導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理工作特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點優(yōu)質(zhì)護理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，因其?？苹奶厥庠颍怪谧o理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護士不僅僅是一個手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，手術(shù)室護理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理模式是手術(shù)室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。手術(shù)室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護理工作制度、標準、崗位職責(zé)及流程 加強手術(shù)室護理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強護理培訓(xùn)，特點是分層次、多方式，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)等。制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標準的培訓(xùn)與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立?？平M長負責(zé)制，專科組長負責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態(tài)使用，實行專業(yè)護士準入制，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長負責(zé)排班，護理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個組由主管護師擔(dān)當(dāng)負責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護士，對每位手術(shù)患者實施責(zé)任制、包干式護理，每臺手術(shù)的配合護士全面負責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實。必要時組內(nèi)人員相互協(xié)助，實現(xiàn)對手術(shù)患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立護士手術(shù)工作量統(tǒng)計表，護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護理服務(wù)

1.2.6.1 實施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作?？剖中g(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對性地實施心里疏導(dǎo)，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護士到病房進行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護士做好溝通），對手術(shù)患者進行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護士到病房接手術(shù)患者，與病房護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細節(jié)護理服務(wù) 巡回護士術(shù)中全程負責(zé)患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖?；颊哌M入手術(shù)室后，巡回護士關(guān)心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護士離開手術(shù)間的機會。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和?？谱o士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準備。并根據(jù)?？铺攸c進行相應(yīng)專業(yè)細化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進行針對性的調(diào)整，提高?？剖中g(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實施效果評價 比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度、手術(shù)室護士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個項目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護理管理者及手術(shù)室護理人員在護理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標準，規(guī)范了護士行為，明確了工作方向，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中認真落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護理安全，提高了護理工作質(zhì)量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護理人員規(guī)范化?？婆嘤?xùn)，使各級護理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護理專業(yè)的特點，加強分層次、多方式護理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)，有效提高了護士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護士的綜合素質(zhì)較實施前有明顯提高（P

3.3 護士主動服務(wù)意識增強，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個性化護理應(yīng)用于手術(shù)室整體護理，會使患者在接受手術(shù)時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使護士主動服務(wù)意識增強，患者體驗到感動服務(wù)。通過訪視，護士可掌握更多的基礎(chǔ)知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個性化的手術(shù)護理和配合計劃，為患者提供動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理服務(wù)，進而提高護理質(zhì)量和提升護理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團隊合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度[11]。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強了護士科學(xué)管理，保證臨床護士配備，合理調(diào)配護理人力，加大護理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調(diào)動護士的積極性；關(guān)心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認可和贊賞，提升了護士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

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篇2

關(guān)鍵詞:安全管理；流程優(yōu)化；手術(shù)室；效果

手術(shù)室護理工作具有強度大、節(jié)奏快及對專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護理工作關(guān)注的重點與難點之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù)，比較兩組患者臨床護理滿意度和護理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對照組和觀察組，采用的方法是隨機數(shù)字表法，每組85例；對照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理方法：對照組采用的護理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護理不良事件潛在危險因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護理人員負責(zé)制[2]；手術(shù)室護理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對該患者進行詳細訪視，了解手術(shù)準備情況[3]；術(shù)前1h進入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細核對患者手術(shù)信息，確認無誤并與病房護理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對患者麻醉信息，手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對患者的手術(shù)信息，詳細填術(shù)信息核對表，并由參與核對人員簽字；器械和巡回護理人員手術(shù)前后仔細核對手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護理人員監(jiān)督醫(yī)護無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進行獎懲的重要依據(jù)；器械護理人員與標本運送員進行標本核對移交工作；由巡回護理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標：①護理滿意度評價：出院前向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護理滿意；②記錄患者護理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯誤、輸血錯誤、術(shù)中用藥錯誤、標本錯誤及異物存留體內(nèi)等，計算發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗；差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標準是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組臨床護理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡單、瑣碎及片面護理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護理工作，提高各個環(huán)節(jié)護理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護措施進行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護理人員可以迅速了解自身在護理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護理差錯。同時，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護理工作，提高護理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進行，為針對性培訓(xùn)護理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對提高護理人員護理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強護理服務(wù)水平，建立和諧護患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢；而觀察組的護理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則證實安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護理差錯的出現(xiàn)，對于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，降低護理差錯的發(fā)生風(fēng)險，具有臨床應(yīng)用價值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

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篇3

手術(shù)室作為臨床護理工作重要的組成部分，為真正體現(xiàn)以“患者為中心”，滿足患者的護理需求，更新手術(shù)室護理工作觀念，從服務(wù)細節(jié)著手，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。我院于2013年1月開始，開展手術(shù)室“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項目，獲得了臨床醫(yī)護人員、患者及家屬的好評。

1資料與方法

選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年齡16―72歲，普外科手63例，骨科手術(shù)61例，婦產(chǎn)科手術(shù)56例，心胸外科手術(shù)43例，泌尿外科手術(shù)37例。

2方法

2.1術(shù)前訪視護理

2.1.1術(shù)前1天巡回護士首先到病房仔細閱讀病歷，收集有關(guān)病歷資料，從各方面進行準確評估，制定術(shù)中相應(yīng)的護理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過敏史、皮膚準備情況、機體有無障礙及對手術(shù)的認知情況，然后到病房并全面仔細的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對手術(shù)的要求等，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，同時有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中的具體應(yīng)用，護士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護患關(guān)系。向患者講解進入手術(shù)室后的各個環(huán)節(jié)，在患者進入手術(shù)間后，會聽見舒緩的音樂，音樂會陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束等，讓患者感受到手術(shù)室護士的責(zé)任心、關(guān)心和愛心，以及對患者的人性化的關(guān)懷，為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)[2-3]。

