導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇產(chǎn)后修復(fù)的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

看看你是否產(chǎn)后盆底松弛

女性的盆底肌肉像吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，除了使這些盆腔臟器維持正常的解剖位置之外，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道的緊縮度，增加性等多項(xiàng)生理活動(dòng)。

妊娠和生產(chǎn)導(dǎo)致盆底肌肉受損，會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙，初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，不僅給婦女帶來(lái)身體上的不適，還可能因陰道松弛、性生活過程中不會(huì)或不能收縮盆底肌肉而導(dǎo)致男女雙方性下降，影響婚姻生活質(zhì)量。

產(chǎn)后盆底功能障礙危害多

如果盆底肌肉功能沒有及時(shí)修復(fù)。將逐漸發(fā)展為尿失禁，子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦。如最常見的壓力性尿失禁：輕度的，咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時(shí)就發(fā)生漏尿：中度的，走路快就會(huì)尿濕褲子：重度的，站立時(shí)都會(huì)發(fā)生尿失禁。有些婦女需要長(zhǎng)期使用護(hù)墊或尿片，而且整天異味纏身，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，也嚴(yán)重地影響了個(gè)人形象和社交生活。子宮脫垂更是苦不堪言?；颊哂邢聣嫺?，陰道發(fā)脹不適，伴小腹脹痛，腰背酸痛，重度脫垂的子宮在走路時(shí)經(jīng)常會(huì)摩擦到，引起潰瘍、化膿或子宮肥大等問題，不易痊愈。

產(chǎn)后盆底功能修復(fù)要趁早

產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)療程，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到產(chǎn)前的大小、敏感狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防、治療盆底障礙性疾病的發(fā)生。如果錯(cuò)失產(chǎn)后康復(fù)的良機(jī)，隨著年齡的增大，激素水平下降，肌肉更加松弛，癥狀就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，到時(shí)候就只能選擇手術(shù)治療，同時(shí)會(huì)帶來(lái)更多的健康問題。所以產(chǎn)婦一定要及早進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。

產(chǎn)后盆底功能修復(fù)的方法

在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。近年來(lái)對(duì)產(chǎn)后盆底功能修復(fù)這一問題十分重視，并已經(jīng)普及了盆底肌肉的電刺激治療和生物反饋訓(xùn)練。PHENIX生物反饋盆底功能重塑儀，是目前世界衛(wèi)生組織最推崇的高新治療儀器。通過盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練和治療，對(duì)產(chǎn)后42天的婦女常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，從而大大減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。同時(shí)。喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而增進(jìn)性和、提高性生活的質(zhì)量。

北京和美婦兒醫(yī)院是一家專注于女性健康的高端婦兒健康管理機(jī)構(gòu)，在女性產(chǎn)后修復(fù)方面除了引入先進(jìn)的PHENIX盆底功能重塑儀外，還提供多種科學(xué)的修復(fù)方法和婦科疾病的診療服務(wù)。

知名專家坐診：聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)具有數(shù)十年臨床婦科工作經(jīng)驗(yàn)的專家坐診，為女性產(chǎn)后盆底功能障礙提供科學(xué)的診斷和治療。

篇2

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；健康教育；避孕

眾所周知，母體不宜繼續(xù)妊娠（繼續(xù)妊娠可能損害母體健康或危及母體生命）為預(yù)防遺傳病和先天畸形兒出生，或者因非意愿妊娠不準(zhǔn)備生育而采取的醫(yī)學(xué)措施（藥物或手術(shù)）終止妊娠，稱之為"人工流產(chǎn)"，簡(jiǎn)稱"人流"。在醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，流產(chǎn)屬于在臨床上一類高度安全性的成熟性技術(shù)，但是畢竟是一項(xiàng)創(chuàng)傷性手術(shù)，有一定不可避免的副反應(yīng)和并發(fā)癥，主要是：術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征、術(shù)中出血、子宮穿孔、宮頸裂傷、空吸漏吸、羊水栓塞、吸宮不全、術(shù)后感染、宮腔積血或血腹、術(shù)后子宮頸管或?qū)m腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕。西歐的研究發(fā)現(xiàn)：人流術(shù)時(shí)的宮頸擴(kuò)張和吸刮，使以后妊娠流產(chǎn)率的危險(xiǎn)度為正常的1.5～2.58倍，多次人流，以后早產(chǎn)或分娩低體重兒的發(fā)生率明顯提高。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)還顯示：繼發(fā)性不孕不育患者中88.2%有人工流產(chǎn)史，重復(fù)流產(chǎn)使不孕不育率顯著增加。我國(guó)臨床流產(chǎn)特點(diǎn)：是流產(chǎn)總數(shù)居高不下，有潛在增長(zhǎng)趨勢(shì)；流產(chǎn)婦女年齡輕、未育婦女比例高；流產(chǎn)婦女重復(fù)流產(chǎn)率高、間隔時(shí)間短，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)匯總的數(shù)據(jù)顯示，在流產(chǎn)婦女中半數(shù)以上曾有流產(chǎn)史，重復(fù)流產(chǎn)率為55.9%。因此推進(jìn)人工流產(chǎn)后避孕，避免重復(fù)流產(chǎn)是當(dāng)務(wù)之急。

1 流產(chǎn)后避孕的醫(yī)院健康教育

1.1 目標(biāo) 提高人工流產(chǎn)后女性的有效避孕率，降低重復(fù)流產(chǎn)、尤其是流產(chǎn)后1年以內(nèi)的再次人工流產(chǎn)現(xiàn)象。

1.2 健康教育方法 對(duì)人工流產(chǎn)服務(wù)對(duì)象的健康教育可在門診和隨訪時(shí)進(jìn)行，針對(duì)門診患者人數(shù)多，流動(dòng)性大，停留時(shí)間短，人情情況復(fù)雜，需求各異的實(shí)際情況，可將健康教育與咨詢服務(wù)相結(jié)合進(jìn)行，健康教育主要解決共性的問題，如在候診期間利用展板、電視等進(jìn)行有關(guān)人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、流產(chǎn)后應(yīng)盡快采用避孕措施及相關(guān)避孕方法的宣傳，或可組織小講座。

1.3 健康教育的內(nèi)容 ①了解服務(wù)對(duì)象的基本信息，包括婚育狀況、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)患疾病、既往史及目前用藥情況；②告知服務(wù)對(duì)象人工流產(chǎn)近期和遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥，特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育能力（不孕不育）和今后妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常）的影響，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后1年內(nèi)，尤其是6個(gè)月內(nèi)，重復(fù)流產(chǎn)的危害最大，稱為高危流產(chǎn)；③告知服務(wù)對(duì)象流產(chǎn)后2w即可恢復(fù)排卵，如果不避孕首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠[1]。告知服務(wù)對(duì)象流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施，落實(shí)避孕措施后必須堅(jiān)持和正確使用避孕方法；④分析本次意外妊娠的原因，有些因避孕方法不合適，有些因不恰當(dāng)?shù)厥褂?，還有一部分女性是因?yàn)樗x方法的副反應(yīng)或無(wú)法得到穩(wěn)定的藥具來(lái)源而停止使用，應(yīng)充分考慮婦女過去的避孕經(jīng)歷從而幫助她們選擇可以正確使用的恰當(dāng)方式，并告知后續(xù)獲得避孕藥具和計(jì)劃生育服務(wù)的途徑。

2 避孕方法

目前可供選擇的避孕方法包括：口服避孕藥、避孕針、、宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)、皮下埋植。本文重點(diǎn)介紹流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避孕藥。

