導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理工作課件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路，結(jié)合護理部20xx年部署護理工作的主要任務(wù)和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：

1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習(xí)，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實習(xí)生的帶教工作：對進入的每一批實習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習(xí)生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護理工作計劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實責(zé)任制整體護理

根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導(dǎo)下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責(zé)任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，責(zé)任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎(chǔ)護理

切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。

護理工作計劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準備和配合，我在術(shù)前準備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

篇2

1　熟悉手術(shù)室的環(huán)境

手術(shù)室是醫(yī)院的重中之地，絕大多數(shù)實習(xí)生都是第一次進入手術(shù)室，在他們的印象中手術(shù)室是比較恐怖充滿神秘色彩的地方，所以熟悉手術(shù)室的環(huán)境對他們來說是非常重要的。現(xiàn)在的手術(shù)室和以前相比已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)在很多醫(yī)院手術(shù)室都是現(xiàn)代化潔凈化層流手術(shù)室，手術(shù)室間分為百級、千級、萬級，讓實習(xí)生理解層流手術(shù)室的概念，并掌握潔凈手術(shù)室下如何著裝、一次和二次更鞋，由手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煂嵉剡M行示范指導(dǎo)，介紹手術(shù)室的無菌物品間、手術(shù)室一次性物品存放間、刷洗器械間及手術(shù)室內(nèi)走廊、外走廊等，實地熟悉環(huán)境，做到對手術(shù)室環(huán)境總體的認識后逐漸熟悉手術(shù)室流程及環(huán)境布局。

2　圍手術(shù)期實習(xí)生學(xué)習(xí)的重點知識

手術(shù)患者圍手術(shù)期是患者住院的一個特殊時期，手術(shù)對于患者來說是非常重要的。由于這時期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術(shù)期護理對于手術(shù)室護士來說非常重要，要想做好這個時期護理需要掌握很多的醫(yī)學(xué)知識，對于實習(xí)生來說在很短的時間學(xué)習(xí)這么多知識是比較吃力的，把重點需要掌握的進行指導(dǎo)。

2.1　手術(shù)前期　重點需要實習(xí)生掌握術(shù)前訪視內(nèi)容，術(shù)前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當(dāng)患者來到手術(shù)室時候就不會太緊張，患者心理上戰(zhàn)勝自己是手術(shù)成功的第一步。實習(xí)生還要掌握手術(shù)禁食、禁水時間。

2.2　手術(shù)期間　手術(shù)期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎(chǔ)的儀器設(shè)備使用是實習(xí)生掌握的重點。做好手術(shù)期間清醒患者的心理護理，確保手術(shù)的成功。

2.3　手術(shù)后期　成功的手術(shù)后需要手術(shù)室護士送去溫暖的探視，讓手術(shù)患者在手術(shù)全過程中覺得我們都在關(guān)注他們。這也是實習(xí)生掌握的重點。

3　針對不同的專科，輪轉(zhuǎn)帶教

目前手術(shù)室正在實行?？谱o士，對實習(xí)生也實行?？茙Ы?。實習(xí)生來到手術(shù)室后統(tǒng)一由帶教老師進行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)后，就被分到專科組進行?？浦R的學(xué)習(xí)，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術(shù)組、骨科手術(shù)組等，掌握不同專科的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在這種新的帶教模式下實習(xí)生能學(xué)習(xí)每個?？剖中g(shù)的配合方法，并能學(xué)習(xí)每位?？茙Ы汤蠋煹慕虒W(xué)方式，擴大了學(xué)習(xí)的視野。對掌握手術(shù)室全面知識是一個提高。

4　帶教老師加強與實習(xí)生的溝通，促進學(xué)習(xí)的興趣

以前很多實習(xí)生反映帶教老師多么厲害，實習(xí)生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對實習(xí)生的目前狀況，很多實習(xí)生都是獨生子女，在家很少做家務(wù)，所以實習(xí)過程中動手能力不強，這是很正常的，所以帶教老師對待他們就得像家長對待孩子一樣，每做一項操作都要做到細心、耐心、認真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無論是學(xué)習(xí)上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術(shù)室實習(xí)的重要性，由于很多實習(xí)生對老師有好感，所有都比較愿意學(xué)習(xí)手術(shù)室知識，也對手術(shù)室的實習(xí)產(chǎn)生了興趣，和以往相比我院手術(shù)室?guī)Ы倘〉昧撕艽蟪煽儭?/p>

5　手術(shù)室課件的制作，老師和學(xué)生共同提高

篇3

[關(guān)鍵詞]學(xué)生；護理；手術(shù)室護理；護理實驗教學(xué)；模擬實驗；合作性學(xué)習(xí)

[中圖分類號]G64

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)12(b)-107-02

手術(shù)室基本技能操作是外科學(xué)和外科護理學(xué)實驗教學(xué)的重要組成部分。對不同專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)要求上既有其特性又有共性，既有分工又有合作。長期以來，由于專業(yè)不同、實驗室設(shè)備相對欠缺、教學(xué)管理模式及教學(xué)理念等限制，該類實驗教學(xué)多是以各專業(yè)的學(xué)生分別單項進行示教一練習(xí)一考核的實驗教學(xué)方法為主，忽略了學(xué)生綜合動手能力，特別是團隊合作能力的技能，學(xué)生在接觸臨床實習(xí)后很難快速適應(yīng)臨床工作。那么如何培養(yǎng)學(xué)生合作能力、動手能力和解決臨床問題的能力是實驗教學(xué)的關(guān)鍵。我校于2007年開始創(chuàng)建省級臨床技能實驗教學(xué)示范中心，打破學(xué)科界限組實驗室，改革實驗教學(xué)內(nèi)容和方法，圍繞手術(shù)室工作的培養(yǎng)目標，采用醫(yī)護合作式模擬實驗教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。

1　對象與方法

1.1　對象

以本校正在學(xué)習(xí)《外科學(xué)》的臨床醫(yī)學(xué)本科生和正在學(xué)習(xí)《外科護理學(xué)》的護理專業(yè)本科生為教學(xué)對象。

1.2　方法

1.2.1　外科護理學(xué)教研室和外科學(xué)教研室的老師共同討論制定合作式實驗教學(xué)計劃。兩個教研室的老師集體備課，統(tǒng)一認識，制定出合作式實驗教學(xué)計劃，特別是合作完成部分，在實踐技能操作要求上各有不同，根據(jù)專業(yè)要求合理安排實驗課的比例和內(nèi)容。

1.2.2　制定合理的考核評定標準。實驗考核成績滿分為100分，其中80分為技能操作，20分為學(xué)生實驗過程。

1.2.3　實驗室的資源配置。①模擬手術(shù)室。包括更衣間、洗手間、模擬手術(shù)室、器械敷料室、麻醉后復(fù)蘇室等。②有網(wǎng)絡(luò)的多媒體教室?？晒┎シ攀中g(shù)室技能操作的CAI課件及錄像等輔助實驗教學(xué)資料。③開放性實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。實驗中心有專門的網(wǎng)站，上課前老師將網(wǎng)站和需瀏覽的資料提供給學(xué)生，要求學(xué)生要上課前和練習(xí)過程中自行在中心網(wǎng)站上瀏覽輔助實驗教學(xué)錄像和老師實驗教學(xué)幻燈片。④“雙師型”教師隊伍。由學(xué)校專職老師和臨床帶教老師共同組建一支穩(wěn)定的“雙師型”實驗教學(xué)師資隊伍。

1.2.4　醫(yī)護合作式模擬實驗教學(xué)法在手術(shù)室技能操作實驗教學(xué)過程中分為4個階段進行。①第1階段：課前預(yù)習(xí)階段。老師在上課前1～2周將操作要求和評分標準發(fā)給學(xué)生，并將網(wǎng)上資源通知學(xué)生，學(xué)生提前預(yù)習(xí)。②第2階段：教師角色扮演示教。每組學(xué)生20人(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)10人、護理專業(yè)10人)。由3名教師(外科學(xué)、外科護理學(xué)和實驗教師各1名)分別扮演手術(shù)醫(yī)生、器械護士和巡回護士共同完成手術(shù)室基本操作及配合的全部程序。內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境的布局、手術(shù)人員的自身準備、打開無菌包、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套等(以上為醫(yī)護相同項目)，鋪無菌手術(shù)巾、清點器械、術(shù)中配合及術(shù)后處理(以上為合作項目)等。③第3階段：學(xué)生分組進行合作性學(xué)習(xí)和練習(xí)。安排每4名學(xué)生(醫(yī)、護學(xué)生各2名)為一組，進行手術(shù)室基本護理技術(shù)操作訓(xùn)練，同專業(yè)學(xué)生之間互換角色。同時，在教師的指導(dǎo)下學(xué)生以小組為單位根據(jù)不同病例通過查閱文獻資料討論設(shè)計實驗過程，醫(yī)、護專業(yè)學(xué)生設(shè)計側(cè)重點要求不同，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、表達、觀察能力、協(xié)作能力和團隊精神。在此階段通過老師考評和學(xué)生互評給出學(xué)生實驗過程參與成績。④第4階段：技能操作實驗考核階段。4名學(xué)生為一組(醫(yī)、護學(xué)生各2名)，教師根據(jù)學(xué)生專業(yè)隨機指定扮演各種角色。考核內(nèi)容包括著裝、手術(shù)室環(huán)境講解打開無菌包手術(shù)人員外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套共同清點器械／手術(shù)區(qū)消毒鋪巾無菌器械臺的管理、手術(shù)過程中的配合特殊器械辨認術(shù)后處理等。綜合考評學(xué)生單項技能操作、合作意識和應(yīng)變能力等。

