導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇患者焦慮的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】骨外科患者；心理焦慮；護(hù)理措施；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4480-02

骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對(duì)患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問(wèn)題。本次研究重點(diǎn)探究最適合骨外科患者心理焦慮的護(hù)理方法，以下是我的報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年01月～2014年01月在我院接受治療的86例骨外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組為43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年齡為60歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.6±1.6）歲。其中有10例屬于重物砸傷，有13例屬于高處墜落傷，還有20例屬于交通事故傷。觀察組為43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年齡為59歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（41.7±1.3）歲。其中有8例屬于重物砸傷，有12例屬于高處墜落傷，還有23例屬于交通事故傷。觀察組和對(duì)照組的一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的比較性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員要給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等[1]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理焦慮護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員要與患者多溝通分析患者出現(xiàn)心理焦慮的原因，并應(yīng)言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)他們。實(shí)施護(hù)理前后，護(hù)理人員要使用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情況和焦慮情況[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P

3討論

骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對(duì)患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問(wèn)題。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，人們的生活水平在不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療方面提出了很高的要求，不僅要求治病還要求確?；颊叩男睦斫】?。

骨外科患者的心理焦慮護(hù)理有很多內(nèi)容，首先護(hù)理人員要給患者營(yíng)造舒服、安靜的環(huán)境，讓患者消除對(duì)醫(yī)院的恐懼。其次，護(hù)理人員要把相關(guān)的疾病知識(shí)講解給患者及患者家屬，讓患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。第三，護(hù)理人員要積極開(kāi)導(dǎo)患者，盡量讓患者放松，同時(shí)要做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員要將手術(shù)的效果告知患者，讓患者消除不安的心理[3]。

在本次研究中，實(shí)施護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組患者的抑郁情況和焦慮情況無(wú)明顯區(qū)別，實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的抑郁情況和焦慮情況都比對(duì)照組良好。在對(duì)照組中，患者不滿(mǎn)意的有7例，較滿(mǎn)意的有13例，非常滿(mǎn)意的有23例，患者的滿(mǎn)意度為83.7%。在觀察組中，患者不滿(mǎn)意的有1例，較滿(mǎn)意的有5例，非常滿(mǎn)意的有37例，患者的滿(mǎn)意度為97.7%。觀察組的患者滿(mǎn)意度明高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)骨外科患者采取基本護(hù)理措施和心理焦慮護(hù)理干預(yù)能達(dá)到良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷，唐蓮，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦慮抑郁情緒患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，5（03）：555-556

[2] 蔣紅，呂海燕，洪震，楊曉莉，趙艷，王俐稔，梁靜娟.普外科患者手術(shù)前后焦慮抑郁癥狀及其相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，4（04）：366-367

篇2

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；婦科；化學(xué)藥物治療；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（c）-0129-02

對(duì)于婦科中晚期惡性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，采用以化療為主的綜合治療手段是延長(zhǎng)患者生命的主要途徑[1]，尤其對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤，化療更具有較為理想的治療作用[2]。但是，化療存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，加上腫瘤本身的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，這種異常的心理狀態(tài)不僅降低了患者的生存質(zhì)量，還會(huì)干擾到患者的預(yù)后[3]。由于每位患者出現(xiàn)焦慮的原因不同，本院針對(duì)特異患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，以降低患者焦慮的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來(lái)自2010年8月～2012年8月在本院住院治療的婦科惡性腫瘤患者，共220例，年齡最小24歲，最大71歲，平均（44±11）歲。其中，絨毛膜癌47例，卵巢癌根治術(shù)后119例，宮頸癌術(shù)后54例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙；存在神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病，不能進(jìn)行有效交流；已出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各110例。兩組患者的年齡、所患腫瘤等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均 > 0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

主要包括兩個(gè)調(diào)查用表：（1）由研究人員自行設(shè)計(jì)的關(guān)于患者一般狀況的調(diào)查問(wèn)卷，主要包括患者姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、婚育史、家族史和家庭經(jīng)濟(jì)情況等。（2）漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者焦慮的發(fā)生率，其中總分在29分以上者為嚴(yán)重焦慮，21分以上者為明顯焦慮，14分以上者為焦慮，7分以上者為可能存在焦慮。

1.3 干預(yù)措施

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。試驗(yàn)組除采用這些方案外，在患者入院時(shí)根據(jù)調(diào)查分析的情況，分析患者出現(xiàn)焦慮的病因，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理；同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中密切注意患者焦慮和各類(lèi)病因的變化情況，若有變化，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，具體如下：

1.3.1 惡性腫瘤知識(shí)宣教 一些文化程度較低的患者因?yàn)槿狈?duì)婦科惡性腫瘤知識(shí)的了解，認(rèn)為腫瘤無(wú)法治愈從而放棄治療，或者覺(jué)得不值得遭受化療的痛苦。針對(duì)這部分患者，護(hù)士需要經(jīng)常與患者接觸，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)于疾病診治過(guò)程中的疑惑之處，予以耐心解答。結(jié)合發(fā)放宣傳冊(cè)、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅(jiān)持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質(zhì)量。

1.3.2 化療前后的心理護(hù)理 大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對(duì)化療的不良反應(yīng)存在較為嚴(yán)重的恐懼心理。針對(duì)此，在化療前護(hù)士與患者進(jìn)行充分的交流，讓其對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生及其應(yīng)對(duì)措施有著清晰的了解，鼓勵(lì)其樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。在化療過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需要多與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)無(wú)微不至的關(guān)懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉(zhuǎn)。

1.3.3 增加家庭和社會(huì)的支持 惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對(duì)這部分患者，護(hù)士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對(duì)于治療方案的支持；另一方面引導(dǎo)其在患者面前保持一個(gè)良好的精神風(fēng)范，不要存在失落感和痛苦感。

1.3.4 正確指導(dǎo)性生活 一些文化程度較高的青年或中年患者出現(xiàn)焦慮心理的原因在于害怕疾病會(huì)導(dǎo)致性生活質(zhì)量的下降。護(hù)士結(jié)合患者的病情，向其進(jìn)行正確的性生活指導(dǎo)：采用了子宮全切除的患者對(duì)完全沒(méi)有影響；采用了卵巢切除的患者可能會(huì)因?yàn)榇萍に厮较陆?，?dǎo)致陰道分泌物有所減少，但是不會(huì)導(dǎo)致性敏感下降，更加不會(huì)影響。護(hù)士同時(shí)注意與其丈夫進(jìn)行溝通，讓其明白心理因素才是導(dǎo)致患者低下的主要原因。

1.3.5 適當(dāng)?shù)乃幬镏委?部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴(yán)重。針對(duì)這部分患者，將病情完成匯報(bào)給醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)而用準(zhǔn)確地使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel表對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，對(duì)照組治療后焦慮的發(fā)生率稍有上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；試驗(yàn)組治療后焦慮的發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 5.593，P = 0.018）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

