導(dǎo)語：如何才能寫好一篇最新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    內(nèi)容提要: 新的《侵權(quán)責(zé)任法》頒布施行并未消除醫(yī)療損害賠償訴訟中的“二元化”問題,反而使“二元化”進(jìn)一步走向了“多元化”,面對(duì)“多元化”產(chǎn)生的法律困境,如何引鑒公正的法理機(jī)制去應(yīng)對(duì)解決矛盾,使醫(yī)患關(guān)系得以實(shí)現(xiàn)和諧,就構(gòu)成未來統(tǒng)一的醫(yī)事立法之當(dāng)代視界。

    一、醫(yī)療損害賠償訴訟“多元化”問題的提出

    眾所周知,醫(yī)療損害賠償訴訟中的“二元化”問題一直是長期以來困擾法學(xué)界和司法實(shí)務(wù)界的疑難問題,所謂“二元化”,又稱“雙軌制”,是指法院在審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí),面臨著是適用《醫(yī)療事故處理條例》( 以下簡(jiǎn)稱《條例》)還是適用《民法通則》及其司法解釋的矛盾沖突。2003 年最高人民法院的《關(guān)于參照 < 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 > 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定: “條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,訴到法院的,參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理; 因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定?！币簿褪钦f: 構(gòu)成醫(yī)療事故的侵權(quán)賠償訴訟適用《條例》,而非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害賠償訴訟則適用《民法通則》及其司法解釋,這樣就在審判中確立了一種“區(qū)分不同類型分別適用法律”的“雙軌制”,此種司法“二元化”的體制在實(shí)踐中產(chǎn)生了不少弊端,歷來為人所詬病。2010 年 7 月 1 日,新的《侵權(quán)責(zé)任法》正式施行,對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”作了專章的規(guī)定,按理說,新法的頒布應(yīng)當(dāng)使醫(yī)療損害賠償訴訟在法的沖突問題上歸于統(tǒng)一,但遺憾的是: 《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái)并未使“二元化”問題得到解決,反而使“二元化”進(jìn)一步走向了“多元化”——由于該法第 5條認(rèn)可了“其他法律”對(duì)侵權(quán)責(zé)任的相關(guān)規(guī)定,這就使得醫(yī)療損害賠償訴訟可適用的實(shí)體法規(guī)范由原來主要的 4 部變成了現(xiàn)在的 5 部,它們分別是: 《民法通則》及其司法解釋、《關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,加上新實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》?！岸嘣钡闹T法并存局面使得原有的疑難至今更為凸顯,而且問題還不止于此,仔細(xì)研讀《侵權(quán)責(zé)任法》會(huì)發(fā)現(xiàn): 該法對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”規(guī)定不僅內(nèi)容過少過窄( 只有寥寥 11 條規(guī)定) ,并且對(duì)如今醫(yī)患關(guān)系中急需解決的大量爭(zhēng)議問題懸而不論,只作出了一些籠統(tǒng)抽象的規(guī)定,這就給實(shí)踐中雙方當(dāng)事人的對(duì)向操作都留下了可辯護(hù)的理論空間,由此可能產(chǎn)生新一輪的矛盾和沖突。概括起來,“多元化”軌制在司法審判中至少會(huì)產(chǎn)生如下四個(gè)問題:

    1. 賠與不賠的矛盾

    如果《侵權(quán)責(zé)任法》并未排斥“其他法律”的適用,則《條例》49 條規(guī)定的“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”是否依然有效? 如果有效,就會(huì)和《民法通則》產(chǎn)生矛盾。根據(jù)后者第 106 條之規(guī)定: “由于過錯(cuò)……侵犯他人財(cái)產(chǎn)、人身的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！币簿褪钦f,即便不屬于醫(yī)療事故,只要醫(yī)方的醫(yī)療過失行為給患者造成不應(yīng)有的損害,都應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯(cuò)程度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)賠償。

    2.“重責(zé)輕賠,輕責(zé)重賠”的矛盾

    這是醫(yī)療損害賠償訴訟中屢見不鮮的一個(gè)荒謬怪圈:由于醫(yī)療事故適用《條例》賠償,而非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害則適用《民法通則》及其司法解釋予以賠償,導(dǎo)致兩者之間的賠償標(biāo)準(zhǔn)相差反?！稐l例》只規(guī)定了 11 項(xiàng)賠償項(xiàng)目,《民法通則》卻規(guī)定了 13 項(xiàng),后者規(guī)定了死亡賠償金,前者則沒有。故構(gòu)成醫(yī)療事故的死亡案件按照《條例》處理,患者的近親屬只能獲得精神損害撫慰金( 但包含了死亡撫慰金) ; 而在不構(gòu)成醫(yī)療事故的死亡案件中,患者的近親屬按照《民法通則》處理,卻可以獲得死亡賠償金加上精神損害撫慰金的雙重賠償,二者之間數(shù)額往往相差巨大,這就造成了“重責(zé)輕賠,輕責(zé)重賠”的怪現(xiàn)象,導(dǎo)致兩種裁判的結(jié)果顯失公平,也給司法界帶來了極大的困惑。

    3. 如何賠的方式、方法的矛盾

    在具體賠償?shù)姆绞健⒎椒ㄉ?《條例》和《關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》也存在較大差異,例如: 對(duì)于醫(yī)療費(fèi),《條例》第 50 條第 1 款規(guī)定“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算”,不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,后續(xù)治療費(fèi)“按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付”; 而《解釋》第 19 條則規(guī)定按照治療“實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定”,同時(shí)還包括“器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)”等,兩者出入相差很大。再如喪葬費(fèi)的賠付,《條例》第 50 條第 7 款規(guī)定“按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”,其金額約為 3000元左右; 而《解釋》第 27 條則規(guī)定“按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算”,死者近親屬可以獲賠 6000 ~8000 元左右。

    4. 城鄉(xiāng)差異及其他類似矛盾

    以“重慶綦江彩虹橋坍塌事件”為例,該事件中對(duì)城、鄉(xiāng)死難者賠付的醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)及其他費(fèi)用采取了不同的檔次和標(biāo)準(zhǔn),前者每人獲賠 4. 845 萬元,后者每人獲賠 2. 2 萬元[1]。對(duì)此,包括死難者家屬在內(nèi)的廣大公眾紛紛提出質(zhì)疑: 同一個(gè)事故遇難,為何補(bǔ)償卻分兩樣? 這明顯違反了“法律面前人人平等”的憲法基本原則,著名的民商法專家楊立新教授表示: “在賠償問題上提出所謂的‘城鄉(xiāng)差別賠償’,在侵權(quán)行為法看來,是十分荒謬的?！?/p>

    “多元化”軌制導(dǎo)致了司法審判的兩難困境,造成法官無所適從和適用法律的混亂,進(jìn)而影響到法的統(tǒng)一性、嚴(yán)肅性和尊嚴(yán),也由此妨害了社會(huì)的公平正義,成為現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中必須澄清和面對(duì)的現(xiàn)實(shí)課題。

    二、解決“多元化”問題的公正應(yīng)對(duì)機(jī)制

    “多元化”問題的本質(zhì),實(shí)際上乃是一個(gè)“公正”問題,根據(jù)美國學(xué)者羅爾斯的正義論: “公正”的核心在于能夠?qū)裰g基于社會(huì)合作所產(chǎn)生的“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”進(jìn)行合理分配[2]。在醫(yī)療損害賠償訴訟中,當(dāng)法官受到“多元化”的負(fù)面影響而對(duì)醫(yī)患一方或雙方作出重判或輕判,使其本應(yīng)享有的合法權(quán)利得不到保障或者本不應(yīng)負(fù)擔(dān)的法律責(zé)任卻判令其承擔(dān),這就產(chǎn)生了不公正,“多元化”帶來的不公正將動(dòng)搖人們對(duì)法的信仰,沖擊法治的精神和理念,進(jìn)而有可能成為新一輪醫(yī)療沖突不斷擴(kuò)大的根源。為此,就必須正本清源,在醫(yī)療損害賠償訴訟中確立起一種公正的司法機(jī)制,以統(tǒng)一賠償?shù)倪m用標(biāo)準(zhǔn),解決上述矛盾和沖突。筆者曾在拙文《醫(yī)患關(guān)系法律調(diào)整中的公正》中借鑒羅爾斯的理論,提出醫(yī)療公正是“一種建立在醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上的法律利益調(diào)節(jié)機(jī)制,通過它的調(diào)節(jié),最終使醫(yī)患雙方在權(quán)利義務(wù)的分配和法律責(zé)任的負(fù)擔(dān)上達(dá)到平衡與協(xié)調(diào)”[3]。據(jù)此,我們提出應(yīng)對(duì)“多元化”問題的公正機(jī)制可以考慮如下思路:

    1. 建議制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》

    目前真正對(duì)醫(yī)療損害賠償作出專門規(guī)定的法律法規(guī),只有《條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的第七章,但《條例》畢竟只是行政法規(guī),與前 4 部規(guī)定中的任何一部法律或司法解釋相比都處于“下位法和上位法”的關(guān)系,故彼此一旦發(fā)生抵觸,就使《條例》的適用處處捉襟見肘,且易引起“行政權(quán)介入司法權(quán)”的口舌之爭(zhēng)[4]。而《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”的規(guī)定只有一章,內(nèi)容又太少太籠統(tǒng),遠(yuǎn)未涵蓋醫(yī)療損害賠償訴訟所需要涉及的方方面面,例如當(dāng)事人的訴因選擇、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的界限、醫(yī)療責(zé)任的性質(zhì)區(qū)分、醫(yī)療差錯(cuò)的處理原則、醫(yī)療事故的預(yù)防、鑒定、處置、監(jiān)督、賠償?shù)鹊募?xì)化標(biāo)準(zhǔn)和罰則等重要問題,都沒作規(guī)定,故仍難以滿足現(xiàn)實(shí)的迫切需要。其他諸法如《民法通則》及其司法解釋、《關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等,都不是專為醫(yī)療糾紛的特殊性而設(shè)計(jì),許多規(guī)定對(duì)于醫(yī)事的司法實(shí)踐只具有參照性,而沒有針對(duì)性和確定性,并由此導(dǎo)致醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域的“五法鼎立”,形成“多元化”沖突且妨害了公平正義。

    在這個(gè)問題上,建議我國可以參照法國的立法先例:2002 年 3 月 4 日 法 國 出 臺(tái) 了《患 者權(quán)利 和 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 質(zhì) 量法》,這是一部適用于所有從事醫(yī)療、護(hù)理事業(yè)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人、統(tǒng)一規(guī)定其權(quán)利義務(wù)的特別法,它結(jié)束了傳統(tǒng)上對(duì)醫(yī)療責(zé)任的性質(zhì)所做的合同責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任、行政責(zé)任和民事責(zé)任的區(qū)分,并對(duì)所有醫(yī)療事故、非醫(yī)療事故引起的損害賠償責(zé)任提供統(tǒng)一適用的法律依據(jù),從而使醫(yī)療損害賠償責(zé)任成為一項(xiàng)統(tǒng)一的法定制度。建議我國也可以采取類似的做法,制定一部統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》,根據(jù)國內(nèi)有關(guān)學(xué)者的研究建議,撤銷《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中損害賠償部分和《侵權(quán)責(zé)任法》的相應(yīng)重復(fù)部分,實(shí)行“單軌制”合并,著手建立“五個(gè)統(tǒng)一”,即: “統(tǒng)一案由為醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償糾紛,不再區(qū)別為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療過錯(cuò)糾紛; 統(tǒng)一鑒定類型為醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,不再區(qū)分為醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)鑒定; 統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)為司法部制定的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn),不再區(qū)分為衛(wèi)生部制定的醫(yī)療事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)和司法部執(zhí)行的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn); 統(tǒng)一賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),不再區(qū)分醫(yī)療事故賠償和醫(yī)療過錯(cuò)賠償標(biāo)準(zhǔn); 統(tǒng)一使用民法通則和司法解釋,不再區(qū)分不同類型分別適用法律?！盵5]這些都是頗值得嘗試和可資借鑒的。

    2. 凡因過錯(cuò)給患者造成醫(yī)療損害,無論是否構(gòu)成醫(yī)療事故,一律應(yīng)當(dāng)采取賠償?shù)牧?chǎng)

    這是針對(duì)“賠與不賠”的矛盾所采取的必要立場(chǎng),從法理上分析,現(xiàn)今學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界都已逐漸在如下這一點(diǎn)上達(dá)成共識(shí): 醫(yī)患關(guān)系從本質(zhì)上說,乃是一種民事法律關(guān)系,故醫(yī)療糾紛在法律屬性上也屬于一種民事糾紛。根據(jù)民法的精神,民事責(zé)任是指“不履行法律義務(wù)因而應(yīng)受的某種制裁”[6],其目的是為了彌補(bǔ)權(quán)利人因民事權(quán)利受到損害而帶來的損失,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方在“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”上分配的平衡與協(xié)調(diào)。故無論醫(yī)療損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故,只要醫(yī)方因過錯(cuò)給患者造成較大的損失,都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任,否則,只對(duì)醫(yī)療事故賠償而對(duì)一般醫(yī)療損害不予賠償,無疑就剝奪了患者本應(yīng)享有的很大一部分的正當(dāng)合法權(quán)益,進(jìn)而造成司法的不公正。根據(jù)最新頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》第 54 條規(guī)定: “患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！边@就表明了旨在統(tǒng)一以往諸法對(duì)該問題所作規(guī)定的態(tài)度。

篇2

所謂醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。醫(yī)療事故又分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。

有的醫(yī)療事故是技術(shù)故障造成的。2002年5月，廣州一家三甲醫(yī)院的高壓氧艙突然發(fā)生爆炸，導(dǎo)致正在艙內(nèi)接受治療的病人一死一傷。

有的醫(yī)療事故則是善良造成的。蘇南某市有一位市民，夜里兩點(diǎn)鐘心臟不舒服。但他又不想深更半夜的去醫(yī)院。這時(shí)他想到鄰居是市里某大醫(yī)院的醫(yī)生，就請(qǐng)家屬去請(qǐng)這位醫(yī)生鄰居。這位醫(yī)生鄰居過來查看了病情，讓他去醫(yī)院治療，但他還是表示不想半夜去。見他如此堅(jiān)持，醫(yī)生鄰居也就妥協(xié)了。他開了個(gè)處方，又打電話到醫(yī)院的藥房說明情況，讓病人的家屬去醫(yī)院拿了針?biāo)幓貋恚o病人注射了。醫(yī)生鄰居就這樣一直忙到第二天早上7點(diǎn)。這時(shí)醫(yī)生鄰居告訴患者，我現(xiàn)在該上班了，我在班上等你們，你們快些來。到了上班后，患者被送到了醫(yī)院，但為時(shí)已晚，大面積的心肌梗塞發(fā)生了，病人不幸去世。不久，病人家屬以醫(yī)院延誤治療時(shí)間為由，把這家大醫(yī)院告上了法庭，病人家屬提出是該醫(yī)院這位醫(yī)生鄰居延誤了治療時(shí)間，而醫(yī)生是職務(wù)行為，當(dāng)由醫(yī)院賠償。這里，在本案能認(rèn)定是醫(yī)療事故的前提下，如果認(rèn)定醫(yī)生鄰居是個(gè)人行為，那就由他個(gè)人負(fù)責(zé)賠償，而如果認(rèn)定醫(yī)生鄰居是職務(wù)行為，那就由醫(yī)院賠償。而病人家屬也不希望由醫(yī)生鄰居個(gè)人賠償，所以列醫(yī)院為被告。本案由于病人家屬夜半到醫(yī)院藥房拿藥時(shí)有了一張醫(yī)院給予的購藥發(fā)票，所以醫(yī)生鄰居延誤治療的行為被認(rèn)為是職務(wù)行為。醫(yī)院被判賠償。這位醫(yī)生的好心和遷就，造成了違規(guī)，構(gòu)成了醫(yī)療事故。

與此案相近的也是常見的情況有，不少醫(yī)生、護(hù)士會(huì)到鄰居、熟人家里去為他們打針、看病。在病人家中治療一旦發(fā)生意外（如藥物過敏），好心就會(huì)釀成醫(yī)療事故的災(zāi)禍。

