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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；優(yōu)質(zhì)護理；護理軟技能

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業(yè)術(shù)語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護理軟技能是指在護理工作中，促進專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國外研究表明， 長期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平及手術(shù)室護士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓

1.1.1 合作技能培訓 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團隊的綜合素質(zhì)，因此，共同目標，團隊首腦，文化認同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團隊的有效合作。以病人康復(fù)為目標，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過專科護士培訓，?？平M業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺。

1.1.2 溝通技能培訓 溝通技能培訓是提高手術(shù)室護理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實，增強了手術(shù)室護士與患者之間的有效溝通，減少了護患糾紛；同時，通過建立品管圈，加強和鞏固手術(shù)室護護之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓

1.2.1 護士禮儀的培訓 禮儀方面的培訓包括護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護士做術(shù)前術(shù)后訪視時，以標準的護士禮儀與病人進行溝通，這樣，不但減少護患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓 手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，每一臺手術(shù)的順利進行都是以無菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進行操作演練，人人進行考核，來鞏固和強化護理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對性地對低年資護士進行手術(shù)室常見無菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時調(diào)動了低年資護士工作的主動性。操作禮儀培訓使手術(shù)室護士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進行奠定了扎實的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓 護理觀察是護理工作最精細的軟技能， 評判性思維的培養(yǎng)是獨立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對應(yīng)急預(yù)案進行理論授課，之后現(xiàn)場模擬演練，通過演練，來訓練手術(shù)室護士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實處，規(guī)范護理文書書寫，嚴格執(zhí)行清點查對制度，監(jiān)管標本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓不僅保護了患者的合法權(quán)益，也保護了手術(shù)室護士的權(quán)益，為手術(shù)室各項護理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓 手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護士工作強度大及高風險為一體，因此，幫助手術(shù)室護士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵機制，提高護士待遇，增加進修學習機會；最后，護理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補。通過以上舉措，提高手術(shù)室護士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對護理工作。

2 體會

2.1 護理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的重要性 護理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語表達、角色適應(yīng)、人機對話等；橫面包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗積累和表達[ 6， 7] 。硬技能具有標準與規(guī)范， 是護理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量為目標，在護理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理水平較培訓前有所提高。同時，護理軟技能的應(yīng)用更進一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理目標，患者滿意，政府滿意，社會滿意。最終，護理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護士護理軟技能培訓的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實的理論知識、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識，護理軟技能培訓的實施不僅提升了手術(shù)室護士個人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護理團隊的體質(zhì)更為強化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護士專業(yè)素養(yǎng) ?？谱o士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務(wù)月查房的實施，加強和鞏固了手術(shù)室護士的專業(yè)知識，使手術(shù)室護士對本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術(shù)術(shù)前準備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓為手術(shù)室護士與患者、醫(yī)生、護士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓使手術(shù)室護士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的無形資產(chǎn)?？偠灾?，軟技能的實施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護士無限潛力，改善手術(shù)室團隊體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎勵機制、護理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護士的品質(zhì)意識，問題意識有所提高，護護之間的感情更為融洽，向心力提升，整個團隊獲得了成長，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護士法律意識 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識也在增強，因此，護患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式的需求，提高手術(shù)室護士的法律意識是十分必要的。通過對手術(shù)室護士觀察思維的培訓，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利開展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會對醫(yī)護人員的要求不僅僅是醫(yī)療護理質(zhì)量的高標準的提供，更要展示高水準的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學模式的基本要求。因此，護理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過對手術(shù)室護士進行合作與溝通技能培訓、禮儀規(guī)范培訓、觀察思維培訓和心理素質(zhì)培訓，使得手術(shù)室護士的軟實力較以前增強，同時，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗教訓，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的品牌形象。

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篇2

1 細節(jié)管理的應(yīng)用

11 細節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術(shù)室護理人員要遵守的準繩，是規(guī)范護理行為的道德標準和工作標準，是提高護理工作質(zhì)量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細節(jié)出發(fā)，將工作的細節(jié)貫穿于始終。細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預(yù)防，即如何將處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護理安全隱患。我科室根據(jù)上級精神，貫徹落實了《手術(shù)患者安全核查制度》《手術(shù)患者評估制度》，充分體現(xiàn)了工作細節(jié)已經(jīng)引起了國家的高度重視?？剖覟榱思訌姲踩芾?，健全了各項規(guī)章制度，同時將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護士管理條例》《護理六項核心制度》每年都納入科室培訓計劃，這些制度的實施為手術(shù)室護理工作提供了安全保障。

12 細節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現(xiàn)工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個管理者，必須在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)動大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個人工作中“自檢”、每月質(zhì)控會議作為科室不可缺少的工作內(nèi)容，從中了解工作信息，從每一個工作細節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補缺陷、改正不足，以達到手術(shù)室護理工作持續(xù)改進。

121 嚴格無菌操作 無菌操作是手術(shù)室護理工作中的重中之重，一個精細的手術(shù)做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術(shù)中的無菌操作，導致術(shù)后感染的發(fā)生，那么手術(shù)做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術(shù)過程每一個環(huán)節(jié)，如手術(shù)室的無菌環(huán)境、手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)器械的無菌程度、術(shù)中配合的每一個步驟，每一個環(huán)節(jié)的疏忽都可導致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術(shù)過程中必須有高度的感染意識，無菌器械和感染器械必須嚴格劃分，加強切口保護、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對于違反無菌操作行為嚴厲指出并加以改正，加強帶教學生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。

122 加強術(shù)中查對制度管理 術(shù)中查對制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細化還需要我們在工作中不斷探索，去年我院手術(shù)室對手術(shù)中查對規(guī)定：①實行點一記一的清點工作方式②嚴格執(zhí)行“五查”制度，即術(shù)前查、關(guān)閉切口前后查、縫皮后查及術(shù)畢洗手護士自查一遍。③術(shù)中增加、補充的器械及時記錄④術(shù)中使用紗布必須是5個、10個基數(shù)應(yīng)用；紗墊必須是2個一組的應(yīng)用。⑤術(shù)后清點紗布、紗墊實行擺放式查對，即5個一組N行擺放。⑥巡回護士必須全程堅守崗位。此種規(guī)定的運行得到了臨床的高度認可，全年工作在術(shù)中查對上沒出現(xiàn)任何糾紛，為手術(shù)配合提供了安全保障。