由于生殖系統(tǒng)的特殊性，婦科惡性腫瘤的患者多存在一定的焦慮心理[4]。同時(shí)，化療本身存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使得患者的不良心理加重，進(jìn)而影響了患者的治療效果[5]。針對(duì)患者產(chǎn)生焦慮的不同原因進(jìn)行治療或者干預(yù)是降低患者焦慮發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量的良好手段[6]。雖然患者存在恐癌、害怕性生活質(zhì)量下降等共同的心理特征，以往針對(duì)這些心理因素也采取了相應(yīng)的護(hù)理措施[3，7]，本院在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其費(fèi)時(shí)費(fèi)力，護(hù)理過(guò)程沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)，因而并不能達(dá)到較為滿(mǎn)意的護(hù)理效果。

近年來(lái)，護(hù)理過(guò)程越來(lái)越強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理[8-9]。為此，本院試圖針對(duì)每一位患者的個(gè)體差異進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理。在入院前，利用自制的一般狀況調(diào)查用表以及漢密頓焦慮量表先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行摸底，總結(jié)每位患者容易出現(xiàn)焦慮的原因，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。找出導(dǎo)致焦慮的原因后，積極采取有效的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，焦慮的發(fā)生率由化療前的30.9%降至化療后的17.3%，這說(shuō)明護(hù)理取得了較為滿(mǎn)意的成效；而采用常規(guī)護(hù)理的患者化療后焦慮的發(fā)生率未見(jiàn)下降，反而稍有上升。通過(guò)本次研究，提示對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者采用個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，是減少患者焦慮不良情緒的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫欣欣，黃冬梅. 奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對(duì)比研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床，2012，39（11）：799-802.

[2] 全美盈，向陽(yáng)，萬(wàn)希潤(rùn)，等. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者化療后生命質(zhì)量的相關(guān)因素分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（9）：673-676.

[3] 祝妍華，謝小玲，黃小紅，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)前焦慮的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：31-33.

[4] 蔡俐瓊，王澤華，董衛(wèi)紅，等. 婦科惡性腫瘤患者焦慮、抑郁狀況調(diào)查[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6（4）：269-271.

[5] 李莉，段麗麗，李崢. 婦科惡性腫瘤住院化療患者基本需要的影響因素分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，43（9）：799-801.

[6] 郝建萍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）：48-49.

[7] 張綺. 20例循證護(hù)理在婦科惡性腫瘤化療患者護(hù)理中的實(shí)踐[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（18）：84-85.

[8] 呂曉軍，董成慧，吳雪英. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（2）：226-227.

篇3

江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇連云港 222002

[摘要] 目的 分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者焦慮的臨床療效。方法 將98例胃癌化療患者按照其入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，各49例；對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及SAS評(píng)分。結(jié)果 兩組患者治療后7、14 d焦慮評(píng)分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對(duì)照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對(duì)照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對(duì)照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者焦慮的因素給予針對(duì)性護(hù)理，明顯緩解患者焦慮心理，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 胃癌化療；針對(duì)性護(hù)理；焦慮；原因分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0082-03

[作者簡(jiǎn)介] 竇欣宇(1979-)，女，陜西渭南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：胃腸外科方面。

胃癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，而且目前其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，30~40歲的中青年患者人數(shù)比以往有所增加[1]。癌癥給患者帶來(lái)的不僅是生理和身體的痛苦，還會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮，焦慮是化療患者普遍的心理情緒，它對(duì)治療的進(jìn)度和患者的恢復(fù)存在嚴(yán)重的阻礙作用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。為分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者焦慮的臨床療效，現(xiàn)分析2012年1月—2014年5月間該科收治的胃癌化療住院患者98例的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2014年5月該科收治的胃癌化療住院患者98例，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌。排除有精神疾病史、肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、近期服用抗焦慮藥物及無(wú)法獨(dú)立配合的患者。將98例患者根據(jù)其入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組49例患者，其中男33例，女16例，年齡40~80歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，組織學(xué)類(lèi)型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。觀察組49例患者，其中男30例，女19例，年齡45~82歲，平均年齡為（60.3±12.1）歲，組織學(xué)類(lèi)型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如根據(jù)病情測(cè)量生命體征，發(fā)藥，陪同檢查協(xié)助采集標(biāo)本等；觀察組患者予以針對(duì)性護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)每2h巡視，觀察患者病情變化。采用通俗易懂言語(yǔ)向患者及家屬普及胃癌化療的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹化療的預(yù)期目標(biāo)及化療潛在的并發(fā)癥。每日詢(xún)問(wèn)患者飲食、休息及大小便情況，有無(wú)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，對(duì)患者疑問(wèn)及時(shí)解決，讓患者明確不良情緒對(duì)病情康復(fù)的不利影響。根據(jù)患者性別、年齡、生活背景及文化水平，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。在進(jìn)行任何護(hù)理操作前，護(hù)理人員需使患者了解操作的目的，待患者情緒穩(wěn)定后再實(shí)施，提高患者對(duì)醫(yī)療操作的配合度。

1.2.2行為干預(yù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及脫發(fā)等癥狀時(shí)容易造成焦慮抑郁的不良心理，患者此時(shí)多表現(xiàn)為自我克制、多思多慮卻又渴求傾訴。因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者傾訴并耐心傾聽(tīng)并給予正確指導(dǎo)，告知患者積極的情緒可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，適時(shí)可給予放松療法以減輕心理壓力，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、深呼吸及看電視轉(zhuǎn)移注意力放松身心[4]。指導(dǎo)患者掌握正確的行為控制方法，如惡心嘔吐時(shí)行意向控制或放松催眠等緩解負(fù)性情緒。

1.2.3家庭、社會(huì)支持家屬的負(fù)性情緒可影響患者的情緒，因此，護(hù)士需使家屬意識(shí)到家人的支持對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，充分調(diào)動(dòng)家庭的影響和調(diào)節(jié)動(dòng)力，教會(huì)家屬心理支持技巧（如通過(guò)理解、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等方法，引導(dǎo)其講出內(nèi)心苦悶[5]）及患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的應(yīng)對(duì)方式，創(chuàng)造支持型家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①焦慮自評(píng)量表（SAS）[7]，該量表由20個(gè)反映焦慮患者主觀感覺(jué)的條目組成，分為1~4級(jí)計(jì)分，兩組患者入院時(shí)及治療后7、14d評(píng)估其心理狀況。②顯效：SAS評(píng)分減少70%以上；有效：SAS評(píng)分減少30%~70%；無(wú)效：SAS評(píng)分減少低于30%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評(píng)分變化

