導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材臨床管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文針對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用全過程管理，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材臨床應(yīng)用全過程管理的存在的現(xiàn)狀及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值醫(yī)用耗材管理 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理存在的現(xiàn)狀

（一）沒有完善的管理制度

醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中的突出問題，是高值耗材采申購、入庫、使用及監(jiān)管等環(huán)節(jié)，沒有一套完善的管理制度。各臨床科室按照自己的需求，不考慮高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限與手術(shù)分級(jí)管理；在術(shù)前與患者之間不溝通，不履行使用前告知義務(wù)；供貨單位直接向臨床科室配送高值耗材，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的診療行為沒有規(guī)范的制度規(guī)定，使醫(yī)生診療行為得不到有效的控制和約束。

（二）管理范圍不明確

醫(yī)院對(duì)于高值醫(yī)用耗材范圍，沒有明確的介定。醫(yī)院較粗放地把價(jià)格相對(duì)較高的消耗材料，作為高值醫(yī)用耗材的管理范圍，沒有考慮其分類管理的要求，如同一般耗材管理。

（三）沒有充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，實(shí)現(xiàn)信息化管理沒有足夠地重視。對(duì)于臨床科室從申購的高值醫(yī)用耗材的入庫到使用的全過程，醫(yī)院內(nèi)部沒有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，入、出庫仍然采用手工錄入，入庫不及時(shí)現(xiàn)象嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)借條領(lǐng)用，造成庫存數(shù)量信息不能實(shí)時(shí)查詢，對(duì)于高值耗材從入庫、領(lǐng)用登記管理工作，只是按照一般衛(wèi)生材料的管理方法，領(lǐng)用后就作消耗處理，沒有建立臨床科室二級(jí)庫管理工作流程，給高值醫(yī)用耗材使用的可追溯性管理，帶來了信息無處可查的后果。對(duì)高值醫(yī)用耗材使用金額、使用率等的統(tǒng)計(jì)分析，更是無法取得數(shù)據(jù)支撐。

（四）沒有健全的監(jiān)督管理體系

醫(yī)院雖然將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)院管理的內(nèi)容納入工作安排，但沒有明確的管理組織，對(duì)臨床科室使用高值醫(yī)用耗材全過程管理，沒有從較高的高度進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)督工作力度不夠。

二、針對(duì)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的對(duì)策

（一）完善各項(xiàng)管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院應(yīng)該成立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理辦公室，其成員應(yīng)由具有較高業(yè)務(wù)水平、良好職業(yè)道德的臨床主任、耗材采購部門、財(cái)務(wù)、紀(jì)委、審計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)管理部門人員組成；醫(yī)院應(yīng)將高值醫(yī)用耗材使用和臨床路徑管理結(jié)合起來，根據(jù)各科室不同專業(yè)特點(diǎn)，制定高值耗醫(yī)用材的申購流程，保證申購的計(jì)劃性；制定入出庫制度，對(duì)收到的耗材應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)，如發(fā)票未及時(shí)收到的，應(yīng)按材料的隨貨同行單據(jù)，先行辦理入庫手續(xù)，確保庫存數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)查詢；禁止生產(chǎn)企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材。

臨床科室成立高值醫(yī)用耗材應(yīng)用管理小組，科主任任組長(zhǎng)，建立臨床科室二級(jí)庫管理制度，對(duì)領(lǐng)用的高值醫(yī)用耗材，進(jìn)行明細(xì)賬登記，如實(shí)記錄高值醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格、型號(hào)、條形碼等相關(guān)信息。逐步完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的申購管理制度、庫房入出庫管理制度、采購管理制度、監(jiān)督管理機(jī)制，更好地控制高值醫(yī)用耗材全過程管理。

（二）加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材范圍管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)格相對(duì)較高的消耗型醫(yī)療器械，主要包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等類別的植入、置入類高值醫(yī)用耗材等類別。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自具體情況，確定納入高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)管理的品種，如單個(gè)高值醫(yī)用耗材價(jià)格超過2000元或單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過2000元的醫(yī)用耗材等。

按季度統(tǒng)計(jì)全院各科室重點(diǎn)管理的高值醫(yī)用耗材品種的使用率、使用金額。對(duì)醫(yī)院和臨床科室高值醫(yī)用耗材使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，根據(jù)各臨床科室專業(yè)特點(diǎn)，嚴(yán)格按照手術(shù)指征和高值醫(yī)用耗材應(yīng)用適應(yīng)癥，確定符合科室實(shí)際的高值醫(yī)用耗材品種、使用數(shù)量、使用金額數(shù)，并對(duì)使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

（三）充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層應(yīng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，通過運(yùn)用信息化手段促進(jìn)高值醫(yī)用耗材臨床合理應(yīng)用管理。首先；建立院內(nèi)高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，把高值醫(yī)用耗材按品種分類初始錄入。其次；加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材一、二級(jí)庫管理。各臨床科室指定專人管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立高值醫(yī)用耗材二級(jí)庫管理，醫(yī)師按高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限領(lǐng)用，建立高值醫(yī)用耗材使用登記，詳細(xì)記錄高值醫(yī)用耗材的相關(guān)信息，保證高值醫(yī)用耗材從入庫、領(lǐng)用、使用全過程信息的可追溯性；確保及時(shí)地從信息庫中提取高值醫(yī)用耗材的庫存量、使用量等信息，對(duì)高值醫(yī)用耗材使用數(shù)量、使用率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加以分析。

（四）建立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

年初，醫(yī)院在和臨床科室主任鑒定的科主任目標(biāo)管理責(zé)任書中，應(yīng)對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的全過程管理，應(yīng)有明確的要求。通過對(duì)高值醫(yī)用耗材督查和通報(bào)制度，加大對(duì)高值醫(yī)用耗材不合理應(yīng)用的查處力度。如通過抽取出院病人病案，對(duì)術(shù)前談話記錄、手術(shù)記錄等，查看其記錄信息的完整性和使用的合理性。醫(yī)院定期向全院通報(bào)不合理使用的科室和醫(yī)師，對(duì)存在明顯不合理使用情況的科室主任進(jìn)行誡勉談話。對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中異常問題，及時(shí)給予處理，防止管理制度流于形式。

為更好地滿足人民需求，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)格合理醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材。

篇2

 

關(guān)鍵詞：  醫(yī)用耗材  采購

        近些年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨(dú)立的采購管理部門

        1.1成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院采購委員會(huì)，分管院長(zhǎng)為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會(huì)討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。

        1.2 成立專門的詢價(jià)采購中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購職能。

        1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉儲(chǔ)部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲(chǔ)部門管理,并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲(chǔ)部門成為采購辦的一個(gè)下屬部門，把以前的使用—倉儲(chǔ)—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡(jiǎn)化和明確采購方式

醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒有按此原則進(jìn)行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長(zhǎng)和采購辦確認(rèn)后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競(jìng)標(biāo)方有效。集體談判采購方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。

3  做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃

        3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設(shè)備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃，以便采購供應(yīng)部門及時(shí)供應(yīng)臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據(jù)科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號(hào)等，上報(bào)設(shè)備器材管理部門，設(shè)備器材管理部門對(duì)各臨床科室上報(bào)的資料結(jié)合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)劃采購與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。

        3.2設(shè)備器材管理部門將各臨床科室的采購計(jì)劃分類匯總，編制年度采購計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)核算委員會(huì)；醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備器材管理部門上報(bào)的采購計(jì)劃材料進(jìn)行審查、審核，報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)審批。

        4  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理

        醫(yī)用耗材采購倉儲(chǔ)承擔(dān)著醫(yī)用耗材的查找、中轉(zhuǎn)、保管等任務(wù)。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理。采購部門及時(shí)對(duì)在庫耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門，如耗材的質(zhì)量、廠家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員，最終達(dá)到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場(chǎng)供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)用耗材的采購供應(yīng)工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 

        參 考 文 獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 編碼方法 ABC CVA

中圖分類號(hào)：F253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）醫(yī)用耗材管理與分類編碼工作

醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對(duì)其進(jìn)行分類編碼管理。2007年上海醫(yī)院的王敏提出當(dāng)前的分類編碼工作存在著幾種類型：一是經(jīng)驗(yàn)型分類，缺點(diǎn)是隨意性大;二是廠家標(biāo)準(zhǔn)型分類，缺點(diǎn)是各廠家分類標(biāo)準(zhǔn)和方法不統(tǒng)一導(dǎo)致醫(yī)院分類重復(fù)和錯(cuò)誤;三是注冊(cè)證型分類。缺點(diǎn)是同一個(gè)產(chǎn)品多種名稱的問題往往會(huì)造成醫(yī)院分類重復(fù)和錯(cuò)誤。2006年南京總醫(yī)院吳敏從臨床診斷治療的時(shí)效性出發(fā)，將醫(yī)用耗材分為不允許缺貨醫(yī)用耗材和允許缺貨醫(yī)用耗材二大類。2009年第三軍醫(yī)大學(xué)張俊才提出了ABC分類法（Activity Based Classification和CVA分級(jí)法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis）對(duì)醫(yī)用耗材的重要性和優(yōu)先等級(jí)進(jìn)行管理。2011年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院器材設(shè)備處的韓春雷提出了醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系的關(guān)系。2013年衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心的于麗華系統(tǒng)地介紹了2012年出臺(tái)的“一次性用醫(yī)用耗材分類與編碼”方法。2014年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院傅譚娉介紹了PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用。因此，綜上所述，2012年出臺(tái)的“全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法”為規(guī)范和完善醫(yī)用耗材分類編碼制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)僅僅圍繞耗材類別、使用范圍、用途、材質(zhì)、規(guī)格、廠商等進(jìn)行粗放的分類，為達(dá)到醫(yī)用耗材更為有效的管理，還需進(jìn)一步完善和提高，為此本文提出了融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法，在全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法的基礎(chǔ)上融入ABC分類技術(shù)、CVA分類技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的有效管理。

