導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1搞好病案信息管理促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高

臨床科室治病，只要醫(yī)生個人勤學(xué)習(xí)愛思考，善于總結(jié)，醫(yī)術(shù)就會不斷提高。病案信息管理則不同，它涉及到多個方面，屬于醫(yī)院管理范疇，單靠病案信息科努力還不夠，還需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員共同努力。首先，醫(yī)院管理人員要更新觀念，對病案信息工作有正確認(rèn)識，給予足夠重視，高水平的病案信息管理是現(xiàn)代高等級醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。其次，病案信息人員要有一定的醫(yī)學(xué)背景，還應(yīng)懂得衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)知識，善于統(tǒng)計分析，能深入挖掘利用病案信息數(shù)據(jù)。過去醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)病案信息專業(yè)，現(xiàn)有從事病案信息工作者幾乎都是醫(yī)務(wù)人員改行或非專業(yè)人員培訓(xùn)上崗。隨著專業(yè)大學(xué)生逐步走向社會，病案信息工作也必將越來越專業(yè)化。第三，需要醫(yī)護(hù)人員配合支持，認(rèn)真規(guī)范的記錄和書寫病歷資料。病歷是最原始記錄，后期的各種統(tǒng)計分析都是建立在此基礎(chǔ)之上。由此可以看出，搞好病案信息工作，需要多方共同負(fù)起責(zé)任，這就要求建立一套考評機(jī)制，約束醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，規(guī)范書寫病歷。規(guī)范病案信息的過程，客觀上規(guī)范了醫(yī)療行為，有利于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高，也促進(jìn)了醫(yī)院管理邁向更高臺階。

2病案信息的作用

病案作為醫(yī)院的重要資料有著廣泛用途，概括起來有以下幾個方面:⑴用作社會醫(yī)學(xué)流行病學(xué)調(diào)查分析。醫(yī)療方面的資料，主要保存在病案之中。病歷資料的真實完整保存及編碼處理，可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的其他專業(yè)技術(shù)人員從事社會醫(yī)學(xué)研究提供第一手資料，能為研究當(dāng)?shù)丶膊〔》N分布、年齡分布、死因構(gòu)成等提供重要信息。⑵用于治療方案的分析比較。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案記載的情況進(jìn)行綜合分析，弄清疾病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，科學(xué)地進(jìn)行檢查治療，尤其是在處理某些疑難雜癥時，往往需借助以往的病案進(jìn)行分析。⑶用于教學(xué)。教學(xué)工作做離不開教材，病案就是最直觀的教材。新從醫(yī)者從病案中既可以學(xué)習(xí)病案記錄格式、內(nèi)容等，又可以學(xué)習(xí)疾病治療知識。病案信息不僅可用于新上崗醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也可用于在校生的教學(xué)。⑷用于科學(xué)研究。越來越多的醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)療科研方法，科研成果對于指導(dǎo)醫(yī)療實踐的作用越來越引起廣大醫(yī)務(wù)人員重視。醫(yī)護(hù)人員科研成果絕大多數(shù)是療效分析和治療方法改進(jìn)，總結(jié)、統(tǒng)計分析資料均來自病案資料。通過病案信息資料分析所撰寫的論文也占有衛(wèi)生系統(tǒng)論文的很大比例。⑸用于醫(yī)療行業(yè)的司法實踐。病案常被執(zhí)法部門作為判斷案件的可靠憑證。如遇醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、刑事訟訴等，都要以病案記錄作為文字資料依據(jù)。總之，病案資料用途廣泛，醫(yī)護(hù)人員要善于查看分析以往資料，不斷分析總結(jié)，才能快速提高。如從不對既往資料回顧分析，單憑記憶和經(jīng)驗工作，不可能成為一個優(yōu)秀的醫(yī)者。

3如何提高病案書寫質(zhì)量

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；優(yōu)質(zhì)；護(hù)理服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.317文章編號：1004-7484（2013）-11-6550-02在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員為實施護(hù)理工作的有效實施者，患者為護(hù)理工作的服從與接受者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以人為中心，有針對性對患者實施護(hù)理措施。為貫徹落實當(dāng)前衛(wèi)生部門關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動精神內(nèi)容，我院開展實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動。堅持以患者為中心，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，同時提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理的安全有效，給予人民群眾安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，從中醫(yī)護(hù)理技術(shù)入手，對科室實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將其總結(jié)如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年4月到2013年5月收治的中醫(yī)婦科病房的100例患者，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)工作要求，于我院中醫(yī)婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所設(shè)床位共100張，醫(yī)護(hù)人員共25人，均為女性，年齡為22-47歲，平均年齡為34±1.2歲。職稱：護(hù)士10人，護(hù)理師4人，主管護(hù)師5人，副主任護(hù)師6人。學(xué)歷：中專6人，大專11人，本科8人。

1.2方法

1.2.1統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念由護(hù)理部人員進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)士長組織科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的活動內(nèi)容、護(hù)士條例以及其他相關(guān)會議內(nèi)容。讓大家對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范功能的工作性質(zhì)、意義、目的以及具體措施正確理解掌握。同時護(hù)士長與護(hù)士人員進(jìn)行耐心溝通交流，對各級人員的意見與建議進(jìn)行廣泛征詢，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念與護(hù)理模式，在實施護(hù)理工作中，應(yīng)以患者為中心，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的創(chuàng)新。

1.2.2加強(qiáng)培訓(xùn)，提高患者自身素質(zhì)在護(hù)士長的組織引導(dǎo)下，利用業(yè)余時間醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理學(xué)、溝通學(xué)以及中醫(yī)婦科學(xué)方面的理論知識，同時在科室內(nèi)，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理操作，給予患者中醫(yī)操作的培訓(xùn)以及示范，提高醫(yī)護(hù)人員的操作技能以及基礎(chǔ)知識，同時可有效提高醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)修養(yǎng)水平。

1.2.3落實崗位職責(zé)，建立健全的規(guī)章制度完善規(guī)定各個護(hù)理班次的工作重點(diǎn)以及工作流程，同時對不同崗位的護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行細(xì)分。同時根據(jù)相關(guān)醫(yī)院臨床流程的基礎(chǔ)，同時與中醫(yī)婦科的?？铺厣M(jìn)行結(jié)合，所有護(hù)士均參與討論，根據(jù)婦科常見的崩漏、妊娠惡阻、胎動不安3種具有中醫(yī)特色的?？撇》N常規(guī)護(hù)理以及健康教育，讓大家在工作中有章可循。

1.2.4以人為本，辯證施護(hù)在實施護(hù)理過程中，以“以人文本，天人合一”為原則實施整體護(hù)理，同時針對患者的不同病情，以標(biāo)本兼治、正護(hù)反護(hù)、異病同護(hù)、標(biāo)本緩急等原則對患者實施護(hù)理。同時對患者的自理能力實施評價對于術(shù)后第1天、危重以及Ⅰ級護(hù)理患者由當(dāng)班護(hù)理人員給予基礎(chǔ)護(hù)理工作；Ⅱ級護(hù)理、術(shù)后恢復(fù)期患者可由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，完成個人生活護(hù)理。制定切實可行的個性化健康教育方案，包括給予患者養(yǎng)生、生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方面的內(nèi)容；同時給予患者必要的健康教育，發(fā)給患者一些具體書面文字，將講解與文字相結(jié)合，便于患者掌握了解，利于患者接受、理解。

1.2.5人性化服務(wù)，營造一個良好的中醫(yī)文化氛圍規(guī)范患者入院至出院者一系列的護(hù)理流程，在實施護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員給予患者關(guān)懷、安慰，真誠相待，盡量滿足患者的護(hù)理要求，針對其不合理要求，用微笑以及耐心化解矛盾，贏得患者的信任，創(chuàng)造和諧、舒適、安靜的住院環(huán)境中，給予患者人性化護(hù)理。

1.2.6與同仁進(jìn)行經(jīng)驗交流以及運(yùn)用臨床旁護(hù)理車醫(yī)院為各個病房配制了多臺床旁護(hù)理車，便于進(jìn)行車旁護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)自己所負(fù)責(zé)班次患者所需的用品放在護(hù)理車上，這樣可提高對患者實施護(hù)理的效率。同時選派資歷深的患者可學(xué)習(xí)其他地方的先進(jìn)方面，同時與患者進(jìn)行溝通交流，相互學(xué)習(xí)，共同促進(jìn)。

1.3評價方法

1.3.1住院患者滿意度調(diào)查醫(yī)院監(jiān)察室對隨機(jī)抽取的20名患者根據(jù)我院設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析，內(nèi)容主要包括健康教育、病區(qū)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)士技術(shù)等各項指標(biāo)，評分等級為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個級別。

