量合劑（含ATP、輔酶A與正規(guī)胰島素），每日供給熱量35～40kcal/(kg﹒d)和足量維生素，以碳水化合物為主要食物，昏迷不能進食者可經(jīng)鼻胃管供食，控制脂肪的攝入，大量輸注葡萄糖要警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。

6.3.3.2清潔腸道：采取灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積食、積血，減少含氮物質(zhì)的吸收。用生理鹽水或弱酸性溶液（灌腸液中加入適量白醋）保留灌腸；口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導瀉；對急性門體分流性腦病昏迷病人首先用乳果糖與水（1:1的比例）灌腸。抑制腸道細菌的生長可口服腸道不易吸收的抗生素，如新霉素、利福昔明；也可使用乳酸桿菌制劑，如雙叉乳酸桿菌奶。

6.3.3.3促進有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。

3.3.1降氨藥物：可用谷氨酸鈉、精氨酸、L-鳥氨酸、L-天冬氨酸以降低血氨。

6.3.3.3.2糾正氨基酸比例失衡、減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生：常用支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝安注射液等。

6.3.3.4改善微循環(huán)，促進肝細胞再生：可使用促肝細胞生長素、前列腺素E，丹參注射液等。

6.3.3.5積極預防及治療并發(fā)癥：常見的有感染、出血、肝腎綜合征、腦水腫、甚至多臟器功能衰竭等。

6.3.3.6腹膜或血液透析：氮質(zhì)血癥可采取腹膜透析或血液透析。

6.3.3.7中醫(yī)中藥：以清熱解毒利濕為主,常用茵桅黃注射液、苦黃注射液等。

7晚期血吸蟲病人住院檢查項目

晚期血吸蟲病人收治入院后，視病情和診療需要可選作下列檢查項目：

7.1血吸蟲病病原學及血清免疫學檢查；

7.2血、尿、糞三大常規(guī)（含血小板、血型）；

7.3肝炎標志物檢查（乙肝檢測s、e、c抗原及抗體、丙肝）；

7.4電解質(zhì)；

7.5肝功能；

7.6腎功能；

7.7肝、膽、脾B超或彩超（主要用于心功能的判斷）；

7.8心電圖；

7.9胸部X線檢查（含吞鋇透視）；

7.10鋇灌腸或結(jié)腸纖維鏡（結(jié)腸增厚型手術(shù)前后）；

7.11胃鏡檢查治療（上消化道大出血時）。

超出上述范圍的檢查項目，需向當?shù)乜h級晚期血吸蟲病人救治技術(shù)指導小組申請，并經(jīng)批準后方可。

七、家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

1病原學診斷（糞便毛蚴孵化法）

1.1材料準備

1.1.1水：pH值6.8～7.2，無水蟲和化學物質(zhì)污染（包括氯氣）的澄清水，否則需作如下處理：有氯氣的自來水應(yīng)在盛器中存放8h以上。河水、池水、井水、雨水等混有水蟲的水加溫至60℃，冷卻后再用?；蛟?萬ml水中加含30%有效氯的漂白粉0.35g，攪勻，放置20h，待氯氣逸盡；也可在放漂白粉后加入硫代硫酸鈉0.2～0.4g脫氯，0.5h后再用。對混濁的水，于每5萬ml水中加明礬3～5g，充分攪拌，待水澄清后用。

1.1.2器材、試劑：竹筷、40～80目的銅篩濾杯、260目的尼龍篩兜、500ml量杯、糞桶、放大鏡、顯微鏡、吸管、載玻片、蓋玻片、取暖爐、水溫計、盆、水缸、水桶、剪刀、鬧鐘、天平、300～500ml長頸平底燒瓶或*～250ml三角燒瓶、脫脂棉。

1.1.3送糞卡：包括村名、組名、飼養(yǎng)員或畜主姓名、畜別、畜名或畜號、性別、年齡、有無孕、采糞日期。

1.1.4孵育室（箱）。室溫低于20℃時需有保持20～25℃的環(huán)境條件，如有溫箱或有取暖設(shè)備的房間。

1.2操作方法

1.2.1采糞和送檢：采糞季節(jié)宜于春秋兩季，其次是夏季，不宜于冬季。采糞的時間最好于清晨從家畜直腸中采取，或新排出的糞便。采糞量：牛、馬屬*g，豬100g，羊和犬糞（農(nóng)家）40g，每份糞樣需附上填好的送糞卡，于采糞當天送到檢驗室。

1.2.2洗糞和孵化：將每頭家畜的糞便分三份，每份糞量牛、馬50g，豬20g，羊、犬10g。然后根據(jù)實際情況選用下列一種方法進一步操作。

1.2.2.1尼龍兜淘洗孵化法：糞便在40目銅篩和量杯中用清水淘洗，細糞渣存于500ml量杯中，待沉淀后去上清液，沉渣倒入尼龍兜用水沖淘洗，把尼龍兜中的糞渣裝入三角燒瓶或長頸平底燒瓶中加25℃左右清水，為便于觀察毛蚴，在瓶頸下二分之一處加一塊2～3cm厚的脫脂棉，再加清水至瓶口。

