導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇高血壓預(yù)防知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1宣傳教育的范圍

    按照國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生防病在先.預(yù)防教育面向社區(qū)、面向人群的要求.我院衛(wèi)生所聯(lián)合我院教務(wù)處充分利用我院在衛(wèi)生技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理方面的人力資源優(yōu)勢(shì).積極拓寬宣傳教育工作的覆蓋面。高血壓病預(yù)防保健宣傳教育覆蓋的人群為:全體教職工(含離退休人員),全體學(xué)生.所轄社區(qū)居民.廣大社會(huì)人群。

    2宣傳教育的途徑與方法

    傳統(tǒng)的防病保健宣傳教育方法簡(jiǎn)單.途徑單一,這種落后的、被動(dòng)式的宣傳教育方式、方法根本不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求.與現(xiàn)代科技發(fā)展水平也不相適應(yīng)結(jié)合我院目前的實(shí)際條件.我們應(yīng)當(dāng)努力采用先進(jìn)、多元化及主動(dòng)的宣傳教育方式及方法去開展各種防病保健宣傳教育活動(dòng)

    2.1以發(fā)放宣傳材料為主的宣教方法

    把如何預(yù)防高血壓.高血壓病人如何保健等知識(shí)印制成宣傳單或制作成小冊(cè)子.在人群集中的地方或集體活動(dòng)時(shí)發(fā)放并進(jìn)行宣教,是一種簡(jiǎn)便易行、行之有效的宣傳教育方法

    2.1.1利用集體會(huì)議,進(jìn)行宣傳教育利用全院教職工大會(huì)、學(xué)生大會(huì)發(fā)放宣傳材料或利用學(xué)院每年春、秋兩季運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)全體師生發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行宣教

    2.1.2利用臨床實(shí)踐,進(jìn)行宣傳教育利用學(xué)校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)間對(duì)社區(qū)人群發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行宣教。

    2.1.3利用義診活動(dòng),進(jìn)行宣傳教育:利用行業(yè)協(xié)會(huì)等部門每年組織疾病預(yù)防知識(shí)宣教月的義診活動(dòng).組織衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和部分醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的教師和學(xué)生走上街頭對(duì)廣大市民發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行義務(wù)咨詢和保健教育

    2.2以講解、視聽為主的宣教方法以講解、視聽為主的宣傳教育具有直接、形象、覆蓋面廣、宣講效率高、知識(shí)更新快、限制條件少和節(jié)省人力物力等許多優(yōu)點(diǎn).在高血壓病預(yù)防保健宣傳教育工作中尤其能夠發(fā)揮重要作用.應(yīng)當(dāng)積極利用并擴(kuò)展這種宣教方式

    2.2.1利用電子、通訊設(shè)備.進(jìn)行宣傳教育:利用廣播、電視和校園網(wǎng)等方便、快捷的通訊、電子傳媒途徑等對(duì)高血壓防病保健知識(shí)進(jìn)行宣教。

    2.2.2利用就診活動(dòng),進(jìn)行宣傳教育:利用學(xué)校教職工到衛(wèi)生所就診時(shí)間.進(jìn)行面對(duì)面的高血壓防病保健知識(shí)宣教

    2.2.3利用專題講座,進(jìn)行宣傳教育:開展高血壓防病保健知識(shí)專題講座.由衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員、院內(nèi)本專業(yè)資深教師以及經(jīng)過(guò)高血壓防病保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生分時(shí)間、分地點(diǎn)對(duì)廣大教工、學(xué)生和社區(qū)居民進(jìn)行高血壓防病保健知識(shí)宣教。

    2.2.4利用娛樂(lè)活動(dòng),進(jìn)行宣傳教育:利用教職工工會(huì)的娛樂(lè)性活動(dòng)、學(xué)生課余趣味活動(dòng)、學(xué)院大型科技文化節(jié)等活動(dòng)將高血壓防病保健知識(shí)編制成娛樂(lè)性節(jié)目進(jìn)行宣傳教育。

    2.2.5利用“文化墻”,進(jìn)行宣傳教育:利用學(xué)校衛(wèi)生所的宣傳墻、校園畫廊、社區(qū)文化宣傳墻.以高血壓知識(shí)集錦或其相關(guān)圖片展等形式對(duì)高血壓防病保健知識(shí)進(jìn)行宣教。

    3宣傳教育的內(nèi)容

    高血壓病預(yù)防保健宣傳教育要落到實(shí)處,要取得好的效果,必須認(rèn)真篩選宣傳教育的內(nèi)容:要針對(duì)不同的宣講對(duì)象.選擇不同的宣講內(nèi)容

    3.1高血壓防病知識(shí)的宣教內(nèi)容

    首先要讓人們知道什么是高血壓.它屬于什么疾病.它的發(fā)病因素是什么.它有什么危害,讓人們認(rèn)識(shí)它,重視它特別應(yīng)提醒年輕有為、諸事操勞的中年組人群(近年來(lái).35--44周歲及處于更年期的人高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[i-2]).以提高他們思想上的重視程度其次.從高血壓發(fā)病的相關(guān)因素來(lái)看.應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)未患病人群特別是亞健康狀態(tài)的人群進(jìn)行預(yù)防高血壓病知識(shí)的宣教。

    3.1.1降低工作壓力:降低勞動(dòng)強(qiáng)度、減輕工作負(fù)擔(dān)、放慢工作節(jié)奏是緩解工作壓力和精神壓力的有力保證.也是預(yù)防高血壓病的重要方法

    3.1.2改善勞動(dòng)、生活環(huán)境:如降低噪音、避免強(qiáng)光刺激、美化工作生活環(huán)境對(duì)平衡人體生理、緩解精神壓力有很大幫助

    3.1.3放松心情:對(duì)來(lái)自社會(huì)、家庭、個(gè)人方面的工作、生活事件引起的心理沖突應(yīng)學(xué)會(huì)釋放。如聽音樂(lè).和親人朋友聊天、喝茶,參加一些娛樂(lè)活動(dòng).使心理平衡.情緒穩(wěn)定

    3.1.4合理膳食結(jié)構(gòu):葷素搭配.以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,適量攝取蛋白質(zhì):降低動(dòng)物脂肪攝人量,多吃新鮮蔬菜、水果及含鉀、鎂、鈣多的食物:控制食鹽的攝入量。

    3.1.5適當(dāng)運(yùn)動(dòng):適當(dāng)鍛煉身體.增強(qiáng)體質(zhì),控制體重.以免肥胖運(yùn)動(dòng)以每周35次,每次20~60分鐘為宜運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)因人而異散步、游泳、慢舞、習(xí)劍和氣功等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是身體鍛煉的較好選擇。

    3.1.6改變不良生活習(xí)慣:如戒煙限酒.減少夜生活.保證充足的睡眠

    3.1.7建立防病保健檔案:對(duì)上輩有高血壓病史的人員應(yīng)鼓勵(lì)其建立預(yù)防高血壓病的保健檔案:或在其體檢檔案中另列血壓測(cè)量史數(shù)據(jù)單:鼓勵(lì)其在身體異常時(shí)期多測(cè)量血壓。特別是在更年期、女性絕經(jīng)期更應(yīng)重視對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)

    3.2高血壓病人健康保健知識(shí)的宣教內(nèi)容對(duì)已患高血壓病的人群除了對(duì)其進(jìn)行防病知識(shí)宣傳外,還應(yīng)著重對(duì)其進(jìn)行如何遵從醫(yī)療護(hù)理、如何服藥、如何監(jiān)測(cè)病情、如何平衡身心等相關(guān)知識(shí)宣教

