導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任許蘭萍介紹說，在門診見著的老年人睡眠不規(guī)律的情況比較多，很多人都有服用安眠藥的習(xí)慣。

安眠藥，特別是安定類藥物，是通過減少神經(jīng)細(xì)胞的興奮度來鎮(zhèn)靜催眠的。藥物長期抑制大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮，久而久之就會損傷大腦細(xì)胞，造成永久性的傷害，影響記憶能力、認(rèn)知能力等，從而加速老年癡呆。

當(dāng)然，是否服用安眠藥，應(yīng)由醫(yī)生綜合評估風(fēng)險(xiǎn)后給出建議。如果老年人長期嚴(yán)重失眠，已給身體帶來嚴(yán)重影響，拒絕服用安眠藥也是不對的。

（良方）

多大的魚最好吃

總體來說，同一種魚，食用個(gè)頭小的更安全。因?yàn)樯L期短，體內(nèi)有害物質(zhì)積累得少。不過，魚的個(gè)頭太小又會刺多、肉少，吃起來不方便，鮮嫩程度也差一些。綜合兩者考慮，營養(yǎng)專家提出了常見幾種魚的理想重量。

草魚3～4斤 3～4斤重的草魚，細(xì)刺較少，吃起來容易。川味酸菜魚、重慶烤魚、草魚豆腐等都是很美味的做法。

鯉魚1～2斤 這樣的鯉魚，肉質(zhì)最鮮嫩。鯉魚魚腹兩側(cè)各有一條細(xì)線一樣的白筋，去掉可以除腥味；在靠鯉魚鰓部的地方切一個(gè)小口，白筋就會露出來。紅燒鯉魚、糖醋鯉魚都是很好的吃法。

鰱魚2～3斤 鰱魚適合燒、燉、清蒸、油浸等方法烹調(diào)，尤以清蒸、油浸最能體現(xiàn)出鰱魚清淡鮮香的特點(diǎn)。鰱魚的魚肝含有毒素，清洗時(shí)一定要除掉。

（文濤）

自制調(diào)和油

自制調(diào)和油應(yīng)考慮到油脂多樣化原則，調(diào)和油中脂肪酸種類應(yīng)包含亞油酸、亞麻酸和油酸。含亞油酸特別豐富的有大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等，含亞麻酸豐富的有亞麻籽油、紫蘇籽油等，油酸特別豐富的主要有橄欖油和茶籽油。

這三類脂肪酸可大致按亞油酸、亞麻酸、油酸比例為1∶0.4∶0.4進(jìn)行配比。

這只是專家推薦的比例，其他的比例也未嘗不可，關(guān)鍵是要混合食用多種植物油，而且能夠包含以上三類脂肪酸。此外，除了根據(jù)各種類型脂肪酸的合適比例，還要考慮口感、價(jià)格和烹調(diào)性能等因素，比如大豆油、亞麻籽油、橄欖油的比例為2∶1∶1也是很不錯(cuò)的選擇。

（劉光）

孕期最適宜的粗糧

1.紅薯：紅薯也叫甘薯或地瓜。其氨基酸，維生素A、B、C及纖維素的含量都高于大米和白面，還富含人體必需的鐵、鈣等。紅薯中的粘蛋白是一種多糖和蛋白質(zhì)的混合物，屬于膠原和粘多糖類物質(zhì)。能促進(jìn)人體膽固醇的排泄，防止心血管脂肪沉淀，維護(hù)動脈彈性，從而保護(hù)心臟，預(yù)防心血管疾病。所以，紅薯是孕婦的營養(yǎng)保健食品。

2.玉米：玉米富含鎂、不飽和脂肪酸、粗蛋白、淀粉、礦物質(zhì)、胡蘿卜素等營養(yǎng)成分。黃玉米富含鎂元素，鎂能幫助血管舒張，加強(qiáng)腸蠕動，增加膽汁，促使廢物排泄。紅玉米富含維生素B2，常吃可預(yù)防及治療口角炎、舌炎、口腔潰瘍等核黃素缺乏癥。

3.蕎麥：蕎麥又叫甜蕎、烏麥、花蕎，比其他谷類更能提供全面的蛋白質(zhì)。蕎麥的蛋白質(zhì)中含有豐富的被稱為人體第一必需氨基酸的賴氨酸，能促進(jìn)胎兒發(fā)育，增強(qiáng)孕婦的免疫功能。

準(zhǔn)媽媽們應(yīng)注意的是，粗糧不要過多食用，過多食用會影響消化和吸收。粗糧細(xì)做比較有利于健康。吃粗糧時(shí)不要和奶制品、補(bǔ)充鐵或鈣的食物或藥物一起吃，最好間隔40分鐘以上。

（小方）

20歲開始預(yù)防骨質(zhì)疏松

干果補(bǔ)鈣：和乳制品一樣，干果也能為骨骼提供鈣質(zhì)，如杏仁、芝麻、葵花子等，都是鈣質(zhì)和礦物質(zhì)的重要來源。

每天一杯奶一把豆：高蛋白的食物如牛奶、蛋類、鮭魚、瘦肉、豆類和蔬菜，能增加骨骼內(nèi)的礦物質(zhì)成分，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)肌肉，防護(hù)關(guān)節(jié)，并提升骨骼力量。

戒煙：吸煙不僅拖累身體的主要臟器，也會給骨骼帶來危害，即使是少量吸煙，也會妨礙造骨細(xì)胞的功能。

控制飲酒：如果不能戒酒，起碼要控制酒量，每天喝啤酒超過1斤，或者喝紅酒超過150毫升，都會導(dǎo)致骨密度和骨中礦物質(zhì)水平降低，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

不喝軟飲料：帶氣軟飲料或甜飲料會削弱骨骼的生長速度和自然強(qiáng)度，降低骨中礦物質(zhì)含量，導(dǎo)致發(fā)胖，引發(fā)鐵和鈣質(zhì)流失。平時(shí)應(yīng)選擇無糖的鮮榨果汁、白水等。

留心體重：保持體重處于正常范圍，是對骨骼的獎賞，太瘦或太胖，都會讓骨骼深受其害。

預(yù)防跌倒：跌倒是骨折的重要原因。平時(shí)要選擇合腳的鞋，鞋底防滑可避免滑倒。

鹽要少吃：鹽吃多了會導(dǎo)致鈣質(zhì)流失，進(jìn)而降低骨密度。每人每天的食鹽攝取量不要超過5克。

小心咖啡因：每天消耗300毫克以上的咖啡因能加速鈣質(zhì)流失。因此，要減少咖啡因的攝入。最好以牛奶代替咖啡。

吃綠葉菜：綠葉菜對合理調(diào)整鈣質(zhì)有重要作用，能增加骨骼礦物質(zhì)密度，預(yù)防骨折，并與維生素D一起促進(jìn)骨骼健康。

（童玲）

食物寒熱屬性巧辨別

很多人對食物的寒熱特性不知道，中醫(yī)專家介紹幾個(gè)方法：一般情況下，可從食物的顏色、味道、生長環(huán)境、地理位置幾方面來看。

從顏色看：綠色植物接近地面，吸收地面濕氣，故性偏寒，如綠豆、綠色蔬菜等。偏紅色的植物，如辣椒、胡椒、棗、石榴等，雖與地面接近，但果實(shí)被陽光長期照射，故性偏熱。

從生長的地理位置來看：背陰的食物吸收的濕氣重，很少見到陽光，故性偏寒，如蘑菇、木耳等。生長在高空中的植物，或朝向陽光的植物，如向日葵、栗子等，由于接受光熱比較充足，故性偏熱。

從生長環(huán)境來看：水生植物偏寒，如藕、海帶、紫菜等。長在陸地上的植物，如花生、土豆、山藥、姜等，由于長期埋在土中，植物耐干，所含水分較少，故性熱。

從味道上來看：味甜、味辛的食品，由于接受陽光照射較多，所以性熱，如大蒜、柿子、石榴等。而那些味苦、味酸的食物，大多偏寒，如苦瓜、苦菜、芋頭、梅子、木瓜等。

（周波）

冰箱停電巧處理

家中平時(shí)應(yīng)當(dāng)有停電的應(yīng)急處理準(zhǔn)備，停電后要把好食物安全關(guān)，從而避免胃腸道疾病。

1.配備溫度計(jì)。用來測量斷電后冰箱內(nèi)溫度能否達(dá)到食品包裝上所要求的保存溫度。

2.新鮮食物放上層。冰箱隔板位置越高，溫度越低。

3.冷凍室盡可能裝滿。這樣有助于食品保持更長時(shí)間的低溫狀態(tài)。

4.預(yù)先在冷凍室中凍一些冰塊。斷電后能發(fā)揮降溫保鮮作用。

5.少開冰箱門。一般來說，停電后只要冷藏室的門關(guān)嚴(yán)實(shí)了，食品還能保持4個(gè)小時(shí)的低溫狀態(tài)。

6.恢復(fù)供電后，及時(shí)檢查冰箱溫度。如果沒有溫度計(jì)，可以檢查一下食品的包裝，如果仍存有冰晶，則可以食用。

篇2

預(yù)防骨質(zhì)疏松需要從年輕時(shí)做起

骨質(zhì)疏松是一種“靜悄悄”的疾病，若等到骨痛、骨折的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的糟糕狀況已經(jīng)很難逆轉(zhuǎn)了，需要正規(guī)性的治療。對于這樣的疾病最好做好預(yù)防工作。

發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因很復(fù)雜，也許是因?yàn)楣琴|(zhì)密度峰值低，也許生活習(xí)慣不合適造成了骨質(zhì)流失過早。人的一生中，骨密度值呈現(xiàn)先從低到高，再從高到低的變化過程。幼年和童年時(shí)代，骨骼中的有機(jī)質(zhì)含量較高，韌性好，卻不那么硬。所以寶寶學(xué)走路的時(shí)候，童年玩耍的時(shí)候，不知道曾經(jīng)摔多少個(gè)跟頭，卻幾乎不會發(fā)生骨折。隨著年齡的增長，越來越多的鈣沉積到骨骼當(dāng)中，骨礦物質(zhì)密度就會越來越大。到了青春期的時(shí)候，骨密度曲線迅猛上升，直到25歲左右達(dá)到頂點(diǎn)，并一直維持到35歲左右。如果骨密度峰值高，或者說“峰值骨量”比較大，骨頭又粗又堅(jiān)實(shí)，你會受用一生的。這就好比你年輕時(shí)存了很多錢，后半生就能使用很久；如果你當(dāng)初存得特別少，用不了幾年就花光了。

過去我們以為，預(yù)防骨質(zhì)疏松是上了年紀(jì)的人才需要做的事情，其實(shí)不然，人應(yīng)當(dāng)從年輕時(shí)便開始注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，25歲前的任務(wù)是讓自己的骨質(zhì)密度高峰盡量高一些。吃富含鈣的奶類、豆制品和小魚小蝦，吃鈣、鉀、鎂和維生素K含量豐富的深綠色葉菜，不過量吃大魚大肉，不喝甜飲料，吃東西不過咸不油膩，不亂節(jié)食亂減肥，而且要經(jīng)常運(yùn)動，經(jīng)常接觸陽光——這樣的生活習(xí)慣，會讓你從年輕時(shí)把骨質(zhì)基礎(chǔ)打牢。