2.1 流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

2.1.1 優(yōu)點(diǎn)與有效性 IUD優(yōu)點(diǎn)為長(zhǎng)效、可逆、經(jīng)濟(jì)、方便，是我國(guó)育齡婦女采用最多的避孕方法，為了避免反復(fù)流產(chǎn)，特別是人工流產(chǎn)后，應(yīng)選擇可靠的避孕方法。流產(chǎn)后放置IUD類似于月經(jīng)后放置的優(yōu)勢(shì)在于：接受者知道放置IUD能起到避孕作用，由于流產(chǎn)對(duì)婦女心理、身體、時(shí)間、以及經(jīng)濟(jì)都有一定的影響，此時(shí)對(duì)避孕有強(qiáng)烈的愿望，有意愿即時(shí)放置IUD，加之流產(chǎn)后子宮頸口松弛，子宮內(nèi)膜清理干凈，使用放置IUD手術(shù)操作更為簡(jiǎn)單、便利、準(zhǔn)確，避免再次就診及再次手術(shù)準(zhǔn)備工作的繁瑣。近年國(guó)內(nèi)有報(bào)道，人工流產(chǎn)后立即放置IUD者絕經(jīng)后取器困難，考慮是人流后子宮軟、不程度損傷而使IUD坎頓子宮肌層，或因子宮內(nèi)膜在修復(fù)過程中將IUD覆蓋包裹而增加取器困難等原因，該報(bào)道僅為不銹鋼單環(huán)使用者，樣本量小，加之現(xiàn)已不再使用金屬單環(huán)，故結(jié)論尚不準(zhǔn)。

2.1.2 流產(chǎn)后放置IUD的適應(yīng)證 育齡婦女流產(chǎn)后自愿要求放置IUD而無(wú)禁忌證者均可采用宮內(nèi)避孕方法。

2.1.3 流產(chǎn)后放置IUD的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免進(jìn)入宮腔器械和IUD與陰道避接觸；注意宮腔形態(tài)及宮頸松弛度選擇合適的IUD，操作輕柔，以防子宮損傷，術(shù)中若感宮腔形態(tài)不規(guī)則者及經(jīng)用宮縮劑仍有宮縮不良出血者，不宜放置；對(duì)哺乳期人工流產(chǎn)及疤痕子宮流產(chǎn)及多次流產(chǎn)等高危情況同時(shí)放置者要引起高度重視，必要時(shí)超聲監(jiān)護(hù)下放置；若放置術(shù)中感到IUD未放至宮腔底部時(shí)，應(yīng)取出重放；放置環(huán)型或?qū)m型 IUD時(shí)，放環(huán)叉應(yīng)避開IUD的接頭；遇有多量出血、器械落空感、宮腔深度探查異常、受術(shù)者突感下腹疼痛等，應(yīng)立即停止操作，查明原因并做相應(yīng)處理；IUD大小的選擇，一般流產(chǎn)后宮腔深度在7cm以上，幾種常用IUD型號(hào)的選擇（見表1）。

2.1.4 放置IUD后的注意事項(xiàng) 放置IUD后可能有少量的陰道出血及下腹部不適感為正?，F(xiàn)象，如流血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等，應(yīng)及時(shí)就診；放置IUD三個(gè)月內(nèi)，在經(jīng)期及便后應(yīng)注意IUD是否脫出；放置帶尾絲的IUD者，經(jīng)期不使用陰道棉塞；1w內(nèi)不做過重的體力勞動(dòng)；2w內(nèi)不宜和盆浴，保持外陰清潔；告知放置IUD的種類、使用年限、隨訪時(shí)間。

2.1.5 抗生素使用原則 放置IUD時(shí)合并損傷，或放置IUD后合并人工流產(chǎn)不全等原因的感染應(yīng)給予抗生素，感染嚴(yán)重者在控制感染下取出IUD，同時(shí)行宮頸分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)以選擇抗生素。

2.1.6 定期隨訪 常規(guī)隨訪時(shí)間為放置后3、6、12個(gè)月及以后每年1次，直至停用。

2.2 流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避孕藥 流產(chǎn)后即時(shí)使用復(fù)方短效口服避孕藥（COC）非常方便、有效。

2.2.1 COC產(chǎn)品 COC有許多種，如復(fù)方左炔諾孕酮（21+7、三相片）、復(fù)方去氧孕烯（媽富隆、美欣樂）、復(fù)方孕二烯酮（至愛）、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（達(dá)英-25）等。

2.2.2 禁忌證 嚴(yán)重心血管疾病不宜使用；急、慢性肝炎或腎炎、肝腎功能損害等；血液病或血栓性疾病；內(nèi)分泌疾病如需胰島素控制者、甲亢等；惡性腫瘤、癌前病變、子宮或腫塊者；哺乳期；年齡大于45歲或月經(jīng)稀少；精神病生活不能自理者；年齡大于35歲的吸煙婦女[2]。

2.2.3 流產(chǎn)后即時(shí)使用COC的優(yōu)勢(shì) ①宮內(nèi)節(jié)育器在藥物流產(chǎn)后是不能馬上放置，而COC使用不受限制，不受流產(chǎn)方式、流產(chǎn)并發(fā)癥的限制；②促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，由于其所含雌激素的作用，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，由此減少流產(chǎn)后出血和出血時(shí)間，還有減少子宮內(nèi)膜纖維化的作用，可防止宮腔粘連或?qū)m頸粘連；③預(yù)防感染，可通過雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用和孕激素使宮頸粘液變稠對(duì)外源性感染的防御作用，共同預(yù)防術(shù)后宮內(nèi)感染和盆腔感染的發(fā)生；④促進(jìn)規(guī)律月經(jīng)周期的建立，作為雌、孕激素復(fù)方的避孕方法，COC使用可在流產(chǎn)后短期建立起規(guī)律月經(jīng)周期，并可使經(jīng)血量得到控制，改善婦女的鐵平衡狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

篇3

如果說產(chǎn)后臃腫的身材讓新媽咪們沒有面子的話，那么產(chǎn)后乳房的嚴(yán)重變形讓新媽咪們也失去了“里子”。身材還可以光明正大地去修復(fù)，乳房問題該找誰(shuí)去訴說?狙擊產(chǎn)后乳房變形，“不為外人道”的問題也可以修復(fù)!

狙擊乳房變形之――從大到小

婷婷懷孕后，原本B cup的乳房徒增到C cup，讓婷婷驚喜不已。生產(chǎn)后。因?yàn)榱私獾侥溉閷?duì)嬰兒的重要性，所以婷婷堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)直到寶寶滿12個(gè)月，這期間，婷婷的乳房也是有增無(wú)減，堅(jiān)挺飽滿。然而可怕的事情發(fā)生了――給寶寶斷奶后，婷婷發(fā)現(xiàn)自己的乳房“變形”了，仿佛縮水一樣，不要說C cup。連原來(lái)的B cup都不復(fù)存在。

乳房變小之謎

新媽咪在哺乳期體力消耗大，體內(nèi)儲(chǔ)備的脂肪減少，使得體型變瘦。而產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)和哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，如果恢復(fù)得較慢，使新媽咪激素分泌減少，加上不注意哺乳期和哺乳后的乳房保護(hù)，乳房極容易出現(xiàn)萎縮的情況。

修復(fù)錦囊

1 臨睡前或是起床前按摩乳房

將一只手的食指、中指、無(wú)名指并攏。放在對(duì)側(cè)乳房上，以為中心，順時(shí)針由乳房外緣向內(nèi)側(cè)劃圈，兩側(cè)乳房各做10次。此法可促進(jìn)局部的血液循環(huán)，增加乳房的營(yíng)養(yǎng)供給，并有利于雌激素的分泌。

2 采用軟性鋼絲的文胸

選擇合適的產(chǎn)后塑身專用文胸可以于哺乳期結(jié)束、胸部脹痛感消失后開始使用，它可有效集中托高乳房，使胸部挺立修飾胸部曲線。注意文胸肩帶的拉力和罩杯的彈性張力，選擇采用軟性鋼絲的文胸，可以防止產(chǎn)后乳房下垂。內(nèi)衣的尺寸要隨乳房的變化更換，這樣才能提供適當(dāng)?shù)闹巍?/p>

3 產(chǎn)后做一些專門的產(chǎn)后恢復(fù)操

平時(shí)多做鍛煉胸部肌肉的運(yùn)動(dòng)，比如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、雙臂上舉、游泳(特別是蛙泳)、劃船等運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉胸大肌和胸小肌，從里層給予乳房盡可能好的支撐，使乳房更堅(jiān)挺、結(jié)實(shí)和豐滿。

