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篇1

【關(guān)鍵詞】骨外科患者；心理焦慮；護(hù)理措施；效果分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4480-02

骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。本次研究重點(diǎn)探究最適合骨外科患者心理焦慮的護(hù)理方法，以下是我的報告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年01月～2014年01月在我院接受治療的86例骨外科患者作為研究對象，對照組為43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年齡為60歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.6±1.6）歲。其中有10例屬于重物砸傷，有13例屬于高處墜落傷，還有20例屬于交通事故傷。觀察組為43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年齡為59歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（41.7±1.3）歲。其中有8例屬于重物砸傷，有12例屬于高處墜落傷，還有23例屬于交通事故傷。觀察組和對照組的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的比較性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員要給予患者生命體征監(jiān)測、病情觀察、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等[1]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理焦慮護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員要與患者多溝通分析患者出現(xiàn)心理焦慮的原因，并應(yīng)言語開導(dǎo)他們。實(shí)施護(hù)理前后，護(hù)理人員要使用抑郁自評量表、焦慮自評量表評價患者的抑郁情況和焦慮情況[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P

3討論

骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，人們的生活水平在不斷的提高，患者對醫(yī)療方面提出了很高的要求，不僅要求治病還要求確?；颊叩男睦斫】?。

骨外科患者的心理焦慮護(hù)理有很多內(nèi)容，首先護(hù)理人員要給患者營造舒服、安靜的環(huán)境，讓患者消除對醫(yī)院的恐懼。其次，護(hù)理人員要把相關(guān)的疾病知識講解給患者及患者家屬，讓患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。第三，護(hù)理人員要積極開導(dǎo)患者，盡量讓患者放松，同時要做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員要將手術(shù)的效果告知患者，讓患者消除不安的心理[3]。

在本次研究中，實(shí)施護(hù)理前，觀察組和對照組患者的抑郁情況和焦慮情況無明顯區(qū)別，實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的抑郁情況和焦慮情況都比對照組良好。在對照組中，患者不滿意的有7例，較滿意的有13例，非常滿意的有23例，患者的滿意度為83.7%。在觀察組中，患者不滿意的有1例，較滿意的有5例，非常滿意的有37例，患者的滿意度為97.7%。觀察組的患者滿意度明高于對照組。由此可見，對骨外科患者采取基本護(hù)理措施和心理焦慮護(hù)理干預(yù)能達(dá)到良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

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篇2

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；婦科；化學(xué)藥物治療；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0129-02

對于婦科中晚期惡性腫瘤的患者來說，采用以化療為主的綜合治療手段是延長患者生命的主要途徑[1]，尤其對于滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤，化療更具有較為理想的治療作用[2]。但是，化療存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，加上腫瘤本身的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，這種異常的心理狀態(tài)不僅降低了患者的生存質(zhì)量，還會干擾到患者的預(yù)后[3]。由于每位患者出現(xiàn)焦慮的原因不同，本院針對特異患者采用個體化護(hù)理干預(yù)措施，以降低患者焦慮的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自2010年8月～2012年8月在本院住院治療的婦科惡性腫瘤患者，共220例，年齡最小24歲，最大71歲，平均（44±11）歲。其中，絨毛膜癌47例，卵巢癌根治術(shù)后119例，宮頸癌術(shù)后54例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙；存在神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病，不能進(jìn)行有效交流；已出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為試驗(yàn)組與對照組，每組各110例。兩組患者的年齡、所患腫瘤等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均 > 0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

主要包括兩個調(diào)查用表：（1）由研究人員自行設(shè)計的關(guān)于患者一般狀況的調(diào)查問卷，主要包括患者姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、婚育史、家族史和家庭經(jīng)濟(jì)情況等。（2）漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者進(jìn)行焦慮評分，統(tǒng)計患者焦慮的發(fā)生率，其中總分在29分以上者為嚴(yán)重焦慮，21分以上者為明顯焦慮，14分以上者為焦慮，7分以上者為可能存在焦慮。

1.3 干預(yù)措施

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。試驗(yàn)組除采用這些方案外，在患者入院時根據(jù)調(diào)查分析的情況，分析患者出現(xiàn)焦慮的病因，針對病因進(jìn)行針對性地護(hù)理；同時在護(hù)理過程中密切注意患者焦慮和各類病因的變化情況，若有變化，進(jìn)行及時的調(diào)整，具體如下：

1.3.1 惡性腫瘤知識宣教 一些文化程度較低的患者因?yàn)槿狈D科惡性腫瘤知識的了解，認(rèn)為腫瘤無法治愈從而放棄治療，或者覺得不值得遭受化療的痛苦。針對這部分患者，護(hù)士需要經(jīng)常與患者接觸，主動詢問患者對于疾病診治過程中的疑惑之處，予以耐心解答。結(jié)合發(fā)放宣傳冊、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅(jiān)持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質(zhì)量。

1.3.2 化療前后的心理護(hù)理 大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對化療的不良反應(yīng)存在較為嚴(yán)重的恐懼心理。針對此，在化療前護(hù)士與患者進(jìn)行充分的交流，讓其對于不良反應(yīng)的發(fā)生及其應(yīng)對措施有著清晰的了解，鼓勵其樹立對抗疾病的信心。在化療過程中，責(zé)任護(hù)士需要多與患者進(jìn)行溝通，通過無微不至的關(guān)懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉(zhuǎn)。