    3.2.1合作管理.養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為:學(xué)校衛(wèi)生所與高血壓患病教工應(yīng)建立醫(yī)患互動(dòng)式合作管理網(wǎng):應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)專業(yè)教師的指導(dǎo)下.組織醫(yī)護(hù)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生(青年志愿者)與所轄社區(qū)高血壓病人建立義務(wù)合作管理網(wǎng)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和志愿者學(xué)生為每個(gè)病人建立健康檔案.填寫固定聯(lián)系方式.定期發(fā)放高血壓健康知識(shí)宣傳手冊(cè).并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。督促病人按時(shí)服藥.不隨意更改或增減藥物,主動(dòng)測(cè)量血壓.主動(dòng)就醫(yī)復(fù)診。從而讓高血壓病人養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為.為疾病控制提供有力保證。

    3.2.2認(rèn)識(shí)降壓藥物,不盲目服藥:告訴高血壓病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用.并提供相關(guān)書面知識(shí)指導(dǎo)。

    3.2_3學(xué)會(huì)主動(dòng)測(cè)量血壓.時(shí)刻掌握病情動(dòng)態(tài):教會(huì)高血壓病人或其家屬使用和保管血壓計(jì)的方法.并掌握血壓的測(cè)量時(shí)間、測(cè)量部位、測(cè)量方法和記錄方法等相關(guān)知識(shí):指導(dǎo)高血壓病人根據(jù)血壓測(cè)量范圍調(diào)整工作日程、活動(dòng)方式.讓高血壓病人掌握是否需要就醫(yī)的血壓指數(shù)。

    3.2.4學(xué)會(huì)平衡身心.防止意外情況發(fā)生:讓高血壓病人懂得不暴飲暴食、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不狂喜大悲、不勞神過(guò)憂、身體勿過(guò)熱過(guò)冷等.以平衡身心.防止高血壓、腦出血等急危重癥的發(fā)生

    4宣傳教育效果的評(píng)價(jià)

    為了及時(shí)掌握高血壓防病保健知識(shí)的宣傳教育效果.每半年或一年應(yīng)對(duì)宣教范圍中的人群進(jìn)行可行性跟蹤評(píng)價(jià)如利用全校的教職工體檢或社區(qū)人群的抽樣調(diào)查來(lái)分析宣傳教育的成效,并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整或制定新的宣教計(jì)劃,進(jìn)入下一輪宣傳教育實(shí)施程序.直至達(dá)到預(yù)期效果具體評(píng)價(jià)可從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行

    4.1通過(guò)體格檢查評(píng)價(jià)宣傳教育的效果

    可以通過(guò)全體教職工或?qū)W生的體格檢查,透過(guò)與高血壓相關(guān)性健康指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)高血壓的防病保健知識(shí)的宣教效果如將體檢中的血壓值、血糖值、血脂值、膽固醇值和體重值等與相應(yīng)的健康標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照:或與以往體檢中的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)照,來(lái)了解原發(fā)性高血壓新發(fā)病人數(shù),已患高血壓病人的保健程度.從而判斷對(duì)高血壓防病保健知識(shí)的宣教效果。

    4.2通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷量表評(píng)價(jià)宣傳教育的效果

    可自行設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)量表.通過(guò)整群抽樣,了解社區(qū)人群對(duì)有關(guān)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防保健措施、遺傳性和并發(fā)癥以及治療性降壓藥物的名稱、作用及其毒副反應(yīng)等知識(shí)的知曉程度:對(duì)遵從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為的執(zhí)行情況.特別是已患高血壓病人的服藥依從性、保健措施的執(zhí)行程度等方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查.可以較好地分析和評(píng)價(jià)高血壓防病保健知識(shí)的宣教效果

    4.3通過(guò)訪談交流評(píng)價(jià)宣傳教育的效果

篇2

當(dāng)天下午，由首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系副主任華琦教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授牽頭，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)兩個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合眾多專家制定的《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》也在此次活動(dòng)上正式。另?yè)?jù)記者了解，去年9月17日，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)在京成立，華琦教授當(dāng)選為分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。該分會(huì)成立一年來(lái)，為了更好地服務(wù)于老齡人群，捍衛(wèi)老年群體的生命健康，他們先后制訂了3部中國(guó)專家共識(shí)，《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》只是其中的一個(gè)。因此，在當(dāng)天的全國(guó)高血壓日主題活動(dòng)間隙，本刊記者就中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)成立一年來(lái)的主要工作進(jìn)展以及三部專家共識(shí)出臺(tái)的背景、意義及相關(guān)內(nèi)容，對(duì)華琦教授做了獨(dú)家專訪。

高血壓分會(huì)是重要的學(xué)術(shù)研究平臺(tái)

“要了解《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》的出臺(tái)背景，必須從中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)的成立說(shuō)起?！辈稍L一開始，華琦教授首先這樣說(shuō)。

談及中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)的成立背景，華琦教授首先介紹說(shuō)：高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》顯示，我國(guó)每年因血壓升高導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)204萬(wàn)，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為31869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.61%?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》則顯示，在我國(guó)高血壓患者中，有41%接受了藥物治療，血壓達(dá)標(biāo)的患者占13.8%，較2002年的24.7%和6.1%有了明顯提高。但在整體范圍內(nèi)，我們國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家仍然有著明顯的差距，特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。在上述背景下，為了更好地促進(jìn)老年人、尤其是高齡高血壓的管理工作，培養(yǎng)相關(guān)人才，促進(jìn)國(guó)家分級(jí)轉(zhuǎn)診制度的改革，2015年9月17日，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)和青年委員會(huì)在北京國(guó)際會(huì)議中心宣布成立。據(jù)記者了解，在當(dāng)天下午舉行的成立大會(huì)上，華琦教授當(dāng)選為高血壓分會(huì)會(huì)長(zhǎng)和青年委員會(huì)主任委員；王文、劉梅林、李艷芳、郭藝芳、高平進(jìn)、李為民、陳魯原、張?jiān)疵?、袁洪、祝之明?dāng)選為分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；李靜、胡亦新、蔡軍、皮林、丁春華、李悅、李燕當(dāng)選為青年委員會(huì)副主任委員。

華琦教授介紹說(shuō)：“中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)成立后，以第一屆委員會(huì)共181名專家及第一屆青年委員共100名青年才俊為主，構(gòu)成了學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，迅速針對(duì)高血壓防控問(wèn)題開展了一系列的學(xué)術(shù)研究工作；分會(huì)成立后也很快成為我國(guó)高血壓研究領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)平臺(tái)之一。一年來(lái)取得的主要學(xué)術(shù)成果之一，就是發(fā)起制定了《高齡老年人血壓管理中國(guó)專家共識(shí)》《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》和《老年人血壓過(guò)度波動(dòng)應(yīng)對(duì)策略中國(guó)專家共識(shí)》?！?/p>

華琦教授進(jìn)一步介紹說(shuō)：《高齡老年人血壓管理中國(guó)專家共識(shí)》是今年1月份正式的?！澳壳?，許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)老年高血壓的診斷和治療提出了建議。然而，由于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏，80歲或80歲以上高齡老年患者的血壓管理仍然處于相對(duì)滯后狀態(tài)，血壓達(dá)標(biāo)率低于80歲以下人群。我們中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀以及高齡高血壓臨床研究結(jié)果，制訂了《高齡老年人血壓管理中國(guó)專家共識(shí)》，希望能夠完善我國(guó)血壓管理策略，有效降低高血壓對(duì)高齡人群的危害?！?/p>

“老年高血壓的發(fā)生機(jī)制主要源于大動(dòng)脈僵硬度的增加、心臟瓣膜的鈣化、腎功能的減退和微血管的減少。多項(xiàng)應(yīng)用24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行的研究表明，老年高血壓患者血壓波動(dòng)大，治療和管理更復(fù)雜、更困難。因此，我們還制訂了《老年人血壓過(guò)度波動(dòng)應(yīng)對(duì)策略中國(guó)專家共識(shí)》?！比A琦教授透露，“這個(gè)《專家共識(shí)》目前仍在修訂、完善中，不久即將正式?！彼又榻B說(shuō)，“剩下的就是今天正式的《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》了。這是針對(duì)我們以往稱之為‘號(hào)’的復(fù)方利血平氨苯蝶啶片這一種藥物專門制定的臨床應(yīng)用專家共識(shí)?！?/p>

