導語：如何才能寫好一篇護士禮儀的重要性總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】護士禮儀 對策 應用

中國自古以來就是禮儀之幫，對一個人的最高評價應該是知書達禮，護士作為沒有翅膀的天使，更應該容貌服飾端莊大方，言行舉止優(yōu)雅得體，這樣才能顯示出護士的獨特韻味來，有人說，人間的美，十有七八是女人創(chuàng)造的，護士是女人中的天使，護士的一舉一動更應是美的展現。 隨著系統(tǒng)化整體護理在臨床實踐中的應用和發(fā)展，要求護理人員除擁有豐富的專業(yè)理論知識和熟練的操作技能外，還應具有良好的儀容儀表及專業(yè)形象。因此，要進一步改進護理工作，提高護理質量，首先必須從塑造護士禮儀著手。

護士禮儀是研究護理交往藝術的學問，它作為一種專業(yè)的文化模式，在整個醫(yī)療體系中的作用已逐漸得到人們的認可。對在職護士進行禮儀培訓，能夠更好地提高服務質量，樹立醫(yī)院良好形象，避免醫(yī)患矛盾，因此，許多醫(yī)院都比較重視護士禮儀。但從實踐效果來看，由于培訓內容與護理工作聯(lián)系不夠密切，后續(xù)考核管理機制不到位等原因，仍然存在禮儀服務流于表面化，局限了護士禮儀的開展，這就需要探討護士禮儀培養(yǎng)對策，適應新時期護理工作的需要。

如今的醫(yī)療服務不只單純關注如何處理健康與疾病的問題，更注意解決疾病―人―社會之間的關系⑴，建立“以患者為中心”的溝通模式⑵。護士禮儀是研究護理交往藝術的學問，它能夠規(guī)范醫(yī)院管理，樹立醫(yī)院的良好形象，增進社會對醫(yī)院的信任和支持，從而避免醫(yī)患矛盾，確保醫(yī)療質量與安全，提高服務質量水平。隨著經濟文化的飛速發(fā)展，我國對護士禮儀也越來越重視，山東省作為“禮儀之邦”，更是注重禮儀，在醫(yī)院管理中加強了護士禮儀的規(guī)范。為探索更好的適合山東省醫(yī)院的在儀表、語言、舉止、流程等方面的禮儀服務規(guī)范，并加強培訓規(guī)范和力度，對山東省醫(yī)院的護士禮儀現狀及培訓需求進行了調查。

一、培養(yǎng)對策的制定

本研究前期，對醫(yī)院護士禮儀的實施現狀進行了調查， 調查對象包括山東省各級各類醫(yī)院， 其中三級綜合醫(yī)院25所（40%），二級綜合醫(yī)院28所（44%），?？漆t(yī)院10所（16%）。內容主要包括醫(yī)院對護士禮儀的認識、實施情況、對護士禮儀培訓的需求和愿望，以及醫(yī)院在護士禮儀培訓中的難點和要求。大多數醫(yī)院對護士禮儀重要性和必要性的認識有所加強，93.65%的醫(yī)院有對護士禮儀的培訓需求，但重視程度及實施力度依然不夠，僅有79.37%的醫(yī)院認為其在醫(yī)院管理中的地位很重要，93.65%的醫(yī)院對護士禮儀制定了相應的行為標準、考核內容和獎懲辦法，49.21%的醫(yī)院自認為執(zhí)行情況良好。關于影響護士禮儀培訓效果的主要因素，98.41%的醫(yī)院認為是護理人員時間緊，任務重；79.37%的醫(yī)院認為是培訓內容與實踐脫節(jié)，不利于執(zhí)行；71.43%的醫(yī)院認為是缺少具體化、規(guī)范化的護士禮儀評價系統(tǒng)，難于評估；50.79%的醫(yī)院認為是部分護士服務意識與觀念仍待加強。通過整理和總結，制約護士禮儀培訓及實施效果的因素主要有：

（一）培訓方式不合理。正確合理的培訓方式是護士禮儀推廣和應用的重要保證，護士工作任務重，時間緊，人員組成層次多樣化，如在培訓時間、培訓方式上組織不得力，容易造成訓練指導不到位的情況。在調查中，55.55%的醫(yī)院選擇了分批專業(yè)培訓，42.86%的醫(yī)院選擇了骨干培訓，1.58%的醫(yī)院選擇了醫(yī)院自己培訓；關于培訓的時間，23.80%的醫(yī)院選擇了連續(xù)全天集中培訓，57.14%的醫(yī)院選擇了連續(xù)班余時間培訓，19.05%的醫(yī)院選擇了休班時間集中培訓；關于培訓周期，12.70%的醫(yī)院選擇了三天以內，23.81%的醫(yī)院選擇了一至兩周，63.49%的醫(yī)院選擇了一個月以內。

（二）培訓內容不規(guī)范。護士禮儀中各部分內容的需求程度從重到輕分別為：儀態(tài)禮儀（占98.41%）、語言禮儀（占93.65%）、日常禮儀（占90.47%）、行為禮儀（占85.71%）、儀表禮儀（占82.54%），79.37%的醫(yī)院認為培訓內容與實踐脫節(jié)，不利于執(zhí)行。護士禮儀培訓應突出其專業(yè)特點，如僅僅是其它服務行業(yè)的翻版，很難引起護士的共鳴，不利于護士的接受，大部分護士培訓結束后難以與臨床實踐相結合。

（三）評價系統(tǒng)不完善。在調查中，71.43%的醫(yī)院缺少具體化、規(guī)范化的護士禮儀評價系統(tǒng)，難于評估，培訓后護士多以“不知道具體應該怎么做”、“別人都做不到，我也就沒必要堅持”、“做不做都一樣”為由，使培訓流于形式[1]。為配合禮儀培訓，更好的開展禮儀服務活動，需要建立長期的、可操作性的考核激勵機制，開展多形式的護理禮儀實踐活動，

因此，要將護士禮儀落實到具體工作中，還需要加強培訓的力度和可行性。

二、護士禮儀的重要性

隨著現代化醫(yī)學模式的轉變和護理學的發(fā)展，嚴格護理管理、完善護理程序、強化護士高度的責任感都是不可缺少的促進要素。然而，貫穿這些要素的其中，護士禮儀已成為當前護理教育中急需解決的問題，是臨床護理工作的內在品質和靈魂。

（一）護士禮儀及語言修養(yǎng)。

禮儀是護士的職業(yè)形象，儀表端莊、言談舉止、音容笑貌都有助于培養(yǎng)積極的心態(tài)，養(yǎng)成高度的自制力和高超的領導才能，受到別人的尊重和愛戴，并在職業(yè)工作中獲得驚人的成績。語言是人們在社會生活中廣泛運用的一種傳遞信息和交流情感、溝通人際關系的工具，是心靈的聲音，護士美好的心靈要通過言談舉止體現出來，給患者留下美好的印象，從而獲得患者的信任、尊重及安全感。

（二）熱情禮貌待人。

患者入院時，當班護士迎上前去，目光正視患者，點頭微笑問候，送患者到病房，讓患者休息，護士作自我介紹，向患者介紹環(huán)境、經管醫(yī)生、飲食作息并親切的告知患者將為其提供周到的服務，使患者感到親切和溫暖。住院患者由于環(huán)境改變和疾病的影響，會有不愉快、不滿甚至憤怒、憂郁等情緒。護士在護理工作中，要充分體現寬容大度、體貼耐心的職業(yè)性格，消除患者不穩(wěn)定情緒，引導患者積極配合治療護理，保持輕松愉快的心境，使患者早日順利康復。

（三）規(guī)范的言行舉止

在對患者進行護理治療時，得體的稱呼使患者感到自然、親切，對老人應用尊稱，年齡和自己相仿的可稱姓名，對兒童可適當運用觸摸以減輕兒童的陌生、恐懼感。護士在與患者交談時，應以平等待人的態(tài)度，尊重患者的自尊心，既要使患者感到溫暖、親切，又要保持一定的嚴肅性。如：為患者解除憂慮時，話題可從同情、關心患者的問題談起，誘導患者說出心中的憂愁，護士就能了解患者的心態(tài)，給予啟發(fā)、引導和鼓勵，用輕松愉快的語言緩解患者愁悶的心緒，獲得與患者溝通的良好關系。

隨著人類精神文明和物質文明的發(fā)展，人們的需求水平在不斷的提高，護士禮儀教育在臨床護理中不容忽視，因此應該將護士禮儀教育貫穿于護理患者的各個環(huán)節(jié)中，從而提高護理整體素質。

三、培養(yǎng)對策的應用

我院一直非常重視護士禮儀的研究，每年都組織培訓，這次通過對多所醫(yī)院全面細致的調查，發(fā)現制約護士禮儀發(fā)展的因素，重新制定適合臨床培訓和應用的對策，具體實施情況如下：

（一）對培訓小組進行重新整合。

為同護理工作實踐更好地結合起來，組織由專業(yè)禮儀教師、形體教師、具有豐富經驗的護理工作人員及管理人員共同組成的培訓小組，注重資源和知識的整合，本著“規(guī)范、實用”的基本原則，編寫符合現階段醫(yī)院需求的實訓手冊。內容包括日常禮儀（包括見面介紹、日常著裝、方位、饋贈、電話等禮儀）、儀表禮儀（主要包括護士的著裝、發(fā)型，妝容等）、儀態(tài)禮儀（眼神、表情，坐、站、走、蹲姿勢和工作中常見動作等）、語言禮儀（醫(yī)護、護護、護患的語言形式、內容、規(guī)則及溝通技巧）、行為禮儀（包括護士基本行為要求及臨床護理工作中的行為禮儀）五大模塊，內容更偏向于實踐，把基本的禮儀標準融合到日常的護理工作中，使內容更加規(guī)范、清晰，一招一式都與護理工作緊密相連，使護士短時間內即可領會、掌握。如護士儀態(tài)禮儀中的形體訓練部分，是訓練的核心內容，傳統(tǒng)的形體訓練內容比較單一，專業(yè)性強，沒有舞蹈基礎的人很難在短時間內掌握，且其擴展內容僅僅局限于站姿、坐姿等舉止訓練，不利于護士日常工作的運用，整合后，用專業(yè)的形體訓練方法，提取其與護士工作中的動作相關聯(lián)的因素，有步驟地進行訓練，最終融入到工作實踐中，既加強了精細動作訓練，又為護士儀態(tài)舉止打下堅實的基礎。同時，為引起參訓護士的認同感，使培訓例證更加貼合工作實際，特聘請優(yōu)秀護理人員作專題講座，起到較好的講授效果。

