導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇高血壓病人的健康教育計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

高血壓作為機(jī)體慢性病癥，目前對(duì)癥方法、對(duì)癥藥物的使用雖可起到病癥緩解的效果，但難以達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，即患者若存在高血壓癥狀，應(yīng)遵循終身治療的準(zhǔn)則。然而，在實(shí)際治療期間，若患者健康意識(shí)、疾病認(rèn)知度相對(duì)較差，往往會(huì)出現(xiàn)終止治療和擅自更改治療方案的行為，導(dǎo)致高血壓整體治療療效受到影響[1]。鑒于此，筆者50例高血壓患者納入研究，分析規(guī)范化健康教育對(duì)提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選擇50例高血壓患者納入研究，隨機(jī)選擇25例患者為參照組；余下25例患者，即為試驗(yàn)組。參照組患者中，男性13例、女性12例；最小年齡為28歲，最大年齡為85歲，年齡中位數(shù)為（55.2±3.3）歲。試驗(yàn)組患者中，男性13例、女性12例；最小年齡為30歲，最大年齡為83歲，年齡中位數(shù)為（56.2±3.2）歲。各組患者在性別、年齡等資料對(duì)比中，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，即常規(guī)血壓測(cè)量、用藥監(jiān)督；告知患者注意事項(xiàng)和相關(guān)禁忌；按時(shí)隨訪調(diào)查等[2]。試驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范化健康教育，即包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

首先，擬定教育方案。按照《基層醫(yī)院規(guī)范化健康教育標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定，對(duì)健康教育方案予以科學(xué)擬定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)教育內(nèi)容、教育方法和疾病知識(shí)的掌握度。特別針對(duì)醫(yī)護(hù)人員溝通能力的培訓(xùn)，“以老帶新”的培訓(xùn)模式，提高新入職護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。其次，對(duì)現(xiàn)有高血壓患者予以調(diào)查，結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)卷的方式，對(duì)其疾病認(rèn)知度予以全面掌握，以便為健康教育工作的開(kāi)展創(chuàng)造條件。即患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將健康教育方案擺放至顯眼位置，促使患者能夠充分掌握教育流程及規(guī)范的前提下，提高治療依從性。再次，依據(jù)規(guī)范化健康教育小組的建立，對(duì)教育工作內(nèi)容、方法、落實(shí)情況予以監(jiān)督，通過(guò)組員和患者間的協(xié)調(diào)溝通，明確其需求點(diǎn)，切實(shí)提高高血壓疾病健康教育的意義。例如：患者文化程度相對(duì)較低的情況下，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)宣傳冊(cè)內(nèi)容加以宣讀；利用專家會(huì)診和知識(shí)講座等手段，對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明高血壓相關(guān)藥物、測(cè)量?jī)x器的使用方法及注意事項(xiàng)等。最后，結(jié)合患者病情的思考，對(duì)具體治療方案予以說(shuō)明，如藥物使用劑量、使用方法和服用時(shí)間、副作用、緩解措施、日常注意事項(xiàng)等，以此提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度[3]。

1.3 ?u價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)各組患者疾病認(rèn)知度予以評(píng)價(jià)。而在問(wèn)卷內(nèi)容中，包含獲取途徑（>4種）、鍛煉項(xiàng)目（>2種）、高血壓臨界值、持續(xù)用藥優(yōu)勢(shì)、鹽攝入量、致病因素（>2種）等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以處理討論。其中，涉及的計(jì)數(shù)資料選用百分比表示，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)；涉及的計(jì)量資料選用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。若各數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者高血壓疾病認(rèn)知度顯著高于參照組，即各組患者高血壓疾病認(rèn)知度對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P4種）為90.00%，鍛煉項(xiàng)目（>2種）為85.00%，高血壓臨界值為95.00%，持續(xù)用藥優(yōu)勢(shì)為100.00%，鈉鹽攝入量為97.50%，致病因素（>2種）為92.50。

3 討論

高血壓即為機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，常伴有心腦腎器官功能障礙、器質(zhì)性損害等病癥，作為慢性病的代表，是危及機(jī)體生命安全的關(guān)鍵。同時(shí)，在致病因素探討中，可知遺傳因素（30-50%高血壓患者存在遺傳背景）和精神因素（長(zhǎng)期處于激動(dòng)、健康或焦慮的精神狀態(tài)）、環(huán)境因素、年齡因素（40歲以上患者是高血壓發(fā)病的主要人群）及生活習(xí)慣（膳食結(jié)構(gòu)不合理）、藥物影響（避孕藥，刺激性藥物、消炎止痛藥等）、其它疾?。ǚ逝帧⑻悄虿　⑺吆粑鼤和５屯饩C合征）等均是誘發(fā)機(jī)體高血壓的主要誘因[5]。

如果對(duì)高血壓疾病予以有效控制，建議可從規(guī)范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病認(rèn)知度。例如：高血壓疾病雖具有可防、可控性的特點(diǎn)，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高鹽飲食或過(guò)量飲酒等現(xiàn)象，應(yīng)立即施以強(qiáng)制性健康教育，定期體檢，做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制工作；若患者已表現(xiàn)為高血壓，則應(yīng)定期測(cè)量血壓，特別為清晨血壓管理工作，輔助針對(duì)性治療工作的開(kāi)展，能夠在降低靶器官損傷的前提下，避免心腦腎并發(fā)癥、致殘和致死等問(wèn)題的滋生[6]。

篇2

健康教育是衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是一種治療手段，已經(jīng)受到人們的重視。高血壓是老年人最常見(jiàn)的疾病，健康教育可以幫助老年患者提高防范意識(shí)，消除高血壓的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施的質(zhì)量直接影響高血壓病人的治療和轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)把健康教育在治療老年高血壓患者中的作用進(jìn)行分析總結(jié)。

臨床資料

2005年3月~2006年4月收治老年高血壓病人79例，男61例，女18例，年齡67~85歲，平均76歲。

健康教育

健康教育計(jì)劃：將健康教育的內(nèi)容列成標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，制定出健康教育方案，采取口頭、書(shū)面、集中講課等多種形式進(jìn)行宣教?；颊呷朐寒?dāng)日進(jìn)行入院須知講解，介紹病區(qū)環(huán)境，了解病人家屬的情況，做心理指導(dǎo)，取得配合，使護(hù)理工作細(xì)化、量化，提升服務(wù)質(zhì)量。

健康教育的實(shí)施心理疏導(dǎo)：高血壓是一種終身性疾病，病程長(zhǎng)，由于老年人的心理特點(diǎn)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲哀、失望等負(fù)性情緒，加上長(zhǎng)期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙，血壓受情緒影響出現(xiàn)波動(dòng)，責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地做病人的思想工作，鼓勵(lì)他們參加力所能及的各項(xiàng)活動(dòng)，改善心境、開(kāi)朗樂(lè)觀、正確對(duì)待疾病，培養(yǎng)健康的情緒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，正確面對(duì)疾病帶來(lái)的壓力，使負(fù)性情緒降低，增加了自我管理的積極性。

飲食指導(dǎo)：制定高血壓病病人的具體飲食計(jì)劃，做到科學(xué)、合理。人到老年，新陳代謝減低，消化功能減弱，牙齒脫落，口腔黏膜變薄，味覺(jué)減退，往往喜吃咸食物，所以要嚴(yán)格控制食鹽含量。必須強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，養(yǎng)成清淡、低鹽、低脂、多維生素的飲食習(xí)慣。一般每日的食鹽量要控制在3~5g以下，據(jù)統(tǒng)計(jì)每日攝入的鈉每多增加100mmoL，收縮壓和舒張壓就會(huì)相應(yīng)的增加2~4mmHg?，F(xiàn)在臨床上有些患者通過(guò)控制食鹽攝入量，血壓便逐漸恢復(fù)至正常范圍。

