導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材采購的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】  目的  探討市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院的醫(yī)用耗材的采購管理。方法  對(duì)我院多年采購工作的經(jīng)驗(yàn)探討、分析。結(jié)果  我院加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購供應(yīng)的規(guī)范化管理，取得顯著成效。結(jié)論  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的科學(xué)化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)用耗材  采購

        近些年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨(dú)立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫(yī)院采購委員會(huì)，分管院長為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會(huì)討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。

        1.2 成立專門的詢價(jià)采購中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購職能。

        1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉儲(chǔ)部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲(chǔ)部門管理,并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲(chǔ)部門成為采購辦的一個(gè)下屬部門，把以前的使用—倉儲(chǔ)—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒有按此原則進(jìn)行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長和采購辦確認(rèn)后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競標(biāo)方有效。集體談判采購方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。

      3  做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃

        3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設(shè)備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃，以便采購供應(yīng)部門及時(shí)供應(yīng)臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據(jù)科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號(hào)等，上報(bào)設(shè)備器材管理部門，設(shè)備器材管理部門對(duì)各臨床科室上報(bào)的資料結(jié)合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)劃采購與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。

        3.2設(shè)備器材管理部門將各臨床科室的采購計(jì)劃分類匯總，編制年度采購計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)核算委員會(huì)；醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備器材管理部門上報(bào)的采購計(jì)劃材料進(jìn)行審查、審核，報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)審批。

        4  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理

        醫(yī)用耗材采購倉儲(chǔ)承擔(dān)著醫(yī)用耗材的查找、中轉(zhuǎn)、保管等任務(wù)。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理。采購部門及時(shí)對(duì)在庫耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門，如耗材的質(zhì)量、廠家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員，最終達(dá)到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。市場經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)用耗材的采購供應(yīng)工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 

        參 考 文 獻(xiàn)

篇2

按照省衛(wèi)生廳（陜衛(wèi)藥發(fā)[]號(hào)），市衛(wèi)生局（咸政衛(wèi)發(fā)[]309號(hào)）文件關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的有關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材的日常監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為、降低采購價(jià)格、保障醫(yī)用耗材質(zhì)量，遏制購銷環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)，進(jìn)而減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理有關(guān)事宜通知如下：

一、在以省為單位的醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購實(shí)施到位之前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用耗材必須按照原管理權(quán)限，通過集中采購的方式確定生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營企業(yè)和采購價(jià)格。

二、所采購的產(chǎn)品必須有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證照。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留存相關(guān)證照復(fù)印件，嚴(yán)禁使用未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或不符合注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材。

三、嚴(yán)格有關(guān)驗(yàn)收、入庫、儲(chǔ)存、使用等相關(guān)規(guī)定。

（一）驗(yàn)收記錄保存時(shí)間不得少于產(chǎn)品有效期滿后或者終止使用后1年。

（二）嚴(yán)格按照醫(yī)用材料產(chǎn)品證明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求儲(chǔ)存，保證不影響醫(yī)用耗材的安全性和有效性。

（三）對(duì)使用的醫(yī)用耗材進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)，并予以記錄，如發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)用耗材存在安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即停止使用。

（四）對(duì)本單位使用醫(yī)用耗材的質(zhì)量，療效和反應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)可能與醫(yī)用耗材有關(guān)的不良反應(yīng)事件，及時(shí)上報(bào)。

四、加強(qiáng)特殊醫(yī)用耗材的管理

（一）植入性醫(yī)用耗材

使用植入性醫(yī)用耗材的單位應(yīng)建立使用記錄，永久保存、記錄內(nèi)容包括：

1、患者姓名、聯(lián)系地址、電話；

2、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師姓名；

3、產(chǎn)品名稱、規(guī)格（型號(hào)）、生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)批號(hào)（出廠編號(hào)或者序列號(hào)）、生產(chǎn)日期；

4、經(jīng)營企業(yè)（供貨單位）名稱、購進(jìn)日期、聯(lián)系地址、電話。

（二）一次性醫(yī)用耗材

一次性醫(yī)用耗材不得重復(fù)使用。已經(jīng)使用過的一次性醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（三）無菌醫(yī)用耗材

無菌醫(yī)用耗材在使用前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查其包裝和有效期，對(duì)直接接觸無菌醫(yī)用耗材的包裝出現(xiàn)破損或者失效的，應(yīng)當(dāng)停止使用，并按有關(guān)規(guī)定處理。

五、各單位應(yīng)實(shí)行醫(yī)用耗材價(jià)格公示，查詢制度。對(duì)有變動(dòng)的及時(shí)進(jìn)行更新。

篇3

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材招標(biāo)；采購；管理

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（b）-121-02

根據(jù)廣東省粵衛(wèi)[2004]63號(hào)文件精神要求，我市全面展開醫(yī)用耗材及試劑材料的集中招標(biāo)工作。而這次醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑的集中招標(biāo)是韶關(guān)市第一次引入中介機(jī)構(gòu)――廣東五洲招標(biāo)有限公司，進(jìn)行集中招標(biāo)采購，取得了良好效果。我市先后多次組織召開座談會(huì)、征求意見會(huì)，并派出工作小組專程到珠海市現(xiàn)場觀摩，學(xué)習(xí)取經(jīng)。這次招標(biāo)工作起點(diǎn)高，實(shí)行全封閉、全電腦評(píng)標(biāo)，會(huì)務(wù)費(fèi)用低，市紀(jì)委、糾風(fēng)辦、衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、經(jīng)貿(mào)、社保、工商等多部門直接監(jiān)督參與，市紀(jì)檢、監(jiān)察的領(lǐng)導(dǎo)全程參與監(jiān)督，真正做到公開、公正、公平、規(guī)范化管理，無違紀(jì)、無投訴，各方滿意，招標(biāo)采購工作成為“陽光工程”，多次受到省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和好評(píng)。

1 工作與方法

1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立機(jī)構(gòu)

我市按照統(tǒng)一思想、規(guī)范運(yùn)作、強(qiáng)化監(jiān)督的思路，在2005年8月正式成立醫(yī)用耗材及試劑材料集中招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，由市紀(jì)委、市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局、藥監(jiān)、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、工商、社保、經(jīng)貿(mào)等局和醫(yī)院的代表組成，市政府副市長為領(lǐng)導(dǎo)小組組長。下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)招標(biāo)采購的日常工作。通過全市各醫(yī)院推薦人選，建立了臨床、醫(yī)技、藥劑、經(jīng)濟(jì)、管理等方面專家組成的醫(yī)用耗材招標(biāo)采購評(píng)標(biāo)專家?guī)?50多人。

1.2 建章立制，嚴(yán)格程序

為了做好醫(yī)用耗材及試劑材料集中招標(biāo)采購工作，我們起草和制定了《實(shí)施方案》《采購?fù)▌t》《招標(biāo)文件》《采購章程》《暫行規(guī)定》《評(píng)標(biāo)細(xì)則》《評(píng)標(biāo)專家廉潔自律規(guī)定》等規(guī)范性文件，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑材料集中招標(biāo)采購的目標(biāo)、原則、工作步驟、工作程序、操作規(guī)則、招標(biāo)文件的主要內(nèi)容、資格審查內(nèi)容、投標(biāo)開標(biāo)辦法、評(píng)標(biāo)辦法和標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)標(biāo)委員會(huì)組成及其產(chǎn)生方法等都做了明確的規(guī)定，對(duì)醫(yī)用耗材及試劑材料公開招標(biāo)采購的具體運(yùn)作都做了嚴(yán)格的規(guī)范。按照質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則，擬定了醫(yī)用耗材及試劑材料招標(biāo)采購的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。全市37家縣級(jí)以上醫(yī)院全部參加集中招標(biāo)采購。

1.3 編制目錄，公開招標(biāo)

通過對(duì)近2～3年的各醫(yī)院臨床使用醫(yī)用耗材統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析和論證，選擇了質(zhì)量可靠穩(wěn)定、用量較大的常用耗材為招標(biāo)采購品種，編制了采購目錄。共分醫(yī)用高分子及注射類、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、檢驗(yàn)試劑等11大類。

2 結(jié)果

2.1 招標(biāo)結(jié)果

廣東五洲招標(biāo)有限公司自從2006年2月7日對(duì)外公告以來，至2006年4月27日已順利完成評(píng)標(biāo)工作，并于2005年5月15日正式對(duì)外掛網(wǎng)公示本次項(xiàng)目的評(píng)標(biāo)結(jié)果，接受異議受理36件(次)，全部逐一給予書面答復(fù)。此次全部投標(biāo)單位資質(zhì)均經(jīng)本市藥監(jiān)局專人審查，合乎要求才允許投標(biāo)，保證了投標(biāo)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

2.2 招標(biāo)數(shù)據(jù)

這次招標(biāo)標(biāo)的總數(shù)為663個(gè)，實(shí)際有投標(biāo)產(chǎn)品的標(biāo)的數(shù)為493個(gè)；投標(biāo)產(chǎn)品總數(shù)為18 634條，實(shí)際有效統(tǒng)計(jì)15 122條，其中進(jìn)口投標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為3 233條，國產(chǎn)投標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為11 889條；涉及的生產(chǎn)企業(yè)總數(shù)為519個(gè)，其中生產(chǎn)企業(yè)直接參與投標(biāo)數(shù)69個(gè)。中標(biāo)結(jié)果產(chǎn)品數(shù)為6 200條，產(chǎn)品中標(biāo)率為41%，其中進(jìn)口中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為2 238條，進(jìn)口產(chǎn)品的中標(biāo)率為69.22%；國產(chǎn)中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為3 962條，國產(chǎn)產(chǎn)品的中標(biāo)率為33.3%；中標(biāo)產(chǎn)品涉及的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)為367個(gè)，生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)率為70.71%，其中中標(biāo)數(shù)為191個(gè)，投標(biāo)企業(yè)中標(biāo)率為83.04%，其中韶關(guān)本地企業(yè)14個(gè)。

3 結(jié)果分析

3.1 評(píng)標(biāo)嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格把關(guān)

