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篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專科護士；培養(yǎng)

當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)和診療技術(shù)飛速發(fā)展，護理工作的職責(zé)及功能也遠遠突破了傳統(tǒng)領(lǐng)域。近年來，隨著診療技術(shù)的重大發(fā)展，對護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力的要求越來越高，手術(shù)室急需高素質(zhì)的專業(yè)護理人才，?？谱o士正日趨受到重視。國內(nèi)部分大城市在保證手術(shù)室護士數(shù)量和提高護士隊伍整體素質(zhì)的基礎(chǔ)上，紛紛大力加強?？谱o士的培養(yǎng)。

1 手術(shù)室專科護士的基礎(chǔ)理論

手術(shù)室?？谱o士是指在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域具有較高水平的專家型臨床護士。特定的?？谱o士的工作被限定在?？?，必須具備一般的護理知識、技能以及適應(yīng)特殊崗位的實踐能力。專科護士最早出現(xiàn)在美國，不同國家對手術(shù)室?？谱o士的稱謂有差異，比如說手術(shù)室護理專家、手術(shù)室專業(yè)護士，但其共同點在于，?？谱o士必須滿足手術(shù)室護理特定崗位的特殊要求，具備豐富的護理經(jīng)驗，還應(yīng)該通過專門的專業(yè)知識考核并取得相應(yīng)證書。專科護士的職能一般有以下幾個方面：一是護理實踐，?？谱o士必須掌握豐富的專科知識，熟知業(yè)務(wù)技能，能夠為病人提供高水平的專業(yè)化護理；二是手術(shù)室指導(dǎo)，組織醫(yī)療器械檢查、參與護理會診，指導(dǎo)特殊儀器的操作，為其他護理人員提供指導(dǎo)，解決手術(shù)室疑難護理問題；三是教育，?？谱o士為病人和家屬提供專業(yè)的知識普及；四是咨詢研究，展開手術(shù)室護理領(lǐng)域的研究，并將成果應(yīng)用于本專業(yè)，做到理論聯(lián)系實際。我國手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)目前還沒有達到一定的規(guī)模，也還需進一步加強。手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)，需要進行系統(tǒng)的手術(shù)室知識進修、護理培訓(xùn)，國家要嚴格把關(guān)手術(shù)室?？谱o士資格的去的。

2 我國手術(shù)室護士存在的問題

2.1護士隊伍教育層次較低

為了適應(yīng)手術(shù)室護理學(xué)的發(fā)展趨勢，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，滿足患者需求，合理使用護理人力資源，穩(wěn)定手術(shù)室護理隊伍，推動手術(shù)室護理事業(yè)的發(fā)展和人才培養(yǎng)，必須從提高手術(shù)室護士隊伍的教育入手。護理是一門實用學(xué)科，護理教育的目的是要為社會群體健康培養(yǎng)專業(yè)化的人才。但是，當(dāng)前我國護士行業(yè)普遍存在一個問題就是護士隊伍的教育水平不高，據(jù)統(tǒng)計，我國護士隊伍中，中專以下（含中專）學(xué)歷者達到80%以上，本科學(xué)歷者不足10%。我國高等院校中設(shè)立護理本科及碩士研究生教育的院校較少，這一情況與發(fā)達國家存在較大的差距，這一情況急需得到改善。

2.2護士專業(yè)化水平較低

我國護理人員隊伍龐大，數(shù)以百萬計，但是護士的專業(yè)化水平較低。這與我國我國目前高校的護理教育內(nèi)容醫(yī)療化傾向嚴重，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論薄弱不無關(guān)系。護理教育中?？评碚撝R和溝通技巧培訓(xùn)缺乏。護士在為病人提供深入的?？谱o理中無從下手。目前醫(yī)療機構(gòu)的人力資源管理中，對在職護士的再教育不重視、不支持。絕大多數(shù)的醫(yī)院在醫(yī)護人員的培養(yǎng)上經(jīng)費支持力度小，特別在護士培養(yǎng)方面缺乏經(jīng)費投入。長期的護理工作使得大部分護士具有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗，但是由于護士的學(xué)歷水平低，理論知識欠缺，這很大程度上限制了成為專科護士的可能。

3 培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o士的途徑

3.1嚴格把關(guān)?？谱o士招錄

手術(shù)室時對病人實行手術(shù)、治療、搶救等活動的重要場所，護士專業(yè)水平直接關(guān)系到手術(shù)成敗和病人安危，因而培養(yǎng)手術(shù)室的專科護士尤為重要。身為手術(shù)室的工作人員，對其學(xué)習(xí)和掌握的知識與技能要求較高，因此在選任手術(shù)室的?？谱o士時必須嚴格把關(guān)，挑選思想態(tài)度好、個人素質(zhì)高、具有積極的學(xué)習(xí)主觀能力和良好的人際關(guān)系的人才。另外由于?？谱o士對于專業(yè)水平要求高，在選人前應(yīng)組織統(tǒng)一的摸底考試，考試內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)室基本理論知識和操作規(guī)范，擇優(yōu)錄用。同時在日常工作中應(yīng)加強護理知識的培訓(xùn)和考核，提高手術(shù)室?？谱o士的科研水平，必須要求?？谱o士具備獨立學(xué)習(xí)的能力，因此必須嚴格把關(guān)?？谱o士的招錄。

3.2規(guī)范專科護士培訓(xùn)內(nèi)容

?？谱o士的培養(yǎng)離不開理論授課。在手術(shù)室?？谱o士的培訓(xùn)課程選擇上，必須結(jié)合當(dāng)前手術(shù)室工作的需要，適當(dāng)補充手術(shù)室新的理論和技術(shù)，在培訓(xùn)課程內(nèi)容上要注意內(nèi)容安排的新穎性和系統(tǒng)性。當(dāng)前許多護理培訓(xùn)課程貪多求全、課程量大、基本知識重復(fù)講授、?？浦R講授少、上課內(nèi)容理論化強、案例少等等，這些問題使得參加培訓(xùn)的護理人員提升慢，難以達到培訓(xùn)目的。培訓(xùn)人員在進行手術(shù)室專科護士培訓(xùn)時，必須結(jié)合手術(shù)室的工作需要，引入案例，提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣。在培訓(xùn)時要主動吸引參訓(xùn)人員參與培訓(xùn)內(nèi)容討論，提高其積極性和主動性。規(guī)范手術(shù)室?？谱o士的培訓(xùn)內(nèi)容目的是為了培養(yǎng)出更多合格的?？谱o士，更好地為手術(shù)室工作服務(wù)。通過?？谱o士培訓(xùn)，讓手術(shù)室的護士在?？粕嫌幸欢▋?yōu)勢，與外科手術(shù)醫(yī)生配合默契，提高工作效率。

3.3理論學(xué)習(xí)和手術(shù)室實踐相結(jié)合

理論指導(dǎo)實踐，實踐促進理論發(fā)展，這是亙古不變的真理，手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)液不例外。學(xué)好手術(shù)室的操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，同時結(jié)合手術(shù)室實踐操作，將促進?？谱o士人才的養(yǎng)成。在日常工作中定期考核護理人員的專業(yè)知識和實踐操作能力，督促護理人員自主提高專業(yè)能力。組織各手術(shù)室工作人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定合理的實踐計劃，選派合適的培訓(xùn)指導(dǎo)老師，保證學(xué)員能夠順利地完成實踐計劃。

總之，我國的手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)工作還處于探索和實踐階段，并無模式可循，需要規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和方式，培養(yǎng)更多合格的手術(shù)室專科護士，為手術(shù)室工作服務(wù)，為病患服務(wù)。應(yīng)加快開展手術(shù)室?？谱o士隊伍的建設(shè)，高質(zhì)量?？谱o士的培養(yǎng)需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長期的實踐磨練，不斷提高護士的整體素質(zhì)，推動護理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。

參考文獻：

[1] 李春玉、齊艷.我國護理人力資源結(jié)構(gòu)演變及現(xiàn)存問題[J].護士進修雜志.200924.