4 注意食用可讓乳房更為豐滿的食物

B族維生素是體內(nèi)合成雌激素的必需成分，維生素E則是調(diào)節(jié)雌激素分泌的重要物質(zhì)，所以多吃富含這類營(yíng)養(yǎng)的食物，如蛋、奶、豆類、瘦肉、蓮藕、葡萄、芝麻等。

5 輔助于一定的胸部鍛煉

如果過了哺乳期，或者乳房已經(jīng)出現(xiàn)萎縮的前兆，那就要注意日常生活中的一舉一動(dòng)，要輔助于一定的胸部鍛煉，來(lái)幫助乳房恢復(fù)彈性和健美。每天用雙手向上推托整個(gè)乳房，每天3次，每次2分鐘，這對(duì)于提升乳房有很好的效果，可以幫助乳房挺起，預(yù)防乳房進(jìn)一步下垂。

狙擊乳房變形之――左右不一

丹丹出生后，一直都是由田艷和媽媽帶。白天田艷上班，媽媽帶，晚上回來(lái)則自己帶。因?yàn)榘滋焐习嘁呀?jīng)夠累了，回到家?guī)殞毺锲G基本沒什么精力了，為了讓寶寶和自己多一點(diǎn)時(shí)間睡覺，田艷經(jīng)常讓寶寶含著自己的入睡。一天洗澡時(shí)，田艷驚恐地發(fā)現(xiàn)自己的乳房一邊大一邊小。

修復(fù)錦囊

1 養(yǎng)成正確喂奶的好習(xí)慣

對(duì)哺乳期的新媽咪而言，的基礎(chǔ)就是擁有正確的哺乳方法。因此，喂奶時(shí)要注意保持兩個(gè)乳房交替喂奶，養(yǎng)成正確喂奶的好習(xí)慣。特別留意左右乳均衡喂寶貝。

2 兩側(cè)乳房交替授乳

很多寶貝偏愛一側(cè)的乳房，吃的次數(shù)多的那一側(cè)，就會(huì)變大，而另一側(cè)因?yàn)椴怀３裕捅容^小?？梢栽囍寣氊惒惶I的時(shí)候，吃他不喜歡的那一側(cè)，注意兩側(cè)乳房交替授乳，機(jī)會(huì)均等，就可避免此種情況的發(fā)生。

3 對(duì)較小乳房進(jìn)行按摩

胸肌鍛煉+乳房按摩。進(jìn)行較小乳房一側(cè)的胸肌鍛煉，并可對(duì)較小乳房進(jìn)行按摩。

產(chǎn)前預(yù)防法

1 佩戴尺寸合適的胸罩

準(zhǔn)媽媽應(yīng)該戴一個(gè)尺寸合適的胸罩。托住乳房，在妊娠期第7個(gè)月時(shí)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)換上大一號(hào)的胸罩，最好去買專門的哺乳胸罩。專門的哺乳胸罩里有一種能換能洗的墊子，不但能預(yù)防乳房下垂，還可以吸凈滲漏出來(lái)的乳汁，非常方便。

篇4

【摘要】 目的 觀察婦科止血消痛顆粒對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全大鼠子宮組織基質(zhì)金屬蛋白-9(MMP-9)、組織金屬蛋白酶抑制物-1 (TIMP-1)表達(dá)的影響，探討婦科止血消痛顆粒治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的機(jī)制。方法 建立大鼠產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全病理模型，隨機(jī)分為模型組、產(chǎn)婦康組及婦科止血消痛顆粒高、中、低劑量組。造模第1日開始各給藥組分別灌胃相應(yīng)藥物，空白組、模型組予蒸餾水灌胃。均每日1次，連續(xù)7 d。采用原位雜交法檢測(cè)各組大鼠子宮組織中MMP-9、TIMP-1基因的表達(dá)水平。結(jié)果 各組大鼠子宮內(nèi)膜中均可檢測(cè)到MMP-9和TIMP-1的雜交信號(hào)。模型組MMP-9表達(dá)強(qiáng)度明顯超過空白組，TIMP-1表達(dá)弱于空白組。婦科止血消痛顆粒高、中、低劑量組及產(chǎn)婦康組，MMP-9 mRNA的表達(dá)明顯降低(P

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全;婦科止血消痛顆粒;大鼠;基質(zhì)金屬蛋白酶-9;組織金屬蛋白酶抑制物-1

Abstract：Objective To explore the mechanism of Fuke Zhixuexiaotong Keli in rats model of incomplete puerperal involution of uterus by detecting the expression of metalloproteinases-9 (MMP-9) and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) in the uterine redintegration incomplete model. Methods Seventy– two SD female rats were randomly pided into 6 groups：blank group， model group， Chanfukang group， and high-， middle-， low-dose of Fuke Zhixuexiaotong Keli group. The model of incomplete puerperal involution of uterus was established， and MMP-9， TIMP-1 gene expression level in each group were detected by in situ hybridization detection of uterine tissue. Results The expression of MMP-9 and TIMP-1 could be successfully detected in each group. The expression of MMP-9 in model group was significantly higher than the control group， and the expression of TIMP-1 was lower. The mRNA of MMP-9 gene was significantly decreased in both high-， middle- and low-dose of Fuke Zhixuexiaotong Keli group and Chanfukang group (P

Key words：incomplete puerperal involution of uterus;Fuke Zhixuexiaotong Keli;rats;matrix metalloproteinase-9;tissue inhibitor of metalloproteinase-1

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全是誘發(fā)產(chǎn)后各種疾病的重要原因，臨床主要表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)淋漓不盡或反復(fù)間歇性血性惡露和產(chǎn)后腹痛，均嚴(yán)重影響婦女的身心健康。子宮體及子宮內(nèi)膜在分娩前后所經(jīng)歷的巨大變化與膠原降解(尤其是Ⅰ型膠原降解)，以及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)機(jī)制的啟動(dòng)等關(guān)系密切，基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)在膠原降解過程中扮演重要角色[1]。MMPs及其組織抑制物(TIMPs)參與月經(jīng)發(fā)生、內(nèi)膜重塑、內(nèi)膜血管修復(fù)，其表達(dá)受雌、孕激素及局部細(xì)胞因子的影響[2]。研究發(fā)現(xiàn)， MMP-9/TIMP-1比值接近1時(shí)，能維持正常細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)降解和重建過程[3]。本實(shí)驗(yàn)采用產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全大鼠模型，觀察MMP-9、TIMP-1mRNA在產(chǎn)后子宮內(nèi)膜中的表達(dá)，并探討婦科止血消痛顆粒在產(chǎn)后子宮復(fù)舊中可能的作用機(jī)制，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 動(dòng)物

選取清潔級(jí)大白鼠60只，雌雄兼?zhèn)?，鼠齡3個(gè)月以內(nèi)，體重180～220 g左右，雌、雄比例為2∶1，湖南斯萊克景達(dá)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司提供，許可證號(hào)：SCXK(湘)2009-0004。由專人清潔級(jí)飼養(yǎng)，喂以大鼠顆粒飼料，飼料由湖南中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。

1.2 藥物

婦科止血消痛顆粒(黨參、黃芪、蒲黃、鹿銜草等)，湖南中醫(yī)藥研究院提供，批號(hào)20090328，浸膏濃度為4.43 g原藥材/g，臨床用量為52 g/d。實(shí)驗(yàn)用藥高、中、低劑量組含原藥材量分別為4.68、9.36、18.72 g/kg，實(shí)驗(yàn)當(dāng)日用白開水配制。產(chǎn)婦康顆粒，深圳三順制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)080802。

1.3 細(xì)菌菌種

致病性大腸桿菌，為臨床分離菌，菌號(hào)X25922，湖南中醫(yī)藥大學(xué)微生物研究室提供。

1.4 試劑

MMP-9原位雜交檢測(cè)試劑盒，武漢博士德生物技術(shù)有限公司提供，批號(hào)MK1540;TIMP-1原位雜交檢測(cè)試劑盒，武漢博士德生物技術(shù)有限公司提供，批號(hào)MK1548。

1.5 儀器

Shandon325型石蠟切片機(jī)，英國(guó)Shandon公司;MIAS醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)，北航公司。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 造模

