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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法；臨床醫(yī)學(xué)研究；應(yīng)用

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法得到了廣泛的應(yīng)用，而且在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和發(fā)展。但是部分醫(yī)學(xué)科研人員卻相對(duì)忽視對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的研究和應(yīng)用，并且缺乏相應(yīng)的專業(yè)理論知識(shí)和操作技巧，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)較多的實(shí)際問題。在今后的臨床醫(yī)學(xué)科研中，科研人員只有加深對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的認(rèn)識(shí)，選擇科學(xué)、合理的方法，才能保證科研工作的順利開展和完成。

1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法概述

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，專業(yè)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)，也是影響科研工作實(shí)際效率和質(zhì)量的重要因素，必須引起科研人員的高度重視。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研中一門獨(dú)立的自然科學(xué)，其從形成與發(fā)展共經(jīng)歷了近300年的歷史，由較為簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)方法逐步向各種科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法綜合應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)變。隨著現(xiàn)代電子計(jì)算技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是SPSS、SAS等統(tǒng)計(jì)處理軟件的研發(fā)和應(yīng)用，客觀促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)科研工作的大幅發(fā)展。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法在臨床醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用的基本步驟為：1)對(duì)于某項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)科研工作進(jìn)行全過程的設(shè)計(jì)；2)根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)的基本要求，收集和整理所需的各類資料和臨床數(shù)據(jù)；4)對(duì)于經(jīng)過歸納后的資料和數(shù)據(jù)，選擇科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，以保證科研工作所獲取各類信息和數(shù)據(jù)的客觀性、可靠性。從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的角度而言，科研人員在專項(xiàng)研究或論文撰寫時(shí)，都離不開醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用，所以他們必須掌握基本的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，并且依靠其掌握科研項(xiàng)目的客觀發(fā)展規(guī)律，形成具有一定價(jià)值的專業(yè)文獻(xiàn)。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法則廣泛用于臨床醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)論文撰寫，以及衛(wèi)生事業(yè)管理等領(lǐng)域，其實(shí)際作用和意義是不容忽視的。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)與指標(biāo)選擇

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研中，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)和指標(biāo)選擇是科研人員開展工作的首要環(huán)節(jié)，他們必須堅(jiān)持對(duì)照、重復(fù)與隨機(jī)化的基本原則，在重復(fù)觀察一定數(shù)量的樣本基礎(chǔ)上，合理設(shè)定對(duì)照組，以保證統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)中的隨機(jī)抽樣或隨機(jī)化分組。在臨床醫(yī)學(xué)科研的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)選擇時(shí)，應(yīng)注意下列問題：1）采用配對(duì)設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，盡量保證組間的均衡性2）臨床醫(yī)學(xué)科研的目的必須明確，特別是要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作緊密結(jié)合，以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展；3）注重醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法與指標(biāo)的可行性研究，注重于解決某一或幾個(gè)方面的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；4）臨床醫(yī)學(xué)科研中的統(tǒng)計(jì)樣本要盡量全面，樣本越大其統(tǒng)計(jì)結(jié)果也越接近于實(shí)際情況，也有助于提高臨床醫(yī)學(xué)科研的可靠性與科學(xué)性。

3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法在臨床醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法合理的應(yīng)用必須引起廣大科研人員的高度重視，而且要加強(qiáng)對(duì)于現(xiàn)實(shí)問題的深入研究。同時(shí)，國(guó)內(nèi)科研人員應(yīng)積極吸取和借鑒外國(guó)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，并且不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)及各類新型軟件的研發(fā)，最終全面提升臨床醫(yī)學(xué)科研工作的實(shí)際效率和質(zhì)量，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)重要的力量。

3.1COX模型的應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用COX模型時(shí)，科研人員要應(yīng)用C0X模型進(jìn)行單因素的篩選，并且綜合分析影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果的接近顯著性或顯著性因素。在應(yīng)用COX模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果多因素分析時(shí)，應(yīng)逐步檢驗(yàn)和清除不顯著的因素，最終形成具有科學(xué)性、客觀性的優(yōu)化數(shù)學(xué)模型，以便科研人員進(jìn)行深入的分析。在利用COX模型進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)科研的危險(xiǎn)因素分析時(shí)，必須保證方程公式的進(jìn)一步優(yōu)化，特別要注意兩組數(shù)據(jù)模型的對(duì)比與分析。

3.2多元回歸與常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法聯(lián)合應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)研究的多指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，科研人員必須采取常多元回歸與常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法聯(lián)合應(yīng)用的模式，盡量減少統(tǒng)計(jì)結(jié)果的模糊性。例如：在進(jìn)行某一藥物的功效研究時(shí)，要采取先進(jìn)的電腦測(cè)定方法，并且通過臨床病例臟器功能指標(biāo)與多項(xiàng)形態(tài)的綜合統(tǒng)計(jì)與分析，建立專業(yè)的多元回歸模型，在對(duì)比病例治療前后的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)變化情況的基礎(chǔ)上，從而科學(xué)判定某一種藥物的實(shí)際效果。

3.3其他方面的應(yīng)用隨著各類現(xiàn)代化檢驗(yàn)儀器的研發(fā)和應(yīng)用，在臨床醫(yī)學(xué)科研中要適當(dāng)強(qiáng)化正常值的研究范圍，絕不能簡(jiǎn)單的采取實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比分析的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法?？蒲腥藛T應(yīng)提高樣本的數(shù)量，進(jìn)行各類臨床數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并且按照正常值的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行其余工作。

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)與生命科學(xué)研究的不斷深入，在臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，對(duì)于各類醫(yī)學(xué)資料和數(shù)據(jù)的科學(xué)收集、整理與分析是不容忽視的關(guān)鍵性問題，也是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究體系的重要一步。在今后的臨床醫(yī)學(xué)科研中，科研人員的專業(yè)素質(zhì)提高是至關(guān)重要的，他們不但要掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和概率論知識(shí)，而且要強(qiáng)化自身的分析判斷能力與邏輯思維，這對(duì)于促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：仿真教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；研究生教育；機(jī)械類課程

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）03-0231-03

多年來，隨著高校研究生教育的深入，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊與以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的教學(xué)方法成為制約研究生教育發(fā)展的障礙。與國(guó)外高校相比，我們的實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)方式存在不小的差距。如美國(guó)麻省理工學(xué)院在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，特別注重對(duì)學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)，開發(fā)了許多創(chuàng)新和綜合性實(shí)驗(yàn)，老師跟學(xué)生一起討論，學(xué)術(shù)氛圍很好。德國(guó)的高校，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上有很多思考題和參考書目，學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)前，須查閱大量參考書籍和資料，通過預(yù)習(xí)檢查后才能實(shí)驗(yàn)。同樣在英國(guó)，實(shí)驗(yàn)前要求學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并提出實(shí)驗(yàn)方案并與指導(dǎo)老師討論，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)意識(shí)。針對(duì)我校研究生實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，近幾年研究生專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)中，我們由教師安排固定內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ较蛴蓪W(xué)生自己根據(jù)需要完成實(shí)驗(yàn)的方向過渡，發(fā)現(xiàn)學(xué)生潛力是非常大的，學(xué)習(xí)興趣也大大增強(qiáng)了。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生積極思考并動(dòng)手操作，彌補(bǔ)理論學(xué)習(xí)的不足。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組織由學(xué)生完成，學(xué)生自信心大大增強(qiáng)，在實(shí)踐訓(xùn)練中展示出個(gè)人的才干。

一、研究生教學(xué)的特點(diǎn)

研究生教育在我國(guó)高等教育中層次較高，以培養(yǎng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)高層次人才為目標(biāo)。自主和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)是研究生學(xué)習(xí)的主要途徑。但我國(guó)研究生招生人數(shù)的不斷增加，教學(xué)資源的優(yōu)化成為突出問題。首先，在教學(xué)方法上，教師可采取靈活多樣的方式，如啟發(fā)式、討論式等方法，激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。鑒于研究生的授課人數(shù)較少，課堂上教師與學(xué)生相互探索，獲取知識(shí)。其次，廣泛拓寬教學(xué)途徑，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和自主學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要求研究生參與具體的教學(xué)過程，教師不僅在課堂上傳授知識(shí)，還在實(shí)驗(yàn)室引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探索，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的內(nèi)在規(guī)律。為此，應(yīng)為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和環(huán)境。

二、建立機(jī)械類課程仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的必要性

目前，許多高校實(shí)踐環(huán)節(jié)的實(shí)驗(yàn)器材相當(dāng)匱乏。以我校為例，研究生教學(xué)大多依靠本科教學(xué)的資源，學(xué)生普遍反映，課程缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)，過于抽象，如研究生開設(shè)的機(jī)械類課程中，像《機(jī)械系統(tǒng)建模與仿真》、《工程測(cè)試與信號(hào)處理》、《計(jì)算機(jī)控制與接口技術(shù)》課程中都涉及信號(hào)分析的內(nèi)容。目前，實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的設(shè)備有一定的局限性，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)是對(duì)課本理論知識(shí)的驗(yàn)證，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)問題的理解只停留在表面，不能深入思考，達(dá)不到理想的效果。為了體現(xiàn)出以學(xué)生為主的指導(dǎo)思想，對(duì)綜合性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，以啟發(fā)學(xué)生的思維為主，采取靈活多樣的形式。如對(duì)于電容測(cè)量系統(tǒng)，學(xué)生可測(cè)量微位移，也可測(cè)量振動(dòng)信息，還可測(cè)量紙張、薄膜等介質(zhì)的厚度，通過測(cè)量計(jì)算得到介質(zhì)的介電常數(shù)等等。只要學(xué)生善于動(dòng)腦，鉆研，就可利用現(xiàn)有的系統(tǒng)完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)?？傊?，我們的宗旨是把有限的實(shí)驗(yàn)設(shè)備變?yōu)闊o限的教學(xué)資源，靈活多樣地進(jìn)行理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步理解理論知識(shí)，用理論指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作，這樣，學(xué)生自主意識(shí)就調(diào)動(dòng)起來了，學(xué)習(xí)也不再枯燥無味。

三、仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)容

JDC非接觸式電容測(cè)量系統(tǒng)由電容傳感器、電容測(cè)微儀、1:80的微動(dòng)臺(tái)架、標(biāo)準(zhǔn)量塊、A/D采集卡、數(shù)字示波器組成。測(cè)量時(shí)，通過調(diào)節(jié)微動(dòng)臺(tái)架改變傳感器探頭與標(biāo)準(zhǔn)量塊之間的間隙，改變電容大小，電容測(cè)微儀的輸出電壓與傳感器兩極板間的距離為線性關(guān)系。該系統(tǒng)測(cè)量精度達(dá)到1um。轉(zhuǎn)子振動(dòng)模擬試驗(yàn)臺(tái)主要用來驗(yàn)證撓性轉(zhuǎn)子軸系的強(qiáng)迫振動(dòng)特性，可用來模擬旋轉(zhuǎn)機(jī)械的振動(dòng)，系統(tǒng)包括調(diào)速器、轉(zhuǎn)子系統(tǒng)、直流電機(jī)、光電傳感器、電渦流傳感器、磁電式傳感器等。通過改變轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)速、質(zhì)量不平衡、軸承的摩擦或沖擊條件再現(xiàn)大型旋轉(zhuǎn)機(jī)械的多種振動(dòng)現(xiàn)象，通過對(duì)位移、振動(dòng)、轉(zhuǎn)速等內(nèi)容的測(cè)試獲得振動(dòng)特征。下面以電容測(cè)量系統(tǒng)與轉(zhuǎn)子系統(tǒng)為例說明實(shí)驗(yàn)過程中的信號(hào)情況。二者的有效結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)、靜態(tài)測(cè)試，獲得測(cè)量數(shù)據(jù)。同時(shí)，在系統(tǒng)中引入計(jì)算機(jī)采集處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)記錄存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。為了檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性，學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，采用Excel軟件進(jìn)行繪圖，查看結(jié)果，如圖1、2、3所示。圖1為靜態(tài)測(cè)量時(shí)測(cè)量系統(tǒng)獲得的電容傳感器的輸出電壓與位移變化的關(guān)系，在測(cè)量范圍內(nèi)，二者之間為直線，若實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)曲線或拐點(diǎn)等現(xiàn)象，說明操作不當(dāng)引起數(shù)據(jù)的失真，發(fā)現(xiàn)問題后就可糾正，分析原因后重新實(shí)驗(yàn)，直到得到可靠的結(jié)果為止。圖2為電容傳感器測(cè)量紙張等介質(zhì)厚度的結(jié)果，同樣，若不同厚度的紙張的方波規(guī)則，說明測(cè)量過程中沒受到其他因素干擾，若信號(hào)波形參差不齊，可能是紙張的平整度或放置位置不符合要求，學(xué)生分析原因后需要重新實(shí)驗(yàn)。圖3為轉(zhuǎn)子系統(tǒng)旋轉(zhuǎn)過程中由安裝于其側(cè)面的電容傳感器測(cè)量得到的位移信息，在此，為了得到理想可靠的轉(zhuǎn)子回轉(zhuǎn)波形，學(xué)生必須在采樣頻率和轉(zhuǎn)子的旋轉(zhuǎn)速度之間反復(fù)調(diào)整，才能達(dá)到好的效果。