35歲之后，人體的骨密度會逐漸緩慢下降。如今成年之后人們的體力活動減少，健身鍛煉不足，骨骼缺少良性刺激。同時(shí)，室外活動少，日照嚴(yán)重不足。有些女性為了保持皮膚白皙，四季涂抹防曬品，把陽光最大限度地隔絕在外，無法合成足夠的維生素D來維持鈣的吸收。

除了曬太陽之外，還有很多因素影響到骨鈣的流失速度。比如說，有些女性擔(dān)心發(fā)胖，沒事兒就節(jié)食減肥，甚至亂用瀉藥。這樣做一方面導(dǎo)致鈣和多種維生素的攝入量嚴(yán)重不足；另一方面造成胃腸消化吸收功能低下，腸道吸收礦物質(zhì)的能力也會下降。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，相比于胖人而言，瘦人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)更大。女性絕經(jīng)之后，由于雌激素水平急劇下降，骨密度也會隨之迅速地走“下坡路”。由于骨質(zhì)疏松，脊椎骨會發(fā)生緩慢的“塌陷”，人會變矮，挺直的身軀變得佝僂；腰背等部位發(fā)生疼痛，而且不是肌肉疼，是里面疼，怎么換姿勢都沒法感覺好一些；稍微受力就可能發(fā)生骨折，比如摔一下、撞一下、背重物之后，嚴(yán)重時(shí)甚至擁抱、咳嗽都能造成骨折。

預(yù)防骨質(zhì)疏松不能光靠吃鈣片

想預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天要吃400毫克～600毫克鈣片，鈣片里還必須同時(shí)含有維生素D，最好還有維生素K。同時(shí)還要調(diào)整飲食，增加豆制品和綠葉蔬菜、堅(jiān)果和豆類的攝入量。如果魚肉蛋攝入過多，則需要減量。在調(diào)味方面，要少用鹽，少用油，多用醋。不喝甜飲料，少吃甜食，少喝酒，少飲咖啡，但是可以飲茶。如果有消化吸收不良方面的問題，要及早糾正。

當(dāng)然，運(yùn)動也非常重要，否則無論怎么補(bǔ)鈣，都很難起到滿意的效果。走路時(shí)步子要大而快，最好能從年輕時(shí)開始做點(diǎn)有跳躍性的活動，如慢跑、打球等。做些負(fù)重運(yùn)動，哪怕是做啞鈴操，也會對維持骨骼強(qiáng)度有幫助。周末若能出門在陽光下遠(yuǎn)足，對骨骼會非常有益。

已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松者，還需要藥物治療，且運(yùn)動時(shí)要非常小心，避免出現(xiàn)運(yùn)動傷害。

男性也可發(fā)生骨質(zhì)疏松

中年女性骨質(zhì)密度下降的情況十分常見，其實(shí)男性也未必能夠幸免。最近一位47歲的男性就告訴我，體檢時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的骨密度已經(jīng)到達(dá)臨界值，請他注意做好防治。

北京市體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，目前男性骨質(zhì)密度下降的比例日益增加。雖然相比女性而言，男性的雄激素對骨質(zhì)密度支撐較大，而且下降速度較為緩慢，總體上骨質(zhì)疏松癥呈現(xiàn)女多而男少的態(tài)勢，但男性也有一些非常不利于骨質(zhì)健康的壞習(xí)慣。比如說，很多男性喜歡抽煙、喝酒，鈣的吸收利用會受到干擾，這對骨質(zhì)密度影響很大。按營養(yǎng)學(xué)家的建議，男性每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒1瓶、白酒1兩、葡萄酒1高腳杯、白蘭地半高腳杯以內(nèi)。又比如說，很多男性吃太多的大魚大肉，蛋白質(zhì)、脂肪攝入嚴(yán)重過量，卻不肯多吃蔬菜水果，這樣必然會促進(jìn)尿鈣的流失，也降低鈣的吸收率。吃“重口味”的食物會帶來過多的鈉，它也促進(jìn)鈣的流失。同時(shí)，很多年輕男性喜歡喝可樂之類的甜飲料，而其中的磷、精制糖也會降低鈣的吸收和利用。

此外，過去的男性經(jīng)常做體力勞動，而步行、跑步、拉車、負(fù)重等都能夠起到提高和維持骨強(qiáng)度的作用。經(jīng)常運(yùn)動、體能很強(qiáng)的人，雄激素水平也不容易提前下降。現(xiàn)在，由于很多男性習(xí)慣于久坐、開車，運(yùn)動量很少，身體肥胖，雄激素水平提前下降，也會造成骨量的下降。

數(shù)據(jù)鏈接：骨質(zhì)疏松癥在我國老年人中十分常見。它輕則影響生活質(zhì)量，重則致殘甚至致死。大部分人不做預(yù)防和治療，而是等到骨折發(fā)生之后才去就診。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是 1080億元人民幣。老年人發(fā)生髖部骨折后，第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20%～25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

自測骨質(zhì)疏松要點(diǎn)

如果你已經(jīng)過了35歲，建議先自測一下自己是否有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。如果有危險(xiǎn)，就應(yīng)趕緊去醫(yī)院檢測，并獲取專業(yè)人員的預(yù)防和治療建議。

——您的父母、家人有骨質(zhì)疏松問題，或者出現(xiàn)駝背、骨折的情況嗎？

——您成年后有過因?yàn)椴缓軇×业臎_擊碰撞便發(fā)生骨折的經(jīng)歷嗎？

——您的身高是否比25歲時(shí)明顯降低了（至少3厘米）？

——如果您是女士，是否在45歲之前就絕經(jīng)了，或者月經(jīng)次數(shù)一直比正常情況少？

——如果您是男士，是否較低或性能力較差？

——您是否一直骨架較細(xì)，肌肉不足，身體偏瘦？

——您是否消化不良，胃腸功能比較弱，甚至經(jīng)常發(fā)生腹瀉？

——您是否有每天飲酒的習(xí)慣，或因?yàn)榉N種原因需要經(jīng)常宴飲？

——您是否長期有抽煙習(xí)慣，而且一天至少吸一包？

——您在工作、生活中是否久坐，而且很少主動運(yùn)動健身，連走路也不多？

——您是否很少在日光下活動？如果是女士，出門時(shí)是否總用防曬霜和遮陽傘？

——您是否有過連續(xù)兩三個(gè)月服用激素類藥物的經(jīng)歷？

——您是否每天喝甜飲料或甜咖啡，且習(xí)慣持續(xù)多年？

——您是否很少吃蔬菜水果和豆制品？

篇3

【關(guān)鍵詞】 股骨轉(zhuǎn)子間骨折；解剖型鎖定鋼板；內(nèi)固定。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見骨折，隨著人口老齡化程度的提高及高能量創(chuàng)傷的增加，其發(fā)生率逐年上升［1］。早期內(nèi)固定手術(shù)能夠縮短病人臥床時(shí)間，減少褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成及畸形愈合等并發(fā)癥，降低病殘率和病死率［2］。但由于高齡病人多合并骨質(zhì)疏松癥，股骨近端內(nèi)固定物把持力下降，髖內(nèi)翻內(nèi)固定切割的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，肢體短縮，致病人殘疾，雖然早期治療是目前公認(rèn)的首選方案，但是選用何種內(nèi)固定器械仍是骨科醫(yī)生爭論的焦點(diǎn)［3］。筆者自2008年1月~2009年12月應(yīng)用鎖定接骨板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折48例，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月~2009年12月收治的老年骨折病人48例，其中，男18例，女30例。年齡65~86歲，平均年齡74歲；43例為摔傷，5例為車禍傷；左側(cè)28例，右側(cè)20例，均為閉合性骨折，且伴有不同程度的患肢短縮、旋轉(zhuǎn)畸形；骨折按改良的Evans分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型25例，Ⅲ型12例.

1.2 手術(shù)方法

所有手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成，術(shù)前對合并有內(nèi)科疾病的病人，請內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生會診處理。所有病人均選用腰椎硬膜聯(lián)合麻醉，取仰臥位，患側(cè)髖部墊高，于大轉(zhuǎn)子外側(cè)沿股骨縱軸取長約10厘米切口，切開闊筋膜及股外側(cè)肌至股骨。在股外側(cè)肌肌腹下用骨膜剝離器沿股骨表面向遠(yuǎn)側(cè)潛行分離，無需剝離骨膜，牽引復(fù)位骨折斷端，C形臂X光機(jī)透視下證實(shí)骨折復(fù)位滿意，將解剖鎖定板放置于股骨上段的外側(cè)，并用克氏針臨時(shí)固定。用C形臂X光機(jī)透視復(fù)位情況，確定鋼板與克氏針位置無誤后，于鋼板螺孔擰入套筒導(dǎo)向器鉆孔。骨折近端于股骨頸內(nèi)擰入3枚鎖定螺釘，不要求接骨板與股骨骨干緊密貼合。再次確認(rèn)復(fù)位良好，螺釘長度適宜，沖洗傷口，修復(fù)股外側(cè)肌止點(diǎn)，留置引流管，股骨小轉(zhuǎn)子骨折不強(qiáng)求解剖復(fù)位。

1.3 術(shù)后處理 手術(shù)后48h拔除引流管。年齡大于65歲者，術(shù)后第二天應(yīng)用低分子肝素鈣針防治雙下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)用抗生素3~5天預(yù)防切口感染。術(shù)后二天通過CPM機(jī)進(jìn)行患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動活動，主動進(jìn)行患側(cè)肌肉等長收縮鍛煉。術(shù)后根據(jù)骨折類型、固定的牢固程度、骨質(zhì)疏松程度、病人的全身情況及X線骨折愈合情況，決定下床活動時(shí)間和負(fù)重程度。

2 結(jié)果

本組平均手術(shù)時(shí)間78min，術(shù)中平均出血200ml。術(shù)后切口均甲級愈合。本組隨訪12~18個(gè)月，骨折均愈合，平均愈合時(shí)間4個(gè)月；下肢深靜脈血栓形成1例，治療后愈合，無內(nèi)固定斷裂和松動現(xiàn)象；發(fā)生髖內(nèi)翻1例，病人日常生活均能自理，無嚴(yán)重疼痛及功能障礙?；俭y功能按Harris評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)41例，良7例，差1例。

3 討論

3.1 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的特點(diǎn)：（1）多為低能量損傷所致，多合并骨質(zhì)疏松、骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨的物理強(qiáng)度顯著降低，骨折固定的可靠性也顯著降低，術(shù)后易發(fā)生髖內(nèi)翻、內(nèi)固定松動移位等并發(fā)癥。（2）老年人多合并心、肺、腦、腎等全身疾患，身體耐受性差，難以忍受較大的手術(shù)創(chuàng)傷。因此，對此類病人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估，以保證手術(shù)的安全性，同時(shí)盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷，復(fù)位骨折，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善病人的生活質(zhì)量。（3）該部位骨折非手術(shù)治療難以達(dá)到解剖復(fù)位，臥床時(shí)間長，故病殘率、致死率高。Boyd和Griffin對300例股骨轉(zhuǎn)子間骨折進(jìn)行的研究顯示，從死亡危險(xiǎn)程度得出股骨轉(zhuǎn)子間骨折是嚴(yán)重?fù)p傷，在傷后3個(gè)月內(nèi)病人死亡率為16.7%，大約是股骨頸骨折病人死亡率的2倍［4］。

3.2 手術(shù)目的及手術(shù)時(shí)機(jī) 手術(shù)治療的目的是對骨折部位進(jìn)行解剖復(fù)位，牢固固定，使病人盡早活動，降低內(nèi)科合并癥及病死率，減少髖內(nèi)翻的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。手術(shù)時(shí)機(jī)：研究顯示，24h急診手術(shù)，死亡率可明顯增加；目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，傷后72h手術(shù)較為安全［5］。