評(píng)標(biāo)專家由市紀(jì)委、市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局、醫(yī)院的監(jiān)督代表隨機(jī)抽取產(chǎn)生評(píng)標(biāo)專家共65名。市區(qū)醫(yī)院專家要求2 h(縣醫(yī)院要求4 h)到達(dá)衛(wèi)生局指定地點(diǎn)，驗(yàn)明身份后簽到，交出個(gè)人手機(jī)由會(huì)務(wù)工作人員封簽統(tǒng)一保管，切斷對(duì)外聯(lián)絡(luò)(急事可由工作監(jiān)督人員提供會(huì)務(wù)統(tǒng)一通訊工具，當(dāng)面公開與家屬或單位聯(lián)系)，同時(shí)由市紀(jì)委、市糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)宣布紀(jì)律，統(tǒng)一坐車到租用的評(píng)標(biāo)場地。評(píng)標(biāo)場地中途停止評(píng)的要標(biāo)貼上封條，專家住宿地與評(píng)標(biāo)場地分開，有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，實(shí)行全封閉管理。整個(gè)評(píng)標(biāo)過程均有市紀(jì)委、市糾風(fēng)辦的領(lǐng)導(dǎo)全程參與監(jiān)督。

3.2 體現(xiàn)公開、公平、公正的原則

我們?cè)诠ぷ髦凶龅诫娔X評(píng)標(biāo)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)客觀公正，綜合考慮醫(yī)用耗材及試劑材料的質(zhì)量、價(jià)格、品牌、供應(yīng)商的信譽(yù)、服務(wù)的優(yōu)劣等因素，作出最佳的選擇，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作性強(qiáng)，避免了人為差錯(cuò)等主觀因素對(duì)評(píng)標(biāo)結(jié)果的影響。評(píng)標(biāo)專家經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后，通過電腦細(xì)化各標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)標(biāo)，評(píng)標(biāo)結(jié)果保密(評(píng)標(biāo)結(jié)束立即刻錄光碟一式三份：市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局、公司各一份)，避免受外界因素的影響。同時(shí)由于準(zhǔn)備充足，評(píng)標(biāo)工作進(jìn)展順利，時(shí)間抓得緊，費(fèi)用低，達(dá)到預(yù)期效果。

4 意義

4.1遏制不正之風(fēng)

最大限度地從源頭上預(yù)防和治理了醫(yī)用耗材及試劑材料購銷中的不正之風(fēng)。醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，堅(jiān)持質(zhì)量第一、價(jià)格取勝的原則，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材采購公開、公正、公平，杜絕了醫(yī)用耗材購銷中的“暗箱操作”，遏制了商品購銷中的不正之風(fēng)，這將為今后推動(dòng)我市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作的健康、順利發(fā)展，奠定良好的基礎(chǔ)，也對(duì)其他地區(qū)起到借鑒和輻射作用。

4.2 降低成本，為消費(fèi)者減負(fù)

降低了醫(yī)用耗材采購價(jià)格，減輕了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過競標(biāo)，醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)格普遍下降，集中招標(biāo)采購醫(yī)用耗材低進(jìn)低出，讓利給患者，還利于民。

4.3 統(tǒng)一招標(biāo)，保證質(zhì)量

保證了臨床醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑材料的質(zhì)量。醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑材料實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，有利于把握醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑材料的質(zhì)量，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的安全、有效。前來參加投標(biāo)的供應(yīng)單位，都是事先經(jīng)過資質(zhì)審查的合格者，名廠、經(jīng)營規(guī)模大的企業(yè)中標(biāo)品種多，信譽(yù)好的投標(biāo)商中標(biāo)機(jī)會(huì)多。

4.4 節(jié)約成本，促進(jìn)醫(yī)院管理

集中招標(biāo)采購使醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑材料價(jià)格下降，醫(yī)療單位降低了購銷成本，節(jié)約了外出進(jìn)藥時(shí)的差旅費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、電話費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。也使許多院長從采購中解脫出來，把主要精力放在加強(qiáng)醫(yī)院管理上，有利于醫(yī)院總體管理水平的提高。

5 不足

由于該活動(dòng)在我市是首次嘗試，缺乏經(jīng)驗(yàn)，所以也存在著一些問題。部分醫(yī)院認(rèn)識(shí)尚有差距,對(duì)集中采購醫(yī)用耗材的意義了解得不深不透，態(tài)度不積極；有少數(shù)單位在實(shí)行集中采購前，大批量突擊進(jìn)貨，加大庫存；甚至有些單位有意識(shí)地選擇差價(jià)?。ㄐ隆⑻?、冷、僻、呆滯）的品種避開集中招標(biāo)。實(shí)際評(píng)標(biāo)過程中，部分專家對(duì)醫(yī)用耗材及試劑材料的生產(chǎn)條件、經(jīng)營條件、醫(yī)用耗材及試劑材料的定價(jià)法規(guī)等不了解或了解不深，致使小部分評(píng)標(biāo)結(jié)果未能真正反映客觀事實(shí)。部分投標(biāo)商的標(biāo)書制作質(zhì)量低劣，甚至出現(xiàn)價(jià)格嚴(yán)重差錯(cuò)，嚴(yán)重影響評(píng)標(biāo)工作等。中標(biāo)結(jié)果未能及時(shí)公布，處理異議答復(fù)不及時(shí)。公司中標(biāo)產(chǎn)品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不盡合理。

6 對(duì)策

6.1 認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)

我市首次進(jìn)行醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑的集中招標(biāo)，以后還會(huì)有第二次、第三次，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)用耗材招標(biāo)的重要性和必要性，切切實(shí)實(shí)做好相關(guān)工作，把醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)虛高的價(jià)格水分給擠出來，減少中間環(huán)節(jié)，降低交易成本，提高工作效率，招出質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的產(chǎn)品，讓老百姓真真正正得到實(shí)惠。

6.2 規(guī)范管理，招出成效

招標(biāo)采購工作是一項(xiàng)“陽光工程”，也是一項(xiàng)“民心工程”，是反腐倡廉的前沿陣地，是從源頭上遏制腐敗的重要舉措。作為該項(xiàng)工作的各方一定要強(qiáng)化管理，各項(xiàng)工作一定要遵循 “公開、公平、公正”和誠實(shí)信用的原則，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理，確保招標(biāo)工作不出差錯(cuò)，招出成效，招出人民群眾滿意的結(jié)果。嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)密規(guī)范評(píng)標(biāo)，確保公平、公正。抓好評(píng)標(biāo)質(zhì)量，確保評(píng)標(biāo)的公正性和權(quán)威性，凡違規(guī)違紀(jì)的要嚴(yán)肅查處。

6.3 抓規(guī)范、抓監(jiān)督、抓管理、抓落實(shí)[1]

這是促進(jìn)工作落實(shí)、保證工作質(zhì)量的重要措施。招標(biāo)是為采購服務(wù)的，不僅要招好標(biāo)，更重要的是要做好采購工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要對(duì)招標(biāo)工作重視，對(duì)招標(biāo)后的采購工作更要重視，市衛(wèi)生主管部門要認(rèn)真履行好監(jiān)督管理職責(zé)，切實(shí)監(jiān)督各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行中標(biāo)結(jié)果的問題，避免“招”而不“采”，使招標(biāo)失去其本身的意義。為保證本項(xiàng)工作的順利開展，市衛(wèi)生局已規(guī)定：各醫(yī)院集中招標(biāo)醫(yī)用耗材及試劑材料的采購量不得低于全年單位耗材采購量的85%，并列入年終考核項(xiàng)目。購銷雙方要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，真正做到依法采購，努力在規(guī)范、效率、服務(wù)上挖潛問效，明確采購單位、中標(biāo)供應(yīng)商各自的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，避免出現(xiàn)某些醫(yī)院不履行合同，長期拖欠企業(yè)貨款現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。提高采購質(zhì)量、效率，完善服務(wù)。只有建立嚴(yán)格有效的醫(yī)用耗材及試劑材料集中招標(biāo)采購監(jiān)督體系，如建立跟蹤制度、實(shí)行效果評(píng)價(jià)等[3]，才能推動(dòng)醫(yī)用耗材及試劑材料集中招標(biāo)采購工作健康、有序地發(fā)展，真正讓好事辦實(shí)、實(shí)事辦好，把人民群眾過重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)降下來。

[參考文獻(xiàn)]

[1]閆淑芬.沈陽市開展藥品集中招標(biāo)采購工作的體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2002，21（12）：42-44.

[2]豐雷.藥品集中招標(biāo)采購問題研究［J］.中國醫(yī)院管理，2005，25（11）：21-22.

篇4

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-160-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材在醫(yī)療過程中使用的范圍逐漸擴(kuò)大，使用的種類不斷增加，如何加強(qiáng)管理，各家醫(yī)院都非常重視。一方面要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，另一方面要理順管理關(guān)系，提高管理質(zhì)量。

1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)

我院組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套的管理辦法，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)管理工作的重要性。醫(yī)用耗材是醫(yī)院為病人進(jìn)行診斷治療的基本物質(zhì)，其管理質(zhì)量的優(yōu)劣程度直接影響著診斷，治療質(zhì)量及控制醫(yī)院內(nèi)感染[1]。

2 理順管理關(guān)系

醫(yī)用耗材是醫(yī)院日常工作運(yùn)作中不可缺少的物質(zhì)。醫(yī)用耗材品種多、型號(hào)各異、價(jià)格不等、商復(fù)雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)?；有時(shí)要臨床科室使用后，才能反映出質(zhì)量問題。對(duì)這類物質(zhì)如何加強(qiáng)管理，我院通過多年的醫(yī)療管理實(shí)踐，認(rèn)為首先應(yīng)理順管理關(guān)系，統(tǒng)一運(yùn)作流程，制定《醫(yī)用耗材管理制度》。要求科室不得自主購進(jìn)醫(yī)用耗材，防止醫(yī)療秩序混亂，影響醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)。

醫(yī)院明確此項(xiàng)工作在醫(yī)院藥事委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由藥械科具體負(fù)責(zé)。藥械科嚴(yán)格按《貴州省省地（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中招標(biāo)采購中標(biāo)產(chǎn)品采購手冊(cè)》（以下簡稱《采購手冊(cè)》）進(jìn)行采購。常規(guī)使用品種在《采購手冊(cè)》中高于我院以往使用的價(jià)格時(shí)，由藥事委員會(huì)相關(guān)專業(yè)成員、藥械科、感染科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、審計(jì)、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等方面人員組成議標(biāo)小組，對(duì)中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行再次議標(biāo)。每個(gè)品種至少要有3家公司參加，在保證質(zhì)量的前提下公平、公開競爭。 通過再次議標(biāo)后，價(jià)格普遍下降12%左右，個(gè)別品種下降的幅度達(dá)35%。這樣一來醫(yī)院在醫(yī)療過程中節(jié)約了成本，同時(shí)也減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在議標(biāo)中，醫(yī)院始終把產(chǎn)品質(zhì)量放在第一位，對(duì)同類型的高值耗材，基本上按高、中擋各選一個(gè)品種，以滿足不同層次患者的需要。對(duì)一次性無菌耗材，堅(jiān)持選用國內(nèi)知名品牌。議標(biāo)時(shí)要求提供樣品，存放在庫房，為以后進(jìn)貨時(shí)做對(duì)比。