1.3.3 增加家庭和社會的支持 惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對這部分患者，護(hù)士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對于治療方案的支持；另一方面引導(dǎo)其在患者面前保持一個良好的精神風(fēng)范，不要存在失落感和痛苦感。

1.3.4 正確指導(dǎo)性生活 一些文化程度較高的青年或中年患者出現(xiàn)焦慮心理的原因在于害怕疾病會導(dǎo)致性生活質(zhì)量的下降。護(hù)士結(jié)合患者的病情，向其進(jìn)行正確的性生活指導(dǎo)：采用了子宮全切除的患者對完全沒有影響；采用了卵巢切除的患者可能會因?yàn)榇萍に厮较陆?，?dǎo)致陰道分泌物有所減少，但是不會導(dǎo)致性敏感下降，更加不會影響。護(hù)士同時注意與其丈夫進(jìn)行溝通，讓其明白心理因素才是導(dǎo)致患者低下的主要原因。

1.3.5 適當(dāng)?shù)乃幬镏委?部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴(yán)重。針對這部分患者，將病情完成匯報給醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑及時而用準(zhǔn)確地使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件和Excel表對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，對照組治療后焦慮的發(fā)生率稍有上升，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；試驗(yàn)組治療后焦慮的發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 5.593，P = 0.018）。詳見表1。

3 討論

由于生殖系統(tǒng)的特殊性，婦科惡性腫瘤的患者多存在一定的焦慮心理[4]。同時，化療本身存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使得患者的不良心理加重，進(jìn)而影響了患者的治療效果[5]。針對患者產(chǎn)生焦慮的不同原因進(jìn)行治療或者干預(yù)是降低患者焦慮發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量的良好手段[6]。雖然患者存在恐癌、害怕性生活質(zhì)量下降等共同的心理特征，以往針對這些心理因素也采取了相應(yīng)的護(hù)理措施[3，7]，本院在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)其費(fèi)時費(fèi)力，護(hù)理過程沒有側(cè)重點(diǎn)，因而并不能達(dá)到較為滿意的護(hù)理效果。

近年來，護(hù)理過程越來越強(qiáng)調(diào)個性化護(hù)理[8-9]。為此，本院試圖針對每一位患者的個體差異進(jìn)行有針對性地護(hù)理。在入院前，利用自制的一般狀況調(diào)查用表以及漢密頓焦慮量表先對患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行摸底，總結(jié)每位患者容易出現(xiàn)焦慮的原因，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。找出導(dǎo)致焦慮的原因后，積極采取有效的個體化護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，焦慮的發(fā)生率由化療前的30.9%降至化療后的17.3%，這說明護(hù)理取得了較為滿意的成效；而采用常規(guī)護(hù)理的患者化療后焦慮的發(fā)生率未見下降，反而稍有上升。通過本次研究，提示對婦科惡性腫瘤化療患者采用個體化的護(hù)理干預(yù)措施，是減少患者焦慮不良情緒的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇連云港 222002

[摘要] 目的 分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護(hù)理對患者焦慮的臨床療效。方法 將98例胃癌化療患者按照其入院時間先后順序分為對照組和觀察組，各49例；對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以針對性護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及SAS評分。結(jié)果 兩組患者治療后7、14 d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者焦慮的因素給予針對性護(hù)理，明顯緩解患者焦慮心理，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 胃癌化療；針對性護(hù)理；焦慮；原因分析

[中圖分類號] R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0082-03

[作者簡介] 竇欣宇(1979-)，女，陜西渭南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：胃腸外科方面。

胃癌是常見惡性腫瘤，而且目前其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，30~40歲的中青年患者人數(shù)比以往有所增加[1]。癌癥給患者帶來的不僅是生理和身體的痛苦，還會使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮，焦慮是化療患者普遍的心理情緒，它對治療的進(jìn)度和患者的恢復(fù)存在嚴(yán)重的阻礙作用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。為分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護(hù)理對患者焦慮的臨床療效，現(xiàn)分析2012年1月—2014年5月間該科收治的胃癌化療住院患者98例的臨床資料，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2014年5月該科收治的胃癌化療住院患者98例，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌。排除有精神疾病史、肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、近期服用抗焦慮藥物及無法獨(dú)立配合的患者。將98例患者根據(jù)其入院時間先后順序隨機(jī)分為對照組、觀察組。對照組49例患者，其中男33例，女16例，年齡40~80歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，組織學(xué)類型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。觀察組49例患者，其中男30例，女19例，年齡45~82歲，平均年齡為（60.3±12.1）歲，組織學(xué)類型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如根據(jù)病情測量生命體征，發(fā)藥，陪同檢查協(xié)助采集標(biāo)本等；觀察組患者予以針對性護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)每2h巡視，觀察患者病情變化。采用通俗易懂言語向患者及家屬普及胃癌化療的相關(guān)知識，向患者介紹化療的預(yù)期目標(biāo)及化療潛在的并發(fā)癥。每日詢問患者飲食、休息及大小便情況，有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，對患者疑問及時解決，讓患者明確不良情緒對病情康復(fù)的不利影響。根據(jù)患者性別、年齡、生活背景及文化水平，對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估。在進(jìn)行任何護(hù)理操作前，護(hù)理人員需使患者了解操作的目的，待患者情緒穩(wěn)定后再實(shí)施，提高患者對醫(yī)療操作的配合度。