123 預(yù)見性手術(shù)配合 術(shù)前訪視時，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術(shù)方式和步驟、了解術(shù)者手術(shù)習慣、和手術(shù)人員溝通了解手術(shù)中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對手術(shù)信息了解的越多，對手術(shù)情況才能充分評估，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進行預(yù)見性防范，如手術(shù)患者的配合、手術(shù)的擺放、電刀參數(shù)的調(diào)節(jié)、手術(shù)器械物品的準備、壓瘡的預(yù)防等，這些情況在預(yù)知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復(fù)動作，可以顯著的降低手術(shù)時間和提高手術(shù)成功率。

124 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù)。②為手術(shù)醫(yī)生準備汗帶，以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個手術(shù)間準備干棉簽，為特殊患者需要時濕潤口唇。④完善整體護理工作內(nèi)容：補充訪視內(nèi)容、增加晨會交班內(nèi)容、補充宣教資料。⑤為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術(shù)間小棉被的制作、加強手術(shù)患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據(jù)患者的年齡、具體手術(shù)以及術(shù)中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護患者靜脈等優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。這些工作內(nèi)容的增加充分體現(xiàn)了大家在用心的工作。

13 細節(jié)來源于流程 手術(shù)室除了制定各個崗位的工作流程外，對重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質(zhì)量控制，如手術(shù)的擺放、大型設(shè)備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進有計劃的進行培訓，避免了由于的擺放造成神經(jīng)的損傷、手術(shù)的延誤；避免了人為的技術(shù)操作造成大型設(shè)備的損壞；避免了因管理不當造成了病理丟失、送檢不及時等

14 細節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術(shù)室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術(shù)室每年都有10余篇國家級、每兩年都有市級科研成果問世并取得名次。在科室每次質(zhì)控會議上大家紛紛獻計獻策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術(shù)者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術(shù)汗帶的制作，為手術(shù)醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術(shù)切口被污染的幾率，深受術(shù)者歡迎。

2 細節(jié)管理應(yīng)用效果

通過細節(jié)管理，手術(shù)室對實施前后(2009年與2011年)手術(shù)患者同期抽查100人，對有出入的問題進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其中有很大的差別，詳見下列對照表1。

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[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理；細節(jié)管理；護理質(zhì)量；滿意度

醫(yī)院中最為重要的一個科室就是手術(shù)室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強，其承擔的風險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術(shù)室的工作將直接對患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護理質(zhì)量。伴隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者對手術(shù)室護理的基本需求。細節(jié)護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關(guān)的細節(jié)問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質(zhì)量[4-6]。細節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術(shù)室細節(jié)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術(shù)中出血量>300ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，進行手術(shù)前，應(yīng)當告知患者相關(guān)的注意事項，簡單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征，術(shù)后還應(yīng)當延續(xù)監(jiān)控重要指標，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時向醫(yī)生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護士和護士長等，展開會議細節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細節(jié)護理管理方案[10]；要定期對手術(shù)室護理人員開展技能培訓，以及資深護理講壇和經(jīng)驗交流會，對手術(shù)室護理的技巧和經(jīng)驗展開交流，不斷強化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護士與護士長要對手術(shù)器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯；定期舉辦會議，進行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯誤，吸取經(jīng)驗，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護理的安全性。②術(shù)前護理。護理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護理。要嚴格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術(shù)中的不適，做出及時調(diào)整。④術(shù)后護理。護理人員在對患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生進行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標

護理質(zhì)量評價根據(jù)參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術(shù)前護理質(zhì)量、術(shù)中護理質(zhì)量、術(shù)后護理質(zhì)量和護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質(zhì)量越高，四部分的評價之和為護理總質(zhì)量評分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調(diào)查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評分的比較

實驗組患者的各項護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

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關(guān)鍵詞 手術(shù)室;護理;人力資源;管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門,它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護理工作的一項重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護理管理的一個重要課題。手術(shù)室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關(guān)系并影響到醫(yī)院整體發(fā)展?，F(xiàn)代手術(shù)管理者要站在醫(yī)院的宏觀角度,開動腦筋,拓展思路,學習管理新觀念,建立、完善人力資源的開發(fā)機制,使人力資源得到最有效的利用。

1提高對人力資源有效利用的認識

1.1人力資源有效利用是醫(yī)療改革的迫切需要

醫(yī)院改革的主要矛盾是醫(yī)院資源的浪費和醫(yī)院補償不足并行。醫(yī)院改革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制。要解決現(xiàn)有條件下人力資源不足與醫(yī)療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質(zhì)量、高效益的發(fā)展,必須進行內(nèi)部挖潛和結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念

所謂資源,就是有投入,產(chǎn)出效能的經(jīng)營資本。衛(wèi)生人力資源是指將衛(wèi)生技術(shù)人員群體作為醫(yī)院經(jīng)營的主要資源進行開發(fā)、管理。醫(yī)院的人力資源是用于醫(yī)療投入一產(chǎn)出的活勞動,“人力資本”。手術(shù)室的管理不能只是停留在行政管理上,要認識到人力資源的效能開發(fā)對管理所起到的巨大作用。在快速發(fā)展的知識經(jīng)濟時代,管理者的管理理念起到了至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現(xiàn)代管理的手段,使各級人員的知識潛能得到最大程度的發(fā)揮,并釋放出巨大的管理效能。

