導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇簡(jiǎn)單財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

近年來，隨著新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，各家公立醫(yī)院取得了很大的突破和創(chuàng)新，但各醫(yī)院在日常實(shí)施過程中也逐漸發(fā)現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)之處，面臨著一些困難和問題，如財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度理解角度有偏差，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理缺乏會(huì)計(jì)信息的支持與監(jiān)督;醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的關(guān)系進(jìn)行梳理和總結(jié)的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)其不協(xié)調(diào)之處，提出兩者相協(xié)調(diào)的對(duì)策與建議，為各級(jí)各類公立醫(yī)院規(guī)范財(cái)務(wù)核算行為，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提供了操作方法與研究方向。具體講有以下幾個(gè)方面。

 

一、提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，重視管理會(huì)計(jì)

 

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的專業(yè)性要求也越來越高，需要高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中。實(shí)際工作過程中醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，將財(cái)務(wù)人員定位于行政后勤類，或者簡(jiǎn)單地認(rèn)為財(cái)務(wù)人員就是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)，從事記賬、資金收付等日常工作，在人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)上并沒有像對(duì)醫(yī)療人員那樣重視;同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)主管、業(yè)務(wù)人員把主要精力放在記賬、報(bào)賬等會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算工作上，不注重醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和新專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，長(zhǎng)此以往，不能以發(fā)展的眼光看待醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中深層次的問題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的提高。

 

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)的高低，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)優(yōu)劣的重要因素之一。要想充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理會(huì)計(jì)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院培養(yǎng)一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策最優(yōu)化。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的主要功能是做記錄、是“向后看”，屬于一種專業(yè)技術(shù)，而不會(huì)大量涉及法律的、政策的、醫(yī)院管理層決策所需要的很多功能等。而管理會(huì)計(jì)是“向前看”，以發(fā)展的眼光來規(guī)劃未來三至五年甚至更長(zhǎng)時(shí)期的醫(yī)院戰(zhàn)略。管理會(huì)計(jì)從精細(xì)化角度設(shè)計(jì)指標(biāo)，跟蹤、調(diào)整直至優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。要求醫(yī)院整合內(nèi)部資源，做到精簡(jiǎn)高效，職責(zé)明確，分工合理，目標(biāo)清晰，發(fā)揮內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化和管理精細(xì)化。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)中預(yù)算管理、績(jī)效管理、差異分析等現(xiàn)代管理理論和技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院資源配置效率，提升了績(jī)效考核的效果。總之，管理會(huì)計(jì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值持續(xù)增長(zhǎng)科學(xué)而有效的理論體系，是整合和梳理醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理的系統(tǒng)工具，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的統(tǒng)一運(yùn)作、共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。

 

二、強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，實(shí)行全面預(yù)算管理

 

醫(yī)院預(yù)算管理是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源，在維護(hù)公益性的前提下，強(qiáng)化日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)各科室工作人員的積極性，嚴(yán)格預(yù)算管理要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體收支平衡。要從根本上解決醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題，就需要協(xié)調(diào)好財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的關(guān)系，財(cái)務(wù)制度解決好怎樣開展預(yù)算管理，會(huì)計(jì)制度解決好如何開展預(yù)算管理，主要有以下幾個(gè)方面：

 

一是要轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)樹立全面預(yù)算管理的觀念，通過預(yù)算編制掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置情況，將醫(yī)院的一切醫(yī)療活動(dòng)納入到預(yù)算管理體系中來，有效組織醫(yī)院開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

 

二是建立完善的預(yù)算管理制度。制度是規(guī)范，是基礎(chǔ)，是保障。完善的預(yù)算管理制度能保障預(yù)算工作有序開展，有效克制預(yù)算管理工作中的主觀性和隨意性，將預(yù)算工作落到實(shí)處，做到責(zé)任明確、獎(jiǎng)罰分明。

 

三是要優(yōu)化基礎(chǔ)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息。首先，對(duì)醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理分解，采用“上下結(jié)合，分級(jí)編制，逐步匯總”的編制步驟，層層落實(shí)到有關(guān)部門、科室，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性與創(chuàng)造性，促進(jìn)科室加強(qiáng)預(yù)算管理，提高科室經(jīng)營(yíng)管理水平。預(yù)算編制過程中，財(cái)務(wù)部門應(yīng)盡快推出適合醫(yī)院的預(yù)算管理細(xì)則，以單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，結(jié)合本單位預(yù)算編制需要設(shè)計(jì)出行之有效、簡(jiǎn)單易懂的預(yù)算編制填報(bào)表。其次，對(duì)臨床業(yè)務(wù)科室進(jìn)行必要的預(yù)算編制培訓(xùn)，強(qiáng)化預(yù)算控制意識(shí)。最后，以預(yù)算的執(zhí)行情況、執(zhí)行業(yè)績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)部門根據(jù)月度、季度財(cái)務(wù)報(bào)表、收入支出明細(xì)表量化分析各職能科室及全院年度預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)揮相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。年終確認(rèn)相關(guān)科室預(yù)算管理業(yè)績(jī)，將預(yù)算評(píng)價(jià)結(jié)果與年終醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合，獎(jiǎng)懲到位。

 

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)核算辦法

 

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不提折舊。實(shí)際工作中我們應(yīng)理解為購(gòu)買圖書應(yīng)作為當(dāng)期費(fèi)用處理，同時(shí)參照固定資產(chǎn)管理辦法建立圖書卡片或明細(xì)輔助賬，進(jìn)行實(shí)物管理。

 

在建期購(gòu)進(jìn)無形資產(chǎn)的過程中，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒有明確其成本歸集的途徑，實(shí)際操作中應(yīng)在“在建工程—設(shè)備安裝”科目中進(jìn)行歸集、核算。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)改擴(kuò)建當(dāng)中資本化支出的管理及核算，嚴(yán)格執(zhí)行制度及各項(xiàng)規(guī)定中的資本化標(biāo)準(zhǔn)，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。嚴(yán)格資產(chǎn)清查及報(bào)廢程序，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，并根據(jù)公立醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模按年總收入劃定不同比例的壞賬計(jì)提比例。借鑒企業(yè)的報(bào)表分析模式進(jìn)行細(xì)化，認(rèn)真編制醫(yī)療設(shè)備的效益分析報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備效益分析的寬度和深度，綜合各部門醫(yī)療設(shè)備資源，做到資源共享、有效利用。

 

四、硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制

 

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確了成本的調(diào)整、編制、執(zhí)行等工作程序，將收入和支出費(fèi)用都納入成本的范圍。在實(shí)際工作中，醫(yī)院成本費(fèi)用的分?jǐn)偡椒?，各個(gè)醫(yī)院的做法不同，勢(shì)必造成各個(gè)醫(yī)院的成本差異較大。為了配合財(cái)務(wù)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理的要求，會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中對(duì)各項(xiàng)支出、成本費(fèi)用的核算入賬要盡量細(xì)化，科室要準(zhǔn)確，能用實(shí)際發(fā)生數(shù)的盡量用實(shí)際發(fā)生數(shù)，需要進(jìn)行分配的成本費(fèi)用要盡量選準(zhǔn)參數(shù)、選準(zhǔn)比例進(jìn)行分配。要嚴(yán)格區(qū)別醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用的界限，只有做好這些會(huì)計(jì)制度中的基礎(chǔ)工作，才能使財(cái)務(wù)制度中的成本管理突出效益性原則，才能通過成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)院成本。

 

建議從制度層面根據(jù)醫(yī)院類別、規(guī)模等因素對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用的分?jǐn)偂⒂?jì)提、核算做出規(guī)定，這樣不僅可以規(guī)范醫(yī)院間成本核算的可比性，更能提高成本核算的精確度，從而完善醫(yī)院成本核算制度。

 

編制成本核算報(bào)表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本執(zhí)行過程中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，把握成本構(gòu)成及其變化規(guī)律，為醫(yī)院改進(jìn)成本核算方式提供科學(xué)依據(jù)。完善成本分析體系、信息反饋體系和責(zé)任考評(píng)體系，通過建立醫(yī)院成本考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，使成本費(fèi)用開支與部門、科室、個(gè)人利益相聯(lián)系，促使各部門、各員工轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化成本管理意識(shí)，降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)成本管理目標(biāo)。同時(shí)，以財(cái)務(wù)制度為綱領(lǐng)，會(huì)計(jì)制度為工具，建立一套合適醫(yī)院的成本管理評(píng)價(jià)體系。

 

五、改進(jìn)和完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和財(cái)務(wù)報(bào)告體系

 

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院的對(duì)外投資進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，相應(yīng)地在對(duì)外投資的會(huì)計(jì)處理及會(huì)計(jì)監(jiān)督上，我們應(yīng)該高度重視。對(duì)外投資的成本、收益、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格按要求，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)責(zé)任心，提高管理素質(zhì)，核算水平，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映，以確保國(guó)有資產(chǎn)的安全。

 

財(cái)務(wù)報(bào)告是以日常的會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，沒有以會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩的嚴(yán)密的會(huì)計(jì)核算，不可能有實(shí)用的財(cái)務(wù)報(bào)告的出爐，不可能為投資者提供有價(jià)值的經(jīng)營(yíng)信息。所以，會(huì)計(jì)人員在處理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)時(shí)一定要遵循會(huì)計(jì)核算的一般原則，即真實(shí)性原則、相關(guān)性原則、一致性原則、可比性原則、及時(shí)性原則、謹(jǐn)慎性原則、配比性原則、重要性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、按實(shí)際成本估價(jià)原則。

 

以上建議，并不全面，僅是提了一些重點(diǎn)，操作上也會(huì)比較復(fù)雜，但指向的是財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度協(xié)調(diào)機(jī)制創(chuàng)新，目標(biāo)是提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

篇2

關(guān)鍵詞:企業(yè)會(huì)計(jì)法律體系核算模式國(guó)際化

一、現(xiàn)有會(huì)計(jì)法律體系形成過程的歷史回顧及格局分析

以《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施為標(biāo)志,我國(guó)會(huì)計(jì)法規(guī)建設(shè)目前基本已形成了以《會(huì)計(jì)法》為中心、國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)的相對(duì)比較完整的法規(guī)體系?？v向分析,我國(guó)的企業(yè)會(huì)計(jì)法規(guī)體系包括三個(gè)層次:第一個(gè)層次是會(huì)計(jì)法律,主要是指會(huì)計(jì)法。第二個(gè)層次是會(huì)計(jì)行政法規(guī)。第三個(gè)層次是國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度,是由《會(huì)計(jì)法》授權(quán)、財(cái)政部制定的有關(guān)會(huì)計(jì)工作規(guī)范。橫向分析來看,企業(yè)會(huì)計(jì)法規(guī)體系包括四個(gè)方面的內(nèi)容:一是會(huì)計(jì)核算方面的法規(guī);二是會(huì)計(jì)監(jiān)督方面的法規(guī);三是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員方面的法規(guī);四是會(huì)計(jì)工作管理方面的法規(guī)。

二、現(xiàn)有企業(yè)會(huì)計(jì)法律體系運(yùn)行過程中所面臨的問題

(一)行業(yè)會(huì)計(jì)制度的具體行為規(guī)范不適應(yīng)企業(yè)改革的要求

目前各企業(yè)所執(zhí)行的具體會(huì)計(jì)規(guī)范是在《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》指導(dǎo)下的行業(yè)會(huì)計(jì)制度,這套規(guī)范體系存在著諸多不合理之處:(1)不能適應(yīng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)多元化發(fā)展的要求。隨著市場(chǎng)機(jī)制的日益完善和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的日益形成,多元化經(jīng)營(yíng)將成為企業(yè)經(jīng)營(yíng)的必然趨勢(shì)和戰(zhàn)略選擇。多元化經(jīng)營(yíng)必然使企業(yè)涉足于各不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù),而執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范要求企業(yè)對(duì)不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)分別設(shè)置賬戶,并采用不同的會(huì)計(jì)程序與方法進(jìn)行會(huì)計(jì)處理,這不僅增加了多元化經(jīng)營(yíng)企業(yè)會(huì)計(jì)核算的工作量,影響核算效率和質(zhì)量,而且難以保持口徑一致,反映綜合的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。(2)不利于會(huì)計(jì)信息的行業(yè)比較和分析。執(zhí)行行業(yè)會(huì)計(jì)制度,使得不同行業(yè)、不同企業(yè)會(huì)計(jì)處理所依據(jù)的原則、程序、方法各不相同,這就必然導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息在行業(yè)、企業(yè)之間失去可比性,不便于投資主體對(duì)潛在投資對(duì)象的比較、分析和選擇,最終不利于資金的合理流向和資源的優(yōu)化配置。(3)不便于投資主體對(duì)企業(yè)實(shí)施有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督。企業(yè)各投資主體對(duì)企業(yè)實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要依據(jù)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息,然而,一方面各投資主體出于增加投資收益、回避投資風(fēng)險(xiǎn)的考慮,會(huì)不斷的改變投資對(duì)象,使資金經(jīng)常性地從一個(gè)行業(yè)轉(zhuǎn)向另一個(gè)行業(yè),或同時(shí)分布于若干不同行業(yè);另一方面不同行業(yè)又執(zhí)行不同的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,在這種情況下,投資主體要實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督就必需熟悉不同行業(yè)的會(huì)計(jì)處理原則、程序和方法,這無疑加大了財(cái)務(wù)監(jiān)督的難度,影響財(cái)務(wù)監(jiān)督效率。

(二)現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性

完整性和系統(tǒng)性是現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)具備的基本特征。所謂“完整性”是指會(huì)計(jì)制度應(yīng)包括和覆蓋全部會(huì)計(jì)實(shí)務(wù),使每一會(huì)計(jì)行為,每一會(huì)計(jì)事項(xiàng)都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范。所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)是在會(huì)計(jì)目標(biāo)統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會(huì)計(jì)制度構(gòu)成的有機(jī)體系。然而,我國(guó)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度基本上是圍繞企業(yè)常規(guī)會(huì)計(jì)事項(xiàng)由國(guó)家統(tǒng)一制定,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性,具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:(1)一些現(xiàn)代會(huì)計(jì)分支尚未納入會(huì)計(jì)規(guī)范體系;(2)許多企業(yè)缺乏健全、完善的內(nèi)部核算制度。然而,目前許多企業(yè)只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法,這一方面損害了會(huì)計(jì)制度的完整性和系統(tǒng)性,另一方面則往往導(dǎo)致企業(yè)成本不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。

