導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：VMI；醫(yī)用耗材；庫存管理

1、引言

隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化與新醫(yī)改的逐步深入，全民健康保障體系正逐漸建立，原本壓抑的、巨大的醫(yī)療需求迅速釋放，醫(yī)療系統(tǒng)正面臨著更大的供需匹配壓力。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理手段來提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資源使用效率，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)共識(shí)。醫(yī)院物流管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分。作為醫(yī)院物流的一個(gè)關(guān)鍵性的活動(dòng)領(lǐng)域，醫(yī)用物資的庫存管理對降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用[1]。醫(yī)用耗材品類繁多，使用范圍廣泛，是需要重點(diǎn)管理的醫(yī)用物資。

華西醫(yī)院庫存管理中存在的問題也是眾多大型公立醫(yī)院共同面臨的問題，研究華西醫(yī)院的庫存管理問題對大型公立醫(yī)院具有重大的指導(dǎo)意義。因此，本文將重點(diǎn)研究華西醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫存管理問題，近而提出用VMI（供應(yīng)商）管理醫(yī)用耗材的策略。

2、華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理的問題

華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理從大的方面來說存在的問題主要是信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞。

2.1信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院信息化是通過對信息技術(shù)、現(xiàn)代管理技術(shù)和系統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的集成和應(yīng)用，開發(fā)和利用醫(yī)療信息資源，從而提高醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)院運(yùn)營管理的效率和水平，進(jìn)而提高醫(yī)院綜合效益、提升醫(yī)院競爭力的過程。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的載體，它對于提高醫(yī)院的診斷及治療水平，提高醫(yī)院運(yùn)營管理效率，提高醫(yī)院資后勤系統(tǒng)運(yùn)作效率，以及通過遠(yuǎn)程醫(yī)療手段實(shí)現(xiàn)中心醫(yī)院對偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的技術(shù)支持進(jìn)而提高區(qū)域醫(yī)療水平都具有非常重要的作用[2]。華西醫(yī)院已建設(shè)并投入使用了HIS系統(tǒng)，信息化二期工作正在逐步實(shí)施，但目前尚未深入到材料二級庫房。華西醫(yī)院物資設(shè)備庫房使用的是HIS系統(tǒng)，各個(gè)科室也有ERP系統(tǒng)，但是目前兩個(gè)系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)對接，信息不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，因此一方面物資設(shè)備庫房不能實(shí)時(shí)了解科室材料的耗用、盤存情況，不能提前進(jìn)行補(bǔ)貨，導(dǎo)致科室來零星領(lǐng)用時(shí)一級庫房出現(xiàn)缺貨的情況；另一方面，二級庫房不能通過信息系統(tǒng)發(fā)送需求信息，報(bào)送下月需求時(shí)還采用的是手工作業(yè)方式，加大了物資設(shè)備庫配送工人和科室?guī)旃茏o(hù)士的工作量，大大降低了醫(yī)院工作效率。

2.2成本黑洞

材料庫房在驗(yàn)收入庫供應(yīng)商配送的貨物后會(huì)很快配送到各個(gè)科室二級庫，因此一級庫房平均庫存小較小，庫存周轉(zhuǎn)快。但庫存積壓可能轉(zhuǎn)移到二級庫，但并未引起材料庫房管理人員的重視，而二級庫管理護(hù)士只負(fù)責(zé)申請采購、入庫、出庫、日常管理和庫存盤點(diǎn)，幾乎不會(huì)從庫存成本管理的角度來進(jìn)行管理。于是一級庫房平均庫存小這一表象掩蓋了各個(gè)科室二級庫房平均庫存量大的問題，而華西醫(yī)院有70余個(gè)科室二級庫，即使每個(gè)二級庫房只存在較小的積壓問題，從醫(yī)院的角度來看，就是一個(gè)較大的積壓量。這個(gè)未被管理人員發(fā)現(xiàn)的成本黑洞，會(huì)造成巨大的資金占用，降低資金的使用效率，不利于醫(yī)院的整體運(yùn)營。

3、供應(yīng)商管理醫(yī)用耗材庫存

針對上述問題，從供應(yīng)鏈的角度提出采用VMI（VendorManagedIventory，供應(yīng)商管理庫存）管理醫(yī)用耗材庫存。

VMI的核心思想在于客戶放棄商品庫存控制權(quán)，而由供應(yīng)商掌握供應(yīng)鏈上的商品庫存動(dòng)向，即由供應(yīng)商依據(jù)零售商提供的每日商品銷售資料和庫存情況來集中管理庫存，替客戶下訂單或連續(xù)補(bǔ)貨，從而實(shí)現(xiàn)對顧客需求變化的快速反應(yīng)[3]。VMI不僅可以加快整個(gè)供應(yīng)鏈的回應(yīng)時(shí)間，而且可以最大化地降低整個(gè)供應(yīng)鏈的物流運(yùn)作成本，即降低供應(yīng)商與客戶因市場變化帶來的不必要庫存，達(dá)到挖潛增效、開源節(jié)流的目的。

①華西醫(yī)院的采供維保部應(yīng)選擇醫(yī)用耗材質(zhì)量好、價(jià)格水平低、交易費(fèi)用少、交貨及時(shí)、整體服務(wù)水平好的供應(yīng)商實(shí)施VMI計(jì)劃。通過協(xié)商華西醫(yī)院要與供應(yīng)商對整個(gè)VMI計(jì)劃的機(jī)制達(dá)成一致，總目標(biāo)是增加醫(yī)用耗材的供應(yīng)效率，降低醫(yī)用耗材的庫存天數(shù)，縮短訂貨前置時(shí)間，以降低雙方物流作業(yè)的成本。

②供應(yīng)商建立物流網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)[4]。供應(yīng)商要很好的管理地管理庫存，必須建立起完善的物流網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)保證自己產(chǎn)品的需求信息和物流的暢通[5]。要做到這一點(diǎn)，首先要保證醫(yī)用耗材條碼的可讀性和唯一性，其次要解決醫(yī)用耗材分類、編碼的標(biāo)準(zhǔn)化問題；最后還要解決醫(yī)用耗材存儲(chǔ)運(yùn)輸過程之中的識(shí)別問題。

③建立供應(yīng)商與華西醫(yī)院的合作框架協(xié)議。供應(yīng)商和華西醫(yī)院一起通過協(xié)商，確定處理訂單的業(yè)務(wù)流程以及控制庫存的相關(guān)參數(shù)（例如再訂貨點(diǎn)、最低庫存水平等）、庫存信息的傳遞方式等。

④整合華西醫(yī)院采供維保部與供應(yīng)商的ERP系統(tǒng)。華西醫(yī)院的采供維保部可以通過EDI的連線方式實(shí)施VMI計(jì)劃。在VMI系統(tǒng)的投入上，華西醫(yī)院主要負(fù)責(zé)EDI系統(tǒng)建設(shè)的費(fèi)用，沒有其它額外的投入。從實(shí)施VMI的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)而言，實(shí)施了VMI產(chǎn)品的到貨率一般在95%左右，庫存的天數(shù)由原來的25天左右下降至15天以下。

4、結(jié)語

供應(yīng)商管理醫(yī)用耗材庫存不僅可以解決華西醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存的兩大主要問題（信息系統(tǒng)不完善、成本黑洞），而且具有降低成本、改善服務(wù)的優(yōu)勢。

在降低成本方面，由于實(shí)施了VMI，補(bǔ)貨頻率通常由每月變?yōu)槊恐埽ㄉ踔撩刻欤@會(huì)使供應(yīng)商和華西醫(yī)院都受益。由于對生產(chǎn)及運(yùn)輸資源更好的運(yùn)用，降低了成本，也降低了對大量緩沖存貨的需求。供應(yīng)商可以及時(shí)的作出與需要相協(xié)調(diào)的補(bǔ)貨決定。此外，VMI將使運(yùn)輸成本減少。如果處理得當(dāng)，這種方法將會(huì)增加低成本的滿載運(yùn)輸?shù)谋壤＿@可以通過供應(yīng)商去協(xié)調(diào)補(bǔ)給過程來實(shí)現(xiàn)，而不是收到訂單時(shí)再被動(dòng)回應(yīng)。

在服務(wù)改善方面，通過采用了VMI模式，對于多品種的醫(yī)用耗材補(bǔ)貨以及遞送間的協(xié)調(diào)提高了效率?？梢允谷A西醫(yī)院集中力量為病人提供更好的服務(wù)，并且能降低存貨過期的風(fēng)險(xiǎn)。（作者單位：四川大學(xué)商學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材;管理現(xiàn)狀;規(guī)范化管理

1.醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)過程中使用的，按國家相關(guān)法規(guī)納入醫(yī)療器械注冊管理的或取得上級行政主管部門行政許可并具有醫(yī)療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復(fù)使用醫(yī)療器械等。醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著近年來診療人數(shù)的迅猛增加和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，面臨著新的改革和挑戰(zhàn)。據(jù)《2015年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長1.3%）。2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)用耗材需求隨之增大，品種和規(guī)格增多，然而醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀卻不容樂觀，存在耗材種類繁多，名稱混亂；產(chǎn)品更新?lián)Q代快；支出比重過大，不合理增長過快；供應(yīng)商構(gòu)成復(fù)雜；信息化管理程度不高，監(jiān)管困難等問題[1~2]。隨著新醫(yī)改的提出，國家及各地區(qū)衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了各種藥械政策，由此給醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理提出了新的要求。對醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)有效、合理的規(guī)范化管理，不僅能節(jié)約醫(yī)院成本，而且能夠降低病患的就醫(yī)成本。針對目前醫(yī)院耗材管理中存在的問題，這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，降低運(yùn)營成本，提高臨床服務(wù)效率，建立一套規(guī)范化的醫(yī)用耗材管理流程。

2.醫(yī)用耗材的管理規(guī)范

2.1準(zhǔn)入與采購

嚴(yán)格準(zhǔn)入，精細(xì)管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的新增醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審核制度。臨床科室提交醫(yī)用耗材新申請，醫(yī)院耗材管理部門需嚴(yán)格審核產(chǎn)品及廠商資質(zhì)并對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，資質(zhì)審核包括醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證和銷售授權(quán)等。同時(shí)，醫(yī)院物價(jià)與醫(yī)保部門對產(chǎn)品的收費(fèi)和醫(yī)保信息進(jìn)行審核，審核完畢后由醫(yī)院采購專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行討論與論證是否予以準(zhǔn)入[3]。對于高值醫(yī)用耗材的采購，嚴(yán)格執(zhí)行以政府為主導(dǎo)、以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購。2012年12月，原衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商必須通過各?。▍^(qū)、市）建立的集中采購平臺(tái)開展采供[4]。對于集中采購目錄外醫(yī)院確實(shí)需要使用的高值耗材，需由醫(yī)院采購專業(yè)委員會(huì)準(zhǔn)入，并到省市集中采購部門備案后，方可使用。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)考慮配套使用的醫(yī)用耗材在設(shè)備全生命周期內(nèi)可能發(fā)生的成本等因素。加強(qiáng)專機(jī)專用醫(yī)用耗材的管理，在設(shè)備立項(xiàng)前必須結(jié)合醫(yī)用耗材進(jìn)行綜合論證。

2.2驗(yàn)收與存儲(chǔ)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)用耗材驗(yàn)收、入庫及出庫制度。設(shè)專人驗(yàn)收，驗(yàn)收人員須熟練掌握醫(yī)用耗材驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的驗(yàn)收區(qū)內(nèi)按驗(yàn)收程序進(jìn)行操作。高風(fēng)險(xiǎn)耗材應(yīng)借助條碼或射頻識(shí)別技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)收，確保產(chǎn)品可追溯。驗(yàn)收時(shí)，實(shí)行三查九對：查驗(yàn)包裝是否破損，查驗(yàn)標(biāo)識(shí)是否清晰，查驗(yàn)合格證及檢驗(yàn)報(bào)告；核對供貨單位名稱、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、注冊證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、滅菌（生產(chǎn)）批號(hào)、有效期、數(shù)量價(jià)格以及特殊儲(chǔ)運(yùn)要求。進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)妥善保存，一般醫(yī)用耗材記錄應(yīng)保存至醫(yī)用耗材規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。植入性醫(yī)用耗材進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。冷鏈管理產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按冷鏈要求驗(yàn)收并加強(qiáng)儲(chǔ)運(yùn)過程的監(jiān)管，儲(chǔ)運(yùn)方式及儲(chǔ)運(yùn)溫度應(yīng)符合說明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求[5]。設(shè)置符合醫(yī)用耗材儲(chǔ)存要求的場所作為庫房。相對獨(dú)立，庫房面積與庫存量相適宜，按類別分庫管理、分區(qū)存放，高風(fēng)險(xiǎn)及穿刺器械特殊管理。庫房質(zhì)量管理包括安全管理（防火、防潮、防蟲、防鼠、防污染）、庫房溫濕度管理、效期管理（先進(jìn)先出、按批次發(fā)放、出庫復(fù)核），對在庫物品定期養(yǎng)護(hù)，避免過期、失效、損壞，對庫房的基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，并建立定期檢查記錄制度。