2　結(jié)果

通過問卷調(diào)查，92.1％學(xué)生認為跨專業(yè)合作式手術(shù)室技能操作的訓(xùn)練能提高其臨床工作能力和綜合素質(zhì)。88.0％臨床護理帶教老師認為跨專業(yè)合作式手術(shù)室技能操作訓(xùn)練使學(xué)生進入臨床實習(xí)后能夠較快適應(yīng)手術(shù)室護理工作。100.0％學(xué)乍認為開放式的網(wǎng)絡(luò)資源和開放實驗室對學(xué)習(xí)技能操作非常有用。30.0％的學(xué)生認為開放實驗室的管理有待改進并提出自己的意見和建議。

3　討論

3.1　現(xiàn)行實驗教學(xué)模式存在的問題

現(xiàn)行的護理實踐教學(xué)體系中，實驗課時少；實驗內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法呆板。特別是護理實驗多為單項技能訓(xùn)練，以演示性和驗證性實驗為主，多年來一直沿用示教一練習(xí)一考核的教學(xué)方法，幾乎沒有綜合性、設(shè)計性實驗。更沒有跨專業(yè)的合作性實驗，而外科大類技能操作有許多是需要合作完成的。但學(xué)生在校期間并沒有得到這方面的訓(xùn)練。實驗考核評定標準基本上以技術(shù)操作為重點。著重操作程序的完整性和連貫性、動作的規(guī)范性和精確性，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，更不能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和創(chuàng)新意識。

3.2　護理實驗教學(xué)改革的優(yōu)勢

篇4

一、分析護理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，構(gòu)建以任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系

（一）護理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力分析[1]

由于社會和行業(yè)的發(fā)展，護理領(lǐng)域分工越來越細，崗位也越來越多。根據(jù)近幾年的調(diào)研，我們把護理專業(yè)歸并為臨床護理、社區(qū)護理兩大職業(yè)崗位群，每個崗位群又有若干具體崗位。通過與一線護理專家一起反復(fù)分析各護理崗位具體工作內(nèi)容，歸納出各個護理崗位主要的崗位任務(wù)，對護士完成這些任務(wù)應(yīng)具備的能力進行分析（見表1）。

（二）護理專業(yè)學(xué)生的知識、能力與素質(zhì)規(guī)格的確定

根據(jù)以上職業(yè)能力需求，護理專業(yè)所培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備的知識、能力與素質(zhì)規(guī)格如下。

1.知識規(guī)格：①本專業(yè)必需的文化基礎(chǔ)和人文社會科學(xué)知識，如大學(xué)語文、大學(xué)英語、計算機知識，護理倫理與法規(guī)、護理禮儀、人際溝通知識等。②掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和基本理論。③掌握整體護理、常用護理和各專科護理的基本理論和基本知識。④了解護理理論與技術(shù)的新進展。

2.能力規(guī)格：①具備良好溝通的能力、與人協(xié)作的能力；具備計算機和英語應(yīng)用能力；具有獲取新知識的能力；具有分析問題和解決問題的能力。②具備規(guī)范完成常用護理技術(shù)操作的能力和?？谱o理技術(shù)操作的能力；具有對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力，應(yīng)用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理的能力；具有對急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力。③具有專科護理方向發(fā)展基礎(chǔ)。

3.素質(zhì)規(guī)格：①具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)紀律；②具有高度的敬業(yè)精神和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；③具有公平競爭的意識和健康的身心素質(zhì)。

（三）構(gòu)建護理專業(yè)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系[2]

依照臨床護理崗位、社區(qū)護理崗位對護士知識、能力、素質(zhì)的需求，結(jié)合臨床分科特點，考慮崗位任務(wù)之間的關(guān)聯(lián)性、相似性，構(gòu)建護理專業(yè)以崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系。

首先，滿足學(xué)生作為“社會人”的通識能力培養(yǎng)，開設(shè)素質(zhì)領(lǐng)域課程。主要包括：思政課、大學(xué)語文、大學(xué)英語、計算機基礎(chǔ)、職業(yè)生涯設(shè)計等課程。同時，滿足護理崗位對護士的專業(yè)人文素質(zhì)需求，開設(shè)護士基本素養(yǎng)課程。

第二，培養(yǎng)學(xué)生作為“職業(yè)人”（護士）的（職業(yè)）通用能力，開設(shè)基礎(chǔ)領(lǐng)域課程。包括：正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體機能、異常人體機能、生物化學(xué)、免疫與病原生物、護用藥理課程，使學(xué)生具備護理崗位應(yīng)有的專業(yè)理論知識。

第三，培養(yǎng)學(xué)生作為“崗位人”（護理）的特定能力（?？谱o理能力），開設(shè)專業(yè)領(lǐng)域課程。包括：常用護理技術(shù)、健康評估課程，培養(yǎng)所有護理崗位應(yīng)具備的最基本操作和檢查能力。開設(shè)內(nèi)科護理技術(shù)、外科護理技術(shù)、婦產(chǎn)科護理技術(shù)、兒科護理技術(shù)、急危重癥護理、心理與精神護理、五官科護理技術(shù)、中醫(yī)護理技術(shù)、社區(qū)護理等，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床?？苹o理發(fā)展需要，開設(shè)拓展領(lǐng)域課程。主要開設(shè)重癥監(jiān)護、手術(shù)室護理和康復(fù)護理三個?？苹较虻恼n程（見圖1）。

二、以護理崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，改革護理專業(yè)課程內(nèi)容

（一）重視學(xué)生文化素養(yǎng)與基本職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，改革素質(zhì)領(lǐng)域課程內(nèi)容

根據(jù)護理崗位對護士文化素養(yǎng)與基本職業(yè)素質(zhì)的需要，改革《大學(xué)語文》課程內(nèi)容，突出語言表達能力、寫作能力的培養(yǎng)。以具有強健的體魄、能指導(dǎo)服務(wù)對象促進健康為依據(jù)，改革《大學(xué)體育》課程，以形體訓(xùn)練、養(yǎng)生保健為主要教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揚和傳承中華傳統(tǒng)體育文化。以培養(yǎng)護理崗位需用的案例統(tǒng)計分析能力為主，選取《高等數(shù)學(xué)》課程內(nèi)容。以護理文化、護理禮儀與溝通、護理倫理為基本內(nèi)容，以臨床工作中的醫(yī)療官司、法律糾紛事件為載體，融入護理工作相關(guān)法律法規(guī)，選取《護士基本素養(yǎng)》課程內(nèi)容，在強化學(xué)生對護理文化的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的護理禮儀與良好的護患溝通能力的同時，讓學(xué)生學(xué)會保護患者和自我保護，提高法律素養(yǎng)。

（二）突出護士職業(yè)通用能力培養(yǎng)，改革基礎(chǔ)領(lǐng)域課程內(nèi)容

以項目為載體，組織基礎(chǔ)領(lǐng)域課程教學(xué)內(nèi)容，使基礎(chǔ)課程更具有針對性和適用性。如《正常人體結(jié)構(gòu)》課程，在基礎(chǔ)解剖內(nèi)容的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計注射技術(shù)與各種穿刺的體表定位、引流臥位解剖、插管與急救技巧等學(xué)習(xí)項目，把解剖學(xué)理論和護理操作技術(shù)有機結(jié)合在一起。對《異常人體機能》課程，以各大系統(tǒng)疾病病變?yōu)檩d體，設(shè)計呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、淋巴造血系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等學(xué)習(xí)項目，突出疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，提高學(xué)生認識疾病、分析病情的能力。