兩組患者治療后7、14d與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組同期相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為95.92%，對(duì)照組為71.43%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.756，P=0.001），見(jiàn)表2。

3討論

胃癌化療患者因擔(dān)心化療的效果使得其存在一定的焦慮情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大下降，特別是化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和昂貴醫(yī)藥費(fèi)給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)一步加重了患者的焦慮。臨床軀體病癥和精神障礙共病一直是學(xué)者研究的熱點(diǎn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為癌癥給人們?cè)斐傻膫κ嵌喾矫娑鄬哟蔚?，因此治療的目的?yīng)包括減輕患者身體痛苦，控制病情的發(fā)展和惡化，提高患者生活質(zhì)量，控制患者的焦慮情緒[8]。有研究表明，焦慮或抑郁等不良心理狀態(tài)不僅可降低治療的效果，阻礙患者恢復(fù)的進(jìn)度，嚴(yán)重的情緒還有導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)[9]。該研究對(duì)患者采取認(rèn)知、行為及家屬社會(huì)多方面護(hù)理，使患者掌握控制情緒的方法，家屬的參與可及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，督促患者的自我護(hù)理活動(dòng)，一定程度上提高了患者的自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后7、14d焦慮評(píng)分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對(duì)照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對(duì)照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對(duì)照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示針對(duì)性護(hù)理有利于緩解患者焦慮，增強(qiáng)療效，提高患者生活質(zhì)量，與周富蓮[3]等在關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響一文中的研究結(jié)果一致，具有臨床意義。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胃癌化療患者焦慮情緒效果明顯，針對(duì)性解決患者的焦慮問(wèn)題，明顯增強(qiáng)患者的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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篇4

膽結(jié)石是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種疾病，在對(duì)這一疾病的患者實(shí)施治療的過(guò)程中采用較多的一種治療方法為膽囊切除術(shù)，但是由于患者對(duì)手術(shù)存在恐懼而且耐受性較弱，通常會(huì)在手術(shù)前產(chǎn)生焦慮的情緒[1]?；颊咝g(shù)前產(chǎn)生的焦慮直接影響著患者治療時(shí)的態(tài)度，同時(shí)部分患者還可能有抵觸的情緒，不能更好的配合醫(yī)生的治療，影響手術(shù)治療的效果，所以應(yīng)該采取有效的措施緩解患者手術(shù)之前焦慮的情緒[2]。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者84例為研究對(duì)象，對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)術(shù)前焦慮的影響進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者84例為研究對(duì)象，其中男性46例，女性38例，年齡在32～71歲之間，平均年齡為45.8歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例患者。兩組患者在性別、年齡等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理禁食以及適當(dāng)飲水等，同時(shí)向患者和其家屬交代病情，對(duì)手術(shù)的過(guò)程和內(nèi)容等方面進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理方法和內(nèi)容如下：

1.2.1入院前建立良好的護(hù)患關(guān)系：在患者辦理入院手續(xù)之前護(hù)理人員就應(yīng)該主動(dòng)與患者和其家屬溝通，建立良好的關(guān)系，協(xié)助患者和家屬辦理入院手術(shù)，妥善的對(duì)患者的病房進(jìn)行安排，做好病房的基本衛(wèi)生和布置工作，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者安定下來(lái)之后采用焦慮量表評(píng)定患者的焦慮情況。

1.2.2入院后積極與患者溝通：護(hù)理人員應(yīng)該在患者順利入院之后主動(dòng)與患者和家屬溝通與交流，對(duì)手術(shù)的基本知識(shí)以及這一疾病的相應(yīng)保養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行講解，同時(shí)教會(huì)患者如何正確的擺脫和克服自己的不良情緒和心理狀態(tài)，要做好術(shù)前指導(dǎo)，向患者講述手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者治愈的信心，改善患者手術(shù)治療之前的心理狀態(tài)。

1.2.3創(chuàng)造和諧、溫馨的環(huán)境：應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要設(shè)計(jì)病房、走廊等地方的環(huán)境，營(yíng)造一種輕松、安全和值得信賴(lài)的住院氛圍，讓患者有賓至如歸的感覺(jué)，沒(méi)有陌生感和距離感，緩解患者心理上的緊張和不安的情緒。

1.3觀察指標(biāo)

分別在兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前日兩個(gè)時(shí)間段對(duì)患者采用Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮水平的測(cè)評(píng)，調(diào)查之前要征得患者的同意，告知其調(diào)查的目的、方法和意義，SAS共包含20個(gè)條目，總得分大于40分為焦慮情緒，得分高說(shuō)明焦慮的程度深，兩組患者的得分以總平均分的形勢(shì)表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS18.O 軟件實(shí)現(xiàn)。組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì) t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，將P

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組各42例患者，兩組患者入院時(shí)焦慮評(píng)分情況沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；觀察組患者手術(shù)前焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1 兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前焦慮情況對(duì)比分析

3 討論

篇5

關(guān)鍵詞：  急性心肌梗死;焦慮情緒;心理干預(yù)

急性心肌梗死(AMI)患者常伴有復(fù)雜的負(fù)性情緒體驗(yàn)，而焦慮是出現(xiàn)最早而且最嚴(yán)重的心理反應(yīng)之一[1]。大量研究證實(shí)，心肌梗死后焦慮情緒可使交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，還可使心率增快和血壓升高，這些表現(xiàn)都可使梗死面積擴(kuò)大，并發(fā)癥增多，造成預(yù)后差[2]。因此，對(duì)AMI患者開(kāi)展心理干預(yù)有著重要意義?，F(xiàn)將筆者對(duì)42例患者的焦慮情緒產(chǎn)生原因及心理護(hù)理干預(yù)措施介紹如下。

1 臨床資料

選取2008年1-7月在我院心內(nèi)科CCU病房首次住院的AMI患者42例，男性31例，女性11例;年齡42～76歲。以上病例采用國(guó)際認(rèn)證的Zung焦慮量表(SAS)測(cè)評(píng)，SAS總分均達(dá)50分以上，且無(wú)智力障礙，有認(rèn)知能力，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通。

2 情緒焦慮產(chǎn)生原因分析

急性心肌梗死發(fā)病初期，患者因?yàn)榻?jīng)歷壓榨樣的心前區(qū)疼痛，氣促，出汗甚至強(qiáng)烈的瀕死感，產(chǎn)生生死未卜的緊張和恐懼。緊急住院后又因?yàn)榄h(huán)境的改變，CCU的監(jiān)護(hù)與治療以及家庭經(jīng)濟(jì)，自我概念改變而焦慮不安，這一切可成為患者產(chǎn)生焦慮情緒的誘因，而對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，疾病預(yù)后的不確定，更加重了焦慮的程度。

