導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；母嬰床旁護(hù)理；效果

母嬰床旁護(hù)理，即母嬰的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬共同觀摩、參與，有助于產(chǎn)婦出院后對(duì)孩子和自身進(jìn)行更好的照顧[1]，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施重要方法。產(chǎn)后護(hù)理期間母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，是促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流保障[1]。本文分析了母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科特需病房應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組200例。實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的為觀察組，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.78±6.75）歲；孕周為37～40 w，平均孕周為（38.13±1.20）w。200例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。年齡為24～33歲，平均年齡為（27.68±5.98）歲；孕周38～41 w，平均孕周為（38.12±1.38）w。梁旭產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式，環(huán)境與母嬰同室的管理要求相符。選擇技術(shù)較硬，理論知識(shí)扎實(shí)，素質(zhì)較高，溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員，在母親床旁進(jìn)行孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和操作引導(dǎo)。

1.2.1母嬰床旁健康教育

1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：①介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)姓名。②介紹病區(qū)環(huán)境、病床、呼叫器、門卡、電水壺等的使用方法。③介紹作息時(shí)間、飲食、陪客探視、安全、衛(wèi)生等制度。

1.2.1.2產(chǎn)前床旁健康教育母胎的自我監(jiān)護(hù)、飲食與活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)的過(guò)程與配合、產(chǎn)后健康教育等指導(dǎo)。

1.2.1.3產(chǎn)時(shí)床旁健康教育 以“一對(duì)一”的形式，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來(lái)的痛苦，給予心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張情緒。開(kāi)設(shè)導(dǎo)樂(lè)分娩，胎兒娩出后做好接觸，早吸吮，建立母子感情。

1.2.1.4產(chǎn)后床旁健康教育 ①合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，合理的活動(dòng)與休息。②母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。③新生兒的健康護(hù)理，常見(jiàn)生理現(xiàn)象知識(shí)教育。

1.2.1.5出院床旁健康教育 產(chǎn)褥期自我保健知識(shí)，出院后1 w內(nèi)電話回訪，將健康指導(dǎo)延伸到家庭乃至社會(huì)。

1.2.2孕產(chǎn)婦床旁護(hù)理主要內(nèi)容包括 測(cè)胎心及吸氧、床邊胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰護(hù)理及護(hù)理、產(chǎn)后擠奶方法及喂奶姿勢(shì)、產(chǎn)后操等，并將其注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識(shí)，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析，行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后在護(hù)理工作滿意度方面，產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能與健康知識(shí)掌握的比較，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1母嬰床旁護(hù)理提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度 多年來(lái)傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理采取產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后分段服務(wù)，這種分段分離傳統(tǒng)服務(wù)模式易導(dǎo)致護(hù)患溝通隔閡，護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，淡化了人性化服務(wù)[2]。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，深化了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程活動(dòng)、體現(xiàn)了?？铺厣挠行e措，大大提高護(hù)理工作的滿意度。

3.2母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)和育兒技能。母嬰床旁護(hù)理通過(guò)多種方式和方法，把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[3]。產(chǎn)婦或家屬有任何疑問(wèn)均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，使產(chǎn)婦和家屬更快學(xué)會(huì)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能[4]。

3.3母嬰床旁護(hù)理有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換 初產(chǎn)婦及家屬大多數(shù)缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，如果沒(méi)有有效地指導(dǎo)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[3]。因此母嬰床旁護(hù)理更容易使產(chǎn)婦及家屬受益，改善產(chǎn)婦的心理狀況，協(xié)助他們盡快接納新生兒。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員看到產(chǎn)婦對(duì)自己工作滿意時(shí)，自己也得到很大的滿足感，工作熱情及自律性不斷提高，基礎(chǔ)護(hù)理得到落實(shí)，降低了因“母-嬰”分離，“嬰-嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染和產(chǎn)科的出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，從而使新生兒護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.5母嬰床旁護(hù)理降低了醫(yī)療糾紛 床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心、猜疑和誤會(huì)，大大提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，減少因誤會(huì)引起的各種醫(yī)療糾紛。

4 體會(huì)

綜上所述，作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理其核心內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，以“母嬰為本”的服務(wù)理念，精細(xì)的治療及護(hù)理對(duì)母嬰有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]支向紅.健康教育在母嬰同室整體護(hù)理中的實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（10）：69.

[2]余康民.產(chǎn)科新模式――以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[M].北京：中國(guó)出版集團(tuán)現(xiàn)代教育出版社，2009：3-4.

篇2

1對(duì)產(chǎn)婦和家屬方面

1.1有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)及護(hù)理技能

通過(guò)護(hù)士面對(duì)面的演示和手把手的教學(xué)，讓產(chǎn)婦和家屬直接參與新生兒的護(hù)理工作，及時(shí)指導(dǎo)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，糾正不正確育兒觀念和方法，不斷強(qiáng)化護(hù)理技能，直到全部掌握。各研究結(jié)果顯示實(shí)施床旁護(hù)理模式產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)及護(hù)理技能率平均為93%，傳統(tǒng)模式為55%[6-8]，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2有利于提高產(chǎn)婦及家屬滿意率

母嬰床旁護(hù)理，充分尊重服務(wù)對(duì)象的多種權(quán)益，接受產(chǎn)婦和家屬的監(jiān)督，護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)[4]，獲得了產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的肯定，各研究結(jié)果顯示實(shí)施床旁護(hù)理模式產(chǎn)婦及家屬滿意率平均為92%，傳統(tǒng)護(hù)理模式滿意率為74%[6-8]，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3有利于母乳喂養(yǎng)成功實(shí)施

母嬰床旁護(hù)理模式下母嬰24小時(shí)不分離，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和協(xié)助，如早吸吮、喂奶姿勢(shì)、正確含接、擠奶方法等，產(chǎn)婦及家屬能夠掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)，對(duì)乳量少、凹陷、皸裂、乳汁淤積等乳房問(wèn)題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.4有利于產(chǎn)婦建立育兒信心，增加母嬰感情