1.2.2行為干預(yù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及脫發(fā)等癥狀時容易造成焦慮抑郁的不良心理，患者此時多表現(xiàn)為自我克制、多思多慮卻又渴求傾訴。因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者傾訴并耐心傾聽并給予正確指導(dǎo)，告知患者積極的情緒可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，適時可給予放松療法以減輕心理壓力，如聽音樂、看書、深呼吸及看電視轉(zhuǎn)移注意力放松身心[4]。指導(dǎo)患者掌握正確的行為控制方法，如惡心嘔吐時行意向控制或放松催眠等緩解負(fù)性情緒。

1.2.3家庭、社會支持家屬的負(fù)性情緒可影響患者的情緒，因此，護(hù)士需使家屬意識到家人的支持對患者疾病康復(fù)的重要性，充分調(diào)動家庭的影響和調(diào)節(jié)動力，教會家屬心理支持技巧（如通過理解、鼓勵、疏導(dǎo)等方法，引導(dǎo)其講出內(nèi)心苦悶[5]）及患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的應(yīng)對方式，創(chuàng)造支持型家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。

1.3評價指標(biāo)

①焦慮自評量表（SAS）[7]，該量表由20個反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分為1~4級計分，兩組患者入院時及治療后7、14d評估其心理狀況。②顯效：SAS評分減少70%以上；有效：SAS評分減少30%~70%；無效：SAS評分減少低于30%[3]。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評分變化

兩組患者治療后7、14d與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組同期相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為95.92%，對照組為71.43%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.756，P=0.001），見表2。

3討論

胃癌化療患者因擔(dān)心化療的效果使得其存在一定的焦慮情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大下降，特別是化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和昂貴醫(yī)藥費(fèi)給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)一步加重了患者的焦慮。臨床軀體病癥和精神障礙共病一直是學(xué)者研究的熱點(diǎn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為癌癥給人們造成的傷害是多方面多層次的，因此治療的目的應(yīng)包括減輕患者身體痛苦，控制病情的發(fā)展和惡化，提高患者生活質(zhì)量，控制患者的焦慮情緒[8]。有研究表明，焦慮或抑郁等不良心理狀態(tài)不僅可降低治療的效果，阻礙患者恢復(fù)的進(jìn)度，嚴(yán)重的情緒還有導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險[9]。該研究對患者采取認(rèn)知、行為及家屬社會多方面護(hù)理，使患者掌握控制情緒的方法，家屬的參與可及時了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立信心，督促患者的自我護(hù)理活動，一定程度上提高了患者的自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后7、14d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示針對性護(hù)理有利于緩解患者焦慮，增強(qiáng)療效，提高患者生活質(zhì)量，與周富蓮[3]等在關(guān)于護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響一文中的研究結(jié)果一致，具有臨床意義。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)對改善胃癌化療患者焦慮情緒效果明顯，針對性解決患者的焦慮問題，明顯增強(qiáng)患者的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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[6]汪少華.家屬參與式護(hù)理對直腸癌患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1625-1626.

[7]周富蓮，梁玉芬.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥,2013(19)：3032-3033.

[8]陳姍,林細(xì)吟,劉可.婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求的研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(2):51-53.

篇4

膽結(jié)石是我國臨床上常見的一種疾病，在對這一疾病的患者實(shí)施治療的過程中采用較多的一種治療方法為膽囊切除術(shù)，但是由于患者對手術(shù)存在恐懼而且耐受性較弱，通常會在手術(shù)前產(chǎn)生焦慮的情緒[1]?；颊咝g(shù)前產(chǎn)生的焦慮直接影響著患者治療時的態(tài)度，同時部分患者還可能有抵觸的情緒，不能更好的配合醫(yī)生的治療，影響手術(shù)治療的效果，所以應(yīng)該采取有效的措施緩解患者手術(shù)之前焦慮的情緒[2]。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者84例為研究對象，對膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對術(shù)前焦慮的影響進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月至2013年10月在我院接受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者84例為研究對象，其中男性46例，女性38例，年齡在32～71歲之間，平均年齡為45.8歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組42例患者。兩組患者在性別、年齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理禁食以及適當(dāng)飲水等，同時向患者和其家屬交代病情，對手術(shù)的過程和內(nèi)容等方面進(jìn)行簡單的介紹，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理方法和內(nèi)容如下：

1.2.1入院前建立良好的護(hù)患關(guān)系：在患者辦理入院手續(xù)之前護(hù)理人員就應(yīng)該主動與患者和其家屬溝通，建立良好的關(guān)系，協(xié)助患者和家屬辦理入院手術(shù)，妥善的對患者的病房進(jìn)行安排，做好病房的基本衛(wèi)生和布置工作，同時護(hù)理人員應(yīng)該對患者安定下來之后采用焦慮量表評定患者的焦慮情況。

