導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2．體檢醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)和技能掌握情況:調(diào)查顯示，急救知識(shí)考核中，我院從事體檢工作的醫(yī)護(hù)人員急救藥品、器材、應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員6個(gè)方面問(wèn)卷正答人數(shù)分別為62%、48%、48%、66%、54%、72%。其中，醫(yī)生在急救藥品、心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員方面正答人數(shù)超過(guò)60%;技士在以上6個(gè)方面正答人數(shù)均低于60%、護(hù)士在應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員方面問(wèn)卷正答人數(shù)超過(guò)60%;在急救技能操作考核中，醫(yī)護(hù)人員在心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、除顫儀、止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員方面正答人數(shù)分別為62%、48%、40%、48%、62%。其中，醫(yī)生在心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員3個(gè)方面正答人數(shù)超過(guò)60%;技士在以上5個(gè)方面正答人數(shù)均低于60%，護(hù)士在心肺復(fù)蘇、止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員3個(gè)方面問(wèn)卷正答人數(shù)超過(guò)60%。在急救知識(shí)及技能考核中，醫(yī)生組的得分均高于護(hù)士組和技士組，護(hù)士組得分亦均高于技士組，且三組人員得分之間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。

需改變體檢醫(yī)護(hù)人員的急救觀念，重視知識(shí)和技能的提升:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)體檢醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為急救是急診科和臨床醫(yī)護(hù)人員涉及的工作，而體檢工作的重點(diǎn)和重心應(yīng)是日常的健康體檢和健康管理。這種觀念首先忽視了健康體檢作為公共醫(yī)療區(qū)域存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生意外事件的可能，其次也忽視了意外事件發(fā)生時(shí)“第一目擊者”的重要作用。由于體檢者對(duì)體檢流程不了解、環(huán)境不熟悉，體檢過(guò)程較長(zhǎng)、勞累、饑餓、焦急等，體檢過(guò)程中出現(xiàn)意外事件是比較常見(jiàn)的。體檢醫(yī)護(hù)人員需要在第一時(shí)間快速反應(yīng)，采取及時(shí)、有效的急救措施，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)。從表1發(fā)現(xiàn)，體檢醫(yī)護(hù)人員平均年齡在35歲左右，職稱及學(xué)歷均較低。

以中級(jí)和初級(jí)職稱人員為主，高級(jí)職稱人員僅3人。中專學(xué)歷有9人，本科及大專學(xué)歷人員占82%，無(wú)研究生學(xué)歷。職稱和學(xué)歷的滯后以及急救觀念的淡薄，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在急救相關(guān)知識(shí)獲取途徑中顯得落后和不足。調(diào)查顯示，68%的醫(yī)護(hù)人員表示急救知識(shí)來(lái)源于學(xué)校教育，有26%的人員通過(guò)自學(xué)途徑獲取新知識(shí)，只有6%的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種形式的培訓(xùn)更新知識(shí)。由此可見(jiàn)，體檢醫(yī)護(hù)人員不但不重視急救知識(shí)和相關(guān)技能的學(xué)習(xí)，在從業(yè)過(guò)程中大部分人員還在啃老本，沒(méi)有通過(guò)有效的繼續(xù)教育和培訓(xùn)拓寬學(xué)習(xí)途徑，做到更新知識(shí)提高技能。因此，改變體檢醫(yī)護(hù)人員的急救觀念，更新急救知識(shí)，提高急救技能，加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)是當(dāng)務(wù)之急。

需建立有效的培訓(xùn)機(jī)制，分專業(yè)分層次進(jìn)行急救知識(shí)及技能訓(xùn)練:本次調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)及技能掌握普遍欠佳，醫(yī)生、技士、護(hù)士的平均得分為(78．78±1．013)，(53．27±1．655)，(68．83±1．441)分，且三者之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，醫(yī)生在急救知識(shí)和技能得分上與技士和護(hù)士相比占有一定優(yōu)勢(shì)，具體來(lái)講，醫(yī)生在急救藥品相關(guān)知識(shí)及氣管插管得分上有明顯優(yōu)勢(shì)，這可能與臨床工作中藥品使用及氣管插管多數(shù)由醫(yī)生操作有關(guān)。而心肺復(fù)蘇及其他急救知識(shí)與技能成績(jī)比較，醫(yī)生和護(hù)士之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，推測(cè)為醫(yī)生與護(hù)士在校均學(xué)習(xí)過(guò)《急診醫(yī)學(xué)》，加之平常工作中接觸搶救患者的機(jī)會(huì)都較多，對(duì)心肺復(fù)蘇等急救技能較熟悉，因而得分接近。通過(guò)統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生與護(hù)士急救器材及除顫儀的使用正確率均較低，提示體檢醫(yī)護(hù)人員在某些急救技能中有相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，其原因可能與臨床操作較少有關(guān)。但前兩者所有急救知識(shí)與技能的考核成績(jī)均高于技士，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能與醫(yī)技人員參與臨床急救機(jī)會(huì)少，且參加工作后未經(jīng)過(guò)急救相關(guān)知識(shí)的再培訓(xùn)而得分不如醫(yī)護(hù)高，這表明職業(yè)分工的不同導(dǎo)致知識(shí)體系的差異。但事實(shí)上，作為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢中心，隨時(shí)可能接觸到需要接受急救服務(wù)的體檢者，而急救又是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)團(tuán)體合作的工作，因此，作為體檢中心的各類醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)全面掌握各項(xiàng)急救知識(shí)與技能。