1.2.2.2塑料杯頂管法：置糞于銅篩量杯中加水充分淘洗，棄去糞篩量杯中的上層水，倒去三分之二，加25℃清水，蓋上中間有孔的塑料蓋再加滿25℃清水，再將盛滿水的試管口塞一塊2～3cm厚的脫脂棉，倒插入塑料蓋孔中。

1.2.3孵育:上述兩種方法裝好的三角燒瓶、長頸燒瓶或塑料杯放于20～25℃的箱（室）中，在一定的光照（日光或燈光）條件下進行孵育。從孵育開始到1、3、5h后各觀察一次，尾蚴多數(shù)在水面下2mm范圍內(nèi)呈直線運動。發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴即判定為陽性。血吸蟲毛蚴肉眼觀察為針尖大小、灰白色、梭形、折光強和水中其他小蟲不同之處是在近水面作水平或斜向直線運動，當用肉眼觀察難與水中的其他小蟲相區(qū)別時，可用滴管將毛蚴吸出，置顯微鏡下可見毛蚴前部寬，前段中間有個頂突，兩側(cè)對稱，后漸窄，周身有纖毛則可判為血吸蟲毛蚴。在一個樣品中有1～5個毛蚴為+，6～10個毛蚴為++，11～20個毛蚴為+++，21個毛蚴以上為++++。以判斷、統(tǒng)計血吸蟲病感染的強度。

2家畜血吸蟲病血清學診斷（間接血凝試驗）

2.1材料準備

2.1.1器材：V型微孔有機玻璃血凝板（孔底角90°），25μl定量移液器，滴管，可插針頭的滴管或1～2ml注射器，12號針頭。

2.1.2生理鹽水、蒸餾水。

2.1.3診斷液和陰、陽性血清：按說明書處理和保藏。

2.2操作方法

2.2.1用滴管滴4滴生理鹽水于血凝板左邊第1孔內(nèi)，用同一滴管加入被檢血清1滴，使血清成5倍稀釋。

2.2.2用帶12號針頭滴管或移液管在左邊第2、3孔中各加生理鹽水1滴（25μl）。

2.2.3用移液器將第1孔血清混勻，混勻方法是反復吸吹三次，然后吸25μl已混勻液加入右邊鄰孔中，此孔血清成1:10稀釋。

2.2.4用移液器和7.2.2.3一樣混勻第2孔血清，吸取25μl加入第3孔中，此時該孔血清成1:20稀釋。

2.2.5用移液器和7.2.2.4一樣混勻第3孔血清，吸取25μl丟棄。

2.2.6每份被檢血清和陽、陰性血清按同樣方法用3個孔，也可不用陰性血清而設(shè)生理鹽水對照孔，此時另取2個孔各加25μl生理鹽水作空白對照。

2.2.7用帶12號針頭的滴管或移液管加入1:10、1:20血清稀釋孔及空白對照孔各1滴診斷液，使診斷液和血清混勻，置20℃～37℃條件下1～2h，等空白或陰性血清對照孔中血球全部沉于孔底中央，呈一圓形紅點，且陽性血清兩孔中血球沒有全部沉入孔底中央即無圓形紅點或僅有很小的圓形紅點即可判定結(jié)果。