2.2術(shù)中護理

2.2.1手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護士到病房接患者，減少護患之間的陌生感。

2.2.2優(yōu)化服務(wù)流程 手術(shù)患者是手術(shù)室護理服務(wù)的主題，創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀，認真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優(yōu)化服務(wù)流程；使用手術(shù)患者交接記錄單：記錄術(shù)前患者一般情況、術(shù)前核對、恢復(fù)室、術(shù)后一般情況等進行交接，交接雙方簽字確認，明確責(zé)任，細化交接流程，較少安全隱患。

2.3細致、有效的術(shù)后隨訪

手術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問卷的方式進行研究。本次調(diào)查問卷由專門的醫(yī)護人員參考相關(guān)資料[4]。進行設(shè)計并在調(diào)查前取得相關(guān)專家的認可。手術(shù)后3d內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對手術(shù)室護理的總體印象、對手術(shù)前后的主觀心理感受及對護理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及健康教育等服務(wù)評價等。

2.4醫(yī)生舒心

手術(shù)室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場，為了給病人成功實施手術(shù)，醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術(shù)間疲憊的外科醫(yī)生聽到舒緩的音樂，緩解醫(yī)生的疲勞，調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒，快樂手術(shù)，提高手術(shù)成功率，能使其快樂工作、快樂生活。對醫(yī)生進行半年滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對于護理工作及優(yōu)質(zhì)護理工作是否滿意等。

2.5效果評價方法 比較實施優(yōu)質(zhì)護理前（2012年7月-2012年12月）及實施后（2013年1月-2013年6月）外科醫(yī)生及患者對手術(shù)室護理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

3實施效果

4討論

篇4

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;不良事件;防范措施

    手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所,同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險科室,手術(shù)室護理質(zhì)量的高低對手術(shù)成功與否有著重要的意義。手術(shù)室中的護理工作貫穿整個手術(shù)過程,因此護理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進行的成功與否,當(dāng)然其中如果存在有一些護理風(fēng)險,其同樣也貫穿在整個護理工作的各個環(huán)節(jié)之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性,其與手術(shù)科室、血庫、麻醉復(fù)蘇室等多個部門和學(xué)科之問的緊密聯(lián)系,而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復(fù)雜性等特點,手術(shù)和麻醉過程的不可預(yù)知性等,這些因素使得手術(shù)室變成了一個高護理風(fēng)險的科室。在手術(shù)室護理工作中要求護理人員具備過硬的技術(shù)水平、有機敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴格規(guī)范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見的一些護理不良事件,進一步分析其發(fā)生的原因,并對其提出一些防范措施和建議,現(xiàn)將報道如下。

    1 手術(shù)室常見的風(fēng)險因素

    1.1 人員因素:在手術(shù)室護理人員中不乏有責(zé)任心不強,專業(yè)技能不熟練,應(yīng)變能力差者,這些都可能導(dǎo)致工作失誤,且失誤率較高。

    另一方面,有些護理人員對于專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動學(xué)習(xí)性差,致使在手術(shù)護理工作過程中無法獨立的完成。如在于術(shù)中選擇患者合適的或者使用氣壓止血帶時,可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。

    1.2 管理因素:手術(shù)室的各項規(guī)章制度 完善,或者各項規(guī)章制度無法貫徹實施,沒有得到落實。如在接送患者的過程中,不穿外用衣和鞋,參觀新展開手術(shù)的人數(shù)較多,造成室內(nèi)糟雜,室內(nèi)菌落升高,影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機會。

    1.3 執(zhí)行的無菌技術(shù)操作標準不高:在手術(shù)室工作中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟,直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng),如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械,容易給患者造成感染。

    1.4 器械物品清點核對:手術(shù)操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸,因此在手術(shù)前、中、后一定要認真清點手術(shù)器械物品,防止其遺留在患者的體腔或深部組織中,而且還要檢查器械物品的完整性,消除手術(shù)室護理中的安全隱患。

    2 手術(shù)室護理工作中常見的不良事件及其發(fā)生原因

    2.1 壓瘡:在手術(shù)病人中,較容易發(fā)生壓瘡。其主要原因是;一方面由于病人自身的身體狀況,另一方面由于手術(shù)時間過長壓迫而成,不僅給患者造成疼痛,還對手術(shù)護理工作和l臨床護理工作帶來不便,影響患者的正?；謴?fù)。分析壓瘡發(fā)生的原因有幾方面:(1)壓力因素:受力面上的壓力是導(dǎo)致壓瘡的重要因素,其與受壓時間密切相關(guān),因此手術(shù)時間越長越容易引發(fā)壓瘡。(2)剪切刀因素:剪切引起組織相對移動,阻斷周圍較大區(qū)域內(nèi)的血流供應(yīng),造成組織受損形成壓瘡。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理(3)摩擦力因素:患者直接與床單接觸直接產(chǎn)生的摩擦力可以誘導(dǎo)壓瘡形成。(4)體溫因素:手術(shù)中患者處于低溫麻醉中,低溫下血液粘度增加,血流運行變慢,造成組織缺氧,機體抵抗力下降,增加壓瘡發(fā)生的幾率。(5)患者的身體狀況:患者由于疾病的原因,營養(yǎng)不良,使其身體各項機能下降,皮膚抵抗力也隨之而下降,誘發(fā)壓瘡。

