導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護理重點內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)講授法 多種教學(xué)方法 母嬰保健 調(diào)查分析

《母嬰保健》是我校針對助產(chǎn)及普通護理專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門考查課，是一門實用性極強的科學(xué)。因?qū)W生主觀上對于考查課不重視，教師上課教學(xué)方法單一，導(dǎo)致教學(xué)效果偏差。因此，我采用不同的教學(xué)方法，進行對比教學(xué)，以期望找到適用于母嬰保健課的教學(xué)模式，達到理想的教學(xué)效果。

一、調(diào)查資料分析

1.母嬰保健教材分析

我們學(xué)校所用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《母嬰保健》，由楊玉杰主編，衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會審定。本教材主要內(nèi)容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期、新生兒期、嬰兒期的基本保健知識和技能，闡述不同時期的生理、心理和社會特點，強調(diào)保健目的，重點介紹保健措施及常見疾病預(yù)防。

2.《母嬰保健》學(xué)時分析

總學(xué)時36學(xué)時，其中理論教學(xué)28學(xué)時，實踐教學(xué)8學(xué)時。母嬰保健課的課時少，主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生在各級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作中的實際應(yīng)用能力。

3.學(xué)生分析

選取我校2012級4個普通護理專業(yè)班級學(xué)生108人，12護士1班和2班54人為對照組，選取 12護士3班和4班54人為實驗組。在母嬰保健授課前進行問卷調(diào)查分析，兩組學(xué)生在年齡、性別、婦產(chǎn)科護理學(xué)成績、教學(xué)大綱等方面無差異性，為同一教師進行講授。

二、方法

1.任務(wù)驅(qū)動法――復(fù)習(xí)母嬰各期的生理特點

母嬰保健是一門與婦產(chǎn)科護理、兒科護理有交叉的學(xué)科，而學(xué)生已經(jīng)完成婦產(chǎn)科護理和兒科護理的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了相關(guān)的基礎(chǔ)知識。在每節(jié)課前給學(xué)生安排預(yù)習(xí)任務(wù)，完成母嬰各期的生理特點的復(fù)習(xí)。在每節(jié)課的開始，找1～2名學(xué)生擔任主講，詳細講解每個時期母嬰的生理特點，讓學(xué)生變身成“教師”，體驗講課的樂趣，參與到教學(xué)中來，然后教師進行總結(jié)歸納。

2.討論法――講述母嬰各期的心理特點及社會特點

讓學(xué)生分組討論，如果你是“孕產(chǎn)婦”，你會出現(xiàn)什么情緒？當你作為“孕產(chǎn)婦”，你希望你的家人怎么對待你？讓學(xué)生分組討論后發(fā)言，主導(dǎo)課堂。教師進行引導(dǎo)指正。

3.講授法――講解母嬰各期的保健目的

講授時要講究語言藝術(shù)，語言要清晰、準確、簡練，條理清楚、通俗易懂，盡可能音量、語速要適度，語調(diào)要抑揚頓挫，適應(yīng)學(xué)生的心理節(jié)奏。

4.問題法、多媒體教學(xué)法、直觀演示法――講解母嬰各期的保健措施

在講解與現(xiàn)實生活聯(lián)系密切的內(nèi)容時，盡量以問題法讓學(xué)生參與到課堂中來。如講解妊娠期保健措施時，提問學(xué)生：“孕婦應(yīng)該吃什么？孕婦應(yīng)該運動嗎”等問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，參與到教學(xué)中來。

在講解難以理解的一些操作時，如講解妊娠期保健操、產(chǎn)褥期保健操、分娩鎮(zhèn)痛方法、哺乳方法、預(yù)防接種等，可以利用多媒體視頻演示，也可以在實驗室教師進行現(xiàn)場教學(xué)直觀演示，讓學(xué)生動手動腦，鍛煉技能操作能力。

5.總結(jié)法――鞏固重點難點

最后由教師用簡練的語言總結(jié)本次課的重點難點，幫助學(xué)生抓住教學(xué)大綱，完成教學(xué)。

6.練習(xí)法――查缺補漏

利用教材課后練習(xí)題，幫助學(xué)生鞏固知識。適當布置作業(yè)，讓學(xué)生能把知識應(yīng)用到現(xiàn)實生活中。如妊娠期保健課程講完后，要求學(xué)生按照孕婦妊娠早期，妊娠中期，妊娠晚期的飲食原則，列出一天的食譜。考察學(xué)生對于妊娠期飲食原則的理解。通過練習(xí)，學(xué)生才能查缺補漏，知道自己的不足之處。

三、結(jié)果

實驗組期末筆試成績及技能操作成績均優(yōu)于對照組，且實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高，教學(xué)效果顯著提高（見表1）。

四、結(jié)論

學(xué)習(xí)動機是影響學(xué)習(xí)行為、提高學(xué)習(xí)效果的重要因素，而創(chuàng)設(shè)問題情境、實施啟發(fā)式教學(xué)、運用多媒體、直觀演示等可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，使學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)愿望變成實際的主動學(xué)習(xí)，取得了良好的教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生充分認可這種教學(xué)方式，認為在教學(xué)中貫穿多種教學(xué)方式的教育，能夠鍛煉自身的交流技巧，增強與患者溝通的信心，同時，還能增強個體化關(guān)懷護理能力，更好地掌握操作技能?？梢?，我們教師只有在教學(xué)中盡可能的應(yīng)用多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，就能更好的提高教學(xué)質(zhì)量。讓我們在以后的教學(xué)中繼續(xù)努力，使學(xué)生能夠重視考查課的學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)技能型人才而努力。

參考文獻：

[1]張潔.多元化教學(xué)方式在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].護士進修雜志，2008，23（06）：502-503.

篇2

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P

[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction

新生?菏橇俅倉寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項身體系統(tǒng)及各個器官的發(fā)育還尚未完善，因此，細微的護理差錯就很容易導(dǎo)致新生兒護理出現(xiàn)嚴重問題[1]。目前，伴隨護理理念的發(fā)展及臨床護理工作的不斷發(fā)展，在新生兒護理中，母嬰同室護理應(yīng)用廣泛，主要就是將新生兒與產(chǎn)婦集中在同一個房間，共同進行護理[2]。很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時過度緊張，對于個人身份的轉(zhuǎn)換尚未做好準備，因此，對于新生兒護理也會產(chǎn)生緊張等情緒，容易影響護理質(zhì)量[3-4]。該院在母嬰同室護理的新生兒中應(yīng)用共同參與模式，方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實驗對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選新生兒的納入標準為：足月生產(chǎn)的新生兒、評分超過7分的新生兒、家屬同意接受實驗的新生兒。該次實驗排除以下新生兒：早產(chǎn)新生兒、巨大兒、體重不達標新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實驗對象均分為傳統(tǒng)組與共同組，每組51例。傳統(tǒng)組男性30例，女性21例，體重為2 321～4 652 g；共同組男性29例，女性22例，體重為2 322～4 655 g，兩組新生兒的相關(guān)資料在對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護理，新生兒與產(chǎn)婦分開，由護理人員完成新生兒護理，包括對新生兒的各項指標進行觀察、喂養(yǎng)護理及臍帶護理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護理，主要方法如下。

1.2.1 健康宣教 護理人員首先需要對新生兒的監(jiān)護人及其它家屬進行健康宣教，告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護理的重要價值等。護理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護理的理念、操作方法等作詳細介紹，讓新生兒的家屬有心理準備。

1.2.2 沐浴護理 在新生兒沐浴之前，家屬需要預(yù)約好時間，并準備好新生兒的衣物，隨后將新生兒送至沐浴間。護理人員需要對新生兒的各項狀況進行檢查，并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒沐浴，沐浴結(jié)束后做好交接處理，將新生兒推回房間。

1.2.3 其它護理 護理人員需要告知產(chǎn)婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒，如何為新生兒更換尿布及衣物，還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。護理人員要重視對新生兒各項指標的篩查，并將護理過程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等，并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，每日定時開窗通風(fēng)，并做好消毒處理，尤其是床頭柜等經(jīng)常使用的物體，需要用消毒液進行擦洗。護理人員還要告知新生兒家屬，保證新生兒被褥等的清潔，以免出現(xiàn)感染[5]。