(三)會(huì)計(jì)制度改革的國(guó)際化進(jìn)程緩慢

《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的頒布實(shí)施,標(biāo)志著我國(guó)會(huì)計(jì)在國(guó)際化進(jìn)程中邁出了關(guān)鍵的一步,但其進(jìn)展不盡如人意。現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范在許多方面與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則尚未協(xié)調(diào),甚至差異較大,例如有關(guān)固定資產(chǎn)折舊、存貨計(jì)價(jià)等會(huì)計(jì)方法,國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定在保持一致性的前提下,企業(yè)可以自行選擇;而在我國(guó)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度中,有關(guān)這些方法的選擇作了較嚴(yán)格的限制。因此,一些在國(guó)外被廣泛使用的會(huì)計(jì)程序和方法,如加速折舊法、成本與市價(jià)孰低法等在我國(guó)尚未獲得用武之地,或在應(yīng)用的范圍上受到嚴(yán)格限制。再如,國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)企業(yè)集團(tuán)分部業(yè)績(jī)報(bào)告的編制、通貨膨脹條件下的財(cái)務(wù)報(bào)告等均制定了相應(yīng)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則;而我國(guó)尚缺乏這方面的準(zhǔn)則規(guī)范。由于這些差異的存在,一方面要求我國(guó)的會(huì)計(jì)信息缺乏國(guó)際可比性,不能充分發(fā)揮其“國(guó)際性商業(yè)語(yǔ)言”的功能,這正如我國(guó)的涉外企業(yè)需要按照我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與上市地或子公司所在地會(huì)計(jì)準(zhǔn)則編制兩套口徑不同的會(huì)計(jì)報(bào)表,并分別由不同國(guó)別的注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行審計(jì)。這充分表明,由于會(huì)計(jì)規(guī)范的差異,一方面使我國(guó)涉外企業(yè)的會(huì)計(jì)工作量增大,會(huì)計(jì)信息成本上升,不利于這些企業(yè)的國(guó)際性競(jìng)爭(zhēng);另一方面有礙于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)際化發(fā)展和企業(yè)經(jīng)營(yíng)的國(guó)際化拓展。

(四)現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范的協(xié)調(diào)性差

在我國(guó),自《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》出臺(tái)后,分行業(yè)、分所有制頒布了一系列會(huì)計(jì)制度,對(duì)相關(guān)事項(xiàng)的核算與報(bào)告作了許多規(guī)定。如《公司法》第六章對(duì)公司制企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)作了一系列規(guī)定,《公開發(fā)行股票公司信息披露實(shí)施細(xì)則》第三章對(duì)上市公司財(cái)務(wù)報(bào)告的編制和披露作了若干規(guī)定。這些規(guī)定從基本面看,與會(huì)計(jì)制度的規(guī)定是一致的,但也存在諸多不協(xié)調(diào)的方面。由于相關(guān)法律規(guī)定不一致,導(dǎo)致企業(yè)會(huì)計(jì)人員在實(shí)務(wù)操作中無所適從,比如一個(gè)從事產(chǎn)品制造的股份有限公司,是應(yīng)執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)制度》還是按《公司法》規(guī)定處理,是無從明確的,結(jié)果可能導(dǎo)致同一類型企業(yè)按照不同的規(guī)定進(jìn)行處理,損害會(huì)計(jì)信息性。

(五)會(huì)計(jì)制度的嚴(yán)肅性受到損害

會(huì)計(jì)制度作為指導(dǎo)各企業(yè)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理的規(guī)范,具有強(qiáng)制性和嚴(yán)肅性,也即各企業(yè)會(huì)計(jì)人員均應(yīng)自覺地按照會(huì)計(jì)制度的規(guī)定進(jìn)行核算和報(bào)告。但在現(xiàn)實(shí)中,一方面,由于監(jiān)督措施不力,導(dǎo)致一些企業(yè)為了自身局部利益而在會(huì)計(jì)處理上“各盡所需”。主要表現(xiàn)在一些企業(yè)的會(huì)計(jì)人員置會(huì)計(jì)制度規(guī)定不顧,完全按廠長(zhǎng)、經(jīng)理的意圖進(jìn)行會(huì)計(jì)處理,導(dǎo)致核算不實(shí)、數(shù)據(jù)不真,或設(shè)置“兩套賬”以應(yīng)付財(cái)政、稅務(wù)等機(jī)關(guān)的審查。更為甚者,一些審計(jì)部門和審計(jì)人員,在執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí),為了不得罪客戶,不顧執(zhí)業(yè)規(guī)范而按客戶意圖進(jìn)行審計(jì),提供虛假審計(jì)報(bào)告。另一方面,由于執(zhí)法不嚴(yán),縱容了違規(guī)違紀(jì)行為。比如一些企業(yè)雖然在審計(jì)或財(cái)務(wù)檢查中查出了不少問題,但在處理上大多是“限期糾正”“下不為例”,對(duì)負(fù)責(zé)人從輕處理或不予處理,這就縱容了會(huì)計(jì)上的違規(guī)違紀(jì)行為,致使一些企業(yè)違規(guī)行為屢查屢犯,屢禁不止。

三、深化我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革的思路

(一)按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求構(gòu)建企業(yè)會(huì)計(jì)制度

改革會(huì)計(jì)制度是建立和發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求,而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是一個(gè)從不完善到完善、從不規(guī)范到規(guī)范的動(dòng)態(tài)過程。因此,從理論上說,會(huì)計(jì)制度應(yīng)隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷地進(jìn)行改革和完善,以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展各不同階段企業(yè)經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)。但事實(shí)上,會(huì)計(jì)制度變革與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有不同的特征。首先,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為客觀環(huán)境的變化,具有其內(nèi)在的規(guī)律性,而會(huì)計(jì)制度變革是從屬于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一種行政行為,缺乏內(nèi)在必然性的因素;其次,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程,具有動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性,會(huì)計(jì)制度變革則是依據(jù)一定時(shí)期市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的相對(duì)穩(wěn)定特征,對(duì)原制度進(jìn)行修正和革新,其變化具有間歇性和相對(duì)穩(wěn)定性。以上兩個(gè)方面表明,會(huì)計(jì)制度的改革不僅要考慮當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境,而且要能體現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的未來趨勢(shì)及其規(guī)范化的要求(即具有前瞻性),以便能指導(dǎo)和規(guī)范不斷出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)、新事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理。

(二)加快我國(guó)會(huì)計(jì)規(guī)范的國(guó)際化進(jìn)程

會(huì)計(jì)規(guī)范作為一種上層建筑,必須要隨客觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化而不斷地修正和完善。由于基本經(jīng)濟(jì)制度的差異,我國(guó)的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境有別于西方國(guó)家,但就發(fā)展市場(chǎng)、規(guī)范市場(chǎng)體系這一點(diǎn)而言,各國(guó)的目標(biāo)是一致的。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展及健全、完善的市場(chǎng)體系的日益形成,我國(guó)市場(chǎng)必然要融于世界市場(chǎng)體系,加入國(guó)際性的商業(yè)交易網(wǎng)絡(luò),適應(yīng)這種市場(chǎng)體系國(guó)際化的要求,作為“國(guó)際性商業(yè)語(yǔ)言”的會(huì)計(jì)必然要走向世界,融于統(tǒng)一的國(guó)際會(huì)計(jì)體系之中。針對(duì)我國(guó)會(huì)計(jì)國(guó)際化的現(xiàn)狀,加快會(huì)計(jì)國(guó)際化的進(jìn)程是深化我國(guó)會(huì)計(jì)改革的一個(gè)重要方面。會(huì)計(jì)國(guó)際化所包含的內(nèi)容很多,但其核心在于會(huì)計(jì)規(guī)范的國(guó)際化。

(三)廣泛推行和實(shí)施《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》,應(yīng)以企業(yè)建立完善的法人治理結(jié)構(gòu)和具備完善、有效的內(nèi)部控制制度為前提

如果對(duì)這一問題認(rèn)識(shí)不足,必將引起新情況下的會(huì)計(jì)信息失真,如濫用計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的規(guī)定來蓄意調(diào)節(jié)利潤(rùn),從而造成不同會(huì)計(jì)期間的損益大起大落的可能性,既是具有代表性的、潛在危機(jī)的表現(xiàn)所在。我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的實(shí)踐證明,公司制是現(xiàn)代企業(yè)制度的一種有效組織形式,公司法人治理結(jié)構(gòu)是公司制的核心。而國(guó)有企業(yè)的公司制改革,最重要的是要明確股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理層的職責(zé),形成各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、有效制衡的公司法人治理結(jié)構(gòu)。公司治理的本質(zhì)是解決由所有權(quán)和控制權(quán)相分離而產(chǎn)生的問題,因此,公司法人治理結(jié)構(gòu)的核心是處理好作為委托人的董事會(huì)和作為人的經(jīng)理之間的關(guān)系,包括董事會(huì)如何有效地激勵(lì)和監(jiān)督約束經(jīng)理人員。公司法人治理結(jié)構(gòu)不健全,則必然難以依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

(四)適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要,出臺(tái)相應(yīng)的會(huì)計(jì)法律法規(guī)時(shí)應(yīng)注重其內(nèi)容的前瞻性

信息化技術(shù)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域中的發(fā)展與運(yùn)用,尤其是網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)或電子商務(wù)會(huì)計(jì)的出現(xiàn),必將對(duì)現(xiàn)行的一系列會(huì)計(jì)法規(guī)的建設(shè)與完善產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,致使相應(yīng)的法律法規(guī)需及時(shí)出臺(tái)?，F(xiàn)行的會(huì)計(jì)法律法規(guī)在修訂過程中也要認(rèn)識(shí)到這一問題,并增加其內(nèi)容的前瞻性。當(dāng)世界經(jīng)濟(jì)從工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代向網(wǎng)絡(luò)數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代邁進(jìn)的時(shí)候,一方面,能迅速適應(yīng)配套需要的敏捷制造方式,即以“零庫(kù)存”為特征的適時(shí)生產(chǎn)與管理系統(tǒng)———虛擬企業(yè)的出現(xiàn)成為可能;另一方面,分散于各地的不同市場(chǎng)將聯(lián)成一個(gè)整體,在一個(gè)超越了時(shí)間限制的、全天候的交易循環(huán)體內(nèi),企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)獲取各種商品與服務(wù)的市場(chǎng)公允價(jià)格信息。在信息傳播速度有了新的衡量標(biāo)準(zhǔn)后,這一切都使得會(huì)計(jì)以市價(jià)為基礎(chǔ)的計(jì)量屬性的推廣和應(yīng)用成為可能,進(jìn)而為提高會(huì)計(jì)信息同決策的相關(guān)性和有用性提供了條件,使得現(xiàn)行成本的計(jì)量方法和屬性受到了挑戰(zhàn)。

(五)重視會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高及職業(yè)道德的加強(qiáng)是確保會(huì)計(jì)法律體系有效運(yùn)行的前提條件

反映與計(jì)量經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的會(huì)計(jì)工作是為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展服務(wù)的,經(jīng)濟(jì)能否發(fā)展、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的預(yù)期能否實(shí)現(xiàn),會(huì)計(jì)法律體系的健全與否只是一個(gè)方面。而確保法律體系的有效運(yùn)行,并真正地發(fā)揮出自身的效能,需有兩個(gè)條件:一是會(huì)計(jì)人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì);二是會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德。加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督,一方面是建立健全內(nèi)部控制制度,以在運(yùn)行機(jī)制上確保結(jié)果不偏離基本的道德水準(zhǔn);另一方面是加強(qiáng)外部監(jiān)督,即建立健全注冊(cè)會(huì)計(jì)師的相關(guān)法規(guī),加強(qiáng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的職業(yè)道德建設(shè),在明確注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)責(zé)任上下功夫。

(六)進(jìn)一步明確會(huì)計(jì)核算制度與會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、稅法與財(cái)務(wù)制度的相互關(guān)系

1.會(huì)計(jì)核算制度與會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的關(guān)系。適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情和對(duì)外開放的要求,會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)核算且在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),不可相互代替。在這種情況下,需要處理好以下幾個(gè)問題:一是會(huì)計(jì)核算制度應(yīng)與會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的規(guī)定,應(yīng)保持一致性,即對(duì)同樣的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)所允許采用的會(huì)計(jì)政策應(yīng)保持一致,不能出現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象。二是在新的會(huì)計(jì)核算制度中應(yīng)繼續(xù)保持原有的結(jié)合會(huì)計(jì)科目的使用和會(huì)計(jì)報(bào)表的編制闡述會(huì)計(jì)核算的基本原則和會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)和計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的做法,而不是將會(huì)計(jì)核算制度變成簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)科目匯總會(huì)計(jì)報(bào)表及其使用說明。

2.會(huì)計(jì)核算制度與稅法的關(guān)系。會(huì)計(jì)核算制度為稅法的實(shí)施提供了基礎(chǔ)性的會(huì)計(jì)資料,是納稅的主要依據(jù)。制定會(huì)計(jì)核算制度時(shí),在不違背會(huì)計(jì)核算一般原則的前提下,應(yīng)盡量與稅法保持一致,減少調(diào)整事項(xiàng),以便于企業(yè)納稅。但由于會(huì)計(jì)核算制度與稅法的目的存在不同程度的差異必將會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算制度與稅法不一致的情況,這也是國(guó)際慣例。

3.會(huì)計(jì)核算制度與財(cái)務(wù)制度的關(guān)系。財(cái)務(wù)制度是政府為強(qiáng)化對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理而制定的,與企業(yè)所在的國(guó)家的所有制相關(guān)。隨著我國(guó)企業(yè)公司化改造粒度的加大政府對(duì)企業(yè)的管理方式也由直接管理轉(zhuǎn)向間接管理,相應(yīng)的國(guó)家財(cái)務(wù)制度內(nèi)容。也將作較大的調(diào)整,現(xiàn)行的財(cái)務(wù)制度中所包括的會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)和計(jì)量?jī)?nèi)容,將由會(huì)計(jì)核算制度來規(guī)范。

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篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；制度

中圖分類號(hào)：F234.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）06-0-01

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度包含了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作所需要遵循的規(guī)章制度，所采取的方法，所實(shí)施的程序。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，尤其關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面的完善，這就需要醫(yī)院從內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、管理體制等方面進(jìn)行改革，傳統(tǒng)的制度在實(shí)踐過程中存在一定的局限，所存在的不足也逐漸顯現(xiàn)出來，已經(jīng)不能適合新時(shí)期下醫(yī)院發(fā)展的要求。

一、新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的差異性

1.固定資產(chǎn)折舊方法的改革

傳統(tǒng)制度固定資產(chǎn)計(jì)提修夠基金之后，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債統(tǒng)計(jì)表上關(guān)于固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只能針對(duì)原值進(jìn)行反映，不能對(duì)實(shí)際使用過程中的具體損耗進(jìn)行反映，從而讓固定資產(chǎn)的實(shí)際面值與資產(chǎn)賬面有很大的差異性，主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)總量的虛增，無法客觀的闡述醫(yī)院固定資產(chǎn)使用實(shí)際情況與新舊程度，相關(guān)財(cái)會(huì)工作人員也無法真正了解固定資產(chǎn)的真實(shí)情況。