1.3.2病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價每季度護(hù)理部組織，各個病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行交叉檢查；每月由片區(qū)護(hù)士長組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交叉檢查，抽查內(nèi)容主要為：核心制度落實情況、消毒隔離、健康教育、病區(qū)環(huán)境以及基礎(chǔ)護(hù)理等。每天對護(hù)士長查房情況進(jìn)行調(diào)查夜班護(hù)理人員的工作質(zhì)量。2結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，自理能力1級患者生活護(hù)理落實率為92%，住院患者護(hù)理滿意度為98%，出院患者的滿意度為86%，康復(fù)指導(dǎo)率、知曉率、健康教育指導(dǎo)率均高達(dá)100%，醫(yī)護(hù)人員工作到位負(fù)責(zé)。3討論

3.1實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高中醫(yī)臨床護(hù)理效果，提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及給予患者最佳服務(wù)的關(guān)鍵在于給予患者良好的服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于將中醫(yī)“以人為本、天人合一”的理念更好與實踐相結(jié)合[1]。隨著當(dāng)前中醫(yī)健康理論知識的不斷宣傳普及，以及實施中醫(yī)治療中不需要特殊儀器設(shè)備，其具有見效快、創(chuàng)傷小、收費(fèi)低以及簡單操作等特點(diǎn)。同時患者較易接受，在提高醫(yī)護(hù)人員工作效率的同時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高護(hù)理水平[2]。

3.2在中醫(yī)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，可大大提高患者的護(hù)理滿意度細(xì)分醫(yī)護(hù)人員的具體職責(zé)，不同時間段不同患者負(fù)責(zé)，保證患者在任何時候出現(xiàn)任何問題都可找到護(hù)士，便于對患者出現(xiàn)的異常病情采取積極有效的措施實施治療[3]。選取一些經(jīng)驗豐富、資歷高的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對危重、手術(shù)患者實施護(hù)理，及時有效發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存以及潛在的健康問題，大大提高了患者以及患者家屬的整體護(hù)理滿意度[4]。

3.3實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理水平實施有效地責(zé)任制護(hù)理后，將傳統(tǒng)的流水式處理醫(yī)囑的護(hù)理模式，白班護(hù)理人員不需對整個病區(qū)患者的病情進(jìn)行全面的掌握，只需對自己所負(fù)責(zé)的患者實施護(hù)理，便于提高臨床護(hù)理效率，護(hù)理人員有更充足的時間與患者進(jìn)行溝通，了解患者的生理、心理以及社會文化特點(diǎn)，對患者實施個性化護(hù)理，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[5]。

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。給予患者良好的護(hù)理行為和態(tài)度，提高當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量，其關(guān)鍵在于提供最佳服務(wù)。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，可將中醫(yī)作為“以人為本、天人合一”的整體觀念與實踐相結(jié)合。普及中醫(yī)健康知識，且在中醫(yī)護(hù)理過程中不需使用較為復(fù)雜的儀器設(shè)備，其具有見效快、創(chuàng)傷小、收費(fèi)低、簡便易行等特點(diǎn)。同時該手術(shù)方法較易被患者所接受，在實施護(hù)理工作中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高當(dāng)前臨床護(hù)理水平以及質(zhì)量[6]。

在臨床護(hù)理工作中，中醫(yī)特色護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，給予患者全面實施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)水平，對患者實施辯證護(hù)理，并對患者進(jìn)行必要的中醫(yī)保健知識宣傳，起到強(qiáng)身健體功效，減少疾病并發(fā)癥出現(xiàn)，其臨床護(hù)理效果顯著，同時有利于將祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)以及傳承。根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，但在實施過程在中仍存在一些不足，需要不斷改進(jìn)發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員在實施護(hù)理過程中，不僅應(yīng)將現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)應(yīng)用到具體實踐中，同時應(yīng)該在實施過程中根據(jù)其不足，不斷改進(jìn)，推進(jìn)當(dāng)前我國醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展[7]。參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】 　社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；問題；對策

1　社區(qū)護(hù)理概述

1.1　社區(qū)護(hù)理的含義與作用

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而成，用以促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，以居民健康為中心是當(dāng)今社區(qū)護(hù)理工作的主要精髓。作為一種能適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新型護(hù)理模式，它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)，實現(xiàn)以護(hù)理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉(zhuǎn)變，它使服務(wù)從醫(yī)院走向社會、走向家庭,變封閉式服務(wù)為開放式服務(wù)。社區(qū)護(hù)理在我國目前不斷發(fā)展完善的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上發(fā)揮著舉足輕重的作用，同時也是社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1.2　社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

我國現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理主要以預(yù)防為主。在農(nóng)村主要的預(yù)防系統(tǒng)是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所三級網(wǎng)，其中少數(shù)護(hù)士直接參與兒童的預(yù)防免疫工作。在城市主要依靠市醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、街道衛(wèi)生所三級網(wǎng)展開，醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健工作。有的醫(yī)院開設(shè)通過電話、電視、網(wǎng)絡(luò)等熱線咨詢和診治，服務(wù)形式多種多樣。還有的醫(yī)院定期在街頭義務(wù)為人群進(jìn)行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此，隨著人口的老齡化、醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化，人們對健康需求的不斷提高等，簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大受歡迎。當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于人們的需求，社區(qū)護(hù)理工作需要不斷完善和改進(jìn)以滿足居民的需求。

2　社區(qū)護(hù)理中的問題

2.1　社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不完善

我國的社區(qū)護(hù)理大多由醫(yī)院的護(hù)理部在醫(yī)院門診或防?？苹蚩祻?fù)科設(shè)立一個點(diǎn)，安排幾名護(hù)士做社區(qū)護(hù)理工作，尚無專門的機(jī)構(gòu)，政府也沒有專門的撥款。然而，社區(qū)護(hù)理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)為一體的綜合性和連續(xù)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象層次多、服務(wù)內(nèi)容廣泛、工作形式多樣，因此，必須建立完善的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)和管理體制，更好地滿足社區(qū)居民的需求。

2.2　護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念

我國的護(hù)理工作與發(fā)達(dá)國家相比尚有一定差距，主要表現(xiàn)在護(hù)理人員觀念還未從以疾病為中心向以患者為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向轉(zhuǎn)變。護(hù)理專業(yè)價值和專業(yè)信念的熟悉上還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感。

2.3　資金缺乏、資源配備不足

由于缺乏經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在補(bǔ)償不足的問題。限于經(jīng)濟(jì)條件的限制，護(hù)理工作中也存在很多問題，如缺少必要的醫(yī)療設(shè)備，缺乏交通工具和通訊工具等，這些都是影響社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要因素。雖然國家近幾年也提出要發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但卻很少將社區(qū)護(hù)理的發(fā)展納入經(jīng)費(fèi)預(yù)算。同時由于在我國大部分城市居民所享受的公費(fèi)醫(yī)療和定點(diǎn)醫(yī)院的限制，居民不愿自費(fèi)接受社區(qū)護(hù)理，而在農(nóng)村,農(nóng)民由于收入低,更不愿支付這筆費(fèi)用,大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有發(fā)揮防病治病的作用。

2.4　社區(qū)護(hù)理人員綜合素質(zhì)偏低、高級專業(yè)人才缺乏

社區(qū)護(hù)理是對個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，它涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理、保健知識，社區(qū)居民需要的是懂社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識的全科護(hù)理人員。而目前從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士學(xué)歷較低，以中專學(xué)歷為主，現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能存在明顯的缺陷和不足，難以滿足社區(qū)居民的需要，提高社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)、引進(jìn)高級專業(yè)人才，亟待解決。

3　采取的措施

3.1　加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度

要完善社區(qū)護(hù)理的運(yùn)行體制及管理體制，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。建立相對獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)，制定嚴(yán)格的管理制度及措施，使社區(qū)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化。同時注意改善社區(qū)護(hù)理人員的工作環(huán)境，提高社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，不斷完善社區(qū)護(hù)士的職業(yè)資格準(zhǔn)入、社區(qū)護(hù)士行為規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面的制度和法規(guī)。加大政府對社區(qū)預(yù)防保健(如預(yù)防接種)、疾病防治(如強(qiáng)烈性傳染病預(yù)防)、老人、婦女及兒童保健、職業(yè)病和地方病的預(yù)防等方面的經(jīng)濟(jì)資助。

3.2　轉(zhuǎn)變觀念

更新觀念，做到服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變，服務(wù)對象從為患者服務(wù)向為群體(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變以及才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變和工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。

3.3　完善補(bǔ)償機(jī)制，加大政府財政投入

要健全醫(yī)療保險制度，為護(hù)理工作走進(jìn)家庭奠定堅實的基礎(chǔ)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險制度銜接，是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的必然選擇。國家應(yīng)該加大資金投入，輔以政策扶持，在醫(yī)療保險體制改革中注意制定相應(yīng)的社會福利制度及社區(qū)服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)政策，來保證社區(qū)護(hù)理工作正常運(yùn)行。