2.3判定

2.3.1判定標準

2.3.1.1紅血球全部下沉到孔底中央，形成緊密紅色圓點，周緣整齊為陰性（-）。

2.3.1.2紅血球少量沉于孔底中央，形成一較陰性小的紅色圓點，周圍有少量凝集紅血球為弱陽性（+）。

2.3.1.3紅血球約半數(shù)沉于孔底中央，形成一更小紅色圓點，周圍有一層淡紅色凝集紅血球為陽性（++）。

2.3.1.4紅血球均勻地分散于孔底，形成一淡紅色薄層為強陽性（+++）。

2.3.2結(jié)果判定:以血清10倍和20倍稀釋孔出現(xiàn)2.3.1.2、3、4的凝集現(xiàn)象時，被檢血清判為陽性。

2.3.3如陰性或生理鹽水對照孔2h后紅細胞沉淀圖像不標準，說明生理鹽水質(zhì)量不合標準或血凝板孔未洗凈，需檢查原因，重新操作。

3家畜血吸蟲病的治療

3.1治療對象的確定

凡用血清學或病原學方法查出的陽性畜，經(jīng)健康檢查除列為緩治或不治的病畜外，均應(yīng)進行治療。

3.2緩治或不治對象

3.2.1懷孕6個月以上和哺乳期母牛以及3月齡以內(nèi)的犢?？删徶?。

3.2.2有急性傳染病、心血管疾病或其他嚴重疾病的牛緩治或不治或建議淘汰。

3.2.3年老體弱喪失勞力或生產(chǎn)能力的病牛建議淘汰。

3.3稱重或估重

在有條件的情況下，盡可能稱重，以便準確計算用藥量，無稱重條件時則可采用測量估重，計算公式如下：

（胸圍cm）2×體斜長cm

黃牛體重（㎏）=

10800

（胸圍cm）2×體斜長cm

水牛體重（㎏）=

12700

（胸圍cm）2×體斜長cm

羊體重（㎏）=

300

（胸圍cm）2×體斜長cm

豬體重（千克）=

14400

馬屬動物體重（㎏）=體高×系數(shù)（瘦弱者為2.1，中等者為2.33，肥胖者為2.56）。

胸圍是指從肩胛骨的后角圍繞胸部一周的長度，體斜長是指從肩端到坐骨端的直線長度，兩側(cè)同時測量，取其平均值。體高是指鬐甲到地面的高度。

3.4病畜治療記錄

最好以縣（市）為單位統(tǒng)一印制病畜治療記錄表。對已確定的治療對象，要認真填寫治療登記表。在治療過程中要認真作好記錄，治療結(jié)束后，要整理成冊，歸檔備查。

3.5治療的藥物和方法

3.5.1藥物：當前用于治療血吸蟲病病畜的首選藥物是吡喹酮，其粉劑、片劑或其他劑型一次口服治療各種家畜均可達到99.3～100%的殺蟲效果。

3.5.2劑量：因病畜種類不同和藥物劑量不同其用藥量也不盡相同。黃牛（奶牛）30mg/㎏（限重300㎏），水牛25mg/㎏（限重400㎏），羊20mg/㎏，豬60mg/㎏，馬屬動物參照水?；蜓虻膭┝?。

3.6藥物反應(yīng)及處理

吡喹酮一次口服療法治療家畜血吸蟲病，一般無副反應(yīng)或輕微反應(yīng)，副反應(yīng)主要表現(xiàn)為反芻減少，食欲減退，瘤胃臌氣，流涎，拉稀，心跳加快，精神沉郁，嚴重時可引起流產(chǎn)，也見有出現(xiàn)牛死亡的報告。

反應(yīng)處理：一般輕微反應(yīng)不需特殊處理，少數(shù)病例特別是老弱病畜或奶?？赡艹霈F(xiàn)奶產(chǎn)量下降等反應(yīng)，應(yīng)加強觀察，采用對癥療法，即可康復。

八、血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）

1范圍

1.1本規(guī)范規(guī)定了血吸蟲病流行地區(qū)新建或改建無害化衛(wèi)生廁所技術(shù)要求的基本原則，以及材料、設(shè)計與施工、使用操作等要求。

1.2本規(guī)范適用于血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村戶廁的新建或改建。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款，其最新版本適用于本規(guī)范。

GB7959《糞便無害化衛(wèi)生標準》

GB19379《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標準》

GB/T4750-*2戶用沼氣池標準圖集

GB/T4751-*2戶用沼氣池質(zhì)量檢查驗收規(guī)范

GB/T4752-*2戶用沼氣池施工操作規(guī)程

衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》

3術(shù)語和定義

3.1糞便無害化:有效降低糞便中生物性致病因子數(shù)量，使病原體失去傳染性的處理措施。

3.2衛(wèi)生廁所:廁所有墻、有頂，貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋，廁所清潔、無蠅蛆、基本無臭，糞便必須按規(guī)定清出并進行無害化處理。3.3無害化衛(wèi)生廁所:符合衛(wèi)生廁所的基本要求，具有糞便無害化處理設(shè)施、按規(guī)范進行應(yīng)用管理的廁所。

3.4堆肥:糞渣、沼渣等，按規(guī)程堆放，使產(chǎn)生溫度平均達到50℃以上并至少保持5天的發(fā)酵處理。

4技術(shù)要求

4.1基本原則

血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁屬于預防血吸蟲病傳播的環(huán)境干預措施，其目的在于糞便無害化。

4.1.1戶廁可因地、因戶制宜地從三格化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等三種無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇。

4.1.2建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標準》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護。

4.1.3新建、重建農(nóng)戶住房時，戶廁建造應(yīng)與住房建造同步規(guī)劃、審批、建造、驗收；新建、改建農(nóng)村戶廁應(yīng)建造在室內(nèi)或庭院內(nèi)；禁止在水體周邊建造廁所，禁止廁所污水直接排入水體。

4.1.4三格化糞池應(yīng)在第三池清掏糞液；三聯(lián)式沼氣池的沼液應(yīng)經(jīng)沉淀后溢流貯存或應(yīng)用；化糞池清除的糞渣、沼渣，應(yīng)就地或就近進行高溫堆肥等方式的無害化處理。糞便無害化處理必須符合《糞便無害化衛(wèi)生標準》的要求，禁止使用沒有經(jīng)過無害化處理的糞便施肥。