（二）更新禮儀服務培訓模式

根據護士工作特點，為達到較好的培訓效果，把培訓時間定為1個月左右，并采用骨干集中培訓與全員分場培訓相結合的方式。采用骨干集中培訓方式的內容主要有儀表禮儀和儀態(tài)禮儀，對各科室選送的骨干護士進行針對性指導，過關后回科室分組訓練，以每天“晨會十分鐘”的方式組織并指導護士進行反復練習，每天早交班前，定一個禮儀訓練項目，讓護士在優(yōu)美的背景音樂聲中進行5―10 min訓練[2]。全員分場培訓的內容包括日常禮儀、語言禮儀和行為禮儀，以會場報告和臨床環(huán)境講解相結合的方式，采用情景式、PBL教學法（Problem-Based Learning，也稱作問題式學習），如行為禮儀可以安排在臨床環(huán)境中現場講解，如公共突發(fā)事件的處理、護理糾紛的防范等內容，以加深學員印象，提高其分析問題和解決問題的能力。

（三）制定長效的考核激勵機制。

建立長期的、可操作性的考核激勵機制是更好的開展禮儀服務的根本保證。

首先，培訓結束后的考核分成理論考核和實踐考核兩部分，理論考核試題以案例分析為主，實踐考核則通過情景模擬法進行，并對護士表現加以針對性指導，固化培訓效果。其次，制定中長期的考評機制，將禮儀服務的考核納入護理質量控制管理的范疇，對不同的工作崗位制定相應的考評細則，由護理部組織不定期考核，一季度總結一次，年底進行總評，優(yōu)秀者予以獎勵，此舉有助于創(chuàng)造充滿人文精神的護理禮儀環(huán)境，同時極大地鼓舞了護士參與禮儀服務的熱情。最后，積極組織開展多形式的護理禮儀實踐活動，如護士風采大賽、“月護理服務明星”、“文明禮儀服務示范員”、 “禮儀服務示范病區(qū)”評選等，發(fā)揮典型示范作用。

在對護士禮儀的認識上，多數醫(yī)院認為護士禮儀在對提高服務質量、提升醫(yī)院形象，減少醫(yī)患矛盾等方面有著重要的作用（見表1），說明護士禮儀的重要性和必要性已經得到大多數醫(yī)院的認識，但在具體的執(zhí)行中，僅有79.37%的醫(yī)院認為其在醫(yī)院管理中的地位很重要，93.65%的醫(yī)院對護士禮儀制定了相應的行為標準、考核內容和獎懲辦法，49.21%的醫(yī)院自認為執(zhí)行情況良好，說明醫(yī)院對護士禮儀的認識有所加強，但重視程度依然不夠，不能系統(tǒng)地對護士進行培訓，實施起來依然有困難。

四、結果

“以人為本”和“以病人為中心”的服務宗旨，不僅包括為病人提供優(yōu)良的護理技術，還包括更加廣泛的優(yōu)質服務，而這種優(yōu)質服務內涵的反映形式便是禮儀服務。在我院推行的護士禮儀培訓模式中，主要集中在培訓方式和培訓內容上，因此，優(yōu)化護士禮儀培訓面臨的主要問題首先是如何制定翔實有效的培訓計劃，在培訓時間、培訓方式上適應護士職業(yè)特點，在培訓內容上加以整合，使其順應現階段護士日常工作特點和規(guī)范禮儀的要求，并加強培訓規(guī)范和力度。

其次，制定具體化、規(guī)范化的護士禮儀評價系統(tǒng)，以便于實施和推廣。禮儀培訓的最終目的是臨床應用，在臨床實踐中加強護理人員的文明禮儀服務操作，使之達到標準化、禮儀化、規(guī)范化、高品質化。培訓后，我院在護理部指導下，組織各病區(qū)制定了“護士禮儀服務行為規(guī)范要求”， 對照禮儀服務行為規(guī)范要求，規(guī)范了從病人就診、入院、住院治療、護理到出院全過程每一個環(huán)節(jié)的禮儀服務行為標準，各科理順、完善了護理禮儀服務流程，各環(huán)節(jié)之間、各科之間，做到以人為本，無縫鏈接[3]，將禮儀服務與臨床護理有機融合在一起。同時，將禮儀服務規(guī)范納入到制度要求與質量管理中，制定出評分標準，與個人及科室年度考核掛鉤。

新的禮儀服務內容和規(guī)范、培訓模式及考核激勵機制的實施后，通過由質量管理委員會向患者、家屬及合作科室發(fā)放滿意度調查表，電話回訪出院患者和禮儀服務總評等方面看，反饋效果較好，對護理工作的滿意率一直呈上升趨勢，經調查，出院病人對護理工作的滿意率從2012年末的96.20%提高到2013年末的98.45%，醫(yī)院收到病人對醫(yī)務人員的表揚信、錦旗中，約37%表達了對護理禮儀的滿意程度，禮儀文化氛圍逐漸形成，護士禮儀服務水平得到了明顯的提高，從而有力地促進了護理質量的提高。

護士禮儀代表著醫(yī)院文化，是醫(yī)院在社會的“窗口形象”，它不僅體現了現代護理工作者的專業(yè)技能，更是護患之間的情感交流和積累，護士社會形象的提高，可增強其對工作的認同感，激發(fā)社會責任感及職業(yè)道德，從而完成護理文化的核心即精神文化層的建設[4]。隨著現代醫(yī)學模式的轉變和護理學的發(fā)展，護士禮儀已成為當前護理教育中急需解決的問題。在護士禮儀培訓的過程中，要運用科學的方法，進行深入的研究，逐漸形成護理研究成果，并用此成果指導臨床護理實踐[5]。禮儀服務的培訓和開展需要進行長期的摸索和實踐，以達到規(guī)范化、制度化、標準化，才能真正在護理工作中起到重要的作用，從而達到提高整體護理服務質量的目的。

參考文獻：

[1]喬雪芹. 護理禮儀臨床應用的現狀調查[J]. 中華護理雜志，2013，19（7）：829～831.

[2]盧慧芳 張敏 黃紅霞 胡帆. 早交班前5～10分鐘禮儀訓練的方法與效果[J]. 中華護理雜志，2011，17（4）：451～452.

[3]周玉芳. 我院推廣護士禮儀規(guī)范的實踐與體會[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：84～85.

篇2

關鍵詞：中職 姿態(tài) 禮儀 形體

面對日趨激烈的人才競爭，中等職業(yè)院校在理論學習和專業(yè)技能訓練之外逐漸開始注重學生的綜合素質培養(yǎng)，在這種情況下，禮儀就成為了現代人才必修的一門課程。其中，姿態(tài)禮儀是中職禮儀課中十分重要的一個章節(jié)，包括站姿、坐姿、蹲姿、走姿、手姿、行禮和工作中的舉止。它是人們在社會生活和工作中姿態(tài)的要求，體現了一個人的外在形象，也反映了其內在修養(yǎng)，可以說良好的禮儀姿態(tài)不僅是對他人的尊重，更能給他人留下美好的印象，影響著他人對你的評價。在現代職業(yè)競爭中行為舉止和工作能力一樣成為對人才的必要要求。姿態(tài)禮儀的學習，不僅能幫助學生塑造優(yōu)美的體型和優(yōu)雅的姿態(tài)，也可以幫助學生建立自信心，提高職業(yè)競爭力。因此，中職學校要重視學生姿態(tài)禮儀的訓練。下面筆者就談談如何搞好中職專業(yè)姿態(tài)禮儀教學。

一、基礎形體訓練

良好的形體是姿態(tài)禮儀學習的基礎，在開始學習姿態(tài)禮儀的具體要求前應先進行形體訓練。形體訓練以芭蕾基本功訓練為內容和方法為主，同時借鑒健美操、瑜伽等方式進行輔助練習。

（一）芭蕾基本功訓練

芭蕾舞以“開”“繃”“直”“立”為主要訓練元素，其中直和繃為形體訓練主要訓練要點。“直”指從頭頸背到腿保持直立，形成拉長的優(yōu)美線條，使學生達到身姿挺拔直立，糾正自身錯誤的姿態(tài)，如駝背、聳肩;“繃”指身體的各個部位肌肉的收緊以達到良好的控制身體的能力，可以幫助學生燃燒多余的脂肪，塑造良好的肌肉線條，主要訓練動作有手位、擦地、蹲、小踢腿、大踢腿等。

（二）健美操

健美操是非常好的熱身動作，不僅可以幫助學生燃燒多余的脂肪，還能提高學生身體的協(xié)調性和靈活性。而健美操種類較多，其中活躍的健美操輔以跳動的音樂符合處于青春期的學生好動的性格，可以提高學生學習的積極性，活躍課堂氣氛。

（三）瑜伽

瑜伽是時下非常流行的健身方式，通過瑜伽的動作可以達到矯正身姿、拉伸韌帶的目的。同時，它也強調心靈的體驗，學生在訓練中能夠緩解學習的壓力，更深刻地體會到由內而外散發(fā)出的美，是內在美和外在美的結合。

二、模塊教學法的應用

為了適應當今社會對人才的需求，中專院校不斷進行教學改革，引導學生從學習理論知識過渡到培養(yǎng)實踐能力。模塊教學法是從職業(yè)要求出發(fā)改變原有的理論知識體系而重新組合形成新的教學模塊。新的教學模塊以能力為核心，強調知識與技能的靈活應用，突出職業(yè)教育注重實際操作能力的特點。

