導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：抽取本院手術(shù)室護(hù)理中的兩個(gè)不同時(shí)間段的護(hù)理效果作為此次研究分析的資料。

結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，手術(shù)室的護(hù)理安全隱患發(fā)生率明顯降低。

結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理安全隱患預(yù)防管理，是確保患者手術(shù)安全的保證。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0354-01

手術(shù)室是醫(yī)院開展手術(shù)治療和搶救患者的重要科室，及時(shí)有效的做好手術(shù)室各項(xiàng)安全隱患，直接影響到患者最終治療效果。隨著現(xiàn)代手術(shù)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理理論、護(hù)理管理模式及護(hù)理觀念等方面都發(fā)生了重要的轉(zhuǎn)變。因此，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)給予高度重視，必須對(duì)手術(shù)室的安全隱患加強(qiáng)防范，以此來預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。筆者結(jié)合以往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將手術(shù)室安全隱患整理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院手術(shù)室的護(hù)理人員共22人，其中2名是男性；20名為女性，年齡在22-39周歲。

1.2手術(shù)室存在的安全隱患。①輸血用藥的差錯(cuò)和患者自身以外引起的傷害；②手術(shù)部位錯(cuò)誤和接錯(cuò)患者以及手術(shù)的方式錯(cuò)誤；③在手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤或丟失以及手術(shù)后的感染等。這些事故一旦發(fā)生會(huì)造成患者不良預(yù)后甚至還會(huì)出現(xiàn)死亡的可能。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。相關(guān)人員在2009年1月-2009年12月以及2010年1月-2012年1月，對(duì)手術(shù)室出現(xiàn)的各種安全事故、護(hù)理質(zhì)控、患者滿意度進(jìn)行調(diào)查研究比較。

1.4管理方法。2009年12月及以前，本院采取的手術(shù)室護(hù)理管理模式均為傳統(tǒng)的管理模式，自2010年1月正式出現(xiàn)實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理模式，選立組長(zhǎng)兩名，組員的組成由手術(shù)室的骨干組成。并且成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組和制定了具體的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有資料數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量的資料以平均值±保準(zhǔn)差（X±S）來表示，計(jì)量資料采用的是t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2表示。

2結(jié)果

手術(shù)室安全隱患實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較，參見表1所示。

3討論

3.1手術(shù)室安全隱患分析。

3.1.1手術(shù)室護(hù)理安全隱患。①敷料和器械的清點(diǎn)錯(cuò)誤：在手術(shù)的過程中的操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出難尋找；由于手術(shù)臺(tái)上急切需要添增物品，而巡回的護(hù)士沒有及時(shí)記錄。②驅(qū)血帶的使用錯(cuò)誤：在骨科的手術(shù)中用驅(qū)血帶沒有按照規(guī)定進(jìn)行操作，導(dǎo)致壓力時(shí)間錯(cuò)誤而引起肢體缺血，嚴(yán)重的甚至壞死；靜脈輸液時(shí)使用的止血帶沒有及時(shí)松開。③輸液或用藥錯(cuò)誤：在輸液或者用藥時(shí)沒有認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度，對(duì)藥物的擺放條理不清，標(biāo)識(shí)不清等導(dǎo)致誤用藥，口頭醫(yī)囑執(zhí)行有誤。④導(dǎo)管滑落或壓傷：由于對(duì)患者擺放的不正確導(dǎo)致壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷；手術(shù)后的患者護(hù)送不當(dāng)，導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生脫落。

3.1.2工作人員因素。

3.1.2.1護(hù)士在護(hù)理過程中護(hù)理不到位甚至還有離崗的現(xiàn)象。近些年來，隨著我國(guó)科技水平的發(fā)展和基層醫(yī)療制度的改革，使住院的病人驟增。但是，由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的不重視，在勞動(dòng)強(qiáng)度出現(xiàn)成倍增加的情況下也不增加護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理工作的不到位等現(xiàn)象。還有就是一些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心所致。

3.1.2.2違反護(hù)理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作的隨意性強(qiáng)，缺乏責(zé)任心。如：不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和檢對(duì)制度不嚴(yán)格。

3.1.2.3缺乏溝通技巧：現(xiàn)在的護(hù)士較多是獨(dú)生子女。由于家庭環(huán)境和社會(huì)的影響導(dǎo)致獨(dú)生子女任性和自私以及缺乏責(zé)任心等，不善于跟患者進(jìn)行溝通。

3.1.2.4護(hù)士的理論基礎(chǔ)和操作技能不夠熟練，因此不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.1.2.5服務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德方面存在著嚴(yán)重的問題，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。

3.2手術(shù)室安全隱患預(yù)防措施。

3.2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量管理。手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)年輕，因此，對(duì)提高護(hù)理人員的安全教育和安全意識(shí)為目的，使其樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)和時(shí)間進(jìn)行超前的監(jiān)控及事后嚴(yán)重處理的制度。對(duì)存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行原因分析，制訂整改措施并效果跟進(jìn)，杜絕發(fā)生類似的事故，讓護(hù)理工作做到安全警鐘長(zhǎng)鳴。

3.2.2減少噪聲。手術(shù)室工作是一項(xiàng)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)而又有風(fēng)險(xiǎn)的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，因此，在手術(shù)室工作集中注意力是安全手術(shù)的前提。消除噪音是對(duì)安全手術(shù)的高度負(fù)責(zé)，定期或不定期對(duì)手術(shù)室的所有儀器和設(shè)備等進(jìn)行檢查。以此來增強(qiáng)患者的安全感，為護(hù)理工作創(chuàng)造良好的條件，使安全差錯(cuò)的發(fā)生率為最低。

3.2.3手術(shù)物品的查對(duì)。手術(shù)物品的查對(duì)是手術(shù)室安全工作的重要保障，對(duì)手術(shù)物品的清點(diǎn)要做到“三人四次”的清點(diǎn)原則，在器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師以及巡回護(hù)士在手術(shù)開始之前和關(guān)體腔之前和之后都要對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，做到當(dāng)面清點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)記錄，對(duì)臺(tái)上新增加的物品要做到及時(shí)記錄清楚。

綜上所述，只有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度和落實(shí)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施，才能消除護(hù)理安全隱患，保證患者手術(shù)的順利實(shí)施，確?；颊叩纳踩?。

參考文獻(xiàn)

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[3]韓，劉麗麗.提高手術(shù)室護(hù)理管理的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（21）：102；

