導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室;母嬰床旁護(hù)理

我院是地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一所二級乙等綜合醫(yī)院，轄區(qū)內(nèi)有人口約16萬。2008年1—12月，產(chǎn)科接生人數(shù)986人，由于文化、習(xí)性、風(fēng)俗的影響，母嬰保健知識的獲得參差不齊。因此，在產(chǎn)后住院期間，實施母嬰床旁護(hù)理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，實施母乳喂養(yǎng)支持，尊重產(chǎn)婦及其整個家庭的參與知情對圍產(chǎn)保健的促進(jìn)作用，從而提高醫(yī)院和科室服務(wù)滿意度，促進(jìn)良好融洽的醫(yī)患關(guān)系，建立以現(xiàn)代產(chǎn)科高質(zhì)量護(hù)理新模式。

1 母嬰床旁護(hù)理

概念指在圍產(chǎn)期實施母嬰同室保健，持續(xù)地促進(jìn)婦女兒童健康、保健教育及實施。

1.1 母嬰床旁護(hù)理益處 由于分娩后產(chǎn)婦及家庭將承擔(dān)嬰兒護(hù)理的各項任務(wù)，為了減少初為父母的不安和焦慮，更勇敢地承擔(dān)養(yǎng)育后代的責(zé)任，實施母嬰床旁護(hù)理，可降低因“母-嬰”分離，“嬰-嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯率，從而減輕醫(yī)生、護(hù)士的精神壓力，更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有力條件。

1.2 母嬰床旁護(hù)理實施工具 我院從緊張的財政中抽出資金購置嬰兒車、母嬰床旁護(hù)理車，將圍產(chǎn)期護(hù)理項目轉(zhuǎn)移到產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，提供母親、嬰兒及整個家庭的參與和個性化臨床支持與服務(wù)，并要求母嬰無特殊不可分離式圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)。

2 床旁新生兒護(hù)理

內(nèi)容包括新生兒沐浴、新生兒注射、新生兒撫觸，并將其注意事項告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)。

3 母嬰同室護(hù)理健康宣教

3.1 產(chǎn)后第1天 為產(chǎn)婦及家屬講解母嬰同室的好處，早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及如何保證充足的乳汁。

篇2

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；母嬰床旁護(hù)理；母嬰保?。挥齼杭寄?/p>

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷變化，產(chǎn)科的護(hù)理模式也在較大程度上出現(xiàn)了改變。目前，在對產(chǎn)科產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，除了要對其日常的生活起居進(jìn)行照顧之外，還必須為產(chǎn)婦及其家屬提供質(zhì)詢服務(wù)以及健康教育。母嬰床旁護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，它強調(diào)以人為本，以家庭為中心，這種護(hù)理方式在婦產(chǎn)科的發(fā)展過程中得到了廣泛的重視。本研究將對我院80例產(chǎn)婦的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年2月――2013年2月所收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，本研究的所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾病，且對護(hù)理模式知情，并簽訂了同意書。利用隨機數(shù)字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的住院時間、分娩方式、孕周、年齡、文化水平以及家庭背景等方面存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 對該組產(chǎn)婦在產(chǎn)后給予母嬰床旁護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，即新生兒在出生后，其臀部護(hù)理、尿布的更換、臍部護(hù)理、早期預(yù)防接種、撫觸以及新生兒的沐浴等工作均在病房中完成，對產(chǎn)婦以及新生兒進(jìn)行“一對一”單獨護(hù)理。同時，還必須安排專業(yè)的護(hù)理人員來對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的健康教育。在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員一定要在產(chǎn)婦的床旁邊操作邊向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行講解，并讓產(chǎn)婦及其家屬共同參與到新生兒的護(hù)理過程中。護(hù)理人員在對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育的過程中，講解的內(nèi)容主要有新生的尿布更換、臍帶護(hù)理、新生兒的撫觸、產(chǎn)后復(fù)查與避孕、新生兒的預(yù)防接種、新生兒的主要生理現(xiàn)象及其處理措施、產(chǎn)褥期的常見癥狀處理方式、產(chǎn)后的營養(yǎng)供給、的護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)的技巧以及優(yōu)點。觀察組產(chǎn)婦以及新生兒在住院期間每天進(jìn)行1次床旁護(hù)理，每次護(hù)理的時間為30分鐘左右。

1.2.2 對照組 對該組的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在新生兒出生后，每天由護(hù)理人員將新生兒抱到嬰幼兒專用沐浴間來對其進(jìn)行撫觸、臍帶消毒以及集中洗浴，并在治療室中對新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。對該組產(chǎn)婦的健康教育采用集體講解以及錄像播放的方式進(jìn)行宣講，即產(chǎn)婦在產(chǎn)后的住院期間，由責(zé)任護(hù)士將其集中大房間中，對其進(jìn)行集體健康教育，講述的內(nèi)容與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 利用我院自制的調(diào)查問卷來對兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識的掌握情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，此次共發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收率為100%。此次調(diào)查的內(nèi)容主要包含了產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作的滿意度、產(chǎn)婦健康知識的掌握程度以及新生兒護(hù)理的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比用X2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，p

2 結(jié) 果

2.1 新生兒護(hù)理知識的掌握情況 見表1。

3 討 論

3.1 母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理滿意度影響 本研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p

3.2 此種護(hù)理方式有助于產(chǎn)婦及其家屬對育兒技能以及產(chǎn)后健康知識的掌握 母嬰床旁護(hù)理作為一種連續(xù)性、針對性較強、程序化的護(hù)理過程，在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，不僅要對產(chǎn)婦進(jìn)行理論知識的指導(dǎo)，而且還必須對產(chǎn)婦的不良行為進(jìn)行規(guī)范，確保其能夠掌握各項護(hù)理技能。通過對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行床旁護(hù)理，產(chǎn)婦及其家屬可以直接觀摩、參與到新生兒的護(hù)理過程中，為產(chǎn)婦及其家屬急躁的掌握新生兒的相關(guān)護(hù)理方法提供了平臺。

綜上所述，在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，母嬰床旁護(hù)理不僅可以提高產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理滿意度，而且還可以提高產(chǎn)婦及其家屬對育兒技能以及母嬰保健知識的掌握程度。因此，可以在臨床中對其進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵海珍.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（6）：43-44.

[2] 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1097-1098.