通過(guò)床旁示范和指導(dǎo)新生兒護(hù)理方法，產(chǎn)婦能夠自行掌握護(hù)理知識(shí)和技能，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，從而產(chǎn)生成就感，也體會(huì)到做母親的責(zé)任，建立起照料新生兒的信心和興趣。母嬰同室提供安靜、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境，床旁護(hù)理使產(chǎn)婦與新生兒之間同步休息和活動(dòng)[9]，促進(jìn)母嬰交流，利于培養(yǎng)母嬰之間的感情。

1.5有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)

產(chǎn)婦按需哺乳可刺激縮宮素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，預(yù)防貧血，延緩排卵，推遲再次妊娠的時(shí)間，還可以幫助產(chǎn)婦盡快減去懷孕期間增加的體重，恢復(fù)到正常狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，利于惡露排出，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。指導(dǎo)對(duì)腹部手術(shù)切口或會(huì)陰側(cè)切傷口進(jìn)行觀察和自我護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦對(duì)傷口恢復(fù)過(guò)程的認(rèn)識(shí)，配合護(hù)理和進(jìn)行自護(hù)，預(yù)防傷口感染等并發(fā)癥。

1.6有利于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁

護(hù)士精心陪伴和指導(dǎo)護(hù)理，加上整個(gè)家庭參與母嬰護(hù)理，形成和諧愉快氛圍，減少了初為人母的焦慮和不安，利于產(chǎn)婦調(diào)整產(chǎn)后情緒，減少產(chǎn)后抑郁。

2對(duì)新生兒方面

2.1有利于降低新生兒感染率

單個(gè)床旁護(hù)理，一人一套護(hù)理用物，可降低集中護(hù)理引發(fā)的嬰-嬰交叉感染。對(duì)產(chǎn)婦和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)洗手的重要性，教會(huì)洗手方法，接觸新生兒做到勤洗手，有效預(yù)防家屬自行護(hù)理時(shí)對(duì)新生兒的感染。同時(shí)，新生兒及時(shí)吃到初乳，初乳中多種類型的保護(hù)性抗體可提高自身抵抗力，減少新生兒院內(nèi)感染和過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生。

2.2有利于新生兒身心健康

新生兒有一定的視聽(tīng)及感知能力，母親與新生兒頻繁地說(shuō)話、撫觸等都能增進(jìn)母嬰之間的交流，令新生兒感受到媽媽的，有助于新生兒早期智力開(kāi)發(fā)。撫觸還能撫平不安情緒，給新生兒以安全感，減少哭鬧，加深睡眠深度，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善消化系統(tǒng)功能，增進(jìn)食欲，刺激寶寶淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

3對(duì)醫(yī)院方面

3.1有利于探索母嬰護(hù)理新模式

促進(jìn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，提升醫(yī)院品牌形象，適用社會(huì)市場(chǎng)的需求，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.2有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)

各項(xiàng)護(hù)理操作在產(chǎn)婦及家屬直視下完成，護(hù)理人員除具備嫻熟的技能和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還需有較強(qiáng)的溝通能力，有充分的耐心和愛(ài)心，通過(guò)反復(fù)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行演示和指導(dǎo)，落實(shí)健康教育內(nèi)容，既鍛煉了個(gè)人的表達(dá)能力，又提高了實(shí)際動(dòng)手能力。

3.3有利于提高護(hù)理質(zhì)量

操楠[10]認(rèn)為新生兒的所有護(hù)理操作都應(yīng)在床邊完成，當(dāng)著產(chǎn)婦及家屬的面進(jìn)行操作，護(hù)士會(huì)更有自律性，責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)會(huì)更強(qiáng)，能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，既有利于提高護(hù)理質(zhì)量，也能有效減少護(hù)理差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生。

3.4有利于改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛

床旁護(hù)理模式體現(xiàn)了產(chǎn)婦及家屬知情權(quán)、參與權(quán)及監(jiān)督權(quán)等多種權(quán)利的被尊重，有利于改善護(hù)患之間的關(guān)系[5]。新生兒護(hù)理操作在床旁進(jìn)行，護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬相處時(shí)間增加，產(chǎn)婦參與護(hù)理，解除了產(chǎn)婦擔(dān)心護(hù)士對(duì)孩子不好、懷疑抱錯(cuò)孩子的誤會(huì)，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)士的信任和認(rèn)可，有效減少了醫(yī)療糾紛。

篇3

1.1對(duì)象將2的9年8一12月在我院母嬰同室病區(qū)的產(chǎn)女3作為調(diào)查對(duì)象，由醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室和病區(qū)咨詢臺(tái)護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查。為征得產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理新方法較為真實(shí)的感受，在產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查表，逐項(xiàng)說(shuō)明，填畢收回，每月匯總。

1.2方法(l)出生后正常新生兒實(shí)行母嬰同室，護(hù)士在病房為新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、新生兒床旁換尿布、新生兒床旁臀部護(hù)理、新生兒床旁宣教等，在護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)理人員向媽媽宣講育兒常識(shí)及注意事項(xiàng)。(2)《患者滿意度調(diào)查表》由我院在成都市衛(wèi)生局《住院患者滿意度調(diào)查表》基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容設(shè)計(jì)護(hù)理方面的有:護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、人院接待、健康教育，護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性5個(gè)方面7個(gè)問(wèn)題，設(shè)“滿意”“較滿意”、“一般”，“不滿意”、“沒(méi)接觸”等5個(gè)選項(xiàng)。以無(wú)記名形式在相應(yīng)的選項(xiàng)畫(huà)“丫”的形式答卷，7個(gè)問(wèn)題填寫完整的視為有效問(wèn)卷，7個(gè)問(wèn)題選項(xiàng)中有幸1項(xiàng)未填的問(wèn)卷為無(wú)效問(wèn)卷。5個(gè)月共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表2000份，收回有效問(wèn)卷1998份，有效率99.9%。(3)母嬰同室護(hù)理不良事件按我院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理投訴、新生兒腕帶滑脫未及時(shí)補(bǔ)上、新生兒臀紅，燙傷等內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施母嬰床旁護(hù)理后發(fā)生的不良事件與封閉式操作模式發(fā)生的不良事件同期相比的結(jié)果。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦對(duì)實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后的滿意度比較。

2.2實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后的不良事件發(fā)生次數(shù)。

3討論

篇4

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床旁護(hù)理，持續(xù)地促進(jìn)母親、嬰兒健康教育及實(shí)施，提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，從而融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開(kāi)展該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評(píng)，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理