3.3 手術(shù)要點(diǎn) （1）股骨大轉(zhuǎn)子要完全顯露，便于解剖鋼板放置位置正確。（2）解剖鋼板放置在股骨的前中1/3處，較為符合股骨頸的解剖特點(diǎn)和股骨近端鎖定鋼板設(shè)計(jì)原理。（3）于大轉(zhuǎn)子部擰入適當(dāng)長度的鎖定螺釘，盡可能到達(dá)股骨頭軟骨下0.5cm。

3.4 股骨近端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的優(yōu)點(diǎn)：（1）與傳統(tǒng)接骨板相比，鎖定接骨板和鎖定螺釘形成的內(nèi)固定支架，可以提供高度穩(wěn)定的內(nèi)固定，避免骨折復(fù)位的丟失，對正常骨質(zhì)或骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)均可提供足夠的穩(wěn)定。（2）接骨板和骨皮質(zhì)無需緊密接觸，接骨板下有正常的骨質(zhì)，螺釘通過正常骨質(zhì)固定到股骨頸內(nèi)，尾部有螺紋相互鎖定，固定較牢固。（3）具有良好的防旋轉(zhuǎn)抗剪功能，能有效防止股骨近端旋轉(zhuǎn)，避免髖內(nèi)翻畸形的發(fā)生。（4）外形與股骨近端外側(cè)形狀相匹配，鋼板無需塑形。

總之，應(yīng)用股骨近端鎖定鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，手術(shù)創(chuàng)傷小，對于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、內(nèi)固定切割、髖內(nèi)翻畸形發(fā)生率高的病人，具有安全有效、內(nèi)固定牢固、能早期活動、愈合率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是一種較好的治療方法。然而，目前臨床治療病例樣本偏少，隨訪時(shí)間較短，斷釘及骨折不愈合等一些并發(fā)癥近年均有所報(bào)道，故其遠(yuǎn)期療效仍有待觀察。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張志山，周方，田耘，等.反向微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療特殊類型股骨近端骨折［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2009，25（1）：48-52.

［2］ Ma CH，Tu Yk，Yu Sw，et al.Reverse Liss plates for unstableproximal fractures Injury，2010，41（8）：827-833.

［3］ 張經(jīng)緯，蔣，張先龍，等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同手術(shù)方法比較［J］.中華骨科雜志，2005，25：7-11.

篇4

【關(guān)鍵詞】骨頸骨折；空心螺紋釘；骨折內(nèi)固定；護(hù)理

隨著社會老齡化，老年人，特別是老年婦女更年期以后，內(nèi)分泌紊亂，骨質(zhì)鈣、磷減少，骨質(zhì)疏松發(fā)展較快，加上體弱多病，活動減少，陽光照射不足，維生素D合成減少，不利于鈣在骨內(nèi)存留。老年視力下降，腿腳不靈活，走路不穩(wěn)，遇到緊急情況容易失去平衡，以至摔倒而發(fā)生骨折，并且老年患者各種臟器代償力不同程度下降，全身抵抗力減弱，增加治療的復(fù)雜性，易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅病人生命[1]。股骨頸骨折可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療一般情況下骨質(zhì)也會愈合，但可發(fā)生下肢功能障礙，且需長期臥床，容易發(fā)生褥瘡，肺炎，下肢深靜脈血栓形成等，愈后差，死亡率高，臨床應(yīng)用日漸減少。當(dāng)患者有嚴(yán)重全身疾病，不能耐受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或經(jīng)濟(jì)條件不允許時(shí)，本術(shù)式也應(yīng)列為首選，可獲得良好的骨折復(fù)位，恢復(fù)骨折的穩(wěn)定性，方便護(hù)理。允許早期開始肢體功能鍛煉及早期下床活動，盡早恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)的功能，減少了臥床并發(fā)癥，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2011年12月應(yīng)用空心螺紋釘治療35例股骨頸骨折，其中，男11例，女24例。平均年齡（67±10）歲，車禍或高處墜傷9例，行走時(shí)摔倒26例，合并高血壓12例，糖尿病3例，冠心病1例。所有病例均為閉合性損傷。

1.2 治療方法 手術(shù)均在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行，患者仰臥手術(shù)臺。先用縱向牽引取消短縮移位，逐漸外展，術(shù)者在側(cè)方施加外展?fàn)恳?，同時(shí)使下肢內(nèi)旋，逐漸減少牽引力。整個(gè)操作過程均在C型臂X線監(jiān)視下進(jìn)行。證實(shí)復(fù)位成功后，常規(guī)碘酒酒精消毒術(shù)野皮膚，鋪單置巾，取骨外側(cè)大粗隆下方2cm處縱形切口，長2cm，暴露股骨大轉(zhuǎn)子及股骨遠(yuǎn)端，經(jīng)大轉(zhuǎn)子向股骨頭方向打入三枚引導(dǎo)針，三枚引導(dǎo)針呈三角形方向進(jìn)入。C型臂X線證實(shí)引導(dǎo)針穿過骨折線進(jìn)入頭下軟骨下骨質(zhì)，再通過導(dǎo)針打入三個(gè)加壓空心螺紋釘內(nèi)固定牢固，活動關(guān)節(jié)良好。隨著人民群眾生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，股骨頸骨折（頭下型行全髖置換，經(jīng)頸和基底骨折引PFN GAMMA釘內(nèi)固定治療的患者不斷增多，成為流行趨勢，但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，使用閉合復(fù)位三根空心螺紋釘內(nèi)固定的患者不在少數(shù)[2]。因手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，并發(fā)癥少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，療效好，能被很多患者所接受。）

1.3 結(jié)果 所有患者隨訪6～24個(gè)月，平均隨訪16個(gè)月，優(yōu)18例，良3例，可3例，差2例。術(shù)后有一例發(fā)生股骨頭壞死，行股骨頭置換術(shù)，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，一例術(shù)后一直臥床，飲食差，術(shù)后3個(gè)月死亡，另一例術(shù)后一年內(nèi)因其他內(nèi)科病死亡，此例半年時(shí)髖關(guān)節(jié)功能已基本恢復(fù)正常。一例患者87歲，術(shù)后5個(gè)月發(fā)現(xiàn)一枚空心螺紋釘滑出，予手術(shù)拔除，住院天數(shù)平均12天，骨折在13～16周達(dá)到臨床愈合。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 入院護(hù)理 專業(yè)護(hù)士自我介紹并介紹住院環(huán)境，清除患者的陌生感，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，包括發(fā)病原因，疼痛癥狀，心理承受能力，經(jīng)濟(jì)狀況等。

2.1.2 心理護(hù)理 此類患者一般為意外受傷，故患者都會產(chǎn)生焦慮，緊張的心理，迫切想了解病情及愈后，告知手術(shù)的概念方法，手術(shù)醫(yī)師資歷，聯(lián)系方式，麻醉師，手術(shù)巡回護(hù)士行術(shù)前訪視，使患者及家屬從思想上建立重新生活的信心，讓患者有安全感。

2.1.3 術(shù)前護(hù)理 （1）評估患者全身情況，所有患者入院后完善常規(guī)檢查，并及時(shí)追蹤檢查結(jié)果。（2）積極處理相關(guān)合并癥。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量，高蛋白，富含維生素易消化食物。（4）患者行皮牽引臨時(shí)制動，患者外展中立位。（5）術(shù)前保持全身清潔，對局部皮膚反復(fù)擦洗，更換手術(shù)衣褲。術(shù)前一天常規(guī)備皮，備皮范圍上到會以上，下至膝關(guān)節(jié)。（6）指導(dǎo)患者行深呼吸，有效咳嗽及利用床上拉環(huán)做抬臀訓(xùn)練，防止臥床并發(fā)癥。（7）術(shù)前？小時(shí)靜脈應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 由于患者對疾病知識的缺乏，患者及家屬擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，害怕疼痛，要根據(jù)患者的年歷、職業(yè)、文化程度講解相關(guān)知識，這對術(shù)后康復(fù)和功能恢復(fù)極其重要。

2.2.2 常規(guī)護(hù)理

2.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 心電監(jiān)護(hù)，吸氧，觀察生命體征，妥善固定各管道，導(dǎo)尿管，鎮(zhèn)痛泵的使用及可能出現(xiàn)的問題。

2.2.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)日禁食6小時(shí)后，可進(jìn)半流質(zhì)飲食。次日可進(jìn)普食。但應(yīng)注意為高蛋白，高維生素，高鐵，含水分多，清淡，易消化飲食。以利于骨折的修復(fù)及機(jī)體消耗的補(bǔ)充。食欲不佳者，可少食多餐，以滿足機(jī)體需要。

2.2.2.3 預(yù)防感染 高齡患者體質(zhì)較差，免疫力及抵抗力差，術(shù)后易發(fā)生感染。預(yù)防感染時(shí)手術(shù)成功地重要環(huán)節(jié)。聯(lián)合使用抗生素及營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，體溫是反映早期感染的重要指針，要保持切口敷料清潔不污染。

2.2.2.4 防止并發(fā)癥 （1）下肢深靜脈血栓的預(yù)防，術(shù)后教會家屬6小時(shí)不間斷從踝關(guān)節(jié)內(nèi)膝關(guān)節(jié)擠壓，腓腸肌，擠壓力量要向上，使肌肉處于被活動的狀態(tài)，促進(jìn)血液回流，同時(shí)術(shù)后還要指導(dǎo)患者行主動活動足踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。（2）肺部感染的預(yù)防：術(shù)后鼓勵(lì)患者做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動。（3）褥瘡的預(yù)防：保持正確舒適的，保護(hù)皮膚。（4）患者多飲水，防治泌尿系統(tǒng)感染。

2.2.2.5 康復(fù)護(hù)理 鼓勵(lì)患者股四頭肌功能鍛煉及非手術(shù)肢體各關(guān)節(jié)運(yùn)動，置患者于外展30度中立位，穿防旋鞋，一般在2周后開始床上肌力鍛煉，3個(gè)月后下地不負(fù)重活動，骨折愈合后棄拐行走。嚴(yán)禁患側(cè)臥位及骨質(zhì)疏松患者過早負(fù)重。

2.3 出院指導(dǎo)

2.3.1 建立護(hù)患關(guān)系卡，卡上印右科室及?？谱o(hù)士的聯(lián)系電話，復(fù)診時(shí)間，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)。

2.3.2 出院宣教 出院前護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬說明出院后的護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)。向患者交代復(fù)查的時(shí)間，一般為術(shù)后1、3、6個(gè)月、1年。

3 討論

空心螺紋釘治療股骨頸骨折，對于沒有手術(shù)禁忌癥的患者應(yīng)盡早行手術(shù)治療，以減少臥床并發(fā)癥，盡早恢復(fù)患肢功能，使患者盡可能恢復(fù)導(dǎo)傷前的功能狀態(tài)。通過本組病例研究，我們認(rèn)為，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，做好患者的心理護(hù)理及全身支持療法，提高機(jī)體抵抗力是前提。精細(xì)的術(shù)中操作及科學(xué)的術(shù)后管理和康復(fù)鍛煉，應(yīng)用空心螺紋釘對股骨頸骨折進(jìn)行固定，可以取得良好的治療結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊燕君.老年人跌倒骨折的預(yù)防[J]，常州實(shí)用醫(yī)學(xué).2008，