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0096-02

手術(shù)室是實(shí)行手術(shù)診斷和治療，承擔(dān)搶救患者生命的場(chǎng)所，手術(shù)室要保證患者的手術(shù)安全，有具有變化快和流動(dòng)性大的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作有著很高的要求，護(hù)理工作任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都會(huì)使患者發(fā)生并發(fā)癥，使患者機(jī)體功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，無法保障患者生命安全，引起醫(yī)療糾紛[1]。手術(shù)護(hù)理中存在安全隱患，只有采取應(yīng)對(duì)措施，才能降低意外的發(fā)生。本次研究中，選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，觀察組經(jīng)過安全隱患分析，采取應(yīng)對(duì)措施后，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，效果理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，分析護(hù)理中存在的安全隱患，給予有效應(yīng)對(duì)措施后，選擇2014年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男性540例，女性460例；患者年齡35-75歲，平均年齡（48.2±3.3）歲；觀察組男性520例，女性480例；患者年齡33-74歲，平均年齡（47.5±3.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

手術(shù)室護(hù)理安全隱患：①患者在手術(shù)室接送過程容易使手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤，術(shù)前患者精神過于緊張應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療，患者處于神志不清狀態(tài)容易接錯(cuò)患者，放錯(cuò)手術(shù)室。②術(shù)中，為患者以電凝刀操作時(shí)，如果操作不當(dāng)，電凝刀負(fù)極板受到潮濕等原因，都會(huì)出現(xiàn)電灼傷。③護(hù)理人員對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑未認(rèn)真記錄與執(zhí)行，容易出現(xiàn)用錯(cuò)藥物情況。④術(shù)中為患者輸血時(shí)，護(hù)理人員并未認(rèn)真核對(duì)，導(dǎo)致輸血錯(cuò)誤。⑤術(shù)后，護(hù)理人員未清點(diǎn)清楚手術(shù)器械，沒有根據(jù)規(guī)章制度做好清點(diǎn)與交接，使異位在患者體腔遺留。⑥術(shù)中切取的患者體內(nèi)的標(biāo)本沒有做好保管工作，造成標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送、遺失。⑦術(shù)中為患者擺放的不當(dāng)，也會(huì)使患者局部的皮膚受到壓迫，出現(xiàn)壓瘡[2]。

手術(shù)室護(hù)理安全隱患應(yīng)對(duì)措施：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育。護(hù)理人員要建立起以患者和安全為第一位的護(hù)理觀念，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，保證手術(shù)室護(hù)理秩序，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于容易發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間、環(huán)節(jié)及部門等做好超前監(jiān)控，做好護(hù)理人員超前教育，制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)每月、每年都未出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理人員做出獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理人員做出懲罰。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)的培養(yǎng)。通過對(duì)護(hù)理人員法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，自覺為患者提供安全護(hù)理，使患者權(quán)益得到保障，使手術(shù)室護(hù)理操作能夠在法律規(guī)程下開展工作[3]。③提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。手術(shù)室護(hù)理人員要掌握護(hù)理理論知識(shí)，配合技能、操作和高水平護(hù)理服務(wù)，根據(jù)護(hù)理要求做好排班，為護(hù)理人員解決日常生活問題，使護(hù)理人員可以保持最佳狀態(tài)開展護(hù)理工作，有效減少護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)。④預(yù)防接送錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤發(fā)生，護(hù)理人員接患者時(shí)要做好患者資料的核對(duì)，核對(duì)患者資料，術(shù)前，要由醫(yī)師和麻醉師等再次核對(duì)。手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑多，護(hù)理人員接收口頭醫(yī)囑時(shí)對(duì)口頭醫(yī)囑在重復(fù)，用藥前和麻醉師核對(duì)再用藥，用藥后保留藥瓶，輸血治療時(shí)要由輸血科、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行三方核對(duì)，才能為患者輸血治療。手術(shù)中所用藥品和器械要做好核查，手術(shù)結(jié)束對(duì)患者關(guān)閉切口以前，要清點(diǎn)所有手術(shù)物品，反復(fù)核對(duì)，才能關(guān)閉手術(shù)切口。術(shù)中，護(hù)理人員要保存好患者身上所切取組織標(biāo)本，標(biāo)本袋和病理單要和醫(yī)師共同送到病理科，標(biāo)本的交接本要由醫(yī)師簽字。術(shù)中，要為患者擺放舒適，保持通暢的呼吸，做好固定同時(shí)，還要避免受壓造成身體壓瘡發(fā)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2 結(jié)果

給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P

3 討論

對(duì)手術(shù)室環(huán)境改善要從硬件和軟件兩方面完成，軟件是注重對(duì)護(hù)理人員管理，保證患者的生理和心理舒適度，硬件上要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行布置，避免患者心理壓力過大，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行維護(hù)，護(hù)理人員保持和醫(yī)生的良好配合，提高手術(shù)效率。手術(shù)室護(hù)理工作量較大，護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員工作壓力較大，處于疲勞和精神緊張的工作狀態(tài)，容易使護(hù)理工作發(fā)生安全隱患。手術(shù)室采取應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，可以明顯減少護(hù)理差錯(cuò)。本次研究中，給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P

參考文獻(xiàn)：

[1]付立新.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，20（5）：354-359.

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篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全管理；對(duì)策

作為醫(yī)院中的一個(gè)重要部門，手術(shù)室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術(shù)室護(hù)理工作具有下列特性：復(fù)雜性與不可預(yù)見性，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的主要問題，筆者結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

1護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1接錯(cuò)患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認(rèn)真查對(duì)患者的相關(guān)信息，導(dǎo)致接錯(cuò)患者。在推患者出入手術(shù)室時(shí)，未注意導(dǎo)致房門碰傷患者。在手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，巡回護(hù)士忙著工作而離開意識(shí)還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術(shù)不當(dāng)引起的損傷手術(shù)安置不當(dāng)可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當(dāng)，不利于患者的呼吸和循環(huán)功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關(guān)神經(jīng)受壓。

1.3核對(duì)工作不嚴(yán)格術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)患者的相關(guān)信息，造成做錯(cuò)手術(shù)部位，比如左右部位。同時(shí)，對(duì)手術(shù)器械未認(rèn)真清點(diǎn)，相關(guān)物品與藥品準(zhǔn)備不足，消毒質(zhì)量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時(shí),由于負(fù)極板出現(xiàn)松脫、固定不牢，可能會(huì)灼傷患者。另外,如果患者和手術(shù)床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標(biāo)本保管不當(dāng)對(duì)相關(guān)病理標(biāo)本保管不當(dāng)，導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)腐爛、遺失，或者送錯(cuò)標(biāo)本，從而延誤診斷。

1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認(rèn)真查對(duì)，造成過失。由于藥品擺放標(biāo)識(shí)不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時(shí)，未告知手術(shù)醫(yī)師，或者忘記記錄時(shí)間，導(dǎo)致患者扎止血帶的時(shí)間太長(zhǎng)，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護(hù)理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規(guī)章制度的不健全。這是導(dǎo)致安全隱患的一大原因。②手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)士的工作負(fù)荷比較重。經(jīng)常加班與連臺(tái)手術(shù)極易使護(hù)理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應(yīng)遲鈍，從而容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故。③一些護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不熟悉新業(yè)務(wù)，從而造成差錯(cuò)事故。