3 提高管理質(zhì)量

3.1 采購管理

對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材，嚴(yán)格執(zhí)行《常規(guī)醫(yī)用耗材采購管理制度》，由于常規(guī)用耗材品種繁多、型號(hào)各異、使用量逐年增加，所以對(duì)此類物品保管員要根據(jù)每月使用量和庫存量制定一套行之有效的采購計(jì)劃。既要保證臨床科室醫(yī)療工作的需要，又要合理運(yùn)用流動(dòng)資金，減少庫存積壓。

部分科室已在使用的特殊品種，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品種，每月由科室提交下月所需耗材的品種、數(shù)量計(jì)劃單，由藥械科匯總采購。

其次對(duì)新品種耗材的采購，由使用科室主任提出書面申請(qǐng)，寫明使用的理由，由分管院長審批其合理性和必要性，交藥械科備案，統(tǒng)一交藥事委員會(huì)審批。藥事委員會(huì)每季度對(duì)申請(qǐng)審批一次，然后按《采購手冊(cè)》中確定的供應(yīng)商和價(jià)格，進(jìn)行再次議價(jià)采購。

3.2 入庫驗(yàn)收的管理

醫(yī)用耗材購進(jìn)后，由采購員、保管員同時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)一次性無菌耗材嚴(yán)格按《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》第二十一條進(jìn)行驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。按照驗(yàn)收記錄能追查到每批一次性無菌耗材的進(jìn)貨來源。

在驗(yàn)收中多次發(fā)現(xiàn)商家發(fā)來的貨物與議標(biāo)時(shí)提供的樣品質(zhì)量有差異時(shí)，與商家協(xié)商作換貨或退貨處理，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題三次以上按合同條款終止供貨合同。

物品入庫后，按貨位堆放。一次性無菌耗材按《醫(yī)院感染管理規(guī)定》的要求，存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的貨架上。

3.3 使用管理

科室使用醫(yī)用耗材前要認(rèn)真檢查小包裝內(nèi)有無合格證、漏氣、破損、產(chǎn)品不潔凈等。如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科、藥械科，并退回庫房等待處理。藥械科和感染科定期下到科室傾聽產(chǎn)品使用情況，并檢查是否有過期醫(yī)用耗材，保管過程是否合理，對(duì)使用過程中進(jìn)行監(jiān)督管理。

根據(jù)國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性耗材。院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)監(jiān)督一次性耗材使用后的毀形、消毒、焚燒等的處理。普通科室使用后的一次性耗材，每天在科室把針頭剪下作初次毀形，浸泡在消毒液中，然后由科室送消毒供應(yīng)室作再次消毒及終末毀形，由當(dāng)?shù)胤酪卟块T指定單位回收。檢驗(yàn)科、傳染科使用過的一次性耗材裝入黑色垃圾袋中封好，送焚燒爐集中焚燒。財(cái)務(wù)科根據(jù)當(dāng)月各科領(lǐng)用票據(jù)打印單，進(jìn)行成本核算。

4 總結(jié)

通過加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理，使醫(yī)用耗材的采購、保管、使用更加規(guī)范，既保證了醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)又強(qiáng)化了監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風(fēng)。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)用耗材；庫存管理；研究

一、引言

近年來，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善與發(fā)展，我國新醫(yī)改的不斷推行，人民群眾生活水平的提升以及廣大患者維權(quán)意識(shí)的提升，對(duì)醫(yī)院管理工作提出了全新的挑戰(zhàn)和要求：一方面，要求醫(yī)院在滿足患者就醫(yī)基本需求的同時(shí)，不僅要為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還必須保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的逐步開放，使得很多外資醫(yī)院、民營醫(yī)院紛紛涌入我國醫(yī)療衛(wèi)生市場，廣大患者選擇醫(yī)院的空間加大，這也為我國醫(yī)療市場的競爭增添了活力。在新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前，我國公立醫(yī)院應(yīng)如何面對(duì)挑戰(zhàn)、提高自身的管理水平？如何保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展？如何在為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)提升醫(yī)院的競爭力？這些已經(jīng)成為各公立醫(yī)院亟待解決的問題和一項(xiàng)重要任務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)用物資主要包括各種藥品、醫(yī)用耗材、后勤物資這三大類型，而醫(yī)用耗材僅僅屬于醫(yī)院物資中的一部分。在醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展中，醫(yī)用耗材是保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件，但是，過多的庫存不僅會(huì)占用醫(yī)院的大量人力、財(cái)力，更會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作效率的低下。因此，各醫(yī)院應(yīng)將管理的重點(diǎn)工作集中在醫(yī)用耗材的庫存管理上，采用先進(jìn)的、科學(xué)的管理方式進(jìn)行醫(yī)用耗材的管理，這不僅能大大降低醫(yī)院的運(yùn)營成本、提高物流效率，更能夠大大提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效率，提升醫(yī)院的核心競爭力。

二、我國醫(yī)用耗材庫存管理現(xiàn)狀及存在的問題

隨著我國醫(yī)療市場國際化競爭局面的不斷形成，我國公立醫(yī)院不僅要面對(duì)民營醫(yī)院的挑戰(zhàn)，還必須面對(duì)外資醫(yī)院的不斷進(jìn)駐，公立醫(yī)院不改革就會(huì)在競爭中處于劣勢(shì)，甚至還面臨被淘汰的危險(xiǎn)。近年來，隨著我國醫(yī)療貿(mào)易市場的發(fā)展，公立醫(yī)院對(duì)高值介入耗材的需求呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，例如：2014年，我國醫(yī)療用品貿(mào)易中進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品就超過了70億美元，診療設(shè)備進(jìn)口超過了40億美元，一次性文/郭旭對(duì)醫(yī)用耗材庫存管理的研究耗材的進(jìn)口量也超過了8億美元。新醫(yī)改的深入實(shí)施與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，不僅拉動(dòng)了我國內(nèi)部的發(fā)展，更促進(jìn)了醫(yī)院物流量、資金流量的急速增加，因此，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的管理、監(jiān)督、控制，用科學(xué)的方法解決醫(yī)用耗材的庫存問題是各公立醫(yī)院必須正視的問題。目前，由于我國公立醫(yī)院重管理意識(shí)和管理思想的滯后，醫(yī)院對(duì)配送到各科室的物品情況不做分析、不控制其流通狀況，使用耗材的科室隨意領(lǐng)用醫(yī)療耗材和物品，使用和領(lǐng)用流程不符合相關(guān)的要求和規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院的中心藥房、使用各科室的醫(yī)用耗材庫存量不斷增加。目前，我國醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理中存在的問題主要有：

（一）對(duì)醫(yī)用耗材的管理目標(biāo)缺乏科學(xué)性、明確性

隨著人民生活水平的提升，醫(yī)療耗材的使用量也在逐漸攀升，這些醫(yī)用耗材的種類繁多、數(shù)量較大、規(guī)格缺乏統(tǒng)一性、存在較強(qiáng)的可替代性。這在無形中增加了醫(yī)療低值耗材市場的激烈競爭。而各公立醫(yī)院由于缺乏醫(yī)院物流管理的理念，使得醫(yī)用耗材物流管理的目標(biāo)缺乏科學(xué)性、明確性。目前，我國醫(yī)院物流管理還處于摸索的初級(jí)階段，再加之認(rèn)識(shí)上的不足，使得醫(yī)用耗材物流管理的目標(biāo)不明確、實(shí)施方法缺乏科學(xué)性、制定的管理計(jì)劃缺乏全面性、管理計(jì)劃的落實(shí)缺乏完善性。另外，由于醫(yī)院的管理人員頭腦中還尚未建立系統(tǒng)的、科學(xué)的物流管理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，使得醫(yī)用耗材庫管理效率低下。

（二）醫(yī)用耗材物流管理技術(shù)滯后

由于我國醫(yī)療耗材市場競爭的日趨激烈，很多供應(yīng)商為了銷售自己的產(chǎn)品送貨上門，經(jīng)常采取賒銷的方式來完成產(chǎn)品的銷售。由于很多公立醫(yī)院在管理方式上的滯后、對(duì)醫(yī)院物流管理的忽略，對(duì)于很多低值易耗的醫(yī)療耗材采購缺乏科學(xué)性、對(duì)耗材的庫存量缺乏科學(xué)的定量分析，使得醫(yī)用耗材的庫存不僅占用空間，還占用大量的資金。例如：有的公立醫(yī)院的采購和庫存管理完全是依賴于相關(guān)部門負(fù)責(zé)人自己的經(jīng)驗(yàn)，并未對(duì)醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)的需求預(yù)測(cè)，最終導(dǎo)致低值耗材庫存積壓或者缺貨等問題的發(fā)生。再例如：有的公立醫(yī)院對(duì)于庫存管理采用的是粗放式的管理方式，對(duì)于醫(yī)用耗材的供應(yīng)采取的是原始的、手工取貨、發(fā)貨的形式，很多醫(yī)院的醫(yī)用耗材還需要各科室的工作人員到庫房中領(lǐng)取。隨著我國現(xiàn)代企業(yè)物流管理逐漸走向白熱化時(shí)代的到來，我國醫(yī)院醫(yī)療耗材的物流管理一定要汲取企業(yè)物流管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，尋找新的發(fā)展契機(jī)，并結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)與功能，努力開創(chuàng)先進(jìn)的醫(yī)院物流技術(shù)來提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

（三）醫(yī)療耗材庫存管理缺乏信息共享性

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，各種低值耗材的需求量非常大，有的醫(yī)院科室中的小藥房為了以備不時(shí)之需，也會(huì)在自己的小藥房中儲(chǔ)備一部分低值耗材，而醫(yī)院的大藥房、中心藥房中的儲(chǔ)存量還會(huì)更大。由于醫(yī)院庫房各科室之間缺乏信息共享性，使得很多醫(yī)院為了采購方便、降低成本，對(duì)低值醫(yī)用耗材的采購管理進(jìn)行了長期、大量采購的方式最終導(dǎo)致庫存量增加，從而增加了庫存成本、降低了庫存周轉(zhuǎn)率。有的醫(yī)用耗材的使用存在時(shí)間性限制，因此，還導(dǎo)致有的耗材失效而可能產(chǎn)生呆滯庫存現(xiàn)象。因此，在現(xiàn)代信息技術(shù)的大力支持下，實(shí)行現(xiàn)代化的物流標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理不僅是提升物流效率的基本方式，更是調(diào)節(jié)和控制物流的最佳手段。但是，目前我國地大物博、各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不一，公立醫(yī)院信息系統(tǒng)資源匱乏，很難在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息化管理。

