導(dǎo)語：如何才能寫好一篇封閉式管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

從上世紀(jì)90年代開始，封閉式管理開始風(fēng)行于中小學(xué)，最早生發(fā)于教育落后地區(qū)的縣城中學(xué)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)(主要是初中和高中階段)以及一些新興的“私立學(xué)校”或者說“貴族學(xué)?！保浑S后，一些中專、高職高專院校也開始推行這一校園管理方式。如今，我們走遍大江南北，很難找到一所沒有圍墻的大學(xué)、中學(xué)乃至小學(xué)。尤其近些年來，為了強(qiáng)化校園安全，不少學(xué)校的圍墻越加越高，學(xué)生只要一進(jìn)校門，至少一個(gè)星期就不準(zhǔn)出去，吃喝拉撒睡都只能在校內(nèi)。

那么，封閉式管理到底值不值得推行?到底有何利弊呢?

一、學(xué)校為何熱衷封閉式管理

推行封閉式管理的理由概括起來大致包括以下幾方面。

1　有利于學(xué)生的人身和財(cái)產(chǎn)安全

現(xiàn)在社會(huì)上的各種誘惑和不安全因素很多，而家長普遍有一一種把學(xué)生送到學(xué)校后學(xué)校就應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的安全全面負(fù)責(zé)的看法，一旦出了學(xué)生安全事故，學(xué)校不僅經(jīng)濟(jì)上蒙受損失，社會(huì)聲譽(yù)更會(huì)大受影響，所以各個(gè)學(xué)校對在校學(xué)生的人身安全都非常重視。在校內(nèi)可以通過加強(qiáng)管理采取有效措施，而一旦出校門，學(xué)校就無法控制了。為了防止學(xué)生受到校外不安全因素的危害，最好的方式就是采取封閉式管理，不讓學(xué)生接觸校外危險(xiǎn)因素。

2　有利于學(xué)生保持純凈的學(xué)習(xí)心態(tài)

封閉式管理之所以得到很多學(xué)校的青睞，很重要的原因就是能夠減少社會(huì)不良誘惑因素的影響，防止外來干擾，讓學(xué)生安心學(xué)習(xí)。青少年學(xué)生畢竟不很成熟，自控力很差，學(xué)校外邊的錄像室、網(wǎng)吧、歌舞廳等娛樂場所以及復(fù)雜的社會(huì)動(dòng)態(tài)對學(xué)生們都充滿著誘惑和沖擊，處理不好學(xué)生很容易沉溺校外玩樂或受到干擾，以致荒廢學(xué)業(yè)。而封閉式管理卻可以很大程度上屏蔽這些誘惑，隔絕干擾，讓學(xué)生“一心只讀圣賢書”。

3　有利于保證充裕的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)成績和升學(xué)率

許多學(xué)校和老師都認(rèn)為，封閉式管理能夠保證學(xué)生作業(yè)和學(xué)習(xí)時(shí)間，如將原本耗在上學(xué)、放學(xué)途中以及閑呆在家里的零散時(shí)間，變成學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)內(nèi)容的整塊時(shí)間。有學(xué)校統(tǒng)計(jì)，實(shí)行封閉式管理后，學(xué)生每天學(xué)習(xí)時(shí)間增加3小時(shí)以上，而且學(xué)校的升學(xué)率也會(huì)顯著上升。

4　有利于培養(yǎng)學(xué)生的紀(jì)律觀念和規(guī)則意識

封閉式管理對學(xué)生的起床、睡覺、吃飯、學(xué)習(xí)等一切在校的活動(dòng)都進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)定，學(xué)生按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行活動(dòng)，科學(xué)地規(guī)劃生活，可以逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)和雷厲風(fēng)行的生活作風(fēng)，能夠養(yǎng)成嚴(yán)明的紀(jì)律觀念和規(guī)則意識。

5　可以鍛煉自我管理，健全學(xué)生人格

現(xiàn)在的學(xué)生大都是獨(dú)生子女。在家里，許多學(xué)生總是衣來伸手，飯來張口，凡事都由大人張羅打理，都不同程度地存在以自我為中心、任性固執(zhí)、沒有責(zé)任感等缺陷。如果實(shí)行寄宿制、全封閉的軍事化管理，按照統(tǒng)一要求生活作息，就有效地鏟除了“催生小皇帝的土壤”；學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)自主管理衣食住行，自主安排學(xué)習(xí)生活，自主處理人際關(guān)系，自主安排消費(fèi)理財(cái)?shù)确矫娴淖晕夜芾砟芰?。通過開展集體跑操、集體午休、集體宣誓、輪流勞動(dòng)、輪流檢查等紀(jì)律嚴(yán)明的組織性活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的平等意識和團(tuán)隊(duì)精神，形成友好融洽、相互關(guān)愛的氛圍，在不知不覺中逐步校正心理缺陷，培養(yǎng)責(zé)任感，形成健全人格。

6　有利于學(xué)校搞好創(chuàng)收工作

無論是在中小學(xué)還是在中專或高職?？圃盒＃?nèi)都有商店、食堂等服務(wù)于學(xué)生衣食住行的機(jī)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)一般是采取招標(biāo)承包經(jīng)營方式。學(xué)校為了增加自籌經(jīng)費(fèi)，只能提高承包金額。為了提高承包經(jīng)營者的積極性，一般都是通過封閉式管理使全體學(xué)生只能在校內(nèi)就餐購物，甚至導(dǎo)致商店物品和食堂飯菜質(zhì)次價(jià)貴。學(xué)校只能對經(jīng)營者的不良行為睜一只眼閉一只眼。有的地方政府長期只給學(xué)校70％的教師工資，工資不足部分以及其它一切獎(jiǎng)金福利都必須由學(xué)校自籌，這就更加推動(dòng)學(xué)校借封閉式管理搞創(chuàng)收之實(shí)。

7　學(xué)生家長的強(qiáng)烈要求

據(jù)報(bào)道，某校前年招生時(shí)，就有“封閉式、軍事化管理”的承諾，去年改為“半封閉式、準(zhǔn)軍事化管理”，學(xué)生家長不答應(yīng)，認(rèn)為管理“縮水”?，F(xiàn)在許多家長都希望學(xué)校嚴(yán)格管理學(xué)生，越是管得緊家長越滿意。筆者在招中專生過程中發(fā)現(xiàn)，有的家長在給學(xué)生報(bào)名之前專門到學(xué)校考察，說是學(xué)校沒有圍墻，就斷定這個(gè)學(xué)校學(xué)生管理肯定不行，于是拒絕到這個(gè)學(xué)校就讀。為了順應(yīng)家長的意愿，許多學(xué)校在招生宣傳中就把“封閉式、軍事化管理”作為學(xué)校吸引生源的主要措施之一。

二、學(xué)校封閉式管理的問題

封閉式管理以明顯的急功近利似的效益獲得了越來越多學(xué)校的認(rèn)可，但是一直以來就有很多反對意見。封閉式管理的弊端綜合起來大致如下。

1　脫離社會(huì)生活實(shí)踐

我們的教育目的是要將學(xué)生培養(yǎng)成熱愛生活，能夠適應(yīng)變化多端的社會(huì)生活的主體，把學(xué)生培養(yǎng)成有創(chuàng)造精神和實(shí)踐能力的人，學(xué)生離開校園必須能夠獨(dú)立地生存發(fā)展。陸游曾經(jīng)說過：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在封閉式學(xué)校，學(xué)生三點(diǎn)一線的生活脫離了社會(huì)實(shí)踐和生活實(shí)踐，偏離了“教育必須與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合”的教育方針。學(xué)校教育只有和社會(huì)生活加強(qiáng)溝通，才能讓學(xué)生所學(xué)不至于脫離社會(huì)實(shí)際。但封閉式管理卻限制了學(xué)生的活動(dòng)自由和活動(dòng)空間，一周、兩周甚至一月不出校門，而且校內(nèi)設(shè)備簡陋，面積狹窄，讓學(xué)生“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”，培養(yǎng)出了大批高分低能、高分體弱、高分缺德的書呆子人才，培養(yǎng)出了一大批有知識沒文化、有學(xué)歷沒學(xué)力的人才，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造力。同時(shí)，封閉式教育推行的加班加點(diǎn)、時(shí)間加汗水的教育方式，純粹是為了追求升學(xué)率，嚴(yán)重摧殘學(xué)生的身心，嚴(yán)重背離了全面發(fā)展的教育目的。教育家陶行知先生在數(shù)十年前就提出鄉(xiāng)村學(xué)校的教師要有“農(nóng)夫的身手，科學(xué)的頭腦”，強(qiáng)調(diào)要解放小孩子的大腦、雙手、嘴、空間、時(shí)間，只有做到這“六個(gè)解放”才能培養(yǎng)孩子的創(chuàng)造力。封閉式管理與這“六個(gè)解放”是格格不入的。

教育學(xué)和心理學(xué)告訴我們，影響學(xué)生身心發(fā)展的因素包括遺傳、環(huán)境、教育和學(xué)生自身的主觀能動(dòng)性，四者缺一不可。環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，要讓學(xué)生適應(yīng)社會(huì)就必須如陶行知所說的解放兒童的空間和時(shí)間，把學(xué)

生放入廣闊的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中去接受大自然和社會(huì)生活的洗禮和熏陶，而絕不能因?yàn)樯鐣?huì)上有一些不良的因素就因噎廢食，杜絕學(xué)生與外界的廣泛接觸。光靠封閉的學(xué)校環(huán)境是絕對不能實(shí)現(xiàn)“全面發(fā)展”的教育目標(biāo)的。陶行知?jiǎng)?chuàng)辦“山海工學(xué)團(tuán)”等各種教育機(jī)構(gòu)，堅(jiān)決把“教學(xué)做合一”的理念貫徹到底，并提出“社會(huì)即學(xué)?！薄ⅰ吧罴唇逃钡木僦鲝?，培養(yǎng)了一大批有知識、有能力、適應(yīng)社會(huì)的人才，我們應(yīng)該從陶行知先生的這些理念中吸取營養(yǎng)，改進(jìn)我們的學(xué)校教育，把理論與實(shí)踐結(jié)合，讓社會(huì)與學(xué)校融合。