篇5

【摘要】：目的探討老年股骨頸骨折手術(shù)配合及圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法通過對50例老年股骨頸骨折手術(shù)患者的生理和心理特點(diǎn),采取有效的護(hù)理措施,做好術(shù)前的訪視,及完善各項(xiàng)檢查,手術(shù)麻醉配合及術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪,做好潛在并發(fā)癥預(yù)防。結(jié)果 50例患者中,所有患者手術(shù)順利,術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論老年股骨頸骨折患者在圍術(shù)期全程進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),控制好慢性基礎(chǔ)病,提高患者手術(shù)耐受力,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使之平穩(wěn)渡過手術(shù)期,有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；手術(shù)配合

股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在中,老年人,與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān). 人口老齡化是我國人口發(fā)展的趨勢。根據(jù)我國13省市人群骨密度調(diào)查結(jié)果，估計(jì)我困患骨質(zhì)疏松癥者約占總?cè)丝诘?．6％. 高齡患者的股骨頸骨折發(fā)病率逐漸上升。我院2009-2012年手術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者50例，現(xiàn)將術(shù)中配合體會介紹如下。

1, 資料與方法

1,1 一般資料:2009—2012年收治股骨頸骨折患者50例，男20例，女30例，年齡70-86歲，平均81歲。均有不同程度的高血壓,慢支肺氣腫,冠心病,糖尿病等。

1,2 手術(shù)方法:根據(jù)患者的具體情況，選擇硬膜外或全身麻醉。側(cè)臥位，手術(shù)野常規(guī)消毒，取后外側(cè)切口，顯露髖關(guān)節(jié)囊并切開。屈曲、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)使股骨頭脫位，取出股骨頭。修整殘端，用不同型號髓腔銼依次擴(kuò)大股骨髓腔到松緊度滿意為止。選用相應(yīng)大小的人工股骨頭。將假體插入髓腔內(nèi)捶緊。沖洗切口，放置負(fù)壓引流管，接負(fù)壓引流器。

2, 術(shù)前準(zhǔn)備

2,1 心理準(zhǔn)備: 老年患者對手術(shù)有疑慮，感到緊張和恐懼，引起血壓及血糖升高。巡回護(hù)士在術(shù)前l(fā)天到病房探視患者，閱讀病例并查閱各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果。評估患者的血管、皮膚和營養(yǎng)狀況。使用禮貌用語，體現(xiàn)對老年人的尊重。對疾病知識缺乏、疼痛刺激及對預(yù)后的顧慮是影響高齡患者心理的主要因素，針對患者的復(fù)雜心理，用通俗易懂的語言介紹手術(shù)室環(huán)境，必要時(shí)用圖譜向患者介紹手術(shù)目的和方法，消除患者顧慮和陌生感。用成功的病例解除患者不必要的焦慮、恐懼與緊張心理，使患者穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)。從而更好地接受治療、護(hù)理，爭取早日康復(fù)。

2．2 器械的準(zhǔn)備: 房間、器械準(zhǔn)備選擇較大的百級層流房間，術(shù)前嚴(yán)格消毒。常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前手術(shù)器材：電鉆、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配套器材、電動擺鋸。所有的器械（包括電動骨鋸、電鉆）均采用高壓消毒。同時(shí)準(zhǔn)備透X線手術(shù)床、C臂機(jī)、鉛衣、鉛屏風(fēng)。

3 術(shù)中配合

3,1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,完成安全核查. 核對手術(shù)部位，認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布條、縫針，防止異物遺留肢體內(nèi)。

3,2 麻醉配合: 因預(yù)計(jì)術(shù)中擴(kuò)大髓腔出血較多，需建立良好的有效靜脈通道，并連接三通管，便于術(shù)中給藥；協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。因患者從手術(shù)推車抬至手術(shù)臺，以及側(cè)臥位對受傷肢體的壓迫，可產(chǎn)生較強(qiáng)烈的疼痛刺激，加上老年人對手術(shù)的恐懼感以及肢體僵硬、耳聾等原因，很難配合麻醉，麻醉操作困難。此時(shí)應(yīng)耐心解釋，消除其恐懼心理，使其配合治療。

3,3 安置: 一般取側(cè)臥位。在患者骶尾部和前方恥骨聯(lián)合部位用手術(shù)輔助固定器從前后兩個(gè)方向?qū)⒐桥枥卫喂潭ǎ瑫r(shí)注意恥骨聯(lián)合部位固定裝置不妨礙屈髖動作，最后在胸側(cè)壁、腋窩遠(yuǎn)側(cè)放～軟枕或海棉墊，以防止腋窩血管神經(jīng)受壓.

3,4 手術(shù)配合: 術(shù)前熟悉手術(shù)步驟及醫(yī)生對手術(shù)的特殊要求，將器械按使用先后順序擺放好，方便傳遞。注意觀察手術(shù)步驟，正確、迅速傳遞器械。正確使用人工股骨頭置換器械，傳遞給術(shù)者的特殊器械要銜接緊密；配套器械有關(guān)節(jié)部位的需雙手遞給術(shù)者，以防掉落手術(shù)臺下，影響手術(shù)進(jìn)展；植入的髖臼、髖帽、股骨頭假體，用干凈紗布包裹后遞給術(shù)者，避免用手直接接觸，以減少血跡污染，避免造成植入困難及配合不緊密，同時(shí)減少感染機(jī)會。

4 護(hù)理體會

4．I 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防感染的重要措施。人工股骨頭置換術(shù)無菌要求高。室內(nèi)避免不必要的走動，同時(shí)嚴(yán)格控制室內(nèi)參觀人員。

4．2 器械護(hù)士應(yīng)熟練掌握手術(shù)步驟及人工股骨頭等特殊手術(shù)器械的使用方法，術(shù)中才能主動配合，精細(xì)準(zhǔn)確，保證手術(shù)有序進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)問和減少出血量，保證患者安全。

4．3 由于該病患者年齡較大，身體耐受力較差，為使手術(shù)能順利完成，應(yīng)做好心理護(hù)理，提高老年人對手術(shù)的應(yīng)激能力和對環(huán)境的適應(yīng)能力。術(shù)前認(rèn)真訪視患者，進(jìn)行適當(dāng)心理指導(dǎo)，消除患者的思想顧慮、增強(qiáng)患者自信心、取得患者合作是手術(shù)成功的重要因素。

4．4 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測NiBP、ECG、Sp02、HR、RR，出血量、尿量等生命體征，注意及時(shí)補(bǔ)充血容量，維護(hù)循環(huán)呼吸功能穩(wěn)定至關(guān)重要。

4．5 注意防范術(shù)中發(fā)生急性肺栓塞。人工股骨頭置換術(shù)患者絕大多數(shù)是高齡，血液黏滯度增強(qiáng)，長期制動血流淤滯，易發(fā)生深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率為47．1％針對高齡患者實(shí)行人工股骨頭置換，術(shù)中出現(xiàn)不明原因進(jìn)行性血氧飽和度下降，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能。

4．6 注意防范骨水泥的心血管不良反應(yīng)。防治措施為在應(yīng)用骨水泥之前補(bǔ)充有效循環(huán)血量，適度維持較高的血壓狀態(tài)，中流量吸氧，若出現(xiàn)骨水泥的循環(huán)抑制不良反應(yīng)，立即使用多巴胺等血管活性藥物維持循環(huán)功能穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁寶勇．醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1205．

篇6

剛跨過50歲的張先生近來常為失眠所苦，半夜醒來就難以入眠a，白天上班也一臉疲倦、提不起勁，而生活中稍不順心，便容易焦躁或沮喪。在上，也顯得了無“性”趣。太太對他的轉(zhuǎn)變很不能理解，懷疑他有外遇，一再追問，他才吞吞吐吐的說，自己可能有障礙的問題。為了證明自己沒說謊，夫妻倆一起到泌尿科檢查。醫(yī)師細(xì)心問診、抽血檢查后，告知張先生可能提早邁入“男性更年期”。

53歲的黃先生在市區(qū)某事業(yè)單位供職，近一年多以來，他常常覺得心悸不安，睡眠質(zhì)量越來越差，情緒也不穩(wěn)定，常常無端沖身邊的人發(fā)火。他對自己的情緒變化也感到有問題，但就是沒有辦法控制。他曾到醫(yī)院做系列檢查，但也沒有查出什么不正常的地方。最后，他才得到確診：這一系列癥狀均是由更年期引起的。經(jīng)綜合治療，他的癥狀不久基本消失。

也許有人會問，男人的更年期不就是所謂的中年危機(jī)么？其實(shí)不然。男人的更年期更加確切地說其實(shí)是中年危機(jī)中生理和心理的一種表現(xiàn)。男性更年期綜合征又稱“中老年男子部分雄激素缺乏”。這個(gè)概念1994年在國際上提出，后來得到國際老年男子研究學(xué)會的認(rèn)可和推薦，并在醫(yī)學(xué)界得到越來越廣泛的認(rèn)可。

專家表示，男性更年期不像女性更年期有“停經(jīng)”的指標(biāo)性分水嶺，男性更年期較少被注意，也較難界定。很多中年男性出現(xiàn)減退、不舉等障礙癥狀，渾然不覺是更年期來報(bào)到。

為此，在今年10月28日世界男性健康日來臨之際，本刊特推出“男人也更年”專題，以幫助更多男性讀者順利度過更年期。

擺脫男士更年期之――健康自測篇

如果您是位男士，且有以下癥狀，請?jiān)诳騼?nèi)畫“√”

使用原來的近視眼鏡已無法閱讀書報(bào)，摘下眼鏡放近看反而清楚；

眼睛容易疲勞，看書過久，感到頭痛，頭昏；

睡眠比以前減少，早睡早醒；

酒量大不如前；

聽力明顯減弱；

牙齒松動，咬不動硬的食品；

口腔灼熱，干燥、有異物感。有的人還會出現(xiàn)牙齦充血、紅腫、出血的癥狀；

對食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、咸等口味飲食；

關(guān)于性的想法變少（性沖動減少），晨勃次數(shù)減少，有障礙；

記憶力減退，思維遲鈍；

開始懷念童年往事；

總是疲勞，提不起勁，學(xué)習(xí)與工作精力不如從前，有力不從心的感覺；

步行超過一公里，就會覺得非常累；

不能做重體力勞動或劇烈的體育運(yùn)動，如不能提重物，或不能跑步；

不能彎腰、屈膝，脂肪堆積，肌肉萎縮，力量減少；

經(jīng)常感到悲傷；

皮膚粗糙，頭發(fā)漸稀，有可能出現(xiàn)謝頂現(xiàn)象。

脾氣容易暴躁，愛發(fā)無名火。

如果以上18點(diǎn)中你有7點(diǎn)以上畫“√”，那么，您已邁入更年期。

擺脫男士更年期之――身心調(diào)護(hù)篇

我們知道，男人進(jìn)入中年之后，體內(nèi)雄性激素出現(xiàn)一定程度的下降，影響到男人的生理和心理平衡。于是，有一部分男人便開始進(jìn)入更年期，表現(xiàn)為一系列的男性更年期癥狀。那么，男人更年期應(yīng)該怎么調(diào)理呢：

首先要認(rèn)識到更年期是人生的一個(gè)必然階段，因此要調(diào)整好心態(tài)、學(xué)會制怒、穩(wěn)定情緒、樹立信心、不斤斤計(jì)較、建立和睦的家庭和人際關(guān)系，積極投身于自己喜愛的事業(yè)并參加各種社會活動。同時(shí)要對生活方式進(jìn)行調(diào)整，做到起居有常、勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時(shí)間，不吸煙、不酗酒，積極鍛煉，控制體重等，都可以使治療效果得到加強(qiáng)。