藥物指導(dǎo)：對(duì)于高血壓病人的治療,科學(xué)的藥物治療對(duì)治療效果起著至關(guān)重要的作用。只有合理用藥才能達(dá)到治療疾病,保護(hù)健康的目的。臨床上有些高血壓病人，血壓一下降便立即停藥,采用不正確的服藥方法，即:服藥-停藥-服藥,結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高-降低-升高,血壓大幅度波動(dòng)。通過(guò)健康教育,督促患者遵從醫(yī)囑的行為,使患者服藥的依從性得到了明顯提高，血壓能控制在正常范圍（高血壓病治療特點(diǎn)是終身治療,全方位治療。全方位治療就是遵從健康的生活方式，配合恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｓ行У慕】到逃强刂蒲獕旱挠行Т胧?/p>

疾病知識(shí)教育：高血壓病是影響老年壽命的重要疾病,發(fā)病率隨著年齡而升高,世界衛(wèi)生組織把高血壓病列為引起心、腦、腎并發(fā)癥的最重要致病因素。讓病人了解高血壓病基本知識(shí)，危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，遵醫(yī)治療的重要性，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生命，才是我們的最終目標(biāo)。我們采取通俗易懂的語(yǔ)言，循環(huán)重復(fù)的教育方法，同時(shí)制作疾病知識(shí)片，使病人易于接受，提高掌握疾病知識(shí)的興趣，使患者形成有益健康的行為和生活方式。高血壓病知識(shí)掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生命。

健康行為教育：高血壓病直接影響老年健康與生命質(zhì)量。倡導(dǎo)健康的生活方式，矯正不良行為習(xí)慣，建立積極向上的健康理念，對(duì)高血壓的轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要作用。對(duì)老年高血壓患者除了合理科學(xué)的藥物治療，還要注意日常生活細(xì)節(jié)及禁忌，做到戒煙、酒、忌辛辣食品、控制體重、不吃動(dòng)物脂肪以及高糖、油炸類食品，養(yǎng)成定期測(cè)量血壓的習(xí)慣，做到心態(tài)平衡，心胸寬廣，防止情緒急躁或過(guò)于興奮，生活起居有度，堅(jiān)持體育鍛煉。通過(guò)我們的講解宣教，患者血壓保持在相對(duì)恒定的范圍。

出院指導(dǎo)：出院之前對(duì)老年患者及家屬做好指導(dǎo)工作。強(qiáng)化住院期間的教育內(nèi)容，出院后繼續(xù)服藥的目的和方法，安全用藥的知識(shí)，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，來(lái)調(diào)解降壓的劑量。由于老年人近期記憶力減退，容易健忘，告訴家屬提醒，協(xié)助病人服藥，鼓勵(lì)患者家屬多給予關(guān)懷，情感支持，同時(shí)告之病人出現(xiàn)緊急情況應(yīng)對(duì)措施，責(zé)任護(hù)士將急救電話、科室電話告之患者家屬，將患者的電話做好登記以便隨時(shí)聯(lián)系，定期進(jìn)行電話回訪及上門(mén)服務(wù)。

效果評(píng)價(jià)：在我院住院的79例老年高血壓病患者，通過(guò)強(qiáng)化健康教育，患者在心理調(diào)節(jié)、生活方式、遵醫(yī)行為等方面效果顯著，接受護(hù)理的順應(yīng)性增加，病人及家屬對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平普遍提高，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，患者得到了全方位的護(hù)理服務(wù)，加大了護(hù)患之間的親和力，患者由原來(lái)的詢問(wèn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受教育，掌握了疾病預(yù)防、用藥、保健知識(shí)，改變了不良的生活方式，提升了生活質(zhì)量，達(dá)到了控制血壓，享受健康的人生目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1 于小杰.老年高血壓病人的健康教育.當(dāng)代護(hù)士,2006，9

2 萬(wàn)嘉豫.對(duì)老年高血壓病高危患者實(shí)施健康教育的方法和體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2004.8（8）：743

3 秦芳.健康教育對(duì)老年高血壓病人的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004.3：(4)

遂寧：政府牽頭指導(dǎo)重大醫(yī)患糾紛處理

（記者白國(guó)志）日前，四川省遂寧市政府印發(fā)《遂寧市預(yù)防及處置醫(yī)患糾紛暫行辦法》。該《辦法》提出，各級(jí)政府建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)生、公安、司法、民政、等部門(mén)組成的醫(yī)患糾紛處置協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重大醫(yī)患糾紛處置的工作領(lǐng)導(dǎo)。市、區(qū)、縣在司法行政部門(mén)掛牌成立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)影響大、矛盾突出的重大醫(yī)患糾紛的調(diào)解。

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關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓 健康教育 血壓控制率

對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象選取2004年3月～2005年3月來(lái)我所門(mén)診就診的原發(fā)性高血壓患者(均符合l999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)治療指南中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn))156例，年齡35～72歲。隨機(jī)分為兩組。教育組80例,男45例,女35例。其中Ⅰ期高血壓66例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例。對(duì)照組76例,男42例,女34例。其中Ⅰ期高血壓64例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例。兩組病人在性別、年齡、高血壓分期、用藥及文化程度等方面基本一致。

確定治療前后的血壓情況：156例均在治療前后測(cè)量血壓。第1周每天測(cè)量血壓1次, 1周后改為每周2次，1個(gè)月后改為1周1次，記錄每次測(cè)量的血壓。固定使用同一經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)的臺(tái)式汞柱血壓計(jì), 在病人右側(cè)上臂測(cè)量,按照我國(guó)高血壓指南血壓測(cè)量的要求測(cè)定, 病人休息5分鐘后進(jìn)行測(cè)壓。

血壓控制判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①血壓控制"優(yōu)良"：全年有3/4時(shí)間血壓在140/90mmHg以下；②血壓控制"尚可"：全年有≥1/2(≥6個(gè)月)時(shí)間血壓在140/90mmHg以下；③血壓控制"不良"：全年有≥1/2(≥6個(gè)月)或以上時(shí)間血壓在140/90mmHg以上。血壓控制率指血壓控制"優(yōu)良"和"尚可"的高血壓患者占接受治療的高血壓患者的比例。

教育方法與內(nèi)容：兩組均給予降壓藥物治療。教育組針對(duì)患者的基本情況,即普遍存在吸煙、飲酒及不合理膳食等不良生活方式，在健康教育計(jì)劃中采取面對(duì)面地反復(fù)宣傳教育及家屬配合監(jiān)督等措施，除介紹有關(guān)高血壓病的知識(shí)及患高血壓病的危險(xiǎn)因素之外，重點(diǎn)教育患者改善不良生活方式。即采取低鹽飲食(

效果評(píng)價(jià)：兩組均于治療半年(180天)后進(jìn)行生活方式及血壓控制率效果評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理用x2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