篇2

【關(guān)鍵詞】低年資護士；護理缺陷；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0161―01

隨著外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新[1]，許多高精設(shè)備和新技術(shù)的引入，對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)要求越來越高，而面對手術(shù)室工作專科性強、工作量大等特點，需要配備吸收知識快，身體素質(zhì)好的年輕化隊伍，因此低年資護士在手術(shù)室護理隊伍中占有較大比例。由于低年資護士從業(yè)時間短，技術(shù)不成熟或安全意識不夠等原因，在護理工作中易發(fā)生各種護理缺陷。

現(xiàn)將我科從2012年6月―2013年5月存在護理缺陷進行分析，并報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科共有護士12名，其中低年資護士6名，大專學(xué)歷，年齡：24―29歲，兩名男性，4名女性，從事手術(shù)室工作1―5年。

1.2 方法

統(tǒng)計我科一年存在護理缺陷例數(shù)和低年資護士發(fā)生護理缺陷例數(shù)，得出發(fā)生在低年資護士身上的護理缺陷的百分比（見表一），將低年資護士發(fā)生護理缺陷按內(nèi)容不同進行分類（見表二）。

2 分析

由于手術(shù)室護理工作專業(yè)性強的特點，手術(shù)室低年資護士在短時間內(nèi)很難將所學(xué)知識與臨床實踐相結(jié)合?，F(xiàn)就手術(shù)室低年資護士發(fā)生的各種護理缺陷進行原因分析：

2.1 缺乏責(zé)任心：愛崗敬業(yè)精神不夠，工作不專心，工作作風(fēng)不嚴謹，專業(yè)思想不牢固，執(zhí)行力不強。

2.2 自我約束力差，不能嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2.3 專業(yè)知識缺乏，技能操作不熟練：（1）工作經(jīng)歷短，手術(shù)器械更新快，學(xué)習(xí)不主動。（2）對儀器設(shè)備的使用不熟練、不清楚儀器使用規(guī)程。（3）不懂器械的安裝和拆卸，尤其是腹腔鏡器械，不能進行器械的最小化拆卸，造成器械清洗不潔。

3 對策

3.1 作好手術(shù)室護士的選拔工作，選擇思想好、悟性高、心理素質(zhì)好、反應(yīng)快、吃得苦、耐得勞、熱愛手術(shù)室護理工作的護士。

3.2 作好帶教老師的選擇，帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量[2]，選擇有高度的工作責(zé)任心，扎實的專業(yè)理論，熟練的配合技能以及良好的群眾基礎(chǔ)和帶教能力的老師。

3.3 加強崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境的介紹，各項規(guī)章制度，各類人員崗位職責(zé)，具體操作規(guī)程，重點是加強手術(shù)室“十防”，把好接病人時的“四關(guān)”，手術(shù)物品的“五清點”的學(xué)習(xí)。崗前培訓(xùn)結(jié)束進行評估、考核是否適合手術(shù)室護理工作。

3.4 完善手術(shù)室各項規(guī)章制度和工作流程，抓好落實手術(shù)室一般規(guī)章制度、安全管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度，督促嚴格遵守各項工作流程和無菌技術(shù)操作，加大獎懲力度，落實獎懲措施。

3.5 加強器械儀器的管理。制定各種手術(shù)器械物品準備卡，便于對器械不熟悉時可以隨時翻閱。把儀器的連接步驟、使用順序、保養(yǎng)要點制成卡片，連接在儀器車上，方便學(xué)習(xí)使用。

3.6 加強對低年資護士相關(guān)理論知識及操作技能的考核，除了常規(guī)每月的理論操作考核外，護士長利用朝會時間，不定時進行相關(guān)專業(yè)知識的提問，以督促養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，盡快牢固掌握專業(yè)知識。

3.7 對單獨值班的低年資護士，護士長盡可能每月輪換跟班一次，直觀地了解低年資護士獨立工作狀況，并適時地給予工作上的指導(dǎo)，肯定其積極的工作態(tài)度，幫助樹立上進心、責(zé)任感，培養(yǎng)獨立解決問題的能力。

3.8 安排質(zhì)量檢查小組，每月重點對低年資護士的工作流程及手術(shù)配合質(zhì)量、儀器的操作、器械的使用、清洗、保養(yǎng)進行考核，針對結(jié)果進行原因分析，提出相應(yīng)整改措施，并加以驗證，使低年資護士的工作在持續(xù)不斷的改進中穩(wěn)步提高。

4 小結(jié)

通過對手術(shù)室低年資護士護理缺陷的原因分析及采取相應(yīng)培訓(xùn)和管理對策，提升了低年資護士的專業(yè)素質(zhì)和工作能力，增強了工作責(zé)任心，提高了安全意識，手術(shù)室護理工作質(zhì)量明顯提高，充分保證了手術(shù)的安全高效。

參考文獻：

[1] 魏 革，劉蘇君.手術(shù)室護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003：1

[2] 李成太，陳榮珠，孫麗華，劉雪萍.急診手術(shù)室護生帶教方法的探討.中國實用護理雜志2008， 24（5）：69―70

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士 層級管理 護理效果

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0169-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護理質(zhì)量。

對手術(shù)室護士實施層級管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務(wù)，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術(shù)室的護士進行分工才可以更好的達到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運作小組的組成

手術(shù)室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士組成。

2 組成員的作用

2.1 護士長 。

在層級管理中，作為手術(shù)室護理團隊的核心人，是整個手術(shù)室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。

2.2 高級責(zé)任護士。

高級責(zé)任護士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級責(zé)任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對手術(shù)室工作的運行起監(jiān)督作用；對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。

2.3 初級責(zé)任護士。

作為手術(shù)室?？谱o士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護理專科的小組成員。需要高級責(zé)任護士的指導(dǎo)以加強自身素質(zhì)的提高，服從組織機構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認真學(xué)習(xí)各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責(zé)任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實施效果

通過對手術(shù)室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護理質(zhì)量包括手術(shù)物品準備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對手術(shù)室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o理工作目標，革新護理服務(wù)理念，重點加強對高級責(zé)任護士的管理，充分挖掘高級責(zé)任護士的主觀能動性。高級責(zé)任護士作為手術(shù)護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計劃，掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級責(zé)任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專科培訓(xùn)。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時，手術(shù)室護理分工明確又相互協(xié)作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責(zé)任到人，使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之，通過對手術(shù)室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對待病人被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級護士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說，作為手術(shù)室護士團隊的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術(shù)團隊能夠正常有序運行的關(guān)鍵。由此，這也就對當(dāng)前手術(shù)室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據(jù)實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術(shù)室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個手術(shù)團隊滿意。

參考文獻

[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,下半月刊（外科護理）,2010,16,9,100―101.

[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護士分層級核心能力培訓(xùn)階段性效果評價[J].護士學(xué)報,2010,17,03：044.

[3] 葉靈芝.層級培訓(xùn)在手術(shù)室護士培訓(xùn)中的實踐[J].全科護理,2010,08,13：323.

篇4

1.1一般資料

隨機選取2014年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者作為研究對象，在其簽署知情同意的基礎(chǔ)上，進行手術(shù)室護理滿意度的調(diào)查。納入標準：(1)年齡18~70歲；(2)具備獨立完成問卷調(diào)查的能力；(3)具備完整的臨床資料。排除標準：(1)術(shù)后昏迷或意識模糊的患者；(2)不具備獨立完成問卷調(diào)查的能力；(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對象中，男45例，女41例，平均年齡為(35.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進行手術(shù)，其中全身麻醉30例，椎管內(nèi)麻醉30例，神經(jīng)阻滯麻醉26例。對86例調(diào)查對象的滿意度結(jié)果進行詳細分析和討論，提出相關(guān)改進措施。

1.2方法

于術(shù)后對86例研究對象進行手術(shù)室護理滿意程度調(diào)查，調(diào)查形式為問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：(1)對手術(shù)室護理質(zhì)量的總體滿意程度；(2)對醫(yī)護人員性格的滿意程度；(3)對醫(yī)護人員責(zé)任意識及護理活動的滿意程度；(4)對整個護理流程的滿意程度；(5)對手術(shù)操作前準備的滿意程度；(6)手術(shù)室護理環(huán)境。手術(shù)室護理滿意程度調(diào)查中評分制度共分為5個等級(1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意)，患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員實際的護理狀況進行打分。通過對問卷調(diào)查內(nèi)容的打分情況對手術(shù)室護理質(zhì)量進行分析，討論筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護理的不安全因素及防范策略。