（三）強化護理崗位特定能力培養(yǎng)，改革專業(yè)領(lǐng)域課程內(nèi)容

對于專業(yè)領(lǐng)域課程，在課程內(nèi)容的改革上，注重以下幾點：一是涵蓋護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱；二是融入衛(wèi)生部頒布的各種護理行業(yè)標準，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《優(yōu)質(zhì)護理工程實施細則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等；三是基于護理崗位工作過程和典型工作任務(wù)。以下列舉2門專業(yè)核心課程內(nèi)容的選取加以說明。《常用護理技術(shù)》培養(yǎng)學(xué)生能運用護理基本技術(shù)、基本知識，從事各護理崗位基礎(chǔ)護理工作的能力。我們根據(jù)患者從入院、治療到出院的全過程，將基礎(chǔ)護理活動整合為入院護理、生活護理、用藥護理、專項護理、出院護理5個典型工作任務(wù)，在每個任務(wù)中又有30個具體的學(xué)習(xí)項目。這22個項目培養(yǎng)學(xué)生完成所有基礎(chǔ)護理工作應(yīng)具備的知識、技能和態(tài)度。《內(nèi)科護理技術(shù)》培養(yǎng)學(xué)生勝任內(nèi)科護理崗位工作的能力。結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科分科情況，對內(nèi)科護理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力進行分析，將《內(nèi)科護理技術(shù)》整合為8大項目，即：呼吸內(nèi)科病人護理、心血管內(nèi)科病人護理、消化內(nèi)科病人護理、神經(jīng)內(nèi)科病人護理、內(nèi)分泌及代謝性疾病病人護理、風(fēng)濕性疾病病人護理、血液疾病護理、腎內(nèi)科疾病病人護理，在每個項目中選擇最常見的30個工作任務(wù)作為學(xué)習(xí)任務(wù)。這30個任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生完成內(nèi)科護理崗位工作應(yīng)具備的知識、技能和態(tài)度。

（四）滿足?？谱o理發(fā)展需求，設(shè)計專科化方向課程

以衛(wèi)生部《?？谱o士培訓(xùn)大綱》為依據(jù)，結(jié)合襄陽市?？谱o理資源，選取與設(shè)計《重癥監(jiān)護技術(shù)》、《手術(shù)室護理技術(shù)》、《康復(fù)護理技術(shù)》等?？苹较蛘n程內(nèi)容，為學(xué)生發(fā)展?？品较虻於ɑA(chǔ)。

三、依據(jù)護理工作情境，仿真與真實結(jié)合，構(gòu)建教學(xué)情境

情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中按照真實或仿真的情境，通過學(xué)生親身經(jīng)歷的學(xué)習(xí)實踐，提高學(xué)生的自主性，促進學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生能力的教學(xué)方法，具有很強的“真實性、開放性、深刻性、持久性”的特點。[3]我院護理專業(yè)主要從以下幾方面開展情境教學(xué)。

（一）建設(shè)仿真環(huán)境，設(shè)計能力訓(xùn)練項目，創(chuàng)設(shè)職業(yè)情境

按照“仿真醫(yī)院”模式建設(shè)7600m2的校內(nèi)護理實訓(xùn)中心。護理實訓(xùn)中心內(nèi)建有仿真急救室、監(jiān)護室、手術(shù)室、產(chǎn)房，以及內(nèi)、外、婦、兒科病房等，室內(nèi)設(shè)施按照醫(yī)院真實環(huán)境配置。同時，我們組織護理專職教師與臨床一線專家共同編寫專業(yè)核心課程的實訓(xùn)教材。這些教材以“能力核心，任務(wù)引領(lǐng)”為編寫理念，導(dǎo)入案例創(chuàng)設(shè)職業(yè)情境，[4]設(shè)計各種能力訓(xùn)練項目。如在《急危重癥護理》課程中“心搏驟停的急救”項目中，設(shè)計綜合模擬人（ECS）處于心搏驟停的狀態(tài)，讓學(xué)生組成搶救小組，利用實訓(xùn)室內(nèi)真實的醫(yī)療設(shè)備進行搶救。[5]一名學(xué)生負責(zé)指揮，一名學(xué)生實施胸外心臟按壓，一名學(xué)生使用呼吸囊進行人工呼吸，一名學(xué)生進行心臟電除顫，一名學(xué)生建立靜脈通道。小組成員間要有效合作，當(dāng)搶救有效時，模擬人會出現(xiàn)血壓回升、心電圖轉(zhuǎn)正常，出現(xiàn)“復(fù)活”狀態(tài)；當(dāng)搶救不成功時，模擬人會“死亡”。這種在高度仿真的職業(yè)環(huán)境的綜合訓(xùn)練項目，讓學(xué)生在踴躍參與的角色扮演中體驗職業(yè)情境，實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。

（二）多種媒體共用，再現(xiàn)職業(yè)情境

課程教學(xué)中，我們充分利用多媒體技術(shù)，通過圖片、畫面、聲音的展示，再現(xiàn)各種真實的護理工作情境，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺。我們購置了多種護理教學(xué)光盤，針對每個學(xué)習(xí)任務(wù)制作了圖、文、聲、影并茂的教學(xué)課件，還制作了虛擬訓(xùn)練動畫軟件。多媒體再現(xiàn)的情境極大地激發(fā)學(xué)生的興趣，彌補臨床見習(xí)之不足，同時還可讓學(xué)生反復(fù)觀看與訓(xùn)練。

篇5

摘要：目的：探討自制專科視頻在耳鼻喉科低年資護士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年1月~2013年6月耳鼻喉科工作一年內(nèi)的護士22名作為觀察組（包括新調(diào)入和輪轉(zhuǎn)護士），采用自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)；選擇2010年10月~2011年12月護士20名作為對照組，采用傳統(tǒng)方法培訓(xùn)，比較兩組護理人員培訓(xùn)后的考核成績。結(jié)果：觀察組護士考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)培訓(xùn)是有效的?？平虒W(xué)創(chuàng)新，可有效提高低年資護士的?？评碚摵蛯？萍寄埽岣咦o理?？普J同感和綜合教學(xué)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ：自制?？埔曨l；低年資護士；?？婆嘤?xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.063

耳鼻咽喉科學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，耳鼻咽喉科學(xué)的教學(xué)一直是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的難點學(xué)科［1］，耳鼻喉科自2010年10月開科以來，新入科低年資護士如何迅速掌握專科知識和技能、適應(yīng)工作需求尤其重要，2012年1月前我科采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，自2012年1月后，我科采取了自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，經(jīng)過1年多的實踐取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2010年10月~2013年6月耳鼻喉科專科工作1年內(nèi)的護士42名（包括新調(diào)入和輪轉(zhuǎn)護士）為研究對象，學(xué)歷均為大專以上，年齡20~26歲。均已取得護士資格證書。將2010年10月~2011年12月20名護士作為對照組，2012年1月~2013年6月的22名護士作為觀察組，兩組人員年齡、學(xué)歷差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，觀察組采用自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)培訓(xùn)，具體方法如下：

1.2.1自制?？埔曨l科室護士長和1名精通信息技術(shù)的護士經(jīng)科主任和護理部的批準，去門診錄制外耳道沖洗等治療，錄制前庭功能和聽性腦干反應(yīng)測聽等?？茩z查、去內(nèi)鏡中心錄制鼻內(nèi)鏡、喉鏡等?？茩z查，同時選擇耳鼻喉各亞?？拼硇圆》N如鼻息肉、鼓膜穿孔、聲帶息肉、扁桃體肥大等，深入手術(shù)室拍攝手術(shù)的全過程，包括入室、擺、麻醉誘導(dǎo)及插管、手術(shù)，手術(shù)后麻醉復(fù)蘇等。視頻片段制作后，進行加工處理，配以文字圖片和音樂，按耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科病種及專科檢查等歸類存入科室教學(xué)資源庫備用。共用30學(xué)時。

1.2.2專科視頻輔助培訓(xùn)每位低年資護士在主管護師的一對一指導(dǎo)下選定一個?？撇》N制作課件集中培訓(xùn)，除傳統(tǒng)地講解專科疾病的病因、癥狀、治療和護理外，要求重點結(jié)合專科視頻培訓(xùn)，具體要求結(jié)合臨床實際病例的體征、?？茩z查，手術(shù)視頻培訓(xùn)。要求結(jié)合查閱電子文獻，結(jié)合該病種治療和護理的新進展，講課時要求主講者現(xiàn)場提問，全員參與解答和討論，護士長補充，共同學(xué)習(xí)護理工作的重點和難點。例如學(xué)習(xí)滲出性中耳炎時，通過鼓膜切開加鼓膜置管術(shù)的手術(shù)視頻培訓(xùn)，護士直觀地了解了耳顯微鏡等?？破餍?，認識了鼓膜和T管，大致了解耳科麻醉和手術(shù)的步驟，討論了手術(shù)后T管可能脫落或鼓膜再次粘連的原因，深刻理解了患者出院后要定時隨診檢查T 管是否在位及引流是否通暢。護士還拓展掌握純音聽閾測試和聲導(dǎo)抗專科檢查結(jié)果的判讀。課件制作時要求選擇合適的字體和背景，避免動畫、跳躍、卡通動物，防止分散注意力，影響教學(xué)的嚴肅性［2］。