1.2.2入院后積極與患者溝通：護(hù)理人員應(yīng)該在患者順利入院之后主動與患者和家屬溝通與交流，對手術(shù)的基本知識以及這一疾病的相應(yīng)保養(yǎng)知識進(jìn)行講解，同時教會患者如何正確的擺脫和克服自己的不良情緒和心理狀態(tài)，要做好術(shù)前指導(dǎo)，向患者講述手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者治愈的信心，改善患者手術(shù)治療之前的心理狀態(tài)。

1.2.3創(chuàng)造和諧、溫馨的環(huán)境：應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要設(shè)計病房、走廊等地方的環(huán)境，營造一種輕松、安全和值得信賴的住院氛圍，讓患者有賓至如歸的感覺，沒有陌生感和距離感，緩解患者心理上的緊張和不安的情緒。

1.3觀察指標(biāo)

分別在兩組患者入院時和手術(shù)前日兩個時間段對患者采用Zung焦慮自評量表進(jìn)行焦慮水平的測評，調(diào)查之前要征得患者的同意，告知其調(diào)查的目的、方法和意義，SAS共包含20個條目，總得分大于40分為焦慮情緒，得分高說明焦慮的程度深，兩組患者的得分以總平均分的形勢表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS18.O 軟件實(shí)現(xiàn)。組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對 t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，將P

2結(jié)果

觀察組與對照組各42例患者，兩組患者入院時焦慮評分情況沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；觀察組患者手術(shù)前焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

表1 兩組患者入院時和手術(shù)前焦慮情況對比分析

3 討論

篇5

關(guān)鍵詞：  急性心肌梗死;焦慮情緒;心理干預(yù)

急性心肌梗死(AMI)患者常伴有復(fù)雜的負(fù)性情緒體驗(yàn)，而焦慮是出現(xiàn)最早而且最嚴(yán)重的心理反應(yīng)之一[1]。大量研究證實(shí)，心肌梗死后焦慮情緒可使交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，還可使心率增快和血壓升高，這些表現(xiàn)都可使梗死面積擴(kuò)大，并發(fā)癥增多，造成預(yù)后差[2]。因此，對AMI患者開展心理干預(yù)有著重要意義。現(xiàn)將筆者對42例患者的焦慮情緒產(chǎn)生原因及心理護(hù)理干預(yù)措施介紹如下。

1 臨床資料

選取2008年1-7月在我院心內(nèi)科CCU病房首次住院的AMI患者42例，男性31例，女性11例;年齡42～76歲。以上病例采用國際認(rèn)證的Zung焦慮量表(SAS)測評，SAS總分均達(dá)50分以上，且無智力障礙，有認(rèn)知能力，能進(jìn)行語言溝通。

2 情緒焦慮產(chǎn)生原因分析

急性心肌梗死發(fā)病初期，患者因?yàn)榻?jīng)歷壓榨樣的心前區(qū)疼痛，氣促，出汗甚至強(qiáng)烈的瀕死感，產(chǎn)生生死未卜的緊張和恐懼。緊急住院后又因?yàn)榄h(huán)境的改變，CCU的監(jiān)護(hù)與治療以及家庭經(jīng)濟(jì)，自我概念改變而焦慮不安，這一切可成為患者產(chǎn)生焦慮情緒的誘因，而對疾病知識的缺乏，疾病預(yù)后的不確定，更加重了焦慮的程度。

3 具體的心理護(hù)理干預(yù)措施

(1)首先，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，護(hù)士運(yùn)用有效的溝通技巧，加強(qiáng)與患者的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者的信任。(2)提高患者對疾病的認(rèn)知能力，進(jìn)行健康教育，健康教育主要包括AMI基礎(chǔ)知識宣教和相關(guān)知識宣教，如疾病預(yù)防、飲食控制、血脂控制、康復(fù)與運(yùn)動、起居與養(yǎng)生等，視患者的文化程度、接受能力及疾病狀況，階梯式進(jìn)行，并向家屬交代病情，爭取得到理解與合作。(3)每日詢問患者的飲食、休息、胸痛與胸悶情況，評估心理狀況，耐心傾聽患者主訴，解答患者提出的各種問題，給患者以安慰、鼓勵及疏導(dǎo)，隨時發(fā)現(xiàn)患者焦慮、緊張等心理危機(jī)征象及時干預(yù)，在患者面前應(yīng)表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、自然和有信心，以消除患者的心理危機(jī)。并根據(jù)患者的具體情況，給以針對性的心理護(hù)理。(4)每日參加醫(yī)療查房，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，向患者講解醫(yī)療措施的目的及意義、藥物治療的原理及作用，并鼓勵患者參與決策。(5)暗示、放松療法：恰當(dāng)運(yùn)用共情、積極的心理暗示療法，指導(dǎo)患者用語言及視覺想象誘導(dǎo)心理放松，或用深呼吸配合全身整體放松訓(xùn)練，1日2次，15～20min/次。向患者講解平靜的心境、樂觀自信的重要性，提高患者積極應(yīng)對能力。(6)病情允許的情況下，可讓患者收聽廣播、輕音樂，閱讀報刊、雜志，以減少嚴(yán)格的探視制度所產(chǎn)生的孤獨(dú)感。(7)經(jīng)過2周的心理護(hù)理干預(yù)，出院前再次協(xié)助患者完成SAS的測評，觀察護(hù)理干預(yù)前后兩者的差異。