（二）全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法

“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”是對(duì)2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中出現(xiàn)的一次性醫(yī)用耗材名稱的規(guī)范和分類。編碼如圖1所示，包括耗材的類別、使用范圍、用途、功能、材質(zhì)、規(guī)格和廠商七個(gè)要素，采用數(shù)字和字母組成的11位混合碼進(jìn)行編碼，確保每個(gè)耗材所得到的耗材編碼具有唯一性。按編碼管理規(guī)定，中央規(guī)范管理前四級(jí)分類，各省規(guī)范管理后三級(jí)分類。

（三）ABC分類技術(shù)

ABC分類法（Activity Based Classification）又稱帕雷托分析法，即主次因素分析法。該分析方法的核心思想是在決定一個(gè)事物的眾多因素中分清主次，識(shí)別出少數(shù)但對(duì)事物起決定作用的關(guān)鍵因素和多數(shù)的但對(duì)事物影響較少的次要因素。ABC分類法一般是對(duì)根據(jù)物品的金額進(jìn)行分類排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。

（四）CVA分類技術(shù)

CVA分級(jí)法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis），將物品按照臨床的重要程度進(jìn)行劃分優(yōu)先1級(jí)，優(yōu)先2級(jí)，優(yōu)先3級(jí)。比如某耗材雖然金額不大，但它是搶救病人的必備耗材，就可以將它定位為優(yōu)先1級(jí)，在耗材庫存管理時(shí)予以重視，保證一定的安全庫存量，絕不允許缺貨。CVA分級(jí)法則強(qiáng)調(diào)醫(yī)院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法

（一）醫(yī)用耗材的ABC和CVA分類表

（二）融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼

如圖3所示，在圖1的一次性醫(yī)用耗材編碼表上增加兩列，一列是ABC分類，另一列是CVA分類。融合ABC分類技術(shù)，針對(duì)耗材的金額重要性不同，合理減少金額量大的耗材的庫存占有量;融合CVA分類技術(shù)，對(duì)耗材的臨床重要程度進(jìn)行分類，對(duì)于絕對(duì)不能缺藥的保證適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存量。這樣，針對(duì)不同類別的耗材，采用不同的管理方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效的管理。

三、討論

2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”對(duì)醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進(jìn)作用。但是要對(duì)龐大的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)有效的管理，還需在此基礎(chǔ)上引進(jìn)新的思想和方法。

通過ABC分類法可以將醫(yī)用耗材進(jìn)行資金占用率排序，通過CVA分類法可以將醫(yī)用耗材的重要性和臨床需要程度進(jìn)行排序，從而可以將將有限的管理資源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分類技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進(jìn)行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時(shí)，有效地降低耗材的庫存量和資金占用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王敏，葛毅，鄧厚斌，李先軍.關(guān)于醫(yī)院醫(yī)用耗材分類的標(biāo)準(zhǔn)和方法[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007（3）

[2] 吳敏，湯黎明，于京杰，趙曙光.關(guān)于醫(yī)用耗材分類的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006（10）

[3] 張俊才，袁瑜.醫(yī)院低值耗材的綜合分類管理探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009（12）

[4] 韓春雷，陳默蓉.醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011（7）

[5] 于麗華，邵曉軍，黃春芳，呂雪菁，江芹.《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范工作手冊(cè)》一次性醫(yī)用耗材分類與編碼的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（2）

[6] 傅譚娉，周力.PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014（11）

[7] 李素真，周廣平，杜令華等.ABC分類法及其在SAP中的應(yīng)用有效提高裝備采購件的計(jì)劃與庫存管理[J].信息技術(shù)與信息化，2012（4）

篇4

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 集中采購 庫存管理

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中不可或缺的消耗性材料，如人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型耗材和使用技術(shù)應(yīng)用于臨床工作，特別是高值類與植入性材料的使用，增加了患者的費(fèi)用支出和醫(yī)院耗材管理上的難度。因此采用醫(yī)用耗材的集中采購和庫存物資的科學(xué)管理將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和生存發(fā)展。

一、集中采購

醫(yī)用耗材特點(diǎn)是品種繁多，型號(hào)規(guī)格各異。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)用耗材至少有3萬種以上，但價(jià)差較大，醫(yī)院80%的科室在為患者診斷和治療的過程中都需要使用醫(yī)用耗材，而且使用量大。如何科學(xué)、合理和高效地完成醫(yī)用耗材的采購任務(wù)？我院以前的采購模式主要是傳統(tǒng)的非招標(biāo)方式：即臨床使用科室提出申請(qǐng)，由設(shè)備科組織議價(jià)后就直接采購。這種傳統(tǒng)模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競(jìng)爭(zhēng)，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高，患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用增加。為了改變這種采購模式的弊端，杭州市衛(wèi)生局從2004年開始對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購模式，依托海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上交易以減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)用耗材價(jià)格，并使所屬醫(yī)療單位的采購信息共享，也在一定程度上杜絕醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接聯(lián)系。但是，由于我國醫(yī)用耗材來源多樣化（有國產(chǎn)和進(jìn)口）、產(chǎn)品質(zhì)量差異較大，而且產(chǎn)品更新?lián)Q代較快，采取集中采購也面臨著一些丞待解決的問題，需要進(jìn)一步完善醫(yī)用耗材集中采購制度：①嚴(yán)格執(zhí)行集中采購管理辦法。我院所需采購的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用，決不允許采購非中標(biāo)產(chǎn)品。如某種產(chǎn)品未參加招標(biāo)（即招標(biāo)目錄未納入的產(chǎn)品）而臨床又有特殊需要，對(duì)這類產(chǎn)品的采購是貨比三家，擇優(yōu)選取，要求選中產(chǎn)品的經(jīng)銷商提供之前曾向其他醫(yī)療單位供貨過的發(fā)票復(fù)印件做為我們采購價(jià)格的依據(jù)，還要求所選經(jīng)銷商提供《生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》等有效證件，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估。我們?cè)诓少徶械慕?jīng)驗(yàn)是首選生產(chǎn)廠商，其次是一級(jí)商，減少二、三級(jí)商，通過集中采購減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價(jià)格，避免不正當(dāng)行為。②實(shí)行集中采購全過程信息公開。我院充分利用電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式，對(duì)醫(yī)用耗材均上網(wǎng)采購成交品種，確保醫(yī)用耗材采購在公開透明的條件下進(jìn)行，物流配送必須是集中招標(biāo)中標(biāo)的配送商。這樣可充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，制約了經(jīng)銷商與醫(yī)院之間的不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，引導(dǎo)經(jīng)銷商合理定價(jià)，可有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。

二、采購管理制度

通過醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)，按照衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購合同，對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格原則上規(guī)定一個(gè)招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào)，使我院醫(yī)療成本降低，讓患者從中受益。對(duì)于新材料的采購，醫(yī)院采購中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請(qǐng)表》，由臨床使用科室進(jìn)行填報(bào)，由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部論證簽字、采購中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的審核簽字后，方可進(jìn)行采購使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。對(duì)于采購流程的管理，醫(yī)院強(qiáng)化采購申請(qǐng)單和科室定期申報(bào)的制度，常規(guī)醫(yī)用耗材的購買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》，并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃，采購部門每周匯總采購，在滿足臨床科室的同時(shí)，盡量減少庫存，增加資金周轉(zhuǎn)。

三、耗材的檔案管理

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提，耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括：使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”、生產(chǎn)廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、高值及植入性耗材使用登記表（要求貼上帶有條形碼的標(biāo)簽），要求所有證件復(fù)印件都必須加蓋供應(yīng)商公司的公章，依托信息管理模塊隨時(shí)能檢索到產(chǎn)品證件的信息，并設(shè)有預(yù)警提示，建立了“有效期限”管理，定期檢索，一旦發(fā)現(xiàn)過期證照則應(yīng)盡快通知供應(yīng)商提交新的證照。建立耗材入庫的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將耗材購入及使用的基本信息內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，隨時(shí)掌握耗材的使用情況。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，保證臨床科室使用安全有效。

四、庫存管理系統(tǒng)