1.3評價方法每期培訓(xùn)后進行考試，內(nèi)容包括?？平馄?、?？破餍怠？萍膊?、專科急救和學(xué)科發(fā)展等。滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，75~89分為良好，60~74分為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1自制?？埔曨l輔助教學(xué)的必要性由于耳鼻喉科解剖部位隱蔽，形象化要求高，傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生難以建立各種解剖結(jié)構(gòu)的立體定位［3］，同時臨床教學(xué)存在患者病種隨機性強的問題，教師為學(xué)生準備典型的范例較難，各典型病種手術(shù)時，學(xué)生在手術(shù)室觀摩，由于空間的影響及無菌技術(shù)的要求，很難以保證每1位學(xué)生都能熟悉手術(shù)過程，深入理解圍手術(shù)期護理的重點和要點［4］。許多新入科護士無專科工作經(jīng)歷，同時大多學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)耳鼻喉科學(xué)不夠重視，?？浦R掌握程度較差。

3.2提高了低年資護士?？评碚摵图寄芡ㄟ^自制?？埔曨l輔助培訓(xùn)，護士的?？破餍怠？茩z查、?？萍膊〉葘？评碚摽己顺煽冇辛嗣黠@的提高，掌握了喉哽阻、套管滑脫、頭頸部大出血等?？萍本燃寄?，有效地完成了垂體瘤、下咽癌等大手術(shù)護理，成功地搶救了鼾癥、鼻咽纖維血管瘤術(shù)后大出血患者。同時，通過自制?？埔曨l輔助培訓(xùn)，護士自評多媒體制作、資料檢索、教學(xué)及健康教育能力得以全面提高。

3.3?？平馄实呐嘤?xùn)是低年資護士的培訓(xùn)難點?？平馄曙@微，部位隱蔽，新入科護士既往無一定的理論基礎(chǔ)和感官認識，通過自制?？埔曨l教學(xué)短時間內(nèi)難以全面掌握。我科結(jié)合南區(qū)耳鼻喉科學(xué)術(shù)交流的平臺，低年資護士30余人次先后參加顳骨解剖、鼻內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班，CO2激光手術(shù)演示會等學(xué)習(xí)，同時聘請耳鼻喉各專業(yè)組主任醫(yī)師每月授課反復(fù)學(xué)習(xí)，護士?？浦R水平有了明顯提高。

總之，低年資護士?？乒ぷ鲿r間短，不知曉各亞專科發(fā)展和國內(nèi)外護理新技術(shù)，不能與時俱進自我加壓更新知識，無護理?？苹囊庾R。自制?？埔曨l，一定程度上開拓了?？埔曇?，提高了低年資護士?？普J同感，值得推廣應(yīng)用。

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篇6

方法 按時間分段法抽取500例患者分為對照組和干預(yù)組，對照組按照全麻手術(shù)預(yù)防壓瘡護理，觀察組采用手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表于術(shù)前對患者進行評估，根據(jù)評估分值施予不同的分級護理，觀察比較兩組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度。

結(jié)果 觀察組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，壓瘡程度較對照組輕，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論 壓瘡危險因素評估量表應(yīng)用于全麻手術(shù)患者可以有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生及減輕壓瘡程度。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡危險因素評估量表；全麻；壓瘡；預(yù)防護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.023

【Abstract】 Objective To investigate the effect of pressure ulcer risk factor assessment scale on general anesthesia surgery.

Methods 500 patients were divided into control group and intervention group according to time segment method，the control group were given general anesthesia to prevent pressure sore，and the observation group were assessed with pressure ulcer risk factors assessment scale before surgery.Different grading nursing was applied according to the evaluation score，and the incidence and the degree of pressure ulcers after surgery were observed and compared between the two groups.

Results The incidence of postoperative pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that of the the control group，and the degree of it was lighter，so difference was statistically significant（P

Conclusion Pressure ulcer risk factors assessment scale can effectively prevent the occurrence of pressure sores and alleviate the pressure ulcer degree in patients with general anesthesia surgery.

【Key words】 pressure ulcer risk factors assessment scale；general anesthesia；pressure ulcer；preventive care

全麻手術(shù)時由于患者長時間處于強迫、知覺喪失等原因?qū)е聣函彽娘L(fēng)險大大增加。有資料報道，手術(shù)時間>2.5 h是壓瘡發(fā)生的高危因素，時間>4 h，每延長30 min壓瘡的危險性增加33%左右[1]。因此，壓瘡評估是預(yù)防全麻術(shù)中發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵。手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表是錢維明等[2]學(xué)者于2013年專門針對手術(shù)患者設(shè)計的科學(xué)的手術(shù)室壓瘡評價工具。目前在臨床上應(yīng)用的壓瘡危險評估中，尚無對全麻手術(shù)患者的針對性量表，為預(yù)防全麻手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，我院手術(shù)室于2016年1月起采用手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表對全麻手術(shù)患者進行壓瘡風(fēng)險評估，并采取積極護理措施進行預(yù)防，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按時間分段采用便利抽樣法抽取2015年6月至2016年7月的500例患者為研究對象，其中男309例，女191例；年齡28～82歲，平均（52.24±8.50）歲；體重47～85 kg，平均（61.00±11.50）kg；手術(shù)時間3～9 h，平均（5.25±2.16）h；手術(shù)范圍：婦科、泌尿外科、普通外科、骨外科、眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科。入選標準：手術(shù)均為仰臥位，均采用氣管插管全麻，擇期手術(shù)，術(shù)前皮膚完整，預(yù)計手術(shù)時間≥2.5 h（手術(shù)時間的計算方法為從麻醉醫(yī)生開始麻醉至切口縫合完畢截止），住院期間首次手術(shù)，患者及家屬知情同意自愿參與者；排除標準：皮膚有破損、有壓瘡、患有影響觀察的皮膚病、糖尿病、低蛋白血癥等疾病的患者。將2015年6月至12月的250例患者設(shè)為對照組，2016年1月至7月的250例患者設(shè)為觀察組，兩組患者在性別、年齡、體重、手術(shù)時間、手術(shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照全麻手術(shù)預(yù)防壓瘡護理常規(guī)進行護理，內(nèi)容包括：合理安置手術(shù)、合理使用墊、保護受壓部位的皮膚、規(guī)范操作避免損傷患者皮膚、加強術(shù)中受壓部位的皮膚觀察等。觀察組采用手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表于術(shù)前對患者進行評估，根據(jù)評估分值施予不同的分級護理，具體措施如下。

1.2.1 全麻術(shù)中患者壓瘡危險因素的評估和培訓(xùn)

1.2.1.1 評估

采用錢維明等[2]編制的手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表作為評估工具，該量表包含患者因素、手術(shù)因素和麻醉因素3個維度，分年齡、體重指數(shù)、活動能力、手術(shù)、手術(shù)預(yù)計時間、失血量、術(shù)中施加外力、麻醉方式、受壓點皮膚類型、神經(jīng)感覺障礙等10個條目，每個條目根據(jù)實際權(quán)重分別賦0～8分，分值越高發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越高；總分≥12分為危險，≥16分為高度危險，≥20分為極度高危[3]。

1.2.1.2 培訓(xùn)

為使評估量表得到正確的使用，2015年5月護士長組織全科護理人員通過課件、視頻、模擬訓(xùn)練等方法學(xué)習(xí)量表應(yīng)用的目的和意義，使用方法、測評的準確度及注意事項，以及各?？剖中g(shù)擺放原則、要點、流程和注意事項，各種擺放的配套用具和皮膚保護器的使用等，進行為期1個月的培訓(xùn)，并通過考核確認全體護理人員均熟練正確掌握后方正式啟用。

1.2.2 手g患者壓瘡危險因素評估量表的應(yīng)用及預(yù)防護理措施

1.2.2.1 術(shù)前壓瘡危險因素評估

術(shù)前1 d由巡回護士到病房行術(shù)前訪視時，采用手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表對患者全身進行綜合性評估，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、體重、體型、身高，危險部位的皮膚類型，食欲、飲食狀況，運動能力，組織營養(yǎng)狀況，神經(jīng)感覺障礙，藥物治療和手術(shù)時間等，向主管醫(yī)生詳細了解患者的既往病史和現(xiàn)病史、手術(shù)方式、預(yù)計手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中施加外力等因素。