3 具體的心理護(hù)理干預(yù)措施

(1)首先，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，護(hù)士運(yùn)用有效的溝通技巧，加強(qiáng)與患者的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者的信任。(2)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，進(jìn)行健康教育，健康教育主要包括AMI基礎(chǔ)知識(shí)宣教和相關(guān)知識(shí)宣教，如疾病預(yù)防、飲食控制、血脂控制、康復(fù)與運(yùn)動(dòng)、起居與養(yǎng)生等，視患者的文化程度、接受能力及疾病狀況，階梯式進(jìn)行，并向家屬交代病情，爭(zhēng)取得到理解與合作。(3)每日詢(xún)問(wèn)患者的飲食、休息、胸痛與胸悶情況，評(píng)估心理狀況，耐心傾聽(tīng)患者主訴，解答患者提出的各種問(wèn)題，給患者以安慰、鼓勵(lì)及疏導(dǎo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、緊張等心理危機(jī)征象及時(shí)干預(yù)，在患者面前應(yīng)表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、自然和有信心，以消除患者的心理危機(jī)。并根據(jù)患者的具體情況，給以針對(duì)性的心理護(hù)理。(4)每日參加醫(yī)療查房，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，向患者講解醫(yī)療措施的目的及意義、藥物治療的原理及作用，并鼓勵(lì)患者參與決策。(5)暗示、放松療法：恰當(dāng)運(yùn)用共情、積極的心理暗示療法，指導(dǎo)患者用語(yǔ)言及視覺(jué)想象誘導(dǎo)心理放松，或用深呼吸配合全身整體放松訓(xùn)練，1日2次，15～20min/次。向患者講解平靜的心境、樂(lè)觀自信的重要性，提高患者積極應(yīng)對(duì)能力。(6)病情允許的情況下，可讓患者收聽(tīng)廣播、輕音樂(lè)，閱讀報(bào)刊、雜志，以減少?lài)?yán)格的探視制度所產(chǎn)生的孤獨(dú)感。(7)經(jīng)過(guò)2周的心理護(hù)理干預(yù)，出院前再次協(xié)助患者完成SAS的測(cè)評(píng)，觀察護(hù)理干預(yù)前后兩者的差異。

經(jīng)過(guò)給予上述具體的心理護(hù)理干預(yù)措施，AMI患者的焦慮程度明顯降低，患者的不適感明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率降低，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。同時(shí)，護(hù)士開(kāi)展心理護(hù)理工作，克服了以往關(guān)于AMI護(hù)理中只重視軀體疾病而忽視患者心理狀況的缺點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，并增加了護(hù)患、醫(yī)患溝通，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，患者、陪人的滿(mǎn)意度明顯提高。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇6

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮；心理護(hù)理

腦卒中是世界上人口死亡率較高的三大疾病之一。而焦慮是腦卒中后常見(jiàn)的心理障礙。焦慮病人不僅會(huì)加重病人的精神痛苦，也會(huì)影響患者的生存質(zhì)量，妨礙其神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)間及住院日數(shù)，從而使致殘率及死亡率上升。為此，對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科2009-2011年106例住院腦卒中病人焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，分析產(chǎn)生的原因，探討減少焦慮發(fā)生的有效措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料本組106例，男66例，女40例，年齡：38-80歲，平均56.6歲，病程7-20天。全部病例均在發(fā)病24小時(shí)后由CT掃描確診，患者意識(shí)清楚，肢體活動(dòng)障礙，無(wú)智力障礙及語(yǔ)言障礙。

1.2方法

1.2.1 采用自行設(shè)計(jì)的腦卒中患者焦慮情況調(diào)查表，該表分為兩部分，第一部分為一般情況調(diào)查表，包括自然狀況、身體健康狀況等14個(gè)項(xiàng)目。第二部分為焦慮情況調(diào)查表，包括人院前后情志變化，特別是焦慮的癥狀及原因等。對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷106份。其中存在焦慮100份，占94%。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間，于病人發(fā)病后1-3天進(jìn)行。由護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由護(hù)士統(tǒng)一代為填寫(xiě)。焦慮是指內(nèi)心緊張，感到似乎即將發(fā)生不幸的心境[1]。通常癥狀包括：血壓升高、脈搏增快、煩躁坐臥不安、訴說(shuō)內(nèi)心的不祥預(yù)感，似乎將要大難臨頭、悲觀、憂(yōu)慮、挑選衣服、不停地搓手、到處吼叫或者來(lái)回走動(dòng)，對(duì)日常生活事物失去樂(lè)趣、甚至自殺或自傷。拒絕治療、護(hù)理、進(jìn)食等，強(qiáng)烈要求回家，病人往往拒絕或不配合治療。

2 結(jié)果

2.1焦慮發(fā)生情況106例病人發(fā)生焦慮100例，發(fā)生率94%。

2.2發(fā)生焦慮的原因 見(jiàn)表1。

2.3實(shí)施干預(yù)措施后效果

100例腦卒中后焦慮病人在積極治療、護(hù)理原發(fā)病及神經(jīng)功能康復(fù)的基礎(chǔ)上，予以心理護(hù)理，其中46例病人治愈，47例好轉(zhuǎn)，無(wú)變化7例。

3 討論

3.1焦慮發(fā)生機(jī)制 腦內(nèi)某些特定部位遭受破壞為內(nèi)因。患者因軀體功能的喪失，社會(huì)或家庭地位的改變等社會(huì)、心理因素為外因，在內(nèi)外因共同作用下產(chǎn)生焦慮[2]。

3.2原因分析

3.2.1肢體功能障礙 從表中可以看出，肢體功能障礙為腦卒中患者焦慮最常見(jiàn)的原因。因肢體功能障礙導(dǎo)致生活不能自理，一切日常生活均需要家屬照顧，有時(shí)家屬關(guān)心不夠、病人對(duì)疾病恢復(fù)的時(shí)間不能確定，于是產(chǎn)生失落感和不安全感。

3.2.2肢體痛 由于偏癱肢體過(guò)分靜止引起了血運(yùn)瘀滯：早期缺乏運(yùn)動(dòng)引起關(guān)節(jié)囊韌帶、肌肉及肌腱的攣縮，不正確的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉而造成扭傷、關(guān)節(jié)脫位等，產(chǎn)生肢體痛，致使患者在心理上產(chǎn)生焦慮情緒。