2　違背管理目的和管理規(guī)律

學(xué)校管理學(xué)生的最終目的就是要把學(xué)生培養(yǎng)成能夠自我教育、自我管理的有嚴(yán)格“自律”本領(lǐng)的人，要通過人本管理讓學(xué)生在充滿人性與溫情的教育環(huán)境中達(dá)到“自律”，通過管理引導(dǎo)人、鼓舞人、成就人。這種“自律”的產(chǎn)生只能通過引導(dǎo)，而絕不能通過強(qiáng)制、控制。封閉的軍事化的嚴(yán)管貌似增強(qiáng)了紀(jì)律觀念和規(guī)范意識，實(shí)際上學(xué)生的個(gè)性已經(jīng)泯滅。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造充滿激勵(lì)、尊重、民主、和諧的管理環(huán)境，讓學(xué)生潛移默化地受到先進(jìn)管理理念的影響。封閉式管理以不相信學(xué)生的潛能，忽視學(xué)生的真實(shí)感受，純粹用成人和社會(huì)的需求作為制定管理措施的依據(jù)，注重管、卡、壓等強(qiáng)制手段，忽視引導(dǎo)、激勵(lì)、尊重、關(guān)懷等人性化手段，以致學(xué)校、家長、社會(huì)認(rèn)為非常有效的封閉式管理在學(xué)生中卻是怨聲載道。也有部分學(xué)生對封閉式管理已經(jīng)習(xí)以為常，這些學(xué)生雖然有可能考出好成績，但個(gè)性和創(chuàng)造活力卻已經(jīng)被這種管理方式磨滅了。學(xué)校管理要?jiǎng)?chuàng)造出適合生命自由生長發(fā)展的空間，擺脫單純的控制理念。

3　封閉式管理并不能真正帶來學(xué)生一生的平安

全封閉管理管得了學(xué)生一周、一月的安全，甚至管得了學(xué)生三年的安全，但管不了雙休日、寒暑假的安全，更管不了學(xué)生一生的安全。要保護(hù)學(xué)生一生的安全，根本之法還是要教育學(xué)生自保的常識，給學(xué)生更多的、切實(shí)有效的安全教育遠(yuǎn)比封閉管理有效。過度保護(hù)往往導(dǎo)致學(xué)生自我保護(hù)意識和能力的嚴(yán)重弱化，封閉管理的學(xué)生就像關(guān)久了的籠中鳥，一旦離開鳥籠，生存危機(jī)就難以獨(dú)自應(yīng)付。要讓鳥兒能夠翱翔藍(lán)天，就必須讓鳥兒在真實(shí)的天空學(xué)習(xí)飛翔，而不是在狹小的鳥籠中鍛煉，應(yīng)該讓學(xué)生在真實(shí)的社會(huì)生活中體驗(yàn)危險(xiǎn)，學(xué)習(xí)安全常識。

4　一些學(xué)校強(qiáng)制學(xué)生在校內(nèi)消費(fèi)違背了育人原則

學(xué)校不僅是傳遞文化知識的場所，更是傳播文明理念、播撒高尚道德種子以及遵守法律法規(guī)的地方。學(xué)校利用自己的強(qiáng)勢地位要求學(xué)生必須在校內(nèi)的商店和食堂消費(fèi)，這種行為是極其不妥當(dāng)?shù)?，限制了學(xué)生的交易自由。學(xué)校的商店和食堂如果出售質(zhì)次價(jià)高的商品，還會(huì)產(chǎn)生欺詐脅迫得利的惡性教唆作用，嚴(yán)重?cái)膶W(xué)校的聲譽(yù)，給學(xué)生樹立起了極其惡劣的不道德榜樣。學(xué)校的這種逐利行為如何不招致學(xué)生及其家長的反感?學(xué)校又如何能夠培養(yǎng)出具有高尚精神的學(xué)生?

5　忽視了學(xué)生的主體地位和個(gè)性發(fā)展

洛克(John Locke)說過，教育者對受教育者的管轄權(quán)不僅是暫時(shí)的，而且是有限的，它的臨界點(diǎn)在于選擇權(quán)。就是說，受教育者應(yīng)該擁有在尊重自身理性的基礎(chǔ)上自由地選擇何時(shí)受教育、受什么樣的教育、以何種方式受教育的權(quán)利；如果受教育者沒有這種選擇的自由，那么，教育就等同于奴役。我們的教育應(yīng)該從“選擇適合教育的學(xué)生”過渡到“創(chuàng)造適合學(xué)生的教育”，尊重學(xué)生的主體地位和選擇權(quán)利。學(xué)校乃教育的場所，我們要培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的欲望，引導(dǎo)他們打好終身發(fā)展的基礎(chǔ)，讓他們張揚(yáng)個(gè)性，發(fā)揮特長，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，教會(huì)他們?nèi)绾问褂眠x擇權(quán)。而封閉式管理則是一旦學(xué)生進(jìn)入學(xué)校，學(xué)校就擁有了役使學(xué)生的權(quán)利，強(qiáng)迫學(xué)生超時(shí)學(xué)習(xí)，以考高分的美好前景誘導(dǎo)學(xué)生超負(fù)荷學(xué)習(xí)。封閉式管理正在用天使的聲音，誘惑著一所又一所正在四處尋覓高分魔術(shù)的學(xué)校，誘惑著一群又一群正在望子成龍的焦慮中苦苦煎熬的家長，誘惑著我們這個(gè)早就習(xí)慣于把教育當(dāng)作鑄塑業(yè)的社會(huì)；全封閉，一個(gè)以噬嚙人類天性為主要生存方式的魔鬼，正在以甘露似的，捕捉并嚼食著一個(gè)又一個(gè)生來就性情俱足的孩子的天真和爛漫。

篇2

疫情小區(qū)封閉式管理是否合法應(yīng)視具體情況而定。如果有確切證據(jù)證明某小區(qū)存在較多感染患者，如不封鎖管理則可能造成傳染病的擴(kuò)散，按照《傳染病防治法》第42條規(guī)定，行政機(jī)關(guān)有權(quán)作出該小區(qū)封閉管理的決定。此時(shí)行政機(jī)關(guān)做出小區(qū)封閉管理決定并不構(gòu)成對公民行動(dòng)自由權(quán)的侵害。

相反，如果沒有證據(jù)證明某小區(qū)存在病毒感染患者，那么此時(shí)行政機(jī)關(guān)無權(quán)決定該小區(qū)進(jìn)行封閉管理。此時(shí)行政機(jī)關(guān)做出小區(qū)封閉管理的決定，是對公民行動(dòng)自由的侵犯，因?yàn)槠錄Q定并無法律依據(jù)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

關(guān)鍵詞：高職院校 學(xué)生管理 半封閉

中圖分類號：G717

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

D01：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.185

近年來，國家大力發(fā)展職業(yè)教育，我國高等職業(yè)教育的總體規(guī)模實(shí)現(xiàn)了歷史性的跨越。但與此同時(shí)，眾多職業(yè)院校的生源質(zhì)量則出現(xiàn)了明顯的下滑。加之，高職院校學(xué)生生源層次復(fù)雜，廣大職教工已深切感受到來自學(xué)生管理方面的巨大壓力和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。下面就針對高職院校學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合我院情況，談幾點(diǎn)思考。

1 高職院校學(xué)生特點(diǎn)

目前，高職院校學(xué)生主要包括高中起點(diǎn)的三年制學(xué)生與初中起點(diǎn)的五年制學(xué)生。三年制學(xué)生、五年制學(xué)生與普通高校學(xué)生相比較，都具有明顯的差異。

1.1 三年制學(xué)生與普通高校學(xué)生區(qū)別

三年制學(xué)生基本是未能考入本科院校而被高等職業(yè)院校錄取的大專學(xué)生，與普通本科院校學(xué)生相比，其學(xué)習(xí)能力差，基礎(chǔ)知識薄弱，自我約束力較差，不受管教、不夠成熟是他們的典型表現(xiàn)。

1.2 五年制學(xué)生與三年制學(xué)生區(qū)別

三年制學(xué)生基本屬于成年人，整體上心理已經(jīng)成型，與其相比，五年制學(xué)生具有以下特點(diǎn)：第一，年齡小，自制能力弱。在五年一貫制的前三年中，無論是生理還是心理上，都處于快速發(fā)展階段，處于未成年人到成年人的過渡區(qū)。這一時(shí)期，他們想法偏激，待人接物常自我為中心；抽煙、喝酒等無所不學(xué)，情緒亢奮，打架斗毆時(shí)有發(fā)生。第二，相對經(jīng)歷過高中的三年制學(xué)生，五年制學(xué)生學(xué)習(xí)成績更差，且初中階段沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，到了高校相對自主的學(xué)習(xí)環(huán)境里，更加放縱自己，學(xué)習(xí)上應(yīng)付了事，上課睡覺、聊天、考試作弊，對未來迷茫沒有目標(biāo)。第三，大多數(shù)五年制學(xué)生都熱衷于社會(huì)工作，有較強(qiáng)的溝通能力、組織能力、動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力。如果能夠采取恰當(dāng)?shù)姆椒▽λ麄兪┮越逃鶗?huì)收到預(yù)料不到的良好效果。