1.2.2.1床旁宣教 對(duì)產(chǎn)婦在床旁進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早開(kāi)奶、按需哺乳等），教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢(shì)；發(fā)現(xiàn)凹陷者，及時(shí)示范并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)腫脹者，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀的處理等；認(rèn)真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預(yù)防交叉感染；準(zhǔn)備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時(shí)，以互動(dòng)形式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問(wèn)題，盡量詳細(xì)講解沐浴的步驟和要點(diǎn)，臍部和臀部的護(hù)理要點(diǎn)，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒及掌握相關(guān)知識(shí)。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強(qiáng)調(diào)臍帶護(hù)理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)宣教及注意事項(xiàng)。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過(guò)雙手對(duì)嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進(jìn)行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認(rèn)為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護(hù)理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開(kāi)展。針對(duì)產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿，可教會(huì)她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)照組200例產(chǎn)婦，擔(dān)憂170例，占 85 %，健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例，占25 %，健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護(hù)理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建設(shè)，促進(jìn)此項(xiàng)工作順利安全的開(kāi)展，采用了產(chǎn)科護(hù)理的專科特色和人性化服務(wù)模式--母嬰床旁護(hù)理服務(wù)?！耙约彝橹行漠a(chǎn)科護(hù)理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。

3.1調(diào)整工作模式，實(shí)行護(hù)士分層管理，加強(qiáng)協(xié)作能力。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，合理安排：結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)、新老搭配等原則組成護(hù)理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)病區(qū)1/2患者的管理，由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實(shí)行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時(shí)，設(shè)置二線班，隨時(shí)調(diào)動(dòng)協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效落實(shí)。

3.3開(kāi)展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護(hù)理中進(jìn)行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實(shí)感受到被關(guān)懷和理解時(shí)，才會(huì)有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過(guò)程；加上我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等?？谱o(hù)理工作，提供到位的全方位護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬定期召開(kāi)公休座談會(huì)，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護(hù)理模式，要求對(duì)母嬰更加嚴(yán)格護(hù)理程序，床旁進(jìn)行一對(duì)一操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)和產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生。床旁護(hù)理不僅重視知識(shí)的教育，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，對(duì)護(hù)理的滿意度提高，也使護(hù)理人員的自律性提高，護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能自覺(jué)性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護(hù)理技能更加?jì)故?、?guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護(hù)士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進(jìn)行集中護(hù)理（沐浴、預(yù)防接種、撫觸等），這個(gè)過(guò)程不免讓許多家長(zhǎng)但憂：離開(kāi)父母視線，寶寶能否得到精心的護(hù)理，會(huì)不會(huì)在集中護(hù)理中將寶寶抱錯(cuò)？會(huì)不會(huì)發(fā)生交叉感染？等等諸多問(wèn)題，而母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對(duì)一護(hù)理服務(wù)，減少了差錯(cuò)率的發(fā)生。這種護(hù)理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長(zhǎng)的困惑，實(shí)現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。

3.6開(kāi)展產(chǎn)科延伸服務(wù)，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教，并開(kāi)放熱線電話，出院7～14d內(nèi)進(jìn)行回訪，詢問(wèn)其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況，確?；颊唠S訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時(shí)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，及時(shí)聽(tīng)取產(chǎn)婦及家屬意見(jiàn)，了解評(píng)價(jià)效果，改進(jìn)服務(wù)流程，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和?？谱o(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，為她們提供更好的護(hù)理服務(wù)；使她們感受到醫(yī)護(hù)工作者的愛(ài)心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

篇5

玉林“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心的創(chuàng)始人――牟冬彬，這位曾經(jīng)承受生活重壓的下崗女工，下崗不失志，頑強(qiáng)拼搏，以愛(ài)心創(chuàng)業(yè)，由一名下崗女工而今成為企業(yè)老板的美麗變身，她那充滿傳奇色彩的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷，同樣使得我們每一個(gè)人感動(dòng)。

“俏貝兒”家庭的新成員

2009年7月10日，伴隨著一陣陣“噼叭”、“噼叭”的鞭炮聲Ⅱ自起，玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心教育路直營(yíng)店正式隆重開(kāi)業(yè)，這距離“俏貝兒”品牌廣西總店――今年4月份才成立的位于城區(qū)清寧路的玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心，還不足3個(gè)月時(shí)間。

直營(yíng)店開(kāi)張當(dāng)天，從熙熙攘攘的人群當(dāng)中、從一些準(zhǔn)媽媽幸福的眼光以及營(yíng)業(yè)員、母嬰護(hù)理咨詢顧問(wèn)忙碌的身影當(dāng)中，我們似乎找到了答案。從總店到直營(yíng)分店的開(kāi)展，而且區(qū)內(nèi)的南寧、梧州等地市的加盟分店也正在緊鑼密鼓地籌備當(dāng)中。如此種種火熱的場(chǎng)景，充分證明了“俏貝兒”母嬰護(hù)理品牌的市場(chǎng)號(hào)召力與影響力，同時(shí)也證明了廣西“俏貝兒”品牌的引領(lǐng)人――牟冬彬的遠(yuǎn)見(jiàn)與實(shí)力。

艱難前行，立志以愛(ài)心創(chuàng)業(yè)

1997年，牟冬彬從一家集體企業(yè)下崗了。為了生活，更是為了一個(gè)心底的理想，曾經(jīng)畢業(yè)于幼師學(xué)校的牟冬彬開(kāi)始創(chuàng)辦第一家幼兒園。

牟冬彬的第一家幼兒園開(kāi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一玉林鎮(zhèn)上，那時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幼教市場(chǎng)遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在這么普遍，人們的意識(shí)也遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在這么注重幼兒教育。于是，牟冬彬懷著一顆火熱的創(chuàng)業(yè)的心，一股腦兒地投入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園的工作中去。在同一個(gè)藍(lán)天下，牟冬彬認(rèn)為：鄉(xiāng)村年幼兒童應(yīng)該擁有與城區(qū)兒童一樣的歡樂(lè)童年，應(yīng)該享受到同樣的關(guān)愛(ài)。“我完全是以一種‘新科學(xué)、新理念’的服務(wù)模式來(lái)贏得幼兒家長(zhǎng)的認(rèn)同和肯定的”，牟冬彬說(shuō)起當(dāng)年創(chuàng)業(yè)情形時(shí)依然滿懷激動(dòng)。