篇2

關(guān)鍵詞：溝通；院前急救；技巧；醫(yī)患糾紛

院前急救多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車(chē)禍、高處墜落等事故現(xiàn)場(chǎng)，或急性發(fā)作的某些危重疾病，如冠心病、心絞痛心跳驟停，急性腦血管意外、急性腦梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變、發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高[1]。由于起病突然，患者及家屬缺乏任何心理準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)死亡等不可挽回的情況，家屬很難接受，由此引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。因此，在院前急救護(hù)理中，應(yīng)積極進(jìn)行搶救，同時(shí)和家屬進(jìn)行有效的溝通，讓家屬保持合理的心理預(yù)期，減少醫(yī)患糾紛。本文以本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者家屬為調(diào)查對(duì)象，分析溝通技巧在院前急救中的作用。特報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年6月～2013年12月，本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的家屬。按1∶1的比率，選取75名家屬進(jìn)行調(diào)查，其中男家屬52名，女家屬13例。年齡26～74歲，平均年齡（35.7±1.38歲）；文化程度：小學(xué)學(xué)歷6名，初中學(xué)歷12名，高中學(xué)歷26名，大學(xué)及以上學(xué)歷31名。選取同期參與急救的18名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)照調(diào)查。

1.2排除對(duì)象 選取家屬對(duì)象，排除情緒容易激動(dòng)、暴躁、語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng)及合并精神障礙性疾病者。

1.3方法

1.3.1溝通技巧培訓(xùn) 自2012年6月其，對(duì)本單位急救中心急救人員進(jìn)行內(nèi)部溝通與外部溝通的專業(yè)溝通技巧強(qiáng)化培訓(xùn)。內(nèi)部溝通是加強(qiáng)急救人員之間的理解、配合溝通，外部溝通是指加強(qiáng)急救人員與合作及其家屬的有效溝通。

1.3.2滿意度調(diào)查 提前設(shè)計(jì)好問(wèn)卷調(diào)查表，將表格發(fā)放給受調(diào)查對(duì)象，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的真實(shí)感受和實(shí)際操作認(rèn)真填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷包括患者或家屬對(duì)院前急救服務(wù)行為的滿意度調(diào)查表、醫(yī)生、護(hù)士配合滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用n%表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2結(jié)果

2.1溝通技巧培訓(xùn)后患者滿意度調(diào)查 進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)后，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度為94.67%、現(xiàn)場(chǎng)處理能力97.33%、疾病診斷與觀察97.33%、急救用藥98.67%、與院內(nèi)銜接的滿意度為96.00%，見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)生、護(hù)士之間滿意度調(diào)查 強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn)后，醫(yī)、護(hù)之間在相互對(duì)對(duì)方的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論知識(shí)、急救技術(shù)、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力、醫(yī)護(hù)間配合與尊重的滿意度都非常高，見(jiàn)表2。

3討論

今年來(lái)，患者家屬對(duì)醫(yī)生的不信任程度越來(lái)越深，最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏有效的溝通，家屬對(duì)疾病缺乏充分的了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致對(duì)急救、治療結(jié)果缺乏心理預(yù)期，直接引發(fā)醫(yī)患矛盾。院前急救過(guò)程中，無(wú)論是患者家屬，還是急救醫(yī)生，都最希望挽救患者的生命。但急救醫(yī)生忙于救人的同時(shí)，沒(méi)有時(shí)間向家屬解釋病情，沒(méi)有時(shí)間和患者做有效的溝通，一旦急救失敗，患者家屬很難接受，因而遷怒于醫(yī)生，使患者滿意度下降，認(rèn)為醫(yī)生不可信任、急救中沒(méi)有及時(shí)交代病情，造成醫(yī)患糾紛。醫(yī)生所從事的工作具有特殊性，無(wú)條件地為患者著想、千方百計(jì)進(jìn)行搶救，是醫(yī)生的天職，但醫(yī)生在急救過(guò)程中，還受自身業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護(hù)間配合、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力等一系列因素的影響，導(dǎo)致急救結(jié)果的不同[3]。

本救援中心在溝通技巧培訓(xùn)中強(qiáng)化外部溝通，即醫(yī)患間的溝通。醫(yī)生在急救的同時(shí)，重視和患者家屬的交流，及時(shí)向家屬說(shuō)明患者病情嚴(yán)重程度，使家屬保持一個(gè)合理的心理預(yù)期，提高心理承受能力。有調(diào)查顯示，80%的醫(yī)患糾紛都是由于缺乏有效的醫(yī)患溝通，而醫(yī)療技術(shù)原因只是患者家屬的一個(gè)糾紛理由[4]。本研究中，加強(qiáng)外部醫(yī)患溝通后，患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、現(xiàn)場(chǎng)處理能力、疾病診斷與觀察、急救用藥、與院內(nèi)銜接的滿意度非常高。因此，應(yīng)重視醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，建立良好的醫(yī)患糾紛[5]。

本救援中心同時(shí)強(qiáng)化院內(nèi)溝通技巧培訓(xùn)，即急救醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。在急救過(guò)程中，醫(yī)生及時(shí)診斷、正確急救；護(hù)士提供護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)生采取急救處理，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。醫(yī)生在急救中占主體地位，護(hù)士加強(qiáng)配合，醫(yī)護(hù)間互相尊重，共同完成急救任務(wù)[6]。

綜上所述，強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn)，積極進(jìn)行外部與內(nèi)部溝通，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間配合，提高急救水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，可有效降低院前急救中的醫(yī)患糾紛，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員形象具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張巖，魏來(lái)臨，趙延英.談醫(yī)護(hù)人員的非語(yǔ)言流技巧對(duì)醫(yī)患溝通的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，2（1）：48-49.

[3]孫益琴.嚴(yán)重復(fù)合傷患者的院外急救與護(hù)理[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（5）：319-320.

[4]張忠森.急性左心衰竭43例院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（04）：54-55.

