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關(guān)鍵詞：強(qiáng)化培訓(xùn) 高職護(hù)生 實(shí)習(xí) 心理壓力

每一個(gè)在校學(xué)習(xí)的高職護(hù)生完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)后將要進(jìn)行40周臨床實(shí)習(xí)。是否能順利地完成臨床實(shí)習(xí)，成功地從學(xué)校邁入社會(huì)，完成角色轉(zhuǎn)變，是每一位學(xué)生關(guān)心的問題，也是每一位老師需要解決的問題。臨床實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)教育，了解實(shí)習(xí)前學(xué)生的心理問題，并采取綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)，以減輕其心理壓力。調(diào)整好心理狀態(tài)，扎實(shí)護(hù)理操作技能，是提高學(xué)生臨床應(yīng)對(duì)能力的一項(xiàng)重要措施，是使其能積極完成實(shí)習(xí)任務(wù)的重要保障?，F(xiàn)對(duì)綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)高職護(hù)生實(shí)習(xí)前心理壓力的影響報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

隨機(jī)選取即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前2個(gè)月的高職護(hù)理學(xué)生200人作為研究對(duì)象，年齡18～21歲，其中女196人，男4人。

2.方法

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表，分別在強(qiáng)化培訓(xùn)前及強(qiáng)化培訓(xùn)8周后進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查表于發(fā)放當(dāng)日收回，共發(fā)放400份收回400份，有效回收率100%。將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

3.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）專題講座。邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干來校對(duì)學(xué)生進(jìn)行專題講座，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院文化，規(guī)章制度，帶教老師情況，工作注意事項(xiàng)及作為實(shí)習(xí)生應(yīng)具備的知識(shí)儲(chǔ)備。采取多種形式和方法增加對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，邀請(qǐng)本校畢業(yè)生回校介紹經(jīng)驗(yàn)和將要實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行交流，介紹實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)及實(shí)習(xí)成功的經(jīng)驗(yàn)。

（2）心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練。進(jìn)行心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，為其提供心理健康知識(shí)和心理咨詢服務(wù)，同學(xué)之間互相幫助，老師對(duì)學(xué)生采取個(gè)別咨詢和集體培訓(xùn)的方法，解決學(xué)生心理問題及對(duì)未來的疑慮和焦慮的心理。提高其對(duì)挫折的心理承受能力和情緒的自我調(diào)控能力。加強(qiáng)人際交往能力和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力的培養(yǎng)，建立融洽的人際關(guān)系，塑造健全的人格。

（3）護(hù)理安全意識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，學(xué)校組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識(shí)讓學(xué)生學(xué)法、知法、懂法，明確自己的法律身份，知道只有在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能從事護(hù)理工作，否則，其行為將被視為違法。而護(hù)士一切行為所造成的不良后果將由帶教老師承擔(dān)法律責(zé)任。

（4）情感教育及溝通技能培訓(xùn)。在實(shí)習(xí)前請(qǐng)專業(yè)心理學(xué)教師開展專題講座，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，用真誠(chéng)對(duì)待周圍的人和事，用真心對(duì)待病人，將病人當(dāng)親人。注重細(xì)節(jié)，如良好的形象，誠(chéng)懇的態(tài)度，和藹的面容，真摯的同情心，只有讓病人產(chǎn)生了信任，才有更多的實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)，才能不斷提高自己的理論與操作水平。

（5）模擬情景案例教學(xué)。為了讓護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有更感性的認(rèn)識(shí)，真正體現(xiàn)醫(yī)院患者與護(hù)士的真實(shí)情景，以減輕護(hù)生對(duì)進(jìn)入臨床的陌生感，我們采取情景教學(xué)法，課堂再現(xiàn)護(hù)患情景，讓一個(gè)學(xué)生模仿病人，以及病人可能發(fā)生的情況，再由另一名學(xué)生臨場(chǎng)解決處理，最后讓大家發(fā)表意見，老師最后點(diǎn)評(píng)。

（6）操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技能操作是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是臨床護(hù)理應(yīng)用最多的技術(shù)，也是護(hù)生必須掌握的基本技能。為了強(qiáng)化護(hù)生操作技能，學(xué)校制訂教學(xué)計(jì)劃，實(shí)習(xí)前組織有經(jīng)驗(yàn)的老師首先示教，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，然后考核。對(duì)于操作不達(dá)標(biāo)的學(xué)生，教師個(gè)別指導(dǎo)，訓(xùn)練后再考核，達(dá)到人人掌握的程度。

二、結(jié)果

綜合項(xiàng)目強(qiáng)化培訓(xùn)干預(yù)前SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)青年常模比較，各因子分均高于全國(guó)青年常模（P

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，P

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，P

三、討論

臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理相結(jié)合的實(shí)踐階段，是學(xué)校教育的深化和繼續(xù)，是走向工作崗位的第一步，也是向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵途徑。高職護(hù)理專業(yè)以女生較多，且多為獨(dú)生子女，全部為90后，他們自我約束能力較差，在心理上極力想要擺脫約束，但在許多方面卻無力自主、不能獨(dú)立，往往以自我為中心，不會(huì)理解人、照顧人，人際交往能力差。由于平時(shí)缺乏磨煉，習(xí)慣于學(xué)習(xí)上依賴?yán)蠋煟瑒?dòng)手能力較差。若在交往過程中找不到正確的方法、途徑，極易產(chǎn)生憂慮或過激行為。一方面自己不愿意主動(dòng)敞開心扉，總是把自己真實(shí)思想掩蓋起來，或者是從虛擬世界尋找慰藉；另一方面在交往中以自我為中心，不顧及他人的感受，結(jié)果是不但不能與他人真正溝通，反而抱怨人情冷淡，交往不易。由于專業(yè)知識(shí)有限，在與病人交流溝通時(shí)拘謹(jǐn)，語言生硬或少言寡語，容易使病人產(chǎn)生不信任感。

影響高職護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理變化的最重要原因是多數(shù)學(xué)生對(duì)自己的理論知識(shí)和操作技能不自信。理論知識(shí)不扎實(shí)，基本技能操作不熟練。在課堂多是被動(dòng)地吸納知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)操作缺乏感性認(rèn)識(shí)，更重要的方面是對(duì)實(shí)踐中要用到哪些知識(shí)和運(yùn)用到什么程度心里沒底，從而擔(dān)心知識(shí)不夠用。為了使護(hù)理實(shí)習(xí)生能更好地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，筆者學(xué)校采取了綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，減輕其對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境和生活的恐懼。針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以健康的心理狀態(tài)迎接實(shí)習(xí)。

高職護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，理解能力有限，醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握不牢，學(xué)過的知識(shí)又遺忘很多。有的只是會(huì)死記硬背，不能做到融會(huì)貫通。部分學(xué)校學(xué)生見習(xí)機(jī)會(huì)少，操作練習(xí)少，且操作也僅限于模型練習(xí)，理論知識(shí)和實(shí)踐不能很好結(jié)合。采用模擬情景教學(xué)和“三基”強(qiáng)化培訓(xùn)，提高學(xué)生的理論知識(shí)水平，使遺忘的基礎(chǔ)知識(shí)得到強(qiáng)化。模擬情景教學(xué)又使學(xué)生置身于病房環(huán)境，真實(shí)與患者接觸，減少了陌生感，同時(shí)也使理論與實(shí)際結(jié)合起來。操作強(qiáng)化培訓(xùn)，讓學(xué)生的操作技能得到提高，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，消除進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的緊張和焦慮。同時(shí)，當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能很快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床的實(shí)習(xí)工作，在工作中更加自信，得到老師的認(rèn)可，心理壓力減少。從而形成良性循環(huán)，為將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。