篇3

1．1對象

將我院2013年8月至2014年8月接收的產(chǎn)婦200例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知障礙以及溝通障礙等。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各100例，對照組年齡21～39歲，平均（27．6±5．7）歲；初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；剖宮產(chǎn)53例，自然分娩47例；產(chǎn)婦體質(zhì)量62．8～76．4kg，平均（70．1±4．3）kg。觀察組年齡20～40歲，平均（27．9±5．9）歲；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；剖宮產(chǎn)與自然分娩各50例；產(chǎn)婦體質(zhì)量63．5～77．2kg，平均（70．5±4．6）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1）護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，即新生兒出生后于新生兒室行預(yù)防接種，于新生兒浴室行沐浴、臍帶消毒等護(hù)理，而后為產(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，并為其行產(chǎn)后知識培訓(xùn)。觀察組則行母嬰床旁護(hù)理，即新生兒與產(chǎn)婦處于相同的護(hù)理環(huán)境中完成所有護(hù)理，具體如下：①定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)，就產(chǎn)科護(hù)理人員而言，只有提高自身的綜合素質(zhì)才能對護(hù)理服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善，因而護(hù)理人員除具備專業(yè)的護(hù)理知識與技能外，還應(yīng)掌握健康教育知識，針對分娩知識、產(chǎn)婦健康教育知識進(jìn)行培訓(xùn)，促使其為產(chǎn)婦及家屬提供更為專業(yè)的護(hù)理，針對母嬰床旁護(hù)理的方法、目的以及相關(guān)注意事項等向其進(jìn)行介紹，以增強新生兒與產(chǎn)婦的舒適度，期間還應(yīng)參照產(chǎn)婦的個體差異，為其提供具有針對性、個性化的護(hù)理方案。②在護(hù)理模式實施過程中，應(yīng)充分尊重產(chǎn)婦及家屬的意愿，為新生兒行疾病篩查、預(yù)防接種等，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其做好清潔，并指導(dǎo)其適當(dāng)運動、合理飲食，除此外，為產(chǎn)婦提供床邊測量體溫，聯(lián)合做好、腹部、皮膚以及切口處的護(hù)理，期間應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況，針對體能訓(xùn)練的方法向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與注意事項，并對其在母乳喂養(yǎng)中存在的問題進(jìn)行指出；護(hù)理人員針對產(chǎn)后營養(yǎng)知識主動向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，必要時可進(jìn)行演示。③做好新生兒護(hù)理：密切觀察新生兒情況，其在手術(shù)室或產(chǎn)房出生后將其送至病房，24h內(nèi)為新生兒預(yù)防接種，出生第2天則為新生兒進(jìn)行沐浴，而后每天均給予新生兒洗澡撫觸、指導(dǎo)智護(hù)訓(xùn)練等護(hù)理，出生第3天則進(jìn)行床邊疾病篩查，并做好床邊健康教育。

2）觀察指標(biāo)

①母乳喂養(yǎng)知識掌握程度：采用我院自制的母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞80分為良好，60～80分為一般，＜60分為較差；②護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。③生活質(zhì)量情況：采用SF－36量表對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個維度，得分越高表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（珚x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識

掌握程度比較兩組經(jīng)護(hù)理后，觀察組母乳喂養(yǎng)知識良好率達(dá)91．0％（91／100），明顯優(yōu)于對照組的70．0％（70／100）。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）

2．2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度達(dá)98．0％（98／100），明顯高于對照組的76．0％（76／100）。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）

3討論

社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，推動了現(xiàn)代護(hù)理工作逐漸向家庭、社會等領(lǐng)域拓展。就產(chǎn)科護(hù)理工作而言，產(chǎn)婦及家屬已不單單滿足于健康教育，而是加大了對母嬰床旁護(hù)理服務(wù)的需求。母嬰床旁護(hù)理模式為較為新型的圍繞產(chǎn)婦與新生兒的護(hù)理模式，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在兩方面，首先有利于產(chǎn)婦生命質(zhì)量的提高，其在實施過程中通過指導(dǎo)其母嬰喂養(yǎng)知識與技巧等，有利于增強其自我保健意識與自我保護(hù)能力，盡快幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變角色，不僅可有效增強母嬰安全性，還為母嬰交流提供了平臺；其次有利于護(hù)理技巧的提高，凸顯了人文關(guān)懷，護(hù)理人員通過針對性、個性化護(hù)理方案的制定，不僅對產(chǎn)婦及家屬的需求有一定的了解，最大限度解決問題，通過為其提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)，有利于提高其自身的溝通能力、鞏固專業(yè)技能，利于護(hù)理滿意度的提高。燥?；颊哂掖笸缺粻C傷，穿寬松棉質(zhì)短褲或短裙，減少衣物對創(chuàng)面的摩擦。

2．2癥狀護(hù)理

1）精神癥狀的護(hù)理

患者在疾病狀態(tài)下，會出現(xiàn)很多的精神癥狀，受癥狀的驅(qū)使，患者會表現(xiàn)出各種怪異的行為和想法，護(hù)士要掌握各種特殊狀態(tài)的護(hù)理常規(guī)，針對癥狀積極采取應(yīng)對措施。

2）睡眠護(hù)理

睡眠障礙是精神分裂癥的最常見癥狀之一，睡眠質(zhì)量的高低常預(yù)示病情的好壞，良好的睡眠能促進(jìn)病情的早日恢復(fù)合。護(hù)士要合理安排患者作息時間，認(rèn)真觀察患者睡眠情況，有睡眠障礙時及時向醫(yī)生反應(yīng)并處理，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。

3）疼痛護(hù)理

患者剛燙傷時，疼痛尤為難忍，精神障礙病人自制力差，疼痛劇烈時，容易發(fā)生沖動行為，此時，根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑。

2．3創(chuàng)面護(hù)理早期無感染時采取暴露療法

創(chuàng)面凃搽美寶藥膏，若創(chuàng)面發(fā)生感染，要立即予以清創(chuàng)，用生理鹽水加慶大霉素和地塞米松藥液進(jìn)行沖洗，并外涂京萬紅后進(jìn)行包扎。

2．4安全護(hù)理精神病患者自知力缺乏

不能配合治療，此患者多次將創(chuàng)面痂皮自行揭除，造成創(chuàng)面感染。①將患者安置在單獨病房，除留有口杯以外，將其余物品全部拿走置于護(hù)士站保管?；颊咦杂苫顒訒r，將其安置在工作人員視線之內(nèi)，并將其雙手反剪約束在背后，必要時將患者約束保護(hù)于床，以免患者抓撓創(chuàng)面。②按時給藥，服藥時護(hù)士要送藥到手、看服到口、不服不走，認(rèn)真觀察藥物的效果及副作用，及時向醫(yī)生反饋。③本例患者是在住院期內(nèi)被開水燙傷，表明對精神疾病患者，醫(yī)院需要更加嚴(yán)格執(zhí)行危險物品管理制度，同時加強病房巡查，發(fā)現(xiàn)危險因素并及時處理，提高對高風(fēng)險性傷害暴露因素的預(yù)防能力。

2．5心理護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

篇4

【關(guān)鍵詞】艾滋?。荒笅胱钄?；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0247-02