對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購和科學(xué)管理就必須與庫存管理結(jié)合起來，庫存管理的目的就是保持一個(gè)較低庫存量的同時(shí)又能滿足臨床工作的需求，加快庫存物資的周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高運(yùn)行效率，減少資金的占用，降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號(hào)及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)，而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫存”管理奠定了基礎(chǔ)。如在手術(shù)過程中才能確定患者所需要的品種規(guī)格的高值及植入性耗材，可在相關(guān)使用醫(yī)生提出申請(qǐng)后，醫(yī)院采購中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁?，由手術(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收，這樣可以大大減少了庫存，使醫(yī)院對(duì)此類材料實(shí)現(xiàn)了“零庫存”管理，并提高了庫房對(duì)醫(yī)用耗材庫存管理的能力。雖然“零庫存”在整個(gè)庫房管理中只是一種假設(shè)的理想狀態(tài)，是一種境界，在實(shí)際生產(chǎn)管理中根本不存在，也無法實(shí)現(xiàn)。但我們?nèi)钥稍卺t(yī)用耗材方面根據(jù)臨床科室使用情況，科學(xué)合理的制定采購計(jì)劃，對(duì)常規(guī)耗材設(shè)置了高儲(chǔ)與低儲(chǔ)臨界值，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。材料保管需要定位分區(qū)管理，充分考慮效率和便利兼顧，選擇合適的存儲(chǔ)擺放方式，根據(jù)臨床需求量大小，將材料依次分類由外向內(nèi)擺放。依據(jù)先進(jìn)先出原則，防止材料過期失效。對(duì)常規(guī)庫存物資設(shè)立了“高儲(chǔ)”與“低儲(chǔ)”量的警戒提示，以確定出庫的數(shù)量和出庫的時(shí)機(jī)，并對(duì)庫存按其允許斷貨情況、用量波動(dòng)情況、材料單價(jià)等特性進(jìn)行分類，分別構(gòu)建與之相適應(yīng)的庫存管理模式。對(duì)于用量大價(jià)格低的耗材，采用定量定貨方式，即當(dāng)庫存量使用到小于“低儲(chǔ)”量時(shí)，立即補(bǔ)充，否則就有斷貨的可能。對(duì)于用量少、價(jià)格高的耗材，采用定期定貨方式，即事先依據(jù)臨床同期使用量對(duì)材料需求量進(jìn)行預(yù)測(cè)，確定一個(gè)合理的最高庫存額，在每個(gè)周期將要結(jié)束時(shí)，對(duì)存貨進(jìn)行盤點(diǎn)，決定定貨量。應(yīng)保證貨物到達(dá)后的庫存量剛好達(dá)到原定的“最儲(chǔ)”庫存額。

五、醫(yī)用耗材在管理上有待完善

一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，耗材的采購量也是逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對(duì)這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng)，將高值耗材的采購、存儲(chǔ)、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。再者，一次性醫(yī)用耗材品種繁多，分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)常規(guī)按用途分為：手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個(gè)大類，這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用，但缺點(diǎn)在于過于雜亂繁多，如能參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類，給每個(gè)材料定下統(tǒng)一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫，將會(huì)使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一，采購價(jià)格統(tǒng)一，收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞醫(yī)用耗材倉庫管理降低成本耗材銷毀

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）03-000-01

在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新和發(fā)展，帶來的不僅僅是國民平均壽命的提高，醫(yī)院耗材的種類也愈漸增多。醫(yī)用耗材的需求量逐年增加，采購量也在不斷增長(zhǎng)，而管理耗材的工作量也在加大。怎樣合理的管理醫(yī)用耗材倉庫、減少醫(yī)療成本、保障臨床供應(yīng)，是所有醫(yī)用耗材倉庫管理人員的職責(zé)所在。

一、醫(yī)院倉庫耗材有哪些

醫(yī)院的倉庫耗材主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)院日常用品。醫(yī)用耗材是指在醫(yī)療活動(dòng)中頻繁使用的配件類產(chǎn)品。如一次性耗材產(chǎn)品，包括手套、口罩、注射器械類等等；還有一些消毒后可重復(fù)利用的，如醫(yī)院被服、手術(shù)刀、手術(shù)剪和手術(shù)鉗等等，另外，還有一些醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中常用的辦公用品，如文件夾、紙張、筆等等，還有一些醫(yī)務(wù)人員的工作服。

二、醫(yī)用耗材的倉庫安全管理要求

針對(duì)不同的物資存放要求，倉庫要?jiǎng)澐趾侠淼膮^(qū)域進(jìn)行擺放，以醫(yī)用被服和辦公用品為例：1、在醫(yī)用耗材倉庫內(nèi)，領(lǐng)取物資人員及其他閑雜人員未經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入倉庫內(nèi)；2、由于醫(yī)用被服以及辦公用品大多為可燃物，因此，倉庫內(nèi)部禁止吸煙，杜絕一切可能的煙火；3、耗材倉庫內(nèi)，禁止亂拉電源以及電器，避免因電線短路造成的火災(zāi)的發(fā)生；4、醫(yī)用耗材倉庫應(yīng)該做好最基本的防火、防水、防蟲、防鼠等措施，一旦發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，減少損失；5、耗材倉庫管理人員應(yīng)該經(jīng)常對(duì)倉庫的門窗進(jìn)行檢查，倉庫的大門也應(yīng)該隨開隨關(guān)；6、每當(dāng)倉庫管理人員下班離開之前，都應(yīng)該對(duì)整個(gè)倉庫進(jìn)行巡查，清查安全隱患，減少損失。

三、醫(yī)用耗材的入庫驗(yàn)收

醫(yī)用耗材在入庫時(shí)必須辦理好完整的入庫手續(xù)，否則不得在醫(yī)療活動(dòng)中使用。耗材在入庫前，要檢查產(chǎn)品的生產(chǎn)日期、合格證、耗材清單，查看耗材是否有損壞，與清單上的物品數(shù)量是否吻合，發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)產(chǎn)品一律退回，不能入庫。

四、醫(yī)用耗材的庫存管理

1.設(shè)定耗材的上限和下限，管理系統(tǒng)可以及時(shí)通知倉庫管理人員缺貨的耗材，及時(shí)訂貨，來避免因?yàn)槿必浻绊懙结t(yī)院日常的工作。2.醫(yī)用耗材按功能分類擺放，固定貨位號(hào)，方便管理人員及時(shí)找出對(duì)應(yīng)產(chǎn)品，提高工作效率。3.倉庫管理人員應(yīng)該對(duì)各類物品的性能、用途以及使用方法都有一個(gè)基本的了解，并做到計(jì)劃供應(yīng)、滿足日常需求、減少浪費(fèi)等要求；4.醫(yī)院耗材倉庫內(nèi)，除了極特殊的情況下，一律不得代為存放其他物品；5.在醫(yī)院耗材倉庫中的所有物資，沒有領(lǐng)導(dǎo)特批，一律不得外供或者私用。

五、醫(yī)用耗材的出庫管理

耗材領(lǐng)取時(shí)，領(lǐng)取人員應(yīng)該持有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽批的領(lǐng)用申請(qǐng)單，倉庫管理人員進(jìn)行查驗(yàn)，確認(rèn)無誤之后才能出貨；在耗材出庫前，管理人員應(yīng)該填寫出庫單，交由領(lǐng)取人員進(jìn)行簽字驗(yàn)收，簽字的字跡應(yīng)該清晰完整。

六、醫(yī)用耗材的回收

在日常醫(yī)療活動(dòng)中使用過的耗材，應(yīng)該在事先規(guī)劃出的污染區(qū)進(jìn)行放置，以便統(tǒng)一回收。放置的貨架也要定期消毒，防止因?yàn)楹牟墓芾聿划?dāng)而造成污染，避免浪費(fèi)。

七、醫(yī)用耗材的銷毀

針對(duì)使用過的耗材和一些損壞的不能使用的辦公用品，要統(tǒng)一進(jìn)行回收，規(guī)劃出專門的區(qū)域進(jìn)行分類擺放，并填寫一式三份的銷毀單據(jù)，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，再上報(bào)藥監(jiān)局。倉庫管理人員要出示一份銷毀耗材的單據(jù)，在有關(guān)部門的共同監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。

八、醫(yī)用耗材的應(yīng)急管理

為了確保醫(yī)院能夠快速有效的應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，應(yīng)該設(shè)立醫(yī)用耗材應(yīng)急倉庫。加強(qiáng)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的反應(yīng)能力，提高緊急救援的協(xié)調(diào)水平。

九、醫(yī)用耗材的信息化管理

現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息共享，達(dá)成一體化管理模式，對(duì)病人從掛號(hào)、辦理住院到出院結(jié)賬期間所享受的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，包括各種醫(yī)用耗材消耗情況進(jìn)行全程監(jiān)控，避免醫(yī)用耗材在各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)浪費(fèi)，來降低醫(yī)療成本。信息化管理對(duì)于醫(yī)用耗材倉庫的管理也能做到“一日一清點(diǎn)”，對(duì)所有入庫、出庫一目了然，提高了工作效率，也保障了醫(yī)療活動(dòng)的有效進(jìn)行。