3防范對(duì)策

近年來我院加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室的安全管理，取得了不錯(cuò)的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行要想消除護(hù)理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護(hù)理工作開展的基本準(zhǔn)則與依據(jù)。要嚴(yán)格落實(shí)"三查七對(duì)"，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術(shù)通知后，先做好核查工作，檢查手術(shù)名稱、患者姓名。然后，根據(jù)手術(shù)需要備齊相關(guān)物品、設(shè)備。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)體腔前、縫皮前一起檢查、清點(diǎn)相關(guān)物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據(jù)操作程序進(jìn)行，不可憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，隨意簡(jiǎn)化流程。同時(shí)，要重視每項(xiàng)查對(duì)工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強(qiáng)科室管理，各科室要針對(duì)自身的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。尤其是對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的科室要點(diǎn)名批評(píng)，使其吸取教訓(xùn)[2]。另外，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)前應(yīng)使用相關(guān)脫毛劑進(jìn)行備皮，避免皮膚受損，從而導(dǎo)致切口感染。對(duì)參觀人數(shù)必須嚴(yán)格限制，超過30m2的手術(shù)間人數(shù)不得大于3人；30m2以內(nèi)的不得大于2人。同時(shí)，加大無菌操作的監(jiān)管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)違反無菌操作時(shí)必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，從而減少對(duì)相關(guān)組織的創(chuàng)傷。手術(shù)過程中要隨時(shí)關(guān)注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)安全意識(shí)①要加強(qiáng)"三基"培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救水平與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。②要重視多元化知識(shí)的培訓(xùn)，除了學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，還可以學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)、心理學(xué)、人文學(xué)科知識(shí)等。

3.3重視護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要樹立"以人為本"的護(hù)理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務(wù)。不僅能取得患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，也能提升整體的護(hù)理質(zhì)量。另外，醫(yī)院及科室也應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的工作作出合理的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作干勁。

3.4建立護(hù)理安全檢查機(jī)制科室應(yīng)成立專門的手術(shù)室護(hù)理安全檢查小組，并出臺(tái)相應(yīng)的檢查制度及工作職責(zé)。針對(duì)查出的問題要及時(shí)指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會(huì)，總結(jié)、分析上月出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故，并提出本月的工作任務(wù)[3]。

3.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)護(hù)理管理者要提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。①可定期組織法律培訓(xùn)，講解典型的案例，做到警鐘長(zhǎng)鳴。②增強(qiáng)她們的法制觀念，能夠運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，并做到知法、懂法、守法，更好地規(guī)范自己的行為[4]。在開展護(hù)理時(shí)，應(yīng)預(yù)防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應(yīng)重視鍛煉護(hù)士的抗壓能力，保持良好的工作狀態(tài)。

4結(jié)論

與其它科室不同，手術(shù)室?guī)в休^高的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中，手術(shù)室安全管理是極為重要的一部分。其護(hù)理水平的高低直接影響到每項(xiàng)手術(shù)的質(zhì)量及患者的生命安全。要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的管理，健全相關(guān)管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。這樣才能提高護(hù)理水平，防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春華．手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，張瑛．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與手術(shù)室安全的分析探討[J]．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2011，12(7)：58-59．

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理差錯(cuò)；預(yù)防措施

手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是隨著人民生活水平的提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身?yè)p害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 術(shù)前訪視

術(shù)前患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對(duì)有心血管疾病的患者潛在的危險(xiǎn)更大。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對(duì)安全過渡手術(shù)有一定的意義。

1.1訪視后的次日晨會(huì)及時(shí)對(duì)患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。

1.2術(shù)前訪視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強(qiáng)了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個(gè)根源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與責(zé)任分明

2.1術(shù)前：將病歷首頁(yè)與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對(duì)；手術(shù)患者核對(duì)：姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細(xì)核對(duì)患者的各種信息：查驗(yàn)患者備皮情況、首飾、活動(dòng)性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

2.2 術(shù)中：術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對(duì)之后簽名記錄。

2.3 術(shù)后：將患者送回病房前，要查對(duì)帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對(duì)之后詳細(xì)交班。

2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存：建立病理標(biāo)本管理“四查四對(duì)”制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對(duì)于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

2.5 洗手：護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明 細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊(duì)精神。

2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù)：非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對(duì)于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時(shí)間。

2.7 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作：①術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則：手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時(shí)更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時(shí)須使用關(guān)腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。②無瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時(shí)的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除，手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

3 術(shù)后回訪

術(shù)后3～5天回訪術(shù)后患者并給予問候，同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對(duì)患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。

4 討論

4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)

4.1.1 專業(yè)技能培訓(xùn) 根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計(jì)劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計(jì)劃，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的要求；從各個(gè)方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4.1.2 服務(wù)理念的更新 要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí)應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。

4.1.3加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)的行為，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識(shí)，從而更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

4.2 建立健全的規(guī)章制度：健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)，按照醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個(gè)有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。

4.3 定期展開安全隱患討論會(huì)：手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會(huì)可以及時(shí)解決工作中的困惑、及時(shí)更正工作中的失誤、及時(shí)驗(yàn)證常規(guī)帶來的便利。

5 小結(jié)

手術(shù)室的工作量較大、專業(yè)性很強(qiáng)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量反饋等環(huán)節(jié)入手，以預(yù)防為主，查找并及時(shí)糾正安全隱患，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和規(guī)范護(hù)理操作，更新觀念，提高綜合業(yè)務(wù)水平，最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢健，王維.手術(shù)室護(hù)理概論.上海護(hù)理，2005，5（3）：73.

篇5

1 臨床手術(shù)室常見護(hù)理隱患

手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞,對(duì)患者的生命安全有很大影響。當(dāng)前,一些手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作主要存在以下隱患:

1.1護(hù)理人員自身隱患 護(hù)理人員由于工作量大,強(qiáng)度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護(hù)理事故的發(fā)生。 護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò), 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故,專業(yè)技術(shù)不熟練而對(duì)儀器無法正確操作,知識(shí)面窄對(duì)新問題應(yīng)對(duì)能力差,缺乏創(chuàng)造性思維,對(duì)護(hù)理記錄的書寫不規(guī)范,出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯(cuò)寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對(duì)錯(cuò)誤或者發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對(duì)遺留器械、物品清點(diǎn)有誤,造成手術(shù)時(shí)間的不適當(dāng)延長(zhǎng)?；蛘呶窗匆?guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置,導(dǎo)致異物遺留。手術(shù)中護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)操作過程中不嚴(yán)謹(jǐn),洗手消毒穿衣不嚴(yán)格, 造成對(duì)患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時(shí)的采取補(bǔ)救措施。污染標(biāo)本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護(hù)士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標(biāo)本或者術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)貼上標(biāo)簽,導(dǎo)致患者的標(biāo)本混淆?；蛘咝g(shù)后的標(biāo)本未及時(shí)送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標(biāo)本錯(cuò)誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場(chǎng)所具有更多潛在的法律問題,更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當(dāng) 患者進(jìn)入手術(shù)室后,患者面對(duì)各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼,不安,心理產(chǎn)生波動(dòng)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說,手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏快和乏味,致使護(hù)理人員的工作熱情不高,造成護(hù)理人員工作的主動(dòng)性較低。當(dāng)患者向醫(yī)護(hù)人員提問時(shí),醫(yī)護(hù)人員往往語氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴(yán)重,使其情緒波動(dòng)更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)護(hù)理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù),就溝通技巧來說很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提,醫(yī)護(hù)人員按照制度進(jìn)行護(hù)理工作, 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺(tái),宣告以前的一些舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度,這給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn),需要一個(gè)適應(yīng)過程。適應(yīng)的過程中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)新規(guī)章的理解和掌握不夠充分,造成了護(hù)理事故的發(fā)生。