3.4　提高社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)社區(qū)醫(yī)學(xué)知識、社區(qū)護(hù)理學(xué)知識，不斷提高社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，大力培養(yǎng)有綜合性知識的全科醫(yī)護(hù)人員，鼓勵高校畢業(yè)生來社區(qū)工作，積極推動醫(yī)院與社區(qū)、社區(qū)與社區(qū)之間人才交流，發(fā)揮退休醫(yī)護(hù)人員的余熱，讓他們積極參與到社區(qū)護(hù)理與服務(wù)中去。充分調(diào)動各級護(hù)理人員的積極性，積極引進(jìn)高級人才，組織服務(wù)中心的人員參觀學(xué)習(xí)其它地區(qū)醫(yī)院和社區(qū)的管理模式，制定社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)大綱，通過短期培訓(xùn)班和成人繼續(xù)教育等多種形式，提高護(hù)士知識水平和整體素質(zhì)，服務(wù)社區(qū)居民。

4　總結(jié)

社區(qū)護(hù)理是新世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向。隨著社區(qū)護(hù)理的深入開展，社區(qū)護(hù)理工作人員要總結(jié)經(jīng)驗，在社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行更深入的研究，讓社區(qū)居民認(rèn)可，更好地為社區(qū)服務(wù)，推動社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇4

 

一、雙創(chuàng)中健康教育的基本內(nèi)容與形式

(一)共性指標(biāo)

組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健教網(wǎng)絡(luò)健全。按照《安康市雙創(chuàng)健康教育與健康促進(jìn)工作實施方案》要求，各單位應(yīng)成立健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，落實健康教育責(zé)任人，制定中長期健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃或計劃和考評措施。

積極創(chuàng)建“無吸煙單位”活動，制定有控?zé)熤贫龋行涯康慕麩煒?biāo)志，控?zé)煿ぷ鞒尚э@著。

健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛(wèi)生防病知識，提高公民健康素養(yǎng)。

各項資料齊全,檔案規(guī)范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細(xì)的文字說明，做到檔案整理規(guī)范。

(二)基本內(nèi)容與形式

1、學(xué)校健康教育基本內(nèi)容與形式

⑴幼兒園健康教育

幼兒健康教育由保育人員具體負(fù)責(zé)，以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習(xí)慣、預(yù)防意外傷害為主要內(nèi)容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓(xùn)練、輔導(dǎo)、授課等形式進(jìn)行，要有計劃、有總結(jié)、有教案、教具、記錄等。同時，應(yīng)注重對幼兒園教師衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，每學(xué)期不少于2次。  

⑵中、小學(xué)健康教育

中、小學(xué)校健康教育按照衛(wèi)生部、教育部、全國愛衛(wèi)會聯(lián)合的《中小學(xué)生健康教育基本要求》內(nèi)容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴(yán)格進(jìn)行學(xué)校健康教育評價，每學(xué)年至少2次，評價資料齊全。有獨(dú)立的校醫(yī)務(wù)室及衛(wèi)生保健專業(yè)人員，定期對學(xué)生健康狀況進(jìn)行監(jiān)測；開展教職員工健康教育培訓(xùn)，每學(xué)期不少于2次。改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，使校園內(nèi)環(huán)境整潔優(yōu)美，衛(wèi)生設(shè)施齊全。訂有衛(wèi)生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內(nèi)容每學(xué)期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據(jù)學(xué)生年齡、季節(jié)特點(diǎn)，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛(wèi)生小報等多種形式、多渠道向?qū)W生傳播和普及健康知識。積極開展創(chuàng)建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標(biāo)志，有控?zé)熅唧w措施。

2、醫(yī)院健康教育的基本內(nèi)容與形式

⑴醫(yī)護(hù)人員健康教育

①對院內(nèi)健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，提高業(yè)務(wù)技能。培養(yǎng)進(jìn)行社區(qū)干預(yù)研究，以及健康教育計劃設(shè)計、實施和評價的能力。

②對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)知識；進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。

③開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動。針對醫(yī)護(hù)人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預(yù)活動，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式、促進(jìn)和增強(qiáng)自身的心身健康,要求醫(yī)院每季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到 90%以上。培訓(xùn)資料（內(nèi)容）、培訓(xùn)人員簽到冊、培訓(xùn)記錄及照片、測評等資料完整。

④開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，創(chuàng)建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結(jié)。

⑵患者健康教育

①、門診健康教育

在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進(jìn)行健康知識宣傳?？h級以上醫(yī)院要設(shè)立咨詢室或心理門診，設(shè)置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內(nèi)容，每期內(nèi)容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達(dá)到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標(biāo)志和宣傳控?zé)煹膬?nèi)容。

②住院健康教育

住院患者及陪護(hù)人員受教育率達(dá)到 90%以上、相關(guān)健康知識知曉率達(dá)到 80%以上。各種資料齊全整理規(guī)范。

⑶社區(qū)健康教育：醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系，定期組織醫(yī)護(hù)人員面向社區(qū)居民及重點(diǎn)人群開展健康教育。

    ⑷社會性宣傳教育：醫(yī)院要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，積極參加各種衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規(guī)范。

3、社區(qū)健康教育健康教育促進(jìn)

街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全辦事處、社區(qū)、轄區(qū)單位健康教育網(wǎng)絡(luò)，有專人負(fù)責(zé)健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結(jié)。社區(qū)有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內(nèi)容不少于6期；社區(qū)活動室有4種以上的衛(wèi)生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發(fā)入戶。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有專、兼職人員負(fù)責(zé)健康教育工作，設(shè)有健康教育室（咨詢室），并有電視機(jī) 、DVD播放機(jī)和音響設(shè)備等，經(jīng)常向服務(wù)對象播放衛(wèi)生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔(dān)社區(qū)居民健康教育培訓(xùn)，開展衛(wèi)生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。

對轄區(qū)內(nèi)居民每年進(jìn)行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區(qū)居民健康檔案，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

結(jié)合社區(qū)實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區(qū)健康促進(jìn)活動，定期開展健康教育知識培訓(xùn)。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達(dá)95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達(dá)到80%以上。社區(qū)居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達(dá)到70%以上。

4、農(nóng)村健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)有主要領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進(jìn)工作，為當(dāng)?shù)亟】到逃ぷ魈峁┯辛ΡＵ稀Ｃ磕暧杏媱?、總結(jié)，有考核評價記錄。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負(fù)責(zé)健康教育工作，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、單位健康教育網(wǎng)絡(luò)體系。有年度工作計劃、總結(jié)，活動有記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作，組織對本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各種常見病的防治知識。衛(wèi)生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內(nèi)容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫(yī)承擔(dān)本村的衛(wèi)生防病及各種健康相關(guān)知識宣傳、咨詢，負(fù)責(zé)宣傳資料發(fā)放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛(wèi)生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內(nèi)容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達(dá)到90%；村民健康知識知曉率達(dá)到70%以上。

5、行業(yè)健康教育與健康教育促進(jìn)

有廠長主管、有專（兼職）人員負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護(hù)制度、考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。

定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網(wǎng)絡(luò)。以專題講座、衛(wèi)生知識培訓(xùn)為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發(fā)放宣傳資料等多種形式，開展職工衛(wèi)生、疾病預(yù)防、女工保健等相關(guān)知識培訓(xùn)，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業(yè)人員的勞動保護(hù)教育。有衛(wèi)生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點(diǎn)傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生和職工健康需求及時更換宣傳內(nèi)容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護(hù)制度與措施，根據(jù)行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，對職工進(jìn)行相應(yīng)的知識教育及個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保教育等方面的知識講座與培訓(xùn)，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創(chuàng)建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標(biāo)志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達(dá)100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達(dá)到分別達(dá)到80%以上。

6、飲食服務(wù)業(yè)健康教育

有1名領(lǐng)導(dǎo)（經(jīng)理）主管、專人負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。在大廳報刊架內(nèi)放置有衛(wèi)生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點(diǎn)的傳染病防治知識資料、一次性衛(wèi)生用品及安全套。利用室內(nèi)有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛(wèi)生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務(wù)。根據(jù)行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，對職工進(jìn)行相應(yīng)的禮儀、食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保等方面的知識培訓(xùn)，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。積極開展禁煙活動，完善各項控?zé)熧Y料。從業(yè)人員健康知識知曉率和相關(guān)衛(wèi)生行為形成率分別達(dá)80％以上。

 7、政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、部隊等健康教育

有分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。有適應(yīng)工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內(nèi)容。針對職工健康問題和“創(chuàng)衛(wèi)”知識，組織員工培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經(jīng)常開展多種形式的衛(wèi)生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)），積極開展控?zé)煿ぷ鳎瑔挝挥锌責(zé)煿芾磙k法，會議室、辦公室有禁止吸煙標(biāo)志，工作人員相關(guān)健康知識知曉率、健康行為形成率達(dá)80%以上。