篇3

一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺(jué)性。開(kāi)展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率%26gt;100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

(1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、

病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及

發(fā)病機(jī)理，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)

理基礎(chǔ)理論。

(2)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療

護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義

。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、

穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器

械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合

病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書(shū)寫(xiě)能

力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門(mén)急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能

力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)

療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體，班余及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

一月份：

內(nèi)容：針對(duì)冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點(diǎn)，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)及CO中毒知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在ICU室操作呼吸機(jī)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書(shū)、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識(shí)及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時(shí)采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機(jī)操作。進(jìn)行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過(guò)關(guān)，并進(jìn)行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見(jiàn)處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運(yùn)。要人人動(dòng)手，個(gè)個(gè)過(guò)關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練，人人過(guò)關(guān)。

十二月份：

篇4

【關(guān)鍵詞】急診 職業(yè)安全危險(xiǎn)因素 職業(yè)危害 防護(hù)措施

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診斷及治療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的工作環(huán)境存在許多威脅醫(yī)務(wù)人員身體健康的潛在職業(yè)危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員常暴露于這些危險(xiǎn)因素中。這些危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期作用，給醫(yī)護(hù)人員身心造成了不同程度的危害，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康。尤其在醫(yī)患矛盾突出的今天，病人和家屬對(duì)治療效果的期望值較高，如果事先沒(méi)有有效溝通，達(dá)成共識(shí)。一旦治療效果較差，就會(huì)引發(fā)矛盾，甚至發(fā)生過(guò)激行為造成意外傷害。

1、急診工作環(huán)境中常見(jiàn)的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素

1.1生物因素

接觸感染：急診工作環(huán)境下，接觸病人的體液、血液對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)猶如家常便飯，是很正常的事情，比如急診急救過(guò)程中病人突然大出血、病人的唾沫、痰液等都很容易引起感染。特別是攜帶乙肝、丙肝病毒和艾滋病病毒的病人，這些病人的病毒是通過(guò)血液來(lái)傳播的，很容易感染，極具威脅性[1]。乙肝、丙肝在醫(yī)務(wù)人員中的感染率是普通人群的3-6倍[2]。其它傳染性疾病，如水痘、結(jié)核、流感、麻診等，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有極大的威脅。

1.2 物理因素

1.2.1銳器傷：急診急救過(guò)程中，特別在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，如果遇到嚴(yán)重的傷病患者，很多情況下都需要馬上進(jìn)行止血、包扎、固定、縫合，而手術(shù)過(guò)程中使用的手術(shù)器械，比如手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、縫線針等等，很容易損傷到自己。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中由于針刺傷而受感染的高達(dá)80%。更有資料顯示，注射0.4μl乙型肝炎病人的血清，感染率超過(guò)50%。

1.2.2電離輻射

CT、核磁共振儀、放療設(shè)備、X光：急診急救過(guò)程中，常常需要使用到CT、核磁共振、X光等為病人檢查身體，這些醫(yī)療設(shè)備輻射特別強(qiáng)。其他的則具有電磁輻射，還有微波、激光、超聲等也有一定的輻射。這些具有輻射性的醫(yī)療器械無(wú)疑對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了嚴(yán)重的威脅。

1.2.3 燃爆因素

急診室若有易燃、易爆的氣體和化學(xué)制劑，而且醫(yī)療設(shè)備如果質(zhì)量不過(guò)關(guān)，還容易發(fā)生漏電、電擊事件。這些都是不容易被發(fā)現(xiàn)的隱患。

1.2.4 噪音

急診工作環(huán)境下，病人會(huì)由于傷病疼痛而，而醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施急救時(shí)使用的一些醫(yī)療器械也大多會(huì)發(fā)出很大的噪音。已有證據(jù)證明，長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境中會(huì)使人出現(xiàn)頭痛、失眠癥狀[3]，同時(shí)也會(huì)對(duì)人的聽(tīng)力造成影響。

1.3 化學(xué)因素

升汞、甲醛、氧化乙烯、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)制劑是急診急救手術(shù)過(guò)程中常用的消毒藥劑，揮發(fā)性極強(qiáng)，毒性較大，而且有的還易燃易爆。容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成不適甚至存在安全隱患。像戊二醛、甲醛、含氯消毒劑，都可引起頭暈、頭痛、咽喉干痛、咳嗽等。

1.4疲勞工作：急診科的傷病患者較之其它科室、診室的傷病患者要多些，這就意味著醫(yī)護(hù)人員的工作量增加。醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的狀態(tài)下，精神疲累，吃飯時(shí)間也不定點(diǎn)，睡眠時(shí)間也不規(guī)律，使得醫(yī)護(hù)人員普遍產(chǎn)生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映，同時(shí)易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

1.5 病人因素

急診科室會(huì)經(jīng)常接診一些酒醉病人、頭部受到重創(chuàng)的病人、精神病患者等，這類病人情緒極不穩(wěn)定，有時(shí)候還不愿意配合甚至反抗醫(yī)護(hù)人員的治療。因此，存在潛在的危險(xiǎn)因素。另外，由于在急診急救、手術(shù)過(guò)程中，病人很有可能出現(xiàn)突發(fā)狀況（比如：心臟病突發(fā)、腦溢血、抽筋等），有的也因?yàn)獒t(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高，而患者及家屬對(duì)醫(yī)療的期望值又過(guò)高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到不少外在因素的影響。

2.分析

既然在急診工作環(huán)境下存在這么多有可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心安全造成威脅的因素，那么醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該增強(qiáng)自身的安全防護(hù)意識(shí)，掌握一些行之有效的防護(hù)措施，防患于未然。

2.1定期組織培訓(xùn)

要使醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院可以輪流組織各個(gè)科室進(jìn)行增強(qiáng)自身安全防護(hù)意識(shí)的講座、培訓(xùn)，請(qǐng)專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生到訪，給他們講解在急診急救過(guò)程中有可能遇到的危險(xiǎn)因素以及鞏固醫(yī)學(xué)醫(yī)療常識(shí)、知識(shí)，給他們講解應(yīng)怎樣進(jìn)行自我保護(hù)。

2.2進(jìn)行模擬訓(xùn)練

另外一個(gè)方法就是組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行模擬訓(xùn)練，模擬有肯能遇到的危險(xiǎn)因素，讓導(dǎo)師從一旁親自指導(dǎo)處理辦法。這樣就能使醫(yī)護(hù)人員印象深刻，在遇到突發(fā)狀況時(shí)，他們的應(yīng)變能力就能得到增強(qiáng)。