4.1.5在自然災害與其他特殊需要時，可在糞液、糞渣中直接加入足量的生石灰、漂白粉或含氯消毒劑進行應(yīng)急消毒處理，處理過程與處理效果必須符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。

4.1.6當?shù)貝坌l(wèi)辦應(yīng)組織或委托有關(guān)部門指派專業(yè)技術(shù)人員承擔新建或改建廁所的技術(shù)指導、施工檢查、健康教育與促進、進行正確使用與維護衛(wèi)生廁所的宣傳指導、糞便無害化效果檢測與評價。

4.2材料要求

4.2.1建造材料選擇要求：選擇的產(chǎn)品與材料應(yīng)堅固耐用，有利于衛(wèi)生清潔與環(huán)境保護。便器首選白色陶瓷制品，也可選用質(zhì)量好的工程塑料材料制造的便器；使用水泥制件時，水泥應(yīng)選擇425#以上標號。建造材料必須是正規(guī)生產(chǎn)廠家的合格產(chǎn)品，具有質(zhì)量鑒定報告，并保留其復印件。

4.2.2衛(wèi)生廁所預制產(chǎn)品要求：安排企業(yè)統(tǒng)一生產(chǎn)的預制式貯糞池和廁所設(shè)備，其安全性和功能必須經(jīng)過省級愛衛(wèi)辦組織鑒定。

4.3設(shè)計與施工要求

4.3.1三格化糞池廁所

4.3.1.1化糞池容積：化糞池的有效容積應(yīng)保證糞便在第一池貯存20天，第二池貯存10天，第三池貯存30天?？?cè)莘e不得小于1.5m3。第一、二、三池的容積比例為2:1:3，在2池容積不足0.5m3時，可按0.5m3設(shè)計施工。

4.3.1.2化糞池深度：有效深度不少于1000mm，化糞池的上部應(yīng)留有空間。

4.3.1.3過糞管位置：過糞管應(yīng)安裝在兩堵隔墻上，與隔墻的水平夾角呈60°。其中第一池到第二池過糞管下端（即糞液進口）位置在第一池的下1/3處，上端在第二池距池頂150mm；第二池到第三池過糞管下端（即糞液進口）位置在第二池的下1/3或中部1/2處，上端在第三池距池頂150mm。

4.3.1.4便器位置：以便器下口中心為基礎(chǔ)，距后墻350mm，距邊墻400mm。

4.3.1.5質(zhì)量與結(jié)構(gòu)要求

防滲漏：三格貯糞池內(nèi)側(cè)必須防滲處理，建成后應(yīng)經(jīng)滲漏檢驗。即加滿水觀察24小時，其水位的減少，以不超過10mm為合格。

防：防止糞便，蹲坑上應(yīng)安裝便器，進糞口、出糞口應(yīng)有蓋。

防?。旱叵滤惠^高、整體貯糞池應(yīng)采取相應(yīng)措施抗浮。

防雨：出糞口的上沿要高出地面100mm，防止雨水流入。

防臭：可根據(jù)需要在第一池安裝排氣管，其高度應(yīng)超出廁屋500mm。

4.3.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.3.2.1沼氣池的建造應(yīng)符合戶用沼氣池相關(guān)標準材料、設(shè)計參數(shù)、施工驗收安全方面的基本要求。

4.3.2.2三聯(lián)通沼氣池廁所應(yīng)是廁所、畜圈、沼氣池的三連通，人畜糞便能夠直流入池，直管進料并要避免進料口的糞便，出料口必須保證發(fā)酵池糞液、糞渣充分發(fā)酵后方能取掏沼液的結(jié)構(gòu)設(shè)計。

4.3.2.3不采用可隨時取沼液與沼液隨意溢流排放的設(shè)計模式。

4.3.3糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所

4.3.3.1糞、尿分別收集、處理和利用。

4.3.3.2糞便必須用覆蓋料覆蓋，促進糞便無害化。但不同覆蓋料達到糞便無害化的時間有所不同，草木灰的覆蓋時間不少于3個月，爐灰、鋸末、黃土等的覆蓋時間不少于10個月。

4.3.3.3建造技術(shù)要求：

貯尿池：其容積應(yīng)能保證存放10天以上。

貯糞池：不小于0.8m3，應(yīng)防止?jié)B水。

排氣管：直徑100mm，長度高于廁屋500mm。

吸熱板（曬板）：用瀝青等防腐材料正反涂黑的金屬板及水泥板，應(yīng)嚴密。

4.4使用操作要求

4.4.1三格化糞池廁所

4.4.1.1啟用：正式啟用前在第一格池內(nèi)注入100～*L水，水位應(yīng)高出過糞管下端口。

4.4.1.2用水：用水量以每人每天3～4L為宜。

4.4.1.3清掏：半年至1年、或在使用中發(fā)現(xiàn)第三池出現(xiàn)糞皮時要清渣，應(yīng)經(jīng)高溫堆肥或化學法進行無害化處理。