8、公共場所健康教育

公共場所要在醒目位置設(shè)置衛(wèi)生宣傳標(biāo)語、標(biāo)牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛(wèi)生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業(yè)人員的健康知識宣傳教育。積極開展控?zé)煿ぷ?，在醒目位置有統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志，設(shè)有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。

二、健康教育資料歸檔標(biāo)準(zhǔn)及要求

（一）加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理

健康教育資料整齊規(guī)范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。

（二）健康教育資料包括內(nèi)容

包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀(jì)要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統(tǒng)計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應(yīng)注意只要是圍繞創(chuàng)衛(wèi)工作所發(fā)生的一切資料都可以作為創(chuàng)衛(wèi)資料來收集。

（三）資料收集整理要求：

1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進(jìn)行收集，先有機(jī)構(gòu)和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結(jié)論。

2、內(nèi)容要完整。要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進(jìn)行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數(shù)及每份文件的頁數(shù)應(yīng)齊全完整，其中，涉及機(jī)構(gòu)、方案、總結(jié)、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。

3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點(diǎn)的資料。

4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進(jìn)行整理(組織機(jī)構(gòu)、計劃總結(jié)、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進(jìn)行排列。

(四)歸檔標(biāo)準(zhǔn)（按照創(chuàng)建衛(wèi)生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）

第一卷：健康教育組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)卷；

1、區(qū)、縣以下二、三、四級健康教育機(jī)構(gòu)，以及所有的健康教育網(wǎng)絡(luò)單位（社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位）要有基本情況簡介。內(nèi)容包括區(qū)、縣、街道辦事處健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設(shè)施、設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)單位的數(shù)量等概況。

2、各區(qū)縣有編辦關(guān)于設(shè)置健康教育機(jī)構(gòu)的文件。

3、區(qū)、縣、街道辦事處網(wǎng)絡(luò)單位有成立健康教育機(jī)構(gòu)的文件。

①有分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長，有健康教育專干（區(qū)、縣至少有3名專職人員），街辦網(wǎng)絡(luò)單位可以設(shè)兼職人員。

②區(qū)、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。

③區(qū)、縣、街辦以及網(wǎng)絡(luò)單位有開展健康教育工作的設(shè)備資產(chǎn)單，并顯示總價值（注明設(shè)備的名稱、型號、數(shù)量以及價格）。

④區(qū)、縣、街辦以及網(wǎng)絡(luò)單位每年要有開展健康教育工作的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，年終要有開展健康教育活動經(jīng)費(fèi)支出的發(fā)票復(fù)印件及當(dāng)年經(jīng)費(fèi)投入總數(shù)統(tǒng)計數(shù)字。

⑤組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)卷的文件要求：區(qū)、縣、街辦、縣級以上企事業(yè)單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發(fā)、歸檔。社區(qū)居委會的文件可根據(jù)自己的實際情況自行掌握。

4、基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋率95%以上（見網(wǎng)絡(luò)覆蓋圖）。

5、有基層網(wǎng)絡(luò)名單：轄區(qū)社區(qū)居委會、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的名稱，主管健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和專兼職人員，聯(lián)系電話等；要有基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋率統(tǒng)計，要達(dá)到95%以上。

第二卷：健康教育計劃、總結(jié)、評價卷；

1、上級有關(guān)健康教育文件。

2、健康教育中長期計劃，包括：

①健康教育規(guī)劃；

②健康教育年度計劃；

計劃必須明確所要完成的任務(wù)和要達(dá)到的目標(biāo)，如健康教育活動次數(shù)、形式、內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率等。

3、總結(jié)包括：①當(dāng)年健康教育計劃完成情況；②突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及大型衛(wèi)生日活動情況；③總結(jié)資料應(yīng)有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結(jié)出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數(shù)字，必須真實準(zhǔn)確。

4、健康教育評價包括：

①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學(xué)評價，并對健康教育工作的發(fā)展與改進(jìn)提供客觀的依據(jù)，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據(jù)，是各級領(lǐng)導(dǎo)對健康教育工作決策的重要依據(jù)。

②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運(yùn)作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點(diǎn)在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響，指標(biāo)有健康知識知曉率和健康行為形成率。

5、計劃、總結(jié)、效果評價卷文件的要求：計劃、總結(jié)必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發(fā)存檔或報送；

第三卷：健康教育記錄卷；

1、認(rèn)真做好健康教育會議記錄（用統(tǒng)一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點(diǎn)、會議主題、參加會議的領(lǐng)導(dǎo)者姓名和職務(wù)、發(fā)言、最后決定等。

2、活動記錄包括：

①健康教育活動記錄包括：街辦、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及行業(yè)、企事業(yè)單位每年向社區(qū)居民、職工開展的健康教育活動的內(nèi)容、次數(shù)，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群的活動。

②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、形式、教育者、受眾人數(shù)、規(guī)模、效果）。

③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。

3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區(qū)居民、單位職工、公務(wù)員進(jìn)行健康知識知曉率、健康行為形成率進(jìn)行測試，測試人數(shù)每次不少于30人，測試問卷以及測試結(jié)果存入檔案。

4、醫(yī)院健康教育包括：①每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育技能培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%，有全院醫(yī)務(wù)人員名單，有培訓(xùn)簽到簿，有課程安排表，有培訓(xùn)的內(nèi)容，講課人；②病房有整體護(hù)理相關(guān)資料；③有病人相關(guān)知識的測試卷；④醫(yī)院食品從業(yè)人員的培訓(xùn)，食品從業(yè)人員要掌握健康知識和營養(yǎng)配餐知識。

5、企業(yè)、商場等行業(yè)單位職工培訓(xùn)記錄：

  ①女工保健知識培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓(xùn)的內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員的簽到簿；

  ②有毒有害工種的培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，有全部職工的花名冊，培訓(xùn)的內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員的簽到簿。

6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：

   ①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內(nèi)容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節(jié)性疾病以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫(yī)院病房的宣傳欄的出刊內(nèi)容和面積可自行掌握。

第四卷：健康教育資料卷；

1、各區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)、街辦、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每年要有編印、購買、領(lǐng)取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發(fā)放登記，領(lǐng)取資料要進(jìn)行登記。

2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內(nèi)并造冊登記數(shù)量。

第五卷：控?zé)熅恚?/p>

1、單位控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組文件：區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

2、控?zé)熡媱?、總結(jié)、評價：區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

3、控?zé)熤贫取⒋胧?，必須加蓋公章。

4、控?zé)熁顒佑涗洠ㄗ⒚鳎簳r間、地點(diǎn)、內(nèi)容、形式、教育者、受眾人數(shù)、規(guī)模、效果）。

篇5

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；醫(yī)院感染；危險因素；管理對策

[中圖分類號] R612 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）03-0121-03

Management measures and analysis of hospital infection risk factors in operating room

ZHENG Yi

Operating Room of Quzhou People′s Hospital in Zhejiang Province, Quzhou 324000, China

[Abstract] Objective To discuss analysis and management measures of the operating room hospital infection risk factor. Methods All of 279 cases of surgical pathology randomly were divided into two groups. 122 cases of control group were taken conventional care management measures, and the observation group 157 patients in the control group adopted comprehensive nursing measures. Compared the number of the nurse air colonies after washing their hands and several colonies occurred after the proportion of hospital infection, and nursing management of patients and family members between the two groups after the surgery before and after the care satisfaction survey. Results After the comprehensive nursing management, surgery to reduce the number of air colonies (92.1±46.7) cfu/m3, and the nurse hand washing the subsequent party colonies number dropped to (2.1±0.9) cfu/m3. No one case of operating room infection, and patient satisfaction and also was as high as 98.7%. Conclusion The operating room should be stricted disinfection system, strengthening medical personnel professional ethics and literacy. It need to urge the study activity to prevent infection related knowledge, meanwhile using modern management ideas and means to reduce the operating room infection rate.

