導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇骨質(zhì)疏松的主要癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

誤區(qū)一：“鈣針”是最好的補(bǔ)鈣藥。

在骨質(zhì)疏松的門診中經(jīng)常會(huì)有患者主動(dòng)要求醫(yī)生處方“鈣針”，認(rèn)為“鈣針”起效快、含量高，所以注射后就不用補(bǔ)鈣了。其實(shí)老百姓常說(shuō)的“鈣針”醫(yī)學(xué)上稱為“降鈣素”，其主要作用是阻斷鈣的流失，本身是不含鈣的，通過(guò)阻斷鈣的流失來(lái)達(dá)到鈣的正平衡而提高骨密度，進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。所以在治療骨質(zhì)疏松用“鈣針”時(shí)一定要補(bǔ)充足量的鈣，這樣雙管齊下再配合其他治療方法才能達(dá)到好的效果。

誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松是老年病，與年輕人無(wú)關(guān)。

確實(shí)，骨質(zhì)疏松的危害主要表現(xiàn)在老年人，主要癥狀是疼痛、腿抽筋、身高變矮、易骨折等，但是骨質(zhì)疏松的發(fā)病是一個(gè)逐漸、緩慢的過(guò)程，一般在35～40歲以前骨量是一個(gè)逐漸增加的過(guò)程，這就要求我們從小開(kāi)始注意鍛煉身體，合理飲食，補(bǔ)充足量的鈣，達(dá)到一個(gè)好的“骨峰值”，這樣就使我們的“骨庫(kù)”里有了足夠的儲(chǔ)備以應(yīng)對(duì)中老年以后的骨丟失，這樣骨質(zhì)疏松也會(huì)晚發(fā)生或不發(fā)生。所以說(shuō)骨質(zhì)疏松要從娃娃抓起，保護(hù)好我們的骨骼要貫穿終身。

誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，治療骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就可以了。

骨質(zhì)疏松是全身性的骨代謝疾病，發(fā)生的原因是很多的，鈣的攝入不足只是其中的原因之一。女性絕經(jīng)以后雌激素的下降會(huì)使骨量快速丟失，男性雄激素的下降也是一個(gè)主要原因，其他如運(yùn)動(dòng)的不足、維生素D和維生素K不足、吸煙、酗酒、胃腸病吸收不良、某些疾病如免疫性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病以及激素治療等都會(huì)造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以說(shuō)治療骨質(zhì)疏松需要多管齊下才能達(dá)到好的治療效果，單純補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

誤區(qū)四：老年期治療骨質(zhì)疏松已起不到效果了，所以治療的意義不大。

我們主張預(yù)防骨質(zhì)疏松從娃娃抓起，主要指的是以好的生活方式來(lái)達(dá)到好的“骨峰值”，但治療骨質(zhì)疏松我們既要加強(qiáng)成骨的力量，又要減少破骨的力量，這樣就會(huì)使我們的骨密度依然可以達(dá)到正平衡，從而不斷提高骨密度，改善骨結(jié)構(gòu)，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松、改善癥狀、預(yù)防骨折的目的。所以說(shuō)老年期治療骨質(zhì)疏松依然能達(dá)到理想的療效。

誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松性骨折，骨折固定手術(shù)治療后就完事了。

篇2

【關(guān)鍵詞】 老年；骨質(zhì)疏松；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.598 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2896-02

骨質(zhì)疏松癥（OP）在中老年群體中較為常見(jiàn)，目前已是引起全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著社會(huì)人口漸步入老齡化，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。相關(guān)研究顯示，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣等多因素均有密切相關(guān)性，故制定科學(xué)方案積極防治，減少其發(fā)生機(jī)率，是維護(hù)老年人身心健康的關(guān)鍵，其中健康教育為重要環(huán)節(jié)[2]。本次研究選擇我院保建中心2010年1月至2012年1月參與保健體檢的老年人200人，實(shí)施針對(duì)骨質(zhì)疏松防控的健康教育，就所得資料與實(shí)施前行回顧性比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共200人，男121人，女79人，年齡62-74歲，平均（67.5±4.7）歲。文化水平：大學(xué)25人，高中67人，初中及以下108人。將2010年1月至2012年1月實(shí)施健康教育后的相關(guān)資料與實(shí)施前行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實(shí)施途徑 ①建立健全健康教育機(jī)構(gòu)：針對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)健康教育內(nèi)容需納入到健康教育機(jī)構(gòu)，作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，依據(jù)管理要求，對(duì)相關(guān)單位人員在有效的指導(dǎo)和組織下開(kāi)展相關(guān)工作。②加強(qiáng)綜合性防治：在各類型慢性疾病實(shí)施綜合性防治的過(guò)程中，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康教育工作全面融入，使社會(huì)服務(wù)與醫(yī)療保健密切結(jié)合，對(duì)骨質(zhì)疏松健康教育有序開(kāi)展起到保障作用。③提高健康宣教人員素質(zhì)：負(fù)責(zé)行骨質(zhì)疏松健康教育的相關(guān)人員除需對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)掌握外，還需具備專業(yè)技能，能完成各項(xiàng)社會(huì)工作，如組織協(xié)調(diào)、信息傳播等[3]。④更新服務(wù)理念：對(duì)傳統(tǒng)的服務(wù)理念進(jìn)行更新，高起點(diǎn)、多形勢(shì)的以全新的工作模式開(kāi)展健康教育。⑤建立信息資源：對(duì)有條件的老年患者，建立可操作性和指導(dǎo)性的骨質(zhì)疏松健康教育資料庫(kù)，以起到知識(shí)傳播，指導(dǎo)患者行為的目的。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①基本知識(shí)掌握：就骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制，病理因素，診治方法，對(duì)健康的危害向患者及家屬介紹，幫助患者了解和認(rèn)識(shí)導(dǎo)致骨折并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，就預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性向患者強(qiáng)調(diào)，以使生活質(zhì)量得到根本性的提高。②飲食指導(dǎo)：在正常骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育中，鈣為必須的部分，可提倡多食用乳制品，對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防。③生活指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)不良、嗜酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)均為造成骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)、不喝酒抽煙，以樹(shù)立健康的生活方式。④心理干預(yù)：骨質(zhì)疏松患者中骨折、骨痛為主要癥狀，會(huì)影響到患者的正常生活，甚至引發(fā)傷殘或死亡，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，故需加強(qiáng)心理干預(yù)，主動(dòng)和患者溝通，使其樹(shù)立勇氣及信心，提高配合依從性。⑤藥物指導(dǎo)：目前，尚無(wú)明確的治療骨質(zhì)疏松的方法，故早發(fā)師、并行及時(shí)診治較為重要，抗骨質(zhì)疏松共包括抗骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物兩種，讓患者對(duì)各種藥物的注意事項(xiàng)、用法、不良反應(yīng)進(jìn)行了解，可促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，對(duì)骨量的丟失起到阻止效果。⑥健康指導(dǎo)：對(duì)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)院環(huán)境條件充分利用，舉辦講座，對(duì)骨質(zhì)疏松的病理特點(diǎn)、防控措施進(jìn)行集體宣教，開(kāi)展咨詢和隨訪，行具體指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)劃問(wèn)卷，對(duì)患者健康教育前后基本情況進(jìn)行調(diào)查，具體包括中知識(shí)的掌握、防治態(tài)度和行為等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識(shí)和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床具有較高發(fā)病率，是引發(fā)中老年患者骨折發(fā)生的最主要因素之一，骨折增加了傷殘率及死亡率，使患者生活質(zhì)量顯著下降[4]。因骨質(zhì)疏松在臨床表現(xiàn)上并不典型，呈緩慢發(fā)作進(jìn)程，故多數(shù)患者對(duì)此并未引起重視，目前尚無(wú)有效方法使疏松骨質(zhì)向高質(zhì)量正常骨骼恢復(fù)。骨質(zhì)疏松好發(fā)老年群體，此病理機(jī)制為老年人骨生成數(shù)量顯著低于骨重吸收水平所致。老年人對(duì)骨質(zhì)疏松危害性尚無(wú)明確認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的了解，有不健康的生活方式存在，科學(xué)合理的預(yù)防知識(shí)缺乏[5]。故在防治骨質(zhì)疏松過(guò)程中，需幫助患者樹(shù)立健康觀念，對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)進(jìn)行有效掌握，使健康的生活方式和行為獲得自覺(jué)的維護(hù)和應(yīng)用，最大程度的將危險(xiǎn)因素減輕或消除，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

同時(shí)，疾病防治各級(jí)機(jī)構(gòu)尚未統(tǒng)一對(duì)骨質(zhì)疏松實(shí)施健康教育方案的重視力度，缺乏健康教育材料，如錄相帶、宣傳畫(huà)等，且缺乏專業(yè)人員的設(shè)立的咨詢平臺(tái)和宣傳方案。骨質(zhì)收松健康教育未被健康教育機(jī)構(gòu)作為工作的重點(diǎn)，骨質(zhì)疏松為多方面因素共同導(dǎo)致的疾病，涉及到營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的技能和知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分了解，以為患者提供更個(gè)性化的、科學(xué)化的服務(wù)要求。健康教育是以干預(yù)、教育、傳播為主的手段，以促使群體建立健康行為，達(dá)到維護(hù)健康的目標(biāo)，本次研究中，通過(guò)建立建全健康教育機(jī)構(gòu)、提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)、更新服務(wù)理念等，向老年人提供基本知識(shí)宣教、飲食及藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等全面、整體的健康教育，結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識(shí)和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松的相關(guān)特點(diǎn)，實(shí)施全面、整體的健康教育，可促進(jìn)患者建立良好生活習(xí)慣，更好的防控疾病的發(fā)生，以徹底改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng) 糖尿病 骨代謝

中圖分類號(hào):G8047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)10(c)-0245-01

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的脂肪、糖、蛋白質(zhì)等代謝紊亂而造成的綜合性疾病。大量研究資料顯示,目前全世界范圍內(nèi)糖尿病的發(fā)病率很高,逐漸呈上升趨勢(shì)。許多學(xué)者、專家通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的治療進(jìn)行了研究,并提出了很多治療方法,主要有西醫(yī)療法、中醫(yī)療法和運(yùn)動(dòng)療法等。眾所周知,糖尿病患者很難根治,但可以采用飲食、藥物等方法進(jìn)行控制。多數(shù)研究實(shí)驗(yàn)表明,當(dāng)今治療糖尿病的最佳方案就是采用飲食、藥物加運(yùn)動(dòng)。

目前,醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)是有關(guān)糖尿病癥的預(yù)防和治療。由于糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其并發(fā)癥也越來(lái)越引起人們的重視,糖尿病并發(fā)癥有合并感染心血管病變、合并神經(jīng)病變等,還會(huì)出現(xiàn)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥,導(dǎo)致骨代謝的紊亂和異常。糖尿病患者主要癥狀是血糖高,由于高血糖會(huì)引起滲透性利尿,增加人體鈣、磷的排泄,導(dǎo)致鈣、磷代謝發(fā)生紊亂從而影響骨的代謝,除此之外,糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥與患者血液中一些與骨代謝相關(guān)酶的活性改變存在很大關(guān)系。對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者骨密度的變化相關(guān)研究存在較多爭(zhēng)議。對(duì)于糖尿病患者骨密度的影響因素有很多,除自身代謝紊亂外,還包括年齡、性別、飲食、病程、并發(fā)癥等影響。因此,檢測(cè)血、尿當(dāng)中的骨生成和吸收指標(biāo),監(jiān)測(cè)糖尿病骨代謝的變化,對(duì)防治骨質(zhì)疏松具有重要意義。