干預(yù)前，兩組一般情況、高血壓分級(jí)構(gòu)成比方面均無(wú)顯著性差異(＞0.05)。

干預(yù)前，在吸煙率、飲酒率、低鹽(

討 論

高血壓是腦卒中、冠心病發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素［1］。本文資料顯示, 原發(fā)性高血壓病人在藥物治療的同時(shí)配合健康教育，即根據(jù)患者的不良生活方式及認(rèn)知誤區(qū)采取反復(fù)宣傳教育等綜合措施，使患者理解改變不良生活方式對(duì)高血壓防治的重要意義，結(jié)果在較短時(shí)間內(nèi)教育組的吸煙率、飲酒率得到較好的控制，低鹽飲食的比例明顯增多，血壓控制率與干預(yù)前及對(duì)照組相比顯著提高(＜0.01)。本研究表明，健康教育在原發(fā)性高血壓病人的輔助治療中起到了顯著作用。健康教育可使患者及其家屬對(duì)高血壓病有充分地認(rèn)識(shí)和了解以及其引起相關(guān)心腦血管病的嚴(yán)重后果，能夠從思想上引起高度的重視，自覺(jué)遵循健康的生活方式，積極控制高血壓危險(xiǎn)因素；從而提高了其遵醫(yī)行為和自我保健意識(shí)，提高了血壓的控制率，提高了生活質(zhì)量。

因此，在基層或社區(qū)的高血壓病防治工作中，除了針對(duì)高血壓患者的具體情況選擇有效安全的降壓藥外，應(yīng)同時(shí)積極開(kāi)展健康教育進(jìn)行綜合治療，使高血壓患者掌握自我護(hù)理的基本知識(shí)，運(yùn)用相關(guān)知識(shí)改善生活方式，全方位的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也減輕了社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的壓力。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-162-02

健康教育：通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素。根據(jù)健康計(jì)劃單進(jìn)行健康教育，正好可以達(dá)到有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)全面教育的目的。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 入院須知

包括環(huán)境介紹，探視陪留制度，安全管理制度，有責(zé)任護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行個(gè)體化宣教。環(huán)境介紹使患者到了一個(gè)新的環(huán)境不至于感到陌生恐懼，如衛(wèi)生間開(kāi)水房及護(hù)士工作站的位置等。探視陪留制度不僅給醫(yī)護(hù)人員集中操作提供了方便，也給患者提供了安靜的休息環(huán)境。安全管理制度包括醫(yī)院紫外線燈的使用、床檔的使用等，避免意外事故的發(fā)生。

2 護(hù)理分級(jí)和有關(guān)疾病知識(shí)的宣教

首先向患者和家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)及分級(jí)護(hù)理的目的。例如糖尿病患者，讓其了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)治療的依從性，并強(qiáng)調(diào)糖尿病是終身性疾病，其危害主要是并發(fā)癥的發(fā)生，良好的控制血糖具有重要的意義，強(qiáng)調(diào)早期胰島素治療的重要性，介紹胰島素制劑的類型及保存，低血糖反應(yīng)應(yīng)急處理方法。

3 各種化驗(yàn)檢查項(xiàng)目有關(guān)的知識(shí)宣教

根據(jù)病人不同的檢查項(xiàng)目進(jìn)行宣教，尤其特殊檢查，因事先告知病人檢查的重要性、目的及注意事項(xiàng)，取得病人的配合。例如纖維胃鏡檢查的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)事先通知病人禁食水8至10小時(shí)，做好心理護(hù)理，當(dāng)胃管到達(dá)咽喉部時(shí)做像吞面條的動(dòng)作，以減輕病人的痛苦。

4 飲食宣教

根據(jù)不同疾病的病人應(yīng)指導(dǎo)合理膳食，例如高血壓病人應(yīng)進(jìn)低鹽、低脂飲食，糖尿病病人應(yīng)控制飲食，進(jìn)低糖或無(wú)糖飲食。乙肝病人飲食以高蛋白、高維生素、低膽固醇、低脂肪為主。

5 藥物指導(dǎo)

告訴病人所用藥物的名稱、劑量、注意事項(xiàng)、用法及副作用。例如糖尿病病人口服二甲雙胍時(shí)，應(yīng)囑其餐前半小時(shí)口服。有些病人口服消心痛時(shí)出現(xiàn)頭痛等不適癥狀，責(zé)任護(hù)士應(yīng)預(yù)先告知病人口服該藥時(shí)出現(xiàn)的藥物副作用，避免病人緊張焦慮。

6 輸液速度及注意事項(xiàng)

對(duì)特殊藥品的輸液速度護(hù)士應(yīng)掌握并告知病人以達(dá)到及時(shí)治療的目的。例如顱內(nèi)壓增高的患者在靜滴20%甘露醇時(shí)應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸完。心功能不全的患者在靜滴硝普鈉時(shí)需用輸液泵根據(jù)血壓的高低嚴(yán)格控制輸液速度并采取避光措施。

7戒煙限酒的醫(yī)學(xué)意義

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[關(guān)鍵詞] 高血壓; 健康教育; 自我管理; 生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)11-28-03

Effect of Systematic Health Education on Self-management Ability and Quality of Life in Mid-aged and Elderly Patients with Hypertension

HE Jianjia PU Lihong

Yiyang City Third People’s Hospital in Hunan Province,Yiyang 413002,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of systematic health education on self-management ability and quality of life in mid-aged and elderly patients with hypertension. MethodsA total of 164 cases of mid-aged and elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group,each consisting of 82 cases. Both groups received routine therapy and health education,and the systematic health education was added to the observation group for 1 month. The self-management and quality of life scores were compared between the two groups. ResultsAfter intervention,the observation group was superior to the control group in terms of rational diet,appropriate activity,psychological equilibrium,adherence to medical treatment and blood pressure monitoring,with significant differences between the two groups,all P

[Key words]Hypertension; Health education; Self-management; Quality of life

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,不僅患病率高,而且是冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的主要原因之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管采用多種有效的干預(yù)措施,但目前仍只有53%的高血壓患者的血壓值達(dá)標(biāo)[1]。有研究表明[2],高血壓患者自我管理知識(shí)水平與其舒張壓呈顯著負(fù)相關(guān),提高高血壓患者自我管理能力有助于高血壓患者的血壓控制。作者通過(guò)對(duì)100例高血壓患者實(shí)施健康教育,旨在探討健康教育對(duì)中老年高血壓患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響,為臨床上高血壓患者的護(hù)理及治療提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2006年8月～2008年8月來(lái)我院就診的高血壓患者164例,其診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg,并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙和糖尿病的高血壓患者。其中男92例,女72例,平均年齡(50.6±11.2)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各82例。兩組在年齡、性別、體重指數(shù)、職業(yè)分布、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、合并疾病和病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P>0.05,具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療和一般健康宣教,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施為期1個(gè)月系統(tǒng)性健康教育。成立高血壓健康教育小組,小組人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并熟練掌握高血壓病相關(guān)知識(shí)及健康教育方法。根據(jù)對(duì)患者的綜合評(píng)估結(jié)果確定健康教育內(nèi)容和目標(biāo),制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。采用示教、講座、討論、看書(shū)自學(xué)、音像、發(fā)宣傳材料及個(gè)別輔導(dǎo)等多種形式進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育。

1.2.1 認(rèn)知教育 向患者及家屬宣教高血壓的相關(guān)知識(shí),包括高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療,識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆,提高患者及家屬對(duì)高血壓的認(rèn)知程度。應(yīng)強(qiáng)調(diào)宣傳檢查血壓的重要性,使其認(rèn)識(shí)正規(guī)診斷、治療的重要性。

1.2.2 心理教育 與患者進(jìn)行溝通,同情、關(guān)心和體貼病人,講解心理、情緒對(duì)高血壓的影響,及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理指導(dǎo),減少應(yīng)激及焦慮情緒,使其保持情緒穩(wěn)定、精神愉快。在患者焦慮、煩躁時(shí)給予關(guān)心、理解和支持,可通過(guò)與人聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等轉(zhuǎn)移注意力,避免其情緒激動(dòng)。