2.3使用與評價(jià)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，采用與患者疾病相適應(yīng)的醫(yī)用耗材進(jìn)行診療活動(dòng)；嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)程；認(rèn)真執(zhí)行疾病診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握應(yīng)用適應(yīng)證，患者在使用前應(yīng)當(dāng)知情同意。作為管理部門，切實(shí)開展醫(yī)療器械質(zhì)量管理。制定醫(yī)用耗材臨床使用監(jiān)督與管理制度，并將制度落到實(shí)處，成立醫(yī)療器械質(zhì)量管理小組，定期到臨床科室對高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的使用情況進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行不定期抽查。根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄與分析，并告知臨床科室加以改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一的醫(yī)用耗材申領(lǐng)管理平臺(tái)和制度，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的申購、領(lǐng)用和管理，科學(xué)計(jì)劃領(lǐng)用。對醫(yī)用耗材臨床使用人員和醫(yī)用耗材管理人員建立培訓(xùn)和考核制度，組織開展新產(chǎn)品前培訓(xùn)及建立定期培訓(xùn)制度。醫(yī)用耗材評價(jià)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對醫(yī)用耗材供應(yīng)和使用進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)措施，促進(jìn)醫(yī)用耗材合理使用的過程。包括采購前評價(jià)、驗(yàn)收評價(jià)、供應(yīng)商誠信評價(jià)、使用評價(jià)等。根據(jù)已建立的評價(jià)體系，定期對醫(yī)用耗材管理工作進(jìn)行安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性等綜合評價(jià)分析。

2.4安全性監(jiān)測

安全性監(jiān)測的內(nèi)容包括由于產(chǎn)品可靠性、可用性、產(chǎn)品內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)、人為風(fēng)險(xiǎn)等因素引起的不良事件等。醫(yī)院耗材管理部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管。各臨床使用科室設(shè)專人作為醫(yī)療器械不良事件上報(bào)管理員，專責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件的收集和上報(bào)。遵循可疑即報(bào)的原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步采用信息化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)用耗材安全性監(jiān)測，構(gòu)建安全性監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3.醫(yī)用耗材管理的發(fā)展趨勢

目前醫(yī)用耗材管理正經(jīng)歷物流模式、采購模式、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)辦法、經(jīng)濟(jì)管控措施等各項(xiàng)變革與創(chuàng)新。集中采購、第三方物流、SPD一體化供應(yīng)模式、醫(yī)院耗材資源管理HRP新模式、實(shí)現(xiàn)物資全流程閉環(huán)式管理將成為今后醫(yī)用耗材管理的發(fā)展趨勢。在抓好醫(yī)用耗材規(guī)范化管理的前提下，醫(yī)院耗材管理人員應(yīng)高瞻遠(yuǎn)矚，勇于創(chuàng)新，探索更科學(xué)、合理、有效的醫(yī)用耗材管理模式。

作者:鄧寶蕓 景明 張陽 付延安 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院供應(yīng)處

參考文獻(xiàn)

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篇3

【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在改進(jìn)手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給模式中的應(yīng)用。方法：針對改善主題進(jìn)行計(jì)劃擬定、現(xiàn)況調(diào)查、設(shè)定目標(biāo)、解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等程序，開展品管圈活動(dòng)。結(jié)果：通過此次品管圈活動(dòng)，使一次性醫(yī)用耗材取用方便，迅捷，減少護(hù)理人員體能消耗、保證手術(shù)配合質(zhì)量。結(jié)論：品管圈活動(dòng)的開展，提高了物品供給滿意度及護(hù)理工作效率，能夠改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)圈員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，集體凝聚力。

【關(guān)鍵詞】品管圈一次性醫(yī)用耗材手術(shù)室護(hù)理管理

外科學(xué)和耗材學(xué)的快速發(fā)展，使手術(shù)使用的一次性醫(yī)用耗材品種繁多，數(shù)量龐大，我院手術(shù)室一次性醫(yī)用耗材采用的是二級庫管理模式，如何將二級庫內(nèi)的各類一次性醫(yī)用耗材快速、準(zhǔn)確的提供給手術(shù)所需，提高術(shù)中物品供給滿意度，保證手術(shù)配合質(zhì)量，是護(hù)理管理需要解決的問題。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所創(chuàng)1， 由相同、相近工作場所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，解決工作場所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的，其在企業(yè)界已成功運(yùn)用數(shù)十年，近幾年逐步應(yīng)用到醫(yī)院管理中，我科于2012年1月到6月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給管理中，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1. 一般資料

2012年1月成立“小螞蟻圈”，設(shè)立圈長，圈秘書，圈員及輔導(dǎo)員，每月活動(dòng)1-2次，匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)展情況及商討解決在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，會(huì)議形式多樣化，如座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，靈活利用時(shí)間，定期向護(hù)士長匯報(bào)，接受督導(dǎo)。

2. 方法

2.1主題選定采用頭腦風(fēng)暴法，自由暢談，禁止批評，圈員們從不同角度、不同層次、不同方位，大膽地展開想象。根據(jù)5M選題法2，即力所能及、有效可量、需時(shí)適中、公司賞識(shí)、圈以自豪，提出多個(gè)可實(shí)行的主題，最終根據(jù)重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題：改進(jìn)一次性醫(yī)用耗材供給模式，提高物品供給滿意率。

2.2計(jì)劃擬定本次活動(dòng)時(shí)間擬定20周，其中主題選定，擬定計(jì)劃，現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)，解析，對策擬定占30%，共6周；實(shí)施與檢討占40%，共8周；效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化占20%，共2周，檢討與改進(jìn)占10%，共1周。

2.3現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)計(jì)劃擬定完成后，小螞蟻圈對手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給模式的現(xiàn)狀進(jìn)行各類調(diào)查及數(shù)據(jù)采集?？偨Y(jié)現(xiàn)狀為：一次性醫(yī)用耗材擺放布局分散，與手術(shù)間距離較遠(yuǎn)，取用不夠便捷；護(hù)理人員工作量大，體能消耗多、效率低；術(shù)中物品供給不及時(shí)導(dǎo)致延誤手術(shù)，增加手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)配合，巡回護(hù)士因取物脫崗存在安全隱患；針對現(xiàn)行一次性醫(yī)用耗材供給模式發(fā)放調(diào)查表37份，從取物便捷性、供貨及時(shí)性、供應(yīng)率、工作量和工作強(qiáng)度、合理性等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意率僅為41.74%，現(xiàn)行物品供給模式滿意率低。根據(jù)現(xiàn)狀況及圈能力，設(shè)定提高滿意率的目標(biāo)值為90.00%。

2.4 解析繪制特性要因圖（魚骨圖）3 從人、事、物、法四個(gè)方面討論導(dǎo)致現(xiàn)行一次性醫(yī)用耗材供給模式滿意率低的影響因素。確定要因?yàn)椋阂淮涡葬t(yī)用耗材擺放布局不合理；物品準(zhǔn)備班職責(zé)不夠明確；供給流程繁復(fù)。 

2.5擬定、實(shí)施對策對要因進(jìn)行確認(rèn)后，制定相應(yīng)對策。

2.5.1調(diào)整物品擺放布局 原有一次性醫(yī)用耗材多存放于二級庫中，與各手術(shù)間距離較遠(yuǎn)，且布局分散，取物耗時(shí)長。調(diào)整布局為將非計(jì)價(jià)耗材，定位、定量直接放置手術(shù)間內(nèi)；每個(gè)手術(shù)間備收納箱一只，存放低值耗材類物品，標(biāo)明房間號(hào)，按基數(shù)配備物品的種類及數(shù)量，保證常規(guī)類別手術(shù)的需要量，每日使用后清點(diǎn)、添加，定期檢查有效期。高值耗材類物品放置于限制區(qū)中心區(qū)域，物品準(zhǔn)備班負(fù)責(zé)管理。

2.5.2改進(jìn)物品準(zhǔn)備班職責(zé)要點(diǎn)為：管理區(qū)域內(nèi)的各類一次性醫(yī)用耗材的清點(diǎn)、添加、使用、整理情況；每日三次巡視手術(shù)間，提供手術(shù)所需物品；高值耗材的清點(diǎn)、登記及核對；備貨充足保證常規(guī)手術(shù)及急診所需。

2.5.3簡化一次性醫(yī)用耗材供給流程一次性醫(yī)用耗材放置區(qū)域內(nèi)安裝電話， 巡回護(hù)士與物品準(zhǔn)備班護(hù)士直接溝通聯(lián)系，不需中轉(zhuǎn)；物品準(zhǔn)備班巡視手術(shù)間，及時(shí)提供每個(gè)手術(shù)間所需耗材，提供耗材更直觀，避免誤傳、延誤、遺忘等情況造成提供錯(cuò)誤耗材，供物時(shí)間延長，耗材供給遺漏等現(xiàn)象。

2.5.4其他儲(chǔ)物區(qū)域內(nèi)由物品準(zhǔn)備班負(fù)責(zé)一次性醫(yī)用耗材的庫存信息更新，標(biāo)示缺貨提醒，明確了解耗材的供應(yīng)狀態(tài)，減少無用功；醫(yī)生特需喜好卡的及時(shí)更新，保證耗材供給的準(zhǔn)確性。

3. 結(jié)果

3.1效果確認(rèn) 通過圈員的努力，各項(xiàng)對策的認(rèn)真實(shí)施， 取得了良好的效果，品管圈活動(dòng)后一次性醫(yī)用耗材取用方便，迅捷，護(hù)理人員體能消耗減少、術(shù)中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保障，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。

3.1.1有形成果：

表1品管圈活動(dòng)前后數(shù)據(jù)表

術(shù)中物品供給滿意度單程取物平均耗時(shí)單程取物平均距離取物日走動(dòng)距離

活動(dòng)前 41.74%68.88秒 46.00米 2190.00米

活動(dòng)后94.45%25.20秒8.00米526.00米

增降幅度126.28%63.41%82.60%75.98%

①目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%

②進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%

3.1.2 無形成果：采用評估問卷5分量表，對6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，由各圈員填

寫，每項(xiàng)每人得分為1-5分，滿分為30分，統(tǒng)計(jì)各圈員評分的平均值，繪制雷達(dá)圖。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)

將物品準(zhǔn)備班職責(zé)列入手術(shù)室各班職責(zé)范疇；一次性醫(yī)用耗材定位，定量、有序擺放，專人管理；供給流程規(guī)范化。一次性醫(yī)用耗材供給模式管理以此為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、檢查、監(jiān)督，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4. 討論

手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給管理是手術(shù)室護(hù)理管理的工作之一，通過本次品管圈活動(dòng)，使一次性醫(yī)用耗材取用方便、迅捷，護(hù)理人員體能消耗減少，術(shù)中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保證，保障了醫(yī)療護(hù)理的安全。作為一種護(hù)理管理工具，品管圈倡導(dǎo)質(zhì)量管理理念，創(chuàng)造高效保質(zhì)的工作績效，增強(qiáng)了護(hù)理人員解決問題的意識(shí)和能力，體現(xiàn)了較好的團(tuán)隊(duì)配合精神，在自發(fā)，輕松的氛圍中，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性4，提高工作滿意度，且從中獲得自信與成就感5。在活動(dòng)的開展中，也存在一些不足之處，如品管活動(dòng)適用范圍的選擇，品管知識(shí)掌握不夠全面，品管手法運(yùn)用能力的欠缺等，因此在活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)過程的管理與評價(jià)，注重護(hù)理人員全面素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。此外，活動(dòng)中還存在一些困難因素，如資料的收集整理繁瑣，缺乏與其他圈的交流機(jī)會(huì)，缺乏獎(jiǎng)勵(lì)措施等。在以人為本的護(hù)理品質(zhì)管理活動(dòng)中將繼續(xù)探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李旺君，王利香.“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

[2] 陳旭慧，葉海虹，艾夢婷，等.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在手術(shù)室高值物品管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理雜志，2011，28（7）：66-67.

[3] 汪繼斌.品管圈在提高手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（11）：1431-1435.