模塊教學可以是多角度的，從不同層面形成最優(yōu)的組合，達到培養(yǎng)學生職業(yè)技能的目的。

在姿態(tài)禮儀教學中，我們可從基礎姿態(tài)角度出發(fā)，把每個姿態(tài)劃分為一個模塊，形成基礎姿態(tài)模塊，或從工作實踐出發(fā)，形成實景工作模塊。基礎姿態(tài)模塊包括每個禮儀姿態(tài)的要求、錯誤姿態(tài)和錯誤姿態(tài)的糾正;實景工作模塊根據不同職業(yè)設置不同的工作場景，每個場景提出不同的禮儀姿態(tài)要求。通過兩個模塊的學習，學生能夠從理論學習更好地過渡到實踐工作中，實現知識與能力的一體化。

三、情景模擬學習

職業(yè)教育最突出的特點之一就是教、學、做的統(tǒng)一。學生在初步掌握姿態(tài)禮儀的要求后往往不能很好地應用在實際工作中，這正是教、學與做的脫節(jié)。對此，在姿態(tài)禮儀教學中，教師可實施情景模擬法，由自己引導模擬真實的工作場景，讓學生進行角色扮演。這樣，在模擬的工作場景中能讓學生充分地將理論與實踐相結合，增強他們對姿態(tài)禮儀在實際工作中應用的認識，激發(fā)他們的學習興趣。

下面以護理專業(yè)為例：

情景設置：接待入院。所選的情景應該緊扣教材和貼近實際工作。接待病人入院是護士的日常工作之一，護士的行為舉止形成了病人對護士第一印象，影響著病人情緒以及對護理工作的評價。

人物扮演：接待護士、病人。

姿態(tài)禮儀：坐姿、站姿、引導手勢、走姿。

講解演示：由教師說明設置場景，詳細講解每個姿態(tài)在接待過程中的規(guī)范要求，并由學生示范。

模擬體驗：隨機選取學生進行模擬體驗，可多組進行，增加學生的參與度。

總結評價：引導學生參與評價，在評價的過程中加深對姿態(tài)規(guī)范認識，同時避免錯誤的姿態(tài)在工作中再次出現。教師最后進行總結評價。

四、小組合作學習

學生以小組為單位把所學的姿態(tài)禮儀編排成組合進行展示，把小組展示評價作為姿態(tài)禮儀的考核方式，展示后由教師總結并給出成績。

（一）小組劃分與分工

小組的劃分以學生自由結組為原則，同組成員有一定的感情基礎有利于小組活動的開展，同時避免兩極化現象的形成。每小組推選負責人分配小組成員完成小組任務。

（二）示范小組展示與評價標準

由教師選定示范小組展示內容，在這個過程中學生能夠了解展示組合編排的基本步驟，為在沒有教師指導的情況下完成小組展示打下基礎。而教師給出的評價標準應具有開放性，有利于調動學生的創(chuàng)新意識。

（三）小組展示考核

在給予學生充后的準備時間后進行小組展示。

（四）評分與總結

小組展示后以小組為單位給出成績。評價方式由個人評價改變?yōu)樾〗M評價，使小組成員能夠更好地互幫互助;競爭方式由個人競爭改變?yōu)樾〗M間競爭，讓學生充分體會到合作學習的樂趣。最后由學生做出總結，可以談談在學習過程中的體會，同時教師對學生的學習反饋進行教學總結，以運用到下一次小組合作學習中，達到“教學相長”。

在小組合作學習中教師應引導學生通過個人探究、組內交流、組間競爭，使知識信息得到快速流通，進而提高學生的探究能力、社會交往能力和團隊協(xié)作能力。同時，把教學過程與考查方式結合在一起，更好地激發(fā)學生的學習熱情。

在姿態(tài)禮儀的教學中，教師應采取多種教學方法，這有益于學生綜合能力的培養(yǎng)，極大地調動中職學生的參與積極性，同時避免理論學習的單一性，使禮儀知識更形象生動，讓學生更好地掌握所學知識，形成良好的姿態(tài)禮儀。而在教學過程中也出現了一些所學內容在實踐中不能應用的問題，還需要在今后的教學中不斷改進。

參考文獻：

[1]楊建英.淺談如何提高中職禮儀課教學的實效性[J].中等職業(yè)教育，2011（24） .

篇3

作者單位：225300泰州市江蘇省泰州市人民醫(yī)院護理部

洪花：女，本科，主管護師

通信作者：周麗娟

摘要目的：探討新護士崗前培訓的方法及效果。方法：針對我院2012年度崗前培訓中存在的問題，2013年度對理論培訓課程（內容、課時）、技能培訓（方法、考核形式）做了相應調整改革，同時增加護理禮儀服務規(guī)范相關知識（理論與實際演練結合）。結果：2013年度崗前培訓后，新護士的理論與技能成績與2012年度相比有了進一步提高，新護士對改革后的培訓方法滿意度提高。結論：改革后的崗前培訓方法更加貼近臨床，有利于提高護士綜合素質，使新護士能更好、更快地適應臨床工作。

關鍵詞 崗前培訓；方法；改革；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.056

對新護士的崗前培訓是新護士成長的重要階段，是培養(yǎng)新護士實際工作能力、促進新護士職業(yè)道德形成的重要過程。由于臨床護理工作需要，新護士必須盡快完成從學生到專業(yè)護理工作者的角色轉變，從而適應繁雜的臨床護理工作和護患溝通等人際關系［1］。

1對象與方法

1.1對象2012年我院參加工作的新護士56名，均為女性；年齡21~24歲；學歷：大專38名，本科18名；應屆畢業(yè)生55名，往屆畢業(yè)生1名；實施傳統(tǒng)方法進行崗前培訓中存在的問題進行總結調整改革。我院2013年參加工作的新護士60名，均為女性；年齡21～35歲；學歷：大專38名，本科22名；應屆畢業(yè)生57名，往屆畢業(yè)生3名；實施改革后的培訓方法進行培訓。實施前后新護士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1理論課程2012年度理論課安排內容：（1）怎樣愉快地度過你的護理生涯。（2）護理文件書寫。（3）健康教育方法與技巧。（4）護理安全教育。（5）消毒隔離制度、不良事件報告制度、搶救制度。（6）常用臨床標本的采集與注意事項。（7）查對制度、交接班制度、物品藥品器材設備管理制度。（8）患者常見心理問題的識別與護理。（9）常用的消毒隔離方法與職業(yè)暴露防護。（10）分級護理制度、優(yōu)質護理服務、相關知識。每節(jié)課安排2個課時，每半天安排兩節(jié)課內容，共計2.5 d時間完成。2013年度理論課程安排內容：除2012年安排的課程外，增加了“疼痛的評估及護理”“崗位管理與繼續(xù)教育相關規(guī)定”“護士服務禮儀規(guī)范”（理論+培訓演練）；每節(jié)課安排4個課時，每半天安排一節(jié)課內容，共計7 d完成。

1.2.2技能操作培訓2012年度安排操作項目19項，共分為8組，分別是：（1）手衛(wèi)生、無菌操作、穿脫隔離衣。（2）護理、翻身拍背、約束帶使用。（3）床上擦浴、床上洗頭。（4）鼻飼法、吸痰法。(5) 靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射。(6) 導尿法、灌腸法、給氧。(7) 生命體征測量及記錄、急救技術。(8) 鋪床、口腔護理。每組安排7名學員一起學習（共計56人一批）；每小組每個項目組老師講解加練習，共計1 d時間；技能培訓方式采取全脫產式學習；采取拉網式培訓，所有項目培訓結束護理部抽取項目統(tǒng)一考核。2013年度在2012年度基礎上增加了3個項目，分別是：“心電監(jiān)護”“出入院護理”“平車輪椅的使用”，將22項操作分為9組，每組安排5名學員一起學習（共計45人一批，分2批進行）；每小組每個項目組老師講解加練習，共計1.5 d時間；培訓采取技能培訓與臨床工作相結合的方式，即每2 d的技能培訓中有半天在臨床（上午半天）上班；每組項目每組考核過關，不合格者利用周末補考，所有項目培訓結束護理部組織抽考。

1.2.3成績交流平臺及規(guī)范服務禮儀護理部還將2013年度新護士建立1個QQ群，由1名干事?lián)涡伦o士的班主任同時兼任群主，負責在每節(jié)課后將PPT上傳至QQ群內共享，并組織大家學習討論。針對“護士服務禮儀規(guī)范”課，4名培訓老師利用1個下午的時間，將培訓人員分成兩大組，分別進行日常禮儀（站姿、坐姿、走姿、蹲姿等）、工作禮儀（接待新病人、接聽電話、接待來訪、護送出院等）的培訓演練。

1.3評價方法培訓結束，對新護士進行了理論與技能成績的考核，將兩個年度的成績進行對比分析。應用護理部設計的新護士對崗前培訓滿意度調查表，在崗前培訓結束后對滿意度進行調查。從總體滿意度和對培訓形式滿意度以及培訓內容、流程設置、時間恰當性方面評價。

1.4統(tǒng)計學處理應用spss 19.0軟件，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.12012年度與2013年度新護士理論與技能考核成績比較（表1）

3討論

3.1對崗前培訓改革提高了理論考試成績理論課增加的課程內容，經滿意度調查表發(fā)現，所增加的課程內容均為新護士認為收獲較大的課程；由于課時的增加，更利于老師將課程內容講精講透，易于新護士消化吸收，時間充分了，教師與學員間的互動增加了，尤其結合了臨床上案例的講解，使學員記憶深刻。通過案例教學法，改變講授式教學教師講、學生聽的被動學習狀態(tài)［2］。整個理論課程時間安排延長，便于新護士對于所學知識的消化吸收，從而更好地掌握，提高了理論考試成績。

3.2改革提高了技能考試成績技能培訓增加了“心電監(jiān)護”“出入院護理”“平車輪椅的使用”這3個項目均為臨床常見項目，使得培訓內容更加完善、實用；每小組人數由7名減少為5名，并且增加了培訓練習時間，在每組培訓項目數量與培訓老師不變的基礎上，學員的練習次數與時間相對寬裕了，練習效果較理想；培訓方法的改變采用與臨床實際工作相結合，不僅使得新護士將所學的操作在臨床實際工作中好好體會感受，并且結合臨床實際將模擬的操作在實踐中運用，加深了印象。而且新護士的加入也減輕臨床上上午治療多所導致人力不足的壓力；每組培訓結束就進行考核，人人過關，提高了練習的效率，從而提高了技能考試成績。