十、結(jié)語

隨著醫(yī)療體系的不斷完善，看病的人越來越多，醫(yī)院日常工作中使用的辦公用品的種類以及需求量也在不斷的加大，怎樣管理好醫(yī)用耗材倉庫，是每一個(gè)倉庫管理人員的首要工作。因?yàn)樗粌H僅關(guān)系到醫(yī)療項(xiàng)目的有序進(jìn)行，還避免了因管理不當(dāng)會(huì)引起資源浪費(fèi)，增加醫(yī)療成本，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)用耗材倉庫的管理，改變以往的粗放式管理，杜絕浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，從保障患者的切身利益出發(fā)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以達(dá)到緩和醫(yī)患關(guān)系的目的?？傊?，醫(yī)用耗材倉庫負(fù)擔(dān)著全院醫(yī)療所需的全部物資，是保障醫(yī)院日常工作快速有效進(jìn)行的一個(gè)重要部門，它與患者的切身利益息息相關(guān)。倉庫管理人員也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)自身的管理能力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，合理運(yùn)用信息化管理技術(shù)，使醫(yī)用耗材倉庫的管理更加科學(xué)便利。

參考文獻(xiàn)：

篇6

醫(yī)用耗材的管理過程當(dāng)中，審核資質(zhì)證件的工作量大并且責(zé)任重，加大了醫(yī)用耗材資質(zhì)文件檔案管理的難度。特別是大多數(shù)的高值耗材會(huì)直接進(jìn)入到患者的人體，價(jià)格往往較高，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。部分糾紛發(fā)生在手術(shù)結(jié)束之后若干年，這時(shí)需要追溯耗材的記錄檔案，因此，醫(yī)用耗材檔案管理有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

精細(xì)化管理；醫(yī)用耗材；供應(yīng)商；資質(zhì)文件；檔案管理

醫(yī)用耗材管理服務(wù)質(zhì)量同醫(yī)療工作存在著密切聯(lián)系，所以強(qiáng)化醫(yī)用耗材管理可以說是勢(shì)在必行的。資質(zhì)檔案管理貫穿醫(yī)用耗材的管理過程，是確保醫(yī)用耗材安全使用的有效環(huán)節(jié)。及時(shí)收集、審核并且更新醫(yī)用耗材及供應(yīng)商的資質(zhì)是保證采購合法公開的基本工作。

一、醫(yī)用耗材檔案建檔

醫(yī)用耗材的檔案同設(shè)備檔案存在著很大的區(qū)別，設(shè)備檔案能夠采用一機(jī)一檔的方式，也就是每臺(tái)大型設(shè)備都單獨(dú)建立檔案，保存設(shè)備全部的檔案資料，但是醫(yī)用耗材檔案無法建立單獨(dú)的檔案。在具體的工作當(dāng)中，精細(xì)化建檔管理應(yīng)當(dāng)遵守以下原則。

（一）將供應(yīng)商作為主線來建檔。根據(jù)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的特點(diǎn)，實(shí)施每個(gè)供應(yīng)商單獨(dú)建檔的形式，供應(yīng)商的醫(yī)療器械，或者是醫(yī)用耗材，都?xì)w納到同一個(gè)檔案當(dāng)中。

（二）關(guān)聯(lián)更名的供應(yīng)商。相當(dāng)一部分的醫(yī)用耗材供應(yīng)商，尤其是高值耗材供應(yīng)商，從自身角度出發(fā)，經(jīng)常更名甚至成立新公司，一旦發(fā)生這方面的狀況，就需要關(guān)聯(lián)新老供應(yīng)商，合并保存它們的檔案，從而實(shí)現(xiàn)供貨資料完整連貫。

（三）實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控檔案材料。設(shè)備采購作為單次性的采購，采購檔案當(dāng)中資料也是一次性的，但是醫(yī)用耗材采購屬于多次連續(xù)采購，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的醫(yī)療器械資質(zhì)證照有一定的有效期，存在著證照過期的風(fēng)險(xiǎn)，所以采購檔案當(dāng)中這方面的資料需要?jiǎng)討B(tài)管理，使用有警示提醒功能的管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控資質(zhì)證照的有效期。

二、醫(yī)用耗材檔案管理內(nèi)容

醫(yī)用耗材檔案歸檔的內(nèi)容，需要包括申購、采購、審批以及驗(yàn)收等環(huán)節(jié)各方面的資料，根據(jù)檔案資料的時(shí)間，能夠劃分成三個(gè)不同的階段。

（一）采購之前的檔案資料管理。首先是審批表單。審批表單的內(nèi)容主要包括耗材的名稱、型號(hào)規(guī)格、耗材生產(chǎn)廠商、中標(biāo)編碼、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保編碼、耗材用途、科室、負(fù)責(zé)人以及審批狀況。其次是臨床試用表單，試用表單的內(nèi)容主要包括醫(yī)用耗材的名稱、型號(hào)規(guī)格、商標(biāo)名、試用狀況、同類產(chǎn)品對(duì)比、科室以及負(fù)責(zé)人的簽名。

（二）采購過程當(dāng)中的檔案資料。首先是供應(yīng)商資質(zhì)方面的資料。供應(yīng)商資質(zhì)方面的資料主要有企業(yè)法人的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)的許可證、登記表、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、計(jì)量器具生產(chǎn)許可證、稅務(wù)登記證、組織代碼證、廠家授權(quán)銷售證書、外國企業(yè)代表登記證以及質(zhì)量管理認(rèn)證等。其次是產(chǎn)品資質(zhì)方面的資料。產(chǎn)品資質(zhì)資料主要包括產(chǎn)品認(rèn)證證書、醫(yī)療器械注冊(cè)證、消毒衛(wèi)生許可證書、消檢測(cè)報(bào)告、計(jì)量器具批準(zhǔn)書、CE證書以及FDA證書等。再次是采購記錄表單方面的資料。采購記錄的表單主要包括采購詢價(jià)單、院內(nèi)審計(jì)報(bào)告，談判確認(rèn)表、承諾書、供應(yīng)商對(duì)比狀況、談判結(jié)果、談判過程以及談判人員包括監(jiān)督人員的簽名。

（三）采購之后的檔案資料。一方面是入庫驗(yàn)收表單。在醫(yī)院收到醫(yī)用耗材之后，需要嚴(yán)格履行驗(yàn)收手續(xù)，查驗(yàn)供貨產(chǎn)品廠家、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、名稱以及生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)等方面的內(nèi)容，高值耗材還需要查驗(yàn)產(chǎn)品說明書、中文標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽以及條形碼等。在查驗(yàn)結(jié)束之后，需要確保這些查驗(yàn)內(nèi)容都填入到驗(yàn)收表單當(dāng)中，并且需要驗(yàn)收人簽名。一旦發(fā)生供貨產(chǎn)品的包裝或者是質(zhì)量發(fā)生問題，產(chǎn)品的供貨不及時(shí)以及供貨數(shù)量不對(duì)，急需要退回貨物給供應(yīng)商或者是通知供應(yīng)商限期整改，還需要填寫不合格表單。另一方面是要合適應(yīng)用反饋表單。在使用醫(yī)用耗材過程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)存在不合格問題或者是發(fā)生不良事件，需要使用科室填寫反饋表單或者是醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告，反饋表可作為常規(guī)工作，每個(gè)月向科室發(fā)放調(diào)查一次，定期匯總。不良事件報(bào)告是發(fā)生不良事件時(shí)及時(shí)把發(fā)生的問題反饋到醫(yī)院的采購部門，由采購部門負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)供貨商進(jìn)行相應(yīng)的處理。

三、醫(yī)用耗材檔案開發(fā)利用

醫(yī)用耗材供應(yīng)商資質(zhì)檔案的建立，主要目的是為后續(xù)的開發(fā)利用，只有發(fā)揮檔案的開發(fā)利用價(jià)值精細(xì)化管理才有現(xiàn)實(shí)價(jià)值。建立醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案之后，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行開發(fā)利用。

（一）為采購項(xiàng)目的審批提供可靠依據(jù)。在醫(yī)院采用新品種的醫(yī)用耗材之前，需要首先審核各種資質(zhì)證照，確認(rèn)合法性之后進(jìn)行臨床試用，采購項(xiàng)目審批環(huán)節(jié)提供上述材料，從而為科學(xué)合理的決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

（二）為采購招標(biāo)提供依據(jù)。醫(yī)用耗材在進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，院方應(yīng)當(dāng)同供應(yīng)商展開談判，查閱醫(yī)院使用的同類產(chǎn)品檔案，從而在確定供貨方式、供貨價(jià)格以及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)爭(zhēng)取優(yōu)惠。

（三）為供方年檢提供相關(guān)的依據(jù)。采購檔案當(dāng)中一方面保存供應(yīng)商資質(zhì)證照，另一方面還保存供貨商本期當(dāng)中的供貨行為不合格表單記錄，為供方年檢提供充足的依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案精細(xì)化管理，可以解決當(dāng)前醫(yī)院耗材在流通過程當(dāng)中存在的諸多問題，為耗材的全程管理提供可靠的實(shí)現(xiàn)手段以及技術(shù)路線，有著比較高的可行性與操作性，對(duì)提高醫(yī)用耗材管理水平有重要意義。