其次，堅(jiān)持進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉或者別的能活躍身心的活動，最好每天參加1次，至少每周3次。原先不參加運(yùn)動的人，可以從做較輕松的早操和散步開始，并且注意合理飲食和營養(yǎng)，限制脂肪和高熱量的食物。

第三，堅(jiān)持做好日常工作，力圖不改變以往的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，千萬不要在這一時(shí)期對自己的生活作出大的改變。可以隨意選擇一、兩件新鮮的事來做，以達(dá)到一時(shí)的心理滿足，但不要摧毀人生的基本架構(gòu)。

此外，家人關(guān)懷、理解、貼心也是比較重要的一點(diǎn)。妻子是丈夫最信賴和依靠的人，更要多給丈夫些安慰和勸導(dǎo)。一旦察覺到丈夫進(jìn)入更年期，要盡可能地體諒，不要無端地指責(zé)。如果剛好趕上夫妻都處在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要認(rèn)識到對方發(fā)脾氣是病態(tài)反應(yīng)，然后再慢慢調(diào)節(jié)。

專家提醒，更年期男人不要總是在問男人更年期怎么辦，而應(yīng)該立即行動起來，從自身做起，做好更年期的防治工作。如果覺得生理癥狀或心理癥狀比較嚴(yán)重的話，趕緊咨詢醫(yī)生，積極尋求治療方法。

擺脫男士更年期之――求醫(yī)問藥篇

應(yīng)該在60歲以上才會出現(xiàn)的更年期癥狀，不少男人因雄性激素缺乏，更年期已提前到40歲左右。1980年代末，我國40歲左右男性更年期癥狀發(fā)病率只有0.8％，如今已上升到2.4％，短短10年里整整增加了3倍。然而，知道自己是更年期綜合征并主動到醫(yī)院就診的還不到10％。專家強(qiáng)調(diào)，中老年男性一旦出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院檢測體內(nèi)睪酮水平，如果發(fā)現(xiàn)低于標(biāo)準(zhǔn)值，就要采取相應(yīng)的措施。一般來說，只有1／3~1／2的更年期男子需要治療。

目前，治療男性更年期癥狀主要采取的方法，就是“缺啥補(bǔ)啥”――外源性地補(bǔ)充睪酮。常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑（安特爾）。它在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物與人體主要內(nèi)源性雄激素相同。除了全面有效地緩解更年期的癥狀、提高生活質(zhì)量外，它是口服劑型，攜帶方便，劑量可以隨時(shí)調(diào)整，停藥后作用迅速消失，不會產(chǎn)生長期不良后果。

專家呼吁，隨著社會老齡化的進(jìn)程，應(yīng)該加強(qiáng)人們對男性更年期的認(rèn)識和重視，做到早期診斷、預(yù)防和治療，減少癥狀的發(fā)生率以及減輕臨床癥狀的嚴(yán)重程度。慢性疾病、不良生活方式及惡劣的生活環(huán)境，都是導(dǎo)致睪酮水平下降的原因。40歲以后，男性應(yīng)該定期檢查睪酮水平，一旦發(fā)現(xiàn)不適，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

擺脫男士更年期之――飲食營養(yǎng)篇

飲食要點(diǎn):

1．在飲食上要限制脂肪和糖類食物。

2．多吃一些能增強(qiáng)性腺功能的食物。一般當(dāng)性腺功能改善后，就可減輕男性更年期的各種癥狀。能改善、增強(qiáng)性腺功能的食物有：蝦、羊肉、麻雀、羊腎、韭菜和核桃等?？梢圆捎醚蛉馊馍惾刂?、肉蓯蓉精燉羊肉、杜仲爆羊腰、冬蟲夏草與笨雞清燜、蝦炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人參酒、一品山藥等。

3．男性更年期大多表現(xiàn)出精神、神經(jīng)方面的癥狀，如煩躁易怒、失眠頭痛、記憶力減退，容易緊張、倦怠、心血管功能不穩(wěn)定。因此要多吃一些改善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾患的癥狀的食物。

改善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能的食物有：羊心、豬心、山藥、核桃仁、大棗、龍眼、桑椹、茯苓餅、參棗飯、桑椹蜜膏、核桃仁粥、糖漬龍眼、玫瑰烤羊心等。實(shí)踐證明，以上各種食物對治療頭痛、頭暈、乏力、心悸、氣急、手足發(fā)涼發(fā)麻等癥都有較好的效果。

4．要少飲酒、少吸煙．最好不飲烈性酒、不吸煙。

更年期男性壓力大時(shí)會不自覺想吃高熱量食物，家人應(yīng)幫忙注意，讓更年期男性有均衡的飲食、減少膽固醇、多運(yùn)動等，多管齊下才能延緩老化、減輕更年期不適。

如果想以天然食補(bǔ)方式增加男性荷爾蒙，建議多吃帶殼海鮮，或補(bǔ)充男性專用、含“鋅”的綜合維他命。鋅是合成男性荷爾蒙的必需營養(yǎng)素，能增加精蟲活動力。另外，荷爾蒙減少會影響骨質(zhì)密度，多補(bǔ)充鋅也能提升鈣質(zhì)吸收率，預(yù)防骨質(zhì)流失。

對癥滋補(bǔ)：

肝腎陰虛型：主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、心悸、潮熱、心煩口干、多夢少寐、手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

芝麻粥：黑芝麻10g，大米100g。將黑芝麻用水淘洗，放入鍋內(nèi)炒后研磨成泥狀，與大米同煮成粥，調(diào)味后食用。

玄地烏雞湯：玄參9g，生地15g，烏骨雞500g。將烏骨雞去內(nèi)臟，將玄參、生地置雞腹中縫牢，加水文火燉熟，調(diào)味后服食。

淮山棗肉煲瘦肉：淮山30g，棗肉20g，豬瘦肉100g，加水一同放沙鍋內(nèi)煲熟爛，吃肉飲湯。

心腎不交型：主要表現(xiàn)為心悸心煩、情緒波動、時(shí)喜時(shí)悲、頭暈耳鳴、健忘失眠，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

桂圓百合粥：龍眼肉、百合各30g，大棗6枚，大米100g，冰糖適量，共煮為粥，早晚服食。

瘦肉蓮子百合湯：瘦豬肉250g，蓮子30g，百合30g，加水煮成湯，調(diào)味服食，每天1次。

甘麥蓮棗湯：甘草6g，淮小麥15g，麥冬10g，蓮子15克，大棗30g。將甘草、淮小麥、麥冬三味藥先煎汁，再用藥汁煮蓮子、大棗服用。

脾腎陽虛型：主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、腰痛、神疲乏力，浮腫、夜尿量多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等。

核桃蓮子粥：核桃仁20g，蓮子18g，芡實(shí)18g，大米60g，同煮成粥，調(diào)味后食用。

枸杞羊肉湯：枸杞15g，栗子18g，羊肉60g，羊肉洗凈切塊，將全部材料放入鍋內(nèi)燉熟，調(diào)味后食用。

數(shù)字健康餐

1/2瓣生蒜防腸癌

腸癌是危害中年男性健康的第三大腫瘤，尤其對于愛亂吃海鮮的男士們來說，腸癌比較喜歡“光臨”。新西蘭的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，大蒜具有一定的防腸癌功效，每天半瓣大蒜就足夠了。

1個(gè)蘋果護(hù)心減肥

荷蘭科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，每天吃1個(gè)蘋果，就可將冠心病的患病率減少50％。

2個(gè)橘子護(hù)胃防癌

男人胃的使用率也高，而且愛暴飲暴食，愛吃味重的食品，愛喝酒，這些都會對胃造成不同程度的傷害。澳大利亞學(xué)者稱，每天吃兩個(gè)柑橘類水果，便可使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)降低50％。

2餐黑木耳防治結(jié)石

男人患腎結(jié)石是女人的兩倍。據(jù)臨床醫(yī)生觀察，堅(jiān)持每天吃上1～2次木耳，4～5天痛感可緩解，4周左右結(jié)石便可變小甚至排出。每周吃2次黑木耳還可起到防治結(jié)石的作用。

3.5杯橙汁減少一半心臟病危險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，一個(gè)人每天飲用三杯半鮮榨橙汁（約750毫升），血脂水平便可以下降30％，患心血管疾病的危險(xiǎn)可降低一半。

4餐菠菜保護(hù)視力

對于長期伏案工作的男士來說，對眼睛的呵護(hù)也是必不可少的。專家認(rèn)為，每周吃上2～4次菠菜，即可達(dá)到保護(hù)視力的目的。

10顆葡萄狙擊中風(fēng)

男人患心臟病、中風(fēng)的概率比女人大得多，不過要化險(xiǎn)為夷也不難。輕松解決之道就是堅(jiān)持每天吃上10顆葡萄，而且最好連皮一起吃。

20個(gè)櫻桃對抗關(guān)節(jié)炎

經(jīng)常在戶外奔走的男人容易得關(guān)節(jié)炎。據(jù)美國研究人員觀察，經(jīng)常吃櫻桃或飲用櫻桃果汁，便可起到預(yù)防關(guān)節(jié)炎的作用。每天吃20個(gè)帶酸味的櫻桃，就能基本控制關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。

50克南瓜子保護(hù)前列腺

對中年男人來說，前列腺疾病發(fā)病率最高。每天堅(jiān)持吃1把南瓜子（50克左右）就可保你無病一身輕。

喝黑豆奶遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松

無論男性還是女性，骨質(zhì)疏松都是更年期的常見疾病。奶類和豆類食品含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，對恢復(fù)體力和預(yù)防骨質(zhì)疏松大有益處。為防止更年期發(fā)胖，奶類制品可選擇脫脂奶，每天可飲用鮮牛奶250ml，酸奶125～250ml。

特別推薦：黑豆奶。黑豆不僅富含鈣質(zhì)，還含有較多的卵磷脂和皂甙，卵磷脂能減少“壞膽固醇”，防止動脈硬化，而皂甙具有很強(qiáng)的抗氧化作用，能有效預(yù)防癌癥和肥胖。把黑豆和芝麻分別炒熟，放在食品加工機(jī)中粉碎，然后再和牛奶或豆?jié){一起飲用，這樣它們的營養(yǎng)成分更容易被人體吸收。中年男性每天早餐前或晚餐前喝上一杯200ml的黑豆奶，可以達(dá)到有效補(bǔ)充鈣質(zhì)的目的。

淡菜是減肥降壓好幫手

更年期男性應(yīng)多攝入一些富含碘和不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品，如淡菜、海帶、紫菜等。常食不但可以促進(jìn)新陳代謝，有助于減肥，還能有效降血壓和降血脂。適合更年期男性的淡菜吃法也很多，如淡菜紫菜瘦肉湯、淡菜芹菜湯、淡菜炒韭菜、松花蛋蘸淡菜末等。淡菜是貽貝的干制品，中國出產(chǎn)的貽貝有厚殼貽貝、翡翠貽貝等。它們的貝殼都呈三角形，表面有一層黑漆色發(fā)亮的外皮。淡菜有“海中雞蛋”之稱，其營養(yǎng)價(jià)值高于蝦、蟹、海參、干貝等海產(chǎn)品，所含脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、碳水化合物及維生素等都大大超過黃魚的含量。淡菜中還含有大量的碘和不飽和脂肪酸，特別是甘碳四烯酸占16.6％，而甘碳四烯酸是人體內(nèi)不能合成的，是由食物中供給的必需脂肪酸的一種。