[Key words] Operating room; Hospital infection; Risk factors; Management countermeasures

手術(shù)室是治療、搶救病人的重要場所，也是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，醫(yī)院手術(shù)室感染不僅增加了病人的痛苦，加重了患者經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，也對病人的生命造成嚴(yán)重威脅。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)室污染引起的術(shù)后感染占總感染比例的27%左右[1]。因此，分析及采取相應(yīng)的護(hù)理管理對策，有效預(yù)防、避免手術(shù)室感染對降低院內(nèi)感染發(fā)生率、緩解病人痛苦、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義[2]。本組研究中，我們結(jié)合臨床實踐，采取全面的護(hù)理管理措施，預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2010年2月我院的手術(shù)室護(hù)理管理臨床資料，包括手術(shù)前后空氣平均菌落數(shù)、刷手后護(hù)理人員手菌落數(shù)、手術(shù)感染例數(shù)。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，外科專用洗手消毒液洗手，菌落培養(yǎng)采用普通營養(yǎng)瓊脂。手術(shù)室感染均符合2008年衛(wèi)生部制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

279例手術(shù)病例隨機(jī)分為兩組：對照組122例采取常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組157例在對照組的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理措施。分別分析比較兩組手術(shù)后空氣菌落數(shù)、護(hù)士洗手后菌落數(shù)及術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的比例，同時對護(hù)理管理前后患者及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)值變量資料的比較采用配對t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，相關(guān)性使用單因素直線分析，檢驗水準(zhǔn)取α=0.05。

2 手術(shù)室的醫(yī)院感染危險因素分析

2.1 手術(shù)操作

手術(shù)過程中，患者會因各種因素誘發(fā)感染，主要有[3]：（1）病人因病情緊急危重，在沒有準(zhǔn)備充分條件下即開展手術(shù)；（2）手術(shù)創(chuàng)面大，組織損傷程度深，手術(shù)時使得傷口長時間暴露空氣中；（3）術(shù)者的無菌操作不規(guī)范，手術(shù)技巧性差以及術(shù)后傷口換藥的麻痹均會增加感染率；（4）行導(dǎo)尿管操作時，因尿管消毒滅菌不徹底，導(dǎo)致膀胱、尿道的逆行感染。

2.2 麻醉方式引起的風(fēng)險

手術(shù)時全麻易引起的肺部感染應(yīng)引起臨床上重視，大多考慮與麻醉設(shè)施的消毒和管理密切相關(guān)。麻醉設(shè)備中的過濾器、螺紋管、吸氧罩等，在高頻率的使用情況下，如不及時進(jìn)行更換或消毒，細(xì)菌污染率都會增加，有學(xué)者報道[4]，污染率可達(dá)50%以上。全麻時進(jìn)行的插管使患者的支氣管直接暴露于外界空氣環(huán)境中，作為對空氣微生物防范的鼻腔和口咽就丟失了其應(yīng)有的防御功能，含菌的咽分泌物可沿導(dǎo)管向下進(jìn)入下呼吸道；同時全麻插管時的系列操作帶有損傷性，可傷及呼吸道纖毛，氣管插管時的操作刺激可引起呼吸道分泌物增多，大量分泌物淤積為細(xì)菌滋生繁殖提供了一個有利的環(huán)境；麻醉機(jī)進(jìn)行的機(jī)械通氣也可引起肺組織損傷。上述因素都可導(dǎo)致全麻氣管插管后下呼吸道感染率增加。

2.3 手術(shù)器械物品的消毒不規(guī)范

醫(yī)療器械滅菌、消毒質(zhì)量高低直接決定著手術(shù)室感染發(fā)生率。但由于手術(shù)的工作量巨大、時間緊迫及人員少，為滿足手術(shù)需求，部分醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下，消毒滅菌時間不足；快速滅菌儀器省，在緊急搶救病人時，只使用消毒滅菌效果不佳的化學(xué)法；而隨著消毒設(shè)備、器材的發(fā)展及化學(xué)消毒試劑的更新，醫(yī)護(hù)人員可能會無法找到合適的消毒滅菌方法。

2.4 手術(shù)室空氣

手術(shù)室空氣潔凈度對病人傷口感染有重要影響，這也是導(dǎo)致手術(shù)室感染、交叉感染的重要原因。一般來說，經(jīng)過清潔消毒后，手術(shù)室空氣多能達(dá)標(biāo)，但由于空氣具有流動性，頻繁連臺手術(shù)，人員、藥品及手術(shù)器械的流動會造出微?；蚣?xì)菌污染；而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的發(fā)屑、皮膚及胡須也是手術(shù)室空氣細(xì)菌的重要來源。

2.5 手術(shù)室的工作人員自我消毒意識薄弱

對空氣細(xì)菌及物品器械進(jìn)行滅菌是預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。個別醫(yī)護(hù)人員漠視相關(guān)規(guī)章制度，以為門診手術(shù)簡單處理，不必開展繁瑣的消毒工作。違背無菌操作理念及流程，造成空氣流動，細(xì)菌流入。部分醫(yī)生以為門診手術(shù)工作量小，無菌手套破裂時，為盡快完成手術(shù)，而不去更換手套。進(jìn)入手術(shù)時須佩戴口罩、穿隔離衣和鞋套等個人防護(hù)裝備；皮膚傷口或咳嗽癥狀人員是無法進(jìn)入手術(shù)室的，也更不能參與手術(shù)，但個別醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院視患者利益于不顧，導(dǎo)致無菌環(huán)境的破壞，給患者帶來不良后果。

3 預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理管理對策

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取全面護(hù)理管理預(yù)防手術(shù)室感染，其主要措施包括：

3.1 術(shù)前護(hù)理管理對策

（1）患者方面：應(yīng)保證患者充足的營養(yǎng)，加強(qiáng)機(jī)體免疫及抗感染的能力，并做好個人清潔衛(wèi)生工作，如沐浴、剪指、理發(fā)等；（2）手術(shù)物品方面：手術(shù)物品及器械必須完全達(dá)到滅菌要求；已經(jīng)滅菌的物品器械應(yīng)做好標(biāo)記，并派專人檢查，防止誤放；使用的各樣器械、敷料等為無菌狀態(tài)，如術(shù)者對使用的材料無菌狀況不確定，應(yīng)立即更換；手術(shù)室中的手術(shù)衣、拖把、抹布及拖鞋等消毒工作也應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)開展；（3）手術(shù)安排：對于感染手術(shù)，須于手術(shù)通知單注明，方便醫(yī)生安排手術(shù)間，降低交叉感染率；（4）確立無菌范圍：確立無菌范圍的時間應(yīng)盡量等同于使用時間，使暴露和污染的發(fā)生率降低。無菌范圍的確立時間不超過4h。

3.2 術(shù)中護(hù)理管理對策

3.2.1 針對麻醉方式的預(yù)防護(hù)理措施 應(yīng)用一次性過濾器及吸氧面罩，增加螺紋管消毒頻率等，能顯著降低全麻插管時的感染率，本研究資料和上述學(xué)者報道的一致。全麻時喉鏡的污染也是手術(shù)室感染發(fā)生的重要因素之一，研究發(fā)現(xiàn)，全麻時給喉鏡套上一次性安全套，比進(jìn)行消毒操作更能降低手術(shù)感染的發(fā)生率。

3.2.2 維持手術(shù)室空氣潔凈 手術(shù)室配備良好的溫度調(diào)節(jié)裝置，使室溫始終保持一個適宜的狀態(tài)，避免操作者臉部出汗而誤落切口部位。對手術(shù)間的消毒柜及空調(diào)柜進(jìn)行定期保潔、消毒。術(shù)中減少不必要的人員流動，術(shù)后采取濕式拖擦地面，降低室內(nèi)空氣污染的機(jī)會。

3.2.3 術(shù)中其他注意事項 覆蓋切口的敷料應(yīng)有較好的透氣性，抗菌性等。如術(shù)者皮膚有破損，除嚴(yán)格進(jìn)行常規(guī)洗手外，應(yīng)佩戴雙手套。有輕度上感的手術(shù)參與者應(yīng)戴雙層口罩，如癥狀較為嚴(yán)重，禁止參與手術(shù)[5]。術(shù)中預(yù)防性使用抗生素，如為污染切口，術(shù)前給予預(yù)防性加用。進(jìn)行污染操作時，在切開污染區(qū)域前應(yīng)用紗墊保護(hù)毗鄰組織，同時及時吸除污染區(qū)域流出的內(nèi)容物，加用碘伏消毒。污染操作結(jié)束時應(yīng)把接觸污染物的器械或敷料撤離臺面，術(shù)者應(yīng)重新佩戴手套，盡量降低污染的發(fā)生率。術(shù)后引流盡量采取封閉式[6]。

3.3 術(shù)后護(hù)理管理對策

術(shù)后護(hù)理管理對于預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染至關(guān)重要，應(yīng)做好以下幾方面工作：（1）術(shù)后在消毒皮膚貼上薄膜貼，定期觀察更換，預(yù)防傷口感染；（2）清潔消毒手術(shù)間地面，更換手術(shù)臺布單，先以消毒液清洗，之后行熏蒸消毒，最后紫外線照射；（3）對于非一次性器械物品，行特殊消毒后再行常規(guī)滅菌消毒，備后用；（4）對一次性器械物品，預(yù)處理后銷毀；（5）感染手術(shù)分泌物、血液、嘔吐物等消毒后倒入廁所。