新制度針對(duì)固定資產(chǎn)折舊方法進(jìn)行了改革，另外，還完善了分?jǐn)傊贫?。這樣是對(duì)固定資產(chǎn)核算的一次重大變革，將“固定基金”賬戶消除，增加了“待沖基金”的賬戶，在資產(chǎn)負(fù)債表中“累計(jì)折舊”賬戶是當(dāng)作規(guī)定資產(chǎn)備抵項(xiàng)目而存在的，這樣才能讓醫(yī)院會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)表能將資產(chǎn)、凈資產(chǎn)等等相關(guān)結(jié)余情況真實(shí)的體現(xiàn)出來，從而最大限度的保障了固定資產(chǎn)價(jià)值會(huì)計(jì)信息的客觀性、保障性、真實(shí)性。

2.壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提范圍、比例、方法的改革

傳統(tǒng)制度是這樣規(guī)定的：年終時(shí)期，應(yīng)該根據(jù)年末應(yīng)收醫(yī)療款與應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%-5%來計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。但是醫(yī)院針對(duì)在院病人逐步實(shí)施預(yù)收醫(yī)療款制度，因此，關(guān)于在院病人醫(yī)藥費(fèi)的收取，并不屬于實(shí)際欠費(fèi)，而且“應(yīng)收醫(yī)療款”中“病人欠費(fèi)數(shù)”占據(jù)了賬戶的重大比例，計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備無法滿足可能發(fā)生的壞賬，導(dǎo)致很多壞賬、死賬長(zhǎng)期不能實(shí)現(xiàn)沖銷，影響醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流量不夠，最終使醫(yī)院的流動(dòng)性標(biāo)準(zhǔn)失去真實(shí)性。

對(duì)于醫(yī)院壞賬這部分來講，主要是由出院病人欠費(fèi)而形成的，與“應(yīng)收醫(yī)療款”有著密切的聯(lián)系，壞賬準(zhǔn)備提取不能包含“在院病人醫(yī)藥費(fèi)”，應(yīng)該是除開病人欠費(fèi)以后所形成的應(yīng)收賬款，這些才能全部包含在壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提數(shù)據(jù)之中?；谛聲?huì)計(jì)準(zhǔn)則的角度來分析，充分與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需求相互結(jié)合起來，新制度改革的重心是：年末，醫(yī)院可以采用賬齡分析法、余額百分比法等等對(duì)壞賬準(zhǔn)備進(jìn)行計(jì)提，累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備要嚴(yán)格控制在年終應(yīng)收醫(yī)療款與相關(guān)應(yīng)收款科目余額的2%-4%以內(nèi)。

3.抗風(fēng)險(xiǎn)能力的完善

傳統(tǒng)制度針對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)方面基本上處于空白，沒有提出防風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容，只是在風(fēng)險(xiǎn)真正發(fā)生以后關(guān)于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，稱之為“其他支出”項(xiàng)目，根本沒有設(shè)計(jì)關(guān)于抗風(fēng)性的保障問題，尤其是醫(yī)療事故的出現(xiàn)可能出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)賠償，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在必然導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出與凈收入違背“會(huì)計(jì)穩(wěn)健性原則”。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的缺乏，一旦出現(xiàn)重大的醫(yī)療事故，在高額經(jīng)濟(jì)賠償?shù)挠绊懴?，醫(yī)院難以穩(wěn)定正常的運(yùn)作。導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)深入惡化，而且也不能將當(dāng)期成本支出充分反映出來。

新制度改革之處依然以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理作為出發(fā)點(diǎn)，在專用基金下構(gòu)建了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金科目，并且明確計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的客觀依據(jù)與計(jì)提比率，以實(shí)際情況為準(zhǔn)自行選擇。這里需要強(qiáng)調(diào)的是要遵循一貫性的原則，既然定出了相關(guān)的計(jì)提依據(jù)與提比率，就不能在一點(diǎn)會(huì)計(jì)年度中隨意更改；設(shè)定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金專用款項(xiàng)；支持醫(yī)院使用對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)基金購(gòu)買對(duì)應(yīng)的險(xiǎn)種。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的亮點(diǎn)

1.對(duì)醫(yī)院成本核算體系進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定

會(huì)計(jì)制度的改革成本核算依然是重點(diǎn)，因此，新制度為“成本管理”單獨(dú)設(shè)置了一個(gè)章節(jié)，詳細(xì)的規(guī)范了成本核算體系，對(duì)成本核算范圍、核算原則以及科室成本分?jǐn)偭鞒踢M(jìn)行了明確，將不屬于成本核算范圍的支出列出來，這樣有助于醫(yī)療價(jià)格的明確，有利于對(duì)醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)進(jìn)行合理的補(bǔ)償。醫(yī)院要善于抓住成本核算的結(jié)果，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)成本，推薦采用結(jié)構(gòu)分析、量本利分析、趨勢(shì)分析等等有效的方法來分析影響成本管理的原因，只有真正把握住醫(yī)院成本運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)律，才能進(jìn)一步提升成本的效率。

2.為醫(yī)院科研項(xiàng)目單獨(dú)設(shè)置了總賬科目與收支核算范圍

很多大型醫(yī)院承擔(dān)了一些學(xué)生實(shí)習(xí)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等任務(wù)，這些對(duì)提高我國(guó)醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，培育一流醫(yī)學(xué)技術(shù)人才都具有重大的意義。新制度改革針對(duì)收入管理設(shè)置了“科教項(xiàng)目收入”這個(gè)科目，同時(shí)也針對(duì)支出管理設(shè)置了“科教項(xiàng)目支出費(fèi)用”這個(gè)科目，關(guān)于凈資產(chǎn)管理設(shè)置了“科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)”。通過這樣的方式有助于加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目的資金投入，有利于提出相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)，提升科教項(xiàng)目的管理水準(zhǔn)，更加有利于將醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本與收入客觀、準(zhǔn)確的反映出來。體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展特色，不斷提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

新推出的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》與《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》主要是針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)等等。這一制度的單獨(dú)提出，其主要原因是：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心相對(duì)二級(jí)(以上)醫(yī)院來講無論是結(jié)構(gòu)設(shè)備上，還是業(yè)務(wù)范圍都比較簡(jiǎn)單，關(guān)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員也會(huì)隨之較少，信息化基礎(chǔ)條件差。因此，需要單獨(dú)制定簡(jiǎn)單的財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)制度?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等預(yù)防控制宣傳服務(wù)，而二級(jí)(以上)醫(yī)院主要職責(zé)是負(fù)責(zé)解救疑難雜癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能；“醫(yī)改意見與實(shí)施方案”針對(duì)基層醫(yī)生服務(wù)結(jié)構(gòu)與二級(jí)(以上)醫(yī)院在要求上都不一樣，并且國(guó)家財(cái)政投資上也肯定各有程度。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革以后，從目前的發(fā)展情況來看，相對(duì)比較成熟、比較全面而且比較規(guī)范。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革是基于企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，充分考慮到醫(yī)院實(shí)際情況與發(fā)展需要，有效地將醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量提升起來，從而能更加真實(shí)的、準(zhǔn)確的、客觀的將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況與資產(chǎn)負(fù)債情況反映出來，促進(jìn)醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面更加有針對(duì)性的進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)：

篇4

關(guān)鍵詞：庫(kù)區(qū)；企業(yè)；財(cái)務(wù)管理；切入點(diǎn)

財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的核心，是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的命脈，是企業(yè)向國(guó)際化發(fā)展的前提。目前三峽庫(kù)區(qū)已成為重慶市區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“軟肋”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該區(qū)域企業(yè)整體的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理水平比較低，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，企業(yè)理財(cái)環(huán)境不佳，嚴(yán)重影響到企業(yè)的信用問題，在投資決策上憑經(jīng)驗(yàn)決策造成投資失誤；常常因核算問題、內(nèi)部控制、籌資、成本、稅收、業(yè)績(jī)考核等問題使企業(yè)面臨財(cái)務(wù)困難。要提高庫(kù)區(qū)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平，必須找準(zhǔn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的切入點(diǎn)，增加企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)三峽庫(kù)區(qū)企業(yè)健康向前發(fā)展。

一、三峽庫(kù)區(qū)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

三峽庫(kù)區(qū)作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)貧困區(qū)域，企業(yè)受宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境與體制影響，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面存在一些問題。企業(yè)和庫(kù)區(qū)以外的企業(yè)無法公平競(jìng)爭(zhēng)，造成企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)短期化，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理知識(shí)缺乏，沒有建立以財(cái)務(wù)管理為中心，協(xié)調(diào)運(yùn)作的管理體系，弱化了企業(yè)管理。

1.財(cái)會(huì)從業(yè)人員的素質(zhì)普遍較低。庫(kù)區(qū)不少中小企業(yè)財(cái)會(huì)人員非“科班”出身，沒有會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)職稱。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除規(guī)模以上企業(yè)的財(cái)會(huì)人員具備較好的專業(yè)知識(shí)外，有不少中小企業(yè)的財(cái)會(huì)人員不具備專業(yè)水平，甚至有一部分沒有取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書而上崗。他們對(duì)財(cái)會(huì)新技術(shù)、新規(guī)則知之甚少，實(shí)際操作技術(shù)落后且更新速度慢。這種財(cái)會(huì)人員專業(yè)技能低，先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法得不到應(yīng)用，財(cái)務(wù)管理的職能發(fā)揮不出來的現(xiàn)狀，導(dǎo)致企業(yè)會(huì)計(jì)行為隨意。另外，一些企業(yè)財(cái)會(huì)人員對(duì)《會(huì)計(jì)法》及其他有關(guān)法律規(guī)定了解甚少，財(cái)經(jīng)紀(jì)律差，無視法律后果，任意編造、偽造會(huì)計(jì)憑證、賬簿，編制虛假會(huì)計(jì)報(bào)表的情況也時(shí)有發(fā)生。

2.企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者缺乏基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí)。企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者癡迷于自己的經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單地認(rèn)為財(cái)務(wù)就是記賬、算賬和報(bào)賬，財(cái)務(wù)信息對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的指導(dǎo)作用被完全忽視，從而導(dǎo)致他們對(duì)專職財(cái)會(huì)人員的輕視，輕視財(cái)會(huì)人員在企業(yè)中應(yīng)發(fā)揮的管理職能，造成企業(yè)管理的科學(xué)化和可持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程受到了制約。特別是“小作坊”、“夫妻店”起家的中小企業(yè)，其經(jīng)營(yíng)者缺乏基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求和作用認(rèn)識(shí)不清。

3.“財(cái)務(wù)管理”不規(guī)范，有的甚至較為混亂。目前由個(gè)體戶及小規(guī)模納稅人發(fā)展壯大起來的一些中小企業(yè)，其經(jīng)營(yíng)規(guī)模一般不大，財(cái)務(wù)制度不夠健全。有的雖然建立了一部分制度，但形同虛設(shè)；有的根本沒有建立財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)核算一般不準(zhǔn)確。憑證登記、賬簿設(shè)置、記錄、報(bào)表上報(bào)也不太及時(shí)、規(guī)范。財(cái)務(wù)人員參差不齊，這類企業(yè)財(cái)務(wù)人員較少，有的就設(shè)置一個(gè)會(huì)計(jì)崗位，現(xiàn)金、出納由自己“擔(dān)任”。財(cái)務(wù)核算還存在一季度核算一次，納稅申報(bào)不太準(zhǔn)確，存在“不實(shí)”申報(bào)現(xiàn)象。偷稅、逃稅在這類中小企業(yè)中也存在較多。其企業(yè)信譽(yù)也相對(duì)較低，外部環(huán)境較差，這些對(duì)他們的生存產(chǎn)生了直接影響。

二、三峽庫(kù)區(qū)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的切入點(diǎn)

加強(qiáng)庫(kù)區(qū)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作，提升企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平，應(yīng)該從區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和企業(yè)實(shí)際出發(fā)，從提高企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和從業(yè)人員的思想素質(zhì)入手，不斷加大對(duì)企業(yè)制度的建設(shè)，提高從業(yè)人員的職業(yè)道德；從規(guī)范企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作入手來提高和加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的水平，促進(jìn)這一區(qū)域企業(yè)向良性方向發(fā)展。

1.以財(cái)務(wù)培訓(xùn)為切入點(diǎn)，完善企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)管理知識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者不明白什么是財(cái)務(wù)管理，他們有的是一知半解，有的甚至是一竅不通，這樣的領(lǐng)導(dǎo)就無法指導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)工作，企業(yè)財(cái)務(wù)管理也就不能更好地發(fā)揮它應(yīng)有的作用，就有可能造成企業(yè)資金周轉(zhuǎn)不靈而導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)失敗。資金是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的血脈，企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中，時(shí)時(shí)刻刻都離不開資金的周轉(zhuǎn)，如果企業(yè)缺少資金或出現(xiàn)巨額虧損，不僅生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)難以正常進(jìn)行，而且職工的生活也難以保證，社會(huì)也無法穩(wěn)定，只有讓每個(gè)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者都懂得財(cái)務(wù)知識(shí)他們才會(huì)重視財(cái)務(wù)工作。因此，應(yīng)由政府提供部分資金和條件，加大對(duì)庫(kù)區(qū)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)特別是中小企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，這是完善企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)管理知識(shí)和完善區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境的一個(gè)捷徑。

2.以素質(zhì)教育為切入點(diǎn)，發(fā)揮財(cái)務(wù)人員管理職能。對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的調(diào)查顯示：“財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)管理分析能力較差，不適應(yīng)財(cái)務(wù)管理工作的需要”。越是規(guī)模大的企業(yè)，此現(xiàn)象越嚴(yán)重；越是層級(jí)高的管理人員，對(duì)此現(xiàn)象的認(rèn)同感越強(qiáng)。為此，加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育可以充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的參謀作用。