功夫不負(fù)有心人。以愛(ài)心贏取真心、贏得幼兒家長(zhǎng)的信任。第一家幼兒園在牟冬彬倡導(dǎo)的“新科學(xué)、新理念”服務(wù)模式帶動(dòng)下，從最初的幾個(gè)小孩就讀，到后面愈來(lái)愈多，往往是還沒(méi)到開(kāi)學(xué)的那一天就有很多家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)報(bào)名訂座就讀。

牟冬彬成功創(chuàng)辦幼兒園實(shí)現(xiàn)了自己的初衷：以愛(ài)心創(chuàng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)理想，豐富自己的人生。隨著第一個(gè)幼兒園的成功創(chuàng)辦，細(xì)心的牟冬彬發(fā)現(xiàn)了幼教市場(chǎng)的廣闊，于是她在興業(yè)、桂平、玉林城區(qū)等連續(xù)開(kāi)辦了幾個(gè)幼兒園，并且也都獲得了成功，得到了豐厚的回報(bào)。

緣結(jié)“俏貝兒”

隨著幼兒園開(kāi)辦愈來(lái)愈多，戰(zhàn)線拉長(zhǎng)，并且幼教市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈來(lái)愈激烈，面臨更多“同質(zhì)化”的競(jìng)爭(zhēng)也迫使牟冬彬開(kāi)始思考幼教領(lǐng)域的事業(yè)前景來(lái)。

從2003年開(kāi)始，善于總結(jié)和捕捉機(jī)會(huì)的牟冬彬開(kāi)始把目光轉(zhuǎn)向關(guān)注母嬰護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。“只有避開(kāi)幼教市場(chǎng)‘同質(zhì)化’競(jìng)爭(zhēng)鋒芒，把幼教市場(chǎng)服務(wù)推向前移――做母嬰護(hù)理項(xiàng)目，做到‘人無(wú)我有，人有我先’，這樣才能立于不敗之地。”牟冬彬說(shuō)。

而牟冬彬與“俏貝兒”的結(jié)緣，還是源于同學(xué)的啟發(fā)。有一天，同學(xué)說(shuō)自己的朋友需要一個(gè)保姆，就問(wèn)牟冬彬的幼兒園是否有多余的老師。牟冬彬似懂非懂地問(wèn)同學(xué)需要怎樣的保姆，同學(xué)就說(shuō)到了母嬰護(hù)理服務(wù)這方面的內(nèi)容。在幼教領(lǐng)域摸爬帶滾打多年的牟冬彬，她敏銳地意識(shí)到自己今后事業(yè)努力的方向了：向母嬰護(hù)理行業(yè)領(lǐng)軍，做幼教服務(wù)的前端，做別人還沒(méi)有意識(shí)到的行業(yè)，母嬰護(hù)理行業(yè)大有可為!

精明的牟冬彬很快就從網(wǎng)上了解到了母嬰護(hù)理的品牌――“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心。她發(fā)現(xiàn)，“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心是一家從國(guó)外引進(jìn)的，集嬰幼兒服務(wù)、母嬰護(hù)理及媽咪產(chǎn)后恢復(fù)服務(wù)于一體的大型專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，它擁有嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)和科學(xué)的管理，為社會(huì)培養(yǎng)了一大批專業(yè)化的母嬰護(hù)理服務(wù)人員，而且目前全中國(guó)僅有山東德州一家。

正所謂“性格決定命運(yùn)”。要強(qiáng)的牟冬彬擁有著果敢決斷的性格，她認(rèn)定的事情說(shuō)干就干，立即行動(dòng)。于是牟冬彬立馬坐上了飛往山東德州的飛機(jī)，一股腦兒地扎，＼“俏貝兒”中國(guó)總部――山東德州公司埋頭學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理專業(yè)知識(shí)。原來(lái)需要兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，由于牟冬彬廢寢忘食、連續(xù)作戰(zhàn)，僅用6天6夜的時(shí)間學(xué)習(xí)，經(jīng)嚴(yán)格考核，并且獲得通過(guò)。于是，幸運(yùn)女神再次降臨到勤奮的牟冬彬頭上――她獲得了“俏貝兒”品牌在廣西的推廣權(quán)。從此，牟冬彬就與“俏貝兒”結(jié)下了不解之緣。

“俏貝兒”步入正軌

從幼教市場(chǎng)成功轉(zhuǎn)型進(jìn)入到母嬰護(hù)理領(lǐng)域的牟冬彬，干一行愛(ài)一行就專一行，行行都當(dāng)作事業(yè)來(lái)干。牟冬彬首先對(duì)比了區(qū)內(nèi)的南寧、柳州等地的家政服務(wù)市場(chǎng)，她發(fā)現(xiàn)母嬰護(hù)理服務(wù)行業(yè)在我國(guó)南方還不夠成熟。市場(chǎng)的不成熟說(shuō)明了市場(chǎng)的廣闊，也證明了自己選擇作為行業(yè)先行者、引領(lǐng)者的正確，同時(shí)牟冬彬還作好了要作一名成功的先行者的準(zhǔn)備。

有著十多年幼教經(jīng)歷的牟冬彬，從事母嬰護(hù)理似乎也駕輕就熟，如魚(yú)得水。她了解幼兒家長(zhǎng)的煩惱，也了解準(zhǔn)媽咪及初生兒家庭的需求。牟冬彬首家推出“俏貝兒”的王牌服務(wù)項(xiàng)目――月嫂與育兒嫂；跟著接連推出滿月發(fā)汗排毒、無(wú)痛按摩催乳、月子湯等；針對(duì)嬰幼兒特點(diǎn)，她還引進(jìn)了針對(duì)0―3歲嬰幼兒的早期教育親親班。