    2.2 輸液液體外滲:在給予患者靜脈輸液時常常出現(xiàn)液體外滲的情況,其主要與藥物、疾病、機械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高,輸液速度快,血管硬化,同一部位多次穿刺,血管細,皮下脂肪層保護弱等原因都會引起液體外滲。

    2.3 手術(shù)器械物品清點不清:護理人員在手術(shù)前中后清點器械物品不認真,造成護理不良事件的發(fā)生。

    2.4 電刀灼傷:在使用電刀過程中,由于患者體瘦,身體和電刀接觸不良,或者是工作人員技術(shù)不熟練,工作不認真等因素都可能造成患者灼傷。

    3 防范措施

    3.1 預(yù)防壓瘡的措施:可以根據(jù)患者病情和手術(shù)要求,將手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床進行改良,改制成高質(zhì)量舒適度高的床,舒適的手術(shù)可以減少壓瘡的發(fā)生。另一方面,還要制定高效的手術(shù)配合流程,盡量的縮短手術(shù)持續(xù)時間,這樣也可以避免或者減少壓瘡的發(fā)生。

    3.2 提高護理人員的素質(zhì):可以定期給護理人員進行技術(shù)培訓(xùn),提高每個護理人員的專業(yè)技能;安排一定的時間給所有的護理人員進行技術(shù)交流;培養(yǎng)護理人員的應(yīng)變能力,提高其對于突發(fā)事件的處理能力。通過多方面的技術(shù)培訓(xùn)提高護理人員的綜合素質(zhì),以保證于術(shù)室中護理人員的護理質(zhì)量。

    3.3 加強管理制度:完善手術(shù)室中的各項規(guī)章制度,而且還要貫徹落實。通過規(guī)章制度的規(guī)范作用,加強護理人員的認真度,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,術(shù)前術(shù)中術(shù)后認真檢查清點器械物品,確?；颊叩陌踩?/p>

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；風(fēng)險管理

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）08-0003-02

Effect of risk management operating room

Huang Fei

【Abstract】Objective:To investigate the effect of risk management, operating room. Methods:A retrospective analysis of the method, the operating room for treatment of patients in our hospital 150 cases of clinical data, based on whether the implementation of risk management to be divided into two groups （risk management + usual care group） 100 cases and the control group （usual care） 50 cases. Results:The preoperative preparation errors, errors of nursing records, oral foreign body left, blood transfusion errors, accidental damage, improper aseptic technique, wound infection were significantly lower than the control group, the observation group risk awareness, risk management awareness, risk management approach risk management behavior intention scores were significantly higher in the observation group overall satisfaction of care, nurse-patient disputes complaints were significantly better than the control group, P

【Key words】operating room; Risk Management

手術(shù)室是醫(yī)院進行手術(shù)和搶救的重要部門，手術(shù)室工作特點決定了其存在許多風(fēng)險和不安全因素，一旦出現(xiàn)疏忽可能引起重大的差錯，不僅造成醫(yī)患糾紛，還有可能危及患者的生命安全[1,2]。手術(shù)室的風(fēng)險管理成為了手術(shù)室護理工作重要的環(huán)節(jié)。本研究通過對我院手術(shù)室風(fēng)險管理效果進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2010年1月-2011年1月手術(shù)室救治的患者150例作為本次研究對象，其中男性108例，女性42例，年齡18歲-70歲，平均年齡45.5±10.6歲，手術(shù)原發(fā)病：顱腦外傷32例，胸腹部外傷38例，急性闌尾炎31例，急性膽囊炎19例，急性胰腺炎21例，肝膽管結(jié)石33例，其他7例。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)是否實施風(fēng)險管理分為觀察組（風(fēng)險管理+常規(guī)護理組）100例和對照組（常規(guī)護理組）50例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、手術(shù)原發(fā)病類別等一般資料經(jīng)過分析和觀察，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)庫比較，均無顯著性差異，P>0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 護理方法。對照組:根據(jù)患者臨床特點，采用手術(shù)室常規(guī)護理。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)險管理：（1）風(fēng)險管理因素評估；（2）加強護理人員的風(fēng)險意識，提高護理工作業(yè)務(wù)水平；（3）學(xué)會換位思考，加強護患溝通；

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率:如術(shù)前準備失誤、護理記錄錯誤、口腔異物殘留、輸血失誤、意外傷害、無菌操作不當(dāng)、切口感染等。

1.3.2 觀察兩組風(fēng)險管理情況:有風(fēng)險管理小組設(shè)計調(diào)查問卷，對兩組患者相應(yīng)護理人員知-信-行模式進行調(diào)查，主要包括風(fēng)險意識、風(fēng)險管理認識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為意向等方面進行評價和分析，共計四方面，滿分100分。

1.3.3 觀察兩組患者風(fēng)險管理實施效果評價：觀察患者對護理工作綜合滿意度、護患糾紛投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方和t檢驗分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率的比較（如表1）觀察組術(shù)前準備失誤、護理記錄錯誤、口腔異物殘留、輸血失誤、意外傷害、無菌操作不當(dāng)、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組，P

2.2 兩組風(fēng)險管理情況的比較（如表2）觀察組風(fēng)險意識、風(fēng)險管理認識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為意向評分均明顯高于對照組，P