四、小結(jié)

實(shí)習(xí)是學(xué)生進(jìn)入社會(huì)的一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是從學(xué)校轉(zhuǎn)向社會(huì)的重要的跳板，是把自己所學(xué)理論專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)向社會(huì)實(shí)踐的試金石，所以實(shí)習(xí)期的心理狀況十分重要，必須以良好的心理狀態(tài)迎接實(shí)習(xí)。

高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。通過綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)能提高護(hù)生技術(shù)操作水平，加快了護(hù)生的臨床適應(yīng)性，減輕了護(hù)生的心理壓力，提高了護(hù)理實(shí)習(xí)工作的自信心和對(duì)工作的熱情，為護(hù)生走上社會(huì)為患者服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

[關(guān)鍵詞]　產(chǎn)褥期婦女；母嬰保?。恢R(shí)需求；母嬰健康服務(wù)

[中圖分類號(hào)]　R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1673-7210（2012）12（c）-0134-03

產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期，女性在生理、心理及社會(huì)角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過程對(duì)產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠(yuǎn)的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪視面臨經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足、護(hù)理人員數(shù)量不足等諸多問題[3]。本研究對(duì)出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問題或育兒?jiǎn)栴}進(jìn)行調(diào)查和指導(dǎo)，以便保健部門提供針對(duì)，進(jìn)一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進(jìn)母嬰健康的新模式。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2010年1～6月于我院分娩并定期回訪的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法調(diào)查500名產(chǎn)婦。

1.2　調(diào)查方法

參照有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)需求調(diào)查表，并經(jīng)5名專家進(jìn)行效度測(cè)試。在產(chǎn)后42　d回訪時(shí)，派遣專業(yè)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，取得知情同意后，調(diào)查人員采取面對(duì)面半結(jié)構(gòu)訪談形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。共發(fā)問卷500份，最后完成調(diào)查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識(shí)排位。

1.3　質(zhì)量控制

調(diào)查問卷通過預(yù)調(diào)查反復(fù)修改定稿；隨訪過程中調(diào)查人員固定不變；所有人員通過統(tǒng)一培訓(xùn)；遵循知情同意原則，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　13.0　軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Fridman多個(gè)相關(guān)樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)對(duì)11項(xiàng)母嬰保健知識(shí)進(jìn)行分析比較，以P

2　結(jié)果

2.1不同文化層次產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求情況

總體上，母嬰保健知識(shí)需求順序排列前5位的是嬰兒日常護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)需求狀況見表1。在相同文化層次組內(nèi)，各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求順序差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不同居住地產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求情況

不同居住地產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)需求情況見表2。在相同居住地組內(nèi)，各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求順序差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

3.1　產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)

本文通過對(duì)496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)需求的調(diào)查與分析表明，由于住院時(shí)間短暫，產(chǎn)后健康宣教無法在住院期間完全提供[4]。同時(shí)由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒有足夠的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)各方面的自我保健和嬰兒護(hù)理知識(shí)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調(diào)查中表示缺乏母嬰保健知識(shí)。在產(chǎn)后最初的階段，新父母要適應(yīng)生理和心理的變化，但其往往對(duì)要承擔(dān)的新角色缺乏準(zhǔn)備，出院后隨著遇到的問題越來越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。

3.2　母嬰病房健康教育流程需進(jìn)一步完善

本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關(guān)注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗(yàn)，因此，育兒知識(shí)在產(chǎn)褥期婦女知識(shí)需求中占相當(dāng)大的比例[6]，其中，嬰兒日常護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務(wù)人員較多的指導(dǎo)和幫助；而對(duì)產(chǎn)后疾病知識(shí)預(yù)防、產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)、性生活及計(jì)劃生育的相關(guān)知識(shí)需求相對(duì)較低；另外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為住院期間醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)宣教到位，而新生兒相關(guān)知識(shí)則相對(duì)薄弱。因此，應(yīng)制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動(dòng)地實(shí)施，以提高產(chǎn)婦自我照護(hù)及新生兒護(hù)理的能力。

3.3　不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求有所不同

產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識(shí)的多寡，接受過高等教育的人群善于學(xué)習(xí)，接受新事物較快，能夠主動(dòng)或被動(dòng)參與孕期保健知識(shí)的各種培訓(xùn)，能夠通過網(wǎng)絡(luò)媒體了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農(nóng)村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求有所不同。結(jié)果表1提示大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦對(duì)嬰兒早期教育的需求相對(duì)較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關(guān)。結(jié)果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的需求不同，可能與外來務(wù)工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟(jì)壓力有關(guān)。

3.4　產(chǎn)褥期延伸服務(wù)可以采取多種途徑和形式，更好地促進(jìn)母嬰健康

現(xiàn)階段我國(guó)“80后”獨(dú)生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習(xí)俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時(shí)間短暫、產(chǎn)后訪視存在局限性等相關(guān)問題，因此，盡管已經(jīng)開展的產(chǎn)后延伸服務(wù)對(duì)母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用，但也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，如何進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務(wù)新模式，提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會(huì)，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理需要解決的問題[8]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質(zhì)母嬰保健護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，使臨床整體護(hù)理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實(shí)保障母嬰安全。

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[7] 徐冠英.城市與農(nóng)村婦女孕期保健狀況的比較分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2011，8（3）：22-24