艾滋病母嬰傳播是艾滋病病毒感染婦女在懷孕、分娩或哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染的過程[1]。預(yù)防艾滋病母嬰傳播，即切斷艾滋病經(jīng)母嬰傳播的主要途徑：宮內(nèi)感染、產(chǎn)道分娩和母乳喂養(yǎng)[2]；通過實施抗病毒治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)[3]綜合干預(yù)措施，最大程度地減少兒童通過母嬰途徑傳播的艾滋病感染，降低艾滋病對婦女、兒童的影響，提高婦女兒童的生活質(zhì)量和健康水平。

2011年靈山縣婦幼保健院對全縣74例HIV感染孕婦實施母嬰阻斷：19例終止妊娠，55例繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒，通過采取綜合干預(yù)措施，其子女18個月HIV抗體檢測均為陰性，現(xiàn)報道如下。

年齡和文化程度對母嬰阻斷效果差異無顯著性，妊娠孕周與母嬰阻斷干預(yù)效果關(guān)系密切，檢測HIV抗體的孕周越早，母嬰阻斷干預(yù)效果越顯著，除自愿終止妊娠外，針對HIV母嬰傳播的3條途徑，實施聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署推薦采用的母嬰傳播阻斷金標(biāo)準(zhǔn)：抗病毒治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)[3]。

2 干預(yù)方法

2.1提供咨詢服務(wù)。

為婚前保健人群及孕產(chǎn)婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播及艾滋病對母嬰危害的信息，進(jìn)行危險行為評估，建議并動員婚前保健人群及孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體檢測。對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結(jié)局。對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早實施人工流產(chǎn)手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供人工流產(chǎn)服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。

2.2強化孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

為要求繼續(xù)妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進(jìn)行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕期哺乳準(zhǔn)備、孕產(chǎn)期抗病毒藥物應(yīng)用、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)等問題的咨詢和保健，并采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。 感染孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)加強營養(yǎng)監(jiān)測和指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)史、有無并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物（尤其抗病毒藥物）應(yīng)用情況。密切觀察可能出現(xiàn)的癥狀和體征，預(yù)防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。

2.3應(yīng)用艾滋病抗病毒藥物。

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，并對孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評估，確定臨床分期，結(jié)合CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。

在應(yīng)用抗病毒藥物前和用藥過程中，應(yīng)當(dāng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用；在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時，孕期每3個月和產(chǎn)后4～6周對孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)的檢測，同時在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測，觀察并評價孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

2.4提供住院分娩，提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。

2.5提供喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持。

由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。為感染HIV的產(chǎn)婦提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)計劃、預(yù)防母乳傳播HIV的干預(yù)措施和計劃生育服務(wù)。向HIV產(chǎn)婦所生嬰兒提供國家免費的嬰兒配方奶粉，直到嬰兒一周歲。

2.6為感染婦女、兒童及家庭提供關(guān)愛支持與轉(zhuǎn)介服務(wù)。

加強對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關(guān)愛，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)不良，增強體質(zhì)。嬰兒于12個月進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。待復(fù)檢者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健，按照正常計劃免疫程序給予預(yù)防接種。為艾滋病病毒感染產(chǎn)婦提后的常規(guī)保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。感染HIV婦女普遍存在維生素A缺乏和貧血，建議婦女在孕期進(jìn)食富有營養(yǎng)的飲食，補充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素，分娩后補充高劑量的維生素A。艾滋病病毒感染的婦女產(chǎn)后納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。

3 結(jié)果

通過落實母嬰阻斷綜合干預(yù)措施，74例HIV感染孕產(chǎn)婦除19例自愿終止妊娠外，55例HIV感染孕產(chǎn)婦所生子女于12月齡進(jìn)行HIV抗體檢測，陰性50例，“不確定”1例，待復(fù)檢4例，后于18月齡再次檢測，HIV抗體均為陰性， 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)使艾滋病母嬰傳播阻斷成功率為100%。

4 討論

4.1把艾滋病母嬰傳播阻斷關(guān)口前移是做好降低艾滋病經(jīng)母嬰途徑傳播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高婦女兒童健康水平的關(guān)鍵。由于人們對艾滋病認(rèn)知的缺乏，以及社會的歧視，阻礙了人們自愿進(jìn)行艾滋病咨詢檢測，導(dǎo)致HIV感染者難以發(fā)現(xiàn)，這就要求我們必須轉(zhuǎn)變觀念，將以前等待求詢者上門自愿咨詢檢測轉(zhuǎn)變?yōu)橛舍t(yī)護(hù)人員主動為服務(wù)對象提供咨詢檢測，盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者才能盡早采取母嬰阻斷措施。

4.2為HIV感染者保密、使其信任護(hù)士是順利開展艾滋病母嬰傳播阻斷工作的保證。HIV感染者不愿意讓更多的人知道自己的病情，所以將HIV感染孕產(chǎn)婦建立個案、落實專人進(jìn)行單線聯(lián)系、隨訪管理，有利于保密，取得患者的信任，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證了工作的連續(xù)性。

4.3由專人落實規(guī)范化的母嬰阻斷綜合干預(yù)措施并能長期堅持， 是艾滋病母嬰傳播阻斷護(hù)理干預(yù)的重點。HIV感染孕產(chǎn)婦從早期檢測發(fā)現(xiàn)感染，至其嬰兒滿12個月，母兒個案管理周期長達(dá)近2年，所以護(hù)士克服困難、堅持進(jìn)行定期個案隨訪管理是艾滋病母嬰傳播阻斷工作最后收效的重點，護(hù)士是艾滋病母嬰傳播阻斷工作戰(zhàn)線的一支重要力量。

艾滋病母嬰阻斷是否有效決定于諸多因素的綜合效果。成功的母嬰阻斷，可以大幅度降低艾滋病的發(fā)病率，對保護(hù)兒童的身心健康、提高全人類的健康指數(shù)具有重大的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李燕，王興田，郭光萍， 等.艾滋病母嬰傳播阻斷研究[M].昆明：云南科技出版社，2008：前言1.