羊肉是增強(qiáng)首選

減弱也是大多男人進(jìn)入更年期后出現(xiàn)的癥狀。原則上，中年男人性生活不宜過度，否則會使身體衰老得過快，但也不能沒有性生活，不然會使的產(chǎn)生能力下降。只要性生活正常化，既不感覺疲憊，也不感覺過少即可。這一時(shí)期應(yīng)多吃一些能改善和增強(qiáng)性腺功能的食物。具有這類作用的食物有：羊肉、蝦、羊腎、海參、魚肚、泥鰍、麻雀、韭菜、核桃、芝麻等。中醫(yī)認(rèn)為，羊肉有補(bǔ)腎壯陽的作用，適合男士經(jīng)常食用。因此，進(jìn)入更年期的男性更應(yīng)以羊肉為動物性食物的首選。

篇7

【關(guān)鍵詞】股骨頭缺血壞死;髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;雙側(cè);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選病例 本組50例,其中男40例80髖,女10例20髖;年齡24~66歲,平均52歲。雙側(cè)股骨頭缺血壞死30例(Ⅲ期5例,Ⅳ期25例),雙側(cè)類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直10例,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎5例,雙側(cè)股骨頸頭下型骨折5例。病程2~31年(平均4.9年)。術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris評分12~45分,平均27分。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 心臟疾病、肺功能不全或糖尿病患者則是相對禁忌,對動脈導(dǎo)管未閉或心臟瓣膜缺損者禁忌[1]。

1.2 手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng) 常規(guī)及麻醉,采用改良的Smith-Peterson入路,保留股直肌完整[2]。所有病例均同期一次性完成雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)中在關(guān)節(jié)脫位前,在髖骨大轉(zhuǎn)子間作兩定點(diǎn),測量其間長度,試模人工關(guān)節(jié)后再測量兩定點(diǎn)間長度(兩者應(yīng)相等),并行后關(guān)節(jié)囊切除;充分松解強(qiáng)直髖關(guān)節(jié)周圍。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于臼杯應(yīng)安置在外傾40°~45°,股骨假體前傾10°~15°,股骨矩要保留1.0~1.5 cm,假體安裝好后檢查假體穩(wěn)定性[3]。

1.2.1 假體選擇 選擇假體時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的全身狀態(tài)、年齡、骨骼形態(tài)與質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)CT、X線片綜合判斷,正確選擇質(zhì)量優(yōu)良合格的假體是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后按常規(guī)處理。

2 結(jié)果

本組雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)同期置換手術(shù)時(shí)間3.3~5.6 h,平均4.5 h,術(shù)中輸血600~1600 ml,平均1000 ml。手術(shù)順利,術(shù)中無并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后5 例1個(gè)月內(nèi)因心臟病死亡,其余45 例均獲6個(gè)月~5年3個(gè)月、平均18個(gè)月的隨訪。均無感染、肺栓塞、深靜脈栓塞、假體松動、下沉及脫位等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后所有患者均未服用止痛藥,生活和工作質(zhì)量明顯改善,能獨(dú)立行走,生活自理。X線片示人工假置正常,兩側(cè)肢體等長。術(shù)前、術(shù)后采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)[4]評定療效,本組優(yōu)30例(60髖),良10例(20髖),一般5 例(10髖)。

3 討論

本文認(rèn)為,采用骨水泥固定型假體,目前仍是一種良好的方法,特別是適用于年齡較大、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、髓腔增寬的患者,重要的是進(jìn)一步提高骨水泥固定技術(shù)。而對于較年輕的患者,以采用非骨水泥生物學(xué)固定為宜。

雖然髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù),但是要保證手術(shù)順利成功,患者的選擇仍是手術(shù)成功的關(guān)鍵。應(yīng)對患者的整體情況、心肺功能作認(rèn)真檢查,并對患者能否承受雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)同期置換手術(shù),和對麻醉的適應(yīng)能力與可能發(fā)生的情況事先進(jìn)行評估和判斷,減少其并發(fā)癥發(fā)生。對同期與分期雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn),患者年齡、性別、住院時(shí)間、手術(shù)和麻醉時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、失血量、關(guān)節(jié)活動度、術(shù)后疼痛及行走距離等方面二者無明顯差別。本文認(rèn)為,只要患者全身情況允許,雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)同期置換是一種安全有效的手術(shù),其并發(fā)癥與雙側(cè)分期關(guān)節(jié)置換術(shù)相比無明顯增加,在住院費(fèi)用、住院天數(shù)等方面有明顯優(yōu)勢,術(shù)后可早期鍛煉,縮短了康復(fù)周期。但在選擇病例時(shí)要慎重。

綜上所述,雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)同期置換治療髖部骨關(guān)節(jié)病,一次手術(shù)可同時(shí)解決兩個(gè)關(guān)節(jié)的病變,緩解關(guān)節(jié)腫痛,術(shù)后關(guān)節(jié)功能明顯改善。不但節(jié)省了康復(fù)治療的時(shí)間,且可使術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果更好,減少了因多次手術(shù)、麻醉產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)能減少患者的心理壓力,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但此手術(shù)難度較大,應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。更應(yīng)注意其并發(fā)癥的防治。只有術(shù)前充分準(zhǔn)備,重視全身及必要的輔助檢查,熟練掌握手術(shù)技巧和術(shù)后及時(shí)正確指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉,才能取得滿意療效。

參考文獻(xiàn)

[1] Macaulay W,Salvati EA,Sculco TP,et al.Single-stage bilateral total hip arthroplasty.J Am Acad Orthop Surg,2002,10(3):217-221.

[2] 毛賓堯.髖關(guān)節(jié)外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1998:106-117.

篇8

【關(guān)鍵詞】老年人；骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，尤其是不斷完善的衛(wèi)生保健事業(yè)，使我國進(jìn)入老齡化社會。然而，由于老年患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，尤其髖部是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，因而髖部骨折多見于老年人。另外，老年人常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護(hù)理的復(fù)雜性及難度。我院骨科于2002～2004年對80例老年髖部骨折患者進(jìn)行了手術(shù)治療，護(hù)理上根據(jù)老年患者的生理及心理特點(diǎn)，全面評估患者的健康情況，制定并實(shí)施詳細(xì)的、有針對性的護(hù)理計(jì)劃?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組80例，男32例，女48例；年齡56～90歲，平均74歲。股骨粗隆間骨折50例，股骨頸骨折30例；跌傷63例，車禍傷17例；30例股骨頸骨折均行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，粗隆間骨折18例行人工關(guān)節(jié)置換，15例行鋼板固定，17例行動力髖螺釘內(nèi)固定。80例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病，其中并存1種10例，2種37例，3種25例，4種8例，并存的內(nèi)科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、貧血及營養(yǎng)不良等。

2老年患者的生理特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)

2.1老年患者呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)與護(hù)理

2.1.1呼吸系統(tǒng)的生理變化老年人呼吸系統(tǒng)漸出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰老，主要表現(xiàn)為胸廓僵硬、肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低等。正常情況下，吸入肺泡中的微小塵粒及病原體均由肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬，并帶至細(xì)支氣管，再由黏液-纖毛系統(tǒng)排出。隨著年齡增長，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除這些微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用，故老年人在圍手術(shù)期間，極易發(fā)生呼吸道感染，且有發(fā)病快、病情重、病死率高的特點(diǎn)。本組患者均并存不同程度的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床資料表明高齡髖部骨折患者臥床后最易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基礎(chǔ)上。所以，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的護(hù)理是高齡手術(shù)患者能否進(jìn)行手術(shù)及影響預(yù)后的關(guān)鍵。

2.1.2護(hù)理

2.1.2.1病情觀察老年人呼吸道感染發(fā)病隱襲，進(jìn)展快，癥狀多不典型。因此，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患者的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況，加強(qiáng)肺部聽診，必要時(shí)監(jiān)測血氧飽和度，全面評估患者的呼吸功能及呼吸道感染情況。

2.1.2.2增加肺活量根據(jù)護(hù)理評估為患者制定詳細(xì)可行的肺活量鍛煉計(jì)劃。如病情允許給予半臥位；指導(dǎo)患者深呼吸的方法；拉吊環(huán)每日3次，每次5～10下，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。

2.1.2.3加強(qiáng)口腔護(hù)理口咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。老年人口腔和牙齒疾病較多，因此保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施?？捎蒙睇}水或呋喃西林液清潔口腔。

2.1.2.4維持適宜的空氣環(huán)境老年人鼻黏膜萎縮，其纖毛脫落，導(dǎo)致鼻腔對空氣的加溫、濕化及凈化功能減退，干冷及含塵粒的空氣易進(jìn)入下呼吸道導(dǎo)致下呼吸道炎癥。因而注意維持病室的溫度和濕度，定期紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。對張口呼吸者用2層或3層濕紗布蓋于口鼻部以濕潤空氣，吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時(shí)間直接沖擊等。

2.1.2.5促進(jìn)排痰老年人呼吸道清痰液的能力減退，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化，對外界刺激反應(yīng)差，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，呼吸肌萎縮，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小氣道。痰液阻塞與肺部感染是互為因果、相互促進(jìn)的關(guān)系，促進(jìn)痰液的排除是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對低效咳痰者2～3h給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。

本組80例患者中有1例95歲的患者死于多器官功能衰竭；8例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)過及時(shí)對癥治療與護(hù)理，出院前呼吸道感染得到有效控制；其余72例均未發(fā)生明顯呼吸道感染。

2.2老年患者血流動力學(xué)特點(diǎn)與護(hù)理

2.2.1老年患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。本組病例均為老年患者，半數(shù)患者存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；同時(shí)術(shù)前骨折下肢活動明顯減少，術(shù)后切口疼痛、麻醉反應(yīng)等又使下肢活動明顯受限，下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)。以上因素導(dǎo)致老年患者術(shù)后易發(fā)生靜脈血栓，危及生命。

2.2.2護(hù)理

2.2.2.1抬高患肢術(shù)后下肢保持外展中立位，同時(shí)將患肢抬高20°～25°，利用重力原理，促進(jìn)靜脈回流。避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。

2.2.2.2保持引流通暢術(shù)后留置引流管的患者要保持引流通暢，減少局部受壓，以影響靜脈回流。

2.2.2.3早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌存在許多靜脈竇，這些靜脈竇內(nèi)的血液幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，仰臥時(shí)這種情況更為突出，因此易發(fā)生靜脈血栓。早期積極活動，如主動肌肉收縮活動關(guān)節(jié)、被動肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈以及翻身等是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施。根據(jù)護(hù)理評估因人而異制定活動計(jì)劃，指導(dǎo)并督促實(shí)施。一般術(shù)后麻醉消失后即指導(dǎo)患者行主動踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，每2h20次，并輔以下肢肌肉被動按摩；每2h協(xié)助翻身1次，避免患肢內(nèi)收、外旋；術(shù)后1～2天主動行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮活動，每小時(shí)40～50次；根據(jù)病情協(xié)助床上坐起，每天2～3次，每次不超過30min，同時(shí)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動，逐漸由被動活動過渡到主動活動。2.2.2.4下肢血液回流觀察治療靜脈血栓的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療。一般靜脈血栓的高發(fā)期是術(shù)后1～4天，在此期間注意加強(qiáng)對肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺的觀察，認(rèn)真聽取患者主訴，注意對比觀察，必要時(shí)測雙下肢同一平面周徑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2.2.2.5預(yù)防性抗凝治療的護(hù)理術(shù)后患者常規(guī)使用低分子右旋糖酐擴(kuò)容和肝素抑制血栓的形成，治療過程中注意低分子右旋糖酐的滴速要緩慢，一般30～40滴/min，防止發(fā)生肺水腫；注意觀察生命體征、傷口滲血情況、引流液量，防止術(shù)后出血性休克。