1 骨代謝

人體骨代謝受激素、物理、營(yíng)養(yǎng)等多種因素的制約,其代謝由成骨作用和破骨作用來(lái)完成。我們可以這么理解,所謂的骨代謝標(biāo)志物有幾個(gè)特點(diǎn):(1)存在于血液和尿液之中;(2)能夠展現(xiàn)骨質(zhì)的形成;(3)能夠展現(xiàn)骨質(zhì)的吸收。一般來(lái)講,具備強(qiáng)大的新陳代謝的活性是骨組織的一個(gè)顯著特征。具體來(lái)說(shuō)吧,整個(gè)新陳代謝的過(guò)程基本上包括以下幾個(gè)步驟:(1)成骨細(xì)胞形成新骨;(2)破骨細(xì)胞吸收舊骨和其他雜質(zhì);(3)破股細(xì)胞吸收骨代謝生化標(biāo)志物。這也是為什么,隨著人年齡的增長(zhǎng)中老年人容易患上其他骨組織性疾病或者其他不正常情況下的骨組織異常。這里所謂的不正常情況有很多,主要來(lái)說(shuō)就像是糖尿病一類的疾病。所以說(shuō),對(duì)于生理學(xué)來(lái)說(shuō),進(jìn)行定期、完善的檢測(cè)具有非常重要的意義。

2 糖尿病與骨代謝的關(guān)系

糖尿病作為一種全身性代謝異常疾病,伴有多種代謝紊亂。代謝紊亂同時(shí)也存在著骨代謝障礙,使骨礦物質(zhì)含量減少,引起嚴(yán)重的全身性骨質(zhì)疏松癥,增加骨折的危險(xiǎn)性。骨質(zhì)疏松(osteoprosis,OP)是一種全身性骨骼疾病,其特征以骨量減少、骨質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)退化,致使骨的脆性增加,很容易發(fā)生骨折[1]。多數(shù)資料表明,糖尿病患者中有約50%左右的病人都患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。目前,有關(guān)糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究很多,主要集中于一些代謝指標(biāo)方面。隨著對(duì)骨代謝指標(biāo)研究的進(jìn)展,對(duì)Ⅱ型糖尿病患者骨改變機(jī)制的研究也漸進(jìn)明確。研究證實(shí),Ⅱ型糖尿病患者骨改變機(jī)制機(jī)理主要是由于骨的轉(zhuǎn)化率低,骨吸收增加。糖尿病能夠引起骨代謝生化指標(biāo)的明顯變化,因此,及時(shí)對(duì)血、尿中骨形成和骨吸收的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),對(duì)監(jiān)控糖尿病骨代謝的異常,防治骨質(zhì)疏松具有非常重要的意義。

3 運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響

大量研究資料表明,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨組織代謝過(guò)程具有明顯影響作用。適宜的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝患者的骨組織代謝產(chǎn)生良好的影響,能夠減緩隨年齡的增長(zhǎng)或其他疾病等原因引起的骨組織破壞和吸收,對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥等骨代謝疾病具有很大作用。

研究證實(shí),適宜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)人體骨的影響很大。(1)運(yùn)動(dòng)可直接或間接地通過(guò)對(duì)身體產(chǎn)生的作用力刺激,使骨的功能發(fā)生適應(yīng)性變化,從而對(duì)骨的代謝和生長(zhǎng)發(fā)育起到調(diào)節(jié)作用;(2)促進(jìn)降鈣素、性激素的合成,降低甲狀腺激素含量,減少骨鈣入血,骨鈣含量增加,使這些與骨代謝相關(guān)的激素或激素樣物質(zhì)產(chǎn)生良好的變化;(3)影響骨的重建過(guò)程,骨質(zhì)增加,使局部骨代謝調(diào)節(jié)因子受到影響;(4)增加機(jī)體相應(yīng)器官的血流量,增大運(yùn)動(dòng)器官骨內(nèi)血液的供應(yīng),使大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入到骨內(nèi),使骨細(xì)胞的活性升高,骨生成增加,骨吸收抑制,防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生;(5)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),增強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,加大對(duì)磷、鈣、錳等元素的利用,使血鈣向骨內(nèi)輸送和破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)變得以確保;(6)增強(qiáng)身體肌肉的靈活性、協(xié)調(diào)性、平衡性和穩(wěn)定性,減少骨折等引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。由此看來(lái),適宜的運(yùn)動(dòng)可作為改善機(jī)體骨質(zhì)代謝水平的一種輔助手段,是預(yù)防、治療和康復(fù)骨質(zhì)疏松癥等骨骼代謝異常疾病的有效措施。也有資料顯示,通過(guò)單純運(yùn)動(dòng)療法對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響效果不如運(yùn)動(dòng)加其他治療手段明顯,相關(guān)研究較多,多集中于運(yùn)動(dòng)加藥物療法。

4 運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病骨代謝能力的影響

最近的一段歷史時(shí)期,各種糖尿病療法的相關(guān)報(bào)道有很多。其中,不乏藥物性治療的和進(jìn)行檢測(cè)診斷研究的。然而將運(yùn)動(dòng)與糖尿病骨代謝結(jié)合起來(lái)進(jìn)行研究的就相對(duì)較少了。翁錫全[4]等人通過(guò)對(duì)糖尿病患進(jìn)行中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn),這種強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地控制糖尿病患者血糖及血清骨代謝生化指標(biāo)的變化,將直接增加患者病情,專業(yè)上來(lái)講就是血清內(nèi)骨鈣素含量激增。讓我們來(lái)詳細(xì)研究下骨鈣素。骨鈣素的定義為一種可釋放入血并由成骨細(xì)胞合成和分泌的非膠原蛋白。一個(gè)正常人身體中血液的骨鈣素含量和骨質(zhì)中的骨鈣素含量有一個(gè)相輔相成的比例。打破這種常規(guī)的平衡就會(huì)使人患上魔種疾病。所以說(shuō),骨代謝的鮮明指標(biāo)就是血清中骨鈣素含量的檢測(cè)。特別值得一提的是,致使血液中堿性磷酸酶的活性下降的主要方式還有有氧運(yùn)動(dòng)。這是因?yàn)樗邆淞艘幌聨讉€(gè)特征:首先是數(shù)量眾多的堿性磷酸酶存在于成骨細(xì)胞當(dāng)中。其次是這種酶使得骨基質(zhì)產(chǎn)生了礦化。這直接影響了成骨細(xì)胞。當(dāng)成骨細(xì)胞的活性加強(qiáng)時(shí),相應(yīng)的這種酶的活性也急劇增加。所以說(shuō),我們不難得出這個(gè)結(jié)論,就是運(yùn)動(dòng)對(duì)于鈣的吸收和利用是十分有益的。這極大的緩解了骨質(zhì)疏松這種病癥。特別值得一提的是,經(jīng)過(guò)科學(xué)家的努力間就表明:乘坐有氧運(yùn)動(dòng)的人群其體內(nèi)的各項(xiàng)微量元素指標(biāo)穩(wěn)定,成骨細(xì)胞活性比不進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的人群要好的多,十分有益人體健康。

參考文獻(xiàn)

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1. 材料與方法

1. 1 一般資料 全部 52 例患者均為我院門診或住院病例，其中男性 19 例，女性 33 例; 年齡 46 ～ 85 歲，平均年齡64. 2 歲。病程 1 個(gè)月 ～ 7 年?；颊吲R床表現(xiàn)均為腰背疼痛，其中腰部疼痛 11 例，背部疼痛 61 例，腰及背部共同疼痛 20例; 合并高脂血證 5 例，高血壓病 5 例，糖尿病 2 例。體檢發(fā)現(xiàn)有腰椎和/或胸椎棘突、脊旁壓痛。X 線檢查顯示椎體骨小梁變細(xì)，結(jié)構(gòu)模糊不清，呈骨質(zhì)疏松表現(xiàn); 21 例有椎體壓縮骨折，其中 1 個(gè)椎體壓縮骨折 6 例，2 個(gè)椎體壓縮骨折 12 例，3個(gè)椎體壓縮骨折 3 例。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床均表現(xiàn)有不同程度腰背部疼痛，且日輕晚重; 仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立、后伸久立后疼痛加重，彎腰時(shí)痛更甚; 腰部僵硬，屈伸活動(dòng)受限; 攝胸、腰椎X 線片顯示椎體骨質(zhì)密度降低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、變細(xì)，呈柵欄狀，至少有 1 個(gè)椎體高度變矮、呈雙凹征或呈楔形改變。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 補(bǔ)充鈣劑: 鈣爾奇 D 片 2 片，口服，每日 2 次，或樂(lè)力鈣 2 粒，每日 2 次; 鮭降鈣素 50 單位，肌注，每天 1 次。

1. 3. 2 穴位注射: 取腎俞，脾俞，命門，關(guān)元，腰陽(yáng)關(guān)，足三里及雙側(cè) T11、L3、S2 華佗夾脊穴。每次選 6 穴，注射藥物選用復(fù)方當(dāng)歸注射液( 江西桔都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格: 2ml / 支) 注射，每穴 2ml，每日 1 次。

1. 3. 3 中藥內(nèi)服: 采用獨(dú)活寄生湯內(nèi)服，方藥: 獨(dú)活 8g，桑寄生 15g，秦艽 10g，細(xì)辛 3g，防風(fēng) 6g，川芎 5g，當(dāng)歸 12g，熟地 15g，白芍 10g，肉桂 2g，茯苓 12g，杜仲 12g，懷牛膝 10g，黨參 10g，甘草 3g。每日 1 劑，水煎 2 次，取汁 500ml，分早、晚 2次服。以上治療以 1 個(gè)月為一個(gè)療程。

2. 療效觀察

2. 1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)［1］。優(yōu): 腰背痛等癥狀消失，能從事原工作及家務(wù)活動(dòng)。良: 腰背痛癥狀明顯減輕，能從事較輕的工作及家務(wù)活動(dòng)。差: 治療前后腰背痛癥狀無(wú)改善。

2. 2 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后，所有 52 例病例中，優(yōu) 24 例，占 44. 44%; 良 26 例，占 50%; 差 2 例，占3. 85% ; 總優(yōu)良率達(dá) 96. 15% 。

3. 小結(jié)

篇5

糖皮質(zhì)激素是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，主要用于補(bǔ)充機(jī)體分泌不足和大劑量發(fā)揮藥理作用諸方面。超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗感染、抗過(guò)敏、抗休克和抑制免疫反應(yīng)等多種藥理作用，常被運(yùn)用于治療各類應(yīng)急反應(yīng)、免疫性疾病和炎性反應(yīng)，但也有許多不良反應(yīng)。因此糖皮質(zhì)激素的臨床合理應(yīng)用是一個(gè)值得討論的問(wèn)題。

1 用藥原則

1．1 因人（?。┒悾簯?yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)患者身體和疾病情況，并充分考慮腎上腺皮質(zhì)分泌的晝夜節(jié)律性，確定適宜的給藥方法和療程，盡量減少不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的療程可分為4種：（1）大劑量突擊療法；（2）一般劑量長(zhǎng)期療法；（3）小劑量替代療法；（4）隔日療法。

1．2 妊娠期用藥：糖皮質(zhì)激素可透過(guò)胎盤屏障。人類使用藥理劑量糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。尚未證明對(duì)人類有致畸作用。妊娠時(shí)曾接受一定劑 量的糖皮質(zhì)激素者，所產(chǎn)的嬰兒需注意觀察是否出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。對(duì)早產(chǎn)兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導(dǎo)早產(chǎn)兒肺表面活化蛋白的形成，由于僅短期應(yīng)用，對(duì)幼兒生長(zhǎng)和發(fā)育未見(jiàn)不良影響。

1．3 哺乳期用藥：生理劑量或低藥理劑量（每天可的松25 mg或潑尼松5 mg，或更少）對(duì)嬰兒一般無(wú)不良影響。但是，如乳母接受大劑量的糖皮質(zhì)激素，則不應(yīng)哺乳，由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄，對(duì)嬰兒造成不良影響。如生長(zhǎng)受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能受抑制等。

1．4 兒童用藥：小兒如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用，應(yīng)采用短效（如可的松）或中效制劑（如潑尼松），避免使用長(zhǎng)效制劑（如地塞米松）。口服中效制劑隔日療法可減輕對(duì)生長(zhǎng)的抑制作用。兒童或少年患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)性增加。

1．5 老年人用藥：老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓，尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

2 不良反應(yīng)

2．1 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征：糖皮質(zhì)激素可引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖，皮膚及皮下組織變薄、痤瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質(zhì)疏松（抗維生素D的作用）和糖尿病。肌無(wú)力與肌萎縮由負(fù)氮平衡造成，多發(fā)生于四肢的大肌群。停藥后可自行恢復(fù)正常，必要時(shí)可對(duì)癥治療。