4.4.1.4安全：化糞池蓋板要蓋嚴，防止發(fā)生意外。清渣或取糞水時，不得在池邊點燈、吸煙，防沼氣遇火爆炸。

4.4.1.5分流：生活污水不得接入化糞池，糞水與污水應(yīng)分流。

4.4.1.6改型：三甕式貯糞池廁所是利用三格化糞池的原理，采用雙甕廁所的建造技術(shù)而設(shè)計的，其貯糞池容積不小于1.5m3。

4.4.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.4.2.1原料：合理配置并充分利用畜糞、墊圈草、鍘碎和粉碎并經(jīng)適當堆漚的作物秸稈、蔬菜葉莖、水生植物、青雜草等。

4.4.2.2沼液：可以作為農(nóng)肥，但禁止作為牲畜的飼料添加劑、養(yǎng)魚、養(yǎng)禽等。

4.4.2.3沼渣：應(yīng)經(jīng)高溫堆肥等方法無害化處理后方可用做農(nóng)肥。

糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所。

4.4.3.1便后加灰土是該型戶廁應(yīng)用管理的關(guān)鍵，充足加灰使糞便保持干燥。廁所在使用之前，事先在廁坑內(nèi)加5～10cm的灰土。每次使用后加灰土覆蓋的用量，約為糞便量的3倍以上。糞在廁坑內(nèi)堆存時間約0.5～1年。

4.4.3.2尿不要流入貯糞池，尿的儲存容器要求避光并較密閉，經(jīng)加5倍水稀釋后，可直接用于農(nóng)作物施肥。

5監(jiān)督監(jiān)測

5.1糞便無害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測，由各級疾病預防控制機構(gòu)進行，至少每年進行一次。

5.2檢測方法：血吸蟲卵按照“尼龍絹集卵孵化法”進行檢測（《血吸蟲病防治手冊》第三版）；糞大腸菌和蛔蟲卵按照《糞便無害化衛(wèi)生標準》方法進行檢測，蛔蟲卵要判斷死亡率。

5.3評價標準：廁所出口糞液的糞大腸菌值≥10－2，蛔蟲卵死亡率≥95％，不得撿出活血吸蟲卵。

九、全國血吸蟲病監(jiān)測方案（試行）

1監(jiān)測目的

1.1了解血吸蟲病流行動態(tài)及影響因素，預測流行趨勢。

1.2為制訂防治對策及評價效果提供科學依據(jù)。

2監(jiān)測病例定義

2.1診斷原則

根據(jù)疫水接觸史，結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、肝纖維化門脈高壓等主要癥狀、體征，以及病原學檢查、血清免疫學檢查、血象檢查結(jié)果等，予以診斷。

2.2診斷標準

根據(jù)患者感染情況、臨床癥狀和體征，血吸蟲病分為急性、慢性和晚期三種類型。

3監(jiān)測內(nèi)容

3.1全國常規(guī)監(jiān)測

3.1.1疫情報告

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)（血防機構(gòu)）、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例，應(yīng)區(qū)分急性或慢性,并在診斷后24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構(gòu)（血防機構(gòu)）和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.1.2急性血吸蟲病個案調(diào)查

縣級疾病預防控制機構(gòu)（血防機構(gòu)）負責對所報告的急性血吸蟲病病例在1周內(nèi)進行個案調(diào)查，填寫個案調(diào)查表并及時錄入數(shù)據(jù)庫，通過血吸蟲病信息專報系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報。不具備血吸蟲病信息專報系統(tǒng)條件的，應(yīng)以最快的通訊方式上報上級疾病預防控制機構(gòu)（血防機構(gòu)），同時報告中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所。

3.2突發(fā)疫情監(jiān)測

建立健全縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)疫情監(jiān)測體系，密切注視疫情態(tài)勢、社會經(jīng)濟狀況、人文和自然環(huán)境變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)當?shù)蒯斅菝娣e大幅度增加,或感染螺密度明顯升高，或發(fā)現(xiàn)首例急感病人，或有突發(fā)社會、自然因素出現(xiàn)，應(yīng)高度警戒，加強調(diào)查研究，并將調(diào)查結(jié)果上報，作出疫情預警報告。

3.2.1突發(fā)疫情標準

3.2.1.1在血吸蟲病未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例以上（含10例）；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上（含5例）。

3.2.1.2血吸蟲病傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上（含5例）；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上（含3例）。