3.2.3其他 由于身患腦卒中，患者無(wú)法繼續(xù)工作，導(dǎo)致收入下降；治療過(guò)程中擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；日常生活都由妻子或丈夫照料，擔(dān)心影響夫妻感情；腦卒中愈后易復(fù)發(fā)，如果再次復(fù)中，自己更無(wú)法面對(duì)生活，產(chǎn)生悲觀、失望情緒，導(dǎo)致拒絕或不配合治療。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1加強(qiáng)心理護(hù)理 腦卒中焦慮病人需要護(hù)理人員在工作中主動(dòng)接觸病人，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，采取情緒疏導(dǎo)的方法，教會(huì)病人學(xué)會(huì)放松，保持開(kāi)朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫出來(lái)，根據(jù)病人的實(shí)際情況，向其講解發(fā)病的原因，危險(xiǎn)因素，治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使病人及家屬掌握防止再?gòu)?fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)，通過(guò)健康教育，使病人正確認(rèn)識(shí)此病，解除其思想顧慮，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。

4.2早期康復(fù)肢體功能鍛煉 腦卒中早期康復(fù)是很重要的，在腦卒中后一段時(shí)間內(nèi)，腦組織可塑性很強(qiáng)，可在這個(gè)時(shí)期使病人潛能達(dá)到最大程度恢復(fù)。早期康復(fù)治療可以防止并發(fā)癥的發(fā)生，如攣縮、過(guò)度異常肌張力、褥瘡等，這些并發(fā)癥可使康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加了康復(fù)治療的復(fù)雜性[3]。

4.2.1上肢功能鍛煉 護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕：另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。

4.2.2下肢功能鍛煉 護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方使跨膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做各指的活動(dòng)。

4.2.3 日常生活動(dòng)作鍛煉 偏癱病人康復(fù)的目的主要是最大程度地提高病人的生活自理能力，對(duì)于成年病人生活自理是回到過(guò)去生活方式的第一步，生活自理對(duì)于病人很重要，逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)。由完全照顧過(guò)渡到協(xié)助照顧，直至生活自理。

在進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①日常生活活動(dòng)要與訓(xùn)練日程相結(jié)合。②對(duì)病人存在問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性訓(xùn)練。③病人必須參與到活動(dòng)中去。④在輔助病人時(shí)，治療師用于引導(dǎo)并入手進(jìn)行活動(dòng)。⑤治療師在病人患側(cè)對(duì)其整個(gè)身體進(jìn)行引導(dǎo)和控制。

4.3充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用

全面收集并評(píng)估病人個(gè)人、家庭及社會(huì)各方面的信息。充分調(diào)動(dòng)起家庭及社會(huì)支持力量，知道提高對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)的利用度，積極利用組織及團(tuán)體并尋求幫助，使病人有心理歸屬感，護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)，增加家屬與病人相處的時(shí)間，在護(hù)士的指導(dǎo)下，讓家屬直接參與病人的生活護(hù)理及癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練，使其能充分感受到親情及家庭的溫暖，護(hù)士要耐心說(shuō)服及引導(dǎo)對(duì)病人關(guān)心不夠的家屬，使其明白贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)。從而使家屬轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)照顧及關(guān)心病人，給予病人精神和生活上的大力支持，定時(shí)組織并積極參與腦卒中病人懇談會(huì)，讓已經(jīng)康復(fù)并走向工作崗位的腦卒中病人用現(xiàn)身說(shuō)法，介紹自己的治療康復(fù)過(guò)程：使病人樹(shù)立重返工作崗位的信心，進(jìn)而引導(dǎo)他們?cè)谥委熆祻?fù)中能相互鼓勵(lì)、互相幫助、共同進(jìn)步，社會(huì)支持可明顯改善患者的心理狀況，有利于消除或減輕患者的焦慮狀態(tài)。

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篇7

關(guān)鍵詞老年人心血管疾病抑郁焦慮處理措施

中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)會(huì)議曾公布一項(xiàng)引人關(guān)注的數(shù)據(jù)：在心血管疾病患者中約有七成以上患者合并有抑郁、焦慮等心理癥狀，尤其老年人是當(dāng)中的高發(fā)人群[1]。本文通過(guò)分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現(xiàn)狀及相關(guān)的處理措施，旨在探討更加有效治療老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的方法，提高其治愈率。

資料與方法

2011年1～12月收治肢骨折后期膝關(guān)節(jié)僵硬患者56例，男31例（554%），女25例（446%）；年齡59～92歲，平均683歲；其中冠心病6例，心律失常11例、高血壓19例、心絞痛6例、心肌梗死3例，心臟神經(jīng)癥10例。將56例患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。經(jīng)調(diào)整后，兩組性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為心血管疾病（臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、紫紺、暈厥、疲勞等）；②具有驚恐發(fā)作癥狀（臨床表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)有心悸、胸痛、窒息、瀕死感等）；③具有廣泛性焦慮癥狀（臨床表現(xiàn)為莫名的緊張不安和恐慌，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)癥、運(yùn)動(dòng)性不安和肌肉緊張等表現(xiàn)），患者由于無(wú)法忍受和擺脫癥狀而感到痛苦；④驚恐發(fā)作癥狀和廣泛性焦慮癥狀都不能用患者本身心臟疾病解釋?zhuān)野Y狀經(jīng)鎮(zhèn)靜或安慰性治療有效；⑤嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管疾病、頸椎病、惡性腫瘤合并認(rèn)知及感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言功能障礙等生命垂危患者排除。

方法：醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)患者的生理及心理、家庭狀況及文化背景進(jìn)行了解后，根據(jù)中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3），利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)所有患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。部分患者年紀(jì)較大、文化水平較低，應(yīng)采用問(wèn)答形式進(jìn)行調(diào)查。然后根據(jù)SAS和SDS的評(píng)分結(jié)果，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)和心理護(hù)理。對(duì)照組患者則給予日常護(hù)理。

觀察指標(biāo)：照組和觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的焦慮和抑郁程度變化和心律失常的發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成Excel表格，采用SPSS130軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

治療效果：觀察組和對(duì)照組在干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分都無(wú)顯著性差異（P>005），干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分都無(wú)顯著性差異（P

焦慮量比較：兩組干預(yù)前后的心律失常發(fā)生率有顯著性（P

討論

心血管疾病合并焦慮癥的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌張等負(fù)面情緒狀態(tài)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)[2]。老年人心血管疾病出現(xiàn)抑郁焦慮狀態(tài)，有以下原因[3]：①患者一旦出現(xiàn)心血管問(wèn)題便一知半解地評(píng)估自己的病情，過(guò)分關(guān)注從而引起抑郁焦慮。②某些醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)或?qū)I(yè)知識(shí)更新不夠快，又或者出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，有意含糊病情，誤導(dǎo)患者，使患者對(duì)病情了解不清楚，從而導(dǎo)致焦慮情緒。同時(shí)，有關(guān)文獻(xiàn)表明，抑郁、焦慮可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦慮可誘發(fā)心血管疾病的說(shuō)法。這是由于焦慮情緒可增加交感神經(jīng)張力，致使兒茶酚胺過(guò)多地釋放，從而導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能變?nèi)?，Q-T離散增加，因而使患者可能出現(xiàn)急性冠脈事件、致命性心律失?；蜮赖葒?yán)重不良影響。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)和心律失常發(fā)生率存在顯著性差異（P

表2兩組心理干預(yù)前后的心律失常

發(fā)生率比較[例（%）]

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組2819（67.86）11（39.29）對(duì)照組2821（75）19（67.86）

參考文獻(xiàn)

1佚名.第十四屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（大會(huì)概況）[J].心血管病防治雜志：學(xué)術(shù)版，2011，5：40.