除此之外，在急診急救的過(guò)程中，必須的防護(hù)措施必須做到位。比如面帶口罩，手帶手套，穿防護(hù)服，每年注射一次防乙肝病毒的疫苗等。

2.3與患者及家屬及時(shí)溝通

急診急救過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的人身安全不僅受到工作環(huán)境中的潛在因素的威脅，也受到來(lái)自外界因素的影響。急診情況緊急，如果醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)的與患者和病人家屬進(jìn)行良好的溝通，很容易發(fā)生糾紛，不僅有可能惹上醫(yī)療官司，而且一些不夠理智的病人家屬還有可能會(huì)有一些過(guò)激的行為，甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人身安全造成傷害。所以，醫(yī)護(hù)人員不僅要不斷的提高自身的職業(yè)素質(zhì)，還要培養(yǎng)自己的溝通能力、人際交往能力。

結(jié)論：

醫(yī)護(hù)人員所從事的工作既崇高又面臨著不少危險(xiǎn)突發(fā)狀況，作為醫(yī)療人員，在工作過(guò)程中一定要認(rèn)真、仔細(xì)，切不可馬虎，不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)、理論素養(yǎng)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，嫻熟的掌握一些必須的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素防護(hù)措施，既尊重傷病患者的生命也珍惜自己的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春紅.婦科門(mén)診手術(shù)室的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010（23）

篇5

1我院急救工作的現(xiàn)狀分析

1)我院地處鼓浪嶼景區(qū)，四面環(huán)海，距輪渡碼頭約1.5 km。島嶼與廈門(mén)陸地相連的唯一工具為輪渡船只，夜間輪渡航班間隔延長(zhǎng)，急診后送存在不便。院內(nèi)療養(yǎng)用房依山而建、座落分散，有的療養(yǎng)房遠(yuǎn)離護(hù)士站，不利于病情觀察，療養(yǎng)區(qū)的這種布局給突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)和處置帶來(lái)了一定困難。

2)療養(yǎng)員多為老年慢性病患者，常患有多種疾病，甚至有的療養(yǎng)員集多種疾病于一身，急癥的發(fā)生具有意外突發(fā)性和不可預(yù)見(jiàn)性。病情一旦發(fā)生變化，往往多變復(fù)雜，給搶救帶來(lái)困難。療養(yǎng)期間，可能因?yàn)榄h(huán)境變化、長(zhǎng)途旅行、景觀游覽等因素誘發(fā)多種疾病。

3)由于多數(shù)療養(yǎng)員病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)生實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)少，綜合搶救水平相對(duì)不高。因?yàn)榉?wù)對(duì)象的特殊性，一旦發(fā)生急重癥，需要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生和主管部門(mén)匯報(bào)，也使得年輕醫(yī)生心理上有依賴性，對(duì)自己的急救水平缺乏信心，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，希望盡快轉(zhuǎn)院。加之療養(yǎng)院與治療醫(yī)院不同，缺乏先進(jìn)的監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)備、藥品不全，也給就地救治帶來(lái)困難。

2提高應(yīng)急救治水平的對(duì)策

2.1防患未然根據(jù)療養(yǎng)用房分散的特點(diǎn)，療養(yǎng)員入院后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確地收集相關(guān)資料，初步評(píng)估其健康狀況。將年差體弱多病者確定為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，療養(yǎng)床位就近安排，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施。經(jīng)治醫(yī)生每日查房，了解掌握病情變化。景觀游覽前需進(jìn)行體檢，經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)療養(yǎng)員身體情況制定運(yùn)動(dòng)處方，外出活動(dòng)后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)看望。護(hù)士站電話24 h暢通，夜間護(hù)士巡視療區(qū)要進(jìn)房見(jiàn)人。添置更新必需的急救設(shè)備、急救箱器材并由專人管理維護(hù)，保證設(shè)備性能完好，便攜式急救器材和藥品班班交接，要放置于值班室觸手可及的地方。在每期療養(yǎng)員中選出1名高級(jí)職稱以上、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家擔(dān)任醫(yī)療顧問(wèn)，一旦發(fā)生意外情況，可以在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，參與救治。

2.2加強(qiáng)訓(xùn)練療養(yǎng)科室的醫(yī)護(hù)人員要熟悉急救預(yù)案，熟練操作常規(guī)、急救訓(xùn)練貫穿于平時(shí)，突出于重點(diǎn)時(shí)段。每年開(kāi)展1次“急救訓(xùn)練月”活動(dòng)，進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和急救技術(shù)操作訓(xùn)練，如：氣管插管、心肺復(fù)蘇及除顫儀、呼吸機(jī)的應(yīng)用等技能。以《常見(jiàn)危重病癥搶救預(yù)案》為藍(lán)本，結(jié)合療養(yǎng)實(shí)際和急癥發(fā)生特點(diǎn)，以小教學(xué)的形式使醫(yī)護(hù)人員盡快掌握常見(jiàn)危重病癥的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、急救原則和具體實(shí)施方法，對(duì)每一例急救案例進(jìn)行病例討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。每年07―09月實(shí)施海水浴之前，都組織進(jìn)行急救模擬訓(xùn)練，要求達(dá)到搶救流程順暢，搶救技術(shù)快速準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3培養(yǎng)人才療養(yǎng)院的醫(yī)生應(yīng)定位于全科醫(yī)師，具備較高的應(yīng)急技術(shù)水平，因此人才培養(yǎng)尤為重要。要注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和技能，做到觀察病情敏銳、搶救速度敏捷、搶救技能嫻熟、處置緊急情況果斷、思維能力清晰。要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感。對(duì)新調(diào)入人員，把加強(qiáng)急救理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、熟悉急救器材的使用作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容。我們與駐軍醫(yī)院結(jié)對(duì)幫帶，醫(yī)生護(hù)士輪流在急診科、老干科進(jìn)修學(xué)習(xí)，輪流到總院麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管、急診醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練急救器材的操作，不斷提高救治能力。

軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)的目標(biāo)是成為高中級(jí)干部的健康促進(jìn)基地、特種人員的療養(yǎng)基地、慢性疾病的康復(fù)基地、保健人員的培訓(xùn)基地。所有目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提是安全第一，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。療養(yǎng)院的急診工作有其特殊性，應(yīng)認(rèn)真研究其特點(diǎn)、規(guī)律，結(jié)合具體實(shí)際，制定出行之有效的措施，才能促進(jìn)療養(yǎng)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇6

【中圖分類號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-09-0019-01

隨著時(shí)代的發(fā)展,交通事故直線上升,腦血管病逐年增加以及各種意外傷害、自然災(zāi)害的發(fā)生,普通人群急救知識(shí)的缺乏,院前急救越來(lái)越顯示出其必要性和重要性,如何在現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)有效的緊急處置、提高快速反應(yīng)能力及搶救成功率是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員探討的問(wèn)題。

1 建立急救中心

1.1 急救中心 急救中心是醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)科室,要求醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定、專業(yè)[1]。上崗前必須接受專門(mén)訓(xùn)練,掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí),及所有專業(yè)急救技能,并定期進(jìn)行急救技能的再培訓(xùn)。

1.2 選擇合適的醫(yī)護(hù)人員 急診工作不僅沒(méi)有規(guī)律性,而且面臨各種各樣意想不到的情況和形形復(fù)雜的問(wèn)題,面對(duì)的病人疾病種類多樣,涉及各科,因此醫(yī)生必須年富力強(qiáng)、愛(ài)崗敬業(yè)、技術(shù)過(guò)硬,是內(nèi)、外、婦、兒多面手,且有很強(qiáng)的應(yīng)急應(yīng)變能力。

護(hù)士首先要有豐富的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn),且有良好的身體素質(zhì)及心理素質(zhì),能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場(chǎng)救治工作。掌握一般和高級(jí)生命體征急救的基本理論和操作,一般以7~14年高年資護(hù)士及護(hù)師為主力[2]。

1.3 加強(qiáng)科室的建設(shè) 要提高搶救成功率,除了醫(yī)務(wù)人員要有過(guò)硬的專業(yè)急救技能,同時(shí)急救設(shè)備、設(shè)施也要跟上,所以急救中心必須配備專業(yè)的急救車(chē),車(chē)內(nèi)設(shè)施齊全,醫(yī)務(wù)人員才有用武之地,才會(huì)發(fā)揮急救中心應(yīng)有的作用,避免將院前急救成為搬運(yùn)工和護(hù)運(yùn)工。

2 培養(yǎng)120專職接聽(tīng)人員

基層醫(yī)院面對(duì)的是廣大的農(nóng)村,民眾的急救知識(shí)和技能非常缺乏,國(guó)內(nèi)有調(diào)查顯示,面臨突發(fā)事件需要急救時(shí),絕大部分人把救人的希望寄托在醫(yī)生身上,唯獨(dú)缺乏自身應(yīng)對(duì)的急救意識(shí)和能力。為了使患者在第一時(shí)間得到正確的救護(hù),很多醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)士專職接聽(tīng)120電話。救護(hù)車(chē)出發(fā)后,接線員仍與患者或“第一目擊者”保持聯(lián)系,仔細(xì)詢問(wèn),初步判斷病情,給予正確指導(dǎo),這樣可以帶給病人和家屬一定的心理安慰,以免其因?yàn)樾闹锌謶肿龀鲥e(cuò)誤的操作,反而加重病情。

3 院前院內(nèi)聯(lián)合急救

隨著科技的發(fā)展,各種通訊網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越先進(jìn),越來(lái)越發(fā)達(dá),為了切實(shí)的做到爭(zhēng)分奪秒搶救病人生命,很多醫(yī)院都利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)行院前院內(nèi)聯(lián)合急救。

方式:醫(yī)護(hù)人員到達(dá)救護(hù)地點(diǎn)以后,對(duì)病人進(jìn)行初步診斷或搶救,當(dāng)救護(hù)車(chē)在駛往醫(yī)院的途中,車(chē)上醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系,做好一切搶救準(zhǔn)備,即:搶救人員、搶救設(shè)備、急救藥物及檢查的儀器,迎接救護(hù)車(chē)來(lái)院,這樣可以明顯降低死亡率。

4 工作方法的改進(jìn)

4.1 注意形體語(yǔ)言 院前急救體現(xiàn)一個(gè)“急”字,院前急救過(guò)程中我們的舉手投足都在向患者及家屬傳遞著不同的信息,我們應(yīng)該把對(duì)患者的關(guān)愛(ài),對(duì)病人的重視,通過(guò)行為動(dòng)作表現(xiàn)出來(lái),讓病人理解,讓家屬看到,并取得患者家屬的信任,潛移默化中減少醫(yī)患矛盾。

4.2 增強(qiáng)防范意識(shí)以及法律意識(shí) 隨著醫(yī)療糾紛的逐年增加,院前急救人員必須增強(qiáng)法律意識(shí),學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,在工作中應(yīng)用法律知識(shí)保護(hù)患者和自身的合法權(quán)益,提高遵照法律程序處理醫(yī)患矛盾的能力。

在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者家屬,并實(shí)行簽字同意書(shū)格式化,特別是在進(jìn)行某些有創(chuàng)操作時(shí),醫(yī)護(hù)人員在操作前必須向清醒的患者及家屬解釋清楚,并征得同意簽字后方可執(zhí)行。

學(xué)會(huì)換位思考,從內(nèi)心去理解患者及患者家屬,爭(zhēng)取得到他們的配合,使醫(yī)患雙方利益一致,病人需要醫(yī)生,醫(yī)生的天職就是為人民服務(wù)。

建議:以上所有工作都是一個(gè)共同目標(biāo),為搶救病人的生命贏得每分每秒,但是要從根本上真正贏得搶救時(shí)間,必須提高民眾的健康意識(shí)和急救自救意識(shí)。現(xiàn)在,雖然有紅十字總會(huì)每年定向培訓(xùn)救護(hù)師,但是這些在中國(guó)十幾億人口面前顯得微乎其微,望各級(jí)政府或醫(yī)院組織專業(yè)人員到最基層為民眾提供規(guī)范的系統(tǒng)的急救技能培訓(xùn),提高其健康知識(shí)及急救自救知識(shí)水平,使更多的人們享受到生命被拯救的最基本權(quán)力。