1.2.2.2 預(yù)防護理措施

根據(jù)壓瘡危險因素評估量表測評的分值結(jié)果予以不同級別的預(yù)防護理措施。①分值

1.3 觀察指標

觀察比較兩組術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度?；颊咝g(shù)后回房時、術(shù)后24 h、術(shù)后72 h由手術(shù)室護士到病房與病區(qū)責(zé)任護士按照壓瘡判定標準共同對患者的皮膚進行評判，若術(shù)后72 h內(nèi)出現(xiàn)Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級中的任意一級皮膚狀況為發(fā)生壓瘡。壓瘡判定標準采用2007年美國國家壓瘡咨詢工作組（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）推薦的最新分期標準基礎(chǔ)上，參照手術(shù)急性壓瘡的分期辦法將患者皮膚情況分為4個等級。①正常：術(shù)后受壓部位皮膚完整，無壓紅；②Ⅰ級：術(shù)后受壓部位皮膚即刻出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，但3 d內(nèi)消退；③Ⅱ級：術(shù)后受壓部位皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，但3 d后仍未消退；④Ⅲ級：術(shù)后受壓部位皮膚出現(xiàn)水泡或破損，或術(shù)后3 d內(nèi)之前被列入Ⅱ級壓瘡的皮膚損害加重，出現(xiàn)破損或潰瘍的則重新納入到Ⅲ級壓瘡[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級分組資料比較采用秩和檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡發(fā)生率

觀察組術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡程度比較

觀察組術(shù)后72 h內(nèi)發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級壓瘡的患者例數(shù)均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表可確定全麻術(shù)中患者壓瘡發(fā)生的危險因素

手術(shù)是壓瘡發(fā)生的多原因之一，手術(shù)過程中發(fā)生的皮膚損傷稱為術(shù)中壓瘡，研究報道，術(shù)中壓瘡可能發(fā)生于術(shù)后幾小時內(nèi)，但是大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1～3 d，其發(fā)生率為3.7%～27.2%[6～7]。術(shù)中壓瘡的發(fā)生主要與手術(shù)室特異性包括手術(shù)、手術(shù)時間、手術(shù)類型、血流動力學(xué)改變、術(shù)中用藥、手術(shù)床墊及其填充物、術(shù)中皮膚潮濕等密切相關(guān)，此外患者的年齡、體型、營養(yǎng)狀況、伴發(fā)疾病等內(nèi)源性因素，術(shù)中受壓部位皮膚的摩擦力、壓力和剪切力等外源因素都對術(shù)中壓瘡的發(fā)生產(chǎn)生影響。手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表的研制參照Braden和Waterlow量表的基礎(chǔ)上，結(jié)合了臨床實踐篩選出患者最易發(fā)生手g壓瘡的相關(guān)危險因素，并通過專家咨詢及德爾菲法進一步驗證確立，具有較高的信效度（信度0.886，Cronbach，s 系數(shù)0.812），克服了既往手術(shù)室護理人員使用普通量表或僅憑借經(jīng)驗評估手術(shù)壓瘡的風(fēng)險，具有準確性、針對性和科學(xué)性的特點，是手術(shù)室壓瘡護理科學(xué)的評價工具[2～3]，應(yīng)用于全麻手術(shù)患者的術(shù)前壓瘡評估，可確定全麻術(shù)中患者壓瘡發(fā)生的危險因素。

3.2 手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表的應(yīng)用效果

壓瘡是嚴重的并發(fā)癥，手術(shù)患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，有效的預(yù)防措施可降低其發(fā)生率[8]。林菊英提出[9]，除不允許翻身的特殊病人外，一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準擴大，壓瘡是完全可以預(yù)防的。壓瘡的預(yù)見性護理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，本研究我們術(shù)前采用手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表對患者進行評估，護理人員通過評分結(jié)果預(yù)測壓瘡發(fā)生的危險性、程度及高危因素，從而能提前采取針對性、預(yù)見性、合理、科學(xué)的護理措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生，減少了壓瘡預(yù)防護理的被動性和盲目性，最終提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。從本研究結(jié)果可見，觀察組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率為4.00%，低于文獻報道的手術(shù)患者4.7%～66.0%壓瘡發(fā)生率[10]，顯著低于對照組14.80%，且觀察組術(shù)后發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級壓瘡的患者例數(shù)均少于對照組。由此可見，將手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表應(yīng)用于全麻手術(shù)患者可以有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生及減輕壓瘡程度。

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篇7

【關(guān)鍵詞】臨床護理；問題；對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0302-02

一、臨床護理教學(xué)中存在的問題

（一）護理人員編制不足

護理人員的嚴重短缺是我們現(xiàn)今各個學(xué)校和醫(yī)院存在的普遍問題，我們的許多護理帶教老師因此要完成醫(yī)院的許多工作，這就導(dǎo)致了我們的許多帶教教師沒有足夠的時間和精力來進行帶教，往往都是實習(xí)護理人員自學(xué)或者跟著帶著教師看，這就給護理教學(xué)帶來了一定的問題。

（二）臨床護理帶教教師無經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)

隨著時代的進步以及社會的發(fā)展，我們的護理也進行了變革。這就要求我們現(xiàn)在培養(yǎng)出來的臨床護理人員具有較高的素質(zhì)和多樣的能力，以滿足人們對護理工作提出的更高要求。但是，現(xiàn)今我們面臨的問題就是我們的臨床幫帶教師存在素質(zhì)并不是好高現(xiàn)象，并且在我們的臨床護理學(xué)校并沒有對我們這些臨床護理帶教老師進行專業(yè)性的培養(yǎng)，因此他們?nèi)狈ο鄬嵱煤头蠈W(xué)生接受的現(xiàn)代教育手段，不夠靈活多樣，不會因材施教。

（三）護生學(xué)習(xí)積極性及主動性不夠，不重視基礎(chǔ)護理

由于我們的護生大多數(shù)都是中學(xué)畢業(yè)后進入衛(wèi)校學(xué)習(xí)，同時他們是由于學(xué)習(xí)較差等原因而沒有進入高中學(xué)習(xí)選擇了衛(wèi)校。所以我們的大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性不夠，同時他們對護理這方面的基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)不是十分重視。另外，由于現(xiàn)今大多數(shù)的學(xué)生都是獨生子女，從小就沒有經(jīng)過各方面的鍛煉。沒有吃苦的精神，因此他們喜歡張揚個性，紀律性較差這也影響了他們學(xué)習(xí)的積極性。除此之外，現(xiàn)今我們國家畢業(yè)學(xué)生較多，就業(yè)壓力較大，許多的學(xué)生認為學(xué)習(xí)過后不能找到工作，特別是許多的醫(yī)院需要大專以上學(xué)歷，所以我們的護生自己感覺前程渺茫也影響了他們的學(xué)習(xí)積極性。

（四）護生理論知識水平參差不齊

現(xiàn)今我們的護生具有本科、?？?、中專學(xué)歷等各個層次，特別是以我們的中專生為主，因此就可以看出我們的護生的理論知識水平參差不齊，有的護生整天素質(zhì)較高，有些護生的整天素質(zhì)較低。特別是我們的有些本科生普遍存在優(yōu)越感。由于護生的水平不一樣這就給我們的臨床護理教學(xué)工作帶來了極大的不便。

二、改進臨床護理教學(xué)的措施

（一）提高臨床護理帶教教師的整體素質(zhì)

臨床帶教教師素質(zhì)的提高關(guān)系到今后護生的培養(yǎng)水平，因此加強帶教老師整體素質(zhì)的提高十分重要。筆者認為我們可以讓我們的帶教教師參加自考、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式通過自身來提高素質(zhì)。同時，我們的學(xué)院醫(yī)院等單位也應(yīng)該積極的組織相關(guān)的帶教教師參加各種培訓(xùn)，通過培訓(xùn)來提高他們的整體素質(zhì)。

（二）完善教學(xué)管理制度

教學(xué)管理制度的完善對于我們的臨床護理教學(xué)具有十分重要的作用，特別是教師和護生能夠根據(jù)教學(xué)制度進行臨床教學(xué)和學(xué)習(xí)。筆者認為我們的臨床教學(xué)制度的完善我們可以專門由我們的一位護理部的專職副主任來進行負責(zé)。并根據(jù)學(xué)校或者醫(yī)院的實際情況組建一些專門的隊伍，實時的對我們的臨床護理教學(xué)制定相關(guān)的帶教計劃和學(xué)習(xí)計劃以及某個學(xué)年或者學(xué)期的教學(xué)目標，使我們的臨床護理教學(xué)有目標可循。除此之外，我們建立的這個護理隊伍還要實時對我們的帶教情況和臨床護理學(xué)習(xí)情況進行檢查，看是否合格。