目前，大部分高職院校采用開放、寬松的，相對依賴學(xué)生自我管理的高校模式，這一模式對于三年制學(xué)生尚且還行，但對于年齡尚小，自學(xué)、自控能力很弱的五年制學(xué)生來說，他們就有了放縱的空間。針對學(xué)生特點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行半封閉式管理模式將能收到事半功倍的效果。學(xué)校半封閉式管理，一般是指學(xué)校為了加強(qiáng)在校學(xué)生的安全管理，創(chuàng)造良好的教育、教學(xué)環(huán)境，從而制定嚴(yán)格的管理制度，要求學(xué)生無特殊情況全天不能隨便走出校門，其生活、學(xué)習(xí)、活動(dòng)等一律在校內(nèi)進(jìn)行，僅在某一特定時(shí)間（如星期六、星期日）允許學(xué)生出?；顒?dòng)的一種管理模式。

2 基于半封閉模式下學(xué)生管理的幾點(diǎn)思考

2.1 學(xué)生管理制度的規(guī)范化及嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制

介于高職院校生源層次的復(fù)雜性以及學(xué)生自身的特點(diǎn)，單純照辦或模仿其他高?；蛑新氃盒５膶W(xué)生管理制度遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代高職院校的實(shí)際需要，部分制度雖適合三年制學(xué)生，但對于自制能力弱的五年制學(xué)生卻過于寬松，有些制度適合五年制學(xué)生，但相對于有較高自控能力的三年制學(xué)生又顯得過于約束，導(dǎo)致他們對半封閉模式下的管理更加抱怨，學(xué)習(xí)積極性大為削減。所以，我們應(yīng)結(jié)合其他院校和本校學(xué)生管理工作者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，迅速、高效地形成一套符合自身發(fā)展、行之有效的系統(tǒng)性管理制度，才能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高院校整體教學(xué)管理質(zhì)量。

學(xué)生管理規(guī)章制度在執(zhí)行時(shí)，也往往由于缺乏有效質(zhì)量評價(jià)與監(jiān)督制度，尤其如我院建校初期，會(huì)不同程度的存在貫徹落實(shí)不徹底的現(xiàn)象，造成學(xué)生誤認(rèn)為學(xué)校制度不嚴(yán)格，漸漸放松對自己的要求，導(dǎo)致違紀(jì)升級，學(xué)習(xí)懶散。因此，對各種學(xué)生管理制度應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與執(zhí)行；對學(xué)生課堂玩手機(jī)、睡覺以及生活作風(fēng)問題必須常抓不懈。同時(shí)，對學(xué)生管理人員實(shí)行有效的激勵(lì)、考核及評價(jià)制度，十分重要。

2.2 加強(qiáng)校同“家文化”與“半社會(huì)化”建設(shè)

根據(jù)學(xué)生自身特點(diǎn)實(shí)行半封閉式管理，學(xué)生外出會(huì)受到一定的限制，對處于青春期好動(dòng)心、好奇心較強(qiáng)的學(xué)生來說，一定程度上存在著這樣那樣的抱怨，十分正常。如何既能讓學(xué)生遵守校紀(jì)，又能讓學(xué)生感覺管得不是苛嚴(yán)，更能讓學(xué)院總體教育水平得到提升，這就應(yīng)該讓學(xué)生體驗(yàn)到“家”的感覺，感覺到自己是在一個(gè)社會(huì)化校園中生活。所以，我們應(yīng)加強(qiáng)校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和后勤服務(wù)建設(shè)，滿足學(xué)生各種需要；支持學(xué)生各類社團(tuán)的建設(shè)，豐富學(xué)生的課余生活，在活動(dòng)中加強(qiáng)學(xué)生間互幫互助、互相關(guān)愛的情感交流；堅(jiān)持老師走訪宿舍，關(guān)心學(xué)生生活，樹立校同“家文化”意識，讓學(xué)生感覺到在半封閉管理下依然有“家”的感覺。

適應(yīng)高職院校學(xué)生熱衷社會(huì)工作的特點(diǎn)，廣泛開展校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，校內(nèi)勤工儉學(xué)，組織學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查、生產(chǎn)勞動(dòng)、志愿服務(wù)、公益活動(dòng)、科技發(fā)明等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這樣，既使學(xué)生感覺到半封閉校園中社會(huì)仍然與他們無限接近，又可以培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識，在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中受教育，長才干，作貢獻(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)希望教育，幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀

高職院校實(shí)行半封閉式管理，學(xué)生未來的三年或五年基本都在校園，與外界溝通變少，加之學(xué)生人生目標(biāo)原本模糊，隨著年齡增長進(jìn)入學(xué)習(xí)后期，對未來更加不知所措，從而增加了進(jìn)入社會(huì)前的憂慮與恐慌，學(xué)習(xí)積極性下降。因此，學(xué)院應(yīng)拿出一套詳細(xì)的學(xué)生培養(yǎng)方案，使學(xué)生進(jìn)校之后，對未來三年或五年的學(xué)習(xí)過程有一個(gè)詳細(xì)的了解，避免出現(xiàn)走一步看一步、總感茫然的狀況。學(xué)院應(yīng)積極聯(lián)系相關(guān)企業(yè)，盡快形成實(shí)際合作機(jī)制，滿足學(xué)生想實(shí)訓(xùn)、要實(shí)踐的心理需求，增加對學(xué)院與自身的信心；加強(qiáng)學(xué)生黨團(tuán)組織生活，舉辦研討會(huì)、心得交流等豐富多彩的教育活動(dòng)，讓學(xué)生及時(shí)了解形勢發(fā)展，引導(dǎo)和教育學(xué)生完成從要我學(xué)到我要學(xué)的轉(zhuǎn)變；不定期邀請專家、學(xué)者為學(xué)生作報(bào)告，緊緊圍繞學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題，組織專題輔導(dǎo)講座。通過一系列的希望教育，讓學(xué)生在半封閉式管理下更加自覺地學(xué)習(xí)，樹立正確的就業(yè)觀。

職業(yè)院校的學(xué)生管理是一門學(xué)問，也是一門藝術(shù)。目前，我院也正處于開辦初期，學(xué)院半封閉管理模式正在積極探索中，我們相信，經(jīng)過全體師生的共同努力，一套完善的高職院校學(xué)生管理模式一定會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：瀝青砼路面；割縫灌縫

        眾所周知，水泥砼路面必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)割假縫，然后用瀝青瑪?shù)脔ス嗫p。目的是：一防止水泥砼板出現(xiàn)裂縫進(jìn)而斷板等病害。二是給水泥板體提供伸縮空間，即伸縮縫。這樣可以延長水泥砼路面的使用壽命。不僅是水泥砼路面，水泥砼橋面鋪裝也是如此。對于剛性路面要割假縫這里就不再贅述了。可提出對于柔性路面——瀝青砼路面適時(shí)灌縫有什么必要嗎？當(dāng)然有必要。先澄清一下，這兒說的灌縫不是通常在瀝青砼路面使用周期的前半期（后半期就要罩面了），因?yàn)r青砼路面需要小修保養(yǎng)，比如說某市公路局養(yǎng)護(hù)處每年在省廳公路局養(yǎng)護(hù)大檢查之前例行的全市必檢路面進(jìn)行的突擊灌縫。這里講的是新鋪筑的瀝青砼路面：在橫向每隔10米割縫灌縫（在路線豎曲線的正向拐點(diǎn)處要加灌一道縫）；在新加寬瀝青路面縱向?qū)π吕下坊B接縫處對路面通長進(jìn)行割縫灌縫。這樣做的優(yōu)點(diǎn)如下：

        (1)路面在開放交通前灌縫，便于交通管制，降低作業(yè)成本。

        (2)路面在開放交通前灌縫，是防微杜漸，是預(yù)防性養(yǎng)護(hù)理念的延伸。有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)護(hù)人員常說：“橋怕重載路怕水?！蓖ǔＳ行B(yǎng)護(hù)人員認(rèn)為瀝青路面每隔10米8米出現(xiàn)橫向裂縫，總歸結(jié)為結(jié)構(gòu)性沉降，忌諱談瀝青路面的伸縮縫。我認(rèn)為失于偏頗。這不僅是沉降縫，也是伸縮縫。等到每年突擊一次灌縫，這是亡羊補(bǔ)牢了。在這之前，已經(jīng)有大量雨水隨瀝青縫隙深入路面以下甚至路基中了。記得今年汛期某市局養(yǎng)護(hù)科長說：“每一次降雨都會(huì)使路面病害大量增加一次，養(yǎng)護(hù)人員擔(dān)子很重啊！”說這話時(shí)，某科長語氣沉甸甸的。確實(shí)，道路上交通量越來越大，超載超限車越來越多，路面龜裂、縱縫、橫縫隨處可見，每次降雨會(huì)使路面受到破壞，也會(huì)使路基由于雨水浸泡而產(chǎn)生沉陷等病害。一句話，路面在開放交通之前進(jìn)行割縫灌縫是十分必要的！

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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 畢業(yè)實(shí)習(xí) 風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）12（a）-0193-01

1 實(shí)習(xí)學(xué)生人身安全風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)場所

畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生人身安全風(fēng)險(xiǎn)主要是指人身傷害事故隱患。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生人身傷害發(fā)生的常見場所包括學(xué)校為學(xué)生提供的住房中、學(xué)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院中，以及往返于住房與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的路途之中。因此，實(shí)習(xí)期間，人身安全風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)地方是住處、醫(yī)院以及兩點(diǎn)之間的路途上，就是所謂的“兩點(diǎn)一線”。

2 可能發(fā)生在住處的人身傷害風(fēng)險(xiǎn)

由于大多數(shù)時(shí)間實(shí)習(xí)生都在出租房內(nèi)度過，因此，學(xué)生住宿處是發(fā)生人身傷害的最常見的場所。具體的人身傷害隱患包括夏季實(shí)習(xí)生睡覺不關(guān)門窗，給犯罪分子進(jìn)入宿舍留下可乘之機(jī)。由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生絕大部分是女生，受到人身傷害的機(jī)會(huì)要多于男生，有的女生受到猥褻，有的因反抗受到身體的傷害；個(gè)別學(xué)生違反學(xué)校安全管理規(guī)定，在宿舍私自接電線，使用“熱得快”等電器，有造成觸電、引發(fā)火災(zāi)、引起身體傷害的隱患。這屬于學(xué)生自身原因帶來的傷害的隱患[1]。