（四）醫(yī)用耗材物流供應(yīng)鏈功能缺乏完善性

目前，我國公立醫(yī)院的供應(yīng)鏈發(fā)展尚不成熟，由于管理上的落后使得很多公立醫(yī)院的中心藥房、各科室的庫存出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)配送到各科室的物品不做分析、不進(jìn)行流通的控制，從而出現(xiàn)各科室隨意領(lǐng)用物品、不符合流程等現(xiàn)象的發(fā)生。例如：有的公立醫(yī)院的采購和供應(yīng)流程管理缺乏科學(xué)性，使得采購的提前期過長，由于信息傳遞的不及時(shí)，為了不影響相關(guān)手術(shù)的需要，庫房只能通過增加庫存的方式來保證手術(shù)的按時(shí)、順利進(jìn)行，這就導(dǎo)致醫(yī)院一些高值耗材庫存成本的增加。

三、優(yōu)化醫(yī)用耗材庫存管理的策略

針對(duì)目前公立醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫存管理情況，分別就低值耗材的庫存管理、高值耗材的庫存管理進(jìn)行優(yōu)化。

（一）醫(yī)用低值耗材庫存管理的優(yōu)化策略

由于低值醫(yī)用耗材在醫(yī)院中的使用量較大，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化的基本策略是需要對(duì)這類耗材的需求量，根據(jù)醫(yī)院各科室的使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，努力實(shí)現(xiàn)從根本上杜絕供應(yīng)商賒銷而出現(xiàn)的庫存積壓問題，在優(yōu)化低值耗材庫存量的同時(shí)降低庫存成本、并提高庫存低值耗材的周轉(zhuǎn)率。具體的優(yōu)化可以分為兩個(gè)步驟。第一步：進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室使用低值耗材需求的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，就必須采用科學(xué)的預(yù)測(cè)方法，在這方面我們不僅可以依靠科學(xué)的、全面的歷史數(shù)據(jù)，還可以收集具有可靠性、適用性的數(shù)據(jù)資料，否則將對(duì)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度造成嚴(yán)重影響。因此，在完成這一步時(shí)，各醫(yī)院首先應(yīng)根據(jù)自身的規(guī)模、性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)了解。第二步：選擇科學(xué)的預(yù)測(cè)方法。不同的預(yù)測(cè)方法有著不同的效果，各種預(yù)測(cè)方法也各具特色。例如：移動(dòng)平均法、指數(shù)平滑法、二次指數(shù)平滑法、因果預(yù)測(cè)等。因此，在選擇預(yù)測(cè)方法之前，一定要對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，確定數(shù)據(jù)是否屬于穩(wěn)定的數(shù)據(jù)類型，值得提醒的是，在選擇預(yù)測(cè)方法進(jìn)行測(cè)試，切忌憑借預(yù)測(cè)者的主觀臆斷來選擇，而是應(yīng)該根據(jù)數(shù)據(jù)本身的特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)方法的選擇。

（二）醫(yī)用高值耗材庫存管理的優(yōu)化策略

由于高值醫(yī)用耗材的特殊性，醫(yī)院對(duì)這類耗材的使用需求基本是確定的，一般而言，提供醫(yī)用高值耗材的供應(yīng)商距離醫(yī)院都不會(huì)太遠(yuǎn)，因此，在對(duì)高值醫(yī)用耗材庫存管理時(shí)的基本思想就是盡可能減少庫存量，并在合理的供應(yīng)程序支持下最大限度地實(shí)現(xiàn)零庫存管理。對(duì)于高值醫(yī)用耗材的庫存管理優(yōu)化的策略主要是基于對(duì)這類耗材供應(yīng)流程的優(yōu)化，從采購開始，指導(dǎo)庫存環(huán)節(jié)都必須盡量減少庫存量，只要該流程合理、高效就一定能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)零庫存管理。醫(yī)院可以將高值醫(yī)用耗材的信息流、物流進(jìn)行統(tǒng)一，在醫(yī)院流程優(yōu)化的基本原則的引領(lǐng)下，采用科學(xué)的方法對(duì)高值醫(yī)用耗材的流程進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化的主要目標(biāo)就是能夠滿足廣大患者的病患需求基礎(chǔ)上提高高值耗材的供應(yīng)效率，并盡可能實(shí)現(xiàn)零庫存管理的最終目標(biāo)。在對(duì)醫(yī)院醫(yī)用高值耗材流程進(jìn)行優(yōu)化時(shí)應(yīng)遵循以下幾個(gè)基本原則：以流程的最終結(jié)果為中心實(shí)施優(yōu)化、各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)相互配合、在醫(yī)院流程中引入信息系統(tǒng)、資源合理配置的優(yōu)化、將并行的流程連接起來而并不是簡單的集成其結(jié)果。各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃，設(shè)定業(yè)務(wù)流程管理的具體目標(biāo)，在確定了基本目標(biāo)后再選擇流程優(yōu)化的方法。具體的優(yōu)化過程為：確定改善目標(biāo)的流程、分析目標(biāo)流程、改善流程。即首先應(yīng)對(duì)目前醫(yī)院流管理中存在的問題進(jìn)行查找，并確定改善的目標(biāo)流程，在選擇流程時(shí)一定要注意是直接為患者提供服務(wù)的，并直接關(guān)系到每一名患者切身利益；然后通過科學(xué)的方法對(duì)目標(biāo)流程進(jìn)行描述、分析，并找出存在的問題；最后，根據(jù)流程優(yōu)化的基本原則，用優(yōu)化的方法對(duì)能夠進(jìn)一步改善的流程進(jìn)行優(yōu)化，并將優(yōu)化后的流程與之前的流程進(jìn)行分析與比較?？傊S著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和對(duì)外開放程度的加深，我國醫(yī)療行業(yè)所面對(duì)的是大量技術(shù)力量過硬、資金力量雄厚、管理經(jīng)營具有科學(xué)性的國外醫(yī)療行業(yè)的巨大挑戰(zhàn)和競爭壓力。隨著國內(nèi)生活水平的提升和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高要求，使得醫(yī)院必須重新審視自身管理中存在問題，特別是對(duì)醫(yī)用耗材庫存的管理。因此，各醫(yī)院必須站在病人的角度，在提高醫(yī)療工作效率的同時(shí)增強(qiáng)自身的競爭力，在醫(yī)療市場中保持領(lǐng)先的地位。這就需要各醫(yī)院不僅要依靠科學(xué)的專業(yè)技術(shù)支持，還必須及時(shí)更新科學(xué)管理理念，降低庫存成本，并以此為契機(jī)不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 內(nèi)部控制 建議

隨著衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來越多，應(yīng)用范圍越來越廣，使用量越來越大，對(duì)其管理要求也越來越高，因此，醫(yī)用耗材從申購到領(lǐng)用的整個(gè)流程的管理尤為重要，本文針對(duì)實(shí)際工作中存在的問題，依據(jù)內(nèi)部控制管理制度，解決醫(yī)用耗材供應(yīng)中的各項(xiàng)問題。

一、目前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)

采購業(yè)務(wù)有可能存在下列風(fēng)險(xiǎn)：①采購計(jì)劃安排不合理，市場變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確，造成庫存短缺或擠壓，可能導(dǎo)致停滯或資源浪費(fèi)。②供應(yīng)商選擇不當(dāng)，采購方式不合理，招投標(biāo)或定價(jià)機(jī)制不科學(xué)，授權(quán)審批不規(guī)范，可能導(dǎo)致采購物資質(zhì)次價(jià)高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。③采購驗(yàn)收不規(guī)范，付款審核不嚴(yán)，可能導(dǎo)致物資、資金損失或信用受損。

庫房管理以及科室請(qǐng)領(lǐng)中的問題：①領(lǐng)用科室按計(jì)劃填寫的耗材申請(qǐng)單，經(jīng)常出現(xiàn)耗材的品名，規(guī)格，型號(hào)、數(shù)量未能到最小包裝等不標(biāo)準(zhǔn)，不詳細(xì)的情況，導(dǎo)致設(shè)備科在編制出庫單時(shí)個(gè)別不能按需供應(yīng)或錯(cuò)誤供應(yīng)，出現(xiàn)單物不符。②庫房管理人員在發(fā)貨時(shí)可能與臨床領(lǐng)用科室之間互相協(xié)商，私自以劣質(zhì)產(chǎn)品充當(dāng)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，以物抵物，造成批號(hào)不符，給臨床使用科室?guī)砹穗[患，給醫(yī)院管理制造了漏洞，助長了不良工作風(fēng)氣。

物價(jià)收費(fèi)規(guī)定項(xiàng)目不能按要求收取，醫(yī)用耗材單項(xiàng)可收取的，臨床科室不熟悉標(biāo)準(zhǔn)名稱而列入治療費(fèi)、檢查費(fèi)等項(xiàng)目，造成物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目模糊、混亂等現(xiàn)象。

醫(yī)用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準(zhǔn)確地說應(yīng)該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達(dá)到發(fā)揮最大效益的手段。但在實(shí)際工作中，中標(biāo)供貨商的備用耗材也存放在醫(yī)院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)過期，變質(zhì)等現(xiàn)象，而且?guī)旆抗芾韱T對(duì)該部分耗材沒有索要發(fā)貨清單，只是有物無賬，造成賬實(shí)不符，賬物無人管的情形。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

(一)建立完善的醫(yī)用耗材管理制度

醫(yī)用耗材是醫(yī)院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號(hào)各異、價(jià)格不等、商復(fù)雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)?；針?duì)此類物資的管理，制定“醫(yī)用耗材管理制度”，主要包括以下內(nèi)容：①集中采購控制制度;②請(qǐng)領(lǐng)審批控制制度;③建立科學(xué)的供貨商評(píng)估和準(zhǔn)入制度;④建立嚴(yán)格的采購驗(yàn)收制度。從購進(jìn)、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的管理。在采購環(huán)節(jié)，我們每年對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行招標(biāo)，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的高性價(jià)比產(chǎn)品；對(duì)已選用得性價(jià)比較高、信譽(yù)度好、售后服務(wù)較好的醫(yī)用耗材應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定性；對(duì)于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請(qǐng)表”,由設(shè)備科、審計(jì)科、分管院長審核后組織招標(biāo)談判，任何科室、個(gè)人不得自行購進(jìn)醫(yī)用耗材、防止醫(yī)療秩序混亂、影響醫(yī)院醫(yī)療效益。