還有的醫(yī)療事故是因?yàn)楣ぷ鞑患?xì)致造成的。某大城市一位八十多歲的老干部患了肺炎住進(jìn)了一家大醫(yī)院。臨床醫(yī)生開出了抗生素給他掛水治療。近年來，不少研究都發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人各項(xiàng)器官的功能都是在減退中的，如腎功能、肝功能等。因此，專家們提醒人們尤其是醫(yī)生們注意，不能對(duì)來看病的成年一律在病歷上的年齡欄填寫個(gè)“成”字就完，而應(yīng)當(dāng)填寫年齡，而當(dāng)病人過了60歲時(shí)，用抗生素等藥量應(yīng)當(dāng)像兒童一樣先減半。然而該醫(yī)院的這位醫(yī)生并沒有注意到近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展的新成果，沒有注意到對(duì)老人用藥量應(yīng)當(dāng)減半的提醒。也沒有認(rèn)真去看該抗生素使用說明中的注意事項(xiàng)。該藥說明書上明確寫著：腎功能不好的禁用。于是該醫(yī)院在給老人使用了這種抗生素后，老人出現(xiàn)了尿少、無尿、全身浮腫等癥狀。20天后老人死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，老人是因腎衰竭而死亡。更有意味的是，在這個(gè)病案的醫(yī)療事故鑒定中，如果病人不懂醫(yī)學(xué)，在挑選專家時(shí)挑選的是呼吸道和肺病的專家，對(duì)肺炎的治療過程進(jìn)行鑒定，那專家可能會(huì)認(rèn)為治療過程并無違規(guī)違法的地方，因而會(huì)作出不是醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論。但如果懂行的患者家屬，挑選腎病專家、護(hù)理專家作鑒定人，那就會(huì)發(fā)現(xiàn)本次治療過程中用藥劑量不對(duì)和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)不正常情況沒有及時(shí)處理的問題了，就會(huì)被鑒定為醫(yī)療事故。

不細(xì)致真的是醫(yī)療事故的常見原因。2002年7月31日，湖北省一起索賠額堪稱全國第一的醫(yī)療糾紛案開庭。兩年前，患者魏紅義因哮喘病發(fā)作住進(jìn)襄樊市某醫(yī)院，第二天卻成了植物人。原因是她對(duì)所用藥物培氟沙星過敏。該藥過敏者禁用是規(guī)定明白了的，但主治醫(yī)生卻明白告訴患者家屬“此藥不過敏”。培氟沙星是一種新藥，規(guī)定使用時(shí)要征得患者或家屬同意。但醫(yī)院醫(yī)生在用藥前并沒有征求患者家屬的意見，由此造成了這起醫(yī)療事故?；颊呒覍侔慈珖骄婺挲g推算，提出960余萬元的賠償要求。法院最后判醫(yī)院賠償75萬余元?，F(xiàn)雙方都不服，至截稿時(shí)為止，還在上訴中。

還有些醫(yī)療責(zé)任事故的產(chǎn)生，是因?yàn)闆]有履行規(guī)定的手續(xù)，沒有平等對(duì)待患者、尊重患者知情權(quán)的意識(shí)，沒有把治療方案的真實(shí)情況全面地告訴患者。如某市一患者到區(qū)醫(yī)院看病，訴稱一只眼視力模糊。經(jīng)查，他長了腦垂體瘤。因?yàn)榇肆鲭x視神經(jīng)很近，所以壓迫視覺神經(jīng)，造成他一只眼視力下降。原因找到了，治療的方案也提了出來，那就是開刀，拿掉此瘤。然而手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，那就是在切除此瘤的過程中可能傷及視神經(jīng)，造成患者兩眼都失明的后果。根據(jù)患者有知情權(quán)的要求，此后果及風(fēng)險(xiǎn)不僅應(yīng)當(dāng)告知患者，尊重他本人的選擇，還要寫好病歷和手術(shù)同意書，請(qǐng)患者簽字。但區(qū)醫(yī)院并沒有這樣做。手術(shù)后患者不幸發(fā)生雙目失明的結(jié)果。于是患者把區(qū)醫(yī)院告上了法庭。

醫(yī)務(wù)人員的對(duì)新發(fā)生的醫(yī)學(xué)情況缺乏了解，因而工作中就會(huì)產(chǎn)生一些疏忽。這些疏忽就會(huì)造成重大的醫(yī)療事故。近年來，青年人高血壓病發(fā)病率在增加，但青年人可能患有高血壓的問題在診療中又常常被醫(yī)生和患者個(gè)人所疏忽。蘇南某城市，一位女患者僅30歲，因膽結(jié)石住院。看上去她僅微胖，她自己也不知道自己患有高血脂，并從來也沒有做過這方面的檢查。該院的醫(yī)生也沒有朝這方面想。入院后，就以給予大劑量的掛水處理。掛水不久，患者發(fā)生心慌氣短等現(xiàn)象，三天后死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)她死于大面積心肌梗塞。專家們的意見是，血脂高的患者的心臟是不能承受大劑量掛水的負(fù)荷的，正是因?yàn)榕R床醫(yī)生沒有注意到青年人可能有高血壓這一點(diǎn)，所以造成了重大醫(yī)療事故。然而同樣的道理，如果患者家屬選的是肝膽科專家來作醫(yī)療事故鑒定，他們可能會(huì)認(rèn)為該醫(yī)院對(duì)膽結(jié)石癥的處理并沒有不對(duì)，這就可能被鑒定成不是醫(yī)療責(zé)任事故。

此外，手術(shù)后要在6小時(shí)內(nèi)填好手術(shù)記錄單，如果發(fā)生了死人的醫(yī)療糾紛，尸檢必須在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，有凍存條件的也須在7天內(nèi)檢驗(yàn)完畢。這些規(guī)定也不是每個(gè)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的患者親屬所知道的。有位30歲的女患者患有原發(fā)性血小板減少性紫癜，在做手術(shù)后20天死亡。第一次鑒定患者親屬選的是外科專家，他們一致認(rèn)為手術(shù)過程沒有問題，不屬醫(yī)療責(zé)任事故。但第二次鑒定時(shí)，經(jīng)專家指點(diǎn)，患者親屬挑選的是血液病專家，這個(gè)專家組一致認(rèn)定是醫(yī)療事故。此外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的情形，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是免責(zé)的。因此，醫(yī)院方常常以這條來抗辯，其中用的最多的理由是并發(fā)癥，因?yàn)椴l(fā)癥是現(xiàn)在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)無法有效防范的。但事實(shí)并不盡然，比如產(chǎn)婦的羊水栓塞。羊水栓塞是十分兇險(xiǎn)的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生后的產(chǎn)婦死亡率高達(dá)80%以上。所以醫(yī)院產(chǎn)科常會(huì)拿此并發(fā)癥來抗辯自己的事故責(zé)任。蘇南某醫(yī)院一日收治一產(chǎn)齡偏大、宮縮過強(qiáng)的急產(chǎn)婦，在產(chǎn)齡偏高、宮縮過強(qiáng)的情況下也按常規(guī)打了催產(chǎn)素，且讓產(chǎn)婦在三個(gè)小時(shí)內(nèi)處于沒有人看護(hù)的境地。最后產(chǎn)婦因羊水栓塞而去世。糾紛發(fā)生后，醫(yī)院在醫(yī)療鑒定中以羊水栓塞來抗辯。高齡的急產(chǎn)婦是易發(fā)生羊水栓塞，但急產(chǎn)婦還打催產(chǎn)素更會(huì)誘發(fā)羊水栓塞，這些是對(duì)羊水栓塞已有的最新的研究成果。關(guān)注醫(yī)學(xué)最新成果的有水平的醫(yī)學(xué)業(yè)專家學(xué)者都是掌握這些情況的，而且細(xì)心一點(diǎn)還會(huì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦長時(shí)間沒有人看護(hù)的問題。掌握了這些最新醫(yī)療研究成果的專家，終使醫(yī)院承認(rèn)，對(duì)這例產(chǎn)婦是不能僅僅以羊水栓塞一辯了之的，因?yàn)槿绻f一般羊水栓塞是不可預(yù)見的，那這種特別產(chǎn)齡的急產(chǎn)婦是可以重點(diǎn)防范的。醫(yī)院方在事故處理后也積極改進(jìn)了工作，把對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的觀察從2小時(shí)增加到了6小時(shí)。

針對(duì)醫(yī)療糾紛的處理中這么多復(fù)雜的科學(xué)技術(shù)問題，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)外行的患者的權(quán)利能否得到有效的保障是很成問題的。而且僅靠律師、法院也是不夠的。有資料稱，全北京5000余專職律師中，真正又懂醫(yī)學(xué)又懂法律的僅4人，而其中兩人對(duì)醫(yī)學(xué)也不能說是精通。

對(duì)此，如何能保障好患者的合法權(quán)益呢？有專家提出了專家輔助人的問題。在美國，醫(yī)學(xué)的專家輔助人都是醫(yī)學(xué)專家，他們都是為患者義務(wù)服務(wù)的。打官司時(shí)，出庭就專業(yè)問題與醫(yī)方對(duì)質(zhì)，為患者提供專業(yè)服務(wù)。因?yàn)橛辛怂麄?，醫(yī)療糾紛的公正性提高了，患者的利益也得到了有效的保障。而在我國，雖然一些官司中也出現(xiàn)過專家輔助人，可相對(duì)于繁多的案件無異于“杯水車薪”，我們期待著專家輔助人能融入我們的生活，為老百姓作出公正的判決。