2．2 誘發(fā)或加重感染：因糖皮質(zhì)激素抑制機(jī)體防御機(jī)能可誘發(fā)感染或體內(nèi)潛在感染灶擴(kuò)散，特別是原有疾病已使抵抗力降低者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血等。

2．3 消化系統(tǒng)并發(fā)癥：該類藥物能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏膜分泌，降低胃黏膜抵抗力，從而誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。少數(shù)患者可誘發(fā)脂肪肝、胰腺炎。

2．4 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥：可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于兒童、老人和絕經(jīng)期婦女，嚴(yán)重者可致自發(fā)性骨折。

2．5 其他：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，亦可致神經(jīng)失常，有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。

3 停藥反應(yīng)

3．1 醫(yī)源性皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦―垂體前葉分泌促皮質(zhì)激素（ACTH），引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。停藥后，垂體ACTH的功能一般需3~5個(gè)月才能恢復(fù)。腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH的反應(yīng)恢復(fù)約需6~9個(gè)月。在撤藥過(guò)程中或停藥一段時(shí)間內(nèi)，如遇感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況，有些患者可發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓甚至休克等癥狀，需及時(shí)給予足量糖皮質(zhì)激素?fù)尵取?/p>

3．2 反跳現(xiàn)象：因患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性，或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時(shí)，有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

4 合理用藥

4．1 要有明確的指征和治療目的，并須考慮患者年齡、性別、病情以及有無(wú)并發(fā)癥的情況，做到對(duì)癥用藥。

4．2 應(yīng)根據(jù)病情和患者的具體情況確定劑量和療程。一般應(yīng)小劑量來(lái)控制或緩解其主要癥狀，當(dāng)收到臨床治療效果時(shí)，就逐漸減量至停用。切不可大量長(zhǎng)期應(yīng)用，也不可驟然停藥，以防腎上腺危象的發(fā)生。

4．3 糖皮質(zhì)激素與感染：非生理性糖皮質(zhì)激素對(duì)抗感染不利，生理劑量的糖皮質(zhì)激素可提高腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者對(duì)感染的抵抗力，非腎上腺皮質(zhì)功能減退患者接受藥理劑量糖皮質(zhì)激后易發(fā)生感染，這是由于患者原有的疾病往往已削弱了細(xì)胞免疫及（或）體液免疫功能，長(zhǎng)療程、超生理劑量使用糖皮質(zhì)激素使患者的炎性反應(yīng)、細(xì)胞免疫、體液免疫功能減弱，由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái)，最常見(jiàn)者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。但另一方面，在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減輕滲出及感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗菌藥物治療，密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。

4．4 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用期間應(yīng)注意：有無(wú)高血壓、糖尿病、潰瘍病、低血鉀、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死和細(xì)菌感染等情況發(fā)生。如有則應(yīng)給予相應(yīng)的處理并停藥。

4．5 下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、結(jié)核病等。

4．6 以下情況不宜用糖皮質(zhì)激素：嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染。

篇6

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；門診；護(hù)理

圍絕經(jīng)期（peirmenopausal period）指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年，即絕經(jīng)過(guò)渡期至最后一次月經(jīng)后一年[1]。目前，世界人口老齡化的問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，老年人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的是進(jìn)入絕經(jīng)期婦女?dāng)?shù)量的逐年增加，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)將有超過(guò)2.7億的婦女進(jìn)入絕經(jīng)期[2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，更多的人們愈來(lái)愈重視生活的質(zhì)量。我們婦科門診對(duì)102例圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行護(hù)理管理，收到了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2011年12月在我院婦科中醫(yī)及西醫(yī)門診就醫(yī)的圍絕經(jīng)期婦女102例。年齡40～51歲。職業(yè)：干部43名，教師32名，醫(yī)務(wù)人員21名，其他6名。未絕經(jīng)婦女98名，絕經(jīng)婦女4名。

1.2 方法 在婦科門診設(shè)立婦女圍絕經(jīng)期護(hù)理門診，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定內(nèi)分泌知識(shí)的?？谱o(hù)士對(duì)來(lái)就診的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)，并登記建卡。內(nèi)容包括患者姓名、年、職業(yè)、主要癥狀、用藥、護(hù)理措施、復(fù)診時(shí)間及要求和特殊情況等。

2 護(hù)理

2.1 心理疏導(dǎo) 婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于雌激素水平的下降、家庭和社會(huì)環(huán)境的變化可加重患者的精神負(fù)擔(dān)。例如子女的入學(xué)就業(yè)、父母的年老去世、自己容顏和身材的變化、工作負(fù)擔(dān)的加重等可引起患者心情煩燥、多疑、孤獨(dú)等。何志輝[3]等報(bào)道圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥的發(fā)生率為41.07%。說(shuō)明圍絕經(jīng)期婦女是一特定心理危機(jī)人群。

首先護(hù)理人員對(duì)患者要充滿同情和尊重，認(rèn)真傾聽(tīng)，理解患者的感受、顧慮，給予其更多的人文關(guān)懷。向她們講解圍絕經(jīng)期的生理變化和臨床癥狀，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇敢迎接即將到來(lái)的衰老。建議患者多參與單位或社區(qū)組織的活動(dòng)，如舞蹈、唱歌、書(shū)法等。經(jīng)常與好朋友聚會(huì)、聊天、旅游。對(duì)于輕度抑郁癥的婦女，加強(qiáng)心理護(hù)理，進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)外，同時(shí)發(fā)動(dòng)患者的家屬和朋友，給予充分的社會(huì)支持。嚴(yán)重抑郁癥者建議看心理門診。

2.2 用藥指導(dǎo) 國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)界歷時(shí)2年，在對(duì)激素治療（hormone therapy， HT hormone replacement therapy， HRT）歷史進(jìn)行回顧和總結(jié)，以及對(duì)近年來(lái)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（RCT）研究結(jié)果的深入分析后提出：HT的首要適應(yīng)證是更年期癥狀和萎縮性泌尿生殖道問(wèn)題，HT能改善神經(jīng)精神癥狀；另一適應(yīng)證為預(yù)防絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥。并能提高生活質(zhì)量，改善性能力[4]。

護(hù)士要告知患者激素治療的目的、適應(yīng)證和禁忌證，以及用藥原則，與患者一起分析用藥的利弊。對(duì)于有適應(yīng)證者，糾正她們對(duì)于激素藥物的錯(cuò)誤理解，解除患者的后顧之憂。要求患者配合每年至少1次的個(gè)體化用藥危險(xiǎn)與受益的評(píng)估，決定是否繼續(xù)或長(zhǎng)期應(yīng)用。指導(dǎo)患者使用不同劑型的藥物，以及用藥的方法。序貫給藥的患者，要在每天固定的時(shí)間用藥，以免漏服。用藥期間讓患者觀察是否有頭暈、水腫、脹疼、異常陰道出血、白帶增多等，并在每月固定的時(shí)間進(jìn)行的自我監(jiān)測(cè)。盡早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防副反應(yīng)的發(fā)生。

2.3 疾病知識(shí)的健康教育 女性從中年步入老年，隨著卵巢功能的衰退，內(nèi)分泌發(fā)生了一系列變化，雌激素的缺乏對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的影響最為明顯。常發(fā)生陰道炎、尿路感染、膀胱炎、壓力性尿失禁、下降等；骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)性增加。

護(hù)士要耐心向患者講解圍絕經(jīng)期可能發(fā)生的疾病以及正確的防治方法。教育患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；戒除煙酒，飲食適量限制高糖高脂類物質(zhì)的攝入，多補(bǔ)充新鮮蔬菜水果及鈣鉀等；加強(qiáng)體育鍛煉，適量做一些肌肉強(qiáng)度訓(xùn)練，以維持肌肉張力，延緩衰老的速度和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。對(duì)于有泌尿生殖道炎癥的患者，教會(huì)她們自我護(hù)理的方法；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉和膀胱的訓(xùn)練，以減輕尿急等其他泌尿道癥狀，提高患者的生活質(zhì)量；患者在咨詢性問(wèn)題時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私。建議患者定期進(jìn)行全面體檢和婦科檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。

3 結(jié)果

本組31例使用激素治療的患者無(wú)1例發(fā)生差錯(cuò)，100%按時(shí)隨診。對(duì)門診圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行護(hù)理管理，填補(bǔ)了門診患者健康教育幾乎空白的缺陷，緩解了患者看病“等待時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短”的矛盾。使患者心理得到了疏導(dǎo)，學(xué)到了有關(guān)疾病防治的保健知識(shí)，提高了患者的保健水平和滿意度，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)探索了一條門診患者進(jìn)行健康教育的途徑和方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：349-352.

[2] 鄭建華，孫宇輝.老年婦女激素替代治療的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007， 23（11）：835-836.

篇7

【關(guān)鍵詞】  頸椎病  中醫(yī)  護(hù)理  治療

        頸椎病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證范疇, 是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,特別是長(zhǎng)期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降,骨質(zhì)疏松的中老年人來(lái)說(shuō), 極易造成頸椎慢性勞損, 使患者出現(xiàn)頭昏, 頭痛, 頸部活動(dòng)困難等一系列癥狀[1]。中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)西藥治療, 同時(shí)配合完善的護(hù)理是保證療效的一個(gè)重要方面。本文就頸椎病采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病160例, 并積極配合一套完整的護(hù)理措施, 取得滿意療效, 現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 一般資料   本組160例, 男68例, 女92例, 年齡42-72歲, 平均年齡56. 3歲, 病程6-8個(gè)月。主要癥狀: 頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木, 當(dāng)睡眠或低頭、抬頭過(guò)久, 或頸部轉(zhuǎn)動(dòng)度大時(shí)頭目眩暈, 耳鳴眼花, 記憶力減退。本組患者均經(jīng)x線攝片、ct檢查證實(shí)為中重度頸椎增生。

        1.2 治療方法

        1.2.1 針灸   取穴風(fēng)池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷、后溪, 均取患側(cè), 平補(bǔ)平瀉手法, 可配合艾灸, 每次30 min, 每日1 次, 8-10 次為1個(gè)療程。

        1.2.2 按摩  患者取坐位, 用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉,采用一指禪推法, 以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。

        1.2.3牽引法[2]   牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜,牽引重量為2-5 kg, 每次牽引時(shí)間約30min, 每日1-2次, 枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣, 擴(kuò)大椎間隙, 流暢氣血, 緩解癥狀, 且少有不適。牽引重量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短等, 可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。

        1.2.4 藥物治療  治療原則為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血止痛, 常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液, 10 d為1個(gè)療程。中藥離子導(dǎo)入: 威靈仙6 g 、川烏、草烏各30 g 、細(xì)辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、葛根各10 g、上藥加水1 500 ml, 水煎1 h取汁500 ml, 將樟腦、冰片各5 g 溶于水中備用。將離子導(dǎo)入電熱板放入其中,浸泡5min 后取出, 放于頸部或頸肩處, 導(dǎo)入脈沖電流, 強(qiáng)度以患者感到微麻能耐受為度。

        1.3 療效判定[3]   ①臨床治愈: 主要癥狀與陽(yáng)性體征消失,頸椎x 線片示生理彎曲或成角恢復(fù)正常, 恢復(fù)原工作, 半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②顯效: 主要癥狀與陽(yáng)性體征基本消失, 頸椎x線片示生理彎曲或成角有明顯改善, 能堅(jiān)持原工作。③有效:主要癥狀消失, 陽(yáng)性體征及頸椎x 線片示生理彎曲或成角無(wú)明顯改善。④無(wú)效: 主要癥狀體征及頸椎x 線片示生理彎曲或成角均無(wú)改善。

        2  護(hù)理

        2.1 加強(qiáng)生活護(hù)理  安排病人住向陽(yáng)房間, 經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新、溫暖、溫濕度適宜, 注意防寒保暖, 防止感受風(fēng)邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病的康復(fù)至關(guān)重要, 一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳, 俯臥位不可取, 頸椎后緣增生明顯者, 枕頭可相應(yīng)偏高; 黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低,頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。

睡眠形態(tài)紊亂者,盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境, 失眠者可適當(dāng)口服安眠藥。此外, 尚應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