3.3提供了交流討論的平臺新護士QQ群的建立，及時將理論課的PPT上傳共享，避免由于只顧記筆記而忽略聽課或來不及記錄的現象，同時也為大家提供了一個交流討論的平臺。此外，QQ群的討論不受時間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問題進行討論，同時網絡的氛圍較為輕松，討論氛圍的逐漸濃厚，使更多的新護士參與進來，形成一個良性循環(huán)［3］。

理論課與實際演練相結合，使新護士對于日常工作應表現的一種狀態(tài)有了新的認識。禮儀培訓，使護理人員在護理工作中充滿自信心、自尊心、責任心。護士優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者心理得到滿足和慰籍，使雙方產生情感共鳴，最終促使護患關系更加緊密［3］。調查問卷的發(fā)放，讓我們了解了新護士對于課程的滿意與需求情況，掌握大家的學習情況，對于所學知識的運用以及所學知識的價值，新護士還有待于在今后的臨床實踐過程中進一步體會。

培訓方法的改進，使新護士們能更快更好的掌握一些基本的護理理論與臨床護理操作以及相關的規(guī)章制度、基本的職業(yè)禮儀規(guī)范。培養(yǎng)護士的行為能力，使新護士“思”“學”“識”“辯”的能力落實到行動上［4-5］。結果表明，新護士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓，才能迅速地勝任臨床護理崗位。

參考文獻

［1］陳超.新護士崗前培訓的內容及重要性［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）：342-343.

［2］賈海霞，夏婷，曹騰飛，等.利用QQ群的PBL教學法在普外科臨床實習中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（1）：109-110.

［3］譚穎芬，林麗芬，李蓉.護士禮儀培訓及效果觀察［J］.護理實踐與研究，2009，6（6）：56-57.

［4］吳菊芬，華姣，謝小穎，等.多元化培訓路徑在新護士規(guī)范化培訓中的應用［J］.護士進修雜志，2009，24（1）：28-29.

［5］包梅.護理技能培訓探討［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（14）：2926.

篇4

2011年3月開始在全院各護理單元，要求各科室根據本科室實際情況開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，目的是加強急診科護理工作，為患者提供全程化、無縫隙的優(yōu)質護理服務，進行思想動員，完善護理工作制度和流程，實行績效分配的改革，調整排班模式，明確崗位職責，進行護理禮儀的培訓。結果、有效提升了護理質量，提升了患者滿意度，進一步提高了護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。優(yōu)質護理服務示范工程的實踐，有利于調動護理人員工作積極性，切實提高了護理服務質量，有力保障了護理安全，增進了護患關系，是提升護理質量的重要舉措?，F介紹如下。

方 法

統(tǒng)一思想，提高認識，轉變服務觀念，組織全科護士多次學習“衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知”及廣西壯族自治區(qū)“優(yōu)質護理示范工程”活動實施方案，并對我院的“優(yōu)質護理服務工作計劃”及“2011年優(yōu)質護理服務工作實施方案”進行學習、討論、分析。組織科室護士參加醫(yī)院舉辦的有關“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的動員大會及護理部舉辦的經驗交流會；護理部組織部分護長參觀學習省內各大三級甲等醫(yī)院開展“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的成功經驗，培養(yǎng)骨干力量，促進護士逐步提高對開展“創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范工程”的認識，領會優(yōu)質護理服務的內涵，領會了開展優(yōu)質護理服務不僅僅是一項活動，更不是一場運動，而是一次提升服務契機和改革［2］。它是衛(wèi)生部重大決策部署，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。使大家統(tǒng)一了思想，轉變了服務觀念，認識夯實基礎護理服務對提高護理質量與護理安全，提升患者滿意度，減少和避免護患糾紛的重要性和必要性。

調整排班模式，明確崗位職責：①彈性排班：建立以減少交接班次數、連續(xù)性上班、增加關鍵時間段護理人力配備為原則的排班模式。根據我科目前護理人員配備還相對不足及基層醫(yī)院工作情況，對護士原有的排班模式進行調整，采取混合性排班模式，即出診班有APN班、12小時、24小時班；非出診班有APN班、小夜班、兩頭班、機動班。全科除護士長外，均參與AP及APN班，保障正常工作日各護理責任組均有組長和1～5名責任護士在位，晚夜間設雙班制。高年資護士帶低年資護士一起參與晚夜班值班，在搶救工作中對新上崗護士起到傳、幫、帶作用，也使急診科年輕一代護士搶救?？萍夹g得到了穩(wěn)步的提高。一方面減輕低年資護士由于工作能力低、經驗不足帶來的心理壓力；另一方面，也減輕高年資護士在搶救、處理突發(fā)事件時擔心無人巡視的壓力，增強夜班護士的心理安全感［3］。同時提高晚夜班的護理工作質量。②重新設置護理工作崗位，明確崗位職責，每班次有2～6人，分別為出診班、調度班、注射班、輸液班、護理班、搶救班，各班職責明確。轉變原來由高年資護士擔任輸液及其他輔助班次的狀態(tài)，以改善臨床護理人力不足的現狀。調整工作流程，規(guī)定所有當班人員一律要完成自己所負責的各項護理工作，然后再進行其他的工作。由非出診A、P、N班人員全面負責統(tǒng)籌安排當班內的護理工作，解決患者實際的護理問題，使護士既有分工又有合作，確保高質量完成各項護理工作。

建立切實有效的績效考評體系，實行加班費分配改革，做到按勞分配，多勞多得，同工同酬。獎勵先進，懲罰落后，達到激勵作用，從而提高工作效率及護理質量。績效考評注重客觀性和可操作性，保證科學合理，使實際操作容易簡便、實用性強。加強溝通和信息互動，肯定成績，指出不足，讓護士明白今后的努力方向，明白考評的目標。有了績效掛鉤改革的杠桿，以患者為中心提高服務水平就有了落實的基礎。

院領導積極變化培訓方式，選擇合理的培訓對象，院領導特邀資深禮儀講師進行護理禮儀的培訓。培訓結束后，院領導要求各科護士長組織自己科室護理人員就培訓內容進行再學習、總結、討論，尋找科內護理工作不足之處，這樣使護理人員明白了良好的護理禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護理質量的重要作用。

效 果

過去，個別護士因為輸液室的勞動強度大，?！盀榇跉狻倍室饽ゲ渖闲l(wèi)生間、增加喝水的次數和時間，但現在這種現象大為減少。

護理服務滿意度調查，見表1。

討 論

通過轉變認識，提高護士優(yōu)質服務理念，為患者提供全程化、無縫隙的護理，增進了護患和諧，實現護理零投訴及糾紛的發(fā)生。通過改變工作流程與模式，護士更貼近臨床、貼近患者，護士專業(yè)知識提升快。通過調整排班模式，明確崗位職責，使患者得到全程無縫隙的優(yōu)質護理服務，患者的滿意度較前有較大的改善，同時提高了護士對自身價值的認定。落實科學有效的績效評價，建立良好的激勵機制，激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術水平投入工作，是切實可行的管理方法之一［4］。通過建立和完善一套科學合理的績效考評體系，充分調動護理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院整體運營效率和效益，促進醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展。而護理禮儀的培訓使良好的護理禮儀能潛移默化人的心靈，人際關系將會更加和睦，護理糾紛將會逐漸減少。由此深刻體會到創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”是改善醫(yī)院服務質量的重要舉措，有利于和諧醫(yī)患關系的構建。同時也深深認識到“優(yōu)質護理服務示范工程”不僅僅是護士或護理部一個部門的事，而是涉及醫(yī)院各個方面的系統(tǒng)工程，需全院之力才能辦好［5］。在優(yōu)質服務深入開展的過程中，除了有院領導的高度重視，還需有職能科室的輔助、科室主任的支持、醫(yī)療工作的配合以及全體護士的共同努力。只有這樣，才能真正做到夯實基礎護理，持久深入地開展以患者為中心的優(yōu)質護理服務。

參考文獻

1 王斐,張佩雯.創(chuàng)新特色護理服務模式的實施［J］.護理學雜志,2009,24(16):13-14.

2 陳曉紅.轉變觀念勇于探索公立醫(yī)院護理工作改革探討［J］.中國護理管理,2010,10(4):19-20.3 陳琳,劉開英.連續(xù)排班與分層級管理對心血管護士心理健康的影響［J］.中國現代醫(yī)生,2010,48(8):61-62.

篇5

【關鍵詞】 護士素質；提高

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.739 文章編號：1004-7484（2012）-08-3016-02

隨著社會主義市場經濟體制的確立與不斷完善，廣大人民群眾對醫(yī)療保健的需求越來越高，因而醫(yī)療市場的竟爭也趨向激烈，作為構成醫(yī)院主體的護士同樣面臨新形勢下的種種挑戰(zhàn)。因此，筆者認為在日常工作、生活中，應想方設法從專業(yè)素質、服務意識、服務觀念、管理水平、學習護士禮儀規(guī)范、加強綜合協(xié)調能力等方面來提高護士的素質。

1 資料來源

1.1 2011年3月-2011年8月，筆者采用談話法對筆者所在醫(yī)院的80名醫(yī)護人員及140名患者進行調查。

2 調查結果

2.1 認為提高護士素質很有必要，有濃厚興趣參與的占70%，有一定興趣的占25%，不屑一顧的占5%。反映在護理工作中技術突出，對病人態(tài)度良好，舉止得體的護士占80%，做得不夠好的占15%，做得較差的占5%。