經(jīng)過給予上述具體的心理護(hù)理干預(yù)措施，AMI患者的焦慮程度明顯降低，患者的不適感明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率降低，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。同時，護(hù)士開展心理護(hù)理工作，克服了以往關(guān)于AMI護(hù)理中只重視軀體疾病而忽視患者心理狀況的缺點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，并增加了護(hù)患、醫(yī)患溝通，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，患者、陪人的滿意度明顯提高。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇6

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮；心理護(hù)理

腦卒中是世界上人口死亡率較高的三大疾病之一。而焦慮是腦卒中后常見的心理障礙。焦慮病人不僅會加重病人的精神痛苦，也會影響患者的生存質(zhì)量，妨礙其神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)，延長治療時間及住院日數(shù)，從而使致殘率及死亡率上升。為此，對我院神經(jīng)內(nèi)科2009-2011年106例住院腦卒中病人焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，分析產(chǎn)生的原因，探討減少焦慮發(fā)生的有效措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料本組106例，男66例，女40例，年齡：38-80歲，平均56.6歲，病程7-20天。全部病例均在發(fā)病24小時后由CT掃描確診，患者意識清楚，肢體活動障礙，無智力障礙及語言障礙。

1.2方法

1.2.1 采用自行設(shè)計的腦卒中患者焦慮情況調(diào)查表，該表分為兩部分，第一部分為一般情況調(diào)查表，包括自然狀況、身體健康狀況等14個項(xiàng)目。第二部分為焦慮情況調(diào)查表，包括人院前后情志變化，特別是焦慮的癥狀及原因等。對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)出問卷120份，收回有效問卷106份。其中存在焦慮100份，占94%。

1.2.2問卷調(diào)查時間，于病人發(fā)病后1-3天進(jìn)行。由護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由護(hù)士統(tǒng)一代為填寫。焦慮是指內(nèi)心緊張，感到似乎即將發(fā)生不幸的心境[1]。通常癥狀包括：血壓升高、脈搏增快、煩躁坐臥不安、訴說內(nèi)心的不祥預(yù)感，似乎將要大難臨頭、悲觀、憂慮、挑選衣服、不停地搓手、到處吼叫或者來回走動，對日常生活事物失去樂趣、甚至自殺或自傷。拒絕治療、護(hù)理、進(jìn)食等，強(qiáng)烈要求回家，病人往往拒絕或不配合治療。

2 結(jié)果

2.1焦慮發(fā)生情況106例病人發(fā)生焦慮100例，發(fā)生率94%。

2.2發(fā)生焦慮的原因 見表1。

2.3實(shí)施干預(yù)措施后效果

100例腦卒中后焦慮病人在積極治療、護(hù)理原發(fā)病及神經(jīng)功能康復(fù)的基礎(chǔ)上，予以心理護(hù)理，其中46例病人治愈，47例好轉(zhuǎn)，無變化7例。

3 討論

3.1焦慮發(fā)生機(jī)制 腦內(nèi)某些特定部位遭受破壞為內(nèi)因。患者因軀體功能的喪失，社會或家庭地位的改變等社會、心理因素為外因，在內(nèi)外因共同作用下產(chǎn)生焦慮[2]。

3.2原因分析

3.2.1肢體功能障礙 從表中可以看出，肢體功能障礙為腦卒中患者焦慮最常見的原因。因肢體功能障礙導(dǎo)致生活不能自理，一切日常生活均需要家屬照顧，有時家屬關(guān)心不夠、病人對疾病恢復(fù)的時間不能確定，于是產(chǎn)生失落感和不安全感。

3.2.2肢體痛 由于偏癱肢體過分靜止引起了血運(yùn)瘀滯：早期缺乏運(yùn)動引起關(guān)節(jié)囊韌帶、肌肉及肌腱的攣縮，不正確的被動運(yùn)動，如偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)過度牽拉而造成扭傷、關(guān)節(jié)脫位等，產(chǎn)生肢體痛，致使患者在心理上產(chǎn)生焦慮情緒。

3.2.3其他 由于身患腦卒中，患者無法繼續(xù)工作，導(dǎo)致收入下降；治療過程中擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；日常生活都由妻子或丈夫照料，擔(dān)心影響夫妻感情；腦卒中愈后易復(fù)發(fā)，如果再次復(fù)中，自己更無法面對生活，產(chǎn)生悲觀、失望情緒，導(dǎo)致拒絕或不配合治療。

4 護(hù)理對策

4.1加強(qiáng)心理護(hù)理 腦卒中焦慮病人需要護(hù)理人員在工作中主動接觸病人，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，采取情緒疏導(dǎo)的方法，教會病人學(xué)會放松，保持開朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫出來，根據(jù)病人的實(shí)際情況，向其講解發(fā)病的原因，危險因素，治療及預(yù)后等相關(guān)知識，使病人及家屬掌握防止再復(fù)發(fā)的有關(guān)知識，通過健康教育，使病人正確認(rèn)識此病，解除其思想顧慮，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。