(二)建立醫(yī)用耗材的網(wǎng)上“二級(jí)庫房”管理

為加強(qiáng)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理，大到優(yōu)化流程，提高工作效率，為臨床提供準(zhǔn)確、高效、安全的醫(yī)療物資供應(yīng)，二級(jí)庫房的實(shí)行能有效地解決請(qǐng)領(lǐng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設(shè)備科在院內(nèi)物資管理網(wǎng)上提供全部醫(yī)用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規(guī)格型號(hào)等?？剖疫x擇所需物資的品名及數(shù)量即可，設(shè)備科提前一周接受科室領(lǐng)用申請(qǐng)，財(cái)務(wù)人員根據(jù)臨床科室請(qǐng)領(lǐng)單匯總后由科主任網(wǎng)上審核上報(bào)分管院長審批，并于次周進(jìn)行物資配送。這樣可以對(duì)臨床科室建立一個(gè)網(wǎng)上庫房，每一件耗材的減少都會(huì)直接追溯去向到末端（即患者費(fèi)用清單），達(dá)到設(shè)備科庫房帳物相符，出庫時(shí)帳物相符，臨床科室二級(jí)庫房賬物相符。物資配送和物價(jià)收費(fèi)會(huì)按照統(tǒng)一目錄中的統(tǒng)一名稱來準(zhǔn)確無誤供應(yīng)和傳賬，既簡化了流程，又優(yōu)化了整個(gè)發(fā)放、領(lǐng)用環(huán)節(jié)管理；同時(shí)為醫(yī)院節(jié)約了各類表格的辦公費(fèi)用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態(tài)度，為醫(yī)用耗材的正常供應(yīng)提供了有力保障。

(三)統(tǒng)一耗材名稱，強(qiáng)化證件管理

醫(yī)用耗材名稱不統(tǒng)一，不僅給臨床科室轉(zhuǎn)賬帶來不便，更容易使設(shè)備科內(nèi)部管理出現(xiàn)混亂，直接影響到審計(jì)科對(duì)各項(xiàng)耗材單據(jù)的審核，招投標(biāo)內(nèi)容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗(yàn)貨、到入賬統(tǒng)一按照產(chǎn)品注冊(cè)證上注冊(cè)信息為準(zhǔn)，整個(gè)流程從購進(jìn)到給患者轉(zhuǎn)賬，每個(gè)環(huán)節(jié)都能統(tǒng)一信息，減少大量錯(cuò)誤發(fā)生。

(四)對(duì)庫房物資進(jìn)行實(shí)物盤存制盤點(diǎn)

庫房物資實(shí)行每季度盤點(diǎn)，由庫房管理員、材料會(huì)計(jì)以及設(shè)備科相關(guān)人員于每季度底進(jìn)行逐一清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)賬務(wù)不符時(shí)及時(shí)查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點(diǎn)情況向科長匯報(bào)。對(duì)于供貨商因零庫存?zhèn)溆玫牟糠治镔Y，要求供貨商按要求嚴(yán)格開據(jù)發(fā)貨清單，由庫房保管員設(shè)立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。

總之，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，離不開內(nèi)部控制的各項(xiàng)規(guī)定，遵循制度，嚴(yán)格規(guī)范，科學(xué)管理，將為耗材供應(yīng)提供有力保障，醫(yī)用耗材管理從購進(jìn)、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用、保管到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)將更加規(guī)范，強(qiáng)化監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風(fēng)，發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)功能，使我院醫(yī)用耗材管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、人性化。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材；管理；核算；網(wǎng)絡(luò)信息

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：醫(yī)院醫(yī)用耗材的網(wǎng)絡(luò)信息化管理

收錄日期：2013年3月26日

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在新的高科技技術(shù)治療過程中，醫(yī)用耗材已經(jīng)成為醫(yī)院的重要消耗品。因此，加強(qiáng)耗材管理，合理制定采購計(jì)劃和消耗比例，保證耗材使用的安全完整節(jié)約，充分發(fā)揮耗材在治療過程中的效能，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化信息化管理，既是醫(yī)院管理的需要，也是信息時(shí)代的必然趨勢(shì)。

一、醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化管理的必要性

如今，醫(yī)院醫(yī)用耗材的種類多，規(guī)格型號(hào)繁雜，最多可達(dá)1，000多種，物資管理相當(dāng)麻煩。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)首先可按價(jià)值劃分為普通消耗材料、高價(jià)值消耗材料及敷料等類別；其次按使用次數(shù)又可分為一次性耗材、衛(wèi)生材料、低值易耗品等類別，因核算時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度大，且不便管理，為了進(jìn)行科學(xué)化、合理化管理，醫(yī)院采用現(xiàn)代化信息手段，紛紛建立信息系統(tǒng)（HIS）。HIS系統(tǒng)已經(jīng)成為支持現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營的必要技術(shù)設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)用耗材系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，它將實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材的類別、采購、成本核算及招標(biāo)單位資質(zhì)等一系列的高效管理，從而解決過去核算及管理中存在的問題，建立一個(gè)統(tǒng)一、高效的采購管理系統(tǒng)，不僅有利于降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，而且能夠保證臨床治療的安全性，給患者和醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、建立醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)

為了提高醫(yī)用耗材管理水平，適應(yīng)現(xiàn)代化管理要求，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)該以耗材管理科室、供應(yīng)商、領(lǐng)用科室為橫向的三個(gè)層次，以材料類別中的一次性材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料等一級(jí)分類為縱向?qū)哟危侔凑掌胀ê牟暮透咧岛牟姆譃槎?jí)分類，實(shí)行橫向、縱向交叉管理模式，每層結(jié)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)流動(dòng)。

1、科室申請(qǐng)采購錄入。各科室根據(jù)使用需要制定計(jì)劃進(jìn)行申請(qǐng)，報(bào)設(shè)備管理科進(jìn)行匯總，匯總數(shù)據(jù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、分管副院長、院長進(jìn)行審批。屬于新進(jìn)材料由醫(yī)院組成的招標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行公開招標(biāo)，合理選擇適合科室使用的衛(wèi)生材料。中標(biāo)材料由招標(biāo)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后錄入進(jìn)貨系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)按照數(shù)據(jù)庫中供貨商的信息，將各個(gè)科室的申請(qǐng)計(jì)劃材料生成備貨單據(jù)，在系統(tǒng)內(nèi)對(duì)備貨計(jì)劃進(jìn)行確認(rèn)后，可向供貨商下達(dá)采購?fù)ㄖ獑巍?/p>

2、耗材入庫信息錄入。供貨商按照采購?fù)ㄖ獑嗡拓浫霂?。采購材料到貨后根?jù)招標(biāo)時(shí)訂立合同的標(biāo)準(zhǔn)，按照材料信息的品名、數(shù)量、單價(jià)和規(guī)格錄入衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)。材料管理員根據(jù)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的科室、供貨時(shí)間、計(jì)劃數(shù)量、到貨情況進(jìn)行查詢核對(duì)單據(jù)，若發(fā)現(xiàn)未到貨或與供貨合同不符的物資，及時(shí)向供貨商進(jìn)行查詢，防止因缺貨和與申請(qǐng)計(jì)劃不符的材料影響臨床正常使用。同時(shí)，檢查供貨商的衛(wèi)生材料是否符合衛(wèi)生材料技術(shù)監(jiān)督管理的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)用材料的基本要求，如批次、出廠日期、有效期限等。

3、倉庫管理。材料管理員根據(jù)入庫系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)與采購發(fā)票核對(duì)，自動(dòng)生成入庫單據(jù)，并對(duì)比系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的科室申請(qǐng)，打印材料清單，配好領(lǐng)用材料由科室領(lǐng)用。系統(tǒng)可進(jìn)行流水查詢、庫存數(shù)量查詢，隨時(shí)掌握庫存數(shù)量并能夠及時(shí)備貨。每月生成庫存數(shù)量表，盤點(diǎn)庫存物資，保證各種材料庫存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。合理確定庫存數(shù)量，將庫存定量降低到最低。及時(shí)掌握庫存數(shù)量，制定采購計(jì)劃，避免采購的盲目性和隨意性。

4、核算管理報(bào)表。系統(tǒng)按照科室、日期、時(shí)間、數(shù)量、品種、價(jià)格、金額、廠家和有效期分別做橫向、縱向統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院詳細(xì)了解各科室材料使用情況提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院對(duì)科室使用材料的監(jiān)管，為科室管理提供可行性依據(jù)。系統(tǒng)能根據(jù)單據(jù)發(fā)生的時(shí)間段、供貨商名稱、發(fā)票號(hào)、單據(jù)號(hào)和應(yīng)付金額區(qū)間等信息檢索應(yīng)付款項(xiàng)明細(xì)，然后添加生成付款計(jì)劃單。對(duì)生成的計(jì)劃單按照一定的條件進(jìn)行查詢，便于查找、維護(hù)、核對(duì)付款數(shù)額等日常工作。系統(tǒng)對(duì)付款計(jì)劃審核完成付款，將審核數(shù)據(jù)錄入已付款款項(xiàng)內(nèi)。系統(tǒng)還可以提供未付款項(xiàng)、已付款項(xiàng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以便財(cái)務(wù)部門制定付款計(jì)劃。

5、同期增長與數(shù)據(jù)分析。準(zhǔn)確分析科室各類衛(wèi)生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整個(gè)衛(wèi)生材料的比重等，分析其變化原因，進(jìn)行成本效益分析，根據(jù)類別制定年采購量報(bào)表、年耗用量報(bào)表、同期增減百分比報(bào)表，進(jìn)行橫向、縱向比較，采用百分比法、連環(huán)替代法分析每年增減變化原因，進(jìn)行科室領(lǐng)用材料成本分析，為各科室制定衛(wèi)生材料計(jì)劃提供準(zhǔn)確可靠的原始依據(jù)。分析科室領(lǐng)用成本，將科室領(lǐng)用材料同病房病人量周轉(zhuǎn)率以及收入相結(jié)合，評(píng)價(jià)科室成本耗用合理性，制定合理的衛(wèi)生材料使用量，不斷調(diào)整相應(yīng)耗材數(shù)量，為科室材料購進(jìn)提供合理可靠的依據(jù)。

三、確保衛(wèi)生材料系統(tǒng)正常運(yùn)行

1、強(qiáng)化管理意識(shí)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是比較大的復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)工程，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策的改變，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)認(rèn)識(shí)，不斷增加新的符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，強(qiáng)化職工的思想認(rèn)識(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及管理需要對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)改造，及時(shí)改進(jìn)不斷完善，由此適應(yīng)新的管理理念的要求。

2、建立管理制度，提高人員素質(zhì)。衛(wèi)生材料網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該制定嚴(yán)格的管理制度，完善崗位責(zé)任制，建立各系統(tǒng)操作者之間的職責(zé)不相容制度，實(shí)行互相稽核，如采購與驗(yàn)收不相容職責(zé)，驗(yàn)收與庫房保管不相容職責(zé)等，不同職責(zé)對(duì)程序持有不同操作權(quán)限和閱讀權(quán)限，確保計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理的安全、有效。

3、保證系統(tǒng)維護(hù)安全，提高工作效率。加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù)和安全，指定專人進(jìn)行操作系統(tǒng)維護(hù)、維修，實(shí)行雙機(jī)備份及恢復(fù)機(jī)制，保障系統(tǒng)安全運(yùn)行。

通過建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，提供符合財(cái)務(wù)制度規(guī)定要求和物資管理環(huán)節(jié)的管理功能選項(xiàng)，監(jiān)控科室物資消耗情況，全面替代手工處理，提供醫(yī)用耗材的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)，加強(qiáng)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理，提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]種銀保，羅鑫.醫(yī)療器械成本效益分析在HIS上的研發(fā)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009.1.