篇5

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；母嬰分離；護(hù)理干預(yù)

高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的訊速發(fā)展，使過去許多認(rèn)為不宜妊娠的孕產(chǎn)婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下度過圍產(chǎn)期，從而高危孕產(chǎn)婦比例有所增加，而高危因素易導(dǎo)致高危兒的出現(xiàn)，有時需要進(jìn)入新生兒ICU治療，由此發(fā)生母嬰分離。由于各種應(yīng)激使高危產(chǎn)婦心理難以調(diào)適，出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一項不可忽視的內(nèi)容，產(chǎn)后焦慮抑郁問題已日益受到重視。本研究對120例高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后母嬰分離的心理狀況進(jìn)行調(diào)查和初步分析，并給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，旨在預(yù)防和減少高危產(chǎn)婦心理問題的發(fā)生發(fā)展，使其安全地度過產(chǎn)褥期。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 2006年12月至2007年9月，我科住院分娩的產(chǎn)婦共2 052例，產(chǎn)后母嬰分離共161例。高危產(chǎn)婦573例，其中母嬰分離120例(排除產(chǎn)前智力障礙、神經(jīng)精神疾病)，占高危產(chǎn)婦的21．0%，占母嬰分離產(chǎn)婦總數(shù)的74．5%(120/161)。120例母嬰分離高危產(chǎn)婦年齡23~42歲，平均(29．6±2．5)歲；孕周29~41周，平均(34±2．3)周。高危產(chǎn)婦母嬰分離新生兒共136例(轉(zhuǎn)NICU，雙胎12例，3胎2例)，其中5例死亡，2例放棄治療。

1．2 方法 采用Zung設(shè)計的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對高危孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后母嬰分離心理狀況進(jìn)行問卷調(diào)查。SAS、SDS均含20個項目，主要評定依據(jù)為項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分4個等級，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，≥51分為陽性組。所有問卷均由作者本人發(fā)放，所有內(nèi)容均由患者單獨填寫。共發(fā)放問卷480份，有效問卷480份。有效率達(dá)100%。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

從表1可以看到，120例高危產(chǎn)婦中，產(chǎn)前焦慮62例(占51．6%)，抑郁27例(占22．5%)； 產(chǎn)后母嬰分離焦慮82例(占68．3%)，抑郁54例(占45．0%)， 較產(chǎn)前明顯升高(χ2=5．02，P

3 討論

本組資料顯示高危產(chǎn)婦占產(chǎn)婦總數(shù)的27．9%。妊娠生理的巨大變化加上本身的疾病會使高危產(chǎn)婦產(chǎn)生各種心理改變。本組資料顯示高危孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率為51．6%、抑郁發(fā)生率為22．5%，高于文獻(xiàn)報道的普通孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率(27%、17%)[1]，但低于國內(nèi)文獻(xiàn)報道的高危孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率(61．3%、32．4%)[2]，可能與我科具有治療高危妊娠的豐富臨床經(jīng)驗和實施規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、加強心理疏導(dǎo)有關(guān)。

本研究中21．0%高危產(chǎn)婦發(fā)生母嬰分離，且占母嬰分離產(chǎn)婦總數(shù)的74．5%，因此有必要對高危產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰分離心理狀態(tài)進(jìn)行分析為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。本組資料顯示產(chǎn)后母嬰焦慮發(fā)生率為68．3%、抑郁發(fā)生率為45．0%，與產(chǎn)前相比有明顯升高，也明顯高于文獻(xiàn)報道的產(chǎn)后母嬰同室的普通產(chǎn)婦焦慮、抑郁發(fā)生率(30%、35%)[1]，有關(guān)資料顯示，產(chǎn)后婦女第1位的心理需要是看見自已的孩子，心理上得到安慰，對自身疾病的關(guān)心程度則有所降低[3]。焦慮的產(chǎn)生與人的需要是否得到滿足有關(guān)，需要得到滿足時產(chǎn)生肯定的情緒與情感，需要得不到滿足則產(chǎn)生否定的情緒與情感[4]。母嬰分離后母親迫切見到自已孩子的心理需要得不到滿足，心理上得不到安慰，從而易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。

本組資料中有妊娠高血壓疾病者36例占妊娠并發(fā)癥的72．0%。妊娠高血壓疾病可導(dǎo)致孕婦重要臟器供血障礙和胎盤功能下降，影響胎兒生長，從而及時終止妊娠導(dǎo)致早產(chǎn)兒出生率增高。如果妊娠周數(shù)

缺乏新生兒護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)知識也成為困擾母嬰分離產(chǎn)婦的一個問題。有研究表明產(chǎn)后12個月內(nèi)是婦女患精神疾病的高危時期，其中前3個月發(fā)生率更高，產(chǎn)婦對嬰兒的期待，對即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，以及有關(guān)照料嬰兒知識的缺乏，都增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。有關(guān)資料顯示孕產(chǎn)婦住院期間對母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識需求，產(chǎn)前80．5%、產(chǎn)后87．4%[5]，剖宮產(chǎn)60．0%、順產(chǎn)82．7%[6]，說明無論產(chǎn)前產(chǎn)后，分娩方式采取剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，孕產(chǎn)婦對這方面的知識需求都很迫切。本組120例母嬰分離的產(chǎn)婦，需求率為63．5%。事實上雖然她們暫時不能與嬰兒在一起，但仍需在住院期間進(jìn)行這方面的專業(yè)指導(dǎo)，因而不必?fù)?dān)心提及新生兒會加重產(chǎn)婦的焦慮情緒，只要經(jīng)過耐心的心理疏導(dǎo)，她們多數(shù)能以積極的態(tài)度正視事實，愿意學(xué)習(xí)這方面的知識。應(yīng)積極進(jìn)行新生兒護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)知識的宣教，以避免產(chǎn)婦因擔(dān)心缺乏上述知識而造成的焦慮情緒。

另外母嬰分離的產(chǎn)婦產(chǎn)后未能得到及時、有效的吸吮，乳腺管瘀塞不通，產(chǎn)后泌乳時間比母嬰同室的產(chǎn)婦延長，脹痛加重，自我舒適感下降[7]等也加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。再者妊娠并發(fā)癥、合并癥在及時終止妊娠后如沒有明顯好轉(zhuǎn)，也會使她們產(chǎn)生不良情緒。

4 護(hù)理措施

4．1 心理支持 高危產(chǎn)婦生理、心理的改變，使她們比以往更渴望親人特別是醫(yī)護(hù)人員的特殊體貼和照顧。醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)和語言溝通技巧，使用角色互換思維，根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理問題，采取不同的方法，認(rèn)真傾聽她們的真實想法，分析原因，消除緊張、恐懼心理，提高心理應(yīng)對能力。同時醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)用友善、親切、溫和的語言，對產(chǎn)婦表示出更多的關(guān)心與理解，做好產(chǎn)婦的心理調(diào)適工作，加強護(hù)患溝通，及時了解產(chǎn)婦的需求，盡可能地滿足產(chǎn)婦的需求，增強高危產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助產(chǎn)婦建立正性情感。

4．2 信息支持 在工作中留心洞察產(chǎn)婦的心理變化，對態(tài)度積極的產(chǎn)婦，給予傳授新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方面的知識，應(yīng)用示教娃娃教給產(chǎn)婦新生兒沐浴、臍部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)和含接姿勢。對焦慮抑郁情緒明顯的產(chǎn)婦，鼓勵其訴說，耐心傾聽并表示同情和理解，逐漸激發(fā)其學(xué)習(xí)的欲望。

4．3 的護(hù)理干預(yù) 采用熱敷、按摩、理療，教給產(chǎn)婦最適合她的擠奶方法。擠出的乳汁收集在瓶子內(nèi)，存放在專用冰箱內(nèi)，隨時送入NICU。通過護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)催乳素的分泌，使泌乳時間提前，增強產(chǎn)婦哺乳的信心，減輕產(chǎn)婦與新生兒分離的焦慮情緒[8]。

4．4 鼓勵母親盡可能多去看望、接觸及照顧自己的嬰兒。本院新生兒科設(shè)置12張母嬰同室床位。當(dāng)新生兒病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出NICU，母親痊愈出院，即可一起入住，既可繼續(xù)新生兒的治療也有效地實施母乳喂養(yǎng)，滿足了母親的需求。NICU還安裝攝像鏡頭，對于暫時不能轉(zhuǎn)出NICU的新生兒，產(chǎn)婦和家屬也可通過鏡頭看望自己的寶寶，有利于降低產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 邵明鶴，黃秀芹，朱崇云.分娩前后孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀況分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1999，8(2)：193.