首先，從轉(zhuǎn)變從業(yè)人員觀念來提高他們對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)。庫(kù)區(qū)企業(yè)最突顯的矛盾是伴隨著財(cái)務(wù)管理在企業(yè)管理中核心地位的確立，財(cái)務(wù)人員管理分析能力與需求的差距。相當(dāng)一部分財(cái)務(wù)人員是只會(huì)算賬而不會(huì)看賬的會(huì)計(jì)。這就需要從觀念上入手，正確處理財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的關(guān)系，避免重會(huì)計(jì)核算，輕財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)職能在實(shí)際操作中的界線不清，是提升財(cái)務(wù)管理水平的一大障礙。目前庫(kù)區(qū)一些企業(yè)只注重營(yíng)運(yùn)資金管理為主的日常財(cái)務(wù)管理，對(duì)企業(yè)籌資和投資企業(yè)資本結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制以及財(cái)務(wù)分析很少。從總體看，企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作層次較低，無論是國(guó)企還是私企，也無論是在規(guī)模以上企業(yè)或中小企業(yè)都有待提高。因此，應(yīng)立即從財(cái)務(wù)人員的觀念入手，提高他們對(duì)財(cái)務(wù)管理重要作用的認(rèn)識(shí)，解決重核算、輕管理的現(xiàn)狀，切實(shí)提高企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平，要在這些企業(yè)中逐步建立財(cái)務(wù)結(jié)算中心和會(huì)計(jì)核算中心，將財(cái)務(wù)管理部門和會(huì)計(jì)工作部門分離，只有這樣，才能使企業(yè)擺脫重會(huì)計(jì)核算、輕財(cái)務(wù)管理的局面，才能集中一部分會(huì)計(jì)力量搞好本單位的財(cái)務(wù)管理工作，使財(cái)務(wù)管理工作在企業(yè)管理工作中扮演重要的角色。

其次，從強(qiáng)化會(huì)計(jì)從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)來提高素質(zhì)。強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員管理工作，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理為企業(yè)提供信息的參謀作用，除了各企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要把提高企業(yè)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)納入議事日程外，作為會(huì)計(jì)的相關(guān)管理部門，也應(yīng)重視對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)更新、職業(yè)道德的培訓(xùn)，要定期、不定期地組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、新《稅收征管法》，以及國(guó)家新出臺(tái)的其他稅收、財(cái)會(huì)法規(guī)。特別要學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《會(huì)計(jì)制度》來不斷提高會(huì)計(jì)工作能力，使之嚴(yán)格按照《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》如實(shí)、正確地記錄經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，為企業(yè)決策提供準(zhǔn)確有效的財(cái)務(wù)信息，為相關(guān)部門提供管理需要的完整資料，提高企業(yè)自身形象。

最后，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和法制意識(shí)。財(cái)會(huì)人員加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律教育，增強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督意識(shí)在庫(kù)區(qū)企業(yè)中尤其重要。在有些企業(yè)中，財(cái)務(wù)人員缺乏法制意識(shí)，只要有領(lǐng)導(dǎo)簽字，或本單位需要的情況下，明知是違反財(cái)務(wù)制度的事，卻存有僥幸心理，而把自己的職責(zé)忘在一邊。更有部分企業(yè)，出納和會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)劃分不清，出納保管全部印章，自制原始憑證，做記賬憑證，而會(huì)計(jì)只充當(dāng)記賬員的角色。這些做法為經(jīng)濟(jì)方面的違法犯罪埋下了隱患。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、商品意識(shí)深入人心的今天，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和法制意識(shí)就顯得尤為重要。

3.以制度建設(shè)為切入點(diǎn)，規(guī)范企業(yè)財(cái)務(wù)管理行為。企業(yè)的關(guān)鍵在管理，管理的核心在財(cái)務(wù)，財(cái)務(wù)的保障在制度。庫(kù)區(qū)企業(yè)財(cái)務(wù)制度建設(shè)不規(guī)范，嚴(yán)重影響到這一地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。面對(duì)新形勢(shì)、新情況，我們必須轉(zhuǎn)變理財(cái)觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)，走出一條靠制度創(chuàng)新、依制度理財(cái)?shù)呢?cái)務(wù)管理新路子才能解決庫(kù)區(qū)這一特殊環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理難的困境。

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度； 變化； 動(dòng)因分析

自2012年1月1日起，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在全國(guó)執(zhí)行。基于新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的比較，筆者認(rèn)為新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有五大變化，即醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理、突出醫(yī)院成本管理、修改固定資產(chǎn)管理辦法和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督等。為便于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的貫徹執(zhí)行，本文對(duì)上述重大變化進(jìn)行動(dòng)因分析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向及其動(dòng)因分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向

財(cái)務(wù)目標(biāo)是在一定環(huán)境和條件下，通過組織財(cái)務(wù)活動(dòng)和處理財(cái)務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果，它決定財(cái)務(wù)管理的基本方向。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的定向指示儀、出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)是否合理以及財(cái)務(wù)關(guān)系是否和諧的基本標(biāo)準(zhǔn)。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中有關(guān)財(cái)務(wù)目標(biāo)的表述是：“醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的……在以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益”。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中有關(guān)財(cái)務(wù)目標(biāo)的表述是：“醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的……正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系……保持醫(yī)院的公益性”。可見，雖然新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都把醫(yī)院定位于社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，但是舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》還要求醫(yī)院承擔(dān)一定的福利職能，即舊制度下的醫(yī)院服務(wù)應(yīng)當(dāng)不惜付出一定的代價(jià)。其次，雖然新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都提到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的問題，但是，舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以社會(huì)效益為主，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益服從于社會(huì)效益；而新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系并列起來，不再?gòu)?qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益對(duì)社會(huì)效益的從屬關(guān)系。再者，綜觀新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的總體變化，在核算原則（由收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制）、科目設(shè)置、核算方法、財(cái)務(wù)報(bào)告體系以及管理要求等方面，越來越類同于《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)生了轉(zhuǎn)向，即由社會(huì)效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二轉(zhuǎn)向了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向的動(dòng)因分析

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向，總體上來講是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，為新醫(yī)改服務(wù)。具體而言，動(dòng)因包括：

1.適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的客觀要求

改革開放以來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及新醫(yī)療體制改革的不斷深化，使得醫(yī)院面臨的外部經(jīng)濟(jì)、政治環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了重大變化，醫(yī)院的市場(chǎng)化程度越來越高，經(jīng)營(yíng)性也越來越強(qiáng)，醫(yī)院的雙重性質(zhì)表現(xiàn)得越來越突出。一方面，醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性，對(duì)于提高整體國(guó)民體質(zhì)具有不可替代的作用，我國(guó)的社會(huì)主義性質(zhì)決定其必須保持社會(huì)公益性；另一方面，醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又帶有私人產(chǎn)品的屬性，可以有差別地滿足個(gè)體消費(fèi)的需要，不應(yīng)該也不能搞大鍋飯式的絕對(duì)平均主義。所以，在醫(yī)院統(tǒng)收統(tǒng)支的財(cái)務(wù)管理體制發(fā)生根本性變化之后，醫(yī)院就要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，將醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展作為確定醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的首要考慮問題，既講求社會(huì)效益，又講求經(jīng)濟(jì)效益，不偏廢任何一方。

2.更好地實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置

醫(yī)院是公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，但同時(shí)又是相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)實(shí)體，必須合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。作為醫(yī)院管理者通過財(cái)務(wù)目標(biāo)的細(xì)化，可以在有限的資源條件下規(guī)劃怎樣進(jìn)行組織運(yùn)作，將有限的資源投入到為社會(huì)提供更多的、更有效的服務(wù)項(xiàng)目上去，最大限度地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的需求；可以預(yù)測(cè)為社會(huì)服務(wù)的最大限度是多少，探討以最低的運(yùn)作成本，獲取醫(yī)院最大的生存和發(fā)展空間；可以對(duì)醫(yī)院的要素資源組合進(jìn)行評(píng)價(jià)，在若干的可行方案中擇優(yōu)，以獲取最大的產(chǎn)出和做出最大的貢獻(xiàn)。所以，財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向有利于更好地實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

3.滿足市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，投資主體的多元化，同樣體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放，醫(yī)院已經(jīng)突破了單一的公有制，多種所有制性質(zhì)醫(yī)院的崛起，既加快了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也造成醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。明確醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)中必須講求經(jīng)濟(jì)效益，就是要醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，節(jié)約費(fèi)用開支，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下，以價(jià)格比較優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大市場(chǎng)的占有份額，使得醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展壯大起來。

4.減少專業(yè)人才的流失

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，專業(yè)人才的競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的主要內(nèi)容之一。要培養(yǎng)人才，或要引進(jìn)、留住人才，僅有空洞的說教是不夠的，應(yīng)當(dāng)以人為本，基于人的需要，從行為科學(xué)上探尋激勵(lì)的最有效手段?，F(xiàn)階段對(duì)于大多數(shù)人而言，薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段，一些私人診所、民營(yíng)醫(yī)院出高薪就能挖公立醫(yī)院墻腳的事實(shí)說明，醫(yī)院必須重視內(nèi)部員工的合理分配問題，必須優(yōu)待學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，必須努力提高員工的滿意度。很顯然，要做好這些，醫(yī)院就必須要有經(jīng)濟(jì)做后盾，就必須講求經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力。所以，財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向重視經(jīng)濟(jì)效益，是市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的需要，是醫(yī)院減少專業(yè)人才流失的需要。

二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理及其動(dòng)因分析

（一）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理

預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，“國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用’的預(yù)算管理辦法”；新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，“國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。有條件的醫(yī)院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明’等多種管理辦法的試點(diǎn)。醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度?！笨梢?，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》不僅細(xì)化和完善了預(yù)算管理辦法，而且明確提出建立健全預(yù)算管理制度，嚴(yán)格了預(yù)算管理權(quán)限，嚴(yán)肅了預(yù)算管理紀(jì)律，提高了預(yù)算管理的要求。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的動(dòng)因分析

1.增強(qiáng)預(yù)算管理意識(shí)

舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行以來，醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作普遍重視不足，部分醫(yī)院預(yù)算管理名存實(shí)亡或名不副實(shí)。具體表現(xiàn)：一是預(yù)算是醫(yī)院的數(shù)字游戲，多為應(yīng)付差事，草草了事，其編制不能配合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，執(zhí)行的隨意性很大；二是預(yù)算參與的人員少，在制定過程中甚至沒有業(yè)務(wù)科室人員參加，導(dǎo)致基層科室收支計(jì)劃與預(yù)算沒有直接關(guān)聯(lián)，實(shí)際工作更是無法根據(jù)預(yù)算進(jìn)行安排；三是預(yù)算執(zhí)行缺乏考評(píng)措施，不與獎(jiǎng)懲掛鉤，不能有效地調(diào)動(dòng)職工的積極性。所以，新制度的預(yù)算管理工作，必須從增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的預(yù)算管理意識(shí)入手，提高對(duì)預(yù)算管理重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。

2.規(guī)范預(yù)算編制過程和方法

預(yù)算編制不是簡(jiǎn)單的上報(bào)和下達(dá)，而是在對(duì)醫(yī)院以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析、加工的基礎(chǔ)上，根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，綜合考慮醫(yī)院未來一定時(shí)期內(nèi)外部環(huán)境的變化及其可能的影響因素，對(duì)醫(yī)院收入和支出所進(jìn)行的定量和定性預(yù)測(cè)及其安排。醫(yī)院實(shí)行的是全面預(yù)算管理，而不是局部的或條塊的預(yù)算管理；預(yù)算的編制要覆蓋到醫(yī)院的各個(gè)角落，細(xì)化到每一個(gè)臨床部門；預(yù)算編制的方法要強(qiáng)調(diào)適用性，如醫(yī)療收支、存貨管理等以“滾動(dòng)預(yù)算”為妥，辦公經(jīng)費(fèi)等相對(duì)固定項(xiàng)目以“定額預(yù)算”為妥，基建項(xiàng)目、科教項(xiàng)目等以“零基預(yù)算”為妥。只有這樣，才能提高預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性。

3.嚴(yán)格預(yù)算審核程序和審批權(quán)限

醫(yī)院預(yù)算必須執(zhí)行規(guī)范的審核程序，設(shè)置嚴(yán)格的審批權(quán)限。預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后，上報(bào)主管部門（或舉辦單位）審核，再經(jīng)財(cái)政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整，特殊情況必須按規(guī)定程序辦理。只有執(zhí)行規(guī)范的審核程序和嚴(yán)格的審批權(quán)限，才能杜絕預(yù)算的隨意性，提高預(yù)算管理的嚴(yán)肅性。

4.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度

經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要將預(yù)算逐級(jí)分解、層層下達(dá)，落實(shí)到具體責(zé)任單位或個(gè)人。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，就是要求預(yù)算管理科學(xué)合理，收入和支出的確認(rèn)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)的發(fā)生相協(xié)調(diào)，保持相對(duì)的穩(wěn)定性，避免大起大落、時(shí)松時(shí)緊、前緊后松或前松后緊的現(xiàn)象。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中需要定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查找原因，采取必要措施，切實(shí)保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。

5.體現(xiàn)預(yù)算管理的功效

加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率等一并作為醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容，納入醫(yī)院績(jī)效考核辦法，與醫(yī)院科室部門、個(gè)人年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛起鉤來，作為獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，可以充分體現(xiàn)預(yù)算管理的功效，同時(shí)可以極大提高醫(yī)院的管理水平。

三、突出醫(yī)院成本管理及其動(dòng)因分析

（一）突出醫(yī)院成本管理

舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的成本核算徒有虛名，沒有明確的成本核算對(duì)象，沒有應(yīng)當(dāng)遵循的成本核算原則，有的只是費(fèi)用的簡(jiǎn)單分類和歸集分?jǐn)偡椒ǎ灾脸杀举M(fèi)用的概念模糊不清，所進(jìn)行的成本費(fèi)用核算缺乏實(shí)際意義。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將成本管理單設(shè)為一章，界定了醫(yī)院成本核算的范圍，厘清了醫(yī)院成本核算對(duì)象的確定依據(jù)，明確了醫(yī)院成本核算的方法，凸顯了加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性。

（二）突出醫(yī)院成本管理的動(dòng)因分析

1.成本管理是全面預(yù)算管理的重要組成部分

成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理的目標(biāo)包含在預(yù)算管理的目標(biāo)之中，是預(yù)算管理的細(xì)化和條塊管理。成本管理工作水平的高低，既關(guān)乎預(yù)算編制的科學(xué)性和可行性，又關(guān)乎預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性和有效性。所以，沒有成本管理的預(yù)算管理就好比空中樓閣，強(qiáng)化預(yù)算管理必須突出成本管理。

2.成本管理有利于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率

醫(yī)院成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化員工成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。加強(qiáng)成本管理，按成本核算對(duì)象核算科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日和診次成本，就是要把醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)直接與成本費(fèi)用開支聯(lián)系起來，并通過對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法，及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制，從而增加收入，降低消耗，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效率和經(jīng)濟(jì)效益。

3.醫(yī)院成本管理是我國(guó)醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)

近年來，為了解決“看病貴、看病難” 等問題，政府部門逐漸加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等硬件條件有了明顯的改善。但是，尚沒有從根本上解決問題。醫(yī)院成本管理就是沿著新醫(yī)改的思路，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式，通過成本核算，為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，以便于在醫(yī)與藥分開管理以后，政府部門研究應(yīng)該如何配置醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源，如何制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策、標(biāo)準(zhǔn)以及補(bǔ)貼的運(yùn)作方式。所以，醫(yī)院成本管理是醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)和必然要求。