（二）采取“一對一”、“分層次”帶教

為增強帶教教師的帶教意識，使帶教教師能夠從道德修養(yǎng)、知識水平、業(yè)務(wù)技能及溝通技巧等方面整體對學(xué)生進行帶教，我院采用“一對一”的帶教模式。針對護生不同的學(xué)歷層次制訂教學(xué)計劃，選擇帶教教師，因材施教，中專生由護師以上資格的老師帶教，大專及本科生必須由大專及以上學(xué)歷，具有主管護師職稱的老師帶教。對中專生側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護理操作的帶教，大專及本科生側(cè)重于?？谱o理、護理教育、護理科研、護理管理的帶教。每次護理教學(xué)查房由一名本科或大專生負責(zé)收集病人資料，對病人的病情進行評估、診斷，計劃，實施，其他同學(xué)補充，另外，要求每一名大專及本科生至少均進行理論授課一次，帶教老師指導(dǎo)其制作課件，中專生參加聽課，既激發(fā)了大專及本科生學(xué)習(xí)的積極性，又可以提高中專生的理論知識水平。

（三）掌握學(xué)生的思想動態(tài)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

一是我們的醫(yī)院護理部門應(yīng)該對我們進入醫(yī)院的實習(xí)護理人員進行上崗前的培訓(xùn)，讓他們充分的認識他們進入醫(yī)院實習(xí)的目的和必須所學(xué)的知識。同時，還對我們的醫(yī)院的情況以及規(guī)章制度做一個簡要的介紹。除此之外，我們還應(yīng)該多我們的臨床護理工作進行一個簡單的介紹，介紹其特點、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及職業(yè)道德等，使我們的實習(xí)護理人員提前進入狀態(tài)。

二是我們的帶教教師要時常的與我們的護生進行溝通，充分的了解我們護生的思想和生活等方面的情況。積極的為我們的護生提供好的建議和好的學(xué)習(xí)方法，同時對我們的護生多進行鼓勵，形成一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，糾正他們錯誤的時候一定要注意場合，避免我們的實習(xí)護生受到心理方面的影響，挫傷了他們的自尊心。

三是在實習(xí)期間我們的醫(yī)院可以專門制定一個時間對我們這周的護生實習(xí)情況進行通報，讓他們在討論中進行提高。實對我們學(xué)生的思想及實習(xí)的情況進行各方面的分析，我們的帶教教師還應(yīng)該參與到我們實習(xí)討論中來，促進護生臨床實習(xí)效果的提高。

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篇8

關(guān)鍵詞：外科護理學(xué) 說課 護理教育

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.012

說課是一種教學(xué)、教研改革的手段，是教師針對某一觀點或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。重點考察教師的教育教學(xué)理念和課程開發(fā)、設(shè)計與實施能力，其對于提高教師的綜合素質(zhì)、提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，具有十分重要的意義[1]。隨著我國高職教育教學(xué)改革的不斷深入和高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估方案的出臺，說課已經(jīng)在高職高專院校中廣泛開展起來，并發(fā)揮著越來越重要的作用。

1 課程定位與目標

1.1 課程性質(zhì)與定位

外科護理學(xué)是護理專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要課程之一。涵蓋了外科護理領(lǐng)域的基本知識、操作技能和整體護理思想。課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)必須借助各種模擬實踐操作訓(xùn)練和臨床實踐，學(xué)生通過學(xué)習(xí)與實踐，將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化成為護理對象服務(wù)的專業(yè)實踐能力。本課程主要任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理專業(yè)人才，使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護理理念，能運用科學(xué)的護理程序方法，對外科各系統(tǒng)疾病病人實施整體護理，為護理對象提供減輕痛苦、促進健康、保持健康的服務(wù)。

1.2 課程目標

據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和崗位需求，課程組經(jīng)多次討論，認真分析護理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程特點，確定本課程目標為：①知識目標：學(xué)生熟悉外科常見病、多發(fā)病的概念、發(fā)病機理、治療原則；能對外科常見病、多發(fā)病正確評估；能熟練掌握外科常見病的護理要點及并發(fā)癥的預(yù)防護理和健康教育。②能力目標：學(xué)生能熟練進行圍手術(shù)期及各項外科護理技術(shù)操作；能制定詳細的外科常見病、多發(fā)病、危急重癥、圍手術(shù)病人的整體護理計劃。③素質(zhì)目標：學(xué)生熱愛護理專業(yè)，具有愛傷意識，具有與服務(wù)對象進行有效溝通的能力，具有評判性思維能力和獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。

2 課程設(shè)計

2.1 教學(xué)理念

本課程根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，以教師、學(xué)生為雙主體，以護理職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，任務(wù)引領(lǐng)為課程設(shè)計基礎(chǔ)，工學(xué)結(jié)合為切入點，多種教學(xué)手段并用的教學(xué)理念，開展教學(xué)活動，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才。

2.2 教學(xué)思路

以職業(yè)素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以護理工作過程為依據(jù)，按照臨床一線護理崗位工作任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容分為19個項目任務(wù)，每一項目任務(wù)又分為若干具體任務(wù)，每一個任務(wù)的組織與編排以整體護理為核心，以護理程序為框架，按照護理評估、護理診斷/問題、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育等6個方面進行。在教學(xué)過程中，始終堅持“三個需要”的基本原則，努力體現(xiàn)以社會、專業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。

2.3 教學(xué)內(nèi)容

2.3.1 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

具體教學(xué)內(nèi)容嚴格遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，結(jié)合臨床實際和護士執(zhí)業(yè)考試大綱，對課程內(nèi)容進行篩選和補充，并以護理真實工作過程與工作任務(wù)為依據(jù)，突出以護理職業(yè)任務(wù)為項目導(dǎo)向，基于工作過程組織實踐性教學(xué)，注重教中做、做中學(xué)，并將二者有機地融為一體，真正凸顯“教、學(xué)、做”一體化的職教特質(zhì)。本課程于第3學(xué)期開設(shè)，總學(xué)時114學(xué)時，其中理論教學(xué)時數(shù)為80學(xué)時，實訓(xùn)34學(xué)時，每周6學(xué)時。

2.3.2 課程重點、難點及解決辦法

確定本課程重點為外科常見病、多發(fā)病的臨床特點與護理措施；難點為綜合技能的應(yīng)用。解決辦法：①采用靈活多樣的教學(xué)方法和手段，通過案例導(dǎo)入、角色扮演、情境模擬練習(xí)，利用聲像結(jié)合的多媒體課件、多媒體投放系統(tǒng)等手段輔助教學(xué)，并充分利用留言、教師信箱等增強師生互動教學(xué)，讓學(xué)生更好地掌握和應(yīng)用所學(xué)的技能。②充分利用校內(nèi)實驗室、校外實訓(xùn)基地、臨床見習(xí)等加強實踐訓(xùn)練，強調(diào)教、學(xué)、做一體化教學(xué)。

3 教學(xué)條件

3.1 教材

本課程選用教材為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社鄔賢斌主編的《外科護理學(xué)》全國醫(yī)學(xué)院校高職高專系列教材，該教材內(nèi)容全面、重點突出、條理清晰，充分體現(xiàn)整體護理理念和護理程序的工作要求。教學(xué)過程中，我們還應(yīng)用了多版本、多層次教材作為參考教材。

3.2 學(xué)情分析

本專業(yè)的學(xué)生為三年制高職高專學(xué)生，這個階段的學(xué)生知識儲備較豐富，理解能力和接受能力較好，已經(jīng)完成了公共文化課、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識等課程的學(xué)習(xí)，但學(xué)生總體的動手能力較弱。

3.3 教學(xué)團隊

課程組擁有一支學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理，專兼結(jié)合，具有較高水平的教學(xué)隊伍。共有教師15人，其中專職教師11人，兼職教師4人；碩士研究生3人，大學(xué)本科12人；高級職稱5人，中級職稱6人，初級職稱4人；從年齡結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)上看，基本形成梯隊建設(shè)，具有中長期建設(shè)規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的潛力。本課程組專職和兼職教師均取得職業(yè)資格證書和高校教師資格證，具有“雙師”資格。

3.4 理論教學(xué)資源

我校配備有先進的現(xiàn)代化多媒體教室，課題組的教師們將教、學(xué)、做一體化的組織形式融合于多媒體教學(xué)中，制作出一套具有護理職業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)課件。我校圖書館藏書豐富，已建成高速計算機信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)了與校園網(wǎng)互聯(lián)，大大方便了師生查閱資料。為便于學(xué)生對《外科護理》課程的學(xué)習(xí)，以校園網(wǎng)為依托，建立《外科護理》專題教學(xué)網(wǎng)站，為學(xué)生提供教學(xué)文件、在線視頻、在線學(xué)習(xí)等，為學(xué)生搭建自主學(xué)習(xí)的平臺，為學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能創(chuàng)造條件。