2.3 兩組患者風(fēng)險管理實施效果評價的比較（如表3）觀察組對護理工作綜合滿意度、護患糾紛投訴率均明顯優(yōu)于對照組，P

表1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率的比較

表2 兩組風(fēng)險管理情況的比較（分）

表3 兩組患者風(fēng)險管理實施效果評價的比較n（%）

3 討論

風(fēng)險管理是在醫(yī)療過程中，由于醫(yī)療護理風(fēng)險的存在，使其與護理制度、紀律性、護理設(shè)施、護患溝通等問題密切相關(guān)[3，4]。手術(shù)室風(fēng)險管理是通過對手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險因素進行鑒別、評估和預(yù)防，從而減少風(fēng)險因素對患者造成的意外傷害[5,6]。本研究風(fēng)險管理的觀察組成立風(fēng)險管理小組對手術(shù)室風(fēng)險因素進行密切的觀察和評估，根據(jù)風(fēng)險因素制定相應(yīng)的手術(shù)室風(fēng)險管理方案，其主要包括手術(shù)室綜合性管理、術(shù)前、術(shù)后護理工作程序、護理人員風(fēng)險管理情況、突發(fā)性因素及感染因素等。定期召開風(fēng)險因素管理會議，加強護理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，組織本組護理人員認真學(xué)習(xí)與護理工作相關(guān)的法律法規(guī),如《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，加強手術(shù)室護理操作水平學(xué)些，尤其是無菌操作、手術(shù)進程操作等術(shù)中操作的規(guī)范性和熟練程度，來鼓勵護理人員自學(xué)、做到善于學(xué)習(xí)，勇于實踐的積極性。手術(shù)室救治患者往往由于手術(shù)的突發(fā)性和意外性，心理上沒有做好充分的準備，對于突如其來的救治過程存在一定的緊張、焦慮、煩躁、抑郁、疑惑等復(fù)雜的心理情緒。此時護理人員要加強和患者的溝通，以聊天和談話的形式，在不影響正常手術(shù)進程的同時轉(zhuǎn)移患者的注意力，如果有條件播放輕柔的音樂，緩解患者緊張的情緒，使其在輕松的心態(tài)下完成整個手術(shù)過程。并且在術(shù)后做好注意事項的指導(dǎo)，提高其對于手術(shù)治療的依從性。本研究通過手術(shù)室風(fēng)險管理的觀察組和常規(guī)護理的對照組進行比較，結(jié)果表明，觀察組術(shù)前準備失誤、護理記錄錯誤、口腔異物殘留、輸血失誤、意外傷害、無菌操作不當(dāng)、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組，觀察組風(fēng)險意識、風(fēng)險管理認識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為意向評分均明顯高于對照組，觀察組對護理工作綜合滿意度、護患糾紛投訴率均明顯優(yōu)于對照組，提示手術(shù)室風(fēng)險管理效果明顯，護理質(zhì)量明顯提高。綜上所述，手術(shù)室護理工作具有連續(xù)性、直接性、動態(tài)性，在醫(yī)療救治過程中與患者接觸最多，風(fēng)險事件的發(fā)生率也最高。建立起有效的風(fēng)險因素管理制度，對于增強風(fēng)險意識，及早預(yù)防、及早應(yīng)對，提高臨床護理質(zhì)量，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 沈愛蓮.風(fēng)險管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及對策[J].護理實踐與研究，2010,7（22）：84-86

[3] 潘慕文，葉華美，郭垂蕓，等.風(fēng)險管理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2006,12（20）：1941-1942

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篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室護理；患者滿意度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500