2提高手術(shù)室護理人力資源有效利用的方法

2.1實施手術(shù)間責任制管理

2.1.1明確手術(shù)間責任人

手術(shù)間人員以不同職責進行人員配備和責任制管理,明確責任人的管理職責,使管理制度在最小范圍內(nèi)得到落實。

2.1.2減少護士班次更換的頻率

在人力不足的情況下,減少中間環(huán)節(jié),減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術(shù)間的醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護士達到職責、人員、管理的一體化。

2.1.3提高手術(shù)間護士的責任意識

實施“誰主管,誰負責”,強化個人行為,提高整體意識。

2.2以手術(shù)需要為原則實施工作時間彈性管理

以手術(shù)為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實際,為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大、急診手術(shù)多等情況,在8小時工作時間內(nèi)按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現(xiàn)以人為本的原則,即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作,又可以解決護士補休及個人假期的時間安排,使護士及時緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護士工作的隨機性、可變性大,護士個人的情況各異,要使護理人力管理工作科學化、規(guī)范化,必須根據(jù)手術(shù)難度系數(shù)和護理工作量,合理設(shè)置護理崗位數(shù),使護理工作量與護士人數(shù)相適應(yīng)并做到動態(tài)補充。在護士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu),并兼顧護士在性格、氣質(zhì)等方面的互補。同時還要考慮醫(yī)師的手術(shù)習慣與要求。

2.3護士長應(yīng)加大質(zhì)量管理力度

合理安排護士班次,實施手術(shù)間責任制管理,減少了手術(shù)間護士的更換頻率,也縮短了護士長的排班時間,使其把更多的精力放在手術(shù)間管理上,放在護理質(zhì)量的檢查上,使護理工作中的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決。

2.4培養(yǎng)?？剖中g(shù)護士以提高護理質(zhì)量

培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護士是加強人力資源的內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措,?？谱o士可以提高專業(yè)效益,這是因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面,能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。他們的作用和職責各不一樣,通常包括臨床護理、教育、管理和研究,他們所作的一切對他們所在部門的護理質(zhì)量具有較大的影響。培養(yǎng)中要注意處理好質(zhì)與最的關(guān)系,即在立足全員教育的基礎(chǔ)上,針對不同層次、不同學科進行分類指導和有選擇性的重點培養(yǎng)?？剖腋鶕?jù)具體情況成立了腔鏡護理組,確立組長職責;制定腔鏡護士操作、考核標準。

2.5提高危重病人應(yīng)急搶救能力

手術(shù)具有一定的風險性,為了更好的配合醫(yī)生進行高危孕產(chǎn)婦、急癥、婦科疑難危重手術(shù)患者在手術(shù)中的搶救,迅速有效的實施各項急救操作,醫(yī)院、科室定期舉行各類技能操作,提高護士的急救技能、確保病員安全。

2.6開展科技練兵以提高高科技能力

隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,手術(shù)室內(nèi)的高科技儀器越來越多。手術(shù)室護士不僅要熟練掌握手術(shù)配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應(yīng)高科技、信息時代的發(fā)展要求。提高了現(xiàn)代化手術(shù)護士的知識水平和專業(yè)能力。

2.7改善知識結(jié)構(gòu)以向多學科發(fā)展

手術(shù)室護士的計算機系統(tǒng)操作、應(yīng)用能力、外語應(yīng)用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護理人員的學歷結(jié)構(gòu)和知識水平,向多學科領(lǐng)域發(fā)展.培養(yǎng)具有現(xiàn)代化知識結(jié)構(gòu)的新型護理人才。

2.8加強手術(shù)室護士的績效考核

績效考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長的過程,是定期與不定期地對員工的工作能力與表現(xiàn)進行有系統(tǒng)地評定,改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。

2.8.1建立并實施護理質(zhì)量考核標準

實施績效管理首先是明確質(zhì)量標準并根據(jù)標準制定獎懲細則。首先將手術(shù)室工作分為吧臺主管護士、洗手護士、巡回護士、管理崗位,不同崗位計分值不同,強調(diào)向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據(jù)每個護士的實際工作數(shù)量,得到手術(shù)分值,按天、月累計成為該護士的工作數(shù)量積分。

2.8.2建立健全綜合考核標準

在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進行綜合統(tǒng)計。護士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術(shù)計分、有效工作時間、工作質(zhì)量考核分值進行匯總,考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計,年終作為評優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

2.8.3考核方法的實施

包括工作數(shù)量目標、工作質(zhì)量目標、滿意度調(diào)查及考核四個方面。工作數(shù)量目標包括手術(shù)配合時間、手術(shù)配合臺次、夜班工作時間等;工作質(zhì)量目標包括各項護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等;滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

人力資源管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產(chǎn)出,他所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益是不可估量的。實踐中,我們深刻地意識到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫(yī)院的發(fā)展。因此,培養(yǎng)一支高效率、高素質(zhì)的人力資源隊伍不僅是護理學科發(fā)展的需要,也是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本保證。

參考文獻

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[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-361-01

健康的概念也在不斷發(fā)展完善，護理模式也在隨之改變，優(yōu)質(zhì)護理的概念也隨之提出。雖然學術(shù)界對它的定義仍然存在許多爭議，但它的提出無疑對人類的健康產(chǎn)生了深遠的影響。為了更好的對優(yōu)質(zhì)護理的概念進行研究，筆者查閱了近二十年的文獻，檢索出了四百三十篇與優(yōu)質(zhì)護理有關(guān)的文章。

