導(dǎo)語(yǔ)：綜合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血的效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討綜合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對(duì)象，按照奇偶分類法將其分為對(duì)照組（23例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及觀察組（23例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)）。比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的巴氏指數(shù)（BI）及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的腦卒中影響量表（SIS）及健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，可減輕負(fù)面情緒，提高生活自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；偏癱

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥，進(jìn)而易使患者的神經(jīng)功能遭到損傷，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙及偏癱等癥狀。高血壓腦出血偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能低，日常生活能力差，導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的恢復(fù)[1]。此外，高血壓腦出血偏癱患者的預(yù)后還受飲食、環(huán)境及肢體鍛煉等多方面的影響，其治療時(shí)間長(zhǎng)，若護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中重度偏癱，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。因此，對(duì)高血壓腦出血偏癱患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。目前，常用的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，雖然可以改善患者的偏癱癥狀，但效果并不顯著[3]；綜合康復(fù)護(hù)理是指應(yīng)用各種措施以減輕患者的身心及社會(huì)功能障礙，使患者盡可能的重返社會(huì)生活[4]。本研究將綜合康復(fù)護(hù)理用于高血壓腦出血偏癱患者的護(hù)理中，以探討其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對(duì)象，按照奇偶分類法將其分為觀察組及對(duì)照組，各23例。觀察組男13例，女10例；年齡49~75歲，平均年齡（66.36±11.23）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉9例，基底節(jié)區(qū)9例；左側(cè)偏癱11例，右側(cè)偏癱12例。對(duì)照組男12例，女11例；年齡50~76歲，平均年齡（67.11±11.34）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉8例，基底節(jié)區(qū)10例；左側(cè)偏癱10例，右側(cè)偏癱13例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有高血壓史；經(jīng)頭顱磁共振成像檢查確診為腦出血；伴有一側(cè)肢體偏癱；出血時(shí)間在24h內(nèi)；意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；伴有交流障礙；依從性差；伴有精神類疾??；伴有其他臟器功能不全。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理包括以下內(nèi)容。①密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，幫助患者整理被褥，定時(shí)給病房進(jìn)行通風(fēng)，及時(shí)幫助患者更換輸液袋等。②告知患者疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)及用藥事項(xiàng)，囑咐患者要控制食鹽的攝入，清淡飲食。③囑咐患者家屬要定時(shí)幫助患者按摩肢體，并多與患者進(jìn)行交流，待患者可以下床活動(dòng)時(shí)，多協(xié)助患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。綜合康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。①健康教育。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知患者及其家屬疾病的情況、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，讓患者可以正視疾病、了解疾病。健康教育方式可以根據(jù)患者自身情況的不同選擇圖文分析式及一對(duì)一健康教育式等。②心理護(hù)理。因患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與其交談，詢問(wèn)感受及困惑，進(jìn)而幫助其排憂解難，給予一定的鼓勵(lì)，以降低患者的負(fù)面情緒，增加配合度。③肢體功能護(hù)理。首先，護(hù)理人員每日定時(shí)幫助患者按摩四肢，按摩順序由遠(yuǎn)心端至近心端，按摩手法先輕后重，以促進(jìn)患者的四肢血液循環(huán)及肢體功能的恢復(fù)。其次，根據(jù)患者的病情幫助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行內(nèi)旋、外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于可以下床的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，并囑咐患者家屬陪同。必要時(shí)，給患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，讓患者及其家屬能夠按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)身體早日恢復(fù)。④語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者的病情之外，應(yīng)多與患者交流，以促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，其次，囑咐患者家屬多與患者交流，多講述一些患者感興趣的事情，使患者能夠愿意交流、主動(dòng)交流。⑤飲食護(hù)理?；颊叩耐萄使δ茌^弱，故護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，防止發(fā)生嗆咳等。并詳細(xì)囑咐患者飲食的注意事項(xiàng)，如多食蔬菜、水果等，避免食用刺激性、辛辣類食物等。必要時(shí)，打印圖文結(jié)合的小冊(cè)子，發(fā)給患者及其家屬，使其能夠嚴(yán)格規(guī)范飲食。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理效果。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）評(píng)估，護(hù)理后NIHSS評(píng)分降低≥90%，且相關(guān)癥狀基本消失為顯效；護(hù)理后NIHSS評(píng)分降低60%~89%，且相關(guān)癥狀有明顯改善為有效；護(hù)理后NIHSS評(píng)分降低＜60%，或相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效[6]。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。（2）心理健康評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDepres－sionScale,SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮及抑郁程度，兩個(gè)量表滿分均為100分，分值越高即代表焦慮、抑郁的負(fù)面情緒越嚴(yán)重[7]。（3）生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能。采用巴氏指數(shù)（BarthelIndex,BI）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的生活自理能力，滿分100分，分值越高代表生活自理能力越好[8]。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-MeyerMotorAssess－mentScale,FMA）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的上肢運(yùn)動(dòng)功能及下肢運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，分值越高代表上、下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[9]。（4）生活質(zhì)量。采用腦卒中影響量表（StrokeImpactScale,SIS）及健康狀況簡(jiǎn)表（the36-itemShortFromHealthSurvey,SF-36）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，SIS包括記憶、情緒、交流及移動(dòng)能力等多方面內(nèi)容，滿分100分[10]；選取SF-36的生理機(jī)能、一般健康狀況、社會(huì)功能和精神健康4個(gè)維度評(píng)估，各維度滿分100分[11]；兩表的分值高低與生活質(zhì)量均呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05，表1）。2.2兩組患者護(hù)理前、后的心理健康評(píng)分比較護(hù)理前，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3兩組患者護(hù)理前、后的生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能比較護(hù)理前，兩組患者的BI及FMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的BI及FMA評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。2.4兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量比較護(hù)理前，兩組患者的SIS及SF－36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SIS及SF－36評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