引言

決定手術(shù)成敗的重要因素之一就是手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，護理管理水平?jīng)Q定著護理工作的質(zhì)量，手術(shù)室是患者實施手術(shù)、搶救以及治療的重要場所，手術(shù)室工作具有時間長、變化快以及要求高等特點[1]。因此，與其他的臨床科室工作相比，手術(shù)室的護理工作具有特殊性，隨著手術(shù)學(xué)科的細分，以及微創(chuàng)、高危、疑難手術(shù)的開展，對手術(shù)護理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已經(jīng)逐步被社會以及患者接受，具有特性以及個人特性的特征。本次研究的具體實施措施如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術(shù)患者作為本次研究對象，將這120例隨機分為對照組和觀察組，每組均有60例。其中女性55例。男性65例，年齡在9-69歲，他們的平均年齡為40．5歲，本次研究主要設(shè)計的手術(shù)科室有：骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等，兩組在年齡以及性別等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)護理模式進行手術(shù)治療，而實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理模式進行手術(shù)治療，具體方法如下。1.2.1術(shù)前訪視患者手術(shù)前的訪視工作由第2天負責(zé)該臺手術(shù)的護理人員獨立完成，護理人員需要用親切的語言告訴患者訪視的目的以及手術(shù)的一些注意事項和禁飲的時間。依據(jù)每位患者的實際狀況來對患者進行溝通，安慰患者，從而取得患者的信賴，使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前訪視還要對患者的家屬進行安撫，讓家屬積極配合手術(shù)治療。1.2.2術(shù)前準備手術(shù)之前的準備工作是手術(shù)取得成功的重要前提，是護理工作的一部分。手術(shù)室的護士應(yīng)該對設(shè)備性能、藥品以及常規(guī)器械等進行嚴格的檢查，對手術(shù)中需要的特殊物品進行準備，并對可能發(fā)生的異常情況做好預(yù)防工作，確保手術(shù)安全[2]。1.2.3術(shù)中護理①當(dāng)手術(shù)患者進入手術(shù)室后，巡回的護士要多于患者進行溝通，盡量減輕或者消除患者因為環(huán)境而引起的焦慮情緒。同時，護理人員態(tài)度要溫和，親切，積極的與患者進行交流，當(dāng)患者意識清醒時，護理人員應(yīng)該握住患者的手，使他們的注意力轉(zhuǎn)移，心情得到有效的放松。對于眼角膜手術(shù)的患者來說，一定要提前備好眼膏。對于一些體質(zhì)比較寒，怕冷的患者來說一定要準備好電熱毯，在手術(shù)之前準備好預(yù)熱工作，并且還要適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度，避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應(yīng)。②護理人員應(yīng)該與麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)生做好核對工作，協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作，防止因為不當(dāng)而引起壓傷肢體，對于老年人要特別注意，保持患者胸廓運動和肢體的功能位。同時，還要加強護理人員的無菌觀念，對于手術(shù)的工作人員要嚴格督促無菌操作。手術(shù)中要嚴密觀察患者的生命體征變化，尤其是心電監(jiān)護，做到護理工作的穩(wěn)、準、輕、快，并且還要認真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情，及時向醫(yī)生報告[3]。對與意識清楚的患者而言，如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導(dǎo)工作，使他們的身心得到放松，從而使注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移。對于手術(shù)室的各項護理操作要嚴格執(zhí)行，正確核對器械數(shù)目以及各種敷料，認真做好護理記錄工作。1.2.4術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護理人員還要密切觀察患者手術(shù)后的反應(yīng)，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時告知患者手術(shù)后的注意事項。1.3效果評價我院自制護理滿意度評分表，本次調(diào)查的對象主要是患者家屬以及患者自身，讓他們對我院護理工作進行評價，其中，評定結(jié)果包括：不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計學(xué)處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較觀察組和對照組的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，并且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)：見表1。

3討論

手術(shù)室是對患者進行搶救以及進行手術(shù)的重要地方，對于手術(shù)室的環(huán)境要求比較高，同時，還需要較高質(zhì)量的護理工作，從而可以確保護理工作的順利進行。從護理學(xué)的角度而言，手術(shù)室護理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術(shù)室的環(huán)境，在經(jīng)過診斷以及評估之后制定出相關(guān)的護理方案，從而給予患者人性化的護理。對手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理是手術(shù)室護理理念提高和更新的語言，也是人性化護理的需要[4]?；颊邼M意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標之一。通過我院的本次研究結(jié)果來看，實施優(yōu)質(zhì)護理工作，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高患者以及家屬的滿意度，在臨床上具有極大的推廣價值。

參考文獻

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[2]郭燕紅.適應(yīng)形勢銳意進取促進護理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志,2014,10(5):305-307.

[3]莊越.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的實施與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):339-340.

篇7

1．1一般資料

收集2013－06—2014－06我院手術(shù)室護理人員20名，均自愿參與本研究，隨機分為2組。試驗組10名，男1名，女9名;年齡25～46歲，平均(31．2±2．5)歲;學(xué)歷:大專6名，本科4名。對照組10名，男2名，女8名;年齡24～46歲，平均(31．3±2．6)歲;學(xué)歷:大專6名，本科4名。排除非臨床護理工作者、護理實習(xí)生及因進修或休假等原因無法完成本次調(diào)查的護理人員。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組

給予常規(guī)管理模式，實行排班彈性制度，依據(jù)手術(shù)室實際情況制訂工作責(zé)任表、排班表，給予護理工作者綜合素質(zhì)、護理實力、個人特點、工作能力分配工作，保證各個班次有輔助護士、治療護士、責(zé)任護士。

1．2．2試驗組

給予分層次管理模式，全部護理人員劃分為護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士、助理護士4個級別，各級人員完成自身工作，護士長管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下級人員，處理疑難問題;高級責(zé)任護士負責(zé)管理組內(nèi)日常工作，下達必要的任務(wù)并給予針對性指導(dǎo)，初級責(zé)任護士直接接觸患者，助理護士完成患者的生活護理。

1．3效果評定

應(yīng)用Meller/McCloskey滿意度量表評價護理人員工作滿意度，應(yīng)用Likert5級評分法評定(分值范圍0～5分)，評定項目包括專業(yè)發(fā)展機會、排班滿意度、福利待遇滿意度、同事關(guān)系、工作責(zé)任感及總滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組各項評分及總滿意度評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，試驗組效果優(yōu)于對照組。

3討論

篇8

1.1一般資料

選擇2013年1月—2014年1月我院收治的手術(shù)患者214例，隨機分為觀察組和對照組各107例，觀察組患者中男61例，女46例；年齡14歲~61歲，平均年齡（39.3±10.2）歲。對照組患者中男52例，女55例；年齡16歲~63歲，平均年齡（41.8±9.4）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，采用一般的護理程序?qū)嵤┳o理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行人性化護理，主要包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理

術(shù)前護理主要是掌握手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特性等，再了解患者的心理，對患者進行前期的護理工作。護理人員需要詳細巡視病房，熟悉手術(shù)患者的病歷信息等；另外，在術(shù)前護理中，需要護理人員抱著真誠的態(tài)度以及關(guān)切的言語去面對每一位患者以及患者家屬，解決其心理問題，從而緩解手術(shù)患者的緊張情緒，提高手術(shù)配合的依從性。只有這樣才能有效地消除術(shù)前存在的危險因素，確?；颊呤中g(shù)順利進行。