4 結(jié)果

4.1 遵守醫(yī)院消毒制度的規(guī)章流程

本組中，全面護(hù)理管理組手術(shù)患者，手術(shù)后空氣菌落數(shù)（92.1±46.7）cfu/m3，顯著低于手術(shù)前菌落數(shù)；全面護(hù)理管理組護(hù)士洗手后手菌落數(shù)顯著降低，無1例發(fā)生手術(shù)室感染，均顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。

4.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

全面護(hù)理管理組患者對護(hù)理非常滿意、總滿意度分別為51.6%、98.7%，顯著高于對照組的40.2%、93.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表2。

5 討論

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量高低直接影響到手術(shù)患者感染風(fēng)險，近年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)更新較快，如缺乏再教育意識，很容易因知識結(jié)構(gòu)欠缺造成安全缺陷[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[8]，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置不合理也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全缺陷的重要因素之一，很多護(hù)理人員因過度勞累而造成工作失誤。手術(shù)室護(hù)理工作存在步驟多、風(fēng)險大及技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，稍有疏忽就可能導(dǎo)致護(hù)理安全問題出現(xiàn)，不但增加患者負(fù)擔(dān)，也會給醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量帶來負(fù)面影響。本組研究通過對兩種不同護(hù)理模式的比較發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的醫(yī)院感染危險因素眾多，如手術(shù)操作過程中各種因素可能誘發(fā)感染、麻醉方式也容易引起感染風(fēng)險、手術(shù)器械物品的消毒不規(guī)范及手術(shù)室空氣質(zhì)量也是導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染的重要誘因，而手術(shù)室的工作人員自我消毒意識薄弱則是純粹的人員管理不到位的問題。

針對上述多種造成手術(shù)室醫(yī)院感染的高危因素，我們總結(jié)了預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理管理對策，主要包括：術(shù)前加強(qiáng)患者營養(yǎng)，充分準(zhǔn)備，合理安排手術(shù)時間；術(shù)中針對麻醉方式應(yīng)用一次性過濾器及吸氧面罩，維持手術(shù)室空氣潔凈，注重?zé)o菌操作等；術(shù)后定期觀察更換皮膚薄膜貼，清潔消毒手術(shù)間并合理處置廢棄物。經(jīng)過上述全面護(hù)理管理，手術(shù)后空氣菌落數(shù)降低至（92.1±46.7） cfu/m3，護(hù)士洗手后手菌落數(shù)降至（2.1±0.9） cfu/m3，無1例發(fā)生手術(shù)室感染，均顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），而患者滿意度也高達(dá)98.7%。

綜上所述，手術(shù)室承擔(dān)著醫(yī)院的重要功能，也是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)域，任何一個環(huán)節(jié)有問題都可能導(dǎo)致手術(shù)感染。因此，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)室消毒滅菌制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及素養(yǎng)，督促其積極學(xué)習(xí)預(yù)防感染相關(guān)知識，運(yùn)用現(xiàn)代化管理理念及手段進(jìn)一步降低手術(shù)室感染發(fā)生率。

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篇6

為分析目前醫(yī)院設(shè)備管理部門的人員現(xiàn)狀，找出存在的問題，提出解決方案，文章通過分析目前國內(nèi)醫(yī)院設(shè)備管理部門人員現(xiàn)狀，結(jié)合某院實際，提出改革建議。結(jié)果顯示，目前醫(yī)院設(shè)備管理的部門發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人員配置以及繼續(xù)教育并不能得到醫(yī)院應(yīng)有的重視，急需改變現(xiàn)狀。文章最后得出結(jié)論，醫(yī)院需充分認(rèn)識設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的重要性、完善人才準(zhǔn)入制度、加強(qiáng)繼續(xù)教育管理，同時以醫(yī)院文化建設(shè)助推設(shè)備管理的發(fā)展，使其更好地為臨床醫(yī)療工作服務(wù)。

關(guān)鍵詞：

設(shè)備管理；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；現(xiàn)狀；對策

近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動中不可或缺的硬件設(shè)施?？梢哉f，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用［1］。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時做好設(shè)備更新與升級，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點(diǎn)工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題［2］，而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。

1設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析

醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門［3-4］。以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購以及物資保管、配送等工作。目前該院實行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。但該委員會較為側(cè)重設(shè)備的購置管理，對于設(shè)備購入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。

1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視一直以來，設(shè)備管理部門并沒有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充［5］，而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對次要的地位，設(shè)備部門僅負(fù)責(zé)簡單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。長此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢必會影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。

1.2設(shè)備管理人員配置不足在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類設(shè)備的購置與更新速度快［6］。據(jù)統(tǒng)計，該院目前擁有總價值超過8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機(jī)、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。其中，有5人分別專項負(fù)責(zé)計量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺件。人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。

1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊醫(yī)院對臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對較高，而對設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對寬松。例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機(jī)修工轉(zhuǎn)行。學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5，2人正在攻讀工程碩士學(xué)位；大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3，其余學(xué)歷較低。這些技術(shù)人員大多沒有過硬的專業(yè)知識，沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗鍛煉出來的。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運(yùn)行，降低故障率，提高經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實踐知識，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識與能力。

1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制欠缺目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為［7］。繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級的投入嚴(yán)重不成比例。工程技術(shù)人員無法獨(dú)自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。

2對策與建議

2.1醫(yī)院加強(qiáng)對設(shè)備管理部門的重視程度醫(yī)院要對設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認(rèn)識到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用?，F(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的使用價值越來越高。要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點(diǎn)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平［8］。

2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)針對設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。同時，對于新招聘人員實行試用管理，在試用期間對基礎(chǔ)知識、動手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見，確定留用與否。這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。

2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)［9-10］。據(jù)報道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來越快，面對現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對技術(shù)人員知識范圍的要求越來越廣?，F(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計算機(jī)操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力［11-12］。為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時，還應(yīng)學(xué)會事事總結(jié)并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問題［13-14］。這個過程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個人能力得到提升。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項工作當(dāng)中，實現(xiàn)由經(jīng)驗管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院文化=價值觀念+行為規(guī)范［15］。一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點(diǎn)加起來就是文化的核心——價值觀。醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價值觀念、思維意識、行為習(xí)慣等。同時，將文化建設(shè)與設(shè)備管理相關(guān)制度、職責(zé)，以及日常工作過程、內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來，相互滲透，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的正功能，指導(dǎo)設(shè)備管理健康發(fā)展，更好的地為臨床醫(yī)療工作服務(wù)，提高醫(yī)院的競爭力。

3結(jié)語

綜上所述，必須清楚地認(rèn)識到，當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展的瓶頸在于人員的管理，就當(dāng)前的形勢看，主要應(yīng)從學(xué)科建設(shè)、人才準(zhǔn)入和學(xué)習(xí)培訓(xùn)3方面進(jìn)行改進(jìn)，這需要醫(yī)院管理層面政策支持和醫(yī)療設(shè)備管理人員自身不斷地學(xué)習(xí)、更新知識、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)［16］。通過人員隊伍的建設(shè)，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修狀況得到很大改善，以保障醫(yī)院正常有序的運(yùn)行，更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。

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篇7

第一，要通過開展衛(wèi)生文化建設(shè)，促進(jìn)全市衛(wèi)生服務(wù)水平實現(xiàn)新提高。開展衛(wèi)生文化建設(shè)的最終目的，在于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)水平的提高。當(dāng)前，廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強(qiáng)烈，這一問題折射出來的，是人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與現(xiàn)實的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、服務(wù)水平的差距和矛盾。這里面既有醫(yī)療事業(yè)投入不足、醫(yī)療保險覆蓋面小、藥品和器材生產(chǎn)流通秩序混亂的因素，也有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理、醫(yī)院公益性質(zhì)淡化的問題。市委、市政府對此十分重視，將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題，一要靠發(fā)展，二要靠改革，三要靠投入，四要靠監(jiān)督。要強(qiáng)化以人為本的理念，堅持把人民群眾的切身利益作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，減少服務(wù)成本，降低服務(wù)價格；要用改革的辦法，市場的手段，利用好民間資源，提高社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的社會參與度，建立社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的新機(jī)制；要積極穩(wěn)妥地抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，完善制度，嚴(yán)格管理，規(guī)范運(yùn)作，把好事辦好；要在創(chuàng)新服務(wù)流程、更新服務(wù)理念、提升服務(wù)內(nèi)涵、優(yōu)化服務(wù)形象等方面多下功夫，積極打造便捷化、人性化、規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌，真正讓群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，滿足廣大人民群眾對健康的需求。