篇8

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 惡性腫瘤； 焦慮； 抑郁

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅患者的生命，尤其是中晚期患者，經(jīng)化療治療后心理和精神上承受極大的痛苦和壓力。惡性腫瘤患者多存在抑郁、急躁、恐懼、固執(zhí)等心理障礙，以焦慮、抑郁最突出，其中住院患者焦慮、抑郁的發(fā)生率可達(dá)25%～72.6%[1-2]?；颊唛L(zhǎng)期處于精神壓力下會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量急劇下降。大量研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理可改善惡性腫瘤患者的不良情緒[3]。本院對(duì)惡性腫瘤患者采取科學(xué)合理的心理護(hù)理，取得較好療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2012年10月收治的80例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，男50例，女30例，年齡35～78歲，平均（51.2±11.3）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和心理干預(yù)組。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡>16周歲；（2）經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為惡性腫瘤，不限類(lèi)型；（3）患者小學(xué)以上文化程度，無(wú)精神病史；（4）患者正接受標(biāo)準(zhǔn)藥物治療；（5）患者無(wú)嚴(yán)重殘疾；（6）經(jīng)確診存活時(shí)間大于3個(gè)月；（7）患者均為自愿合作。

1.2 方法 采用自身對(duì)照的方式，并運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）觀察干預(yù)前后焦慮、抑郁程度的改變。首次評(píng)估時(shí)間為患者入院開(kāi)始時(shí)，再次評(píng)估時(shí)間為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后30 d。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、飲食護(hù)理、藥物知識(shí)等講解，主要形式是一對(duì)一講解，輔助形式是采取健康宣傳欄。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。主要包括以下幾方面：（1）多元化交流：不同的患者有著不同的、文化層次及社會(huì)地位，因此，患者的需求以及對(duì)待疾病的態(tài)度均不同。護(hù)理人員面對(duì)患者各式各樣地情況，應(yīng)采取多元化護(hù)理。面對(duì)文化修養(yǎng)高、知識(shí)豐富的患者，可向患者提供與疾病有關(guān)的知識(shí)；面對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、有一定社會(huì)地位的患者，盡可能滿(mǎn)足其要求；對(duì)文化層次低的患者，各種治療措施的必要性應(yīng)反復(fù)進(jìn)行講解，幫助患者增強(qiáng)執(zhí)行治療的意識(shí)。（2）減輕心理壓力：惡性腫瘤患者心理上往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的消極情緒，如焦慮、恐懼、情緒緊張、抑郁等。因此，護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，深入的了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者特征，采取針對(duì)性心理護(hù)理是提高療效的必要條件。在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)通過(guò)各種途徑和方式，主動(dòng)和患者溝通，讓患者充分了解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證、方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等，使患者的不良心理消除，可增加配合治療的積極性。（3）消除依賴(lài)心理：惡性腫瘤患者具有病情重、不易恢復(fù)等特點(diǎn)，在此過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真了解患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)自理能力。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定采用自編評(píng)定量表，患者抑郁、焦慮的主觀感受采用Zung的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]。抑郁癥狀：SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53分；焦慮癥狀：SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者的抑郁、焦慮程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

惡性腫瘤死亡率極高，而且?guī)Ыo患者極大的痛苦。患者在患病初期往往存在嚴(yán)重的精神壓力，對(duì)生活感到絕望以及對(duì)死亡極度恐懼；在患病后期，患者出現(xiàn)較大的情緒起伏，脾氣暴躁，不能積極配合治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究報(bào)道顯示，癌癥與外部環(huán)境條件、個(gè)人體質(zhì)因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神和心理狀態(tài)等均有關(guān)系[5]。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)和社會(huì)心理因素是通過(guò)免疫系統(tǒng)與神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙向作用對(duì)腫瘤患者的影響主要來(lái)實(shí)現(xiàn)的[6-7]。焦慮和抑郁癥狀在惡性腫瘤患者中的發(fā)生率明顯比正常人高[8]，且存在高度相關(guān)性。心理護(hù)理可改變患者的負(fù)性心理，從而促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)出獨(dú)特的價(jià)值。在特定條件下，作用往往優(yōu)于技術(shù)護(hù)理[9]。在惡性腫瘤患者治療的全過(guò)程中，心理干預(yù)是經(jīng)臨床實(shí)踐證明的行之有效的護(hù)理方法。惡性腫瘤的治療及康復(fù)過(guò)程極為復(fù)雜，它需要醫(yī)護(hù)人員、患者等各方面的綜合努力。惡性腫瘤患者的食欲和睡眠往往會(huì)被焦慮、抑郁情緒影響，從而加重原有的疼痛，降低機(jī)體免疫功能，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，對(duì)惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，并制訂有效的心理護(hù)理措施具有重要的臨床意義[10]。由于癌癥患者抑郁、焦慮狀態(tài)產(chǎn)生原因的特殊性，目前心理干預(yù)治療對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)仍處于摸索階段。目前，臨床上多采取護(hù)理干預(yù)，以幫助患者克服思想包袱和心理上的陰影、減輕心理負(fù)擔(dān)為目的。本次觀察組針對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)，重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，根據(jù)不同性格、不同年齡、不同層次分別給予心理疏導(dǎo)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的認(rèn)知能力，減少了患者的負(fù)性情緒 ，調(diào)動(dòng)主動(dòng)配合治療的積極性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的抑郁、焦慮程度比對(duì)照組明顯減輕，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，惡性腫瘤患者情緒變化較快，需求多種多樣，護(hù)理人員根據(jù)患者各自的特點(diǎn)，為患者制定了科學(xué)合理、有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，可疏導(dǎo)患者心理，從而緩解患者的焦慮、增強(qiáng)患者的自護(hù)能力、促進(jìn)恢復(fù)、提高療效。

參考文獻(xiàn)