參照文獻(xiàn)[4]方法，將大鼠按雌、雄2∶1的比例合籠，次晨觀察陰栓，并進(jìn)行陰道涂片檢查，以明確查見陰道栓者或發(fā)現(xiàn)的當(dāng)日為妊娠第1日。所有妊娠大鼠均在同樣環(huán)境下采用同樣飼料分籠飼養(yǎng)，直至自然分娩。分娩后第1日，將過夜培養(yǎng)后的致病性大腸桿菌(X25922)用生理鹽水稀釋成1.0×107個(gè)/mL，進(jìn)行子宮內(nèi)接種，接種量為0.20 mL。以接種后黏膜下層充血、出血，并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為造模成功。

2.2 分組與給藥

造模后大鼠隨機(jī)分為模型組、產(chǎn)婦康組及婦科止血消痛顆粒低、中、高劑量組，每組10只。婦科止血消痛顆粒低、中、高劑量組分別于造模后第1日開始，每日灌胃相應(yīng)劑量婦科止血消痛顆粒，相當(dāng)于成人等效1、2、4倍，灌胃體積為8 mL/(kg·d);產(chǎn)婦康組給予5.4 g/k婦康灌胃;模型組和空白組給予8 mL/(kg·d)蒸餾水灌胃。各組均每日灌胃1次，連續(xù)7 d。

2.3 指標(biāo)檢測(cè)

2.3.1 子宮形態(tài)學(xué)觀察 取出子宮，HE染色，光鏡下觀察子宮形態(tài)學(xué)變化。

2.3.2 基質(zhì)金屬蛋白酶9、組織金屬蛋白酶抑制物的檢測(cè) 取出子宮，剝離干凈后放入4%多聚甲醛中固定，乙醇脫水，石蠟包埋，切片，厚約10～20 ?m，進(jìn)行MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA原位雜交，顯微鏡檢并電鏡攝像，圖像分析子宮MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA信號(hào)表達(dá)強(qiáng)度。

2.3.3 圖像分析 雜交信號(hào)強(qiáng)弱用平均灰度值表示，灰度值越小，說明其陽(yáng)性反應(yīng)的程度越高，表達(dá)越強(qiáng)。每個(gè)標(biāo)本連續(xù)切片，隨機(jī)選取4張切片。先在顯微鏡低倍鏡下(10×l0倍)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行準(zhǔn)確定位;再在高倍鏡下(10×40倍)觀察陽(yáng)性細(xì)胞的形態(tài)和分布，然后采用MIAS醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)，進(jìn)行病理圖像分析各區(qū)域平均灰度。MMP-9 mRNA的細(xì)胞胞漿著色呈棕黃色;TIMP-1mRNA 的細(xì)胞胞漿著色呈棕黃色。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料均以—(—資)±s表示，符合正態(tài)性和方差齊性的數(shù)據(jù)用單因素方差分析，樣本間兩兩比較用q檢驗(yàn)，不符合上述條件用秩和檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 婦科止血消痛顆粒對(duì)大鼠子宮組織基質(zhì)金屬蛋白酶9、組織金屬蛋白酶抑制物表達(dá)的影響(見表1)

表1 各組大鼠子宮組織MMP-9、TIMP-1表達(dá)的陽(yáng)性細(xì)胞率、平均灰度值比較(—(—的)±s)注：與模型組比較，#P

4.2 婦科止血消痛顆粒對(duì)大鼠子宮形態(tài)學(xué)的影響

與空白組對(duì)照，250倍視野下觀察到大腸桿菌植入大鼠模型組上皮脫落壞死，有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，宮腔中見大量組織碎片，炎性細(xì)胞及滲出液，內(nèi)膜下小血管部分?jǐn)U張、充血，間質(zhì)較疏松水腫，可見較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表明造模成功。與模型組比較，婦科止血消痛顆粒各劑量組及產(chǎn)婦康組內(nèi)膜上皮輕度損傷，內(nèi)膜炎性細(xì)胞較少，偶可見小血管擴(kuò)張、充血;間質(zhì)較致密，炎性細(xì)胞少;內(nèi)膜上皮損傷輕，上皮下有散在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，宮腔中未見明顯滲液。

5 討論

子宮復(fù)舊不全是產(chǎn)科領(lǐng)域的常見病癥，是誘發(fā)各種產(chǎn)后疾病的重要原因，諸如惡露不絕、腹痛、產(chǎn)后出血等，均嚴(yán)重影響婦女身心健康，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。膠原降解和子宮內(nèi)膜修復(fù)是子宮復(fù)舊的重要步驟。MMPs/TIMPs是一組依賴鋅離子的蛋白酶家族，主要調(diào)節(jié)ECM成分的沉積和降解，廣泛分布于子宮內(nèi)膜，表達(dá)具有時(shí)間性和空間性，與子宮內(nèi)膜的周期性增生和剝脫相一致，參與月經(jīng)發(fā)生、內(nèi)膜重塑、內(nèi)膜血管修復(fù)，其表達(dá)受雌、孕激素及局部細(xì)胞因子的影響。在產(chǎn)后子宮局部發(fā)生炎癥時(shí)，子宮內(nèi)聚集了大量的中性粒細(xì)胞(Neu)和巨噬細(xì)胞(MΦ)，Neu通過釋放大量的膠原酶、明膠酶、彈力蛋白酶、組織蛋白酶G，參與影響ECM膠原酶的合成與分解的動(dòng)態(tài)平衡[5]。在產(chǎn)后子宮局部發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體的炎性細(xì)胞(如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞)受到外界刺激，可通過相應(yīng)的受體啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程，激活核因子-κB (NF-κB)，導(dǎo)致腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1、6、8等轉(zhuǎn)錄增多，同時(shí)這些細(xì)胞因子又是NF-κB的激活劑，進(jìn)一步激活MΦ、Neu，激活胞內(nèi)NF-κB[6]、一氧化氮合酶(NOS)，進(jìn)一步導(dǎo)致炎癥介質(zhì)基因的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，一氧化氮(NO)升高、纖溶酶原激活物(PA) 升高、纖溶酶激活物抑制物(PAI)下降、MMPs升高，最終引起多種炎癥介質(zhì)的超量釋放，從而形成級(jí)聯(lián)瀑布效應(yīng)[7]，進(jìn)而加劇 NO 的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致惡露淋漓不凈，并啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制。

尤昭玲教授認(rèn)為，產(chǎn)后病機(jī)多虛多瘀，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全臨床表現(xiàn)以虛、血、痛為主。其中虛因產(chǎn)時(shí)耗氣或胞宮因傷而虛;血系胞宮及其脈絡(luò)因傷或氣虛不固;痛由胞宮及其脈絡(luò)因傷或瘀血留滯、脈絡(luò)不暢。氣虛血瘀是產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的基本病機(jī)，治療若單純化瘀，不僅有傷正之憂，而且更有動(dòng)血之慮;若單純補(bǔ)益，則有礙邪之弊。故以益氣化瘀、扶正祛邪為法。婦科止血消痛顆粒系臨床經(jīng)驗(yàn)方，用于產(chǎn)后或人流、藥流、上環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)后氣虛血瘀所致的腹痛及陰道不規(guī)則流血等。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全大鼠子宮組織局部MMP-9 mRNA存在異常高表達(dá)，TIMP-1mRNA存在異常低表達(dá)。婦科止血消痛顆粒能降低MMP-9 mRNA的高表達(dá)，升高TIMP-1 mRNA的低表達(dá)，使MMP-9/TIMP-1比值接近1。

參考文獻(xiàn)

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篇5

美容課堂：

黑色素，哪里來(lái)？從懷孕初期開始，身體就會(huì)分泌出大量分泌動(dòng)情素、黃體素等荷爾蒙，其中動(dòng)情激素會(huì)促使黑色素細(xì)胞的活動(dòng)力增強(qiáng)，因此容易出現(xiàn)黑色素沉淀的現(xiàn)象，像是腋下、腹股溝、、肚子中線都會(huì)有變黑的尷尬；而黃體素則會(huì)讓肌膚出現(xiàn)黑斑等不美現(xiàn)象。