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)一

20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門(mén)診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門(mén)急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。

按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹(shù)形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

五、實(shí)踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開(kāi)放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)二

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。

雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)三

時(shí)光荏苒，為期四個(gè)月的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

四個(gè)月的?？婆嘤?xùn)，總的來(lái)說(shuō)給我最深的體會(huì)就是：師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行靠個(gè)人。其實(shí)真正達(dá)到急診?？谱o(hù)士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個(gè)階段：4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實(shí)踐、2周總結(jié)匯報(bào)。第一個(gè)月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)理論課程，內(nèi)容都是講述急診專科知識(shí)發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)、急救配合、癥狀護(hù)理、臨床評(píng)估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理科研等等。

這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的，還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見(jiàn)的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來(lái)的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認(rèn)識(shí)。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。

看得出，省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。專科培訓(xùn)共有七大臨床實(shí)踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺(jué)是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會(huì)遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗(yàn)，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無(wú)論是論文或科研都做得非常出色，教學(xué)能力很強(qiáng)，這也是他們的亮點(diǎn)。最后，我們要完成護(hù)理個(gè)案和成組計(jì)劃的論文匯報(bào)，進(jìn)行ppt制作和演講匯報(bào)，還要經(jīng)過(guò)理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分?jǐn)?shù)合格后才能取得廣東省急診?？谱o(hù)士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學(xué)到的很多知識(shí)是值得的。知識(shí)是無(wú)價(jià)的，但更重要的是我擁有了這個(gè)由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺(tái)，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強(qiáng)的朋友，也是一種共享資源，對(duì)以后自己的?？扑接辛酥笇?dǎo)溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來(lái)得急，來(lái)得不定時(shí)，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識(shí)，才能擔(dān)任急診護(hù)士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實(shí)踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒(méi)吸取到更好的經(jīng)驗(yàn)，真希望今后還能有機(jī)會(huì)到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以更適應(yīng)我們婦兒?？漆t(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)所在，其實(shí)取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。

急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)四

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。

篇8

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會(huì)致使急性冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)血液供給障礙，心肌在長(zhǎng)時(shí)間缺血的狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致心肌部分壞死，且由于急性心梗發(fā)作機(jī)制較為復(fù)雜，病情急，極易出現(xiàn)壞死，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心?；颊?，研究院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化院前護(hù)理的臨床效果，并將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心?；颊?，根據(jù)患者接診時(shí)間的先后順序劃分為個(gè)性組和常規(guī)組，每組各43例，其中個(gè)性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規(guī)組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）的急性心梗相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)院前急診護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在接到電話了解情況后前往現(xiàn)場(chǎng)，詳細(xì)檢查患者全身，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，行18導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)患者的發(fā)病病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者表征施以常規(guī)搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴(kuò)張血管，部分患者伴有心房顫動(dòng)、心律失常和心搏驟停，應(yīng)對(duì)癥處理。

個(gè)性組患者接受個(gè)性化護(hù)理。①及時(shí)出診：制定妥善的出診規(guī)范制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，當(dāng)接到急救電話時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)明詢問(wèn)相關(guān)情況，及時(shí)派車(chē)前往，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后查看患者病情，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)急救。②急救護(hù)理：在進(jìn)行急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境安靜，嚴(yán)禁患者劇烈活動(dòng)，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時(shí)要與患者進(jìn)行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過(guò)程中，護(hù)理人員要幫助醫(yī)師快速建立靜脈通路，根據(jù)患者的實(shí)際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎(chǔ)。對(duì)患者的體征進(jìn)行密切關(guān)注和檢測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)對(duì)癥處理，將急救護(hù)理的整個(gè)過(guò)程詳細(xì)記錄在案。③心理護(hù)理：急性心?；颊叩牟∏檩^急，且疼痛劇烈，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、消極等負(fù)性情緒，不利于急救和病情。所以護(hù)理人員應(yīng)用言語(yǔ)和動(dòng)作來(lái)幫助患者平復(fù)情緒，此外護(hù)理人員還應(yīng)保證急救動(dòng)作快速準(zhǔn)確，消除患者的不安心理，充分信任醫(yī)護(hù)人員。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者的病情被穩(wěn)定且得到一定緩解后，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院中進(jìn)行深入治療，在正式轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院前，應(yīng)與患者的監(jiān)護(hù)人或家屬進(jìn)行適當(dāng)溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監(jiān)護(hù)人的同意下才能夠轉(zhuǎn)運(yùn)，且應(yīng)在達(dá)成一致的第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通知院方進(jìn)行接待患者的相關(guān)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者平臥，不要移動(dòng)，保證靜脈通路的通暢性，對(duì)患者的呼吸情況保持密切關(guān)注，抵達(dá)醫(yī)院后，院前搶救人員應(yīng)該將患者的詳細(xì)情況介紹給交接醫(yī)生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準(zhǔn)確的后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間以及診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救的成功率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間比較

個(gè)性組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救成功率比較

個(gè)性組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救成功率均優(yōu)于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預(yù)后不佳，此類情況與院前急救有緊密的關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示[8]，急性心?；颊咴谖慈朐旱那闆r下死亡概率高達(dá)45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統(tǒng)的院前急救更多的關(guān)注點(diǎn)在急救措施方面，如預(yù)防并發(fā)癥、抗凝、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路和血管擴(kuò)張劑等，而忽視了院前急救護(hù)理[9-11]。本研究個(gè)性組患者在原有的院前急救基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了護(hù)理措施，加入個(gè)性化護(hù)理措施。