篇8

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院改革；高值醫(yī)用耗材；規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05

Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform

PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi

Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China

[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.

[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management

高值t用耗材（以下簡稱“高值耗材”）是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材[1]。各級(jí)衛(wèi)生、藥監(jiān)等行政部門歷來高度重視高值耗材管理，從集中招標(biāo)、使用監(jiān)管、防范商業(yè)賄賂等多方面先后出臺(tái)多項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)院管理者對(duì)高值耗材的安全合理使用、對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)廉潔帶來的風(fēng)險(xiǎn)也非常關(guān)注，但由于高值耗材面廣量大、規(guī)格型號(hào)繁雜、專業(yè)性強(qiáng)等客觀因素，其管理在絕大多數(shù)醫(yī)院普遍存在諸多問題。江蘇省中醫(yī)院是大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)院，高值耗材年采購金額1億多元，過去在高值耗材申購、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)存在種種問題。近年來，公立醫(yī)院改革進(jìn)程不斷推進(jìn)，種種壓力迫使醫(yī)院采取嚴(yán)格的高值耗材規(guī)范化管理。為此，我院制定了全面的高值耗材精細(xì)化管理方案，加強(qiáng)新品準(zhǔn)入、采購管理，推行條形碼技術(shù)，規(guī)范臨床使用，通過一年多的實(shí)踐，取得顯著成效。

1 公立醫(yī)院改革帶來的醫(yī)院耗材管理新要求

2015年5月，國務(wù)院《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中指出：“嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長……”“力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院……”“百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江蘇作為第一批4個(gè)全國省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份之一，全面取消了醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)支柱之一的藥品加成，醫(yī)保支付實(shí)行了總額支付、人頭支付、單病種支付的綜合支付方式，極大增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力。而目前大型醫(yī)院百元醫(yī)療收入中醫(yī)用耗材普遍在35元左右，我院2015年的統(tǒng)計(jì)是33.4元。在醫(yī)用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些專科醫(yī)院甚至達(dá)到80%以上[2]。因此要達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，抓準(zhǔn)高值耗材管理是重中之重。

2 醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

2.1 高值耗材品規(guī)過多過濫

高值耗材種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高，往往屬于?？剖褂肹3]。從國家層面看，對(duì)高值耗材尚未形成成熟的管理體系，對(duì)新品審核制度不夠健全。特e是前幾年主政國家藥監(jiān)局期間，對(duì)進(jìn)口耗材注冊(cè)審核過于寬松，而國內(nèi)企業(yè)出于強(qiáng)烈的趨利動(dòng)機(jī)，也紛紛申報(bào)功能重復(fù)的產(chǎn)品，導(dǎo)致耗材新品異常增多。從醫(yī)院層面看，由于醫(yī)院缺乏高效集成的信息管理平臺(tái)支撐，《高值醫(yī)用耗材目錄》維護(hù)不及時(shí)，對(duì)新品引進(jìn)缺乏科學(xué)的論證體系，致使同類同型耗材品牌過多，嚴(yán)重影響醫(yī)院的質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理效益[4]。近年來，各大醫(yī)院逐步重視高值耗材準(zhǔn)入評(píng)審，但由于評(píng)審周期較長，一些臨床醫(yī)務(wù)人員常常以患者情況特殊的名義未批先用，造成既成事實(shí)，迫使管理部門引進(jìn)這些耗材。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營秩序和患者的醫(yī)療安全帶來隱患[5]。

2.2 高值耗材臨床申購使用流程不規(guī)范

由于高值耗材技術(shù)含量高和專業(yè)性強(qiáng)，具備相關(guān)知識(shí)的專科醫(yī)生往往處于主導(dǎo)或強(qiáng)勢(shì)地位[6]，很多醫(yī)院高值耗材的申購使用流程極不規(guī)范，最常見的是手術(shù)醫(yī)師自行訂貨，自帶耗材至手術(shù)室，收費(fèi)后將醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材清單送采購部門辦理入庫結(jié)算。這樣的流程造成了監(jiān)管真空。醫(yī)院到底進(jìn)了多少高值耗材，是否為合格產(chǎn)品，實(shí)際用了多少，管理部門茫然不知。甚至少數(shù)醫(yī)師渾水摸魚，自帶耗材院外走穴。

2.3 高值耗材過度使用和超范圍使用

大多數(shù)高值耗材說明書中適應(yīng)證范圍廣，特異性差，臨床醫(yī)師自主選擇空間較大，且國家目前缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致其過度使用和超范圍使用定性困難[7]。2015年全國兩會(huì)期間，“心臟支架”問題再次引發(fā)熱議。鐘南山院士指出：在金錢誘惑下，部分不良醫(yī)生為拿高額回扣過度治療，血管支架原本是緊急情況下有嚴(yán)格限制的救命措施，卻成了不良醫(yī)生生財(cái)之道。新型進(jìn)口高值耗材的大量使用已成為患者甚至社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一大負(fù)擔(dān)[8]。

2.4 手術(shù)醫(yī)師高值耗材使用培訓(xùn)不到位

高值耗材大多直接作用于人體，部分是直接植入人體內(nèi)，客觀上存在風(fēng)險(xiǎn)[9]。一種情況是產(chǎn)品自身風(fēng)險(xiǎn)；另一種為術(shù)者操作不當(dāng)造成不良后果。后一種情況大多因?yàn)閷?duì)高值耗材新產(chǎn)品使用培訓(xùn)不夠，醫(yī)師操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損害。一些醫(yī)師自己不認(rèn)真學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)而依賴有專業(yè)能力的醫(yī)藥代表，導(dǎo)致醫(yī)藥代表“跟臺(tái)”現(xiàn)象普遍存在。

2.5 出現(xiàn)高值耗材相關(guān)不良事件溯源困難

2014年實(shí)施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定：“使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療器械的名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)……記載到病歷等相關(guān)記錄中”。2016年2月實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第十四條明確要求：“植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存，相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)納入信息化管理系統(tǒng)，確保信息可追溯”。而高值耗材從采購到使用收費(fèi)涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)（ERP系統(tǒng)）和醫(yī)療系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）如果未接駁，高值耗材的使用仍以手工記錄為主，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或耗材不良事件，難以追溯源頭。

2.6 高值耗材資質(zhì)證照管理混亂

醫(yī)用耗材資質(zhì)證照包括生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的生產(chǎn)和經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證等。這些證照均有有效期，必須嚴(yán)格管理，及時(shí)更新。否則一旦發(fā)生企業(yè)失去資質(zhì)、注冊(cè)證過期等情況，而醫(yī)院茫然不知，很可能造成高值耗材的違法使用及患者風(fēng)險(xiǎn)。

2.7 高值耗材收費(fèi)錯(cuò)誤和手術(shù)科室收支不同步

既往的高值耗材使用流程中，手術(shù)室根據(jù)醫(yī)師填寫的手術(shù)清單手工收費(fèi)，常常出現(xiàn)多收、漏收情況。手術(shù)科室收支不同步是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)科室實(shí)行按月結(jié)算兌現(xiàn)獎(jiǎng)金，高值耗材的收費(fèi)當(dāng)月即可體現(xiàn)，但物耗支出需經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)人工審核，常常滯后數(shù)月，造成科室當(dāng)月收支不對(duì)應(yīng)，獎(jiǎng)金忽高忽低，不利于醫(yī)院對(duì)科室的成本核算，也影響醫(yī)務(wù)人員積極性。

3 高值耗材規(guī)范化管理實(shí)踐

3.1 建立多部門協(xié)作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

成立醫(yī)院高值耗材管理委員會(huì)，下設(shè)管理部門組成的常務(wù)小組和各臨床專科的專家組。牽頭部門明確分工：醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)高值耗材的臨床規(guī)范使用；采購中心負(fù)責(zé)耗材申購使用流程的規(guī)范；計(jì)財(cái)處負(fù)責(zé)全面把控耗材成本與效益；監(jiān)察室負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。各部門既明確分工，又定期會(huì)商協(xié)作。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育

高值耗材管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。一是因?yàn)楦咧岛牟膶？菩詮?qiáng)，難以采用一刀切的管理方式；二是部分醫(yī)務(wù)人員自恃技術(shù)高超，漠視管理；三是外帶耗材走穴者或收受耗材回扣者對(duì)規(guī)范管理有抵觸。因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識(shí)著手。為此我院多途徑開展宣傳，如在醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)供全院學(xué)習(xí)；請(qǐng)藥監(jiān)局來院講解不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例[10]。

3.3 嚴(yán)格高值耗材新品準(zhǔn)入評(píng)審

醫(yī)院制定了《高值耗材新品準(zhǔn)入規(guī)定》。新品準(zhǔn)入評(píng)審每季度一次，整個(gè)流程分4個(gè)階段，①申請(qǐng)：臨床提出新品準(zhǔn)入書面申請(qǐng)；②初篩：醫(yī)務(wù)處、采購中心等組成初篩組，審核企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)、產(chǎn)品優(yōu)越性、價(jià)格、收費(fèi)等情況；③初評(píng)：通過初篩的品種，由申請(qǐng)科室根據(jù)“進(jìn)一出一”原則，討論擬準(zhǔn)入新品的同時(shí)注明“建議淘汰”品種；④終審：醫(yī)院高值耗材常務(wù)小組采用投票制終審。見圖1。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行全省高值耗材集中采購

公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省醫(yī)用耗材集中采購規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[11]。江蘇省衛(wèi)計(jì)委于2014年啟動(dòng)高值耗材集中采購，第一批血管介入等6類中標(biāo)產(chǎn)品于2015年3月執(zhí)行，我院高值耗材常務(wù)小組組織臨床專家，按照“3+1”原則（每種高值耗材最多只能選取3個(gè)進(jìn)口品種和1個(gè)國產(chǎn)品種）對(duì)照目錄遴選產(chǎn)品，醫(yī)院原有但本次未中標(biāo)產(chǎn)品一律停用。