第二，要通過開展衛(wèi)生文化建設(shè)，使衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工素質(zhì)實現(xiàn)新增強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項神圣的事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生工作是一種特殊的工作。醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊性，客觀上要求我們廣大醫(yī)護(hù)工作者不光要有精湛的技藝，更要有高尚的思想品格、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高度的事業(yè)心、責(zé)任感。所以開展衛(wèi)生文化建設(shè)，必須首先搞好教育。要通過開展衛(wèi)生文化建設(shè)，切實加強(qiáng)廣大醫(yī)護(hù)人員理想信念、社會公德、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和法制教育，引導(dǎo)職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，培育良好的工作作風(fēng)，把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上來。要深入開展各種形式的道德實踐活動，使"愛國守法、明理誠信、團(tuán)結(jié)友愛、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)"的基本道德規(guī)范，成為我們每個醫(yī)護(hù)人員的行為準(zhǔn)則和自覺行動。

第三，要通過開展衛(wèi)生文化建設(shè)，促進(jìn)全市各項衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)新發(fā)展。開展衛(wèi)生文化建設(shè)，要緊密結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是要加強(qiáng)體系建設(shè)。要大力抓好疾病預(yù)防控制體系、婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系等四個衛(wèi)生體系建設(shè)，在抓好硬件建設(shè)的同時，著重抓好以提高醫(yī)務(wù)人員能力和水平為重點(diǎn)的服務(wù)能力建設(shè)，不斷提高診療水平，為群眾提供滿意服務(wù)。二是要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要切實推進(jìn)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合利用衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別是要切實抓好農(nóng)村衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強(qiáng)輻射帶動能力，真正做到小病不出村、不出鄉(xiāng)，大病不出縣（城）。要不斷加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，實現(xiàn)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo)、診療服務(wù)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的有效合作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平。要充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，多渠道吸引社會資金，引導(dǎo)和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，切實維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。三是要強(qiáng)化機(jī)制建設(shè)。要加強(qiáng)衛(wèi)生行政指揮協(xié)調(diào)機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量評價機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生信息公示機(jī)制和信息溝通機(jī)制等機(jī)制建設(shè)，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和重大疾病防治能力，在設(shè)備配置、人員素質(zhì)、工作機(jī)制和服務(wù)能力等方面加大工作力度，加強(qiáng)綜合衛(wèi)生監(jiān)督，提高衛(wèi)生執(zhí)法水平，打擊損害群眾利益的違法行為，保證人民衛(wèi)生安全。

第四，要通過開展衛(wèi)生文化建設(shè)，促進(jìn)全市衛(wèi)生行業(yè)形象實現(xiàn)新轉(zhuǎn)變。社會主義榮辱觀是社會主義價值觀的集中體現(xiàn)，對衛(wèi)生文化建設(shè)有著重要的指導(dǎo)意義。要結(jié)合開展社會榮辱觀教育實踐活動，在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛深入地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，把"八榮入恥"的要求與醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體要求結(jié)合起來，牢固樹立起以嚴(yán)守醫(yī)德為榮、以背棄醫(yī)德為恥的正確榮辱觀。要認(rèn)真挖掘、總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)秀文化積淀，弘揚(yáng)積極向上的道德風(fēng)尚，提煉具有鮮明時代特征和承德特色的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神，使之成為廣大干部職工共同遵循的核心價值觀和行為準(zhǔn)則。要充分調(diào)動廣大干部職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，教育引導(dǎo)廣大干部職工大力弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，把個人的事業(yè)追求與黨和人民的利益與需要有機(jī)地統(tǒng)一起來，把個人的事業(yè)發(fā)展融入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之中。要大力加強(qiáng)隊伍建設(shè)，努力建設(shè)一支醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精通、清正廉潔、作風(fēng)優(yōu)良的衛(wèi)生隊伍。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和行業(yè)監(jiān)管力度，下大力量解決群眾反映強(qiáng)烈的收受"紅包"、藥品回扣、開單提成等不正之風(fēng)。要大張旗鼓地宣傳典型人物和事例，弘揚(yáng)救死扶傷、仁愛奉獻(xiàn)的衛(wèi)生精神，發(fā)揮典型的帶動作用。要建立健全的長效機(jī)制，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，從源頭上遏制不正之風(fēng)，努力建設(shè)一支人民群眾信得過的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，樹立衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。本文來自

同志們，加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、不斷滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，是衛(wèi)生系統(tǒng)肩負(fù)的重要責(zé)任。市委希望，全市各級醫(yī)療衛(wèi)生部門和衛(wèi)生戰(zhàn)線的廣大干部職工，要以開展社會主義榮辱觀教育實踐活動為契機(jī)，大力加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)，開拓進(jìn)取，真抓實干，把我市衛(wèi)生事業(yè)提高到一個新的水平，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、構(gòu)建"和諧承德"，做出新的更大的貢獻(xiàn)。

篇8

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識，50項護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3、做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

篇9

醫(yī)院護(hù)士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，兒科迅速發(fā)展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關(guān)愛生命，親情護(hù)理”的服務(wù)理念，積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”。加快兒科發(fā)展的步伐，全面提高兒科護(hù)理工作水平。特擬定20xx年護(hù)理工作計劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障臨床安全。

1、完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)。

2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。成立以護(hù)士長為組長的一級護(hù)理質(zhì)量管理小組。由兩名護(hù)士長助理不定期進(jìn)行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，提高專科護(hù)理水平。

1、科室制定詳細(xì)的培訓(xùn)及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為：各項操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見疾病的護(hù)理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。

2、營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在全科護(hù)士中掀起爭做“學(xué)習(xí)型護(hù)士”的。“與時俱進(jìn)，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護(hù)士學(xué)習(xí)需求，科室制定上崗1年內(nèi)，3年內(nèi)，5年以上護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術(shù)能手，對全科護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)和考核。促進(jìn)大家學(xué)習(xí)。這一舉措為全科護(hù)理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。

3、繼續(xù)加大?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。按計劃選派護(hù)士輪流赴上級醫(yī)院進(jìn)修和參加各類短訓(xùn)班，鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育。讓我們的護(hù)理水平能與時俱進(jìn)達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并確保?？谱o(hù)士的穩(wěn)定性。

4、PICU是無陪護(hù)病房，所有治療和護(hù)理均由護(hù)士完成。對于患兒的治愈與康復(fù)，一支業(yè)務(wù)精湛，知識全面，應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)理隊伍極為重要?？剖颐考窘M織風(fēng)險預(yù)案演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。加大力度對兒科急救技術(shù)與新進(jìn)展的學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)。

三、樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、將我院“關(guān)愛生命，親情護(hù)理”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融于到對患兒的護(hù)理服務(wù)中。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實際工作中。增進(jìn)護(hù)士責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者，密切護(hù)患關(guān)系。

3、在科室繼續(xù)深入開展禮儀服務(wù)。全科護(hù)士推行普通話服務(wù)，做到儀表規(guī)范，淡妝上崗，熱情服務(wù)。行為規(guī)范組長隨機(jī)檢查，將禮儀服務(wù)納入護(hù)士個人質(zhì)量考核，提升護(hù)士整體素質(zhì)。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫(yī)護(hù)人員，信任醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率。

1、制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進(jìn)。

2、院感質(zhì)控員不定期對全科院感工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時解決并責(zé)任到人。

3、定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的院感意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。

4、加強(qiáng)一次性用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。

1、加強(qiáng)急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。護(hù)士長堅持“五查”。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。

3、加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故管理制度。

4、護(hù)士個人考核登記及時，每月總結(jié)并公示，落實獎懲制度。

5、對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。

6、加強(qiáng)法律相關(guān)知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識。規(guī)范護(hù)理行為。

六、做好教學(xué)，科研工作

1、科室選拔帶教組長一名，全面負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

2、制定上崗，實習(xí)，進(jìn)修人員培訓(xùn)課件。有計劃組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。

3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。

4、增強(qiáng)科研意識，積極撰寫論文。

七、加強(qiáng)科室財產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。

1、貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。

2、各類物品專人管理，每季清點(diǎn)登記。

3、各類耗材專人管理，每周清點(diǎn)并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，杜絕浪費(fèi)，增收節(jié)支。

醫(yī)院護(hù)士長個人工作計劃二一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識，50項護(hù)理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

4.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

篇10

【關(guān)鍵詞】急診室；醫(yī)院急癥護(hù)理；護(hù)患糾紛；原因分析；防范對策

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0452-02

護(hù)患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護(hù)士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾[1]。急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的第一線，相對于普通患者，急診危重病患者具有以下幾特點(diǎn)：發(fā)病急?；颊呒捌溆H屬的心理準(zhǔn)備不足，對病情的狀況、嚴(yán)重性、療效和轉(zhuǎn)歸等不甚了解。預(yù)后難以預(yù)測。危重患者多因各種原發(fā)病或由于意外事故而出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重狀態(tài)，一時難以準(zhǔn)確估計預(yù)后，如果搶救不及時，方法不得當(dāng)，可能會死亡或留下嚴(yán)重后遺癥。急診患者對人文關(guān)懷的需求高。由此決定急診護(hù)理是高風(fēng)險工作、是護(hù)患糾紛高發(fā)區(qū)，如何減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，需要每個護(hù)理管理者及急診科護(hù)士引起高度重視。