2結(jié)果

86例術(shù)后患者對手術(shù)室護理的滿意度均分為(4.12±0.98)分，患者對手術(shù)操作前準備的滿意程度和對手術(shù)中護理流程的滿意程度均較低，分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。

3原因

手術(shù)室護理不安全因素產(chǎn)生的主要問題為手術(shù)操作前的準備和手術(shù)中的護理流程，醫(yī)護人員責(zé)任感較差、專業(yè)知識欠缺也在一定程度上導(dǎo)致了安全事件的發(fā)生。

3.1缺乏科學(xué)完善的管理體制

手術(shù)室護理的管理體制不健全，會出現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)護人員不堅守崗位，不遵章辦事[2]，存在僥幸心理和惰性心理，無法有效維持手術(shù)室護理管理體制的有效開展，在提高手術(shù)室護理不安全時間發(fā)生幾率的同時，降低了患者對手術(shù)室護理的滿意程度，無法有效保障手術(shù)室護理的安全。

3.2醫(yī)護人員缺乏責(zé)任意識

少數(shù)醫(yī)護人員不具備良好的工作態(tài)度，手術(shù)中護理活動的責(zé)任意識不強，不嚴格遵循醫(yī)療工作的行為準則，致使手術(shù)中護理活動的差錯增加。常出現(xiàn)手術(shù)操作前后查對錯誤、無菌操作程序錯誤、醫(yī)療器械準備不齊全、手術(shù)護理記錄不完善及手術(shù)室布局不合理等情況，威脅患者的生命健康，增加了醫(yī)療護理糾紛隱患，為醫(yī)院帶來了嚴重的不良影響。

3.3醫(yī)護人員專業(yè)知識不扎實

部分醫(yī)護人員不具備較高的知識和經(jīng)驗水平，缺乏相關(guān)的理論知識，對醫(yī)療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，醫(yī)師與護士在手術(shù)過程中常發(fā)生配合不到位的情況，致使患者無法順利完成手術(shù)。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時間做出準確判斷，在延誤手術(shù)時間的同時也加重了手術(shù)的風(fēng)險程度，使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態(tài)，對患者產(chǎn)生了嚴重的負面影響。

3.4醫(yī)護人員與患者間缺乏良好的溝通

在本次調(diào)查中，患者對醫(yī)護人員的性格并不是十分滿意，這充分說明醫(yī)護人員與患者間缺乏良好的溝通，醫(yī)護人員不能有效安撫患者焦慮的情緒，致使患者在恐懼的心情中完成整個手術(shù)。醫(yī)護人員在手術(shù)室護理過程中存在語言和行為不到位的情況，不嚴格遵守手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，出現(xiàn)態(tài)度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機等現(xiàn)象，不尊重患者，致使手術(shù)室護理人員與患者溝通失效[4]，增加了手術(shù)室護理的不安全因素。

3.5醫(yī)護人員工作負荷過重

手術(shù)室醫(yī)護人員長期處于緊張狀態(tài)，工作負荷過重，因此在疲勞狀態(tài)下較易引發(fā)安全事故。護理人力資源配置不足，缺乏工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，而新增護理人員存在知識與技術(shù)不足的情況，更易導(dǎo)致患者其他不良反應(yīng)的發(fā)生，無法全身心的圍繞手術(shù)進展開展工作，不利于患者進行有效地治愈。

4對策

手術(shù)室護理是手術(shù)患者護理流程中最為重要的環(huán)節(jié)之一，手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞決定患者的治愈效果，更決定了醫(yī)院未來的發(fā)展，故排除手術(shù)室護理的不安全因素，提出相關(guān)的解決方案尤為重要。在對86例研究對象的調(diào)查結(jié)果進行詳細的分析及討論后，筆者提出了以下幾點防范措施。

4.1完善手術(shù)室管理體制

對手術(shù)室護理人員進行定期培訓(xùn)，強化護理人員的安全責(zé)任意識，在確保手術(shù)安全性的同時提高患者的滿意程度，以患者為中心進行護理[5]。嚴格執(zhí)行手術(shù)室進出管理制度、手術(shù)前后查對制度及手術(shù)過程中的無菌操作技術(shù)，認真管理手術(shù)器械及儀器，及時完成護理記錄，對手術(shù)室進行合理的布局和規(guī)劃，保持手術(shù)室室內(nèi)的肅靜與整潔，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

4.2加強醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德

加強醫(yī)務(wù)人員的崗前教育，樹立良好的工作態(tài)度，培養(yǎng)護理人員的責(zé)任意識，形成一絲不茍嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。定期安排醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)情況進行獎懲。采取“以老帶新”的方式，使新增護理人員能準確掌握手術(shù)室配置器械的使用方法，避免濫用手術(shù)器械的情況發(fā)生。對患者實行人文關(guān)懷理念，了解患者的特點和手術(shù)要點，降低手術(shù)室護理不安全因素的發(fā)生概率，使手術(shù)得以順利進行。

4.3暢通醫(yī)護人員與患者間的交流

暢通醫(yī)護人員與患者間的交流是提高患者滿意度的重要因素，在手術(shù)前護理時需詳細解答患者提出的問題，安撫患者焦慮不安的情緒，增加患者的信任和安全感[6]，使患者能夠有效配合手術(shù)的進行。定期考核醫(yī)護人員與患者間的溝通能力，對溝通能力較差的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，從而有效緩解醫(yī)護人員與患者間的矛盾。

4.4對手術(shù)室的人力資源進行合理安排

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護士 壓力 對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0032-01

手術(shù)室是一個接觸面廣，人員流動大，又是醫(yī)院重點管理的科室。隨著醫(yī)學(xué)和護理事業(yè)的快速發(fā)展，護理工作的風(fēng)險及壓力也越來越大，只有提高了應(yīng)對各種壓力的能力，保持心身健康，才能有效提高手術(shù)室護理水平。現(xiàn)選取我市兩所醫(yī)院手術(shù)室，采用自填式問卷調(diào)查表對調(diào)查對象進行調(diào)查，分析手術(shù)室護理所面臨的工作壓力并提出相應(yīng)對策。

1資料與方法

一般資料：選取我市兩所醫(yī)院手術(shù)室護士50人，平均年齡28.6歲，其中21～30歲35人，31～40歲以上7人，40歲以上8人。其中護士24人，護師10人，主管護師13人，副主任護師3人。中專15人，大專25人，本科10人。工作3年以下20人，3～5年15人，6～10年9人，10年以上6人。

調(diào)查方法：2011年8月10～15日，采用自填式問卷調(diào)查表對調(diào)查對象進行調(diào)查，總共發(fā)出調(diào)查問卷50份，實際收回有效問卷50份，有效回收率為100%。

2結(jié)果

手術(shù)室護理壓力影響包括工作負荷41例(82%)，管理因素36例(72%)，復(fù)雜人際關(guān)系35例(70%)，不良工作環(huán)境25例(50%)，護士自身因素18例(36%)。