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篇9

方法 將68例擬行腦動(dòng)脈支架植入術(shù)檢查的患者隨機(jī)分為干預(yù)組(35例)和對(duì)照組(33例)，對(duì)照組按腦動(dòng)脈支架植入術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，分別于干預(yù)前后對(duì)兩組患者采用 Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量病人焦慮程度。結(jié)果干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后干預(yù)組患者的SAS評(píng)分顯著降低(P＜0.01)，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分顯著增高(P＜0.01)，干預(yù)組對(duì)焦慮的控制明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 腦動(dòng)脈支架植入術(shù)患者術(shù)前給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能減輕焦慮情緒，提高應(yīng)對(duì)手術(shù)耐受能力。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；護(hù)理干預(yù)；腦動(dòng)脈支架植入術(shù)

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0704-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R 743 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.026

人文關(guān)懷的內(nèi)涵是以“人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)性關(guān)懷行為中［1］。在臨床護(hù)理中所涉及的人道包括：尊重病人的生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)，公正對(duì)待病人。隨著人們生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生存及生活質(zhì)量，其中缺血性腦血管病占75%～85%［2］,血管內(nèi)支架植入術(shù)治療腦供血?jiǎng)用}狹窄是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新方法，對(duì)于缺血性腦血管病的防治有重要意義，但它是一種有創(chuàng)的治療手段，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病人是一種重大應(yīng)激源，容易引起焦慮情緒，直接影響手術(shù)效果。而有效的人文關(guān)懷能減輕患者的焦慮情緒［3］，為此，我科對(duì)腦動(dòng)脈支架植入術(shù)患者根據(jù)其生理、心理、社會(huì)需求提供個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理，以探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腦動(dòng)脈支架植入術(shù)病人焦慮情緒的影響。

資料與方法

1.一般資料 選擇2009年8月至2010年8月在我科住院擇期行腦動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者68例，均排除有意識(shí)障礙、智能障礙、語(yǔ)言交流障礙及精神癥狀者。隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組35例，其中男28例，女7例；年齡 32～75歲，平均年齡 41歲；顱內(nèi)段血管支架植入13例，顱外段血管支架植入22 例（其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)10例，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)12例）；對(duì)照組33例，其中男28例，女5例；年齡 28～76歲，平均年齡40歲；顱內(nèi)段血管支架植入12例，顱外段血管支架植入21例（其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)9例，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)12例)，兩組患者在性別、年齡、病史、患病時(shí)間及穿刺部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法 對(duì)照組按腦動(dòng)脈支架植入術(shù)前護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、手術(shù)的訓(xùn)練、完善術(shù)前相關(guān)檢查和輔助檢查；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，由在神經(jīng)內(nèi)科工作5年以上，大專(zhuān)學(xué)歷，有責(zé)任心，善于溝通的護(hù)師以上職稱(chēng)擔(dān)任。具體干預(yù)措施：①關(guān)心同情患者，主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者傾訴，耐心聽(tīng)取，認(rèn)真解答，細(xì)心觀察病人的言談舉止、表情和情緒變化，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)病人不同性格特征給予不同的方式幫助調(diào)整其不良情緒。②發(fā)揮家庭、社會(huì)的支持作用，幫助解決困難，給患者溫暖和信心。③采取溫和的態(tài)度及通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解腦動(dòng)脈狹窄的特點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外治療的現(xiàn)狀，血管內(nèi)支架治療的必要性，手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)前術(shù)后血壓的調(diào)整、控制方法，術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動(dòng)時(shí)間、加壓繃帶拆除時(shí)間等。④指導(dǎo)患者練習(xí)臥床排尿、有效咳嗽和使用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松等。⑤將我們治療過(guò)病例的有關(guān)資料包括腦動(dòng)脈狹窄部位、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后腦動(dòng)脈狹窄改善的圖片、術(shù)后患者恢復(fù)情況等做成圖文聲并茂的多媒體形式，讓患者盡可能全面地了解病情特點(diǎn)、治療措施及轉(zhuǎn)歸等，同時(shí)術(shù)前安排患者與已成功手術(shù)的患者交流一次，利用成功例子現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者了解手術(shù)過(guò)程中的感受及術(shù)后效果體會(huì)，增強(qiáng)信心、安全感。

3.評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn) 分別于手術(shù)通知日及手術(shù)日晨對(duì)兩組病人采用 Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量病人焦慮程度，SAS由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目根據(jù)被測(cè)試者的實(shí)際感覺(jué)，按 1、2、3、4級(jí)評(píng)分，累計(jì)各條目得出粗分，乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，分界值為標(biāo)準(zhǔn)分50分， 50分以上就可以診斷為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后干預(yù)組患者的SAS評(píng)分顯著降低(P＜0.01)，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分顯著增高(P＜0.01)，干預(yù)組對(duì)焦慮的控制明顯好于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

討論

腦內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)是用于治療腦動(dòng)脈狹窄的一種新技術(shù)，患者對(duì)此項(xiàng)治療的目的、方法及注意事項(xiàng)了解甚少，加上它是一種有創(chuàng)性治療，因此對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種重大應(yīng)激事件。焦慮是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)，適度的焦慮可增強(qiáng)患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性，但是過(guò)度的焦慮可使患者煩躁不安、失眠、食欲不振等心理應(yīng)激,并伴有肌肉過(guò)度緊張、血壓升高、脈搏和呼吸增快等軀體應(yīng)激，使患者對(duì)手術(shù)的耐受力下降,影響手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)過(guò)度焦慮使患者機(jī)體代謝紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能減退，易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者身心康復(fù)。腦動(dòng)脈支架植入術(shù)多數(shù)患者術(shù)前都處于較高的焦慮水平［4］，引起焦慮的主要原因是：腦內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)國(guó)內(nèi)外近幾年才開(kāi)始開(kāi)展，大多數(shù)人并不了解,再加上價(jià)格相對(duì)較貴,一些地方剛開(kāi)始開(kāi)展,操作經(jīng)驗(yàn)不足,發(fā)生并發(fā)癥的比例相對(duì)較高, 同時(shí)了解信息渠道相對(duì)較少,因此患者信息相對(duì)不對(duì)稱(chēng),產(chǎn)生特殊的心理壓力。這種焦慮情緒可以使其在手術(shù)中不能很好的配合，影響手術(shù)效果。因此，應(yīng)該重視對(duì)患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)。