1.2.4 制定護理目標 護理人員首先需要對共同參與模式下的母嬰同室新生兒護理的目標進行確定，對新生兒護理進行嚴格監(jiān)測，并重點加強新生兒的安全護理，對產(chǎn)婦及家屬的護理操作進行重點觀察，還需要不斷營造良好的護理氛圍。

1.2.5 建立操作規(guī)范 護理人員需要結(jié)合新生兒自身的特點建立護理操作規(guī)范，對每一項護理工作都要進行詳細的描述，并建立科學(xué)的護理流程圖。此外，護理人員需要針對容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理環(huán)節(jié)進行重點備注，加強風(fēng)險護理的意識。在操作規(guī)范中，護理人員還需要加強新生兒護理意外事件的有效預(yù)防處理，不得讓產(chǎn)婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服，還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶，護理人員需要告知產(chǎn)婦嚴格把控牛奶的配比，并控制好相應(yīng)的溫度，一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免牛奶變質(zhì)等給新生兒帶來不良影響。

1.2.6 加強護理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護理中，醫(yī)院也需要加強護理人員的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院應(yīng)當確保護理人員掌握相應(yīng)的操作規(guī)范，并接受科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，只有通過考核的護理人員才能參與實際護理工作，以此保證護理工作的整體質(zhì)量。

1.2.7 實施袋鼠式護理 護理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后，讓其俯臥與產(chǎn)婦的胸前，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒頭部調(diào)整至產(chǎn)婦自身乳房之間，讓新生兒的臉部偏于一側(cè)。護理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子，并讓產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部，并將另一只手放于新生兒的背部處。產(chǎn)婦以此方式護理的持續(xù)時間應(yīng)為1 h左右，并且在新生兒出生之后的5 d內(nèi)進行袋鼠式護理1次/d。

1.3 臨床觀察指標

對兩組新生兒分別接受不同護理干預(yù)后的不良反應(yīng)進行對比，包括感染、肺炎、黃疸等，并加以分析。對比兩組新生兒母親對于護理工作的滿意度，選擇該院自制的護理滿意度調(diào)查表作統(tǒng)計分析，產(chǎn)婦打分未達到60即為不滿意，打分在61～85分為尚可滿意，超過85分則代表非常滿意，產(chǎn)婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外，對兩組新生兒的其它相關(guān)指標進行比對，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計方法

此次試驗中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，選擇[n（%）]代表計數(shù)資料，并讓其接受χ2核驗，實驗中的計量資料則選擇（x±s）進行表示，并選擇t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 新生兒不良反應(yīng)

根據(jù)表1的內(nèi)容可以明顯看出，共同組新生兒各類型不良反應(yīng)的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒，數(shù)據(jù)接受對比之后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 護理滿意度

由表2可以看出，共同組產(chǎn)婦的護理滿意度要遠遠高于傳統(tǒng)組對象，兩組對象的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 其它指標

通過表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，共同組新生兒接受護理后的體質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對象，數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在產(chǎn)科臨床護理工作中，新生兒護理歷來是重要內(nèi)容之一，新生兒在脫離母體之后，自身所面對的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變，但是，新生兒各方面功能未發(fā)育完善，對于環(huán)境的適應(yīng)力較差?？梢哉f，新生兒所處環(huán)境對于其未來的成長發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護理工作中，一般都是將產(chǎn)婦與新生兒分開，新生兒護理工作帶有很強的封閉性質(zhì)[6]。目前，伴隨母嬰同室的廣泛建立，新生兒臨床護理工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性質(zhì)較強的母嬰同室護理[7-8]。

在傳統(tǒng)的母嬰同室護理中，護理人員很少會讓產(chǎn)婦及其它家屬參與護理工作，這就會造成產(chǎn)婦與家屬對于新生兒護理存在生疏，對于新生兒出院后的家庭護理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護理相結(jié)合，可以有效轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的自身觀念，產(chǎn)婦的個人需求可以得到較好滿足，新生兒護理的效率也會得到顯著提高。護理人員在實施共同參與模式后，產(chǎn)婦及其它家屬會真正參與新生兒的臨床護理，并且掌握相關(guān)的健康教育知識，產(chǎn)婦可以學(xué)會如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學(xué)的沐浴方法等。此外，在共同參與模式的新生兒護理中，護理人員會著重強化產(chǎn)婦及其它家屬的責任觀念，幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項特征[10]。這樣一來，新生兒的家屬可以掌握更為完善的護理技巧，對于日后新生兒的家庭護理存在積極影響。此外，共同參與模式的母嬰同室護理可以有效減輕護理人員的工作負擔，護理人員的主觀能動性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護理，充分體現(xiàn)了“愛嬰”的護理理念，產(chǎn)婦會全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實施這一類型的新生兒護理之后，可以有效幫助產(chǎn)婦盡早開奶，確保母乳喂養(yǎng)的成功率，也能有效提高產(chǎn)婦的哺乳能力及護理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析，共同參與模式下的母嬰同室護理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，使新生兒更為舒適，并且對于新生兒的未來成長發(fā)育存在積極影響[11]。

在對比兩組新生兒接受不同護理干預(yù)后的不良反應(yīng)情況后可看出，共同組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.8%，遠低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組實驗對象的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，共同組產(chǎn)婦對于臨床護理工作的滿意度高達98.1%，明顯高于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦82.4%的臨床護理滿意度。該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)與楊霞[9]的研究數(shù)據(jù)存在共同性，其研究中產(chǎn)婦的護理滿意度為96.7%，這也體現(xiàn)出該研究的科學(xué)性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護理后，體質(zhì)量明顯更高，住院天數(shù)也更短，這些數(shù)據(jù)均充分體現(xiàn)了共同參與模式的母嬰同室護理存在極強的應(yīng)用優(yōu)越性。

篇3

[關(guān)鍵詞] 患者需求；健康教育；體會

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-150-02

健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動[1]。我院是婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，產(chǎn)科面對的患者群是孕產(chǎn)婦，現(xiàn)今的國情，使婦女懷孕及分娩受到家庭和社會的極大關(guān)注和重視。本文對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育需求調(diào)查，以便真正了解患者需求，形成適合我院的完善、合理的健康教育模式。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2006年1~12月產(chǎn)科母嬰同室住院孕產(chǎn)婦600例，進行抽樣調(diào)查。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷方法，分別選擇工人100名，干部100名，其他400名。主要根據(jù)設(shè)定內(nèi)容，了解產(chǎn)科住院患者對健康教育的需求。

2 結(jié)果

2.1 從表中對健康教育咨詢需求比較。無論工人、干部和其他職業(yè)均對非專人咨詢需求大，占咨詢需求的59.3%。

2.2 對健康教育講座需求比較。集中講座需求占42.8%，非集中講座需求占57.2%。而干部對非集中講座需求為79%，差異明顯。

2.3 對母嬰護理技能需求比較。希望掌握母嬰護理技能的占88.1%，為整個健康教育需求之首。

2.4 對健康教育時間需求比較。產(chǎn)后健康教育需求72%，但其中干部對產(chǎn)前健康教育需求45%、產(chǎn)后健康教育需求55%，差異不明顯；工人對產(chǎn)后健康教育需求79%，其他人員產(chǎn)后健康教育需求74.5%，差異明顯。

2.5 對家屬參與健康教育需求比較。希望家屬參與健康教育需求占72.5%。其中干部希望家屬參與健康教育需求為62%，其他人員家屬參與健康教育需求為78.8%。

3 討論

3.1 健康教育是護士的職責

每個護士都應(yīng)該依據(jù)護理對象的不同特點進行健康教育[2]，在實施健康教育過程中，護士既是組織者，又是具體實施者。我院在母嬰同室病房，實行護士健康教育“首接”負責制。患者入院時，接診護士作為健康教育第一責任人實施入院宣教，住院期間由責任護士作為主要責任人負責健康教育，在產(chǎn)后根據(jù)我院婦產(chǎn)科?？铺攸c，又配備了母乳喂養(yǎng)護士，進行母嬰健康教育的指導(dǎo)。

3.2 根據(jù)健康教育對象選擇方式

在表1中看出，受教育者因職業(yè)不同而需求不同。因此，在進行健康教育時要注意了解健康教育對象的情況，根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化背景、所處環(huán)境、經(jīng)濟條件、心理因素等個體差異，有針對性地進行個體化教育。