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1.2.3 行為教育 改變患者不良的生活方式,要做到勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作和體力勞動(dòng)以及體育鍛煉。講解飲食,特別是鹽、酒的攝入控制對(duì)高血壓的重要性。限鹽,每人每天攝入鹽量小于6g為宜,提倡戒煙,限制飲酒,提倡不飲酒或少許紅酒,合理膳食,食物多樣,多吃蔬菜、新鮮水果,控制體重,護(hù)士協(xié)助制定適合不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間,堅(jiān)持有恒有序有度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳等,提倡每日運(yùn)動(dòng)30~45min,量要適度,運(yùn)動(dòng)后微出汗即可。教育患者及其家屬定期監(jiān)測(cè)血壓,教會(huì)他們測(cè)血壓的方法、注意事項(xiàng)及血壓的正常范圍等。耐心仔細(xì)地向患者及家屬講解所用藥物名稱、用量、藥物作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),用藥因人而異,原則上以小劑量獲得最大療效,根據(jù)高血壓患者個(gè)體差異及經(jīng)濟(jì)狀況所用藥物的不同進(jìn)行講解。告知降壓藥物的長(zhǎng)期服用是治療高血壓的基礎(chǔ)。向患者家屬講解有關(guān)防治高血壓知識(shí),給患者提供正確的協(xié)助,成為患者康復(fù)過(guò)程中的監(jiān)督者和積極合作者。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

分別于實(shí)施系統(tǒng)性健康教育前后對(duì)兩組患者進(jìn)行自我管理能力評(píng)定,評(píng)定項(xiàng)目包括合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等5個(gè)方面。采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)[4]評(píng)定患者的生活質(zhì)量。該量表包含8個(gè)維度:生理功能;生理職能;軀體疼痛;活力;情感職能;精神健康;社會(huì)功能;總體健康。每個(gè)項(xiàng)目滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好,生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,比較采用t或t’檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用Pearson卡方檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力的比較

干預(yù)前,兩組患者在合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P>0.05;干預(yù)后,觀察組在合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分的比較

干預(yù)后觀察組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康等生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P

3 討論

3.1 系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者的自我管理能力

自我管理是一種行為科學(xué)的策略和方法,強(qiáng)調(diào)患者本人對(duì)其健康的責(zé)任,強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。自我管理能力是指在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下,患者承擔(dān)一定的預(yù)防性或治療性活動(dòng)的能力。高血壓患者自我管理的成敗與健康教育主體的水平、教育形式和客體的接受能力密切相關(guān)。由于高血壓病的管理特別強(qiáng)調(diào)行為生活方式的調(diào)整、血壓的自我監(jiān)測(cè)及堅(jiān)持治療,只靠醫(yī)生,沒(méi)有患者及其家屬的參與無(wú)法實(shí)現(xiàn)。高血壓自我管理模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方的共同參與和患者對(duì)自身健康的責(zé)任及潛能,特別適合于高血壓病這種需要終身管理、涉及生物-心理-社會(huì)多方面問(wèn)題的疾病。這種疾病管理模式可評(píng)價(jià)患者可能潛在人身?yè)p害和鼓勵(lì)其采用自我護(hù)理方法,高血壓患者采取自我管理行為至關(guān)重要[5]。健康教育是防治高血壓病的重要手段,可有效控制高血壓患病率,在幫助患者樹(shù)立健康觀、改善治療依從性、有效控制血壓等方面起重要作用。國(guó)外已有7個(gè)研究項(xiàng)目證實(shí)自我管理健康教育能有效降低高血壓病人的血壓水平[6]。黃夏青等研究發(fā)現(xiàn),采用階段性健康教育對(duì)高血壓患者實(shí)施分階段、分層次、有目的、有計(jì)劃的健康教育計(jì)劃可提高高血壓患者的自我管理能力。史月田等研究表明[7],對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育,指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式,能有效地控制血壓,提高自我管理能力,減少心腦腎等并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組在合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等自我管理能力方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明系統(tǒng)性健康教育可顯著提高中老年高血壓患者的自我管理能力。因此,應(yīng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施自我管理依從性促進(jìn)計(jì)劃以提高患者高血壓相關(guān)知識(shí),有必要采取護(hù)理干預(yù)措施來(lái)提高患者的自我管理依從性[8]。

3.2 系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者的生活質(zhì)量

生活質(zhì)量是個(gè)體在社會(huì)生活和日常生活中能力和主觀感覺(jué)的表現(xiàn),業(yè)已成為一個(gè)公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。近年來(lái),對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究備受關(guān)注,改善高血壓患者的生活質(zhì)量已成為降壓治療的主要目的之一。健康教育就是要通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促使人們自愿地改掉不健康的行為,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。劉冬梅等[9]采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估高血壓患者家屬同步實(shí)施健康教育對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果表明高血壓患者家屬同步實(shí)施健康教育可提高家屬的照料水平及配合程度,提高患者生活質(zhì)量。魯萍[10]采用SF-36健康教育對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示,干預(yù)后,除活力外,干預(yù)組患者的生活質(zhì)量其他7個(gè)維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,表明健康教育對(duì)中老年高血壓患者的生活質(zhì)量有積極的作用,進(jìn)一步證實(shí)了系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與魯萍結(jié)果的不一致可能與本研究樣本量太小有關(guān)。因此,應(yīng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)性健康教育,規(guī)范患者的行為和生活方式,逐步養(yǎng)成全面科學(xué)的生活方式,達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的,有效防止高血壓的發(fā)生、發(fā)展。

綜上所述,系統(tǒng)性健康教育可提高中老年高血壓患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Dolor RJ,Yancy WS Jr,Owen WF,et al. Hypertension Improvement Project(HIP):study protocol and implementation challenges[J]. Trials,2009, 10(8):13.

[2] Mahaka HT. The relationship between hypertensive pregnant women's hypertension self-care knowledge and hypertension control at a reference in Harare,Zimbabwe[J]. Cent Afr J Med,2006,52(5-6):58-62.

[3] 劉力生. 2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J]. 中華心血管病雜志,2004,32(12):12,9-13.

[4] 李春波,何燕玲. 健康狀況調(diào)查問(wèn)卷SF-36的介紹[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)?精神病學(xué)分冊(cè),2002,29(2):116-119.

[5] Gohar F,Greenfield SM,Beevers DG,et al. Self-care and adherence to medication:a survey in the hypertension outpatient clinic[J]. BMC Complement Altern Med,2008,8(11):4.

[6] Warsi A,Wang PS,LaValley MP,et al. Self-management education programs in chronic disease:a systematic review and methodological critique of the literature[J]. Arch Intern Med,2004,164(15):1641-1649.

[7] 史月田,羅春燕,賈長(zhǎng)寬. 個(gè)體化健康教育對(duì)老年高血壓病病人血壓和自我管理能力的影響[J]. 護(hù)理研究,2008,22(36):3321-3322.

[8] Jeong BS,Gang HG,Gwak MY,et al. Effects of biophysical index,knowledge,and self management compliance of patients with primary hypertension by a self management compliance promotion program[J]. Taehan Kanho Hakhoe Chi,2006,36(3):551-560.

[9] 劉冬梅,丁芬芳,蔣學(xué)英. 高血壓病人家屬同步實(shí)施健康教育對(duì)病人生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2134-2135.

[10] 魯萍. 健康教育對(duì)住院高血壓病患者生活質(zhì)量及其療效的影響研究[J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(25):2372-2374.