作者：蔣葉秋 單位：惠州市第一人民醫(yī)院

篇7

【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對(duì)醫(yī)用耗材采購與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對(duì)所需各種醫(yī)用耗材進(jìn)行采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢、銷毀、不良事件監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作進(jìn)行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過程醫(yī)院必須嚴(yán)格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問題。如何把采購、驗(yàn)收、使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認(rèn)真面對(duì)的。

1 規(guī)范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對(duì)“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽(yù)差的廠商一票否決,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進(jìn)貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報(bào)價(jià),并可進(jìn)行同類產(chǎn)品的價(jià)格質(zhì)量比較,使采購到耗材價(jià)格低、質(zhì)量?jī)?yōu)。且監(jiān)管部門的監(jiān)督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴(yán)格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴(yán)格的出入庫管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)限請(qǐng)領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費(fèi)與流失,從而大大控制了科室成本。對(duì)于新增耗材的采購均采用嚴(yán)格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進(jìn)行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長(zhǎng)再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品說明書售后服務(wù)承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時(shí)更新[2]。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購到使用結(jié)束的每次個(gè)環(huán)節(jié)的制控點(diǎn)進(jìn)行分類,明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責(zé)任。這樣既可提高每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對(duì)醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購,對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞：進(jìn)銷存管理系統(tǒng)；醫(yī)用耗材；介入室

為了實(shí)現(xiàn)介入室醫(yī)用耗材管理清晰，高效，使用安全，追蹤信息齊全快速，而采用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)對(duì)介入室耗材進(jìn)行科學(xué)化，數(shù)字化管理，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于微創(chuàng)介入治療發(fā)展迅速，我院介入手術(shù)8000左右臺(tái)/年，每月醫(yī)用耗材800～1300萬，所涉及的醫(yī)用耗材繁多，貴重，傳統(tǒng)模式的管理已不能滿足臨床的需求。2011年我院與上海桑時(shí)信息技術(shù)公司合作，我方提供軟件設(shè)計(jì)方案，操作流程，對(duì)方提供電腦技術(shù)支持，取名進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，對(duì)我院介入髙資耗材進(jìn)行管理。

1.2方法

1.2.1指定方案，確定工具 運(yùn)用電腦，網(wǎng)絡(luò)，打印機(jī)，掃描槍作為本系統(tǒng)管理工具。

1.2.2操作流程 為一站式管理。院內(nèi)招標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)入管理系統(tǒng)建庫【商家相關(guān)資料，資質(zhì)，產(chǎn)品名稱，型號(hào)（跟注冊(cè)商名一致）】入庫管理（包過入庫管理和調(diào)技管理）出庫管理用量管理退庫管理庫存管理購銷管理。

1.2.3方案設(shè)計(jì)內(nèi)容

1.2.3.1管理系統(tǒng)中建庫平臺(tái) 由器械科一級(jí)庫管員完成。并設(shè)置管理權(quán)限。首先醫(yī)院根據(jù)政府部門集中招標(biāo)采購，嚴(yán)格核對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)是否合法。證照是否齊全，供貸單位具有省級(jí)以上藥品食品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《衛(wèi)生許可證》并評(píng)價(jià)其信任度。所有介入耗材均統(tǒng)一招標(biāo)采購，不允許醫(yī)生或他人私自把耗材帶進(jìn)介入室。各臨床科室根據(jù)本科特點(diǎn)選擇所需要的耗材，以書面的形式提出申請(qǐng)（在院集中招標(biāo)范圍內(nèi)選擇耗材）。由介入室護(hù)士長(zhǎng)遞送申請(qǐng)單給器械科，那么器械科通知配送商帶證查詢，各證件審核合格后提出配送商送貨。然后器械科在管理系統(tǒng)中建庫，把廠家原始信息經(jīng)掃描存入電腦管理系統(tǒng)中。完成各廠家產(chǎn)品的一次性建庫，以后配送產(chǎn)品不須再次建庫，只要辦理入庫就行。

1.2.3.2系統(tǒng)中入庫和調(diào)撥平臺(tái) 一級(jí)管理員利用權(quán)限，點(diǎn)開入庫管理，用掃描槍掃入原產(chǎn)品的條形碼，那么產(chǎn)品的數(shù)量、產(chǎn)品的單號(hào)、產(chǎn)品的價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格等相關(guān)信息展現(xiàn)。產(chǎn)品進(jìn)入器械科一級(jí)庫里，根據(jù)使用科室需要，由器械科一級(jí)庫管員調(diào)撥貨物進(jìn)入二級(jí)庫（即介入室或其他科室）。調(diào)撥管理也是用掃描槍掃入原產(chǎn)品的條形碼，產(chǎn)品數(shù)自動(dòng)增加。這樣在一級(jí)庫的管理人員可以清楚什么廠家入了多少庫，又調(diào)撥多少貨物到什么地方（即二級(jí)庫）。當(dāng)貨物進(jìn)入一級(jí)庫時(shí)，器械科查證人員與采購人員審核，驗(yàn)貨后打出三聯(lián)單，雙人簽名，各方保留一份作為入庫憑證。當(dāng)一級(jí)庫管員調(diào)撥完成后，打印出調(diào)撥三聯(lián)單并簽字。當(dāng)貨物送到二級(jí)庫里時(shí)，二級(jí)庫管員使用本權(quán)限打開管理系統(tǒng)核對(duì)產(chǎn)品和數(shù)量，正確無誤后報(bào)介入室護(hù)士長(zhǎng)審閱并在調(diào)撥單上簽名。調(diào)撥三聯(lián)單作為器械科、介入室（臨床）、商家各持一份作為調(diào)撥憑證。（如果月底盤點(diǎn)有弄不清，可直接拿憑證或系統(tǒng)雙重核實(shí)）以備日后查用。所有醫(yī)用材料在二級(jí)庫里分類存放，以備介入手術(shù)之用。

1.2.3.3醫(yī)用材料術(shù)后立即出庫 打開進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，點(diǎn)擊出庫平臺(tái)，用掃描槍掃產(chǎn)品包裝上的耗材條細(xì)碼出庫，同時(shí)輸入患者及醫(yī)生信息保存，隨后就患者所有耗材費(fèi)用一并收完。那么可以打印此患者使用清單包括本次手術(shù)中各種廠家產(chǎn)品及費(fèi)用。所用產(chǎn)品出庫后，通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成分別進(jìn)入各廠家各產(chǎn)品系列中。

1.2.3.4用量管理平臺(tái) 點(diǎn)擊平臺(tái)，可以展現(xiàn)所有產(chǎn)品數(shù)量及信息。輸入具體時(shí)間，可以展現(xiàn)出這段時(shí)間的明細(xì)，輸入配送商名稱或主刀醫(yī)生名字，可以展現(xiàn)相應(yīng)的產(chǎn)品及信息。工作人員查閱非常方便。

1.2.3.5退庫管理平臺(tái) 根據(jù)介入室或其他臨床科室情況，一些不常用產(chǎn)品或術(shù)中不好用產(chǎn)品，需要更換或退回廠家，那么術(shù)中護(hù)士或醫(yī)生報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，由二級(jí)庫管員啟用退庫管理流程，由介入室或其他科室（二級(jí)庫）退回器械科（一級(jí)庫），再由一級(jí)庫退回廠家，同時(shí)打印退庫三聯(lián)單并簽名，那么器械科、廠商、介入室三方各保留一份，方便日后盤點(diǎn)且作為憑證。

1.2.3.6庫存管理平臺(tái) 是護(hù)士長(zhǎng)及二級(jí)庫管員常關(guān)注的平臺(tái)，點(diǎn)擊平臺(tái)，可以清楚了解二級(jí)庫里的備貨情況，同時(shí)可以了解各種產(chǎn)品、各種型號(hào)、各種商家的貨物。是否需提前或定期通知器械科采購員備貨。另外關(guān)注各種產(chǎn)品的效期情況，效期分為有效、近效、過期三種，近效期指三個(gè)月內(nèi)，產(chǎn)品用黃字提醒，那么管理者可以在使用中提前啟用，避免過期浪費(fèi)。而過期產(chǎn)品系統(tǒng)中用紅字提醒，禁止使用。二級(jí)庫管員及時(shí)退庫。

1.2.3.7購銷管理平臺(tái) 是采購部門、商家、介入護(hù)士長(zhǎng)或管理者關(guān)注的平臺(tái)。點(diǎn)擊此平臺(tái)，輸入公司名稱，可以清楚了解各公司醫(yī)用耗材情況，有患者及醫(yī)生使用耗材的詳細(xì)清單，眉欄有發(fā)票號(hào)及開票時(shí)間、數(shù)量、金額、收費(fèi)情況。定時(shí)盤點(diǎn)，介入室護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)用貨數(shù)量后請(qǐng)采購員核查，正確無誤后采購員通知商家開票結(jié)算。剩余產(chǎn)品作為庫存。到此時(shí)已完成介入耗材的管理流程。