孕期媽媽：時(shí)刻提防黑色素侵襲

身體自身的荷爾蒙變化是無(wú)法阻止的，感光食物、紫外線照射等等也是誘發(fā)黑色素沉著的主要原因?？墒牵衅谶@樣的特殊時(shí)刻，應(yīng)該如何抵抗黑色素侵襲呢？

物理防曬是王道

孕婦的護(hù)膚是微妙而謹(jǐn)慎的，所以學(xué)會(huì)物理防曬是一項(xiàng)很重要的功課。建議出門之前準(zhǔn)備好墨鏡、防曬傘、遮陽(yáng)帽以及薄外套，這樣的“全副武裝”可以將紫外線的照射減少到最低。當(dāng)然，孕媽媽也沒必要將防曬霜“拒之千里”，目前有許多品牌都推出了“孕婦專用”的安全防曬品，準(zhǔn)媽媽可以選擇使用。

感光食物晚餐吃

容易沉淀黑色素的食物含有感光因子，孕婦食用這些食物后經(jīng)陽(yáng)光或者其它紫外線照射，會(huì)使肌膚黑色素細(xì)胞活力增加，生活中常見的感光食物有：檸檬、白蘿卜、木瓜、芹菜、萵苣、土豆、香菜、莧菜、油菜、茄子、紫菜、田螺、菠菜、無(wú)花果，韭菜、紅豆、柑橘、芒果等。但是并不是要拒絕這些食物，而是建議最好在晚餐時(shí)吃這些食物，這樣可以避免感光反應(yīng)，讓皮膚變黑。

曬后修復(fù)不能少

紫外線永遠(yuǎn)都是防不勝防的，所以即使“全副武裝”也有可能讓黑色素中招，而曬后修復(fù)則是“亡羊補(bǔ)牢”。對(duì)于孕媽媽來(lái)說，曬后修復(fù)最好的辦法并不是傳統(tǒng)的“美白精華”，而是為肌膚快速補(bǔ)水。比較安全的辦法是用壓縮面膜浸滿冰鎮(zhèn)的爽膚水，這樣可以將紫外線對(duì)肌膚的傷害降至到最低，將黑色素阻止在襁褓之中。

產(chǎn)后媽媽：打響“鏟黑”保衛(wèi)戰(zhàn)

只有懶媽媽，沒有丑媽媽，你是哪一種呢？要知道黑色素來(lái)如“山倒”，去如“抽絲”，如果產(chǎn)后媽媽不想警惕起來(lái)，那么孕期沉著的黑色素有可能伴隨終身哦！

補(bǔ)血?dú)鈴母腊?/p>

從中醫(yī)角度來(lái)說，產(chǎn)后媽媽普遍有貧血、血?dú)獠蛔愕陌Y狀，只有加快血液循壞、促進(jìn)身體沉著的黑色素排除，從根基美白皮膚。產(chǎn)后可適量喝紅糖水、豬蹄蓮藕燉紅棗湯、當(dāng)歸黃芪羊肉湯等補(bǔ)血益氣的湯水可以讓肌膚足夠飽滿潤(rùn)澤。需要提醒的是：坐月子千萬(wàn)別大補(bǔ)特補(bǔ)，要堅(jiān)持少食多餐，才能減輕代謝負(fù)擔(dān)、加速細(xì)胞的自我調(diào)節(jié)和復(fù)原，使皮膚自然也透白起來(lái)。

不可缺的維生素C和E

最近，日本有關(guān)方面的科研人員經(jīng)研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一些富含維生素C和E的蔬果卻有著極強(qiáng)的清除沉著的黑色素、促使皮膚美白的作用。所以，對(duì)于產(chǎn)后媽媽，尤其是正在哺乳期的媽媽來(lái)說，食補(bǔ)算得上是安全又事倍功半的美白方法。日常生活中，酸棗、柑桔、綠葉蔬菜等都富含維生素C；而卷心菜、菜花、葵花子等都蘊(yùn)含豐富的維生素E，維生素E不但有美白的功效，而且還因蘊(yùn)含抗氧化劑而兼有抗衰老功效呢！

篇6

關(guān)鍵詞　藥物流產(chǎn)　出血　保守治療

人工終止妊娠的方法包括藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)是一種非創(chuàng)性終止妊娠方法。人工流產(chǎn)嚴(yán)重危害婦女身心健康，特別是流產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)不孕、生殖免疫損傷、子宮內(nèi)膜的修復(fù)及再生障礙等，故更多患者選擇藥物流產(chǎn)，米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)成功率高、安全性好、方法簡(jiǎn)便、精神負(fù)擔(dān)小等優(yōu)點(diǎn)已成為共識(shí)。近年來(lái)使用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的婦女比例遠(yuǎn)高于人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)卻是當(dāng)前臨床上遇到的問題。對(duì)此類患者采用藥物性刮宮配伍縮宮素、益母草進(jìn)行臨床治療，取得了較好療效，避免清宮之痛，減少宮腔感染機(jī)會(huì)。

資料與方法

2009～2011年收治孕40～49天行藥物流產(chǎn)患者100例，流產(chǎn)2周仍有少量陰道出血，超聲證實(shí)宮腔有少量組織殘留（殘留面積＜2.0cm2），尿孕試（-），無(wú)明顯貧血。因懼怕行清宮術(shù)，自愿接受保守治療100例。

方法：口服安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片）10mg，1次/日，連服1周；同時(shí)縮宮素20U肌注，1次/日，連用1周，并口服益草軟膠囊4粒，3次/日，連服1周。

觀察及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰道流血停止時(shí)間；②撤退性流血后復(fù)查超聲子宮體積縮小、宮腔內(nèi)異?；芈暎詮?qiáng)回聲）消失；③治愈：陰道排出殘留物、流血停止，復(fù)查超聲宮腔內(nèi)無(wú)殘留物。宮腔排出物證實(shí)均為蛻膜組織；④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)　果

100例藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周以上的患者，用黃體酮配益母草、縮宮素治療1周。96例痊愈，治愈率高達(dá)96%，無(wú)效4例。

討　論

近年來(lái)，作為非意愿性妊娠的補(bǔ)救措施，藥物流產(chǎn)同手術(shù)流產(chǎn)一樣在臨床上被逐漸廣泛應(yīng)用。米非司酮作為臨床上常用的抗早孕藥，其機(jī)制主要是與孕激素受體形成復(fù)合體進(jìn)而抑制孕激素與其受體結(jié)合，引起體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）水平急劇下降，繼而卵巢黃體溶解，蛻膜變性引起內(nèi)源性前列腺素釋放，促進(jìn)宮縮及軟化宮頸，有利于妊娠物排出［1］。目前米非司酮配伍米索前列醇被認(rèn)為安全、有效且已在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用的終止早期妊娠的方法，國(guó)外報(bào)道其安全流產(chǎn)率95%，流產(chǎn)失敗率≤1%［2］。我國(guó)報(bào)道安全流產(chǎn)率達(dá)93%以上［3］。藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)的主要原因是絨膜蛻膜殘留，其次是子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔感染、凝血功能障礙、種族和個(gè)體差異［4］。但藥流術(shù)后宮腔內(nèi)少量蛻膜殘留，陰道淋漓流血時(shí)間長(zhǎng)一直是臨床難以解決的問題［5］。以往均采用傳統(tǒng)的清宮方法，而清宮術(shù)由于用宮腔內(nèi)機(jī)械操作，極易傷及子宮內(nèi)膜甚至肌層，同時(shí)在流血時(shí)間長(zhǎng)的基礎(chǔ)上再給予清宮術(shù)，更增加感染機(jī)會(huì)，易引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎甚至不孕，進(jìn)一步增加患者的痛苦。本文采用安宮黃體酮配伍縮宮素、益母草軟膠囊，通過縮宮及子宮內(nèi)膜撤退性出血，殘留蛻膜隨之排出的方法，取得了較好療效。安宮黃體酮具有使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后子宮內(nèi)膜脫落完全，可起到藥物性刮宮的作用。縮宮素具有選擇性作用于子宮平滑肌，使子宮收縮，殘留物排出加快。而益母草軟膠囊具有強(qiáng)烈收縮子宮、祛瘀生新、軟堅(jiān)散結(jié)，有效地松解蛻膜與子宮的粘連，促使殘留物短時(shí)間內(nèi)迅速排出的作用，避免了清宮術(shù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