相關(guān)鏈接

專家輔助人之“專家”在現(xiàn)代漢語中是指對(duì)某一門學(xué)問有專門研究的人和擅長某項(xiàng)技術(shù)的人?！恫既R克法律辭典》對(duì)“專家”的定義是：“經(jīng)過該學(xué)科科學(xué)教育的男人（或女人），或者掌握從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中獲得的特別或?qū)Ｓ兄R(shí)的人?！边@里的“專家”是證據(jù)法中所特指的人，其內(nèi)涵是要具有某一專門領(lǐng)域內(nèi)的專門知識(shí)，而不論其知識(shí)來源，只憑借知識(shí)、技能、訓(xùn)練或教育而夠格為專家的人。

篇3

大家下午好!在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院XX年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院XX年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局XX年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院XX年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點(diǎn)

醫(yī)療質(zhì)量

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

(二)醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊(cè)，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

(四)門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊(cè)、門診處方書寫，通過對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭(zhēng)增長15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

(一)繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

(三)、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開展崗前教育工作

三、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

四、宣教工作：

篇4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B

文章編號(hào): 1005-0019(2009)08-0064-03

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療行為;防范;醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,媒體報(bào)道,人們?cè)絹碓疥P(guān)注生命,熱愛生命,同時(shí)求醫(yī)問藥時(shí)的要求越來越高。經(jīng)常見電視、報(bào)紙報(bào)道一些醫(yī)療糾紛,實(shí)際上有很大部分是不應(yīng)該形成糾紛的,這就從側(cè)面反映了人們對(duì)求醫(yī)中出現(xiàn)的情況,哪些是糾紛,哪些不是糾紛還是辨別不清,很多是人云亦云,相當(dāng)一部分是對(duì)醫(yī)療政策的不滿而將醫(yī)院訴諸法律。法制意識(shí)的增強(qiáng),說明中國正逐步走向法制國家,是可賀的,但同時(shí)也給醫(yī)院帶來壓力,過多的糾紛,使得醫(yī)院不得不抽專門人員來處理,甚至于將醫(yī)院與患者及患者家屬推向了對(duì)立面,很多醫(yī)院成立了醫(yī)療安全科,這浪費(fèi)了人力、物力、財(cái)力,使醫(yī)院經(jīng)費(fèi)更趨緊張,防礙了醫(yī)院正常發(fā)展。如何在新形勢(shì)下,適應(yīng)新的醫(yī)患模式,應(yīng)引起醫(yī)務(wù)界思考。因此,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

2002年4月起實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來,由于新條例的重大變化,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者的工作提出了新的挑戰(zhàn),隨著“醫(yī)生的黑色六月”及福建南平6月下旬發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)患沖突,日益增多的醫(yī)療事故和醫(yī)療訴訟卻使醫(yī)療行業(yè)陷入了十分尷尬的境地。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療糾紛很難完全杜絕,一旦形成醫(yī)療糾紛,會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

據(jù)中國誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫顯示,我國目前總誤診率為27.8%。造成誤診的原因有16種,其中很多與醫(yī)生的診療水平和責(zé)任心有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、而導(dǎo)致病人死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度不好而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事例也屢見不鮮。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。醫(yī)者是本著良心與尊嚴(yán)為病人的健康而行醫(yī)。高尚的職業(yè)道德,是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德,才會(huì)自覺磨煉意志,刻苦鉆研業(yè)務(wù),從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù);同時(shí),良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則,是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。杜絕醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)工作責(zé)任心,在言語、行為和舉止上,講究文明禮貌,對(duì)待病員一視同仁,樹立“病人至上,廉潔行醫(yī)”的觀念。

2 夯實(shí)基礎(chǔ),提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中,具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí),還有許多的未知數(shù)和變數(shù),這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中,不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高,面對(duì)復(fù)雜或意外情況不能解決,導(dǎo)致患者發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量,這是減少醫(yī)療過失,防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

2.1 規(guī)范病案書寫工作

病歷資料是記載醫(yī)務(wù)人員問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)的書面記錄,是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過失最重要的證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按病歷書寫規(guī)范的要求采集,書寫病歷,保證病歷內(nèi)容的客觀、真實(shí)、全面、及時(shí)、有效,病案是重要的法律依據(jù)。寫你所做的,做你所寫的:①病案記錄要全面,防止漏記;②病案記錄要及時(shí),因搶救急危患者,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明;③病案記錄內(nèi)容應(yīng)一致,避免前后矛盾;④該由患者簽字的地方絕不能省略。⑤病歷一旦形成,禁止更改;⑥病歷應(yīng)妥善保管,不得丟失。

2.2 醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí),同時(shí)要掌握最新的專業(yè)知識(shí)和技巧

醫(yī)療行為具有高度的專業(yè)性與技術(shù)性。要求從業(yè)者有嚴(yán)格的資格限制,經(jīng)過嚴(yán)格的教育培訓(xùn)。醫(yī)療方應(yīng)具有基本的醫(yī)療水準(zhǔn),具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是最高深、最復(fù)雜、未知領(lǐng)域最多的一門實(shí)踐性學(xué)科,就人類生命活動(dòng)的規(guī)律而言,人類只認(rèn)識(shí)了冰山的一角,但實(shí)踐中常常需要兩害相權(quán)取其輕的科學(xué)勇氣和實(shí)踐精神,尤其是在醫(yī)學(xué)方法不成熟的領(lǐng)域,醫(yī)療行為具有深刻的探索性。而醫(yī)療中采用的檢查方法和手段,治療方法及藥物對(duì)人的身體具有侵入性,又需要嚴(yán)格限制。同時(shí)因?yàn)獒t(yī)療行為常常決定了一個(gè)人的生命與健康,要求追求其最大的成功性和安全性。三者之間是對(duì)立統(tǒng)一的,三者達(dá)到協(xié)調(diào)的判斷基礎(chǔ)就是允許合理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 作為醫(yī)院也要對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,嚴(yán)格考核,開展科研,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,團(tuán)結(jié)協(xié)作,使醫(yī)療水平不斷提高,更好地為病人服務(wù)。當(dāng)今高科技迅猛發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員要樹立國際化大市場(chǎng)的觀念,強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),適應(yīng)多國家、多民族、多元化服務(wù),提升文化、學(xué)歷和多學(xué)科知識(shí),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以便提高醫(yī)療技術(shù)水平,以適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展,滿足病人的就醫(yī)需求,提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3 加強(qiáng)法律意識(shí),樹立法制觀念

醫(yī)務(wù)人員要做到守法,必須先做到知法和學(xué)法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法,對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解,在日常工作中,常常法律意識(shí)淡薄。要加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),加大醫(yī)療法規(guī)的宣傳力度,讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性,增強(qiáng)其法律意識(shí),自覺地依法行醫(yī),便可以有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這樣就需具備以下3種意識(shí)。

3.1 糾紛意識(shí)

隨著普通百姓的法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高,醫(yī)院和患者之間的醫(yī)療糾紛不斷,且呈上升趨勢(shì)。因此人們也經(jīng)常聽到醫(yī)院抱怨現(xiàn)在的病人越來越難“伺候”。醫(yī)院有如抱怨不如之余冷靜地思考,認(rèn)清當(dāng)前的形勢(shì)和順應(yīng)時(shí)代的潮流,從《醫(yī)療事故處理辦法》到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,法律在向弱勢(shì)群體傾斜,立法的進(jìn)步體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢(shì)下,醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念,樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí),在診療活動(dòng)中應(yīng)保持清醒的頭腦,認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就可能侵害到患者的利益,就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2 舉證責(zé)任意識(shí)

構(gòu)成侵權(quán)行為要有4個(gè)要件:行為人的行為有違法性;行為人有主觀過錯(cuò);有損害結(jié)果發(fā)生;違法行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系。2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。該《規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。即通常說的“舉證責(zé)任倒置”。在醫(yī)療訴訟中,原告一般是患者,被告通常是醫(yī)院。按照民事訴訟中舉證責(zé)任的一般原則,是“誰主張誰舉證”,因此,在一般的民事案件中,通常要由原告承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。而在醫(yī)療訴訟案件中,原告只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果,就算完成了原告的舉證責(zé)任,此后,舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告,由醫(yī)院提供證據(jù),來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò),如果醫(yī)院不能提供充分有利的證據(jù),即舉證不利,將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

3.3 自我保護(hù)意識(shí)