“號(hào)”解決了

我國(guó)缺少降壓藥物的大問(wèn)題

在解析《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》之前，華琦教授首先向記者回顧了“號(hào)”這一具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物的研發(fā)歷史。

她首先介紹說(shuō)：“復(fù)方利血平氨苯蝶啶片之所以簡(jiǎn)稱‘號(hào)’，是因?yàn)檠邪l(fā)伊始，它最早被稱為‘號(hào)’，后來(lái)也曾被稱之為‘北京降壓號(hào)’。”華琦教授進(jìn)一步介紹說(shuō)，“號(hào)”的誕生，與我國(guó)三位著名專家密不可分，他們是著名數(shù)學(xué)家華羅庚、著名醫(yī)學(xué)家吳英愷和洪昭光。早在20世紀(jì)60年代，我國(guó)降壓藥物較少，許多降壓藥需從國(guó)外進(jìn)口。為進(jìn)一步提高降壓療效，上海高血壓研究所鄺安醫(yī)淌詬據(jù)中醫(yī)“輕可去實(shí)”的理念，突破當(dāng)時(shí)國(guó)際上盛行的“階梯療法”，提出了小劑量、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的“小復(fù)方”構(gòu)想，并研制出了“復(fù)方降壓片”，開創(chuàng)了用固定復(fù)方制劑治療高血壓的先河。后來(lái)，吳英愷院士、洪昭光教授和著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授采用優(yōu)選法，研發(fā)了“長(zhǎng)效小復(fù)方”復(fù)方利血平氨苯蝶啶片――也就是著名的“號(hào)”降壓藥?！疤?hào)”的誕生，在很大程度上解決了當(dāng)時(shí)我國(guó)高血壓治療缺少相應(yīng)藥物的大問(wèn)題?！疤?hào)”誕生后，在吳英愷院士的積極推動(dòng)下很快投入生產(chǎn)和臨床應(yīng)用，一直到今天。華琦教授認(rèn)為，作為我國(guó)自主研發(fā)和生產(chǎn)的一種長(zhǎng)效小劑量單片固定復(fù)方制劑，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片每日服藥一次，就可平穩(wěn)地降低血壓，這便有效地改善了患者的服藥依從性，尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)輕中度高血壓患者的治療。近些年來(lái)，世界各國(guó)指南紛紛認(rèn)識(shí)到了這一藥物的學(xué)科地位，逐漸加大了對(duì)“長(zhǎng)效小復(fù)方”的推薦力度，這也充分說(shuō)明我國(guó)早在上世紀(jì)70年代就已開始廣泛普及的“長(zhǎng)效小復(fù)方”理念的先進(jìn)性。

華琦教授還介紹說(shuō)，“號(hào)”降壓藥主要由基礎(chǔ)降壓藥和利尿藥組成，每片含基礎(chǔ)降壓藥硫酸雙肼屈嗪12.5mg、利血平 0.1mg，含利尿藥氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg。這些年來(lái)，關(guān)于“號(hào)”的臨床研究一直沒有停止過(guò)，主要有：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心的孫寧玲教授領(lǐng)銜開展的全國(guó)、多中心《北京降壓號(hào)與氨氯地平（絡(luò)活喜）治療原發(fā)性高血壓的臨床對(duì)比研究》，全國(guó)、多中心、納入 5269 人的長(zhǎng)期研究《國(guó)家“十?五”科技攻關(guān)子課題――降壓號(hào)與吲達(dá)帕胺隨機(jī)對(duì)照有效及安全性研究》和《北京降壓號(hào)治療原發(fā)性高血壓療效及安全性評(píng)價(jià)》長(zhǎng)期研究，以及《復(fù)方利血平氨苯喋啶片聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療非杓型原發(fā)性高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)情況及其安全性》半年期研究；北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)胡永華教授主導(dǎo)的國(guó)家“十?五”科技攻關(guān)項(xiàng)目《降壓號(hào)治療老年單純收縮期高血壓的療效和安全性評(píng)價(jià)》、國(guó)家“十一?五”科技支撐項(xiàng)目 《降壓號(hào)對(duì)社區(qū)高血壓患者脂質(zhì)代謝影響的流行病學(xué)調(diào)查》和國(guó)家“十一?五”科技支撐項(xiàng)目《降壓號(hào)對(duì)社區(qū)高血壓患者電解質(zhì)和血尿酸的影響》；在基礎(chǔ)研究方面，還有中國(guó)藥理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)心血管藥理專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員蘇定馮教授開展的《北京降壓號(hào)對(duì)靶器官的保護(hù)作用》和國(guó)家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任王增武教授開展的《號(hào)與復(fù)方降壓片對(duì)比研究――社區(qū)復(fù)方制劑抗高血壓治療研究》等。

“更令學(xué)界關(guān)注的是，我國(guó)高血壓防治的旗幟性人物、世界高血壓聯(lián)盟前主席劉力生教授正在領(lǐng)銜開展的一項(xiàng)研究――CHINOM試驗(yàn)?！比A琦教授繼續(xù)介紹說(shuō)，“CHINOM試驗(yàn)是世界上第一個(gè)在血壓正常高值人群中進(jìn)行藥物干預(yù)的、以并發(fā)癥為研究終點(diǎn)的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，計(jì)劃隨訪65000人，預(yù)計(jì)將在2018年公布實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓我們共同期待！”

針對(duì)國(guó)情，

制定我們自己的專家共識(shí)

中國(guó)的“長(zhǎng)效小復(fù)方”已經(jīng)誕生半個(gè)世紀(jì)了，針對(duì)“號(hào)”的研究和使用至今依然經(jīng)久不衰，但在使用過(guò)程中，越來(lái)越多的問(wèn)題困擾著廣大臨床工作者和廣大患者。針對(duì)這種情況，為規(guī)范臨床、指導(dǎo)診療，由華琦教授、孫寧玲教授牽頭，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)兩大權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合眾多專家制定了《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（號(hào)）臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》。

談及這部《中國(guó)專家共識(shí)》的緣起，華琦教授說(shuō)：“這事兒還得追溯到 2015年9月17日召開的‘復(fù)方利血平氨苯蝶啶片專家研討會(huì)’。在那次研討會(huì)上，阜外醫(yī)院的王增武教授對(duì)我國(guó)高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀作了介紹，安貞醫(yī)院的李艷芳教授對(duì)‘號(hào)’的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作了介紹。與會(huì)專家對(duì)‘號(hào)’在基層廣泛應(yīng)用、在高血壓防治中的貢獻(xiàn)表示肯定，也對(duì)其目前存在的疑慮、未來(lái)發(fā)展提出了諸多建議。王增武等專家還提出，‘號(hào)’是我們自主研發(fā)的藥品，我國(guó)地廣人多，高血壓發(fā)病情況復(fù)雜，發(fā)病率也在增高，我們?yōu)槭裁床恢贫ㄗ约旱膶＜夜沧R(shí)，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用？于是，那次研討會(huì)便決定將‘號(hào)’已有的臨床試驗(yàn)加以整理，邀請(qǐng)專家推出《號(hào)在基層使用的指導(dǎo)意見/專家共識(shí)》，以幫助基層醫(yī)生規(guī)范使用藥物――這就是現(xiàn)在我們見到的這個(gè)《專家共識(shí)》最終得以出臺(tái)的背景?！?/p>