4.成本管理數(shù)據(jù)是物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的依據(jù)

由于物價(jià)水平的不斷上漲，人力成本的逐步提高，以及醫(yī)療新技術(shù)、新材料的加速推廣和應(yīng)用，已經(jīng)對(duì)原先的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系造成了巨大的沖擊，特別是人為限價(jià)的部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用，出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格與成本的嚴(yán)重背離，由此所帶來的醫(yī)院大面積收不抵支現(xiàn)象，制約了醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提高。所以，新醫(yī)改必須在醫(yī)療行政管理體制改革的前提下，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制配置資源，加強(qiáng)成本核算，實(shí)行成本控制，以成本管理數(shù)據(jù)為物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格提供合理依據(jù)。

四、修改固定資產(chǎn)管理辦法及其動(dòng)因分析

（一）修改醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法

醫(yī)院的固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療服務(wù)水平高低的重要指標(biāo)之一。由于舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于固定資產(chǎn)的管理仍然滯留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，只注重固定資產(chǎn)實(shí)物的增減變化，不注重固定資產(chǎn)的價(jià)值管理，以至醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息嚴(yán)重失真，所以，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，在固定資產(chǎn)管理上突出強(qiáng)調(diào)真實(shí)性、可靠性、相關(guān)性和重要性原則，嚴(yán)格把資本性支出與收益性支出區(qū)分開來，調(diào)整了固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了固定資產(chǎn)的價(jià)值計(jì)量依據(jù)，對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并把建立健全各項(xiàng)管理制度作為固定資產(chǎn)管理的明確要求。

（二）修改固定資產(chǎn)管理辦法的動(dòng)因分析

1.重視經(jīng)濟(jì)核算，講求經(jīng)濟(jì)效益的需要

講求經(jīng)濟(jì)效益，必然要求醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的家底心中有數(shù)，掌握固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)，保持儀器設(shè)備等較高的完好程度，只有減少固定資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)，才能提高固定資產(chǎn)的利用率。所以，修改固定資產(chǎn)管理辦法是重視經(jīng)濟(jì)核算，講求經(jīng)濟(jì)效益的需要。

2.真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值

舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》無法直接反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)時(shí)凈值。為此，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》根據(jù)固定資產(chǎn)類別，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，反映固定資產(chǎn)因使用中的磨損而發(fā)生的價(jià)值損耗，將固定資產(chǎn)的成本分?jǐn)偟礁鲿?huì)計(jì)期間去，從而以其凈值真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。在固定資產(chǎn)使用初期，固定資產(chǎn)磨損較少，實(shí)物使用價(jià)值比較高，在賬面上反映的累計(jì)折舊金額也較少，固定資產(chǎn)的凈值就比較大；在固定資產(chǎn)使用后期，固定資產(chǎn)磨損較多，所發(fā)揮的效能降低，在賬面上反映的累計(jì)折舊金額多起來，固定資產(chǎn)的凈值就比較小，這表現(xiàn)為固定資產(chǎn)實(shí)物價(jià)值與賬面價(jià)值的一致性，體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算上的賬實(shí)相符要求。

3.客觀反映醫(yī)療服務(wù)成本

將醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的資金（主要是醫(yī)療收入）形成的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入各期醫(yī)療成本，有利于框定醫(yī)療成本核算范圍，夯實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。同時(shí)，將財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計(jì)入醫(yī)療成本，既可更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，又有利于按照預(yù)算管理要求對(duì)財(cái)政項(xiàng)目收支及結(jié)余進(jìn)行核算。

4.提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

除固定資產(chǎn)折舊外，固定資產(chǎn)維護(hù)、出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢清理等的處理辦法也有比較大的修改，它不僅可以更好地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的變動(dòng)狀況，而且能夠更合理地反映醫(yī)院的收入支出及其財(cái)務(wù)情況，提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性和決策有用性。

五、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督及其動(dòng)因分析

（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督

財(cái)務(wù)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的主要職能之一。財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求只言片語(yǔ)，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將財(cái)務(wù)監(jiān)督單辟為一章，既明確了財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容，又明確要求醫(yī)院建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合；日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查相結(jié)合；內(nèi)部監(jiān)督與接受財(cái)政、審計(jì)、主管部門監(jiān)督相結(jié)合。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的動(dòng)因分析

財(cái)務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，它對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪，保證收支預(yù)算的實(shí)現(xiàn)具有不可或缺的作用。

1.重核算輕監(jiān)督，財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)亟待樹立和強(qiáng)化

核算和監(jiān)督是會(huì)計(jì)的兩大職能，本無輕重之分。但是，現(xiàn)實(shí)中財(cái)會(huì)人員所做的工作大多屬于會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性等無權(quán)或無法過問；有的財(cái)會(huì)人員甚至認(rèn)為財(cái)務(wù)監(jiān)督容易得罪人，吃力不討好，少做或不做，工作缺乏主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)。所以，新制度有必要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，從思想認(rèn)識(shí)上解決財(cái)會(huì)人員重核算輕監(jiān)督的問題。

2.內(nèi)部控制薄弱，財(cái)務(wù)監(jiān)督制度亟待建立健全

內(nèi)部控制制度是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中建立的一種相互制約的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度。內(nèi)部控制的目的在于改善醫(yī)院管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部控制制度應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要而發(fā)展并逐步完善。然而，目前醫(yī)院內(nèi)部控制普遍薄弱，如不相容崗位相互分離制度不健全，會(huì)計(jì)崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督，部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設(shè)，對(duì)決策層的約束和監(jiān)督不力等等，導(dǎo)致投資決策失誤以及國(guó)有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重。所以，新制度有必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立健全內(nèi)部控制制度。

3.會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真，財(cái)務(wù)監(jiān)督有效性亟待提高

保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，是做好財(cái)務(wù)管理工作的基本要求。然而，做假賬、領(lǐng)導(dǎo)出數(shù)字、會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真的現(xiàn)象，使得管理者無法掌握醫(yī)院的真實(shí)情況，以至決策者脫離實(shí)際，損失很大。所以，新制度有必要通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，把“會(huì)計(jì)崗位職責(zé)與會(huì)計(jì)職能分工有機(jī)地結(jié)合起來”，按內(nèi)部控制制度要求辦事，嚴(yán)格授權(quán)管理，注重財(cái)務(wù)監(jiān)督的有效性，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

4.保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全，財(cái)務(wù)監(jiān)督作用亟待充分發(fā)揮

保護(hù)醫(yī)院貨幣資金、有價(jià)證券、存貨等資產(chǎn)的安全完整是財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要任務(wù)之一。通過財(cái)務(wù)監(jiān)督，有效地監(jiān)督和制約財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)、計(jì)量、驗(yàn)收、使用等環(huán)節(jié)，不僅能確保資產(chǎn)的安全完整、有效杜絕各種損失浪費(fèi)現(xiàn)象，還能保證醫(yī)院采購(gòu)各類醫(yī)學(xué)用品的質(zhì)量，維護(hù)患者權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。所以，新制度必然要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。

5.預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪，財(cái)務(wù)監(jiān)督措施亟待落實(shí)到位

醫(yī)院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫(yī)生吃回扣等經(jīng)濟(jì)犯罪案件時(shí)有發(fā)生，原因何在？財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，就是要把財(cái)務(wù)監(jiān)督的各項(xiàng)措施落實(shí)到位，既要通過內(nèi)部控制制度明確授權(quán)，規(guī)范運(yùn)作程序，堵塞漏洞；又要把內(nèi)外部監(jiān)督串聯(lián)起來，強(qiáng)調(diào)接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門（舉辦單位）財(cái)務(wù)監(jiān)督的必要性和重要性。只有形成預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪的立體交叉網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才能真正減少和消除醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］ 李國(guó)棟，戴祖田.企業(yè)財(cái)務(wù)目標(biāo)定位研究［J］.商業(yè)時(shí)代，2006（18）：62-65.

篇6

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)國(guó)際化；標(biāo)準(zhǔn)化；協(xié)調(diào)化；會(huì)計(jì)準(zhǔn)則

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的演變與會(huì)計(jì)國(guó)際化

會(huì)計(jì)國(guó)際化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，自其提出至今經(jīng)歷了從認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的演變，本文首先從其演變與認(rèn)識(shí)加深的過程來明晰會(huì)計(jì)國(guó)際化的概念。

1973年由10個(gè)國(guó)家發(fā)起建立國(guó)際會(huì)計(jì)組織委員會(huì)（簡(jiǎn)稱IASC），應(yīng)對(duì)20世紀(jì)七十年代后經(jīng)濟(jì)發(fā)展向全球化演進(jìn)的趨勢(shì)，適應(yīng)跨國(guó)公司的發(fā)展和各大區(qū)域集團(tuán)的陸續(xù)出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，IASC制定的國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則（IAS）允許多種會(huì)計(jì)方法的選擇，事實(shí)上是主要參加國(guó)會(huì)計(jì)事務(wù)的簡(jiǎn)單歸納。

至20世紀(jì)九十年代之后，經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展愈來愈迅速，國(guó)際投資和跨國(guó)并購(gòu)等日益頻繁，使得各國(guó)或各經(jīng)濟(jì)體之間會(huì)計(jì)協(xié)調(diào)問題日益凸顯重要性和迫切性。此時(shí)，由于美國(guó)與IASC的合作加強(qiáng)，IASC在1992年提出制定全球通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的目標(biāo)，推動(dòng)了會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的國(guó)際協(xié)調(diào)。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，IASC改組為國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則理事會(huì)（簡(jiǎn)稱IASB），進(jìn)一步加強(qiáng)了與各成員國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則指定機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得了更重要的地位，強(qiáng)調(diào)制定具有高質(zhì)量的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，并重視國(guó)際會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則的使用，提倡各國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與國(guó)際會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則的國(guó)際協(xié)調(diào)化。

從會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的演變來看，為了適應(yīng)日益加快的經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，會(huì)計(jì)國(guó)際化是大勢(shì)所趨。促進(jìn)各國(guó)會(huì)計(jì)協(xié)調(diào)，不僅對(duì)世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有益，而且對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和融入世界經(jīng)濟(jì)的進(jìn)程也將起到促進(jìn)作用。同時(shí)，也在會(huì)計(jì)國(guó)際化進(jìn)程中維護(hù)我國(guó)自身的利益。

二、影響我國(guó)會(huì)計(jì)國(guó)際化的難點(diǎn)

會(huì)計(jì)國(guó)際化取決于其支撐環(huán)境，包括經(jīng)濟(jì)制度、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)化程度以及與會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和實(shí)務(wù)密切相關(guān)的諸多因素，因此選擇我國(guó)會(huì)計(jì)國(guó)際化的總體策略，必須首先考慮和分析影響其發(fā)展的諸多因素。

從市場(chǎng)本身的發(fā)展看我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)尚處于發(fā)育階段，企業(yè)間的交易行為還不規(guī)范，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，公允價(jià)值難以形成。特別是國(guó)有企業(yè)相互之間的交易比較多，且關(guān)聯(lián)交易較為普遍，交易價(jià)格顯失“公允”的可能性很大，而且也為上市公司粉飾財(cái)務(wù)報(bào)表提供了可乘之機(jī)。

從企業(yè)監(jiān)管和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)看我國(guó)現(xiàn)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)范的重點(diǎn)偏向利潤(rùn)表，而國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)確規(guī)范的重點(diǎn)是資產(chǎn)負(fù)債表，按其提供的會(huì)計(jì)信息側(cè)重于預(yù)測(cè)企業(yè)未來的現(xiàn)金流量。所遵循的會(huì)計(jì)原則不一樣，這就使我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)、計(jì)量、披露等方面難以與國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則完全一致。

從法律制度方面看，我國(guó)在制定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中也要體現(xiàn)涉及國(guó)家法律規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。比如，我國(guó)《公司法》規(guī)定企業(yè)應(yīng)從稅后利潤(rùn)中按一定比例提取法定公益金和公積金等，這些法律規(guī)定必須寫進(jìn)我們的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度中，通過企業(yè)的會(huì)計(jì)核算在企業(yè)對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告中予以提示。

對(duì)于絕大部分美國(guó)上市的公司，每天股票交易量只有幾千股到幾十萬(wàn)股之間。如果一只這樣不活躍的股票每天有上萬(wàn)股做空賣單出現(xiàn)，股價(jià)下跌10%或者更多是很容易的事情。

兩年前，美國(guó)證監(jiān)會(huì)對(duì)做空原則的限制做了更改，原來的做空只能在股票的賣價(jià)上做空，不能直接將做空的（借來的）股票直接賣給投資者，這一規(guī)則的改變成了做空者的利器，大大降低了做空者的成本。

從會(huì)計(jì)信息的使用者來看，國(guó)有控股企業(yè)居多，社會(huì)公眾等投資者則是一些相對(duì)離散的小股東，機(jī)構(gòu)投資者較少，與西方國(guó)家的上市公司有著明顯的區(qū)別。

從會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)來看，在過去的經(jīng)濟(jì)體制下，會(huì)計(jì)人員僅僅是按財(cái)務(wù)制度的規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，如果制度沒有規(guī)定的就不知道如何去處理，對(duì)一些會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)按會(huì)計(jì)要素進(jìn)行審核、判斷、制證、記錄、登記賬簿、核算，財(cái)務(wù)報(bào)告自然就生成了，這種能力與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)條件下的會(huì)計(jì)職業(yè)判斷能力還有很大的差距。因此，我國(guó)會(huì)計(jì)國(guó)際化的策略選擇必須從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，逐步開展。

三、標(biāo)準(zhǔn)化與協(xié)調(diào)化

會(huì)計(jì)國(guó)際化實(shí)際上可以分為兩種思路，即標(biāo)準(zhǔn)化與協(xié)調(diào)化。所謂標(biāo)準(zhǔn)化，就是制定和實(shí)施全球統(tǒng)一的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則來取代各國(guó)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，即全球采用統(tǒng)一的會(huì)計(jì)模式。所謂協(xié)調(diào)化，則是各國(guó)之間的會(huì)計(jì)協(xié)調(diào)，即各國(guó)間在會(huì)計(jì)處理和財(cái)務(wù)報(bào)告上盡可能消除差異，增強(qiáng)國(guó)際間的可理解性和可比性。協(xié)調(diào)化不同于標(biāo)準(zhǔn)化，因?yàn)樗⒉灰笠匀蚪y(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則來取代各國(guó)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，而是要求各國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則通過不斷地協(xié)調(diào)來，逐步縮小不同會(huì)計(jì)制度之間的差異。