篇3

具體方法如下：（1）規(guī)范禮儀服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)人文護(hù)理關(guān)懷理念，定期進(jìn)行基本禮儀和職業(yè)禮儀培訓(xùn)，改變護(hù)士的認(rèn)識(shí)及觀念，提倡精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，樹立以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)士的衣著、指甲、頭發(fā)、談吐等，塑造白衣天使形象。患者入院時(shí)，護(hù)士主動(dòng)、熱情接待患者，禮貌、耐心地進(jìn)行入院介紹。要求護(hù)士與患者談話時(shí)態(tài)度和藹可親，不卑不亢，多用敬語，建立和諧的護(hù)患關(guān)系［1］。（2）加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)及考核《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》和醫(yī)院制定的制度和職責(zé)。落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每日與每周的考核工作，增加護(hù)士的責(zé)任心。選擇專科理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作技術(shù)嫻熟、善于溝通的護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)士，要求語言規(guī)范禮貌，從每一個(gè)細(xì)節(jié)和舉手投足之間尋求最佳的人性化表達(dá)，給產(chǎn)婦最體貼、最細(xì)微的照顧。上崗前給予專業(yè)技能、感染控制知識(shí)、健康教育、情景模擬及溝通技巧等方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)和責(zé)任心，提高綜合素質(zhì)和安全隱患的防范知識(shí)［2］。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常找重點(diǎn)護(hù)理人員談心，肯定其成績(jī)，指出其不足，關(guān)心護(hù)士的生活，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。（3）人性化的制度管理。健全護(hù)理規(guī)章制度和各項(xiàng)工作制度，規(guī)定產(chǎn)房的助產(chǎn)士實(shí)行彈性排班。根據(jù)住院產(chǎn)婦人次，對(duì)護(hù)理資源進(jìn)行合理安排。要求助產(chǎn)士服從安排，聽從指揮，隨叫隨到，在需要的情況下15～30分鐘達(dá)到產(chǎn)婦身邊。產(chǎn)婦分娩時(shí)讓產(chǎn)婦自由選擇一名熟悉的護(hù)士進(jìn)行陪伴分娩，分娩過程中由該名護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持、精神安慰和技術(shù)指導(dǎo)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸、用力和在宮縮間歇休息等。安排高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情復(fù)雜產(chǎn)婦的護(hù)理，并對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。組織護(hù)理骨干建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，遵循PDCA原理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)［3］。（4）人性化的病房環(huán)境管理。病房的設(shè)計(jì)和設(shè)施布置盡可能體現(xiàn)家庭式，做到溫馨、舒適、方便，配置粉色窗簾。病房?jī)?nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜，床單位整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線柔和自然。病室放置鮮花，消除異味，可播放輕柔、舒緩的音樂，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍。護(hù)士站設(shè)便民服務(wù)箱，為產(chǎn)婦提供一些生活用品［3］。病房添設(shè)按摩儀、產(chǎn)后足浴盆、微波爐、溫奶器等基礎(chǔ)設(shè)備，為產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)和新生兒護(hù)理提供人性化護(hù)理。電話鈴聲不可過響，工作人員避免嘈雜，為產(chǎn)婦提供相對(duì)安靜的休息環(huán)境。在加強(qiáng)病房環(huán)境建設(shè)的同時(shí)，建立母嬰保健知識(shí)宣傳欄，病區(qū)內(nèi)采用DVD和PPT播放宣傳母嬰保健知識(shí)。

2觀察指標(biāo)

（1）分娩方式：分為剖宮產(chǎn)和自然分娩（陰道分娩和陰道助產(chǎn)）。（2）產(chǎn)程：從產(chǎn)婦出現(xiàn)間隔5～6分鐘左右的規(guī)律性宮縮開始，到胎兒娩出至胎盤娩出為止的時(shí)間和總產(chǎn)程。（3）產(chǎn)程疼痛：待產(chǎn)婦宮口8cm時(shí)，填寫采用視覺模擬評(píng)分（VisualAnalogueScale，VAS）評(píng)估疼痛，共評(píng)分0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，讓產(chǎn)婦根據(jù)自身的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）產(chǎn)后出血量：采用稱量法測(cè)得。（5）新生兒窒息：新生兒出生后1分鐘、5分鐘后Apger評(píng)分＜8分記為新生兒窒息。（6）護(hù)理滿意度：護(hù)理工作滿意度調(diào)查表由本院自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)士對(duì)新生兒健康教育、安全管理、技術(shù)操作、日常護(hù)理指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工五個(gè)方面，共包括20個(gè)條目，分為滿意和不滿意兩級(jí)。產(chǎn)婦出院前，通過問卷調(diào)查的方式，由專業(yè)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。使用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，用（χ±s）表示計(jì)量資料，用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇4

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03

[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect

如何保?C新生兒健康正常的發(fā)育是每位母親重視的問題，尤其是針對(duì)剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說，其面臨的問題和需要克服的困難則更多，不僅要克服初為人母的心理落差，盡快地適應(yīng)的自己角色的轉(zhuǎn)變，忍受剖宮產(chǎn)手術(shù)給自身帶來的巨大痛苦，而且還要不斷學(xué)習(xí)喂養(yǎng)幼兒的相關(guān)知識(shí)，保障喂養(yǎng)的質(zhì)量和嬰幼兒的健康發(fā)育[1]，針對(duì)上述情況實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案十分必要。母嬰床旁護(hù)理是近些年來新興的護(hù)理方案，在臨床上取得了顯著的護(hù)理效果，優(yōu)勢(shì)明顯，內(nèi)容全面，逐漸被產(chǎn)婦所接受，臨床應(yīng)用前景廣闊。本文主要就實(shí)施母嬰床旁護(hù)理方案的效果進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的產(chǎn)婦100例，平均年齡（28.54±3.87）歲；按照隨機(jī)分配表將上述產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（36.34±0.45）周；觀察組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（37.46±0.65）周；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，均采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)；②均無妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，均無嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等；③均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿同意參與；④本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對(duì)新生兒置于同一房間，進(jìn)行沐浴、消毒、預(yù)防接種等的操作，針對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)、保健等情況進(jìn)行口頭教育。觀察組產(chǎn)婦則接受母嬰床旁護(hù)理方案；首選進(jìn)行科學(xué)合理的分工，將所有產(chǎn)婦分配給每一位護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)婦自身需求，為產(chǎn)婦制訂具有針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理方案；具體操作如下，①加強(qiáng)知識(shí)教育宣傳：根據(jù)產(chǎn)婦不同的文化水平選擇不同的形式對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，盡量選擇通讀易懂的語言，采用一對(duì)一護(hù)理模式，講解促進(jìn)排乳和解決乳汁淤積問題等，闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、正確途徑和姿勢(shì)等[2]。②引導(dǎo)新生兒的護(hù)理：沐浴、洗澡、更換尿布等操作均在產(chǎn)婦面前實(shí)施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行演練，糾正其不正確的姿勢(shì)和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式[3]。③加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦由于自身角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的了解程度不足，再加上剖宮產(chǎn)后常伴隨劇烈的疼痛感，不少的生理活動(dòng)受限等原因，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，采用心理疏導(dǎo)的方式緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的配合度和依從性。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理及鎮(zhèn)痛處理：進(jìn)行必要的乳房按摩，緩解乳房膨脹感，促進(jìn)乳汁的分泌[4]；給予產(chǎn)婦必要的鎮(zhèn)痛治療，可采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛。⑤營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境：調(diào)整好的合適溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)并進(jìn)行消毒，減少感染疾病的發(fā)生[5]，保障產(chǎn)婦和嬰幼兒良好的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方法，針對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、技能水平及服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評(píng)估，采用百分制，分為非常滿意（≥85分）、滿意（

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦理論知識(shí)和技能操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)變化和疼痛程度的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS和疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后各評(píng)分與護(hù)理前比較，顯著下降，觀察組SDS、SAS及疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著人們物質(zhì)水平和知識(shí)文化水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，尤其是在婦產(chǎn)科室中護(hù)理的水平關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后效果，不斷借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的方案和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身護(hù)理水平和質(zhì)量是大勢(shì)所趨[7]。

本研究主要就母嬰床旁護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較分析，母嬰床旁效果顯著且優(yōu)勢(shì)明顯，能夠有效提高初產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，還有利于緩解患者的不良情緒，減輕患者的疼痛不適感，有利于患者不良情緒的改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