“說(shuō)著容易做起來(lái)難啊！”華琦教授感嘆著繼續(xù)回憶說(shuō)，“半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者、臨床工作者圍繞‘號(hào)’做了大量的研究工作，發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文，經(jīng)過(guò)篩選，我們最終梳理出了與‘號(hào)’相關(guān)的文獻(xiàn)160余篇、與高血壓相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)十篇，共計(jì)近200篇文獻(xiàn)。由于這些文獻(xiàn)的證據(jù)層次水平不一，又經(jīng)過(guò)艱苦的工作，我們進(jìn)一步梳理出35篇有價(jià)值的參考文獻(xiàn)，最終選擇了最簡(jiǎn)潔的表達(dá)方式，字斟句酌、力求公正地拿出了這個(gè)共識(shí)的初稿。在此過(guò)程中，我們于今年1月28日、4月16日、7月12日分別召開了共識(shí)啟動(dòng)會(huì)、討論會(huì)和定稿會(huì)，先后有分布在全國(guó)各地的劉力生教授、范利教授等63位專家參與討論，給出了諸多寶貴意見；幾易其稿、數(shù)十次增刪，光文章的架構(gòu)就大調(diào)整了3次，最終才得以定稿，形成了現(xiàn)在的這個(gè)文件。這個(gè)共識(shí)的執(zhí)筆人――首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院李靜教授，為此不知道度過(guò)了多少個(gè)不眠之夜！”

針對(duì)這一《專家共識(shí)》的內(nèi)容，華琦教授介紹說(shuō)，共識(shí)認(rèn)為，我國(guó)傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑降壓效果明確且價(jià)格低廉，可作為基層降壓藥的一種選擇。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（號(hào)）是傳統(tǒng)的固定劑量的單片復(fù)方降壓藥，自問(wèn)世以來(lái)，在我國(guó)人群中積累了大量的使用經(jīng)驗(yàn)。在當(dāng)前眾多新藥涌入市場(chǎng)的情況下，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片仍然是基層醫(yī)療單位治療輕中度高血壓的常用藥物之一，在中國(guó)高血壓防治工作中發(fā)揮著重要的作用。

本共識(shí)全面回顧了與“號(hào)”相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并據(jù)此對(duì)藥物的安全性、有效性、適用人群和使用方法進(jìn)行了總結(jié)、推薦和建議。

共識(shí)認(rèn)為，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片降壓療效明確，使用方便，價(jià)格低廉，不良反應(yīng)較少，可作為降壓治療的選擇之一。目前，以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)治療方案的CHINOM研究（中國(guó)正常高值血壓伴心血管病危險(xiǎn)因素者的干預(yù)研究）已經(jīng)入選受試者10689人，該研究隨訪期為5年，預(yù)計(jì)2018年公布研究結(jié)果。這項(xiàng)研究結(jié)果的公布，將有助于進(jìn)一步證實(shí)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的療效和安全性，奠定其在我國(guó)高血壓預(yù)防和治療中的地位。

華琦教授說(shuō)：“我們希望這個(gè)專家共識(shí)能為臨床醫(yī)生在高血壓防治中提供確切的指導(dǎo)和幫助，也為中國(guó)高血壓防治事業(yè)提供助力。”同時(shí)她還認(rèn)為，《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》的正式，充分說(shuō)明我國(guó)的“號(hào)”以其明確的降壓效果，方便的使用，低廉的價(jià)格，較少不良反應(yīng)的特點(diǎn)，得到臨床醫(yī)生和廣大專家的一致認(rèn)同，這個(gè)藥物必將在我國(guó)高血壓防治事業(yè)中發(fā)揮更加重要的作用，最終能夠有效捍衛(wèi)我國(guó)民眾的生命健康，為助力“健康中國(guó)”大業(yè)，增添一份力量！

篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康教育；高血壓；防治

高血壓是常見的心血管病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，隨著人們生活方式的改變和人口的老齡化，高血壓患病率逐年增加，在社區(qū)內(nèi)開展對(duì)高血壓患者健康教育，是一項(xiàng)對(duì)高血壓綜合防治的措施［1］，充分地利用社區(qū)資源對(duì)高血壓展開健康教育，提高高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料:本組高血壓的患者150例，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡42—76歲，平均年齡59歲，所有病例均符合 WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≧90mmHg)，合并糖尿病55例，合并冠心病21例，合并心肌梗死26例。將150例患者平均分為對(duì)照組（不進(jìn)行相關(guān)的健康教育）和觀察組（進(jìn)行相關(guān)的健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2健康教育:通過(guò)定期舉辦高血壓病講座、播放教育錄像進(jìn)行宣傳教育，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)墻報(bào)內(nèi)進(jìn)行宣傳相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)高血壓的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)。使患者及家屬了解不良生活習(xí)慣的危害性，建立良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)并掌握自我控制血壓，合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極預(yù)防和治療高血壓病。

1.2.1心理干預(yù):患者容易產(chǎn)生應(yīng)激心理，緊張、恐懼、焦慮、抑郁，容易激怒，一激怒血壓就會(huì)上升。社區(qū)護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，親切交談，關(guān)心體貼患者，了解患者的需求，耐心的勸導(dǎo)，消除患者心理壓力。向患者介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)，減輕患者對(duì)疾病的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，控制好血壓，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2一般護(hù)理:社區(qū)護(hù)理人員定期免費(fèi)為患者測(cè)量血壓，盡量減少測(cè)量誤差，對(duì)老年測(cè)量時(shí)至少測(cè)3遍，取其平均值，在運(yùn)動(dòng)后者要休息后再進(jìn)行測(cè)量。指導(dǎo)家屬為患者測(cè)量血壓，要定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)測(cè)量。高血壓的治療時(shí)一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以對(duì)患者要求定時(shí)服用降壓藥物，不能出現(xiàn)高血壓升高時(shí)才服用，有些老年患者記憶力下降，對(duì)藥物服用時(shí)間、服用劑量常常記不住，護(hù)理人員要經(jīng)常提醒患者，告知患者服藥劑量、服用方法以及服用時(shí)間，了解患者治療期間是否同時(shí)使用其他藥物，保證藥效和用藥安全。

1.2.3飲食護(hù)理:飲食要低鹽、低脂，伴有糖尿病的患者要控制血糖，適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀?，有利于控制血壓。鼓?lì)飲食多樣化，食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，多食用蔬菜、水果，禁煙限酒，吸煙和飲酒會(huì)使血壓升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病率。限制鹽的攝入量，過(guò)多的食鹽攝入會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)水和鈉離子的儲(chǔ)留，血容量和細(xì)胞間液血容量的增加，使血壓上升，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù):根據(jù)患者具體情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓，提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，增強(qiáng)免疫力。社區(qū)可組織患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如打太極。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

見表1

表1 兩組患者治療效果比較

通過(guò)表1可以看出，觀察組患者治療效果總有效率為98.67%，對(duì)照組患者治療效果總有效率為85.33%，兩組患者比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

社區(qū)的健康教育對(duì)高血壓防治具有重要意義，健康教育的根本的目是改變患者不良的行 為 ，建立積極向上的健康行為［2］，通過(guò)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行的各種健康教育的宣傳，有效地改善了患者的不良生活方式，提高了患者服藥的依從性，有效地控制了高血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也提高了很高，護(hù)理人員要掌握高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，更新治療理念，健康教育不同于其他教育，是一種干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者的心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)取得了良好的護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)

［1］吳玉華. 社區(qū)老年高血壓患者健康教育現(xiàn)狀和展望［J］. 社區(qū)衛(wèi)生保健，2008， (7): 445-447.