篇4

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 內(nèi)部控制 建議

隨著衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來越多，應(yīng)用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫(yī)用耗材從申購到領(lǐng)用的整個(gè)流程的管理尤為重要，本文針對實(shí)際工作中存在的問題，依據(jù)內(nèi)部控制管理制度，解決醫(yī)用耗材供應(yīng)中的各項(xiàng)問題。

一、目前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)

采購業(yè)務(wù)有可能存在下列風(fēng)險(xiǎn)：①采購計(jì)劃安排不合理，市場變化趨勢預(yù)測不準(zhǔn)確，造成庫存短缺或擠壓，可能導(dǎo)致停滯或資源浪費(fèi)。②供應(yīng)商選擇不當(dāng)，采購方式不合理，招投標(biāo)或定價(jià)機(jī)制不科學(xué)，授權(quán)審批不規(guī)范，可能導(dǎo)致采購物資質(zhì)次價(jià)高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。③采購驗(yàn)收不規(guī)范，付款審核不嚴(yán)，可能導(dǎo)致物資、資金損失或信用受損。

庫房管理以及科室請領(lǐng)中的問題：①領(lǐng)用科室按計(jì)劃填寫的耗材申請單，經(jīng)常出現(xiàn)耗材的品名，規(guī)格，型號(hào)、數(shù)量未能到最小包裝等不標(biāo)準(zhǔn)，不詳細(xì)的情況，導(dǎo)致設(shè)備科在編制出庫單時(shí)個(gè)別不能按需供應(yīng)或錯(cuò)誤供應(yīng)，出現(xiàn)單物不符。②庫房管理人員在發(fā)貨時(shí)可能與臨床領(lǐng)用科室之間互相協(xié)商，私自以劣質(zhì)產(chǎn)品充當(dāng)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，以物抵物，造成批號(hào)不符，給臨床使用科室?guī)砹穗[患，給醫(yī)院管理制造了漏洞，助長了不良工作風(fēng)氣。

物價(jià)收費(fèi)規(guī)定項(xiàng)目不能按要求收取，醫(yī)用耗材單項(xiàng)可收取的，臨床科室不熟悉標(biāo)準(zhǔn)名稱而列入治療費(fèi)、檢查費(fèi)等項(xiàng)目，造成物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目模糊、混亂等現(xiàn)象。

醫(yī)用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準(zhǔn)確地說應(yīng)該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達(dá)到發(fā)揮最大效益的手段。但在實(shí)際工作中，中標(biāo)供貨商的備用耗材也存放在醫(yī)院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)過期，變質(zhì)等現(xiàn)象，而且?guī)旆抗芾韱T對該部分耗材沒有索要發(fā)貨清單，只是有物無賬，造成賬實(shí)不符，賬物無人管的情形。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對策略

(一)建立完善的醫(yī)用耗材管理制度

醫(yī)用耗材是醫(yī)院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號(hào)各異、價(jià)格不等、商復(fù)雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)?；針對此類物資的管理，制定“醫(yī)用耗材管理制度”，主要包括以下內(nèi)容：①集中采購控制制度;②請領(lǐng)審批控制制度;③建立科學(xué)的供貨商評估和準(zhǔn)入制度;④建立嚴(yán)格的采購驗(yàn)收制度。從購進(jìn)、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的管理。在采購環(huán)節(jié)，我們每年對醫(yī)用耗材進(jìn)行招標(biāo)，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的高性價(jià)比產(chǎn)品；對已選用得性價(jià)比較高、信譽(yù)度好、售后服務(wù)較好的醫(yī)用耗材應(yīng)保持相對穩(wěn)定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設(shè)備科、審計(jì)科、分管院長審核后組織招標(biāo)談判，任何科室、個(gè)人不得自行購進(jìn)醫(yī)用耗材、防止醫(yī)療秩序混亂、影響醫(yī)院醫(yī)療效益。

(二)建立醫(yī)用耗材的網(wǎng)上“二級庫房”管理

為加強(qiáng)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理，大到優(yōu)化流程，提高工作效率，為臨床提供準(zhǔn)確、高效、安全的醫(yī)療物資供應(yīng)，二級庫房的實(shí)行能有效地解決請領(lǐng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設(shè)備科在院內(nèi)物資管理網(wǎng)上提供全部醫(yī)用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規(guī)格型號(hào)等?？剖疫x擇所需物資的品名及數(shù)量即可，設(shè)備科提前一周接受科室領(lǐng)用申請，財(cái)務(wù)人員根據(jù)臨床科室請領(lǐng)單匯總后由科主任網(wǎng)上審核上報(bào)分管院長審批，并于次周進(jìn)行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個(gè)網(wǎng)上庫房，每一件耗材的減少都會(huì)直接追溯去向到末端（即患者費(fèi)用清單），達(dá)到設(shè)備科庫房帳物相符，出庫時(shí)帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價(jià)收費(fèi)會(huì)按照統(tǒng)一目錄中的統(tǒng)一名稱來準(zhǔn)確無誤供應(yīng)和傳賬，既簡化了流程，又優(yōu)化了整個(gè)發(fā)放、領(lǐng)用環(huán)節(jié)管理；同時(shí)為醫(yī)院節(jié)約了各類表格的辦公費(fèi)用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態(tài)度，為醫(yī)用耗材的正常供應(yīng)提供了有力保障。

(三)統(tǒng)一耗材名稱，強(qiáng)化證件管理

醫(yī)用耗材名稱不統(tǒng)一，不僅給臨床科室轉(zhuǎn)賬帶來不便，更容易使設(shè)備科內(nèi)部管理出現(xiàn)混亂，直接影響到審計(jì)科對各項(xiàng)耗材單據(jù)的審核，招投標(biāo)內(nèi)容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗(yàn)貨、到入賬統(tǒng)一按照產(chǎn)品注冊證上注冊信息為準(zhǔn)，整個(gè)流程從購進(jìn)到給患者轉(zhuǎn)賬，每個(gè)環(huán)節(jié)都能統(tǒng)一信息，減少大量錯(cuò)誤發(fā)生。

(四)對庫房物資進(jìn)行實(shí)物盤存制盤點(diǎn)

庫房物資實(shí)行每季度盤點(diǎn)，由庫房管理員、材料會(huì)計(jì)以及設(shè)備科相關(guān)人員于每季度底進(jìn)行逐一清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)賬務(wù)不符時(shí)及時(shí)查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點(diǎn)情況向科長匯報(bào)。對于供貨商因零庫存?zhèn)溆玫牟糠治镔Y，要求供貨商按要求嚴(yán)格開據(jù)發(fā)貨清單，由庫房保管員設(shè)立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。

總之，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，離不開內(nèi)部控制的各項(xiàng)規(guī)定，遵循制度，嚴(yán)格規(guī)范，科學(xué)管理，將為耗材供應(yīng)提供有力保障，醫(yī)用耗材管理從購進(jìn)、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用、保管到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)將更加規(guī)范，強(qiáng)化監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風(fēng)，發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)功能，使我院醫(yī)用耗材管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、人性化。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)健詞:醫(yī)院 高值耗材 監(jiān)控管理

隨著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展,加強(qiáng)對醫(yī)用高值耗材的管理監(jiān)控力度勢在必行。由設(shè)備物資部門在外科手術(shù)室、介入心導(dǎo)管室、骨科手術(shù)室等高值耗材集中的臨床科室設(shè)立高值耗材分庫房成為一種切實(shí)可行的方法。從物流學(xué)的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準(zhǔn)確的專業(yè)物流服務(wù),使臨床醫(yī)生護(hù)士從繁瑣的醫(yī)用耗材管理工作中解脫出來,專心搞好醫(yī)療工作;從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,能更加精確地對由醫(yī)用高值耗材產(chǎn)生的醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行核算,并最后達(dá)到控制成本的目的;從醫(yī)院發(fā)展角度看,能讓高值耗材從招標(biāo)采購到消耗結(jié)算的操作過程更加規(guī)范,透明,杜絕商業(yè)賄賂,維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)。

一、目前醫(yī)院高值耗材管理中存在的問題

醫(yī)院高值耗材是價(jià)格相對較高的消耗性醫(yī)療器械，且大部分經(jīng)過消毒后直接進(jìn)入人體，稍有不慎將給醫(yī)院和患者造成較大的經(jīng)濟(jì)損失，引起醫(yī)患糾紛。目前醫(yī)院使用的高值耗材品種不斷增加，性能不斷完善，這些高價(jià)值材料越來越多用于手術(shù)及各種治療中。因此對醫(yī)院高值耗材的全程監(jiān)控管理至關(guān)重要。但是由于醫(yī)院內(nèi)部管理不善，仍存在一些問題。

(1)制度不完善，醫(yī)院未建立統(tǒng)一的高值耗材管理流程，設(shè)備科、使用科室與管理科室相脫節(jié)，沒有形成一個(gè)有機(jī)的整體，在宏觀上未把握控制好，監(jiān)控機(jī)制較弱。

(2)目前醫(yī)院所用的高值耗材管理軟件，雖然看似功能齊全，但一些功能無法相互串連起來，在實(shí)際操作中過于呆板，在細(xì)節(jié)上仍有需要改進(jìn)的方面。

(3)醫(yī)院耗材管理一般只重視采購，對于入庫、領(lǐng)用出庫及后續(xù)監(jiān)控只是形式上的管理，跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領(lǐng)用量、使用登記的數(shù)量與收費(fèi)數(shù)量相符等問題。造成科室所使用耗材信息核算不完整，財(cái)務(wù)信息失真。

(4)高值醫(yī)用耗材的加價(jià)不統(tǒng)一，沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的購進(jìn)價(jià)順加5%作價(jià)收費(fèi)。存在著違規(guī)加價(jià)現(xiàn)象。

(5)對于高值耗材，財(cái)務(wù)部門根據(jù)科室計(jì)劃所需用的耗材名稱和價(jià)格在無辦理入庫手續(xù)之前提前錄入計(jì)價(jià)收費(fèi)，采購部門沒有很好地按照科室所計(jì)劃的名稱及時(shí)辦理入庫調(diào)拔手續(xù)，造成入庫名稱與收費(fèi)名稱不一致，不便于對其進(jìn)行監(jiān)控分析。

(6)高值耗材因規(guī)格型號(hào)復(fù)雜多樣，造成庫房備貨困難，占用資金大，易出現(xiàn)不合理消耗等問題。臨床提出的采購計(jì)劃采購部門不能得知輕重緩急，有時(shí)難以協(xié)調(diào)，影響臨床使用。

(7)對科室所使用的高值耗材缺乏管理，沒有規(guī)范的病人使用貴重醫(yī)用耗材登記表，存在著執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確，透明度不高，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。

二、解決問題的對策

(1)對醫(yī)院可加價(jià)的特殊材料進(jìn)行了全方位管理，對加價(jià)特殊材料制定了具體的管理辦法，將醫(yī)院的采購科、使用科室和管理科室通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，對高值耗材購入、使用、記錄、計(jì)價(jià)收費(fèi)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有人管理，有人負(fù)責(zé)。

(2)推進(jìn)醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以信息化作為醫(yī)用耗材現(xiàn)代化管理的突破口．通過信息化管理高效、簡便，易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。

(3)加強(qiáng)對高值耗材購進(jìn)的管理，高值耗材的采購嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)工作的意見》的通知要求，規(guī)范進(jìn)貨渠道，杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入醫(yī)院。采購部門根據(jù)科室計(jì)劃督促客戶及時(shí)辦理入庫手續(xù)。

(4)加強(qiáng)對高值耗材的價(jià)格管理，由專職物價(jià)管理人員負(fù)責(zé)收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格的執(zhí)行與維護(hù)，其他人員不得隨意進(jìn)入，對于科室申請的收費(fèi)項(xiàng)目物價(jià)員要認(rèn)真把好準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定價(jià)格執(zhí)行。

(5)很多耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的型號(hào)及規(guī)格．按照高值耗材使用特點(diǎn)．醫(yī)院利用反向物流，采用先臨床使用，后審核入庫、出庫的管理模式，克服了傳統(tǒng)采購-庫存-發(fā)放的供應(yīng)模式，可以節(jié)約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據(jù)病人的需求選擇所適用的品種，及時(shí)地滿足臨床需要。

(6)加強(qiáng)對高值耗材使用過程的管理，建立科室使用醫(yī)用耗材明細(xì)登記表，醫(yī)院設(shè)備科庫房作為一級庫房，使用科室作為二級庫房，是高值耗材的直接保管點(diǎn)，材料使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫《病人手術(shù)使用貴重醫(yī)用耗材登記表》，科室主任復(fù)核后簽字加以確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要認(rèn)真核對，術(shù)后將該患者產(chǎn)品條型碼貼在患者病歷上，以便進(jìn)行查對復(fù)核。

(7)健全可加價(jià)材料的收發(fā)存明細(xì)帳薄，定期對高值耗材加強(qiáng)監(jiān)督檢查，因?yàn)楦咧岛牟氖窃诓∪耸褂煤蟛攀召M(fèi)，與入庫時(shí)間和科室成本的結(jié)算有出入，要經(jīng)常督促科室在使用收費(fèi)后及時(shí)辦理出入庫手續(xù)。保證醫(yī)用高值耗材在領(lǐng)用量、使用登記數(shù)量與醫(yī)院收費(fèi)數(shù)量的一致性。使財(cái)務(wù)信息反映更真實(shí)完整。

三、我院加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理取得的效果

高值耗材是醫(yī)用耗材中的特殊種類，衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)各界一直予以高度重視，如近兩年由國家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門組織、及國務(wù)院糾風(fēng)辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局參與監(jiān)督的八省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)等，足以證明這類耗材的使用管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。我院根據(jù)積極的工作，在高值耗材的監(jiān)管方面方面也取得了明顯的效果。

(1)我們在執(zhí)行招標(biāo)采購及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，不斷積累管理經(jīng)驗(yàn),對我院高值耗材從購進(jìn)、驗(yàn)收、價(jià)格、使用等進(jìn)行全方位管理，使各部門工作協(xié)調(diào)一致，形成了一個(gè)有機(jī)的整體。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)運(yùn)用計(jì)算機(jī)機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化，對各使用科室醫(yī)用耗材用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，做到了財(cái)物完全相符。

(3)收費(fèi)名稱與入庫名稱趨于一致，方便查找和監(jiān)控。采購部門、使用科室、物價(jià)部門都能嚴(yán)格按照科室申請計(jì)劃辦理，所辦理的耗材名稱都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用材料中標(biāo)產(chǎn)品目錄名稱相一致。

(4)價(jià)格執(zhí)行嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購價(jià)格進(jìn)購。并在此基礎(chǔ)上按進(jìn)價(jià)順加5%作價(jià)收費(fèi)，沒有出現(xiàn)隨意加收不合理費(fèi)用等價(jià)格違法行為。

(5)提高了高值耗材的收費(fèi)準(zhǔn)確率，從2009年下半年至今，高值耗材明細(xì)表登記的使用，核查計(jì)費(fèi)是否重復(fù)或遺漏，是否執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更為方便快捷，收費(fèi)準(zhǔn)確率100%。增加了透明度，沒有發(fā)生因高值耗材收費(fèi)錯(cuò)誤病人投訴的案件。