1 護理的起源與發(fā)展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優(yōu)質(zhì)護理的概念，通過對跨文化組和同文化組各50例患者進行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),跨文化組大多有自己的，飲食不習慣，缺乏安全感，與醫(yī)護人員交往不滿意，有明顯孤獨感。各民族文化相互開放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態(tài)勢是當代世界文化發(fā)展的趨勢，對護理工作者提出了新的要求，我們在做好本職工作，學好專業(yè)知識的同時，還要主動地吸收，學習他種文化，更好地滿足不同國度、不同民族、不同地區(qū)人民的需要,促進疾病的康復(fù)，提高護理質(zhì)量。美國國家科學院醫(yī)學研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預(yù)警報告指出:美國每年有98000例病人死于醫(yī)療差錯, 經(jīng)確認醫(yī)療質(zhì)量低為之主要原因；其他因素包括：①廣泛使用昂貴的侵入性技術(shù)；②使用廉價的護理服務(wù)；③易致差錯的治療護理流程可能潛在地危害病人和浪費錢財[2]。由此可見，推進優(yōu)質(zhì)護理勢在必行。中國經(jīng)過近十幾年的摸索與研究直到衛(wèi)生部近日《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準(試行)》要求，在2010年全面啟動開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，2011年全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。據(jù)介紹，2010年全國共在900多家醫(yī)院的7300多個病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程[3]。

2 護理的概念與內(nèi)涵 顧永紅[4] 認為優(yōu)質(zhì)護理就是讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是以精細化管理為導向，以全程護理和人文服務(wù)為切入點，夯實基礎(chǔ)護理，加強?？谱o理，目標是為人民群眾提供全程、連續(xù)、全面、規(guī)范的無縫隙服務(wù)，讓群眾感受到護士更加精湛細致的護理和人性化的關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護理的概念是整體護理概念的深化，是在整體護理的基礎(chǔ)上提出來的。施偉群[5]認為香港護理的內(nèi)涵對于更好地開展優(yōu)質(zhì)護理有很好的借鑒和啟示作用。

2.1 護理模式 香港護理管理實行護理垂直管理體系，更有利于護理專業(yè)的發(fā)展。香港護理模式采用小組式護理模式，對各類護士嚴格分層使用，護士按能力競聘上崗，在護理工作中有獨立，自立性，使護士有較好的職業(yè)歸屬感，充分調(diào)動護士工作的積極性和主動性，使護士專業(yè)思想牢固。

2.2 先進的護理服務(wù)文化 香港的護理文化積淀了人的愛心和和善心，故護士敬業(yè)精神較強，做事確實做到設(shè)身處地為病人考慮。

2.3 到位的后勤服務(wù) 香港把護士還給病人，護士就在病人身邊為病人做事，不離開病區(qū)，工作做得十分細致。香港的護理設(shè)備先進，可節(jié)約護士的時間和體力。

2.4 護理人力資源 香港護士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務(wù)。護士綜合素質(zhì)高，學習進取性強，故在工作中能幫助病人解決很多實際問題。

3 優(yōu)質(zhì)護理的研究現(xiàn)狀與不足 在2010年全面啟動開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的基礎(chǔ)上,2011年全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全國各地各醫(yī)院各科室爭相效仿。賀利、湯婷[6]通過對在神經(jīng)外科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”護理模式轉(zhuǎn)變的研究發(fā)現(xiàn)這種以基礎(chǔ)護理為“試點”的重心工作，扎實基礎(chǔ)護理，細化基礎(chǔ)護理工作并且對相應(yīng)的處置在操作后做質(zhì)量評價，各項基礎(chǔ)護理完成率達96.7％，為病人提供了一個舒適的環(huán)境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過探討應(yīng)用雙側(cè)開胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的療效及術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法和效果發(fā)現(xiàn)對雙側(cè)開胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折病人實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加強了護患關(guān)系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過在泌尿外科病房開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動研究發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理激發(fā)了護士工作的積極性；保證了每個環(huán)節(jié)的連貫性和協(xié)調(diào)性 ；有利于護理管理人才、專業(yè)人才的培養(yǎng)。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過對優(yōu)質(zhì)護理在急診兒科中的嘗試研究發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理從單純的技術(shù)操作演變成為以人為本的護理，重視對人的無限關(guān)懷，提供人性化護理服務(wù)，以人的基本需求理論為依倨，以護理程序為框架，以病人為中心，精湛技術(shù)為基礎(chǔ)的有計劃的、系統(tǒng)的身心護理。2O1O年2月實施優(yōu)質(zhì)護理新舉措，也就是說，社會已要求急診兒科護士應(yīng)以微笑面對患兒及其家屬，介紹自己、醫(yī)院及就診程序。不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑,而應(yīng)該積極、主動地了解病人的病情,心理狀態(tài)，根據(jù)病人不同的需要幫助解決問題。在治療過程中主動詢問患者需求，幫助遞水，拿便器，協(xié)助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過硬的護理技術(shù)和與家屬溝通技巧，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護理才會不斷深得人心。劉衛(wèi)華、趙麗娟[10]對神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措進行了研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護理服務(wù)的實施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對護理人員的滿意度，護患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經(jīng)濟效益同步增長，滿意度達到了99.5％，同時激發(fā)了護士為患者服務(wù)的工作熱情，有效地促進了和諧的護患關(guān)系，做到了病人滿意、家屬放心，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)! 許寧、郭志紅[11]對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用進行了研究表明開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，增強了護理人員的主動服務(wù)意識，護理人員重視患者的意見及建議，及時采取相應(yīng)措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做好了基礎(chǔ)護理，保障了手術(shù)安全實施，縮短了手術(shù)時間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護患關(guān)系明顯改善，首次出現(xiàn)護理服務(wù)“零”投訴。優(yōu)質(zhì)護理的提出是順應(yīng)了護理學的發(fā)展和整體護理概念的發(fā)展，但無論是在國內(nèi)還是國外優(yōu)質(zhì)護理的研究都沒有達到一個成熟的階段。學者們沒有形成一個公認的、權(quán)威的優(yōu)質(zhì)護理的定義及對優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵理解也不一致。優(yōu)質(zhì)護理和整體護理是兩個有區(qū)別的概念，但要如何界定和使用也沒有定論。各個醫(yī)院都是結(jié)合自己的實際情況和對優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵的理解，制定適合自己的相關(guān)規(guī)章制度并實施。由于理論的不成熟，影響了對優(yōu)質(zhì)護理的認識和提高優(yōu)質(zhì)護理實施的研究。