以往臨床上采取的常規(guī)護(hù)理，均是通過口頭教育方式，采用集體教育模式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，不能及時(shí)解答患者的疑惑，不具有針對(duì)性和個(gè)體化，而且常規(guī)護(hù)理模式主要是以護(hù)理人員為中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，實(shí)踐性不強(qiáng)[8]；而母嬰床旁護(hù)理方案能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方案的缺陷，通過發(fā)放資料和宣傳手冊(cè)，采用一對(duì)一教育模式進(jìn)行相關(guān)知?R的宣傳，不僅能夠提高工作的效率，而且還能及時(shí)解答患者的疑惑和問題[9]，母嬰床護(hù)理模式顧名思義即新生兒的護(hù)理行為均在母親床旁進(jìn)行操作，這就大大提高了護(hù)理方案的實(shí)踐性，在操作的過程中可以鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理，能夠有效提高患者的技能操作水平；母嬰床旁護(hù)理模式具有靈活性，能夠隨時(shí)根據(jù)患者的理解能力、掌握水平等情況進(jìn)行方案的調(diào)整，能夠有效提高護(hù)理工作的效率[10]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理方案效果顯著，能夠滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，不斷提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和水平，但是就當(dāng)前的臨床護(hù)理形勢(shì)而言，廣泛實(shí)施母嬰床旁護(hù)理方案面臨著需多的問題，與其他國(guó)家的國(guó)情不同，我國(guó)人口基數(shù)大，每日出生的新生兒數(shù)量較多[11]，護(hù)理人員的人手不足，而且就我國(guó)護(hù)理工作的發(fā)展情況看，關(guān)于護(hù)理工作的流程和相關(guān)規(guī)章制度尚不完善，缺乏相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，上述情況均是阻礙母嬰床旁護(hù)理方案廣泛推行的主要問題，只有解決上述問題才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)的飛躍。

篇5

靜安社會(huì)組織的服務(wù)內(nèi)容涵蓋科學(xué)、教育、文化、衛(wèi)生、體育方方面面，為老服務(wù)、安置幫教、糾紛調(diào)解、社區(qū)管理等，各組織工作要求和特點(diǎn)不同，所在街道、面臨的工作對(duì)象不同，工作大多有開拓性，具有一定的難度和強(qiáng)度，其領(lǐng)軍人物、優(yōu)秀人才、社會(huì)組織之星對(duì)組織的運(yùn)行和發(fā)展有著決定性的作用，他們不論年長(zhǎng)年輕，都有熱情，有闖勁，不為條條框框所羈絆。

呵護(hù)母嬰 造福社會(huì)三十余載

在北京西路市兒童醫(yī)院，有一所專門培養(yǎng)孩子?jì)寢尰驄胗變罕Ｓ臋C(jī)構(gòu)――市育兒職業(yè)技能培訓(xùn)中心，中心主任史靜敏既抓管理又授課，桃李滿天下。她負(fù)責(zé)全市育嬰類33所培訓(xùn)學(xué)校教研活動(dòng)和師資短訓(xùn)，還負(fù)責(zé)全市“保育員”職業(yè)、“母嬰護(hù)理”“育嬰師”題庫的維護(hù)和提升工作。在她的引領(lǐng)下，該中心成績(jī)卓著，連續(xù)三屆被上海市人力資源和社會(huì)保障局評(píng)為“上海市職業(yè)誠(chéng)信等級(jí)A級(jí)單位”，2010年被評(píng)為“中國(guó)社會(huì)組織評(píng)估等級(jí)4A單位”。

史靜敏1987年畢業(yè)于華師大學(xué)前教育專業(yè)，一直從事兒童保育和保健，專業(yè)背景十分扎實(shí)。20世紀(jì)80年代，上海大批知識(shí)青年回城工作、生活，集中生兒育女帶來母嬰照護(hù)人才奇缺的社會(huì)問題十分嚴(yán)重，母嬰職業(yè)技能培訓(xùn)需求呈爆炸式增長(zhǎng)，政府原有體制內(nèi)的保育人才杯水車薪，難以應(yīng)付，需要快速大批培養(yǎng)。于是，有兒童學(xué)前教育實(shí)踐、知識(shí)背景和兒童保健經(jīng)驗(yàn)的史靜敏被剛成立的上海市衛(wèi)生局保育員培訓(xùn)辦公室一眼相中，被安排專門從事廣播電視保育員培訓(xùn)。目前網(wǎng)上或醫(yī)院產(chǎn)科視頻中常播出她創(chuàng)編的嬰兒保健操教程內(nèi)容，供年輕媽媽們學(xué)習(xí)的基本都是史老師的視頻內(nèi)容。

育兒技能培訓(xùn)長(zhǎng)期以來缺乏速成可用的課本，相關(guān)知識(shí)不是碎片化就是理論性過強(qiáng)，難以操作。史靜敏研究借鑒相關(guān)國(guó)外教育培訓(xùn)教材，根據(jù)不同人群，編寫循序漸進(jìn)、通俗易懂的《保育員培訓(xùn)教材》《育嬰師培訓(xùn)教材》《0-6歲嬰幼兒智能培育手冊(cè)》《大手牽小手》等多種新教材達(dá)20多萬字。經(jīng)過她修議完善的題庫由國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部出版“保育員”（初級(jí)、中級(jí)）和“母嬰護(hù)理”（專項(xiàng)能力）指導(dǎo)手冊(cè)供學(xué)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)使用。

長(zhǎng)期以來，受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為0～3歲孩子只要給他吃好，睡好，即可“樹大自然直”，用不著具有0～3歲專業(yè)技能的人員進(jìn)行教養(yǎng)指導(dǎo)。而這些觀念被史靜敏的工作所打破。上海兒童醫(yī)院有位職工的外來媳婦，想在家附近找份工作，但苦于沒有技能，在史靜敏的建議下接受了保育員培訓(xùn)。初級(jí)培訓(xùn)后通過史靜敏的介紹，如愿以償在幼兒園找到了保育員工作，而后，又繼續(xù)讀中級(jí)保育員和高級(jí)保育員課程，育兒知識(shí)、技能大為豐富和長(zhǎng)進(jìn)，現(xiàn)已成為這所幼兒園的保育骨干。

一位下崗女工，因其丈夫常年生病在家休養(yǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)較拮據(jù)。史老師得知后，馬上免費(fèi)為她提供母嬰護(hù)理培訓(xùn)，邊培訓(xùn)邊介紹到醫(yī)院新生兒病房做護(hù)工，盡快熟悉嬰兒的護(hù)理工作，之后又介紹到上海著名的月子會(huì)所工作，現(xiàn)已是該會(huì)所的骨干，贏得了自身在社會(huì)上的立足之地和發(fā)展機(jī)會(huì)。