篇6

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村病人；健康教育；問(wèn)題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】G448【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0458-01

健康教育是通過(guò)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，提高病人的自我保健和自我護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)康復(fù)、建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的。筆者在針對(duì)農(nóng)村病人實(shí)施健康教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在著許多問(wèn)題，通過(guò)對(duì)68例農(nóng)村病人進(jìn)行健康教育問(wèn)題分析，提出了解決的辦法以提高對(duì)農(nóng)村病人進(jìn)行健康教育的質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1年齡：50歲以下15例，50-65歲31例，65歲以上22例。

1.2 文化結(jié)構(gòu)：文盲10例，小學(xué)畢業(yè)32例，初中畢業(yè)以上26例。

1.3 疾病分類：原發(fā)性高血壓18例，冠心病12例，腦梗死17例，高血壓腦出血5例，其它16例。

1.4 教育效果：健康教育普及率100%，小學(xué)畢業(yè)以下的健康教育有效率為75%，初中畢業(yè)以上的健康教育有效率為90%。

2 農(nóng)村病人健康教育存在問(wèn)題

2.1 病人方面

2.1.1 文化層次較低，接受新事物的能力較弱，思想觀念落后，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，難以接受健康教育的知識(shí)。

2.1.2 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，對(duì)醫(yī)院的一切都感到恐懼、陌生，難與醫(yī)護(hù)人員溝通。

2.1.3 大部分農(nóng)村病人家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，承受大筆開(kāi)支的能力較弱，希望花最少的錢(qián)能把病治好，不大愿意接受必要的輔助檢查。

2.1.4 對(duì)生活質(zhì)量要求較低，只注重眼前的疾病治療效果，對(duì)愈后疾病預(yù)防知識(shí)不重視，因此，很少主動(dòng)配合護(hù)士健康教育。

2.2 護(hù)士方面存在的問(wèn)題

2.2.1 護(hù)士的觀念陣舊，護(hù)理模式未轉(zhuǎn)變，思想上沒(méi)有完全從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人健康為中心”的理念上來(lái)。

2.2.2 護(hù)士自身的素質(zhì)和知識(shí)水平存在差異，知識(shí)面較窄，對(duì)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)接受較慢，護(hù)士敬業(yè)精神不強(qiáng)，自覺(jué)性不高，工作缺乏主動(dòng)，個(gè)別護(hù)士“看不起”農(nóng)村病人，不愿與他們交談；護(hù)士不能把握健康教育的最佳時(shí)機(jī)。

2.2.3 其它：健康教育缺乏整體教育計(jì)劃和個(gè)體教育計(jì)劃；健康教育只重視對(duì)病人的教育，忽視對(duì)病人家屬的教育。

3 對(duì)策

3.1 樹(shù)立新理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也從“疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人身心健康為中心”的模式上來(lái)。護(hù)理的任務(wù)不再是簡(jiǎn)單、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)的護(hù)理操作，而是轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)、促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理。① 21世紀(jì)護(hù)理人員將是衛(wèi)生保健的主要力量，是健康教育的實(shí)施者，是其他醫(yī)務(wù)人員的平等合作者。護(hù)理人員要為病人提供高質(zhì)量、高技術(shù)水平的護(hù)理。而我們是面向廣大農(nóng)村的基層醫(yī)院，促使農(nóng)民朋友們自愿地接受有利于健康的行為及生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高廣大農(nóng)民朋友們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的能力。這是21世紀(jì)我們基層醫(yī)院全體護(hù)理人員光榮而又艱巨的任務(wù)。

3.2 加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)士自身的素質(zhì)和知識(shí)業(yè)務(wù)水平

現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍中仍以中專畢業(yè)的為多，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，因此普遍存在知識(shí)陣舊、知識(shí)面窄的現(xiàn)象。而我們整天對(duì)著疾病身、身心處于痛苦狀態(tài)、對(duì)疾病一無(wú)所知、社會(huì)低層次的弱勢(shì)群體，這就不僅要求我們有崇高的責(zé)任心與愛(ài)心，有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技術(shù)，還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，這樣才能把健康教育做得更生動(dòng)、更深入、更仔細(xì)、更廣乏。因此，我們也要利用一切可以利用機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)士自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

3.3 因人而異，制定個(gè)體化的教育目標(biāo)

3.3.1 正確評(píng)估病人對(duì)健康教育的需求。不同疾病的病人對(duì)健康教育的要求不同。如原發(fā)性高血壓病的人，他們最需要了解的是本病的發(fā)生、發(fā)展及治療愈后的情況，飲食、生活、工作、休息等對(duì)本病的影響，以及怎樣才能保持正常的血壓；而那些高血壓腦出血或腦梗死的病人及其家屬最迫切想知道的是該病有多危險(xiǎn)、病程有多長(zhǎng)、愈后怎樣，病人的家屬急需立即掌握一些護(hù)理病人的知識(shí)和幫助病人進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間與方法。所有病人及其家屬在心理上都渴望得到護(hù)士的同情、關(guān)心與安慰。

3.3.2 制定個(gè)體化教育的目標(biāo)與方法

護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別教育，這是病人反映最好的一種健康教育方式②。在基層醫(yī)院，個(gè)病人的身體狀態(tài)、心理反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)都不一樣，我們要根據(jù)他們的年齡、性別、文化程度、病人的病情等等具體的情況，制定行之有效的教育計(jì)劃與目標(biāo)，有的放矢地進(jìn)行施教，只有這樣才能收到滿意的效果。如一位42歲的“原發(fā)性高血壓腦梗死”的男病人，他小學(xué)畢業(yè)，來(lái)自較偏辟的山村，是家庭中的中堅(jiān)力量，其家庭經(jīng)濟(jì)較困難，病人及其家屬對(duì)本病的相關(guān)知識(shí)一無(wú)所知，出現(xiàn)緊張、恐懼、甚至絕望的心理。我們根據(jù)他們的情況，首先是關(guān)心、安慰病人及其家屬，了解他們的家庭情況后，向病人及其家屬講清楚本病的病因、發(fā)生、發(fā)展及治療愈后的情況，并介紹本科室的技術(shù)力量，及同病例在本科室治療的情況，制定有效的護(hù)理措施及肢體康復(fù)訓(xùn)計(jì)劃，并與家屬一道實(shí)施，教會(huì)家屬并與家屬一起共同實(shí)施對(duì)病人偏癱的肢體進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)共同努力，病人康復(fù)較快，住院25天，能拄拐步行出院。病人及其家屬都非常滿意。

3.3.3 準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧

準(zhǔn)確地把握時(shí)機(jī)，恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧是健康教育是否能取得較好效果的關(guān)鍵。把握好時(shí)機(jī)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记赏苋〉檬掳牍Ρ兜男Ч?。在單元大廳設(shè)立櫥窗，宣傳本病區(qū)相關(guān)的健康教育知識(shí)；對(duì)危重病人要在搶救到生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行施教；對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的要多同情、關(guān)心、理解他們，想方設(shè)法幫助他們，在取得病人及其家屬的信任后再進(jìn)行施教；對(duì)文化層次較高的病人，找一些與本病相關(guān)的健康教育資料，讓病人自己閱讀后再有針對(duì)地講解；如對(duì)老年病人，因?yàn)樗麄兊睦斫饽芰?、接受能力較差，聽(tīng)力、記憶力都下降，對(duì)他們的教育我們采用直觀的形象、通俗的比喻，深入淺出，多舉例子，反復(fù)強(qiáng)化的教育方法，說(shuō)話時(shí)聲音宜大些、親切些、速度慢些，這樣才能收到滿意的教育效果；健康教育應(yīng)避免在病人休息、吃飯、病人感到不適或醫(yī)生進(jìn)行查房時(shí)進(jìn)行。