4 展望 對優(yōu)質(zhì)護理這一概念進行詳細的分析和探討是非常有必要的，提出一個權(quán)威的定義是當務(wù)之急，并在此基礎(chǔ)上對護理質(zhì)量、整體護理等相關(guān)的概念進行界定，并探討影響優(yōu)質(zhì)護理的因素和促進提高護理質(zhì)量的措施。這些都是優(yōu)質(zhì)護理下一步需要進行研究的課題。

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篇6

周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房，了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質(zhì)量。

周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業(yè)務(wù)學習。

周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術(shù)操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎(chǔ)護理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

周五、與科主任總查對醫(yī)囑，傳達院周會，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標，制定了本科室的護理，內(nèi)容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學培訓、護理服務(wù)、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W習借鑒。

1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細節(jié)”

心胸外根據(jù)病種細化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。

骨二科制定并完善骨科?？茟?yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲;及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應(yīng)記錄。

腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風、調(diào)節(jié)室溫;五說：問候患者、解釋基礎(chǔ)護理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統(tǒng)一。

這些舉措將更好的保障護理質(zhì)量和患者安全。

2、教學培訓

“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護理人員培養(yǎng)目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數(shù)、工作中的不順利或護理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強專科特殊服務(wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內(nèi)科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質(zhì)量負責;消化內(nèi)培訓計劃翔實，?？铺攸c突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、?？评碚摵图寄苡杏媱澋膶Φ湍曩Y護士進行培訓考核。

3、護理服務(wù)

“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級護士”的評選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實行專業(yè)護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調(diào)動護士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務(wù)更人性化。

4、健康教育、護患溝通

“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務(wù)臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓練方案，落實康復(fù)鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊》，將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。

20**婦產(chǎn)科工作計劃范文2

婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標準，結(jié)合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學習、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

婦產(chǎn)科是個有一定醫(yī)療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，堅持每月的政治學習和業(yè)務(wù)學習，進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標準化。

二、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣醫(yī)學全在線搜集整理，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的醫(yī)學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

四、加強業(yè)務(wù)學習，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。

五、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。

設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫(yī)學全在線搜集整理。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

篇7

2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級復(fù)核評價評審兩項試點單位之一，護理部在院黨委的正確領(lǐng)導下，高度重視､精心組織､科學安排，做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級復(fù)核評價評審工作與臨床工作緊密結(jié)合，與提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平緊密結(jié)合，對臨床應(yīng)用的護理技術(shù)逐項進行全員培訓，對核心制度逐條落實，使之順利通過專家評審工作。

1 建立護理質(zhì)量管理體系，規(guī)范管理流程

質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，健全的質(zhì)量管理組織機構(gòu)是保證護理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵，護理部進一步完善了護理質(zhì)量委員會，下設(shè)7組：護理文件質(zhì)量控制組､病房管理質(zhì)量控制組､技術(shù)操作質(zhì)量控制組､基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組､急救物品藥品質(zhì)量控制組､消毒隔離及手術(shù)室質(zhì)量控制組､設(shè)施衛(wèi)生及護士著裝質(zhì)量控制組。每組共三人，設(shè)組長一名，并明確各組的工作職責，負責其相應(yīng)的質(zhì)控檢查，全院護理質(zhì)量控制做到不定時､不定形式隨機抽查，對存在問題給科室寫反饋回復(fù)書，由護士長簽字并對問題整改后將回復(fù)書反饋給護理部，護理部進一步復(fù)檢并進行效果評價，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

各科室相應(yīng)成立了七個檢查小組，定期自查，護士長對科室情況隨機檢查，發(fā)現(xiàn)問題進行討論分析，及時整改，及時上報，使質(zhì)量控制深入到護理工作的每個細小環(huán)節(jié)中。

護理部每月召開護士長例會，通報護理質(zhì)量情況，對存在問題分析原因，提出整改措施，對存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點指導，專項檢查，形成了良好的質(zhì)量管理程序，有效促進了全院護理質(zhì)量的提高。

2 進一步規(guī)范各項護理制度

護理部重新編寫了《疾病護理常規(guī)》《技術(shù)操作規(guī)程》兩本書，人手一冊，重新修訂了各科室的?？谱o理常規(guī)，新建護理疑難病歷討論制度､護理會診制度､緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度，給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說明書，制定了30余項常規(guī)護理操作的告知程序，24項護理安全應(yīng)急預(yù)案，完善了常見的急救護理程序，加強了護理核心制度的落實。強化了護理工作的查對制度與無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范了護理缺陷､護理差錯事故登記報告處理制度等，使臨床護理工作有章可循，進一步明確了各級護理人員崗位職責，并建立了一套與之相應(yīng)的目標考核辦法與標準，將考核辦法逐項量化，使護理管理工作做到了有計劃､有部署､有監(jiān)督､有落實。

3 加強了三基三嚴培訓

為了進一步提高護理人員三基三嚴水平，護理部按計劃工作，從基礎(chǔ)抓起，在全院掀起了崗位練兵，積極帶領(lǐng)全院護士進行三基訓練，醫(yī)院和科室均制訂了護理人員培訓計劃，對護士分層次進行培養(yǎng)并考核五十項護理操作。護理部首先集中培訓護士長，統(tǒng)一標準，護士長掌握操作經(jīng)護理部考核合格后，護士長再負責科室護士的培訓，各科輪流到護理教室集中訓練，并注重結(jié)合臨床實際進行崗位練兵，?？评碚撆c技能由護士長根據(jù)本科的專業(yè)特點和專業(yè)發(fā)展需求進行培訓，做到了全員參與､全員訓練､全員提高，全面提升了護士的技術(shù)操作水平和綜合服務(wù)能力。選派護士長和業(yè)務(wù)骨干去上級醫(yī)院進修學習，對危重患者的護理，護理記錄書寫等深入實際重點檢點指導，健全了科學的考試制度和考核辦法，全院護士每年集中理論考試兩次，5月12日護士節(jié)成功舉辦了護理知識竟賽。