(6)因利用供應(yīng)商材料備貨，設(shè)備科材料庫高值耗材實(shí)行零庫存，節(jié)約流動(dòng)資金100余萬元。

(7)在采購部門的管理監(jiān)督之下，入庫調(diào)拔辦理及時(shí)，財(cái)務(wù)信息核算完整，較好地解決了科室收入支出配比的原則，促進(jìn)了成本核算的質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)提供更為合理地參考依據(jù)。

高值?？坪牟牡娜瘫O(jiān)控管理是項(xiàng)系統(tǒng)工程，要求管理者持有一種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，具備一定的?？坪牟南嚓P(guān)知識(shí)，熟知各種產(chǎn)品的功能、特點(diǎn)、臨床應(yīng)用等，應(yīng)與臨床專家教授們加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，本著以人為本的精神，確保臨床用械安全、有效，降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境和節(jié)約型醫(yī)院。我們堅(jiān)信，有全社會(huì)共同參與、有醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，醫(yī)院高值?？漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)管工作，將隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展而進(jìn)一步的深化與提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理.醫(yī)療器械管理雜志，2005，29（6）：460- 461

[2]于春華，湯黎明.從現(xiàn)代化管理角度探討醫(yī)院器材“零庫存”。醫(yī)療設(shè)備信息雜志，2004，20（2）：56- 58

篇6

一、實(shí)施范圍及組織

（一）實(shí)施范圍：全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)和國有控股企業(yè)等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及行業(yè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須參加一般醫(yī)用耗材集中采購工作。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加一般醫(yī)用耗材集中采購活動(dòng)。

（二）采購主體：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議授權(quán)或委托省藥品采購中心，代表醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一般醫(yī)用耗材的采購主體。以縣為單位，由縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省藥品采購中心簽訂委托協(xié)議，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與省藥品采購中心簽訂委托協(xié)議。

（三）采購周期：原則上不少于一年。

（四）適用范圍：參加省一般醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)、采購機(jī)構(gòu)等各方當(dāng)事人，適用本方案。

（五）組織實(shí)施：省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全省醫(yī)用耗材集中采購工作，省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織管理和監(jiān)督檢查，省藥品采購中心具體實(shí)施和操作。省藥品集中采購監(jiān)督委員會(huì)（以下簡稱監(jiān)督委員會(huì)）全程監(jiān)督一般醫(yī)用耗材集中采購工作。

二、采購計(jì)劃及采購方式

一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作，分前期準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)投標(biāo)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審、商務(wù)標(biāo)評審和簽訂采購合同五個(gè)階段。

（一）采購目錄制定

1、在招標(biāo)前，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際臨床需要，在監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督下，由隨機(jī)抽取的專家進(jìn)行論證，根據(jù)一般醫(yī)用耗材使用量大，使用范圍廣的一般特性，確定我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材招標(biāo)采購目錄：

①注射輸液類

②衛(wèi)生材料及敷料類

③高分子材料及橡膠制品

④消毒滅菌類

⑤醫(yī)用X膠片類

⑥一次性使用包類

2、具體的招標(biāo)采購目錄由省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）公布。

3、一般醫(yī)用耗材采購目錄內(nèi)容包括：序號(hào)、類別、名稱、規(guī)格型號(hào)、單位、醫(yī)療單位年度計(jì)劃用量、備注。

（二）采購數(shù)量

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照省藥品采購中心提供的一般醫(yī)用耗材采購目錄，上報(bào)本單位年度需求量，省藥品采購中心匯總后，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布我省集中招標(biāo)采購計(jì)劃。

（三）采購方式

堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)的“雙信封”方法公開招標(biāo)采購。

為充分發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，最大限度地降低采購成本，促進(jìn)一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)和供應(yīng)，對一般醫(yī)用耗材實(shí)行量價(jià)掛鉤采購，暫無法確定采購數(shù)量的品規(guī)，通過單一貨源承諾方式招標(biāo)采購。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要而未能通過集中招標(biāo)采購到的一般醫(yī)用耗材，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意，可以采取其它方式采購。

根據(jù)我省的地域特點(diǎn)和人口數(shù)量，全省設(shè)1個(gè)采購供貨區(qū)域。

三、申報(bào)及審核

一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)可直接投標(biāo)，也可授權(quán)經(jīng)營企業(yè)投標(biāo)，但同一品規(guī)只能授權(quán)1家經(jīng)營企業(yè)。醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、進(jìn)口醫(yī)用耗材國內(nèi)總視同生產(chǎn)企業(yè)。醫(yī)用耗材國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口產(chǎn)品的全國總商有兩家或兩家以上的，涉及企業(yè)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到省藥品采購中心澄清，否則將取消該品種的投標(biāo)資格。

生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)委托經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行投標(biāo)時(shí)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審，只評審授權(quán)的生產(chǎn)企業(yè)。但中標(biāo)企業(yè)名稱為被委托的經(jīng)營企業(yè)，中標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生后，中標(biāo)企業(yè)名稱在二者間不予變更。

（一）企業(yè)報(bào)名條件

1、依法取得有效的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證(僅指進(jìn)口產(chǎn)品的全國總商)和營業(yè)執(zhí)照。

2、具有履行合同必須具備的中標(biāo)品種供應(yīng)保障能力。

3、近兩年內(nèi)在生產(chǎn)經(jīng)營中無嚴(yán)重違法違規(guī)記錄。嚴(yán)重違法違規(guī)記錄是指被市以上政府相關(guān)部門處以沒收違法所得、沒收非法財(cái)物，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照等行政處罰或司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的記錄。

4、法律法規(guī)規(guī)定的其它條件。

（二）申報(bào)材料要求

1、使用文字

生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)提交的所有文件材料及往來函電均使用中文（外文資料必須提供相應(yīng)的中文翻譯文本并經(jīng)公證部門公證）。

2、申報(bào)材料構(gòu)成

（1）企業(yè)資料（經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)投標(biāo)時(shí)需提交的資料）：

①生產(chǎn)企業(yè)基本信息情況表

②法定代表人授權(quán)書

③投標(biāo)品規(guī)目錄

④《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》（進(jìn)口醫(yī)用耗材全國總商提供《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》）

⑤《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》

⑥國外及港澳臺(tái)地區(qū)生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的全國總企業(yè)除上述材料，需提供協(xié)議書或由國外生產(chǎn)企業(yè)出具的總證明；

⑦年度單一企業(yè)增值稅納稅報(bào)表清晰復(fù)印件（原件核對后即由被授權(quán)人帶回）

⑧《質(zhì)量可靠性證明材料》、《不良記錄證明材料》、《投標(biāo)承諾函》、《供貨承諾函》、《退、換貨承諾書》；

⑨其他相關(guān)文件材料；

（2）產(chǎn)品資料（經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)投標(biāo)時(shí)需提交的資料）：

①投標(biāo)品規(guī)目錄；

②《醫(yī)療器械注冊證》、《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》或《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認(rèn)可表》和附頁的復(fù)印件必須同時(shí)遞交，如登記表和附頁或制造認(rèn)可表中明確了的規(guī)格型號(hào)，所報(bào)產(chǎn)品必須在其范圍內(nèi)；

③提供投標(biāo)品規(guī)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）；

④產(chǎn)品說明書（沒有說明書的，可以依照外包裝上的說明書打印在A4紙上并加蓋公章；外文說明書上的性能與組成等技術(shù)參數(shù)應(yīng)翻譯成中文）；

⑤通過美國FDA、歐盟CE認(rèn)證的投標(biāo)產(chǎn)品，須提供認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)認(rèn)證證書復(fù)印件及有效中文翻譯件及海關(guān)出口貨物報(bào)關(guān)單；

⑥外購件的相關(guān)資質(zhì)證明材料（包括外購件的注冊證及登記表和附頁與外購件生產(chǎn)企業(yè)的購銷合同或購買發(fā)票復(fù)印件）；

⑦消毒劑產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證或批件；

⑧須遞交投標(biāo)產(chǎn)品樣品五套，留樣備查（須密封包裝）；

⑨知名品牌產(chǎn)品需提供國家工商行政管理局認(rèn)定的“馳名商標(biāo)”證明；

（3）商務(wù)標(biāo)投標(biāo)時(shí)需提交的資料：

投標(biāo)品規(guī)匯總表（包括投標(biāo)產(chǎn)品的投標(biāo)價(jià)格，須單獨(dú)封裝并加蓋公章鮮章）；

（4）申報(bào)材料其他要求

①申報(bào)資料統(tǒng)一使用A4紙張。

②企業(yè)提供的資料必須真實(shí)、合法；

③企業(yè)的申報(bào)材料應(yīng)逐頁加蓋公章鮮章；投標(biāo)專用章、業(yè)務(wù)章等均無效。

④企業(yè)必須按要求及規(guī)定格式提供文件材料；

⑤申報(bào)材料必須由被授權(quán)人遞交；

⑥同一生產(chǎn)企業(yè)的同一品規(guī)只允許由一個(gè)被授權(quán)人參與申報(bào)。一家經(jīng)營企業(yè)只能接受同一品規(guī)的一家生產(chǎn)企業(yè)的授權(quán)委托。

⑦凡企業(yè)及產(chǎn)品資質(zhì)證明材料（《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》）等在國家食品藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)庫中不能查詢或不相符的，需提供原件核查。若無法提供原件，則視為沒有。

（三）網(wǎng)上報(bào)名

1、網(wǎng)上操作用戶名的領(lǐng)取

參加省一般醫(yī)用耗材集中采購活動(dòng)的投標(biāo)人，應(yīng)持法人授權(quán)書，醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證（僅指進(jìn)口產(chǎn)品的全國總商）復(fù)印件，營業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件，到省藥品采購中心報(bào)名并申請領(lǐng)取網(wǎng)上操作用戶名和初始密碼。領(lǐng)取時(shí)間以公告為準(zhǔn)。在截止時(shí)間后，未報(bào)名的企業(yè)不得參加本次集中招標(biāo)采購，截止時(shí)間以公告為準(zhǔn)。

2、網(wǎng)上信息確認(rèn)

投標(biāo)人在取得網(wǎng)上操作用戶名和初始密碼后，下載招標(biāo)采購文件，投標(biāo)人須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄采購平臺(tái)，對系統(tǒng)中所投標(biāo)的企業(yè)及產(chǎn)品信息認(rèn)真核對并確認(rèn)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，遞交紙質(zhì)文件。對有疑議的信息需在規(guī)定的信息確認(rèn)時(shí)間截止前提出書面申請，經(jīng)核實(shí)，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后方可修改。具體時(shí)間以公告為準(zhǔn)。

3、投標(biāo)人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上投標(biāo)，未按規(guī)定操作,視為投標(biāo)人自動(dòng)放棄。

（四）投標(biāo)材料修改和撤回

投標(biāo)人在規(guī)定的截止時(shí)間前，可以修改或撤回經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)申報(bào)材料，商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)只能撤回不能修改，網(wǎng)上報(bào)價(jià)與紙質(zhì)報(bào)價(jià)不一致時(shí)，以網(wǎng)上報(bào)價(jià)為準(zhǔn)。在規(guī)定的截止時(shí)間后，投標(biāo)人不得對其投標(biāo)申報(bào)材料做任何修改，也不得撤銷報(bào)名。

（五）投標(biāo)材料審核和公示

1、省藥品采購中心按照有關(guān)規(guī)定組織審核投標(biāo)材料，申報(bào)材料如與政府部門網(wǎng)站信息存在差異，投標(biāo)人需提供有關(guān)原件進(jìn)行核實(shí)。

2、申報(bào)人對投標(biāo)材料的真實(shí)性、合法性和完整性負(fù)責(zé)。專家組對企業(yè)投標(biāo)材料進(jìn)行審核。凡資質(zhì)材料不合格的，不得參加本次招標(biāo)采購工作。

3、省藥品采購中心對申報(bào)材料中不明確的內(nèi)容有權(quán)要求投標(biāo)人作出澄清。投標(biāo)人必須按要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)交澄清、修改、補(bǔ)充的資質(zhì)證明等書面材料。投標(biāo)人逾期未能補(bǔ)交的，視為自動(dòng)放棄投標(biāo)。

4、投標(biāo)材料審核結(jié)果，在采購平臺(tái)公示，并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和監(jiān)督委員會(huì)備案。有關(guān)企業(yè)對公示情況有異議的，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向省藥品采購中心遞交書面申訴，由專家組成的小組進(jìn)行復(fù)核。

5、通過審核的投標(biāo)人，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到采購平臺(tái)上確認(rèn)醫(yī)用耗材資格審查信息。逾期未確認(rèn)的，視為自動(dòng)放棄投標(biāo)。

6、在評標(biāo)過程及采購周期內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)投標(biāo)人所提供的投標(biāo)材料不合法、不真實(shí)，取消其投標(biāo)資格,并按有關(guān)規(guī)定追究投標(biāo)人責(zé)任。

四、限價(jià)制定、報(bào)價(jià)規(guī)則

（一）制定依據(jù)

1、西北省份最新一般醫(yī)用耗材集中采購中標(biāo)結(jié)果；

2、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材實(shí)際購進(jìn)價(jià)格。

綜合上述2類數(shù)據(jù)，取平均值作為限價(jià)。

3、對于無以上數(shù)據(jù)的產(chǎn)品由專家委員會(huì)集體確定限價(jià)。

（二）報(bào)價(jià)要求

1、投標(biāo)人通過平臺(tái)規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行一次網(wǎng)上正式報(bào)價(jià)，各投標(biāo)人必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在網(wǎng)上自行解密開標(biāo)，報(bào)價(jià)解密時(shí)間截止后，通過采購服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上公布報(bào)價(jià)結(jié)果。