系統(tǒng)中加入示波器對(duì)測(cè)試信號(hào)進(jìn)行顯示，且結(jié)合數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)對(duì)采集的結(jié)果進(jìn)行繪圖輸出，抽象信號(hào)可直觀顯示，學(xué)生可根據(jù)需要保存相應(yīng)的數(shù)據(jù)，也可進(jìn)行進(jìn)一步分析、處理，操作靈活、方便，尤其在綜合性實(shí)驗(yàn)中，起到了很好的指導(dǎo)作用。完成實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生可借助實(shí)驗(yàn)室的校園網(wǎng)系統(tǒng)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與結(jié)果上傳并保存在一定空間，然后在任何有校園網(wǎng)的環(huán)境登陸并下載實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行進(jìn)一步的理論與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象分析，查閱相關(guān)資料完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。由于學(xué)生從未體驗(yàn)過自主學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?duì)此也非常好奇，預(yù)約實(shí)驗(yàn)積極主動(dòng)。實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)安排與內(nèi)容沒有具體規(guī)定，實(shí)驗(yàn)時(shí)間也非常靈活，有的學(xué)生為得到可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，重復(fù)數(shù)次操作，直到得到滿意為止，學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度與認(rèn)真作風(fēng)感動(dòng)了指導(dǎo)老師。

實(shí)踐證明，建立仿真與實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)在我校研究生的機(jī)械類課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中起到非常重要的作用，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中信號(hào)的仿真處理，把抽象的理論變得直觀了，同時(shí)，學(xué)生可充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，通過老師的引導(dǎo)完成實(shí)踐操作與探索，并獲得可靠的結(jié)果。為合理有效地利用高校現(xiàn)有的教學(xué)資源，進(jìn)一步挖掘研究生學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)研究生自主學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)校應(yīng)在硬件與軟件上雙管齊下，既要加大設(shè)備的資金投入，不斷引進(jìn)性能優(yōu)越的設(shè)備資源，同時(shí)也應(yīng)激勵(lì)教師加大教學(xué)投入，在理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)上多開發(fā)新思路，使我校研究生教學(xué)更上一個(gè)新臺(tái)階。

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[6]馬玉真，王新華，宋方臻，邵海燕，等.高校機(jī)電類課程網(wǎng)絡(luò)化儀器的設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備，2010，（11）：33-34.

篇3

你可曾有過這樣的減肥經(jīng)歷:無論當(dāng)初的決心多么堅(jiān)決,最終還是會(huì)屈服于美食的誘惑?據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道,牛津大學(xué)和英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)的最新研究證實(shí),一種與肥胖有關(guān)的基因能通過促進(jìn)食欲使我們發(fā)胖。換言之,正是因?yàn)槿梭w內(nèi)攜帶這種“貪吃基因”,使得人們的節(jié)食努力往往以失敗告終。

這種名為FTO的等位基因最早發(fā)現(xiàn)于2007年,它定位在人體第16號(hào)染色體上,有分別來自父母的各一個(gè)副本。調(diào)查顯示,多達(dá)14%的英國(guó)人兩個(gè)FTO基因副本均出現(xiàn)變異。跟沒有變異副本的人相比,他們的肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加了70%,罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了50%。有49%的英國(guó)人攜帶一個(gè)FTO基因變異副本,他們患肥胖的可能性跟正常人相比要多30%,而患糖尿病的可能性則多了25%?？蒲腥藛T認(rèn)為,FTO是一種與肥胖有關(guān)的最普遍的基因。

據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)研究理事羅杰?考克斯介紹,這一研究使人們重新認(rèn)識(shí)到,僅僅鍛煉或節(jié)食來對(duì)付肥胖并不奏效?？蒲腥藛T目前正致力于研究如何通過藥物或者其它方法“關(guān)閉”這種基因,從而在根本上解決減肥反彈問題。

手機(jī)影響心理健康

“喂,喂,你說什么?信號(hào)不好,聽不見!”類似的場(chǎng)景無論在電視上還是生活中都很常見。研究發(fā)現(xiàn),手機(jī)對(duì)現(xiàn)代人的影響超過錢包,手機(jī)丟了,大多數(shù)人不到一小時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn),而錢包丟了,可能一兩天才會(huì)發(fā)現(xiàn)。日前,某雜志撰文指出,手機(jī)不僅拿在手里,也可能“長(zhǎng)”在心里,對(duì)心理健康造成不良影響。不少人老是聽到手機(jī)在響,掏出手機(jī)看,卻并沒有來電或短信。這是一種“手機(jī)幻聽癥”,在高級(jí)白領(lǐng)、媒體人員以及銷售業(yè)務(wù)人員中很常見。長(zhǎng)時(shí)間的幻聽,會(huì)使人過度緊張,產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒。因此,癥狀較輕者,不妨養(yǎng)成睡覺前關(guān)機(jī)的習(xí)慣,用健康的方式使用手機(jī),更好地緩解壓力。情況嚴(yán)重者,則應(yīng)該考慮去尋求心理醫(yī)生的幫助。

早睡早起 有助成功戒煙

美國(guó)一項(xiàng)最新研究表明,“夜貓子”(喜歡熬夜的人)比“百靈鳥”(喜歡早起的人)更容易吸煙上癮,而且戒煙難度更大。

研究人員對(duì)23000多對(duì)雙胞胎進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)30年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),“夜貓子”成為癮君子的可能性比“百靈鳥”更大,吸煙上癮后戒煙成功率更低,而且更容易產(chǎn)生尼古丁依賴癥。

研究人員表示,一種可能是,由于尼古丁會(huì)讓吸煙者在夜晚保持清醒狀態(tài),因此“夜貓子”更可能用吸煙來提神。另一種可能是,“夜貓子”更可能去酒吧和餐館等吸煙環(huán)境,這也增加了他們吸煙上癮和戒煙難的可能性。另外,“夜貓子”尋求上癮行為的可能性更大,理由是其大腦中的多巴胺和類鴉片物質(zhì)發(fā)揮著重要作用。因此,“夜貓子”要想徹底戒煙,最好改變“睡眠模式”,嚴(yán)格早睡早起,這必然會(huì)大大提高戒煙成功率。

電腦族常吃黃花菜可預(yù)防電腦臉

心理學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常與電腦打交道的人,由于長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)沒有生命的電腦屏幕,而與人的交流越來越少,會(huì)在不知不覺中生出一張表情淡漠、冷峻的“電腦臉”。

國(guó)外兒科醫(yī)生新近發(fā)現(xiàn),人的笑容與鐵質(zhì)有關(guān)聯(lián)。研究資料顯示,凡是面帶微笑、眼球靈活、目光炯炯有神的嬰兒,其體內(nèi)的鐵貯存多數(shù)正常;相反,面孔嚴(yán)肅、呆板,或1小時(shí)內(nèi)僅發(fā)笑1～2次的寶寶,血中鐵含量可能不足。因此,要把缺少笑容作為體內(nèi)缺鐵的一個(gè)早期警報(bào)。

人們都知道菠菜富含鐵,其實(shí),黃花菜中所含的鐵是菠菜的幾十倍。古人曾給黃花菜(金針菜)起名叫忘憂、療愁,這足以說明黃花菜的功效。在我國(guó)的徐州,有道傳統(tǒng)名菜“軟炸黃花菜”,用黃花菜做主料,因外以雞蛋糊裹炸,食之軟嫩而得名,最適合“電腦族”們吃。

秋天出生的孩子更易食物過敏

英國(guó)《流行病和公共衛(wèi)生雜志》刊登的一項(xiàng)最新研究顯示,秋天出生的孩子發(fā)生食物過敏危險(xiǎn)更大。

芬蘭奧盧大學(xué)研究人員調(diào)查了2001年4月至2006年3月出生于芬蘭東南部的近6000名兒童。研究發(fā)現(xiàn),在母親子宮內(nèi)11周時(shí)正值4~5月份的孩子中,食物過敏幾率為11%。而母親懷孕11周時(shí)候正好是12月或1月的孩子中,食物過敏發(fā)病率只有6%。

研究人員對(duì)研究期間花粉水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),4~5月份正是樺樹和赤楊花粉的高峰期。早期研究已發(fā)現(xiàn),孕期接觸花粉會(huì)增加孩子食物過敏危險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn), 4~5月份母親妊娠11周的時(shí)候接觸花粉最多,孩子發(fā)生牛奶和雞蛋過敏的危險(xiǎn),比母親妊娠11周時(shí)為12月到1月的孩子高3倍。

減慢呼吸有助緩解疼痛

美國(guó)一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),減慢呼吸可以在一定程度上幫助人們緩解疼痛感。研究人員分別選取了兩組年齡在45歲至65歲之間的女性進(jìn)行研究,其中一組為受到慢性疼痛困擾的纖維肌痛綜合征患者,另一組為健康女性作為對(duì)照。

實(shí)驗(yàn)過程中,這些女性在呼吸正常和呼吸速度減半狀態(tài)下,其手掌分別受到適度的熱脈沖的沖擊。每一次熱脈沖之后,研究人員都會(huì)記錄下她們報(bào)告的掌部疼痛感程度以及情緒的變化等參數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)于健康女性來說,當(dāng)減慢呼吸時(shí),她們感覺到的疼痛程度也隨之降低。而對(duì)于患病一組的女性來說,整體上的作用不很明顯,但那些情緒相對(duì)樂觀的患者,也能借助減慢呼吸緩解其疼痛感。

研究人員說,這一研究結(jié)果可以幫助解釋為何瑜珈等一些活動(dòng)通過調(diào)整呼吸來放松身心,提升情緒。

烤肉醬汁能減少致癌物質(zhì)

肉類在烤、煎、炸等高溫烹調(diào)時(shí),會(huì)產(chǎn)生一種叫做雜環(huán)胺的物質(zhì)。這種物質(zhì)在體內(nèi)蓄積,可能誘發(fā)胃癌、腸癌等多種癌癥。

美國(guó)堪薩斯州立大學(xué)的研究人員將鮮牛肉和用調(diào)料腌過的牛肉燒烤后,對(duì)比二者的雜環(huán)胺含量。發(fā)現(xiàn)腌過的肉高溫?zé)竞?所含雜環(huán)胺比未經(jīng)腌制的低40%以上。經(jīng)過對(duì)多種調(diào)料的測(cè)試發(fā)現(xiàn),用孜然、咖喱、迷迭香腌過的肉,高溫烹調(diào)后產(chǎn)生的致癌物最少。這是因?yàn)?烤肉醬中所含的淀粉、糖分等成分在受熱的時(shí)候首先吸收熱量,可以保護(hù)中間的肉塊不會(huì)驟然受到高溫,從而減少了致癌物質(zhì)產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。另外,烤肉醬中含有的一些有益成分,也是阻礙致癌物質(zhì)產(chǎn)生的原因。這些食品配料本身均有一定的抗癌防癌作用,也有益于預(yù)防高溫加熱食物對(duì)人體的危害。