4 加強了急診急救管理

急診科是醫(yī)院重要窗口，急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重，對急診科進行重點整改，所有搶救儀器都編寫了簡易操作規(guī)程及搶救方法，將常見搶救程序上墻，規(guī)范了急救藥品，物品的配置，各儀器設(shè)備標識明顯，對護理人員進行了合理配置，對急救能力進行了強化培訓，對10余種常用儀器的使用進行了單項培訓及考核，合格率達100%。受到評審專家的一致好評。

5 完善護士輪崗制度

根據(jù)護理崗位特點與對護士培訓要求，護理部定期實行全院護士長､護士大輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)全科護士，這一舉措提高了護士的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

6 加強法制教育，提高法律意識

組織全體護士學習《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，強化護理法律意識和服務(wù)意

識，做好各環(huán)節(jié)的工作，防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。

7 加強護理人員素質(zhì)教育，提升服務(wù)意識

開展多種形式的職業(yè)道德教育，進行了護理人員行為規(guī)范的專題講座，護理人員職業(yè)禮儀培訓，培訓率100%，規(guī)范了護士行為舉止，服務(wù)禮儀，強化了溝通能力，改進了服務(wù)流程，工作中做到五個盡即：盡快､盡心､盡力､盡職､盡責。服務(wù)中做到八聲服務(wù)，即來有迎聲，問有答聲，走有送聲，操作前有解釋聲，操作中有關(guān)懷聲，操作后有致謝聲，患者生日有祝賀聲，親人來了有問候聲。使護理工作更貼近患者，貼近臨床，貼近社會，使護理服務(wù)成為醫(yī)院的亮點。

8 加強護理文件書寫的規(guī)范管理

護理文件書寫在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用，急診搶救患者時要求準確､及時的記錄就診時間，搶救時間､死亡時間､患者的姓名､年齡､性別等，特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來，護理部加強了護理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，使護理記錄做到了及時､準確､客觀､連續(xù)､完整。

9 規(guī)范了科室管理

為使護理工作規(guī)范化管理，護理部設(shè)計在每個療區(qū)安裝了壁柜，并給予明顯標識，規(guī)范了各療區(qū)盤，規(guī)范了接點的標識號，消除了差錯事故隱患，實行了標準化，制度化，規(guī)范化管理，對供應(yīng)室流向進行了改進，各種回收､洗刷､分類､包裝､高壓滅菌進一步完善，制做了統(tǒng)一標準包布，全院取消了浸泡器械，一律高壓滅菌，達到了預(yù)防院內(nèi)交叉感染的要求。規(guī)范了手術(shù)室的工作流程，使洗刷包裝流向和布局更合理。

10 體會

護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，在迎檢期間，護理部帶領(lǐng)全體護士積極參與，處處以大局為重，克服因難，起早貪黑，以院為家，刻苦訓練，無私奉獻，充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質(zhì)和精神風貌。

篇8

【關(guān)鍵詞】 平均住院日 質(zhì)量控制 醫(yī)療質(zhì)量管理

平均住院日是指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標。它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技力量，而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營管理水平。隨著醫(yī)療費用的急劇上升，尋求如何降低醫(yī)療費用，同時又能不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟效益已成為醫(yī)療決策者亟待解決的一個重要問題。衛(wèi)生部殷大奎副部長指出：“平均住院日長的問題，實質(zhì)上反映了我國城市醫(yī)院管理體制和運行機制不暢，質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營方面的問題?！睂嵺`證明，以縮短平均住院日為突破口，引導醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路，是城市大醫(yī)院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約，有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟狀況及醫(yī)療費支付等。醫(yī)療付費的方式在我國長期實行公費醫(yī)療和勞保制度，由于缺乏有效的制約機制，“ 一方住院、一方治療、第三方付費”模式的弊端日益顯現(xiàn)?；颊咭惨蚴堑谌匠袚M用而小病大養(yǎng)，使住院時間過長，導致了平均住院日過長［1］。

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量 平均住院日的長短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系 。如三級檢診制度、會診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，這些制度均影響病人的診斷是否及時準確、治療是否及時有效，對縮短住院日至關(guān)重要。

1.2 醫(yī)院綜合技術(shù)水平 醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神) 、專科業(yè)務(wù)技術(shù)水平等，是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果，而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細菌變異、耐藥菌株增多，人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導管的使用，化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素，導致患者免疫功能下降，醫(yī)院感染有日益增加的趨勢，不僅增加了患者痛苦，延長了住院時間，使患者的住院費用增高，影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率，同時也降低了醫(yī)院的收入，影響平均住院日。

1.4 醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，先進的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，臨床科室對醫(yī)技科室的依賴性越加明顯，醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時準確和治療是否及時有效，其對平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫(yī)技科室科學高效運轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”，其對病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺的數(shù)量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項目檢查，對一些常規(guī)疾病做出及時診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長期以來，我國住院難現(xiàn)象一直沒有得到有效解決，平均住院日過長是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可有效地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明，l991年我國縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3 218萬人次，如果每個病人縮短一天住院時間，則可多收治210萬人次，相當于年收治l萬人次的210所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當于增加了210所醫(yī)院，為國家節(jié)省床位投資費2．4億元［2］。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會效益和經(jīng)濟效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時間，其時間為入院后的1～10天?；颊叩淖≡嘿M用多發(fā)生在這一時間段，因為這一階段為病人的有效診斷、治療時間，這個時期醫(yī)院收費高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益大于延長住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟效益?？s短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入，降低患者的住院費用，使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟學分析也證明，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益大于延長住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會效益是顯而易見的?？s短住院天數(shù)，減少總的住院日，無疑可減少病人經(jīng)費總額，大大減輕病人經(jīng)濟負擔；同時也可減少患者的心理負擔［3］。