3.2.1.3血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜难x病病人或有感染性釘螺分布。

3.2.1.4非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當?shù)馗腥镜难x病病人。

3.2.2突發(fā)疫情的報告

各級醫(yī)療、疾病預防控制機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情或發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情時，應(yīng)當在2小時內(nèi)盡快向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，同時通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報。地方衛(wèi)生行政部門接到血吸蟲病突發(fā)疫情信息報告后，應(yīng)當在2小時內(nèi)盡快向本級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告，不得瞞報、漏報、緩報。

3.2.3突發(fā)疫情的調(diào)查

3.2.3.1個案調(diào)查：對所有急性血吸蟲病例逐一進行個案調(diào)查，內(nèi)容主要包括病人一般情況、感染情況、發(fā)病表現(xiàn)、檢查及治療情況等，核實診斷。并對在患者感染時間前后各2周內(nèi)在同一感染地點接觸過疫水的人員進行追蹤調(diào)查。

3.2.3.2疫點調(diào)查：根據(jù)個案調(diào)查提供的線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進行水體感染性測定。對疫點所涉及的居民區(qū)進行人畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人畜查治病工作。

3.2.3.3自然因素和社會因素調(diào)查：包括水位、降雨量、氣溫、自然災害、人口流動、居民生產(chǎn)生活方式的較大改變等。

血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級血防主管部門組織，縣級疾病預防控制機構(gòu)（血防站）具體實施。縣級疾病預防控制機構(gòu)（血防站）接到疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。

3.3監(jiān)測點監(jiān)測

3.3.1確定原則

3.3.1.1監(jiān)測點能夠代表我國血吸蟲病流行區(qū)主要類型；

3.3.1.2監(jiān)測點能夠代表我國人群血吸蟲病感染狀況；

3.3.1.3負責監(jiān)測點的工作單位具有一定的血吸蟲病監(jiān)測工作基礎(chǔ)，能夠承擔并完成監(jiān)測任務(wù)；

3.3.2監(jiān)測點分布

監(jiān)測點以行政村為單位，全國在10個省、自治區(qū)、直轄市共設(shè)立80個監(jiān)測點。

3.3.3監(jiān)測點的確定

由中國疾病預防控制中心、寄生蟲病預防控制所與所在省血防主管部門（血防辦、血地辦、地病辦）、血防專業(yè)機構(gòu)，根據(jù)主要流行類型和感染情況，按分層的原則,選擇有代表性流行村作為監(jiān)測點。一個縣設(shè)立監(jiān)測點不超過2個，原則上5年內(nèi)不變動。

3.3.4監(jiān)測內(nèi)容與方法

3.3.4.1人群病情監(jiān)測

3.3.4.1.1對監(jiān)測點6歲以上的全部常住居民采用血清方法（間接血凝試驗IHA）進行篩查，陽性者以Kato-Katz法（一糞三片）進行病原學檢查，血清免疫學檢查、病原學檢查受檢率均應(yīng)達到90%以上。監(jiān)測點查病時須對該村的全體居民逐一登記。人群查病應(yīng)在10～11月份進行。

3.3.4.1.2有外來人群的監(jiān)測點，隨機檢查30人，不足30人者全部調(diào)查，方法同上。

3.3.4.1.3對當年發(fā)生的急性血吸蟲病人進行個案調(diào)查。

3.3.4.1.4第1年在監(jiān)測點進行晚期血吸蟲病普查，對新發(fā)現(xiàn)的和現(xiàn)存的晚期血吸蟲病病人進行個案調(diào)查；從第2年始，對疑似晚期血吸蟲病等重點對象進行檢查，對新發(fā)現(xiàn)的晚期血吸蟲病人進行個案調(diào)查。

3.3.4.2家畜病情監(jiān)測

以在有螺地帶敞放的大家畜為監(jiān)測對象，每個監(jiān)測點隨機抽查牛、羊、豬、馬等家畜各60頭（不足者全部檢查），采用糞便孵化法進行檢查，一糞一檢。查病應(yīng)在10～11月份進行。

3.3.4.3螺情監(jiān)測

調(diào)查范圍包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境（含易感環(huán)境和其他有螺環(huán)境）、可疑環(huán)境，采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣方法，每年春季進行1次查螺。

易感環(huán)境：采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距20m，其他環(huán)境框線距10m）。撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

其他有螺環(huán)境：采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點及釘螺棲息習性，設(shè)框調(diào)查）查螺，撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

可疑環(huán)境：采用環(huán)境抽樣方法查螺，若撿獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進行調(diào)查，撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

查螺以村為單位進行，建立有螺環(huán)境登記卡，查螺時每框均要編號，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框為單位裝入釘螺袋，釘螺袋外標注調(diào)查釘螺地點、框號、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計算活螺平均密度和釘螺感染率等。用GPS測量每一自然環(huán)境的經(jīng)緯度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果繪制年度釘螺分布示意圖。