黃體酮等作為藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)的保守治療效果雖好，但不能完全取代清宮術(shù)，能否采用保守治療要結(jié)合患者的具體情況。采用保守治療的條件：①宮腔內(nèi)組織殘留面積不超過2.0cm2；②尿孕試（-）；③機(jī)體狀況良好，貧血不明顯。中重度貧血慎用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)術(shù)后；晚期；切口愈合不良

近幾年，在產(chǎn)科選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的比率逐年增高，使得剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率也不斷地增高，晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率也明顯增加，對(duì)孕產(chǎn)婦危害較大[1]，直接威脅到產(chǎn)婦的生命安全。筆者對(duì)2011年5月――2012年9月本院產(chǎn)科收治的11例剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月――2012年9月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的11例晚期產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，最小年齡20歲，最大年齡38歲，平均年齡29歲。11例患者中7例為初產(chǎn)婦，4例為經(jīng)產(chǎn)婦?；颊咴谄蕦m產(chǎn)術(shù)后24h以上，出現(xiàn)反復(fù)陰道出血，一次出血量超過500ml，符合剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2剖宮產(chǎn)指征胎膜早破1例，前置胎盤3例，重度子癇前期5例，胎兒窘迫2例。

2.2所有患者均給予縮宮治療及抗感染治療，全部治愈7例采取了輸血治療，輸血總量達(dá)2000 ml。9例患者B超檢查宮腔呈強(qiáng)回聲，給予清宮術(shù)治療。1例因胎膜早破行剖宮產(chǎn)，術(shù)后發(fā)生感染，切口不能很好地愈合，術(shù)后2周剖腹探查，發(fā)現(xiàn)子宮切口右側(cè)角部發(fā)生感染、開裂，行子宮全切除術(shù)。另1例是行剖宮產(chǎn)手術(shù)后兩周，胎盤殘留，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、凝血功能障礙，經(jīng)止血、輸血等對(duì)癥治療、經(jīng)B超監(jiān)護(hù)下行清宮術(shù)。

3討論

3.1原因晚期產(chǎn)后出血指分娩結(jié)束超過24h仍在產(chǎn)褥期發(fā)生的子宮大量出血，剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期發(fā)生產(chǎn)后出血也屬于該范疇。本文11例患者中3例胎盤、胎膜殘留，6例子宮復(fù)舊不良，1例子宮切口感染、裂開，1例子宮內(nèi)膜炎。可能與以下因素有關(guān)：最常見的原因是胎盤胎膜殘留，一般發(fā)生在產(chǎn)后10d左右，宮腔內(nèi)殘留的小塊胎盤組織發(fā)生機(jī)化、變性、壞死，還能形成胎盤息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，基底部血管開放，導(dǎo)致出血的發(fā)生；在產(chǎn)后的1周內(nèi)正常蛻膜脫落，隨惡露被排出，如果蛻膜不能充分地脫落或脫落后長(zhǎng)時(shí)間地殘留在宮腔內(nèi)，會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致子宮不能正常地復(fù)舊，造成晚期產(chǎn)后出血；子宮在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，在感染或傷口恢復(fù)不良的情況下會(huì)造成刀口裂開，引起產(chǎn)后出血[2]。胎盤附著在子宮的部位不能很好地復(fù)舊，胎盤被排出后，胎盤附著子宮的部位立刻縮小，還會(huì)形成血栓，血栓發(fā)生機(jī)化，會(huì)出血玻璃樣變，該部位血管上皮增厚，管腔變窄堵塞，胎盤附著子宮的部位邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，內(nèi)膜逐漸修復(fù)，修復(fù)時(shí)間一般需要6-8周。在胎盤附著子宮的部位不能完全復(fù)舊，會(huì)引起血栓脫落，血竇再次開放，引起產(chǎn)后出血。

3.2治療常規(guī)需要進(jìn)行縮宮治療，還要對(duì)癥輸血，并進(jìn)行抗感染治療。采用B超對(duì)腹部及宮腔進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有積血塊或其他殘留物時(shí)，可在B超的監(jiān)護(hù)下給予清宮治療。手術(shù)者由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富及手術(shù)技能熟練的醫(yī)生操作，避免子宮切除對(duì)產(chǎn)婦造成痛苦。

3.3預(yù)防降低剖宮產(chǎn)率，盡量減少指征不明確的剖宮產(chǎn)及社會(huì)因素而行的剖宮產(chǎn)[3]。剖宮產(chǎn)時(shí)要選擇適當(dāng)位置的切口，避免在子宮下段作橫切口，否則會(huì)造成兩側(cè)角部撕裂。在縫合切口時(shí)縫線的松緊度要適中，子宮血管發(fā)生損傷時(shí)可進(jìn)行絲線單獨(dú)縫扎處理，剖宮產(chǎn)術(shù)后因?qū)m縮乏力而發(fā)生大出血者，一定要密切觀察子宮復(fù)舊情況，防止發(fā)生晚期產(chǎn)后出血[4]。在產(chǎn)褥期要預(yù)防發(fā)生感染，還要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，以利于子宮復(fù)舊，還能排出或減少宮內(nèi)的積血。

總之，嚴(yán)格掌握手術(shù)指證，宣傳自然分娩的優(yōu)越性及剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥及高風(fēng)險(xiǎn)[5]。對(duì)發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素要采取一定的預(yù)防措施，對(duì)危險(xiǎn)性的大出血還要組建綜合性高水平的救治隊(duì)伍，以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的防控水平[6]。從而降低剖宮產(chǎn)晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇8

萎縮紋常發(fā)生于15到48歲年齡段，產(chǎn)生的原因有多種，歸納起來(lái)大致可以分為以下四個(gè)方面：

1藥源性因素如長(zhǎng)期服用類固醇激素者，在服藥過程中類固醇激素可抑制結(jié)締組織中成纖維細(xì)胞的分裂和纖維細(xì)胞的生成，因而導(dǎo)致組織損傷后無(wú)法正常修復(fù)，特別是皮膚真皮內(nèi)纖維組織斷裂后不能修復(fù)。

2內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌紊亂疾病如類固醇增多癥CUSHING氏綜合征也可導(dǎo)致全身性皮膚萎縮紋。青春期腎上腺功能活躍，造成肌肉數(shù)量增加男性或者脂肪組織重新分布與堆積女性，常常在上臂的內(nèi)側(cè)或者大腿上部周圍及腰部?jī)蓚?cè)、背部下方等部位出現(xiàn)萎縮紋。

3機(jī)械因素最常見于婦女妊娠期，由于腹部皮膚在短短數(shù)月內(nèi)快速牽張伸展以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)的需要，皮膚真皮內(nèi)纖維組織斷裂后來(lái)不及修復(fù)，造成產(chǎn)后腹部皮膚出現(xiàn)大量顯著的皮膚萎縮紋又稱妊娠紋，幾乎所有懷孕生產(chǎn)的婦女都可見到這種皮膚表現(xiàn)。有些婦女在哺乳后的上也可見到這種現(xiàn)象。

4營(yíng)養(yǎng)因素過多食用高糖、高脂肪及高蛋白的食物，喜好油炸食物或暴飲暴食都會(huì)造成身體內(nèi)的脂肪快速堆積，產(chǎn)生內(nèi)張力，使得皮膚真皮內(nèi)纖維組織斷裂不能及時(shí)修復(fù)。

萎縮紋不是由單一因素引起的，在內(nèi)分泌與肥胖、內(nèi)分泌與妊娠、肥胖與機(jī)械張力等諸多因素之間有著非常密切的關(guān)系，無(wú)論預(yù)防還是治療都應(yīng)該全面考慮。到目前為止，妊娠紋還沒有一種能徹底根除的治療方法。常見的方法有機(jī)械磨除法、乙二醇酸剝脫法、維甲酸注射法和手術(shù)切除，但有操作過程長(zhǎng)、術(shù)后常伴有色素沉著、疤痕畸形等不足。

篇9

【關(guān)鍵詞】 婦科養(yǎng)榮膠囊； 無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)； 出血量