［2］ 張敏，何華，朱婉仙，等.產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)調(diào)查.中華護(hù)理雜志，1999，34(11)：689.

［3］ 郭永松，李麗萍，阮芝芳.非母嬰同室產(chǎn)婦焦慮與抑郁狀況的調(diào)查與分析.健康心理學(xué)雜志，1998，6(3)：359-360.

［4］ 張春興.現(xiàn)代心理學(xué).上海人民出版社，1994：631.

［5］ 劉源美，周曉鵬.孕產(chǎn)婦住院期間的需求調(diào)查與分析.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(3)：175.

［6］ 容玉葵.住院產(chǎn)婦健康教育需求調(diào)查.中國婦幼保健,2004,19(7):19.

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理模式 現(xiàn)代護(hù)理學(xué) 產(chǎn)科 安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0243-01

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展過程中人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，婦產(chǎn)科護(hù)理模式勢必隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢做出相應(yīng)調(diào)整，作為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者要有高度責(zé)任心，管理人員加強科室安全管理，加強對全體工作人員法律知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)，依法辦事。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，和多年的臨床經(jīng)驗，提出一些值得注意的安全問題。

1 防錯抱嬰兒問題

嬰兒出生后及時抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，產(chǎn)婦確認(rèn)后仔細(xì)檢查有無出生缺陷，套好手圈（包括產(chǎn)婦姓名，床號，嬰兒性別，體重）并及時蓋上腳印，嬰兒入母嬰同室區(qū)后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中全面核對，沐浴、撫觸時一個一個分開進(jìn)行，以免因錯抱嬰兒給產(chǎn)婦及家屬帶來巨大感情傷害，由此引來法律糾紛。

2 防嬰兒丟失問題

嬰兒出生后，明卻告知家屬不要將嬰兒獨留病室或交與陌生人，并簽字確定；要求護(hù)理人員勤巡視病房，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時報告院保安人員，交接班時，應(yīng)逐個核對嬰兒，有缺少時，不予交接，當(dāng)班人員應(yīng)掛牌上班，以防產(chǎn)婦及家屬誤信不相干人員。

3 防意外損傷問題

在給嬰兒和孕婦做任何治療護(hù)理時，首先應(yīng)考慮他們的安全，隨時檢查嬰兒床有無破損，嬰兒用物是否柔軟，清除有可能引起嬰兒損傷的物品，給嬰兒沐浴時，浴桶，毛巾柔軟舒適，使用無刺激沐浴露，一人一巾，水溫合適；使用喉鏡前，常規(guī)檢查燈泡是否旋緊，以防滑入嬰兒氣道；接生時臺上銳利器具應(yīng)用治療巾覆蓋，或遠(yuǎn)離新生兒，以防誤傷。

4 防燙傷問題

嬰兒沐浴時，水溫在40-45℃左右，或以手腕試溫覺較暖即可，浴水以流動為宜；給嬰兒使用熱水袋，注意檢查熱水袋有無漏水，有無破損，水溫控制在50℃以內(nèi)，并外加布套；麻醉未醒病員使用熱水袋，水溫控制在60-70℃，并外加布套；用紅外線熱療時，保持一定距離，以防燙傷。

5 防誤吸問題

教會母親正確的喂奶和嬰兒的含接姿勢以及嬰兒吃奶后的臥位。防嗆咳，洗嬰室隨時準(zhǔn)備好搶救用物，吸痰器，新生兒窒息復(fù)蘇用物。

6 防體溫過低問題

母嬰兒同室室溫保持在20℃以上，注意新生兒保暖，每日7∶00與16∶00常規(guī)測體溫一次。

7 防臍帶殘端出血問題

新生兒娩出后最初數(shù)小時，密切觀察臍帶殘端有無出血，并教會產(chǎn)婦及家屬觀察和護(hù)理。

8 產(chǎn)房、病房對孕產(chǎn)婦的交接問題

嚴(yán)格產(chǎn)病房交接制度，當(dāng)班護(hù)士對孕產(chǎn)婦的責(zé)任。從接班開始到交班結(jié)束。交接班要逐項核對姓名、床號、有無特殊處理、用藥情況、分娩情況、嬰兒情況。產(chǎn)后回病房的產(chǎn)婦要仔細(xì)交接T、P、R、BP、宮縮情況，陰道流血情況，是否排尿，會陰傷口情況。有異常及時處理，否則，造成嚴(yán)重后果，接班護(hù)士會因觀察不嚴(yán)，而負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

9 搶救藥品及用物準(zhǔn)備問題

孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程和分娩過程中隨時都有可能有緊急情況發(fā)生，所以平時的準(zhǔn)備工作一定要做好，用物、搶救器械、搶救藥品、新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備，每個班認(rèn)真交接，清點檢查，不僅要備齊，而且還要看是否適用，以免在搶救病人時，因用物不齊而延誤搶救世紀(jì)，搶救工作結(jié)束時，應(yīng)立即清查搶救用品及藥品，及時補充，并做好室內(nèi)清潔消毒工作。

10 防母嬰同室區(qū)醫(yī)院感染爆發(fā)流行問題

對所有新上崗人員、實習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行消毒隔離制度學(xué)習(xí)，使其能正確執(zhí)行，每月不定期學(xué)習(xí)院感知識，制定產(chǎn)房、母嬰同室區(qū)、洗嬰室消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后、接觸病人體液、排泄物和進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，都必須洗手，避免交叉感染，定期做好產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰同室區(qū)感染管理質(zhì)量監(jiān)測。

11 醫(yī)護(hù)之間相互尊重和配合問題

11.1 認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)：護(hù)理學(xué)是相對獨立的體系，凡違背護(hù)士職責(zé)的任何醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，對錯誤的醫(yī)囑不加詢問，執(zhí)行后對患者造成的傷害，就會引起法律糾紛，護(hù)士與醫(yī)生要承擔(dān)相同的責(zé)任，在搶救病人時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定復(fù)述一遍，而后六小時內(nèi)立即做好記錄，書寫準(zhǔn)確，規(guī)范，防止引起法律糾紛。