為居家康復(fù)護(hù)理事業(yè)揭開新篇

因?yàn)閭鹘y(tǒng)和現(xiàn)實(shí)原因，大部分人都選擇居家養(yǎng)老，可是，因?yàn)槔先藬?shù)量龐大且不斷增長(zhǎng)，亟需發(fā)揮社會(huì)組織的力量來補(bǔ)上這一服務(wù)短板。張軍，畢業(yè)于日本九州大學(xué)商學(xué)院獲工商管理碩士（MBA）學(xué)位，主攻市場(chǎng)營(yíng)銷，后在著名物流公司郵船航空物流服務(wù)株式會(huì)社工作，年薪50多萬。當(dāng)父母方知父母恩。當(dāng)張軍自己當(dāng)上了父親后，開始越來越多地考慮遠(yuǎn)在國(guó)內(nèi)父親的照顧問題；又想起當(dāng)初護(hù)理生病母親的經(jīng)歷，痛感專業(yè)護(hù)理對(duì)于父親那般眾多老人延年益壽的重要。周圍的一些朋友也有同樣的想法，覺得有責(zé)任老吾老以及人之老，為社會(huì)的長(zhǎng)輩們做點(diǎn)事，去探索一種好辦法幫這一代“獨(dú)生子女”盡孝道。

日本的介護(hù)理念和服務(wù)都非常好，于是張軍找到了九州地區(qū)最大的介護(hù)服務(wù)提供商麻生介護(hù)，到他們公司學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提升自己，并與之合作培訓(xùn)人員。2011年10月，張軍來到上海，創(chuàng)立了首家為老弱病殘人士提供專業(yè)的居家康復(fù)護(hù)理以及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

從2013年開始，該服務(wù)機(jī)構(gòu)參與了上海市人力資源和社會(huì)保障局“關(guān)于上海市開展高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃”的調(diào)研。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)中生活照料已經(jīng)基本得到滿足，但是老人的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的需求缺口很大，特別是居家和社區(qū)的老人。隨著老齡化的加劇，很多失能半失能老人占據(jù)著醫(yī)院的大量床位，大大浪費(fèi)了醫(yī)療保險(xiǎn)和降低了醫(yī)療資源的使用效率，另外市場(chǎng)化康復(fù)護(hù)理服務(wù)的購(gòu)買不是一般老百姓能夠承受的。根據(jù)這個(gè)現(xiàn)實(shí)情況，上海市了《關(guān)于本市開展高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見》（滬府辦〔2013〕38號(hào)）。于是，作為第一批試點(diǎn)單位，張軍的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陸續(xù)在普陀區(qū)、徐匯區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)、靜安區(qū)和原來的閘北區(qū)設(shè)立了護(hù)理站，以護(hù)理站為依托將醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)送到養(yǎng)老院、日托所以及老人家中，做到了讓老人足不出戶就可以享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

隨著機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)大，管理問題是比較大的挑戰(zhàn)。張軍帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)利用信息化的手段建立了符合居家醫(yī)療護(hù)理的管理系統(tǒng)，以系統(tǒng)為依托，幫助康復(fù)護(hù)理師管理日程和客戶，同時(shí)給員工提供線上學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)“自我管理，自我學(xué)習(xí)”的管理理念。張軍說實(shí)際上機(jī)構(gòu)就是為每位一線服務(wù)的員工服務(wù)的，只有把員工服務(wù)好，他們才會(huì)帶著好心情積極地投入到服務(wù)客戶中去。

當(dāng)好社區(qū)青少年的知心姐姐

“我校不需要考中專的學(xué)生！”在某重點(diǎn)中學(xué)課堂上，一個(gè)學(xué)習(xí)成績(jī)從班級(jí)前十名直線下降到末尾三名的學(xué)生被老師如此奚落。上課睡覺的他大哭著頂撞老師后回家嚷著要退學(xué)。身為高級(jí)知識(shí)分子的父母茶飯不思非常傷心，求助于專業(yè)社工婁曉禎：他進(jìn)這所市重點(diǎn)可是費(fèi)了九牛二虎之力的啊，這下可怎么辦？

畢業(yè)于上海青年管理干部學(xué)院社會(huì)工作系社會(huì)工作專業(yè)，作為上海第一批司法社工社會(huì)招聘人員的婁曉禎，與這名學(xué)生面談后發(fā)現(xiàn)，孩子沉迷于打網(wǎng)絡(luò)游戲，賺了些錢竊喜，不可自拔，家長(zhǎng)對(duì)他寵愛有加，放任后難以收?qǐng)觥６羌沂兄攸c(diǎn)學(xué)校，提前一學(xué)期上完教學(xué)大綱教學(xué)內(nèi)容，晚上沒睡好、白天要補(bǔ)覺的他根本難以適應(yīng)，但他喜歡英語且成績(jī)較好，并性格活潑喜歡運(yùn)動(dòng)和交流。經(jīng)過一段時(shí)期的引導(dǎo)和溝通，婁曉禎與孩子一起制定了新的作息計(jì)劃，打游戲和學(xué)習(xí)的時(shí)間有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿結(jié)合他的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)校到國(guó)際學(xué)校學(xué)習(xí)，成績(jī)名列前茅。將來準(zhǔn)備去國(guó)外發(fā)展，他和父母的生活重新撒滿陽光。

一老石庫門的小閣樓下，婁曉禎曾見到單親家庭的少年小Z ：精瘦、染黃發(fā)，打耳釘，不讀書。在社區(qū)說起他，人人搖頭。憑每月700元的退休工資養(yǎng)活全家的小Z奶奶絕望地說：“我管不了他。唯一能做的是不讓他餓著?！笔迨鍞嘌裕骸八€能怎么樣？以后肯定和我一樣，連吃10年官司！”

幾年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，陽光得可以抵擋住寒意。他成了一家餐飲店的領(lǐng)班，月薪4500元比當(dāng)時(shí)婁曉禎的收入還高。25歲的他和婁曉禎并排坐著，發(fā)出感慨：“那個(gè)時(shí)候曾經(jīng)覺得她管頭管腳，但是沒有她的幫助，我不會(huì)成為現(xiàn)在的我。”

篇6

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；護(hù)理管理；經(jīng)驗(yàn)

產(chǎn)房和醫(yī)院的其它護(hù)理單元截然不同，?？菩院軓?qiáng)。產(chǎn)房是對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察和接生的場(chǎng)所，助產(chǎn)人員肩負(fù)著母嬰健康和安全的重任。其工作的特點(diǎn)是變化快、要求高，與產(chǎn)婦接觸時(shí)間多，許多診斷和處理需要助產(chǎn)士來完成[1]。因此存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，如何有效回避 產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷，確保母嬰安全。筆者總結(jié)多年產(chǎn)房管理工作經(jīng)驗(yàn)如下：

1.工作中牢固樹立質(zhì)量第一的觀念

一切工作的核心是——保證護(hù)理安全，最大限度地保證母嬰平安。

1.1在當(dāng)前護(hù)理工作中需要建立8個(gè)觀點(diǎn)、3種意識(shí)，8個(gè)觀點(diǎn)是：安全第一、預(yù)防為主、安全也是生產(chǎn)力、安全就是效益、安全就是質(zhì)量、安全超前、風(fēng)險(xiǎn)最小和安全科學(xué)管理的觀點(diǎn)。3種意識(shí)是：自我保護(hù)的意識(shí)、保險(xiǎn)防范的意識(shí)和防患于未然的意識(shí)[2]。