3.5 實踐教學(xué)資源

我校建有醫(yī)護技能實訓(xùn)中心，內(nèi)設(shè)多個護理仿真實訓(xùn)室和模擬手術(shù)室，配備有可進行?？谱o理訓(xùn)練的實訓(xùn)器材、可供仿真訓(xùn)練的多功能模型及綜合訓(xùn)練模擬系統(tǒng)。仿真實訓(xùn)課開出率達98%，為全面提高學(xué)生的動手能力打下堅實的基礎(chǔ)。我校還擁有2所附屬醫(yī)院，3所教學(xué)醫(yī)院和62個校外實習(xí)基地，完全能滿足本專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)需要。

4 教學(xué)組織與實施

4.1 教學(xué)方法與手段

4.1.1 理論教學(xué)

采用任務(wù)驅(qū)動、案例教學(xué)、分組討論、角色扮演、多媒體教學(xué)及輔助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等多種方法和手段進行，改變以往的單純灌輸式的教學(xué)方法，讓學(xué)生參與到教學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。如運用案例教學(xué)法學(xué)習(xí) “甲狀腺功能亢進病人的護理”這一內(nèi)容時，按5個步驟進行，安排學(xué)生課前預(yù)習(xí)，在課堂上給出案例，并提出相關(guān)問題，再由學(xué)生分組討論后進行解答，最后由教師進行點撥。再如學(xué)習(xí)“結(jié)腸造口患者的護理”時，運用了角色扮演及任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)方法。首先提出任務(wù)：請對結(jié)腸造口患者進行健康宣教，再由學(xué)生自主查閱資料，在課堂上學(xué)生分角色扮演護士和患者，由護士對患者進行結(jié)腸造口知識的宣教，最后由教師進行點評。

4.1.2 實踐教學(xué)

采用任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、模擬臨床情景教學(xué)。利用模擬病房、模擬病人開展情景劇，讓學(xué)生分角色扮演，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力。在臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)階段，采用課堂與醫(yī)院一體化教學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)完一個單元外科疾病后到醫(yī)院進行疾病的床旁教學(xué)、教學(xué)查房等活動；畢業(yè)實習(xí)時到外科病房實習(xí)8周。

4.2 課程考核

建立以綜合素質(zhì)為核心的能力評價體系，考核方法采用筆試、技能考試、臨床實踐等多種形式；考試課程采取教考分離，學(xué)生學(xué)業(yè)成績的評定采用百分制，理論占有60%，包括課堂參與情況20%，階段測驗20%，期末測驗60%；實踐占有30%，包括實驗課儀表、儀容5%，操作的規(guī)范性、正確性、熟練性75%，人文關(guān)懷10%，實驗報告10%；平時表現(xiàn)占有10%，包括學(xué)習(xí)態(tài)度50%，平時作業(yè)完成情況50%。

5 教學(xué)效果

課程組除了得到了校內(nèi)督導(dǎo)、同行教師、學(xué)生的一致好評外，學(xué)生參與社會實踐也得到了較高的社會評價，取得了良好的社會效益。

6 課程特色與創(chuàng)新

①根據(jù)課程性質(zhì)，改革外科護理課程教學(xué)模式，探索以外科護理崗位需求為導(dǎo)向的教、學(xué)、做一體化外科護理教學(xué)模式，以外科護理崗位工作任務(wù)、工作過程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容。以“培養(yǎng)能力”為總體目標，以“工學(xué)結(jié)合”為宗旨設(shè)計教學(xué)過程。讓學(xué)生在教學(xué)中掌握足夠的理論知識和扎實的操作技能，促進學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高。②改變以往以教師為中心的教學(xué)模式，采用以教師、學(xué)生為雙主體的教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性。

實踐證明，說課作為當(dāng)今教學(xué)改革的新課題、教學(xué)研究工作的新形式，不僅為教學(xué)研究工作注入了新的生機與活力，還可以有效地提高教師理論及實踐水平，成為推動教師職業(yè)發(fā)展的動力 [2]。

參考文獻：

[1]方凱，張昌宋.“說課”――提高高職院校青年教師教學(xué)能力的手段[J].石家莊法商職業(yè)學(xué)院教學(xué)與研究（綜合版），2009，（1）：25，28.

篇9

關(guān)鍵詞：高職院校；護理專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展，各級醫(yī)療機構(gòu)對護士職業(yè)素質(zhì)的要求越來越高，高職院校護理專業(yè)是我國護士培養(yǎng)的主力軍，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到未來護士職業(yè)素質(zhì)的高低?？偟膩碚f，我國高職院校護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量較好，為國家培養(yǎng)了大量護理人才，但仍存在一些問題，分析并加以解決這些問題，對提高我國高職院校護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量很有必要。

1當(dāng)前高職院校護理教學(xué)存在的問題

1.1個別教師素質(zhì)不高

我國高職院校絕大多數(shù)護理專業(yè)教師十分敬業(yè)，具備較強的授課能力和較高的素質(zhì)，但也有個別教師素質(zhì)不高，突出表現(xiàn)在以下方面。

1.1.1責(zé)任心不強

護理教學(xué)是一項比較復(fù)雜的工作，需要對教學(xué)內(nèi)容非常熟悉，加上近年來我國高職院校護理專業(yè)招生形勢較好，所以教師承擔(dān)著較重的教學(xué)任務(wù)。個別教師將教學(xué)任務(wù)視為負擔(dān)，備課不認真，應(yīng)付性帶教，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降，沒有真正起到言傳身教的作用。還有個別教師將學(xué)生看成是自己的小幫手，只讓學(xué)生干一些技術(shù)含量較低的工作，如接液體、測量生命體征、鋪床等，久而久之，學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，喪失學(xué)習(xí)興趣。

1.1.2護理實踐經(jīng)驗豐富但理論不足

有些教師曾是醫(yī)院臨床護理骨干，經(jīng)驗豐富，操作技術(shù)嫻熟，但理論知識不足，不知如何對學(xué)生施教。如婦科腫瘤病人使用的紫杉醇，液體通常用玻璃瓶配制，不是用塑料瓶，而有些教師只是告訴學(xué)生要這樣做，但為什么要這樣做卻忽略不講，這就使學(xué)生對這個問題模糊不清[1]。

1.2教學(xué)方法單一落后

有些教師的教學(xué)方法單一落后，常常是整堂課“填鴨式”地灌輸書本知識，沒有使用多種工具和方法來提高教學(xué)質(zhì)量，也沒有運用現(xiàn)代教育技術(shù)來提高教學(xué)效率。

1.3教學(xué)資源不多、質(zhì)量不高

很多教師準備的教學(xué)資源不足，且已有教學(xué)資源質(zhì)量不高。有些教師表達能力強，又有敬業(yè)精神，只是因為缺乏高質(zhì)量的護理學(xué)教學(xué)資源，導(dǎo)致授課質(zhì)量不高。

1.4缺乏國際視野

目前國內(nèi)高職院校護理教學(xué)普遍缺乏國際視野，對發(fā)達國家的護理教學(xué)缺少跟蹤和研究，不能系統(tǒng)地引進和學(xué)習(xí)這些國家在護理教學(xué)方面的先進技術(shù)與方法。

2提高教師素質(zhì)

2.1加強責(zé)任心教育

高職院校護理院（系）領(lǐng)導(dǎo)要加強教師責(zé)任心教育，促使教師愛崗敬業(yè)，認真?zhèn)湔n，將提高教學(xué)質(zhì)量置于重要地位，大力表彰教學(xué)水平高的教師，號召其他教師向他們學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)將教學(xué)質(zhì)量與教師職務(wù)晉升、職稱評定、年度評優(yōu)掛鉤。

2.2加強教師培養(yǎng)

為提高護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，高職院校護理院（系）應(yīng)制定不同層次、不同對象的教師培訓(xùn)計劃，鼓勵優(yōu)秀教師為新教師和普通教師作授課知識講座，傳授教學(xué)方法；組織教研室集體備課，鼓勵教師參加各種師資培訓(xùn)班等。

2.3加強教師交流

高職院校護理院（系）還應(yīng)加強教師之間的交流，提高整體教學(xué)水平，如定期組織教師開座談會，交流教學(xué)經(jīng)驗，提出解決教學(xué)中問題的方法等。舉辦講課比賽是另一種教師交流的方法，同時也是提高教師教學(xué)水平的有效途徑，能調(diào)動廣大教師提高教學(xué)水平的積極性，使教師通過比賽提高實際教學(xué)能力。