1.2.2術(shù)中護理

術(shù)中護理對確?；颊叩氖中g(shù)質(zhì)量非常關(guān)鍵，而且患者術(shù)中的心情以及配合程度直接影響著手術(shù)的成功率。因此，護理人員要對患者做好術(shù)中護理工作。首先，要加強與患者的溝通，在溝通的過程中充分了解患者的心理狀態(tài)，積極解決患者心中的疑問，消除其心理壓力。另外，為了保證護理工作質(zhì)量，手術(shù)室護理人員需要全面掌握手術(shù)室醫(yī)師的操作流程、操作要點等，這樣才能保證手術(shù)過程中有條不紊地提供相應(yīng)的配合，從而有效提高了手術(shù)護理的質(zhì)量，提高了手術(shù)的成功率。

1.2.3術(shù)后護理

手術(shù)室護理中的人性化護理工作，不僅局限在術(shù)前護理和術(shù)中護理，同時還要做好術(shù)后護理工作。很多時候患者手術(shù)效果不佳主要是由于術(shù)后護理不完善而導(dǎo)致，由于患者并不清楚術(shù)后的一些注意事項，使得術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或感染，影響患者的康復(fù)。為此，護理人員要將術(shù)后的一些注意事項告知患者家屬，在術(shù)后2d內(nèi)要對患者進行監(jiān)護工作，一方面詢問患者是否存在不適，對患者家屬的情緒做好安撫；另一方面對本次手術(shù)室護理的滿意度進行查詢和記錄，并將其列入到護理人員日常工作評分中。

1.3護理滿意度評價

分別對2組患者的手術(shù)室護理滿意度進行評價，滿意度評價指標主要以100分為準，80分~100分為非常滿意，60分~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理滿意度為85.0%，明顯高于對照組的42.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇9

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理；程序化管理；分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7420-02

手術(shù)室對于治療以及搶救危重病人起到至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，手術(shù)治療領(lǐng)域得以拓展，手術(shù)的難度增加，手術(shù)室的護理工作需要改進管理的方法。我院手術(shù)室在進行管理時，把病人作為管理工作的中心，在傳統(tǒng)的管理方式中，護士只是被動的配合手術(shù)室的工作，對病人心理護理并不重視，應(yīng)用程序化管理方法，把護理程序與護理實踐相結(jié)合，與病人加強交流，提升護理的質(zhì)量。

1 設(shè)計護理程序

結(jié)合手術(shù)室護理人員的數(shù)量，根據(jù)工作的需求，計算工作量，進行表格匯總，便于進行程序化管理。在手術(shù)前一天，對患者進行手術(shù)前的探訪以及巡視，與患者加強溝通，為患者解釋術(shù)前的注意細節(jié)，并做好相關(guān)信息的收集工作。

1.1 閱讀患者的病歷 在術(shù)前，需要詳細了解患者的病歷情況，熟悉患者的病史，如過敏、心肺功能，檢查術(shù)前需要的設(shè)備，保證設(shè)備齊全。到病房區(qū)查閱患者的病例，了解護理的計劃以及措施等。

1.2 與手術(shù)患者進行交流 手術(shù)護理人員與患者加強交流，親切的向患者解釋探訪的目的，介紹項目包括：①手術(shù)室的進入時間；②麻醉劑用量；③注入的時間；④手術(shù)的開始時間[1]。向患者描述手術(shù)室的環(huán)境以及溫度，緩解患者的緊張情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者之間加強溝通，分析患者的體型特點，研究其精神狀態(tài)，對于手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題，做好計劃。

1.3 制定護理的計劃 結(jié)合診斷的結(jié)果，分析患者出現(xiàn)的護理問題。診斷為尋找護理問題提供依據(jù)，對于特定的問題，有針對性的采取護理方法，制定護理計劃，并落實到實際的護理工作中。

對于存在的生理、心理問題，患者因其體質(zhì)、病情不同，診斷結(jié)果存在差異。結(jié)合收集的病人資料，整合分析，對于患者可能出現(xiàn)的護理問題，如情緒失控等，為患者制定個人護理計劃，包括護理的目標、防護的方法。

2 物品以及人員管理

2.1 環(huán)境和人員的程序化管理 首先成立感染控制的小組。監(jiān)控小組組成人員是護士長、監(jiān)控員以及感染控制組組長，感染科為其提供指導(dǎo)。對環(huán)境質(zhì)量進行跟蹤觀察，執(zhí)行消毒隔離的制度，做好物品滅菌、衛(wèi)生清潔工作，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時的采取改進的方法。

其次，對人流以及物流進行嚴格的管理。控制手術(shù)室人員的進出情況，根據(jù)通知的人員名單進行核對，如果有參觀人員，必須限定參觀的人數(shù)，一臺手術(shù)的參觀人員必須控制在3人以內(nèi)，特殊的手術(shù)拒絕外人的參觀[2]。嚴格按照規(guī)定著裝，衣服放在指定的位置，手術(shù)患者身穿干凈的病號服，交換車負責(zé)接送。清潔以及污染性具有嚴格的界限，設(shè)立專門的手術(shù)室人員通道、污染物的通道以及手術(shù)患者的通道。