我院在使用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)之前一般是一級(jí)庫管。由臨床科申請(qǐng)，器械科采購，由臨床科室領(lǐng)取，使用時(shí)帶到介入室，用了或沒用完只要科主任簽完字送到器械科辦出庫、開票、結(jié)算。這種管理看似簡(jiǎn)單，占用人力成本低，但是卻存在諸多隱患和管理漏洞：產(chǎn)品批號(hào)及有效期管理可能到臨床上失控，存在安全隱患，有效期及產(chǎn)品批號(hào)是高資耗材安全性重要標(biāo)志，關(guān)系到患者的生命安全。產(chǎn)品一旦出庫，便沒有專業(yè)庫管人員及配套的信息管理，由于眾多品種，使用中各種復(fù)雜情況，使醫(yī)用耗材得不到有效保證，容易有過期報(bào)廢的情況。假如用在患者的身上將造成重大醫(yī)療事故，存在極大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

另外，僅有一級(jí)庫管，醫(yī)用耗材信息鏈不完整，無法對(duì)歷史數(shù)據(jù)分析利用。各科醫(yī)用耗材的流通過程記錄，除了有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，也是醫(yī)院的服務(wù)重要信息的組成部分。有些植入性高資耗材直接關(guān)系到患者的生命安全，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題要召回，很難快速做出反應(yīng)。只能手工查找，效率及準(zhǔn)確性均較低，不能適應(yīng)目前管理需要。

2 結(jié)果

2012年使用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，我院介入室通過對(duì)每月導(dǎo)管安全系數(shù)、每月庫存盤點(diǎn)時(shí)間及每月導(dǎo)管資金積壓等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，本系統(tǒng)使用后取得非常好的效果（見表1～4）。

3 討論

3.1完善介入室醫(yī)用耗材管理流程，注重環(huán)節(jié)管理 在管理中做到無縫隙連接，適合大醫(yī)院綜合性介入室的管理模式。達(dá)到全院統(tǒng)一管理的目的，從而提高管理水平。

進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)的運(yùn)用使醫(yī)院醫(yī)用耗材購置情況非常透明，廠商只要第一次在系統(tǒng)中建庫備案，那么以后送貨直接用紅外線掃入庫便可。既保證了原用耗材的質(zhì)量（防止串貨），又方便了介入室對(duì)耗材使用情況的掌握。使醫(yī)院耗材管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

3.2方便績(jī)效管理統(tǒng)計(jì)查詢、方便庫存盤點(diǎn)，省時(shí)省力，安全高效 根據(jù)醫(yī)院績(jī)效管理，定期每月盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)用費(fèi)，上報(bào)各種表格。以前，手工查對(duì)，耗時(shí)耗精力，還不十分準(zhǔn)確?，F(xiàn)在管理者只要用電腦就知道明細(xì)，省時(shí)又省力。同時(shí)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行包裝條形碼技術(shù)管理?？蓪⒑牟暮突颊咝畔⑷跒橐惑w，將追蹤精確到每個(gè)患者，在使用中醫(yī)用耗材流通達(dá)到最佳狀態(tài)[2]，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3杜絕收費(fèi)漏洞，體現(xiàn)零庫存，加強(qiáng)成本控制 以前是人工收費(fèi)，1個(gè)月或幾個(gè)月結(jié)算，現(xiàn)在通過二級(jí)庫管專人管理做到日清月底盤點(diǎn)。當(dāng)月結(jié)算，杜絕漏收費(fèi).錯(cuò)收費(fèi)現(xiàn)象，減少科室醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，使科室成本核算得到控制。

在庫存管理中，由廠商備貨，醫(yī)院不購買。不但避免了缺貨及積壓現(xiàn)象[3]，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、低耗的成本管理模式。介入室醫(yī)用耗材尤其是高資耗材的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。因而對(duì)耗材的管理要求越來越高。通過進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)的運(yùn)用，介入耗材信息化管理，使介入耗材入庫、出庫、用量、庫存、購銷等五方面全部透明。及時(shí)提供耗材及患者信息，管理耗材達(dá)到最佳方式。實(shí)現(xiàn)了流程管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。促進(jìn)了介入室高資耗材的精細(xì)化管理。同時(shí)，提高了工作效率，拒絕了安全隱患，達(dá)到了控制成本和提高效益的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸云，居益君，賈玲昌.業(yè)務(wù)流程再造在手術(shù)室高值耗材管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，2（1）：31-32.

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 采購 管理

中圖分類號(hào)：F405 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）08-271-03

醫(yī)療器械是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ), 是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療器械的采購與管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要內(nèi)容，也是一門科學(xué)。經(jīng)過多年的摸索，筆者所供職醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）的醫(yī)療器械的采購與管理模式已取得了很大的進(jìn)步，但真正按照經(jīng)營管理模式的要求仍存在一定的差距。因此，要做好醫(yī)療器械的采購與管理工作必須抓住各個(gè)環(huán)節(jié)，從源頭著手。

一、建立規(guī)范的醫(yī)療器械采購管理制度

1.明確醫(yī)療器械采購與管理制度的范圍和職責(zé)：醫(yī)療器械包括醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器具、醫(yī)用耗材、體外試劑及檢驗(yàn)材料。醫(yī)療器械的投入是醫(yī)院發(fā)展的基本要素之一，要有科學(xué)的規(guī)劃與管理。我院在編制全院新一年度設(shè)備計(jì)劃前，設(shè)備主管部門需綜合全院各科室根據(jù)其業(yè)務(wù)的性質(zhì)和醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要進(jìn)行申報(bào)的情況，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和社會(huì)需要，按批準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行采購。首先是確保重點(diǎn)學(xué)科投入，對(duì)科技含量高，能推動(dòng)科研工作發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置。其次是在滿足各科室開展正常業(yè)務(wù)的前提下，有計(jì)劃地購置和更新所需的設(shè)備，以提高設(shè)備使用效率。我院近五年來業(yè)務(wù)發(fā)展很快，住院病人數(shù)量急劇增多，在大型醫(yī)療設(shè)備上及時(shí)增添了如64排螺旋CT、大C臂DSA、核磁共振儀、數(shù)字化胃腸造影儀等高、新、尖設(shè)備，為滿足社會(huì)需要和醫(yī)院診治水平的提高起到了巨大的作用。

2.醫(yī)療器械的采購方式與權(quán)限:我院醫(yī)用耗材以前的采購模式主要是：臨床使用科室申請(qǐng)――設(shè)備科議價(jià)――正式采購。這種模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競(jìng)爭(zhēng)，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高，患者醫(yī)療費(fèi)用增加。為了解決上述問題，市衛(wèi)生局從2004年開始對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，參加招標(biāo)并中標(biāo)的產(chǎn)品納入采購目錄。我院所需采購的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用并和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購合同，決不允許采購非中標(biāo)產(chǎn)品。對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格原則上規(guī)定一個(gè)招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào)，使我院醫(yī)療成本降低，讓患者從中受益。對(duì)于新材料的采購，醫(yī)院采購中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請(qǐng)表》，由臨床使用科室對(duì)所請(qǐng)購的新材料提出使用理由，并對(duì)其先進(jìn)性、是否為醫(yī)保產(chǎn)品及價(jià)格等進(jìn)行如實(shí)填報(bào)，由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部審核簽字，再由采購中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意后，方可進(jìn)行采購使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。

3.采購流程的管理:醫(yī)院制定強(qiáng)化采購申請(qǐng)單和科室定期申報(bào)的制度，對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材的購買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》，并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃，采購部門每周匯總采購，在滿足臨床科室需要的同時(shí)，盡量減少庫存，增加資金周轉(zhuǎn)。杜絕了醫(yī)師直接與廠家銷售代表聯(lián)系，邊購進(jìn)邊使用的錯(cuò)誤做法，因這樣存在著購進(jìn)驗(yàn)收不嚴(yán)格，容易導(dǎo)致事故的發(fā)生。

二、規(guī)范采購、驗(yàn)收行為，要有完整的記錄

1.醫(yī)療器械的購置必須從大局出發(fā)，密切結(jié)合臨床學(xué)科和醫(yī)院的實(shí)際，確實(shí)有利于臨床學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展，并能取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營許可證的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械，采購醫(yī)療器械必須索取供貨商的生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證等。我院購進(jìn)醫(yī)療器械前對(duì)供貨企業(yè)進(jìn)行審核，審核供貨企業(yè)的合法證件、是否有此類醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營范圍；是否有加蓋企業(yè)印章的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證的復(fù)印件；購進(jìn)的產(chǎn)品是否有產(chǎn)品合格證；購進(jìn)醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)是否符合規(guī)定要求。其次，購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，并建立真實(shí)完整的購進(jìn)記錄。購進(jìn)記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、購進(jìn)人員、購進(jìn)數(shù)量和購貨日期。