從一個(gè)國(guó)家的角度看，標(biāo)準(zhǔn)化在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制定中是最重要的，其目的是盡量消除會(huì)計(jì)處理上的差別；但若是站在全球立場(chǎng)上，則協(xié)調(diào)性應(yīng)當(dāng)占有主導(dǎo)地位，是在承認(rèn)不同政權(quán)之間差別不可避免的前提下，試圖提高可比性。目前，從世界范圍來看，由各國(guó)追求政治、經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立性的要求和國(guó)家間會(huì)計(jì)環(huán)境的巨大差異的客觀存在性，決定了全球?qū)嵤┙y(tǒng)一的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則是不現(xiàn)實(shí)的，因此，會(huì)計(jì)國(guó)際化的實(shí)現(xiàn)就被寄望于協(xié)調(diào)化。

剛剛發(fā)生的綠諾事件就從側(cè)面說明了協(xié)調(diào)的重要性。納斯達(dá)克原上市公司大連綠諾在2010年11月11日被MuddyWaters公司質(zhì)疑財(cái)務(wù)造假。綠諾主動(dòng)將股票停牌，其審計(jì)師FrazerFrost會(huì)計(jì)師事務(wù)所向美國(guó)證監(jiān)會(huì)提供文件稱，該公司CEO已經(jīng)在電話里承認(rèn)其中大約有20%～40%合同是有問題的，而這種無法解釋其實(shí)源自于中美商業(yè)文化的差異。隨后，大連綠諾被納斯達(dá)克摘牌，退到粉單市場(chǎng)，股價(jià)由最高時(shí)候的30多美元跌落到2美元附近。

中美會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的差異以及在中國(guó)進(jìn)行的避稅措施也有可能成為做空者攻擊的目標(biāo)所在。比如，MuddyWaters研究公司就是調(diào)查了大連綠諾上報(bào)給中國(guó)稅務(wù)部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并與其在美國(guó)公布的數(shù)據(jù)作比較，發(fā)現(xiàn)二者差距非常大――前者的收入比在美國(guó)公布的收入低94.2%。對(duì)于做空的MuddyWaters研究公司來說，顯然認(rèn)為前者更可信。

四、我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革歷程

我國(guó)從1981年起就開始了為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革的會(huì)計(jì)科目調(diào)整、增加會(huì)計(jì)報(bào)表等會(huì)計(jì)制度的改革；1985年頒布并開始實(shí)施中外合資企業(yè)會(huì)計(jì)制度，首次明確了國(guó)際通行的會(huì)計(jì)原則――客觀性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、配比原則、實(shí)際成本制、劃分收益性支出和資本性支出等；1989年會(huì)計(jì)制度性國(guó)際會(huì)計(jì)慣例滲透的實(shí)質(zhì)性發(fā)展包括增設(shè)應(yīng)收、應(yīng)付票據(jù)、銀行匯票和銀行本票等明細(xì)科目，同時(shí)，國(guó)營(yíng)工業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了較大的改革修訂，也引進(jìn)了國(guó)際通行的會(huì)計(jì)概念和會(huì)計(jì)方法。但改革開放初級(jí)階段的會(huì)計(jì)制度改革還沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的國(guó)際協(xié)調(diào)。

《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――基本準(zhǔn)則》于1992年后，是我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革加快步伐的標(biāo)志，因?yàn)檫@個(gè)準(zhǔn)則的制定是以當(dāng)時(shí)的國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則委員會(huì)（IASC）的概念為框架的，只要與我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)不矛盾，在實(shí)務(wù)操作中具有可行性的，就大膽借鑒國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則的充分協(xié)調(diào)。

加入WTO之后，我國(guó)頒布和修訂了一系列的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，包括《企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告條例》、《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《金融企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《小企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》等，是我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革與國(guó)際會(huì)計(jì)慣例接軌的重要步伐。

五、經(jīng)濟(jì)全球化推動(dòng)會(huì)計(jì)國(guó)際化

我國(guó)已經(jīng)加入WTO，面向全世界開放市場(chǎng)。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展始終受到內(nèi)需拉動(dòng)不足的困擾，需要國(guó)際市場(chǎng)的需求拉動(dòng)；同時(shí)需要國(guó)外資金的投入來促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式從粗放式占主流的狀況向集約型增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)型，其中吸引外資、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)建設(shè)資本密集和技術(shù)密集型企業(yè)則是重要途徑。中國(guó)經(jīng)濟(jì)也在此過程中進(jìn)一步融入經(jīng)濟(jì)全球化的大潮中。因此，為了滿足我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求，會(huì)計(jì)國(guó)際化就成為大勢(shì)所趨，并顯得日益重要，以提高我國(guó)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和信息透明度，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康穩(wěn)定的發(fā)展減少國(guó)際間的“語(yǔ)言”障礙，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展做好“軟件”基礎(chǔ)。

六、我國(guó)會(huì)計(jì)國(guó)際化策略選擇

1、正確對(duì)待會(huì)計(jì)國(guó)際化。要求我們應(yīng)該根據(jù)中國(guó)實(shí)際情況引進(jìn)和吸收國(guó)外會(huì)計(jì)的先進(jìn)思想與技術(shù)方法，并盡可能地與國(guó)際社會(huì)協(xié)調(diào)一致。學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)外的情況時(shí)，最好是更全面些，更多地考慮環(huán)境因素，注意那些國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)得比較成功的國(guó)家，而不是將全部的精力和眼光都放在某一國(guó)的做法上。在過去一個(gè)時(shí)期里，我們對(duì)美國(guó)的會(huì)計(jì)理論與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)介紹和引進(jìn)的比較多，但似乎忽視了另外一些國(guó)家和模式的經(jīng)驗(yàn)。但從歷史文化傳統(tǒng)上看，我們與日本、德國(guó)、法國(guó)以及許多亞洲國(guó)家有更多的相似之處；從經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程上看，韓國(guó)、埃及、巴西、印度等發(fā)展中國(guó)家和新興發(fā)達(dá)國(guó)家的許多做法可能對(duì)我們更具借鑒意義；從經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)上看，法國(guó)等許多歐洲國(guó)家可能在許多地方與我們相近；從體制轉(zhuǎn)變上看，許多由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的做法也許能給我們一些啟示。

2、積極參與會(huì)計(jì)國(guó)際化進(jìn)程。有條件的高校乃至政府會(huì)計(jì)主管機(jī)構(gòu)，如中國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)、中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)等，應(yīng)該建立專門的外國(guó)會(huì)計(jì)、國(guó)際會(huì)計(jì)的研究機(jī)構(gòu)，積極介紹和引進(jìn)非英語(yǔ)國(guó)家的會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，兼收并蓄；注重引進(jìn)和吸收國(guó)外政府與非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)、宏觀會(huì)計(jì)方面的先進(jìn)作法；積極參與全球性或地區(qū)性會(huì)計(jì)專業(yè)團(tuán)體和政府有關(guān)會(huì)計(jì)協(xié)調(diào)組織，特別是國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則理事會(huì)，利用國(guó)際講壇介紹中國(guó)會(huì)計(jì)，使國(guó)際會(huì)計(jì)組織的決議中包含適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)雙向協(xié)調(diào)。

3、培養(yǎng)高素質(zhì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員。包括培養(yǎng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師和其他各類從業(yè)人員及會(huì)計(jì)信息的使用者，以利于會(huì)計(jì)信息從制定到使用都有質(zhì)量保障。這樣才能使與國(guó)際會(huì)計(jì)慣例接軌的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則得到有效實(shí)施；特別應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)精通國(guó)際會(huì)計(jì)、符合IASB要求的人才，積極爭(zhēng)取參與國(guó)際會(huì)計(jì)事務(wù)的協(xié)調(diào)過程，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)與各高校會(huì)計(jì)專業(yè)的課程設(shè)置與教學(xué)改革密切聯(lián)系，并以資格考試等作為指引，采用在崗培訓(xùn)與繼續(xù)教育等多種形式培養(yǎng)高素質(zhì)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員。

（作者單位：長(zhǎng)江大學(xué)文理學(xué)院）

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篇7

一、國(guó)家實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度

（一）現(xiàn)行行業(yè)會(huì)計(jì)制度已不適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求

建國(guó)后，我國(guó)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行的幾次變革，以1993年的改革影響為最大。這次改革初步實(shí)現(xiàn)了我國(guó)會(huì)計(jì)核算模式從傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)換。這次以會(huì)計(jì)模式轉(zhuǎn)換、會(huì)計(jì)框架體系變更為主要內(nèi)容的改革奠定了我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是國(guó)有企業(yè)公司制改革和實(shí)行現(xiàn)代企業(yè)制度的基礎(chǔ)，實(shí)踐證明是成功的。但是，眾所周知，自1993年以來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)生活發(fā)生了深刻的變革，經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)文化、人們的觀念、生活方式等諸多方面都在以驚人的速度進(jìn)行變遷，新經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)行行業(yè)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的客觀要求，需要進(jìn)行新一輪的會(huì)計(jì)核算制度改革，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度。

（二）新《會(huì)計(jì)法》和《企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告條例》為國(guó)家實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度提供了法律依據(jù)

新《會(huì)計(jì)法》第八條明確規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度由國(guó)務(wù)院財(cái)政部門根據(jù)本法制定并公布?！钡谖迨畻l規(guī)定：“國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，是指國(guó)務(wù)院財(cái)政部門根據(jù)本法制定的關(guān)于會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員以及會(huì)計(jì)工作管理的制度?！毙隆稌?huì)計(jì)法》頒布后，國(guó)務(wù)院于2000年6月21日公布了《企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告條例》，并規(guī)定自2001年1月1日起施行?！稐l例》重新確定了我國(guó)會(huì)計(jì)要素的概念，明確了國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度是對(duì)各項(xiàng)會(huì)計(jì)要素進(jìn)行合理確認(rèn)和計(jì)量的依據(jù)。這些法律、法規(guī)的出臺(tái)，為國(guó)家實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度提供了法律依據(jù)，加速了我國(guó)會(huì)計(jì)核算制度改革的步伐。

（三）實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度所遵循的原則

針對(duì)這次會(huì)計(jì)核算制度改革，財(cái)政部會(huì)計(jì)司已向全社會(huì)廣泛征求意見。我們認(rèn)為，現(xiàn)階段建立并實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度，應(yīng)當(dāng)考慮以下幾個(gè)原則：

1、適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的原則。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求包括國(guó)有企業(yè)在內(nèi)的企業(yè)，必須自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，遵循市場(chǎng)規(guī)則，參與競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度要從統(tǒng)一的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和會(huì)計(jì)政策上促進(jìn)會(huì)計(jì)信息真實(shí)，有利于企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，自我發(fā)展，服務(wù)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。因此，實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，這不僅是制定制度的原則之一，也是這次會(huì)計(jì)核算制度改革的基本目標(biāo)。

2、貫徹“穩(wěn)健”會(huì)計(jì)原則。目前會(huì)計(jì)信息失真是我國(guó)經(jīng)濟(jì)生活中一個(gè)急需解決的問題，不少企業(yè)存在資產(chǎn)不實(shí)、利潤(rùn)虛增現(xiàn)象。例如，在現(xiàn)行行業(yè)會(huì)計(jì)制度下，壞賬準(zhǔn)備提取比例較低，已發(fā)生的壞賬損失要經(jīng)過財(cái)政部門批準(zhǔn)才能沖銷，大量呆、壞賬長(zhǎng)期掛賬，資產(chǎn)不實(shí)，妨礙了企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)；又如，存貨嚴(yán)重積壓，變現(xiàn)能力差，存貨的賬面價(jià)值已經(jīng)低于市價(jià)，但在資產(chǎn)負(fù)債表上反映的仍是成本價(jià)值，而不能反映可變現(xiàn)凈值；再如，由于技術(shù)進(jìn)步，原有設(shè)備已經(jīng)被淘汰或長(zhǎng)期閑置不用，這些設(shè)備已不能給企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)利益，但仍作為企業(yè)的資產(chǎn)反映在會(huì)計(jì)報(bào)表上，造成企業(yè)虛增資產(chǎn)，虛增利潤(rùn)；等等。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度應(yīng)當(dāng)貫徹“穩(wěn)健”原則，對(duì)那些不符合會(huì)計(jì)要素定義、不符合會(huì)計(jì)要素確認(rèn)和計(jì)量的內(nèi)容進(jìn)行修改，從制度上盡可能地防止和避免企業(yè)虛盈實(shí)虧、短期行為和會(huì)計(jì)信息失真等問題，促進(jìn)企業(yè)卸掉包袱，輕裝上陣。

3、遵循會(huì)計(jì)和稅收相分離的原則。我們認(rèn)為，企業(yè)實(shí)行的會(huì)計(jì)制度應(yīng)當(dāng)與稅收制度適當(dāng)分離，因?yàn)槎邔儆趦蓚€(gè)體系，不能混為一談。根據(jù)會(huì)計(jì)制度計(jì)算的財(cái)務(wù)成果是會(huì)計(jì)利潤(rùn)（利潤(rùn)總額），按稅收制度計(jì)算調(diào)整后的利潤(rùn)稱為計(jì)稅利潤(rùn)或應(yīng)納稅所得額。在實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)制度如有與稅收制度不一致或不協(xié)調(diào)的，先按會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，納稅時(shí)再作調(diào)整。比如，股份有限公司現(xiàn)行的提取四項(xiàng)準(zhǔn)備（壞賬準(zhǔn)備、存貨跌價(jià)準(zhǔn)備、短期投資跌價(jià)準(zhǔn)備、長(zhǎng)期投資減值準(zhǔn)備）的規(guī)定，可能要納入統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度中，并要求符合條件的除股份有限公司以外的其他企業(yè)也要提取，提取比例由企業(yè)根據(jù)自身資產(chǎn)狀況自行確定，這就必然會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)制度規(guī)定與國(guó)家稅收對(duì)提取壞賬準(zhǔn)備的規(guī)定不一致的問題。在這種情況下，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照會(huì)計(jì)制度的規(guī)定進(jìn)行核算，在計(jì)算繳納所得稅時(shí)再進(jìn)行納稅調(diào)整即可。如果不遵循會(huì)計(jì)與稅收相分離，會(huì)計(jì)的“穩(wěn)健‘等若干會(huì)計(jì)原則將不能很好地貫徹、執(zhí)行。