篇9

關(guān)鍵詞：急診科; 有效組成; 管理工作; 三個(gè)層次

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0563-01

1 引言

急診科是醫(yī)院科室的重要組成部分，其工作對(duì)于處理快速急性疾病，解除病人痛苦具有重要的意義。但是，從宏觀來(lái)講，急診科并不是一個(gè)專門(mén)處理病人疾病的治療科室，它其實(shí)是一個(gè)中轉(zhuǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。具體而言急診科是搶救急、危、重病人的前哨，其主要任務(wù)是對(duì)危及生命的患者組織搶救，對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急性病人進(jìn)行診治，及在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展科學(xué)研究、提高急診醫(yī)療水平。所以，急診科一般設(shè)立在醫(yī)院最適中的地區(qū)，以保證急救工作的順利進(jìn)行及可隨時(shí)得到有關(guān)部門(mén)、科室的支援。

2 醫(yī)院急診科的有效組成及其要求

與其他醫(yī)院科室相比，急診科無(wú)論是工作性質(zhì)還是工作內(nèi)容都有一定的特殊性，這就決定了其有效組成的特殊。從科室的整體系統(tǒng)劃分，可以從硬件、軟件以及專業(yè)技能三個(gè)方面進(jìn)行劃分。

2.1 急診科的硬件組成要求：由于急診科所要面對(duì)的需要及時(shí)處理的病理情況，所以，其硬件要求較高。首先，急診科室的劃分以及人員的素質(zhì)要求較高。急診科應(yīng)設(shè)急診室、搶救室、監(jiān)護(hù)室及留觀或觀察室等部門(mén)，急診醫(yī)護(hù)人員均須已從事三年臨床實(shí)際工作。護(hù)理人員是急診科的基本力量，應(yīng)相對(duì)固定。急診醫(yī)護(hù)人員均須做到能熟練掌握搶救及監(jiān)測(cè)設(shè)備的性能及操作；其次，急診科要配備相應(yīng)的急診儀器，例如心電圖機(jī)、心臟除顫、起搏器、氧氣、喉鏡、氣管插管、人工呼吸機(jī)、吸引器、電動(dòng)洗胃機(jī)及各種急用藥品。急診科應(yīng)設(shè)專線電話24h應(yīng)診，并制定有關(guān)急診工作規(guī)章制度。

2.2 急診科軟件組成要求：急診科軟件主要是指急診科人員的基本義務(wù)操作技能。前文中提到，在急診科中的醫(yī)護(hù)人員必須具有三年左右的臨床工作經(jīng)歷，但是這些依然是不夠的，在實(shí)際的工作過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)于人員的培訓(xùn)，這也是急診科管理工作的重要組成部分。這些培訓(xùn)包括對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及對(duì)基層人員及大眾的急救基本技術(shù)培訓(xùn)兩部分。專業(yè)培訓(xùn)急診專業(yè)人員的培訓(xùn)內(nèi)容反映急診科的工作職責(zé)及專業(yè)人員應(yīng)掌握的技能；基層培訓(xùn)多著眼于重大災(zāi)害事故，心臟病及戰(zhàn)爭(zhēng)救護(hù)等方面，重點(diǎn)多為心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血、包扎、骨折固定及轉(zhuǎn)送病人等。

2.3 急診科的具體技能組成及其要求:嚴(yán)格意義上說(shuō)，急診科是醫(yī)院所有科室的有效綜合體，因此，在其技能的組成及要求上較高，在涉及到具體的技能要求是，應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行分析。

(1)主要知識(shí)、技能:急診科醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，包括以下幾個(gè)部分：水和電解質(zhì)平衡紊亂的診斷和處理；酸堿平衡紊亂的診斷和處理；昏迷的診斷和處理；創(chuàng)傷、燒傷、發(fā)熱、咯血、缺氧、休克、大嘔血、急腹癥、急性中毒、心律失常、急性傳染病、急性腦卒中、中暑、溺水、電擊等物理因素，急性臟器功能衰竭的診斷和處理，以及五官科急癥的診斷和處理等。

(2)基本急救技術(shù):除了專業(yè)知識(shí)及技能之外，還應(yīng)具備基本的急救技術(shù)，包括以下幾個(gè)部分：氣管插管術(shù)及氣管切開(kāi)術(shù)；呼吸機(jī)的應(yīng)用；心肺腦復(fù)蘇；臨時(shí)心臟心搏術(shù)及電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)；建立靜脈通道的技術(shù)；心律失常、心肌梗死（心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）的識(shí)別和處理；胃管插入術(shù)及洗胃術(shù)；各種穿刺術(shù)（包括心包穿刺術(shù)）；三腔管壓迫止血術(shù)；創(chuàng)傷止血、包扎、清除、縫合及固定技術(shù)等。

這些具體的內(nèi)容幾乎涵蓋了所有急性病理，因此，要達(dá)到急診科的工作要求，必須具備這些完整的知識(shí)技能機(jī)器基本急救技術(shù)。

3 急診科急救工作的三個(gè)基本層次

急診科工作與其他科室的工作不同點(diǎn)，在于其工作的層次性。一般而言，急診科急救工作分為三個(gè)基本層次。首先，基本的現(xiàn)場(chǎng)急救。現(xiàn)場(chǎng)急救多為心臟驟?；騽?chuàng)傷患者，應(yīng)做好組織工作，并要求急救人員熟練掌握心肺復(fù)蘇、止血、骨折固定等技術(shù)；其次，危重病人的轉(zhuǎn)送。 轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)及搶救目前已改變了“救護(hù)車(chē)的任務(wù)只是把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院”的概念，強(qiáng)調(diào)運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)邊監(jiān)護(hù)、邊搶救、邊與急救中心或接受醫(yī)院聯(lián)系，報(bào)告病人情況及接受指導(dǎo)。設(shè)備完善的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)機(jī)動(dòng)車(chē)及小型救護(hù)飛機(jī)或直升機(jī)的使用，有力地提高了搶救成功率；第三，救治及觀察職能的體現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)急救醫(yī)院是急救醫(yī)療的主要實(shí)施地，包括醫(yī)院的急診科和各專科重癥監(jiān)護(hù)病房。急診病人到達(dá)醫(yī)院后，首先由急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，分診及觀察。其后按病人具體情況轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室、各專科重癥監(jiān)護(hù)病房或綜合性危重病監(jiān)護(hù)病房。