2.醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收管理:首先，醫(yī)療器械驗(yàn)收工作應(yīng)在與其儲(chǔ)存條件相符的待驗(yàn)區(qū)或合適的區(qū)域進(jìn)行，驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)原始憑證，對(duì)購進(jìn)的每一個(gè)醫(yī)療器械品種進(jìn)行逐批、逐次的驗(yàn)收。進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)應(yīng)核對(duì)醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、劑型、規(guī)格、包裝規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等是否與單據(jù)相符；醫(yī)療器械包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說明書是否符合要求；驗(yàn)收工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問或資料不全、手續(xù)不清的醫(yī)療器械，應(yīng)予以拒收，并按規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)包裝進(jìn)行驗(yàn)收：確認(rèn)大小包裝完好、無破損，是否有封裝不嚴(yán)等情況。對(duì)標(biāo)識(shí)進(jìn)行驗(yàn)收：和國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)商檔案核對(duì)，確認(rèn)內(nèi)外包裝文字標(biāo)識(shí)，與檔案內(nèi)容載明的醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)廠、地址、聯(lián)系電話等相符合。進(jìn)口醫(yī)療器械應(yīng)貼有中文標(biāo)識(shí)，除了應(yīng)標(biāo)明名稱、規(guī)格、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠外，還應(yīng)標(biāo)明商名稱、聯(lián)系方式等。用于消毒滅菌的醫(yī)療器械還應(yīng)標(biāo)明衛(wèi)生部消毒滅菌許可批件。驗(yàn)收合格可入庫的醫(yī)療器械由保管員根據(jù)驗(yàn)收結(jié)論將醫(yī)療器械放置于相應(yīng)的庫區(qū)，并做好記錄。儲(chǔ)存醫(yī)療器械的外觀質(zhì)量和包裝質(zhì)量應(yīng)完好無缺，數(shù)量準(zhǔn)確、賬物相符。采購和倉庫保管人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械法規(guī)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身的法律意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平，增強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)療器械管理法規(guī)的自覺性，絕不使執(zhí)行法規(guī)流于形式。

三、倉儲(chǔ)的管理

1.倉庫的分區(qū)分類管理：醫(yī)療器械應(yīng)按其溫度、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)區(qū)域中，保管員每天定時(shí)兩次做好醫(yī)療器械儲(chǔ)存區(qū)溫濕度監(jiān)測(cè)記錄，發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)立即采取調(diào)控措施，并予以記錄，溫濕度記錄做到妥善保存。儲(chǔ)存的醫(yī)療器械應(yīng)按用途分類存放，并根據(jù)醫(yī)療器械的批號(hào)及生產(chǎn)日期依次排列。如倉庫對(duì)醫(yī)療器械不分區(qū)也不分類存放，就會(huì)存在混批使用現(xiàn)象，甚至造成了部分醫(yī)療器械過期失效。

2.醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)管理：保管人員應(yīng)每季度對(duì)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的包裝質(zhì)量和外觀質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。但對(duì)下列情況應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)：①儲(chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)的醫(yī)療器械；②距離失效期半年（近效期）的醫(yī)療器械；③已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的醫(yī)療器械。一般每月檢查一次。因所有醫(yī)療器械的流動(dòng)均有完整和詳細(xì)的記錄，管理嚴(yán)格，具備可追溯性，避免不合格品流入醫(yī)院，避免因醫(yī)療器械的質(zhì)量問題導(dǎo)致醫(yī)療事故。

四、醫(yī)用耗材的管理

1.醫(yī)用耗材的庫存管理：對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購和科學(xué)管理必須與庫存管理結(jié)合起來，庫存管理的目的是保持庫存量和采購次數(shù)的均衡，提高運(yùn)行效率，維持適量的庫存，降低成本。實(shí)施“零庫存”管理或“二級(jí)庫房”管理?！傲銕齑妗笔抢孟嚓P(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲(chǔ)單元，以最大程度減少物資存儲(chǔ)，建立快速供貨網(wǎng)絡(luò)，提高效率，降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號(hào)及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)，而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫存”管理奠定了基礎(chǔ)。對(duì)于需要在手術(shù)過程中確定品種規(guī)格的高值及植入性耗材，可在相關(guān)使用科室提出申請(qǐng)后，采購中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室，由手術(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收，這樣可以大大提高庫房對(duì)醫(yī)用耗材庫存管理的能力。對(duì)一次性衛(wèi)生耗材根據(jù)臨床科室使用情況，科學(xué)合理的制定采購計(jì)劃，對(duì)常規(guī)耗材設(shè)置了高儲(chǔ)與低儲(chǔ)臨界值，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。（1）可以使庫存量大幅度下降，月平均庫存占?jí)嘿Y金與全年消耗比也大幅度下降；（2）使得倉儲(chǔ)面積減少；（3）降低了庫存風(fēng)險(xiǎn)，一次性材料周轉(zhuǎn)周期小于1個(gè)月，保證了臨床使用的一次性醫(yī)療器械的日期距出廠日期在一年以內(nèi)；（4）管理質(zhì)量和效率大幅度提高，工作流程的嚴(yán)謹(jǐn)合理和制度化，出入庫批次減少，退庫次數(shù)減少，無積壓浪費(fèi)，物流工作量降低。

2.醫(yī)用耗材在管理上的嘗試：一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，耗材的采購量逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對(duì)這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng)，將高值耗材的采購、存儲(chǔ)、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。再者，一次性醫(yī)用耗材品種繁多，分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)常規(guī)按用途分為：手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個(gè)大類，這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用，但缺點(diǎn)在于過于雜亂繁多，如能參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類，給每個(gè)材料定下統(tǒng)一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫，將會(huì)使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一，采購價(jià)格統(tǒng)一，收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。

五、供應(yīng)商的管理

在采購管理過程中，評(píng)價(jià)供應(yīng)商的目的在于獲得預(yù)期的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，力爭(zhēng)以最低的成本獲得最優(yōu)的產(chǎn)品和服務(wù)。我院評(píng)價(jià)工作由采購中心組織，采購部門中處于物流鏈環(huán)節(jié)中的工作人員、使用科室代表，以適當(dāng)?shù)谋壤M成評(píng)價(jià)小組。制定評(píng)價(jià)指標(biāo)后，對(duì)供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量保證度、數(shù)量保證度、時(shí)間保證度、信譽(yù)保證度、服務(wù)保證度、協(xié)議執(zhí)行度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。維護(hù)和發(fā)展良好的供應(yīng)商，淘汰不合格供應(yīng)商，開發(fā)有潛質(zhì)的供應(yīng)商，不斷推陳出新。對(duì)大型精密醫(yī)療設(shè)備來說，維修保障特別重要。設(shè)備的可修性、易修性如何、備件消耗有無保證、使用維修資料和工具是否齊全，供應(yīng)商的售后服務(wù)包括售后服務(wù)負(fù)責(zé)單位、服務(wù)承諾、保修期、響應(yīng)時(shí)間、備件供應(yīng)情況、本地維修力量、技術(shù)支持等，都是篩選供應(yīng)商和選購設(shè)備時(shí)必須予以認(rèn)真考慮的重要內(nèi)容。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)醫(yī)療器械的不斷開發(fā)和應(yīng)用，采購管理不再是一種簡(jiǎn)單的采購行為。管理人員應(yīng)該具有工程學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)；管理者應(yīng)熟悉醫(yī)療器械安全使用的方法；管理人員應(yīng)具備物流管理的知識(shí)和技能；管理者應(yīng)具備豐富的經(jīng)濟(jì)管理學(xué)知識(shí)，不斷開拓創(chuàng)新。從事醫(yī)療器械采購管理的人員要不斷地學(xué)習(xí)各個(gè)方面的專業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)技能,提高科研能力，為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和廣大患者的就醫(yī)安全及減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制作用。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)用耗材 內(nèi)部審計(jì)

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-199-02

伴隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深化，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)院擔(dān)負(fù)起的社會(huì)責(zé)任較之以前明顯增大，在目前醫(yī)療保障、分配體制、機(jī)制尚未完善的情況下就要求大批的醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部挖潛，資源整合。為達(dá)到醫(yī)院的內(nèi)部?jī)?yōu)化資源配置就必須從人、財(cái)、物等方面入手。本文所要涉及的僅僅是“物”的其中一方面，也就是“醫(yī)用耗材”。在當(dāng)前的環(huán)境條件下，如何確保醫(yī)院能夠在健康、穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)上，有效地控制“醫(yī)用耗材”的對(duì)外采購和對(duì)內(nèi)使用，擴(kuò)大“醫(yī)用耗材”的使用效益，已成為每個(gè)醫(yī)院管理者所關(guān)注的重點(diǎn)之一；同時(shí)也必然將監(jiān)督、監(jiān)管的重任落在了醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)上。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生耗材審計(jì)，對(duì)規(guī)范衛(wèi)生耗材管理，提高資金使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營管理和廉政建設(shè)，提高整體經(jīng)濟(jì)效益具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。①

一、醫(yī)院開展對(duì)“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的必要性

醫(yī)院雖然作為事業(yè)法人單位有別于工、商業(yè)企業(yè)的市場(chǎng)行為，但是在新的環(huán)境、條件下為了更好地生存、發(fā)展，必須要做好“開源節(jié)流”。與研發(fā)新醫(yī)療手段、科技項(xiàng)目相比，對(duì)內(nèi)“節(jié)流”主要應(yīng)該就是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，開展有效的內(nèi)部審計(jì)，加大對(duì)內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查力度。對(duì)“醫(yī)用耗材”采購、使用的內(nèi)部審計(jì)就是為醫(yī)院減少不必要的浪費(fèi)，擴(kuò)大醫(yī)院資金的使用效益，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，達(dá)到提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。