因此,建議在燒烤、煎炸肉類前,放些調(diào)料腌半小時(shí),不僅味道好,還可減少致癌物產(chǎn)生。

“邊吃邊K”有傷胃健康

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；繼續(xù)教育；需求；調(diào)查

【中圖分類號(hào)】G562.65 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2013）10-0001-02

現(xiàn)代臨床研究對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的依賴正日益加強(qiáng)，從科研設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，再到科研論文的撰寫，每一步都需要統(tǒng)計(jì)學(xué)的支撐。同時(shí)，新的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法的出現(xiàn)對(duì)臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)學(xué)論文的撰寫提出了新要求，因此有必要對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，更新統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。繼續(xù)教育的對(duì)象是已有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，他們學(xué)習(xí)目的明確，不以廣泛學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)理論為主，而是針對(duì)性地提高專業(yè)理論和技術(shù)。因此，如何正確引導(dǎo)醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究中尋找循證依據(jù)，提高科研和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育的重要目標(biāo)。針對(duì)此實(shí)際情況，我校開辦了臨床研究中的設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容覆蓋了從臨床科研設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)結(jié)果表達(dá)各個(gè)部分。

為了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的需求現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)開展提供參考，本研究對(duì)參加醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象：調(diào)查對(duì)象為報(bào)名參加本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的115名臨床醫(yī)務(wù)人員，以本校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生為主。

2、調(diào)查方法：通過專家咨詢法制定調(diào)查問卷，課程結(jié)束后，采用匿名調(diào)查的方式由學(xué)員自行填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷115份，回收有效問卷94份，問卷回收率為81.74%。

二、結(jié)果與分析

本次學(xué)習(xí)班主要授課內(nèi)容為：臨床研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題、CONSORT簡(jiǎn)介、統(tǒng)計(jì)方法簡(jiǎn)介與錯(cuò)誤辨析、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件簡(jiǎn)介、系統(tǒng)綜述與Meta分析及其軟件實(shí)現(xiàn)。

1、基本情況。

參加本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的基本情況如表1所示。從表中可以看出，學(xué)員以年輕的，剛參加工作不久的初、中級(jí)臨床工作人員和研究人員為主。

2、對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握情況。

絕大部分學(xué)員都有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，88人（93.62%）在學(xué)歷教育階段都系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》。學(xué)員統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握現(xiàn)狀如表2所示。對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，大部分學(xué)員熟悉（19.15%）或者比較熟悉（65.96%），而對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，一半以上的學(xué)員不熟悉（56.38%）。對(duì)于常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，大部分學(xué)員比較熟悉（64.89%），而對(duì)于臨床上較為常用的觀察性研究不熟悉的學(xué)員占45.74%。

3、需求分析。

（1）對(duì)本次學(xué)習(xí)班授課內(nèi)容的認(rèn)可和進(jìn)一步需求。

68名學(xué)員（占72.34%）認(rèn)為本次學(xué)習(xí)班對(duì)其今后發(fā)展非常有幫助，對(duì)授課內(nèi)容的認(rèn)可如表3所示。從表3得出，最受學(xué)員認(rèn)可的課程是系統(tǒng)綜述和meta分析及其軟件實(shí)現(xiàn)，這和目前臨床工作者的關(guān)注點(diǎn)和研究現(xiàn)狀較為符合。系統(tǒng)綜述和meta分析在國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員中較受歡迎，同時(shí)又缺少meta分析所必需的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。對(duì)CONSORT的認(rèn)可度較低，認(rèn)為是可以簡(jiǎn)單介紹的內(nèi)容，主要原因是目前臨床醫(yī)生自己撰寫RCT研究報(bào)告的機(jī)會(huì)少，因此接觸CONSORT的機(jī)會(huì)也較少。

（2）對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容的需求。

所有學(xué)員都認(rèn)為非常有必要適時(shí)的開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。70人（占74.47%）希望在以后的學(xué)習(xí)班中講授常用的實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)）設(shè)計(jì)方法；65人（占69.15%）希望增加常用的觀察性研究設(shè)計(jì)的方法。對(duì)于統(tǒng)計(jì)分析方法的需求情況詳見表4。

表4表明大多數(shù)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員對(duì)于簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析等內(nèi)容已經(jīng)掌握，他們更加注重這些統(tǒng)計(jì)分析方法所得到結(jié)果的展現(xiàn)，比如如何利用圖表進(jìn)行結(jié)果展現(xiàn)（54人，占57.45%）。對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，學(xué)員最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容分別是多因素試驗(yàn)分析56人 （占59.57%），logistic回歸54人（占57.45%）和生存分析59人 （占62.77%）。特別是后兩者，在臨床醫(yī)學(xué)科研中有著非常廣泛的應(yīng)用。

三、討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班為臨床醫(yī)務(wù)人員建立統(tǒng)計(jì)思維、提高統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)，提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。在目前國(guó)內(nèi)院校和醫(yī)院的考評(píng)機(jī)制中，臨床醫(yī)生的科研水平也被放在非常重要的地位，不管是臨床工作還是科研工作，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握，統(tǒng)計(jì)學(xué)思維的建立對(duì)于臨床醫(yī)生顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能真正掌握。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)務(wù)人員在科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法上存在著以下需求。（1）高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法。一半以上的學(xué)員表示對(duì)高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不熟悉，同時(shí)，在臨床科研工作中對(duì)高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法的要求在不斷增加，特別如多元線性回歸、多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)和分析、logistic回歸和生存分析等臨床上常用的高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，需求比較大。（2）觀察性研究設(shè)計(jì)方法。在平常的臨床科研中，RCT研究只是占了少數(shù)，大量的研究為觀察性研究，如隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究，這類研究設(shè)計(jì)在臨床研究中占有重要的地位，該部分內(nèi)容的潛在需求會(huì)非常大，在今后的課程設(shè)置中可以考慮增加觀察性研究設(shè)計(jì)和分析的內(nèi)容。（3）統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告格式。將統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生的結(jié)果轉(zhuǎn)換成符合期刊要求的結(jié)果表達(dá)形式是統(tǒng)計(jì)分析的關(guān)鍵一步，如何撰寫統(tǒng)計(jì)學(xué)方法部分，如何制作統(tǒng)計(jì)圖表等內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但是不少臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常犯錯(cuò)，比如不報(bào)告統(tǒng)計(jì)量只報(bào)告P值、不報(bào)告精確的P值等。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)該部分的需求較大。（4）系統(tǒng)綜述和meta分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)過程。系統(tǒng)綜述能夠通過對(duì)多個(gè)有爭(zhēng)議的或者相互矛盾的小型臨床研究采用嚴(yán)格、系統(tǒng)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和合成，解決紛爭(zhēng)或提出建議，為臨床實(shí)踐、醫(yī)療決策提供循證依據(jù)。系統(tǒng)綜述中用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、使用條件以及軟件實(shí)現(xiàn)等都是臨床醫(yī)務(wù)人員急需了解和掌握的內(nèi)容。

在職臨床醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)與學(xué)歷教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)有明顯的區(qū)別，繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用性、針對(duì)性強(qiáng)為原則，注重統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)和軟件的使用。結(jié)合本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查，筆者認(rèn)為今后針對(duì)臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行以下兩個(gè)方面設(shè)置。

1. 授課內(nèi)容。（1）授課內(nèi)容模塊化。授課內(nèi)容可以分為基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和若干專題?；窘y(tǒng)計(jì)學(xué)方法授課以結(jié)果的報(bào)告和論文寫作為主；高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法模塊需要適當(dāng)增加課時(shí)，突出多因素試驗(yàn)的分析、多元線性回歸、logistic回歸和生存分析等臨床常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；專題模塊突出當(dāng)今臨床研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)、新的觀點(diǎn)，緊貼臨床應(yīng)用實(shí)際，比如可以開設(shè)系統(tǒng)綜述和meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法專題培訓(xùn)班、觀察性研究設(shè)計(jì)和分析專題培訓(xùn)班等進(jìn)行深入講解。（2）增加軟件教學(xué)。淡化公式的推導(dǎo)和大量的計(jì)算過程，突出軟件在授課過程中的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員利用統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析實(shí)際問題的能力。SPSS軟件在學(xué)員中應(yīng)用非常廣泛，65.96%的學(xué)員使用SPSS作為首選的統(tǒng)計(jì)軟件，可以針對(duì)SPSS在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用開展學(xué)習(xí)班。

2. 授課方式。繼續(xù)教育的授課方式可以引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式（Problem-Based Learning， PBL）。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基本概念和統(tǒng)計(jì)思維，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋、淡化公式的推導(dǎo)和計(jì)算，以學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和案例教學(xué)。繼續(xù)教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需要特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，可以利用多媒體教室，將臨床實(shí)例、軟件實(shí)現(xiàn)、結(jié)果呈現(xiàn)等各個(gè)方面緊密結(jié)合，讓學(xué)員自己動(dòng)手，增加實(shí)際應(yīng)用能力。

筆者對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)手段還處于探索階段，在本次學(xué)習(xí)班中得到幾點(diǎn)啟示：（1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)是有必要和有需求的；（2）對(duì)繼續(xù)教育內(nèi)容和培訓(xùn)方式做更多的探索和改革，使臨床醫(yī)務(wù)人員更容易接受；（3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)科研方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、循證醫(yī)學(xué)方法的最新情況，時(shí)時(shí)更新自己的專業(yè)知識(shí)，傳授給臨床醫(yī)務(wù)人員。本次調(diào)查的結(jié)果為我們今后設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)手段提供可參考依據(jù)。

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一、統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)面臨的主要問題

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，且涉及的內(nèi)容、公式和抽象概念要在一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力基礎(chǔ)上，因此相對(duì)于其他專業(yè)課程，普遍反映難教和難學(xué)，主要存在的問題如下：

（一）生命科學(xué)專業(yè)的學(xué)生缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的基礎(chǔ)知識(shí)

盡管大一開設(shè)了高數(shù)課程，但與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)密切相關(guān)的數(shù)理統(tǒng)計(jì)、線性代數(shù)等內(nèi)容講解較少，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)無法深入理解相應(yīng)方法，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，抱有“仇恨”等心態(tài)，學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性較差。

（二）課時(shí)不足，導(dǎo)致學(xué)生無法充分吸收消化

統(tǒng)計(jì)學(xué)課程由于受到課程數(shù)量和總學(xué)分的限制，導(dǎo)致理論課程不斷縮減至24學(xué)時(shí)，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及章節(jié)內(nèi)容較多，系統(tǒng)性和邏輯性都較強(qiáng)，教師在講解重難點(diǎn)時(shí)無法跨越式講解，且每章節(jié)講授的知識(shí)點(diǎn)相對(duì)較多，導(dǎo)致學(xué)生課后不能充分吸收，感覺學(xué)起來比較吃力。

（三）學(xué)生思想不重視，自主學(xué)習(xí)能力不足

很多學(xué)生認(rèn)為生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是將來做科研或工作需要的基礎(chǔ)，卻未意識(shí)到本科畢業(yè)論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性和必要性，在思想上不重視，而生物統(tǒng)計(jì)學(xué)與其他生命科學(xué)專業(yè)課交叉極少，學(xué)生課后自學(xué)能力不強(qiáng)，不能及時(shí)復(fù)習(xí)和鞏固，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。

（四）大學(xué)期間所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際結(jié)合較少，易造成遺忘

影響生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的重要原因是學(xué)生短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了理論知識(shí)，但長(zhǎng)時(shí)間缺乏與實(shí)際相結(jié)合的應(yīng)用機(jī)會(huì)。盡管設(shè)置了一定課時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，但在實(shí)踐解題過程中，學(xué)生往往采用生搬硬套的方法，缺乏靈活分析數(shù)據(jù)，解決問題的能力。很多學(xué)過生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)生反映，當(dāng)真正運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)時(shí)，前期學(xué)過的方法及知識(shí)點(diǎn)基本已遺忘，特別在期末考試結(jié)束后，很少再提及生物統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)導(dǎo)致所學(xué)知識(shí)遺忘。