2.2 我們通過調查了解了現代護士層次高低的心理要求，并且知道了患者心理理想當中的護士形象。護士應該具有大方的儀表、整潔儀容、文雅的舉止、嫻熟的技術。

3 討論

3.1 提高護士素質的深遠意義 由于社會的不斷進步，醫(yī)學模式也在隨之改變，健康新概念也在不斷深入人心，患者在注重本身機體疾病的時候也注意到了心理與社會因素對健康的影響。心理刺激可以造成心靈的損傷，生物—心理—社會之間醫(yī)學模式的確定，需要從原始的單純疾病護理要求護理工作人員，轉向以人為中心的整體系統(tǒng)全方位的護理。要求護士能通過先進的護理方法，幫助患者心理和生理狀態(tài)處于一種接受治療所需要的狀態(tài)。護士大方的儀表、整潔儀容、文雅的舉止、良好的語言、熟練的護理操作技能，能消除患者很多不利于接受治療的內心狀態(tài)。假如護士沒有大方的儀表、整潔儀容、文雅的舉止、嫻熟的護理操作技能，直接影響對患者的正確治療與診斷。因此，在平時的工作和工作之余的業(yè)余生活中，都要加強對護士的素質教育。使我們的護士，要不斷充實自身的護理理論知識、確保專業(yè)技能熟練掌握、具有良好的語言文雅的舉止，以適應現代護理學的發(fā)展。

3.2 提高護士素質在護理工作中的重要性 護士工作的對象是病魔纏身的患者。他們自身的情感脆弱，需要我們進行精神上安慰。護士良好的語言、文雅的舉止要有一定的技術水平才能幫助患者收到藥物所起到的作用。因此，護士在護理患者期間要注意語言修養(yǎng)，講究語言藝術，用積極性的言語來激勵患者原本樂觀向上的情緒，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。如一些患慢性疾病的患者容易出現情緒低落、煩躁、猜忌等。護士需要在護理患者過程中抓住病人輕微變化進行科學的鼓勵。如說“您今天臉色好多了”，“會一天天好起來的”等。這對病人能起到一定的鼓勵作用，增強病人對治療的信心。筆者自2004年參加護理工作至今，覺得在護理病人的過程中，對病人施行心理護理對增強患者治療信心很有效。如有一例施行TriVex術的病人，術前由于患者不了解該手術的模式，容易產生煩躁、恐懼、焦慮的心理。因此在手術之前我們讓患者了解該手術的模式，該手術適用所有下肢深靜脈通暢大隱靜脈曲張的病人，在術后去除曲張靜脈比較徹底，在手術過程中時間較短，直接避免皮膚的炎癥和潰瘍區(qū)域內作切口，減少手術創(chuàng)口感染的機會減輕術后的疼痛感覺。同時我們要請一些實施微創(chuàng)刨吸術后獲得痊愈者對即將手術的患者進行鼓勵，對即將手術的患者增強信心。除了語言會影響病人外，護士的舉止行為也會給病人帶來情緒上的波動。如果護士在搶救病人時，動作慌亂，顧此失彼，操作失誤，這肯定會給病人帶來心理上的恐慌感，甚至是瀕死感。因此，我們的護士首先要有穩(wěn)重端莊的舉止，每天要面帶微笑，在患者面前要表現出熱情與冷靜，有條不紊，一絲不茍，以解除病人復雜的心理變化所造成的不安情緒。

3.3 提高護士素質在醫(yī)院醫(yī)療質量中的重要性 多種因素可以影響醫(yī)療質量，護理人員素質與職業(yè)技能的高低是影響醫(yī)療質量的主要因素之一。護士本身的職業(yè)能力、醫(yī)德醫(yī)風、思想狀況直接影響醫(yī)院的質量與聲譽。有效培養(yǎng)護士具有高尚的醫(yī)德、科學的臨床思維能力、操作技能熟練、專業(yè)知識豐富等，是能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療質量的重要因素。

3.4 提高護士素質在醫(yī)院整體管理中的重要性 醫(yī)院的整體管理，除了和領導的能力，領導的決策有關外，有很大一部分取決于醫(yī)院職工的整體素質。我們的護士是醫(yī)院工作中的中堅力量。她們直接和病人接觸的時間、次數最多。她們的素質，直接影響醫(yī)院整體的素質。只有把護士的素質提高了，才能提高病人心目中醫(yī)院的可信度，增加醫(yī)院良好的外部氛圍，這對于一個醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有很大的意義。

4 總結

近代護理學和護理教育奠基人南丁格爾曾說過“護士是沒有翅膀的天使”?！疤焓埂笔巧裨拏髡f中愛的使者，它象征著溫暖和幸福。護士這個職業(yè)被稱為“白衣天使”，是我們對護士這個職業(yè)內在美和形象美的贊譽。每位學醫(yī)的人最初都想成為一名護士，其原因是大家深刻感受到一襲白衣象征了一顆純潔而沒有污染的心靈；一頂白色的燕帽代表了我們要有守護生命的重任。南丁格爾還說過“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”。南丁格爾是英雄，是我們護士的驕傲。

我院自2004年以來，開展了“假如我是一個病人”為主題的活動。在護士中培養(yǎng)“以病人為中心”的護理模式，教育護士養(yǎng)成換位思考的好習慣，通過多種渠道提升護士素質。醫(yī)院要提供人性化的服務，護理工作要“以人為本，以患者為中心”，加強護士隊伍的人才建設，促進其服務理念的不斷更新，加強護理質量控制、提高護士的護理水平，加大服務范圍。通過醫(yī)院對護士技術水平的培訓和考核，促進護理人員技術能力與知識水平的不斷提高。一直以來，我們的巾幗英雄們個個努力工作、對工作充滿信心，使醫(yī)院護理工作取得驕人的成績。在我院已經逐漸形成愛護護士、尊重護士的和諧氛圍，護理人員自強自立、自尊自愛的觀念深入內心，護理人員素質在不斷提高。

篇6

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0818-02

為了深入持久地開展醫(yī)院管理年活動，全面推進優(yōu)質護理服務工程的開展，進一步展現“以病人為中心”的服務理念，強化護士專業(yè)訓練和能力素質建設，推進護理服務整體水平，更好地為人民群眾的健康服務。 2007年以來，我院在全院掀起護理人員鉆研技術、創(chuàng)優(yōu)爭先、矢志成才的熱潮，實施崗位大練兵，取得了較滿意的效果。

1 明確目標找差距，崗位練兵強內功

醫(yī)學是高技術、高風險、高責任、高奉獻的職業(yè)，一名優(yōu)秀的護士，不僅要有較強的專業(yè)理論知識，扎實的操作技術，敏銳的觀察力，能夠隨機應變、果斷地處理突發(fā)事件的能力，同時具有良好的人文素養(yǎng)和文明服務禮儀。通過對我院護理人員基本操作技能及護患溝通能力、工作作風等方面的調研，我們認為只有從練兵訓練入手，從基礎環(huán)節(jié)抓起，才能從根本上形成“人人精通本職工作”的醫(yī)療格局，才能更好地為病人提供滿意的全方位的護理服務。我們確立了“練兵比武迸發(fā)激情、固本強基提升效能”技術比武的主題。

2 立足實際，精心設置內容。

護理部針對各科室臨床實際，在充分調研的基礎上，堅持“干什么、練什么、缺什么、補什么”、固強補弱、分層次訓練的練兵思路，確定主要練兵內容。制定了實施方案，成立了以院長為組長的技能競賽領導小組，下設了護理技能競賽辦公室，還成立了督導小組，明確了分工職責。醫(yī)院設置了護理示教室并定期開放，專門安排指導老師和示范老師，拍攝制作、補充購買了訓練視頻，便于全院醫(yī)護人員學習。根據護理人職稱制定練兵目標，按職稱抓好不同層次人員練兵活動。共性內容為禮儀知識技能、護患溝通。主管護士及以上職稱護理人員重點提高對急救、突發(fā)衛(wèi)生事件的應急能力，包括護士長查房、?？萍膊〖本妊菥毜?。護師職稱人員練兵目標為專業(yè)基礎操作，重點掌握?？萍寄堋Ｗo士職稱人員練兵目標為掌握基本技能，重點為基礎理論、基本技能、基本操作以及臨床實踐能力培養(yǎng)提高。崗前培訓目標為上崗所需基礎知識、基本技能，全面提高人員綜合素質，具備上崗資質。

3 科學施訓，真抓實練。

3.1 以培訓為基礎，采取醫(yī)院和科室培訓相結合，集中訓練和分散訓練、自學自練相結合。護理部成立了崗位練兵培訓考核專家組。明確了各科室護士長是科室護理崗位練兵的負責人。各科護士長結合本科的具體情況，精細策劃，嚴密組織，制定了科學合理的訓練方案。第一部，首先對護士長和護理骨干進行培訓。第二部，以科室為單位進行培訓。第三部，護理部組織操作考核小組成員（由4名有經驗的老護士長擔任），對全院護士進行逐項逐一過關，確保達到全員練兵培訓的目的。

3.2 既注重“三基”與“三嚴”訓練，又強調崗位特色技能培訓。理論培訓分三部分進行，基礎部分、?？撇糠?、綜合練習，培訓后進行相應的理論考核。護患溝通和加強防范醫(yī)療糾紛意識與能力的培訓，通過分組、分專業(yè)、分系統(tǒng)與病人座談交流，不同科室之間互動交流、場景互換交流等手段，讓大家充分體會護患溝通、交流的重要性和藝術性，強化了相關能力的提高。開展規(guī)章制度與工作職責的講座培訓，并有針對性的對重點內容解釋說明，使大家能夠全面地理解把握，使制度和職責不僅寫在紙上、掛在墻上，更要記在心上，落實在行動中。開展禮儀知識培訓和模擬訓練，護理人員分別扮演不同病人，模擬工作場景，展示形體禮儀、語言禮儀及服務禮儀等，通過現場實景演示提高訓練效果。

3.3 把大主題分散到主題月活動中來。結合科室護理工作實際和業(yè)務特點，分別開展了以護理查房交流為主題的“護理查房提高月”，以?？萍膊〖本葹橹黝}的“急救患者應急演練月”，以護理禮儀服務為主題的“禮儀服務展示月”，以“一針見血技術月”為主題的靜脈輸液練兵月，以“溫馨舒適”為主題的鋪床練兵月，以“精益求精”為主題的皮試技術練兵月。通過練兵月的開展使常用護理技術水平及服務技能不斷提高，分別創(chuàng)下了各項操作的新記錄。