再次，進行衛(wèi)生的清潔管理。在凈化空調(diào)系統(tǒng)的條件下，采用濕式清掃潔凈的手術(shù)室。術(shù)前1小時，設(shè)定凈化空調(diào)機開關(guān)為低運行的狀態(tài)，術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)為高速運行的狀態(tài)，術(shù)后調(diào)節(jié)為低運行的狀態(tài)，便于室內(nèi)的清潔工作，對通風(fēng)口做好清潔工作，定期的進行細菌培養(yǎng)，檢測空氣、灰塵、濕度等情況，上報檢測結(jié)果。

2.2 對物品進行程序化管理 手術(shù)室物品的種類比較多，護士需要完全掌握，準備常規(guī)的手術(shù)用物、特殊機械，確保器械性能良好。

2.2.1 無菌物品 為防止發(fā)生交叉感染，無菌物品需要進行正確的包裝，標識清晰，包括滅菌、責(zé)任人以及失效日期，按照滅菌的先后順序，分類放置，儲物架上貼上醒目的標識，發(fā)放時按照從左到右的原則。如果從無菌間取出物品，但是沒有使用，也不能放回。無菌物品的有效期限是7至14天，在雨季以及潮濕的天氣，有效期限是7天。每個月進行生物檢測，并做好記錄。

2.2.2 一次性物品 對于一次性物品需要建立入庫和出庫的制度，檢查一次性物品的外包裝，對出廠日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等進行核對，一次性物品由專人負責(zé)，并填寫單據(jù)。在存儲期間，每天進行紫外線消毒2次，每次1小時，室內(nèi)的地面保持干燥，安裝空調(diào)，室內(nèi)溫度控制在20℃-25℃[3]。

3 質(zhì)量管理

質(zhì)量管理較為重要，它對醫(yī)療護理的質(zhì)量起到關(guān)鍵性的作用。制定質(zhì)量管理的計劃，并進行定期的檢查。

3.1 專科配合 結(jié)合護士的工作年限、工作能力、個人專長，科學(xué)分工，合理的安排，儀器操作需要相對熟練，針對?？?，固定配合。這樣的做法能夠促進?？频呐浜弦约皩I(yè)性的管理，與此同時，手術(shù)醫(yī)生的滿意度增加。

3.2 業(yè)務(wù)技術(shù) 為了提高手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)技能，需要進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月兩次。學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括配合復(fù)雜的手術(shù)、搶救重危病人、使用新的儀器。護士長進行早會提問，建立護理工作質(zhì)量的記錄本，每天進行記錄，月底進行統(tǒng)計，新來護士需要做好工作的筆記，強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作效率。與此同時，護士長進行不定期的抽查，評定的成績和年終的考核相結(jié)合。

3.3 標本管理 標本為疾病診斷提供依據(jù)，我科嚴格執(zhí)行標本的管理方法，巡回護士把術(shù)后標本放置于標本袋中，記錄姓名等信息，手術(shù)室護工送至病理科，實行雙簽名工作制。

4 小 結(jié)

運用程序化管理的方法，使手術(shù)室護理工作更加科學(xué)、規(guī)范。對手術(shù)患者進行全面的管理，落實護理工作。在手術(shù)室護理中，進行程序化管理，護理人員的素質(zhì)得以提高，激發(fā)護理人員工作的積極性，提升其獨立思考的能力。程序化管理對護理人員提出了要求，護理人員應(yīng)當(dāng)加強知識學(xué)習(xí)，發(fā)揮自身的能力，實現(xiàn)自我價值。手術(shù)室運用程序化管理，護理人員與患者之間形成良好的護患關(guān)系，患者的滿意度增加，減少了醫(yī)療糾紛，增強管理的效果。

參考文獻

[1] 否佘景霞.手術(shù)室護理工作的程序化管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23）：146-147.

篇10

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護理人員;危險因素;防護措施

手術(shù)室中的護理人員是在特殊環(huán)境中工作的專業(yè)群體，護理人員的身心健康都會受到工作性質(zhì)的影響，手術(shù)室中存在很多的危險因素，還有就是手術(shù)室的工作是不規(guī)律的，工作強度和壓力都很大，會給護理人員造成極大的精神壓力，不利于護理人員的身體健康，因此，在手術(shù)室工作的護理人員一定要提高防護措施，避免受到危險因素的侵害，影響自己的身心健康。

一、手術(shù)室護理人員的職業(yè)危險因素

1、生物因素。生物因素是引起病毒感染的一個重要的組成部分，還嚴重的影響著護理人員的健康，是護理人員的職業(yè)危險因素之一。近年來，我國的乙肝患者的數(shù)量不斷的增多，護理人員的危險程度也有所提高，在護理患者過程中，會頻繁的接觸到患者，患者的血液、羊水、分泌物和皮膚都會造成護理人員對病毒的感染，尤其是皮膚組織受損的患者，感染病毒的幾率會上升，危險程度也會加大。在護理工作進行中，要做好手部的防護措施，因為護理人員的手部是接觸患者最多的部位，包括換藥和輸液操作過程，手部的接觸頻率是最多的，因此就要做好手部衛(wèi)生。