3討論

影響手術(shù)室護理工作壓力的主要因素：①超負荷工作：調(diào)查顯示，護理工作量太大是護士不約而同提到的居于第一位的壓力源。目前手術(shù)室缺編明顯，加上病假、產(chǎn)假等不確定因素存在，護理人力嚴重不足，加之手術(shù)患者每年遞增，而護士人數(shù)并沒有隨著之增加，導(dǎo)致護理質(zhì)量不能保證，工作量與護理人力的多少不成正比。②管理因素：手術(shù)患者多，護理人員少。手術(shù)室與病房工作有較大差別，?？菩詮?。調(diào)查顯示，管理不到位亦是手術(shù)室護理工作壓力增大的明顯因素。③不良的工作環(huán)境：手術(shù)室工作環(huán)境封閉，空氣干燥，室內(nèi)封閉無窗，長時間看不到陽光，護士很容易產(chǎn)生一種被囚禁感，從而產(chǎn)生壓力。還要受有害氣體、液體和X線的危害，使人產(chǎn)生頭痛、頭昏，惡心，乏力，免疫力降低等，對手術(shù)室護士身體健康造成潛在危害而產(chǎn)生壓力。④復(fù)雜的人際關(guān)系：每天進入手術(shù)室的人員涉及醫(yī)、護、患、護生、行政、后勤等不同層面的人員，與各科人員溝通障礙可造成手術(shù)室護士壓力增加。如手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生隸屬兩個科室，許多麻醉的操作，麻醉醫(yī)生希望手術(shù)室護士協(xié)同完成，但手術(shù)室護士無暇幫忙，從而產(chǎn)生矛盾。患者及家屬的理解、尊重程度亦可影響手術(shù)室護士壓力。⑤社會因素：隨著新技術(shù)、新療法、新儀器廣泛應(yīng)用于臨床，手術(shù)患者日趨高齡化、低齡化，必然導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險的增加，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施和公民法律意識的提高，這在進一步規(guī)劃醫(yī)療護理服務(wù)行為及維護患者合法權(quán)利的同時必然加大了護士的心理壓力。⑥護士自身因素：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，新器械、新儀器層出不出，手術(shù)器械多，手術(shù)步驟也十分復(fù)雜，這都需要手術(shù)護士熟知每一個手術(shù)步驟、程序及每一個手術(shù)器械的名稱、性能、用途，術(shù)中才能準確傳遞，默契配合，如果在此過程中護士知識及信息儲備不夠，在手術(shù)中就會處于被動產(chǎn)生壓力。

減輕手術(shù)室護士壓力的對策：手術(shù)室是一個專業(yè)技術(shù)要求很高的工作崗位[1]。合理調(diào)整護士的工作強度，調(diào)整工作與休息時間，根據(jù)手術(shù)量和工作量及時調(diào)整人員，實行彈性排班，減少夜班護士的工作強度，兼顧質(zhì)量和效率的雙贏[2]。實行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時間管理來降低護士工作壓力。新時期護士長管理不僅需要有護理學(xué)專業(yè)知識，更需有公共關(guān)系學(xué)、人文學(xué)、行政管理、計算機等專業(yè)以外的多元化知識[3]。實行人性化管理，建立必要的支持系統(tǒng)。管理者要注重對護士的人文關(guān)懷及情感支持，改善護士的生活待遇，工作環(huán)境，滿足其健康的生理基礎(chǔ)需要，使護士明確自己的工作職責(zé)，針對經(jīng)常面對的突發(fā)事件，通過模擬培訓(xùn)提高應(yīng)對技能，減輕護士的工作壓力。加強自我防護，注意正確的工作資勢，器械護士在手術(shù)傳遞器械時，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。提高職業(yè)危害的防護意識，術(shù)前必須了解病史，對乙肝表面抗原、梅毒抗體等陽性的患者要提前做好預(yù)防措施，以避免不必要的損傷。在工作中充分利用手術(shù)室的負壓吸引及空氣凈化系統(tǒng)，保持手術(shù)室空氣潔凈度。手術(shù)室護理管理者都是只接受護理專業(yè)知識的教育，從手術(shù)室基礎(chǔ)一步步做起，臨床工作經(jīng)驗豐富，但缺乏管理知識的教育。護士長要做好學(xué)科的帶頭人，不斷學(xué)習(xí)，要有較強的業(yè)務(wù)素質(zhì)，過硬的護理技術(shù)和教學(xué)能力，對自己嚴格要求，言傳身教，不能計較個人得失，遇到搶救、疑難問題應(yīng)隨叫隨到，為護士做好榜樣作用。對人一視同仁，讓每個護士都能感到自身的價值和意義，充分調(diào)動她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增[4]。提高護士綜合素質(zhì)，手術(shù)室護士需要學(xué)習(xí)了解各科最新技術(shù)動態(tài)及手術(shù)方式，通過外出進修學(xué)習(xí)，各種學(xué)術(shù)交流，互聯(lián)網(wǎng)信息交流，請專家講座等多種形式進行知識更新，不斷拓寬視野，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，減輕新技術(shù)帶來的壓力。加強溝通交流，召開座談會，促進手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛，增強對護士工作的理解和尊重。加強法律知識學(xué)習(xí)，增強維權(quán)意識，以防醫(yī)療糾紛時舉證責(zé)任的困難。

總之，在手術(shù)室護理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時也會影響護士的身心健康和護理質(zhì)量的提高，因此，我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式及時調(diào)整，以緩解或消除自身工作壓力，構(gòu)建和諧的科室工作氛圍，提高醫(yī)生及患者滿意度，從而提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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[2]柯彩霞,陳玉英,鄭志惠.新時期護士長的角色定位和演繹技巧［J］.家庭護士.2008,6（8A）：2187.

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1.1 一般資料

2011年11月到2013年11月我院一共出現(xiàn)了60例手術(shù)室護理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四個方面，①對手術(shù)人員的安排和為患者安排的手術(shù)時間相重疊，對于手術(shù)當(dāng)中所要用到的器械、敷料、藥品和血液等準備的不夠充分，保管的不夠妥當(dāng)，以至于出現(xiàn)了安全事故；②在為患者進行手術(shù)的時候，患者出現(xiàn)了輕微的壓傷和灼傷等安全問題；③在患者進行手術(shù)的過程中出現(xiàn)了管道斷裂、管道脫落或者管道重疊等安全問題；④在手術(shù)室護理當(dāng)中因為與患者交接不清或院內(nèi)感染所造成的安全問題。

手術(shù)室護理風(fēng)險來自于各個方面，其中包括有醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的責(zé)任感，因為醫(yī)護人員工作的粗心大意所導(dǎo)致的安全事件最多也最為嚴重。除此之外護理存在安全隱患和護理的管理制度執(zhí)行不嚴格也造成了一定的安全隱患，因為醫(yī)護人員在專業(yè)知識和法律知識方面的欠缺，也導(dǎo)致一些安全事故放生。詳細情況請參見表1所示。

3.1 手術(shù)室護理存在的風(fēng)險分析

當(dāng)前有很多醫(yī)院的護理人員都是中等專業(yè)護理學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，普遍來說，其學(xué)歷較低，業(yè)務(wù)知識理論掌握的不熟練，知識面范圍不寬，實際操作能力不熟練，不具備必要的想象力和創(chuàng)造能力。對于手術(shù)室的常規(guī)護理而言，一般都是機械性的操作，按部就班。這些都很容易造成差錯護理而引發(fā)護患之間的矛盾和糾紛。此外，因為手術(shù)室科室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室之一，由于護理人員對于我國的醫(yī)療事故相關(guān)的處理條例認識不足，存在法律知識不清的情況，所以其不能有效地運用法律知識來對自己的護理行為進行必要的規(guī)范，也不能通過法律知識來維護自己的合法權(quán)益。還有些護理人員在工作過程中粗心大意，沒有做到按照護理的常規(guī)進行操作，也不能準確的按照醫(yī)囑進行發(fā)藥，有時候甚至?xí)l(fā)錯藥，打錯針，這些現(xiàn)象都可能會引起病人及其病人家屬的不滿，最終導(dǎo)致矛盾激化，引發(fā)不必要的糾紛。除此之外，手術(shù)室護理當(dāng)中，很多護理人員與病人及其病人家屬溝通不良的情況。如果手術(shù)室護理人員和病人以及病人的家屬在溝通上面存在著誤解，或者護理人員沒有耐心的對患者講述病情，在回答的時候態(tài)度不好，而且不能夠耐心地傾聽患者的訴說和及時的回復(fù)患者都可能會造成護患之間的矛盾上升，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2 手術(shù)室護理的管理措施研究

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[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理；人性化管理；應(yīng)用