2 防范對(duì)策

對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認(rèn)為的不必要的意外。本著對(duì)患者負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)手術(shù)室護(hù)理中尋在的安全隱患提出以下幾點(diǎn)對(duì)策:

2.1強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度 落實(shí)健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要及時(shí)的防止出現(xiàn)事故,提高手術(shù)室的護(hù)理安全性,需要及時(shí)修改和添加各種新的規(guī)定制度,吸取從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),如標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度和工作細(xì)節(jié), 并且由專門人員負(fù)責(zé)進(jìn)行定期檢查工作的落實(shí)情況,出臺(tái)各種獎(jiǎng)罰制度,提高護(hù)理人員的積極性,抓好制度落實(shí)情況,按照規(guī)章制度辦事,不,提高護(hù)理質(zhì)量,確保手術(shù)室的護(hù)理工作的安全。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通,樹立職業(yè)的神圣感,增強(qiáng)自信心。建立手術(shù)室管理手冊(cè),手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,而且對(duì)于新護(hù)士來說是工作行動(dòng)準(zhǔn)則,每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對(duì)管理者來講遵守管理手冊(cè),是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù),是消滅護(hù)理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護(hù)理人員 績(jī)效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的績(jī)效考核管理,以不斷的提高我院手術(shù)室護(hù)理人員工作的責(zé)任心和使命感,并增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯(cuò);醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護(hù)理人員的工資水平、晉升、獎(jiǎng)金以及職稱的評(píng)定等與手術(shù)室的護(hù)理安全事件相聯(lián)系,制定出科學(xué)、可行的各種規(guī)章,以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中巡視工作,使所有的護(hù)理人員都能夠意識(shí)到術(shù)中巡視的重要作用。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候,特別要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)原始記錄項(xiàng)的考核,研究顯示,相當(dāng)多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護(hù)理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度 手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感不強(qiáng)的關(guān)系最為直接,然而,這種護(hù)理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的問題,相關(guān)制度的缺乏以及實(shí)施力度等是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無爭(zhēng)議、科學(xué)、客觀、具有較強(qiáng)可行性的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術(shù)室護(hù)理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生,更加有助于手術(shù)室護(hù)理人員遵章行事習(xí)慣的養(yǎng)成,對(duì)于降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個(gè)主要方面:①患者手術(shù)之前的確認(rèn)制度:手術(shù)室的護(hù)理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細(xì)的檢查手術(shù)的安排單,對(duì)患者的具體情況、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)式進(jìn)行再次確認(rèn),并確認(rèn)患者物品器械和藥品等是否準(zhǔn)備妥當(dāng);手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對(duì)本臺(tái)手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進(jìn)行清點(diǎn);手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準(zhǔn)備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn);②手術(shù)室的復(fù)核管理制度;手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標(biāo)的雙人復(fù)合制度,以確保手術(shù)室護(hù)理的安全,防止關(guān)鍵步驟出錯(cuò);③手術(shù)患者的交接制度:患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行交接制度,護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向交接者交代患者手術(shù)之前以及手術(shù)過程中的具體狀況,從而為患者的進(jìn)一步治療提供科學(xué)依據(jù);④患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度:在患者手術(shù)之后,主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同簽字確認(rèn),以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全;此外,手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度,然而,手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門, 其診療項(xiàng)目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變,而如果手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要,勢(shì)必導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。所以,作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術(shù)室,其護(hù)理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善,以保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

2.4為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境,最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)理人員人身安全的侵襲,為手術(shù)室護(hù)理人員配備好各種防護(hù)用品,以有效的防止體液和器械等對(duì)護(hù)理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種社交活動(dòng),不斷豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活,給予其必要的關(guān)心、尊重與理解,最大限度的減輕手術(shù)室護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。

2.5術(shù)前疏導(dǎo) 在患者手術(shù)之前,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進(jìn)行交流,向患者說明手術(shù)過程及所達(dá)到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術(shù)的進(jìn)行,鼓勵(lì)患者樹立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí),護(hù)理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧,運(yùn)用語言藝術(shù),把握與患者交流過程中語言的嚴(yán)謹(jǐn)性,努力營(yíng)造輕松、信任的氛圍,為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場(chǎng)所,故而,對(duì)于在手術(shù)室從事護(hù)理工作的人員而言,均應(yīng)該是具有較強(qiáng)專業(yè)技能、經(jīng)過科學(xué)、合理配置且相對(duì)固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護(hù)理人員時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格要求,不僅要選擇正式編制的護(hù)理人員,其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動(dòng)作迅速等優(yōu)點(diǎn),還要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員法律知識(shí)的培訓(xùn)。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學(xué)、合理的進(jìn)行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護(hù)理人員的帶教工作,以不斷為手術(shù)室的護(hù)理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術(shù)室的臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育,鼓勵(lì)其進(jìn)行鉆研和創(chuàng)新,不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范和預(yù)防是一項(xiàng)復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作, 手術(shù)室作為一個(gè)高危險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所, 任何護(hù)理的疏忽都會(huì)造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度,科學(xué)的人員配置,高素質(zhì)和專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全,需要及時(shí)的制定嚴(yán)格的規(guī)章制度, 對(duì)手術(shù)過程中的每一細(xì)節(jié)都要仔細(xì)的檢查,不斷的提高護(hù)理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。 對(duì)手術(shù)室中存在的隱患要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理,為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境,提供安全和滿意的護(hù)理。

參考文獻(xiàn):

篇6

計(jì)劃生育手術(shù)室中常見的手術(shù)有放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、腹腔鏡絕育術(shù)等，手術(shù)室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術(shù)者之間的個(gè)體差異與健康狀況差異各不相同，使手術(shù)過程中的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。為確保手術(shù)的成功率與安全性，就應(yīng)建立起科學(xué)的安全管理體系，從各個(gè)環(huán)節(jié)入手進(jìn)行安全預(yù)防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對(duì)受術(shù)者的身心健康形成最大的保障。