篇4

關(guān)鍵詞 高血壓；方法；治療措施；進(jìn)展

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無(wú)根治方法，需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長(zhǎng)期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國(guó)蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過(guò)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭(zhēng)議，現(xiàn)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國(guó)外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國(guó)家很早便開始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國(guó)早在1977年就開始了對(duì)于高血壓疾病的研究，經(jīng)過(guò)連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過(guò)研究得到結(jié)論：早期開展高血壓疾病的預(yù)防對(duì)于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國(guó)的研究表明，對(duì)高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)在高血壓疾病的研究上開展時(shí)間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和隨訪的方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國(guó)高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時(shí)積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對(duì)于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國(guó)外研究進(jìn)展：美國(guó)于2008年成立JNC委員會(huì)，該委員會(huì)提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過(guò)口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時(shí)，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時(shí)添加第一種治療藥物；③同時(shí)口服兩種治療藥物時(shí)，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見內(nèi)科疾病，同時(shí)還會(huì)對(duì)腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于控制病情的效果較好。有研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬度增加，患病率升高，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，臨床應(yīng)著重開發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升患者社會(huì)支持利用度，著重對(duì)病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對(duì)治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中無(wú)“高血壓”這一名稱，該疾病被歸類于“肝風(fēng)”“眩暈”等范疇。有研究人員將高血壓分為陰陽(yáng)兩虛、氣虛血瘀、痰濕阻滯、陰虛陽(yáng)亢、肝火亢盛5個(gè)類型，每一類型患者的臨床表現(xiàn)有所不同，在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)該證型的具體特點(diǎn)，選擇最佳的治療方法；有研究人員將疾病分為3種類型，分別是陰虛、陽(yáng)亢、氣陰兩虛，在該癥型中，早期患者表現(xiàn)為陰損或陽(yáng)亢，后期表現(xiàn)為陰損及陽(yáng)，最終表現(xiàn)為氣陰兩虛。而《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》中則將高血壓分為陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛4種類型。

篇5

高血壓年齡分層降壓治療對(duì)腦卒中再發(fā)事件的預(yù)防效果

莫昌玉趙鳳琴吳躍剛

PREVENTIVE EFFECTS OF AGE STRATIFICATION AND ANTIHYPERTENSIVE THERAPY OF PATIENTS WITH HYPERTENSION ON REOCCURRENCE OF STROKE

MO Changyu, ZHAO Fengqin, WU Yuegang

【摘要】目的

了解不同年齡組的高血壓患者卒中二級(jí)預(yù)防中不同血壓控制水平與預(yù)后的關(guān)系，為臨床中探討降壓治療的個(gè)體化目標(biāo)值提供參考依據(jù)。方法

收集我院心內(nèi)科、神經(jīng)科門診或住院的腦卒中患者119例(青中年患者和老年患者各51例和68例)，隨機(jī)分為常規(guī)降壓組(>130/80 mmHg且≤140/90 mmHg）和積極降壓組（≤130/80 mmHg），定期隨訪、檢查并記錄患者有關(guān)情況，及時(shí)收集腦卒中事件。結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)到的非致死性卒中、急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛終點(diǎn)事件中，青中年患者組與老年患者組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p >0.05)；常規(guī)治療組和積極治療組之間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。結(jié)論按照年齡分層或積極降壓治療對(duì)高血壓患者卒中二級(jí)預(yù)防的預(yù)后效果與常規(guī)治療的結(jié)果相似。

【關(guān)鍵詞】高血壓年齡分層腦卒中再發(fā)事件

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.019

隨著社會(huì)的發(fā)展，尤其是人口老齡化的加速，中國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升，目前全國(guó)有高血壓患者2.7億，腦卒中患者至少700萬(wàn)，今后10年這類患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：大約25%腦卒中幸存者在2 年內(nèi)復(fù)發(fā)，大約40%患者5 年內(nèi)可有再次復(fù)發(fā)；在發(fā)生卒中后的人群中，再次卒中的危險(xiǎn)性比正常人群發(fā)生卒中的比例高9 倍，其預(yù)后更差，70%~80%常導(dǎo)致嚴(yán)重致殘或死亡，所以卒中首次發(fā)病后必須盡早進(jìn)行規(guī)范的、持續(xù)的二級(jí)預(yù)防工作［2］。

高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，國(guó)內(nèi)外眾多指南均將其視為腦卒中的首要危險(xiǎn)因素，眾多研究已經(jīng)證實(shí)降壓治療能夠減少腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。關(guān)于腦卒中二級(jí)預(yù)防中血壓的達(dá)標(biāo)值，目前指南或共識(shí)仍沒有比較一致的推薦，只是強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。國(guó)內(nèi)外也均缺乏按照年齡分層進(jìn)行腦卒中患者二級(jí)預(yù)防的個(gè)體化降壓治療的研究。本組按年齡分層，觀察高血壓患者卒中二級(jí)預(yù)防中不同血壓控制水平與預(yù)后的關(guān)系，及各年齡段降壓治療對(duì)腦卒中再發(fā)事件和心血管死亡的預(yù)防效果，為高血壓患者卒中二級(jí)預(yù)防中的降壓治療個(gè)體化目標(biāo)值提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)采用的是前瞻性、對(duì)照、開放的研究方法。選擇2012年10月~2014年10月期間于本院心內(nèi)科、神經(jīng)科門診或住院患者收治的腦卒中患者作為研究對(duì)象。所有患者均滿足以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①既往確診原發(fā)性高血壓; ②近期（2 周~1個(gè)月）出現(xiàn)腦卒中的患者，腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)為：參照1995 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十屆腦血管病會(huì)議修訂的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)，經(jīng)臨床和頭顱CT/頭顱MR/頭顱血管造影證實(shí)腦卒中；或卒中病史＞1個(gè)月的患者，需要滿足包括穩(wěn)定型冠心病、糖尿病、外周動(dòng)脈疾病、吸煙（入選時(shí)仍持續(xù)者），其他心血管事件（除心肌梗死和心房纖顫外）在內(nèi)的至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素; ③患者有知情能力，自愿參加試驗(yàn)，并簽署知情同意書。且所有患者都不符合排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心腦血管事件發(fā)作 2 周內(nèi)； ②懷疑低血流動(dòng)力學(xué)梗死者；③雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄≥70%； ④心源性腦卒中患者；⑤繼發(fā)性高血壓；⑥有充血性心力衰竭目前心功能不穩(wěn)定者；⑦急性冠脈綜合征；⑧嚴(yán)重心律失常；⑨嚴(yán)重肝腎功能障礙（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值 5 倍以上或肌酐≥3mg/dl）；⑩孕婦、哺乳婦女及今后半年內(nèi)可能妊娠的患者；先天性心臟病；嚴(yán)重瓣膜性疾病，心肌病，肺心?。黄渌芯空哒J(rèn)為不適宜的患者。

1.2方法

所有患者經(jīng)過(guò)診斷和篩選后，符合實(shí)驗(yàn)的患者等級(jí)詳細(xì)的基本情況，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)患者年齡將其分為青中年患者組 (18歲≤年齡<65歲)；老年患者組 (年齡≥65歲)；每個(gè)組又隨機(jī)分為常規(guī)降壓組(130/80 mmHg＜降壓治療目標(biāo)≤140/90 mmHg,治療藥物種類選擇按主管醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定）和積極降壓組（降壓治療目標(biāo)≤130/80 mmHg, 治療藥物種類選擇按主管醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定）。進(jìn)入試驗(yàn)后，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行跟蹤隨訪，每3 月門診隨訪1 次，持續(xù)2年，定期檢查患者的肝腎功能、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、血脂指標(biāo)，記錄患者有關(guān)情況，測(cè)量診室血壓，及時(shí)收集腦卒中事件(包括再發(fā)致死或非致死腦卒中事件，心血管死亡等主要終點(diǎn)和急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛（確診為冠脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的）、新發(fā)心力衰竭、全因死亡等次要終點(diǎn))及其證據(jù)材料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 spss13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(±s)，多組計(jì)量資料之間的比較采用方差分析［3］，計(jì)數(shù)資料的比較采用?2 檢驗(yàn)； p<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.01 有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2012年10月~2014年10月期間，共有119例患者納入研究，年齡分布于43~89歲間，平均(69.5±14.3)歲。其中男63例(52.9%)，女56例(47.1%)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)組的入組患者及基本的臨床指標(biāo)見表1。

借助藥物治療及其他因素的控制，入組患者的血壓控制良好，常規(guī)降壓組的血壓值都控制在130/80~140/90 mmHg之間，積極降壓組的血壓控制在130/80 mmHg以下，各組隨訪記錄的平均血壓見表2。