本組病例中2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，逐漸康復(fù)，余未發(fā)生深靜脈血栓。

2.3其他重要器官的生理特點(diǎn)與護(hù)理

2.3.1老年患者神經(jīng)精神系統(tǒng)生理特點(diǎn)與護(hù)理老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠缺乏規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。另外，創(chuàng)傷、住院與手術(shù)均易造成老年患者知覺剝奪，產(chǎn)生認(rèn)知障礙，如錯(cuò)覺、幻覺、時(shí)間感覺障礙、譫妄等精神癥狀。護(hù)理人員白天按分級護(hù)理巡視，經(jīng)常與患者交流，防止患者過于安靜、處于淺睡眠狀態(tài)，使氧飽和度、氧分壓降低，從而并發(fā)心腦血管疾病。對于骨折合并偏癱側(cè)肢體的護(hù)理十分重要，將肢體放舒適位置，避免骨突部位受壓，避免足踝部下垂，定時(shí)、定量對患肢進(jìn)行被動功能鍛煉。對外傷后老年反應(yīng)性精神障礙、躁動嚴(yán)重者，除藥物治療外，使用約束帶和床欄，24h不間斷陪護(hù)，防止墜床等其他意外事故發(fā)生。本組并存腦血栓后遺癥偏癱15例，摔傷后老年反應(yīng)性精神障礙10例均順利渡過圍手術(shù)期。

2.3.2老年患者肝腎功能特點(diǎn)護(hù)理隨著年齡的增加，肝臟細(xì)胞數(shù)減少，結(jié)締組織增加，肝細(xì)胞酶活性、解毒功能及蛋白合成功能降低。腎單位隨著年齡增長而減少，腎血流量、腎小球?yàn)V過率、肌酐清除率、調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力均下降。本組患者均有不同程度的慢性肝腎功能不全。對慢性肝腎功能不全患者，在應(yīng)用抗生素藥物時(shí)，注意觀察尿液顏色、性質(zhì)，記錄每小時(shí)尿量及24h總量，監(jiān)測肝腎功能變化。本組80例老年患者未發(fā)生肝腎衰竭并發(fā)癥。

2.3.3泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)與護(hù)理老年男性患者并存前列腺肥大引起尿潴留，易使細(xì)菌繁殖生長；前列腺液減少，可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后，雌激素減少，尿道黏膜發(fā)生退行性改變，陰道pH值相對升高，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。本組病例術(shù)后即行留置導(dǎo)尿，鼓勵(lì)患者多飲水，定時(shí)開放導(dǎo)尿管排尿，定時(shí)用呋喃西林液沖洗膀胱，嚴(yán)格無菌操作，每天清潔會皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素素預(yù)防泌尿系感染。

2.3.4內(nèi)分泌系統(tǒng)特點(diǎn)與護(hù)理老年患者由于環(huán)境、遺傳等因素易發(fā)生內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙，最多見的是糖尿病。高血糖可影響傷口愈合，對術(shù)后恢復(fù)十分不利，因此，嚴(yán)格控制血糖水平是對該類患者的護(hù)理重點(diǎn)。本組58例患者并存糖尿病，請內(nèi)分泌科進(jìn)行會診治療。嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)行飲食護(hù)理，每天監(jiān)測血糖尿糖，使其空腹血糖控制在6～9mmol/L，餐后血糖維持在10mmol/L以下，尿糖控制在（+）以內(nèi)?；颊呔鶆蝽樌ㄟ^手術(shù)，術(shù)后無一例出現(xiàn)切口、傷口感染。

3老年患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)

老年患者在住院期間易出現(xiàn)多種心理異常。第一種情況是由于創(chuàng)傷、住院、手術(shù)等重大應(yīng)激易出現(xiàn)恐懼及退行性心理，表現(xiàn)為行為異常、過度興奮、多疑等癥狀。對于這種患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，尊重患者，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。第二種情況是老年患者反應(yīng)能力下降，往往對治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合。如術(shù)后不敢活動，擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性語言對患者的每一個(gè)動作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進(jìn)行練習(xí)。第三種情況是老年患者思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng)，尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

4小結(jié)

隨著生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。然而，髖部骨折常常是老年人的一個(gè)致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內(nèi)的病死率可達(dá)50%以上［1，2］，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)［3］。通過對本組80例圍手術(shù)期的護(hù)理，認(rèn)為除按照骨科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)，有針對地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥外，根據(jù)老年患者易出現(xiàn)精神行為異常、反應(yīng)能力下降、思想負(fù)擔(dān)重等心理特點(diǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥和病死率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

1MarkC，DenisC.Mortalityfollowingsurgeryforproximalfemoralfracturesincentenarians.InjuryIntCarInjured，2000，537-539.

篇9

【關(guān)鍵詞】外固定支架技術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0315

骨折外固定支架技術(shù)是骨科近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)。其原理是通過其生物力學(xué)的關(guān)節(jié)韌帶牽引術(shù)，在適當(dāng)?shù)臓可炝凸潭ㄏ戮S持已復(fù)位的骨折斷端直至骨愈合，congress有效的防止畸形。有適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小以及無須二次手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。[1]我院近5年對78例骨折應(yīng)用外固定支架技術(shù)的患者在手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，獲得滿意效果?，F(xiàn)接好如下。

1一般資料

本組病例78例，男42例，女36例；年齡18～82歲；其中脛腓骨開放性骨折12例，股骨頸骨折66例；臨床愈合時(shí)間8～12周，平均68天。隨訪結(jié)果：骨折達(dá)到解剖復(fù)位75例，近解剖復(fù)位5例。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

2.1.2認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備

①進(jìn)行患者全身情況的檢查和準(zhǔn)備，完善血、尿、大便等的常規(guī)檢查及心、肝、脾、肺、腎等重要臟器的功能檢查，詢問有無糖尿病、結(jié)核等病史。②加強(qiáng)營養(yǎng)、全身清潔。③術(shù)前一天常規(guī)手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，骨折部位上下超過2個(gè)關(guān)節(jié)、并以上下遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm為備皮范圍。完成常規(guī)藥物的皮膚過敏試驗(yàn)，術(shù)前12h禁食、4h小時(shí)禁水。④術(shù)前30min肌肉注射阿托品針0.5mg、魯米那針0.1g。

2.1.3術(shù)前訓(xùn)練

①訓(xùn)練患者床上大小便、翻身、深呼吸、咳嗽，告知患者術(shù)前訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，使患者了解做好術(shù)前訓(xùn)練可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。②訓(xùn)練患者床上進(jìn)行下肢運(yùn)動，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1觀察生命體征

患者返回病房后，密切觀察生命體征，注意傷口出血情況、血運(yùn)、腫脹度及神經(jīng)功能情況。

2.2.2

上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30度；下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于窩及小腿處，膝關(guān)節(jié)屈曲20～30度，以促進(jìn)血液淋巴回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重缺血、腫脹、壞死。本組病例78人，術(shù)后均用一薄枕抬高患肢，結(jié)果患肢腫脹均明顯逐步消退。

2.2.3術(shù)后觀察

①由于手術(shù)多為閉合性進(jìn)針操作，可損傷進(jìn)針口、出針口周圍血管及神經(jīng)等，故術(shù)后早期應(yīng)注意觀察患肢遠(yuǎn)端動脈搏動。②觀察是否瘀血、腫脹、感覺運(yùn)動功能是否正常，術(shù)區(qū)周圍腫脹是否進(jìn)行性加重，針孔有無活動性出血及血壓、脈搏變化，排除重要血管神經(jīng)損傷。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。③每日檢查各旋鈕及接頭，防治松動。因支架松動，將導(dǎo)致骨折復(fù)位及固定失敗，最終引起骨不愈合或畸形愈合。本組病例患肢血液循環(huán)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.4預(yù)防感染

外固定支架固定時(shí)間較長，針對感染與否決定著手術(shù)的成敗，盡管因針道感染引起的全身感染病例臨床并不多見，但以往認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較高的局部感染導(dǎo)致固定針?biāo)蓜佣夤潭ㄖЪ芄潭ㄊ?、甚至撥除固定針、寫出外支架，而不得不采用另一種固定方法。因此護(hù)理的重點(diǎn)是針道感染的觀察和預(yù)防。應(yīng)用外固定支架前幾天，針道的滲出較多，被血或血漿浸濕的敷料是細(xì)菌繁殖的溫床，應(yīng)每日換藥一次，滲出多時(shí)及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥，每次換藥時(shí)以3%雙氧水和0.9%生理鹽水清潔釘?shù)?，以便將干的血跡清除干凈。用75%酒精（乙醇）對釘?shù)傈c(diǎn)滴、每日兩次。釘?shù)乐車鷳?yīng)敞開，保持干燥清潔，促進(jìn)釘?shù)廊庋砍墒?、利于形成有抗感染能力的釘?shù)馈＜皶r(shí)清除釘?shù)捞幏e血和分泌物，一旦釘?shù)捞幍匿撫樕闲纬捎驳幕野咨w維素環(huán)，不能人為去除，因該環(huán)有密閉釘?shù)婪乐辜?xì)菌入侵。本組發(fā)生8例針道感染，經(jīng)上述處理后痊愈。

2.2.5功能鍛煉

功能鍛煉是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防患肢關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要措施。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的功能鍛煉，可以促進(jìn)患肢腫脹的消退，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，防治骨質(zhì)疏松及肌肉萎縮、深靜脈血栓形成的發(fā)生，促進(jìn)骨折的愈合。[2]

2.2.6肌肉鍛煉

指導(dǎo)患者術(shù)后第1天即在床上進(jìn)行肌肉鍛煉。上肢行肱二頭肌、肱三頭肌、前臂肌等的舒縮活動，下肢做股四頭肌舒縮活動，每日2～3次，每次15～30min。

2.2.7關(guān)節(jié)鍛煉

術(shù)后2～3天可開始鍛煉，以肢體關(guān)節(jié)的伸屈為主，活動強(qiáng)度以傷口疼痛能夠耐受為宜。近關(guān)節(jié)的活動應(yīng)待腫脹消退后才開始，早期活動不宜負(fù)重。上肢骨折一肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)一區(qū)沈、外旋為主。下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80度、踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90度。術(shù)后X線片檢查，根據(jù)骨痂生長情況及骨折復(fù)位穩(wěn)定情況，決定患者術(shù)后帶支架下床活動的時(shí)間，活動量以自己能夠承受為準(zhǔn)，量力而為，循序漸進(jìn)，10～16周后X線片示骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)即可拆除外固定支架。本組患者78例，平均14周達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。

2.3出院指導(dǎo)

2.3.1保持釘?shù)乐車つw干燥，每日用75%乙醇滴兩次，隔日更換敷料一次。

2.3.2堅(jiān)持功能鍛煉。在功能鍛煉過程中由于鋼針與軟組織摩擦，釘?shù)乐車つw可能紅腫、微痛、出現(xiàn)少量漿液滲出，特別是鋼針穿過肌肉豐富的上臂、大腿的釘?shù)栏菀装l(fā)生。因而，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)減少或停止鍛煉，加強(qiáng)針孔護(hù)理。