人文關(guān)懷護(hù)理就是護(hù)士通過(guò)認(rèn)識(shí)患者的獨(dú)特性，運(yùn)用各種護(hù)理行為幫助他們應(yīng)對(duì)各種壓力源，提高應(yīng)對(duì)能力。護(hù)理人員運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠洞察患者內(nèi)心的情感，以一種人性化的方式，為患者提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。人文關(guān)懷護(hù)理是從“以病為中心”向“以人為中心”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的內(nèi)在要求。護(hù)理人員通過(guò)關(guān)懷護(hù)理可以建立一種彼此相互信任與關(guān)愛(ài)的護(hù)患關(guān)系，減輕患者痛苦，恢復(fù)健康及促進(jìn)健康。本研究顯示，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后干預(yù)組患者SAS分值顯著降低(P＜0.01)，對(duì)焦慮的控制明顯好于對(duì)照組(P＜0.01)。說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)減輕腦動(dòng)脈支架植入術(shù)患者的焦慮情緒起到積極的作用，考慮與我們?cè)谌宋年P(guān)懷護(hù)理過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，分析和總結(jié)其原因，并有的放矢地運(yùn)用生理舒適護(hù)理、心理護(hù)理和充分發(fā)揮家庭和社會(huì)系統(tǒng)的作用等人性化護(hù)理措施，分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力，解決患者來(lái)自社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)等諸多問(wèn)題的困擾，進(jìn)而全面減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，讓患者感受到護(hù)士的能力和愛(ài)心，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，在心理上獲得了安全感和滿(mǎn)足感，這對(duì)減輕患者的焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。目前人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)還只是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的支持性干預(yù),雖然能在一定程度上減輕病人的精神痛苦，促進(jìn)康復(fù)，但尚未建立系統(tǒng)的人文關(guān)懷護(hù)理模式，其可操作性和干預(yù)效果評(píng)價(jià)仍有待于進(jìn)一步深入和具體化。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 燒傷換藥； 焦慮情緒； 護(hù)理效果； 門(mén)診

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.036

燒傷是由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)等原因造成了組織損傷的嚴(yán)重危害患者身體健康的疾病，甚者喪失勞動(dòng)力或者死亡。常常是因意外因素引發(fā)傷害，不但給患者帶來(lái)軀體的傷害和強(qiáng)烈的心理刺激，而且多次換藥給患者帶來(lái)很大的心理影響。燒傷患者如果不及時(shí)換藥容易延遲創(chuàng)面愈合[1]?；颊咛幱诮箲]情緒中也會(huì)影響療效，及時(shí)合理的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的愈合[2]。筆者選擇本院門(mén)診燒傷換藥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者篩選2011年3-12月本院門(mén)診燒傷換藥的患者280例，所有患者按照就診的單雙號(hào)順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組140例，男64例，女76例，平均年齡（44.8±18.7）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者98例，深Ⅱ度燒傷患者42例；對(duì)照組140例，男58例，女82例，平均年齡（45.2±17.6）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者90例，深Ⅱ度燒傷患者50例。兩組患者性別、年齡和燒傷程度等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均為門(mén)診燒傷換藥的患者，給予實(shí)施常規(guī)換藥護(hù)理措施，心理干預(yù)組患者在前述護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下：燒傷患者初到門(mén)診即進(jìn)行燒傷治療知識(shí)的健康宣講，使患者了解換藥的有關(guān)知識(shí)，以此消除創(chuàng)面疼痛和焦慮情緒，介紹低溫冷敷止痛的方法和注意事項(xiàng)。對(duì)不同燒傷患者行不同的心理護(hù)理措施，比如創(chuàng)面滲出液減少且伴感染的燒傷面積較大的患者，還有顏面、關(guān)節(jié)等部位燒傷的患者實(shí)施有效的心理安撫和疏導(dǎo)指導(dǎo)，分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，針對(duì)性給予支持與鼓勵(lì)，使患者正確的認(rèn)識(shí)燒傷愈合進(jìn)展和防止感染，樹(shù)立治療信心，減輕焦慮狀況的不良影響，提高治療效果。燒傷換藥患者在治療過(guò)程中，需要親屬和護(hù)理人員的心理支持。觀察和評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，給予患者更多的關(guān)懷和安撫，避免焦慮情緒進(jìn)一步加重。對(duì)所有患者在門(mén)診初次就診和護(hù)理干預(yù)后采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)焦慮情緒者評(píng)分低于50分；輕度焦慮情緒者評(píng)分50～59分；中度焦慮情緒者評(píng)分60～69分；重度焦慮情緒者評(píng)分高于70分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)Excel表數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，對(duì)采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用 字2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮發(fā)病率情況 觀察組患者中，護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分的患者90例，焦慮發(fā)病率為64.29%，其中輕度焦慮患者46例，中度焦慮患者32例，重度焦慮患者12例。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分大50分得患者87例，焦慮發(fā)病率為62.14%，其中輕度焦慮患者42 例，中度焦慮患者30例，重度焦慮患者15例。兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分的患者有48例，焦慮發(fā)病率為34.29%，其中輕度焦慮患者38例，中度焦慮患者10例。對(duì)照組焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分的患者有80例，焦慮發(fā)病率為57.12%，其中輕度焦慮患者40例，中度焦慮患者28例，重度焦慮患者12例。兩組護(hù)理干預(yù)后焦慮發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況 觀察組和對(duì)照組在干預(yù)前焦慮自評(píng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對(duì)照組在干預(yù)后焦慮自評(píng)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分（x±s） 分

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后

觀察組（n=140） 42.7±4.9 34.5±4.4

對(duì)照組（n=140） 42.8±5.2 40.5±6.2

3 討論

焦慮情緒是指對(duì)外界事物或內(nèi)心思想和感覺(jué)不愉快的、害怕的和痛苦的經(jīng)歷，是能夠影響疾病發(fā)展和身心健康的不良因素[4-5]。燒傷是一種突發(fā)意外時(shí)間，患者身心易造成嚴(yán)重?fù)p傷，所經(jīng)歷的痛苦具有雙重性，一是燒傷給患者身體帶來(lái)的劇烈疼痛，二是燒傷患者在治療過(guò)程中經(jīng)歷各種各樣的痛苦體驗(yàn)，其產(chǎn)生的焦慮情緒尤為明顯，由于對(duì)自己的外貌、肢體功能的殘缺、經(jīng)濟(jì)壓力、自我婚姻關(guān)系及自身的事業(yè)等諸多方面的擔(dān)憂(yōu)而引發(fā)。在燒傷患者換藥治療過(guò)程中，要給予心理干預(yù)措施，恰到好處地轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病體驗(yàn)的注意力，有力的消除疾病給患者產(chǎn)生的不良心理刺激，防止精神障礙性疾病的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[3-5]。本文對(duì)門(mén)診燒傷換藥患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，取得滿(mǎn)意的效果，分析結(jié)果說(shuō)明觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后焦慮患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以及觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說(shuō)明有效地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有能夠緩解患者焦慮情緒，有利于燒傷創(chuàng)面的愈合。因此，對(duì)門(mén)診燒傷換藥患者出現(xiàn)的焦慮情緒狀況做出正確的評(píng)估，根據(jù)焦慮情緒產(chǎn)生的原因，針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者主觀感受，減輕焦慮情緒對(duì)治療的干擾，提高患者自身調(diào)控能力，為提高臨床治療效果做出有力的支持[6-7]。

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