在隨訪的2年統(tǒng)計(jì)到的終點(diǎn)事件中，入組患者發(fā)生非致死性腦卒中事件13例，發(fā)生率為10.9%；發(fā)生急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛事件各2例，發(fā)生率都為1.7%，未觀察到致死性卒中和全因死亡事件。青中年患者組出現(xiàn)非致死性卒中事件6例，發(fā)生率為11.8%，常規(guī)治療組和積極治療組各出現(xiàn)3人；急性心肌梗死事件出現(xiàn)1例，發(fā)生率2.0%。老年患者出現(xiàn)非致死性卒中事件7例，發(fā)生率為10.3%，常規(guī)治療組和積極治療組分別出現(xiàn)4例和3例；急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛事件各出現(xiàn)1例，發(fā)生率1.5%(數(shù)據(jù)見表3)。將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在統(tǒng)計(jì)到的終點(diǎn)事件（非致死性卒中、急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛）中，不同組別之間（青中年患者組內(nèi)的常規(guī)降壓和積極降壓、老年患者組內(nèi)的常規(guī)降壓和積極降壓，甚至合并數(shù)據(jù)后的常規(guī)降壓和積極降壓組）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

據(jù)2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究中國(guó)數(shù)據(jù)顯示：腦卒中在2010年已經(jīng)成為中國(guó)第一位的死亡原因，死亡人數(shù)由1990年的134?06萬(wàn)人上升至2010年的172.67萬(wàn)人，最新數(shù)據(jù)顯示中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)，發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)［1］。高血壓起病緩慢，早期多無(wú)癥狀［4］，常作為一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素參與心腦血管事件的發(fā)生。高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素是毋庸置疑的，2010年發(fā)表于Lancet雜志的國(guó)際腦卒中研究在22個(gè)國(guó)家入選約6 000人，對(duì)多種腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示90%的腦卒中危險(xiǎn)源自10種可控危險(xiǎn)因素，其中高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素［5］。諸多證據(jù)已證實(shí)，降壓治療能顯著降低腦卒中的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。中國(guó)老年人收縮期高血壓隨機(jī)化的臨床對(duì)照試驗(yàn)(Syst-China) 隨訪60 歲以上收縮期高血壓患者4年降壓治療組比安慰劑組腦卒中死亡率降低58 %，表明有效地降低血壓確能降低致死性腦卒中的發(fā)生［2］。上世紀(jì)90年代初，中國(guó)腦卒中后抗高血壓研究(PATS)，入選5665 例有腦血管病病史(腦卒中或TIA)的患者，平均血壓154/95 mmHg，平均年齡60歲，隨機(jī)用藥物或安慰劑，治療隨訪3年。結(jié)果治療組腦卒中再發(fā)事件較對(duì)照組的危險(xiǎn)減少29%；總死亡危險(xiǎn)也略減少［6］。隨后進(jìn)行的培哚普利預(yù)防卒中再發(fā)(PROGRESS) 研究，入選有6105 例既往有卒中ITA 患者隨機(jī)分組接受活性藥物或安慰劑，研究終點(diǎn)為總卒中發(fā)生率。經(jīng)過(guò)四年隨訪，藥物治療能使血壓下降12/5 mmHg，卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性下降43 % ［7］。此次隨訪觀察到2年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率為10.9%，低于多篇流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果報(bào)道的16%或45.3%等［8-11］，推測(cè)是因?yàn)閲?yán)格控制了入組患者的血壓值，從而減少了卒中復(fù)發(fā)率。

本次研究入組的119例患者中，無(wú)論青中年患者，還是老年患者，常規(guī)治療組與積極治療組間，統(tǒng)計(jì)的終點(diǎn)事件都無(wú)顯著差異。分析原因可能是此次實(shí)驗(yàn)的樣本量較小，隨訪時(shí)間較短造成的，今后可擴(kuò)大入選病例，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間做進(jìn)一步的研究。對(duì)于臨床中的患者而言，基于經(jīng)濟(jì)承受能力，用藥劑量及安全方面的考慮，血壓值控制在140/90 mmHg以下比控制在130/80 mmHg以下容易許多，可建議將腦卒中患者血壓控制在140/90 mmHg以下即可。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示按照年齡分層或積極降壓治療對(duì)高血壓患者卒中二級(jí)預(yù)防的預(yù)后與常規(guī)治療相似，可為卒中二級(jí)預(yù)防血壓目標(biāo)值的控制提供一定的借鑒。

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篇6

本次研究為深入探討健康教育結(jié)合生活方式指導(dǎo)對(duì)高血壓患者及其高危人群干預(yù)效果，選取2013年6月-2014年5月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者117例為研究對(duì)象，對(duì)其中61例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予科學(xué)合理的健康教育與生活指導(dǎo)，獲得較高滿意度與護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月-2014年5月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者117例為研究對(duì)象， 通過(guò)分層抽樣法將其隨機(jī)分為A、B兩組。參與本次研究的117例患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)頭暈頭脹、失眠健忘、耳鳴、乏力等[3]臨床癥狀，被確診為原發(fā)性高血壓。其中男68例，女49例；年齡25-77歲，平均（44.6±3.8）歲；病程6個(gè)月-15年，平均（5.7±1.6）年。兩組患者在一般資料對(duì)比上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 B組患者給予高血壓常規(guī)護(hù)理干預(yù)；A組患者在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取健康教育結(jié)合生活方式指導(dǎo)干預(yù)方案：①改善飲食習(xí)慣，降低鹽分、脂肪的攝入量，及時(shí)補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)及適量的蛋白質(zhì)，多食瓜果蔬菜、戒飲酒吸煙，確保每日可定時(shí)定量攝入所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；②按時(shí)休息，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早起早睡，根據(jù)身體狀況選擇鍛煉強(qiáng)度，循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)[4]；③加強(qiáng)心理干預(yù)指導(dǎo)，及時(shí)排遣患者不良情緒，使其保持良好心境，用積極樂(lè)觀的態(tài)度配合治療，以和諧醫(yī)患關(guān)系，獲取最佳治療效果；④提升服藥依從性，養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，降低心腦血管疾病發(fā)生幾率[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況

由表1所示，A組患者出院后生活方式改善情況明顯優(yōu)于B組患者，組間對(duì)比差異明顯，P

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比情況

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，A組患者及其家屬滿意率為98.36%，明顯高于B組患者的76.79%，組間對(duì)比具有明顯差異，P

3 討論

原發(fā)性高血壓以血壓上升為主要臨床表現(xiàn)[1-2]，致病因素不明，為當(dāng)前臨床診斷中較為常見的病癥之一，可能誘發(fā)心腦血管疾病，存在致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明[3-4]，不合理的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律及過(guò)度壓抑、思慮過(guò)剩等均為原發(fā)性高血壓的致病病因。

篇7

1資料與方法

1.1一般資料本文的觀察對(duì)象為2014年2—10月在我院門診就診的200例高血壓患者,其中男88例,女112例,年齡最小45歲,最大78歲,平均年齡56.1歲;原發(fā)性高血壓共102例,繼發(fā)性高血壓共98例;所有病例中文化程度高中以上116例,初中以下80例,文盲4例。

1.2方法本文采用調(diào)查問(wèn)卷的形式,問(wèn)卷由門診部集體討論設(shè)計(jì),并且由內(nèi)科醫(yī)護(hù)專家審定后使用。在填寫調(diào)查問(wèn)卷前由工作人員詳細(xì)地講解問(wèn)卷中所提到的問(wèn)題,使參與調(diào)查的患者能夠詳細(xì)了解每個(gè)問(wèn)題的意義和填表的要求,在無(wú)異議后進(jìn)行填寫,并且當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷200份,回收率100%,其中因有4位文盲,由患者表述,工作人員代為填寫。

1.3調(diào)查內(nèi)容本次問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容除個(gè)人資料以外,主要包括對(duì)高血壓健康知識(shí)的了解情況,諸如發(fā)病原因、預(yù)防方法、飲食注意、心理護(hù)理、治療方法等多方面知識(shí)的調(diào)查。并且對(duì)高血壓患者的需求和獲得健康教育的方式進(jìn)行了調(diào)查分析。