3 可能發(fā)生在路途中或醫(yī)院中的傷害風(fēng)險(xiǎn)

除上述人身傷害之外，人身傷害還可以發(fā)生在往返醫(yī)院與住處的路途之中。其中，主要是交通事故導(dǎo)致的人身傷害。有的是因?yàn)檫`反交通規(guī)則如闖紅燈；有的是因?yàn)闄M穿馬路不觀察車輛；還有的是因?yàn)轵T車跌落；另外，也有下夜班的路途被搶劫，甚至受到不法分子的侵害；還有的就是發(fā)生在醫(yī)院中的人身傷害，由于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病人家屬對醫(yī)護(hù)人員的傷害，包括實(shí)習(xí)護(hù)士受到人身傷害[2]。

4 畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生財(cái)物與錢款的安全風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)生財(cái)物與錢款的安全風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生于宿舍與往返于醫(yī)院與宿舍之間的路途，財(cái)物或錢款在宿舍的丟失主要是因?yàn)樽约罕９懿簧疲泊嬖诒煌当I的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)物比較常見的是手表、手機(jī)與衣服類的東西；也有的是因?yàn)樵诠卉嚿匣蛟谒奚岜煌当I的，造成實(shí)習(xí)生財(cái)物或錢款的損失，主要影響學(xué)生的生活，使學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)。

5 畢業(yè)實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)

實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)管理是實(shí)習(xí)期間最主要的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，一旦出現(xiàn)實(shí)習(xí)操作差錯(cuò)，常常會(huì)對患者的健康造成影響，輕則加重病情，重則可能引發(fā)患者死亡，也是醫(yī)患糾紛的原因之一。由于實(shí)習(xí)存在差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)的隱患，往往實(shí)習(xí)帶教教師在實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)初期，不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，擔(dān)心實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)事故，給自己及醫(yī)院帶來不良影響，尤其是近年來，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張的時(shí)期，校方理解帶教教師的做法，但殊不知這樣做影響實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。

實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故產(chǎn)生的原因有多種方面，有的是因?yàn)閷W(xué)生的藥物基本理論知識不夠扎實(shí)，難把最后一關(guān)的用藥方面避免問題出現(xiàn)，造成對患者健康影響，甚至人身傷害；有的是因?yàn)椴僮鞑粔蛞?guī)范，或缺少無菌操作觀念，造成院內(nèi)感染；有的是因?yàn)楣ぷ鞑粔蛘J(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真執(zhí)行查對制度，造成病人用錯(cuò)了藥，出現(xiàn)了所謂的張冠李戴現(xiàn)象，尤其是遇到青霉素過敏的患者一旦錯(cuò)用青霉素之后，往往后果嚴(yán)重。

實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故的產(chǎn)生除實(shí)習(xí)生自身因素之外，帶教教師也負(fù)有一定的責(zé)任。主要是帶教監(jiān)管不認(rèn)真，出現(xiàn)了所謂放手同時(shí)而缺少監(jiān)管，實(shí)習(xí)差錯(cuò)一般不會(huì)發(fā)生的實(shí)習(xí)的初期，多數(shù)情況下帶教教師都比較重視差錯(cuò)的預(yù)防，因?yàn)閷W(xué)生初入臨床，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，帶教教師對實(shí)習(xí)生帶教監(jiān)管都比較嚴(yán)厲、認(rèn)真，實(shí)習(xí)生自身也不敢大膽動(dòng)手操作，而到實(shí)習(xí)后期，則大不相同，經(jīng)過五六個(gè)月實(shí)習(xí)之后，學(xué)生基本掌握了臨床護(hù)理基本知識與操作技能，在帶教教師指導(dǎo)下，操作比較熟練，自己的膽量也越來越大，帶教教師也慢慢疏于關(guān)注，甚至放手的同時(shí)也放心了，不再陪伴實(shí)習(xí)生進(jìn)行各種操作，結(jié)果實(shí)習(xí)后期反而變成差錯(cuò)事故的高發(fā)期。

6 實(shí)習(xí)安全風(fēng)險(xiǎn)存在的常見原因

實(shí)習(xí)安全風(fēng)險(xiǎn)存在場所多，涉及范圍廣，原因有許多方面，而且也比較復(fù)雜，具體表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面。學(xué)生對實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識不足，思想上不夠重視實(shí)習(xí)期間的安全，甚至不以為然，麻痹大意，直到傷害發(fā)生之后，往往悔之已晚；學(xué)校對學(xué)生實(shí)習(xí)安全風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，重視不夠，選擇住房時(shí)忽視了安全因素，在較偏僻的區(qū)域?yàn)閷W(xué)生租用民房，沒有租住居民小區(qū)內(nèi)有保安值守的住房，以至于常發(fā)生失盜現(xiàn)象；也有實(shí)習(xí)醫(yī)院方面的原因，如帶教教師帶教馬馬虎虎，實(shí)習(xí)生沒有執(zhí)行查對制度，致使差錯(cuò)事故發(fā)生等；還有沒有遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故，造成學(xué)生人身傷害；對自己的錢款或財(cái)物保管不善，造成丟失或失盜發(fā)生，影響生活與實(shí)習(xí)。

7 排除實(shí)習(xí)安全隱患的主要對策

學(xué)校無小事，學(xué)生財(cái)物與人身安全更是重中之重。要排除實(shí)習(xí)安全隱患，關(guān)鍵在學(xué)校。學(xué)校是學(xué)生實(shí)習(xí)安全的主要責(zé)任人，因此，學(xué)校應(yīng)高度重視學(xué)生的人身與財(cái)物安全，防患于未然，并按規(guī)定為學(xué)生購買了實(shí)習(xí)期間的傷害保險(xiǎn)。在實(shí)習(xí)基地建設(shè)方面，學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院簽訂“實(shí)習(xí)協(xié)議”，通過協(xié)議明確了雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，并且確保學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的人身安全。實(shí)習(xí)醫(yī)院可加強(qiáng)案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。從為實(shí)習(xí)學(xué)生租房開始，就要考慮租用安全性高的房屋，不僅使學(xué)生生活方便，而且要保證實(shí)習(xí)期間的人身或財(cái)物安全。在即將去實(shí)習(xí)醫(yī)院之時(shí)，提前做好實(shí)習(xí)生安全知識教育，以及如何防止出現(xiàn)實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故的教育，并與學(xué)生家長簽訂“學(xué)生實(shí)習(xí)管理協(xié)議”，具體規(guī)范了學(xué)生的日常行為，如不得去游戲廳、網(wǎng)吧等有安全隱患的場所等，充分發(fā)揮了家長在學(xué)生教育管理中的作用，做到了由家長與學(xué)校共同教育與管理學(xué)生，有效地預(yù)防了學(xué)生的違紀(jì)及傷害事件的發(fā)生，為學(xué)生順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

參考資料

[1] 王平，裴莉琳.頂崗實(shí)習(xí)背景下學(xué)生傷害事故法律責(zé)任分析[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（1）：161.

[2] 魚魚.血染的白大褂[J].家庭醫(yī)生，2012（10）：1.

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一、人事風(fēng)險(xiǎn)概述

人事風(fēng)險(xiǎn)，顧名思義就是人事對企業(yè)利益造成損害的可能性，造成人事風(fēng)險(xiǎn)的原因有很多，經(jīng)濟(jì)管理上的不完善，公司制度的缺陷等等，實(shí)際上所有的人事風(fēng)險(xiǎn)都是人的風(fēng)險(xiǎn)，人的工作態(tài)度、工作方式、工作能力等都會(huì)影響到公司的利益。人事風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)方式各種各樣，用人不當(dāng)；人員跳槽；機(jī)密文件的流失；人浮于事；內(nèi)部之間爭權(quán)斗利；小團(tuán)體主義，拉幫結(jié)派；等等。人事風(fēng)險(xiǎn)會(huì)使公路管理遭受危害：公路管理的費(fèi)用資產(chǎn)會(huì)因個(gè)人因素而耗損，如貪污、挪用公款；在資源配置方面，會(huì)造成效率低下，甚至干擾到總體的戰(zhàn)略，影響公路管理。

二、在公路管理中如何規(guī)避人事風(fēng)險(xiǎn)

人事風(fēng)險(xiǎn)這一問題其實(shí)不難解決，企業(yè)的管理者往往有很多的辦法解決這一問題。但是難的是，一個(gè)企業(yè)本身的系統(tǒng)是非常復(fù)雜的，它的每一部分都有關(guān)聯(lián)性，相互聯(lián)系制約，牽一發(fā)而動(dòng)全身。所以在規(guī)避人事風(fēng)險(xiǎn)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致企業(yè)的其它問題出現(xiàn)，例如：加強(qiáng)人事風(fēng)險(xiǎn)的防范和規(guī)避就會(huì)增加企業(yè)的成本；加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)時(shí)會(huì)消耗企業(yè)的資源等等。所以在規(guī)避人事風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，要把一切能涉及到的東西考慮在內(nèi)，全面綜合的考慮各種因素，才能高效的解決人事風(fēng)險(xiǎn)問題。那么在公路管理中如何規(guī)避防范人事風(fēng)險(xiǎn)呢？下面提出筆者的一些建議。

1.首先要對人事風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)正確全面的認(rèn)識。

只有了解了它，才會(huì)增加防范意識。在公路管理中，人難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，因?yàn)槿吮旧硎怯辛痈缘?，這一點(diǎn)我們得承認(rèn)，畢竟人都有自己人性的弱點(diǎn)。我們就要從內(nèi)外兩個(gè)方面來解決這一問題。外的一方面就是加強(qiáng)監(jiān)督管理，重要的還是內(nèi)的一方面，內(nèi)指的就是人自身了，這需要有良好的自知自控能力，增強(qiáng)自律能力，提高自己的道德觀、價(jià)值觀，提高自我約束能力。如果不能正確的認(rèn)識人事風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)缺乏對人事的防范，留下漏洞，人事風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。