“客戶的滿意是‘俏貝兒’永恒的追求，同時(shí)也是‘俏貝兒’品牌成功的法寶?！蹦捕蚯逍训卣J(rèn)識(shí)到，“客戶就是上帝”不是只說(shuō)在嘴上，更要踐行于點(diǎn)滴服務(wù)、管理工作中。為此，牟冬彬在復(fù)制“俏貝兒”公司優(yōu)秀管理制度的基礎(chǔ)上，更是開(kāi)創(chuàng)性地把客戶也吸納進(jìn)來(lái)，把客戶作為公司員工管理制度的服務(wù)評(píng)判主體，對(duì)公司員工實(shí)行培訓(xùn)一考核一上崗一考核一定級(jí)的良性成長(zhǎng)管理制度。從一份份客戶親筆題寫評(píng)語(yǔ)的《俏貝兒服務(wù)信息反饋表》中，透過(guò)那些中肯、贊賞、溫馨的評(píng)語(yǔ)，我們似乎真切地看到了一個(gè)個(gè)“俏貝兒”客戶那舒心、幸福的微笑。

有人說(shuō)，在自己熟悉的領(lǐng)域里拼搏更加容易成功。牟冬彬正是憑著對(duì)幼教市場(chǎng)與母嬰護(hù)理的天然聯(lián)系的深度了解，憑著一股只許成功不許失敗的拼搏韌勁，還憑著母嬰護(hù)理“俏貝兒”品牌的真摯關(guān)愛(ài)與細(xì)致服務(wù)，牟冬彬帶領(lǐng)著她的玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心遂步進(jìn)入了良性循環(huán)的成功發(fā)展軌道。

用愛(ài)心創(chuàng)業(yè)，以真值回饋社會(huì)

牟冬彬與她的玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心在廣西母嬰護(hù)理領(lǐng)域成功地開(kāi)創(chuàng)出一片天地之后，善良的牟冬彬想得更多是如何回饋社會(huì)，多種方式來(lái)回報(bào)社會(huì)。

篇6

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡(jiǎn)單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過(guò)30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績(jī)進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測(cè)等和母嬰同室新生兒觀察表的書(shū)寫規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長(zhǎng)溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長(zhǎng)滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛(ài)嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長(zhǎng)反映的問(wèn)題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問(wèn)題問(wèn)兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長(zhǎng)滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過(guò)對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過(guò)該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開(kāi)展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無(wú)形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識(shí)的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對(duì)優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭(zhēng)多，矛盾大，我們通過(guò)培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會(huì)，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

篇7

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；健康隱患；護(hù)理

        為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，確保母嬰保健工作的深入開(kāi)展[1]，我院采取了產(chǎn)后電話回訪及上門家庭訪視等服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)的問(wèn)題，采取相應(yīng)有效的措施，降低了母嬰的發(fā)病率?，F(xiàn)將情況分析如下。

        1　資料及方法

        1.1　資料　隨機(jī)選取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例產(chǎn)婦及545例新生兒，均接受過(guò)產(chǎn)后訪視服務(wù)2-3次。

        1.2　方法　隨訪人分別于出院后3-7天內(nèi)，產(chǎn)后10-14天，產(chǎn)后24-28天按照訪視內(nèi)容到產(chǎn)婦家中訪視，了解產(chǎn)婦的體溫、血壓、精神狀況，會(huì)陰傷口及腹部傷口、睡眠、大小便等情況，并檢查乳房、、乳量、宮底高度、有無(wú)壓痛，觀察惡露的量、色、性狀，并觀察產(chǎn)婦喂奶的過(guò)程。同時(shí)了解新生兒的一般情況，面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測(cè)量體重、體溫，檢查口腔、眼、耳、口、鼻、臍帶和臀部在無(wú)感染，詢問(wèn)新生兒睡眠，大小便及喂養(yǎng)情況。 

        2　結(jié)果

        產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題有母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，會(huì)陰傷口感染問(wèn)題，新生兒臍帶問(wèn)題，黃疸、結(jié)臀等。

        3　護(hù)理措施

        3.1　母乳喂養(yǎng)的護(hù)理：訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性的優(yōu)越性認(rèn)識(shí)不足，直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)，新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功[2]。母乳喂養(yǎng)問(wèn)題歸結(jié)為乳汁不足或淤積，喂哺和含接姿勢(shì)不正確，添加母乳代用品。訪視人員一定要教會(huì)其母乳喂養(yǎng)的技巧及手法。通過(guò)吸吮的刺激及飲食的指導(dǎo)，保證了產(chǎn)婦乳汁的充足，提高了母乳喂養(yǎng)率。

        3.2　會(huì)陰傷口感染的護(hù)理：訪視中發(fā)現(xiàn)3例會(huì)陰傷口全層裂開(kāi)，主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏，飲食不均衡，不注意會(huì)的清潔引起。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子，勤換會(huì)陰墊，用冬青樹(shù)煮水沖洗會(huì)陰傷口，要吃蔬菜水果，保持有通暢的大便。

       3.3　臍帶脫離延遲與護(hù)理：臍帶正常情況下1周便可脫落，訪視中發(fā)現(xiàn)有遲脫情況，分析原因?yàn)楫a(chǎn)婦及家屬處理不當(dāng)，局部潮濕不干燥，結(jié)扎部位太高，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用75%酒精棉棒擦臍窩、臍周2次，然后用干棉簽擦干。

        3.4　新生兒黃疸的護(hù)理：家訪時(shí)通過(guò)詢問(wèn)及查體，一般情況良好，多為生理性黃疸，注意判斷是否屬于病理性黃疸，觀察手、足心黃染持續(xù)不退者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)增加喂哺的次數(shù)，多喂葡萄糖水，以促進(jìn)膽紅素排泄。

        3.5　新生兒紅臀的護(hù)理：新生兒紅臀的原因?yàn)槟虿几鼡Q不及時(shí)，包裹過(guò)緊過(guò)厚等。注意臀部皮膚清潔干燥，勤換尿布，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好皮膚護(hù)理，嚴(yán)重者予濕潤(rùn)燒傷膏外涂患處，取得較好的效果。

        總之，產(chǎn)后訪視要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題的能力，良好的溝通技巧。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后訪視及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，給予產(chǎn)婦及時(shí)的身心支持和指導(dǎo)，避免或減少新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，真正做到優(yōu)生優(yōu)育，保證母嬰安康。

參考文獻(xiàn)