3.3.4 重視病人家屬的力量，注意對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育

在基層醫(yī)院，病人住院多有家屬倍同。家屬是病人主要依賴、依靠、信任的對(duì)象。所以實(shí)施健康教育時(shí)，不但不能忽視對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育，而且重視通過(guò)對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育來(lái)達(dá)到預(yù)期的效果。通過(guò)對(duì)病人家屬的健康教育，尊重家屬的意見(jiàn)，重視家屬的反饋，與家屬一起共同改變病人的不良生活方式及飲食習(xí)慣，共同促進(jìn)病人的康復(fù)。

4 體會(huì)

對(duì)農(nóng)村病人，我們?cè)趯?shí)施對(duì)“治病”的同時(shí)，對(duì)他們進(jìn)行健康教育，一方面可使我們社會(huì)中這一群相對(duì)較低層次的弱勢(shì)群體也可以了解疾病的有關(guān)知識(shí)，影響并改變他們的不良生活行為和生活方式，消除他們不良的心理因素，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，幫助他們提高生活質(zhì)量；另一方面，以“健康教育”為契機(jī)，激發(fā)我們的求知欲望，提高我們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高服務(wù)質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系，幫助我們實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，使護(hù)理工作能得到社會(huì)的理解與支持，使病人及其家屬都滿意，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞：老年病人健康教育

在以“病人為中心”的新型護(hù)理模式，對(duì)病人實(shí)施健康教育的整體護(hù)理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關(guān)疾病的病因病理知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí)。筆者通過(guò)對(duì)老年病人健康教育實(shí)踐，意識(shí)到健康教育對(duì)老年病人的康復(fù)起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問(wèn)題以及護(hù)士健康教育能力問(wèn)題，直接影響著健康教育的開(kāi)展，現(xiàn)分析如下。

一、一般資料

2007年-2009年內(nèi)科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達(dá)92a；文盲半文盲占75%。護(hù)士不定時(shí)進(jìn)行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項(xiàng)目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發(fā)現(xiàn)病人對(duì)疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項(xiàng)目、目的、藥物、飲食、活動(dòng)、潛在并發(fā)癥等方面的知識(shí)在深度和廣度上掌握不夠，達(dá)不到充分調(diào)動(dòng)病人積極參與活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力的地。

二、老年病人生理、心理特點(diǎn)

2.1記憶力差、認(rèn)知力差及感知覺(jué)減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動(dòng)脈硬化等，均可導(dǎo)致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺(jué)減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、認(rèn)知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。

2.2易怒、固執(zhí)、疑慮等不良的心理反應(yīng)老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，心理活動(dòng)復(fù)雜。由于生理性衰老、視、聽(tīng)不靈、體弱多病，加之社會(huì)和家庭角色改變，適應(yīng)能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足等原因，使他們對(duì)病情的估計(jì)多為悲觀和對(duì)抗意識(shí)，而出現(xiàn)易怒、固執(zhí)、多疑等不良心理反應(yīng)，對(duì)治療護(hù)理疾病的康復(fù)失去信心。

三、護(hù)士在健康教育時(shí)可能存在著不足之處

有的護(hù)士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護(hù)患之間的關(guān)系；有的護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理程序方面存在著入院評(píng)估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過(guò)程、文化程度。社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、行為方式(生活、飲食習(xí)慣)，和社會(huì)心理因素等情況的收集不完整或欠認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)不及時(shí)或未能做出恰當(dāng)?shù)男Чu(píng)價(jià)；有的護(hù)士對(duì)老年病人的生理、心理特點(diǎn)掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內(nèi)容不全面。如：入院教育、有關(guān)疾病的病因病理知識(shí)教育、檢查項(xiàng)目介紹、治療藥物知識(shí)的宣教、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素的防治及出院指導(dǎo)等?；谶@些原因，而導(dǎo)致護(hù)士在進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育時(shí)不能根據(jù)病人接受知識(shí)的能力和病情各階段有的放矢地進(jìn)行健康教育，顯示不出個(gè)體差異。

四、討論

4.1護(hù)士應(yīng)具備健康教育的能力健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，首先應(yīng)具備相應(yīng)的理論知識(shí)。如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種邊緣學(xué)科知識(shí)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握護(hù)患溝通交流技巧，按照不同的對(duì)象，不同的場(chǎng)合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，愿意接受護(hù)士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對(duì)性，因人而異，因病而異。內(nèi)科老年病人病情復(fù)雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預(yù)防保健措施亦不相同，因此要根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的知識(shí)教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導(dǎo)有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候?qū)膊〉挠绊?，同時(shí)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉和飲食的指導(dǎo)，并保持大便通暢，避免誘發(fā)因素及改善個(gè)人體質(zhì)。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發(fā)作時(shí)取端坐位舒適的目的，用B受體激動(dòng)劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵(lì)病人補(bǔ)充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導(dǎo)病人不宜食用魚(yú)、蝦、蟹，豬肝、蛋白質(zhì)等易過(guò)敏的食物。避免誘因：避免密封門(mén)窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動(dòng)等。因人而異：對(duì)記憶力減退，認(rèn)知力差的病人要利用每日治療，護(hù)理查房的時(shí)間，反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)并且耐心細(xì)致的教育指導(dǎo)。因人而異、因病而異的個(gè)體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。

4.2護(hù)士應(yīng)具備良好職業(yè)道德水準(zhǔn)在以“病人為中心”的健康教育，要求護(hù)士要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評(píng)估收集病人資料，護(hù)士不僅要向病人灌輸健康知識(shí)，包括生理、心理健康保健知識(shí)，而且還包括形成人們的健康意識(shí)、健康責(zé)任和健康行為，養(yǎng)成健康的生活方式。在實(shí)施過(guò)程中，正確應(yīng)用護(hù)理程序及馬斯洛層次需要論，根據(jù)不同個(gè)體，不同層次的需要?jiǎng)h減或增加教育內(nèi)容，及時(shí)評(píng)價(jià)，反饋調(diào)整教育計(jì)劃。護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，護(hù)士對(duì)病人的照顧既有權(quán)利又有專業(yè)和法律的責(zé)任。只有具備高度社會(huì)責(zé)任感的護(hù)士，才能積極參與這項(xiàng)工作，完成對(duì)病人的健康教育，達(dá)到病人滿意的回報(bào)。提高護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感，是保證健康教育順利開(kāi)展的重要因素之一。

4.3健康教育是一個(gè)護(hù)患雙邊活動(dòng)的過(guò)程一個(gè)完事的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動(dòng)應(yīng)該是雙向的，即應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員和病人雙方，美國(guó)教育家B.S布理姆認(rèn)為：教育活動(dòng)是一個(gè)雙邊活動(dòng)，應(yīng)該是雙邊人員都得到激勵(lì)才會(huì)產(chǎn)生“自動(dòng)力”。心理學(xué)家R.A布朗漢認(rèn)為激勵(lì)等于效價(jià)一手段-期望的乘積。其中效價(jià)是指對(duì)所獲得報(bào)酬的需要程度，手段是為獲得報(bào)酬而努力的方式，期望即經(jīng)過(guò)努力所能達(dá)到目標(biāo)的可能性，三種因素之一為零，那么激勵(lì)也為零，就無(wú)法產(chǎn)生“自動(dòng)務(wù)”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護(hù)士缺乏護(hù)患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當(dāng)時(shí)的病情、心理，盲目地進(jìn)行入院教育，結(jié)果會(huì)使病人產(chǎn)生煩悶的情緒，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平產(chǎn)生懷疑，對(duì)以后護(hù)患雙方合作產(chǎn)生一定影響，此時(shí)效價(jià)為零。既然健康教育是護(hù)患雙邊活動(dòng)，那么如果只有醫(yī)護(hù)人員的“自動(dòng)力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動(dòng)力”而得不到醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)和訓(xùn)練，都不可能取得好的結(jié)果。