醫(yī)務(wù)人員該說的說,不該說的不說。加強(qiáng)理解和溝通。尊重患者的自已成為醫(yī)學(xué)道德的重要原則,成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)患之間在診療過程中是合同關(guān)系,醫(yī)方要充分履行告知義務(wù),提供真實(shí)而充分的信息給患者,包括診斷結(jié)論,采取的治療措施,手術(shù)方案,相應(yīng)的療效,手術(shù)成功的幾率,潛在的風(fēng)險(xiǎn),防范風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)案,可能的并發(fā)癥等。醫(yī)方應(yīng)盡可能地?cái)M訂多種治療方案供患者選擇。診療行為具有兩面性,既有醫(yī)治患者疾病的積極一面,但也會(huì)給患者帶來侵襲、痛苦、危險(xiǎn)、費(fèi)用等負(fù)擔(dān),因此醫(yī)師在履行告知義務(wù)的同時(shí)還必須尊重患者自己的決定。當(dāng)然,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知的“技巧”,要考慮患者的文化水平,語言背景,理解能力,知情程度,意識(shí)狀況,環(huán)境壓力等。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增加的一個(gè)重要的原因是醫(yī)患之間缺乏信任,缺乏理解,不能換位思考,部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地地替患者著想,趨利避害;而患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解,不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性,個(gè)體的特異性,加強(qiáng)溝通,對(duì)他人權(quán)利的尊重就是對(duì)自己權(quán)利的保護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院工作的主體,他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)往往決定著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的水準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員既要有勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)、敢闖難關(guān)的創(chuàng)新精神,又要有踏實(shí)細(xì)致、一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng);在一切醫(yī)療工作中要嚴(yán)格照章辦事,有理有據(jù),精心診治,把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低限度。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高,會(huì)產(chǎn)生一些新的矛盾,作為處在風(fēng)口浪尖的醫(yī)務(wù)人員,只有順應(yīng)時(shí)代的要求,懂得維權(quán)和自律,做到“常在河邊走,就是不濕鞋”。

參考文獻(xiàn)

[1] 許羅丹,陳平.社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)[M].廣州:中山大學(xué)出版社.

篇5

一、培訓(xùn)對(duì)象：

全院醫(yī)藥護(hù)護(hù)技人員

二、培訓(xùn)目的

“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。目的為提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平，把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中。按照《云南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)率≥95﹪，考核合格率100﹪。

三、培訓(xùn)方法

(一)采取分級(jí)分類培訓(xùn)原則：初級(jí)職稱人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn)，中級(jí)以上職稱人員在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)本崗位、本專業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)。參考書籍為新版的《藥理學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《解剖學(xué)》以及本學(xué)科教科書、本專業(yè)最新診療指南?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《傳染病防治法》及各專業(yè)法律、法規(guī)、部門規(guī)章等。

(二)個(gè)人自學(xué)為主，科室和院部組織培訓(xùn)為輔。各科室制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案，并由科主任或副主任負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核。每月一次學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于2小時(shí)，培訓(xùn)要求有記錄(時(shí)間、簽字、主講人、內(nèi)容等)。今年著重科室三基培訓(xùn)。

(三)根據(jù)衛(wèi)生部《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》的文件精神，進(jìn)行抗菌藥物、合理用藥理論知識(shí)培訓(xùn)，并在每季度考試中加入相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的考核。

篇6

關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

急診科是病種最多、病癥危急患者最集中的科室，主要承擔(dān)急救工作，工作任務(wù)繁重，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。要求急診科室的醫(yī)護(hù)人員具備急救專業(yè)技術(shù)和綜合素質(zhì)。急診護(hù)理存在著風(fēng)險(xiǎn)問題，稍有不慎就會(huì)引起患者及患者家屬的不滿，發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。所以對(duì)急診護(hù)理的分先因素進(jìn)行分析總結(jié)，從主觀和客觀上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取應(yīng)對(duì)措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，提升護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛。

1資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2014年1月～12月的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件17例，其中糾紛事件3例，0例，患者與護(hù)理人員發(fā)生爭(zhēng)吵14例

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因 護(hù)理人員導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素有：①工作的遺漏 急診患者由于急救過程急促，護(hù)理人員容易忽視護(hù)理記錄，對(duì)患者進(jìn)行口頭叮囑后，忘記及時(shí)填寫護(hù)理記錄。緊急情況下，護(hù)理人員可能會(huì)拿錯(cuò)藥或者用錯(cuò)藥量，給患者造成不利影響，容易引起醫(yī)療糾紛。②護(hù)理安全意識(shí) 急診工作任務(wù)繁重，特別是夜間、節(jié)假日的急診對(duì)護(hù)理人員的工作量較大，如果護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度差、不積極主動(dòng)接待患者，對(duì)患者態(tài)度傲慢冷漠，就會(huì)引起患者及患者家屬的不滿，發(fā)生爭(zhēng)吵、毆打事件。③護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄 護(hù)理程序和相關(guān)記錄是急診護(hù)理人員的工作流程，不能因?yàn)榍闆r緊急而忘記完善。≤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例≥中明確規(guī)定了對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真閱讀了解。減少護(hù)理工作的食物，嚴(yán)格按照急診護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理。④護(hù)理人員的自身體質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)精神 急診護(hù)理人員需要隨時(shí)準(zhǔn)備急救護(hù)理工作，值夜班對(duì)身體影響大，容易身心疲憊，護(hù)理人員要調(diào)節(jié)自身的精神狀態(tài)。對(duì)傳染性疾病要做好自身的預(yù)防工作，不能因?yàn)閼峙聜魅静〔话匆?guī)定執(zhí)行護(hù)理工作。要有白衣天使的職業(yè)精神，盡自己最大努力給予患者高效的護(hù)理。對(duì)需搶救的患者要沉著應(yīng)對(duì)，具備良好的心理素質(zhì)，像對(duì)待家人一樣對(duì)待患者，采取有效的、安全的急診護(hù)理措施。科室管理導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素有：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安排不合理，責(zé)任落實(shí)不到位，使交接工作斜街不緊密，導(dǎo)致不能及時(shí)對(duì)急診患者進(jìn)行搶救，造成醫(yī)療事故。②對(duì)急救設(shè)備管理不善 沒有定時(shí)檢查急救設(shè)備的功能，使用后沒有及時(shí)歸還、消毒清理。沒有安排專人管理醫(yī)療器械，導(dǎo)致在急救時(shí)設(shè)備故障延誤搶救時(shí)機(jī)，出現(xiàn)安全隱患。③規(guī)章制度執(zhí)行不力 急診患者的檢查、靜脈滴注、輸血、吸氧等工作有護(hù)理人員操作，如果在操作中出現(xiàn)失誤或者違反操作，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響治療方案，對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。④護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的提升 護(hù)理患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是通過實(shí)踐不斷積累起來的，急診科對(duì)護(hù)理人員的急診護(hù)理知識(shí)和操作技能要求高。護(hù)理人員要熟悉護(hù)理操作技能，向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在各個(gè)科室學(xué)習(xí)。對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，熟練搶救技能。避免因操作失誤導(dǎo)致安全隱患。⑤護(hù)患溝通技巧欠缺 對(duì)急診患者從接診到治療的過程中，有效地護(hù)患溝通，十分重要。需要搶救的患者在治療中存在風(fēng)險(xiǎn)，要告知患者及患者家屬可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者及患者家屬的理解。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的時(shí)候要注意觀察患者的病情變化，及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。避免因意外情況導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

2防范措施

強(qiáng)化急診護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升法律意識(shí) 定期對(duì)護(hù)理人員舉行醫(yī)療法律知識(shí)的講座，讓護(hù)理人員清楚了解自己的權(quán)利和義務(wù)，對(duì)容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛的案件進(jìn)行總結(jié)，明確工作中的不足會(huì)導(dǎo)致的法律問題，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的判別能力。提升法律意識(shí)，減少護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提升自我保護(hù)能力。

提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì) 鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技巧，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的掌握，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。鼓勵(lì)護(hù)理人員做好護(hù)理工作，設(shè)身處地的為患者著想，主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，給患者信任感。

強(qiáng)化護(hù)患溝通 急診患者容易出現(xiàn)不良情緒，家屬因擔(dān)心患者病情焦急、痛苦，所以護(hù)理人員要親切的與患者及患者家屬進(jìn)行交流溝通，安撫患者焦慮情緒。要注意溝通技巧，態(tài)度要友好，語言要親切。要注意觀察患者的神情變化，詢問患者感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。與患者有效的交流溝通可以拉近患者與護(hù)理人員的關(guān)系，讓患者產(chǎn)生信任感，盡量滿足患者的合理需求。不僅可以提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，還可以提升護(hù)理質(zhì)量，避免因缺乏溝通導(dǎo)致護(hù)患矛盾。