3.3 護理技能指導(dǎo)培訓(xùn)

從調(diào)查表中可以看出，受教育者對護理技能需求占88.1%，為整個健康教育需求調(diào)查之首。這主要與孕產(chǎn)婦年輕、沒有分娩經(jīng)歷、缺乏自我護理及新生兒護理技能有關(guān)。同時，大部分的年輕夫婦以獨立的家庭形式生活，新生兒的一切對她們都十分陌生，急需學(xué)會和掌握護理技能。因此，我院在每個母嬰同室病房配備一名高年資的護士，進行一對一的護理、新生兒護理及早期教育等知識和技能的指導(dǎo)。在新生兒晨檢室通過通透的大玻璃窗，產(chǎn)婦和家屬均能看到新生兒沐浴、撫觸及護理操作，在護士的指導(dǎo)下，學(xué)會和掌握嬰兒的護理技能，操作手法，使護理技能這種共性需求通過集中示范教會孕產(chǎn)婦及家屬。而新生兒早期教育，則進行逐一指導(dǎo)，使教育形式靈活多樣，各具特色。

3.4 把握時機事半功倍

在表中從時間上看，產(chǎn)后需求占74.5%，應(yīng)引起重視。提醒我們在做計劃和實施健康教育過程中，把時間和精力多放在產(chǎn)后的健康教育和指導(dǎo)上，避免盲目，無側(cè)重點。把握患者對健康教育需求的時間段，使健康教育工作事半功倍。

3.5 提褥期心理調(diào)適指導(dǎo)和支持

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適[3]。此時期產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，很多需要必須通過家屬來滿足。表中調(diào)查顯示希望家屬參與的需求為72.5%，正是表明了產(chǎn)婦在產(chǎn)后對家屬的依賴和參與的渴求。因此，不能忽略對患者家屬的健康教育，鼓勵家屬參與護理活動。初為人母的新媽媽們，缺少分娩經(jīng)歷、自我護理及新生兒護理的經(jīng)驗。此時，家屬的情感關(guān)懷、生活起居的悉心照顧、正確的護理方法等都會給產(chǎn)婦帶來支持，有助于產(chǎn)婦的心理適應(yīng)，更能勝任新生兒的照顧工作，平穩(wěn)應(yīng)對產(chǎn)后壓抑狀態(tài)。

4 結(jié)論

本文通過對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育需求調(diào)查，了解和掌握孕產(chǎn)婦對健康教育的需求，有針對性地制訂健康教育計劃，根據(jù)患者需求，開展健康教育，操作性強，簡單明確，事半功倍。

[參考文獻]

[1]張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州:廣東科技出版社，2002.10.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.5.

篇4

規(guī)范的健康教育可顯著提高孕產(chǎn)婦的知識水平，健康信念和健康行為，樹立良好的生育觀和健康行為。筆者在基層綜合醫(yī)院產(chǎn)科工作多年，自2013年6月起對科室產(chǎn)婦實施模型結(jié)合健康手冊的教育方式，取得較為顯著的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

1、一般資料 2013年6-12月在我科分娩的536例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡19-38歲，孕周37-40周。所有入選對象均經(jīng)各項檢查而全面排除高血壓等內(nèi)科并發(fā)癥，不存在精神類和智力低下等相關(guān)病癥，其中包括自然分娩202例，剖宮產(chǎn)334例。隨機分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦268例。兩組一般資料具有可比性。

2、方法

2.1 對照組 產(chǎn)婦施行傳統(tǒng)的母嬰同室護理干預(yù)模式，整個護理操作過程均由醫(yī)護人員獨自完成，采取單獨指導(dǎo)與集中講授相結(jié)合的口頭健康教育方式。

2.2 觀察組 產(chǎn)婦施行母嬰床旁護理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：①科室備有新生兒、女性模型3-5個，嬰兒衣褲5套、尿不濕數(shù)片、小毛巾5張，圖文并茂的健康手冊每病室1冊；②床旁宣教：在產(chǎn)婦入院早期，主管醫(yī)生及護士親自自我介紹、病區(qū)環(huán)境、物品準備、自測胎動、飲食、個人衛(wèi)生、輔助檢查等方面做詳盡講解；③待產(chǎn)宣教：在分娩前通過宣教使產(chǎn)婦對分娩過程有一全面認識，尤其是臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)程進展及配合、減輕產(chǎn)痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并讓產(chǎn)婦回示，用嬰兒模型示范懷抱、母乳喂養(yǎng)，衣褲脫穿、清潔等方法，讓產(chǎn)婦及家屬體驗和自我練習(xí)；④產(chǎn)后宣教：護士親自床旁手把手母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，利用模型示范按摩及擠奶手法；凹陷的糾正；⑤嬰兒沐浴：新生兒出生1天后，護士利用模型或者實際操作向產(chǎn)婦及家屬個別或集中示范沐浴的具體流程和技術(shù)要點、注意事項；⑥床旁嬰兒撫觸：在嬰兒沐浴前后或睡覺前等嬰兒相對平靜和清醒狀態(tài)下實施撫觸，詳細示范步驟，講解注意要點并讓產(chǎn)婦及家屬參與；⑦臍部護理：床旁進行并將臍部護理方法、注意事項告知產(chǎn)婦及家屬，利用彩圖告知臍部炎癥的異常表現(xiàn)，便于出院后產(chǎn)婦的自我觀察；⑧出院指導(dǎo)：管床護士提前介入出院指導(dǎo)，出院當天評估母乳喂養(yǎng)及健康宣教知曉狀況，必要時發(fā)放相應(yīng)宣教資料；⑨出院回訪：將出院時健康教育內(nèi)容掌握較差者作為回訪重點對象。

3、評價指標 對兩組在滿意度及健康教育知曉率情況進行比較分析。

篇5

隨著母嬰同室的廣泛普及，產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等知識的需求越來越迫切。而目前產(chǎn)科母嬰同室病房人力資源配置相對不足，據(jù)研究北京地區(qū)有61.8%的醫(yī)院母嬰同室病房護士配備符合要求，38.2%的醫(yī)院不符合要求［1］。傳統(tǒng)的宣教具有一定的局限性、反復(fù)性、不易理解性，導(dǎo)致臨床健康教育效果不佳。加之因護士溝通不到位，患者難以理解，以致護患關(guān)系緊張，不利于患者的康復(fù)治療，且增加了護理工作量［2］。在醫(yī)學(xué)臨床教育中，多媒體視頻一種資源生動、形象的表現(xiàn)形式，在滿足生命科學(xué)的實踐性和探索性方面有著不可替代的作用［3］。現(xiàn)將母嬰同室中視頻報道的應(yīng)用進度綜述如下。

1視頻宣教的制作和應(yīng)用

1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動態(tài)影像，泛指將一系列的靜態(tài)圖像以電信號方式加以捕捉、記錄、處理、存儲、傳送與重現(xiàn)的各種技術(shù)。視頻信息技術(shù)是多媒體技術(shù)的核心技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用還處于萌芽狀態(tài)。視頻宣教是指利用現(xiàn)代化的數(shù)碼技術(shù)，通過視頻圖像形成直觀形象的資料進行健康教育，采用現(xiàn)場實景拍攝，有解說、示范，語言通俗易懂、圖文并茂、生動真實，便于產(chǎn)婦的理解和記憶。對于理解能力差的產(chǎn)婦，采用反復(fù)播放的方法，直到產(chǎn)婦理解和接受。視頻片的錄制參照現(xiàn)有的國際、國內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護理常規(guī)和標準、參考國內(nèi)外文獻、護士在實際工作中的經(jīng)驗用真人模擬錄制而成的，指定專人進行操作方法演示，克服傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護理人員知識層次不一而出現(xiàn)偏差。