4.2早期康復(fù)肢體功能鍛煉 腦卒中早期康復(fù)是很重要的，在腦卒中后一段時間內(nèi)，腦組織可塑性很強(qiáng)，可在這個時期使病人潛能達(dá)到最大程度恢復(fù)。早期康復(fù)治療可以防止并發(fā)癥的發(fā)生，如攣縮、過度異常肌張力、褥瘡等，這些并發(fā)癥可使康復(fù)時間延長，增加了康復(fù)治療的復(fù)雜性[3]。

4.2.1上肢功能鍛煉 護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕：另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動。

4.2.2下肢功能鍛煉 護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方使跨膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做各指的活動。

4.2.3 日常生活動作鍛煉 偏癱病人康復(fù)的目的主要是最大程度地提高病人的生活自理能力，對于成年病人生活自理是回到過去生活方式的第一步，生活自理對于病人很重要，逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動。由完全照顧過渡到協(xié)助照顧，直至生活自理。

在進(jìn)行日常生活活動時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①日常生活活動要與訓(xùn)練日程相結(jié)合。②對病人存在問題進(jìn)行有針對性訓(xùn)練。③病人必須參與到活動中去。④在輔助病人時，治療師用于引導(dǎo)并入手進(jìn)行活動。⑤治療師在病人患側(cè)對其整個身體進(jìn)行引導(dǎo)和控制。

4.3充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用

全面收集并評估病人個人、家庭及社會各方面的信息。充分調(diào)動起家庭及社會支持力量，知道提高對社會支持系統(tǒng)的利用度，積極利用組織及團(tuán)體并尋求幫助，使病人有心理歸屬感，護(hù)理人員要創(chuàng)造機(jī)會，增加家屬與病人相處的時間，在護(hù)士的指導(dǎo)下，讓家屬直接參與病人的生活護(hù)理及癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練，使其能充分感受到親情及家庭的溫暖，護(hù)士要耐心說服及引導(dǎo)對病人關(guān)心不夠的家屬，使其明白贍養(yǎng)老人是每個公民應(yīng)盡的義務(wù)。從而使家屬轉(zhuǎn)變觀念，自覺照顧及關(guān)心病人，給予病人精神和生活上的大力支持，定時組織并積極參與腦卒中病人懇談會，讓已經(jīng)康復(fù)并走向工作崗位的腦卒中病人用現(xiàn)身說法，介紹自己的治療康復(fù)過程：使病人樹立重返工作崗位的信心，進(jìn)而引導(dǎo)他們在治療康復(fù)中能相互鼓勵、互相幫助、共同進(jìn)步，社會支持可明顯改善患者的心理狀況，有利于消除或減輕患者的焦慮狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃子杰.預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：85.

篇7

關(guān)鍵詞老年人心血管疾病抑郁焦慮處理措施

中國南方國際心血管病學(xué)會議曾公布一項(xiàng)引人關(guān)注的數(shù)據(jù)：在心血管疾病患者中約有七成以上患者合并有抑郁、焦慮等心理癥狀，尤其老年人是當(dāng)中的高發(fā)人群[1]。本文通過分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現(xiàn)狀及相關(guān)的處理措施，旨在探討更加有效治療老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的方法，提高其治愈率。

資料與方法

2011年1～12月收治肢骨折后期膝關(guān)節(jié)僵硬患者56例，男31例（554%），女25例（446%）；年齡59～92歲，平均683歲；其中冠心病6例，心律失常11例、高血壓19例、心絞痛6例、心肌梗死3例，心臟神經(jīng)癥10例。將56例患者平均分為觀察組和對照組兩組。經(jīng)調(diào)整后，兩組性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為心血管疾?。ㄅR床癥狀表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、紫紺、暈厥、疲勞等）；②具有驚恐發(fā)作癥狀（臨床表現(xiàn)為發(fā)病時有心悸、胸痛、窒息、瀕死感等）；③具有廣泛性焦慮癥狀（臨床表現(xiàn)為莫名的緊張不安和恐慌，同時有明顯的植物神經(jīng)癥、運(yùn)動性不安和肌肉緊張等表現(xiàn)），患者由于無法忍受和擺脫癥狀而感到痛苦；④驚恐發(fā)作癥狀和廣泛性焦慮癥狀都不能用患者本身心臟疾病解釋，且癥狀經(jīng)鎮(zhèn)靜或安慰性治療有效；⑤嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管疾病、頸椎病、惡性腫瘤合并認(rèn)知及感覺性、運(yùn)動性語言功能障礙等生命垂?；颊吲懦?。

方法：醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員對患者的生理及心理、家庭狀況及文化背景進(jìn)行了解后，根據(jù)中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3），利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。部分患者年紀(jì)較大、文化水平較低，應(yīng)采用問答形式進(jìn)行調(diào)查。然后根據(jù)SAS和SDS的評分結(jié)果，對觀察組的患者進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)和心理護(hù)理。對照組患者則給予日常護(hù)理。

觀察指標(biāo)：照組和觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的焦慮和抑郁程度變化和心律失常的發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)處理：將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成Excel表格，采用SPSS130軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

治療效果：觀察組和對照組在干預(yù)前的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P>005），干預(yù)后的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P