加強(qiáng)急救設(shè)備的管理、規(guī)范急救流程 完善急救流程的細(xì)小環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)紕漏的環(huán)節(jié)。要讓護(hù)理人員熟悉掌握急救流程，具備急救護(hù)理技能，可以準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，有條不紊的對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理。合理安排急診室值班護(hù)理人員，經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員在值夜班時(shí)安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士陪同值班。規(guī)范護(hù)理書寫能力，對(duì)急診記錄本書寫整潔，內(nèi)容簡(jiǎn)單明確，記錄救治過程的重點(diǎn)。安排人員每天檢查急救設(shè)備的性能、進(jìn)行消毒、整理，保證急救設(shè)備的正常使用。

3結(jié)論

急診護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)要求較高，稍有紕漏就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引起護(hù)患糾紛[3，4]。所以提高急診護(hù)理人員的法律意識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能、護(hù)患溝通能力十分重要[5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間主要是因?yàn)樽o(hù)理人員和制度管理缺陷導(dǎo)致的，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)、職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范急救流程，合理急診科護(hù)理人員配置，加強(qiáng)急救設(shè)備管理等防范措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞:

醫(yī)療糾紛;醫(yī)療過錯(cuò);舉證責(zé)任分配

中圖分類號(hào):D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-3198(2010)16-0301-01

1 醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任分配――我國的演變

1.1 《民事證據(jù)規(guī)定》之前

我國的醫(yī)療損害賠償糾紛在最新的《侵權(quán)責(zé)任法》頒布以前,由1986年《民法通則》調(diào)整,屬于一般侵權(quán)行為范疇。在發(fā)生該類訴訟時(shí),適用《民法通則》第一百零六條第二款 ,同時(shí)按照1982《民事訴訟法》之規(guī)定,“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)加以證明”,《民法通則》時(shí)期提起醫(yī)療損害賠償訴訟的患者,須對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過錯(cuò)負(fù)擔(dān)證明責(zé)任。

1.2 《民事證據(jù)規(guī)定》的分配規(guī)則

上述狀況在2002年被改變。當(dāng)年最高人民法院了《民事證據(jù)若干規(guī)定》,規(guī)定第四條第八項(xiàng)明確:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任――將“醫(yī)療過錯(cuò)”和“醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”兩大要件的舉證責(zé)任均分配給醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行舉證責(zé)任的雙重倒置,產(chǎn)生了相當(dāng)于“過錯(cuò)推定”的法律效果 。該規(guī)定是在當(dāng)時(shí)環(huán)境下綜合考慮舉證難易程度、醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性和專業(yè)性之后作出的一個(gè)向患者傾斜、意在保護(hù)弱者的司法解釋。

1.3 《侵權(quán)責(zé)任法》的回歸

去年新通過的《侵權(quán)責(zé)任法》專章規(guī)定了“醫(yī)療損害責(zé)任”,其第五十四條明確,“患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的是過錯(cuò)責(zé)任,在特定情形下則推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料 。

這也意味著《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定改變了《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》中由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)“醫(yī)療過錯(cuò)”之證明責(zé)任的舉證責(zé)任分配規(guī)則。也即,在《侵權(quán)責(zé)任法》生效后,患者若要提起醫(yī)療損害賠償訴訟,必須就醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在“醫(yī)療過錯(cuò)”承擔(dān)舉證責(zé)任;即便是在該法第五十八條 “過錯(cuò)推定”情形下,也要由患者就推定的“前提事實(shí)”進(jìn)行證明,否則仍然視為舉證不能,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

2 醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任分配――比較法的視角

2.1 比較法之德國法

德國醫(yī)療損害糾紛適用過錯(cuò)責(zé)任原則,由原告就醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過錯(cuò)負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任 。但這一原則在實(shí)踐中并不被嚴(yán)格遵循,司法機(jī)構(gòu)往往通過表見證明的方式減輕原告的舉證責(zé)任:即當(dāng)出現(xiàn)特定事實(shí)時(shí),由法官依據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則推論有特定事實(shí)之發(fā)生,認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò),以平衡醫(yī)患之間的訴訟利益關(guān)系和醫(yī)療信息不對(duì)稱的實(shí)際情況。

2.2 比較法之法國法

法國法原則上也由受害人舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員存在過錯(cuò)。但該一般性原則根據(jù)醫(yī)療過錯(cuò)的種類不同而有所修正:比如,醫(yī)療科學(xué)上的過錯(cuò)由受害人舉證證明,但是醫(yī)療倫理過錯(cuò)則實(shí)行過錯(cuò)推定原則,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)證明自己無過錯(cuò)的舉證責(zé)任 。

2.3 比較法之美國法

美國同樣由原告對(duì)被告之過失負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。但實(shí)踐中考慮醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性以及舉證的難易,司法機(jī)構(gòu)通常適用“事實(shí)說明自己”法則,改由被告證明自己并不存在過錯(cuò),否則就要承擔(dān)賠償責(zé)任 。這一做法與過錯(cuò)推定頗為相似。

3 我國應(yīng)當(dāng)如何分配醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任――結(jié)合實(shí)踐的考察

在綜合分析了我國的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定機(jī)制以及相關(guān)證據(jù)制度等因素后,筆者認(rèn)為,在我國現(xiàn)行的醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定兩大途徑存在嚴(yán)重缺陷、患者權(quán)利過分弱小以及證據(jù)制度不完善的情況下,我國應(yīng)當(dāng)對(duì)“醫(yī)療過錯(cuò)”實(shí)行舉證責(zé)任的倒置,理由有以下幾方面:

3.1 我國醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定制度存在的缺陷

3.1.1 醫(yī)療事故鑒定制度不合理偏向醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療事故鑒定是患者確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的重要途徑,而我國醫(yī)療事故鑒定制度本身存在的缺陷往往難以實(shí)現(xiàn)患者的這一目的:

按照國務(wù)院2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療事故鑒定在我國是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行 ,醫(yī)學(xué)會(huì)雖為“醫(yī)學(xué)科技工作者自愿組成并依法登記的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性法人社團(tuán)” ,但其組織機(jī)構(gòu)仍然掛靠在衛(wèi)生行政部門,兩者在領(lǐng)導(dǎo)組成上也存在很大程度的重合――以中華醫(yī)學(xué)會(huì)和北京醫(yī)學(xué)會(huì)為例,中華醫(yī)學(xué)會(huì)的現(xiàn)任會(huì)長即為衛(wèi)生部部長陳竺 ,而北京醫(yī)學(xué)會(huì)的正副會(huì)長相應(yīng)的也分別由北京市衛(wèi)生局的正副局長擔(dān)任 ,醫(yī)學(xué)會(huì)并未實(shí)現(xiàn)真正意義上的獨(dú)立,行政色彩仍然較為濃厚,因此由醫(yī)學(xué)會(huì)來承擔(dān)醫(yī)療事故鑒定并沒有徹底改變“老子給兒子鑒定”的尷尬局面,鑒定結(jié)果的可信度不高。

另一方面,被選擇組成鑒定專家組的專家們?cè)阼b定時(shí)也往往會(huì)出現(xiàn)“沉默共謀”現(xiàn)象。因?yàn)閰⑴c醫(yī)學(xué)鑒定的專家難免與被鑒定的機(jī)構(gòu)或個(gè)人存在業(yè)務(wù)上的往來,在同一個(gè)行業(yè)中,“抬頭不見低頭見”,情面的關(guān)系使得鑒定時(shí)會(huì)“手下留情”;同時(shí)專家們考慮到醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),難保自己以后不出現(xiàn)同樣的問題,如果在鑒定中過于苛刻,以后不免遭到來自同行的打擊報(bào)復(fù),上述顧慮使得醫(yī)療專家在鑒定時(shí)對(duì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的把握往往過于寬松。

3.1.2 司法鑒定――病歷檔案保管制度的限制

排除了醫(yī)療事故鑒定認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)的方式,患者一方要提起醫(yī)療損害賠償訴訟另一可行的辦法就是司法鑒定。司法鑒定是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)。 根據(jù)《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第二十五條第二款“對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人,在人民法院指定的期限內(nèi)無正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)或者不預(yù)交鑒定費(fèi)用或者拒不提供相關(guān)材料,致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果”,因此,若由患者來承擔(dān)“醫(yī)療過錯(cuò)”要件的證明責(zé)任,患者首先面臨的就是如何獲取司法鑒定所需醫(yī)療資料的問題。