2.3.3出現(xiàn)釘?shù)滥撔苑置谖镙^多時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。

2.3.4增進(jìn)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨折愈合。

2.3.5定期門診復(fù)查。通常每4～6周對受傷肢體拍攝X線片以評價(jià)骨折愈合與負(fù)重的進(jìn)程。如果確認(rèn)已經(jīng)愈合，固定架在門診即可拆除。

3結(jié)果

全部病例隨訪2～4年，術(shù)后10～16周均達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，骨折部位無壓痛及縱向叩擊痛，腫脹消退，無感染，外觀無畸形，攝片示骨折對位、對線均達(dá)到功能或解剖復(fù)位，骨痂連續(xù)，骨折線模糊，患肢功能基本恢復(fù)，棄拐行走，生活自理并能承擔(dān)輕工作，成功率達(dá)95.4%，出現(xiàn)釘?shù)栏腥?例，經(jīng)局部處理及應(yīng)用抗生素后愈合。

4討論

應(yīng)用外固定架整復(fù)固定手術(shù)切口小，固定牢靠，利于患者早期下床活動，骨折愈合后鋼針取出簡單方便無需手術(shù)。在骨折外固定支架技術(shù)的術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，減輕病人的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有助于病人早日康復(fù)。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

篇10

吃“捏凍耳朵”：這是河南人吃餃子的俗稱。相傳是南陽醫(yī)圣張仲景看到百姓受凍，有些人連耳朵都凍壞了，就用面皮包上剁碎后的羊肉、辣椒和一些驅(qū)寒藥材給百姓吃，食用后，凍壞的耳朵都治好了。后來，每逢冬至人們便模仿做著吃，據(jù)說吃了冬至的餃子不凍人，漸漸形成“捏凍耳朵”習(xí)俗。

吃狗肉：冬至吃狗肉的習(xí)俗據(jù)說是從漢代開始的。相傳，漢高祖劉邦在冬至這一天吃了樊噲煮的狗肉，覺得味道特別鮮美，贊不絕口。從此在民間形成了冬至吃狗肉的習(xí)俗。

吃赤豆糯米飯：在江南水鄉(xiāng)，有冬至之夜全家歡聚一堂共吃赤豆糯米飯的習(xí)俗。相傳，共工氏有不才子，作惡多端，死于冬至這一天，死后變成疫鬼，繼續(xù)殘害百姓。但是，這個(gè)疫鬼最怕赤豆，于是，人們就在冬至這一天煮吃赤豆飯，用以驅(qū)避疫鬼，防災(zāi)祛病。

喝冬釀酒：蘇州人在冬至這日要喝冬釀酒，傳說，冬至不喝冬釀酒是要凍一夜的。

在燉上一鍋香濃的羊肉湯時(shí)，加入一些同樣具有滋補(bǔ)功效的藥材和食材，其調(diào)養(yǎng)療疾的功效更佳也更具有針對性。

【藥膳搭檔】枸杞

【做法】羊肉洗凈，切成大小均勻的小方丁，先放入沸水中氽出血水，然后與洗凈的枸杞及切好的姜片同入鍋中，大火煮開后，轉(zhuǎn)為小火燉至羊肉快熟時(shí)，加入蔥、蒜、鹽、味精等調(diào)料，繼續(xù)燉至羊肉熟爛即可。

【功效】明目固精、強(qiáng)筋補(bǔ)腎。可防治年老眼花、視物不清、目赤腫痛、筋骨關(guān)節(jié)屈伸不利等。

【藥膳搭檔】當(dāng)歸

【做法】先將羊肉洗凈，切成小塊，加適量的酒、蔥、鹽、生姜及當(dāng)歸，用文火燜煮至羊肉爛熟，去藥渣即成。

【功效】溫陽補(bǔ)血、益腎調(diào)經(jīng)，適用于腎陽虛虧、精血不足、膝寒腰酸、月經(jīng)不調(diào)等。

【藥膳搭檔】鮮山藥

【做法】將羊肉洗凈切小塊，山藥洗凈切片，加入蔥、姜、蒜一起入鍋燉，到快熟時(shí)加入鹽、花椒粉等調(diào)料，燉至肉爛。

【功效】補(bǔ)肺滋腎。適用于肺腎陰虛者，表現(xiàn)為干咳少痰、鼻咽干燥、煩熱盜汗、失眠心悸等。

【藥膳搭檔】黃芪

【做法】羊肉切薄片，與黃芪同入鍋，加適量水煮開后放入姜片、蔥白。燉至羊肉熟爛，調(diào)入精鹽、味精、胡椒粉即成。

【功效】溫陽補(bǔ)氣、健脾補(bǔ)腎。適于年老體虛的人，癥見畏寒肢冷、四肢乏力、少氣懶言、腰膝酸軟等。

【藥膳搭檔】蘿卜、草果、甘草

【做法】羊肉切小丁，白蘿卜洗凈，切同樣大小的??；草果拍碎，和甘草用紗布包住。鍋入適量水上火，放入羊肉丁，開鍋后撇去浮沫，放入蘿卜丁、藥料包、姜片、鹽，小火燉至肉熟爛即可。

【功效】消積下氣、補(bǔ)虛健體。適宜病后體虛，食欲不振，消化不良及胃腸遇冷脹氣和平時(shí)運(yùn)動量少的人。

【藥膳搭檔】粳米、人參、黃芪、紅棗

【做法】羊肉洗凈，切小??；粳米淘洗凈；紅棗洗凈，切開去核。以上所有食料同放入沙鍋中，加水煮粥，肉熟米爛即成。

【功效】益氣補(bǔ)虛、溫中暖下、補(bǔ)血強(qiáng)筋。適于氣血兩虛的老人食用，可補(bǔ)臟腑氣血，生發(fā)陽氣，提高人體御寒抗病能力。

吃羊肉有禁忌

在你大快朵頤，吃鮮美的羊肉時(shí)，不可不注意一些小禁忌，否則會引起身體不適，甚至引發(fā)一些慢性病的急性發(fā)作。

忌食人群：經(jīng)常口舌糜爛、眼睛紅、口苦、煩躁、咽喉干痛、牙齦腫痛者、肝炎或腹瀉者。

食物相克：具有收斂作用的醋會讓羊肉的溫補(bǔ)作用大打折扣；吃羊肉時(shí)進(jìn)食性寒的水果容易引起脾胃不適；含鞣酸的茶葉與羊肉中的蛋白質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后，會產(chǎn)生鞣酸蛋白質(zhì)，使腸的蠕動減弱，大便水分減少，進(jìn)而誘發(fā)便秘。

藥物相反：與半夏、菖蒲同食會產(chǎn)生有毒物質(zhì)，故在服用中藥方中有半夏、石菖蒲者均應(yīng)忌吃。

羊肉主要分為山羊肉、綿羊肉、野羊肉三種，我們平時(shí)所吃的以山羊肉和綿羊肉居多。兩者營養(yǎng)成分沒有什么區(qū)別，但綿羊肉脂肪含量高些，吃起來更加細(xì)膩可口，山羊肉因膽固醇含量低，可以起到防止血管硬化以及心臟病的作用，特別適合高血脂患者和老人食用。而中醫(yī)認(rèn)為，山羊肉性涼，綿羊肉性熱，后者才具有補(bǔ)養(yǎng)的作用，適合產(chǎn)婦、病人食用。在挑選時(shí)記住幾個(gè)要點(diǎn)，就能輕松分清綿羊肉和山羊肉了：

顏色：綿羊肉色暗紅，夾有白色脂肪，脂肪較硬且脆；山羊肉色較淡，有皮下脂肪，只在腹部有較多的脂肪，其肉有膻味。

毛形：綿羊肉毛卷曲；山羊肉硬直。

肌肉：綿羊肉纖維細(xì)軟、短、黏手；山羊肉纖維粗長、發(fā)散、不黏手。

肋骨：綿羊肋骨窄短；山羊肋骨寬長。

羊的全身都是“寶”

除了羊肉，其實(shí)羊的全身上下都是“寶”，不同的部位有不同的功效，吃時(shí)可以根據(jù)自己的需要來選擇。

羊心：性溫味甘，入心經(jīng)，能解郁補(bǔ)心。適合心情郁結(jié)不樂、驚悸心慌者。

羊肚：性溫味甘，能健脾補(bǔ)氣虛。適合久病胃弱，少飲寡食者及小便頻數(shù)、虛汗盜汗者。

羊肝：性涼味甘苦，入肝經(jīng)，能益血、補(bǔ)肝、明目。適合肝血不足、眼干無神、目暗昏花者。

羊肺：性平，味甘，入肺經(jīng)，能補(bǔ)肺氣、調(diào)水道。適合肺氣虛弱、肺痿咳嗽、小便不利或頻數(shù)及消渴癥者。

羊腦：性溫味甘，能治風(fēng)寒入腦，頭疼久不愈。但其所含的膽固醇量為所有動物食品之最，經(jīng)常食用易導(dǎo)致高膽固醇血癥，最終引發(fā)中風(fēng)、心絞痛，切不可多吃常吃。

羊腎：性溫味甘，入腎經(jīng)，能補(bǔ)腎氣、益精髓，適合腎虛勞損引起的腰脊疼痛、足膝痿弱、耳嗚耳聾、陽痿、尿頻、遺溺者，尤其適合中老年人腎虛者。

羊乳：味甘性溫，能溫潤補(bǔ)虛。適合虛勞贏弱及消渴癥者。

羊血：味咸性平，能止血祛淤。適合血虛、產(chǎn)后下血不止、大便出血者。

羊骨：性溫味甘，能補(bǔ)腎強(qiáng)筋。適合虛勞贏瘦、腰腳無力、筋骨攣痛、骨質(zhì)疏松、老年缺鈣者，再生障礙性貧血、血小板減少癥患者經(jīng)常食用也很不錯(cuò)。

羊肉風(fēng)情味絕天下

中國美食文化源遠(yuǎn)流長，光是一份羊肉，就有諸多風(fēng)味獨(dú)特的菜式，其中，最有名的當(dāng)屬江蘇、山東、四川、內(nèi)蒙古四地，堪稱一絕。

江蘇蘇州藏書羊肉

在風(fēng)靡江南的藏書羊肉中，最具盛名的當(dāng)推白燒羊肉，選兩歲齡公羊的肉，以百年木桶蒸煮熟后加入特制調(diào)料，一碗熱氣騰騰的羊湯鮮美潤熱，香氣四溢，羊肉細(xì)嫩滑口，再配上個(gè)人喜好的蔥、蒜、鹽、辣醬等佐料，真是百味雜陳，回味無窮。

山東單縣羊肉湯

單縣羊肉湯已有近200年歷史，以其“色白似奶，水脂交融，質(zhì)地純凈，鮮而不膻，香而不膩，爛而不黏”的獨(dú)特風(fēng)格，載入中華名食譜，以湯入譜的只有單縣羊肉湯，被稱為“中華第一湯”。

四川簡陽羊肉湯

簡陽羊肉以肉質(zhì)鮮嫩、肥瘦相間、膻味小，熟有清香之味而名揚(yáng)全國，在四川和重慶更是家喻戶曉，其味鮮香爽嫩，入口化渣，配上新鮮小米辣，讓人吃時(shí)大汗淋漓，直呼過癮。