1.2視頻宣教在其他領(lǐng)域的應(yīng)用在婦科圍手術(shù)期、成人心臟外科圍手術(shù)期、手外科患者、腋臭微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期等應(yīng)用中可以提高患者對手術(shù)知識的知曉率，降低圍手術(shù)期缺陷因素的發(fā)生率，促進遵醫(yī)行為，達到最佳手術(shù)效果［4-7］。同時在對護生培訓(xùn)中和用視頻短片提高了對護生的臨床帶教質(zhì)量，護生綜合素質(zhì)得到了全面的培養(yǎng)，有利于帶教師資臨床、教學(xué)、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產(chǎn)科的應(yīng)用中相關(guān)報道比較少，其文獻提到宣教中結(jié)合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產(chǎn)褥期自我護理知識及科學(xué)育嬰技能，提高對產(chǎn)科護理服務(wù)的滿意度［9-11］。

1.3視頻制作方法及內(nèi)容

1.3.1制作方法科室成立護理專科小組，將產(chǎn)后康復(fù)的知識、注意事項、新生兒護理知識、出院后的健康指導(dǎo)編寫成通俗易懂的解說詞，指定?？谱o士為模特，進行各種操作的規(guī)范演示，用數(shù)碼攝像機拍攝，專家教授在旁指導(dǎo)。最后請醫(yī)學(xué)院電教室專業(yè)人士配以文字、音樂、解說、動畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請副主任及主任醫(yī)師驗收。

1.3.2制作內(nèi)容（1）病區(qū)環(huán)境、住院安全。（2）相關(guān)規(guī)章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）專科知識科普。母乳喂養(yǎng)技巧、順產(chǎn)后健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育、新生兒護理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護理等。（4）出院指導(dǎo)。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發(fā)孕產(chǎn)婦及家屬對視頻健康教育學(xué)習(xí)的積極性，在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等，使視頻健康教育的內(nèi)容生動，孕產(chǎn)婦易于接受［9］。

1.4視頻宣教時間視頻宣教以產(chǎn)婦及其家屬為中心，在病房內(nèi)按不同時間段循環(huán)播放，每次播放30min左右。每天通過網(wǎng)絡(luò)中心控制病房內(nèi)數(shù)字電視機進行統(tǒng)一播放。

2視頻宣教的效果

2.1調(diào)動及增加了產(chǎn)婦對健康教育的學(xué)習(xí)能力羅一平［12］報道，人類獲得信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%。視頻宣教內(nèi)容設(shè)計生動形象，通俗易懂，使孕產(chǎn)婦易于接受［6］，它配備了背景音樂，在表現(xiàn)手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動畫方式，對操作和技能部分采用了具有真實性和連續(xù)性的錄像，逼真生動分步驟演示操作程序，視覺、聽覺與觸覺有機結(jié)合，從而激發(fā)了孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動了孕產(chǎn)婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性。且視頻片解說詞通俗易懂，內(nèi)容比較系統(tǒng)、規(guī)范、直觀、生動，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度傳統(tǒng)的宣教模式即口述講解法，由護士講解、孕婦及家屬聽講，由于護理工作量大，護士只能利用操作時間進行穿插式的宣教，很難進行全面及有效的宣教，產(chǎn)婦及家屬被動接受教育，缺乏主動性及參與性對宣教內(nèi)容興致不高，不能及時掌握宣教知識。在余麗等［10］研究中發(fā)現(xiàn)，95.6%產(chǎn)婦認為視頻宣教有情境性和實用性，在觀看過程中能夠獲得并掌握知識，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學(xué)習(xí)的主動性和積極性。文獻顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加患者對手術(shù)的信心，有利于術(shù)后康復(fù)。提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，從而提高護理質(zhì)量，達到優(yōu)質(zhì)護理的目的。

2.3提高產(chǎn)婦及家屬對實際操作的能力分娩會引起產(chǎn)婦心理、身體等方面的變化，是一次強烈的生理、心理的應(yīng)激過程。傳統(tǒng)的健康宣教太簡單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產(chǎn)婦來自不同的地區(qū)，有著不同的文化基礎(chǔ)，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無法滿足產(chǎn)婦的需求。視頻因為擁有直觀生動易懂，貼近現(xiàn)實與臨床的特點，便于產(chǎn)婦反復(fù)學(xué)習(xí)與加深記憶［15］，產(chǎn)婦對知識掌握牢靠，護理技能因不斷加深學(xué)習(xí)而得到相應(yīng)提高。如母乳喂養(yǎng)的姿勢、擠奶的手法、產(chǎn)后康復(fù)知識、新生兒護理知識等，這些技能通過視頻宣教的方式進行反復(fù)、緩慢播放，讓孕產(chǎn)婦容易看清、學(xué)會，并產(chǎn)生深刻的記憶，以利于模仿訓(xùn)練并掌握，規(guī)范了孕產(chǎn)婦的技能操作和訓(xùn)練，使孕產(chǎn)婦面對問題時能夠輕松應(yīng)對。目前我國嬰兒母乳喂養(yǎng)率嚴重偏低［16］。在中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）中顯示。我國0~6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要求達50%以上。通過實踐表明，視頻宣教提升了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握程度，提高了母乳喂養(yǎng)的自給率，降低奶漲的發(fā)生率及新生兒感染率，提高了產(chǎn)婦自我護理能力及科學(xué)育嬰技能，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障了母嬰健康［13-16］。

2.4提高對宣教內(nèi)容的準確性及針對性在傳統(tǒng)的宣教過程中，因護士的層次不一樣，不同的護士提供的宣教內(nèi)容不一樣，達不到系統(tǒng)性和全面性。健康教育的效果也因護士的語言表達能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內(nèi)容由醫(yī)護團隊集體進行制作，能夠揚長避短，在查閱國內(nèi)有關(guān)孕產(chǎn)婦健康教育的文獻，經(jīng)調(diào)查整理歸納出產(chǎn)后及出院后孕產(chǎn)婦所關(guān)注的問題，經(jīng)專家審核通過后進行播出。它克服了護士專業(yè)知識、教學(xué)技能的局限性，規(guī)范了護理健康教育行為，有效避免了護理工作的盲目性、隨意性。

2.5有效節(jié)約人力資源，提高醫(yī)護綜合素質(zhì)據(jù)調(diào)查：北京地區(qū)35.30%的醫(yī)院采用“一對一”方式進行健康宣教；38.20%的醫(yī)院采用“集中”和“一對一”相結(jié)合的方式進行宣教。視頻宣教相對于傳統(tǒng)的一對一宣教而言，節(jié)約了大量的時間和精力，提高了工作效率，從而優(yōu)化了護理工作模式。王敏等［5］認為，視頻宣教能夠增強患者對相關(guān)知識的了解和掌握，同時視頻宣教可重復(fù)多次進行，減少了護士重復(fù)勞動的工作量使護士能夠在有限的時間有效地分配護理工作，從而有計劃性的護理產(chǎn)婦。在制作視頻過程中，參加的醫(yī)務(wù)人員能夠全面熟悉和了解各項?？苾?nèi)容，增加了業(yè)余知識，提高了綜合素質(zhì)。

2.6體現(xiàn)了以人為本，有利于家庭式護理模式開展曹文華［16］報道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學(xué)習(xí)比例較低，只有37%，但是產(chǎn)婦及家屬對健康教育的需求率達81.2%。88.7%產(chǎn)婦配偶知識來源于電視、廣播、報紙、書刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，73.6%產(chǎn)婦配偶知識來源于親戚朋友，僅有36.8%產(chǎn)婦配偶知識來源于醫(yī)務(wù)人員的教育。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統(tǒng)思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統(tǒng)風(fēng)俗的不一樣，導(dǎo)致現(xiàn)代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時間段的宣教能夠增加對家屬的宣教，糾正錯誤的觀念，增加對知識的需求，以緩解矛盾，正確應(yīng)對產(chǎn)褥期的護理，有益于產(chǎn)后母嬰的康復(fù)。

3小結(jié)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會在逐步的進入電子時代，視頻宣教正在逐步的發(fā)展之中，在各個領(lǐng)域或行業(yè)中越來越得到廣泛的認可和應(yīng)用。同樣在醫(yī)學(xué)護理中，視頻宣教模式對于護理健康教育改革起到了推進和示范作用。在不斷的應(yīng)用過程中視頻宣教可以避免傳統(tǒng)宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識更人性化、更親切、更實用、更全面［18］。因此，護理健康宣教的質(zhì)量和效果直接可以影響患者對知識掌握的程度。