3 合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制

醫(yī)院要加強宏觀質(zhì)量控制，就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革，提高醫(yī)院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

3.1 通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實際，通過科學方法，制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達標標準．形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。

3.2 確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標，努力提高醫(yī)技檢測效益 更新和先進檢診儀器設(shè)備，并加強管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強醫(yī)技科室的管理，提高檢測質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組，確保檢測的準確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié) 要結(jié)合各醫(yī)院的具體實際．找準影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié)，以強化5項主要醫(yī)療指標(出院者平均住院日、展開床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機制，從制度、措施上進行改革［4］。

3.4 抓住關(guān)鍵，消除“瓶頸 ” 制約

（1）提高手術(shù)通過率 手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開放，上、下午連臺手術(shù)有關(guān)的一系列問題。充分調(diào)動手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺次及按步就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習慣，實行“總體控制，突出重點，靈活調(diào)整，連臺手術(shù)，加班手術(shù)”的新舉措，從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長及資源浪費等同題。

（2）提高醫(yī)技科室的效率 對醫(yī)技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時間、縮短預(yù)約時間、縮短出報告時間有關(guān)的一系列問題。嚴格規(guī)定醫(yī)技科室報告質(zhì)量及時間標準，參加國家或地區(qū)已開展的室間質(zhì)控、編寫質(zhì)量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級醫(yī)師審簽報告，疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會診，醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章，有效提高醫(yī)技科室的效率。

（3）強化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級人員診治水平，質(zhì)量安全意識，嚴格三級檢診、三級查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會診、搶救、查對等制度落實開展責任制護理，控制醫(yī)院感染，防止醫(yī)護并發(fā)癥、差錯和事故的發(fā)生。

3.5 加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫(yī)師層次來提升門急診工作質(zhì)量和效率：首先，增強門急診醫(yī)生的責任感，堅持首診負責制；其次，加強門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項檢查，對患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說明和導醫(yī)服務(wù)，重視門急診對患者的人文關(guān)懷，幫助患者在就醫(yī)過程中盡快找到相應(yīng)科室，改善和提高治療流程的順利運轉(zhuǎn)。

參考文獻

［1］ 陳險峰．加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(2):152～153．

［2］ 井 玲，高海鵬，林 朋．影響平均住院日的因素及對策［J］．中日友好醫(yī)院學報，2004，18(3):213～215．

篇9

關(guān)鍵詞:床旁綜合能力;護士;學歷;年資

中圖分類號:R473．5 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0096－03

能力是指個人工作或執(zhí)行活動時所表現(xiàn)的勝任程度，也是個人在工作情景中運用綜合能力、知識、技能、態(tài)度、情感、經(jīng)驗、價值觀以及自我能力后所展現(xiàn)出的成果［1］。床邊綜合能力考核是結(jié)合臨床真實案例和情景設(shè)置考核護士的評估、臨床判斷、獨立思考、交流溝通、理論知識、實際操作、應(yīng)急處理等綜合能力［2］。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳印發(fā)《江蘇省實施醫(yī)院護士崗位管理指導意見》的規(guī)定，為促進護理學科的發(fā)展，提高護士的綜合素質(zhì)，進一步落實“優(yōu)質(zhì)護理”的總體要求，昆山市中醫(yī)醫(yī)院護理部經(jīng)常深入臨床一線檢查與指導工作，圍繞《江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動方案(2012年)》的規(guī)定，為調(diào)高護士臨床工作中解決實際問題的能力，護理部統(tǒng)一部署，2014年6月～9月對N1級(基本級)，即從事0年～3年左右，N2級(勝任級)即工作3年～8年左右護士，共296名年輕護士的床邊綜合能力進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報告如下。

1對象和方法

1．1調(diào)查對象2014年6月～9月，護理部利用3個月的時間，對全院20個病區(qū)，包括搶救室、ICU、手術(shù)室及輸液室的296名N1和N2級護士進行了床旁綜合能力考核。1．2調(diào)查方法參照江蘇省2013年三級醫(yī)院年輕護士臨床工作能力抽考的形式進行，對護士的對住院患者的病例分析能力和操作能力進行考核。1．3評價指標考核內(nèi)容包括:規(guī)范的動手能力(20分)、病情觀察評估能力(20分)、護理程序的應(yīng)用(20分)、應(yīng)變處理能力(10分)、表達溝通能力(10分)、人文關(guān)懷及素養(yǎng)(10分)、專業(yè)知識點掌握(10分)等7個方面，體現(xiàn)了年輕護士能力水平。1．4統(tǒng)計學方法使用SPSS13．0對數(shù)據(jù)進入錄入并分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗和方差分析，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1全院年齡護士各學歷的成績比較，見表1。2．2全院年輕護士各年資的成績比較，見表2。

3討論

3．1此調(diào)研報告顯示，床邊綜合能力跟學歷沒有直接關(guān)系，主要跟年資高低相關(guān)，1年～3年護士普遍能力較差，尤其在病情觀察、溝通、規(guī)范操作及應(yīng)變能力方面欠缺(P＜0．05)。3．2護士床邊綜合能力存在的問題3．2．1低年資護士存在問題較多①操作流程不規(guī)范，比如操作前、操作后不洗手，操作中、操作后忘記再次核對，物品準備不齊全等;②溝通能力欠缺，比如對患者的稱呼不合理，與患者的溝通中表情僵硬，語氣生硬，不能理解患者的潛臺詞，答非所問等;③病情觀察和應(yīng)變能力不足，比如在護理腦梗塞患者時，漏觀察瞳孔，在護理四肢骨折患者時，不注意觀察肢體的長短，在護理危重癥患者時，不能根據(jù)患者的病情準確地預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥，不知道如何應(yīng)對。3．2．2全院護士共同存在的問題①護理程序運用不全面，表現(xiàn)在評估不全面，護士收集的資料僅來源于患者及家屬，經(jīng)常忽略體格檢查及實驗室檢查;護理診斷不全面，僅停留在患者現(xiàn)存的問題，未意識到潛在的問題;常常忽略護理評價，導致舊的護理問題不能被解決，新的護理問題不能被發(fā)現(xiàn)。②應(yīng)變能力不足，比如在危重癥患者病情發(fā)生變化時，不能給與最適宜的急救措施;在導管拔出或脫落時，在患者意外跌倒時，手忙腳亂，舉手無措。3．3提高護士綜合能力的對策針對這些問題，做出以下對策:①對1年～3年護士建立多種形式的培訓和授課，更改情景模式為科室臨床實境考核，與獎金掛鉤;②推出護理模范，進行年輕護士的情商培養(yǎng)，增強護士文化素養(yǎng);③實行全面責任制護理，增強護士表達溝通能力，提升健康教育水平;④組織疑難病例及死亡病例討論及護理會診討論，提高護士的評判性思維能力，加強病情觀察能力;⑤進行情景演練，增強護士的應(yīng)變處理能力;⑥繼續(xù)加強日常床邊考核，提升護士的程序運用及操作規(guī)范能力。