1.2 識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主的觀點(diǎn)，發(fā)揮產(chǎn)房質(zhì)控小組職能，要求每位成員對(duì)所負(fù)責(zé)項(xiàng)目每月檢查，對(duì)存在問題及時(shí)指出并提出糾正方法。護(hù)士長(zhǎng)和不同層級(jí)的助產(chǎn)人員一起認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》及配套文件，查詢文獻(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不斷查找安全隱患，并分析以往的問題和教訓(xùn)，識(shí)別并確認(rèn)目前存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和常見的原因。如：產(chǎn)程觀察過程中產(chǎn)婦與胎兒的

安全問題；接產(chǎn)過程中產(chǎn)婦及新生兒安全問題；子癇、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息搶救過程中的安全問題；消毒隔離措施落實(shí)過程中的安全問題等等。

1.3平時(shí)及時(shí)總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，日益完善護(hù)理管理和護(hù)理工作。使各項(xiàng)制度更貼進(jìn)臨床護(hù)理工作。

1.4實(shí)事求是，建立和完善適合臨床的各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常檢查落實(shí)情況。對(duì)于不合理或無法達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予改進(jìn)。不要流于形式。

2.尊重和愛護(hù)每一名護(hù)士，建立良好的工作氛圍

2.1力求公平，注重一貫性 對(duì)每一位護(hù)士一視同仁，標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，不能朝令夕改。對(duì)她們?cè)诠ぷ髦腥〉玫某煽?jī)和優(yōu)點(diǎn)及時(shí)給予表揚(yáng)，并要求其它護(hù)士學(xué)習(xí)。而對(duì)她們?cè)诠ぷ髦写嬖诘娜秉c(diǎn)和不足及時(shí)指出并要求及時(shí)改正。

2.2注重友誼和信任，建立良好的上下級(jí)關(guān)系 首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，了解他們的喜怒哀樂。盡量滿足護(hù)理人員的群體利益。另外，真正關(guān)心每一名護(hù)士，工作中及時(shí)給予指導(dǎo)，生活中給予幫助。榜樣的力量是無窮的，每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)，而對(duì)于護(hù)士不要吝于表揚(yáng)。經(jīng)常表揚(yáng)，使她們更有自信心，工作熱情更高。

2.3 護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)工作中要以身作則，說話算數(shù)，一諾千金

護(hù)士長(zhǎng)要主動(dòng)提高素質(zhì)修養(yǎng)方面的水平，不能只動(dòng)嘴指揮，平時(shí)要注意自己的言行，要求護(hù)士做到的，自己應(yīng)首先要做到，避免引起護(hù)士的反感而導(dǎo)致今后指揮失靈。

要用自己高尚的品格對(duì)護(hù)理人員起潛移默化的影響，要以身作則，處處起表率作用。在管理工作中要虛心求教，善于接受同道和第一線護(hù)士工作中的建議和意見，要把自己的主要精力放在科學(xué)管理、護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量控制、護(hù)理人員的培訓(xùn)和提高上。

2.4處理好各種人際關(guān)系 做醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的橋梁。努力創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系和工作環(huán)境。使病人得到最佳治療

3.不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，保護(hù)自己，減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生

3.1對(duì)平時(shí)工作中的出現(xiàn)典型病例、疑難病例進(jìn)行整理并保存相應(yīng)資料，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。 護(hù)理文書嚴(yán)格要求，嚴(yán)禁涂改。

3.2確保護(hù)理到位，必須有足夠的護(hù)理人員作保證。嚴(yán)格人員管理，所有單獨(dú)上班人員必須持證上崗

3.3教育護(hù)理人員樹立團(tuán)隊(duì)精神，并對(duì)工作中容易引起醫(yī)療事故的隱患及時(shí)消除.

3.4 在護(hù)理工中，護(hù)理人員難免會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的錯(cuò)誤 護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)護(hù)士前，應(yīng)根據(jù)護(hù)士的犯錯(cuò)原因以及錯(cuò)誤的輕重程度，錯(cuò)誤的性質(zhì)，而靈活地選擇批評(píng)的時(shí)機(jī)和方式方法，對(duì)老護(hù)士要注意尊重她們，有問題點(diǎn)到即止，對(duì)新護(hù)士既要熱情又要嚴(yán)格，出現(xiàn)差錯(cuò)邊批評(píng)邊指導(dǎo)，做示范給她們看，做好傳、幫、帶，使她們及時(shí)認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤。力求讓每個(gè)犯了錯(cuò)的人既能認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，心悅誠(chéng)服地接受批評(píng)，又能不失自信，不斷地嚴(yán)格要求自己，在改正錯(cuò)誤的過程中，提高自己的護(hù)理水平

4.提高護(hù)士的人文素質(zhì)

4.1注重學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行不同的培訓(xùn)。

4.2加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，培養(yǎng)全體護(hù)士良好的個(gè)人素質(zhì)。

具體要求：要求護(hù)士工作中服務(wù)態(tài)度熱情有禮，與病人及家屬交談細(xì)心、耐心。平時(shí)接聽電話時(shí)語氣溫和委婉，態(tài)度謙遜有禮。工作中服裝整潔、舉止端莊、熱情有禮、富有同情心.

總之，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 李加列，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：47-48.

[2]黃美珍，蘭香.安全文化在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，43（7）：7-8.

作者簡(jiǎn)介：

篇7

由于很多年輕的父母缺少育兒經(jīng)驗(yàn)，有的工作很忙，有的身在異鄉(xiāng)，沒有家人幫助，所以月嫂有著廣闊的市場(chǎng)需求。月嫂這一職業(yè)被國(guó)家職業(yè)技能鑒定中心稱之為育嬰師，是特指在家政公司中從事月嫂服務(wù)的工作人員?？蛻敉ㄟ^與家政公司業(yè)務(wù)員聯(lián)系獲得月嫂服務(wù)。家政公司為了滿足不同層次的需求，根據(jù)月嫂的服務(wù)技能把月嫂分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、特級(jí)、星級(jí)和超星級(jí)六個(gè)等級(jí)。月嫂在上崗前都要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)收費(fèi)因所在家政公司不同而異，《嬰幼兒護(hù)理》和《月嫂服務(wù)實(shí)用技能》是主要的月嫂培訓(xùn)教材。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和操作兩個(gè)部分。培訓(xùn)時(shí)間一般為半個(gè)月。在比較正規(guī)和較大的家政公司，月嫂在升級(jí)的過程中還要進(jìn)行培訓(xùn)。在進(jìn)入月嫂崗位之前都要進(jìn)行體檢，體檢合格者方能上崗。

每個(gè)家政公司的月嫂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)都大同小異。主要包括母嬰護(hù)理、婦科術(shù)后護(hù)理和育嬰服務(wù)，通俗地說，就是做家務(wù)和帶孩子。月嫂的工資根據(jù)級(jí)別和服務(wù)方式（24小時(shí)或分段服務(wù)）的不同而有所區(qū)別，從初級(jí)到超星級(jí)月工資從1200～6000元不等，深圳、上海等地的金牌月嫂可達(dá)萬元收入，涉外更加豐厚。除此以外，客戶一般還要每月為月嫂交納保險(xiǎn)費(fèi)。一般月嫂每月有4天休息，遇到國(guó)家法定假日也要休息。如果不能休息，客戶也應(yīng)按國(guó)家規(guī)定支付加班工資?？蛻艄陀迷律┒家c家政公司及月嫂三方簽訂合同，并以這種方式保證月嫂的工資待遇。