3.4 將練兵比武活動的意識貫穿到工作中。大練兵不僅在練兵場上練，而且貫穿在日常的實際工作中，要求每一個護理人員要把練兵意識貫穿各項工作始終，要對照崗位練兵標準和目標，堅持精益求精，不斷提高對自身的要求，同時護理部隨機深入病房抽查考核護理人員操作及服務狀況，確保練必有成。

3.5 技術比賽驗收練兵培訓成果。競賽內容每年度不同，不斷細化深化，增加難度，促使護理人員素質和水平逐年提高。例如循序漸進開展了21項基礎護理操作、12項?？萍夹g操作、理論知識競賽、護理事件應急演練、護士長查房、護理文件書寫、禮儀規(guī)范競賽演示等護理技能實戰(zhàn)競賽。考核競賽時聘請其他醫(yī)院護理部主任或專家進行現場評判、指導和點評。

3.6 完善崗位練兵考核、考評辦法，建立了崗位練兵考評激勵機制，把崗位練兵活動記入個人技術檔案，與崗位競聘管理、護士定期考核、評先評優(yōu)等工作結合起來，對在崗位練兵活動組織工作和比武競賽中成績突出的科室和個人予以表彰獎勵，特別是個人前三名的直接獲評年度先進工作者，極大地激勵了學練技術、比學趕超的熱情和積極性。

4 取得的效果及獲得的啟示

4.1 多年來，通過開展大練兵活動，取得了可喜的成績。護理管理和服務內涵得到了拓展，增強了全院護理人員“以病人為中心，以提高護理質量為主題”的服務理念，強化了護理基本功和?？评碚撍?。患者的滿意度在96%以上，護理理論和操作考核合格率達95%以上，未發(fā)生嚴重護理差錯事故，護理投訴明顯下降。

4.2通過對崗位練兵過程中發(fā)現的問題進行分析，建議采取的改進措施。

4.2.1強化護士長的管理，提高護士長的業(yè)務水平。

4.2.2抓住重點、注重細節(jié)，務求演練的實戰(zhàn)性。使崗位練兵貼近臨床，貼近實際，貼近最新技術規(guī)范。

4.2.3完善考核標準，力求符合實際。

4.2.4提高護理專家組的綜合素質，完善考核形式，考核成績當場公布，存在問題當場點評。

4.2.5實施護理人員分層培訓計劃，啟動年輕護士、護師在急診及重癥監(jiān)護病房輪轉學習的訓練計劃，全面提高年輕護士專業(yè)水平。

4.2.6堅持“兩不誤，兩促進”，科室正確處理訓練與日常工作的關系，避免給護理人員造成過大的壓力，影響日常工作，降低練兵熱情。

4.2.7堅持“持之以恒，常抓不懈”，崗位練兵不是一時之事，思想上高度重視，持續(xù)加大力度。

4.2.8明確目標并堅持正確導向，避免把崗位練兵活動搞成是“抽少數人集中訓練，成績優(yōu)異者參加競賽，取得好名次，即完成了崗位練兵”這樣的偏差，正確引導、提高全員的參與意識十分重要，使其具有廣泛性和基礎性，貫穿于平時的護理活動中。

5 討論

5.1開展“崗位練兵、技術比武”活動是打基礎、練內功、強素質的有效手段，是有效提升護理人員崗位技術水平、增強護理隊伍綜合素質、不斷提高優(yōu)質護理水平的有效途徑。通過持續(xù)不斷的練兵競賽活動，有效地加強了醫(yī)患溝通，規(guī)范了醫(yī)療服務行為，提高了應急處理能力，保障了護理安全。

5.2技能練兵，把醫(yī)院發(fā)展的需要、醫(yī)護人員提高素質的需要、患者的需要，緊密結合在一起，匯合成方方面面的動力，加強了醫(yī)院管理。

5.3以賽促練，以練促學，以學促進，讓技術培訓、技術比武直接與臨床實際接軌，緊貼科技發(fā)展大趨勢，不斷更新訓練內容，增加科技含量。

篇7

1何謂“人性化”的護理

我的理解是“人”即患者。首先要有對患者尊敬、愛護的心態(tài),要把患者視為親人,為患者服務時才能體現“人性化”,才能在骨科的護理工作中自覺地進行人性化護理。每一個護理人員應充分理解人性化護理服務的理念和要求,為在病房開展人性化護理工作打下堅實的基礎。

2如何開展人性化護理

2.1規(guī)范護士的行為和語言

規(guī)范的禮儀培訓是重點,護士應注重日常的禮儀訓練。語言的親和力,儀表的整潔、大方、端莊都能體現良好的職業(yè)素質。要做到來有迎聲,走有送聲,受到表揚有道謝聲,服務不足有道歉聲,為患者辦事有回聲?；颊咛釂栆托慕獯?不急不躁,文明禮貌的語言常掛嘴邊。

2.2努力提升護士的自身素質現代社會對護士的職業(yè)素質要求愈來愈高,不僅是表面上的鞠躬微笑,而是結合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的更高要求。所以護士應該自覺學習本職的相關知識,訓練操作技能,豐富心理學、倫理學、人文科學、?？茦I(yè)務知識,從而在操作規(guī)范、溝通技巧、專業(yè)知識、服務理念上有進一步提高。

2.3建立良好的護患關系

患者一進入病區(qū),護士就要根據其年齡、職業(yè)給予親切而適當的稱謂,同時送一份關愛,與患者在第一時間就建立起互信,并將住院環(huán)境、探視陪護、飲食、查房、安全等制度一項項為患者進行耐心的介紹。需做檢查時,主動與醫(yī)技部門聯(lián)系,合理安排檢查時間。遇到急、危、重患者,主動詢問患者需要,在最短的時間內讓患者得到治療和護理。對于患者提出的要求,盡快地給予解決和答復。

2.4溝通的重要性

我們把職業(yè)術語用通俗、簡練的語言傳達給患者。并據實際情況采取適當的方法與患者進行溝通交流。護士長每天早晨的查房也是全科護士向患者送去祝福的時間。以和悅的表情向患者了解晚間的睡眠情況,并進行疾病的康復指導。經?？偨Y工作中的不足。能解決的問題立即解決;不能馬上解決的,商討出可行的辦法。當患者康復出院時,叮囑患者術后康復注意事項、復查時間等,并送上一句溫馨的祝福。2.5營造溫馨的病房環(huán)境病房環(huán)境的清潔、整齊,能加快患者的康復,充滿關愛的小貼士讓患者時刻感受到愛心的環(huán)繞。把每間病房的配套設施安裝到位,如空調、彩電、衛(wèi)生間、柔和的床頭燈、淡藍色的遮光卷簾。使患者的生活起居方便舒適。床頭柜擺放圖文并茂的有關病癥的健康教育手冊,給患者一個溫馨、舒適、安全、整齊的住院環(huán)境。

3護患共贏的人性化服務

3.1提高了護理質量和患者的滿意度,使患者在“人性化”的護理中感受到的關懷度加深,對護理的滿意度得到提高。人性化服務應遵循“患者第一、服務第一”的理念,在護理技能、護士規(guī)范、護理服務等方面都進行了全面提高。通過人性化的服務,護理職業(yè)形象、技術水平明顯提高,護理的質量和患者的滿意度得到提高。

3.2提高護士的職業(yè)素質,創(chuàng)建護理文化?！叭诵曰钡淖o理理念是對護士工作價值觀與價值體現的高層次的要求。把“人性化”管理推廣到護理工作的一切活動中,是把護士的護理工作提高到一個新的、更高的層面,由此引發(fā)了護士對護理工作的熱情。

3.3護患關系的互信

融洽的護患關系能增強患者對護士的依賴,從而消除或減輕手術患者的恐懼心理。對擇期手術的患者護士應給予及時的疏導和安慰,更進一步增強患者對護士的信賴,從而穩(wěn)定患者的情緒,使患者以最佳的心理狀態(tài)來面對手術、配合手術的順利進行。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.416

臨床實習是培養(yǎng)護生的關鍵階段，是護生把課堂上學到的基礎理論知識運用到臨床工作中，并逐步掌握臨床護理技術操作，熟悉臨床護理工作程序，從而實現從課堂思維向臨床思維方式轉變，為成為合格護理工作者打下堅實基礎［1］。如何提高臨床護生實習質量，作為臨床護理人員有責任、有義務在進行臨床帶教過程中，不斷總結經驗，探索新的教學方法，為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。

為探討對實習的護生進行崗前培訓的措施和效果，實習生分成兩組，一組為實驗組，另一組為對照組。實驗組采取針對性的崗前培訓后進行實習，對照組未經培訓的直接進入實習。實習結束后進行兩組護生出科前的滿意度調查，理論及操作考核成績比較。結果，經過系統(tǒng)培訓后的護生成績優(yōu)于未培訓的護生；帶教老師及護生均對培訓認可程度高。對護生進行系統(tǒng)崗前培訓效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方式，對帶教工作帶來一定作用。現報告如下。

資料與方法

2009年7月～2010年7月進入本科實習護生50名，女性，均為大專生，年齡18～22歲，平均20歲。隨機分為兩組，每組各25人，一組為實驗組，另一組為對照組，兩組年齡具有可比性。

方法：①實驗組：根據科內制定的崗前培訓計劃，安排總帶教老師進行1次系統(tǒng)的崗前培訓。包括入科環(huán)境介紹、各班職責、醫(yī)院感染知識培訓、護生在實習期間的要求及需完成的任務、傳呼器的正確使用方法、病床的正確使用方法及工作中簡單的操作技能等。②對照組：按傳統(tǒng)帶教方式。

評價方法：聘用培訓前先對待聘護理人員進行面試，并向部分醫(yī)生和高年資護士發(fā)放自行設計的調查表；培訓后，向本院部分醫(yī)生及高年資護士再發(fā)放培訓效果調查表。調查表內容包括專業(yè)知識、專業(yè)技能及護理配合基本水平，每個項目的評價分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。

結 果

通過各位帶教老師對兩組護生出科前的滿意度調查結果及理論、操作考核成績比較，差異明顯(P＜0.05)，實驗組的護生對實習的學習態(tài)度優(yōu)于對照組。見表1。