3靈活運用多種教學(xué)方法

教師應(yīng)根據(jù)課程實際情況，對不同內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法。講授法主要用于護理理論、模式等的講解，重點講述不同疾病病人的特點及常用護理措施，有利于在短時間內(nèi)系統(tǒng)傳授較多的知識。演示法用于儀器的使用與保養(yǎng)、護理操作技術(shù)教學(xué)等，這些內(nèi)容只通過語言描述很難理解和掌握，教師現(xiàn)場演示一遍，會起到事半功倍的作用，經(jīng)常演示的儀器有CPR機、呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器、洗胃機、輸液泵等。模擬法常用于護理練習(xí)，如急救模擬、心臟復(fù)蘇模擬、洗胃模擬等。練習(xí)心臟復(fù)蘇時用模擬人演練；練習(xí)洗胃時，打開洗胃機，連接好各管路模擬病人洗胃。練習(xí)時，教師要仔細講解儀器操作要領(lǐng)，鼓勵學(xué)生動手練習(xí)，將所學(xué)理論應(yīng)用于實踐，逐漸熟練掌握常用儀器的操作方法[2]。

4采用新的教學(xué)方法

新的教學(xué)方法是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的補充，若運用得當(dāng)，不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更能將教學(xué)內(nèi)容深入淺出地表達出來，使學(xué)生理解得更加透徹，所學(xué)知識更加全面。

4.1問題—誘導(dǎo)—歸納教學(xué)法

問題—誘導(dǎo)—歸納教學(xué)法是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生知識水平和認知規(guī)律，采用提出問題—啟發(fā)誘導(dǎo)—歸納總結(jié)的方法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生能積極主動學(xué)習(xí)。如在講解婦產(chǎn)科護理流產(chǎn)內(nèi)容時，教師提問如何鑒別各類型流產(chǎn)，在問題的驅(qū)動和教師的誘導(dǎo)下，學(xué)生積極思考和分析，最后教師歸納總結(jié)，形成知識體系。該教學(xué)方法促使學(xué)生自己動手解決問題，變被動“灌輸”式為主動“汲取”式，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題能力。學(xué)生經(jīng)歷問題的解決過程，激發(fā)了自主學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣，而解決方法的探索可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

4.2情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)是指通過對事件發(fā)生的環(huán)境和過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法。如正常分娩，因分娩過程抽象復(fù)雜，學(xué)生難以理解，歷來是婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的重點和難點。因此在實踐教學(xué)中，可以采用情景模擬法，利用產(chǎn)房中的分娩機轉(zhuǎn)、分娩接生等模型模擬正常分娩過程，讓學(xué)生身臨其境，使抽象的內(nèi)容變得具體形象，從而加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解；而骨盆測量、孕婦四步觸診等實驗項目，則可采用角色扮演法，經(jīng)教師講解與演示后，由兩組學(xué)生分別充當(dāng)護士和孕婦進行練習(xí)。情景模擬教學(xué)法不僅可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，而且提高了學(xué)生的溝通能力和解決實際問題能力，使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正成為教學(xué)主體[3]。

4.3多媒體教學(xué)法

隨著數(shù)字技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，多媒體在護理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。相對于傳統(tǒng)的板書教學(xué)，多媒體教學(xué)突破了視覺限制，集圖像、文字、聲音、動畫于一體，形象生動、直觀清晰，而且信息量大、傳授效率高，能多角度調(diào)動學(xué)生的情緒、注意力和興趣。如講解“正常分娩婦女的護理”時，僅靠口頭講解、模型演示，學(xué)生難以理解；通過觀看具有動畫效果的分娩機制及真實分娩過程的視頻，原本抽象復(fù)雜的內(nèi)容變得形象直觀，不僅吸引了學(xué)生注意力，活躍了課堂氣氛，而且使學(xué)生理解深刻。另外，借助多媒體播放典型疾病視頻，還可以鞏固課堂所學(xué)知識，彌補學(xué)生臨床見習(xí)機會有限、接觸病人較少的不足，從而提高教學(xué)效果。

4.4指導(dǎo)和安排學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)

在線自主學(xué)習(xí)是數(shù)字環(huán)境下新出現(xiàn)的學(xué)習(xí)方法，該方法有很多優(yōu)點，如學(xué)習(xí)時間和內(nèi)容學(xué)生可自由控制，有助于其進行個性化學(xué)習(xí)。有的在線學(xué)習(xí)資源質(zhì)量非常好，學(xué)生可反復(fù)自學(xué)，直到完全掌握。學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)可與教師課堂教學(xué)相結(jié)合，教師課堂上可以就內(nèi)容、方法和進度對學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)作安排指導(dǎo)，使學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)有的放矢。

5加強護理教學(xué)信息資源建設(shè)

信息資源建設(shè)是當(dāng)前我國高等教育事業(yè)發(fā)展的重要方面，護理教學(xué)信息資源是護理專業(yè)教學(xué)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)。高職院校護理院（系）應(yīng)加強教學(xué)信息資源建設(shè)，全體教師共享，增加護理教學(xué)信息資源數(shù)量，提高護理教學(xué)信息資源質(zhì)量。護理教學(xué)信息資源建設(shè)包括網(wǎng)絡(luò)課程庫、精品課程庫、專業(yè)信息庫、特色專題庫、專業(yè)試卷庫、專業(yè)圖片庫、專業(yè)視頻庫、專業(yè)動畫庫、專業(yè)文獻庫等；其中網(wǎng)絡(luò)課程庫建設(shè)是重點，網(wǎng)絡(luò)課程庫應(yīng)以各學(xué)習(xí)情景為單元，每個單元涵蓋章節(jié)內(nèi)容和習(xí)題，課程資料有教學(xué)課件、實訓(xùn)技能流程錄像、授課錄像等[4]。

6學(xué)習(xí)國外優(yōu)秀的護理教學(xué)方法

一些發(fā)達國家的護理院校在護理教學(xué)方法上有很多亮點，如新加坡南洋理工學(xué)院保健護理系，是新加坡著名的全日制護士職前教育和在職培訓(xùn)基地，其護理教學(xué)值得我們學(xué)習(xí)。

6.1盡早接觸臨床

該校護理專業(yè)學(xué)生從入學(xué)第一年就開始接觸護理實踐，課堂教學(xué)與護理實踐同步進行，每門課程理論部分學(xué)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)課程目標安排學(xué)生在模擬醫(yī)院完成相應(yīng)的護理實驗，然后去醫(yī)院進行護理實踐，由淺入深，最大限度地保持了知識的連貫性。對于學(xué)生而言，在學(xué)完某些課程后即到醫(yī)院相應(yīng)崗位進行護理實踐，不僅及時強化了所學(xué)理論知識、提高了護理技能、促進了自我成長，而且通過盡早接觸臨床環(huán)境，對所要從事的職業(yè)加深了整體認識，較好地實現(xiàn)了從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變。

6.2先進的教學(xué)設(shè)備

該校保健護理系擁有先進的教學(xué)設(shè)備，其模擬病房、急救室、手術(shù)室和產(chǎn)房等，就像是設(shè)備完善的醫(yī)院。高仿真模擬病人可以發(fā)出聲音與學(xué)生對話，還可以表現(xiàn)出癥狀和體征，如顱內(nèi)壓增高時模擬病人的瞳孔會擴大，缺氧狀態(tài)下嘴唇會發(fā)紺[5]。

6.3獨特的護理模擬考核

考核時，指導(dǎo)教師設(shè)置不同的臨床情境，模擬病人會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，一組學(xué)生以護士身份綜合運用所學(xué)知識，獨立分析判斷并給予相應(yīng)處理。通過特殊處理的墻面，教師和其他學(xué)生能在室外觀看考試操作，而學(xué)生看不到教師，沒有心理壓力。操作結(jié)束后，教師和全體學(xué)生一起看回放錄像，逐一分析學(xué)生各個環(huán)節(jié)的處理，每個學(xué)生再對自己問題識別、處理、溝通協(xié)調(diào)等方面進行綜合評價。由于學(xué)生在學(xué)校已經(jīng)像在醫(yī)院實際環(huán)境中那樣處理過臨床問題，其知識綜合運用能力和應(yīng)變能力得到提高，動手能力強，所以畢業(yè)后能很快適應(yīng)醫(yī)院護理工作。

參考文獻：

[1]韓葉芬.婦科臨床護理教學(xué)中存在的常見問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013（9）：589-590.

[2]張麗麗.護理教學(xué)中急診帶教的方法與體會[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2014（1）：146-148.

[3]王芬.高職婦產(chǎn)科護理教學(xué)應(yīng)對執(zhí)業(yè)考試改革的新舉措[J].中國醫(yī)藥指南，2013（10）：273-274.

[4]朱葵陽，蘇銀利.高職高專護理教學(xué)資源庫建設(shè)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（20）：6-9.