11.2 分清職責(zé)，避免越職行事：產(chǎn)科工作中，突發(fā)事件較多，護(hù)士的觀察尤為重要，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，不能憑自己的經(jīng)驗處理，如因能力不及，或遇責(zé)任心、技術(shù)能力差醫(yī)生未及時處理產(chǎn)婦異常情況，待產(chǎn)婦出現(xiàn)問題時，就可能將自己置于十分被動的地位，而負(fù)法律責(zé)任，所以分清職責(zé)，避免越職行事。

12 產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)，隱私權(quán)，及保密性制度

篇7

【關(guān)鍵詞】 母嬰；床旁護(hù)理；實施體會

母嬰床旁護(hù)理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，保障母乳喂養(yǎng)實施，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點。母嬰床旁護(hù)理尊重產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進(jìn)作用，有效提高護(hù)理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今，共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護(hù)理模式后，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)報道如下。

1 母嬰床旁護(hù)理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴(yán)格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯，降低錯誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

1.1.1 嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3～5 cm的環(huán)行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

1.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

1.3 母嬰床旁宣教

在孕(產(chǎn))婦床旁進(jìn)行一對一宣教，內(nèi)容包括。

1.3.1 產(chǎn)前對孕婦健康宣教

入室宣教（環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產(chǎn)科并發(fā)癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教

①產(chǎn)后第1 天：母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產(chǎn)后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天：產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 提高了護(hù)理滿意度

通過實施母嬰床旁護(hù)理服務(wù)，護(hù)士主動服務(wù)的意識明顯提高了，在服務(wù)過程中，把產(chǎn)婦視為親朋好友，主動關(guān)心和幫助，護(hù)患關(guān)系更加融洽了。護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚，使孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度大大提高，3 個月的滿意度調(diào)查達(dá)99.5%。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，是我院深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動、體現(xiàn)?？铺厣挠行e措。通過基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸患者落實?？谱o(hù)理措施，借助?？谱o(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機結(jié)合，讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護(hù)理服務(wù)。

2.2 降低了醫(yī)療糾紛

床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護(hù)士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產(chǎn)婦會跟著護(hù)士到處置室門口，想方設(shè)法推門探頭一看究竟，表現(xiàn)出不放心。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，使我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實，達(dá)到豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓展護(hù)理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

2.3 變被動宣教為主動宣教

衛(wèi)生宣教是護(hù)士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展病房母嬰同室后，護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點等其他科普知識介紹給產(chǎn)婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦，在哺乳時由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)擠奶，保持泌乳。

2.4 新生兒的護(hù)理質(zhì)量提高

床旁護(hù)理模式的實施，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。床旁護(hù)理操作時，每次操作前護(hù)士和產(chǎn)婦認(rèn)真核對，不必將新生兒推出推進(jìn)，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會，使新生兒得到更加安全的服務(wù)。

2.5 提高了護(hù)士的整體形象和素質(zhì)

護(hù)士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護(hù)士的總體認(rèn)識和評價[3]。母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強的護(hù)士，所以護(hù)士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護(hù)理技能的自覺性提高，護(hù)理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 體會

母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度，自本院產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護(hù)理以來，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項嬰兒護(hù)理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯風(fēng)險，減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，5(3):33.

篇8

【中圖分類號】R538 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0079-01

近兩年來，我院產(chǎn)科由于新生兒疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療所造成的母嬰分離住院產(chǎn)婦有所增加，據(jù)統(tǒng)計，僅2010年1~12月就有100例，這是一個不容忽視的群體，這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感，加之對嬰兒疾病狀況的擔(dān)心，尤其對嬰兒疾病的恢復(fù)缺乏信心，心理壓力相當(dāng)大，影響乳汁分泌和產(chǎn)褥期休養(yǎng)康復(fù)等。另外，由于嬰兒不在身邊，產(chǎn)婦對學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能產(chǎn)生抵觸情緒。對于這個特殊群體，我們希望能有針對性地為她們提供良好的護(hù)理服務(wù)，利用人性關(guān)愛護(hù)理活動的服務(wù)方式，更多、更好地關(guān)心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

2010年1~12月，在我院產(chǎn)科正常分娩或剖宮產(chǎn)的母嬰分離初產(chǎn)婦共100例，年齡17~38歲，平均年齡25.5歲，小學(xué)以上文化程度。2009年1~6月的產(chǎn)婦為對照組50例，2009年6~12月的初產(chǎn)婦為實驗組50例。

2 護(hù)理

近幾年來，我國的護(hù)理模式及護(hù)理體制，護(hù)理服務(wù)群體的改革，尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華，護(hù)士對情、理、知、行的認(rèn)知著重點是提升護(hù)士的關(guān)顧意識，體察病人的疾病感受，想病人所想，急病人所急[1]。對于產(chǎn)科的母嬰分離產(chǎn)婦而言，她們可以說是產(chǎn)科病房中的弱勢群體。其新生兒出生后因窒息、早產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療，自己剛剛經(jīng)歷分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛，對在痛苦―喜悅―擔(dān)心輾轉(zhuǎn)中的產(chǎn)婦，這的確讓她們在心理上難以適應(yīng)，她們往往自責(zé)、自卑、倍感焦慮、擔(dān)心嬰兒的健康狀況；而由于母嬰分離，她們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能也存在一定的阻力。因此，我們護(hù)士在業(yè)務(wù)稱職的前提下，更需要注意護(hù)理服務(wù)的方式、態(tài)度，也更需要評估服務(wù)對象的一些獨特需求[2]。

2.1 對產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估及做好心理護(hù)理 母嬰分離產(chǎn)婦常有自責(zé)感、焦慮、心理脆弱。調(diào)查顯示100%的產(chǎn)婦認(rèn)為非常需要醫(yī)護(hù)人員及家屬的支持，而與痛苦中的產(chǎn)婦交往，不能太職業(yè)化，傾注一些情感，能使溝通更有效。因此，根據(jù)產(chǎn)婦的需求，我們與其談心，態(tài)度友善，語言溫婉，接受她們的消極情感，表現(xiàn)出朋友般的善解人意，促進(jìn)建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦感到親切、溫暖、踏實，獲得安慰；同時獲取更多保健信息，與產(chǎn)婦的家屬及時交流，共同給予其愛的支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強她們對患兒疾病恢復(fù)的信心。