手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院救治患者的重要場所，日常工作量多且強度大，精神消耗大，潛在危險較大[1]，這都會影響著手術(shù)室護理人員的身心健康，關(guān)系到手術(shù)護理的有序開展。人性化管理理念的核心就是“以人為本”，在于滿足人的生理-心理-社會方面的需要，最大限度激發(fā)和調(diào)動人的積極性、主動性及創(chuàng)造性，提升人的工作效能和體驗的新型管理理念。在現(xiàn)代臨床護理中如果積極踐行人性化管理理念將會使臨床護理質(zhì)量得到有效提升，并且能讓護理人員更為熱愛護理工作。基于此手術(shù)室護理工作的性質(zhì)和環(huán)境，對護理人員專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)有更高要求，因此，必須積極創(chuàng)新和改進手術(shù)室護理管理方式和方法。該文主要探討人性化管理理念在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用情況，對該院手術(shù)室2015—2016年度的護理管理情況進行回顧研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對該院手術(shù)室2015—2016年度的護理管理情況進行回顧性研究。手術(shù)室共有13名護理人員，均是女性，包括護士10名，主管護師2名，副主任護師1名；年齡在24~37歲，平均（28.6±2.5）歲；工作時間2~17年，平均（5.2±1.1）年。將2015年度未開展人性化管理的117例患者納入對比組，其中，男患者64例，女患者53例；年齡在26~78歲，平均（54.7±2.4）歲。將2016年度開展人性化管理的143例患者納入探究組，男患者81例，女患者62例；年齡在25~76歲，平均（52.2±2.9）歲。兩組患者的基本信息、病情、手術(shù)方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對比組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，嚴格按照醫(yī)院、手術(shù)室制度對護理人員、崗位工作進行管理。探究組則實施人性化護理管理，具體包括以下幾點。①營造人性化氛圍：人性化管理理念核心是情感交流。護士長應(yīng)主動和手術(shù)護士溝通，了解其工作、心理狀態(tài)及內(nèi)心想法，耐心傾聽護士的意見，及時向醫(yī)院反饋，合理應(yīng)采納。同時了解護士需要，關(guān)注其工作、學(xué)習(xí)、生活，在保證手術(shù)室工作有序開展前提下，合理排班，盡量滿足護士的合理要求，調(diào)動其工作積極性。此外，指導(dǎo)科室護士掌握心理調(diào)節(jié)方法，保持良好的身心狀態(tài)。組織科室人員定期檢修手術(shù)室儀器，減少和控制噪音干擾。對護理人員在日常工作中的失誤，護士長不應(yīng)當(dāng)面指責(zé)、批評，應(yīng)在合適時機勸導(dǎo)，維護護士的自尊心，照顧其情緒。手術(shù)室可定期在周末或節(jié)假日舉辦活動，比如：聚餐、拓展訓(xùn)練等，如此不但讓護理人員間進行情感溝通，提高工作效率，還能讓護理人員適時釋放工作壓力，放松身心，進而保持工作熱情。②科學(xué)合理分工：手術(shù)室護士長要遵循以人為本原則，深挖科室每個護士的潛力，使每個護士的價值充分展現(xiàn)出來，激發(fā)其創(chuàng)造性。同時，系統(tǒng)掌握每個護士的工作能力、專業(yè)水平、性格，合理分工，讓他們的優(yōu)勢和特長有效發(fā)揮，做到人盡其才，比如：專業(yè)知識、技能扎實、責(zé)任心強、臨床經(jīng)驗豐富護士擔(dān)任護理組長；手術(shù)護理技術(shù)過硬的護士負責(zé)帶教，擔(dān)任新進護士臨床指導(dǎo)，合理分配任務(wù)。③重視并強化職業(yè)培訓(xùn)：定期選送手術(shù)室專業(yè)骨干到上級單位去學(xué)習(xí)、進修，包括參與專業(yè)會議、培訓(xùn)班等，然后對科室護理人員開展統(tǒng)一培訓(xùn)，以提升全科室護理人員的專業(yè)素質(zhì)。此外，應(yīng)鼓勵科室護理人員不斷學(xué)習(xí)，充實自我，掌握新的護理知識和技能，學(xué)習(xí)新的護理模式，以滿足現(xiàn)代手術(shù)室護理的發(fā)展需要，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理。④制定合理激勵機制：激勵是醫(yī)院護理管理中的一項重要內(nèi)容。手術(shù)室護士長或護理管理者，需要將獎金、薪酬、培訓(xùn)等福利和護士的個人績效相結(jié)合，以實現(xiàn)職責(zé)、義務(wù)及福利的一致性。應(yīng)關(guān)心并努力解決關(guān)系到手術(shù)室護士切身利益的問題，譬如：晉升、福利等，最大限度保障護士合理物質(zhì)需求，對于家庭困難的還應(yīng)給予一定資助，讓其全身心、無后顧之憂地投入到工作中。對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予一定的物質(zhì)獎勵，或口頭表揚等，可有效提高他們的工作積極性，更好地改進工作。對工作失誤或考核不達標的護理人員給予相應(yīng)懲罰，督促其自我批評，改進工作，還能提醒其他人員要自省。此外，還應(yīng)重視和強化職業(yè)道德培養(yǎng)，增強手術(shù)護士的責(zé)任感，樹立以患者為中心的工作觀，形成敬業(yè)、奉獻、關(guān)懷的理念。

1.3觀察指標

通過調(diào)查問卷調(diào)查評估患者對科室護理人員滿意度情況，主要包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、人文關(guān)懷，同時通過問卷了解手術(shù)醫(yī)生對護理人員的滿意度情況，主要包括職業(yè)技能、理論知識、協(xié)調(diào)能力。滿分為10分，分值越高越滿意。

1.4統(tǒng)計方法

該研究資料均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

通過測評比較，2016年度的患者、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理人員的各項滿意度評分均高于2015年，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表1。

3討論

管理是一項系統(tǒng)、持續(xù)的行為，目的在于讓員工更好履行崗位職責(zé)，減少實際工作錯誤，并及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中的問題，保證工作質(zhì)量和效率。對于手術(shù)室護理管理而言，主要在于讓手術(shù)室護理人員更好開展臨床手術(shù)的護理，提升護理效果，確保手術(shù)安全、順利。基于此，必須重視并積極改進手術(shù)室護理管理。而要提升科室護理人員工作效率，端正工作態(tài)度，就應(yīng)進行積極有效的管理，使護理人員有著充沛精力，積極的工作態(tài)度，以良好的身心狀態(tài)投入到護理中，進而最大限度減少護理失誤，提高臨床護理的配合度。手術(shù)室是臨床護理中的一個特殊單元，需要根據(jù)手術(shù)需要及特點提供針對性的護理管理，踐行人文關(guān)懷，基于手術(shù)室護理實際情況，結(jié)合科室護理人員的工作、學(xué)習(xí)及生活等需求，開展人性化、系統(tǒng)化管理，充分調(diào)動科室護士的工作積極性和創(chuàng)造性。該院在2016年度手術(shù)室護理管理中積極踐行人性化管理理念，手術(shù)患者、醫(yī)生對科室護理人員工作滿意度大幅提升，和2015年相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與李艷[2]的相關(guān)課題報道基本一致。綜上所述，在手術(shù)室護理管理中，積極踐行人性化管理理念，可有效改進和提升手術(shù)室護理質(zhì)量，值得臨床實踐。

[參考文獻]

[1]章幗瑛.人性化管理理念在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(27):72-73.

篇8

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護理工作; 護士素質(zhì)

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0472-01

1 護士素質(zhì)

護士素質(zhì)是指護士應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)，它不僅體現(xiàn)于儀表風(fēng)度、言談舉止等外在形象，更體現(xiàn)著護士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在素質(zhì)。

手術(shù)室是醫(yī)治病人的特殊場所，其工作具有特殊性和獨立性，而且工作緊張、專業(yè)性強、技術(shù)要求高、責(zé)任十分重大，這就要求手術(shù)室護士必須具備相應(yīng)的素質(zhì)。

1.1 具有健康的體魄

1.1.1 身體素質(zhì):手術(shù)室工作緊張、繁忙，長期站立，精力高度集中，工作時間長而不規(guī)律，是其他科室無法相比的。要想勝任這種特殊環(huán)境的特殊工作，就必須具備良好的身體素質(zhì)。增強自身防護意識，加強體育鍛煉，均可改善手術(shù)室護士的身體狀況。

1.1.2 心理素質(zhì):手術(shù)室工作環(huán)境特殊，術(shù)中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長期緊張、手術(shù)過程的連續(xù)性及生活的無規(guī)律性等，均可造成人體生物鐘紊亂。長期超負荷運轉(zhuǎn)，不但容易導(dǎo)致軀體疾病，而且造成心理疲勞，引起心態(tài)不穩(wěn)、行為準確性降低、思維判斷失誤增加等，從而導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。這就要求手術(shù)室護士平時要加強個性鍛煉，加強心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強適應(yīng)能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當(dāng)參加必要的娛樂活動，及時調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠保持健康的心理素質(zhì)，以適應(yīng)長期緊張的工作。