篇8

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周[1]。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官?gòu)?fù)原的一個(gè)重要時(shí)期，也是新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期內(nèi)，產(chǎn)婦由于妊娠和分娩的巨大應(yīng)激反應(yīng)，生理和心理都發(fā)生了很大的變化。在家“坐月子”存在大量的健康問(wèn)題，知識(shí)的缺乏和一些陳規(guī)陋習(xí)，特別是忽視嬰兒的早期教育將影響母親及兒童一生的健康與智力開(kāi)發(fā)。觀察產(chǎn)婦各器官恢復(fù)的情況及心理狀況，實(shí)行健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦采納全面合理的營(yíng)養(yǎng)方案及護(hù)理和喂養(yǎng)新生兒的方法，從技術(shù)上指導(dǎo)與精神上鼓勵(lì)產(chǎn)婦科學(xué)合理“坐月子”，建立有利于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)褥期保健新模式是產(chǎn)科亟待研究解決的重要課題。[2]

1　產(chǎn)褥期婦女生理變化

產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都持續(xù)處在一個(gè)復(fù)舊狀態(tài)，其中，生殖系統(tǒng)的變化最大，需從妊娠引起的所有變化中逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)。主要包括子宮的復(fù)舊，惡露的排出及陰道盆底組織的恢復(fù)。而乳腺則在妊娠變化的基礎(chǔ)上，繼續(xù)發(fā)展成旺盛的泌乳階段。

2　產(chǎn)褥期婦女心理變化

在產(chǎn)褥期，隨著雌激素水平的下降和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦的心理方面也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都可影響產(chǎn)婦的心情[3]，如由于分娩帶來(lái)的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張、恐懼；因分娩和在醫(yī)院睡眠不足而引起的疲勞；對(duì)出院后是否有能力撫養(yǎng)嬰兒的焦慮；對(duì)自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員照顧、產(chǎn)后康復(fù)情況等[4]。特別是在我國(guó)，由于受傳統(tǒng)生育文化的影響，在農(nóng)村性別偏好的現(xiàn)象還存在，孩子的性別會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，以上各種因素所致的不良情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身體的康復(fù)，而且還會(huì)抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙[5]。近年來(lái)報(bào)道，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率在國(guó)外大多在30%-75%之間[6]，在我國(guó)，有21.5%-61.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥[7]。大多數(shù)的病例需要醫(yī)學(xué)專家的治療，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療?？蓪?dǎo)致產(chǎn)婦自殺[8]。

3　產(chǎn)褥期保健現(xiàn)狀分析

目前，隨著人民生活水平的不斷提高，人們的衛(wèi)生保健需求也在提高，但總的來(lái)說(shuō)，人們的健康意識(shí)仍相對(duì)淡薄，大部分產(chǎn)婦仍遵循傳統(tǒng)的“坐月子”觀念。使產(chǎn)褥期保健不能真正落實(shí)到實(shí)處。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)仍放在疾病的治療上，對(duì)保健知識(shí)的宣傳教育、健康指導(dǎo)投入較少。產(chǎn)褥期的保健工作主要通過(guò)產(chǎn)后42天訪視來(lái)實(shí)現(xiàn)。根據(jù)全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告顯示：2003年城市產(chǎn)婦產(chǎn)后保健率為46.4-61.8%，平均訪視次數(shù)為2.6次，農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后保健率為40.4-61.8%，平均檢查次數(shù)為2.1次，全國(guó)的產(chǎn)后訪視率為53.3%，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)的需求得不到滿足，健康保健從醫(yī)院過(guò)度到家庭的過(guò)程中出現(xiàn)了脫節(jié)[9]。除訪視次數(shù)少之外，我國(guó)產(chǎn)后訪視還存在著訪視時(shí)間安排欠妥、訪視技術(shù)欠熟練、缺少健康教育或者宣傳力度不夠，產(chǎn)婦滿意度低等問(wèn)題[10]。另外，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后仍遵循傳統(tǒng)的“坐月子”觀念：如禁吃水果、蔬菜，多吃肉；不洗頭，不洗臉，不刷牙，不洗腳，不洗澡等；不能下床走動(dòng)；同時(shí)要緊閉門窗，防止冷風(fēng)吹入等，使傳統(tǒng)月子存在大量的健康問(wèn)題，如產(chǎn)褥感染、子宮復(fù)舊不良、母乳不足、過(guò)度肥胖、精神焦慮、抑郁等。嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體的康復(fù)。產(chǎn)褥期婦女的“健康”問(wèn)題涉及到生理、心理、保健意識(shí)、社會(huì)因素等多個(gè)方面，應(yīng)該受到重視。但一直以來(lái)，不論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都忽視了對(duì)產(chǎn)褥期婦女衛(wèi)生服務(wù)的投入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常不能提供必要的服務(wù)[11]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)與保健需求也不斷提高，她們不僅需要整個(gè)孕期及產(chǎn)時(shí)的母子平安，還需要產(chǎn)褥期高質(zhì)量保健服務(wù)。

4　產(chǎn)褥期保健新模式

盡管產(chǎn)褥期保健對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都非常重要，但相對(duì)于產(chǎn)前檢查和分娩，關(guān)于產(chǎn)褥期保健的研究卻很少，并且缺乏明確的目的和嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，所以世界衛(wèi)生組織、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院等機(jī)構(gòu)均希望加強(qiáng)產(chǎn)褥期的研究[12]。產(chǎn)褥期保健的新模式，正在逐漸形成。產(chǎn)褥期保健內(nèi)容涉及到產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)恢復(fù)，形體恢復(fù)，心理干預(yù)、母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，宣傳正確的產(chǎn)褥期生活方式，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒家屬進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)等。目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的產(chǎn)褥期保健新模式主要有以下幾種。

4.1　“現(xiàn)代月子中心”　汪錫文等報(bào)道[13]產(chǎn)婦在醫(yī)院月子中心 “坐月子”，環(huán)境安靜，醫(yī)護(hù)人員從技術(shù)上與精神上鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證了母乳喂養(yǎng)的成功，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配的食譜使產(chǎn)后飲食更科學(xué)，更合理，營(yíng)養(yǎng)更均衡。多功能健身房及形體操的專業(yè)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦體形迅速恢復(fù)，產(chǎn)后服務(wù)模式的改變，讓產(chǎn)婦心情舒暢，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。觀察產(chǎn)婦各器官恢復(fù)的情況及心理狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦全面合理的營(yíng)養(yǎng)、新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)?？茖W(xué)合理的“坐月子”，使初為母親的產(chǎn)婦滿月后，具有較強(qiáng)的自我管理能力及新生兒護(hù)理能力，特別是開(kāi)展了新生兒游泳、撫觸及體能訓(xùn)練，為新生兒早期智力開(kāi)發(fā)，早期教育打下了基礎(chǔ)。