1當(dāng)前計(jì)劃生育手術(shù)室存在的安全隱患

1.1缺乏健全的規(guī)章制度。

在部分計(jì)劃生育手術(shù)室中，對(duì)于藥品器械管理、搶救、護(hù)理文書記錄等方面的方面的工作缺乏相應(yīng)的具體規(guī)章制度作為根基，或是存在落實(shí)不到位的問題，導(dǎo)致許多環(huán)節(jié)的操作難以有效按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。例如，在搶救手術(shù)的進(jìn)行過程中，大多以口頭的形式執(zhí)行醫(yī)囑，而并未進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)記錄工作，導(dǎo)致手術(shù)缺乏規(guī)范的文書記錄。

1.2缺乏資深的專業(yè)人員。

計(jì)劃生育手術(shù)室構(gòu)建初期，技術(shù)人員大多由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽調(diào)，其主要任務(wù)在于進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的操作，而在護(hù)理層面則往往局限于輸液、發(fā)藥等范圍，大多護(hù)理人員缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)手術(shù)室護(hù)理及安全管理的深度認(rèn)識(shí)，由此形成了計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理職能逐漸弱化的局面，給護(hù)理工作及安全管理工作帶來了較大的阻礙。

1.3手術(shù)室布局存在不合理現(xiàn)象。

手術(shù)室的布局與其整體運(yùn)行效率有著息息相關(guān)的聯(lián)系，但部分手術(shù)室在隔離、防污染方面的布局的規(guī)劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒有開設(shè)通風(fēng)窗戶，造成手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)不良，進(jìn)而對(duì)消毒效果產(chǎn)生不良影響。

2加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理的相關(guān)措施

2.1建立健全相關(guān)的規(guī)章管理制度。

要確保手術(shù)室的安全操作與有效運(yùn)行，建立起健全的規(guī)章制度是其重要的基礎(chǔ)與保障，因此，在無菌技術(shù)操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護(hù)理文書記錄等方面均需建立的相關(guān)管理制度，并設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，確保將相關(guān)的規(guī)章制度落實(shí)到位。

2.2加強(qiáng)相關(guān)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

基于計(jì)劃生育手術(shù)室勞動(dòng)強(qiáng)度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的特性，相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)如缺乏相應(yīng)的心理素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，便容易導(dǎo)致在護(hù)理的過程中出現(xiàn)安全事故。因此，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)與教育工作，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室中可能存在的安全隱患具有一定的預(yù)見性，對(duì)于出現(xiàn)的安全事故以沉著冷靜的態(tài)度進(jìn)行應(yīng)變，以確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行。

2.3對(duì)手術(shù)室內(nèi)感染進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

在控制手術(shù)室感染方面，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室的消毒隔離制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，同時(shí)在操作的過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則進(jìn)行相關(guān)消毒。如發(fā)生銳器刺傷等職業(yè)暴露事件，則應(yīng)立即上報(bào)登記并進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)有無暴露后感染現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的了解。實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定將手術(shù)相關(guān)用品進(jìn)行規(guī)范的處置，同時(shí)做好受術(shù)者的終末消毒處理工作，以避免發(fā)生感染或交叉感染現(xiàn)象。

2.4對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行改善。

為保持手術(shù)室的無菌性與高效性，一方面應(yīng)當(dāng)對(duì)各種設(shè)備資源進(jìn)行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行定期的檢測(cè)與消毒，使其隨時(shí)保持在功能狀態(tài)；另一方面，手術(shù)室的環(huán)境需保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，對(duì)墻面、桌面等區(qū)域進(jìn)行定期的清潔與消毒，務(wù)必保持水電安裝的合理性，將手術(shù)室環(huán)境控制在微生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，營(yíng)造出專業(yè)、舒適的手術(shù)室環(huán)境，在最大程度上減輕受術(shù)者的不適感。

2.5手術(shù)相關(guān)的護(hù)理安全措施：

篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全存在的問題；防范措施；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問題

1.1 護(hù)理人員的因素 手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理人員的流失率比較高。手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護(hù)理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護(hù)理技術(shù)因素 目前各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜，技術(shù)要求日益增多，然而護(hù)理人員的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，出現(xiàn)臨時(shí)故障，電直接接觸，造成電灼傷，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.3 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機(jī)、討論與手術(shù)無關(guān)的話題，造成接錯(cuò)手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失、患者擺放不當(dāng)、患者墜床摔傷、手術(shù)護(hù)理記錄不及時(shí)、不認(rèn)真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如：不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對(duì)固定。選擇手術(shù)室的護(hù)理人員，最好是正式的在編護(hù)士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護(hù)士要有責(zé)任帶教新護(hù)士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)的問題。為確保護(hù)理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交文體活動(dòng)、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高護(hù)士的適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對(duì)能力，從容面對(duì)壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。通過崗前，崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，強(qiáng)化和彌補(bǔ)專科業(yè)務(wù)的不足，從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的?？?，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進(jìn)行短期培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目必須要通過預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理文書的管理。手術(shù)室護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹立護(hù)理安全意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月組織科里護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前，手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，對(duì)手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對(duì)，對(duì)手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期開展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護(hù)理人員， 分析及找出手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護(hù)患三方面的利益和安全，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法制觀念，有自我保護(hù)意識(shí)，落實(shí)防范措施，防止差錯(cuò)事故發(fā)生， 手術(shù)室護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)才會(huì)有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理安全，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 常見問題 安全防范對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-283-02

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理問題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級(jí)類科室，具有高危性的特點(diǎn)，而且運(yùn)轉(zhuǎn)速度也非常快、手術(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動(dòng)量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問題都會(huì)使手術(shù)室的護(hù)理人員加重其負(fù)擔(dān)的任務(wù)量，這樣手術(shù)室的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)很多安全隱患[1]。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護(hù)理的過程中客觀地潛在或現(xiàn)實(shí)存在很多風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素都將對(duì)患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響[2]。本文對(duì)手術(shù)室里常見的各種護(hù)理問題進(jìn)行了綜合分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的安全防范對(duì)策。

1 手術(shù)室里護(hù)理管理工作中常見的問題分析

1.1 護(hù)理人員違反操作規(guī)范

手術(shù)室里部分護(hù)理人員的操作技術(shù)還不夠熟練；對(duì)于工作的整體流程還不熟悉；對(duì)于整個(gè)手術(shù)的具體步驟不能進(jìn)行詳細(xì)地了解；在手術(shù)之前，沒有辦法把手術(shù)過程中所需要的全部物品準(zhǔn)備充分；對(duì)于手術(shù)室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術(shù)室里的儀器設(shè)備[3]。