1.2 協(xié)調(diào)能力與奉獻精神:手術(shù)室工作范圍廣，涉及科室多，常要協(xié)調(diào)多方面關(guān)系。這就要求手術(shù)室護士具有較高的處理人際關(guān)系的社交能力和語言表達能力，只有這樣才不致造成工作失誤或?qū)е旅堋Ａ硗?，還應(yīng)敬業(yè)愛崗，無私奉獻。全心全意為病人利益著想。工作嚴肅認真，態(tài)度和藹可親，努力做到給病人以充分的信任感，給同志以無比的親切感，始終圍繞病人這個核心，協(xié)調(diào)好各兄弟科室和同志間的關(guān)系，最大限度地把工作做好。

1.3 具備較完整的知識結(jié)構(gòu)，過硬的技術(shù)技能:手術(shù)室護理的科學(xué)性、技術(shù)性很強，涉及專業(yè)多，知識面廣，不僅要有護理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能，還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識，如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等，這就要求手術(shù)室護士刻苦學(xué)習(xí)，不斷深化自身知識內(nèi)涵，拓寬護理知識面，注重自我提高，使護理質(zhì)量來一個質(zhì)的飛躍。

1.4 要有強烈的急診觀念及良好的應(yīng)急能力:因為綜合醫(yī)院的手術(shù)室，隨時都有急重癥患者需要進行手術(shù)搶救，如顱腦外傷、內(nèi)臟大出血、宮外孕等。這些病人隨時都有生命危險，這就要求我們具有強烈的急診觀念，搶救時必須爭分奪秒，迅速準確，忙而不亂-穩(wěn)、準、快。充分體現(xiàn)出時間就是生命。熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，并能迅速查出儀器的一般故障，并能夠及時排除，使手術(shù)順利進行。

2 護士的護理

2.1 術(shù)前訪視:了解手術(shù)病人的一般情況和心理狀況，判斷對手術(shù)的耐受能力，建立和諧的護患關(guān)系，消除患者的緊張情緒，使患者更好地配合手術(shù)的完成。訪視由巡回護士在術(shù)前1日下午來完成。內(nèi)容：了解病人的一般情況、生命體征、既往史、過敏史等等。先做自我介紹，然后介紹手術(shù)室有關(guān)情況和麻醉方式等，在交流過程中，語言要精煉，表情要自然，讓病人和家屬產(chǎn)生親切感和信任感，盡力減輕患者的心理負擔(dān)，為手術(shù)提供有力的條件。

2.2 術(shù)中護理:術(shù)中由巡回護士到病房接病人，了解病人昨晚睡眠情況、生命體征和術(shù)區(qū)皮膚情況。對于病人來說，入室是心理上最緊張的時刻，這時，護士在語言上要自然親切，盡力讓病人輕松地進入手術(shù)室。術(shù)前訪視時，護士應(yīng)熱情友善的迎接病人，核對床號、姓名，清點由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除患者緊張心情。對于特別緊張的病人，護士應(yīng)站在旁邊，給予安慰解釋，建立良好的手術(shù)環(huán)境，洗手護士準備手術(shù)的一切用物、器械等，在施行護理操作前要向患者說明目的，取得合作，如靜脈穿刺、的擺放等。做好遮蓋和保暖。滿足病人的自尊心需求，禁止大聲說笑。

各項操作，動作要輕柔，避免對病人產(chǎn)生不良刺激。術(shù)中嚴格執(zhí)行查對制度，按照術(shù)前制訂的護理計劃進行護理，巡回護士嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)問題，立即采用相應(yīng)的護理措施，同時注意正確記錄護理記錄單，及時提供補充術(shù)中所需物品。手術(shù)結(jié)束后，擦凈病人身上的血跡，做好標本固定工作，由巡回護士與麻醉醫(yī)師一同將病人送回病房，途中注意安全、保暖，向病房護士介紹術(shù)中情況，交代各種引流管及靜脈點滴液體名稱。做到交接事宜清楚，并做好簽字。

2.3 術(shù)后訪視:術(shù)后訪視是手術(shù)室護理中的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后2-3天由巡回護士來完成，了解病人發(fā)熱情況、切口情況及有無肢體活動障礙和疼痛等。了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，是否存在由手術(shù)中引起的各類并發(fā)癥，了解對手術(shù)室護理工作的滿意程度，包括術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪三個階段，同時進行術(shù)后的健康指導(dǎo)，對于病人的疑問應(yīng)耐心解釋說明，提高治療的依從性。誠懇地向病人征求對手術(shù)室護理工作的意見與建議，使我們以后更好的改進，重視手術(shù)室護理人員的繼續(xù)教育，引導(dǎo)理論和實踐同步進行，提高護理人員的學(xué)歷教育層次。

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[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；機動護士；人力資源

 

護理人力資源的合理開發(fā)與使用一直是護理管理者研究的課題，而臨床一線護士短缺是各大醫(yī)院普遍存在的問題。根據(jù)2011年衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審標準要求，三級甲等醫(yī)院手術(shù)間與手術(shù)室護士之比為1∶3，根據(jù)標準規(guī)定，為降低手術(shù)室職業(yè)風(fēng)險，每年手術(shù)室人力資源增加幅度應(yīng)低于總體人數(shù)的10%[1]，而2016年中華護理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會針對全國31個省份2 039所醫(yī)院的手術(shù)室護理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)間數(shù)量∶手術(shù)室護士數(shù)量（中位數(shù)）=1∶2，較2012年調(diào)查結(jié)果明顯下降[2]，隨著“兩孩”政策的開放，孕產(chǎn)期護理人員增多，手術(shù)室人力資源短缺現(xiàn)象更加嚴重，手術(shù)室護理人員嚴重短缺已成為一個普遍問題。如何通過科學(xué)、有效的人力資源管理最大化保障手術(shù)室的職業(yè)安全，有效緩解護理人員孕產(chǎn)期所造成的暫時性人力資源短缺，是每位手術(shù)室管理者在努力探索的問題。我院自2016年3月開始建立手術(shù)室機動護士庫，進行統(tǒng)一培訓(xùn)、管理和調(diào)配，應(yīng)用于手術(shù)室專科手術(shù)配合，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

 

1資料與方法

 

1.1一般資料

 

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，東院區(qū)手術(shù)室開放手術(shù)間33間，年手術(shù)量約2.9萬臺次，護士108人（其中手術(shù)間護士87人，產(chǎn)假年均7人次），其中女90人，男18人，年齡24～54（29.61±4.06)歲。學(xué)歷：碩士1人，本科95人，大專12人；職稱：主管護師17人，護師/護士91人。護士長1人。

 

1.2方法

 

1.2.1手術(shù)室機動護士的選拔

 

手術(shù)室機動護士的選拔標準如下。

 

①具有良好職業(yè)道德，較強的業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急能力和適應(yīng)能力。②工作5年及以上，職稱護師及以上。③遵循自愿原則，護理部及科護士長組成考核小組，根據(jù)護士日常工作表現(xiàn)及科室工作特點進行初篩。④參加手術(shù)室統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格納入手術(shù)室機動護士庫，發(fā)放醫(yī)院內(nèi)資格證書，有效期3年。

 

1.2.2手術(shù)室機動護士的管理與調(diào)配

 

建立手術(shù)室機動護士庫檔案，由護理部統(tǒng)一管理，記錄護士的基本信息、培訓(xùn)、考核與調(diào)配期間工作表現(xiàn)。原則上每3年進行人員增補調(diào)整一次。遇有孕產(chǎn)、哺乳、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等情況，經(jīng)復(fù)崗培訓(xùn)考核合格后再次上崗。手術(shù)室機動護士要服從手術(shù)室護士長的調(diào)配安排，護士長根據(jù)本科室護理工作的需要，提出用人需求，機動護士根據(jù)所在科室排班，利用休息時間結(jié)合自身意愿提出申請，接受手術(shù)室護士長統(tǒng)一調(diào)配。若手術(shù)室人員及機動護士不能滿足工作需要時，護士長報告護理部，護理部在保證機動護士原有工作部門人力資源充沛的前提下，進行機動護士統(tǒng)一調(diào)配，將機動護士調(diào)配至手術(shù)室工作。機動護士應(yīng)遵守各項規(guī)章制度及工作流程，發(fā)生不良事件時，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，連續(xù)5次因個人原因不能參與手術(shù)室工作者取消手術(shù)室機動護士資格。