細(xì)心、耐心加責(zé)任心，做一名客戶滿意的好月嫂

社會(huì)上絕大多數(shù)的家政服務(wù)人員都來自農(nóng)村，與城市生活習(xí)慣有較大的差別。想要做一名優(yōu)秀的月嫂要提高自己的業(yè)務(wù)水平。滿足客戶的需求，收人才能得到保證。在月嫂隊(duì)伍中存在著一些普遍的問題，如-些月嫂在農(nóng)閑時(shí)節(jié)出來做月嫂，農(nóng)忙時(shí)回家種地，這對(duì)于不希望經(jīng)常換人的雇主來說肯定是難以接受的；一些月嫂在護(hù)理孩子方面問題很多，甚至有的月嫂連紙尿褲都不會(huì)用；一些月嫂文化素質(zhì)較低，很難學(xué)會(huì)操作較復(fù)雜的家電，以至于經(jīng)常由于不正確的操作而損害家電。

篇8

【摘要】提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)；防范；護(hù)理管理

提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

1 提高助產(chǎn)技術(shù)

1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會(huì)減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達(dá)，也無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰。

2 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣?，不疼就生不出來?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無疑對(duì)孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對(duì)病人的隱私不夠尊重，對(duì)病人的主訴不夠重視，未主動(dòng)關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

2.3 病歷記錄方面：①對(duì)產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

3 防范對(duì)策

3.1 加強(qiáng)管理： 對(duì)特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

3.2 對(duì)住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請(qǐng)假離院，孕婦及家屬開始請(qǐng)假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責(zé)任。

4 護(hù)理管理

4.1 完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。

對(duì)于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請(qǐng)假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請(qǐng)簽字制。規(guī)范平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對(duì)制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老助產(chǎn)士、老護(hù)士輪流授課，講理論談經(jīng)驗(yàn)。對(duì)新上崗的年輕同志進(jìn)行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時(shí)選派青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)大家參加函大，自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專業(yè)知識(shí)。

4.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作者必須加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中去，良好的護(hù)患交流正是這種理念的體現(xiàn)。用禮貌的用語、熱情的關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可信賴。

4.4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量：病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中對(duì)患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實(shí)記錄，及時(shí)匯報(bào)[J]。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)健詞】產(chǎn)科護(hù)士；新生兒；早期教育；認(rèn)知現(xiàn)狀

【中途分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0300-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，小兒早期的潛能開發(fā)亦日益受到初生兒父母廣泛的關(guān)注。在產(chǎn)科病房，護(hù)士每天的護(hù)理對(duì)象不僅是孕產(chǎn)婦，同時(shí)還承擔(dān)著對(duì)正常新生兒的護(hù)理。隨著母嬰護(hù)理知識(shí)不斷更新，健康教育內(nèi)容不斷豐富，產(chǎn)科護(hù)士還應(yīng)熟悉跨學(xué)科知識(shí)，拓寬知識(shí)面，全方位為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和服務(wù)，開展好健康宣教[1]。為此，對(duì)滄州市產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育的認(rèn)知情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護(hù)士。

1.2 研究?jī)?nèi)容　采用自行設(shè)計(jì)的“產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查表”。內(nèi)容包括產(chǎn)科護(hù)士一般情況和產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育知識(shí)認(rèn)知情況兩部分。新生兒早期教育知識(shí)認(rèn)知情況又分為兩部分：①新生兒早期教育理論知識(shí)了解情況：新生兒發(fā)育特點(diǎn)，智能發(fā)育關(guān)鍵期，早期教育開始的時(shí)間、方式，對(duì)早期教育和超前教育的理解等。②新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解情況：聽覺訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練、新生兒游泳、抬頭訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、與母親肌膚接觸、新生兒撫觸、培養(yǎng)良好習(xí)慣、培養(yǎng)良好情緒9項(xiàng)內(nèi)容。共發(fā)放調(diào)查表170份，回收168份，有效回收率98.8。

1.3　評(píng)價(jià)方法　對(duì)填寫完整的調(diào)查表統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)庫，根據(jù)各項(xiàng)內(nèi)容回答情況，錄入資料，用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2處理與分析。

2　結(jié)果

2.1 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護(hù)士新生兒早期教育知識(shí)的認(rèn)知基本情況　見表1

由表1可見，年齡組x2=　50.684，P

2.2 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護(hù)士新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解情況　見表2

由表2可見，　168例產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容中新生兒游泳、新生兒撫觸、與母親肌膚接觸較聽覺訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練、培養(yǎng)良好習(xí)慣、抬頭訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練和培養(yǎng)良好情緒了解的多?？梢姰a(chǎn)科護(hù)士對(duì)與日常生活工作接觸較多的新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解較多。

3　討論

3.1　新生兒早期教育的意義 隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，父母?jìng)儾粌H希望子女擁有強(qiáng)壯的體魄，更希望其能夠全面發(fā)展。早期教育是開發(fā)孩子潛能的最有效的途徑[2]。早期教育是指對(duì)于正常兒根據(jù)智能發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行有組織、有目的的豐富環(huán)境的活動(dòng)、促進(jìn)其智能發(fā)育。0～3歲是嬰幼兒身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是智力發(fā)展的奠基時(shí)期[3]。新生兒的大腦已具備了接受外界良好刺激的條件，早期教育從新生兒開始，可使大腦獲得足夠的刺激，既可使大腦在功能和結(jié)構(gòu)上更趨完善，又促使?jié)撛谀芰Φ玫捷^好的發(fā)揮，使正常兒更聰明[4]。

3.2　產(chǎn)科護(hù)士對(duì)兒童早期教育的重要性 新生兒父母在住院期間由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行早期教育宣教、示教，可使產(chǎn)婦及其配偶提高對(duì)早期教育的認(rèn)識(shí)，更新教育觀念，掌握早期教育的知識(shí)技能，為孩子的未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡在26～35歲年齡組產(chǎn)科護(hù)士較其他年齡組新生兒早期教育知識(shí)的知曉程度高，與26～35歲年齡組產(chǎn)科護(hù)士工作、家庭生活相對(duì)穩(wěn)定，自身是生理成熟、精力旺盛、養(yǎng)育子女的黃金期，對(duì)孩子的智能發(fā)育關(guān)注多，易于接受新的育子理念，對(duì)早期教育知識(shí)了解的較多有關(guān)。職稱學(xué)歷為護(hù)師和主管護(hù)師較其他職稱層次的產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育知識(shí)的知曉程度高，與該職稱層次護(hù)士大多年齡在30歲左右，工作年限在5年以上，自身知識(shí)儲(chǔ)備和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累共同作用決定的。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)雖然產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒早期教育理論知識(shí)了解的相對(duì)較多，但對(duì)新生兒早期教育實(shí)踐內(nèi)容了解的并不全面，只對(duì)與日常生活工作接觸較多的新生兒沐浴、新生兒撫觸和與母親肌膚接觸了解較多。為了給予新生兒家庭母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和服務(wù)，開展好新生兒早期教育宣教也是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容。故醫(yī)院應(yīng)組織產(chǎn)科護(hù)理人員和孕婦學(xué)校、兒科護(hù)理人員、兒保門診醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行早期教育的專業(yè)培訓(xùn)，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與兒保門診醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系請(qǐng)教、經(jīng)常查閱網(wǎng)絡(luò)資源和書籍不斷學(xué)習(xí)和更新完善新生兒早期教育知識(shí)。