3.5 積極推行高值耗材條形碼管理

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的日益發(fā)展，利用信息技術(shù)開發(fā)高值耗材管理系統(tǒng)勢(shì)在必行[12]。條形碼技術(shù)在高值耗材管理中的應(yīng)用是自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的又一重要體現(xiàn)，是醫(yī)院高值耗材管理的一種新模式[13]。為加強(qiáng)高值耗材監(jiān)管，我院在全院推行條形碼技術(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證高值耗材從入庫、使用至收費(fèi)全過程信息可追溯。

3.5.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立及維護(hù) ①建立編碼規(guī)則：根據(jù)國家耗材編碼規(guī)則，對(duì)在用高值耗材進(jìn)行分類，建立院內(nèi)條形碼生成規(guī)則（耗材編碼+流水碼）。②維護(hù)字典庫：維護(hù)產(chǎn)品名稱、單價(jià)、生產(chǎn)企業(yè)等信息。③維護(hù)耗材收費(fèi)條目對(duì)應(yīng)關(guān)系：在HERP系統(tǒng)中維護(hù)高值耗材與HIS系統(tǒng)收費(fèi)條目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

3.5.2 使用及核銷 各手術(shù)室設(shè)立高值耗材代銷庫及專職庫管員，采取先使用后付款方式，庫管員完成耗材驗(yàn)收后在HERP系統(tǒng)辦理代銷入庫，生成院內(nèi)條碼，粘貼于產(chǎn)品包裝上，耗材使用后，巡回護(hù)士在手術(shù)間通過掃描院內(nèi)條碼收費(fèi)，庫管員辦理已用耗材代銷出庫。

3.5.3 結(jié)算 每月最后一日采購中心將代銷庫中當(dāng)月已出庫高值耗材信息導(dǎo)入正式庫，通知供應(yīng)商開發(fā)票，同時(shí)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)意義的實(shí)時(shí)結(jié)算，便于科室成本核算。

3.6 加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)審核和高值耗材使用培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)處制定高值耗材使用醫(yī)師資質(zhì)審核制度，對(duì)全院醫(yī)師的手術(shù)級(jí)別及高值耗材使用資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定；制定高值耗材臨床使用培訓(xùn)制度，在每季度高值耗材新品準(zhǔn)入后，組織醫(yī)師和手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行新品使用培訓(xùn)，人員培訓(xùn)合格后，采購中心方可購入高值耗材。

3.7 多管齊下加強(qiáng)高值耗材合理使用監(jiān)管

計(jì)財(cái)處定期統(tǒng)計(jì)各科室高值耗材使用量，并與醫(yī)務(wù)處、采購中心一起分析使用趨勢(shì)，確定各科室高值耗材耗占比指標(biāo)和重點(diǎn)管理品種；醫(yī)務(wù)處將耗占比納入科主任年度目標(biāo)考核中，并針對(duì)重點(diǎn)管理品種，定期抽取病歷，開展合理應(yīng)用評(píng)價(jià)。院辦定期向全院通報(bào)不合理使用科室和醫(yī)師；監(jiān)察室對(duì)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)師誡勉談話；高值耗材管理委員會(huì)研究，對(duì)醫(yī)師采取暫停手術(shù)、經(jīng)濟(jì)處罰等干預(yù)措施，并視情況停止采購相關(guān)產(chǎn)品。

3.8 加強(qiáng)高值耗材不良事件監(jiān)測(cè)

醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件[14]。醫(yī)療器械不良事件，80%來自植入性高值耗材[15]。為此，醫(yī)院制定了耗材不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，對(duì)不良事件進(jìn)行信息收集、分析、報(bào)告和管理。

4 高值耗材規(guī)范化管理的成效

4.1 醫(yī)院所用高值耗材性價(jià)比明顯提升

通過嚴(yán)格落實(shí)省招“3+1”原則，嚴(yán)控新品準(zhǔn)入，醫(yī)院高值耗材品種明顯減少；實(shí)施全省集中采購的高值醫(yī)用耗材價(jià)格平均降幅達(dá)16.57%，減輕了患者負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)院耗材成本；且層層篩選確保了最終進(jìn)入醫(yī)院的耗材品質(zhì)優(yōu)良和安全有效。

4.2 高值耗材申購不規(guī)范現(xiàn)象大為減少

高值耗材規(guī)范化管理實(shí)施一年多，起初仍有部分醫(yī)生習(xí)慣性地自行訂貨，經(jīng)手術(shù)室拒絕使用和采購中心宣傳教育，該現(xiàn)象已經(jīng)絕跡。期間曾經(jīng)發(fā)生過兩起骨科醫(yī)生對(duì)合同外品種先使用后申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處和監(jiān)察室查實(shí)后，扣除科室當(dāng)月考核分值，責(zé)令手術(shù)醫(yī)生書面檢查。

4.3 高值耗材臨床使用趨于合理

合理使用高值耗材，對(duì)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，有利于建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系[16]。近一年來，我院多次組織專家進(jìn)行高值耗材合理使用評(píng)價(jià)，包括送外院評(píng)審等，對(duì)不合理使用情況進(jìn)行公示，對(duì)相關(guān)手術(shù)醫(yī)師誡勉談話。多管齊下的督查使臨床合理使用高值耗材水平顯著提升。

4.4 醫(yī)藥代表手術(shù)跟臺(tái)現(xiàn)象基本絕跡

手術(shù)跟臺(tái)在很多醫(yī)院普遍存在。根本原因在于高值耗材專業(yè)性強(qiáng)，手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí)不夠、使用不熟練，而相當(dāng)多的高值耗材銷售人員本身有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，對(duì)自己營銷的產(chǎn)品研究細(xì)致，所以很容易導(dǎo)致手g醫(yī)師產(chǎn)生依賴性。由于醫(yī)院建立了嚴(yán)格的高值耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn)制度，培訓(xùn)不合格的醫(yī)師不得上臺(tái)，現(xiàn)在，跟臺(tái)現(xiàn)象在我院已基本杜絕。

4.5 高值耗材溯源精準(zhǔn)

對(duì)高值耗材進(jìn)行全程追溯，直接關(guān)系到患者的健康和安全[17]。由于對(duì)高值耗材實(shí)施了條碼管理，一旦出現(xiàn)高值耗材相關(guān)醫(yī)患糾紛或召回事件，醫(yī)院可借助HERP系統(tǒng)迅速精確地找到問題耗材的相關(guān)信息，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益。

4.6 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)步入正軌

醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)控制管理，從根本上是為了保證在臨床中的使用質(zhì)量和患者安全[18]。通過加強(qiáng)宣傳和建立不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，采購配送中心每月收集臨床科室提交的不良事件報(bào)告，通過《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》上報(bào)。

4.7 高值耗材收費(fèi)準(zhǔn)確、核銷結(jié)算及時(shí)

通過掃碼收費(fèi)，杜絕了錯(cuò)收、亂收費(fèi)的情況，且每個(gè)條碼只能使用一次，也避免了重復(fù)收費(fèi)情況的發(fā)生[19]。醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)管部門每月從系統(tǒng)中調(diào)取各科室高值耗材使用信息，實(shí)耗實(shí)銷，收支同步，保證了財(cái)務(wù)管理秩序和科室獎(jiǎng)金的平穩(wěn)。

高值耗材直接關(guān)系到民眾健康，且具有品種規(guī)格復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、需求及時(shí)性強(qiáng)等特點(diǎn)[20]。高值耗材的采購、使用管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[21]。醫(yī)院高值耗材管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須建立切實(shí)可行的長效機(jī)制和管理體系，才能保證臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，從而使高值耗材管理這一公立醫(yī)院改革、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長中的難點(diǎn)和“阻力”，變?yōu)獒t(yī)院促進(jìn)改革、控制成本的重點(diǎn)和“助力”。

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篇9

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)院；耗材；設(shè)計(jì)

近年來，隨著科技地不斷發(fā)展和進(jìn)步，信息管理系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)也得到了快速的發(fā)展[1]。在大型醫(yī)院中，對(duì)于醫(yī)院耗材的管理一般都采用物流信息管理系統(tǒng)來進(jìn)行應(yīng)用，這樣能夠有效地優(yōu)化醫(yī)院耗材的管理流程，并且有效地提高醫(yī)院耗材服務(wù)管理質(zhì)量[2]。此外，還可以降低醫(yī)院的管理成本，提高醫(yī)院的管理水平，并使得醫(yī)院耗材管理的及時(shí)性和安全性得到極大的改善和提高。

1醫(yī)用耗材管理的物流體系

物流體系主要分為外向物流以及內(nèi)向物流。在醫(yī)院中，實(shí)施醫(yī)用耗材管理則主要是滿足臨床實(shí)際需求的一種服務(wù)[3]。所以，這種物流體系則主要是內(nèi)向物流。對(duì)于醫(yī)用耗材物流體系來說，其主要是為了保證耗材能夠有效地分布到醫(yī)院的各個(gè)物流點(diǎn)，及時(shí)地滿足醫(yī)院臨床的實(shí)際需求[4]。

2醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)架構(gòu)

在醫(yī)院里，建立醫(yī)院耗材信息管理系統(tǒng)則主要是為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院耗材物流一體化，同時(shí)使得各個(gè)功能模塊都能夠?qū)崿F(xiàn)耗材管理，并做到及時(shí)、準(zhǔn)確、透明，讓數(shù)據(jù)得到及時(shí)性的傳遞以及數(shù)據(jù)交換，確保醫(yī)院各類耗材及時(shí)、安全達(dá)到臨床。

2.1醫(yī)用耗材管理流程

2.1.1計(jì)劃采購 此程序主要是由于醫(yī)院耗材的采購員來對(duì)醫(yī)院的月計(jì)劃用量以及庫存量和臨床實(shí)際需求來進(jìn)行合理地制定每個(gè)月的耗材計(jì)劃，然后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。

2.1.2計(jì)劃分配 在經(jīng)過醫(yī)院分管和主要領(lǐng)導(dǎo)審批之后才實(shí)施以上采購計(jì)劃。之后采購員需要根據(jù)采購的計(jì)劃來將需要購置的耗材配置要求發(fā)送給供應(yīng)商，并通知供應(yīng)商及時(shí)送貨。