        2.2 心理護(hù)理[4]  頸椎病屬于心身疾病范疇, 病程長(zhǎng), 反復(fù)難愈, 如對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠, 易產(chǎn)生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境, 消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼, 故安排床位時(shí), 一般避開(kāi)門窗, 防止風(fēng)寒, 必要時(shí)增加被褥以防止受涼; 對(duì)于行動(dòng)困難的患者, 護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者解決行動(dòng)困難, 做好生活護(hù)理。同時(shí)應(yīng)向患者主動(dòng)介紹適合患者的電動(dòng)牽引機(jī)、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項(xiàng), 向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系, 鼓勵(lì)患者怡情悅志, 安心養(yǎng)病。

        2.3飲食護(hù)理  本病患者多為中老年, 身體虛弱, 故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物, 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱, 食少則正氣不足, 飲食無(wú)度又可增加脾胃負(fù)擔(dān), 使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。故我們要求患者應(yīng)進(jìn)易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食品, 囑患者勿過(guò)食肥甘厚味, 少飲酒, 多飲水, 多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng), 防止便秘。

       2.4防止并發(fā)癥的發(fā)生   及時(shí)觀察病情變化, 注意各種并發(fā)癥的發(fā)生, 若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀, 應(yīng)積極搶救。①觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法, 根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引, 牽引重量從3 kg 開(kāi)始, 逐漸增加重量, 以能耐受為度, 最大牽引重量可達(dá)10 kg。牽引過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量, 如不緩解或癥狀加重, 應(yīng)暫停牽引。②頸部推拿時(shí), 要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛, 盡量選擇健側(cè)手臂輸液, 輸液時(shí)滴速不宜過(guò)快, 以60 滴/ min 左右為宜, 并注意保暖, 可在患側(cè)手臂下墊小枕或暖水袋, 以減輕疼痛。④注意病人安全, 防止意外受傷。下肢乏力, 行走困難者, 以及眩暈嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)有人陪護(hù), 病人入廁時(shí)應(yīng)扶持, 防止摔傷。⑤為預(yù)防肌肉萎縮,應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的體能鍛煉, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 以補(bǔ)益氣血, 滋養(yǎng)筋骨。

        2.5 康復(fù)出院指導(dǎo)[5-6]   ①勿用頸部扛抬重物, 直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生。②保持頸部良好姿勢(shì), 避免長(zhǎng)時(shí)間伏案書(shū)寫(xiě)或低頭看書(shū), 應(yīng)及時(shí)改變頭頸, 并朝相反方向活動(dòng)頸部。工作中應(yīng)定時(shí)遠(yuǎn)視前方, 1次/30min, 每次1-2 min,對(duì)于桌椅叨炔恍髡? 應(yīng)改變桌高或椅高, 使之比例協(xié)調(diào),減輕頸部勞損。③指導(dǎo)睡眠方法, 使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度, 應(yīng)選用較軟的圓枕, 寬度應(yīng)超過(guò)肩寬10-20cm, 高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應(yīng)放在枕后方, 用以襯托頸生理前曲度, 不要放在頭枕部, 使頸生理曲度改變。④注意勞逸結(jié)合, 適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉。⑤積極預(yù)防和治療咽喉炎或上呼吸道感染, 因?yàn)樯鲜黾膊∫彩穷i椎病發(fā)病的誘因之一。⑥病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。

        3  結(jié)果

        治愈74例, 顯效64例, 有效12例, 無(wú)效10例, 總有效率93. 8%。

        4  討論

        采用水煎劑, 進(jìn)行離子導(dǎo)入, 并結(jié)合按摩、牽引的療法, 擴(kuò)大椎間隙, 使頸椎恢復(fù)正常生理曲度, 緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫, 消除腫脹, 分離粘連,解除肌肉和血管的痙攣, 改善血液循環(huán), 增強(qiáng)局部血液供應(yīng),使病變組織修復(fù), 是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治, 隨時(shí)都可能因動(dòng)作過(guò)猛、用力過(guò)度造成損傷或鍛煉方法不當(dāng)而復(fù)發(fā), 在治療過(guò)程中, 密切配合中醫(yī)護(hù)理措施, 針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理, 重視心理護(hù)理與功能鍛煉在治療中的作用, 并做好健康教育, 以提高患者的生活質(zhì)量, 提高治愈率, 減少?gòu)?fù)發(fā)率。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]朱立國(guó),于杰,高景華.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述[j].中醫(yī)正骨, 2005, 17( 8) : 69- 71.

[2]鄧大學(xué),黃一梅.中醫(yī)臨床護(hù)理備要[m].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 239- 241.

[3]賀向無(wú),雷正科.自擬葛桂頸椎康治療頸椎病78例[j].人民軍醫(yī), 2005, 48(8) : 468- 469.

[4]饒建鳳. 41例頸椎病中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理體會(huì)[j].宜春醫(yī)專學(xué)報(bào), 2002, 12(2) : 131- 132.

篇8

肩周炎,最主要的癥狀是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。肩部疼痛可急性發(fā)病,但多為慢性發(fā)作,開(kāi)始時(shí)呈陣發(fā)性疼痛,以后疼痛逐漸加劇,并呈持續(xù)性疼痛,性質(zhì)為鈍性疼痛或刀割樣疼痛,陰冷潮濕的氣候或勞累后疼痛加重,疼痛可向頸背部和上臂放射。肩部突然受到牽拉時(shí),可引發(fā)撕裂樣劇痛,許多病人夜間痛明顯,甚至?xí)胍雇葱?難以入寐。向患側(cè)側(cè)臥位時(shí)會(huì)加重疼痛。肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的活動(dòng)均可受限,尤以外展、上舉和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限最為明顯。

隨著病情進(jìn)展,由發(fā)病早期肌肉保護(hù)性痙攣造成的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，逐漸發(fā)展到關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的攣縮障礙,關(guān)節(jié)僵硬,梳頭、穿衣、洗臉、舉臂托物、叉腰、向后腰部系帶等動(dòng)作均難以完成,肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”或“聳肩”現(xiàn)象（見(jiàn)圖），肩關(guān)節(jié)后伸屈肘時(shí)手不能摸到對(duì)側(cè)肩胛骨。多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛范圍廣泛。病程長(zhǎng)的病人,肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織呈“凍結(jié)”狀態(tài),肌肉的長(zhǎng)期廢用,導(dǎo)致肌力逐漸下降,岡上肌、岡下肌和三角肌萎縮,肩峰的骨性突起變得顯而易見(jiàn)。

怎樣治療

肩周炎的治療首先應(yīng)明確具體的疾患,針對(duì)不同的疾病,采取不同的方法。從臨床上看,廣義的肩周炎中最常見(jiàn)的有凍結(jié)肩、肩袖病變和喙突炎。

凍結(jié)肩發(fā)病過(guò)程可分為三個(gè)階段:急性期(又稱凍結(jié)進(jìn)行期)、慢性期(又稱凍結(jié)期)和功能恢復(fù)期。

急性期以劇烈疼痛為主要癥狀,治療原則是止痛和解除肌肉痙攣。可服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,如雙氯芬酸鈉、美絡(luò)昔康、塞萊昔布或曲馬多等制劑。輔以肌肉松弛藥物,如乙哌立松或氯唑沙宗等制劑。同時(shí),應(yīng)用三角巾懸吊讓肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。疼痛顯著者,可用局麻藥和糖皮質(zhì)激素作壓痛點(diǎn)和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。急性期一般持續(xù)2~3周。

凍結(jié)期疼痛減輕,癥狀以活動(dòng)障礙為主。治療原則是在止痛的條件下作適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)功能鍛煉。上述藥物止痛,可配合適當(dāng)?shù)尼樉?、按摩、理療等措?在康復(fù)師的指導(dǎo)下作適度的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),如彎腰屈臂時(shí)作前后、左右和回旋的鐘擺運(yùn)動(dòng)。一旦疼痛緩解,應(yīng)作關(guān)節(jié)功能的強(qiáng)化訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。此期可持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。因病程長(zhǎng),會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。此時(shí),可采取比較積極的措施,在麻醉狀態(tài)下作手法松解術(shù),術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素和透明質(zhì)酸鈉制劑,能有效縮短病程,加速關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)。但此法不適于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。

功能恢復(fù)期凍結(jié)肩有自愈傾向,到功能恢復(fù)期時(shí),大部分患者肩關(guān)節(jié)的功能都可以恢復(fù)正?；蚪咏?此期應(yīng)以強(qiáng)化肌肉力量訓(xùn)練為重點(diǎn),逐步恢復(fù)萎縮肌肉的功能。

肩袖病變?cè)谠\斷為肩周炎的病人中這類病變占很大的比例。大部分病人有明顯的“痛弧征”,即手臂在上舉到60~120度范圍內(nèi)出現(xiàn)肩部疼痛?？梢圆扇《唐谥苿?dòng)、口服消炎止痛藥、肩峰下局部封閉療法，以及適當(dāng)?shù)睦懑熆祻?fù)措施等非手術(shù)方法治療。若有肩袖撕裂,多需手術(shù)治療。

喙突炎也很常見(jiàn)。因喙突上有許多重要的肌腱和韌帶的附著,這些肌腱和韌帶的炎癥或病變常導(dǎo)致喙突炎。此時(shí),肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋活動(dòng)受限,而上舉和外展活動(dòng)一般不受限。凍結(jié)肩的病人中有很多也有喙突部位的壓痛,但凍結(jié)肩的壓痛點(diǎn)更廣泛,同時(shí)活動(dòng)障礙明顯,鑒別不難。喙突炎的預(yù)后良好,痛點(diǎn)局部封閉的療效顯著。

如何預(yù)防

肩周炎在中老年人群中非常常見(jiàn),由于病程長(zhǎng),對(duì)病人的日常生活會(huì)造成很大的影響。因此預(yù)防顯得尤為重要。

首先,在日常生活中應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)的保暖防傷,避免過(guò)度受力和疲勞。特別是夏日室內(nèi)空調(diào)不要開(kāi)得太低,以26～28℃為宜。要注意避免空調(diào)的風(fēng)直接吹在肩頸部；待在空調(diào)房間里的時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),特別是年長(zhǎng)體弱的女性。

其次,應(yīng)保持關(guān)節(jié)的適當(dāng)和適宜的活動(dòng),適當(dāng)是指控制運(yùn)動(dòng)量不要過(guò)大,以免遭受損傷,適宜是指選擇進(jìn)行一些肩關(guān)節(jié)活動(dòng)較多的運(yùn)動(dòng),如太極拳、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的體操、門球、甩臂、不負(fù)重的雙臂懸吊等。

篇9

主要癥狀有：全身肌肉關(guān)節(jié)麻木、疼痛、酸脹、怕風(fēng)、怕冷、不耐勞累、屈伸不利，嚴(yán)重者每當(dāng)感受涼風(fēng)之時(shí)就有涼風(fēng)鉆到骨頭里的感覺(jué)，患者即使在暑熱時(shí)節(jié)其患處也必須裹以厚被或棉衣才能感覺(jué)舒適。在涼汗、遇風(fēng)、遇冷后癥狀加重，但受累關(guān)節(jié)和肌肉無(wú)紅腫等典型的炎癥表現(xiàn)。其他表現(xiàn)還有：身體困乏、心煩急躁，失眠多夢(mèng)等、部分患者會(huì)頭痛、頭暈、眼眶疼痛、眼睛干澀或多淚、視物模糊、體弱多病等。月子病被認(rèn)為是媽媽們的專利病。它讓本應(yīng)更幸福的家庭陷入恐慌，嚴(yán)重危害著媽媽們的健康。

月子病很折磨人，所以還應(yīng)防患于未然。新媽媽要小心預(yù)防以下6種月子病。

產(chǎn)褥熱

產(chǎn)褥熱是由于產(chǎn)后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，醫(yī)學(xué)上叫產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染嚴(yán)重的話將影響新媽媽健康，甚至危及生命。

預(yù)防措施

充分休息　生產(chǎn)之后新媽媽心情上要放松，一定要多休息。感覺(jué)身體不適，盡量把寶寶交給家人照顧，新媽媽?xiě)?yīng)專心休息，這樣才能加速體力恢復(fù)。