4 結(jié)語(yǔ)

文章內(nèi)容大多是對(duì)急診科的工作及組成要求進(jìn)行了分析，但是，值得注意的是所有的這些內(nèi)容都體現(xiàn)了管理的內(nèi)涵。從文章分析可以看到，急診科危急重癥病人的管理涉及面相當(dāng)廣泛，要做好這項(xiàng)工作必須拋棄憑直觀經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)方法，并逐步將安全管理工作納入系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

參考文獻(xiàn)

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[4] 柳琳琳.淺談急診科醫(yī)院感染管理.中外醫(yī)療,2011,15期

篇10

關(guān)鍵詞　院前急救　護(hù)理安全　管理對(duì)策

臨床資料

2000～2010年院前急救患者1262例，其中投訴出診不及時(shí)19例，護(hù)患溝通不到位8例，醫(yī)護(hù)技術(shù)不熟練7例，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不仔細(xì)3例。

院前急救安全隱患的相關(guān)因素

院前急救的特點(diǎn)所致的安全隱患：①院前急救工作隨機(jī)性強(qiáng)，流動(dòng)性大，如值班人員接電話不及時(shí)，未詢問(wèn)清除地點(diǎn)及傷亡的人數(shù)，救護(hù)車(chē)空跑或少派車(chē)，延誤患者的搶救，引起家屬的不滿而引起患者的投訴。②院前急救充分體現(xiàn)時(shí)間就是生命，患者及其家屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，出診人員出診不及時(shí)，司機(jī)對(duì)交通路況不熟悉等，必然會(huì)影響院前急救的質(zhì)量。③現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的壓力加大，在搶救過(guò)程中不能沉著冷靜，也易遭到患者的投訴。④院前急救的患者病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科，急救人員經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能掌握不熟練，都直接影響院前急救的質(zhì)量。

護(hù)理行為所致的安全隱患：①護(hù)患溝通不暢導(dǎo)致的安全隱患：由于患者與家屬接觸時(shí)間短，多數(shù)病情急，危重，變化迅速，患者及家屬表現(xiàn)很不冷靜，在這種情況下，護(hù)士缺乏耐心與同情心，溝通解釋不到位，患者和家屬易將不冷靜的情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)務(wù)人員身上而發(fā)生糾紛。②護(hù)士應(yīng)急能力差，責(zé)任心不強(qiáng)所致的安全隱患：急診人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全隱患預(yù)見(jiàn)性差，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。③核心制度落實(shí)不到位：交接班制度不認(rèn)真，造成在出診過(guò)程中，物品準(zhǔn)備不齊全，不充分，不適用，如氧氣瓶無(wú)氧，晚間出診電筒電源不充足。④護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡?。鹤o(hù)士未對(duì)患者和家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)交代清楚，也未讓家屬在風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)上簽字。院前急診記錄單的記錄不詳細(xì)，不規(guī)范，送達(dá)患者的科室無(wú)醫(yī)護(hù)人員的接收簽名等。

安全管理對(duì)策

加強(qiáng)急診護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和愛(ài)崗敬業(yè)精神。在搶救患者時(shí)應(yīng)機(jī)智、冷靜、迅速、準(zhǔn)確、有條不紊地應(yīng)對(duì)各種突變，醫(yī)護(hù)密切配合，不失時(shí)機(jī)地?fù)尵然颊叩纳?，提高急救成功率?/p>

強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，嚴(yán)格貫徹核心制度的落實(shí)。落實(shí)交接班制度，危重患者搶救制度，院前出診制度，對(duì)病員履行告知義務(wù)，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，避免糾紛及事故。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高搶救能力：對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化，規(guī)范化的培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和各種危重患者的搶救程序。高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作，護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)和定期對(duì)她們進(jìn)行理論、操作、應(yīng)急能力的考核，每位急診護(hù)士熟練掌握各種急救技術(shù)，如除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、吸引器、CPR等，為搶救工作贏得寶貴時(shí)間。

講究語(yǔ)言藝術(shù)，提高護(hù)患溝通技巧：在接待患者時(shí)，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言文明?；颊吆图覍俪霈F(xiàn)焦慮、恐懼、痛苦時(shí)，作好安慰工作，當(dāng)患者或家屬表現(xiàn)出急躁情緒時(shí)，要耐心做好解釋工作，避免使用生、冷、硬的語(yǔ)言。

詳細(xì)記錄護(hù)理病歷，提高醫(yī)療護(hù)理安全性：各項(xiàng)記錄應(yīng)客觀準(zhǔn)確真實(shí)，通順易懂，字跡清楚，出診記錄單上出診時(shí)間，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間要準(zhǔn)確，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)交代可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)家屬或人在風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)上簽字。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身安全防護(hù)：院前急救的基本原則是先排險(xiǎn)，后救治。醫(yī)護(hù)人員在急救中一定要樹(shù)立自身安全意識(shí)［1］。首先確認(rèn)急救環(huán)境有無(wú)危險(xiǎn)性及危險(xiǎn)性的大小，然后決定是否進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。在接觸患者體液，血液時(shí)，一定要帶好手套。與患者接觸要帶好口罩，操作中要忙而不亂，避免針頭扎傷自己，勤洗手，做好消毒隔離工作。

根據(jù)臨床出診1262例的資料進(jìn)行分析比較，對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育、護(hù)患溝通技巧、醫(yī)療護(hù)理安全性及自身安全防護(hù)等管理對(duì)策后，出診不及時(shí)無(wú)投訴，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不仔細(xì)無(wú)，院前急救護(hù)患溝通不到位無(wú)，醫(yī)護(hù)技術(shù)不熟練1例。

討　論

院前急救指對(duì)遭受各種危及生命人員的急救，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的過(guò)程。人們?cè)絹?lái)越渴求在發(fā)病的最短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)高質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理人員在工作中稍有疏忽，即可導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，練就過(guò)硬的急救技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，提高院前急救服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。