2結(jié)果

2.1高血壓患者對(duì)健康教育的認(rèn)知現(xiàn)狀

2.2高血壓患者對(duì)健康教育的需求情況

2.3高血壓患者對(duì)健康教育形式的需求見表3。

3討論

我國(guó)現(xiàn)階段的高血壓病癥呈現(xiàn)出“三高”和“三低”現(xiàn)象,所謂的“三高”指的是,高發(fā)病率、高致死率、高致殘率,“三低”指的是低知曉率、低控制率、低治療率[3]。導(dǎo)致這種“三高三低”現(xiàn)象出現(xiàn)的最主要原因是由于人們對(duì)高血壓病癥的危害認(rèn)識(shí)不到位,預(yù)防手段不了解。因此對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)正確的健康教育是預(yù)防高血壓、降低其發(fā)病率和致死率的有效手段和途徑。人們對(duì)于高血壓相關(guān)的健康知識(shí)的需求也在不斷增加的前提下,探討有計(jì)劃、有組織的高血壓系統(tǒng)健康教育勢(shì)在必行。

3.1健康教育是有效預(yù)防高血壓的手段高血壓作為一種慢性疾病,其病因不明,導(dǎo)致這種疾病需要終身治療[4]。而健康教育則是有效預(yù)防高血壓的重要手段,只有患者在治療期間能夠積極主動(dòng)的配合,才能夠有良好的治療效果。從表1可以看出60%的患者對(duì)于如何預(yù)防高血壓不甚了解,56%的患者對(duì)于高血壓的病因尚不了解,超過(guò)半數(shù)的患者對(duì)于藥物的使用以及疾病的注意事項(xiàng)、飲食注意項(xiàng)目均不明確。由此可以看出無(wú)論是從高血壓的預(yù)防,還是導(dǎo)致病發(fā)的誘因,以及在病發(fā)以后的心理及生理護(hù)理知識(shí)都處在缺乏階段。通過(guò)不同形式的健康教育,向高血壓患者宣傳相關(guān)知識(shí),有助于高血壓患者能夠有效的將藥物治療跟日常生活注意事項(xiàng)有機(jī)結(jié)合起來(lái),對(duì)于疾病的治療和控制有明顯作用,從而達(dá)到提高生活質(zhì)量的最終目的。

3.2門診高血壓患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求從表2內(nèi)容中可以看出對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)需求高達(dá)95%,醫(yī)務(wù)人員在今后的治療和指導(dǎo)過(guò)程中要不斷的提高自身素質(zhì),積累高血壓壓病相關(guān)知識(shí),通過(guò)相關(guān)心理知識(shí)和教育知識(shí)的積累,有利于提高健康教育水平。

3.3門診高血壓患者對(duì)健康教育形式的需求門診高血壓患者因自身文化修養(yǎng)和素質(zhì)的限制,對(duì)于健康教育的形式要求也是不統(tǒng)一的。只有從根本上了解高血壓患者可以接受的健康教育形式,才能夠保證健康教育落實(shí)到位。從本文結(jié)果中可以看出有99%的患者希望獲得個(gè)別指導(dǎo)的機(jī)會(huì),有96%的患者希望醫(yī)生和護(hù)士通過(guò)家訪的形式來(lái)進(jìn)行健康教育,98%的患者希望通過(guò)教育講座的形式來(lái)獲得健康教育知識(shí)。由此可以看出多方位、多角度、多形式的高血壓健康教育,能夠及時(shí)地將高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、飲食結(jié)構(gòu)、心理引導(dǎo)等多方面知識(shí)進(jìn)行普及,提高患者自我保護(hù)意識(shí)的同時(shí),降低高血壓的高發(fā)率和高致死率。

篇8

方法：社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、患者血壓控制率。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)一年的Orem自理理論護(hù)理干預(yù)，患者行護(hù)理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后對(duì)比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié)論：社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質(zhì)量，控制高血壓。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理 高血壓 知識(shí)知曉率 自理理論 Orem

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0217-01

高血壓是終身性、慢性疾病。因該病有著極高的致殘、致死率，因此需要終身監(jiān)控及預(yù)防。采用Orem自理理論為指導(dǎo)，針對(duì)患者的不同需求，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量、對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療資源不足的壓力予有效緩解，還能夠預(yù)防疾病的進(jìn)展和提高患者的自理能力。本社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，效果顯著，提高了患者疾病監(jiān)控和預(yù)防自覺性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年齡51歲至79歲，平均年齡64±8.87?；颊呤鎻垑涸?3mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收縮壓在152 mmHg～186 mmHg，平均為168±11.01；并發(fā)急性左心衰竭及并發(fā)腦出血后遺癥患者各1例：文化程度：大專及以上文化程度6例，中專及高中19例，初中文化程度13例。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法。調(diào)查的內(nèi)容包括服藥依從性、高血壓藥物以及并發(fā)癥知識(shí)。其中并發(fā)癥知識(shí)又包括：高血壓病與腎、腦、心損害的關(guān)系，藥物副作用，停藥和減藥的標(biāo)準(zhǔn)，最佳服藥時(shí)間和次數(shù)，降壓藥的種類。應(yīng)選派3名護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，開始調(diào)查前，護(hù)士先Orem自理理論知識(shí)、社區(qū)護(hù)理知識(shí)、高血壓病相關(guān)知識(shí)等心血管內(nèi)科專家專題培訓(xùn)、講座，問(wèn)卷于干預(yù)1d和干預(yù)一年后發(fā)放，可現(xiàn)場(chǎng)讓被調(diào)查者自行填寫問(wèn)卷，填完后收回。對(duì)文化程度低者的填寫予以幫助。

1.2.2 應(yīng)用自理理論。評(píng)估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、發(fā)展性自理需要、普遍性自理需要。評(píng)估高血壓患者對(duì)自理態(tài)度以及健康、文化、社會(huì)、心理、生理狀況。評(píng)估患者自理能力包括：疾病對(duì)機(jī)體造成不適的感知能力、自身調(diào)節(jié)情緒能力、與他人溝通能力、日?；顒?dòng)能力等。對(duì)患者需求和掌握高血壓相關(guān)知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，3對(duì)生活方式和合理飲食知識(shí)等需求迫切患者29例，對(duì)藥物副作用、換藥前提、藥物劑量和時(shí)間、藥物的性能等知識(shí)需求迫切患者35例，認(rèn)為有必要在社區(qū)開展關(guān)于高血壓健康知識(shí)講座的患者38例，即全部患者。

輔助教育系統(tǒng)：針對(duì)患者根據(jù)其個(gè)性、文化、年齡特點(diǎn)進(jìn)行情感支持和信息支持。情感支持主要采用與患者溝通、交流的方式，通過(guò)面對(duì)面的交談，給予患者鼓勵(lì)、啟發(fā)、關(guān)懷，消除憂慮、緊張、焦慮的心理，幫助患者產(chǎn)生樂(lè)觀態(tài)度。信息支持主要包括：給予患者生活方式的正確指導(dǎo)、治療依從性及服藥治療指導(dǎo)、并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防知識(shí)講解、高血壓潛伏癥狀和發(fā)病誘因介紹等。對(duì)于完全喪失自理能力或自護(hù)能力的患者，本研究中，采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理合并急性左心衰竭的1例患者，護(hù)理內(nèi)容有清潔衛(wèi)生、患者飲食的照顧、24h出入量的記錄、高流量吸氧、對(duì)患者生命體征展開密切觀察等諸多方面的需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一年的Orem自理理論護(hù)理干預(yù)，患者行護(hù)理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預(yù)前，詳情參照表所示。干預(yù)前后對(duì)比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

Orem自理理論能夠促進(jìn)高血壓患者自我護(hù)理、自覺監(jiān)控、自覺預(yù)防，最大限度促進(jìn)對(duì)健康的維持和促進(jìn)。要治療高血壓病，必須終身服藥，對(duì)血壓進(jìn)行控制，與此同時(shí)，為了保持健康患者還應(yīng)保持平衡心態(tài)、克服心理障礙、改變不良生活方式，從而降低神經(jīng)內(nèi)分泌喚醒水平。