1.2 護(hù)理人員的責(zé)任心和無菌觀念較弱

在手術(shù)室的護(hù)理工作中，如果護(hù)理的護(hù)士缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，那么就會(huì)對(duì)手術(shù)的患者處理工作漫不經(jīng)心，甚至?xí)秒x職守，這樣就會(huì)違反手術(shù)室診療護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范，極容易引發(fā)各種差錯(cuò)與事故，甚至引起醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[4]。護(hù)理人員在手術(shù)之前對(duì)消毒指示卡或者滅菌指標(biāo)帶的檢查不夠嚴(yán)格，出現(xiàn)漏檢的情況；有些手術(shù)中部分護(hù)理人員操作不符合規(guī)范，無法嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒隔離制度進(jìn)行規(guī)范處理，導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生感染，這也是手術(shù)室許多工作中的常見問題。

1.3 護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行

手術(shù)室里護(hù)理工作不當(dāng)引起的大多數(shù)糾紛都和護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，違反護(hù)理人員應(yīng)該遵守的操作規(guī)程有關(guān)系，例如，接錯(cuò)手術(shù)患者、用錯(cuò)手術(shù)藥品、給患者輸錯(cuò)血、意外燙傷患者的皮膚、手術(shù)過程中將醫(yī)療器械或紗布等手術(shù)物品遺留在患者的體內(nèi)、對(duì)患者使用沒有經(jīng)過消毒的醫(yī)療器械或敷料、不經(jīng)意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護(hù)理人員把手術(shù)器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術(shù)效果，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[5]。

1.4 護(hù)理人員的工作時(shí)間安排很不合理

由于手術(shù)室的工作總是很繁忙，護(hù)士們每天都處于高度緊張的精神狀態(tài)，站立的時(shí)間過長(zhǎng)，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護(hù)士在配合手術(shù)的時(shí)候要保持頸椎前屈姿勢(shì)連續(xù)站立很長(zhǎng)時(shí)間，巡回的護(hù)士也需要急速行走或者站立很長(zhǎng)時(shí)間[6]。這樣的話，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護(hù)士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會(huì)加大。

1.5 護(hù)理人員的法律意識(shí)較弱

手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的場(chǎng)所，但是，有些醫(yī)務(wù)人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴(yán)循。有些護(hù)士在手術(shù)室的工作過程中跨越自己的工作權(quán)限，有時(shí)甚至代替手術(shù)的麻醉師來護(hù)理患者，這種情況很容易導(dǎo)致醫(yī)療過失及糾紛[7]。另外有些護(hù)理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生誤會(huì)。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范操作意識(shí)

護(hù)理人員必須把護(hù)理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴(yán)格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時(shí)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中的每一項(xiàng)具體操作步驟，做到準(zhǔn)確、及時(shí)并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格手術(shù)室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，認(rèn)真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時(shí)了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把好各個(gè)關(guān)卡，即清點(diǎn)查對(duì)關(guān)、消毒無菌關(guān)和無菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護(hù)士還要做好各項(xiàng)滅菌檢測(cè)與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護(hù)理工作可能發(fā)生的各種差錯(cuò)與事故。針對(duì)手術(shù)室人流量大且人員復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的所有人員進(jìn)行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)士們的工作時(shí)間

手術(shù)室在排班的時(shí)候，要注意調(diào)節(jié)或合理安排器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)，在安排中既要保證手術(shù)工作的連續(xù)，又要緩解單個(gè)護(hù)士的疲勞。根據(jù)手術(shù)的具體情況，進(jìn)行合理地調(diào)整，靈活地安排護(hù)理人員，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識(shí)

在手術(shù)室負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士必須重視其中潛在的某些法律問題，強(qiáng)化自身的防范意識(shí)，做到以人為本，并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家法律與法規(guī)的了解[8]。在工作中護(hù)理人員要明確自己的工作職責(zé)與工作范圍，把可能存在的護(hù)理差錯(cuò)與問題解決掉，防止其引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，所以，手術(shù)室的護(hù)理更應(yīng)該對(duì)患者有責(zé)任心，進(jìn)行高質(zhì)量的服務(wù)，此外，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，用法律與法規(guī)指導(dǎo)、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.337文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0288-01

1手術(shù)室手術(shù)安全概念

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。手術(shù)室的空氣、手術(shù)所需的物品、醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。手術(shù)室要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。

2手術(shù)中常見的不安全因素

常見的不安全因素，在手術(shù)室很多因素造成了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，比如：手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤、手術(shù)病人、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)不當(dāng)發(fā)生壓瘡、手術(shù)病人墜床和跌倒、感染管理不善引起手術(shù)部位感染等眾多因素。

2.1手術(shù)病人、部位錯(cuò)誤相關(guān)因素如醫(yī)生開錯(cuò)通知單，把左右部位寫錯(cuò)，病人轉(zhuǎn)床未通知手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)缺乏有效溝通，病人未參與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，接患者人員責(zé)任心不強(qiáng)，未認(rèn)真查對(duì)或查對(duì)方法不當(dāng)，未認(rèn)真落實(shí)安全核查制度等，均是造成手術(shù)安全問題的因素。

2.2手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤相關(guān)因素未嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度及清點(diǎn)流程、清點(diǎn)錯(cuò)誤，清點(diǎn)后未記錄或記錄錯(cuò)誤，手術(shù)中增加用物，未認(rèn)真清點(diǎn)和記錄，術(shù)中更換人員，交接不清楚，有疑問時(shí)，未認(rèn)真排查（或無法排查）就結(jié)束手術(shù)等，這些都是手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤的相關(guān)因素。

2.3手術(shù)病人接送發(fā)生墜床和跌倒相關(guān)因素此類相關(guān)因素有手術(shù)患者或麻醉未醒患者未上護(hù)欄和安全帶，搬運(yùn)或運(yùn)送病人時(shí)，安全措施不到位，運(yùn)送工具（平車、輪椅）安全性能差，局麻患者特別是老年患者無專人護(hù)送等。

2.4發(fā)生壓瘡相關(guān)因素手術(shù)安全中的壓瘡相關(guān)因素有手術(shù)擺放不當(dāng)，墊、床單不平整或有硬物，受力點(diǎn)不均衡，手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，骨突出部位長(zhǎng)期受壓，移動(dòng)病人時(shí)有拖、拉動(dòng)作，或者是老年、消瘦病人皮膚情況差，缺乏彈性，外周血液循環(huán)不足等。

2.5手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤相關(guān)因素未建立標(biāo)本管理制度，標(biāo)本保存、登記、送檢流程不規(guī)范，造成標(biāo)本遺失，還有醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，送錯(cuò)標(biāo)本。標(biāo)本名稱和病檢單名稱不符。

2.6手術(shù)部位感染相關(guān)因素醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，手術(shù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不力，洗衣手方法錯(cuò)誤或洗手時(shí)間不足，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生操作不規(guī)范，無菌物品、清潔物品與污染物品未嚴(yán)格區(qū)分，手術(shù)室清潔衛(wèi)生不徹底。

3手術(shù)室常見的非醫(yī)療安全因素

防火、防盜、防滑，安全用電、汽、水，危重病人加強(qiáng)巡視，陪護(hù)，防止墜床等非醫(yī)療安全因素，手術(shù)室要做好安全用電教育，做好火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)火災(zāi)處理流程，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行火災(zāi)應(yīng)急演練。