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的思考

針對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中實(shí)際存在的問題，筆者總結(jié)和借鑒以往教學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了深入思考，認(rèn)為生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行嘗試。

（一）加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，科學(xué)合理地完善課程

教師初次介紹生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容時(shí)，需要講解學(xué)習(xí)有關(guān)這門課的必要性、這門課大概講什么、這門課在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的好奇心，然后組織學(xué)生學(xué)習(xí)課本目錄，對(duì)這門課學(xué)習(xí)的內(nèi)容和范圍有大概的了解。在實(shí)踐教學(xué)過程中，根據(jù)數(shù)據(jù)類型、資料分布特點(diǎn)等選擇不同統(tǒng)計(jì)方法，加強(qiáng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維方式的培養(yǎng)。

（二）加強(qiáng)相關(guān)課程間和不同章節(jié)間知識(shí)點(diǎn)整合

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)盡管是一門學(xué)科，但并非是獨(dú)立的一門課，注重知識(shí)點(diǎn)的前后聯(lián)系、融會(huì)貫通，才能夠運(yùn)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)解決實(shí)際問題。每堂課開始，教師將概括性的語言對(duì)學(xué)習(xí)過的舊知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和對(duì)新知識(shí)進(jìn)行介紹，架好新舊知識(shí)聯(lián)系的橋梁。比如，講授兩因素和多因素方差分析時(shí)，可以這樣講“上節(jié)課我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了單因素方差分析，僅涉及一個(gè)處理因素。那么當(dāng)因素出現(xiàn)兩個(gè)或多個(gè)又會(huì)怎樣呢？這節(jié)課我們將找尋其奧妙，學(xué)習(xí)兩因素和多因素方差分析?！痹俦热?，在第五章統(tǒng)計(jì)假設(shè)測(cè)驗(yàn)中，主要介紹了單個(gè)或兩個(gè)樣本平均數(shù)的假設(shè)測(cè)驗(yàn)方法，在第六章內(nèi)容開始時(shí)，教師回顧上一章節(jié)內(nèi)容后設(shè)問，如果在實(shí)際數(shù)據(jù)分析過程中，遇見三個(gè)或三個(gè)以上樣本平均數(shù)的假設(shè)測(cè)驗(yàn)，我們應(yīng)用方差分析的方法，引出本章的內(nèi)容。打破教材的章節(jié)和布局，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)模式的改革。

（三）適當(dāng)增加實(shí)踐課課程，為本科生提供更多科研實(shí)踐平臺(tái)

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，在培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和能力的同時(shí)，科學(xué)合理地設(shè)置不同專業(yè)的事件課程課時(shí)和相應(yīng)實(shí)踐課內(nèi)容。如生物技術(shù)專業(yè)應(yīng)設(shè)置20個(gè)課時(shí)左右的實(shí)踐課程，授課內(nèi)容涵蓋最基本的生物統(tǒng)計(jì)描述和簡(jiǎn)單的生物統(tǒng)計(jì)方法，還應(yīng)適當(dāng)添加與實(shí)際相關(guān)聯(lián)的案例。并通過參與老師項(xiàng)目組、科技創(chuàng)新課程等方式為學(xué)生營(yíng)造科研氛圍，搭建科研平臺(tái)，使其盡早參與科研實(shí)踐，進(jìn)而誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)的方法解決科研問題，提高實(shí)踐能力。

（四）為實(shí)踐課教改創(chuàng)造良好的硬件和軟件環(huán)境

實(shí)踐課程教改新方法的成功推廣，離不開學(xué)校的軟、硬件條件的支持。教學(xué)相關(guān)的主管部門及院系應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、構(gòu)建信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、加大現(xiàn)代教育技術(shù)的支持，并出臺(tái)教改的相應(yīng)配套保障機(jī)制與政策，從而確保政策延續(xù)性和穩(wěn)定性，才能將實(shí)踐課教學(xué)改革進(jìn)行到底。

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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)（medical statistics）是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程之一，掌握好本門課程對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維，增強(qiáng)其解決實(shí)際問題能力，提高醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)論文撰寫水平等方面具有重要的作用。

沈陽體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)所開設(shè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程存在如下問題∶未設(shè)置實(shí)驗(yàn)課或?qū)嵙?xí)課，學(xué)生的數(shù)據(jù)分析處理能力差，撰寫畢業(yè)論文時(shí)不用或錯(cuò)用統(tǒng)計(jì)分析方法；教學(xué)大綱不要求醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)語，學(xué)生不能應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件；多采用講授方法，重視推導(dǎo)公式，課程內(nèi)容枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低；學(xué)生畢業(yè)論文中，統(tǒng)計(jì)圖表制作不規(guī)范，不能應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)并結(jié)合統(tǒng)計(jì)圖表解釋結(jié)果。本研究針對(duì)上述問題，以加強(qiáng)學(xué)生理解基礎(chǔ)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的數(shù)據(jù)分析和實(shí)際應(yīng)用能力為目的，根據(jù)沈陽體育學(xué)院的現(xiàn)有教學(xué)條件，進(jìn)行教學(xué)改革。

1 研究對(duì)象

以2008級(jí)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)43名本科學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生18人，女生25人。

2 教學(xué)改革方法

2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)理論教學(xué)，采用講授與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行理論教學(xué)，并在教學(xué)中采用參與式教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到課堂教學(xué)之中。

2.2 采用中英文雙語教學(xué)的方法，要求學(xué)生掌握基本醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)語，為熟練應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件奠定基礎(chǔ)。

2.3 擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中進(jìn)行實(shí)例講解的同時(shí)，增加應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)分析軟件分析內(nèi)容，提高學(xué)生的數(shù)據(jù)分析能力。

2.4 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖制作的教學(xué)，并增加課堂練習(xí)時(shí)間，進(jìn)行根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果制作統(tǒng)計(jì)圖表內(nèi)容，提高學(xué)生對(duì)科研結(jié)果的總結(jié)能力。

3 研究結(jié)果

3.1 針對(duì)全部章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容制作教學(xué)課件，在教學(xué)課件中強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生難以理解內(nèi)容的解釋，如正態(tài)分布、t分布、卡方分布等，使學(xué)生在本文由收集整理充分理解的前提下正確使用統(tǒng)計(jì)學(xué)用表（如見圖1）。

3.2 在教學(xué)中重視知識(shí)的連貫性，循序漸進(jìn)逐漸引入新知識(shí)，強(qiáng)調(diào)課前預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。在理論講授結(jié)合多媒體課件講解的基礎(chǔ)上，融入?yún)⑴c式教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂討論、練習(xí)題解答和實(shí)例統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明，多種教學(xué)方法結(jié)合的形式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，課堂氣氛活躍，絕大多數(shù)學(xué)生能夠集中精力，很好地掌握教學(xué)內(nèi)容。

3.3 采用中英文雙語教學(xué)的方法，使學(xué)生很好地掌握了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)語，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件的使用方法。在教學(xué)中要求學(xué)生掌握描述統(tǒng)計(jì)中的常用英文專業(yè)術(shù)語如，central tendency，histogram，mean，median，percentile，variance等。

3.4 在掌握上述英文術(shù)語的基礎(chǔ)上，擴(kuò)充應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)分析軟件分析內(nèi)容。如在描述統(tǒng)計(jì)學(xué)的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)教學(xué)中，在課堂演示應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)某地120名18―35歲健康男性居民血清鐵含量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述[1]（如見圖2）。課堂演示后，要求學(xué)生參與，應(yīng)用spss軟件重復(fù)操作過程，并解釋分析結(jié)果。

3.5 在統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法的教學(xué)中，融入spss軟件分析和統(tǒng)計(jì)圖表的制作內(nèi)容，使學(xué)生掌握數(shù)據(jù)表示的方法，培養(yǎng)基本的科研素養(yǎng)。如在進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的教學(xué)中[2]，講解目的、強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)條件、檢驗(yàn)方法、公式、檢驗(yàn)步驟、結(jié)果解釋，并應(yīng)用spss軟件進(jìn)行分析，在分析中強(qiáng)調(diào)明確檢驗(yàn)假設(shè)，正確建立數(shù)據(jù)庫，如何讀取檢驗(yàn)結(jié)果，如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果解釋，專業(yè)解釋等。在上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，演示如何表示分析結(jié)果，并演示應(yīng)用excel制作統(tǒng)計(jì)圖表的過程，如見表1，圖3。

3.6 考試成績(jī)分析 試卷主要考核學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論、統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)計(jì)算能力及統(tǒng)計(jì)圖表制作等方面的情況，在命題中更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，特別是考核學(xué)生針對(duì)不同資料選擇恰當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法的能力，同時(shí)大部分試題需要學(xué)生在全面掌握各部分理論內(nèi)容后才能做出正確解答，因此本試題更加注重學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和綜合應(yīng)用能力。考試成績(jī)≤59、60-69、70-79、80-89、≥90分的學(xué)生分別占2.3%、20.9%、32.3%、18.6%、25.6%。

4 討論

本次教學(xué)改革在提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)英文專業(yè)術(shù)語能力，培養(yǎng)區(qū)分資料分布，正確選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法和提高實(shí)際數(shù)據(jù)分析處理能力等方面具有較好的效果。此外，在各部分教學(xué)中貫穿統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)表示方法，規(guī)范統(tǒng)計(jì)圖表的制作，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生撰寫科研論文具有重要的作用。

雖然在教學(xué)中充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，如使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，每次上課前在電腦中安裝spss軟件以實(shí)現(xiàn)在課堂上為學(xué)生展示數(shù)據(jù)庫的形式，演示實(shí)例的數(shù)據(jù)分析過程，并使學(xué)生參與實(shí)際操作并解釋分析結(jié)果，但是由于課程的教學(xué)時(shí)間短，僅為48學(xué)時(shí)，并且在教學(xué)大綱中沒有安排實(shí)習(xí)的課時(shí)，還不能更好地為學(xué)生提供實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的練習(xí)條件。建議今后應(yīng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，并修改教學(xué)大綱，將統(tǒng)計(jì)學(xué)上機(jī)實(shí)習(xí)內(nèi)容納入到教學(xué)當(dāng)中，使學(xué)生從原始資料的錄入、整理，到統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷，以及結(jié)果表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果解釋等過程得到系統(tǒng)的訓(xùn)練，為今后完成畢業(yè)設(shè)計(jì)、撰寫畢業(yè)論文及今后進(jìn)行科研工作奠定基礎(chǔ)。

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關(guān)鍵詞：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革；探索

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）11-0149-02

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是數(shù)理統(tǒng)計(jì)在生物學(xué)中的應(yīng)用，是進(jìn)行搜集、分析和解釋生物學(xué)數(shù)據(jù)的一門學(xué)科。近年來，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)工作在各高校生物類專業(yè)中普遍得到了重視。但該課程與數(shù)理統(tǒng)計(jì)聯(lián)系密切，內(nèi)容抽象，原理復(fù)雜，教師感到難教，學(xué)生感到難學(xué)。本文筆者結(jié)合自己的多年的教學(xué)實(shí)踐及對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理解和體會(huì)，在分析目前教學(xué)現(xiàn)狀和問題的基礎(chǔ)上，就如何順應(yīng)科學(xué)發(fā)展，探索改革生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高課堂教學(xué)效果。談?wù)勛约旱囊恍w會(huì)和探索。

一、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的地位

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是許多高等院校生物類專業(yè)學(xué)生開設(shè)一門必修課程，是進(jìn)行現(xiàn)代生物學(xué)研究必不可少的工具，是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究和綜合分析問題能力的重要課程。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)主要講授實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)資料收集和整理的方法、數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析方法以及在概率論的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)推斷，從而認(rèn)識(shí)研究對(duì)象的現(xiàn)象和本質(zhì)。因此，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)已成為生物科學(xué)研究所必備的工具，能夠培養(yǎng)和提高大學(xué)生的科學(xué)研究素養(yǎng)以及獨(dú)立分析和解決問題的能力。