2、化學(xué)因素。因為護理人員工作環(huán)境的特殊性，在護理人員工作的環(huán)境中存在許多隱形的化學(xué)因素的危害。醫(yī)院中潛在的化學(xué)危險到處可見，像水銀、麻醉廢氣和化學(xué)消毒劑等。護理人員頻繁過多的接觸消毒劑和固定劑等化學(xué)藥品，會對人體的呼吸道和皮膚造成一定程度的傷害。一個人如果生活在甲醛超過20mg/m?的環(huán)境中，會引起食欲不振、體重超標等問題，嚴重的話還會產(chǎn)生頭痛、失眠等疾病。化學(xué)藥物通常是細胞毒性的藥物，在護理人員為患者輸液護理過程中會接觸到患者的皮膚，會吸收一部分的藥液，長期會對護理人員造成一定的潛在危害。醫(yī)院的環(huán)境是極為復(fù)雜的、人員的流動性也較大，各種氣體的廢置污染對護理人員的身體健康產(chǎn)生一定的危害。

3、物理因素。現(xiàn)階段醫(yī)院對患者進行檢查的時候會采用激光、X線、磁共振等放射性元素和各種常見醫(yī)療器械，這些工具的使用會產(chǎn)生一定的輻射，盡管醫(yī)療中的輻射量較小，但也會對人體細胞產(chǎn)生一定的影響。銳器傷在護理操作中是一種常見危險因素，會造成受傷者的傷口較深，出血量也很高，是護理工作中出現(xiàn)最多的職業(yè)危害之一。醫(yī)療器械在工作過程中會產(chǎn)生各種各樣的噪音，不同程度的噪音對護理人員的聽覺會造成一定的傷害，也是手術(shù)室護理人員的職業(yè)危險之一。

4、心理因素。隨著醫(yī)療事業(yè)的不算發(fā)展，手術(shù)室護理工作受到足夠的重視，但是眾多職業(yè)危險因素的存在使得，使得手術(shù)室護理人員的工作壓力較大，患者的患病和意外死亡都會給護理人員的心理造成不同程度的損害，是使護理人員的精神狀況不佳、生活態(tài)度也不是很積極，長期下來護理人員的心理健康指數(shù)會明顯下降，嚴重的話還會得心理疾病。手術(shù)室的護理工作是不規(guī)則的，你不知道什么時候就會發(fā)生意外，所以護理人員就要時刻保持緊張的精神狀態(tài)，加班是護理人員的生活常態(tài)，會嚴重影響護理人員的生物鐘，使工作量大大增加，醫(yī)療器械隨著科技水平的不斷發(fā)展而不斷更新，需要工作人員掌握先進的技術(shù)，否則就會有淘汰的可能，造成護理人員的強大心理壓力。心理因素會增加護理人員的疲憊程度，對護理人員的生理和心理都會產(chǎn)生不同程度的影響。

二、手術(shù)室護理人員的自我防范措施

1、加強崗前培訓(xùn)，創(chuàng)建護理安全文化崗前培訓(xùn)工作對加強護理人員自身防護意識，提高防護能力有著重要的意義。根據(jù)不同崗位的護理人員進行針對性的職業(yè)感染防護知識健康教育，并對教育知識進行培訓(xùn)后測試。通過編發(fā)職業(yè)感染防護手冊，將一些常用的職業(yè)感染防護知識以通俗易懂，便于記憶的形式編寫成手冊發(fā)給護理人員，方便了其攜帶學(xué)習(xí)參考，對容易忽視的職業(yè)感染防護知識，通過提問的形式幫助預(yù)防對象掌握，有效的提高護理人員職業(yè)感染防護意識。健全規(guī)章制度，落實職業(yè)感染防護責(zé)任，加強監(jiān)督管理，提升護理人員職業(yè)感染防護行為。護理安全文化作為一種護理管理思路，營造一種氛圍，喚起護理人員的自我防護意識，不僅僅是只給患者提供安全、無差錯的護理還包括工作中保護工作人員兔受損傷，保持生理和心理健康。

2、加大社會資源投入，完善防護制度加大護理人員安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進醫(yī)療設(shè)備，完善護理措施是減少職業(yè)損傷的有效途徑。制定并完善護理人員職業(yè)感染防護管理制度，根據(jù)各科室部門特點結(jié)合相關(guān)要求分別制定職業(yè)感染防護要求、流程及措施，為護理將職業(yè)感染防護知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)感染防護行為提供規(guī)范和行為指南。

3、糾正不良護理行為，預(yù)防銳器傷護士是發(fā)生針刺及感染損傷的高危職業(yè)人群。有資料顯示，針刺率最高為拔針后處置時占30.0%，所以規(guī)范護理操作，糾正不良護理行為就顯得尤為重要。規(guī)范護理操作，安全處理使用過的針頭，改變在護理操作結(jié)束后回套針帽、分離針頭，必須分離針頭銳器時要小心。合理使用安全保護裝置，使用銳器收集盒是防止和減少操作者銳器傷的有效措施。銳器收集到容器容量的3 /4時即應(yīng)停止使用，并及時更換。更換時要確保盒蓋關(guān)閉嚴密，并送指定地點統(tǒng)一銷毀。針刺傷不是隨機的，通過有效的防護措施是可以避免的。針刺后建立合理的處理流程，有助于將護理人員的職業(yè)風(fēng)險降到最低程度。

三、結(jié)語

通多對手術(shù)室中護理工作人員職業(yè)危險因素的論述，了解到護理人員的日常工作是不安全的，存在物理、化學(xué)、社會等層面很多因素的影響，對護理人員的身心健康都造成了一定不好的影響，不利于護理工作的開展。因此，在日常工作中要提升護理工作人員的防護意識，做好相關(guān)危險因素的防護措施，護理管理者還要加強監(jiān)管力度，使用先進科學(xué)的醫(yī)療器械，減少危害護理人員的因素，促進護理工作的不斷完善。

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