2.2 針對性給予產(chǎn)婦必要的知識及技能指導(dǎo)由于母嬰分離，產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時哺乳，學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)較困難，同時也容易發(fā)生乳房脹痛。另外，對嬰兒沐浴、更換尿墊等相關(guān)知識及技能也缺乏實際操作練習(xí)。因此，我們每天安排兩頭班人員深入產(chǎn)休區(qū)對實驗組的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的指導(dǎo)，通過模型示范、講解，實例參觀（征得其他產(chǎn)婦允許），通過教與學(xué)的促進(jìn)，最終讓產(chǎn)婦掌握這些必要的知識及技能，出院回家后，能更好地照顧自己的嬰兒。

2.3 加強人文關(guān)懷作為一名護(hù)理人員，在工作中要尊重患者，關(guān)愛弱勢群體，加強人性化護(hù)理，以適應(yīng)日益增長的社會健康需求。我們把“八聲”服務(wù)理念融入到護(hù)理工作中，以病人為中心，時刻為病人著想，減輕病人痛苦，盡量滿足病人的合理需求。

3 結(jié)果

例數(shù)對嬰兒疾病恢復(fù)信心率（%） 母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能掌握率（%） 對護(hù)理服務(wù)的滿意率（%）

對照組 50 89.5 88 90

實驗組 50 95.3 97.5 99

表中可見，通過實施人性化護(hù)理，實驗組母嬰分離產(chǎn)婦的“三率”即母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識及技能掌握率，對嬰兒疾病恢復(fù)信心率，

對護(hù)理服務(wù)的滿意率均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理的對照組有大幅度上升（p

篇9

[中圖分類號] R135.99[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-196-01

自1992年我院實行母嬰同室以來，我們深深體會到母嬰同室是母乳喂養(yǎng)成功的重要措施，同時能增進(jìn)母子感情，有利于新生兒心理和智能的發(fā)育，促進(jìn)母親產(chǎn)后康復(fù)。但由于母嬰同室服務(wù)對象的特殊性，客觀上存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險。因此如何做好母嬰同室的新生兒安全管理，是我們必須重視和值得探討的問題。四年來，我科通過總結(jié)近年來院內(nèi)、外母嬰同室所發(fā)生的嬰兒不安全事件，分析相關(guān)因素，識別新生兒護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險，采取風(fēng)險管理對策，制定了防范措施，控制了風(fēng)險事件的發(fā)生，取得了明顯成效。具體報告如下。

1 臨床資料 我科是2006年我們醫(yī)院新增設(shè)的母嬰同室病房?，F(xiàn)有護(hù)理人員12人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師3人，護(hù)士4人。共有產(chǎn)婦床位44張。其中有5張床位是作為惠民病房，專門收住貧困產(chǎn)婦，相對文化層次較低，管理上有一定難度。2006年9月至2010年8月，我科共收住產(chǎn)婦7250人，新生兒6850人，其中男嬰3540人，女嬰3310人，胎齡 34-43 周 ,體重1800-4650g，Apgar 評分8-10分，早產(chǎn)兒入母嬰同室時均未見明顯異常，無新生兒肺透明膜病及新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)生。

2 護(hù)理風(fēng)險分析 母嬰同室新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險因素有:(1)新生兒窒息:母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)不當(dāng)造成嗆水或嗆奶；母嬰同床同被，母親的身體或過厚的被子壓住新生兒，其無力反抗；夜間母親躺著喂奶睡著時堵住新生兒口鼻；新生兒臥位不當(dāng)，導(dǎo)致嘔吐物返吸進(jìn)入氣管等。(2)新生兒燙傷、摔傷：燙傷多數(shù)與洗浴時水溫過高或不穩(wěn)定有關(guān)，我院曾發(fā)生一例因為熱水器水溫調(diào)控不當(dāng)而造成嬰兒手臂皮膚一度燙傷的事件，由于處理及時，未對嬰兒身體健康造成不良影響。摔傷多與母嬰同床未拉好床欄有關(guān)。(3)新生兒被調(diào)包或被盜：母嬰同室實行開放式管理，人流復(fù)雜，這給安全管理上帶來一定難度，個別護(hù)士責(zé)任心欠強，告知責(zé)任和簽字制度執(zhí)行不到位；接送及護(hù)理新生兒時未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等，均是導(dǎo)致新生兒被調(diào)包或被盜的風(fēng)險因素。(4)嬰兒猝死：嬰兒猝死除與新生兒生命力脆弱、本身存在病理生理方面的問題外，不當(dāng)(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過度也是導(dǎo)致猝死的直接或間接因素[1]。(5)其他安全隱患：如護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度導(dǎo)致嬰兒用藥錯誤，消毒隔離不嚴(yán)引起感染，護(hù)理記錄錯誤、未實行告知義務(wù)引起投訴等都與護(hù)士工作責(zé)任心欠強有關(guān)。

3 討論及管理對策

3.1 不斷強化護(hù)士的風(fēng)險意識 提高護(hù)士的工作責(zé)任心 要確保護(hù)理安全，必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識[2]。有的護(hù)士在工作中風(fēng)險意識及自我保護(hù)意識淡薄，其原因主要是護(hù)士缺少相關(guān)的法律知識。我院領(lǐng)導(dǎo)始終對此非常重視，每季都會邀請擅長調(diào)解醫(yī)療糾紛的律師或管理一流的專家來醫(yī)院講課，分析一些典型醫(yī)療事故，借鑒別人的教訓(xùn)、經(jīng)驗，逐步完善護(hù)理安全管理制度，不斷增強我們的法律意識及護(hù)理風(fēng)險意識。由于護(hù)士風(fēng)險意識增強，在一定程度上自覺規(guī)范了護(hù)理措施及護(hù)理行為，增強了護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識，使各種潛在的風(fēng)險得到控制，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度 增強護(hù)士的風(fēng)險預(yù)見性 分娩后，產(chǎn)婦及新生兒被送回母嬰同室時，我們要求病房接班護(hù)士立即進(jìn)行床頭交班檢查，內(nèi)容包括再次新生兒Apgar評分，胎齡評估，新生兒全身健康及臍部情況，新生兒腕帶及胸牌信息有無錯誤，字跡是否清晰。新生兒轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床，及時更改有關(guān)信息，并注意保持新生兒腕帶與嬰兒胸卡及床頭卡等信息相符。為新生兒洗澡和更衣時，重點查對嬰兒的床號、母親姓名及新生兒性別等。與產(chǎn)婦交接時，必須嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確無誤后交給產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦及家屬簽署新生兒安全告知書。執(zhí)行藥物醫(yī)囑要嚴(yán)格三查七對，保證嬰兒用藥安全。