再者,我國司法制度對(duì)于當(dāng)事人取證的支持力度也非常不夠。前文所述情形在發(fā)達(dá)國家是較少遇到的:在患者不能獲取必須的證據(jù)材料提供給鑒定機(jī)構(gòu)時(shí),各個(gè)發(fā)達(dá)國家的民事訴訟制度都會(huì)為當(dāng)事人取證提供相應(yīng)的司法支持。比如我們所熟知的美國民事訴訟中的Discovery程序 。臺(tái)灣的《民事訴訟法》第288條也規(guī)定,法院不能依當(dāng)事人聲明之證據(jù)而得心證,為發(fā)現(xiàn)真實(shí)認(rèn)為必要時(shí),得依職權(quán)調(diào)查證據(jù) ;而且在“確定事、物之現(xiàn)狀有法律上利益并有必要者,亦得申請(qǐng)為鑒定、勘驗(yàn)或保全書證?！彼^“確定事、物之現(xiàn)狀有法律上利益并有必要者”,包括醫(yī)療糾紛中的病歷資料,為

避免篡改即有申請(qǐng)保全之必要,不論是前或是后 。

3.2 我國舉證責(zé)任減輕規(guī)定的缺乏難以實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義

如前所述,德國、法國等國家在解決醫(yī)療糾紛時(shí),都有一定的證據(jù)原則來減輕或者事實(shí)上倒置患者的舉證責(zé)任:比如美國法上的事實(shí)說明自己原則,在滿足其適用的三個(gè)要件“該事件在無過失時(shí),通常不會(huì)發(fā)生;無其他可能原因?qū)е略娴膿p失發(fā)生;所發(fā)生的過失須在被告對(duì)原告的義務(wù)范圍之內(nèi)”時(shí) ,就可產(chǎn)生推斷醫(yī)方醫(yī)療過錯(cuò)的證據(jù)效果,達(dá)到減輕患者舉證責(zé)任的目的。而無論是我國的《民法通則》還是《侵權(quán)責(zé)任法》,對(duì)于醫(yī)療損害責(zé)任的舉證責(zé)任規(guī)定都較為籠統(tǒng),一律由患者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)舉證證明,不分醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因和種類,也不考慮醫(yī)療糾紛本身的復(fù)雜性和專業(yè)性,導(dǎo)致患者的舉證責(zé)任過分沉重。而我國的《民事證據(jù)規(guī)定》也同樣缺乏類似的舉證責(zé)任減輕規(guī)定,法官只能僵化遵守已有的法律規(guī)定而無法發(fā)揮或者說不愿發(fā)揮司法能動(dòng)性,一旦立法確定由患者承擔(dān)醫(yī)療過錯(cuò)的舉證責(zé)任,恐怕勝訴對(duì)于患者而言將很難實(shí)現(xiàn)。

篇8

【關(guān)鍵詞】西藥藥劑;合理性;存在問題;管理措施

西藥的種類及數(shù)量繁多占據(jù)了醫(yī)藥市場(chǎng)的多數(shù)份額，其臨床使用是否合理直接影響對(duì)患者病情的判斷及治療效果［1］。近年來，頻發(fā)的醫(yī)療事故引起了廣泛的關(guān)注，政府及醫(yī)療對(duì)于合理使用西藥藥劑也提出了新的要求［2］。為了防范藥療風(fēng)險(xiǎn)，各醫(yī)院均需要廣泛開展處方點(diǎn)評(píng)工作，采取合適的藥劑處方管理措施，促進(jìn)合理用藥。為了對(duì)西藥藥劑臨床使用合理性進(jìn)行調(diào)查分析，本研究特選擇了2014年1月至2015年12月的西藥處方進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料隨機(jī)選擇某院2014年1月至12月未實(shí)施管理考核及2015年1月至12月實(shí)施管理考核后西藥處方各1000張進(jìn)行研究分析。1．2研究方法分析所選擇的2000張?zhí)幏街形魉幩幬锸褂玫暮侠硇?。調(diào)查的內(nèi)容主要包括是否合理用藥、西藥聯(lián)合用藥、用藥劑量、用藥種類等。安排專門的藥劑科藥師擔(dān)任調(diào)查人員，按照上述指標(biāo)，根據(jù)其應(yīng)用情況進(jìn)行全面考核和管理，對(duì)處方進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，并總結(jié)用藥中存在的問題。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理措施實(shí)施后用藥合理性明顯高于管理措施實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

一般情況下，臨床用藥西藥處方常見不合理問題主要包括以下幾方面:登記不規(guī)范、填寫錯(cuò)漏、字跡模糊，亂用處方、處方規(guī)格及用藥數(shù)量與要求不符、藥劑種類不符、處方未及時(shí)修改，藥不對(duì)癥等。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子處方成為了主流，上述問題的發(fā)生率也不斷降低，處方合格率有了一定程度的提高。此次研究顯示，現(xiàn)階段西藥藥劑用藥存在的問題包括用法用量不明，如每日服用1次的藥物隨意減量增次;重復(fù)給藥，同性質(zhì)藥物重復(fù)服用，不但浪費(fèi)藥物，而且對(duì)患者的病情恢復(fù)有害無益，甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng);聯(lián)合用藥不合理，聯(lián)合用藥主要是為了提高藥物療效，并防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，但如果用藥不合理則適得其反，如青霉素與維生素C共用會(huì)在很大程度上降低青霉素療效［3］。針對(duì)存在的問題，采取合理的管理措施，主要如下。①建立西藥藥劑管理制度，并嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施［4］。制定相應(yīng)的處方點(diǎn)評(píng)處罰條例，成立西藥藥劑的監(jiān)督小組及事故鑒定小組，從源頭上控制不合理用藥的發(fā)生，制定西藥藥劑事故處理規(guī)程，做好藥物管理，注射藥、內(nèi)用藥及外用藥按種類存放，注意使用期限。②在院內(nèi)廣泛宣傳并加強(qiáng)培訓(xùn)。安排院內(nèi)資深專家及藥學(xué)專家引線，主動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在普及學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對(duì)具體專業(yè)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，達(dá)到藥事知識(shí)的全覆蓋，提高全員專業(yè)素質(zhì)及水平的目的［5］。醫(yī)藥人員日常工作中要堅(jiān)持實(shí)事求是，以人為本為基本原則，提高工作責(zé)任感。必要時(shí)可在培訓(xùn)結(jié)束后行筆試考核，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)水平進(jìn)行判定，激勵(lì)其學(xué)習(xí)的積極性。③促進(jìn)全院實(shí)現(xiàn)西藥藥劑使用規(guī)劃化。對(duì)每個(gè)科室、門診使用西藥的情況每月點(diǎn)評(píng)，如發(fā)現(xiàn)不合規(guī)定的西藥藥劑使用情況及時(shí)提出并給出通報(bào)批評(píng)、離崗培訓(xùn)、業(yè)績(jī)考核等整改意見和措施。此次研究顯示，西藥藥劑臨床使用不合理主要表現(xiàn)在用法用量不明、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理等方面，管理措施實(shí)施前用藥合理率為71.0%，管理措施實(shí)施后用藥合理率為91.0%，管理措施實(shí)施后用藥合理性明顯高于管理措施實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這在很大程度上證明管理措施的有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］薛玉強(qiáng)，朱敘德．西藥藥劑頭孢米諾的研究結(jié)果分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12(4):1－2．

［2］權(quán)朝霞．淺談西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(12):13－14．

［3］潘貴林．西藥藥劑臨床使用合理性的調(diào)查分析［J］．中國處方藥，2015，14(4):40－41．

［4］丁仁田．西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理對(duì)策初探［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8(14):47．

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)文化建設(shè)服務(wù)醫(yī)療技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0338-02

醫(yī)院是救死扶傷的地方，目前看病難、看病貴是廣大群眾迫切要求解決的問題，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建整個(gè)和諧社會(huì)的新要求，也是醫(yī)院生存發(fā)展、提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要課題。

1進(jìn)一步提高增強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要性

醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)從自身的生存發(fā)展需要、塑造良好形象和提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的角度出發(fā)，從縱深的角度考慮，把行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院科學(xué)管理、技術(shù)水平的提升放在同等重要的位置上，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，服務(wù)更多患者。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備高尚的醫(yī)德，把患者視為自己的親人，設(shè)身處地的為患者考慮，真誠的為患者服務(wù)，患者就會(huì)信任醫(yī)院、信任醫(yī)生。保持良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，既有利于患者康復(fù)，也為醫(yī)院的發(fā)展壯大提供了有力的支持。