4、體現(xiàn)會(huì)計(jì)要素確認(rèn)計(jì)量規(guī)定的原則。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)長(zhǎng)期以來所形成的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理模式，會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)和計(jì)量均由國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定，會(huì)計(jì)制度只是按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定進(jìn)行相關(guān)賬務(wù)處理，雖然1993年進(jìn)行了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革，但是，當(dāng)時(shí)的行業(yè)會(huì)計(jì)制度沒有解決會(huì)計(jì)的確認(rèn)計(jì)量問題，對(duì)會(huì)計(jì)要素定義以及確認(rèn)計(jì)量等方面都未加以準(zhǔn)確的定義，會(huì)計(jì)制度仍規(guī)定會(huì)計(jì)記錄和報(bào)告的內(nèi)容。究其原因，主要是長(zhǎng)期以來國(guó)家實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，成本開支范圍由國(guó)家規(guī)定，產(chǎn)品由國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，盈利全部上交國(guó)家，虧損由國(guó)家彌補(bǔ)。企業(yè)完成國(guó)家計(jì)劃是主要的，很少具有財(cái)務(wù)決策自，也就談不上會(huì)計(jì)的確認(rèn)計(jì)量，企業(yè)會(huì)計(jì)主要是記錄和報(bào)告。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展至今，企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)，特別是國(guó)有企業(yè)公司制改組、上市后，重大問題由股東大會(huì)、董事會(huì)決定，會(huì)計(jì)的角色也隨之發(fā)生了變化，要求恢復(fù)其本來面目，即：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，會(huì)計(jì)制度規(guī)定應(yīng)當(dāng)包括對(duì)會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告等全部?jī)?nèi)容。

5、補(bǔ)充“實(shí)質(zhì)重于形式”的會(huì)計(jì)原則?！皩?shí)質(zhì)重于形式”是指經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)重于具體表現(xiàn)形式?！皩?shí)質(zhì)重于形式”作為一項(xiàng)重要的國(guó)際會(huì)計(jì)慣例，是國(guó)際上制定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則所遵循的原則。我國(guó)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中的某些規(guī)定也遵循了這一原則，例如，我國(guó)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——收入》規(guī)定：“銷售商品的收入，應(yīng)在下列條件均能滿足時(shí)予以確認(rèn)：（1）企業(yè)已將商品所有權(quán)上的主要風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬轉(zhuǎn)移給購(gòu)貨方；（2）企業(yè)既沒有保留通常與所有權(quán)相聯(lián)系的繼續(xù)管理權(quán)，也沒有對(duì)已出售的商品實(shí)施控制；（3）與交易相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益能夠流入企業(yè)；（4）相關(guān)的收入和成本能夠可靠地計(jì)量?！笨梢?，上述四個(gè)條件中，前3個(gè)收入確認(rèn)原則就貫徹了“實(shí)質(zhì)重于形式”的原則，即收入確認(rèn)的條件不是所有權(quán)憑證或?qū)嵨铮ㄈ绗F(xiàn)金）形式上的交付，而是商品所有權(quán)上的主要風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬發(fā)生轉(zhuǎn)移等實(shí)質(zhì)性條件。我國(guó)在制定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度時(shí)雖遵循這一原則，但一直未將其明文列示于會(huì)計(jì)原則部分，此次制定統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度擬將這一原則補(bǔ)充進(jìn)去。

（四）國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度的內(nèi)容結(jié)構(gòu)及實(shí)施

1、統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度的內(nèi)容結(jié)構(gòu)。此次會(huì)計(jì)核算制度改革的總體思路是：（1）打破行業(yè)、所有制和組織形式的界限，建立統(tǒng)一的企業(yè)會(huì)計(jì)制度，適用于大、中型企業(yè)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)特殊業(yè)務(wù)的核算辦法進(jìn)行規(guī)范。（2）兼顧小規(guī)模企業(yè)不對(duì)外直接籌資的特點(diǎn)，制定小規(guī)模企業(yè)會(huì)計(jì)核算制度。（3）考慮到金融性企業(yè)經(jīng)營(yíng)的特殊性，制定金融性企業(yè)會(huì)計(jì)核算制度。

統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度在結(jié)構(gòu)上由一般規(guī)定。會(huì)計(jì)科目及會(huì)計(jì)科目說明、會(huì)計(jì)報(bào)表及會(huì)計(jì)報(bào)表說明、特殊業(yè)務(wù)核算辦法等幾個(gè)部分組成。之所以采用這樣的制度結(jié)構(gòu)，是因?yàn)橐詴?huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表形式為主體的會(huì)計(jì)制度比較符合

統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度實(shí)施后，現(xiàn)行的十幾個(gè)行業(yè)會(huì)計(jì)制度將被廢除，但是，統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度并不是對(duì)現(xiàn)行的行業(yè)會(huì)計(jì)制度的簡(jiǎn)單相加，而是以《股份有限公司會(huì)計(jì)制度》和具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為基礎(chǔ)加以制定。需要說明的是，統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算制度內(nèi)容結(jié)構(gòu)中，除一般規(guī)定和會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)報(bào)表外，還將制定若干行業(yè)的核算辦法，這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各方面力量共同做好這項(xiàng)工作。

2、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算制度的實(shí)施。據(jù)了解，財(cái)政部會(huì)計(jì)司正在抓緊制定全國(guó)統(tǒng)一的企業(yè)會(huì)計(jì)核算制度，預(yù)計(jì)2001年年初便可頒布實(shí)施。關(guān)于實(shí)施的范圍，這要考慮新舊制度的銜接問題，總的來說，要求所有企業(yè)全面實(shí)施。對(duì)于股份公司、民營(yíng)企業(yè)、三資企業(yè)、特大型國(guó)有企業(yè)來講，實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度難度不大，其他國(guó)有企業(yè)可能會(huì)分步實(shí)行，但時(shí)間也不會(huì)太長(zhǎng)，因?yàn)閲?guó)有企業(yè)迫切需要執(zhí)行穩(wěn)健的會(huì)計(jì)政策。

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    關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則 醫(yī)院

    一、目前《醫(yī)會(huì)制度》中所存在的一些不足之處

    自從我國(guó)改革開放的完成,每一家醫(yī)院都根據(jù)我國(guó)的《醫(yī)會(huì)制度》為根據(jù)制定了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方面的制度,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)表的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了一定程度的加強(qiáng)。在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)的同時(shí)對(duì)相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。與此同時(shí),絕大部分的醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)工作也實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化以及現(xiàn)代化;個(gè)別大型醫(yī)院還對(duì)總會(huì)計(jì)師責(zé)任制度進(jìn)行了一定程度的踐行,使得會(huì)計(jì)工作逐漸向現(xiàn)代化以及規(guī)范化靠攏。但是就目前而言,我國(guó)的會(huì)計(jì)制度中還有很多的紕漏以及不足。

    (一)醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備相關(guān)的提取并不完善

    醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備會(huì)隨著社會(huì)統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多,即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范,也會(huì)以“超大盤”的形式而扣減,有時(shí)扣減率高達(dá)30%。雖然醫(yī)院可以按會(huì)計(jì)制度計(jì)提壞賬準(zhǔn)備,但計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬。壞賬準(zhǔn)備按國(guó)家統(tǒng)一的比例提取,且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后方可沖銷,致使大量呆賬、壞賬長(zhǎng)期掛在賬上,妨礙了資金的周轉(zhuǎn),也使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真,影響了投資者的決策。

    (二)虛假增加了固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值

    在醫(yī)院對(duì)《醫(yī)會(huì)制度》進(jìn)行執(zhí)行的過程中,對(duì)于固定資產(chǎn)方面并不依照折舊金計(jì)算。在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債記錄表上,對(duì)于固定資產(chǎn)項(xiàng)目數(shù)額的記錄只是記錄為原數(shù)額,并沒有進(jìn)行有效地折舊處理,使得實(shí)際資產(chǎn)數(shù)額與財(cái)務(wù)報(bào)表上的記錄之間存在較大的出入。

    (三)并不能將無形資產(chǎn)有效的資本化

    對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言,其本身就是高風(fēng)險(xiǎn)以及高技術(shù)的行業(yè),對(duì)于其無形資產(chǎn)而言,絕大多數(shù)屬于精神財(cái)產(chǎn)以及知識(shí)財(cái)產(chǎn)。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)對(duì)自身發(fā)展需求最大的適應(yīng),一定會(huì)開展一部分有極大經(jīng)濟(jì)效益的科研項(xiàng)目,這些項(xiàng)目需要的費(fèi)用支出較大,如果不能將其有效的資本化,將其有效地反映在財(cái)務(wù)報(bào)表中,那么對(duì)于后期開展的財(cái)務(wù)考核結(jié)果以及收支結(jié)余而言,將產(chǎn)生極大的不真實(shí)。

    二、在新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的制度進(jìn)行改革的必要性

    隨著醫(yī)院改革的不斷深入,出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化、投資主體多元化的趨勢(shì)。會(huì)計(jì)總是依存于一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境而存在,具有發(fā)展性、理論與實(shí)踐相融合的特點(diǎn)。新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布對(duì)原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊,為日益擴(kuò)大的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供了有用的計(jì)量和確認(rèn)方法,因此,借鑒新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)告方面的趨同性勢(shì)在必行。同時(shí),根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,借鑒國(guó)際通用報(bào)表體系,對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告的列報(bào)等內(nèi)容進(jìn)行表述和修訂,使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項(xiàng)達(dá)到會(huì)計(jì)信息口徑一致、相互可比。

    三、新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的制度進(jìn)行改革的建議

    (一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的核算

    對(duì)于醫(yī)院而言,其無形資產(chǎn)的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊,并且絕大多數(shù)屬于精神財(cái)產(chǎn)以及知識(shí)財(cái)產(chǎn)。比如每一家醫(yī)院的臨床研究結(jié)果、醫(yī)院本身的社會(huì)形象或者是醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)等等,所以,筆者建議醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)負(fù)債表中可以增加無形資產(chǎn)這一個(gè)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)際情況的完整反映,使得醫(yī)院的資產(chǎn)信息全面化,并且可以很好的切合醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際需求。除此之外,應(yīng)該對(duì)醫(yī)院實(shí)際的無形資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量、核算,并且合理的確認(rèn),同時(shí)可以按照每一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行平均攤銷,在記錄是,可以歸納到對(duì)外醫(yī)療服務(wù)的成本項(xiàng)目中。

    (二)做好提取壞賬的準(zhǔn)備

    對(duì)于醫(yī)院而言,其壞賬主要便是與應(yīng)收取醫(yī)療款項(xiàng)有管理,正是因?yàn)檫@樣,在進(jìn)行提取壞賬的準(zhǔn)備過程中不能將病人的醫(yī)藥費(fèi)款項(xiàng)包括其中,必須以:應(yīng)收取醫(yī)療款項(xiàng)+應(yīng)該收取的在院病人應(yīng)付醫(yī)藥費(fèi)-預(yù)取的醫(yī)療費(fèi)款項(xiàng)+其他類型的應(yīng)收取款項(xiàng)作為整個(gè)壞賬準(zhǔn)備條件下的提取技術(shù)。針對(duì)某些并不能有效回收但是數(shù)額又相對(duì)較大的壞賬而言,在對(duì)當(dāng)前收支平衡不造成任何的影響的情況下,直接在支出中進(jìn)行相關(guān)的數(shù)額沖銷。

    (三)對(duì)固定資產(chǎn)相關(guān)的折舊方法進(jìn)行有效的完善

    在新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》中,并且將以可以對(duì)固定基金賬戶進(jìn)行取消,增設(shè)一條累積這就賬戶條款,在醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表中可以作為醫(yī)院實(shí)際固定資產(chǎn)相關(guān)的備抵科目,使得醫(yī)院本身的會(huì)計(jì)報(bào)表可以對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)進(jìn)行有效、真實(shí)的反映。根據(jù)我國(guó)目前所實(shí)行企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度而言,從實(shí)際來講,醫(yī)院對(duì)一些已經(jīng)淘汰的設(shè)備或者是毫無價(jià)值的存貨都必須確認(rèn)為資產(chǎn)項(xiàng)目中的一項(xiàng),正因?yàn)檫@一條使得企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表與實(shí)際資產(chǎn)數(shù)量并不符合,而對(duì)于企業(yè)而言,使其提供的財(cái)務(wù)相關(guān)的信息也毫無可靠性與真實(shí)性可言。筆者建議此處可以參照我國(guó)《固定資產(chǎn)》中相關(guān)的規(guī)定,在醫(yī)院財(cái)報(bào)表“固定資產(chǎn)”項(xiàng)目下在進(jìn)行“企業(yè)固定資產(chǎn)維修資金”子項(xiàng)目。并且對(duì)醫(yī)院病房、設(shè)備維護(hù)等所需要的資金進(jìn)行核算,同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)專修所造成增加的價(jià)值進(jìn)行可靠的反映,實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)價(jià)值信息的真實(shí)性以及可靠性的保障。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馮金剛.把握原則、簡(jiǎn)化流程:新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度銜接的另外一種操作思路.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2011.30(12).