焦慮量比較：兩組干預(yù)前后的心律失常發(fā)生率有顯著性（P

討論

心血管疾病合并焦慮癥的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌張等負(fù)面情緒狀態(tài)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)[2]。老年人心血管疾病出現(xiàn)抑郁焦慮狀態(tài)，有以下原因[3]：①患者一旦出現(xiàn)心血管問題便一知半解地評估自己的病情，過分關(guān)注從而引起抑郁焦慮。②某些醫(yī)生專業(yè)知識不扎實(shí)或?qū)I(yè)知識更新不夠快，又或者出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，有意含糊病情，誤導(dǎo)患者，使患者對病情了解不清楚，從而導(dǎo)致焦慮情緒。同時，有關(guān)文獻(xiàn)表明，抑郁、焦慮可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦慮可誘發(fā)心血管疾病的說法。這是由于焦慮情緒可增加交感神經(jīng)張力，致使兒茶酚胺過多地釋放，從而導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能變?nèi)?，Q-T離散增加，因而使患者可能出現(xiàn)急性冠脈事件、致命性心律失常或猝死等嚴(yán)重不良影響。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)和心律失常發(fā)生率存在顯著性差異（P

表2兩組心理干預(yù)前后的心律失常

發(fā)生率比較[例（%）]

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組2819（67.86）11（39.29）對照組2821（75）19（67.86）

參考文獻(xiàn)

1佚名.第十四屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議（大會概況）[J].心血管病防治雜志：學(xué)術(shù)版，2011，5：40.

篇8

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 惡性腫瘤； 焦慮； 抑郁

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅患者的生命，尤其是中晚期患者，經(jīng)化療治療后心理和精神上承受極大的痛苦和壓力。惡性腫瘤患者多存在抑郁、急躁、恐懼、固執(zhí)等心理障礙，以焦慮、抑郁最突出，其中住院患者焦慮、抑郁的發(fā)生率可達(dá)25%～72.6%[1-2]。患者長期處于精神壓力下會導(dǎo)致生活質(zhì)量急劇下降。大量研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理可改善惡性腫瘤患者的不良情緒[3]。本院對惡性腫瘤患者采取科學(xué)合理的心理護(hù)理，取得較好療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2012年10月收治的80例惡性腫瘤患者為研究對象，男50例，女30例，年齡35～78歲，平均（51.2±11.3）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法將80例患者隨機(jī)分為對照組和心理干預(yù)組。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡>16周歲；（2）經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為惡性腫瘤，不限類型；（3）患者小學(xué)以上文化程度，無精神病史；（4）患者正接受標(biāo)準(zhǔn)藥物治療；（5）患者無嚴(yán)重殘疾；（6）經(jīng)確診存活時間大于3個月；（7）患者均為自愿合作。

1.2 方法 采用自身對照的方式，并運(yùn)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）觀察干預(yù)前后焦慮、抑郁程度的改變。首次評估時間為患者入院開始時，再次評估時間為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后30 d。

1.2.1 對照組 對患者進(jìn)行入院宣教、飲食護(hù)理、藥物知識等講解，主要形式是一對一講解，輔助形式是采取健康宣傳欄。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。主要包括以下幾方面：（1）多元化交流：不同的患者有著不同的、文化層次及社會地位，因此，患者的需求以及對待疾病的態(tài)度均不同。護(hù)理人員面對患者各式各樣地情況，應(yīng)采取多元化護(hù)理。面對文化修養(yǎng)高、知識豐富的患者，可向患者提供與疾病有關(guān)的知識；面對經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、有一定社會地位的患者，盡可能滿足其要求；對文化層次低的患者，各種治療措施的必要性應(yīng)反復(fù)進(jìn)行講解，幫助患者增強(qiáng)執(zhí)行治療的意識。（2）減輕心理壓力：惡性腫瘤患者心理上往往會出現(xiàn)不同程度的消極情緒，如焦慮、恐懼、情緒緊張、抑郁等。因此，護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，深入的了解患者的心理狀態(tài)，針對患者特征，采取針對性心理護(hù)理是提高療效的必要條件。在護(hù)理全過程中，護(hù)士應(yīng)通過各種途徑和方式，主動和患者溝通，讓患者充分了解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證、方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等，使患者的不良心理消除，可增加配合治療的積極性。（3）消除依賴心理：惡性腫瘤患者具有病情重、不易恢復(fù)等特點(diǎn)，在此過程中，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真了解患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)自理能力。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn) 療效評定采用自編評定量表，患者抑郁、焦慮的主觀感受采用Zung的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[4]。抑郁癥狀：SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53分；焦慮癥狀：SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組患者的抑郁、焦慮程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