保證充足水分　補(bǔ)充水分對(duì)于已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言非常重要。最好每天補(bǔ)充攝入2000毫升左右的水。

注意清潔衛(wèi)生　產(chǎn)后惡露會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，新媽媽要勤換衛(wèi)生護(hù)墊和內(nèi)褲，尤其會(huì)陰有傷口的新媽媽，如廁后最好能用溫水沖洗會(huì)，以減少感染發(fā)生。

保持手術(shù)傷口干燥　剖宮產(chǎn)的新媽媽一開(kāi)始可以用熱毛巾擦拭身體，等到產(chǎn)后7～10天再洗澡，以減少傷口發(fā)炎的可能。要保證傷口干燥清潔。

適度加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)　新媽媽哺乳、恢復(fù)體力的同時(shí)，也能增強(qiáng)抵抗力，因此要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但也不要補(bǔ)過(guò)頭，尤其是患有產(chǎn)褥熱的媽媽，飲食應(yīng)該清淡一些，避免油膩。

避免性生活　臨產(chǎn)前2個(gè)月內(nèi)勿行盆浴，避免性生活。新媽媽產(chǎn)后6周內(nèi)不宜有性生活，通常建議等產(chǎn)后復(fù)診，由醫(yī)師診斷身體已復(fù)原，再恢復(fù)性生活，并注意避孕。

尿潴留

有些新媽媽產(chǎn)后由于害怕傷口痛而不敢排尿，或者產(chǎn)程太長(zhǎng)壓迫膀胱，造成產(chǎn)后排尿虛弱無(wú)力，膀胱發(fā)脹，排尿時(shí)點(diǎn)點(diǎn)滴滴很不通暢，這就是尿潴留。

預(yù)防措施

活動(dòng)一下　如果身體沒(méi)問(wèn)題，自然分娩的新媽媽在產(chǎn)后起床活動(dòng)一下，能促進(jìn)小便的排出。

熱敷一下　可以在小便前用熱毛巾或者熱水袋放在腰腹部熱敷半小時(shí)，或者用溫水沖洗外陰，促進(jìn)排尿。

子宮脫垂

有些媽媽產(chǎn)后會(huì)感到小腹下墜或腰疼，這是由于子宮韌帶和盆底肌肉在分娩后變松弛，使得子宮位置發(fā)生變化，子宮沿陰道方向往下移動(dòng)，造成子宮脫垂。

預(yù)防措施

不要久站　新媽媽要充分休息，在床上時(shí)多換換臥床。下地后不要長(zhǎng)久站立，盡量避免下蹲動(dòng)作，提重的東西請(qǐng)家人幫忙，不要過(guò)早跑步，走遠(yuǎn)路。新媽媽不要急于體型恢復(fù)，而過(guò)早使用強(qiáng)力束腹帶，或進(jìn)行高強(qiáng)度形體鍛煉。

小心便秘　多吃含纖維素的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，因?yàn)楸忝鼗蚵钥人缘葧?huì)使腹壓變大。

產(chǎn)褥期后可到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌肉的康復(fù)。

腰疼

新媽媽的骨盆韌帶在剛生完孩子的一段時(shí)間內(nèi)尚處于松弛狀態(tài)中，腹部肌肉也變得軟弱無(wú)力，子宮仍未完全復(fù)位，這個(gè)時(shí)候如果不注意，猛然彎腰拾撿東西，或者久蹲、久坐，新媽媽都會(huì)感到腰部酸痛。

預(yù)防措施

正確喂奶　喂奶姿勢(shì)不當(dāng)是造成產(chǎn)后腰疼的主要原因之一，給寶寶喂奶一定要注意姿勢(shì)正確，要多備些柔軟靠墊，或者哺乳枕之類的用品。

少?gòu)澭“岩恍┙?jīng)常要拿的東謠，如尿布、奶粉、紙巾等放在一個(gè)觸手可及之處，高度要合適，不要經(jīng)常彎腰。童車、童床也要調(diào)整到合適的高度，避免抱、放寶寶時(shí)過(guò)多彎腰。把那些掃地、拖地等彎腰干的活，丟給孩子他爸。

補(bǔ)鈣　新媽媽要注意補(bǔ)鈣，避免骨質(zhì)疏松而引起腰痛。平時(shí)多吃牛奶、胡蘿卜等富含維生素C、D和B族維生素食物，增加素食在飲食中的比例。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)　新媽媽可以在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下做加強(qiáng)腰肌和腹肌的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。

媽媽手

產(chǎn)后身體虛弱，用吸奶器吸奶或一些家務(wù)在平時(shí)看來(lái)很輕松的小事，在月子期間如果不注意的話，就會(huì)感到手指發(fā)麻、疼痛。麻痛點(diǎn)多發(fā)生于從拇指到中指一半的位置。主要是因?yàn)檫^(guò)度使用手腕及拇指部位所造成手腕兩條肌腱發(fā)炎。

預(yù)防措施

避免肌肉損傷　產(chǎn)后做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和家務(wù)對(duì)身體恢復(fù)有促進(jìn)作用，但要注意時(shí)間不要太長(zhǎng)，因?yàn)槿绻麜r(shí)間太長(zhǎng)，將使肌肉一直處于緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)損傷。同時(shí)產(chǎn)后新媽媽身體虛弱，風(fēng)邪趁虛而入，容易致使手指和腕部的肌腱和神經(jīng)損傷。無(wú)論是使用吸奶器還是換尿布，當(dāng)你感到肘部、腕部出現(xiàn)酸脹時(shí)，一定要立即停下來(lái)休息。

注意保暖　新媽媽月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激。

甩甩手　當(dāng)你的手腕部出現(xiàn)酸脹感時(shí)，甩甩手，左、右轉(zhuǎn)圈，不僅能消除不適感，還能鍛煉腕部靈活性。

除了上述要注意的事項(xiàng)，還要保持良好心情，不怒、不燥、心胸開(kāi)闊、少思少想。坐月子期間飲食要有節(jié)制，不可過(guò)飽過(guò)饑，不要吃生、涼、辣之物；除糧食以外的食物不可一次吃得過(guò)多，更不可因擔(dān)心肥胖而節(jié)食。坐月子期間春秋冬季出門要戴帽子；出汗后一定要在室內(nèi)等晾干后再出門；不能用涼水洗臉、洗手、洗腳、洗澡(包括夏天)。

乳腺炎

產(chǎn)后1～4周是急性乳腺炎的多發(fā)期，由于乳汁排通不暢淤積在內(nèi)，造成了細(xì)菌感染，新媽媽會(huì)出現(xiàn)疼痛、發(fā)燒等癥狀。

預(yù)防措施

保持乳汁暢通　產(chǎn)后及早開(kāi)奶，讓寶寶多多吮吸，如果寶寶吃不完，可用吸奶器把多余的奶水吸出。哺乳前可熱敷，這樣能促進(jìn)乳汁通暢。

防止破裂　破裂既容易乳汁瘀積，又有可能因傷口而發(fā)生細(xì)菌感染。準(zhǔn)媽媽在懷孕6個(gè)月時(shí)，就可以每天用毛巾蘸水擦洗了。如果被寶寶吸破，首先應(yīng)糾正含接方式，哺乳后局部用乳汁涂布于或乳暈上。皸裂嚴(yán)重時(shí)，暫時(shí)停止哺乳24～48小時(shí)，并將乳汁擠出或吸出再喂嬰兒，以減輕炎癥的發(fā)展，促進(jìn)皸裂愈合。對(duì)經(jīng)久不愈的傷口，可在哺乳后涂敷10％復(fù)方安息香酸酊，或10％魚(yú)肝油鉍劑，記得下次哺乳前要先洗凈再喂奶；或者使用罩間接哺乳。平時(shí)要避免對(duì)的擠壓，盡量穿寬松的衣服。

注意飲食　新媽媽要少吃有刺激性的食物，如蔥、姜、蒜等。用海帶涼拌吃或燉雞肉吃，可預(yù)防急性乳腺炎。如果已經(jīng)有急性乳腺炎先期癥狀了，不妨用蒲公英30克，陳皮6克，用水煎服，每日1劑，另外別忘了到醫(yī)院就診。

小貼士

月子病只能月子治嗎?

對(duì)于月子病的治療，有一種常見(jiàn)的說(shuō)法――月子病月子治，有兩個(gè)含義：第一月子里得了病就要抓緊時(shí)間治療，不能拖延，出了月子就比較難治；第二如果留下了月子病的病根，在以后再坐月子時(shí)治療起來(lái)要相對(duì)容易些。

篇10

病　預(yù)防艾滋病必知

12月1日是一年一度的世界艾滋病日，今年的主題強(qiáng)調(diào)“普遍可及”。普遍可及，不僅是指治療服務(wù)的普遍可及，還指所有人都能得到有關(guān)艾滋病的預(yù)防、檢測(cè)、關(guān)懷、支持等服務(wù)。其中，預(yù)防作用重大，專家提醒人們必須知道以下知識(shí)①艾滋病危害大、病死率高，但可以預(yù)防。②艾滋病通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，與艾滋病病毒感染者或病人進(jìn)行日常生活和工作接觸不會(huì)被感染。③潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性接觸感染艾滋病的根本措施。④正確使用質(zhì)量合格的安全套、及早治療并治愈性病，可大大減少感染和傳播艾滋病的危險(xiǎn)。⑤共用注射器靜脈吸毒是感染和傳播艾滋病的高危險(xiǎn)行為。⑥避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，必要時(shí)，一定要使用一次性注射器或經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的器具，并使用經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)且合格的血液或血液制品。(上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾滋病免費(fèi)咨詢熱線：800-620-01 31)

行　陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)

國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前骨質(zhì)疏松發(fā)病呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。專家解釋說(shuō)，都市人戶外活動(dòng)少，少動(dòng)多靜，加上飲食過(guò)于精細(xì)，維生素D攝入量過(guò)少，從而導(dǎo)致患有骨質(zhì)疏松的人越來(lái)越多，也有年輕化趨勢(shì)。專家建議，在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)是有效防止骨質(zhì)疏松的方法。接受陽(yáng)光中紫外線照射，可使人體產(chǎn)生維生素D，有利于骨骼強(qiáng)健。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)也能鍛煉和強(qiáng)壯骨骼。所以，在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)是一舉兩得的事。當(dāng)然，也應(yīng)該注意選擇陽(yáng)光不強(qiáng)烈的時(shí)候鍛煉，如早上6--9時(shí)：鍛煉強(qiáng)度也應(yīng)該適中。

食　味覺(jué)功能退化研究發(fā)現(xiàn)，不少老年人存在味覺(jué)功能退化現(xiàn)象。很多老年人口味重，放入和以前同樣多調(diào)料后會(huì)覺(jué)得“飯菜不香”，而放入調(diào)料感覺(jué)適合口味時(shí)，往往已經(jīng)多加了糖、鹽等調(diào)味品。過(guò)多攝入糖、鹽，與糖尿病、高血壓等常見(jiàn)病有關(guān)。專家提醒，老年人要注意個(gè)人口味的變化應(yīng)該有意識(shí)少放一些糖和鹽，或者讓年輕子女嘗嘗味道后確定。

甲型H1N1流感易感者

根據(jù)衛(wèi)生部10月12日的《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》，甲型H1N1流感人群普遍易感，但是，下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查①妊娠期婦女，②伴有以下疾病或；慢性者慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者，③肥胖者(體質(zhì)指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體質(zhì)指數(shù)在30--39可能是高危因素)，④年齡小于5歲的兒童(年齡小于2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)，⑤年齡大于等于65歲的老年人。

器　便攜式超聲儀圖中這個(gè)像手機(jī)一樣的東西并非手機(jī)，而是一個(gè)超聲儀，其大小與智能手機(jī)相差無(wú)幾。這種超聲儀是專為那些到患者家里出診的醫(yī)生設(shè)計(jì)的。比如，孕婦需要醫(yī)生做檢查，可以帶這種儀器進(jìn)行上門服務(wù)。這種儀器價(jià)格估計(jì)在25萬(wàn)美元左右。目前，個(gè)人可能無(wú)法承受這樣的價(jià)格只適合醫(yī)院為醫(yī)生配備。但隨著這種技術(shù)的進(jìn)一步推廣或許有一天便攜式超聲儀可以像手機(jī)一樣普及。