在母嬰同室中，如何使孕產(chǎn)婦能更好地掌握育嬰知識及產(chǎn)后健康知識，提高產(chǎn)婦滿意度是產(chǎn)科的工作重點之一。相對于傳統(tǒng)宣教而言視頻的宣教有自己的優(yōu)勢和發(fā)展前景，視頻宣教可以有計劃的、有目的的進行，它可以節(jié)省人力，減輕護士工作量及宣教時間，有利于母嬰同室中優(yōu)質(zhì)護理的開展。同樣可以激發(fā)孕婦及其家屬的自主學(xué)習(xí)，提高對護理服務(wù)的滿意度，提高宣教的效率及質(zhì)量，改善護患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦和家屬更好地掌握產(chǎn)褥期自我護理知識及科學(xué)育嬰技能。

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篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒;電話;產(chǎn)婦

為了更好地滿足產(chǎn)婦對醫(yī)療服務(wù)的要求,提高健康水平,自2009年1月1日起,我科對出院后的產(chǎn)婦采取電話回訪方式,開展延伸護理服務(wù),了解出院后的產(chǎn)婦、嬰兒的健康恢復(fù)、生長發(fā)育以并給予相應(yīng)的指導(dǎo),取得良好的社會效果,現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年3月,我科共出院產(chǎn)婦1 013例,其中自然分娩603例,剖宮產(chǎn)382例;陰道助產(chǎn)28例;年齡17~44歲;文化程度:小學(xué)103例,初中221例,中?；蚋咧?03例,大專及以上386例。

1.2 實施方法建立出院產(chǎn)婦電話回訪記錄本:內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓名、分娩時間、分娩方式、有無異常、常住地址、聯(lián)系電話、出院日期、回訪方式、回訪時間、回訪人員。

1.3 隨訪方式 主要通過電話,手機等現(xiàn)代化通信工具與產(chǎn)婦聯(lián)系。

1.4 隨訪時間 負責導(dǎo)樂的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后的第2天到產(chǎn)后母嬰同室區(qū)進行院內(nèi)訪視,第2次在產(chǎn)后14 d內(nèi)進行電話回訪,第3次在產(chǎn)后28 d內(nèi)進行回訪,有特殊情況做好標記隨時回訪。

1.5 隨訪內(nèi)容 ①產(chǎn)婦方面:包括產(chǎn)婦營養(yǎng)、休息、睡眠、全身感覺及心理情況,泌乳、會陰傷口護理、惡露情況;②新生兒方面:包括喂養(yǎng)、衛(wèi)生、睡眠、大小便以及臍帶有否脫落、臍周有無紅腫,臀部有無紅腫、糜爛,全身皮膚有無濕疹以及左臂接種疫苗的反應(yīng);③回訪者對產(chǎn)婦的咨詢給予詳細的記錄,如不能立即解答時重點記錄并在請教有關(guān)專家后及時給予答復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 電話回訪產(chǎn)婦咨詢情況 2009年1月至2010年3月,我科共出院產(chǎn)婦1 013例,開展電話回訪,主動與產(chǎn)婦或家屬聯(lián)系2 262人次,家屬打來電話咨詢258人次,合計2 520人次,其中,指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)問題1 598人次,占63.41%,指導(dǎo)新生兒相關(guān)咨詢1 993人次,占79.09%,指導(dǎo)產(chǎn)婦咨詢的內(nèi)容依次為產(chǎn)婦飲食41.83%,產(chǎn)婦會陰傷口護理20.04%,產(chǎn)婦惡露觀察17.53%,產(chǎn)婦護理14.88%,產(chǎn)婦休息、睡眠5.72%。

2.2 電話回訪對新生兒咨詢的情況 2009年1月至2010年3月,我科共出院產(chǎn)婦1 013例,開展電話回訪以來,主動與產(chǎn)婦、家屬聯(lián)系產(chǎn)婦2 262人次,家屬打電話來258人次。新生兒方面的咨詢1 993人次,占79.09%。指導(dǎo)新生兒相關(guān)咨詢依次為新生兒睡眠占32.70%,新生兒大小便情況27.84%,新生兒溢乳占21.39%、皮膚及臀部的護理占11.34%,生理及病理性黃疸6.72%。

3 討論

隨著人民生活水平的提高,醫(yī)學(xué)護理模式也在不斷地發(fā)生改變。電話回訪通過借用現(xiàn)代化通信工具,即使只是幾句簡單的咨詢或問候,卻讓產(chǎn)婦感受到的是親人般的關(guān)懷,體驗到友好、尊重、融洽的情感,提高了醫(yī)院的滿意度、知名度,拓展了醫(yī)院市場。通過電話回訪,切切實實地提供了母嬰中的一些治療、護理上的信息,縮短了護患之間時間及空間的距離,讓母嬰在足不出戶的情況下到得實惠,滿足了日益增長的產(chǎn)后母嬰保健需求,延伸了產(chǎn)褥期服務(wù),避免了產(chǎn)褥期母嬰保健出現(xiàn)醫(yī)院與家庭脫節(jié)的現(xiàn)象,而電話回訪這一護理模式的更新,則對護理人員提出了更高的要求,要求我們不但要有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和扎實的業(yè)務(wù)水準,同時還必須具備心理學(xué)、社會學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識,而且要有高度的責任心和良好的職業(yè)道德,才能很好地解決患者的實際問題,有的放矢地提供健康保健信息。因此,產(chǎn)科中實施電話回訪能促進我們醫(yī)護人員不斷地學(xué)習(xí),更新自己的知識,以滿足不同產(chǎn)婦對健康指導(dǎo)的需求。不管醫(yī)學(xué)如何發(fā)展,護理在新的治療中占重要地位,英國護理學(xué)先驅(qū)、婦女護士職業(yè)創(chuàng)始人和現(xiàn)代護理教育的奠基人,弗羅倫斯•南丁格(Florence Nightingale)在進行護理戰(zhàn)傷的士兵過程發(fā)現(xiàn),對戰(zhàn)傷的兵進行護理可以明顯提高生存率,死亡率由高達50%下降至2.2%,而提出護理在醫(yī)療的重要性,創(chuàng)立了護理學(xué)科[1]。無論護理學(xué)科如發(fā)展,永遠改變不了以患者為本的核心[2],提高治療效果,減少病痛苦,細致的護理操作是提高治療效果的關(guān)鍵[3]。在信息化時代的今天,不用見面的電話回訪是醫(yī)患雙方聯(lián)絡(luò)方便安全的方式,是提高療服務(wù)質(zhì)量的有效措施。

參 考 文 獻

[1] 陶晗,張寧,陳奇妙.采用新方法治療嬰幼兒淚道阻塞的護理.中國實用醫(yī)藥,2008,3(29):133-134.

篇7

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院江蘇泰興225400）

【摘要】

目的：為正常分娩產(chǎn)婦進行相關(guān)健康指導(dǎo)。方法：對2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例產(chǎn)婦實施反饋式健康宣教，觀察效果。結(jié)果：產(chǎn)婦理解接受宣教內(nèi)容，有效提高產(chǎn)婦自理能力，無明顯并發(fā)癥，產(chǎn)婦及家屬滿意度高。結(jié)論：有效的健康宣教有助于產(chǎn)婦減少并發(fā)癥順利分娩，促進母嬰健康，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 正常分娩；健康指導(dǎo)；反饋式健康宣教；體會

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0155-01

隨著人們健康意識的不斷提高，對產(chǎn)婦進行相關(guān)健康宣教更具有十分重要的意義，研究對2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例產(chǎn)婦實施健康宣教的方法，體會如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例產(chǎn)婦隨機分成兩組，觀察組48人，年齡21~36歲，平均（ 28.2±2）歲本組進行責任護士健康宣教。對照組48人，年齡22~38歲，平均（ 27.5±2.2）歲，本組給予常規(guī)護理。以上產(chǎn)婦皆是足月正常分娩，皆為母嬰同室產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的文化程度在初中以上，兩組產(chǎn)婦的年齡文化程度等基本情況相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性方法：