2.加強(qiáng)公路管理企業(yè)文化建設(shè)力度，增加員工的認(rèn)同感。

現(xiàn)在的企業(yè)都重視企業(yè)文化的建設(shè)，公路管理也不例外，因?yàn)槠髽I(yè)文化代表著企業(yè)的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，這對職工的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則起著潛移默化的作用，良好的企業(yè)文化氛圍會(huì)使員工對企業(yè)有一種歸屬感，會(huì)使他們認(rèn)同和接納企業(yè)，會(huì)把自己當(dāng)成企業(yè)的一份子而單純是工作者。這樣，優(yōu)秀的企業(yè)文化會(huì)起到抵制不良思想的作用，很有效的防范了人事風(fēng)險(xiǎn)。

3.完善公路管理用人制度。

人事風(fēng)險(xiǎn)說白了就是人的過失，那么處理好人這一基本因素就可以把人事風(fēng)險(xiǎn)降到最低。首先是在選人的時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照程序來，不能任人唯親，在選好人之后，還要對其進(jìn)行培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)可以使個(gè)人更快的適應(yīng)工作，提高個(gè)人能力和綜合素質(zhì)，而考核可以對個(gè)人是否盡職，是否適合這份工作進(jìn)行評定，更好地配置資源，還會(huì)促進(jìn)個(gè)人積極工作，這樣才能大大降低人事風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，考核的制度也得完善。在平時(shí)的人才的提拔任用時(shí)，更得重視，要進(jìn)行各個(gè)方面的綜合考慮，因?yàn)槿藛T職位越高，人事風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高，如果用人不善，就會(huì)給公路管理帶來嚴(yán)重的損失。

4.公路管理內(nèi)部監(jiān)督反饋制度完善。

如果說人是人事風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)的話，那么內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制就是對其的保障。人事風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避與防范僅僅靠個(gè)人自己是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，有時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)超出個(gè)人道德的事，所以還得依靠法制來保障。首先，必須完善公路管理的結(jié)構(gòu)機(jī)制和管理機(jī)制，形成科學(xué)系統(tǒng)的組織機(jī)構(gòu)，相互聯(lián)系，相互制約；在內(nèi)部建立有效的民主監(jiān)督機(jī)制，這需要處理好監(jiān)督者和被監(jiān)督者的關(guān)系問題，為了能更公正的行駛監(jiān)督權(quán)，監(jiān)督者不能和被監(jiān)督者形成共同的利益，這樣監(jiān)督者就不能很好的對被監(jiān)督者進(jìn)行監(jiān)督了；被監(jiān)督者在行使權(quán)力的時(shí)候也不能受監(jiān)督者的影響，更不能打擊監(jiān)督者；兩者之間的關(guān)系是相互的，他們之間的權(quán)利必須分明，不能混淆。而且現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展，在公路管理過程中還可以建立信息管理系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及時(shí)的收集業(yè)務(wù)信息，對信息進(jìn)行整理掌握，這樣的話會(huì)更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)人事風(fēng)險(xiǎn)的異動(dòng)，將其控制，大大的降低了人事風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。公路管理中的人事風(fēng)險(xiǎn)通過以上的方法相信可以得到很好的規(guī)避。

三、小結(jié)

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關(guān)鍵詞：企業(yè)；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

一、企業(yè)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，因難以預(yù)控的因素給企業(yè)財(cái)務(wù)狀況造成的不確定性，進(jìn)而有可能使企業(yè)蒙受損失。財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因主要包括以下四個(gè)方面：其一，企業(yè)沒有建立一套良好的財(cái)務(wù)管理模式，財(cái)務(wù)制度體系不完善，普遍存在重生產(chǎn)管理、輕財(cái)務(wù)管理的觀念，致使企業(yè)財(cái)務(wù)管理雜亂無章，埋下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患；其二，企業(yè)決策者的素質(zhì)能力不高，在對重大投資項(xiàng)目決策時(shí)存在主觀臆斷和經(jīng)驗(yàn)決策的現(xiàn)象，缺乏對投資項(xiàng)目的科學(xué)分析和預(yù)測，從而易產(chǎn)生決策失誤，給企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失；其三，企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位，尚未建立財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制。企業(yè)內(nèi)部審計(jì)部門未能充分發(fā)揮監(jiān)督職能，沒有通過審核、分析的方式對企業(yè)財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和合法性進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致企業(yè)面臨財(cái)務(wù)危機(jī)的威脅；其四，企業(yè)在資金管理方面存在管理混亂、資金利用率低、資金流失嚴(yán)重等問題，沒有對資金的使用和流向進(jìn)行全過程監(jiān)控，致使企業(yè)極易產(chǎn)生資金鏈斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營。

二、企業(yè)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避措施

1.提高財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識

企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員要樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識，不斷提高自身綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。首先，企業(yè)要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使財(cái)務(wù)人員不斷豐富財(cái)務(wù)知識，提高財(cái)務(wù)分析力、預(yù)測力、判斷力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻塞財(cái)務(wù)管理中存在的漏洞；再次，財(cái)務(wù)人員要增強(qiáng)主動(dòng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識，提高財(cái)務(wù)管理工作的積極性，摒棄單純核算的思想，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理、控制、監(jiān)督的作用，確保企業(yè)資產(chǎn)安全；再次，企業(yè)內(nèi)部所有員工也應(yīng)當(dāng)樹立風(fēng)險(xiǎn)觀念，積極配合財(cái)務(wù)管理部門的工作，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)滋生。

2.加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是有效規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，能夠從根源處阻塞財(cái)務(wù)管理漏洞，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患的滋生。首先，嚴(yán)格審查原始憑證，確保原始憑證的真實(shí)性和合法性，保證原始數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。認(rèn)真核對會(huì)計(jì)賬目，落實(shí)資產(chǎn)盤點(diǎn)、清查制度，確保賬實(shí)相符；其次，強(qiáng)化財(cái)務(wù)事前控制，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，確保企業(yè)資金得以充分利用，避免出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象；再次，落實(shí)崗位責(zé)任制和輪崗制度，對財(cái)務(wù)管理關(guān)鍵性的崗位進(jìn)行定期或不定期輪崗，規(guī)避財(cái)務(wù)人員利用職務(wù)之便。

3.加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督

企業(yè)要強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作規(guī)范化運(yùn)行，加大對財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防控力度。首先，企業(yè)應(yīng)設(shè)置財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制部門，配備高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，尤其要重視對企業(yè)籌資風(fēng)險(xiǎn)、外匯風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)金流量風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控；其次，建立部門與部門之間的財(cái)務(wù)互動(dòng)監(jiān)督機(jī)制，各部門要及時(shí)反饋資金的使用情況，使財(cái)務(wù)部門能夠全方位監(jiān)督資金使用流向，并根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營需要對資金配置進(jìn)行合理調(diào)整，規(guī)避資金鏈斷裂風(fēng)險(xiǎn)；再次，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性。內(nèi)部審計(jì)人員要認(rèn)真審查財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)賬目的準(zhǔn)確性和完整性，對財(cái)務(wù)控制目標(biāo)和過程進(jìn)行監(jiān)督，將傳統(tǒng)的靜態(tài)被動(dòng)式審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)全過程審計(jì)。

4.加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)測

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)測是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事前控制的有效方法，能夠?yàn)槠髽I(yè)經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，避免經(jīng)營決策出現(xiàn)重大失誤。企業(yè)要準(zhǔn)確掌握宏觀經(jīng)濟(jì)形勢的發(fā)展以及市場競爭環(huán)境的變化，及時(shí)收集、整理企業(yè)外部環(huán)境的各項(xiàng)信息，以便對企業(yè)財(cái)務(wù)指標(biāo)和目標(biāo)任務(wù)作出主動(dòng)調(diào)整，科學(xué)預(yù)判企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)成果。企業(yè)應(yīng)建立市場、政策、經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)等信息監(jiān)控體系，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)測納入到企業(yè)戰(zhàn)略管理中來，運(yùn)用科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析方法，對重大投資項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)作出準(zhǔn)確預(yù)測，提高企業(yè)決策能力。此外，要充分發(fā)揮企業(yè)財(cái)務(wù)信息的預(yù)警作用，從財(cái)務(wù)信息分析中判斷企業(yè)有可能面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并制定應(yīng)對之策控制風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大化、消除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)論

總而言之，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，企業(yè)面臨的內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境日趨復(fù)雜，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范和控制已經(jīng)成為確保企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要措施。企業(yè)必須認(rèn)清內(nèi)部財(cái)務(wù)管理存在的問題，建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，從而有效規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)給企業(yè)經(jīng)營帶來的不利影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳 瑾：企業(yè)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)控措施探討[J].現(xiàn)代商業(yè).2012（2）.