中圖分類號(hào) R719.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）12-0046-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.022

人工流產(chǎn)術(shù)是常用的避孕失敗后的補(bǔ)救措施，而無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)是目前臨床最常用的終止妊娠的方式，由于其簡(jiǎn)單、快捷、痛苦小，廣泛應(yīng)用于孕周14周以內(nèi)要求終止妊娠的孕婦。然而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍應(yīng)引起警惕和重視，為避免出血過多、流產(chǎn)不全、子宮復(fù)舊不良等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)重視子宮內(nèi)膜修復(fù)、殘留物排出、促進(jìn)子宮復(fù)舊和止血。單純注射縮宮素，僅增加子宮肌力，無(wú)法從內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方面促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。傳統(tǒng)的清宮術(shù)花費(fèi)高、痛苦大、并發(fā)癥多且不能排除二次殘留的可能。因而更加安全便捷的中成藥子宮復(fù)舊促進(jìn)劑在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。左燕等[1]將26種治療產(chǎn)后惡露不絕，促進(jìn)子宮復(fù)舊的中成藥以臨床療效為依據(jù)分為清宮止血?jiǎng)?、縮宮止血?jiǎng)?、消炎止血?jiǎng)┖托迯?fù)止血?jiǎng)┧膫€(gè)類別。婦科養(yǎng)榮膠囊可補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛腐祛瘀，兼有清宮、縮宮、消炎、促內(nèi)膜修復(fù)的功能，堪稱新一代中成藥子宮復(fù)舊促進(jìn)劑。筆者所在醫(yī)院將其用于無(wú)痛性人工流產(chǎn)術(shù)后減少出血，取得良好效果?，F(xiàn)采用傳統(tǒng)藥物單味益母草軟膠囊作為對(duì)照，觀察婦科養(yǎng)榮膠囊用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后止血的臨床效果并統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4-11月在筆者所在醫(yī)院門診婦科就診并自愿要求終止妊娠行無(wú)痛人流手術(shù)的患者80例，年齡最小20歲，最大42歲。孕齡（停經(jīng)天數(shù)）最小的45 d，最大的55 d。第1次懷孕的50例，2次及以上30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠合并肝腎功能障礙或凝血異常；（2）妊娠合并急性傳染病或在傳染病的發(fā)病期間；（3）妊娠合并高血壓、肺結(jié)核、心衰等全身性疾??；（4）妊娠合并宮頸炎、陰道炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎等。80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。臨床研究納入均征得患者知情同意，本研究程序符合臨床試驗(yàn)倫理學(xué)要求。兩組患者基本情況見表1，觀察組與對(duì)照組年齡、孕齡、胎次等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù) 均由同一名操作水平熟練的臨床醫(yī)生行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.2.2 給藥方式 觀察組患者于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日予口服婦科養(yǎng)榮膠囊（西安阿房宮藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050381，成分：當(dāng)歸、白術(shù)、熟地黃、川芎、白芍、香附、益母草、黃芪、杜仲、艾葉、麥冬、阿膠、甘草、陳皮、茯苓、砂仁）4粒/次（0.35 g/粒），3次/d，連服1周。對(duì)照組患者于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日予口服益母草軟膠囊（北京長(zhǎng)城公司），4粒/次，3次/d，連服1周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者陰道出血天數(shù)（血性惡露持續(xù)時(shí)間）和陰道出血量。陰道出血天數(shù)定義為每例患者手術(shù)當(dāng)天至陰道流血完全停止的天數(shù)。陰道出血量以患者自身正常月經(jīng)量為參照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組術(shù)后陰道出血天數(shù)見表2。觀察組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血天數(shù)在1周內(nèi)的比率為90.0%，明顯高于對(duì)照組72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

研究表明，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血對(duì)患者的生殖健康造成很大影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量大、出血時(shí)間延長(zhǎng)、或伴有疼痛與兩者有關(guān)：（1）蛻膜或絨毛組織殘留以至子宮復(fù)舊不良；（2）操作者的操作技術(shù)水平有限。若治療不當(dāng)可能引起繼發(fā)性宮內(nèi)感染，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦健康[2]。中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為流產(chǎn)后陰道出血淋漓不盡多由氣虛血瘀所致。氣血是構(gòu)成人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，二者之間是互根互用，相互依存的。氣能生血、氣能行血，故氣為血之帥。血為氣之載體、血能生氣，故血為氣之母。流產(chǎn)后母體氣血虧損嚴(yán)重，臟腑氣機(jī)衰減，氣不足則無(wú)以推動(dòng)血液運(yùn)行，血液運(yùn)行不暢則瘀滯體內(nèi)，淤血內(nèi)阻，易致殘?zhí)ヅ懦霾粫?。同時(shí)，氣血不足，推進(jìn)無(wú)力，肌表失于濡養(yǎng)，可見面色淡白，身倦乏力，少氣懶言等氣虛之證。胎盤為“離經(jīng)止血”，即為淤血。若淤血不去，則新血難生，易致子宮復(fù)舊不全。

婦科養(yǎng)榮膠囊主要成分包括當(dāng)歸、白術(shù)、香附、熟地黃、川芎、益母草、黃芪、杜仲、麥冬、艾葉、阿膠、陳皮、甘草、茯苓、砂仁等。它是由經(jīng)典古方“八珍湯”加減而來(lái)，重用阿膠和黃芪以補(bǔ)血益氣，促進(jìn)復(fù)舊，提高免疫力；配伍川芎、白芍、當(dāng)歸等以活血化瘀；加用茯苓、白術(shù)、山藥以益氣健脾、利水化瘀；另佐以陳皮、香附等以利肝解郁、行氣止痛。另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明阿膠、黃芪含豐富的氨基酸和微量元素，具有免疫調(diào)節(jié)和增加血紅蛋白合成的作用[3]；川芎和白術(shù)可補(bǔ)血活血，抗炎[4]。臨床上為促進(jìn)殘余胎盤組織排出常使用縮宮素[5]。在一項(xiàng)婦科養(yǎng)榮膠囊配合縮宮素對(duì)比單獨(dú)注射縮宮素治療產(chǎn)后胎物殘留的臨床研究中，合用婦科養(yǎng)榮膠囊組胎物殘留完全排除率達(dá)86.7%，遠(yuǎn)高于單純注射縮宮素組的18.3%[6-7]，該研究證明婦科養(yǎng)榮膠囊對(duì)產(chǎn)后胎物殘留有益氣活血的功效，可減少陰道出血，促進(jìn)胎物殘留排出。陰道出血淋漓不盡與胎物殘留的根本原因是宮底蛻膜排出緩慢和內(nèi)分泌紊亂影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)[8]。婦科養(yǎng)榮膠囊可促進(jìn)內(nèi)源性雌激素的分泌，使子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，殘留組織易與子宮壁剝離排出，因而婦科養(yǎng)榮膠囊廣泛應(yīng)用于促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊并取得了良好的臨床效果[9-10]。研究證實(shí)，婦科養(yǎng)榮膠囊可增強(qiáng)大鼠骨髓造血能力，使血紅蛋白合成量增加，骨髓造血因子EPO、G-CSF表達(dá)上[11]。另一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)婦科養(yǎng)榮膠囊可增加家兔在體子宮的收縮頻率、幅度和收縮力[12]。另外，婦科養(yǎng)榮膠囊可顯著提高血清IgM，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[13]。

本研究結(jié)果與已有文獻(xiàn)之報(bào)道相符，婦科養(yǎng)榮膠囊從整體的角度出發(fā)治療產(chǎn)后陰道淋漓出血，取得理想的臨床效果。其具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)骨髓造血，增強(qiáng)免疫力，促子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，增強(qiáng)在體子宮收縮力等作用，非西藥縮宮素或某一種傳統(tǒng)單味中成藥可以替代和比擬的。本研究觀察組40例患者在服用婦科養(yǎng)榮膠囊期間未發(fā)現(xiàn)一例不良反應(yīng)，無(wú)患者訴明顯服藥不適。

本研究證實(shí)，婦科養(yǎng)榮膠囊對(duì)于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后減少出血時(shí)間和出血量療效確切，優(yōu)于傳統(tǒng)單味益母草效果，且不良反應(yīng)少，服用方便，可作為新一代子宮復(fù)舊促進(jìn)劑在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【摘要】