1.2方法：對照組：本組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理加健康教育，對產(chǎn)婦及家屬講解新生兒與產(chǎn)后的護理相關(guān)知識。觀察組：本組產(chǎn)婦采用反饋式健康宣教。健康宣教流程：①分娩前，將產(chǎn)后的健康教宣教方法及必要性進行詳細的講解，為以后的護理打好基礎(chǔ)。②反饋表，其內(nèi)容為產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的護理及出院指導(dǎo)。并對進行評估：4分：獨立完成；3分：完成較好，但需要他人幫助；2分：完成困難，知曉一定的相關(guān)知識，但需與家屬一同完成；1分：無法獨立完成，且對相關(guān)知識不知曉。③健康宣教：于產(chǎn)后的第1、2天向產(chǎn)婦講解生兒的護理、母乳喂養(yǎng)等知識；于產(chǎn)后的第3天向產(chǎn)婦講解自我護理等知識，于產(chǎn)后的第4天向產(chǎn)婦講解出院的相關(guān)知識。④反饋：每天依照反饋表來判斷產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握程度，對產(chǎn)婦不理想的地方進行重點指導(dǎo)。

2宣教內(nèi)容

臨產(chǎn)期健康宣教：指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩減輕陣痛有5個方法，包括調(diào)整呼吸法，按摩法，壓迫止痛法，適當走動，這些方法不但能促進分娩，也大大增強了對疼痛的耐受力，使產(chǎn)婦要對分娩有正確認識消除精神緊張，抓緊宮縮間歇休息，也可看書或聽音樂令自己放松下來。按頓進食、喝水，使身體有足夠的能力和體力。分娩后健康宣教①產(chǎn)后護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后緩解疼痛感，講解子宮收縮疼痛不可避免性，促使產(chǎn)婦有足夠的睡眠，并講解產(chǎn)后排尿的注意事項及早排尿有助于防止產(chǎn)后出血及促進子宮復(fù)舊。指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦進行早期的下床活動及活動的益處。②新生兒護理：告之產(chǎn)婦及家屬新生兒的生理特點并教會產(chǎn)婦與家屬正確地為新生兒穿衣服及換尿布等護理知識，增強親子關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦以積極的態(tài)度去認識，考慮新生兒的需求。

③母乳喂養(yǎng)：向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)引起足夠的重視，并消除產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的顧慮，實施有效的母乳喂養(yǎng)。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)知識，注意飲食，衛(wèi)生，運動，避孕的健康指導(dǎo)等。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用spss 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的自理能力評分顯著高于對照組，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、對新生兒的護理情況及出院指導(dǎo)的掌握情況顯著好于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

4討論

采取反饋式健康宣教對傳統(tǒng)的健康教育做了一定的改革，這種健康宣教主要的優(yōu)勢包括：①護士進行健康教育再反饋，這樣可更好地了解產(chǎn)婦對相關(guān)宣教知識掌握的情況，了解產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，有助于護理工作的順利開展；②護士和患者之間每天的溝通交流時間有所增加，產(chǎn)婦和護士間關(guān)系也就會向更加和諧的方向發(fā)展；③使用反饋式健康教育，使產(chǎn)婦切實地感受到護士較強的責任心，滿足產(chǎn)婦自身對知識的需求，在無形中降低產(chǎn)婦內(nèi)心的不適感受，促進產(chǎn)婦角色早期的成功轉(zhuǎn)換。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的自理能力顯著提高，滿意度，母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握率、對新生兒的護理情況及出院指導(dǎo)的掌握情況顯著好于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本研究的結(jié)果與其他相關(guān)研究所得的結(jié)論相符。綜上所述，反饋式健康宣教能夠提高產(chǎn)婦的積極性與主動性，有效提高了產(chǎn)婦的自理能力，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 逯朝霞.反饋式健康宣教在母嬰同室的應(yīng)用與分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（11）.

篇8

定期參加當?shù)貗D幼所會議，明確當前工作要求和計劃，接受相關(guān)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

每周1次早孕門診：從確診懷孕并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記時開始，具體包括：①為戶籍在本社區(qū)的孕婦或居住在本社區(qū)的外來孕婦(孕12周內(nèi))建立《孕產(chǎn)婦健康手冊》；②為建冊孕婦提供孕期營養(yǎng)及保健指導(dǎo)，并督促其于懷孕16周開始進行正規(guī)的產(chǎn)前檢查；③發(fā)通知給建冊孕婦并要求其至婦幼所孕婦學(xué)校聽課。

于預(yù)產(chǎn)期前2周電話聯(lián)系本社區(qū)已建冊孕婦，了解有無分娩，并提醒未分娩者注意臨產(chǎn)征兆，于產(chǎn)后及時聯(lián)系本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

對已分娩出院的產(chǎn)婦進行上門產(chǎn)后訪視，共2次(第1次距出院3～7天)：①上門前備齊所需物品。②產(chǎn)后訪視，包括測母嬰體溫，檢查產(chǎn)婦、子宮收縮及傷口情況，檢查嬰兒頭、皮膚、五官、心肺、腹臍、四肢、等情況，并詢問產(chǎn)婦惡露、嬰兒排便及哺乳情況。③提供有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生，有關(guān)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、產(chǎn)后活動、避孕措施，以及有關(guān)嬰兒的喂養(yǎng)、沐浴、口腔護理、臍部護理、臀部護理、皮膚護理、尿布護理、保暖等指導(dǎo)，回答養(yǎng)育過程中的相關(guān)問題，及時糾正錯誤。④督促新生兒滿月體檢及預(yù)防接種事宜，督促產(chǎn)后42天至分娩醫(yī)院進行餐后檢查。⑤預(yù)約下次產(chǎn)后訪視時間。⑥將檢查結(jié)果記錄在相關(guān)的登記表中。⑦第2次產(chǎn)后訪視(距第1次7～10天)，具體內(nèi)容與第1次相同。⑧若母嬰檢查存在異?；虍a(chǎn)婦要求可適當增加檢查次數(shù)。⑨從當?shù)貗D幼所取回本社區(qū)產(chǎn)婦《孕產(chǎn)婦服務(wù)記錄》，并填寫相關(guān)記錄。⑩對于本社區(qū)建冊但于外社區(qū)休養(yǎng)的產(chǎn)婦則填寫《產(chǎn)后訪視代訪表》轉(zhuǎn)至休養(yǎng)地所屬醫(yī)療機構(gòu)進行上門產(chǎn)后訪視，并填寫代訪表，寄回。

月終及季度終做好匯總統(tǒng)計，并填報記錄，按制度報送上級主管部門。

期間配合街道進行社區(qū)婦女保健、計生等培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動，并完成1次/周的咨詢工作，月底至街道計生辦抄寫新婚和外來孕產(chǎn)婦名單，并做好統(tǒng)計工作。

注意事項

在進行以上社區(qū)婦女孕產(chǎn)期保健基本流程時，特別需要注意以下幾點。

高危孕產(chǎn)婦管理①社區(qū)發(fā)現(xiàn)高危孕婦后應(yīng)及時填寫“高危孕婦記錄卡(單)”并與保健手冊放在一起。②社區(qū)篩查出合并內(nèi)科疾病的高危孕婦，應(yīng)立即轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查、監(jiān)護；而對正常孕婦應(yīng)于孕20周后轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)定期檢查。③對妊娠合并傳染病的高危孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)到當?shù)貍魅静？漆t(yī)院診治。

出院后訪視對產(chǎn)婦的指導(dǎo)宣教重點①宣傳母乳喂養(yǎng)對母嬰的好處。②指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)技巧、哺乳衛(wèi)生(擠奶方法、洗手等)、乳母生活和工作環(huán)境衛(wèi)生、斷奶方法等。③營養(yǎng)指導(dǎo)。④乳母用藥(是否補充鈣劑等)。⑤心理健康。

妊娠不同時期的保健管理

孕早期的保健管理內(nèi)容 ①建立妊娠婦女的保健健康檔案(或健康手冊)。②早孕檢查，具體包括：a.檢查項目：身高、體重、血壓、全身體檢、婦科內(nèi)診、化驗(血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、血型、肝功、澳抗)、心電圖等。b.問診：孕婦既往生育史、疾病史、家族遺傳病史等。c.高危孕婦篩查、登記、報告。d.遺傳病診斷及產(chǎn)前診斷、高危人群篩查及轉(zhuǎn)診。③優(yōu)生指導(dǎo)：a.孕早期的常見癥狀及處理。b.避免接觸：貓狗等寵物、放射線、有毒有害物質(zhì)。c.避免服用致畸藥物。d.孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)：飲食以谷類和蔬菜為主，適當增加蛋白質(zhì)和奶類的攝入(但不宜過多)。e.孕早期服葉酸0.4 mg/日。