電子止癢器

因?yàn)楦鞣N原因而發(fā)生皮膚癢是常見(jiàn)的事，如受到蚊蟲(chóng)叮咬或皮膚過(guò)于干燥等。很多人在皮膚癢時(shí)直接用手去搔抓，這是極不科學(xué)的，因?yàn)樽テ破つw可導(dǎo)致感染。還有人會(huì)涂些藥膏，但效果往往并不理想。圖中這種電子止癢器就是為止癢而設(shè)計(jì)的。它能在皮膚中產(chǎn)生少量的電能，通過(guò)電能破壞皮膚下的有害物質(zhì)，同時(shí)阻止組胺的產(chǎn)生，從而能起止癢的作用。這種儀器通過(guò)了美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的審查。其價(jià)格約60美元。

機(jī)器人保姆

國(guó)外研制出了這種機(jī)器人保姆，可以照顧那些行動(dòng)不便的人。為了讓使用者感覺(jué)更坦然，這種機(jī)器人的形象是按照熊貓的形象設(shè)計(jì)的。這種機(jī)器人可以將被看護(hù)者從床上或輪椅上抱下來(lái)或者抱上去，還可以幫助被看護(hù)者使用馬桶。機(jī)器人保姆重180千克，可以抱得動(dòng)一個(gè)61千克的人。

發(fā)光的輪椅

這種發(fā)光的輪椅可以把輪椅運(yùn)行中的動(dòng)能部分轉(zhuǎn)化為電能，并發(fā)光。這樣一來(lái)，輪椅使用者在夜晚一方面可以利用光線看清周圍，另一方面，也便于其他人發(fā)現(xiàn)自己。

脂肪測(cè)量?jī)x

讓身體保持適當(dāng)?shù)闹竞?，有助于預(yù)防肥胖有關(guān)的疾病。這種脂肪測(cè)量?jī)x可以幫助個(gè)人監(jiān)測(cè)身體脂肪的比例。使用時(shí)，用手抓住任意一端的兩個(gè)電極，然后按開(kāi)始鍵。在幾秒鐘內(nèi)，儀器就會(huì)測(cè)得體內(nèi)脂肪的比例。

腦　勤于用腦武漢大學(xué)中南醫(yī)院近3年來(lái)對(duì)在湖北的中國(guó)科學(xué)院和中國(guó)工程院院士進(jìn)行體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有參加體檢院士都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患有老年癡呆。這一現(xiàn)象證實(shí)勤動(dòng)腦的人老年癡呆發(fā)病率處于較低水平。另有調(diào)查表明，受教育程度低者老年癡呆發(fā)生率偏高。這也從另一角度證實(shí)了常用腦不易得老年癡呆。專家指出，常動(dòng)腦筋，可以避免大腦發(fā)生退化。建議老年人適度用腦、多做運(yùn)動(dòng)，飲食上避免過(guò)多攝入脂肪。

動(dòng)　對(duì)鏡跑步英國(guó)一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于剛開(kāi)始跑步練習(xí)的人來(lái)說(shuō)，對(duì)著鏡子在跑步機(jī)上跑步，有助于形成正確的跑步姿勢(shì)。研究人員指出，對(duì)著鏡子跑步可提高四肢協(xié)調(diào)性，從而能幫助新手形成正確的跑步姿勢(shì)，同時(shí)還可避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。但隨著跑步者水平的提高，這一做法的效用逐漸減少。

數(shù)　50％

廈門市對(duì)12萬(wàn)名中小學(xué)生及部分幼兒園兒童進(jìn)行口腔檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超過(guò)50％的兒童患有齲齒。其中6～7歲兒童齲齒發(fā)病率最高，人均約4個(gè)蛀牙，而有蛀牙的小孩當(dāng)中只有18％的人到醫(yī)院接受了治療。專家指出，兒童齲齒發(fā)病率近年來(lái)持續(xù)升高，而且發(fā)病年齡在下降。建議兒童少喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃蠒?huì)破壞口腔內(nèi)的酸堿平衡，使牙齒始終處于酸性環(huán)境中，腐蝕其礦物質(zhì)成分。如果一定要喝，最好用吸管，以減少飲料和牙齒接觸的時(shí)間：而且，喝完飲料后應(yīng)立即用清水漱口。

護(hù)心腦，養(yǎng)成9個(gè)好習(xí)慣

心腦血管疾病是中老年人最多見(jiàn)的、對(duì)健康威脅最大的疾病，其共同病因是動(dòng)脈粥樣硬化。心腦血管病四季均可發(fā)生，冬季是高發(fā)期。只要大家能夠堅(jiān)持健康的生活方式，積極防治各種高危因素(如肥胖、高血壓、高脂血癥等)，積極貫徹“5個(gè)點(diǎn)兒”，即多懂一點(diǎn)兒，少吃一點(diǎn)兒，勤動(dòng)一點(diǎn)兒，放松一點(diǎn)兒，藥服一點(diǎn)兒，就能過(guò)一個(gè)健康快樂(lè)的冬天。具體措施包括“三少三多”健康飲食

要預(yù)防心腦血管疾病，日常飲食不妨遵循“三少”(少食、少脂、少鹽)“三多”(多補(bǔ)充膳食纖維、維生素和微量元素)原則。此外，還可適當(dāng)食用具有保護(hù)心腦功效的食物，如豆類、新鮮蔬果、洋蔥，

大蒜，香菇、木耳、燕麥和海產(chǎn)品等。豆類(如黃豆，黑豆，蠶豆，豌豆、綠豆等)富含植物蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，洋蔥、大蒜具有降脂和抗凝血作用，香菇、木耳具有降低膽固醇和抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用：燕麥富含膳食纖維：海產(chǎn)品中富含可降低血脂，軟化血管的多不飽和脂肪酸。此外，黃瓜、菠菜、冬瓜、胡蘿卜、茄子、蘋(píng)果、葡萄、山楂等蔬果也具有一定的消脂作用。

戒煙限酒　吸煙已被證實(shí)是誘發(fā)冠心病的最主要危險(xiǎn)因素之一。煙草毒害可加速動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊堆積在冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈上，久而久之，就會(huì)造成動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，引發(fā)冠心病和中風(fēng)。雖然少量飲用葡萄酒對(duì)心臟健康可能有益，但長(zhǎng)期大量飲酒，特別是飲用烈酒，對(duì)人體健康危害很大，除了會(huì)導(dǎo)致肝臟損害外還會(huì)增加發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，從保護(hù)心腦健康的角度看，不抽煙、少喝酒是必須要做到的。

適量運(yùn)動(dòng)　冬天氣候寒冷，人們大多變得“好吃懶動(dòng)”，體重在不知不覺(jué)中飆升。眾所周知，肥胖是導(dǎo)致高血壓等心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，而控制體重對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展極為重要。因此，即便在寒冷的冬季，大家仍應(yīng)在力所能及的情況下，堅(jiān)持每天鍛煉，如散步、慢跑、做操、打太極拳等。

經(jīng)常量血壓　高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要基礎(chǔ)因素，控制血壓可減少心腦血管疾病的發(fā)生。冬天氣候寒冷，為了御寒，人體外周血管處于收縮狀態(tài)，血壓會(huì)比溫暖季節(jié)偏高一些。雖然這一變化對(duì)正常人不造成任何影響，但對(duì)高血壓病人而言，寒冷刺激很容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)或異常升高。因此，高血壓病人在冬天應(yīng)加強(qiáng)家庭自我血壓監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)或升高，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免誘發(fā)心腦血管疾病。

定期測(cè)血脂　當(dāng)血脂過(guò)高時(shí)，膽固醇可沉積于動(dòng)脈管壁內(nèi)，逐漸導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。高脂血癥是中風(fēng)、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險(xiǎn)因素。由于高脂血癥早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，人們對(duì)它的危害性重視不夠，以至于許多人從未查過(guò)血脂，部分人明知道自己血脂很高，卻依然聽(tīng)之任之：高脂血癥的治療模式類似高血壓，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期治療、定期監(jiān)測(cè)，在冬天更應(yīng)如此。

避免寒冷刺激　氣候變化與人體健康的關(guān)系極為密切。當(dāng)氣溫驟降，氣壓明顯改變時(shí)，中老年人，特別是體弱多病者，常因無(wú)法迅速適應(yīng)氣候變化而患病。當(dāng)嚴(yán)冬來(lái)臨時(shí)，適應(yīng)能力差、免疫能力低的人應(yīng)特別小心，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服盡量避免寒冷刺激和呼吸道感染，以免誘發(fā)或加重心腦血管疾病。

保持心情愉快　很多心腦血管疾病的發(fā)作都與不良精神刺激有關(guān)，如過(guò)度疲勞、激動(dòng)、憤怒、悲傷、焦慮、緊張等。據(jù)觀察，急躁易怒、逞強(qiáng)好勝、性格孤僻、多疑善感的人患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要高。而保持樂(lè)觀情緒和心境平和，遇事不怒，寬厚待人，是避免誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作的重要一環(huán)。

備好急救藥品　冠心病病人需常備硝酸甘油片或速效救心丸。當(dāng)發(fā)生輕微胸痛且血壓穩(wěn)定時(shí)，可按照說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的劑量，舌下含服。若胸痛劇烈伴大汗淋漓，含服上述藥物胸痛不能緩解，則提示很可能發(fā)生了心肌梗死，家屬應(yīng)立即撥打急救電話。

學(xué)會(huì)自我評(píng)估病情

中老年人在冬天應(yīng)注意觀察自己是否存在活動(dòng)后胸悶、憋氣、胸痛、心慌、脈搏異常等問(wèn)題。若有，常提示可能存在心臟病，需及時(shí)就醫(yī)。若突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不利、麻木，不能說(shuō)話，眩暈，暈厥，頭痛，嘔吐，一眼或雙眼失明、復(fù)視，走路不穩(wěn)等癥狀時(shí)，常提示腦血管疾病即：陌或已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，立即就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

保“胃”戰(zhàn)，減負(fù)最重要

要做好冬天的保“胃”功課，應(yīng)飲食和生活上“下功夫”。具體措施包括飲食減負(fù)　少吃油膩食物，早晚常喝粥，少吃辛辣、刺激性食物，如麻辣火鍋、濃咖啡等，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬食物，吃瓜果要適量，三餐要定時(shí)，到了吃飯時(shí)間，不管肚子餓還是不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，食量適度，避免過(guò)饑或過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽，使食物盡可能變“細(xì)”，以利消化，不在睡前進(jìn)食(尤其是飽食)，以免因夜間胃酸分泌過(guò)多而誘發(fā)消化性潰瘍：少吃含有鞣酸的水果，如柿子、葡萄，山楂、黑棗等，因?yàn)轺匪嵩谖杆釛l件下，會(huì)形成不溶于水的沉淀，并與果膠、纖維等膠著在_起，形成植物性胃石，容易導(dǎo)致潰瘍，出血等并發(fā)癥。

特別需要提醒的是，過(guò)量飲酒會(huì)破壞胃黏膜表面的黏液保護(hù)層，使胃黏膜及胃壁各層組織更易受到胃酸的侵襲，輕者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔吐，重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍，出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，胃不好的人應(yīng)少飲酒，最好能戒酒。

情緒減負(fù)　秋冬季節(jié)日照減少，氣溫漸降，草木凋零，很多人會(huì)產(chǎn)生憂郁、煩跺等不良情緒。胃病的發(fā)生與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，對(duì)預(yù)防胃病發(fā)生或復(fù)發(fā)非常重要。

藥物“減負(fù)”　除胃腸疾病外，其他系統(tǒng)疾病，如感冒、關(guān)節(jié)痛等也易在秋冬季節(jié)發(fā)生。而治療這些疾病的常用藥物，如阿司匹林、布洛芬。消炎痛、保泰松等，都對(duì)食管、胃腸黏膜有一定的損傷作用，此類藥物應(yīng)盡量安排在飯后服用，以減輕對(duì)胃腸道黏膜的刺激。