討 論

臨床實習是令大多數護生畏懼的一次經歷，而初次接觸臨床又會加重她們的這種畏懼心理。實習是護生進入臨床護理工作的學習過渡階段，是把理論知識運用到臨床工作中的重要過程，如何使護生在新的環(huán)境中獲得安全，放棄抗拒心理，盡快熟悉新環(huán)境，是幫助護生學習的重要課程［2］。

崗前培訓首要任務是使護生盡快熟悉環(huán)境，入科環(huán)境介紹包括科內環(huán)境、物品的放置、收治病種的概況、床位的分布、護理人員的分布情況等，使護生盡快了解在外科的內部運作，使護生盡快熟悉環(huán)境，以減輕轉換新環(huán)境所帶來的心理壓力。并介紹其帶教老師，讓其師生有一個初步認識，方便學生與老師的溝通。

崗前培訓的內容包括：①職業(yè)道德：通過進行護理道德教育，講清護理工作的艱巨性重要性，讓每名學生都能感受到救死扶傷的崇高使命感，樹立正確的人生觀、道德觀和價值觀，用愛心和真心主動熱情地為每一位患者服務，實現患者安全家人滿意的宗旨。②醫(yī)院環(huán)境及科室布局：為消除學生的陌生感，盡快從學校環(huán)境過渡到醫(yī)院環(huán)境，更好地融入到臨床實習中，介紹醫(yī)院的內外環(huán)境及各專業(yè)科室的布局，使學生入科前對醫(yī)院環(huán)境初步了解。③法律法規(guī)：護士條例及醫(yī)院各項規(guī)章制度，通過醫(yī)療事故處理條例、護士條例等法律法規(guī)的學習，列舉工作中發(fā)生的典型差錯事故案例，提出預防辦法，從而強化法律觀念，在深層次上防止同類差錯的再次發(fā)生。通過醫(yī)院各項規(guī)章制度的學習，讓學生在臨床工作中樹立以規(guī)章制度為基礎，強調規(guī)章制度的重要性。在工作中，要嚴格遵守護理操作規(guī)范常規(guī)部門規(guī)章制度醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)等。④健康教育的指導：健康教育是通過信息傳遞和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為方式的教育活動過程。⑤基礎護理技術操作：由于學生來自不同院校，各院校對基礎護理技術操作的培訓要求不同，為使學生能更快熟悉并掌握護理技術操作及與患者的溝通交流，醫(yī)院組織臨床操作技能熟練規(guī)范，工作責任心強的護理組長進行護理技術操作示教并講授相關理論知識及與患者的溝通交流技巧，學生須經考核通過后方可下科實習。⑥護理服務禮儀：通過理論授課觀看護理操作技巧及護理禮儀錄像片，讓學生具備日常工作中規(guī)范的服務姿態(tài)和技能標準。結果經過崗前培訓，在帶教老師熱情、親切的帶領下，熟悉了工作環(huán)境，清楚知道自己實習的任務和目的，既使護生獲得安全感，也明確了自己的實習任務，為以后的工作打下良好的心理基礎。

參考文獻

篇9

隨著人們物質生活和精神生活文明程度的不斷提高，病人自我保護意識和對醫(yī)療保健需求水準的提高，醫(yī)療糾紛也逐漸上升。急診室是醫(yī)院搶救急、危重病人的前線，也是醫(yī)院的窗口科室，因病人病情緊急，在來不及相互溝通的情況下，加之病人及家屬對急診的醫(yī)療、護理服務期望值高，往往是醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故的好發(fā)之地。本人從急診室護理的角度出發(fā)，就如何防范護理糾紛這一問題的深刻體會總結以下幾點。

1認清形勢，提高自我保護意識

要牢固樹立“時間就是生命”的急救意識。護理質量的好壞直接關系到病人的生死和安危，稍有不慎，就容易引起糾紛。因此，急診室護士必須從自身做起，熱愛本職工作，要有嚴格的時間觀念，急病人所急，想病人所想，把就診、檢查、治療、搶救、觀察等各個環(huán)節(jié)緊密銜接，分秒必爭。同時要清醒的認識到，良好的服務態(tài)度在急診工作中的重要性，從思想上、觀念上和行動上，做到處處為病人著想。結合我院開展的《護士服務禮儀規(guī)范》活動和“六個一”（即一張笑臉、一句問候、一份詳細的入院介紹、一張舒適的床、一壺熱水、）服務活動，使護士能夠從病人及家屬的切身利益出發(fā)，體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，做到服務熱情周到，體貼入微，一視同仁，要學會控制自己的情緒，說話講究藝術，掌握分寸，避免信口開河，以和藹的態(tài)度，貼切的語言，穩(wěn)重的舉止使病人及家屬對我們產生信賴感，安全感，同時努力為病人創(chuàng)造一個清潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境，從而建立起良好的護患關系，這是防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

隨著我國法制建設的發(fā)展，人們的法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛的法律處理已廣泛開展，這就要求護士學習有關法律知識，必須用清醒的頭腦迎接挑戰(zhàn)，認清形勢，在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)患關系不是單純的服務與被服務的關系，而是在服務的基礎上涵蓋了法律的契約關系，懂得在發(fā)生醫(yī)療糾紛時如何積極主動的運用法律手段進行自我保護。通過參加市衛(wèi)生局主辦的《醫(yī)療事故防范案例分析》講座培訓班，使我們增強了法律意識，豐富了法律知識，牢記護患雙方的合法權利，增強了工作的責任心，確保自己的行為不觸犯法律，所作所為有法律依據，避免了糾紛的發(fā)生。

2技術過硬，防范護理糾紛

急診病人病情急，病種復雜，不同的疾病有類似的癥狀，而相同的疾病又會有不同的臨床表現。如果沒有過硬的技術水平，僅靠服務態(tài)度好，也不能滿足病人的要求。因此，急診護士必須具備過硬的技術和多學科的知識，在搶救過程中做到準確無誤，動作迅速，反應靈敏，忙而不亂，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，加強三查七對，嚴格無菌觀念，準確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，對患者的病情變化進行密切的觀察和準確的判斷。在用藥過程中觀察患者用藥后的反應及病情轉歸，從而避免不必要的糾紛。

3加強護理文書管理

病歷及醫(yī)療文書對病人整個疾病的診治過程起到了法律依據的作用，護理文書記錄在醫(yī)療文書的記錄中，有著不可忽視的作用，它在整個護理過程起著重要的作用，它記錄著一個病人從就診到身體康復（或死亡）的所有病情變化，它往往成為發(fā)生糾紛時病人查閱的重要文書之一。因此，在急診搶救病人時，我們要準確記錄病人姓名、性別、年齡、就診時間、各種藥物的劑量、注射時間，各項護理操作時間，嚴格執(zhí)行分級護理，對急診觀察危重病人都要寫交班報告，必須詳細記錄搶救過程、用藥情況、對病人的病情變化及所采取的搶救措施要記錄具體時間，搶救結束后準確記錄停止搶救時間，死亡時間，同時記錄病人家屬拒絕的事項，要字跡整潔、清晰、工整，記錄詳細，無涂改、遺漏。對于門診輸液病人，一律持門診病歷、處置票就診，在護理操作前，給病人講解藥物的作用，尤其是容易導致過敏的藥物，特別是外購藥物，首先向病人及家屬說明我院關于外購藥物在我院就診治療的有關規(guī)定，使其了解藥物的用法、劑量、適應癥、禁忌癥、毒副作用以及在治療過程中可能出現的問題等，使病人有思想準備，以取得病人及家屬的配合、理解。同時根據門診病人登記要求逐項登記，為處理醫(yī)療糾紛提供可靠的依據。

4加強急救藥品、器械管理

篇10

摘要目的：探討追蹤管理法聯(lián)合品管圈管理對腎臟內科護理質量的影響。方法：成立追蹤管理團隊，由腎內科護理質量管理組和院級護理質量管理組組成，依據三級評審標準制定追蹤管理優(yōu)先關注項目，并運用個案追蹤和系統(tǒng)追蹤法對腎內科優(yōu)先關注項目進行持續(xù)監(jiān)測與評估，每月將所發(fā)現的問題總結為十大類，并運用品管圈活動不斷改進腎內科護理質量。結果：實施半年后腎內科護理質量評分明顯高于實施前（P<0.05），患者尿量統(tǒng)計出錯率顯著低于實施前（P<0.05）。結論：追蹤管理法和品管圈活動完善了腎內科護理質量管理體系，促進了腎內科護理質量改進。

關鍵詞 追蹤管理法；品管圈活動；腎內科；護理質量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.047

作者單位：330000南昌市江西省南昌市第三醫(yī)院腎內科

魏芳梅：女，本科，主管護師，護士長

Effects of tracer methodology and quality control circle activities on nursing quality of nephrology department

WEI Fang-mei

（Nanchang Third Hospital，Nanchang330000）

AbstractObjective：To investigate the effects of tracer methodology and quality control circle (QCC) activities on nursing quality of nephrology department.

Methods：A tracer team which was composed of nephrology department nursing quality group and hospital nursing quality group was built up.The tracer team formulated priority contents of tracer management according to tertiary hospital assessment standard，and employed individual tracking and system tracking methods for continuous monitoring and assessment of the priority items of nephrology department.All existing problems were categorized into 10 aspects，and the problems of prime concern were settled through QCC activities to improve nursing quality of nephrology department.

Results：After half a year，the score of nursing quality of patients in nephrology department was significantly higher (P<0.05)，while the error rate of urine volume count was significantly lower than those before .

Conclusion：Tracer methodology and QCC activities improved nursing quality management system of nephrology department and contributed to the improvement of nursing quality.