孕中期的保健管理內(nèi)容 ①產(chǎn)前檢查時間：每4周1次，高危孕婦酌情增加次數(shù)。②檢查內(nèi)容：a.體檢：體重、血壓、宮高、腹圍(畫妊娠圖)、胎位、胎心率。b.B超檢查：孕20～24周到指定的產(chǎn)前篩查或診斷機構(gòu)檢查。c.化驗檢查：血尿常規(guī)、梅毒、HIV、生殖道感染檢查(有癥狀和體征者)、妊娠合并糖尿病篩查(孕24周以后)、唐氏綜合征血清學(xué)篩查(孕14～20周)。③高危篩查、隨訪、轉(zhuǎn)診。④遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷。⑤健康教育：此時的健康教育一般包括以下內(nèi)容。a.孕中期常見癥狀及處理；b.孕中期營養(yǎng)，適當增加蛋白質(zhì)和奶類的攝入，常吃含鐵豐富的食物；c.胎教；d.產(chǎn)前保健操；e.日常生活注意事項。⑥設(shè)立孕婦學(xué)校、準爸爸課堂。

孕晚期的保健管理內(nèi)容 ①產(chǎn)前檢查時間：孕28～36周，1次/周，孕37周后，1次/周，高危孕婦酌情增加次數(shù)。②檢查內(nèi)容：體重、血壓、宮高、腹圍(畫妊娠圖)、胎位、胎心圖、血尿常規(guī)、梅毒高危人群復(fù)篩。③特殊檢查：骨盆測量(孕37周由高年資醫(yī)師做骨盆鑒定)，胎心監(jiān)護(孕37周以后1次/周)，B超。④健康教育：此時的健康教育一般包括以下內(nèi)容。a.孕婦家庭自我監(jiān)測胎動、體重。b.孕晚期常見癥狀、臨產(chǎn)癥狀及處理。c.營養(yǎng)指導(dǎo)：適當增加蛋白質(zhì)和奶類的攝入，常吃含鐵豐富的食物并適當運動保持體重合理增長。d.生活指導(dǎo)。e.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及護理。f.分娩知識及助產(chǎn)訓(xùn)練。

產(chǎn)后訪視常規(guī)

訪視時間與次數(shù)一般2次，如母嬰有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)。①初訪：產(chǎn)婦出院后3～7天內(nèi)。如果產(chǎn)婦住院＞1周，由產(chǎn)科填寫第1次訪視記錄，保健科(一般為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在產(chǎn)后14天內(nèi)做初訪。②第2次訪視：分娩后28天左右(或距第1次訪視10～14天)。

訪視內(nèi)容①問診：主要為了解母嬰情況。a.一般情況：如精神、睡眠、飲食等。b.腹部、會陰傷口疼痛情況，惡露排出量，大小便情況(特別要注意產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦排尿是否暢通)。c.及護理。d.喂養(yǎng)方式及入量、奶具消毒方法。e.嬰兒大小便情況。f.日常生活、睡眠等。g.戶外活動。h.在分娩醫(yī)院是否做了新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查。②檢查產(chǎn)婦全身及生殖系統(tǒng)。a.子宮復(fù)原情況：產(chǎn)褥期第1天子宮為平臍，以后下降1～2 cm/日，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，并無壓痛。b.惡露的性狀。c.腹部、會陰傷口愈合情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或及時動員產(chǎn)婦到醫(yī)院診治。d.全身情況。測血壓：初訪與中訪均測血壓，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高，應(yīng)予以處理。測體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般≤38℃，產(chǎn)后3～4天，因奶脹，體溫有時可達39℃，持續(xù)數(shù)小時，≤12小時。如果產(chǎn)后體溫升高，要查明原因，與產(chǎn)褥感染鑒別。測脈搏：由于胎盤循環(huán)停止，循環(huán)血量變少，加之產(chǎn)褥期臥床休息，產(chǎn)婦脈搏較慢而規(guī)律，14～16次/分，當產(chǎn)婦體溫升高，呼吸和脈搏均會加快。注意心肺的聽診，如有異常及時處理。e.：檢查有無皸裂，乳腺管是否通暢，有無紅腫、硬結(jié)、乳汁的分泌量。③檢查嬰兒。

對產(chǎn)婦指導(dǎo)宣教 主要包括：①宣傳母乳喂養(yǎng)對母嬰的好處。②指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)技巧、哺乳衛(wèi)生(擠奶方法、洗手等)、乳母生活和工作環(huán)境衛(wèi)生、斷奶方法等。③營養(yǎng)指導(dǎo)。④乳母用藥：是否補充鈣劑等。⑤心理健康。

附：產(chǎn)后訪視1例

產(chǎn)婦余某，在某三甲醫(yī)院剖宮產(chǎn)產(chǎn)下女嬰，產(chǎn)后第5天回到家中。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健醫(yī)師在其出院后第5天進行了產(chǎn)后訪視。

問診產(chǎn)婦情況①產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食良好。②腹部傷口無明顯疼痛，惡露排出3～5次/日，20～30 ml/次，大小便正常但大便用力時仍覺得腹部傷口疼痛。③每天定時用清水擦洗并按摩。④由于母乳較少故添加配方奶，混合喂養(yǎng)，奶具清水煮消毒。⑤嬰兒小便8～10次/日，大便1～2次/日，為黃便。⑥母嬰睡眠均良好。⑦因天氣寒冷故未進行戶外活動。⑧在分娩醫(yī)院已經(jīng)做新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查，結(jié)果正常。

產(chǎn)婦體檢情況①經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，無壓痛。②惡露為暗紅色，無異味。③腹部可見6 cm長的傷口，愈合好，無紅腫等。④血壓120/ 75 mm Hg，體溫36.6℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分。⑤無皸裂，乳腺管通暢，無紅腫、硬結(jié)等。

建議與處理①囑咐產(chǎn)婦大便時不要太用力，便秘時可以使用開塞露。②雖然為冬天，可以在陽臺上適當活動，并且活動時多曬太陽。③喂嬰兒配方奶之前應(yīng)讓其吸5～10分鐘(即使沒有奶汁也要吸，以促進奶汁分泌)。

預(yù)約下次訪視為2周后。

康芝藥業(yè)有獎知識問答

上期答案

1.正確答案：A，B，C，D，E

2.正確答案：A

篇9

1助產(chǎn)技術(shù)的提高

①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要，但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多，而且目前要求進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多，通過順產(chǎn)來進行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導(dǎo)致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗相對欠缺，觀察產(chǎn)程的準確率較低和應(yīng)變能力也不高，沒有辦法及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時的進行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產(chǎn)技術(shù)的錯誤操作，婦產(chǎn)科的操作技術(shù)是比較特殊的，相當大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術(shù)，但是這些技術(shù)是沒有辦法以書面的形式表達出來的，更沒有辦法通過目測來掌握，只有自己領(lǐng)會才可以，是不容有失的，因為助產(chǎn)士技術(shù)的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關(guān)的。

2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效建立

2.1醫(yī)護人員態(tài)度不柔和

孕期婦女在林產(chǎn)后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨等，他們都希望得到別人的愛護，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護人員不能夠給與他們足夠的愛護，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2醫(yī)護人員服務(wù)不具體到位

這主要表現(xiàn)在入院的時候，存在著醫(yī)護人員講解不到位的現(xiàn)象，對產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重，沒有做到去主動的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對相關(guān)數(shù)據(jù)和情況處理不當?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護理人員的溝通，這樣就導(dǎo)致了在醫(yī)護記錄的問題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個特點：表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險記錄多等，如果護理人員不夠細心的話，那么就會出現(xiàn)筆誤和其他差錯的發(fā)生，后果是比較嚴重的。

3防范措施

3.1我們的醫(yī)護人員應(yīng)該實施三級質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由本科室全體護理人員共同參與形成一級質(zhì)控，工作重點是對工作中的問題及時的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對當班的工作進行自檢自糾；由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護士長組成二級質(zhì)控，工作重點是對高危人群和高難度的病患進行監(jiān)控；護理部的組成人員組成三級質(zhì)控，三級質(zhì)控的工作重點主要是分析定性二級質(zhì)控的上報差錯的。一、二級質(zhì)控標準一般有科室來獨立完成。