3.3.5相關(guān)因素調(diào)查

3.3.5.1自然與社會因素：包括水位、雨量、氣溫、自然災害、人口流動、居民生產(chǎn)生活方式等；

3.3.5.2防治措施實施情況：包括查螺、藥物滅螺和環(huán)境改造、查病、治病（化療）、健康教育、個人防護、改水改廁等。

4數(shù)據(jù)收集、分析和反饋

承擔監(jiān)測任務(wù)的縣級專業(yè)機構(gòu)負責監(jiān)測點所有數(shù)據(jù)的收集和管理，并確定專人負責。原始數(shù)據(jù)應(yīng)2次分別獨立輸入計算機，并按要求建立數(shù)據(jù)庫。監(jiān)測點數(shù)據(jù)庫和分析報告應(yīng)于次年1月底前上報省級血防專業(yè)機構(gòu)，省級血防專業(yè)機構(gòu)應(yīng)在次年2月底前將數(shù)據(jù)庫和監(jiān)測報告上報中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所，由中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所匯總?cè)珖鴶?shù)據(jù)，并撰寫年度疫情監(jiān)測報告，上報中國疾病預防控制中心，中國疾病預防控制中心及時向各省反饋年度監(jiān)測結(jié)果。

5質(zhì)量控制

5.1培訓

中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責對省級參與國家血吸蟲病監(jiān)測點工作的師資、承擔國家血吸蟲病監(jiān)測點任務(wù)的縣級專業(yè)機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進行培訓；各省負責對市、縣參加國家血吸蟲病監(jiān)測點工作的人員、本省國家血吸蟲病監(jiān)測點的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進行培訓；承擔國家血吸蟲病監(jiān)測點任務(wù)的縣（市、區(qū)）負責對具體從事監(jiān)測工作的人員進行培訓。

5.2質(zhì)量控制

中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所組織對各省監(jiān)測工作進行質(zhì)量抽查和考核，各省負責對本轄區(qū)監(jiān)測工作的重點環(huán)節(jié)進行督導并進行考核，縣級專業(yè)機構(gòu)派員直接參加現(xiàn)場工作。

督導與考核的內(nèi)容包括組織領(lǐng)導、工作計劃、人員安排、經(jīng)費安排、操作規(guī)程、現(xiàn)場實施、信息資料等情況。

省級血防專業(yè)機構(gòu)應(yīng)加強螺情監(jiān)測的督導，有目的、有重點地組織參與現(xiàn)場查螺。各監(jiān)測點應(yīng)保留人群查病時所有的糞檢Kato-Katz片，以備復查考核。省級血防專業(yè)機構(gòu)負責組織對監(jiān)測點糞檢情況進行復查，每個監(jiān)測點隨機抽樣調(diào)查10％的糞檢涂片，糞便涂片少于30，則需要全部復查核實，抽樣復查符合率低于90%判為不合格，需重新進行糞便檢查。結(jié)合監(jiān)測點疫情情況，對血清免疫學陽性者進行抽樣復查考核。

6組織領(lǐng)導與職責

6.1衛(wèi)生部負責全國血吸蟲病監(jiān)測工作的組織領(lǐng)導和監(jiān)測方案的制訂。省和市、縣血防主管部門領(lǐng)導本轄區(qū)的血吸蟲病監(jiān)測工作，并安排所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。

6.2中國疾病預防控制中心負責全國血吸蟲病監(jiān)測點組織實施，并為國家級監(jiān)測點提供一定監(jiān)測補助經(jīng)費。

6.3中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責全國血吸蟲病監(jiān)測工作的技術(shù)指導、培訓、質(zhì)量控制和資料匯總分析。各省血防專業(yè)機構(gòu)負責轄區(qū)血吸蟲病監(jiān)測的技術(shù)指導、培訓、質(zhì)量控制、資料匯總和上報。

6.4監(jiān)測點所在縣的縣級專業(yè)機構(gòu)（疾控機構(gòu)或血防站）負責實施?？h級專業(yè)機構(gòu)要將監(jiān)測工作作為一項基礎(chǔ)性和常規(guī)性的業(yè)務(wù)工作，納入工作計劃，安排技術(shù)骨干，并保持人員相對穩(wěn)定，確保工作質(zhì)量。

6.5各省根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案，結(jié)合實際情況制定本省血吸蟲病監(jiān)測實施方案。浙江省、上海和重慶市監(jiān)測點的以縣為單位，監(jiān)測工作以螺情監(jiān)測和輸入性病例監(jiān)測為主，監(jiān)測內(nèi)容和方法另行制定。

十、血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案

1總則

1.1目的

有效預防和及時控制血吸蟲病突發(fā)疫情，規(guī)范和指導突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

1.2工作原則

血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預防為主、常備不懈的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負責、快速反應(yīng)、依靠科學、依法管理的原則。

1.3編制依據(jù)