五、總結(jié)

綜上所述，筆者認(rèn)為促使老年病人健康教育的順利開(kāi)展，使老年病人獲得有關(guān)疾病的健康知識(shí)，使老年病人形成健康意識(shí)和健康行為，養(yǎng)成健康的生活方式，其主要因素是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和健康教育能力以及病人的“自動(dòng)力”病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴等綜合因素的結(jié)果，缺一不可。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【摘要】目的：探討和分析護(hù)理干預(yù)措施在治療老年性高血壓患者中的臨床療效，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法：回顧性分析在我院就診具有完整臨床資料的來(lái)的老年性高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組患者各為50例，對(duì)照組給予常規(guī)的藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予整體的護(hù)理措施。觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效具有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年性高血壓；體會(huì)；療效

Hypertension in elderly nursing

【Abstract】Objective: To investigate and analyze nursing interventions in the treatment of elderly patients with hypertension in clinical efficacy, summarize its clinical value. Methods: retrospective analysised our hospital's 100 patients were divided into two groups, namely the observation group and control group patients, each of 50 patients in the control group received conventional medical treatment, on the basis of the observation group to give the overall nursing care. Clinical effects were observed. Results: The observation group than the control group, two groups with significant difference (P

【Key words】nursing intervention; senile hypertension; experience; effect

高血壓是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由遺傳和環(huán)境等因素的相互作用所形成的［1］。臨床上老年性高血壓的主要特點(diǎn)為收縮壓升高，脈壓差增大［2］。不僅可以引起嚴(yán)重的心腦血管疾病，而且是引發(fā)腦卒中，冠心病的主要因素。鑒于老年患者的特點(diǎn)，老年性高血壓病的有效護(hù)理顯得更為重要［3］。本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的老年性高血壓患者，通過(guò)臨床整體護(hù)理的精心治療取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料:選擇2008年1月至2010年12月來(lái)我院就診的老年性高血壓患者100例，其中，男64例，女36例，年齡56-73歲，平均年齡64.6歲。均確診為高血壓患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡，性別，疾病程度等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，每次口服依那普利10mg，每天1次。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整理的護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)老年患者的經(jīng)濟(jì)狀況及性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以取得患者的積極配合。應(yīng)先讓患者了解自己的病情、了解控制高血壓的重要性及有效治療措施，說(shuō)明保持健康良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)急躁、激動(dòng)情緒對(duì)治療老年性高血壓的重要性。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)要耐心、細(xì)致。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高老年高血壓患者治療的順應(yīng)性。

（2）生活護(hù)理。根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，合理安排休息時(shí)間。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等戶外訓(xùn)練，鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，不可過(guò)度。平時(shí)要注意勞逸結(jié)合。急性期發(fā)作時(shí)要臥床休息，同時(shí)消除情緒激動(dòng)、勞累等外界因素。

(3) 飲食控制。老年性高血壓患者要控制食鹽的攝入量。長(zhǎng)期服用降壓藥物，會(huì)造成血鉀減小，必要時(shí)應(yīng)多食芹菜、香蕉等富含鉀、鈣的食物。控制脂肪的攝入，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可適當(dāng)增加蛋類、魚(yú)類的供給，平時(shí)應(yīng)少吃多餐、戒煙限酒，適量飲茶，多吃粗纖維食物。

(4) 預(yù)防和控制血壓出現(xiàn)異常。護(hù)理時(shí)應(yīng)告知老年患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立，避免洗熱水澡，改變時(shí)動(dòng)作不能過(guò)猛，防止引起性低血壓。

(5) 開(kāi)展健康教育。定期開(kāi)展健康教育和知識(shí)講座，制定健康教育計(jì)劃，與患者溝通病情，了解疾病誘因及治療方法，闡明控制高血壓的重要性。提高患者治愈疾病的信心。

（6）出院后輔導(dǎo)。出院時(shí)囑咐患者有關(guān)情緒調(diào)節(jié)、飲食要求等情況，讓患者密切關(guān)注血壓情況，并做好記錄。定時(shí)復(fù)查。并為醫(yī)生合理調(diào)整給藥劑量提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)整理精心護(hù)理后，觀察組患者的血壓控制情況好于對(duì)照組。兩組療效情況具有顯著性差異(P

3 討論

高血壓病是老年人最常見(jiàn)的心血管病，可以引起心臟的重構(gòu)，腎小管結(jié)構(gòu)等的變化而導(dǎo)致心臟和腎臟功能的障礙，還是引發(fā)冠心病的高位高危因素，還能引起腦出血和其它腦功能的障礙，常常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭。

老年性高血壓具有不同于年輕人的特點(diǎn)，因?yàn)槔夏晷愿哐獕和ǔ２〕瘫容^長(zhǎng)，常合并有心、腦、腎等臟器功能的損害，脈壓差增大，因老年人情緒變化、體力活動(dòng)、及季節(jié)等變化使老年人的血壓波動(dòng)比較大，對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力較低，容易出現(xiàn)一些如：猝死、腦出血等突發(fā)性的事件，而且服藥的依從性較差，而且高血壓疾病很難徹底治愈，并且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)其危險(xiǎn)性及疾病的死亡率越來(lái)越高，所以對(duì)于高血壓疾病的老年患者來(lái)說(shuō)，除了積極的臨床治療外，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)也是非常必要的［4］，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，控制病情發(fā)展減少并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的意義。

通過(guò)臨床觀察，筆者認(rèn)為護(hù)理工作中主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）生活護(hù)理：包括增加體力運(yùn)動(dòng)，減肥，多食如水果和蔬菜等富含鉀的食物；進(jìn)行散步、打太極拳、聽(tīng)音樂(lè)等放松療法。

（2）用藥護(hù)理：藥物治療是老年人高血壓的主要治療手段。因此囑病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

（3）心理護(hù)理：老年人心理脆弱，心情易處于惡劣狀態(tài)。因此應(yīng)該針對(duì)患者的心理狀態(tài)，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓其保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

（4）檢查護(hù)理：應(yīng)定時(shí)多次測(cè)量血壓，通常選右上臂測(cè)量，以減少誤差，測(cè)量部位固定于一則肢體，測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)量肢體和身體不能動(dòng)，及時(shí)觀察血壓變化。

參考文獻(xiàn)

［1］ 溫麗平. 老年高血壓治療進(jìn)展［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 9(7): 864-866.

［2］ 謝林芳, 尹麗芳. 84例老年高血壓病患者的護(hù)理［J］. 當(dāng)代護(hù)士, 2011, (3): 109-110.

［3］ 韋敏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用和臨床觀察［J］. 2011, 12(18): 121-122.

［4］ 趙麗華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(17): 321-322.