3.2制度的加強管理

①護理人員目前存在著安全意識薄弱，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全等弊端：沒有對環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視，所做的只是在應(yīng)付檢查。在發(fā)生錯誤的時候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時間。

②建立健全安全管理制度：對待自理能力較差的孕產(chǎn)婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護人員沒有嚴格按照安全管理制度去對待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理，有少數(shù)的護理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產(chǎn)后應(yīng)立即做好各項相關(guān)記錄，特別是新生兒的各項信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執(zhí)行，這樣會引起非常大的醫(yī)療糾紛。

（4）住院患者嚴格管理至關(guān)重要，醫(yī)護人員如果對病人有放任自流的心理，必然會造成嚴重的后果。

4護理管理的有效實施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應(yīng)結(jié)合本科的特點，制定出完善的護理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。明確規(guī)定護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴大。同時強化質(zhì)量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

注重?？浦R學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。

4.3要對病人如春天般溫暖

讓病人時刻可以感受到我們的關(guān)懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護患關(guān)系，人文關(guān)懷是指在醫(yī)護過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。

篇10

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；新助產(chǎn)士；護理安全；分析；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-148-02

產(chǎn)科具有風(fēng)險大，變化快，要求高的特點，從孕婦入院分娩到出院的整個過程中，護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處治、配合搶救等各個環(huán)節(jié)過程中，尤其是分娩過程最為重要。助產(chǎn)人員的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力直接影響到母嬰安全，決定著產(chǎn)科護理質(zhì)量。筆者就產(chǎn)房新上崗助產(chǎn)士護理安全問題進行分析，提出了相應(yīng)的防范措施和對策，提高了產(chǎn)科助產(chǎn)質(zhì)量，降低了護患糾紛和護理缺陷的發(fā)生。

1 新變化

1.1 認識的變化：隨著新《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，患者的自我保護意識和法律識不斷增強，更增加了臨床一線護理人員的風(fēng)險管理壓力，而新上崗的助產(chǎn)人員法律意識淡漠。護理風(fēng)險防范意識缺乏，以及不明確護患雙方責、權(quán)、利的意識，更是責任心不強，工作中易疏忽大意，護理操作中存在缺陷。如何實行特色服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護理是產(chǎn)科安全的重點。隨著醫(yī)療體制的改革，患者對就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療護理技術(shù)水平以及服務(wù)態(tài)度的要求越來越高，在就醫(yī)過程中，護士不經(jīng)意的一句話以及護理人員過去的一些約定俗成的做法，往往被患者或家屬認作是無法忍受的侵權(quán)行為。

1.2 制度的變化：由于我國醫(yī)療體制改革目前尚處于探索階段，醫(yī)療保險維護患者的利益，導(dǎo)致許多患者要求巨額賠償，擾亂正常醫(yī)療秩序。而相對應(yīng)醫(yī)護人員的職業(yè)保險制度仍未全面展開。

1.3 安全管理監(jiān)督不得力：管理者安全意識淡漠，對規(guī)章制度的執(zhí)行落實不到位，監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致護理差錯和護理意外的發(fā)生，對母嬰安全均造成威脅。

1.4 健康教育不到位，護理溝通缺乏技巧：產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，產(chǎn)時正確指導(dǎo)，產(chǎn)后健康教育沒按程序進行，效果差造成產(chǎn)婦一些列心理癥結(jié)。尤其是產(chǎn)后未及時有效正確地指導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦飲食、哺乳、嬰兒的護理和傷口的護理知識而導(dǎo)致的溢乳、窒息、墜床、凍傷、燙傷以及傷口感染等等。

1.5 助產(chǎn)士工作特點的變化：隨著獨生子女生育高峰的到來，營養(yǎng)過?，F(xiàn)象增多，巨大胎兒上升，產(chǎn)科陪護率升高，剖宮產(chǎn)率的上升都為助產(chǎn)工作帶來了前所未有的難度和挑戰(zhàn)。

1.6 職業(yè)危害： 由于助產(chǎn)工作的特殊所受到的職業(yè)危害具有專業(yè)的特殊性，如接生過程中羊水和血濺到眼睛里或是縫合時不慎被針頭刺傷等，導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。助產(chǎn)人員頻繁接觸乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等病毒感染機會增大，這也是助產(chǎn)工作中不安全因素。

2 新對策

2.1重視安全教育：針對新上崗助產(chǎn)士在工作中缺乏風(fēng)險意識，對醫(yī)院及護理現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險認識不夠，我們組織新助產(chǎn)士在上崗前接受護理部開展的安全意識講座培訓(xùn)。進入科室后再由助產(chǎn)長進行崗前安全教育，內(nèi)容包括：①醫(yī)院各項規(guī)章制度；②差錯事故預(yù)防措施；③《醫(yī)療事故處理條例》；④助產(chǎn)士職責；⑤?？萍膊∽o理常規(guī)；⑥產(chǎn)科搶救流程。加強安全教育，增強風(fēng)險防范意識.認真組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，定期開展護理安全大討論，通過具體事例分析探討其發(fā)生根源。人人參與，相互監(jiān)督，自查互查，使其知法、守法、依法從事護理工作。

2.2 完善各項護理規(guī)章制度： ①建立了產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄本，差錯事故登記本；②新生兒護理登記本；③制定了預(yù)防接種告知簽字制度；④患者及家屬告知書并登記簽名制度；⑤產(chǎn)房安全管理制度；⑥母嬰同室安全管理制度；⑦新生兒沐浴制度；③新生兒窒息復(fù)蘇制度；⑨產(chǎn)后出血搶救流程以及各種應(yīng)急預(yù)案等。

2.3加強新上崗助產(chǎn)士培訓(xùn)：隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，同時也增加了助產(chǎn)技術(shù)的難度和風(fēng)險。而且剖宮產(chǎn)率逐年升高使新助產(chǎn)士實踐機會減少，技術(shù)水平的提高也受限?？剖覍ｉT為新上崗助產(chǎn)士制定《產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計劃》，《五年內(nèi)低年資助產(chǎn)士規(guī)范培訓(xùn)計劃》每月組織學(xué)習(xí)和考核。選派高資歷技術(shù)精湛的老師擔任帶教老師，實行一對一專人帶教重點培養(yǎng)，定期理論知識測試及技能考核，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。實行帶教老師五年包干制，實時選送到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)提高助產(chǎn)技術(shù)水平[1-2]。

2.4 融洽護患關(guān)系：良好的護患關(guān)系能消除患者和家屬的疑慮，積極配合醫(yī)療護理，有助于提高助產(chǎn)技術(shù)水平，保證產(chǎn)科護理質(zhì)量。個別年輕的新助產(chǎn)士對和家屬及產(chǎn)婦交流溝通重視程度不夠，加上工作經(jīng)驗不足，責任心不強，服務(wù)不到位，專業(yè)知識欠缺，技術(shù)操作不太熟練，產(chǎn)程觀察不夠認真細致，以及協(xié)調(diào)和應(yīng)急反應(yīng)能力差等都是造成醫(yī)療護理糾紛的隱患具體表現(xiàn)在對產(chǎn)婦不夠耐心或是不尊重，講話隨便缺乏有效的溝通，對產(chǎn)婦提出的問題不答或是漫不經(jīng)心回答。

2.5 合理安排排班：許多危及重癥和自然分娩都是發(fā)生在夜間，因此加強夜班助產(chǎn)人員結(jié)構(gòu)搭配，安排具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資助產(chǎn)士輪班擔任夜間值班組長，解決夜間工作中新助產(chǎn)士遇到的疑難問題，保證工作安全質(zhì)量，緩解工作壓力，及時解決工作困難，排除心理壓力，保證護理安全，減少護理糾紛和護理缺陷的發(fā)生。

3 結(jié)語

降低產(chǎn)房護理助產(chǎn)風(fēng)險，保證孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，就必須提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)，專業(yè)知識，業(yè)務(wù)水平，臨床經(jīng)驗和應(yīng)對能力。減少護理糾紛和差錯事故發(fā)生，提高了孕產(chǎn)婦的滿意度，保障了母嬰生命安全。

參考文獻