Key wordsTracer methodology；Quality control circle activity；Nephrology department；Nursing quality

追蹤方法學是美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）醫(yī)院評審過程中廣泛應用的評審方法，包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩種方式，其最大特點是評審專家從評審員和患者的雙重角度進行現場評審，發(fā)現醫(yī)療和護理過程中的安全、質量和服務問題［1，2］。不斷改進以完善腎內科護理質理管理體系，建立腎內科護理質量持續(xù)改進機制是保障患者安全、促進醫(yī)療活動有序開展、改進護理服務質量的重要措施。2013年4~9月我科采用個案追蹤法和系統(tǒng)追蹤法進行監(jiān)測與評估，并運用品管圈活動不斷改進腎內科護理質量管理，獲得了滿意效果，現報道如下。

1方法

1.1追蹤管理法及品管圈活動

1.1.1追蹤管理團隊組成與培訓追蹤管理團隊包括科室

護理質量管理組和院級護理質量管理組。科室護理質量管理組由病區(qū)護士長、6名護士和2名醫(yī)師組成，院級護理質量管理組由護理部具有副主任護師以上職稱及豐富臨床護理管理經驗的護理管理人員組成。所有成員均參加追蹤方法學和品管圈管理工具理論及實踐培訓，熟練掌握追蹤方法學和品管圈活動的流程與方法，由培訓專家從病例選擇到個案追蹤進行全程演練，讓團隊成員能充分理解并熟練掌握追蹤方法學的實際操作，最終經護理部考核合格后入選組成追蹤管理團隊。

1.1.2追蹤方法

1.1.2.1目標患者選擇追蹤目標患者的標準：住院超過1個月的患者，經急診收入院的患者，急危重癥患者，轉科治療的住院患者。

1.1.2.2追蹤技巧（1）個案追蹤。①看或問患者，跟隨患者及家屬辦理入院手續(xù)、標本采集、接受檢查和治療的全過程，以評價各項護理項目的執(zhí)行情況，如入院評估、安全核對、?？谱o理、健康教育等的實施。②看或問護士，針對追蹤時發(fā)現的問題，隨機抽取2～3名護士提問，并抽取責任護士現場操作，以評價護士對護理工作制度、流程和規(guī)范的掌握與落實情況，以及實施的規(guī)范性等。③評估的重點項目，包括重要的護理工作是否達標和落實，護理過程中的潛在風險和問題，跨部門交接過程中的安全情況及配合協(xié)調情況。④反饋、分析和建議，追蹤管理團隊定期對前一階段檢查涉及的相關項目進行評價，分析存在的問題及解決方案，并提出整改建議。⑤持續(xù)推動護理質量改進，追蹤管理團隊繼續(xù)追蹤整改建議的落實情況，并定期對建議整改的問題實施第2次追蹤檢查，推動護理質量持續(xù)改進，直至達標。（2）系統(tǒng)追蹤。①重點關注內容包括標本采集、危急值報告、健康教育、院內感染控制等。②追蹤方式包括與醫(yī)護人員座談，了解其在上述重點關注內容的執(zhí)行情況；與患者或家屬座談，了解其對標本采集重要性的認識、醫(yī)護人員配合是否協(xié)調、護士健康教育與指導是否到位等。③為評估同一標準在不同人員實施過程中的具體執(zhí)行情況以及制度與流程中存在的紕漏，追蹤管理團隊定期以會議形式對相關條款進行評價，對存在疑問的問題進一步調查和分析，促進問題不斷整改。④追蹤管理團隊定期對發(fā)現的問題進行第2次追蹤檢查，推動護理質量持續(xù)改進，直至達標。

1.1.3追蹤問題統(tǒng)計設立追蹤問題記錄本，針對追蹤檢查中發(fā)現的問題進行詳細描述，并將檢查發(fā)現的各類問題總結為基礎護理、急重癥護理、護理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護理文書、醫(yī)院感染、管道護理、健康教育和服務禮儀十大類，并定期進行統(tǒng)計。

1.1.4品管圈活動統(tǒng)計后將發(fā)生率高的重要問題作為品管圈改進的備選項目。品管圈成員根據上級政策、重要性、迫切性和圈能力對備選項目進行評分［3］，評分最高的問題作為品管圈的重點改進項目。品管圈成員根據品管圈9個步驟對所選改進項目進行持續(xù)分析、改進和追蹤［4］。本研究追蹤檢查的過程中發(fā)現腎內科患者尿量統(tǒng)計出錯率高為品管圈的重點改進項目，并對其進行重點改進。改進措施包括以下幾個步驟：（1）全面評估患者，包括患者的病情、意識狀態(tài)、患者排尿情況及排尿方式、文化程度、溝通、理解力及合作能力。（2）根據評估情況對患者進行健康宣教及指導，告知患者記尿量的目的及配合方法。（3）統(tǒng)一測量工具，指導患者或家屬購買標準刻度尿壺。（4）發(fā)量統(tǒng)計及監(jiān)測記錄表，并教會患者和家屬使用。（5）患者、家屬或護士將每次測得的數值按時間順序記錄在表格上。（6）護士按表格上的記錄，每班進行統(tǒng)計，通過的就劃掉，避免多統(tǒng)或漏統(tǒng)。（7）由大夜班護士進行24 h總結，異常時通知醫(yī)師。最后采用柏拉圖評估改進前后的實施效果，改進有顯著成效并通過院級護理質量管理組審核后即形成標準化規(guī)范和制度，改進效果不明顯者重新進行新一輪整改活動。

1.2評價方法比較追蹤管理法實施前（2013年1～3月）和實施后（2013年10～12月）的護理質量評分，包括基礎護理、急重癥護理、護理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護理文書、醫(yī)院感染、管道護理、健康教育、服務禮儀共10個項目，每項10分，滿分100分，由院級護理質量管理組對25名護理人員進行評分，并于追蹤管理法實施前后各隨機選取100次患者尿量統(tǒng)計，比較尿量統(tǒng)計出錯情況。

1.3統(tǒng)計學處理采用spss 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用χ2或χ2c檢驗和確切概率法，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1追蹤管理法實施前后腎內科護理質量評分比較（表1）

2.2追蹤管理法實施前后腎內科患者尿量統(tǒng)計出錯情況比較（表2）

3討論

傳統(tǒng)的護理質量管理理念傾向于將護理不良事件歸咎于護理人員的個人錯誤，但事實上絕大多數護理不良事件的發(fā)生并不是偶然和孤立的，而是眾多環(huán)節(jié)中某一個或幾個因素出現問題導致的，其中既有個人原因，也有系統(tǒng)原因［5］。追蹤方法學是近年來醫(yī)院評審中廣泛應用的以患者為中心的評價方法，更加關注醫(yī)療和護理過程中的質量、安全及服務問題［6］。追蹤方法學通過對患者診療過程中的各個環(huán)節(jié)進行追蹤，檢查醫(yī)護人員在各環(huán)節(jié)的工作質量，及時發(fā)現存在的和潛在的問題，實現了對護理質量的動態(tài)管理。追蹤方法可分為個案追蹤和系統(tǒng)追蹤，個案追蹤指通過對選定患者的追蹤檢查，評價護理人員對護理流程、規(guī)范的執(zhí)行力和護理服務質量。系統(tǒng)追蹤指多個部門協(xié)同工作，圍繞某一目標就醫(yī)療過程中的高風險項目，注重組織系統(tǒng)功能實現過程中問題的發(fā)現與整改［7］。本研究綜合運用個案追蹤與系統(tǒng)追蹤法對護理質量進行持續(xù)監(jiān)測與評估，并通過品管圈活動的開展分析與改進腎內科護理質量管理中發(fā)現的重要問題，取得了理想效果。

兩級護理質量管理小組應用追蹤法到腎內科病區(qū)進行現場觀察、詢問、查閱病歷、與患者交流、與醫(yī)護人員座談，全面了解患者入院、檢查、治療、護理、宣教的執(zhí)行情況。兩級追蹤小組對追蹤檢查中發(fā)現的各類問題進行詳細描述和記錄，討論分析后將追蹤檢查所發(fā)現的問題歸納為十大類，并將發(fā)生率高的重要問題作為品管圈改進的備選項目。品管圈成員依據上級政策、重要性、迫切性和圈能力對備選項目進行評分，評分最高的問題作為品管圈的重點改進項目，最終尿量統(tǒng)計出錯率高被評為品管圈的重點改進項目，品管圈成員通過運用品管圈九個步驟明確重點、設定目標、解析原因，最終擬定改進對策并加以落實，落實后持續(xù)進行效果評價并最終形成標準化規(guī)范和制度。

我科通過為期半年的追蹤檢查與品管圈活動的開展，完善了腎內科護理質量指標體系，同時修訂了存在紕漏的流程和制度。結果表明通過以上改進，腎內科護理質量評分明顯高于實施前，患者尿量統(tǒng)計出錯率顯著低于實施前（P<0.05）。同時科室護理人員也意識到應用追蹤方法學和品管圈管理認識問題現狀、解析內在原因、改進潛在的問題與危險因素的重點性?？傊粉櫡椒▽W聯(lián)合品管圈管理能夠對醫(yī)療護理服務的全過程進行追蹤檢查，發(fā)現問題、制定相應改進措施后追蹤檢查，落實改進效果，對護理質量的持續(xù)改進具有重要推動作用［8］。

參考文獻

［1］劉庭芳，劉勇，陳虎，等.醫(yī)院評審追蹤方法學的理論與實踐［J］.中國醫(yī)院，2012，16（3）：1-6.

［2］張幸國，劉庭芳，楊泉森，等.追蹤方法學在醫(yī)院評價及質量持續(xù)改進中的應用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（9）：691-694.

［3］蔡賢黎，王萍，徐建鳴，等.品管圈活動減少患者內鏡診療等候時間［J］.護理學雜志，2013，28（13）：1-4.

［4］張幸國.醫(yī)院品管圈活動：實戰(zhàn)與技巧［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：23-55，89-116.

［5］段霞，施雁.追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析［J］.護理學雜志，2012，27（5）：1-3.

［6］傅臻，孫正英.個案追蹤法在產科手術患者護理質量督查中的運用［J］.護理實踐與研究，2014，11（1）：6-7.

［7］王海蓉，邱服斌，張愛琳.追蹤方法學在護理質量改進中的應用效果［J］.護理研究，2013，27（2）：551.

［8］潘繼紅，葉寧，周立平，等.追蹤管理法和品管圈活動在產科護理質量持續(xù)改進中的作用［J］.護理學雜志，2013，28（19）：50-53.