二、教學(xué)現(xiàn)狀分析

（一）教學(xué)手段單一，學(xué)生缺乏興趣

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法來分析和解釋生物界的各種隨機(jī)現(xiàn)象，是搜集、分析和解釋數(shù)據(jù)的一門科學(xué)。該課程中的理論抽象、概念和公式多而復(fù)雜，難以理解和記憶，導(dǎo)致課程的學(xué)習(xí)枯燥而單調(diào)。在教學(xué)過程中，教師是知識(shí)的傳播者，是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者，而學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，教學(xué)的一切活動(dòng)都必須以學(xué)生的主動(dòng)性、積極性為出發(fā)點(diǎn)。多數(shù)高校教師在教學(xué)過程中，一般只講授書本理論知識(shí)，忽視學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)，導(dǎo)致結(jié)課后學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)的理解只停留在書本中有關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析和推斷的案例，而面對(duì)實(shí)際問題，很難利用統(tǒng)計(jì)原理和方法來解釋和分析。這樣很難培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。

（二）課程設(shè)置不合理，實(shí)踐能力較差

多數(shù)高校在第三學(xué)期開設(shè)本門課程，學(xué)生雖然已經(jīng)學(xué)過了高等數(shù)學(xué)，有了一定數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和分析歸納問題的能力，但相關(guān)專業(yè)課程尚未學(xué)習(xí)，對(duì)案例中一些專業(yè)術(shù)語不熟悉，在用專業(yè)方面的例子講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)學(xué)生理解存在困難。學(xué)生在第八學(xué)期才進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)和論文寫作，需要實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際科研問題，但有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)完全“歸還”授課老師，“重新”學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)理論和方法進(jìn)行分析問題的難度較大。筆者對(duì)農(nóng)學(xué)專業(yè)166名學(xué)生2004～2005學(xué)期學(xué)生期末考試成績(jī)和試卷進(jìn)行分析，從中可以了解學(xué)生對(duì)該課程各知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握程度，也為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)手段和提高教學(xué)效果提供參考依據(jù)。考試采用閉卷形式，題型有名詞解釋、填空題、判斷題、簡(jiǎn)答題，計(jì)算分析題?？梢越y(tǒng)計(jì)出學(xué)生成績(jī)?cè)诟鞣謹(jǐn)?shù)段的分布情況。

通過分析可以看出學(xué)生成績(jī)基本呈正態(tài)分布，說明學(xué)生基本掌握了本課程的主要內(nèi)容。通過對(duì)試卷各題型分析，可以發(fā)現(xiàn)試卷中學(xué)生的名詞解釋和簡(jiǎn)答題得分較多，且變異系數(shù)較小，說明學(xué)生對(duì)這兩部基本內(nèi)容掌握較好；而填空題、判斷題和計(jì)算題分析題得分較少，變異系數(shù)相對(duì)較大，說明學(xué)生對(duì)本課程內(nèi)容的廣度和深度掌握較差，且學(xué)生間存在明顯差異。分析原因，主要有以下幾方面：一是學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論知識(shí)，但對(duì)理論知識(shí)不能靈活運(yùn)用，缺乏實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)思維能力；二是知識(shí)點(diǎn)掌握不細(xì)致，導(dǎo)致填空題失分嚴(yán)重；三是審題不細(xì)，答非所問；四是難點(diǎn)沒有很好理解掌握，不能舉一反三，靈活運(yùn)用。

（三）實(shí)踐課時(shí)少，軟件應(yīng)用差

受本課程大綱規(guī)定學(xué)時(shí)限制，目前生物類專業(yè)的課堂理論教學(xué)與統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)試驗(yàn)不能有機(jī)結(jié)合。目前隨著生物科學(xué)的快速發(fā)展，各類統(tǒng)計(jì)軟件被廣泛開發(fā)和應(yīng)用，比如Excel表統(tǒng)計(jì)分析工具、SAS、SPSS、R語言和DPS數(shù)據(jù)處理軟件等，各高校一般都是對(duì)各種統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行簡(jiǎn)單的說明講授，而不是針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生選擇合適的軟件進(jìn)行深入的講解，是學(xué)生理解并掌握一類軟件，并能靈活運(yùn)用。導(dǎo)致課堂所學(xué)內(nèi)容與科研實(shí)踐不能緊密結(jié)合，學(xué)生利用軟件分析解決科學(xué)問題的能力不能顯著提高。

三、生物統(tǒng)計(jì)教學(xué)的改革和探索

（一）明確培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)大綱

生物統(tǒng)計(jì)是一門理論性和實(shí)用性都較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，該課程的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)適應(yīng)科技發(fā)展：培養(yǎng)學(xué)生掌握常用的科學(xué)試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，能運(yùn)用所學(xué)的統(tǒng)計(jì)理論進(jìn)行設(shè)計(jì)試驗(yàn)，對(duì)所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和統(tǒng)計(jì)分析，并得出科學(xué)的結(jié)論。在理論知識(shí)方面，主要講述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則、常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、理論分布和抽樣分布，統(tǒng)計(jì)推斷和方差分析理論，常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)分析方法等基本知識(shí)。在技能技巧方面，應(yīng)選擇合適的統(tǒng)計(jì)軟件，讓學(xué)生理解并掌握上機(jī)操作所學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的使用方法。

（二）改革教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”內(nèi)容枯燥，公式繁多，理論抽象，單一的教學(xué)形式很容易使學(xué)生對(duì)該課程產(chǎn)生厭煩情緒，因此，早授課過程中，應(yīng)針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段，提高學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.結(jié)合傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學(xué)手段以提高課程教學(xué)效果。根據(jù)本課程的特點(diǎn)和大綱要求，在課堂上，教師應(yīng)借助各種現(xiàn)代教學(xué)手段以保證在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)完成大量的教學(xué)內(nèi)容，并取得較好的教學(xué)效果。筆者認(rèn)為“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”授課教師可將現(xiàn)代教學(xué)手段與傳統(tǒng)板書教學(xué)結(jié)合，在推導(dǎo)講解重點(diǎn)公式和理論時(shí)使用傳統(tǒng)板書，幫助學(xué)生理解課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，而使用多媒體介紹基本概念和展示圖、表等信息。充分發(fā)揮利用兩種不同教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)，以提高課堂學(xué)生的互動(dòng)和學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果的目的。

2.加強(qiáng)案例教學(xué)，增強(qiáng)課堂教學(xué)趣味性。在理論課程的教學(xué)過程中，根據(jù)授課內(nèi)容引入具體的案例，引導(dǎo)學(xué)生通過分析具體案例，深入淺出的將理論知識(shí)傳授與實(shí)踐能力培養(yǎng)相結(jié)合，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和把握?！吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”課程與數(shù)學(xué)及生物學(xué)其他課程聯(lián)系緊密，理論抽象，難點(diǎn)較多，學(xué)生很難直接理解和掌握，如果教師在講授過程中，將一些和講授內(nèi)容有關(guān)的有趣的、生動(dòng)的、特別是學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的案例引入課堂進(jìn)行講解和分析，幫助學(xué)生更好地理解理論知識(shí)和概念，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱行，增強(qiáng)課堂的趣味性。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的科研素養(yǎng)?！吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)這一環(huán)節(jié)，理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合科研訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生把生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等科研活動(dòng)中。課堂上重點(diǎn)講解理論知識(shí)及統(tǒng)計(jì)分析方法的同時(shí)，有針對(duì)性地對(duì)科研中的案例利用合適的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行演示分析。同時(shí)對(duì)各統(tǒng)計(jì)軟件如SPSS、Excel、DPS等統(tǒng)計(jì)軟件的特點(diǎn)和應(yīng)用條件，深入淺出地講解演示如何進(jìn)行實(shí)際案例的數(shù)據(jù)分析，從而達(dá)到將抽象統(tǒng)計(jì)理論與實(shí)際工作相結(jié)合的目的。

（三）不斷提高授課教師自身的統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)

在課堂上，教師起主導(dǎo)作用，是教學(xué)活動(dòng)的組織者和知識(shí)的傳授者。作為“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”的授課教師應(yīng)具有扎實(shí)的高等數(shù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)；熟練的計(jì)算機(jī)操作和軟件應(yīng)用能力；較強(qiáng)的邏輯思維和科學(xué)研究實(shí)踐能力。教好這門課教師必須不斷提高自身的綜合素質(zhì)，首先，教師應(yīng)根據(jù)這門課教學(xué)的特點(diǎn)和不同專業(yè)學(xué)生的需求，將統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用能力和學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和興趣。其次，教師要注意自身的學(xué)習(xí)，不斷提高科研素養(yǎng)和專業(yè)實(shí)踐能力。

（四）改革傳統(tǒng)考核方式，提高學(xué)生應(yīng)用能力

考核是衡量教師教學(xué)效果和學(xué)生知識(shí)掌握程度的一種重要方式。傳統(tǒng)的考核方式主要以閉卷考試為主，側(cè)重課程基礎(chǔ)知識(shí)和技能的理論性考核。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析以及對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果解釋的能力。因此筆者認(rèn)為考核中除了理論知識(shí)外，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的對(duì)理論知識(shí)應(yīng)用性的考察。由此可將考核方式分為三部分：理論知識(shí)考核，以閉卷考試方式為主，權(quán)重占總成績(jī)的50%；而為統(tǒng)計(jì)思維和應(yīng)用能力考核，學(xué)生利用所學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)和相關(guān)軟件，根據(jù)具體實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，?dú)立完成實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，并在計(jì)算機(jī)上對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、分析和統(tǒng)計(jì)推斷，得出結(jié)論，權(quán)重占總成績(jī)的40%；最后是平日成績(jī)的評(píng)析，根據(jù)學(xué)生的出勤率、作業(yè)和課堂表現(xiàn)做出考核，權(quán)重占總成績(jī)的10%。通過考核方式改革，希望達(dá)到能夠考察學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度及靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法解決實(shí)際問題的能力的目的。同時(shí)對(duì)教師的教學(xué)效果給予一個(gè)準(zhǔn)確的綜合評(píng)價(jià)。

四、結(jié)語

對(duì)于生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，教師應(yīng)從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，提高自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和科研能力，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，改革教學(xué)手段和考核方式，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和知識(shí)為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的主動(dòng)性和積極性。作為該課程的專業(yè)教師，還應(yīng)緊跟時(shí)展，更新教學(xué)能容，主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)本課程的新知識(shí)和技能，為提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的統(tǒng)計(jì)學(xué)專才。

參考文獻(xiàn)：

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；非預(yù)防專業(yè)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ？搖文章編號(hào)：1674-9324（2014）03-0036-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是基于概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，為研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]。該學(xué)科不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)邏輯思維，對(duì)提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力也具有重要意義，更為學(xué)生今后的臨床實(shí)踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，要想引導(dǎo)學(xué)生將統(tǒng)計(jì)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)臨床和科研聯(lián)系起來，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和靈活運(yùn)用理論知識(shí)的能力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著不可替代的作用。為此，我們結(jié)合實(shí)際教學(xué)工作中的體會(huì)，對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法提出一些改革與實(shí)踐的思路，以期提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的能力。

一、非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校已將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為必修課列入各專業(yè)本科生的教學(xué)計(jì)劃中。非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)總時(shí)數(shù)一般為32學(xué)時(shí)左右，實(shí)驗(yàn)課時(shí)多為10個(gè)學(xué)時(shí)，相對(duì)比較緊張。而統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理知識(shí)較多，理論課時(shí)難以壓縮，因此對(duì)于實(shí)驗(yàn)課時(shí)無法增加，限制了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法上的改革，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。目前國(guó)內(nèi)絕大部分醫(yī)科院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)課基本上是“習(xí)題課”[2]，在實(shí)習(xí)課上教師以書后的練習(xí)或是實(shí)習(xí)指導(dǎo)冊(cè)上的習(xí)題為主，把每道題涉及到的理論知識(shí)再給學(xué)生強(qiáng)調(diào)一遍，學(xué)生利用計(jì)算器套用書上例題的解題步驟及公式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算，下課后交作業(yè)，教師根據(jù)學(xué)生作業(yè)給予一個(gè)分?jǐn)?shù)作為平時(shí)成績(jī)。由于所做習(xí)題大多是經(jīng)過收集、整理好的現(xiàn)成資料，學(xué)生只需著眼于對(duì)結(jié)果的分析，而不必注重統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、資料的收集與整理。這樣常造成學(xué)生上課的積極性不高，毫無興趣，學(xué)生為了拿到一個(gè)好的平時(shí)成績(jī)，甚至互相抄襲作業(yè)，更有甚者，后面批次的學(xué)生來上課之前就已經(jīng)把作業(yè)做好了。老師在批改作業(yè)的時(shí)候難以衡量學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，往往每個(gè)學(xué)生的作業(yè)分?jǐn)?shù)都相差不大，但是在考試中遇到同樣的題型甚至原題，仍然有很多學(xué)生無從下手，亂用統(tǒng)計(jì)方法的情況比比皆是。這種單一的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，忽視學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)以及解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問題能力的訓(xùn)練，從而導(dǎo)致學(xué)生的統(tǒng)計(jì)理論水平與實(shí)踐能力脫節(jié)的突出矛盾。傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成了學(xué)生對(duì)只知其一不知其二，一遇到實(shí)際問題就無從解決。