在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審前，按照規(guī)定時(shí)間，投標(biāo)人將商務(wù)標(biāo)紙質(zhì)報(bào)價(jià)一覽表（密封并加蓋公章）遞交至監(jiān)督委員會(huì)，也可通過特快專遞郵寄至監(jiān)督委員會(huì)。

2、投標(biāo)人報(bào)價(jià)為最終中標(biāo)價(jià)格的，不允許棄標(biāo)。否則，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格。

3、報(bào)價(jià)使用貨幣及單位：人民幣（元），報(bào)價(jià)保留到小數(shù)點(diǎn)后2位（即0.01），如超出小數(shù)點(diǎn)后2位，則四舍五入。

4、報(bào)價(jià)時(shí)以采購目錄中產(chǎn)品的單位為準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)價(jià)；

5、投標(biāo)人所報(bào)價(jià)格應(yīng)根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購數(shù)量，結(jié)合生產(chǎn)成本而報(bào)的價(jià)格，該價(jià)格指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購價(jià)格，所報(bào)價(jià)格包含運(yùn)輸、配送、所有稅費(fèi)等；

6、報(bào)價(jià)為0的為無效報(bào)價(jià)；

7、報(bào)價(jià)不得高于限價(jià)，否則退出商務(wù)標(biāo)評審；

8、所有投標(biāo)報(bào)價(jià)在報(bào)價(jià)截止后均不能作任何修改。投標(biāo)人慎重報(bào)價(jià)，網(wǎng)上錯(cuò)報(bào)及漏報(bào)造成的后果由投標(biāo)人自行負(fù)責(zé)；

9、各投標(biāo)人務(wù)必慎重報(bào)價(jià)，所有品規(guī)報(bào)價(jià)一旦確認(rèn)并中標(biāo)，一律不接受廢標(biāo)申請。

10、報(bào)價(jià)時(shí)間：本方案所指公告時(shí)間為北京時(shí)間。

五、評審和中標(biāo)

（一）評審組織

1、根據(jù)醫(yī)用耗材的分類進(jìn)行評標(biāo)，兼顧不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家參與，在領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督下，省藥品采購中心在評審專家?guī)熘蟹诸愲S機(jī)抽取，隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)用耗材采購、護(hù)理學(xué)專家組成評審專家委員會(huì)，專家委員會(huì)由13人以上單數(shù)組成，可根據(jù)需要分為3個(gè)評審專家組：第一組注射輸液類、消毒滅菌類和一次性使用包類;第二組高分子材料及橡膠制品類和醫(yī)用X膠片類；第三組衛(wèi)生材料及敷料類，每組抽取5名專家。從抽取專家到開始工作的時(shí)間不得超過24小時(shí)并嚴(yán)格保密，實(shí)行全封閉評標(biāo)。

2、評審委員會(huì)專家應(yīng)客觀公正地提出評審意見，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并不得參加與本人有利害關(guān)系的企業(yè)的評審工作。

3、相關(guān)部門行政人員和藥品采購中心工作人員不得參加評審工作。

（二）經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審

1、質(zhì)量層次劃分

根據(jù)產(chǎn)品認(rèn)證情況分為將同一品規(guī)產(chǎn)品劃分為三個(gè)層次：

（1）通過FDA認(rèn)證和歐盟CE認(rèn)證或日本等國家產(chǎn)品認(rèn)證的產(chǎn)品，歐美或日本進(jìn)口產(chǎn)品（港澳臺(tái)“許”字號(hào)的產(chǎn)品，歸屬進(jìn)口產(chǎn)品）；

（2）通過FDA認(rèn)證或歐盟CE認(rèn)證；

（3）其他產(chǎn)品。

2、評審委員會(huì)對通過報(bào)名的企業(yè)和產(chǎn)品按不同競價(jià)組進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審。主要對投標(biāo)產(chǎn)品性能、質(zhì)量層次、臨床反映、企業(yè)規(guī)模、市場信譽(yù)、不良記錄情況等相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行評審（評標(biāo)體系詳見附件、附表）。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)滿分100分，其中的客觀指標(biāo)計(jì)70分，由計(jì)算機(jī)評標(biāo)系統(tǒng)自動(dòng)賦分；主觀指標(biāo)計(jì)30分。由專家評價(jià)打分，去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分后的平均分值為該品規(guī)的主觀指標(biāo)分值。兩項(xiàng)合計(jì)為經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的得分。得分保留到小數(shù)點(diǎn)后兩位，如超出則四舍五入。

3、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)合格后，每一品規(guī)同一競價(jià)組按照經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審得分高低，確定進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的名額。經(jīng)技術(shù)標(biāo)評審合格的投標(biāo)人小于等于2個(gè)的，全部進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審；3-4個(gè)的，取前3個(gè)進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審；5-6個(gè)的，取前4個(gè)進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審；7-8個(gè)的，取前5個(gè)進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，9-10個(gè)的，取前6個(gè)進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審；10個(gè)以上的，逢5增加1個(gè)名額。若有得分相同情況，按進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的名額內(nèi)得分相同者都進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審。

經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審得分在網(wǎng)上公示，公示期為5天，公示期內(nèi)，受理企業(yè)申訴并及時(shí)研究處理。

（三）商務(wù)標(biāo)評審

1、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)紙質(zhì)商務(wù)標(biāo)，并進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)價(jià)和解密。紙質(zhì)報(bào)價(jià)應(yīng)與網(wǎng)上報(bào)價(jià)一致，不一致的，以網(wǎng)上報(bào)價(jià)為準(zhǔn)。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審入圍的投標(biāo)人，應(yīng)通過監(jiān)管平臺(tái)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對商務(wù)標(biāo)電子報(bào)價(jià)進(jìn)行解密。電子報(bào)價(jià)解密失敗的，可申請解密紙質(zhì)備用投標(biāo)報(bào)價(jià)表。逾期未解密報(bào)價(jià)、未提交報(bào)價(jià)、報(bào)價(jià)為“0”的，視為放棄。

2、按照不同的質(zhì)量層次劃分競價(jià)組，每一品規(guī)在同一競價(jià)組中標(biāo)數(shù)量為2個(gè)。如果同一競價(jià)組進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的同一品規(guī)小于或等于2家，投標(biāo)企業(yè)需與評審專家進(jìn)行價(jià)格談判，談判達(dá)成一致的中標(biāo)，不能一致的廢標(biāo)。

3、如果同一競價(jià)組進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的同一品規(guī)大于2家的，評審委員會(huì)進(jìn)行商務(wù)標(biāo)評審。

商務(wù)標(biāo)評分辦法:

商務(wù)標(biāo)評審主要評審?fù)稑?biāo)價(jià)格因素，根據(jù)投標(biāo)價(jià)格計(jì)算出商務(wù)標(biāo)得分，滿分100分。

商務(wù)標(biāo)得分計(jì)算方法：Y=100×Xmin/X

（說明：Y：商務(wù)標(biāo)得分，Xmin：：品規(guī)組報(bào)價(jià)中的最低投標(biāo)報(bào)價(jià)，X：投標(biāo)企業(yè)該品規(guī)的投標(biāo)報(bào)價(jià)。）

得分保留到小數(shù)點(diǎn)后兩位，如超出則四舍五入。

（四）中標(biāo)規(guī)則

同一競價(jià)組品規(guī)的最終得分為經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分與商務(wù)標(biāo)價(jià)格得分合計(jì)。

根據(jù)最終評審得分結(jié)果，同一競價(jià)組依得分從高到低的順序排列，取前二名為擬中標(biāo)品規(guī)。

若兩家或兩家以上最終得分相同，則經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分高者為先；若仍有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分相同情況，則并列為擬中標(biāo)品規(guī)。

（五）中標(biāo)結(jié)果公示、公布

1、擬中標(biāo)品規(guī)由省藥品采購中心通過醫(yī)用耗材采購平臺(tái)向社會(huì)公示擬中標(biāo)結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。公示期為5天，公示期內(nèi)，受理企業(yè)申訴并及時(shí)研究處理。

2、擬中標(biāo)品規(guī)的中標(biāo)價(jià)格由省藥品采購中心報(bào)省價(jià)格主管部門審核并備案。

3、擬中標(biāo)品規(guī)經(jīng)省價(jià)格主管部門審核中標(biāo)零售價(jià)后，在三個(gè)工作日內(nèi)由省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組向社會(huì)公布正式中標(biāo)結(jié)果。

4、所有中標(biāo)品規(guī)一律不接受廢標(biāo)申請。

六、一般醫(yī)用耗材采購和配送

（一）一般醫(yī)用耗材價(jià)格

1、一般醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)格，是省藥品采購中心的集中采購價(jià)格，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付的結(jié)算價(jià)格。

2、中標(biāo)結(jié)果公布后，在文件規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，中標(biāo)企業(yè)必須領(lǐng)取中標(biāo)通知書并按中標(biāo)價(jià)供應(yīng)一般醫(yī)用耗材，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行新的采購目錄和零售價(jià)格。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)中標(biāo)價(jià)格高于物價(jià)部門新的規(guī)定價(jià)格時(shí)，作相應(yīng)調(diào)低。

（二）購銷合同

1、一般醫(yī)用耗材采購中標(biāo)公告正式后，中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成配送關(guān)系的選擇，確定一般醫(yī)用耗材配送企業(yè)或機(jī)構(gòu)，原則上中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)可直接配送或者委托獲得配送資格的醫(yī)用耗材經(jīng)營企業(yè)配送，委托配送企業(yè)名單報(bào)省藥品采購中心備案。中標(biāo)的經(jīng)營企業(yè)與授權(quán)的生產(chǎn)企業(yè)都要對質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。

2、省藥品采購中心代表醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)簽訂醫(yī)用耗材購銷合同，明確品規(guī)、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、數(shù)量或供貨區(qū)域、配送時(shí)間和回款時(shí)間、支付方法、履約方式、違約責(zé)任等。省藥品采購中心與中標(biāo)企業(yè)簽訂追加合同時(shí)，各中標(biāo)企業(yè)不得拒絕。

3、醫(yī)用耗材供貨企業(yè)應(yīng)在采購機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂合同后攜帶相關(guān)資料于15個(gè)工作日內(nèi)，將樣品清單及備案樣品送省食品藥品監(jiān)督管理局備案。

（三）一般醫(yī)用耗材采購和配送

1、訂立醫(yī)用耗材購銷合同后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過省藥品采購平臺(tái)網(wǎng)上直接下達(dá)訂單。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在平臺(tái)按所報(bào)數(shù)量采購中標(biāo)醫(yī)用耗材。實(shí)際采購量原則上不得低于所報(bào)年度招標(biāo)采購數(shù)量的80%。

2、供貨企業(yè)應(yīng)及時(shí)匯總采購計(jì)劃，組織配送或者委托配送企業(yè)及時(shí)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送醫(yī)用耗材，并及時(shí)配送到位，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購需要，隨機(jī)送貨。偏遠(yuǎn)地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況每月配送次數(shù)2次。

3、醫(yī)用耗材配送企業(yè)應(yīng)在省設(shè)置符合有關(guān)規(guī)定要求的倉儲(chǔ)設(shè)施，以滿足需要，保障供應(yīng)。

4、轉(zhuǎn)配送企業(yè)的確認(rèn)和變更由省藥品采購中心審核批準(zhǔn)。

（四）貨款結(jié)算

按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購藥物和一般醫(yī)用耗材配送及貨款結(jié)算暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、監(jiān)督管理

（一）有關(guān)部門職責(zé)

1、集中招標(biāo)采購有關(guān)部門職責(zé)

（1）監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對一般醫(yī)用耗材集中采購工作參與部門履行職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督，對集中采購工作中的行政機(jī)關(guān)公務(wù)員以及由國家行政機(jī)關(guān)任命或選聘的其他人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，對違反行政紀(jì)律的行為進(jìn)行查處。

（2）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行中標(biāo)結(jié)果、采購及履行合同等行為。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)

（1）不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避參加一般醫(yī)用耗材集中采購活動(dòng)。

（2）應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求定期編制采購計(jì)劃，采購品目應(yīng)從中標(biāo)目錄中篩選，采購中標(biāo)目錄內(nèi)一般醫(yī)用耗材必須通過全省“平臺(tái)”的采購系統(tǒng)完成。

（3）醫(yī)療單位不得采購中標(biāo)目錄內(nèi)非中標(biāo)的一般醫(yī)用耗材。若確需使用非中標(biāo)產(chǎn)品，由使用醫(yī)院提出申請，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)批準(zhǔn)備案后方可采購。

（4）需按有關(guān)規(guī)定合理選擇、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用一般醫(yī)用耗材。

（5）發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)、配送企業(yè)在醫(yī)用耗材集中采購活動(dòng)中的違規(guī)違紀(jì)行為，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和監(jiān)督委員會(huì)舉報(bào)。

（6）法律法規(guī)規(guī)定的其他責(zé)任和義務(wù)。

3、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)責(zé)任及義務(wù)

（1）在一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購活動(dòng)中必須按要求提供真實(shí)有效的證明文件。