2完善制度建設(shè)，狠抓落實(shí)，明晰責(zé)任

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，明確責(zé)任和目標(biāo)。完善院長目標(biāo)管理責(zé)任制，落實(shí)“一崗雙責(zé)”，實(shí)行醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，逐級(jí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)責(zé)任制，抓好政治思想教育和自查自糾工作，加強(qiáng)行業(yè)自律管理，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)監(jiān)控工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地開展工作，不斷推動(dòng)制度創(chuàng)新，形成用制度管權(quán)，靠制度管人、按制度辦事的工作機(jī)制。

完善相關(guān)規(guī)章制度和行風(fēng)考評(píng)辦法，定期檢查和考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。建立科學(xué)的考核機(jī)制，強(qiáng)化成本管理職能，設(shè)立成本控制指標(biāo)，改進(jìn)成本核算方法，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。對(duì)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行控制，使用自費(fèi)藥品需經(jīng)患者同意，消除濫用高價(jià)藥、開大處方的現(xiàn)象。暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，公開服務(wù)監(jiān)督電話，設(shè)立服務(wù)意見箱、醫(yī)患溝通記錄本，從院外聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員，通過行風(fēng)建設(shè)暗訪、網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)留言、電話投訴等途徑接受監(jiān)督。定期進(jìn)行門診、住院患者滿意度調(diào)查，召開醫(yī)患座談會(huì)，征求患者意見。為每名醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，如實(shí)記錄本人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，與晉升、評(píng)先、考核等掛鉤。

深入開展糾正行業(yè)不正之風(fēng)活動(dòng)，讓患者受益。結(jié)合實(shí)際，積極探索，建設(shè)防治商業(yè)賄賂的長效機(jī)制建設(shè)，落實(shí)不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評(píng)制度，完善醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警機(jī)制，定期分析跟蹤用藥量排名前十位的藥品，嚴(yán)厲打擊藥品回扣現(xiàn)象。不斷探索完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備的集中招標(biāo)采購制度，降低醫(yī)院采購成本和進(jìn)購價(jià)格，減少中間環(huán)節(jié)，降低虛高的藥品價(jià)格，讓利患者，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)持和完善公開制度，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度。做好常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開、常用藥品價(jià)格公開、住院費(fèi)用一日清單制等工作，加強(qiáng)與患者的溝通，在診療過程中要及時(shí)讓患者對(duì)自己的病情診斷、診療措施、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、檢查項(xiàng)目的意義等，讓患者知情選擇、明明白白消費(fèi)，做到合理檢查、合理用藥。

3全員自覺參與行風(fēng)建設(shè)，不斷加強(qiáng)法制和職業(yè)教育

在社會(huì)主義法制日益健全的今天，依法行醫(yī)，對(duì)維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者和患者的權(quán)利都是十分重要的。認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l列》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識(shí)，把維護(hù)患者權(quán)益上升到法律的角度，做到依法管理，依法行醫(yī)，保證患者的權(quán)益不受損害。

加強(qiáng)職業(yè)道德教育。組織醫(yī)務(wù)人員深入開展“假如我是病人”大討論，從患者的角度考慮如何做一名受歡迎的醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到統(tǒng)一思想，完善自我的目的。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)的先進(jìn)典型事跡，在本單位開展服務(wù)明星、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者、模范護(hù)士等先進(jìn)的評(píng)選，用身邊的典型激勵(lì)職工。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、認(rèn)真開展警示教育，通過剖析典型案例，觀看反腐案例影片等方式，使廣大醫(yī)務(wù)人員以案銘記，引以為戒，筑牢思想道德防線，增強(qiáng)道德約束力。

4營造良好氛圍，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)

積極開展醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建以真誠、關(guān)愛、敬業(yè)奉獻(xiàn)為主要內(nèi)容的醫(yī)院文化，建設(shè)職工活動(dòng)中心，組織文體比賽，豐富職工精神文化生活，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神和團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，形成職工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感和歸屬感。充分發(fā)揮醫(yī)院文化陣地的作用，通過院報(bào)、宣傳窗、黑板報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站等形式，宣傳文化內(nèi)涵，通過文化凝聚人心，潛移默化，使職工自覺規(guī)范自身行為，樹立親情服務(wù)，誠心服務(wù)，病人至上的服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)人文關(guān)懷的理念培養(yǎng)，開展大討論、讀書讀報(bào)等形式，提升人員素質(zhì)，將“以病人為中心”、“病人病情就是命令”、“走進(jìn)醫(yī)院是親人，離開醫(yī)院是朋友”的服務(wù)理念貫穿于臨床服務(wù)工作的始終。

5優(yōu)化服務(wù)，創(chuàng)建成效

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者的精神良藥，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是為患者服務(wù)的根本，也是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容，深入開展創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理示范工程，健全理療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。建立特色人才“?？啤?、“技術(shù)骨干”重點(diǎn)培訓(xùn)、全院職工“全院培訓(xùn)”的培訓(xùn)體系，支持各學(xué)科帶頭人。技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修、參加培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)，及時(shí)掌握行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。

優(yōu)化服務(wù)措施，提供溫馨周到的服務(wù)。精華、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境，讓患者保持舒暢的心情。各科室合理布局，分層建設(shè)收費(fèi)窗口、“一站式”服務(wù)等，避免患者上下樓來回奔波。開展多種形式的便民服務(wù)，在門診大廳設(shè)立咨詢臺(tái)，并免費(fèi)提供飲水、輪椅、電話、針線包等，各門診室增加診椅、設(shè)置書報(bào)架、健康科普知識(shí)宣傳欄，給患者發(fā)放醫(yī)生名片方便咨詢，對(duì)出院患者開展電話隨訪。從患者的需求角度考慮，改進(jìn)服務(wù)流程，完善醫(yī)院信息文化建設(shè)，增強(qiáng)臨時(shí)服務(wù)窗口，緩解排隊(duì)等候時(shí)間。調(diào)整服務(wù)時(shí)間，實(shí)行無假日醫(yī)院，延長門診時(shí)間等。積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，選派醫(yī)療服務(wù)小組到生產(chǎn)一線巡回醫(yī)療、小區(qū)義診、健康講座等。

參考文獻(xiàn)

篇10

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士工作計(jì)劃【一】無論從事哪一行業(yè)，工作中都需要有計(jì)劃。有計(jì)劃才有目標(biāo)方向，才能把工作完成得更好。尤其對(duì)于在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，他們從開始工作的第一天起就承擔(dān)著廣大人民的健康。在醫(yī)院中,護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競(jìng)賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2.急救物品完好率達(dá)100%。

3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%

4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。

5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

我相信只要我們齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作,我們?cè)趚x年的護(hù)理工作中一定能取得好的成績(jī)!

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士工作計(jì)劃【二】今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)：

自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在**科、**科、**科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

在*科期間，第一次接觸**方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在*科期間，學(xué)到了**相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

現(xiàn)在我在***病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。

在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士工作計(jì)劃【三】一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

3、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(三)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計(jì)劃，提高護(hù)士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

(五)、計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活.

我們相信以上全體護(hù)理人員工作計(jì)劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們?cè)趚x年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士工作計(jì)劃【四】xx年，把“以病人為中心”的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，我們從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想。我們堅(jiān)信，有各位領(lǐng)導(dǎo)大力支持和正確指導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們定能完成各項(xiàng)工作?，F(xiàn)計(jì)劃如下：

（一）加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己，衣帽整潔、美觀、樹立白衣天使的形象。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，各病區(qū)、病房堅(jiān)持有巡回護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人藥物過敏反應(yīng)或輸液反應(yīng)發(fā)生的搶救黃金時(shí)刻。為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、有序的護(hù)理服務(wù)。

3、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，嚴(yán)重違反操作者給予通報(bào)批評(píng)。使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

5、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

（二）、保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，盡量每年組織理論考試和技術(shù)操作考核。護(hù)師以上的職稱，每個(gè)月給護(hù)理組所有成員講課一次，還有技術(shù)操作的正確指導(dǎo)，如：小兒頭皮靜脈穿刺等各項(xiàng)護(hù)理操作。

2、護(hù)理查房或者床頭交接班時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

3、加強(qiáng)對(duì)病房的管理，提高病人的滿意度。

4、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

（三）、其他

1、給護(hù)理組騰出更衣間，地點(diǎn)設(shè)置：方便、快捷、有利以急診搶救工作。

2、開設(shè)醫(yī)院食堂，方便值班人員、加班人員用餐。

3、給護(hù)理組購進(jìn)所需物品，如：浸泡器械的方盤、治療盤以及最新版的藥物配伍禁忌表。

4、每個(gè)病房及被病人親密接觸的科室都安裝紫外線消毒燈，特別是搶救室。