二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革

傳統(tǒng)的習(xí)題很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，加之醫(yī)學(xué)生要從醫(yī)學(xué)課程長(zhǎng)期訓(xùn)練的形象思維轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)所需的邏輯思維能力，而且在統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)中，偏重于用教材上典型例子進(jìn)行單個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的講解，而忽視不典型實(shí)例及多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之間互相聯(lián)系的講解[3]。學(xué)生用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題時(shí)缺乏系統(tǒng)性，在碰到不典型實(shí)例時(shí)，學(xué)生誤用、濫用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在所難免。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)都提供統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)項(xiàng)目，利用統(tǒng)計(jì)咨詢積累的不典型案例和綜合分析實(shí)例或?qū)?guó)內(nèi)外公開發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文中的經(jīng)典研究實(shí)例進(jìn)行重新整合作為實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，要注意與醫(yī)學(xué)實(shí)際聯(lián)系，如果能夠做到對(duì)于不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)采用不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容，更能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)的重點(diǎn)放在研究設(shè)計(jì)類型和統(tǒng)計(jì)方法的活學(xué)活用，這樣可以加深對(duì)基本理論的理解，也可以做到以后在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中學(xué)以致用。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革

1.以問題為中心，小組討論為主的實(shí)習(xí)教學(xué)方法。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生自我分析問題、解決問題的潛力，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而基于問題，小組討論的教學(xué)形式將學(xué)生和教師緊密聯(lián)系在一起，共同參與其中，增加了學(xué)生和教師的互動(dòng)。在教學(xué)過程中學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師除了指導(dǎo)學(xué)生對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)的把握上，教師更重要的是如何利用小組討論充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考，使學(xué)生勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，這就向老師提出了更加全面的挑戰(zhàn)，老師不僅僅是傳授知識(shí)，對(duì)如何組織課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維也有了更高的要求。學(xué)生通過這種形式的討論和辨析，引導(dǎo)學(xué)生思考、促進(jìn)邏輯思維發(fā)展，從而達(dá)到正確掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念和方法，并能靈活運(yùn)用的目的。同時(shí)，通過討論與交流也能鍛煉學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，教師的自身素質(zhì)和能力也得到了鍛煉和提高。

2.引用統(tǒng)計(jì)軟件提高學(xué)生數(shù)據(jù)分析能力。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門方法型學(xué)科，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)從數(shù)據(jù)技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析的訓(xùn)練[4]，21世紀(jì)是信息化的時(shí)代，利用計(jì)算器進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法已不能適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)形勢(shì)和醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的需要。在帶教期間，學(xué)生的教學(xué)效果反饋意見中有三分之一的學(xué)生希望在實(shí)驗(yàn)課中能介紹SPSS等統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)盡快利用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件等先進(jìn)教學(xué)手段進(jìn)行實(shí)習(xí)，統(tǒng)計(jì)軟件的運(yùn)用，軟件應(yīng)當(dāng)考慮易于學(xué)生操作和掌握的、現(xiàn)行廣泛應(yīng)用的，如SPSS（Statistical Package forSocial Science，社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包），它是非統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員應(yīng)用最多的統(tǒng)計(jì)分析軟件，也是國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊引用最多的統(tǒng)計(jì)軟件[5]。在實(shí)習(xí)中要求學(xué)生能掌握軟件的基本操作技能和統(tǒng)計(jì)分析能力，要將實(shí)習(xí)內(nèi)容和軟件教學(xué)需求相結(jié)合。由于軟件的方便快捷、準(zhǔn)確高效，節(jié)省了大量時(shí)間，這就有利于我們把實(shí)習(xí)重放在何種情況下，采用何種統(tǒng)計(jì)方法，及對(duì)所得結(jié)果如何進(jìn)行解釋上，同時(shí)在軟件實(shí)習(xí)作業(yè)要求學(xué)生按照計(jì)算器實(shí)習(xí)的要求不僅寫出完整的統(tǒng)計(jì)過程，還要寫出分析思路，包括資料的類型、設(shè)計(jì)類型、適用條件等。這樣就彌補(bǔ)了學(xué)生不用計(jì)算器之后對(duì)檢驗(yàn)過程、步驟的生疏。

3.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開辟實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新途徑。隨著網(wǎng)絡(luò)科技的日益發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在“90后”的大學(xué)生中廣泛普及，利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的普及與傳播作用也日漸突出。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)緊，內(nèi)容綜合性強(qiáng)，想要達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，提高學(xué)習(xí)效率，網(wǎng)絡(luò)資源的利用是現(xiàn)代化教學(xué)手段的一個(gè)重要因子。全國(guó)大部分高校都建立了教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生和老師利用最多的就是用此平臺(tái)做一些日常性的工作，比較學(xué)生選課、查看成績(jī)，老師查課表、錄入成績(jī)等。而此平臺(tái)在輔助教學(xué)、提高學(xué)生知識(shí)水平方面的功能突顯不足，源于教師建設(shè)不足，學(xué)生利用率低。因此教學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助平臺(tái)的共享性、教師和學(xué)生的互動(dòng)性等優(yōu)點(diǎn)無從彰顯。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中我們尋找到了一條更快捷、學(xué)生接受程度高的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)途徑——百度貼吧，利用這一交流平臺(tái)，免除了登陸學(xué)校教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的繁瑣程序，不僅可以在電腦上實(shí)現(xiàn)快捷登陸，隨著智能手機(jī)的推廣應(yīng)用，學(xué)生只需在手機(jī)上下載一個(gè)貼吧的APP，即可實(shí)現(xiàn)一鍵登陸。為了提高學(xué)生的自學(xué)能力，促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)交流，我們?cè)谫N吧中不斷更新上傳一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)論壇和實(shí)驗(yàn)教學(xué)所需的統(tǒng)計(jì)軟件的教程等資源。通過平臺(tái)互動(dòng)，能及時(shí)了解學(xué)生需求和教學(xué)需求，教師和學(xué)生都能夠從中受益，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

四、改革實(shí)驗(yàn)考核方式

教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段的改革是否有效，改進(jìn)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核是統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)和手段。單憑實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核計(jì)分的方法很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，學(xué)生解決實(shí)際問題的能力難以得到鍛煉和提高，另一方面，教師單憑實(shí)驗(yàn)報(bào)告很難區(qū)分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和能力強(qiáng)弱，使得成績(jī)好的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上動(dòng)力不足，成績(jī)差的學(xué)生容易投機(jī)取巧，出現(xiàn)大部分同學(xué)吃“大鍋飯”的現(xiàn)象。2012年我們對(duì)護(hù)理專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)考核，取得了良好效果。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，由教研室全體教師集體備課，擬出8套互不重復(fù)的綜合試卷，考試內(nèi)容以實(shí)習(xí)內(nèi)容為主，加強(qiáng)題型的綜合性，以開卷形式難易程度基本相當(dāng)，每個(gè)考場(chǎng)使用不同的試卷，以A、B卷形式交叉發(fā)卷實(shí)現(xiàn)考試的公平性。考試以開卷形式，允許學(xué)生帶課本，但不能帶其他參考資料，考核成績(jī)占總成績(jī)的20%，實(shí)習(xí)作業(yè)占10%。這種考核方式能夠比較真實(shí)地反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)情況與實(shí)際水平，對(duì)教學(xué)很有幫助，更富針對(duì)性，使實(shí)驗(yàn)考核成為檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一種有效手段?，F(xiàn)在，隨著教學(xué)需求的發(fā)展，我們?cè)谠械膶?shí)驗(yàn)考核的基礎(chǔ)上，增加SPSS統(tǒng)計(jì)軟件上機(jī)操作考核，它是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)重要手段，是檢驗(yàn)學(xué)生是否能將統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用于解決實(shí)際問題的一個(gè)重要途徑。把考核重點(diǎn)放在學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能解決實(shí)際問題的能力。同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)類別、不同要求，建立不同的考核題庫，制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核與評(píng)價(jià)方法。

教學(xué)改革是每一位教師教學(xué)生涯中永恒的話題，教學(xué)改革的最終目的就是為了讓學(xué)生能夠?qū)W到、學(xué)懂、學(xué)以致用。要想轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力，這就要求教師在教學(xué)過程中，教學(xué)方法、教學(xué)手段不僅要與時(shí)俱進(jìn)，自身的知識(shí)水平也要與時(shí)俱進(jìn)。轉(zhuǎn)變思想，不斷更新觀念，在實(shí)踐中探索更加完善和合適的教學(xué)方法以期提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊巧媛.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革與探索[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（1）：202-203.

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[關(guān)鍵詞] 科研設(shè)計(jì) 分類 特點(diǎn)

健康網(wǎng)訊: 熊國(guó)強(qiáng)(湖南醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室　長(zhǎng)沙　410078)

賀石林(湖南醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室　長(zhǎng)沙　410078)    醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的類型取決于醫(yī)學(xué)專業(yè)的各自特點(diǎn)、研究目的、研究對(duì)象等條件。      　醫(yī)學(xué)研究的分類及其設(shè)計(jì)類型　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的分類可以沿自然科學(xué)的分類，分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究。研究對(duì)象包括正常人、病人、動(dòng)物(實(shí)驗(yàn)動(dòng)物)和生物體賴以生存的自然和社會(huì)環(huán)境。包括①調(diào)查研究：研究者為了解人群的健康狀況(疾病的分布、患病率、發(fā)病率、病死率和死亡率的水平和消長(zhǎng))，研究環(huán)境因素的致病或保護(hù)作用，必須結(jié)合專業(yè)進(jìn)行周密的調(diào)查設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)是調(diào)查研究工作的先導(dǎo)和依據(jù)，也是調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確可靠的保證。調(diào)查設(shè)計(jì)的特點(diǎn)即研究因素是客觀存在的，如職業(yè)、地域、民族等；不能用隨機(jī)化分組來平衡混雜因素對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響，故重點(diǎn)是調(diào)查表、分析表與抽樣方法設(shè)計(jì)。②臨床試驗(yàn)：臨床醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容很廣泛，包括了病因?qū)W、診斷學(xué)、療效和預(yù)后諸領(lǐng)域的研究。限于篇幅現(xiàn)僅就其中療效觀察予以闡述。療效研究?jī)?nèi)容即有藥物、手術(shù)、理化因素的效應(yīng)，也有營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等輔助措施與預(yù)防措施的作用，也可以是對(duì)完整的一組治療方案或一種特定形式的治療措施的研究。療效研究的指標(biāo)，根據(jù)不同的目的可以是：生存或死亡，痊愈或未愈，有效或無效，癥狀或體征的存在或消失，生理、生化指標(biāo)的變化及副作用等等。如何評(píng)價(jià)臨床療效的優(yōu)劣，應(yīng)注意試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型，被試因素(藥物、手術(shù)、理化因素等)的科學(xué)性，受試對(duì)象的代表性及其診斷的正確性，療效指標(biāo)的統(tǒng)一性和可靠性。③實(shí)驗(yàn)研究：將若干隨機(jī)抽取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分配到兩個(gè)或多個(gè)處理組，觀察比較不同處理因素的效應(yīng)，這種研究稱為實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)是：研究者能人為設(shè)置處理因素；研究對(duì)象接受處理因素的種類或水平是由隨機(jī)分配決定的。因此，實(shí)驗(yàn)研究能夠更有效地控制誤差，使多種實(shí)驗(yàn)因素包括在較少次數(shù)的實(shí)驗(yàn)之中。廣義的實(shí)驗(yàn)研究包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)。     　醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容(專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì))　科研設(shè)計(jì)主要是為了保證科研(實(shí)驗(yàn)、觀察)結(jié)果符合以下四個(gè)性質(zhì)：①有用性(適用性、目的性，也包括可行性)；②獨(dú)創(chuàng)性(先進(jìn)性)；③在減少或排除系統(tǒng)誤差前提下的可重復(fù)性；④經(jīng)濟(jì)性(樣本的代表性)。科研設(shè)計(jì)可分為兩個(gè)方面：①專業(yè)設(shè)計(jì)，是運(yùn)用專業(yè)理論和知識(shí)技術(shù)來進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要功能是為了解決實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果的有用性和獨(dú)創(chuàng)性。從專業(yè)理論角度來選定具體的科研課題，提出假說，圍繞檢驗(yàn)假設(shè)制訂技術(shù)路線和實(shí)驗(yàn)方案。專業(yè)設(shè)計(jì)的正確與否是科研成敗的決定因素。②統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)，是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法來進(jìn)行設(shè)計(jì)。減少抽樣誤差和排除系統(tǒng)誤差，保證樣本的代表性和樣本間的可比性，確保實(shí)驗(yàn)觀察內(nèi)容的合理安排，以便使實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行高效率的統(tǒng)計(jì)分析，以最少的實(shí)驗(yàn)觀察次數(shù)(例數(shù))得出相對(duì)最優(yōu)的結(jié)果和可靠的結(jié)論。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是科研結(jié)果可靠性和經(jīng)濟(jì)性的保證。總之，專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)都是科研設(shè)計(jì)的兩個(gè)重要組成部分，二者相輔相成，缺一不可。由于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)涉及醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域廣泛，內(nèi)容也較復(fù)雜，方法也較繁多，本文重點(diǎn)介紹科研設(shè)計(jì)的要素與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則及其注意事項(xiàng)。                           湖南醫(yī)學(xué)