4.2　產(chǎn)后家庭保健服務(wù)中心　李偉蘭等報(bào)道[14]通過(guò)自出院后第一天開(kāi)始，由“產(chǎn)后家庭保健服務(wù)中心”派出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的上門服務(wù)，為母嬰繼續(xù)服務(wù)2至5天。

如母嬰情況良好，保健服務(wù)結(jié)束，轉(zhuǎn)為產(chǎn)后訪視對(duì)象。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的不良習(xí)俗及健康問(wèn)題，能及時(shí)幫助母親糾正不良習(xí)俗，提高產(chǎn)婦自我管理及新生兒護(hù)理能力。離開(kāi)醫(yī)院嘈雜的環(huán)境，回到自己溫馨、安靜的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成員的照顧，更利于恢復(fù)。

4.3　家庭醫(yī)療保健服務(wù)　王善林報(bào)道[15]開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰家庭保健，在產(chǎn)婦出院后，按其需要的時(shí)間上門訪視，一般每隔5-7天上門一次，訪視內(nèi)容包括評(píng)估產(chǎn)婦的康復(fù)狀況和新生兒的生長(zhǎng)及發(fā)育情況，根據(jù)評(píng)估情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。健康教育包括母乳喂養(yǎng)、新生兒觀察與護(hù)理、產(chǎn)褥期保健、產(chǎn)后活動(dòng)等，通過(guò)家庭訪視為產(chǎn)婦和新生兒提供健康教育和醫(yī)療指導(dǎo)，滿足了母嬰需要，并能在訪視中及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早干預(yù)從而降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

4.4　產(chǎn)后恢復(fù)治療中心　吳江平等報(bào)道[16]為產(chǎn)褥期婦女提供包括生殖系統(tǒng)和形體恢復(fù)在內(nèi)的人性化產(chǎn)后恢復(fù)治療，內(nèi)容包括乳腺疏通、子宮復(fù)舊、卵巢恢復(fù)、子宮頸陰道壁恢復(fù)、產(chǎn)后性和諧調(diào)整、腹部體恢復(fù)、臀部形體恢復(fù)、大小腿形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)等。安排專門車輛接送產(chǎn)婦來(lái)中心治療，對(duì)少數(shù)來(lái)院有困難的產(chǎn)婦安排工作人員上門服務(wù)，通過(guò)一對(duì)一的服務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，在治療過(guò)程中，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，解答產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)的常見(jiàn)問(wèn)題，宣傳健康的產(chǎn)褥期生活方式，不僅提高了產(chǎn)褥期保健質(zhì)量，還提高了產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量。

4.5　產(chǎn)褥期多種形式母嬰保健延伸服務(wù)促進(jìn)促進(jìn)母嬰健

康　張纓等[17]報(bào)道充分利用醫(yī)療資源，為產(chǎn)婦提供連續(xù)的多種形式的專業(yè)性的延伸服務(wù)，產(chǎn)婦可以根據(jù)需要自由選擇服務(wù)形式，產(chǎn)婦遇到問(wèn)題，可以不受時(shí)間和空間的限制，隨時(shí)通過(guò)咨詢電話、發(fā)短信、網(wǎng)上交流等方式，得到母嬰保健專家友善的幫助，獲取低成本、高效率的母嬰保健服務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)需要也可以請(qǐng)母嬰保健專家上門服務(wù)。通過(guò)為產(chǎn)婦提供連續(xù)的幫助支持，以及充滿“人情味”的關(guān)愛(ài)，產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)，產(chǎn)后康復(fù)及心理狀況，母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧掌握等都得到了明顯改善和提高。

4.6　Orem自理模式在產(chǎn)褥期保健中的應(yīng)用　Orem[18]理論以自我照顧為中心，認(rèn)為個(gè)人應(yīng)對(duì)與其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)，必要的護(hù)理介入只是為了幫助人們提高自我照顧的能力，產(chǎn)褥期的婦女雖然角色有所改變，本身卻具備不同程度維持健康的能力。Orem自理模式幫助產(chǎn)婦樹(shù)立并加強(qiáng)自理觀念，通過(guò)與產(chǎn)婦及家人的交流，幫助他們認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦不僅應(yīng)生活自理，還應(yīng)盡力照顧新生兒。幫助產(chǎn)婦形成有益于健康的行為，使產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，盡快進(jìn)入母親角色。評(píng)估產(chǎn)褥期婦女的自理需要及現(xiàn)有知識(shí)，確定其健康教育需要。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，或通過(guò)護(hù)理人員與產(chǎn)褥期婦女直接進(jìn)行交流，收集有關(guān)資料，評(píng)估產(chǎn)褥期婦女文化背景及其對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的掌握情況。確定產(chǎn)褥期婦女的健康教育需要，根據(jù)分析結(jié)果選擇合適的健康教育內(nèi)容。針對(duì)不同人群及特定的宣傳教育內(nèi)容，可選用相應(yīng)的方法。自我護(hù)理服務(wù)能夠把人從醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的被服務(wù)者變成自我健康的自我服務(wù)者，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用，使產(chǎn)婦權(quán)利與尊嚴(yán)得到更高程度的尊重。

綜上所述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦要適應(yīng)生理變化，要進(jìn)行心理調(diào)整，承擔(dān)母親的新角色，急需掌握大量的自我保健和新生兒護(hù)理等知識(shí)，現(xiàn)有的產(chǎn)后康復(fù)治療大都局限在住院期間進(jìn)行，出院后缺乏有效、連續(xù)的產(chǎn)后康復(fù)治療和指導(dǎo)，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，難以滿足家庭對(duì)母嬰保健的全方位、多層次的要求。醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院把服務(wù)延伸到院外是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。而目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)產(chǎn)后康復(fù)治療向家庭延伸服務(wù)的研究報(bào)道較少，因此，探討如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)褥期保健新模式是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