 

1.2.3手術(shù)室機動護士的培訓(xùn)與考核

 

以提高手術(shù)室機動護士的崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)手術(shù)室工作要求、崗位職責(zé)及各專業(yè)手術(shù)配合特點，將培訓(xùn)分為集中培訓(xùn)考核與定期培訓(xùn)考核兩部分。

 

1.2.3.1手術(shù)室機動護士集中培訓(xùn)與考核

 

培訓(xùn)方式：培訓(xùn)采取理論知識培訓(xùn)和臨床實踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。培訓(xùn)方法：采用課堂講授、小組討論、操作示教、情景模擬、實踐操作培訓(xùn)方法。集中培訓(xùn)與考核分兩階段進行。

 

第一階段進行為期2周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，主要內(nèi)容為手術(shù)室?？浦R、專業(yè)能力及常見臨床操作技能。在培訓(xùn)結(jié)束后進行理論知識（包括：與手術(shù)室相關(guān)的法律法規(guī)、手術(shù)室工作標準規(guī)范、手術(shù)室核心制度、應(yīng)急預(yù)案、感染控制、安全管理等相關(guān)內(nèi)容）及基本操作技能考核（外科洗手、穿無菌手術(shù)衣與無接觸戴手套、鋪設(shè)無菌器械臺、隔離技術(shù)、器械的處理及維護等基礎(chǔ)操作），考核合格者進入第二階段進行培訓(xùn)。

 

第二階段技能培訓(xùn)，結(jié)合機動護士所在科室、個人意愿及手術(shù)室實際需要、臨床護理安全等因素，將機動護士分配到手足外科、產(chǎn)科、腔鏡外科、眼科、血管外科和口腔科專業(yè)手術(shù)間進行專業(yè)知識培訓(xùn)，并進行為期3個月的臨床手術(shù)配合實踐，培訓(xùn)結(jié)束后分專業(yè)進行考核。此階段要求機動護士掌握特定專業(yè)解剖知識與器械護士配合技能。培訓(xùn)方式為上述專業(yè)專科護士擔(dān)任帶教老師進行“一對一”帶教，培訓(xùn)頻次根據(jù)各專業(yè)特點進行安排，要求機動護士根據(jù)當(dāng)日手術(shù)配合情況進行自我評價，由各帶教老師對機動護士的當(dāng)日表現(xiàn)進行客觀評價并給出建議?？己藘?nèi)容主要包括：相關(guān)專業(yè)的解剖基礎(chǔ)知識、手術(shù)物品準備、器械護士配合要點、?？苾x器設(shè)備的安全操作、手術(shù)患者溝通技巧等。考核成績由帶教老師日常評分與理論考試得分構(gòu)成。通過考核人員護理部頒發(fā)手術(shù)室機動護士準入證書，有效期為3年。

 

1.2.3.2手術(shù)室機動護士的定期培訓(xùn)與考核

 

考核合格的機動護士建立微信群，教學(xué)護士根據(jù)培訓(xùn)計劃每周推送培訓(xùn)內(nèi)容，機動護士通過自學(xué)及術(shù)前小課堂微信公眾平臺學(xué)習(xí)手術(shù)配合的相關(guān)知識及注意事項，臨床操作過程中各?？茙Ы汤蠋熯M行現(xiàn)場指導(dǎo)，及時修正臨床實踐中存在的不足，護士長及教學(xué)護士加強機動護士實踐操作的督導(dǎo)，年終進行手術(shù)室相關(guān)理論及臨床技能考核，內(nèi)容包括手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本技能、所配合專業(yè)的手術(shù)室?？评碚摷捌餍底o士手術(shù)配合情況。

 

1.2.4手術(shù)室機動護士的使用

 

獲得手術(shù)室機動護士資質(zhì)的人員主要承擔(dān)第二階段中技能培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)的器械護士配合工作，由“一對一”帶教階段的帶教老師擔(dān)任巡回護士工作。手術(shù)室前一天進行手術(shù)排程及人員安排時，優(yōu)先選擇難度系數(shù)較小的手術(shù)進行安排。根據(jù)機動護士申請情況，由帶教老師提前評估機動護士的崗位勝任力及手術(shù)配合的難度系數(shù)，在保證手術(shù)安全的前提下，安排本專業(yè)的機動護士進行配合。

 

1.2.5手術(shù)室機動護士的待遇

 

在手術(shù)室工作期間享受所在科室同級別護理人員待遇的2倍，績效工資由護理部及手術(shù)室共同承擔(dān)（根據(jù)本人表現(xiàn)、工作量、按照護理部及科室機動護士績效管理方案進行發(fā)放）。

 

1.2.6效果評價

 

（1）統(tǒng)計機動護士3年聘用期間的調(diào)配次數(shù)、工作時間、所承擔(dān)的工作量及不良事件發(fā)生情況。

 

（2）機動護士對手術(shù)室?guī)Ы碳肮ぷ鳚M意度的評價：①采用自制量表，由機動護士對手術(shù)室的培訓(xùn)及科室滿意度進行評價，分為4個等級，<80分為“不滿意”，80～90分為“基本滿意”，9l～95分為“滿意”，96～100分為“非常滿意”。

 

（3）科室對機動護士的評價：

 

①每年度對機動護士進行理論及技能考核。②崗位勝任力評價：護士長、教學(xué)護士及?？浦笇?dǎo)老師對機動護士進行器械護士崗位勝任力評價。器械護士崗位勝任力評價體系采用劉佳[3]研制的手術(shù)室器械護士崗位勝任力評價體系，主要包括6個一級指標、30個二級指標；評分標準采用Likert 5級評分法，0分為完全沒有能力，4分為很有能力，評分越高能力越強。

 

（4）整體工作滿意度評價：采用明尼蘇達工作滿意度問卷[4（]MinnesotaSatisfaction Questionnaire，MSQ)

 

短題本，本問卷共有20個條目，包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度。內(nèi)在滿意度指薪資待遇福利、升遷發(fā)展及工作所帶來的聲譽等；外在滿意度指個人對于所處工作環(huán)境及與領(lǐng)導(dǎo)、同事間關(guān)系的滿意程度；一般滿意度包括個人專長與興趣的應(yīng)用及配適程度，學(xué)習(xí)機會與工作保障等。該問卷采用Likert 5級評分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。該問卷在護士人群研究中的Cronbach’sα系數(shù)為0.82～0.85[4]，在本研究中的Cronbach’sα系數(shù)為0.93。

 

1.2.7統(tǒng)計學(xué)方法

 

采用spss 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)±標準差等進行統(tǒng)計描述。采用t檢驗、方差分析進行計量資料的比較。

 

2結(jié)果

 

2.1機動護士一般資料及調(diào)配工作情況

 

2016年3月至2018年12月培訓(xùn)

 

手術(shù)室機動護士56人，通過考核37人。其中男6人，女31人；護師21人，主管護師16人；年齡（29.73±2.60）歲。調(diào)配機動護士3 185人次，計25 168 h，配合完成手術(shù)7 518臺次，無不良事件發(fā)生。

 

2.2機動護士對手術(shù)室培訓(xùn)及科室滿意度評價

 

手術(shù)室機動護士對手術(shù)室培訓(xùn)及科室滿意度評分分別為（94.43±1.62）分和（96.43±1.97)分，滿意及以上比例分別占100.00%及91.90%。

 

2.3手術(shù)室機動護士集中培訓(xùn)后各時間段考核成績比較

 

手術(shù)室機動護士培訓(xùn)結(jié)束后、醫(yī)院內(nèi)多部門執(zhí)業(yè)滿1年、滿2年及滿3年的理論及技能考核成績得分呈逐年遞增趨勢，理論成績兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；技能成績兩兩比較除滿2年和滿3年間比較無統(tǒng)計學(xué)差異外（P>0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

2.4手術(shù)室機動護士集中培訓(xùn)后與聘用期滿時崗位勝任力比較

 