目的 探索更為理想的藥物流產(chǎn)方案。方法 將160例孕周≤7周，要求藥物流產(chǎn)的婦女隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組80例采用常規(guī)藥物流產(chǎn)，即米非司酮150 mg分2天早晚空腹服，第3天空腹服米索前列醇0.6 mg;觀察組80例在常規(guī)藥物流產(chǎn)用藥方案基礎(chǔ)上加用53號(hào)探親避孕藥，即第1天和第2天晨服米非司酮的同時(shí)加用53號(hào)探親避孕藥7.5 mg，第3天服藥方案同對(duì)照組。結(jié)果 觀察組完全流產(chǎn)率為98.77%(79/80)，對(duì)照組93.75%(75/80)，兩組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05);對(duì)照組與觀察組的孕囊排出時(shí)間分別為50.96 h和49.97 h，兩組差異有顯著性(P

【關(guān)鍵詞】 早孕 53號(hào)探親避孕藥 藥物流產(chǎn)

米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)開創(chuàng)了藥物控制生育的新時(shí)代，但仍有6%～10%的不全流產(chǎn)和失敗率，存在藥流后出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)的副作用，且臨床上仍未得到很好的解決[1]。我站2008年3月～2008年12月開展了在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用53號(hào)探親避孕藥與單純采用常規(guī)藥物進(jìn)行流產(chǎn)效果的對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

抽取2008年3月～12月來(lái)本站要求藥物流產(chǎn)的婦女160例，孕周≤7周，經(jīng)婦檢、尿HCG和B超檢查，證實(shí)是宮內(nèi)孕，有藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證，無(wú)藥流禁忌證。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組對(duì)象的平均年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)和孕囊直徑差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組80例，第1天晨空腹2 h服米非司酮(上海華聯(lián)制藥廠)50 mg，12 h后空腹2 h服米非司酮25 mg，第2天同第1天，第3天晨空腹2 h服米索前列醇(上海華聯(lián)制藥廠)0.6 mg。觀察組80例，在常規(guī)藥物流產(chǎn)基礎(chǔ)上加用53號(hào)探親避孕藥。第1天和第2天晨服米非司酮的同時(shí)加用53號(hào)探親避孕藥(上海信誼康捷制藥廠)7.5 mg，第3天服米索前列醇同對(duì)照組。

1.3 臨床觀察及隨訪

兩組對(duì)象第3天均在醫(yī)院服米索前列醇，并由專人負(fù)責(zé)觀察6 h以上，詳細(xì)記錄陰道出血量及孕囊排出時(shí)間，于孕囊排出后第8天、第15天、第21天及第1次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)復(fù)診，用米索前列醇后8 d未見孕囊排出者給予手術(shù)終止妊娠。孕囊排出后出血>14 d者，行B超檢查以確定有無(wú)殘留，查找出血原因。因藥流不全或藥物流產(chǎn)失敗而刮宮者，宮腔刮出物用4%(φ)福爾馬林固定，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

1.4 療效評(píng)定

①完全流產(chǎn)： 用藥后孕囊自行完整排出或未見孕囊完整排出，但經(jīng)超聲檢查宮內(nèi)無(wú)妊娠物，未經(jīng)刮宮，出血自行停止，尿HCG轉(zhuǎn)陰，子宮恢復(fù)正常大小。②不全流產(chǎn)：用藥后孕囊自然排出，在隨診過程中因出血過多或時(shí)間過長(zhǎng)而刮宮者，刮出物經(jīng)病理檢查，證明為絨毛組織或妊娠蛻膜組織。③流產(chǎn)失?。河盟幒蟮?天未見孕囊排出，經(jīng)B超證實(shí)胚胎繼續(xù)發(fā)育或停止發(fā)育，最終采用負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 完全流產(chǎn)率

對(duì)照組5例，觀察組1例因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)不全而行刮宮。觀察組完全流產(chǎn)率為98.77%(79/80)，高于對(duì)照組93.75%(75/80)，但兩組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。觀察組1例刮宮者的病理結(jié)果為退變蛻膜組織。對(duì)照組5例刮宮者的病理結(jié)果是退變絨毛和蛻膜組織。

2.2 孕囊排出時(shí)間

孕囊排出時(shí)間從服用米非司酮開始計(jì)時(shí)至孕囊排出，對(duì)照組孕囊排出時(shí)間為(50.96±1.38) h，觀察組為(49.97±1.13) h，兩組比較差異有極顯著性(P

2.3 藥流后出血天數(shù)

完全流產(chǎn)出血天數(shù)：對(duì)照組為(15.58±2.21)d，觀察組(11.67±2.34)d，兩組比較差異有極顯著性(P

2.4 轉(zhuǎn)經(jīng)情況

兩組完全流產(chǎn)者復(fù)潮時(shí)間及行經(jīng)天數(shù)比較差異差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.5 不良反應(yīng)

兩組對(duì)象服藥后部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、乳房脹、陰道出血等副反應(yīng)，一般較輕，不需處理。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，觀察組為12.35%，兩組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。表1 兩組完全流產(chǎn)者出血天數(shù)比較

3 討 論

藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間的長(zhǎng)短與多種因素有關(guān)，如：用于藥流的藥物劑量、用法、個(gè)體差異、胚囊的大小及生育史等。但絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞殘留[2]、變性的蛻膜組織部分復(fù)活并殘留[3]是導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)的病理基礎(chǔ);還有研究發(fā)現(xiàn)藥物流產(chǎn)后出血過長(zhǎng)，與宮腔內(nèi)蛻膜組織排出緩慢、子宮內(nèi)膜的修復(fù)障礙有關(guān)[4]。因此縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間的關(guān)鍵是：(1)促進(jìn)妊娠產(chǎn)物和蛻膜的盡快排出;(2)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。

53號(hào)避孕藥在國(guó)內(nèi)作為探親避孕藥應(yīng)用已有30多年，因有較弱的雌激素活性及較強(qiáng)的抗孕激素能力，具有抗孕酮活性能夠抑制卵泡發(fā)育，延遲排卵，有溶黃體和促使子宮內(nèi)膜早衰的作用[5]，對(duì)絨毛及蛻膜細(xì)胞有直接損傷作用[6]。研究發(fā)現(xiàn)53號(hào)探親避孕藥與米非司酮在人體內(nèi)有協(xié)同抗早孕作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有更強(qiáng)的促人早孕蛻膜和絨毛組織變性[4]、壞死及脫落作用，細(xì)胞凋亡的程度比單獨(dú)使用米非司酮明顯。其雌激素的活性又促進(jìn)子宮內(nèi)膜的同步增殖[5，6]，加速子宮內(nèi)膜的修復(fù);孕激素可減少子宮內(nèi)膜的不規(guī)則脫落。因此兩者聯(lián)合應(yīng)用于抗早孕，可以加快絨毛及蛻膜的壞死與脫落，減少內(nèi)膜不規(guī)則剝落，加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)，故可以提高抗早孕的成功率，減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)的副作用。

本研究在常規(guī)流產(chǎn)基礎(chǔ)上加服小劑量53號(hào)探親避孕藥，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組，通過比較，加服53號(hào)探親避孕藥的觀察組服米索前列醇前列醇后孕囊排出時(shí)間及孕囊排出后陰道出血時(shí)間明顯縮短，而且出血時(shí)間≤14 d者明顯增多，>21 d者明顯減少，顯示53號(hào)探親避孕藥物能夠加強(qiáng)米非司酮的抗早孕作用。觀察組中刮宮者病理檢查為退變的蛻膜，未發(fā)現(xiàn)絨毛組織，對(duì)照組中刮宮者不但有退變的蛻膜還有絨毛組織。說明加服53號(hào)探親避孕藥藥物流產(chǎn)中妊娠物排出更完全。常規(guī)藥流基礎(chǔ)上加服53號(hào)探親避孕藥未見明顯副反應(yīng)，可以協(xié)同加強(qiáng)米非司酮的抗早孕作用，縮短藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間，提高藥物流產(chǎn)安全性與可接受性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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