作者單位：214023 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院特需病區(qū)

（上接第184頁(yè)）

及時(shí)清除呼吸道分泌物，維持血氧飽和度在96%以上，麻醉未完全清醒時(shí)尤其要注意血氧飽和度的變化，因?yàn)樾厍荤R術(shù)中持續(xù)單側(cè)肺通氣，增加了肺內(nèi)右向左分流，容易導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，故對(duì)血氧飽和度的監(jiān)測(cè)尤為重要。麻醉完全清醒后，取半臥位，注意抬高床頭30――50度，可減輕局部充血和水腫，同時(shí)使膈肌下降，有利于氣體交換、引流。術(shù)后定時(shí)體療，協(xié)助患者坐起拍背，通過(guò)振動(dòng)使分泌物自管壁脫落而易于咳出，從而使肺部盡早膨脹，排出胸腔內(nèi)積血積氣。

2.2.3 胸腔閉式引流的護(hù)理：術(shù)后密切觀察引流液的顏色、量以及水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況。同時(shí)向患者及家屬講解引流的目的及注意事項(xiàng)，保持引流管通暢，防止扭曲、打折，如果引流瓶不慎傾倒或者引流管脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)處理。

2.2.4 疼痛的護(hù)理：由于胸交感神經(jīng)切斷手術(shù)創(chuàng)傷使患者術(shù)后常常感覺(jué)傷口疼痛，易出現(xiàn)煩躁不安心率加快等，術(shù)后采用放松訓(xùn)練，注意力分散法和音樂(lè)療法等進(jìn)行疼痛干預(yù)；仍感疼痛者，遵醫(yī)囑給予止痛劑；長(zhǎng)時(shí)間臥床可引起全身酸痛，故應(yīng)注意護(hù)理，盡可能使患者處于舒適位，每2小時(shí)幫助患者輕微變換，并按摩受壓部位。

2.2.5 出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，提高自我保健能力。應(yīng)合理膳食，少吃辛辣刺激食物，以易消化食物為主；術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，多做深呼吸運(yùn)動(dòng)，鍛煉心肺功能；術(shù)后傷口周圍出現(xiàn)疼痛、麻木，屬正常現(xiàn)象，隨時(shí)間推移，癥狀會(huì)逐漸減輕或消失，不影響活動(dòng)；定期復(fù)查。

3 小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換下肢靜脈血栓預(yù)防護(hù)理

人工關(guān)節(jié)置換是近30年來(lái)矯形外科學(xué)中投入最多，發(fā)展變化最突出的領(lǐng)域之一。該手術(shù)是關(guān)節(jié)疾患終末治療的有效方法，尤其是對(duì)于高齡老年人常見(jiàn)的股骨頸骨折,人工髖關(guān)節(jié)置換成為一種公認(rèn)的有效的治療方法，但術(shù)后高發(fā)的下肢靜脈血栓卻成了老年患者護(hù)理的瓶頸。因此，做好人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生成為手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一。

1臨床資料

1.1一般資料2006年1月～2009年10月我科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者43例，其中男20例，女23例；左髖關(guān)節(jié)19例，右側(cè)髖關(guān)節(jié)21例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)3例；共46個(gè)髖關(guān)節(jié)；行人工股骨頭置換16個(gè)，人工全髖關(guān)節(jié)置換30個(gè)；年齡62～88歲，平均75歲。

1.2并存病合并高血壓病9例，冠心病9例，糖尿病10例，合并高血壓病、冠心病和糖尿病三病者8例，慢性支氣管肺氣腫5例，腎功能不全2例。

2下肢深靜脈血栓的預(yù)防

2.1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)血栓形成的影響因素

①高凝狀態(tài)?；颊吆喜⒂行哪X血管疾病、靜脈血栓均使血液成分改變而使機(jī)體處于高凝狀態(tài)，是術(shù)后深靜脈血栓形成的一個(gè)主要原因。②靜脈血流狀態(tài)?；颊叨鄬儆诟啐g且合并多臟器生理退變和器質(zhì)性疾病，心輸出量減少，靜脈回流減慢，均使下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，加上術(shù)后患肢制動(dòng)等使血流進(jìn)一步減慢、瘀滯，局部組織缺氧和代謝環(huán)境改變而致下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。③血管壁的損傷。術(shù)中過(guò)度旋轉(zhuǎn)、屈曲，下肢過(guò)度牽拉而間接損傷血管壁，還有術(shù)中骨水泥的熱損害、術(shù)野炎癥刺激或高滲糖造影劑直接損害血管壁均會(huì)致下肢深靜脈血栓形成[5]。

2.2下肢深靜脈血栓的判斷與觀察

下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)：下肢腫脹，皮膚顏色變?yōu)樽辖C、皮膚溫度升高；甚至出現(xiàn)胸悶、口唇紫紺、呼吸困難。發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺栓塞。

2.3下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施

①藥物療法。低分子肝素是預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的首選藥。一般使用量為3000-5000U，皮下注射1次/d；②機(jī)械性療法。分主動(dòng)和被動(dòng)2種方法:(1)主動(dòng)活動(dòng)。在病人股骨頸骨折住院臥床期間做好下肢牽引；圍手術(shù)治療期鼓勵(lì)病人患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）屈曲、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及股四頭肌舒縮等活動(dòng)，有條件的病人最好穿上彈力襪；(2)被動(dòng)活動(dòng)。麻醉過(guò)后即可按術(shù)前要求進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后配合下肢功能鍛煉器（CPM）使用進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉，術(shù)后第三天開(kāi)始進(jìn)行，從小幅度30°開(kāi)始日漸增加幅度，但不能超過(guò)90°。病人持續(xù)使用功能鍛煉器1～2周。以上方法能有效地加速下肢靜脈回流，減少下肢深靜脈血栓的總體發(fā)病率。

2.4觀察與護(hù)理

①嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。每班護(hù)士均要檢查病人患肢是否保持中立位并予抬高，下肢是否有循環(huán)障礙現(xiàn)象；②囑病人忌作患肢熱敷止痛；③靜脈穿刺忌選擇患肢作注射對(duì)象；④密切觀察生命體征。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

3出院指導(dǎo)

確定病人和家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計(jì)劃，并能較好的執(zhí)行；囑病人堅(jiān)持患肢功能鍛煉，并教會(huì)病人各種時(shí)患肢的姿勢(shì)，指導(dǎo)病人術(shù)后6周內(nèi)勿交叉雙腿，保持外展位，避免患肢屈髖超過(guò)90°或并攏下肢下蹲動(dòng)作或內(nèi)旋盤(pán)腿動(dòng)作的正確保護(hù)方法，勿臥于患側(cè)；勿坐沙發(fā)或矮椅；坐位勿前傾，勿彎腰拾東西；勿在床上屈膝而坐。指導(dǎo)家庭實(shí)施設(shè)立坐廁，并加扶手設(shè)置。后3周可扶拐下地活動(dòng)，但要避免患肢負(fù)重；持續(xù)3個(gè)月以上可漸漸讓患肢負(fù)重，但要避免患肢受外力撞擊或持續(xù)劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，了解病人康復(fù)情況，及時(shí)修訂康復(fù)計(jì)劃。:

4護(hù)理體會(huì)

患者因年齡較大,血液循環(huán)欠佳，易形成下肢靜脈血栓，并且對(duì)手術(shù)治療易產(chǎn)生恐懼、緊張、不安等心理,因此護(hù)士對(duì)患者要熱情、關(guān)心、體貼,術(shù)前做好解釋工作,向患者講解手術(shù)的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，主動(dòng)協(xié)助患者做好生活護(hù)理，積極配合醫(yī)生護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

術(shù)后可以指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行早期功能鍛煉,逐步加強(qiáng)下肢肌力與耐力的練習(xí)。患者出院后要長(zhǎng)期隨訪,在術(shù)后1月、3月、半年來(lái)院復(fù)查,并告訴患者功能鍛煉不可操之過(guò)急，發(fā)現(xiàn)靜脈血栓跡象應(yīng)及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

[1]劉潔珍.高齡患者髖部骨折圍手術(shù)期護(hù)理探討.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（6）：15.

[2]王少華，曹艷，曲東郁，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理雜志，1999，16（2）：38.

[3]張小萍，秦欣榮，梁桂珍，等.雙側(cè)全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理診斷探討.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（9）：19.