二、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的特點(diǎn)

1.審計(jì)的時(shí)點(diǎn)、時(shí)效性。任何一家醫(yī)院計(jì)劃采購的“醫(yī)用耗材”項(xiàng)目均是醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)或進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和效益所必需的物資，任何原因的采購延遲都會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展；同時(shí)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素的影響，“醫(yī)用耗材”價(jià)格波動(dòng)頻率快，且同一時(shí)期、同一品種的耗材，不同的供貨廠商供給的價(jià)格存在差異。這就要求內(nèi)部審計(jì)要有極強(qiáng)的時(shí)間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時(shí)段內(nèi)，及時(shí)、有效地完成對(duì)“醫(yī)用耗材”的外購工作流程的合理性及廠商資質(zhì)的合法性、產(chǎn)品合格性的內(nèi)部審計(jì)工作。

2.復(fù)合型知識(shí)面的內(nèi)部審計(jì)人員。醫(yī)院醫(yī)用耗材采購的范圍廣、項(xiàng)目品種多，并且各種醫(yī)用耗材都有自己的特性，這就決定了在對(duì)“醫(yī)用耗材”審計(jì)時(shí)，內(nèi)部審計(jì)人員必須要有較多的復(fù)合型知識(shí)面。

三、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的具體方式與方法

1.審計(jì)方式?！搬t(yī)用耗材”的內(nèi)部審計(jì)不同于常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)。常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)因?yàn)橛屑堎|(zhì)的或電子的記錄可查閱，所以通?？梢赃M(jìn)行事中、事后的及時(shí)審計(jì)或跟蹤審計(jì)。而“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)除了形成紙質(zhì)或電子的記錄可供審計(jì)調(diào)閱外，有必要在事前就進(jìn)行同步審計(jì)，即在“醫(yī)用耗材”采購事件發(fā)生前就介入，了解科室的需求，查閱相關(guān)采購部門的報(bào)批手續(xù)，即主管領(lǐng)導(dǎo)的批示。同時(shí)要配合職能部門進(jìn)行初期的市場(chǎng)調(diào)研，做到“心中有數(shù)”。在此一系列過程中，任何一方面或任何步驟中存在可單獨(dú)說明的情況時(shí)，要及時(shí)形成意見報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和采購部門提起注意，并對(duì)最終的采購程序及結(jié)果進(jìn)行跟蹤性審計(jì)。這種事前參與的審計(jì)方式，可有效地填補(bǔ)采購中的漏洞。

2.審計(jì)方法。

（1）采購流程的審計(jì)。醫(yī)院針對(duì)不同采購對(duì)象，前期制定了嚴(yán)密的采購程序，遵循采購程序規(guī)定的，一般不會(huì)產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)，就是全程參與院內(nèi)招標(biāo)采購，查閱相關(guān)部門申請(qǐng)、報(bào)批、審核、備案等紙質(zhì)的記錄資料是否完整，簽字是否正確，同時(shí)審核有關(guān)職能部門是否按采購程序執(zhí)行采購。

（2）各種招標(biāo)方式的審計(jì)。醫(yī)院“醫(yī)用耗材”的采購一般采取公開招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、議價(jià)等方式。對(duì)這些采購方式的審計(jì)，因采購方式不同，其方法各有特點(diǎn)。對(duì)于公開招標(biāo)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在與到會(huì)投標(biāo)方是否達(dá)到規(guī)定最下限，即參與公開招標(biāo)的投標(biāo)方不得少于3家；對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性談判內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在于查對(duì)投標(biāo)商是否存在關(guān)聯(lián)，即是否存在串通投標(biāo)的情況；對(duì)議價(jià)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在于仔細(xì)觀察辨別投標(biāo)商是否存在通過院內(nèi)人員提前獲知標(biāo)的的情況。以上幾種方法進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的共同點(diǎn)在于，均要查閱投標(biāo)商的資質(zhì)是否合法、生產(chǎn)產(chǎn)品合格證是否在有效期、產(chǎn)品的授權(quán)書是否在有效期、法人代表及具體投標(biāo)人的身份是否合法等等。

（3）醫(yī)用耗材的使用審計(jì)。主要指內(nèi)部審計(jì)人員通過查閱設(shè)備材料管理部門的紙質(zhì)或電子資料得到科室耗材領(lǐng)用情況，從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理部門提供的電子資料得到科室耗材的記費(fèi)情況；將上述兩者一手資料在計(jì)算機(jī)上通過EXCEL表格的形式進(jìn)行分科室、分種類等等多個(gè)條件的分類匯總對(duì)比，對(duì)科室的領(lǐng)用和使用量進(jìn)行符合式審計(jì)，從而發(fā)現(xiàn)問題。

四、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)時(shí)需要注意的幾點(diǎn)

1.建立健全“醫(yī)用耗材”采購內(nèi)部審計(jì)制度。完善的內(nèi)部審計(jì)制度是保證內(nèi)部審計(jì)工作能順利、正常開展的條件和依據(jù)。沒有相關(guān)院內(nèi)審計(jì)制度，內(nèi)部審計(jì)工作將無法合理、順暢開展。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和相關(guān)職能科室的理解、配合是內(nèi)部審計(jì)工作開展的重要條件?！搬t(yī)用耗材”的審計(jì)涉及諸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切協(xié)調(diào)，使用科室、感染辦、信息中心、物價(jià)科和設(shè)備科及時(shí)溝通。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。隨著醫(yī)院管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)部審計(jì)越來越受到重視，只要審計(jì)堅(jiān)持原則，擺正位置充分履行“過濾器”的職責(zé)，同時(shí)注意不斷完善、創(chuàng)新工作方式和方法，就能為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。

3.注重學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)技能。新的內(nèi)部審計(jì)方法、同行業(yè)的先進(jìn)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)和國外先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)，需要內(nèi)審職員學(xué)習(xí)并掌握，在工作中運(yùn)用。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行審計(jì)是現(xiàn)代審計(jì)發(fā)展的客觀要求和必然趨勢(shì)，計(jì)算機(jī)在材料審計(jì)中的運(yùn)用可加強(qiáng)對(duì)材料采購活動(dòng)的監(jiān)督。②當(dāng)前內(nèi)審職員大多是從財(cái)務(wù)部門過來的，內(nèi)部審計(jì)涉及的范圍較之財(cái)務(wù)方面有了明顯的擴(kuò)大，很少有人受過系統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)培訓(xùn)。因此，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)、支持內(nèi)審職員參加醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，充實(shí)提高業(yè)務(wù)水平；內(nèi)審職員也應(yīng)主動(dòng)留意在實(shí)踐中努力積累的知識(shí)，不斷提升審計(jì)技能。

4.強(qiáng)化物價(jià)管理部門在信息化管理中的職能③。物價(jià)管理部門擔(dān)負(fù)著維護(hù)衛(wèi)生材料信息系統(tǒng)的職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范材料收費(fèi)的準(zhǔn)入制度，并及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。

衛(wèi)生材料的收費(fèi)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等項(xiàng)目各自有明細(xì)的收費(fèi)目錄；其中材料收費(fèi)加成比例也都有明確的規(guī)定。醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制一次性材料的可收費(fèi)范圍，對(duì)于不在收費(fèi)許可范圍之內(nèi)的材料嚴(yán)格把關(guān)；對(duì)于未經(jīng)審核過關(guān)，未列入收費(fèi)范圍之內(nèi)的一次性材料，不得錄入物價(jià)收費(fèi)目錄進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)于不經(jīng)入庫和出庫的材料，不準(zhǔn)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)。同時(shí)，審核材料管理部門（如器械科）的錄入信息和供應(yīng)商提供信息，要保證材料入庫與收費(fèi)的一致性。

衛(wèi)生材料收費(fèi)目錄由醫(yī)院物價(jià)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，限制其他部門對(duì)材料收費(fèi)目錄的微機(jī)管理權(quán)限，除物價(jià)人員外，只能查看，其他科室和個(gè)人不得任意添加和修改。

總之，“醫(yī)用耗材”的內(nèi)部審計(jì)涉及的范圍廣、時(shí)效性強(qiáng)，需要內(nèi)部審計(jì)部門不斷提高工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成內(nèi)部審計(jì)職責(zé)，為醫(yī)院新形勢(shì)下的制度化，規(guī)范化建設(shè)，資金使用效益的最大化提供優(yōu)質(zhì)的保障。

注釋：

①王蓬.衛(wèi)生耗材審計(jì)的方式和重點(diǎn).中國內(nèi)部審計(jì),2009（7）:74

②王麗云.計(jì)算機(jī)在材料采購審計(jì)中的運(yùn)用.同煤科技,2004（2）:25-26

③劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生材料收費(fèi)管理的探討.江蘇商業(yè)會(huì)計(jì),2010（3）:15-17