注意保暖　胃腸道對(duì)寒冷的刺激非常敏感，寒邪犯胃可能誘發(fā)潰瘍病發(fā)生或復(fù)發(fā)。因此，胃腸功能虛弱者在冬天應(yīng)特別注意保暖，適時(shí)增添衣服，晚上睡覺(jué)蓋好被褥，以防腹部著涼。

防便秘，不做有“痔”者

冬季是胃腸道疾病，特別是潰瘍病的高發(fā)季節(jié)，究其原因，主要包括內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，內(nèi)因是腸胃道受寒冷刺激后，抵抗力下降，容易發(fā)生功能紊亂，外因是人們?cè)诙救菀妆╋嫳┦?，常令胃腸不堪重負(fù)。每年這個(gè)季節(jié)，因胃痛、胃出血來(lái)醫(yī)院就診的病人數(shù)就會(huì)激增。

潰瘍病的主要癥狀是上腹疼痛或不適，如饑餓樣不適感、鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等。胃潰瘍的疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸球部潰瘍則位于上腹正中或稍偏右。同時(shí)，病人還會(huì)有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。

痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增加。根據(jù)部位不同，痔可分成3類――內(nèi)痔、外痔及混合痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血與痔核脫出，外痔以不適、瘙癢為主要癥狀，混合痔可同時(shí)有內(nèi)、外痔的表現(xiàn)。根據(jù)病變程度不同，內(nèi)痔可分為四度：I度，便時(shí)帶血。滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出，II度，排便時(shí)出血，有痔核脫出，便后可自行回納III度，排便或久站?？人?、勞累、負(fù)重時(shí)痔核脫出，需用手回納，IV度，痔核脫出不能回納或回納后又脫出。

冬天氣候干燥，人們飲水減少，瓜果蔬菜攝入亦減少，大便秘結(jié)，容易導(dǎo)致痔病復(fù)發(fā)或加重。同時(shí)，許多人在秋冬季節(jié)有吃火鍋的習(xí)慣過(guò)多攝入辛辣刺激食物、烈酒，以及各種熱性食品(如狗肉，羊肉等)，也會(huì)令痔病“雪上加霜”。

治便秘，防發(fā)作

人類消化道的最末端是肛管，肛管黏膜

下由結(jié)締組織、彈力纖維、豐富的血管和神經(jīng)組成增厚的組織結(jié)構(gòu)，謂之“肛墊”。肛墊就像是一個(gè)軟木塞，是控制大便的重要結(jié)構(gòu)。肛墊位于軀體的最低位置，靜脈血管內(nèi)的壓力較大，在腹內(nèi)壓增加(如長(zhǎng)期便秘，婦女懷孕等)的情況下，容易發(fā)生擴(kuò)張性病變，并降至外，形成口的暗紫色痔核。因此，要預(yù)防痔的發(fā)生或復(fù)發(fā)，首先必須預(yù)防便秘。具體措施包括：

養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，不要久忍大便。

已復(fù)發(fā)，防加重

痔的治療需遵循3個(gè)原則一是無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療，二是有癥狀的痔，重在減輕或消除癥狀：三是以保守治療為主，除Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔病人需手術(shù)治療外，其他病人均可通過(guò)非手術(shù)治療避免發(fā)作。具體措施包括

?每天堅(jiān)持用清水清洗。

?一旦發(fā)現(xiàn)痔核有腫脹跡象，我科有一經(jīng)驗(yàn)療法可以有效消腫，預(yù)防發(fā)作。具體方法：溫水半盆，加入適量食鹽，再加入高錳酸鉀粉劑(小芝麻粒大小)，大便后坐浴一次，每晚睡前再坐浴一次，每次10分鐘。

?有肛周皮膚瘙癢、干裂或腫痛者，可選用油膏外搽。

?有出血、墜脹等癥狀者，可選用能保護(hù)黏膜的栓劑。

接種疫苗，遠(yuǎn)離流感和肺炎

秋冬季節(jié)是各種呼吸道疾病的高發(fā)期，特別是流感和肺炎，最容易在冬天“興風(fēng)作浪”。幸運(yùn)的是，這兩種疾病都是可以預(yù)防的。打疫苗就是一種不錯(cuò)的選擇。

流感疫苗：提前打，每年都要打

流感發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以冬春季節(jié)多見(jiàn)。我國(guó)北方地區(qū)每年12月開(kāi)始進(jìn)入流感流行期，一直持續(xù)到來(lái)年3～5月，南方地區(qū)比北方地區(qū)略晚一些。由于流感疫苗從接種到刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)抗體通常需要2周時(shí)間，故應(yīng)在流感高峰到來(lái)之前接種。

由于流感病毒容易變異，每年流行的毒株都不一樣，故流感疫苗需“每年一種”。為提高流感疫苗的預(yù)防效果，世界衛(wèi)生組織每年都要根據(jù)流感病毒在全球變化的情況，推薦當(dāng)年最可能流行的毒株，以便生產(chǎn)疫苗，供人們接種使用。

推薦接種人群：①60歲以上人群；②慢性病病人及體弱多病者：③醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員，④小學(xué)生和幼兒園兒童，⑤養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員，⑥服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機(jī)，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等：⑦經(jīng)常出差或到國(guó)內(nèi)外旅行的人員。

不宜接種人群：①對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者，②格林巴利綜合征病人：③懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦：④急性發(fā)熱病人；⑤慢性病發(fā)作期病人，⑥嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者。

肺炎疫苗：“一老一小”重點(diǎn)打

在過(guò)去的半個(gè)世紀(jì)里，雖然人們發(fā)明了青霉素和其他各種抗生素，但遺憾的是，肺炎球菌感染依然是嚴(yán)重的、甚至是致命性的疾病。肺炎球菌常寄生在健康人的鼻咽部，40％～70％的人帶菌。當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，病菌就會(huì)乘虛而入，侵入肺部，造成肺炎。近年來(lái)，肺炎球菌對(duì)抗生素的耐藥性逐年增加，給治療帶來(lái)了困難。在此狀況下，疫苗的作用非同尋常。

肺炎疫苗主要分2種：7價(jià)疫苗是針對(duì)兒童的，23價(jià)疫苗是針對(duì)成年人的。由于肺炎球菌主要侵犯“兩頭”，即5歲以下的兒童和65歲以上的老人，故“一老一小”兩類人群是肺炎疫苗接種的重點(diǎn)人群。

肺炎疫苗可以在全年任何時(shí)間接種，也可以與流感疫苗同時(shí)接種，使用不同的注射器在不同部位接種。接種疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)抗體水平至少可以保持5年。

推薦接種人群：02歲以上的兒童：②65歲以上的老年人：③反復(fù)發(fā)作上呼吸道疾病(包括鼻竇炎，中耳炎)的兒童和成年人：④糖尿病，慢性肺部疾病、心血管病、腎或肝臟疾病病人：⑤免疫功能低下者：⑥醫(yī)護(hù)工作者。

不宜接種人群：①對(duì)疫苗中的任何成分過(guò)敏者，②急性感染或發(fā)熱病人；③正在進(jìn)行免疫抑制治療或化療者：④有嚴(yán)重心肺功能障礙者：⑤2歲以下兒童：⑥妊娠期或哺乳期婦女。

慎飲食、勤運(yùn)動(dòng)，防“五高”

冬季的寒冷氣候會(huì)刺激人體交感神經(jīng)，促使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血壓和血糖升高，增加發(fā)生心腦血管疾病及糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，秋冬季節(jié)又是容易蓄積脂肪的時(shí)節(jié)。伴隨著體重和腰圍的增加，各種肥胖相關(guān)疾病，如痛風(fēng)、高血壓、血脂異常等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。不過(guò)，這些疾病都是可以預(yù)防的。只要大家能在冬天“慎飲食、勤運(yùn)動(dòng)”，就能防止體重增加(高體重)、血糖升高(高血糖)，血脂升高(高脂血癥)、血壓升高(高血壓)和血尿酸升高(高尿酸)，

收獲健康。

少吃葷、多喝水　 隨著天氣漸漸轉(zhuǎn)冷，人們的食欲漸漸好起來(lái)。這時(shí)候，大家一定要根據(jù)自己的活動(dòng)量，適當(dāng)控制飲食，以免體重和腰圍在冬天“暴漲”。對(duì)糖尿病病人而言，由于冬天夜長(zhǎng)晝短，如果晚餐進(jìn)食較少，夜間容易感到饑餓，甚至發(fā)生夜間低血糖，故若晚餐進(jìn)食較少或夜間活動(dòng)量較大的話，睡前可少量加餐，如喝杯牛奶或吃點(diǎn)餅干。

冬季是痛風(fēng)發(fā)作(高尿酸)的危險(xiǎn)時(shí)期，痛風(fēng)及高尿酸血癥病人一定要注意節(jié)制飲食：少吃高嘌呤食物，如豬肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、扁豆等食物：多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄；適當(dāng)攝取堿性食物，如白菜、芹菜、黃瓜、茄子、胡蘿卜、番茄、土豆、香蕉、梨，杏、桃、蘋(píng)果等。火鍋雖是冬季的一道美食，但火鍋?zhàn)钊菀讓?dǎo)致嘌嶺“超標(biāo)”，痛風(fēng)病人應(yīng)避免食用。

冬天氣候干燥，體內(nèi)缺水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，容易引發(fā)腦血栓、腎前性腎功能不全等疾病。因此，大家在冬季應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，每天飲水1500～2000毫升。需要提醒的是，老年人對(duì)缺水不敏感，明明體內(nèi)已明顯缺水，但自己卻不覺(jué)得渴，不會(huì)主動(dòng)飲水。為避免血液濃縮導(dǎo)致血栓形成，老年人即使口不渴，也要主動(dòng)喝水，每次少量，一日多次，白開(kāi)水、淡茶、豆?jié){，牛奶等均可。

多運(yùn)動(dòng)，別偷懶　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體的耐寒能力及抗病能力，有助于減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，增加胰島素敏感性，還能幫助糖尿病病人控制血糖。因此，即便在寒冷的冬天，大家仍應(yīng)根據(jù)年齡、健康狀況及個(gè)人喜好，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(如散步做操、慢跑、太極拳等)進(jìn)行鍛煉。每天1次，每次30--60分鐘，循序漸進(jìn)，持之以恒。

保暖加運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離筋骨痛

秋冬季是骨科疾病的多發(fā)期，特別是患有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿痛的“老病號(hào)”，冬天更是“一道檻”，一不小心就會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或加重。

要風(fēng)度，更要“溫度”

居住環(huán)境要保持干燥、溫暖。養(yǎng)成每天用熱水泡腳的好習(xí)慣，以改善四肢血液循環(huán)。關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)注意患病部位的保護(hù)，如使用護(hù)膝、護(hù)腕等。女性盡量不要在寒冷及陰雨天穿裙裝，以免膝關(guān)節(jié)受寒，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。有頸椎病、肩周炎的人群應(yīng)使用圍巾或披肩，加強(qiáng)頸肩部保暖，以免因受寒出現(xiàn)肌肉痙攣、疼痛。

要運(yùn)動(dòng)，更要?jiǎng)訉?duì)

適度加強(qiáng)體育鍛煉有利于改善肌肉和骨骼的功能，防止關(guān)節(jié)僵直、粘連，畸形及肌肉萎縮。肩周炎，

頸椎病病人宜選擇可舒展及活動(dòng)上肢的運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球、做廣播操等。腰痛病人宜選擇腰部負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、打太極拳等。

病情加重，盡早就醫(yī)

頸椎病和腰椎病病人，若在原有頸肩痛和腰腿痛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)上肢或下肢的放射狀疼痛、麻木或感覺(jué)異常，肌肉萎縮、無(wú)力，甚至大小便困難，常提示病情加重，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。骨關(guān)節(jié)炎病人若出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有異常聲響、無(wú)法正常屈伸，對(duì)癥(吃藥、打針等)治療無(wú)法緩解時(shí)，表明病情已經(jīng)進(jìn)展到了較嚴(yán)重的程度，應(yīng)馬上去醫(yī)院復(fù)診。

近年來(lái)，隨著骨科微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，許多慢性骨骼疾病可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行早期治療，以阻止或延緩病情進(jìn)展，效果較為理想。