（2）不得以投標(biāo)報(bào)價(jià)低于成本價(jià)的方式或不負(fù)責(zé)的承諾騙取中標(biāo)。

（3）必須具有滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床使用需求的供應(yīng)能力。不論醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)路程遠(yuǎn)近及采購一般醫(yī)用耗材數(shù)量和金額多少，所有生產(chǎn)企業(yè)均應(yīng)按合同保證供貨。已確認(rèn)中標(biāo)掛網(wǎng)公布的一般醫(yī)用耗材，自確認(rèn)之日起至采購周期結(jié)束不得自行棄標(biāo)和無不可預(yù)見因素不供貨。

（4）按網(wǎng)上公示中標(biāo)品規(guī)目錄所注明的產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格型號(hào)和價(jià)格供應(yīng)合格的一般醫(yī)用耗材，不得自行漲價(jià)和變更包裝、規(guī)格；如在采購周期內(nèi)發(fā)生企業(yè)信息、產(chǎn)品信息變更，須向省藥品采購中心提出書面聲明并提供有關(guān)證明，由省藥品采購中心核實(shí)后進(jìn)行更新。

（5）舉報(bào)參與網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購活動(dòng)有關(guān)當(dāng)事人違規(guī)違紀(jì)行為，所提供材料必須真實(shí)。

（6）法律法規(guī)規(guī)定的其他責(zé)任和義務(wù)。

（二）各方當(dāng)事人的違約違規(guī)行為及處理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約違規(guī)行為及處理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門會(huì)同監(jiān)督委員會(huì)進(jìn)行查處。視情節(jié)輕重給予批評、通報(bào)批評、全省通報(bào)批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人給予行政處分，并取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年評先資格，將其納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的考核指標(biāo)。

（1）不按規(guī)定程序選購中標(biāo)的一般醫(yī)用耗材或采購非中標(biāo)一般醫(yī)用耗材；

（2）不按協(xié)議完成采購計(jì)劃數(shù)量的；惡意和虛假制定采購計(jì)劃訂單的；

（3）不按協(xié)議及時(shí)支付貨款的；

（4）其他違約違規(guī)行為。

2、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的違約違規(guī)行為及處理

生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)有下列行為之一的，由相關(guān)監(jiān)督管理部門會(huì)同領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)行查處。視情節(jié)輕重給予掛網(wǎng)警告，列入“不良記錄名單”、將違法違規(guī)企業(yè)和法人名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布、取消企業(yè)該品規(guī)、直至所有品規(guī)本次中標(biāo)資格，該企業(yè)及其法人代表2年內(nèi)不得參與我省集中招標(biāo)采購，涉嫌行政違法的，提請行政主管部門予以查處。

（1）在采購活動(dòng)中提供虛假證明文件的；

（2）中標(biāo)后，不按規(guī)定領(lǐng)取中標(biāo)通知書、拒不簽訂購銷合同的；

（3）不供貨、不足量供貨、不及時(shí)供貨或僅對部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供貨的，被投訴后，經(jīng)核實(shí)，確因企業(yè)原因造成的；

（4）提供不合格或不符合有效期規(guī)定的一般醫(yī)用耗材，被投訴后，經(jīng)核實(shí)，確因企業(yè)原因造成的；

（5）其他違約違規(guī)行為；

八、其他

（一）本方案附件具有與方案同等的效力。方案未盡事宜，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)研究、決定、處理。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)

完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療耗材采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，起到采購公開、透明，使用準(zhǔn)確無誤的作用。利用庫存結(jié)構(gòu)分析處理來確定管理目標(biāo)，分析管理需求。降低采購成本，減少運(yùn)營成本，優(yōu)化流程管理，提高內(nèi)部服務(wù)，保障服務(wù)和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務(wù)于臨床工作。醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)能真實(shí)準(zhǔn)確地反映、監(jiān)控醫(yī)療耗材從購進(jìn)到使用的整個(gè)過程。即采購資金的使用——消耗材料購進(jìn)——消耗材料入庫一消耗材料出庫——消耗材料科室使用——消耗材料收費(fèi)。一套完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，包括預(yù)算采購系統(tǒng)、一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)、高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)、一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。根據(jù)筆者的工作實(shí)踐，在本文中就完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)進(jìn)行分析。

一、為使采購資金的使用公開透明，需建立預(yù)算采購系統(tǒng)

采購資金的使用應(yīng)公開透明，為此就需要建立預(yù)算采購系統(tǒng)，該系統(tǒng)為完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，通過這樣的系統(tǒng)能保證購進(jìn)醫(yī)療耗材公開透明，醫(yī)療耗材質(zhì)量安全可靠，同時(shí)能防止耗材的積壓，以及明確相關(guān)人員的責(zé)任。該系統(tǒng)包括：

1.建立采購預(yù)算申請系統(tǒng)：主要反映購置醫(yī)療耗材品名及數(shù)量，同時(shí)設(shè)置采購預(yù)警。

2.建立特殊耗材招標(biāo)系統(tǒng)：主要是顯示屬招標(biāo)的耗材品種。

3.建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)系統(tǒng)：反映供應(yīng)給醫(yī)院耗材的所有供應(yīng)商的信息。含單位名稱、(三證資質(zhì)等)以便備查。

4.建立負(fù)責(zé)采購人員管理系統(tǒng)：負(fù)責(zé)采購的經(jīng)辦人，耗材驗(yàn)收人，采購科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的信息，各自的責(zé)、權(quán)、利及獎(jiǎng)懲制度。

二、建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，應(yīng)在耗材入庫、出庫、科室使用上確保安全、可靠、簡單易用、核算準(zhǔn)確無誤

醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材基本分為兩類：一類是一般醫(yī)療消耗材料，另一類是高值特殊醫(yī)療消耗材料。

物價(jià)部門對上述兩類耗材規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)加規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，購進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元>以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。所以一個(gè)完善的信息系統(tǒng)，能根據(jù)耗材的特點(diǎn)、購進(jìn)使用流程。跟蹤管理好醫(yī)療耗材?，F(xiàn)根據(jù)不同耗材的特點(diǎn)談幾點(diǎn)在耗材管理及會(huì)計(jì)核算上對完善的醫(yī)療耗材管理系的要求。

1.一般醫(yī)療耗材是臨床科室通用的衛(wèi)生材料，是醫(yī)院必備的庫存物資，根據(jù)這一特點(diǎn)，建立一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，醫(yī)院管理此類耗材器材倉庫既要保證臨床科室使用的衛(wèi)生材料在保值期內(nèi)安全可靠，同時(shí)也要保證醫(yī)療耗材有充足庫存。器材倉庫既不能過低庫存無法保證臨床的使用，又不能高庫存，造成醫(yī)療耗材庫存積壓過期。這就要求建立庫存最高及最低預(yù)警信息系統(tǒng)，從而通過這樣信息系統(tǒng)可以要求醫(yī)院采購部門按時(shí)按量地有計(jì)劃地采購，同時(shí)也可以要求倉庫保管員對醫(yī)用耗材采取先進(jìn)先出法，以保證病人使用醫(yī)用耗材都在保質(zhì)安全期內(nèi)使用。實(shí)現(xiàn)這樣信息系統(tǒng)可采用以下方法：

(1)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，通過醫(yī)用耗材采購周期、保質(zhì)期、日消耗量，可以確定最高庫存量、最低庫存量、劃定庫存預(yù)警線。最低庫存=采購周期x日消耗量；最高庫存=日消耗量×(采購周期+保質(zhì)期)。最低庫存量到最高庫存量即是安全庫存量。根據(jù)某院1-6月部分醫(yī)療耗材使用情況，舉例計(jì)算最佳庫存量。

(2)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，確定了最佳庫存量后，采購供應(yīng)部門可根據(jù)耗材庫存信息系統(tǒng)資料，編制出醫(yī)療耗材各品種的采購計(jì)劃。幫助采購部門及時(shí)準(zhǔn)確完成采購任務(wù)。系統(tǒng)計(jì)算公式：采購計(jì)劃=安全期宋庫存+本期耗量一期初庫存。

(3)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，還應(yīng)按醫(yī)療耗材保質(zhì)到期時(shí)間編制代碼，系統(tǒng)按代碼采取先到先出法。以確保醫(yī)療耗材不過期。

2.建立高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)。高值特殊醫(yī)療耗材主要是植入性醫(yī)用耗材，其有“三高”的特點(diǎn)(高科技、高價(jià)格、高風(fēng)險(xiǎn))，由于高值特殊醫(yī)療耗材“三高”的特點(diǎn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都是采用零庫存?？剖覟榱耸中g(shù)中使用高值耗材的方便、快捷，長期以來是科室直接向廠家聯(lián)系供貨，科室驗(yàn)收保管，在使用后通知器材管理部門給廠家結(jié)賬。但是，其支出是否合理，質(zhì)量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫(yī)院物資管理部門都不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握情況。會(huì)計(jì)核算上也不能真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際收支狀況。因此必須保證最嚴(yán)格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)準(zhǔn)確反映使用記錄，根據(jù)耗材流動(dòng)情況建立完善監(jiān)控系統(tǒng)。由于高值特殊醫(yī)療耗材是零庫存，按現(xiàn)在它的流動(dòng)程序是：臨床使用收費(fèi)——上報(bào)采購部門——采購部門通知供應(yīng)商開發(fā)票——根據(jù)出庫結(jié)算耗材成本?？梢钥闯觯绻幸惶淄晟频母咧堤厥忉t(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)，我們會(huì)在臨床使用高值特殊耗材的同時(shí)，將使用的高值特殊醫(yī)療耗材的品名、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)及金額同時(shí)反映到采購部門、倉庫管理部門及財(cái)務(wù)部門，各部門都能及時(shí)按使用了的高值特殊耗材辦理相關(guān)手續(xù)，采購部門通知供應(yīng)商開發(fā)票，材料倉庫辦理入庫及出庫，財(cái)會(huì)部門也能在未取得發(fā)票時(shí)，按暫入庫正確反映醫(yī)院的支出和應(yīng)付的賬款。同時(shí)各管理部門都能監(jiān)測到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)的流程見表2。

三、建立一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)

物價(jià)部門在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)按規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，“購進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元)以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元?！?/p>

按政策的規(guī)定，醫(yī)院的一次性消耗材料從購進(jìn)入庫金額到出庫臨床收費(fèi)金額出現(xiàn)差異，而現(xiàn)在醫(yī)院的管理核算中沒有單獨(dú)反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費(fèi)項(xiàng)目中。怎樣反映購進(jìn)時(shí)發(fā)生了多少成本差異，出庫使用后實(shí)現(xiàn)了多少成本差異，這就要建立一個(gè)完善的一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)?？梢栽谫忂M(jìn)入庫、出庫使用系統(tǒng)中增設(shè)一個(gè)材料差價(jià)，通過公式：材料差價(jià)=醫(yī)療收費(fèi)價(jià)一實(shí)際進(jìn)價(jià)，這樣在入庫及出庫中及時(shí)準(zhǔn)確反映出成本差異，根據(jù)某院部分醫(yī)療耗材使用情況，計(jì)算成本差異。

四、結(jié)語

建立這樣的信息管理系統(tǒng)的目的是通過完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，達(dá)到對醫(yī)療耗材在管理上準(zhǔn)確無誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過對醫(yī)療耗材購進(jìn)、使用、庫存等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析處理，來確定管理目標(biāo)，分析管理需求，降低采購成本，減少運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院不斷發(fā)展，服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。

參考文獻(xiàn)：

1.錢靜毅加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購管理，切實(shí)提高服務(wù)管理質(zhì)量[J].醫(yī)療裝備，2010(7)

篇8

衛(wèi)生工作是關(guān)系民生的重要工作,是人民群眾和社會(huì)各界關(guān)注和關(guān)心的熱點(diǎn),同時(shí),衛(wèi)生系統(tǒng)也是歷年行風(fēng)評議的重點(diǎn)單位。就全社會(huì)而言,群眾“看病難、看病貴”矛盾比較突出,雖然成因錯(cuò)綜復(fù)雜,但是,醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范行為在一定程度上損害了群眾利益、加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān),也是造成“看病難、看病貴”的因素之一,作為醫(yī)院的主管部門,我們首先從自身查找原因,不斷增強(qiáng)工作主動(dòng)性,積極探索行之有效的措施,我院2006年開始在南京市率先試行藥房托管(包括耗材托管),努力減輕患者負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目標(biāo),達(dá)到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、公司得利潤、政府樹形象的“四贏”效果,得到了社會(huì)方方面面關(guān)注和廣泛認(rèn)可,也得到了省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的肯定,但是我們沒有滿足于過去工作所取得的成績,緊緊抓住民主評議行風(fēng)工作的契機(jī),進(jìn)一步拓展藥房托管的深度和范圍,來進(jìn)一步緩解群眾的看病貴,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),建鄴醫(yī)院在以往藥房托管的基礎(chǔ)上進(jìn)一步嘗試醫(yī)用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,現(xiàn)介紹如下:

1 傳統(tǒng)模式下耗材使用現(xiàn)狀和存在問題

醫(yī)用耗材是指臨床或醫(yī)技科室使用的外用或植入性材料以及化學(xué)試劑。各地大小醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材品種和規(guī)格數(shù)以萬計(jì),從而形成了品種多,價(jià)格參差不齊,如不同廠家生產(chǎn)合格的最常用的一次性輸液器,每付0.42-0.95元之間,價(jià)格相差大,給選擇保留了空間,為照顧關(guān)系而購進(jìn)的“洋,新,貴”的耗材,增加患者負(fù)擔(dān);耗材采購不規(guī)范容易出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi),如由于特殊科室和公用的耗材,采購計(jì)劃大而使用少或由于新產(chǎn)品出現(xiàn),不用老產(chǎn)品,導(dǎo)致了壓庫,少則幾萬,多則幾十萬并不少見;由于品種多,出現(xiàn)了廠家促銷,醫(yī)生使用容易受利益驅(qū)使,為商業(yè)賄賂提供了條件;品種多,管理、庫存、使用工程繁、雜、亂,業(yè)務(wù)院長每月面對上千張票據(jù)的簽單無從核實(shí),財(cái)務(wù)需化費(fèi)較多的時(shí)間核對、做帳、存檔,由于核算流程繁多、無效、費(fèi)時(shí),往往出現(xiàn)不能及時(shí)回款,醫(yī)藥公司有意見;醫(yī)院需花費(fèi)大筆資金存貨,2006年托管前建鄴醫(yī)院維持業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)需庫存耗材占用資金約120萬元左右,周轉(zhuǎn)資金約100萬元,最終導(dǎo)致患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、醫(yī)藥公司不滿意、醫(yī)院不滿意的"四不滿意",為愛護(hù)我們的醫(yī)務(wù)人員,為防止損害群眾利益,必須探索一個(gè)機(jī)制,我們有成功的藥房托管經(jīng)驗(yàn),耗材托管水到渠成。

2 耗材托管的做法

耗材托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過契約形式,實(shí)行陽光操作,采用市場化運(yùn)作,將院內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)用耗材的供應(yīng)委托給具有專業(yè)化管理水平的經(jīng)營公司,對耗材進(jìn)行全流程管理并與托管方實(shí)行“以領(lǐng)定銷,以銷定支”結(jié)算的一種改革模式。

為了保證耗材托管順利完成,醫(yī)院按計(jì)劃,著重通過邀請臨床使用人直接參與,增強(qiáng)臨床使用人的選擇權(quán),克服了過去質(zhì)量好差都要被動(dòng)使用的現(xiàn)象,解決了臨床醫(yī)護(hù)人員的不滿意;通過同一耗材多家公司質(zhì)量與價(jià)格競爭,選擇最佳性價(jià)比的耗材,從而降低了價(jià)格,讓利患者,提高了患者滿意度。

具體分四個(gè)步驟實(shí)施 :

第一,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),堅(jiān)定信心 耗材托管改革并沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療體制,所以大家易于接受;也沒有增加改革成本,所以易于操作;更沒有降低群眾、醫(yī)院、公司受益面,所以易于推行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后,又在院兩委會(huì)、院中層干部會(huì)、院支部大會(huì)作好宣傳工作,組織召開座談會(huì),征求意見,使大家認(rèn)識(shí)到實(shí)行這項(xiàng)工作的可行性和必要性,由于有藥房托管的成功經(jīng)驗(yàn)大家更加堅(jiān)定信念,支持改革。

第二,成立組織,明確責(zé)任 醫(yī)院相繼成立了“醫(yī)用耗材托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督小組和質(zhì)量管理小組”,確保陽光操作。由院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,由書記任監(jiān)督小組組長,明確職責(zé)。耗材托管后各項(xiàng)工作仍然納入醫(yī)院的管理和考核。

第三,強(qiáng)化監(jiān)督、確保質(zhì)量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司負(fù)責(zé),醫(yī)院耗材管理人員從采購員轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督員,人員身份不變、崗位不變、待遇不變,使其從繁瑣的耗材采購程序中解脫出來,集中精力強(qiáng)化監(jiān)督,確保耗材的質(zhì)量。其二,價(jià)格按照市政府物價(jià)順加作價(jià)政策,由藥劑科及物價(jià)小組負(fù)責(zé)審批、調(diào)整,保證價(jià)格政策的落實(shí)。其三,規(guī)范收費(fèi)和結(jié)算,每月以科室實(shí)際使用的耗材數(shù)量、金額,經(jīng)審核后以協(xié)定的供貨價(jià)支付給托管方作為耗材的采購成本。

第四,有效管理,確保使用 醫(yī)院負(fù)責(zé)耗材的采集、調(diào)度以及新建品種的審批,根據(jù)醫(yī)院的庫存和品種周轉(zhuǎn)的實(shí)際情況,及時(shí)制定“配送計(jì)劃”增補(bǔ)貨源,在48小時(shí)內(nèi)將耗材配送到位,如出現(xiàn)某個(gè)品種無法供應(yīng),醫(yī)院有權(quán)自行采購,直至托管方能保障耗材供給為止,此舉可確保臨床使用,避免因托管公司配貨不及時(shí)而給患者帶來不便。

3 托管成效

耗材托管工作運(yùn)行幾年來,我們初步達(dá)到了政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的同步增長。一是提高政治效益,由于信息化托管,遠(yuǎn)離賄賂、遠(yuǎn)離誘惑、遠(yuǎn)離犯罪,保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員,提升了白衣天使形象;招標(biāo)保證了過程公開,程序公平,結(jié)果公正,提高了公信,增強(qiáng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力,職工更加認(rèn)可,醫(yī)患關(guān)系,黨群關(guān)系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社會(huì)效益,實(shí)行耗材托管后,質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的耗材使用降低了患者費(fèi)用,節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用的支出,同時(shí)通過托管擠出利潤讓利于民,醫(yī)院有50%以上品種耗材不收取患者費(fèi)用,收費(fèi)耗材在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上只加收10%,各項(xiàng)服務(wù)得到了理解和認(rèn)可,患者更加信任醫(yī)院,行風(fēng)的各項(xiàng)檢查評比中滿意度在不斷提升,群眾滿意度在97%以上。三是提高經(jīng)濟(jì)效益,通過耗材托管擠壓了耗材流通環(huán)節(jié)中的不合理利潤空間,實(shí)行“以領(lǐng)定銷,以銷定支”的管理辦法,以各科室實(shí)際領(lǐng)用和使用的數(shù)量和金額,支付給托管方作為耗材的采購成本,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了零庫存,零損耗,零采購資金,零工資成本、零管理成本,提高資金利用率,提高了管理的效率,醫(yī)院能更加集中精力開展好各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)院成為當(dāng)?shù)厝罕娛走x醫(yī)院,帶來了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量的提升和整體收入的增加,加上其他一系列創(chuàng)新舉措,2009年上半年建鄴醫(yī)院總門診量達(dá)20萬余人次,維持了醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 存在問題及建議

4.1目前醫(yī)院與托管公司的賬務(wù)來往還是傳統(tǒng)的計(jì)劃單、手填報(bào)表的方式,每個(gè)月都需要專職會(huì)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核對,工作量大,還容易出錯(cuò),建議通過信息化全流程的配置,杜絕跑、冒、滴、漏,使醫(yī)院增效,每月通過信息化軟件定期核算,及時(shí)回款,充分利用耗材托管信息系統(tǒng)對耗材進(jìn)行全流程監(jiān)管,動(dòng)態(tài)監(jiān)測庫存數(shù)量、實(shí)時(shí)監(jiān)控價(jià)格,耗材的流向、定期結(jié)算,保證公開透明,進(jìn)一步解決醫(yī)院不滿意和醫(yī)藥公司不滿意的現(xiàn)狀,從而最終解決“四不滿意”。

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材　信息管理　系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：F243　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914(2011)02-154-02

完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療耗材采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，起到采購公開、透明，使用準(zhǔn)確無誤的作用。利用庫存結(jié)構(gòu)分析處理來確定管理目標(biāo)，分析管理需求。降低采購成本，減少運(yùn)營成本，優(yōu)化流程管理，提高內(nèi)部服務(wù)，保障服務(wù)和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務(wù)于臨床工作。醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)能真實(shí)準(zhǔn)確地反映、監(jiān)控醫(yī)療耗材從購進(jìn)到使用的整個(gè)過程。即采購資金的使用――消耗材料購進(jìn)――消耗材料入庫一消耗材料出庫――消耗材料科室使用――消耗材料收費(fèi)。一套完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，包括預(yù)算采購系統(tǒng)、一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)、高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)、一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。根據(jù)筆者的工作實(shí)踐，在本文中就完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)進(jìn)行分析。

一、為使采購資金的使用公開透明，需建立預(yù)算采購系統(tǒng)

采購資金的使用應(yīng)公開透明，為此就需要建立預(yù)算采購系統(tǒng)，該系統(tǒng)為完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，通過這樣的系統(tǒng)能保證購進(jìn)醫(yī)療耗材公開透明，醫(yī)療耗材質(zhì)量安全可靠，同時(shí)能防止耗材的積壓，以及明確相關(guān)人員的責(zé)任。該系統(tǒng)包括：

1.建立采購預(yù)算申請系統(tǒng)：主要反映購置醫(yī)療耗材品名及數(shù)量，同時(shí)設(shè)置采購預(yù)警。

2.建立特殊耗材招標(biāo)系統(tǒng)：主要是顯示屬招標(biāo)的耗材品種。

3.建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)系統(tǒng)：反映供應(yīng)給醫(yī)院耗材的所有供應(yīng)商的信息。含單位名稱、(三證資質(zhì)等)以便備查。

4.建立負(fù)責(zé)采購人員管理系統(tǒng)：負(fù)責(zé)采購的經(jīng)辦人，耗材驗(yàn)收人，采購科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的信息，各自的責(zé)、權(quán)、利及獎(jiǎng)懲制度。

二、建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，應(yīng)在耗材入庫、出庫、科室使用上確保安全、可靠、簡單易用、核算準(zhǔn)確無誤

醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材基本分為兩類：一類是一般醫(yī)療消耗材料，另一類是高值特殊醫(yī)療消耗材料。

物價(jià)部門對上述兩類耗材規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)加規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，購進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元>以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。所以一個(gè)完善的信息系統(tǒng)，能根據(jù)耗材的特點(diǎn)、購進(jìn)使用流程。跟蹤管理好醫(yī)療耗材?，F(xiàn)根據(jù)不同耗材的特點(diǎn)談幾點(diǎn)在耗材管理及會(huì)計(jì)核算上對完善的醫(yī)療耗材管理系的要求。

1.一般醫(yī)療耗材是臨床科室通用的衛(wèi)生材料，是醫(yī)院必備的庫存物資，根據(jù)這一特點(diǎn)，建立一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，醫(yī)院管理此類耗材器材倉庫既要保證臨床科室使用的衛(wèi)生材料在保值期內(nèi)安全可靠，同時(shí)也要保證醫(yī)療耗材有充足庫存。器材倉庫既不能過低庫存無法保證臨床的使用，又不能高庫存，造成醫(yī)療耗材庫存積壓過期。這就要求建立庫存最高及最低預(yù)警信息系統(tǒng)，從而通過這樣信息系統(tǒng)可以要求醫(yī)院采購部門按時(shí)按量地有計(jì)劃地采購，同時(shí)也可以要求倉庫保管員對醫(yī)用耗材采取先進(jìn)先出法，以保證病人使用醫(yī)用耗材都在保質(zhì)安全期內(nèi)使用。實(shí)現(xiàn)這樣信息系統(tǒng)可采用以下方法：

(1)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，通過醫(yī)用耗材采購周期、保質(zhì)期、日消耗量，可以確定最高庫存量、最低庫存量、劃定庫存預(yù)警線。最低庫存=采購周期x日消耗量；最高庫存=日消耗量×(采購周期+保質(zhì)期)。最低庫存量到最高庫存量即是安全庫存量。根據(jù)某院1-6月部分醫(yī)療耗材使用情況，舉例計(jì)算最佳庫存量，見表1。

(2)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，確定了最佳庫存量后，采購供應(yīng)部門可根據(jù)耗材庫存信息系統(tǒng)資料，編制出醫(yī)療耗材各品種的采購計(jì)劃。幫助采購部門及時(shí)準(zhǔn)確完成采購任務(wù)。系統(tǒng)計(jì)算公式：采購計(jì)劃=安全期宋庫存+本期耗量一期初庫存。

(3)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，還應(yīng)按醫(yī)療耗材保質(zhì)到期時(shí)間編制代碼，系統(tǒng)按代碼采取先到先出法。以確保醫(yī)療耗材不過期。

2.建立高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)。高值特殊醫(yī)療耗材主要是植入性醫(yī)用耗材，其有“三高”的特點(diǎn)(高科技、高價(jià)格、高風(fēng)險(xiǎn))，由于高值特殊醫(yī)療耗材“三高”的特點(diǎn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都是采用零庫存?？剖覟榱耸中g(shù)中使用高值耗材的方便、快捷，長期以來是科室直接向廠家聯(lián)系供貨，科室驗(yàn)收保管，在使用后通知器材管理部門給廠家結(jié)賬。但是，其支出是否合理，質(zhì)量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫(yī)院物資管理部門都不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握情況。會(huì)計(jì)核算上也不能真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際收支狀況。因此必須保證最嚴(yán)格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)準(zhǔn)確反映使用記錄，根據(jù)耗材流動(dòng)情況建立完善監(jiān)控系統(tǒng)。由于高值特殊醫(yī)療耗材是零庫存，按現(xiàn)在它的流動(dòng)程序是：臨床使用收費(fèi)――上報(bào)采購部門――采購部門通知供應(yīng)商開發(fā)票――根據(jù)出庫結(jié)算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)，我們會(huì)在臨床使用高值特殊耗材的同時(shí)，將使用的高值特殊醫(yī)療耗材的品名、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)及金額同時(shí)反映到采購部門、倉庫管理部門及財(cái)務(wù)部門，各部門都能及時(shí)按使用了的高值特殊耗材辦理相關(guān)手續(xù)，采購部門通知供應(yīng)商開發(fā)票，材料倉庫辦理入庫及出庫，財(cái)會(huì)部門也能在未取得發(fā)票時(shí)，按暫入庫正確反映醫(yī)院的支出和應(yīng)付的賬款。同時(shí)各管理部門都能監(jiān)測到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)的流程見表2。