本預案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》為依據(jù)編制。

1.4適用范圍

本預案適用于全國血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

2血吸蟲病突發(fā)疫情的判定標準與分級

2.1出現(xiàn)以下情形之一時，視為血吸蟲病突發(fā)疫情，應(yīng)啟動應(yīng)急處理工作。

2.1.1在尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例（包括確診病例和臨床診斷病例，下同）10例以上（含10例，下同）；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上。

2.1.2在達到血吸蟲病傳播控制標準的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上。

2.1.3在達到血吸蟲病傳播阻斷標準的縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜难x病病人、病畜或有感染性釘螺分布。

2.1.4在非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。

2.2符合以下條件之一，即可終止應(yīng)急處理工作：

2.2.1在尚未控制血吸蟲病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應(yīng)急處理工作啟動范圍內(nèi)，連續(xù)1個月無新發(fā)生急性血吸蟲病病例。

2.2.2在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動范圍內(nèi)，連續(xù)1個月無新發(fā)血吸蟲病病例，釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理(通過藥物或環(huán)境改造滅螺后，使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1㎡以下)。

2.3血吸蟲病突發(fā)疫情的分級

Ⅰ級：在2個以上（含2個，下同）相鄰流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）出現(xiàn)突發(fā)疫情，并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點，疫點所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上（含5倍，下同），且有大范圍蔓延趨勢。

Ⅱ級：在2個以上相鄰流行市（地、州）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，疫點所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個非流行市（地、州）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅲ級：在2個以上相鄰流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，急性血吸蟲病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個非流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅳ級：在1個流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

3應(yīng)急響應(yīng)

3.1突發(fā)疫情報告

各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時，應(yīng)當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。

3.2突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序

Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報國務(wù)院批準后實施。

Ⅱ級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報省級人民政府批準后實施，并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅲ級：由市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報市（地、州）級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅳ級：由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報縣級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

3.3應(yīng)急組織

血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序，在當?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導下，由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關(guān)部門組成血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導小組，負責本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部門成立血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導小組，負責本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。

4緊急處置

4.1現(xiàn)場處置

4.1.1病人救治：出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織醫(yī)療隊，深入突發(fā)疫情疫點進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人，應(yīng)及時予以治療。

4.1.2人群預防性早期治療：根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對同期有疫水接觸史的人群進行早期預防性治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時間是：用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1周后進行。

4.1.3環(huán)境處理：在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū)，對疫點及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地，用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2g/㎡，浸殺劑量為2mg/L；同時在易感區(qū)域設(shè)置警示標志，劃定安全生活區(qū)。有條件時，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。

4.1.4健康教育：大力開展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開展血吸蟲病防治知識的宣傳，提高群眾的自我防護能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。

4.1.5安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進行衛(wèi)生處理。方法為每50㎏水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分鐘后方可飲用。

4.1.6糞便管理：對病人、病畜的糞便進行滅卵處理，方法為50㎏糞便加尿素250g拌勻，儲存1天以上。

4.1.7個人防護：教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護劑，穿戴防護用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場開展防治工作時應(yīng)注意個人防護。

4.2流行病學調(diào)查

突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預防控制（血防）機構(gòu)、動物防疫監(jiān)督機構(gòu)具體實施?？h級疾病預防控制（血防）機構(gòu)、動物防疫監(jiān)督機構(gòu)接到突發(fā)疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。

4.2.1個案調(diào)查：對所有急性血吸蟲病病例逐一進行個案調(diào)查，同時對在與患者感染時間前后各2周內(nèi)，曾經(jīng)在同一感染地點接觸過疫水的其他人員進行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時將“急性血吸蟲病個案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫，并通過血吸蟲病信息專報系統(tǒng)上報?；蛞宰羁斓耐ㄓ嵎绞綀笊霞壖膊☆A防控制（血防）機構(gòu)，同時報告中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所。

4.2.2疫點調(diào)查：根據(jù)個案調(diào)查線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進行水體感染性測定。對疫點所涉及的居民區(qū)進行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人群和家畜查病、治病工作。

4.2.3自然因素和社會因素調(diào)查：對水位、降雨量、氣溫、自然災害、人、畜流動情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進行調(diào)查。

5保障措施

5.1組織保障

各級人民政府要加強對血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照各自的職責分工，及時安排落實突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費和物資，成立應(yīng)急處理隊伍，為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫，并按突發(fā)疫情的級別制定人力資源調(diào)配計劃，組織開展疫情處理和血吸蟲病人救治工作。

5.2物資保障

國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定疾病預防控制（血防）機構(gòu)，做好血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲備。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負責，并及時補充更新。儲備物資應(yīng)包括：

5.2.1人、畜抗血吸蟲藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

5.2.2滅螺藥品：氯硝柳胺。

5.2.3防護藥品：防護油、防護膏、漂白粉、漂白精等。

5.2.4檢測試劑：血清學診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.2.5設(shè)備及器具：滅螺機、顯微鏡、解剖鏡、病原學檢查器具等。

5.3技術(shù)保障