險(xiǎn)防范措施

4.1嚴(yán)格查對(duì)，防止病人錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：病房查對(duì)，去接手術(shù)病人時(shí)在病房與病房護(hù)士交接；在手術(shù)室等候區(qū)，要與夜班護(hù)士交接；在手術(shù)間里，要與手術(shù)間護(hù)士核對(duì)；在麻醉前、手術(shù)前再次核對(duì)。五次查對(duì)病人確保病人的安全。

4.2建立并落實(shí)安全核查制度，確保正確的病人、部位、方式。手術(shù)室要建立三方核查制度，建立實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度，落實(shí)責(zé)任人，病人標(biāo)志確認(rèn)，部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)，平車標(biāo)記確認(rèn)，采用主動(dòng)查對(duì)，術(shù)前暫停再次確認(rèn)的方式。麻醉開始前，三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、備皮情況、靜脈通道建立、過敏史、皮試結(jié)果、備血情況、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等。

4.3強(qiáng)化手術(shù)物品清點(diǎn)制度五次清點(diǎn)、四次查對(duì)并作好記錄，清點(diǎn)時(shí)共同唱點(diǎn)確認(rèn)信息并達(dá)成共識(shí)，清點(diǎn)時(shí)物品必須讓巡回護(hù)士看清楚，術(shù)中使用的紗布均采用帶鋇線的，便于查找：術(shù)中增減必須由洗手和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)確認(rèn)并立即記錄，清點(diǎn)時(shí)檢查器械完整性，特別是帶螺釘?shù)年P(guān)節(jié)是否完好。術(shù)中清點(diǎn)的物品，不得隨意拿進(jìn)或拿出手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束必須清場(chǎng)，更換垃圾袋。

4.4防止病人墜床要做好平車、保護(hù)具的日常護(hù)理，平車要每日檢查、維反義詞，清理車輪絞線、上油，檢查螺釘，保持其性能完好。小兒、老人、躁動(dòng)和蘇醒期的患者，應(yīng)使用約束帶。在接送病人時(shí)，應(yīng)固定好平車防移動(dòng)、協(xié)調(diào)用力、采用二人、三人或四人的搬動(dòng)法，做到防止病人墜床。

4.5職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)如何做好標(biāo)預(yù)防，護(hù)理人員預(yù)防銳器傷，定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)質(zhì)量。

手術(shù)室是病人實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，并且擔(dān)負(fù)著危、急、重病人的搶救工作，患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖短，但卻是整個(gè)治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時(shí)候。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做好自我防護(hù)，始終把病人安全放在首位，就能提高工作質(zhì)量，消滅事故，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇10

目的：分析快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中在的應(yīng)用成效，為更好地開展外科護(hù)理工作提供參考。方法：隨機(jī)選取2015年6月～2016年6月進(jìn)行手術(shù)的106例患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加以快速康復(fù)外科護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的舒適度為94．30％，明顯高于對(duì)照組的84．90％（P＜0．05）；觀察組主動(dòng)配合率為81．10％，高于對(duì)照組的67．90％（P＜0．05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效提高患者的舒適度，促進(jìn)患者主動(dòng)配合手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：

快速康復(fù)；外科護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

快速康復(fù)外科理念起源于20世紀(jì)90年代，該理念指通過優(yōu)化圍術(shù)期治療的諸多防預(yù)措施及提供安全、有效的護(hù)理，以達(dá)到患者快速康復(fù)、縮短住院時(shí)間及減少術(shù)后并發(fā)癥的效果［1］。手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，有效的手術(shù)室護(hù)理在促進(jìn)手術(shù)順利完成的同時(shí)更能緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)室護(hù)理工作較為繁瑣，具有一定的系統(tǒng)性、規(guī)范性，極易出現(xiàn)安全隱患。而一旦出現(xiàn)安全事故，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療效果，延誤手術(shù)時(shí)間，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象造成較大的影響。為此，我院將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行了效果研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年6月～2016年6月進(jìn)行手術(shù)的106例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。觀察組男29例，女24例；年齡20～69歲，平均（43．80±6．30）歲。對(duì)照組男32例，女21例；年齡22～67歲，平均（42．90±6．80）歲。兩組患者的性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具可比性。

1．2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)的健康指導(dǎo)，并檢測(cè)患者術(shù)手術(shù)期間各項(xiàng)身體指標(biāo)。觀察組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)前1d護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡房訪視次數(shù)和時(shí)間，向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)的同時(shí)，提醒患者術(shù)前禁食12h，禁水2h［2］。觀察患者心理活動(dòng)變化情況，對(duì)焦慮患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)。術(shù)中護(hù)理：將患者送入手術(shù)室前向其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室情況，消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。手術(shù)前開始指導(dǎo)患者擺好手術(shù)，優(yōu)化麻醉，全麻患者可采用復(fù)合麻醉法；局麻患者采用局部浸潤(rùn)麻醉、靜脈局部麻醉、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯等方法。術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒規(guī)范并限制手術(shù)參觀人員，降低術(shù)中其他感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，檢測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)身體指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)。根據(jù)患者腸胃功能情況指導(dǎo)患者進(jìn)食，前期應(yīng)以清淡、易消化的流食為主，后期可根據(jù)身體狀況逐漸恢復(fù)正常飲食［3］。醫(yī)護(hù)人員要有豐富專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，通過給予患者專業(yè)的護(hù)理，使得患者可以得到有效的護(hù)理，盡早恢復(fù)健康。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理專業(yè)度直接影響到患者的恢復(fù)情況，為了能更好地為患者服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，如開展護(hù)理相關(guān)講座或交流等，以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。待患者回到病房，幫助患者采取舒適，同時(shí)囑咐病患家屬相關(guān)的護(hù)理注意事項(xiàng)?；颊卟∏榉€(wěn)定出院時(shí)，祝?；颊咴缛湛祻?fù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組舒適度和配合情況。舒適度分級(jí)：分值100分。非常舒適：≥90分；一般舒適：60～89分；不舒適：≤59分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將入選的口腔潰瘍患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用SPSS15．0軟件進(jìn)行分析，比較檢驗(yàn)用t和χ2，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的舒適度比較