2.1.3預(yù)入庫/入庫 供應(yīng)商要根據(jù)采購員所發(fā)送的計(jì)劃單來進(jìn)行供貨，并配備供貨單以及清單以便清查[5]。在耗材進(jìn)行入庫房前需要倉庫管理員對(duì)新來貨物進(jìn)行分類、登記，并進(jìn)行驗(yàn)收后再入庫。對(duì)于隨發(fā)票入庫的醫(yī)用耗材，則需要辦理相關(guān)入庫登記手續(xù)，然后再進(jìn)行檢查入庫。對(duì)于沒有發(fā)票的醫(yī)用耗材，則需根據(jù)送貨單的相關(guān)信息辦理入庫手續(xù)，之后待發(fā)票到位后再正式辦理入庫手續(xù)。

2.1.4一級(jí)庫條碼管理 此流程需要采購員根據(jù)最新入庫的供貨信息來將相應(yīng)貨物的條碼打印出來，然后經(jīng)過倉管員審核、核對(duì)之后，再黏貼到貨物上。在臨床各個(gè)科室需要領(lǐng)取相關(guān)醫(yī)院耗材時(shí)，需要到財(cái)務(wù)處申請(qǐng)出庫單，然后憑借出庫單來倉庫處領(lǐng)取耗材。在領(lǐng)取后，領(lǐng)取人員要對(duì)耗材上的相關(guān)信息，比如名稱和規(guī)格以及生存日期、供貨商等信息進(jìn)行核對(duì)，在確認(rèn)無誤之后進(jìn)行簽字領(lǐng)取。

2.1.5二級(jí)庫房監(jiān)督管理 在醫(yī)院臨床各個(gè)科室領(lǐng)取到醫(yī)用耗材之后，需做好耗材發(fā)放的相關(guān)記錄。并可以成立相關(guān)監(jiān)督小組，要不定期地對(duì)每個(gè)二級(jí)庫房的耗材發(fā)放情況以及儲(chǔ)存和有效期等信息進(jìn)行檢查，確保耗材的安全性。同時(shí)將所收取的到信息上報(bào)到倉庫處進(jìn)行登記，這樣使得采購決策有更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，減少醫(yī)院耗材的用量，降低成本。

2.2醫(yī)用耗材的信息管理系統(tǒng)

2.2.1采購管理系統(tǒng) 設(shè)計(jì)此系統(tǒng)則主要是針對(duì)采購員的工作范圍以及工作內(nèi)容而合理設(shè)計(jì)的管理系統(tǒng)。其主要包括：計(jì)劃采購管理系統(tǒng)--預(yù)入庫/入庫管理系統(tǒng)--合格供應(yīng)商管理系統(tǒng)。通過此系統(tǒng)，采購員則可以對(duì)倉庫的庫存情況進(jìn)行了解，然后根據(jù)醫(yī)院耗材的實(shí)際使用情況來進(jìn)行合理的制定計(jì)劃。此外，這個(gè)系統(tǒng)還能夠?qū)⑨t(yī)院采購計(jì)劃單生成供貨商分配清單，同時(shí)醫(yī)院管理人員還可以通過此系統(tǒng)查看醫(yī)院耗材的采購實(shí)際情況，并根據(jù)各個(gè)廠商供貨的實(shí)際情況來對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。

2.2.2財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) 這個(gè)主要是主要是根據(jù)財(cái)務(wù)人員來進(jìn)行設(shè)計(jì)。主要包括：基本入庫管理和出庫管理以及統(tǒng)計(jì)管理、賬頁管理、信息查詢、輸出報(bào)表等功能。此外，醫(yī)院耗材的相關(guān)信息，比如名稱和規(guī)格以及生產(chǎn)日期等信息也會(huì)在出庫票據(jù)上顯示出，進(jìn)而能夠保證出庫耗材的追溯性。

2.2.3庫房管理系統(tǒng) 根據(jù)倉庫管理人員的工作內(nèi)容和性質(zhì)進(jìn)行設(shè)計(jì)[6]。這個(gè)系統(tǒng)主要包括：耗材條碼管理系統(tǒng)、卡片賬管理系統(tǒng)。倉庫人員需要嚴(yán)格按照出庫單的內(nèi)容來對(duì)相應(yīng)物品進(jìn)行發(fā)放，避免因手寫而出現(xiàn)差錯(cuò)的情況，同時(shí)防止發(fā)生錯(cuò)發(fā)和過期等情況發(fā)生，保障了耗材使用安全性。

2.2.4票據(jù)管理系統(tǒng) 在醫(yī)院里，由于醫(yī)院耗材量非常大，且存在十分多的票據(jù)，所以根據(jù)這個(gè)內(nèi)容來設(shè)計(jì)了此模板[7]。這個(gè)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院所有入庫發(fā)票進(jìn)行統(tǒng)一性的管理，并制定好還款的相關(guān)計(jì)劃，同時(shí)對(duì)還款的情況進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，并將情況反饋到管理層，進(jìn)而能夠?yàn)橘Y金的流向提供可靠依據(jù)[8]。

2.2.5高值耗材管理系統(tǒng) 對(duì)于大型醫(yī)院來說，高值耗材管理存在較多的獨(dú)特性。 比如骨科和心內(nèi)科來說，其的耗材種類十分多，進(jìn)而導(dǎo)致難以做到一一備貨，因此需采用反物流的管理模式。

3結(jié)論

目前，對(duì)于現(xiàn)代化的物流信息管理系統(tǒng)，對(duì)于不同管理層次的工作人員，其的信息需求也是各不相同[9]。然而建立一個(gè)完善的信息管理系統(tǒng)，不僅需要進(jìn)行數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，還需要對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并設(shè)計(jì)相關(guān)的運(yùn)用系統(tǒng)和控制系統(tǒng)以及決策系統(tǒng)。同時(shí)在大型醫(yī)院中建立和運(yùn)用醫(yī)院耗材信息管理系統(tǒng)，在設(shè)計(jì)時(shí)需要遵循相關(guān)現(xiàn)代物流的原則，這樣才能夠有效地提高醫(yī)院信息耗材的準(zhǔn)確性，保障醫(yī)院耗材的安全性。使得醫(yī)院耗材管理的工作效果，降低人力和物力等投入。

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篇10

醫(yī)院購銷合同一甲方：

乙方：

本著誠實(shí)守信、公平公正、互惠互利的原則，根據(jù)中華人民共和國《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就甲方向乙方采購中藥原藥材，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，特制訂本合同以下條款：

一、訂購原藥材數(shù)量與價(jià)格（可另附清單）

二、質(zhì)量商定標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國藥典》20xx版一部標(biāo)準(zhǔn)；部頒標(biāo)準(zhǔn)；樣品為準(zhǔn)。

三、付款結(jié)算方式：原藥材運(yùn)到甲方后，經(jīng)甲方驗(yàn)收入庫、取樣質(zhì)量檢驗(yàn)合格后，憑甲方開具的驗(yàn)收單據(jù)45天內(nèi)付款。

四、交貨地點(diǎn)： 亳州市豪門中藥飲片有限公司倉庫 。運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān)。

五、供貨時(shí)間：

1、乙方在收到甲方訂單后，須在______天內(nèi)將貨物送至合同指定地點(diǎn)。

六、雙方的權(quán)利和義務(wù)：

（一）、甲方的責(zé)任和義務(wù)

1、因甲方業(yè)務(wù)調(diào)整采購合同的，須提前一個(gè)星期通知乙方，修訂采購計(jì)劃。

2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，甲方有權(quán)拒收貨物或采取降級(jí)降價(jià)處置。

（二）、乙方的權(quán)利和義務(wù)：

1、乙方須以簽訂的合同條款，如期將原藥材運(yùn)至合同規(guī)定的地方。如乙不能如期交貨的，需提前一個(gè)星期通知甲方，如未提前告知的，影響甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營的，乙方將按所簽訂合同貨物款的3%支付甲方違約金。

2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，同意甲方有權(quán)拒收貨物或采取降級(jí)降價(jià)處置。

3、因市場價(jià)格調(diào)整，需要調(diào)整供貨價(jià)格，乙方須提前一個(gè)星期通知甲方。

（三）雙方共同協(xié)定

1、每次下達(dá)采購訂單合同時(shí)，當(dāng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無法確定的，以甲方提供的原藥材樣品為執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并一式兩份，由甲乙雙方共同保管。

2、貨到甲方處，甲方必須在兩星期內(nèi)出具質(zhì)量報(bào)告，如未出具質(zhì)檢報(bào)告的，視為甲方確認(rèn)驗(yàn)收合格；特別情況雙方協(xié)定。

3、經(jīng)質(zhì)檢不合格的原藥材，乙方必須無條件退貨，甲方可以代為保管，因保管不當(dāng)產(chǎn)生的質(zhì)量問題，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、因合同產(chǎn)生的異議或糾紛，按合同條款和法規(guī)處置。

七、合同執(zhí)行期限：20 年 月___日起至20 年 月 日止。

八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

醫(yī)院購銷合同二甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：

乙方（配送企業(yè)名稱）：

為構(gòu)建誠信、公正的醫(yī)用耗材購銷新秩序，維護(hù)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作成果，根據(jù)《合同法》和《20xx年度信陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購實(shí)施方案》，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同：

一、甲方責(zé)任

（一）甲方保證從信陽市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中采購；保證從中標(biāo)人或其委托的人采購醫(yī)用耗材。

（二）甲方根據(jù)使情況，每半年與配送企業(yè)簽訂一次采購合同。甲方的實(shí)際采購數(shù)量與合同采購數(shù)量允許有一定數(shù)量的差異。市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以周為單位采購計(jì)劃，每周臨時(shí)采購計(jì)劃不應(yīng)超過一次；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以半月為單位采購計(jì)劃，每月臨時(shí)采購計(jì)劃不應(yīng)超過兩次。甲方應(yīng)充分考慮臨床應(yīng)急需要，備足應(yīng)急醫(yī)用耗材。

（三）甲方在合同約定的數(shù)量、金額和時(shí)限范圍內(nèi)，對(duì)配送企業(yè)配送的合格中標(biāo)醫(yī)用耗材，不得以非正當(dāng)理由拒收或退貨。

二、乙方責(zé)任

（一）乙方保證按照《20xx年度信陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購招標(biāo)文件》中的約定及本合同涉及的內(nèi)容，向甲方提供合格的中標(biāo)醫(yī)用耗材。

（二）乙方保證按照甲方的需求承擔(dān)中標(biāo)醫(yī)用耗材相關(guān)伴隨服務(wù)，如發(fā)生違約行為，甲方有權(quán)中止采購其中標(biāo)品種。

三、違約處理

（一）甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（二）未按協(xié)議結(jié)算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會(huì)同紀(jì)檢、糾風(fēng)、檢察、衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查督促。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________