篇10

在生物醫(yī)學(xué)科研工作中，人們面對(duì)的是具有極大變異性的生物體，而研究具有變異性事物或現(xiàn)象的變化規(guī)律，離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維方法和技術(shù)手段，因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)起著不可替代的作用。遺憾的是統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論比較深?yuàn)W，要考慮的問題非常多，應(yīng)用時(shí)靈活性又非常大，每當(dāng)實(shí)際工作者（包括科研工作者、臨床醫(yī)生、雜志編輯等）要運(yùn)用較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)分析知識(shí)時(shí)，常感到心中無底，有時(shí)甚至望而生畏。問題的癥結(jié)并非出自于實(shí)際工作者本身，主要原因應(yīng)該歸結(jié)于現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)（或衛(wèi)生）統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書中所寫的內(nèi)容幾乎都是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)工作者加工后的半成品，它們是一代又一代統(tǒng)計(jì)學(xué)工作者經(jīng)過多年“修剪”出來的“標(biāo)準(zhǔn)型”。實(shí)際工作者拿著自己的問題（通常是披著假象的“表現(xiàn)型”），試圖通過比照這些“標(biāo)準(zhǔn)型”找到解決問題的辦法，但“表現(xiàn)型”與“標(biāo)準(zhǔn)型”之間常常并非完全一致，因此，盲目套用十有八九會(huì)出錯(cuò)。要想不出錯(cuò)，必須弄清每個(gè)“表現(xiàn)型”的本質(zhì)（即問題的“原型”），倘若能將“原型”正確地轉(zhuǎn)變成對(duì)應(yīng)的“標(biāo)準(zhǔn)型”，問題也就迎刃而解了。也就是說，一本好的統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書應(yīng)該明確講述與每個(gè)實(shí)際問題對(duì)應(yīng)的前述“三型”（絕對(duì)不能只講述“標(biāo)準(zhǔn)型”），實(shí)際工作者才可以少花時(shí)間和精力，學(xué)到統(tǒng)計(jì)學(xué)的精髓，才能 在生物醫(yī)學(xué)科研工作中發(fā)揮統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用，真正達(dá)到提高統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用水平和提高科研質(zhì)量的目的。

1 時(shí)代呼喚正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想

生物醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)提出了越來越高的要求。時(shí)代呼喚正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，而不是照抄和盲目套用那些繁瑣的統(tǒng)計(jì)學(xué)公式。正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想是什么?是用辯證的思維去觀察事物，是用透視的眼光去洞察事物，即能夠透過現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計(jì)思維模式，概括起來為“八性”和“八思維”。 統(tǒng)計(jì)學(xué)在看待事物和處理問題時(shí)，離不開下列“八性”，即“延展性與概括性”、“隨機(jī)性與均衡性”、“系統(tǒng)性與代表性”和“自悖性與相合性”。同時(shí)，還離不開下列“八思維”，即“從靜態(tài)思維到動(dòng)態(tài)思維”、“從正向思維到逆向思維”、“從簡(jiǎn)單思維到復(fù)雜思維”和“從橫向思維到縱向思維”。

2 統(tǒng)計(jì)思維模式的“八性”和“八思維”

2.1 “八性”

2.1.1 延展性 人們所面對(duì)的研究對(duì)象的數(shù)目往往是無限大的，逐個(gè)加以研究幾乎不可能，有時(shí)具有很大的破壞性（如貴重的精密儀器設(shè)計(jì)質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)研究），統(tǒng)計(jì)學(xué)告訴人們可以只研究其中很小一部分，由此去推論總體的規(guī)律性。例如，根據(jù)幾十人，最多幾百人的臨床試驗(yàn)研究，就能決定一種新藥是否可以用于臨床診治某些疾病，這就是說統(tǒng)計(jì)學(xué)具有延展性。

2.1.2 概括性 統(tǒng)計(jì)學(xué)不是堆放全部數(shù)據(jù)的倉庫，而是抽象出數(shù)字特征，用以概括表達(dá)數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律性，不僅形象生動(dòng)，而且言簡(jiǎn)意賅。例如:測(cè)出一萬個(gè)正常成年人的血壓值，計(jì)算出平均值、標(biāo)準(zhǔn)差和95%正常值范圍和總體均值的95%置信區(qū)間，就等于掌握了這一萬個(gè)血壓數(shù)值的變化規(guī)律，這就是說統(tǒng)計(jì)學(xué)具有概括性。

2.1.3 隨機(jī)性 在自然界（特別是生物醫(yī)學(xué)研究）中，由于變異性的普遍存在，又由于通常無法研究總體中的全部個(gè)體，隨機(jī)抽樣研究是確保樣本具有代表性的重要措施。例如:每個(gè)正常成年人的血小板數(shù)值并非一樣，若將全國(guó)正常成年人的血小板數(shù)值都測(cè)量出來，自然就知道了全國(guó)正常成年人的平均血小板水平了，但測(cè)定的數(shù)量太大，費(fèi)用、時(shí)間和人力都承受不起;若從全國(guó)各地隨機(jī)抽取（不是人為選?。┳钣写硇缘囊徊糠终３赡耆?，由他們的測(cè)定值也能較好地估計(jì)全國(guó)正常成年人血小板的平均水平，估計(jì)的結(jié)果是否足夠準(zhǔn)確，主要取決于隨機(jī)化的效果（它體現(xiàn)了代表性的好壞）和樣本含量的大小，這就是統(tǒng)計(jì)學(xué)上十分強(qiáng)調(diào)的隨機(jī)性。

2.1.4 均衡性 與研究問題有關(guān)的因素往往很多，作為試驗(yàn)分組的因素通常是反復(fù)挑選出來的為數(shù)較少的幾個(gè)，由它們決定的各小組之間在其他因素方面是否均衡一致，將直接關(guān)系到結(jié)論的正確性!例如，要考察一種新藥的療效如何，若試驗(yàn)組患者使用新藥，對(duì)照組患者使用目前市面上治療該病最好的藥，但由于患者入組時(shí)未進(jìn)行嚴(yán)格的隨機(jī)化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡大的患者比較保守，絕大多數(shù)都進(jìn)入了對(duì)照組，試驗(yàn)結(jié)果顯示，新藥療效優(yōu)于對(duì)照藥療效，但這個(gè)結(jié)論卻令人懷疑，因?yàn)閮山M患者在年齡上相差懸殊，況且，往往年齡大的患者病情較重、患病時(shí)間較長(zhǎng)，難以治愈。所以，要使實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果具有較高的可信度，組間的均衡性是不可忽視的，這就是統(tǒng)計(jì)學(xué)上特別強(qiáng)調(diào)的均衡性。

2.1.5 系統(tǒng)性 實(shí)際工作者在科研中經(jīng)常“顧此失彼，丟三落四”，應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地全面地考慮問題，以免所做的研究工作前功盡棄。任何一項(xiàng)科研工作，從開始構(gòu)思到得出結(jié)論，需要經(jīng)歷很多步驟，其中任何一步考慮不周，都可能會(huì)使整個(gè)研究失敗。比如，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)錯(cuò)了或數(shù)據(jù)整理的格式錯(cuò)了或統(tǒng)計(jì)分析方法選擇錯(cuò)了或結(jié)果解釋錯(cuò)了，都可能導(dǎo)致結(jié)論的錯(cuò)誤，這就是說在統(tǒng)計(jì)學(xué)上考慮問題要全面、系統(tǒng)，方可得出正確結(jié)論。

2.1.6 代表性 統(tǒng)計(jì)學(xué)不單純是處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的 學(xué)問，它更關(guān)注實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的來源和專業(yè)含義。這意味著強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的代表性如何，它肩負(fù)著誰的使命，它將為誰說話。更明確地說，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)反映的信息是否全面、準(zhǔn)確，將直接影響結(jié)果和結(jié)論的正確性。例如，若想通過抽樣調(diào)查了解全國(guó)正常成年人的身高的平均水平，若在北方地區(qū)與南方地區(qū)抽樣的人數(shù)與當(dāng)?shù)卣３赡耆说娜丝跀?shù)不呈正比例，當(dāng)北方地區(qū)抽取的人數(shù)占的比重大了，其身高數(shù)據(jù)的樣本平均值會(huì)明顯高于全國(guó)相應(yīng)指標(biāo)的平均水平，反之亦然。這就是說，樣本必須具有很好的代表性，在此基礎(chǔ)上，由足夠大的樣本去推論總體的規(guī)律性才不會(huì)出錯(cuò)。

2.1.7 自悖性 統(tǒng)計(jì)學(xué)中的方法并非總是萬能的，有時(shí)不同方法處理同一個(gè)實(shí)際問題其結(jié)果是自相矛盾的;有時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論與專業(yè)結(jié)論是不相容的。例如，Simpson（1951）提出的關(guān)于吸煙與否是否會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生的調(diào)查資料，不同的分析策略，將得到自相矛盾的結(jié)論［1～2］。

2.1.8 相合性 統(tǒng)計(jì)學(xué)不能脫離專業(yè)知識(shí)，應(yīng)根據(jù)研究目的、設(shè)計(jì)類型、資料特點(diǎn)，選擇合適的方法描述和分析資料，整個(gè)過程應(yīng)具有相合性。例如，有人為研究?jī)煞N檢測(cè)方法檢測(cè)同一批患者的血樣，看結(jié)果是否具有一致性，每次檢測(cè)都有4種可能的診斷結(jié)果，即正常、輕度病態(tài)、中度病態(tài)、重度病態(tài)，研究者將檢測(cè)結(jié)果寫成兩行，第一行是甲法檢測(cè)全部患者所得到的結(jié)果，第二行是乙法檢測(cè)全部患者所得到的結(jié)果，這樣記錄和整理資料，其統(tǒng)計(jì)分析方法也就跟著發(fā)生了改變，就不可能達(dá)到原先想達(dá)到的研究目的了。這就是說在統(tǒng)計(jì)學(xué)上應(yīng)注意相合性。