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目前，以信息系統(tǒng)化為手段的管理會(huì)計(jì)，在一些大中型知名企業(yè)和醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用，且收效甚好，而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式。因此，如何使管理會(huì)計(jì)能夠在基層醫(yī)院規(guī)范化、制度化，是全面貫徹落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、提高基層醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率和效益的重要舉措之一。本文結(jié)合基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，就基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化問題作初步的探討，不當(dāng)之處，請(qǐng)同行斧正。

一、基層醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的重要意義

（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者科學(xué)管理和決策

作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，因此，為避免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算信息，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營(yíng)管理提供科學(xué)決策的信息。而管理會(huì)計(jì)就是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它的主要職能就是提高經(jīng)營(yíng)效率和經(jīng)濟(jì)效益，它的方法和手段視不同需要而設(shè)計(jì)，其模式視不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、規(guī)模大小、經(jīng)營(yíng)管理方式而異，它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營(yíng)決策和最高經(jīng)營(yíng)效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會(huì)計(jì)根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計(jì)量，根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本形態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本，用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系，并建立特定數(shù)據(jù)模型，為開展成本預(yù)測(cè)、制定短期經(jīng)營(yíng)決策、編制經(jīng)營(yíng)預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競(jìng)爭(zhēng)能力。管理會(huì)計(jì)還可借助貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率等專門方法，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的購(gòu)置與更新、外資利用、技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，醫(yī)院可據(jù)此確定有關(guān)投資方案、項(xiàng)目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項(xiàng)目未來投資報(bào)酬達(dá)到最高或收益最大。

（二）有利于管理者準(zhǔn)確考核下屬人員業(yè)績(jī)

基層醫(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營(yíng)壯況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)、定額等進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)與考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的成本會(huì)計(jì)理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理，進(jìn)行全面的業(yè)績(jī)考評(píng)。管理會(huì)計(jì)可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能，充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)全過程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進(jìn)行檢查、分析、考核、評(píng)價(jià)的作用。例如，利用對(duì)目標(biāo)、計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行過程進(jìn)行計(jì)量、比較和考核等反饋手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查明原因，并制定改進(jìn)措施，以便將目標(biāo)、計(jì)劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預(yù)算管理，標(biāo)準(zhǔn)成本控制，醫(yī)療、教學(xué)、科研等投資決策方案選擇，可考評(píng)各責(zé)任中心業(yè)績(jī)，激勵(lì)其搞好本職工作。

（三）有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)

管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側(cè)重點(diǎn)不同，管理會(huì)計(jì)的功能不是由定期對(duì)外公布信息、為外部投資者和審計(jì)提供依據(jù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的，因此，是否建立管理會(huì)計(jì)是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上，核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等，為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析，及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析，做好成本核算管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制，充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備，引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。

二、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設(shè)備的購(gòu)置人為因素較大，缺乏科學(xué)的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購(gòu)后批、購(gòu)了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實(shí)行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。

（二）流動(dòng)資產(chǎn)管理紕漏較多

基層醫(yī)院普遍存在藥品采購(gòu)、入賬、入庫(kù)等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財(cái)務(wù)人員僅僅當(dāng)成一個(gè)賬房先生，直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員，造成赤字經(jīng)營(yíng)和負(fù)債經(jīng)營(yíng)等，領(lǐng)導(dǎo)的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。

（三）缺乏預(yù)算的編制和執(zhí)行管理

在基層醫(yī)院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨意更改和調(diào)整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（四）會(huì)計(jì)憑證和賬簿管理不規(guī)范

基層醫(yī)院會(huì)計(jì)憑證的填寫和傳遞，會(huì)計(jì)賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對(duì)不規(guī)范，與會(huì)計(jì)制度的要求存在很大的差距。會(huì)計(jì)憑證依然存在非計(jì)算機(jī)填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡(jiǎn)單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調(diào)整時(shí)交接手續(xù)簡(jiǎn)單，缺乏必要的監(jiān)督。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的途徑

(一)強(qiáng)化基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

在基層醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人作用較大，任何一項(xiàng)工作的推行都受到領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人的影響，因此，基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立，關(guān)鍵在于強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的功能和作用有足夠的認(rèn)識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到，管理會(huì)計(jì)是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營(yíng)決策和最高經(jīng)營(yíng)效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化建設(shè)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反貫徹落實(shí)和推廣管理會(huì)計(jì)制度的責(zé)任人要追求其領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以保證這一制度的落實(shí)。建立了完善的管理會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)就能通過管理會(huì)計(jì)進(jìn)行科學(xué)的考核和決策；可以通過管理會(huì)計(jì)完成計(jì)量記錄和分類編報(bào)經(jīng)濟(jì)信息以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)核算信息，從事未來前景預(yù)測(cè)和決策，科學(xué)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。所以，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度化的建設(shè)。

（二）規(guī)范財(cái)務(wù)制度，完善內(nèi)部管理會(huì)計(jì)流程

基層醫(yī)院作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位，必須建立完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)流程。主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。

1.完善科室責(zé)任制

建立以醫(yī)院科室為獨(dú)立單元核算的科室責(zé)任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營(yíng)管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動(dòng)、物資消耗，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須建立科室獨(dú)立核算責(zé)任制，對(duì)科室進(jìn)行獨(dú)立的量、本、利分析，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式，同時(shí)，把各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施同科室核算結(jié)果掛鉤，同醫(yī)院的全面目標(biāo)管理責(zé)任制結(jié)合起來，以形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行。

2.實(shí)行全面預(yù)算

建立全面預(yù)算制度，靠預(yù)算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，準(zhǔn)確評(píng)定醫(yī)院實(shí)際工作成績(jī)，調(diào)動(dòng)各科室責(zé)任人的積極性，以最少的耗費(fèi)獲取最佳的經(jīng)營(yíng)成果。

全面預(yù)算的內(nèi)容包括：①財(cái)務(wù)預(yù)算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。包括：業(yè)務(wù)收支預(yù)算、專項(xiàng)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算。業(yè)務(wù)收支預(yù)算中的收入預(yù)算分為：醫(yī)療收入預(yù)算和藥品收入預(yù)算。藥品收入要按財(cái)政部門和分管部門核定的數(shù)額安排，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?，F(xiàn)金流量預(yù)算是醫(yī)院在計(jì)劃期內(nèi)實(shí)有的、可以支配的貨幣資金的形成、運(yùn)用及結(jié)存情況的預(yù)算，以實(shí)現(xiàn)資金的合理使用、調(diào)度和投資，方便醫(yī)院加強(qiáng)債權(quán)、債務(wù)管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療需求；同時(shí)也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算是全院醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構(gòu)成分布；入院病人數(shù)及各科室構(gòu)成分布；病人平均住院天數(shù)；病床使用率等。通過業(yè)務(wù)預(yù)算，掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度，便于組織醫(yī)療活動(dòng)和人力、物力資源的合理配置。③責(zé)任預(yù)算。即將醫(yī)院的收支預(yù)算落實(shí)到各科室的一種責(zé)任制預(yù)算，以明確各責(zé)任中心在計(jì)劃期內(nèi)的目標(biāo)任務(wù)，便于考核各責(zé)任中心的業(yè)績(jī)，調(diào)動(dòng)各責(zé)任中心責(zé)任人的積極性，這是為保證醫(yī)院收支預(yù)算的實(shí)施和完成而編制的。④決策預(yù)算。即醫(yī)院在進(jìn)行專項(xiàng)投資時(shí)所編制的，供決策參考的預(yù)算，也稱可行性活動(dòng)方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟(jì)效益和最需要的地方。

3.實(shí)行成本核算制

醫(yī)院成本核算的對(duì)象是醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本?；鶎俞t(yī)院應(yīng)配備專門的成本核算人員，負(fù)責(zé)全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動(dòng)成本核算；按核算的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不同，可分為實(shí)際成本核算和標(biāo)準(zhǔn)成本核算。變動(dòng)成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營(yíng)決策的需要，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及要求建立在完全核算基礎(chǔ)之上的。同時(shí)，管理者應(yīng)樹立經(jīng)營(yíng)意識(shí)，把提高經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節(jié)約與個(gè)人收入掛起鉤來，以調(diào)動(dòng)全員增收節(jié)支的積極性，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。

4.實(shí)行責(zé)任追究制

財(cái)務(wù)制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎(chǔ)上的一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的基本職業(yè)道德，違反這個(gè)規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責(zé)任追究制度，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度的人和事必須追查當(dāng)事人的責(zé)任，構(gòu)成違法的要追究法律責(zé)任，只有這樣才能做到財(cái)務(wù)人員警鐘長(zhǎng)鳴，各項(xiàng)規(guī)章制度才能較好的貫徹落實(shí)。

篇10

一、基層醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的重要意義

（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者科學(xué)管理和決策

作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，因此，為避免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算信息，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營(yíng)管理提供科學(xué)決策的信息。而管理會(huì)計(jì)就是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它的主要職能就是提高經(jīng)營(yíng)效率和經(jīng)濟(jì)效益，它的方法和手段視不同需要而設(shè)計(jì)，其模式視不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、規(guī)模大小、經(jīng)營(yíng)管理方式而異，它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營(yíng)決策和最高經(jīng)營(yíng)效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會(huì)計(jì)根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計(jì)量，根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本形態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本，用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系，并建立特定數(shù)據(jù)模型，為開展成本預(yù)測(cè)、制定短期經(jīng)營(yíng)決策、編制經(jīng)營(yíng)預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競(jìng)爭(zhēng)能力。管理會(huì)計(jì)還可借助貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率等專門方法，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的購(gòu)置與更新、外資利用、技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，醫(yī)院可據(jù)此確定有關(guān)投資方案、項(xiàng)目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項(xiàng)目未來投資報(bào)酬達(dá)到最高或收益最大。

（二）有利于管理者準(zhǔn)確考核下屬人員業(yè)績(jī)

基層醫(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營(yíng)壯況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)、定額等進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)與考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的成本會(huì)計(jì)理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理，進(jìn)行全面的業(yè)績(jī)考評(píng)。管理會(huì)計(jì)可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能，充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)全過程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進(jìn)行檢查、分析、考核、評(píng)價(jià)的作用。例如，利用對(duì)目標(biāo)、計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行過程進(jìn)行計(jì)量、比較和考核等反饋手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查明原因，并制定改進(jìn)措施，以便將目標(biāo)、計(jì)劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預(yù)算管理，標(biāo)準(zhǔn)成本控制，醫(yī)療、教學(xué)、科研等投資決策方案選擇，可考評(píng)各責(zé)任中心業(yè)績(jī)，激勵(lì)其搞好本職工作。

（三）有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)

管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側(cè)重點(diǎn)不同，管理會(huì)計(jì)的功能不是由定期對(duì)外公布信息、為外部投資者和審計(jì)提供依據(jù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的，因此，是否建立管理會(huì)計(jì)是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上，核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等，為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析，及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析，做好成本核算管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制，充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備，引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。

二、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設(shè)備的購(gòu)置人為因素較大，缺乏科學(xué)的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購(gòu)后批、購(gòu)了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實(shí)行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。

（二）流動(dòng)資產(chǎn)管理紕漏較多

基層醫(yī)院普遍存在藥品采購(gòu)、入賬、入庫(kù)等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財(cái)務(wù)人員僅僅當(dāng)成一個(gè)賬房先生，直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員，造成赤字經(jīng)營(yíng)和負(fù)債經(jīng)營(yíng)等，領(lǐng)導(dǎo)的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。

（三）缺乏預(yù)算的編制和執(zhí)行管理

在基層醫(yī)院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨意更改和調(diào)整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（四）會(huì)計(jì)憑證和賬簿管理不規(guī)范

基層醫(yī)院會(huì)計(jì)憑證的填寫和傳遞，會(huì)計(jì)賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對(duì)不規(guī)范，與會(huì)計(jì)制度的要求存在很大的差距。會(huì)計(jì)憑證依然存在非計(jì)算機(jī)填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡(jiǎn)單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調(diào)整時(shí)交接手續(xù)簡(jiǎn)單，缺乏必要的監(jiān)督。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的途徑

(一)強(qiáng)化基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

在基層醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人作用較大，任何一項(xiàng)工作的推行都受到領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人的影響，因此，基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立，關(guān)鍵在于強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的功能和作用有足夠的認(rèn)識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到，管理會(huì)計(jì)是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營(yíng)管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營(yíng)決策和最高經(jīng)營(yíng)效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化建設(shè)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反貫徹落實(shí)和推廣管理會(huì)計(jì)制度的責(zé)任人要追求其領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以保證這一制度的落實(shí)。建立了完善的管理會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)就能通過管理會(huì)計(jì)進(jìn)行科學(xué)的考核和決策；可以通過管理會(huì)計(jì)完成計(jì)量記錄和分類編報(bào)經(jīng)濟(jì)信息以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)核算信息，從事未來前景預(yù)測(cè)和決策，科學(xué)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。所以，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度化的建設(shè)。

（二）規(guī)范財(cái)務(wù)制度，完善內(nèi)部管理會(huì)計(jì)流程

基層醫(yī)院作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位，必須建立完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)流程。主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。

1.完善科室責(zé)任制

建立以醫(yī)院科室為獨(dú)立單元核算的科室責(zé)任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營(yíng)管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動(dòng)、物資消耗，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須建立科室獨(dú)立核算責(zé)任制，對(duì)科室進(jìn)行獨(dú)立的量、本、利分析，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式，同時(shí)，把各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施同科室核算結(jié)果掛鉤，同醫(yī)院的全面目標(biāo)管理責(zé)任制結(jié)合起來，以形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行。

2.實(shí)行全面預(yù)算

建立全面預(yù)算制度，靠預(yù)算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，準(zhǔn)確評(píng)定醫(yī)院實(shí)際工作成績(jī)，調(diào)動(dòng)各科室責(zé)任人的積極性，以最少的耗費(fèi)獲取最佳的經(jīng)營(yíng)成果。

全面預(yù)算的內(nèi)容包括：①財(cái)務(wù)預(yù)算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。包括：業(yè)務(wù)收支預(yù)算、專項(xiàng)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算。業(yè)務(wù)收支預(yù)算中的收入預(yù)算分為：醫(yī)療收入預(yù)算和藥品收入預(yù)算。藥品收入要按財(cái)政部門和分管部門核定的數(shù)額安排，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?，F(xiàn)金流量預(yù)算是醫(yī)院在計(jì)劃期內(nèi)實(shí)有的、可以支配的貨幣資金的形成、運(yùn)用及結(jié)存情況的預(yù)算，以實(shí)現(xiàn)資金的合理使用、調(diào)度和投資，方便醫(yī)院加強(qiáng)債權(quán)、債務(wù)管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療需求；同時(shí)也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算是全院醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構(gòu)成分布；入院病人數(shù)及各科室構(gòu)成分布；病人平均住院天數(shù)；病床使用率等。通過業(yè)務(wù)預(yù)算，掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度，便于組織醫(yī)療活動(dòng)和人力、物力資源的合理配置。③責(zé)任預(yù)算。即將醫(yī)院的收支預(yù)算落實(shí)到各科室的一種責(zé)任制預(yù)算，以明確各責(zé)任中心在計(jì)劃期內(nèi)的目標(biāo)任務(wù)，便于考核各責(zé)任中心的業(yè)績(jī)，調(diào)動(dòng)各責(zé)任中心責(zé)任人的積極性，這是為保證醫(yī)院收支預(yù)算的實(shí)施和完成而編制的。④決策預(yù)算。即醫(yī)院在進(jìn)行專項(xiàng)投資時(shí)所編制的，供決策參考的預(yù)算，也稱可行性活動(dòng)方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟(jì)效益和最需要的地方。

3.實(shí)行成本核算制

醫(yī)院成本核算的對(duì)象是醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本?；鶎俞t(yī)院應(yīng)配備專門的成本核算人員，負(fù)責(zé)全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動(dòng)成本核算；按核算的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不同，可分為實(shí)際成本核算和標(biāo)準(zhǔn)成本核算。變動(dòng)成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營(yíng)決策的需要，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及要求建立在完全核算基礎(chǔ)之上的。同時(shí)，管理者應(yīng)樹立經(jīng)營(yíng)意識(shí)，把提高經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節(jié)約與個(gè)人收入掛起鉤來，以調(diào)動(dòng)全員增收節(jié)支的積極性，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。

4.實(shí)行責(zé)任追究制

財(cái)務(wù)制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎(chǔ)上的一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的基本職業(yè)道德，違反這個(gè)規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責(zé)任追究制度，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度的人和事必須追查當(dāng)事人的責(zé)任，構(gòu)成違法的要追究法律責(zé)任，只有這樣才能做到財(cái)務(wù)人員警鐘長(zhǎng)鳴，各項(xiàng)規(guī)章制度才能較好的貫徹落實(shí)。