篇8

關(guān)鍵詞：寒立消貼敷劑；風(fēng)寒濕痹；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；療效

中圖分類號：R59322文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2011）11-0017-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)滑膜為主的慢性炎癥性的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，其他器官或組織，如肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)等亦可受累[1]。以關(guān)節(jié)腫痛、強(qiáng)直、畸形和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。寒立消貼敷劑是本科應(yīng)用多年的外包散劑處方基礎(chǔ)上改良的新劑型，具有祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、消腫止痛之功效，筆者從2007年12月~2010年12月在臨床上運(yùn)用寒立消貼敷劑治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料入選的200例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，均為云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科的門診及住院患者，中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕痹型。采用抽簽法，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組100例，男31例，女69例；年齡18~65歲，平均（4058±1089）歲；病程1~15 a，平均（632±354）a；對照組100例，男28例，女72例；年齡18~64歲，平均（3938±1116）歲；病程1~17 a，平均（664±379）a。治療前2組在性別、年齡、病程方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕痹者。

2治療方法

21治療組采用基礎(chǔ)用藥（包括非甾體類抗炎藥及免疫抑制劑，但排除應(yīng)用激素）加寒立消貼敷劑（生川烏、生草烏、桂枝、赤芍、桃仁、紅花、透骨草、乳香、沒藥、海桐皮、海風(fēng)藤、枯礬）外貼腫痛關(guān)節(jié)，每日1次，15 d為1個(gè)療程。

22對照組采用基礎(chǔ)用藥（包括非甾體類抗炎藥及免疫抑制劑，但排除應(yīng)用激素），15 d為1個(gè)療程。2組治療觀察期間不使用其他可能對其療效有影響的藥物或治療方法。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

41療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002）中的有關(guān)內(nèi)容及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：主要癥狀，體征整體改善率≥75%，血沉、C反應(yīng)蛋白正常或明顯改善或接近正常；進(jìn)步：主要癥狀，體征整體改善率≥50%，血沉、C反應(yīng)蛋白有改善；有效：主要癥狀，體征整體改善率30%，血沉、C反應(yīng)蛋白有改善或無改善；無效：主要癥狀，體征整體改善率

42治療結(jié)果

5討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病。主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞浸潤，滑膜翳形成，軟骨及骨組織的侵蝕?；し磸?fù)炎癥，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，畸形和功能喪失。本病呈全球性分布，我國的患病率為 036%左右[2]，是造成我國人群喪失勞動(dòng)力和致殘的主要病因之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛、強(qiáng)直、畸形和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，屬于祖國醫(yī)學(xué) “痹證” 的范疇。對本病的系統(tǒng)認(rèn)識首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問?痹論》中指出“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”[3]?！八^痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”。說明風(fēng)寒濕三氣是致痹的外因。張仲景所著《金匱要略》強(qiáng)調(diào)了營衛(wèi)氣虛，運(yùn)行不暢，以虛立論，指出痹證多因“汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”所致。《景岳全書》云：“蓋痹者閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而病也”?！秱s病論》確立了許多治療風(fēng)濕病的大法，諸如散風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、除濕止痛、扶陽補(bǔ)土、祛風(fēng)勝濕等。

寒立消貼敷劑由生川烏、生草烏、桂枝、赤芍、桃仁、紅花、透骨草、乳香、沒藥、海桐皮、海風(fēng)藤、枯礬組成，為云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科應(yīng)用多年的外包散劑處方。經(jīng)臨床驗(yàn)證表明，寒立消貼敷劑在緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹者臨床癥狀方面具有明顯作用，尤其是針對患者關(guān)節(jié)冷痛、關(guān)節(jié)腫脹，具有明顯的治療作用，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)及毒副作用，是治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎安全有效的藥物。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳灝珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］12版北京：人民衛(wèi)生出版社，2005

［2］張乃崢臨床風(fēng)濕病學(xué)［M］上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：118

篇9

關(guān)鍵詞：支付革命；結(jié)算業(yè)務(wù)；閉環(huán)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0127-03

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是全國首批“三級甲等醫(yī)院”和重慶市影響力最大、設(shè)備最先進(jìn)、技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)，融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健及涉外醫(yī)療為一體的重點(diǎn)大型綜合性教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）。作為重慶市首家醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的核心醫(yī)院，該院病員結(jié)算業(yè)務(wù)量大，“三長一短”現(xiàn)象嚴(yán)重，病員進(jìn)院車輛經(jīng)常性阻塞院區(qū)附近的交通。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代掀起的“支付+”革命，新型支付渠道、支付方式、支付場景的不斷涌現(xiàn)，該院在解決“三長一短”問題中，不斷引入多種新型的財(cái)務(wù)結(jié)算方式，同時(shí)引入PDCA質(zhì)量環(huán)模型對新結(jié)算模式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對（plan）、風(fēng)險(xiǎn)管控（do）、效果確認(rèn)（check）和持續(xù)改進(jìn)（act），形成一體化的閉環(huán)式風(fēng)險(xiǎn)管理，在優(yōu)化服務(wù)流程、改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)有效降低了財(cái)務(wù)結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)，提高了“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的內(nèi)控控制水平。

一、新結(jié)算方式的風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院致力于解決醫(yī)院長期以來的“三長一短”問題，不斷從內(nèi)到外挖掘潛力，采用了增設(shè)結(jié)算窗口、分樓層結(jié)算收費(fèi)、增投人力、電話預(yù)約、自動(dòng)機(jī)預(yù)約及結(jié)算、預(yù)存卡、床旁結(jié)算等傳統(tǒng)結(jié)算方式。近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代掀起的“支付+”革命，該院開啟了第三方支付結(jié)算（支付寶、微信）、掌上醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)流程的信息化改造，隨著病員使用率的上升，極大改進(jìn)了病人的就醫(yī)體驗(yàn)，提升了醫(yī)療資源的公平性。

隨著結(jié)算模式的多樣化、復(fù)雜化、云端化，加之醫(yī)療管理上對結(jié)算信息管理的日益精細(xì)和安全上的要求，財(cái)務(wù)質(zhì)量控制小組邀請財(cái)務(wù)、信息網(wǎng)絡(luò)、審計(jì)、醫(yī)療方面的質(zhì)控專家，采用頭腦風(fēng)暴法，全面梳理了結(jié)算業(yè)務(wù)流程，明確了各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)控制的范圍已不僅限于醫(yī)院內(nèi)部，涉及的風(fēng)險(xiǎn)包括操作風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)、欺詐風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)等[1]，需從內(nèi)到外開展風(fēng)險(xiǎn)管控，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施主要為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、風(fēng)險(xiǎn)降低、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等。

二、風(fēng)險(xiǎn)管控

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院充分利用現(xiàn)在基本成熟的HRP平臺，結(jié)合結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)管理需要，通過信息手段設(shè)計(jì)監(jiān)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化的初步探索。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算控制

通過HRP與HIS的接口，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)授權(quán)專人通過程序命令自動(dòng)生成財(cái)務(wù)系統(tǒng)的會(huì)計(jì)憑證，收入數(shù)據(jù)在系統(tǒng)接口流程設(shè)計(jì)中，各流程根據(jù)費(fèi)用狀態(tài)進(jìn)行判斷，參照費(fèi)用明細(xì)，在保障項(xiàng)目準(zhǔn)確執(zhí)行的同時(shí)，避免了系統(tǒng)性漏洞，有效控制了漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)算管理科會(huì)計(jì)按日在HIS系統(tǒng)提取收費(fèi)員結(jié)算匯總表，交由出納核對各收費(fèi)員的繳款。收費(fèi)員當(dāng)班完畢提取收費(fèi)員日報(bào)表，按報(bào)表明細(xì)繳存銀行。計(jì)、出納、收費(fèi)員三數(shù)核對一致。網(wǎng)絡(luò)中心按月提供不同核對口徑的報(bào)表，與財(cái)務(wù)、績效管理部門及科室進(jìn)行對賬，保證數(shù)據(jù)的一致性與準(zhǔn)確性。

對于窗口以外的業(yè)務(wù)如預(yù)付費(fèi)、自助機(jī)、支付寶、微信，開發(fā)自動(dòng)結(jié)算功能進(jìn)行結(jié)算。通過每日結(jié)算、核對應(yīng)收實(shí)收情況，將復(fù)雜的財(cái)務(wù)核對分隔成以天為單位的小單元，雙方統(tǒng)一結(jié)算時(shí)點(diǎn)為每日的24點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題時(shí)及時(shí)糾正，及時(shí)查清各方未達(dá)賬產(chǎn)生的原因，便于處理改進(jìn)對賬系統(tǒng)，統(tǒng)一結(jié)算時(shí)點(diǎn)是重中之重，也是把控賬務(wù)對賬準(zhǔn)確的前提。

（二）在途資金風(fēng)險(xiǎn)控制

控制第三方支付公司（支付寶、微信）在途資金風(fēng)險(xiǎn)。第三方支付采用非交易擔(dān)保型賬戶模式。該模式下無須信用擔(dān)保，支付平臺扮演純粹的轉(zhuǎn)賬賬戶作用，遵照買方的付款信息將錢款從買方賬戶直接劃轉(zhuǎn)到賣方賬戶。目前每24小時(shí)提現(xiàn)一次，隨著第三方支付量的增大，在途資金規(guī)模逐漸增長，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)高，需要為在途資金開設(shè)專戶，除劃撥至醫(yī)院外的其他任何流向，都要得到第三方支付公司和醫(yī)院的雙重授權(quán)方可進(jìn)行操作[1]，要求第三方支付為該資金購買保險(xiǎn)防范信用風(fēng)險(xiǎn)。

（三）票據(jù)印章風(fēng)險(xiǎn)控制

從醫(yī)院層面建立起票據(jù)印章管理制度，加強(qiáng)對票據(jù)和印章的管控。票據(jù)實(shí)行專人、專賬、專柜管理，建立票據(jù)臺賬，做好票據(jù)的保管和序時(shí)登記工作。加強(qiáng)票據(jù)使用管理，票據(jù)應(yīng)當(dāng)按照順序號使用，做好廢舊票據(jù)管理。不得違反規(guī)定轉(zhuǎn)讓、出借、代開、買賣財(cái)政票據(jù)、發(fā)票等票據(jù)，不得擅自擴(kuò)大票據(jù)適用范圍，不得開具虛假發(fā)票。在系統(tǒng)接口流程設(shè)計(jì)中，各流程根據(jù)費(fèi)用狀態(tài)進(jìn)行判斷，參照費(fèi)用明細(xì)，在保障項(xiàng)目準(zhǔn)確執(zhí)行的同時(shí)，避免了系統(tǒng)性漏洞，有效控制了漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，為了防止收費(fèi)人員利用職務(wù)便利不錄、少錄或使用非正規(guī)發(fā)票，以期達(dá)到隱瞞實(shí)際收入情況的發(fā)生，信息系統(tǒng)做了嚴(yán)格限制，規(guī)范了發(fā)票使用[2]。借助日結(jié)報(bào)表詳細(xì)記錄操作員的結(jié)算賬款及發(fā)票使用情況，便于財(cái)務(wù)核查人員核查監(jiān)督及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。此外，該院專門建立了票據(jù)核銷系統(tǒng)，收費(fèi)員每日上報(bào)票據(jù)使用情況，審核員通過提交的數(shù)據(jù)與HIS中數(shù)據(jù)進(jìn)行對比驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾察，有效控制了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3，4]。