秋冬催人老，滋潤(rùn)保濕要做好

入冬以后，氣溫逐日下降，人體毛細(xì)血管收縮，血流速度減慢，各器官的運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝放緩，連藏在皮膚內(nèi)的汗腺和皮脂腺也變得“懶惰”，分泌的水分和油脂明顯減少。缺少了皮脂和水分的滋潤(rùn)，人體皮膚開(kāi)始變得干燥、粗糙，甚至出現(xiàn)脫屑、蛻皮現(xiàn)象。特別是手和腳，在冬天更是像沒(méi)有水灌溉的旱田一樣，干裂成一塊塊的。下列6條建議，將幫助你的皮膚在整個(gè)冬天都保持光潔滋潤(rùn)。穿得暖一點(diǎn)

適時(shí)披上冬裝，把皮膚嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地包裹起來(lái)。身體暖和了，血管就會(huì)舒張，提供給皮膚的營(yíng)養(yǎng)和血供也就增加了有了“供方”的保障，皮膚內(nèi)的汗腺和皮脂腺也不再“懶惰”。了，有了水和油的滋潤(rùn)，皮膚就會(huì)變得光滑潤(rùn)澤。

護(hù)理細(xì)一點(diǎn)

除借助冬裝保暖外，大家還應(yīng)根據(jù)自己的膚質(zhì)特點(diǎn)，每天細(xì)心護(hù)理皮膚，油性皮膚者宜每天早晚使用保濕潔面乳清潔面部，隨后涂用質(zhì)地清爽的保溫乳。干性皮膚者盡量不要用潔面乳，每天早晚用溫水洗臉后，涂上含橄欖油、甘油成分的護(hù)膚品或者保濕霜即可。有些青少年不管什么時(shí)候都在用洗面奶部分中老年人不管自己的皮膚是否合適，只要是護(hù)膚品，特別是寫(xiě)著“洋文”的，都大膽放心地用，這些都是不合適的

保濕護(hù)膚品的主要活性成分不外乎三種類型吸濕劑、潤(rùn)膚劑和封包劑，常用的吸濕劑有甘油、丙二醇，尿素、蜂蜜等，它們吸收水分沒(méi)有選擇性，可從環(huán)境中吸水，也可從皮膚中吸收水分，一般不單獨(dú)使用，大多需與封包劑同時(shí)使用，才能起到保濕作用。常見(jiàn)的封包劑有凡士林、礦物油、石蠟。鯊烯、植物油和動(dòng)物油等，它們可在皮膚表面形成一層膜能防止皮膚表面水分蒸發(fā)。常見(jiàn)的潤(rùn)膚劑包括十六烷基硬脂酸鹽、蓖麻油、希蒙得木油等涂抹后能填充在皮膚角質(zhì)細(xì)胞問(wèn)的裂隙中，使皮膚變得柔軟、光滑。

一般地說(shuō)，好的保濕霜能提供細(xì)膩的質(zhì)感、較好的相容性和持久的保濕效力。質(zhì)地清爽、吸收好、使用后不泛油光的保濕霜，比較適合中性、油性皮膚者使用，比較油膩的保濕霜(如含礦物油的)僅適合干性皮膚者使用。

清洗悠著點(diǎn)

冬季洗澡不要過(guò)于頻繁，一般1周洗1～2次即可。水溫要適宜，不要過(guò)熱，也不宜過(guò)冷。有些老年人到冬天喜歡用很熱的水洗澡，認(rèn)為那樣不僅舒服，還能止癢。殊不知，用熱水燙洗后，皮膚會(huì)變得更干燥，更瘙癢。洗澡時(shí)，應(yīng)盡量少用沐浴露或堿性太強(qiáng)的肥皂，也不要反復(fù)搓洗皮膚。洗完后，可根據(jù)自己皮膚的特點(diǎn)，涂些保濕霜或滋潤(rùn)油，特別是臉、手、手臂外側(cè)、腰胯部、小腿等處。

冬季洗手也不宜過(guò)頻，盡量少用堿性肥皂，洗后最好涂上護(hù)手霜。女性朋友在洗碗或洗衣服時(shí)，應(yīng)盡量帶上手套，以免雙手頻繁接觸化學(xué)品，造成雙手皮膚干燥、粗糙。瘙癢、皸裂等問(wèn)題。手足皮膚已開(kāi)裂者，可外搽尿素脂等油膏。

吃得營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)　冬季氣候干燥，大家應(yīng)注意多補(bǔ)充水分，多吃富含維生素E和維生素c的食物，以保持皮膚滋潤(rùn)。此外，適量飲酒或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用活血化瘀的藥物，如丹參等，可促進(jìn)血液循環(huán)，維護(hù)皮膚健康。

運(yùn)動(dòng)勤一點(diǎn)　不要因?yàn)槎旌涠炜s在家里不出門，跑步、打球、做操等都有利于刺激皮膚腺體分泌和促進(jìn)新陳代謝，對(duì)皮膚健康有利。游泳對(duì)改善皮膚干燥也十分有利。正所謂“運(yùn)動(dòng)得健康，清水出芙蓉”。

按摩做一點(diǎn)　經(jīng)常按摩手、腳、面部、腿部，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)。夫妻間若能經(jīng)?；ハ鄵崦つw或互搽護(hù)膚品，不僅能滋膚潤(rùn)發(fā)，還能增進(jìn)夫妻感情。

防中毒，煤氣關(guān)好酒少喝

冬季進(jìn)補(bǔ)順應(yīng)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)律。冬天陽(yáng)氣潛藏，陰氣盛極，草木凋零，蟄蟲(chóng)伏藏，萬(wàn)物活動(dòng)趨向休止，以冬眠狀態(tài)養(yǎng)精蓄銳，為來(lái)春的生機(jī)勃發(fā)作準(zhǔn)備。三九嚴(yán)寒，人體貯藏功能逐漸增加。若在此時(shí)進(jìn)補(bǔ)，可激發(fā)元?dú)猓B(yǎng)精蓄銳，有助于體內(nèi)陽(yáng)氣的生發(fā)，為來(lái)年開(kāi)春以及全年的身體健康打下基礎(chǔ)，故有“八九進(jìn)補(bǔ)”“冬補(bǔ)三九”之說(shuō)。不過(guò)，冬令進(jìn)補(bǔ)是一門學(xué)問(wèn)，切不可亂補(bǔ)。

別讓“補(bǔ)品”變“毒藥”

許多人以為，只要食用有營(yíng)養(yǎng)的東西，不論是食品、營(yíng)養(yǎng)品，還是具有補(bǔ)益作用的中藥，就算“冬季進(jìn)補(bǔ)”了。殊不知，濫用補(bǔ)品、胡亂進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果只會(huì)適得其反。比如，人參價(jià)格昂貴，確實(shí)具有一定的補(bǔ)養(yǎng)作用。不過(guò)，其應(yīng)用的前提應(yīng)該是身體虛弱、氣血不足。如果給身體強(qiáng)壯或內(nèi)有食積及痰火之人服用，不僅起不到補(bǔ)養(yǎng)作用，反而會(huì)致病或加重病情。再比如，紅參、高麗參及牛，羊、煤氣是冬天里的“無(wú)聲殺手”冬天是一氧化碳中毒(俗稱“煤氣中毒”)的高發(fā)季節(jié)。一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，紅細(xì)胞中的血紅蛋白與一氧化碳的結(jié)合能力比與氧的結(jié)合能力要強(qiáng)200多倍，而血紅蛋白與一氧化碳的分離速度卻很慢。因此，一旦一氧化碳與血紅蛋白相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白后，就能取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能，導(dǎo)致人體缺氧。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦氧氣供應(yīng)中斷，人體將很快陷入昏迷，甚至死亡。

急救策略

?盡快讓病人離開(kāi)中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至戶外通風(fēng)處，并立即打開(kāi)門窗，流通空氣。注意在保證中毒環(huán)境空氣流通前，禁止使用易產(chǎn)生明火、電火花的設(shè)備，如電燈、電話、手機(jī)、電視、燃?xì)庠?、手電筒、蠟燭等，以防引發(fā)爆炸。

?松解病人衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

?安靜休息，避免活動(dòng)，以免加重心、肺負(fù)擔(dān)。

?神志不清的病人應(yīng)盡快送醫(yī)院急救。若呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

預(yù)防措施

?定期檢查灶具是否完好，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)更換或修補(bǔ)。

?檢查煙道是否暢通，有無(wú)堵塞物。煙囪的出風(fēng)口要安裝彎頭，出風(fēng)口不能朝北，以防大風(fēng)造成煤氣倒灌。

不要把燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)，使用煤氣熱水器時(shí)，應(yīng)注意排氣通風(fēng)。

?每天晚上睡覺(jué)前，檢查煤氣是否關(guān)好，爐火是否封好，風(fēng)門是否打開(kāi)。有條件者，可安裝一氧化碳?xì)怏w報(bào)警器，當(dāng)空氣中一氧化碳超標(biāo)時(shí)，會(huì)自動(dòng)報(bào)警。

酒精也會(huì)要人命

冬季氣候寒冷，親朋好友相聚，喝點(diǎn)酒既能驅(qū)寒，又能烘托氣氛，

本無(wú)可厚非。不過(guò)，若無(wú)所顧忌地開(kāi)懷暢飲，就很可能酩酊大醉，甚至發(fā)生急性酒精中毒。輕度中毒表現(xiàn)為眼部充血，面色潮紅，頭暈，人有欣，言語(yǔ)增多，自控力減低重度中毒則表現(xiàn)為沉睡不醒，皮膚濕冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，最終因呼吸麻痹而死亡。

急救措施

?制止醉酒者繼續(xù)飲酒。

?嘗試用刺激咽喉的辦法引起嘔吐反射，迫使醉酒者將酒等胃內(nèi)容物盡快吐出來(lái)(已昏睡者不適用此方法)，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道。

?讓醉酒者喝些果汁。綠豆湯，或吃些梨子、西瓜之類的水果來(lái)解酒。

?注意保暖，臥床休息。狗肉等，都是較為溫?zé)岬氖称罚瑢?duì)手足發(fā)涼、怕冷、臉色發(fā)白的人而言是“補(bǔ)品”，但對(duì)痰多且顏色發(fā)黃、面紅耳赤、急躁、口渴、口苦、大便干燥者而言，卻是“毒藥”。

去年冬天，一位高血壓病人因突發(fā)高血壓危象被送入我院急診，經(jīng)幾天的緊急搶救，方脫離危險(xiǎn)。事后，我們才知道，原來(lái)該病人在起病前一個(gè)月，一直在“進(jìn)補(bǔ)”，每天都服食燉高麗參和鹿茸，隔天吃一頓羊肉火鍋，火鍋里還加了不少當(dāng)歸、干姜、黃芪等溫?zé)嶂?。雖然進(jìn)補(bǔ)沒(méi)多久就開(kāi)始口舌生瘡、咽喉疼痛，但他并沒(méi)有在意，繼續(xù)“進(jìn)補(bǔ)”，直至被送進(jìn)醫(yī)院。

只有“虛”，才需“補(bǔ)”

有人認(rèn)為，補(bǔ)藥越貴越好，越貴越有效。還有人認(rèn)為，進(jìn)補(bǔ)多多益善，多吃補(bǔ)藥，有病治病，無(wú)病強(qiáng)身。實(shí)際上，這些看法都是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。進(jìn)補(bǔ)與養(yǎng)生有所不同。如果體魄健壯，無(wú)病無(wú)疾，原則上不宜“進(jìn)補(bǔ)”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)進(jìn)補(bǔ)的原則是“虛則補(bǔ)之”。也就是說(shuō)，只有虛了，才要補(bǔ)。

需要注意的是，剛剛?cè)静≌卟辉撾S便吃補(bǔ)藥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載“邪氣入內(nèi)，不可補(bǔ)之。”意思是說(shuō)，如果病以“邪實(shí)”為主，濫用補(bǔ)品則會(huì)“留邪為寇”?；加懈忻啊l(fā)熱、咳嗽等外感病癥，或腹痛、腹脹等實(shí)邪病癥者均不宜進(jìn)補(bǔ)，否則會(huì)越補(bǔ)越糟，后患無(wú)窮。

“藥補(bǔ)”不如“食補(bǔ)”