1 護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 社會方面的原因 急診科是醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個重要指標(biāo)。急診科具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風(fēng)險性、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點(diǎn)。

1.2 醫(yī)院管理方面的原因 醫(yī)院管理不到位，各項規(guī)章制度、措施、執(zhí)行力度不夠。如：缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理，導(dǎo)致收費(fèi)、檢驗、藥房和醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的合作。尤其是少數(shù)收費(fèi)人員缺乏危機(jī)意識，對醫(yī)療糾紛抱著事不關(guān)己的態(tài)度。同時，在人員安排上也存在著不合理，缺編、缺位現(xiàn)象嚴(yán)重；管理過于松散，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費(fèi)人員收費(fèi)，將不滿全發(fā)泄在護(hù)士身上，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3　護(hù)理人員方面的原因

1.3.1 接診分診理念落后 護(hù)士有時未能將過去機(jī)械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時，接診護(hù)士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

1.3.2 院前急救意識不強(qiáng) 呼救電話接聽不詳，不問清地址、聯(lián)系電話，導(dǎo)致救護(hù)車空跑，延誤病人搶救；出診速度慢，未在預(yù)定時間到達(dá)現(xiàn)場；出診配備藥品、器材不到位，如除顫儀、心電圖機(jī)電量不足，簡易呼吸器氣囊漏氣等；出診護(hù)士動作慢，導(dǎo)致各項急救措施未能及時落實，直接影響搶救質(zhì)量；轉(zhuǎn)運(yùn)前未向病人或家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險，如休克、窒息、呼吸心跳驟停等。這些都可能成為護(hù)患糾紛的觸發(fā)點(diǎn)。

1.3.3 缺乏嫻熟的專業(yè)技能 隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，給護(hù)理人員形成較大的壓力［2］。部分護(hù)理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，平時不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理差錯，因而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3.4 對搶救物品的管理不完善 急救藥品用后不及時申領(lǐng)補(bǔ)充，搶救儀器使用后未及時清潔、消毒、保養(yǎng)，急用時因搶救物品缺少而影響搶救效果。

1.3.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識 護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)，忽視病人的權(quán)益，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。急救護(hù)理記錄真實性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時記錄；護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護(hù)理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等［3］。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動。

1.4 患者方面的原因

1.4.1 患者對醫(yī)療后果的認(rèn)知誤區(qū)引起糾紛 醫(yī)學(xué)對人體病理機(jī)制的認(rèn)識是有局限性的，對一些疾病知其然，而不知其所以然，或者知其所以然，仍沒有較有效的治療方法，同時患者來診的健康狀況是特殊的，人體本身又是開放的，每種疾病因人的個體差異，在治療上也不盡相同，會產(chǎn)生難以預(yù)料和防止的不良后果，對危重病的搶救更是具有這種或然性。誰都不能保證治療的結(jié)局只向好的、患者期望的方向發(fā)展。有些患者和家屬認(rèn)為到醫(yī)院就一定要把病治好，效果不好，或出現(xiàn)難以避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外如猝死，特別是在注射、輸液、手術(shù)、服藥時或其后不久突然死亡，家屬更是不能理解和難以接受，認(rèn)為是醫(yī)療過失所致或者診斷、治療有問題。當(dāng)然有時與醫(yī)務(wù)人員的解釋不到位或技術(shù)水平受限有一定關(guān)系，但往往主要是患者和家屬對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解和對醫(yī)院期望值較高造成的，也有一些患者對醫(yī)療知識一知半解或受人蠱惑，認(rèn)為一定是醫(yī)務(wù)人員失職所致，或無端猜疑推理鬧糾紛。

1.4.2 有些患者因倫理道德或其他方面的原因引發(fā)糾紛 急性患者病情突然，病情復(fù)雜，護(hù)送來的患者家屬心態(tài)和要求復(fù)雜多變，患者家屬心態(tài)焦急，對醫(yī)護(hù)人員的期望很高，稍有疏忽造成患者家屬不滿。車禍、打架人員由于責(zé)任不清楚，或暫時沒錢，醫(yī)護(hù)人員提出需交錢、取藥、檢查、入院，往往得不到家屬的理解，易引起糾紛。如患者家庭經(jīng)濟(jì)能力有限，花費(fèi)較多或療效不佳，將矛盾轉(zhuǎn)向醫(yī)院；少數(shù)負(fù)有工傷、交通及傷害責(zé)任的單位或個人，為了減輕自身的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，制造醫(yī)療糾紛轉(zhuǎn)嫁責(zé)任；一些特殊的急診就診者，如自殺者、酗酒或陪護(hù)酗酒者、因糾紛（車禍、斗毆者）尋釁鬧事；一些人提出無理要求，如提供成癮藥物、偽病史、偽證明，在不能達(dá)到目的時遷怒于醫(yī)務(wù)人員挑起糾紛。

2 防范與對策

2.1 健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 “三查七對”制度、危重病人交接班制度、搶救工作制度等，都是保證患者醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度，護(hù)理常規(guī)及規(guī)范更是確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的重要措施。因此，在臨床護(hù)理工作中，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格按照護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理。

2.2 更新護(hù)士接診理念 在接診中給予病人更多的人文關(guān)懷，禮貌待患，實施首問負(fù)責(zé)制［4］，答好“第一問”，接好“第一診”。樹立全員意識，即使病人所問與本崗位無關(guān)，也應(yīng)耐心細(xì)致，給予確切的指導(dǎo)。同時，第一接診護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的急診意識和急救理論知識，及時準(zhǔn)確地做好接診分診工作，負(fù)責(zé)理順就診的各個環(huán)節(jié)，對危重病人首先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做緊急處理，開通綠色通道，然后才補(bǔ)辦掛號、交費(fèi)等手續(xù)。

2.3 增強(qiáng)護(hù)士的院前急救意識 認(rèn)真接聽呼救電話，問清病人病情、性別、年齡、聯(lián)系電話，病人地址及附近有無明顯標(biāo)志、特征或建筑物，根據(jù)病人的病情備齊必要的搶救物資。出診記錄應(yīng)詳細(xì)記錄呼救電話的接聽時間、出車時間、到達(dá)時間、病人地址、病人的相關(guān)情況以及院前急救過程，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險，并要求醫(yī)患雙方簽字，使記錄具有及時性、準(zhǔn)確性、完整性和真實性。

2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全 為適應(yīng)急診工作的特點(diǎn)，護(hù)士必須要有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，過硬的急救技能，良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力?？剖抑贫ㄔ敿?xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。并培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神、遵章守紀(jì)的素質(zhì)，不論何時、何地、何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程。

2.5 加強(qiáng)急救物品的管理，確保急救過程安全 對搶救藥品和儀器合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，要求每班清點(diǎn)交接，做好記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)，并由專人負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，出現(xiàn)問題及時送檢。

2.6 規(guī)范護(hù)理文書書寫 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。不能缺項，禁止涂改，應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，尤其對意外事件的發(fā)生和處理的相關(guān)的記錄要認(rèn)真填寫，如擅自外出、跌倒、燙傷、自傷等，應(yīng)與醫(yī)生的記錄相一致，禁止隨意更改，憑空捏造，以避免醫(yī)療糾紛

2.7 加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例和有關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識，在護(hù)理過程中自覺維護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。緊急搶救時護(hù)士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術(shù)。重視急救護(hù)理文書的準(zhǔn)確及時和法律效力。急救護(hù)理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［5］，因此，要及時、準(zhǔn)確記錄病人到達(dá)時間、醫(yī)生到達(dá)時間、搶救措施落實時間、搶救內(nèi)容(包括病情動態(tài)變化)及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請病人家屬在病歷上簽字。

2.8 加強(qiáng)健康宣教工作 開展面對面的宣教工作，根據(jù)病人病情、年齡、文化程度，有計劃地為他們講解有關(guān)疾病知識、護(hù)理知識，并給予精神上的支持與安慰，盡量滿足病人的合理要求，使病人直接感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高病人的滿意度。

3 結(jié)論

近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫(yī)院的正常工作，因此，防范護(hù)患糾紛已成為各醫(yī)院的熱點(diǎn)問題。針對急診科如何更好地防范護(hù)患糾紛，筆者通過臨床觀察認(rèn)為，只有更新護(hù)士接診理念、增強(qiáng)護(hù)士的院前急救意識、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)法律教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，才能在臨床護(hù)理工作中最大限度地避免各種護(hù)理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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