2.2“八思維”

2.2.1 從靜態(tài)思維到動(dòng)態(tài)思維 很多人習(xí)慣用靜態(tài)思維模式取代動(dòng)態(tài)思維模式，因?yàn)殪o態(tài)條件下，可使復(fù)雜問題變得非常簡(jiǎn)單。事實(shí)上，這樣做在很多場(chǎng)合下得出的結(jié)論是經(jīng)不起推敲的或經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)的，更確切地說，其結(jié)果不具有“重現(xiàn)性”。例如:有人用某藥治療某病患者6人，治愈3人，便得結(jié)論:該藥對(duì)該病的治愈率為50%。請(qǐng)問錯(cuò)在哪?很顯然，在如此小的樣本上，顯示出的藥物療效具有一定的偶然性，誰也沒有把握斷言，再用該藥治療該病患者100人，會(huì)有多少患者能夠被治愈。應(yīng)當(dāng)在較大范圍內(nèi)選取較多的該病患者用此藥進(jìn)行治療，并對(duì)所獲得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，以95%以上的置信度推斷此藥對(duì)該病的治療效果如何，其結(jié)論才能令人信服。

2.2.2 從正向思維到逆向思維 統(tǒng)計(jì)學(xué)的教與學(xué)，一般都是從正面入手，學(xué)習(xí)者只知道一些常規(guī)的做法，但一碰到實(shí)際問題與所學(xué)的內(nèi)容不完全一樣時(shí)就不知道該怎么辦，常常是生搬硬套。然而，當(dāng)教學(xué)過程中，不僅從正面講授，還注意從反面揭示誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)的案例，可使學(xué)習(xí)者“吃一塹長(zhǎng)一智”，痛定思痛，立志認(rèn)真學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)，轉(zhuǎn)被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)鉆研，勤于動(dòng)腦，勇于實(shí)踐，效果必然明顯。這就是“逆向統(tǒng)計(jì)教學(xué)法”成功之奧秘。

2.2.3 從簡(jiǎn)單思維到復(fù)雜思維 美國(guó)于1958年開始在外科手術(shù)中采用麻醉劑氟烷，到1962年突然掀起一場(chǎng)風(fēng)波—— —麻醉劑氟烷有嚴(yán)重的副作用，導(dǎo)致部分患者病情惡化、發(fā)熱、肝臟大片壞死而死亡。這關(guān)系到麻醉劑氟烷能否繼續(xù)使用!這場(chǎng)風(fēng)波產(chǎn)生于簡(jiǎn)單思維，因?yàn)槟承┤藘H根據(jù)部分病例的表現(xiàn)得出了虛假結(jié)論。后來進(jìn)行大量調(diào)查研究，將各種混雜因素對(duì)結(jié)果的影響盡可能降到最低限度，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮問題的均衡性和系統(tǒng)性，從而平息了風(fēng)波，體現(xiàn)了復(fù)雜思維的價(jià)值。

2.2.4 從橫向思維到縱向思維 當(dāng)人們希望了解事物的內(nèi)在聯(lián)系時(shí)，不僅要進(jìn)行橫斷面研究，還需要進(jìn)行縱向追蹤研究。因?yàn)闄M斷面研究只能揭示事物之間的靜態(tài)聯(lián)系，而且，有些觀察到的聯(lián)系可能帶有一定的假象，甚至說不清楚誰是原因，誰是結(jié)果?？v向追蹤觀察，則可以比較真實(shí)地展現(xiàn)事物內(nèi)在的聯(lián)系和發(fā)展變化規(guī)律。例如，同時(shí)調(diào)查15～25歲的一群人的身體發(fā)育情況與對(duì)一群15歲的人連續(xù)觀察身體發(fā)育情況10年所得的兩批調(diào)查數(shù)據(jù)，其結(jié)果和結(jié)論可能相差很多，前者的結(jié)論僅供參考，若質(zhì)量控制做得好，樣本足夠大，則后者的結(jié)論具有很高的可信度，對(duì)未來的研究和政策制定具有更大的指導(dǎo)意義。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)三型理論［3，4］

3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)三型理論概述 進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)科研工作離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)，而要想把統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用正確，又離不開正確的統(tǒng)計(jì)思想。正確的統(tǒng)計(jì)思想由前述的“八性和八思維”組成，其精髓是“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”。事實(shí)上，很多與統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)的實(shí)際問題，均以“表現(xiàn)型”的面貌呈現(xiàn)在人們的面前，表現(xiàn)型常常帶有假象，直接依據(jù)“表現(xiàn)型”去盲目套用傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書上的“標(biāo)準(zhǔn)型”，十有八九會(huì)出錯(cuò)，因此，要想正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，必須弄清反映“表現(xiàn)型”本質(zhì)的“原型”，將“原型”正確轉(zhuǎn)變成“標(biāo)準(zhǔn)型”后，就很少會(huì)出錯(cuò)。這樣一種由筆者創(chuàng)立的可有效解決問題的新理論，被稱為“統(tǒng)計(jì)學(xué)三型理論”［3，4］。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)三型理論應(yīng)用舉例 統(tǒng)計(jì)學(xué)三型理論聽起來好象很抽象，其實(shí)，它卻非常具體、實(shí)在。請(qǐng)看來自生物醫(yī)學(xué)科研的兩個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)例，不僅很容易理解這個(gè)理論，而且會(huì)發(fā)現(xiàn)此理論大有用武之地。

例1 某研究者希望考察A、B兩藥物升高白細(xì)胞的療效，以用藥前后白細(xì)胞的改變值作為評(píng)價(jià) 療效的指標(biāo)，設(shè)計(jì)了如下的4個(gè)組，每組用20只小鼠，觀察白細(xì)胞的數(shù)值。第1組:空白對(duì)照組第2組:單用A藥組第3組:A、B藥聯(lián)合使用組第4組:第3組的空白對(duì)照組請(qǐng)問:這樣設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)錯(cuò)在哪里?對(duì)差錯(cuò)的辨析與釋疑 這位研究者給出了該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的“表現(xiàn)型”，它不能很好地實(shí)現(xiàn)原先的研究目的。事實(shí)上，完全沒有必要設(shè)置兩個(gè)空白對(duì)照組，白白地浪費(fèi)了20只小鼠。事實(shí)上，要想揭示A與B藥聯(lián)合使用后是協(xié)同作用還是拮抗作用，不僅需要A、B藥聯(lián)合使用組和單用A藥組，還需要單用B藥組，故與本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的“原型”為下面的結(jié)構(gòu): 第1組:空白對(duì)照組 第2組:單用A藥組第3組:單用B藥組第4組:A、B藥聯(lián)合使用組若確實(shí)按此“原型”所決定的結(jié)構(gòu)去做實(shí)驗(yàn)，各組均有20個(gè)白細(xì)胞的改變值，如何對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析呢?很多人又盲目地去套用傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書，認(rèn)為這是一個(gè)“單因素4水平設(shè)計(jì)定量資料”，便不假思索地選用“單因素4水平設(shè)計(jì)定量資料的方差分析”處理此資料。這樣做仍是被表面現(xiàn)象迷惑住了，因?yàn)?個(gè)組可能會(huì)有三種情況，第一種是真正的單因素4水平設(shè)計(jì);第二種是兩個(gè)或多個(gè)因素水平不完全組合而成的四個(gè)組;第三種是兩個(gè)各有 2水 平的因素的水平全面組合而形成的四個(gè)組。只有弄清究竟屬于這三種情況中的哪一種，才能選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法予以處理。本例屬于第三種情況，將這個(gè)“原型”正確地轉(zhuǎn)變成對(duì)應(yīng)的“標(biāo)準(zhǔn)型”后，其結(jié)構(gòu)見表1。

表1 A與B藥單用及聯(lián)合使用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模式（略）

表1的結(jié)構(gòu)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上被稱為兩因素析因設(shè)計(jì)或2×2析因設(shè)計(jì)，若其定量資料滿足參數(shù)檢驗(yàn)的前提條件（通常為獨(dú)立性、正態(tài)性和方差齊性），應(yīng)選用兩因素析因設(shè)計(jì)定量資料的方差分析處理資料為宜，否則，需要尋找合適的變量變換方法，若變換后的數(shù)據(jù)滿足參數(shù)檢驗(yàn)的前提條件，再對(duì)其使用前述方法處理。例2 某臨床醫(yī)生收集到一組臨床資料，見表2。該醫(yī)生用成組設(shè)計(jì)定量資料的 t 檢驗(yàn)對(duì)表中的8組數(shù)據(jù)進(jìn)行了兩兩比較，試問這樣做其錯(cuò)誤的實(shí)質(zhì)是什么?對(duì)差錯(cuò)的辨析與釋疑 顯然，表中的定量測(cè)定結(jié)果受到兩個(gè)實(shí)驗(yàn)因素（組別與時(shí)間）的影響，而成組設(shè)計(jì)定量資料的 t 檢驗(yàn)通常只適合處理單因素兩水平設(shè)計(jì)（或叫成組設(shè)計(jì)）定量資料。換句話說，原作者將該資料人為地拆分成多個(gè)單因素兩水平設(shè)計(jì)定量資料，割裂了整體設(shè)計(jì)，每次分析資料的利用率很低，又無法考察因素之間的交互作用對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響，故結(jié)論的可信度降低。其錯(cuò)誤的實(shí)質(zhì)是不認(rèn)識(shí)該定量資料所對(duì)應(yīng)的真正的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型是什么，僅根據(jù)“表現(xiàn)型”去盲目套用統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書上的“標(biāo)準(zhǔn)型”，從而犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤。那么，該定量資料所對(duì)應(yīng)的“原型”究竟是什么? 改變一下列表的格式，就很容易辨別出其“原型”，見表3。

表2 兩組患者手術(shù)前后胃電圖平均波幅比較（略）

表3 兩組患者手術(shù)前后胃電圖平均波幅比較（略）

“組別”是實(shí)驗(yàn)分組因素，即全部患者被分成互相獨(dú)立的兩組，而每組中的每位患者都要在4個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)上被重復(fù)觀測(cè)“胃電圖平均波幅”的數(shù)值，各組患者在“測(cè)定時(shí)間”這個(gè)因素上被重復(fù)觀測(cè)，而且，整個(gè)實(shí)驗(yàn)涉及兩個(gè)實(shí)驗(yàn)因素，故此表格所對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)叫做“具有一個(gè)重復(fù)測(cè)量的兩因素設(shè)計(jì)”。表3的結(jié)構(gòu)既是該實(shí)驗(yàn)所對(duì)應(yīng)的“原型”，也是其“標(biāo)準(zhǔn)型”。若其定量資料滿足參數(shù)檢驗(yàn)的前提條件（通常為獨(dú)立性、正態(tài)性和方差齊性，但重復(fù)測(cè)量資料不滿足獨(dú)立性，需要用高級(jí)統(tǒng)計(jì)技術(shù)予以處理），應(yīng)選用具有一個(gè)重復(fù)測(cè)量的兩因素設(shè)計(jì)定量資料的方差分析處理資料為宜，否則，需要尋找合適的變量變換方法，若變換后的數(shù)據(jù)滿足參數(shù)檢驗(yàn)的前提條件，再對(duì)其使用前述方法處理。 值得一提的是，術(shù)前的測(cè)定結(jié)果在兩組中應(yīng)相等，否則，沒有可比性。若確有差別，可將其視為“協(xié)變量”，采用具有一個(gè)重復(fù)測(cè)量的兩因素設(shè)計(jì)定量資料的一元協(xié)方差分析方法處理此資料更為妥當(dāng)。 以上通過分析兩個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)例可知，統(tǒng)計(jì)學(xué)三型理論與我們的日常生活和科研工作都密切相關(guān)，無論是簡(jiǎn)單的還是復(fù)雜的與統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)的實(shí)際問題，幾乎都可運(yùn)用此理論作出合理的解釋或找到正確的處理方法，有利于提高統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確運(yùn)用水平和科研工作的質(zhì)量。

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