3.3 建立護(hù)理風(fēng)險管理登記 對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行防范分析 從管理上加強對護(hù)士的風(fēng)險教育，以提高護(hù)士的工作責(zé)任心。我們于每月15日組織一次護(hù)理安全警示會，針對科內(nèi)出現(xiàn)的潛在不安全因素，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估及原因分析，制定防范措施，建立護(hù)理風(fēng)險管理登記。如針對嬰兒手腕帶易脫落現(xiàn)象，通過分析，手腕帶便于查對，而腳腕帶比手腕帶不易脫落，我們及時改用手腕帶、腳腕帶同用，脫落后及時核對補上，同時要求腕帶跟手腕、腳腕之間松緊合適，結(jié)要打?qū)崳褂眠@一方法后效果良好，這樣基本杜絕腕帶脫落現(xiàn)象。

3.4 加強產(chǎn)婦及家屬的健康教育,進(jìn)行嬰兒護(hù)理技能培訓(xùn) 我科每周組織一次對新產(chǎn)婦及家屬的集體健康教育，由高年資護(hù)士講課，內(nèi)容包括嬰兒安全護(hù)理知識：(1)要求新生兒獨自睡嬰兒床，衣被不能裹得太緊太厚，教會產(chǎn)婦正確喂哺姿勢，新生兒喂飽后應(yīng)輕拍背部，排出吞入胃內(nèi)的空氣，再將新生兒側(cè)臥位，人工喂養(yǎng)奶嘴孔不宜過大，防止嗆咳而致的新生兒窒息。(2)新生兒做任何檢查或治療需要母嬰分離時，都應(yīng)由家屬一起陪同，家屬晚上睡覺時保持覺醒，看護(hù)好寶寶，如有陌生人進(jìn)入房內(nèi)要詢問或報告，防止嬰兒被偷事件發(fā)生。(3)不要隨意取下新生兒腕帶和胸牌，發(fā)現(xiàn)遺失及時告知護(hù)士補上，防止新生兒調(diào)錯。

3.5 加強母嬰同室院內(nèi)感染管理,以提高護(hù)理質(zhì)量 新生兒由于生理解剖和免疫特點 ,本身對病原體普遍易感,尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒[3]。因此治療護(hù)理時要嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密消毒隔離。接觸和護(hù)理新生兒前后均需洗手，以減少手表面的細(xì)菌，從而減少傳播機會。新生兒沐浴用品均須高壓消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日進(jìn)行常規(guī)消毒，新生兒臍部常規(guī)消毒每日二次，以杜絕新生兒感染，為預(yù)防交叉感染，隔離產(chǎn)婦的新生兒須在專用沐浴池內(nèi)沐浴，所有使用過的衣服、包被等均須經(jīng)消毒處理后才能進(jìn)行清洗。加強對衛(wèi)生員的交叉感染知識教育，保證環(huán)境清潔、整齊，注意病房通風(fēng)。定期對空氣、物體表面、護(hù)士的手及咽喉部、消毒液和無菌物品等進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒滅菌合格率100%。

3.6 規(guī)范病區(qū)和醫(yī)院的安全管理,防止發(fā)生新生兒被盜事件 根據(jù)母嬰同室的特點，建立母嬰同室管理制度、嬰兒安全制度、嬰兒父母與醫(yī)護(hù)人員共同管理制度等，并將制度張貼于母嬰同室，做到人人知曉。針對媒體曾報道的嬰兒被盜事件，采取一系列防范措施。醫(yī)院設(shè)24h監(jiān)控錄像，對監(jiān)管人員在崗情況相互監(jiān)督。加強陪護(hù)人員管理 ,嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度。夜班護(hù)士加強巡視，22:00關(guān)閉病區(qū)大門，安裝門警系統(tǒng)。單人病房告知關(guān)門要求，臨時出院開出門證，嬰兒外出檢查要有特殊標(biāo)識。病區(qū)特殊情況立即與醫(yī)院保安聯(lián)系。

總之，護(hù)理安全涉及到參與護(hù)理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)[4]。而母嬰同室病房是個高風(fēng)險領(lǐng)域。作為一名母嬰同室護(hù)士，更要有高度的職業(yè)責(zé)任感和風(fēng)險敏銳性，并不斷地提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范自己的護(hù)理行為，以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。同時，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理，建立有效的管理機制和制度，才能有效規(guī)避風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)[5]。四年來，通過一系列有效可行的管理措施實施，3540例新生兒均平安健康出院。無1例因護(hù)理不當(dāng)而引起的醫(yī)療事故和糾紛，及新生兒不安全事件發(fā)生，產(chǎn)婦滿意率達(dá)98%以上。

參考文獻(xiàn)

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué)[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社,2000:207-209.

[2] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社,2007：173-209.

[3] 任南,文細(xì)毛,易云霞,等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)兒科和產(chǎn)科新生兒室院內(nèi)感染監(jiān)測報告[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2003,5(2):121

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；母嬰同室護(hù)理模式

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―01

為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統(tǒng)計學(xué)上無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護(hù)士定時給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時送到母親身邊短時間接觸和喂養(yǎng)并由專人指導(dǎo)。實驗組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識和技能，每日由同一專業(yè)護(hù)士對新生兒護(hù)理進(jìn)行評估。對不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時對兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識及技能掌握情況和對護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）在新生兒日常護(hù)理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理工作的滿意情況：實驗組60例中有58例對護(hù)理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護(hù)理工作感到滿意，滿意率87.5%。

3討論

3.1母嬰同室護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成，使產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親的角色中去：母性角色達(dá)成是一種經(jīng)過一段時間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對新生兒的特點及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識，同時產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護(hù)理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。

3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹立科學(xué)的育兒觀：實驗組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的日常護(hù)理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護(hù)理得心應(yīng)手，對護(hù)理工作非常滿意。

3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。

3.4母嬰同室有利于調(diào)和護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理質(zhì)量的評價不可能脫離患者進(jìn)行評價。實驗組對護(hù)理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統(tǒng)計學(xué)意義。其原因是對照組新生兒護(hù)理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見護(hù)士對新生兒的日常護(hù)理，對新生兒的護(hù)理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時都會變化如不及時告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會產(chǎn)生擔(dān)心和怨言，對護(hù)士的滿意度下降。而護(hù)士整天忙于應(yīng)付這些簡單的護(hù)理，超負(fù)荷工作，護(hù)理工作得不到承認(rèn)，沒有成就感。護(hù)士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護(hù)患關(guān)系緊張。實驗組改變這一狀況，產(chǎn)后由專業(yè)護(hù)士主動接納新生兒，評估產(chǎn)婦及新生兒情況，實施新生兒護(hù)理，介紹新生兒護(hù)理知識，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護(hù)理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔(dān)心和護(hù)士發(fā)生矛盾了，護(hù)士就會有更多的精力放在危重患者的護(hù)理上，使工作有計劃進(jìn)行，護(hù)士工作順心，護(hù)患關(guān)系融洽，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，關(guān)希吉.實用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2011：624-631.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組.新生兒HIE診斷依據(jù)和臨床分度.中華兒科雜志，2007，35（2）：99.