Orem自理理論要求護(hù)士將服務(wù)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，深入社區(qū)及家庭，為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究中，社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、患者血壓控制率。經(jīng)過(guò)一年的Orem自理理論護(hù)理干預(yù)，患者行護(hù)理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后對(duì)比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

綜上所述，社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質(zhì)量，控制高血壓。

參考文獻(xiàn)

[1] 王增武，王馨，王文，陳偉偉，朱曼璐，胡盛壽，雷正龍，孔靈芝，劉力生.中國(guó)部分省市社區(qū)高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析[期刊論文]《中華流行病學(xué)雜志》，2012，8（9）：65-68

篇9

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；慢性病防治

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（a）-131-01

原發(fā)性高血壓是常見的慢性病之一，嚴(yán)重地危害著廣大人民群眾的身心健康[1]。為了探討原發(fā)性高血壓的防治措施、提高防治水平，筆者于2000年7月～2003年12月對(duì)高血壓患者在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行了健康教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓患者972例，其中，男492例，女480例，年齡31～86歲。

1.2 方法

由接診醫(yī)生向高血壓患者進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，并發(fā)放書面宣傳材料，介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)和發(fā)病誘因，讓患者了解高血壓的病情演變和危險(xiǎn)因素，促導(dǎo)患者克服不良的生活習(xí)慣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取正確的就醫(yī)行為，堅(jiān)持按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)查，把血壓控制在理想水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。將原始資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以備統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率比較

經(jīng)過(guò)3年多的健康宣傳教育，大部分高血壓患者的自我保健知識(shí)和保健意識(shí)都有明顯提高（P＜0.01）。見表1。

2.2 高血壓危險(xiǎn)因素控制率比較

經(jīng)過(guò)健康教育，大部分高血壓患者能夠自覺控制高血壓的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持良好的生活方式，咸食減少，吸煙減少，運(yùn)動(dòng)增加，與教育前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 血壓控制比較

經(jīng)過(guò)健康教育后，患者逐步養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣和就醫(yī)方式，使患者的血壓由教育前的（153.40±8.48）/（94.21±6.73）mmHg下降為教育后的（132.06±10.34）/（82.58±4.63）mmHg，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝7.24，P＜0.01）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種原因尚不十分明了的慢性病，其并發(fā)癥多且嚴(yán)重，而要短期內(nèi)治愈該病幾乎不可能[2]。傳統(tǒng)的治療方法是堅(jiān)持終生服藥，把血壓控制在理想水平，減少減緩并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。但是，有相當(dāng)多的高血壓患者因?qū)Ω哐獕翰〉奈：π哉J(rèn)識(shí)不足，長(zhǎng)期的生活習(xí)慣難以改變，再加上工作忙、應(yīng)酬多，煙酒不斷、海吃海喝，大腹便便、體重增加，往往導(dǎo)致血壓居高不下或忽低忽高，這是十分危險(xiǎn)的。健康教育是一種人性化的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)細(xì)致耐心地向患者宣傳相關(guān)的高血壓防治知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者積極配合治療的積極性，使患者逐步克服自己的不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、積極向上、樂(lè)觀的生活態(tài)度，從而使高血壓的治療達(dá)到事半功倍的效果。因此，在高血壓的接診工作中，積極進(jìn)行健康宣傳教育是必要的，應(yīng)當(dāng)大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫玉璽,譚玉明,趙吉,等.影響高血壓患者治療的因素及健康指導(dǎo)措施[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2006,14(6):435-436.

[2]林運(yùn),左惠娟,馮春榮,等.老年高血壓患者社區(qū)隨訪及血壓控制情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,41(2):122-125.

[3]侯玉英.陜西省居民高血壓患者情況及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,15(4):306-308.

篇10

關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育 需求

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0242-01

高血壓是以體循動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網(wǎng)膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長(zhǎng)期而積極的治療。目的是使血壓降至正?；蚪咏７秶ɡ夏耆耍乐购蜏p少高血壓患者心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率和病死率及致殘率。系統(tǒng)地、有計(jì)劃地教育能教會(huì)病人有關(guān)知識(shí)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率和致殘率，提高生命質(zhì)量具有重要意義。

為了使健康教育更有針對(duì)性、實(shí)效性，本文對(duì)我院60例住院病人健康需求作了調(diào)查分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。2012年元月－4月在我院內(nèi)科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學(xué)歷：大專以上8例，高中25例，初中級(jí)以下27例，職業(yè)：干部10例，工人20例，農(nóng)民25例，自由職業(yè)者5例。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。依據(jù)整體護(hù)理倡導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容自制健康教育需求調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括病人對(duì)入院時(shí)，住院期間，出院后健康教育內(nèi)容、方式的需求。健康教育內(nèi)容需求用“非常需要”、“需要”、“無(wú)所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無(wú)所謂”回答。

1.2.2 調(diào)查方式。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由作者本人發(fā)放，說(shuō)明填寫要求，病人逐一填寫，對(duì)文化程度較低的病人遂條講解，核實(shí)病人意見后代為填寫。發(fā)放問(wèn)卷60例，回收60份，回收率100%。有效問(wèn)卷60份，有效率100%。

2 結(jié)果

高血壓病人對(duì)健康教育內(nèi)容需求調(diào)查顯示：病人入院時(shí)對(duì)了解疾病知識(shí)、輔助檢查措施及熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平需求強(qiáng)烈；住院期間對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食、藥物知識(shí)、作息時(shí)間、功能鍛煉等方面需求強(qiáng)烈。

高血壓病人對(duì)入院健康教育方式需求調(diào)查顯示：病人愿意接受的方式依次為個(gè)別指導(dǎo)，圖文宣傳，視聽材料，健康教育手冊(cè)，集體指導(dǎo)。

高血壓病人對(duì)出院后健康教育需求調(diào)查顯示：病人對(duì)出院后飲食、活動(dòng)、服藥及監(jiān)測(cè)血壓的方法需求強(qiáng)烈。

高血壓病人對(duì)出院后健康教育需求調(diào)查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。

3 討論與分析

3.1 病人對(duì)健康教育需求強(qiáng)烈。調(diào)查結(jié)果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預(yù)后，特別是對(duì)飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)量、并發(fā)癥的預(yù)防、血壓監(jiān)測(cè)、藥物的不良反應(yīng)等知識(shí)極為關(guān)注。因此調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對(duì)提高高血壓病人的生存質(zhì)量極為重要。

3.2 分階段對(duì)病人進(jìn)行健康教育。病人入院時(shí)對(duì)了解疾病知識(shí)、輔助檢查措施及熟悉環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平方面需求強(qiáng)烈；住院期間對(duì)飲食、藥物知識(shí)、運(yùn)動(dòng)等方面需求強(qiáng)烈。分析原因認(rèn)為：在患病的初期病人持否認(rèn)和懷疑態(tài)度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉(zhuǎn)歸，反映了病人急于確認(rèn)和熟悉環(huán)境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對(duì)疾病的知識(shí)已有所了解，接受患病的現(xiàn)實(shí)后積極與醫(yī)護(hù)配合以促進(jìn)疾病的康復(fù)；出院后病人對(duì)持續(xù)服藥、運(yùn)動(dòng)、自測(cè)血壓的知識(shí)需求強(qiáng)烈。

3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。護(hù)理人員要關(guān)心體貼病人，讓患者學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結(jié)合，保持血壓在理想水平，預(yù)防并發(fā)證。

3.4 選擇合適的教育方式。根據(jù)病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)及知識(shí)水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個(gè)別指導(dǎo)、圖文宣傳、視聽材料等。

3.5 重視出院教育。病人在住院期間對(duì)出院指導(dǎo)方面表現(xiàn)需求強(qiáng)烈。因此，從病人出院前2天開始，就對(duì)出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、復(fù)診方法、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行有針對(duì)性的教育，出院時(shí)再次教育評(píng)價(jià)效果。出院后應(yīng)有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪，了解病人的康復(fù)情況，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

參考文獻(xiàn)