高血壓是心腦血管疾病主要的致病危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)老年人常見(jiàn)的慢性病，患者若得不到有效的治療，會(huì)引起腦出血，出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。腦出血嚴(yán)重者會(huì)壓迫腦神經(jīng)及血管，使患者出現(xiàn)偏癱等癥狀[12]。高血壓腦出血偏癱患者的治療周期長(zhǎng)、預(yù)后差，在疾病恢復(fù)期需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以盡可能的恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能，改善其生活質(zhì)量[13]。此外，高血壓腦出血偏癱患者由于行動(dòng)不便及飲食受限等原因，導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于機(jī)體恢復(fù)。因此，需從心理健康、生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能多方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。目前，常用的護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，以改善患者的肢體偏癱癥狀，但療效并不顯著。綜合康復(fù)護(hù)理是指應(yīng)用各種措施以減輕患者的身心及社會(huì)功能障礙的一種護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組患者的BI、FMA、SIS、SF－36評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明綜合康復(fù)護(hù)理可降低高血壓腦出血偏癱患者的負(fù)面情緒，提高其生活自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量。分析原因?yàn)?，常?guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有積極作用，可改善偏癱癥狀，提高生活自理能力，但效果并不顯著[14]。而綜合康復(fù)護(hù)理首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可使患者及其家屬深入了解疾病的情況及注意事項(xiàng)，提高自我護(hù)理能力；其次，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及肢體功能護(hù)理，給予患者一定的心理支持，幫助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，可以在提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，改善焦慮、抑郁情緒，進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)效果；最后，對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言恢復(fù)護(hù)理及飲食護(hù)理，可以促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，提高生活自理能力，還可以使患者規(guī)范飲食，進(jìn)而有利于疾病的恢復(fù)[15]。故將綜合康復(fù)護(hù)理用于高血壓腦出血偏癱，可進(jìn)一步提高患者的護(hù)理效果，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量。綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，可減輕負(fù)面情緒，提高生活自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

作者：王婧娜 羅曉穎 單位：榆林市中醫(yī)醫(yī)院