三、建立一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)

物價(jià)部門在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)按規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，“購進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元)以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元?！?/p>

按政策的規(guī)定，醫(yī)院的一次性消耗材料從購進(jìn)入庫金額到出庫臨床收費(fèi)金額出現(xiàn)差異，而現(xiàn)在醫(yī)院的管理核算中沒有單獨(dú)反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費(fèi)項(xiàng)目中。怎樣反映購進(jìn)時(shí)發(fā)生了多少成本差異，出庫使用后實(shí)現(xiàn)了多少成本差異，這就要建立一個(gè)完善的一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。可以在購進(jìn)入庫、出庫使用系統(tǒng)中增設(shè)一個(gè)材料差價(jià)，通過公式：材料差價(jià)=醫(yī)療收費(fèi)價(jià)一實(shí)際進(jìn)價(jià)，這樣在入庫及出庫中及時(shí)準(zhǔn)確反映出成本差異，根據(jù)某院部分醫(yī)療耗材使用情況，計(jì)算成本差異。

四、結(jié)語

建立這樣的信息管理系統(tǒng)的目的是通過完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，達(dá)到對醫(yī)療耗材在管理上準(zhǔn)確無誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過對醫(yī)療耗材購進(jìn)、使用、庫存等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析處理，來確定管理目標(biāo)，分析管理需求，降低采購成本，減少運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院不斷發(fā)展，服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。

參考文獻(xiàn)：

1.錢靜毅加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購管理，切實(shí)提高服務(wù)管理質(zhì)量[J].醫(yī)療裝備，2010(7)

2.劉立平骨科高價(jià)值植入材料采購管理存在的主要問題及應(yīng)對措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010(3)

篇10

關(guān)鍵詞：條形碼技術(shù) 信息管理 醫(yī)用耗材管理

中圖分類號(hào)：F270

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）12-283-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，新型的手術(shù)方式和治療手段越來越多，各種新型的醫(yī)用高值耗材也被廣泛應(yīng)用于臨床。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常所說的手術(shù)室醫(yī)用高值耗材，是指任何借助外科手術(shù)，將醫(yī)療器械全部或部分置入人體或自然腔道，在手術(shù)過程結(jié)束后長期留在體內(nèi)，或在體內(nèi)至少30d以上的醫(yī)療器械{1}。手術(shù)室醫(yī)用高值耗材通常包括神經(jīng)外科植入物、骨科植入物、心臟大血管植入物及其他植入物等，它們具有價(jià)格高、種類多、風(fēng)險(xiǎn)大、專業(yè)強(qiáng)等特點(diǎn)，給醫(yī)院管理帶來一定的難度。

筆者所在的湖北省十堰市太和醫(yī)院是一家三級甲等醫(yī)院，2012年手術(shù)室手術(shù)量超過2萬臺(tái)次，手術(shù)室高值耗材支出占到醫(yī)用耗材總支出的45.8%。從2013年起，我院將信息化管理結(jié)合條形碼技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室高值耗材的管理過程中，取得了一定的成效。

一、手術(shù)室醫(yī)用高值耗材傳統(tǒng)管理中存在的問題

以往我院臨床手術(shù)科室多自行采購醫(yī)用高值耗材。流程為：臨床科室直接向供應(yīng)商提出要求，供應(yīng)商將所需高值耗材直接送至臨床科室，科室使用后憑耗材發(fā)票、臨床醫(yī)師簽名等資料到后勤服務(wù)中心相關(guān)部門辦理手續(xù)，形成一次性入庫、出庫及付款。這種以領(lǐng)代銷管理模式雖然節(jié)省了醫(yī)院的庫存空間，但同時(shí)存在巨大的安全隱患和管理漏洞：

1.手術(shù)前耗材管理存在隱患。手術(shù)室醫(yī)用高值耗材通常由各手術(shù)科室自行通知供應(yīng)商送貨、保管和使用，部分科室沒有高值耗材臺(tái)賬，當(dāng)月領(lǐng)用的耗材無專人管理記錄，實(shí)際消耗數(shù)量和結(jié)余數(shù)量無記載，導(dǎo)致領(lǐng)用計(jì)劃隨意重復(fù)、過期浪費(fèi)等情況時(shí)有發(fā)生。另外，臨床科室不可能審查供應(yīng)商及其產(chǎn)品的資質(zhì)和進(jìn)貨渠道，因此無法保證耗材原始資料的完整性和可追溯性，更不可能做到采購過程公開、公正、透明，也不可能采購到價(jià)廉物美的高值耗材。

2.手術(shù)中耗材使用缺乏監(jiān)管。臨床科室通常會(huì)對常用的高值耗材進(jìn)行適量的儲(chǔ)備，使用時(shí)由手術(shù)醫(yī)師直接帶入手術(shù)室使用。由于臨床科室通常缺乏專人管理耗材，常常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)品過期、包裝破損等現(xiàn)象；手術(shù)患者使用的高值耗材，只由手術(shù)醫(yī)師決定，隨意性比較大，缺乏監(jiān)督管理，給臨床使用帶來的安全隱患；手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)特殊情況，或其所帶來的耗材與手術(shù)所用物品不符合或備份不足，延誤術(shù)中使用導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長、增加病人費(fèi)用支出。另外，高值耗材在使用后由使用科室自行收費(fèi)，缺乏有效的監(jiān)督管理手段，容易發(fā)生多收、少收、漏收等現(xiàn)象。

3.手術(shù)后耗材管理與追溯困難。通常臨床科室于手術(shù)后定期到后勤服務(wù)中心辦理發(fā)票及出入賬手續(xù)，由于各科室考慮到對績效分配考核的影響，存在人為壓票的情況，甚至幾個(gè)月后再辦理報(bào)賬手續(xù)，導(dǎo)致高值耗材的收入和支出不匹配，導(dǎo)致成本核算結(jié)果出現(xiàn)偏差，不能為制定醫(yī)用耗材消耗定額提供可信度高的原始依據(jù)。由于手術(shù)前管理存在隱患，不能保證耗材原始資料的準(zhǔn)確完整，同時(shí)手術(shù)過程中也缺乏臨床使用情況的相關(guān)資料記錄，給高值耗材的追溯工作帶來了極大的困難，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，將使醫(yī)院處于非常不利的地位。因此，迫切需要對傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行調(diào)整。

二、信息化管理結(jié)合條形碼技術(shù)在手術(shù)室高值耗材管理的實(shí)踐

針對手術(shù)室醫(yī)用高值耗材傳統(tǒng)管理中存在的問題，隨著手術(shù)量的增加顯得越來越突出，引起了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。自2013年開始，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過相關(guān)科室的共同努力，我們將信息化管理結(jié)合條形碼技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室高值耗材管理中，在手術(shù)室設(shè)立高值耗材二級管理庫房，將手術(shù)室醫(yī)用高值耗材由專人負(fù)責(zé)、集中統(tǒng)一管理。具體措施如下：

1.招標(biāo)采購。各科室負(fù)責(zé)人將其所用高值耗材的名稱、種類、數(shù)量、具體要求等提供給醫(yī)院招標(biāo)辦公室，醫(yī)院招標(biāo)辦根據(jù)臨床需要，全面負(fù)責(zé)高值耗材招標(biāo)采購；醫(yī)院后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)核查供應(yīng)商資質(zhì)及相關(guān)證件，只有審查合格的供應(yīng)商才有資格向醫(yī)院供應(yīng)高值耗材。

2.驗(yàn)收與運(yùn)行管理。具備資質(zhì)的供應(yīng)商提供的高值耗材，經(jīng)過醫(yī)院后勤服務(wù)中心驗(yàn)收核查后，貼上由醫(yī)院后勤服務(wù)中心統(tǒng)一制作和認(rèn)可的條形碼送入手術(shù)室，由手術(shù)室?guī)旃苋藛T利用掃描槍對耗材條形碼掃描，通過信息系統(tǒng)核對耗材的條形碼、編號(hào)、名稱、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、有效期等信息后存入手術(shù)室二級管理庫房。未經(jīng)醫(yī)院驗(yàn)收和貼碼的高值耗材，一律不能進(jìn)入手術(shù)室二級庫房，臨床杜絕使用。

3.耗材補(bǔ)充與結(jié)算。手術(shù)室高值耗材二級庫房根據(jù)耗材的消耗量制定需求計(jì)劃，錄入采購計(jì)劃申請單，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)給后勤服務(wù)中心后，通知供應(yīng)商訂貨發(fā)貨，登記貼條形碼后轉(zhuǎn)送至手術(shù)室。手術(shù)使用后由手術(shù)室巡回護(hù)士在手術(shù)間直接用掃描槍掃描耗材條形碼完成計(jì)費(fèi)。后勤服務(wù)中心根據(jù)每月實(shí)際使用量生成耗材清單，與供貨商結(jié)算。

三、信息化管理結(jié)合條形碼技術(shù)在手術(shù)室高值耗材管理的體會(huì)

我們將信息化管理結(jié)合條形碼技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室高值耗材管理過程中，通過一年多來的管理實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)這種管理方式徹底改變了傳統(tǒng)模式的弊端，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.科學(xué)管理，保質(zhì)保量。我們建立的手術(shù)室高值耗材管理制度，充分利用醫(yī)院招標(biāo)部門集中招標(biāo)、后勤服務(wù)中心統(tǒng)一制作黏貼條形碼和科室管理的優(yōu)勢，發(fā)揮了條形碼管理高值耗材的優(yōu)點(diǎn){2}；充分利用手術(shù)室的無菌條件，將所有手術(shù)用高值耗材置于陰涼干燥、通風(fēng)良好的庫房中；利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，手術(shù)室?guī)旃苋藛T每天很容易查詢高值耗材基數(shù)，并根據(jù)使用量及庫存量填報(bào)申請單，通過電子信息系統(tǒng)傳送到后勤服務(wù)中心的采購人員；每月檢查耗材的有效期，杜絕過期耗材的使用。

2.術(shù)中控制，精益求精。高值耗材種類繁多，型號(hào)規(guī)格復(fù)雜，材質(zhì)多樣，專業(yè)性較強(qiáng){3}，因此手術(shù)室高值耗材庫房的專職庫管人員對耗材最為熟悉，避免因耗材準(zhǔn)備不充分而影響手術(shù)順利開展的情況。由于通過信息系統(tǒng)所具有的動(dòng)態(tài)查詢功能，根據(jù)基數(shù)多少可及時(shí)補(bǔ)貨，因此可減少庫存量，從而減少了耗材積壓和過期現(xiàn)象的發(fā)生。

3.收費(fèi)與追溯管理。通過信息化管理結(jié)合條形碼技術(shù)，我們加強(qiáng)手術(shù)用高值耗材的收費(fèi)管理，杜絕了各種不規(guī)范收費(fèi)行為。醫(yī)院在各手術(shù)間安裝了收費(fèi)系統(tǒng)及掃碼裝置，巡回護(hù)士及時(shí)對術(shù)中使用的高值耗材通過電腦掃碼完成收費(fèi)，強(qiáng)化收費(fèi)管理。我們國家的條形碼編碼規(guī)格不一，帶入的產(chǎn)品信息也不盡相同。因此，我們在高值耗材入手術(shù)室二級管理庫房之前，生成醫(yī)院的流水條形碼，再次核對耗材的條形碼、編號(hào)、名稱、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、有效期等信息，使高值耗材從進(jìn)院開始到最終用到患者身上受到全程監(jiān)控。如因高值耗材引起不良反應(yīng)，只需根據(jù)病歷上粘貼的條形碼，就能查到有關(guān)耗材的詳細(xì)信息，在因高值耗材引起醫(yī)療糾紛的訴訟中可以承擔(dān)舉證倒置的責(zé)任，并提供準(zhǔn)確的法律依據(jù){4}。

總之，醫(yī)院通過掃描手術(shù)室醫(yī)用高值耗材上的條形碼，并將其輸入醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，克服了傳統(tǒng)管理模式存在的弊端及漏洞，實(shí)施科學(xué)有效的管理，實(shí)現(xiàn)了高值耗材的全過程管理和全程可追溯性，統(tǒng)一規(guī)范管理流程，增強(qiáng)外科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，保障病人的安全、減少浪費(fèi)、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到了科學(xué)管理的目的。但是由于高值耗材管理的發(fā)展歷程較短，部分醫(yī)院對高值耗材的管理還停留在傳統(tǒng)模式，甚至無序的管理狀態(tài)中{5}。因此，對手術(shù)室醫(yī)用高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和精細(xì)化的管理將是一個(gè)長期的過程。

注釋：

{1}張淼，王學(xué)軍.醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的系統(tǒng)化管理.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（6）：72-75

{2}張志彬，劉先鋒.條形碼在醫(yī)用高值耗材中的應(yīng)用.醫(yī)療裝備，2011，26（3）：78-80

{3}鄧新征，劉學(xué)紅，巢自蓮等.淺談信息化技術(shù)在手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用.黑龍江醫(yī)藥，2012，25（3）：441-442

{4}韋金翠，楊美玲.手術(shù)室高值耗材的信息化管理.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，51（4）：268-270

{5}施亞菲，顧亞斌.高值耗材醫(yī)保管理的現(xiàn)狀分析及建議.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（3）：31-32