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篇9

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.174

在糖尿病臨床分型中， GDM是其中較為特殊的一種， 同時(shí)也是妊娠期合并癥中最為常見(jiàn)的一種， 多在妊娠中晚期發(fā)病， 且合并嚴(yán)重的代謝變化， 對(duì)母嬰安全造成很大威脅。國(guó)內(nèi)GDM發(fā)病率在近年來(lái)表現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)， 早期明確診斷并及時(shí)予以診治可有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥。連續(xù)性護(hù)理旨在引導(dǎo)患者樹(shù)立或保持健康行為習(xí)慣， 以有效鞏固臨床療效[1]?；诖?， 本文觀察并分析連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果， 旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來(lái)本院就診的80例妊娠期糖尿病患者納入本次研究， 入組患者均為自愿參與。年齡26～35歲， 平均年齡（27.2±3.2）歲；孕周24～28周， 平均孕周（25.2±2.4）周；入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：①50 g葡萄糖負(fù)荷（GCT）篩查結(jié)果提示為陽(yáng)性；②75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹、餐后1、2、3 h時(shí)界值分別為5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L。排除甲狀腺功能減退病史、慢性高血壓、非妊娠期糖尿病史和甲狀腺功能亢進(jìn)者。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。兩組年齡、孕周等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理， 即在病情確診后開(kāi)展常規(guī)健康知識(shí)宣教， 治療期間嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開(kāi)展糖尿病常規(guī)護(hù)理， 并在患者出院后給予合理的康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組同時(shí)給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)， 并在患者出院后開(kāi)展全程護(hù)理管理， 內(nèi)容包括：①針對(duì)患者健康指數(shù)掌握度、心理狀況、一般情況以及健康需求等要素進(jìn)行分析， 制定針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。②制定健康教育和自我管理處方：結(jié)合患者心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及健康需求制定健康教育和自我管理處方， 告知其定時(shí)復(fù)查以及掌握疾病知識(shí)、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)護(hù)理的重要性。③飲食指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)患者掌握合理飲食訣竅， 在嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量、以免導(dǎo)致餐后高血糖的同時(shí)， 謹(jǐn)防因饑餓而產(chǎn)生酮體。應(yīng)結(jié)合患者飲食習(xí)慣以及個(gè)人口味來(lái)選擇食物種類， 并定餐定量， 但應(yīng)注意留出自由度， 允許患者在規(guī)定范圍內(nèi)選擇喜歡的食物， 提高其依從性， 但不可隨意加量或者減量。隨訪過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者血糖指數(shù)做出相應(yīng)調(diào)整， 應(yīng)以高纖維素食物為主， 多攝入豆制品以及牛奶， 適量補(bǔ)充新鮮水果以及微量元素。不可食用純糖以及辛辣生冷食物， 保持飲食清淡， 不可過(guò)于油膩。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于母嬰預(yù)后、控制母體血糖指數(shù)， 降低患者胰島素需求并改善葡萄糖耐受度[3]。應(yīng)告知患者盡量在餐后1 h后開(kāi)展鍛煉， 持續(xù)時(shí)間為30～60 min， 適度運(yùn)動(dòng)， 以鍛煉后微汗、稍感乏力、經(jīng)短暫休息后有愉悅和舒適感為宜， 不可劇烈運(yùn)動(dòng)， 謹(jǐn)防流產(chǎn)。⑤血糖監(jiān)測(cè)：治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖波動(dòng)情況， 并指導(dǎo)患者掌握自測(cè)血糖的方法， 定期進(jìn)行檢測(cè)， 幫助患者學(xué)會(huì)使用血糖儀。⑥產(chǎn)后檢測(cè)：應(yīng)在患者出院后開(kāi)展完整而持續(xù)的護(hù)理服務(wù)， 并結(jié)合患者個(gè)體情況制定詳細(xì)的出院計(jì)劃， 以密切檢測(cè)患者血糖指數(shù)， 控制產(chǎn)后并發(fā)癥。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況、血糖控制情況；通過(guò)遵醫(yī)行為評(píng)估表[4]評(píng)估兩組遵醫(yī)情況， 內(nèi)容涉及合理用藥、正確飲食、定期復(fù)查、正確運(yùn)動(dòng)療法以及血糖自我監(jiān)測(cè)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比 與對(duì)照組相比， 觀察組遵醫(yī)行為更優(yōu)， 組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組分娩方式與血糖控制情況對(duì)比 對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)率為55.0%（22/40）， 空腹血糖指數(shù)

2. 3 圍生期兩組母嬰并發(fā)癥對(duì)比 觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段， 婦產(chǎn)科臨床對(duì)于GDM病例的護(hù)理多以常規(guī)方法為主， 但患者普遍缺乏依從性， 且難以觀察病情， 對(duì)其病情所出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)變化無(wú)法予以有效觀察， 因此也就難以準(zhǔn)確判定患者病情變化。此外臨床大多重視院內(nèi)康復(fù)治療與護(hù)理， 而對(duì)于出院后的康復(fù)治療以及健康指導(dǎo)則有所忽視， 導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理干預(yù)與家庭護(hù)理之間出現(xiàn)脫節(jié)， 也就無(wú)法全方位滿足GDM患者多層次化的家庭護(hù)理需求。

篇10

護(hù)理管理難點(diǎn)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí)：主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺(jué)時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式管理，病區(qū)有多個(gè)通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實(shí)行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。

管理對(duì)策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護(hù)理告知書(shū)的使用：溝通交流是非常重要的，告知書(shū)也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書(shū)面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書(shū)隨病歷歸檔；我院制定的告知書(shū)為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實(shí)行母嬰同室，請(qǐng)夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請(qǐng)不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識(shí)別寶寶身份的重要標(biāo)識(shí)；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng)：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對(duì)告知內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和施行情況，對(duì)落實(shí)不到位的，督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng)：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見(jiàn)相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語(yǔ)言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。

新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號(hào)、床號(hào)、住院病歷號(hào)，楣欄下為表格，表格第一項(xiàng)為日期，依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號(hào)記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄，有相應(yīng)符號(hào)的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號(hào)，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識(shí)宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了?？谱o(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了專科特點(diǎn)，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。