（四）退費(fèi)控制

針對醫(yī)院普遍存在的信用卡和社?？ㄌ赚F(xiàn)問題，設(shè)計(jì)了完善的機(jī)制，做到退費(fèi)原路退回，防止套現(xiàn)[5]。為加強(qiáng)退費(fèi)流程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，門診結(jié)算系統(tǒng)對退費(fèi)條件進(jìn)行了嚴(yán)格判斷。除對發(fā)票、交易流水號、支付憑證等進(jìn)行嚴(yán)格校驗(yàn)外，與各執(zhí)行系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，判斷項(xiàng)目執(zhí)行狀態(tài)，狀態(tài)無誤方可退費(fèi)[6]。醫(yī)院原有退費(fèi)制度不涉及第三方支付退費(fèi)，需要增加新結(jié)算模式下的退費(fèi)流程及手續(xù)。第三方支付退費(fèi)涉及掛號繳費(fèi)退費(fèi)、診間支付退費(fèi)、醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分退費(fèi)以及網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)問題引起的退費(fèi)[7]。

病員只在網(wǎng)上掛號，未到醫(yī)院就診的，我們設(shè)計(jì)為第三方支付有條件的自助掛號退費(fèi)，病員可在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過第三方支付平臺自助退號退費(fèi)。診間支付的費(fèi)用包括檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等，類似費(fèi)用退費(fèi)需要由醫(yī)生在檢查或治療申請單上說明退費(fèi)理由并簽章，交由病員或病員家屬連同就診卡或繳費(fèi)發(fā)票在收費(fèi)窗口進(jìn)行人工退費(fèi)。醫(yī)保病員需進(jìn)行費(fèi)用分解，將個(gè)人負(fù)擔(dān)和醫(yī)保負(fù)擔(dān)的部分分別退還。網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)問題引起的退費(fèi)設(shè)計(jì)為信息平臺智能解決，或者延后通過人工查明事實(shí)來解決，退費(fèi)環(huán)節(jié)中應(yīng)把控退費(fèi)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，退費(fèi)應(yīng)設(shè)計(jì)有復(fù)核制度，復(fù)核與退費(fèi)職責(zé)分離。退費(fèi)通道應(yīng)是原路退還，即銀行卡支付的應(yīng)退還原銀行卡，防止洗錢套現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[8]。

（五）醫(yī)保結(jié)算控制

全民醫(yī)保下醫(yī)保政策對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有非常大的影響，醫(yī)保中心對醫(yī)?；颊叩膱?bào)銷比例、范圍等均有明確要求。醫(yī)保系統(tǒng)中對違規(guī)開藥或申請單并結(jié)算的，醫(yī)?；饏s拒絕支付，目前很多醫(yī)院都是由醫(yī)院、科室和開單醫(yī)生按比例承擔(dān)。醫(yī)保政策及規(guī)則繁多，變化大，科室、醫(yī)生及結(jié)算人員三方只憑借經(jīng)驗(yàn)或記憶不能完全把握，極易導(dǎo)致醫(yī)保拒付，因此，該院醫(yī)保辦、網(wǎng)絡(luò)中心、結(jié)算管理科聯(lián)合對HIS系統(tǒng)進(jìn)行了改造。在系統(tǒng)劃價(jià)時(shí)對申請科室、診斷、適應(yīng)癥、藥品劑量、頻率、用藥天數(shù)等信息進(jìn)行校驗(yàn)，對不符合醫(yī)保結(jié)算政策的系統(tǒng)將予以提示并限制其使用醫(yī)保結(jié)算，采用信息化控制規(guī)避醫(yī)保拒付風(fēng)險(xiǎn)。

（六）操作風(fēng)險(xiǎn)控制

針對不同操作人員設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，報(bào)批后方可授權(quán)修改。對已經(jīng)成功處理的數(shù)據(jù)按日進(jìn)行備份。采用物理隔離、嚴(yán)格控制移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)的使用、登錄系統(tǒng)密碼加密、細(xì)化用戶訪問權(quán)限等方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，以服務(wù)器虛擬化、建設(shè)多套SAN架構(gòu)存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、核心交換虛擬化集群等措施防范網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院、第三方支付平臺的數(shù)據(jù)交互可使用特設(shè)、加密的數(shù)據(jù)接口，以防患者信息泄露[1]。按需進(jìn)行全院職工網(wǎng)絡(luò)信息知識及操作培訓(xùn)，全面拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的知識結(jié)構(gòu)體系。

三、效果確認(rèn)

為保證結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)信息化控制的實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種意外因素導(dǎo)致的內(nèi)部控制失效，該院設(shè)計(jì)了檢測機(jī)制，以期得到合理的效果確認(rèn)，及時(shí)修正控制措施。

（一）報(bào)表統(tǒng)計(jì)工具檢測

多源報(bào)表交叉比對。在HIS后臺，醫(yī)院內(nèi)部已開發(fā)了100多種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，這些報(bào)表運(yùn)用于HRP的商業(yè)智能與決策系統(tǒng)（BI），支持財(cái)務(wù)、預(yù)算、成本、物資、績效、人力資源、固定資產(chǎn)、科研綜合分析，支持管理人員對資金流向、銀行對賬、大額資金、往來款項(xiàng)進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控等。結(jié)算管理科負(fù)責(zé)前后臺報(bào)表的比對和多張報(bào)表的交叉核對，設(shè)計(jì)比對公式通過匯總的多源后臺報(bào)表與分類統(tǒng)計(jì)的后臺報(bào)表疊加核對，保證了結(jié)算數(shù)據(jù)的安全、準(zhǔn)確。

（二）預(yù)交金檢測

通過賬戶日志，建立數(shù)據(jù)庫快照，每天抓取每個(gè)賬戶的余額寫入數(shù)據(jù)庫中。編寫數(shù)據(jù)庫函數(shù)自動(dòng)計(jì)算各個(gè)賬戶每日實(shí)際余額。設(shè)計(jì)檢測工具，自動(dòng)比對每個(gè)賬戶的理論余額和計(jì)算得出的實(shí)際余額，確認(rèn)單個(gè)賬戶安全，形成“病員費(fèi)用一日清單”，每日發(fā)放給患者，獲得個(gè)人賬戶的日常檢測。

（三）對賬系統(tǒng)檢測

通過第三方支付交易會(huì)涉及包括患者、醫(yī)院、支付寶/微信、銀行在內(nèi)的四方面的參與者，為防止交易過程中產(chǎn)生差錯(cuò)及可能存在的舞弊等行為，必須要完善內(nèi)部報(bào)表體系，做好信息數(shù)據(jù)的多方核對工作[9]。設(shè)計(jì)實(shí)用的對賬程序，將每日客戶端的交易明細(xì)、HIS系統(tǒng)結(jié)算明細(xì)以及銀行入賬明細(xì)進(jìn)行三方核對，采取與銀行存款未達(dá)賬的調(diào)整模式，列示三方各自的差異明細(xì)，每日查找未達(dá)原因，保證賬務(wù)清晰明了，及時(shí)清理未達(dá)賬項(xiàng)[8]。

四、持續(xù)改進(jìn)

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系是一個(gè)不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。在科技迅猛發(fā)展的今天，我們不斷使用新功能、新系統(tǒng)帶來的便捷改善服務(wù)，同時(shí)，也要不斷更新管理手段以評估和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)問題分析，充分借助信息化工具，從DO、CHECK、ACT對新問題進(jìn)行不斷完善。

五、體會(huì)

風(fēng)險(xiǎn)引導(dǎo)內(nèi)部控制的方向，也是內(nèi)部控制的核心，借助PDCA質(zhì)量環(huán)模型對新結(jié)算模式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對（plan）、風(fēng)險(xiǎn)管控（do）、效果確認(rèn)（check）和持續(xù)改進(jìn)（act），形成一體化的閉環(huán)式內(nèi)控管理，有效降低了財(cái)務(wù)結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)。以質(zhì)量控制小組形式借助信息化手段設(shè)計(jì)和監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)營業(yè)務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可實(shí)現(xiàn)更加有效的內(nèi)部管理控制，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞：豐田汽車、精益制造、管理方式、思考創(chuàng)新

在第二次世界大戰(zhàn)過后，日本在物資資源的方面嚴(yán)重匱乏，而豐田汽車在這樣的背景之下，在管理方式的方面樹立起了節(jié)約一切資源，嚴(yán)禁浪費(fèi)的有關(guān)思想以及目標(biāo)。經(jīng)過對批量與單件等生產(chǎn)方式的利弊進(jìn)行綜合考慮，創(chuàng)造出一種能夠適合多個(gè)品種的小批量綜合生產(chǎn)之下的具有低消耗以及高質(zhì)量的相關(guān)生產(chǎn)方式，并由此發(fā)展出許多這方面的管理思想，最終形成精益制造的有關(guān)管理方式。