4小結(jié)

應(yīng)衛(wèi)生部要求，護理部提出“3個改變”的考核思路，打破傳統(tǒng)的操作考核方式，提出新的考核思路，改變考試地點:從示教室改到臨床;改變考試內(nèi)容:從只考專業(yè)技術(shù)改到全面測試綜合能力，增加人文關(guān)懷和處理應(yīng)急問題能力的測試;改變考試評分:從僅考官評分改到聯(lián)系患者實踐效果進行綜合評分，使操作考核不再是枯燥、呆板的教條式考試，而是貼近臨床，注重實踐性教學、直接經(jīng)驗的獲取在教學過程中的不可替代的邏輯作用。床邊綜合能力考核可以增強新護士主動學習能力，提高臨床綜合技能，使護理安全得到有效保障，在臨床護理管理中值得進一步推廣。因此，把床邊綜合能力考核作為提高護士綜合素質(zhì)的一項舉措，并長期堅持下去，護士長在臨床中隨機考核，增強人員操作規(guī)范意識，完善護理程序的應(yīng)用，從而為患者提供全程、連續(xù)、全面規(guī)范的整體優(yōu)質(zhì)護理。

參考文獻

1陳玉枝．護理人員應(yīng)具備的專業(yè)核心能力［J］．護理雜志，2010，57(5):12～17．

篇10

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)

  20xx年，在院黨委的正確領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導班子率領(lǐng)全科醫(yī)護人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點?？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發(fā)展目標和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績?，F(xiàn)匯報如下：

  一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風方面

  1.全科醫(yī)護人員響應(yīng)院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學習各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。

  2.堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。要求所有醫(yī)護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。全體人員自覺接受社會監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺手術(shù)。

  二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

  1.根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

  2.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。麻醉科手術(shù)室是高風險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質(zhì)量管理者的責任。各醫(yī)護小組將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。

  3.落實各項核心制度，加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

  4.加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強化醫(yī)療、護理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標準統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負責人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實施。

  5.建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。

  6.貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。7.我科科室質(zhì)控小組認真負責，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學繼續(xù)教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數(shù)為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數(shù)？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫(yī)學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術(shù)等新項目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術(shù)，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現(xiàn)代麻醉技術(shù)建設(shè)有待進一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負荷工作。

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經(jīng)結(jié)束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環(huán)境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術(shù)，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進的理念，經(jīng)驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識，轉(zhuǎn)變理念

  北京積水潭醫(yī)院是北京大學第四臨床醫(yī)學院。作為一所教學臨床醫(yī)院，各臨床科室設(shè)備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學技術(shù)達到世界及國內(nèi)領(lǐng)先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結(jié)合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術(shù)水平、先進的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴謹規(guī)范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉(zhuǎn)變了理念，這會成為我們的畢生財富。

  二、培訓教學規(guī)范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關(guān)聯(lián)系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學習打下基礎(chǔ)。

  2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據(jù)個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環(huán)境，病種特點，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細的介紹。

  3、進修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、?？谱o士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時PPT培訓內(nèi)容。規(guī)范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學科團隊的協(xié)作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫(yī)護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。

  2、環(huán)境：病房內(nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環(huán)境，醫(yī)護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護、患溝通起來更加順暢。

  3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉(zhuǎn)變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關(guān)知識的學習和培訓；

  （2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌；

  （3）實施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團隊的工作，需要醫(yī)生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學術(shù)交流

  1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設(shè)完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業(yè)知識的掌握，轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。

  2、每年每個科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù)，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務(wù)才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍?？苾?nèi)配有科室經(jīng)理，主要負責科室病歷質(zhì)控、績效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結(jié)合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術(shù)，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫(yī)院嚴格的考試、考核制度?？赡苤挥性谀菚r我們才會領(lǐng)略到領(lǐng)導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點?？疲l(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進，爭相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應(yīng)急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)

  通過加強村衛(wèi)生室人員合理用藥培訓，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農(nóng)民群眾用藥安全，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。結(jié)合我鎮(zhèn)實際，培訓工作全部結(jié)束，現(xiàn)將培訓情況總結(jié)如下：

  一、培訓總體情況

  （一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓?？傉撆嘤?學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規(guī)范》培訓4學時；內(nèi)科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮(zhèn)村醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓總論

  xx月16日培訓行為規(guī)范、合理用藥

  xx月18日內(nèi)科培訓

  xx月20日內(nèi)科培訓

  xx月22日兒科培訓

  xx月24日婦產(chǎn)科、外科培訓

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫(yī)生或業(yè)務(wù)骨干擔任，具有醫(yī)師資格，學歷均在大專以上。

  （五）組織安排：每部分培訓，院領(lǐng)導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調(diào)學習的重要性，召開總結(jié)學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮(zhèn)廣大的人民群眾服好務(wù)。雖然時間緊，任務(wù)重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識，達到了預(yù)期目的。