結(jié)果顯示，觀察組的舒適度為94．30％，明顯高于對(duì)照組的84．90％（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者配合情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的主動(dòng)配合率較對(duì)照組高（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，涉及的手術(shù)器材較多，且藥品種類繁雜，專業(yè)性要求較高。稍有不慎，極易出現(xiàn)安全隱患。不僅影響到手術(shù)治療效果，也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)影響造成較大的影響。而在手術(shù)室護(hù)理中，引進(jìn)安全防范措施，結(jié)合護(hù)理中常見的安全隱患，進(jìn)行系統(tǒng)分析與對(duì)策制定，能夠讓護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)與高效。在安全防范措施引進(jìn)中，首先要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，制定出針對(duì)性的規(guī)章制度，對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行詳盡地記錄，杜絕差錯(cuò)事件與不良事件的發(fā)生，并創(chuàng)建一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)大、工作繁雜、技術(shù)要求高等特征，在手術(shù)實(shí)施過程中，小失誤也可造成無法挽回的后果，因此，手術(shù)室護(hù)理人員必須重視護(hù)理對(duì)策，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循護(hù)理操作原則，具備高度責(zé)任感，能及時(shí)觀察到手術(shù)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并制定處理方案。分析醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中可能存在的不安全因素，主要有以下幾個(gè)方面：（1）責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)淡薄：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄是影響護(hù)理安全的重要因素。由于部分護(hù)理人員自身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療工作的規(guī)章制度不夠重視，在護(hù)理過程中隨意性較強(qiáng)，不嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或安全事故發(fā)生，引發(fā)醫(yī)療糾紛［4］。（2）專業(yè)知識(shí)匱乏：護(hù)理人員自身的專業(yè)知識(shí)有限，在手術(shù)室護(hù)理過程中很容易手足無措，延誤患者的手術(shù)治療時(shí)間，而且很容易失去患者信任。部分護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)程操作，導(dǎo)致操作失誤或器械清點(diǎn)錯(cuò)誤，影響患者的手術(shù)治療效果［5］。（3）缺乏與患者的有效溝通：部分護(hù)理人員由于學(xué)歷層次偏低，綜合素質(zhì)不高，在與患者溝通的過程中，由于溝通不充分或溝通不暢等原因，很容易出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)或不到位的情況。手術(shù)室護(hù)理人員在與患者的溝通中，不注意語言和行為、不負(fù)責(zé)任地講話、手術(shù)間內(nèi)接聽手機(jī)等，都會(huì)埋下安全隱患，很容易加劇醫(yī)患矛盾。（4）護(hù)理人員配備不足：護(hù)理人力資源配置不足會(huì)使得護(hù)理人員的工作負(fù)荷過重，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身心造成較大影響，護(hù)理人員身心疲憊狀態(tài)下工作，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，加劇患者院內(nèi)感染和不良反應(yīng)的發(fā)生率，影響給患者的康復(fù)［6］。鑒于人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求提升，傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理理念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境，而是轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以患者為中心”的護(hù)理模式［7］?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，以患者為中心開展護(hù)理工作。而對(duì)于手術(shù)的患者，由于手術(shù)本身有一定的風(fēng)險(xiǎn)，加上經(jīng)濟(jì)壓力、個(gè)人體質(zhì)等各方面的因素，患者心理壓力較大，而患者疾病本身也給患者身體帶來不適感，直接影響到患者住院時(shí)的舒適感。因此，在手術(shù)室護(hù)理中，要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，使其身心的舒適感提升［8］。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在術(shù)前協(xié)助患者做好血常規(guī)、心電圖等檢查。確認(rèn)患者姓名、疾病、手術(shù)類型等，根據(jù)手術(shù)類型完成備皮、準(zhǔn)備器械等工作。術(shù)前義務(wù)告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生，術(shù)后及時(shí)了解和掌握患者生命體征，評(píng)估患者恢復(fù)情況。觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理：術(shù)前患者比較在意手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，心理壓力大，護(hù)理人員要注意疏導(dǎo)，同時(shí)還要根據(jù)患者具體的心理問題進(jìn)行分析，積極溝通，排解患者憂慮，使患者保持良好心態(tài)。進(jìn)入手術(shù)室后，安撫患者，讓患者放心，主動(dòng)與患者聊天，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后患者清醒后立即將手術(shù)結(jié)果告知，使患者放下心來，同時(shí)使用鼓勵(lì)語言，使其更好地配合術(shù)后治療［9］。解答患者的疑問，以誠(chéng)懇態(tài)度幫助患者，使患者實(shí)實(shí)在在感受到護(hù)理人員的關(guān)心，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，如備皮、檢查等，對(duì)一些涉及隱私的操作要做好解釋，取得患者的理解。手術(shù)當(dāng)天要控制手術(shù)室的濕度、溫度在適宜范圍內(nèi)。在麻醉誘導(dǎo)成功后正確擺放患者，注意不可暴力操作，防止傷及患者。對(duì)于非手術(shù)部位要做好保溫護(hù)理。術(shù)畢擦干血跡，蓋好被單，注意保護(hù)好各種引流管、切口敷料等，安全護(hù)送患者回床位。疼痛是降低舒適感的重要因素，對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛的患者要加以觀察，教導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)止痛。要有效保障手術(shù)室護(hù)理安全，首先需要提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和理論知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從而減少技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)單對(duì)患者的基本信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，如患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱等，確認(rèn)信息無誤后，方可協(xié)助麻醉師和手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)棉球、器械、紗布等物品的數(shù)量，并將物品的具體情況進(jìn)行詳細(xì)登記［10］。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，對(duì)各層級(jí)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配比，避免護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，實(shí)行彈性排班制度，提高護(hù)理人員的工作效率。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，多與患者及其家屬溝通，使其能夠充分了解和認(rèn)可手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)患者及家屬的信任感，緩解醫(yī)患矛盾。掌握溝通的技巧，避免傷害患者的自尊心，建立溝通記錄，定期與患者核實(shí)溝通情況，并對(duì)護(hù)理糾紛中溝通無效因素進(jìn)行歸納總結(jié)。完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制。建立個(gè)人、班組和科室的三級(jí)質(zhì)控管理體系，明確各級(jí)人員的職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任制，對(duì)護(hù)理情況定期進(jìn)行督導(dǎo)和分析，做好手術(shù)室各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制，保障手術(shù)室護(hù)理安全。本研究中，對(duì)觀察組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面、系統(tǒng)的干預(yù)，以提升患者舒適感為主，展開護(hù)理工作。而對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究顯示，觀察組患者的舒適度比對(duì)照組高，提示快速康復(fù)外科護(hù)理能夠顯著提升患者舒適感。另外，觀察組的主動(dòng)配合率比對(duì)照組高，由于身心上的不適從一定程度上使患者精力分散，導(dǎo)致患者對(duì)治療中的配合不夠上心，而有的甚至將不良情緒歸結(jié)到護(hù)理人員身上，治療中不積極配合，從而影響到手術(shù)治療效果。護(hù)理人員要基于理解患者的角度去看待，熱情接待患者，耐心幫助患者，積極提升患者的舒適感。生理和心理上的良好變化往往能夠改善患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的看法，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而提高患者的配合度。而本研究顯示快速康復(fù)外科護(hù)理能夠改善護(hù)患之間的配合度，促進(jìn)患者主動(dòng)配合手術(shù)室的護(hù)理工作。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理工作中，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效提高患者的舒適度，促進(jìn)患者主動(dòng)配合手術(shù)治療。

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