4　結(jié)論

提高人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶幸福，事關(guān)國(guó)家和民族的未來。腦科學(xué)研究的進(jìn)展認(rèn)為環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)對(duì)智力發(fā)展，尤其對(duì)早期智力的開發(fā)具有極其重要的作用。環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)對(duì)小兒的影響必須由感覺通道才能實(shí)現(xiàn)[5]。新生兒就有感覺能力。產(chǎn)婦在住院期間由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行新生兒早期教育宣教、示教是非常必要的。產(chǎn)科護(hù)士只有通過各種渠道學(xué)習(xí)，掌握大量的新生兒早期教育知識(shí)才能給予產(chǎn)婦及其家庭全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能使產(chǎn)婦及其家庭提高對(duì)早期教育的認(rèn)識(shí)，更新教育觀念，掌握早期教育的知識(shí)技能，從而為提高我國(guó)人口素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]　嚴(yán)燕萍，劉杏仙，梁美娟.　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：73-74.

[2]　劉慶柱.淺談兒童早期教育[J].法制與社會(huì)，2010，7（上）：245.

[3]　郭運(yùn)燕.早期教育對(duì)兒童發(fā)展的作用[J].山西師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），　2010，11（37）：181-182.

篇10

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；高齡孕產(chǎn)婦；妊娠；分娩

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)在日趨增多，妊娠疾病隨著孕齡增高而增加，不良妊娠結(jié)局及母嬰合并癥發(fā)生率與適齡孕產(chǎn)婦比較明顯升高。在高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的高齡產(chǎn)婦180例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組90例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組90例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組高齡孕產(chǎn)婦180例，年齡35-47歲，平均37.9歲；孕38.5±1.2w，125例為初產(chǎn)婦，55例為經(jīng)產(chǎn)婦。小學(xué)以下34例，中學(xué)107例，大專以上39例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例，兩組在年齡、孕周、孕次上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)對(duì)照組90例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組90例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康宣教對(duì)高齡孕產(chǎn)婦定期開展產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前培訓(xùn)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦從28w始對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)[2]，堅(jiān)持采用左側(cè)臥位休息，孕期若出現(xiàn)下肢水腫、胎動(dòng)數(shù)明顯變化、頭痛、頭暈、陰道出血等異常狀況應(yīng)立即檢查。同時(shí)也應(yīng)開展對(duì)孕婦家屬的健康宣教工作，增強(qiáng)對(duì)孕婦鼓勵(lì)和關(guān)懷，使其輕松應(yīng)對(duì)分娩過程。

1.2.2心理護(hù)理大部分高齡孕產(chǎn)婦因?qū)Πl(fā)生難產(chǎn)、疼痛、胎兒畸型、出血的擔(dān)心而恐懼、害怕分娩，以焦慮、煩躁、不安為主要表現(xiàn)?？啥嗦犚魳泛投嚅喿x、參加胎教活動(dòng)，進(jìn)而保持輕松愉快心情。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件差及教育程度低的孕婦需對(duì)其進(jìn)行理解和尊重，樹立對(duì)新生活的追求，以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)分娩的信心。

1.2.3生活指導(dǎo)高齡孕婦應(yīng)比適齡孕婦更應(yīng)加強(qiáng)休息和營(yíng)養(yǎng)，對(duì)合并有妊娠高血壓的孕婦應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行如散步類的運(yùn)動(dòng)，宜食富含維生素、低鹽、微量元素、蛋白質(zhì)飲食并增加新鮮蔬菜的攝入量。

1.2.4分娩護(hù)理護(hù)理人員對(duì)即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，就分娩流程，臨床過程中可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)技巧向產(chǎn)婦及家屬告知，讓其有思想準(zhǔn)備。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)就產(chǎn)程進(jìn)展的狀況進(jìn)行介紹，并用親切的態(tài)度和溫和的語言減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩陣痛的恐懼，使其害怕、緊張心理得以緩解，講明正確用力的方法，對(duì)需剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，需就手術(shù)的安全性、必要性及注意事項(xiàng)向產(chǎn)婦講明，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)術(shù)后有效咳嗽、翻身、下床活動(dòng)和放松的方法。

1.2.5產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)因高齡初產(chǎn)婦胎盤早剝、妊高癥、剖宮產(chǎn)率及前置胎盤明顯高于適齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血情況增加。而經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌壁結(jié)締組織因多次妊娠分娩而相對(duì)增多，子宮肌纖維有退行性變，恢復(fù)能力差，導(dǎo)致較多血竇開放，增加了產(chǎn)后出血的機(jī)率，故需密切觀察產(chǎn)后子宮復(fù)舊、生命體征和陰道出血情況，另外產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒也是產(chǎn)生出血的誘因之一，故對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行了解，平復(fù)不良情緒，具有重要的臨床價(jià)值。

1.3觀察指標(biāo)就兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥發(fā)生率、產(chǎn)程時(shí)間和分娩方式及新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行觀察，并發(fā)放意見表調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P

表1兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠合并癥比較

組別 例數(shù) 妊高癥 早產(chǎn) 胎膜早破 前置胎盤 產(chǎn)后出血

觀察組 90 7.8 6.7 5.6 6.7 4.4

對(duì)照組 90 24.4 25.6 22.2 18.9 17.8

2.2兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式及新生兒Apgar評(píng)分比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P

2.3觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，優(yōu)于對(duì)照組77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

針對(duì)高齡產(chǎn)婦在分娩過程的各階段中出現(xiàn)的不同并發(fā)癥、就妊娠高血壓疾病等易發(fā)生的并發(fā)癥相關(guān)常識(shí)向孕婦告知，常規(guī)在孕中期進(jìn)行平均動(dòng)脈壓測(cè)量，妊娠高血壓疾病的預(yù)測(cè)試驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)陽性體征者的定期隨訪，使產(chǎn)檢次數(shù)增加，體重、尿蛋白、血壓在每次產(chǎn)檢時(shí)均應(yīng)測(cè)量，觀察是否存在水腫現(xiàn)象；護(hù)理人員可根據(jù)其成長(zhǎng)環(huán)境、家庭背景、工作環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、性格特點(diǎn)、價(jià)值觀及文化背景與其溝通，就妊娠與年齡因素的關(guān)系進(jìn)行講解，讓其明白過分的恐懼和焦慮會(huì)增加妊娠合并癥的發(fā)生率，糾正其錯(cuò)誤理解，使顧慮、緊張消除，對(duì)異常體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)支持和護(hù)理干預(yù)，通過一系列的措施可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使新生兒結(jié)局明顯改善，提高了母嬰的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：