一、精益制造在管理方式方面的利弊

（一）零庫存管理

1、零庫存管理所具有的優(yōu)勢

豐田以及大眾都是應(yīng)用來自整車廠之外地區(qū)的相關(guān)零部件工廠進(jìn)行有關(guān)部件的配送，其不同之處在于，大眾在相關(guān)工廠的附近位置設(shè)立了集中零部件的臨時(shí)儲(chǔ)存以及中轉(zhuǎn)倉庫，其庫存的時(shí)間大約為3至7天，有關(guān)的干線運(yùn)輸卡車在將零部件送到這些中轉(zhuǎn)倉庫之后，經(jīng)過看樣要貨并根據(jù)具體的需求再將這些部件轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)的工廠。而豐田干線運(yùn)輸卡車則是直接開到場內(nèi)的停車場，并沒有設(shè)立相關(guān)的中轉(zhuǎn)站，其場內(nèi)停車場具體的庫存最多為1天。干線運(yùn)輸卡車是應(yīng)用牽引式的掛車，這種掛車是活動(dòng)式的倉庫，由牽引車來牽引那些裝滿空料箱的掛車并且返回中繼倉庫，經(jīng)由生產(chǎn)廠給予相關(guān)的指示，通知場內(nèi)有關(guān)的物流牽引車去停車場進(jìn)行掛車的牽引并卸貨。

豐田以及大眾企業(yè)的零部件在供應(yīng)方面的區(qū)別就是企業(yè)在生產(chǎn)方式上不同。豐田企業(yè)始終遵守著其臨時(shí)生產(chǎn)的有關(guān)生產(chǎn)模式，哪怕是一顆小小的螺絲釘或者是輪胎、車身鋼板、玻璃以及變速器等相關(guān)的部件，都是提前一天或者是在當(dāng)天由供應(yīng)商的卡車將這些部件從中繼倉庫轉(zhuǎn)送到生產(chǎn)工廠。將這兩個(gè)企業(yè)實(shí)際的制造成本加以比較，在零部件供應(yīng)方面的成本豐田汽車明顯更具有優(yōu)勢。

2、零庫存管理方面的弊端

2011年在日本的東北部出現(xiàn)海嘯，強(qiáng)烈的地震使得豐田供應(yīng)鏈處于起點(diǎn)位置的工廠停產(chǎn)，這直接導(dǎo)致整個(gè)企業(yè)在供應(yīng)鏈體系上產(chǎn)生了多點(diǎn)斷裂的嚴(yán)重情況。而在海嘯過后，這些停產(chǎn)的工廠只能為整車工廠提供非常少的汽車零部件，之后就只有等待工廠順利恢復(fù)運(yùn)行時(shí)才能夠繼續(xù)進(jìn)行零部件供應(yīng)，這就是導(dǎo)致了整車生產(chǎn)廠實(shí)際的利用率被迫降低，從而使得有關(guān)地區(qū)的一些零部件供應(yīng)商有了大幅度的減產(chǎn)，其具體的銷售量大大降低。這種情況說明，豐田企業(yè)在物流之中對于零部件庫存的有關(guān)管理方式上雖然能夠極大的減少物流系統(tǒng)之中所產(chǎn)生的費(fèi)用，但是其減少了零部件供應(yīng)鏈實(shí)際的長度，導(dǎo)致鏈條所具有的柔性降低，會(huì)為整個(gè)企業(yè)帶來一處斷裂全體停滯的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）訂單制的生產(chǎn)方式

1、訂單制生產(chǎn)方式所具有的優(yōu)勢

豐田企業(yè)應(yīng)用訂單制訂貨所具有的優(yōu)勢有幾個(gè)方面。首先，其庫存的多少取決于訂單，相關(guān)的經(jīng)銷商在購車款額度方面預(yù)測的非常準(zhǔn)確，其專門進(jìn)行購車款項(xiàng)籌備的有關(guān)工作，避免產(chǎn)生購車款并沒有實(shí)際應(yīng)用的情況發(fā)生，大大減少了融資成本；其次，豐田企業(yè)之中的各大經(jīng)銷商以及4S店在建店預(yù)留具體用地的方面可以極大的減少停車場的實(shí)際面積，不僅能夠節(jié)約建店成本，同時(shí)還能夠節(jié)省停車場之中的各種費(fèi)用；最后，豐田企業(yè)可以依據(jù)市場之中反饋回來的信息對于形式以及配置進(jìn)行一定的調(diào)整，并在產(chǎn)品出現(xiàn)不足的時(shí)候，能夠及時(shí)的對還未進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)品做出改進(jìn)，減少殘次品的數(shù)量。

2、訂單制生產(chǎn)方式的弊端

2006年豐田汽車在我國的實(shí)際銷售量相較于2004年來說翻了三番，但是隨后由于別的廠家之中不斷涌現(xiàn)的新產(chǎn)品的沖擊，其迅速增長的勢頭被抑制住了。隨著在整個(gè)市場之中份額的擴(kuò)大以及停滯，豐田企業(yè)從零庫存方面的管理方式逐漸發(fā)展出的對于相關(guān)市場變化非常敏感的訂單式銷售漸漸的顯露出了被動(dòng)以及市場競爭的方面，企業(yè)訂單實(shí)際的增長速度非常緩慢。對于這種情況，豐田企業(yè)所具有的訂單式銷售面對市場競爭的種種變化處于弱勢地位，在如今市場需求日益強(qiáng)烈的情況之下，這種銷售模式會(huì)導(dǎo)致供不應(yīng)求的情況發(fā)生，從而損失大量訂單。所以單純的應(yīng)用豐田企業(yè)這種精益制造的相關(guān)管理方式，并不是非常適合我國目前的汽車銷售市場。

二、在管理方式上的優(yōu)化創(chuàng)新

豐田企業(yè)一貫的作風(fēng)是走親民路線，但是又因?yàn)槠渚哂幸援a(chǎn)品品質(zhì)為首要的相關(guān)理念而導(dǎo)致商品的價(jià)格難以做出下調(diào)，在如今市場競爭如此激烈的狀態(tài)之下，無法形成超越對手的強(qiáng)大競爭力，因此其必須要在銷售手段方面下足功夫，經(jīng)過“推”式的有關(guān)市場策略，積極主動(dòng)的把商品推向有關(guān)的銷售渠道市場，在當(dāng)今我國迅速增長的汽車市場之中憑借終端市場具有的銷售慣性，從而達(dá)到水漲船高的目的。

對于應(yīng)用精益制造有關(guān)管理方式的豐田汽車來說，其企業(yè)以及相關(guān)產(chǎn)品應(yīng)該在以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)新：

（一）保證技術(shù)領(lǐng)先

雖然豐田企業(yè)整體的工業(yè)體系以及供應(yīng)鏈系統(tǒng)都已經(jīng)成熟并具有非常高的效率，但是隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步以及各種新型技術(shù)手段的開發(fā)與運(yùn)用，使得社會(huì)之中各個(gè)領(lǐng)域每天都會(huì)有新的變化，因此，只有不斷迎合社會(huì)的發(fā)展，將各種新型技術(shù)手段有效的融入到生產(chǎn)之中，不斷提高生產(chǎn)效率，從而在相關(guān)市場之中保持技術(shù)領(lǐng)先，進(jìn)而擁有足夠的活力以及競爭能力。

（二）改善選裝空間以及選裝配置

豐田企業(yè)所制造的汽車在選裝空間方面非常的有限，盡管整車配置能夠做出非常多的變化，可是對于一些零部件的選裝配置來說卻只有寥寥數(shù)種，例如車體的顏色，具有不同功能的車載音響系統(tǒng)以及質(zhì)地顏色不同的座椅等。這些方面能夠?yàn)槲覀儙聿煌鸟{駛感受，因此，有關(guān)的設(shè)計(jì)工作者應(yīng)該切實(shí)的考慮到車型主要銷售階層群眾的具體喜好，設(shè)計(jì)多種選裝配置以滿足人們更多的需求，與此同時(shí)適當(dāng)?shù)脑龃笃嚨倪x裝空間，使人們可以根據(jù)各自的需求進(jìn)行調(diào)整。

（三）把握好市場需求

應(yīng)當(dāng)具有長遠(yuǎn)的思維以及眼光，在管理決策方面要將長期發(fā)展的理念作為基礎(chǔ)，就算因?yàn)檫@樣做而犧牲了一部分短期財(cái)務(wù)目標(biāo)也一定要堅(jiān)持下去。豐田企業(yè)對于各個(gè)季度在華爾街有關(guān)盈利方面的匯報(bào)毫不擔(dān)心，而是堅(jiān)定的相信企業(yè)的進(jìn)步發(fā)展只要具有相當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)見性以及穩(wěn)定性，那么就能夠達(dá)到長期目標(biāo)，并且贏得對應(yīng)的利益報(bào)酬。這樣做雖然能夠保證企業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，即使是丟掉了一些短期的贏利也無關(guān)大雅，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的需求也在不斷提高改變，長遠(yuǎn)的目標(biāo)一定要以對應(yīng)群眾的需求為根本，如果一味的堅(jiān)持自身的理念很容易與人們的需求產(chǎn)生脫軌，造成巨大的損失。因此，應(yīng)該提高對于人們實(shí)際需求的調(diào)查工作，實(shí)時(shí)掌握市場需求的動(dòng)態(tài)，并及時(shí)的對于發(fā)展目標(biāo)作出相應(yīng)的調(diào)整，從而保證企業(yè)的產(chǎn)品可以長久的受到市場歡迎。

結(jié)束語：

總的來說，我國的加工工業(yè)從最開始的代加工以及粗放型的行業(yè)形態(tài)漸漸的向著高附加值以及高創(chuàng)造性的行業(yè)形態(tài)方面轉(zhuǎn)變，而豐田企業(yè)精益制造的有關(guān)管理形式正適合目前階段的相關(guān)企業(yè)管理、采購以及減少投資等諸多成本的進(jìn)步發(fā)展目標(biāo)。怎樣才能合理有效的應(yīng)用與學(xué)習(xí)豐田企業(yè)由精益制造管理逐漸演變形成的準(zhǔn)時(shí)生產(chǎn)制以及零庫存管理經(jīng)驗(yàn)，是需要我國相關(guān)企業(yè)深入研究與思考的問題。

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