培訓(xùn)結(jié)束后及聘用3年期滿，手術(shù)室機動護士的崗位勝任力均明顯提高，兩個時間點比較除自我概念維度無統(tǒng)計學(xué)差異外，其他5個維度均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

2.5機動護士在手術(shù)室執(zhí)業(yè)前后整體工作滿意度的比較（表3）

3討論

 

3.1手術(shù)室機動護士可有效緩解手術(shù)室臨時性人力資源短缺

 

2017年底，我國注冊護士總數(shù)超過380萬人，每千人口護士數(shù)提高到2.74，護士隊伍不斷壯大，但隨著“兩孩”政策的開放，護士大多為女性，臨床普遍出現(xiàn)暫時性護士短缺現(xiàn)象。為確保護理安全并有效緩解護理人員孕產(chǎn)期所造成的暫時性人力短缺，我院開始借鑒護士多點執(zhí)業(yè)的管理模式，在醫(yī)院內(nèi)實施護士多科室執(zhí)業(yè)管理模式下的機動護士管理。護士多點執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)護士經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后，受聘在兩個或兩個以上醫(yī)療機構(gòu)的行為[5]，可有效緩解人力資源的短缺，但因我國護士多點執(zhí)業(yè)缺乏科學(xué)規(guī)劃及政策指引，導(dǎo)致護士多點執(zhí)業(yè)存在醫(yī)療風(fēng)險，護士的安全隱患增加、影響第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院人事管理制度和護理質(zhì)量等弊端[6]。為避免以上弊端，我院實施醫(yī)院內(nèi)護士多科室執(zhí)業(yè)模式，為手術(shù)室招聘機動護士，此管理模式由護理部統(tǒng)籌管理，機動護士和用人科室可實現(xiàn)護士班次的信息共享，從而合理對手術(shù)室機動護士實施調(diào)配，有效避免了機動護士因為趨于利益所造成的疲勞過度增加的護理風(fēng)險，從而保證了護理安全；另外本院護士對醫(yī)院內(nèi)職業(yè)環(huán)境比較熟悉，便于機動護士更快更好地適應(yīng)科室工作。手術(shù)室實行機動護士醫(yī)院內(nèi)多科室執(zhí)業(yè)模式3年期間，共完成調(diào)配機動護士3 185人次，計25 168 h，有效緩解了手術(shù)室人力不足的現(xiàn)狀。

 

3.2手術(shù)室機動護士的培訓(xùn)模式有效提高了機動護士的崗位勝任力

 

2012年衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》中明確指出，應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心開展護士培訓(xùn)，從而滿足臨床護理發(fā)展的需求[7]。同時在《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》中再次提出，建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓(xùn)，不斷提高臨床?？谱o理水平，發(fā)展專科護理隊伍[8]。崗位勝任力是指在某一個特定的組織中，促使員工勝任本職崗位工作并在此崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀績效的知識、技能、能力和特質(zhì)的總和，它與組織中具體的工作崗位有著密切的聯(lián)系，受崗位的職權(quán)、職責(zé)、環(huán)境、激勵和約束制度等因素的影響[9]。護士崗位勝任力指的是護士對各類護理技能、專業(yè)成長、終生學(xué)習(xí)、價值觀、評判思維、信息應(yīng)用及科研教學(xué)的能力[10]。本研究對手術(shù)室機動護士實施手術(shù)室護士崗位勝任力的集中培訓(xùn)和定期培訓(xùn)考核，聘任期間機動護士的理論成績呈逐年上升趨勢，且兩兩比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），技能年終考核除滿2年與滿3年比較無統(tǒng)計學(xué)差異外，整體處于持續(xù)上升趨勢，效果明顯，培訓(xùn)方式得到了機動護士的認可。護士崗位勝任力是決定護理質(zhì)量高低的重要因素，是人力資源管理的核心工具，本研究對于機動護士崗位勝任力的評價結(jié)果顯示，聘用期滿機動護士崗位勝任力中的知識技能、專業(yè)能力、專業(yè)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)、帶教和培訓(xùn)5個維度的得分均高于培訓(xùn)結(jié)束后，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明基于崗位勝任力的手術(shù)室機動護士培訓(xùn)可有效提高其工作勝任力，保證手術(shù)安全，可為手術(shù)室機動護士的培訓(xùn)提供支持和借鑒。然而自我概念維度的評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），分析其原因可能是因為機動護士從事手術(shù)配合過程中，在疑難手術(shù)的配合、緊急情況的處理，各主刀醫(yī)生習(xí)慣的把握方面，與手術(shù)室全職護士相比仍存在一定的差距，從而影響機動護士自我概念方面的成長和評分，因此應(yīng)該針對機動護士工作中的不足，加強臨床帶教老師的技術(shù)指導(dǎo)，提高機動護士的工作自信心。

 

3.3手術(shù)室機動護士的管理模式有效提高了機動護士的工作滿意度

 

工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度[11]。工作滿意度的高低受工作的穩(wěn)定性、工作的內(nèi)容、上司的領(lǐng)導(dǎo)方式、晉升機會、薪金報酬等方面的影響。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室機動護士在手術(shù)室執(zhí)業(yè)后工作滿意度明顯提高，分析其原因可能與護士在手術(shù)室執(zhí)業(yè)期間其職業(yè)榮譽感增加，收入提高有關(guān)，這與國外的研究結(jié)果相一致，工作滿意度與薪酬水平相關(guān)，隨著薪酬水平的增高，工作滿意度也增高[12]。另外，機動護士在手術(shù)室工作期間，盡量將其安排在本科室或相關(guān)科室的手術(shù)間，有助于對患者病情的掌握，便于與本科室醫(yī)生的溝通和交流，能夠全面了解本專業(yè)患者的手術(shù)情況，提高其對患者術(shù)后康復(fù)和護理的整體把握能力，提高發(fā)現(xiàn)病房與手術(shù)室交接過程中的問題的能力，進而提高了在臨床工作改進中的發(fā)言權(quán)，促進了科室間的溝通，從而提高日常工作中的主動性，提高了其工作滿意度。

 

4小結(jié)

 

機動護士在手術(shù)室護理人力資源管理中的應(yīng)用，有效避免了院外多點執(zhí)業(yè)模式存在的不足，有效緩解了手術(shù)室護士臨時短缺的現(xiàn)狀，提高了機動護士的工作滿意度；手術(shù)室對機動護士的培養(yǎng)模式，有效提高了護士的崗位勝任力，保證了手術(shù)的順利進行。機動護士在手術(shù)室護理人力資源管理中的應(yīng)用為臨床解決臨時性人員短缺，節(jié)約人力資源成本提供了參考。

 

參考文獻

 

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篇10

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護生帶教

手術(shù)室護士走進病房，對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護理方式，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護理模式。對全面提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)簡述如下。

1崗前培訓(xùn)

1.1基本要求的介紹首先應(yīng)向護生介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護理工作的分工及其職責(zé)等。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1良好的人際關(guān)系手術(shù)室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學(xué)會尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。

1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒，對手術(shù)人員的信任度，對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。

1.2.3培養(yǎng)嚴謹及慎獨的工作態(tài)度嚴謹及慎獨的工作態(tài)度是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3自我安全防護手術(shù)室屬于高?？剖?，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實習(xí)，應(yīng)首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強調(diào)，要愛護、保護和尊重護生。

1.4增強法律意識護生在保護服務(wù)對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務(wù)對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴防差錯事故和糾紛的發(fā)生。

2術(shù)前訪視帶教

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn),教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3術(shù)中護理帶教

3.1手術(shù)前帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。

3.2病人進入手術(shù)室后護理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關(guān)愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。

3.3手術(shù)結(jié)束協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護生如何學(xué)會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習(xí)態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關(guān)心愛護。

4術(shù)后回訪帶教

術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護理全過程。

5小結(jié)

通過帶領(lǐng)護生進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后回訪等過程的學(xué)習(xí)，使護生認識到手術(shù)室護士不是簡單的手術(shù)操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術(shù)室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能的學(xué)習(xí)，還要加強心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識的學(xué)習(xí)。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護生才能在實習(xí)與學(xué)習(xí)過程中完成由一個護生到合格護士的轉(zhuǎn)變。

參考文獻

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