惡性腫瘤死亡率極高，而且?guī)Ыo患者極大的痛苦。患者在患病初期往往存在嚴(yán)重的精神壓力，對生活感到絕望以及對死亡極度恐懼；在患病后期，患者出現(xiàn)較大的情緒起伏，脾氣暴躁，不能積極配合治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究報道顯示，癌癥與外部環(huán)境條件、個人體質(zhì)因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神和心理狀態(tài)等均有關(guān)系[5]。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)和社會心理因素是通過免疫系統(tǒng)與神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙向作用對腫瘤患者的影響主要來實(shí)現(xiàn)的[6-7]。焦慮和抑郁癥狀在惡性腫瘤患者中的發(fā)生率明顯比正常人高[8]，且存在高度相關(guān)性。心理護(hù)理可改變患者的負(fù)性心理，從而促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)出獨(dú)特的價值。在特定條件下，作用往往優(yōu)于技術(shù)護(hù)理[9]。在惡性腫瘤患者治療的全過程中，心理干預(yù)是經(jīng)臨床實(shí)踐證明的行之有效的護(hù)理方法。惡性腫瘤的治療及康復(fù)過程極為復(fù)雜，它需要醫(yī)護(hù)人員、患者等各方面的綜合努力。惡性腫瘤患者的食欲和睡眠往往會被焦慮、抑郁情緒影響，從而加重原有的疼痛，降低機(jī)體免疫功能，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，對惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，并制訂有效的心理護(hù)理措施具有重要的臨床意義[10]。由于癌癥患者抑郁、焦慮狀態(tài)產(chǎn)生原因的特殊性，目前心理干預(yù)治療對于癌癥患者來說仍處于摸索階段。目前，臨床上多采取護(hù)理干預(yù)，以幫助患者克服思想包袱和心理上的陰影、減輕心理負(fù)擔(dān)為目的。本次觀察組針對患者焦慮、抑郁狀態(tài)，重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，根據(jù)不同性格、不同年齡、不同層次分別給予心理疏導(dǎo)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的認(rèn)知能力，減少了患者的負(fù)性情緒 ，調(diào)動主動配合治療的積極性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的抑郁、焦慮程度比對照組明顯減輕，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，惡性腫瘤患者情緒變化較快，需求多種多樣，護(hù)理人員根據(jù)患者各自的特點(diǎn)，為患者制定了科學(xué)合理、有針對性的心理干預(yù)措施，可疏導(dǎo)患者心理，從而緩解患者的焦慮、增強(qiáng)患者的自護(hù)能力、促進(jìn)恢復(fù)、提高療效。

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篇9

方法 將68例擬行腦動脈支架植入術(shù)檢查的患者隨機(jī)分為干預(yù)組(35例)和對照組(33例)，對照組按腦動脈支架植入術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，分別于干預(yù)前后對兩組患者采用 Zung 焦慮自評量表（SAS）測量病人焦慮程度。結(jié)果干預(yù)前兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后干預(yù)組患者的SAS評分顯著降低(P＜0.01)，對照組患者的SAS評分顯著增高(P＜0.01)，干預(yù)組對焦慮的控制明顯好于對照組。結(jié)論 腦動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能減輕焦慮情緒，提高應(yīng)對手術(shù)耐受能力。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；護(hù)理干預(yù)；腦動脈支架植入術(shù)

文章編號：1003-1383(2010)06-0704-02 中圖分類號：R 743 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.026

人文關(guān)懷的內(nèi)涵是以“人的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在專業(yè)性關(guān)懷行為中［1］。在臨床護(hù)理中所涉及的人道包括：尊重病人的生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)，公正對待病人。隨著人們生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅人類生存及生活質(zhì)量，其中缺血性腦血管病占75%～85%［2］,血管內(nèi)支架植入術(shù)治療腦供血動脈狹窄是近年來發(fā)展起來的一種新方法，對于缺血性腦血管病的防治有重要意義，但它是一種有創(chuàng)的治療手段，存在一定風(fēng)險，對病人是一種重大應(yīng)激源，容易引起焦慮情緒，直接影響手術(shù)效果。而有效的人文關(guān)懷能減輕患者的焦慮情緒［3］，為此，我科對腦動脈支架植入術(shù)患者根據(jù)其生理、心理、社會需求提供個性化人文關(guān)懷護(hù)理，以探討人文關(guān)懷護(hù)理對腦動脈支架植入術(shù)病人焦慮情緒的影響。

資料與方法

1.一般資料 選擇2009年8月至2010年8月在我科住院擇期行腦動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者68例，均排除有意識障礙、智能障礙、語言交流障礙及精神癥狀者。隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組35例，其中男28例，女7例；年齡 32～75歲，平均年齡 41歲；顱內(nèi)段血管支架植入13例，顱外段血管支架植入22 例（其中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)10例，椎基底動脈系統(tǒng)12例）；對照組33例，其中男28例，女5例；年齡 28～76歲，平均年齡40歲；顱內(nèi)段血管支架植入12例，顱外段血管支架植入21例（其中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)9例，椎基底動脈系統(tǒng)12例)，兩組患者在性別、年齡、病史、患病時間及穿刺部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法 對照組按腦動脈支架植入術(shù)前護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、手術(shù)的訓(xùn)練、完善術(shù)前相關(guān)檢查和輔助檢查；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，由在神經(jīng)內(nèi)科工作5年以上，大專學(xué)歷，有責(zé)任心，善于溝通的護(hù)師以上職稱擔(dān)任。具體干預(yù)措施：①關(guān)心同情患者，主動與患者溝通，鼓勵患者傾訴，耐心聽取，認(rèn)真解答，細(xì)心觀察病人的言談舉止、表情和情緒變化，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)病人不同性格特征給予不同的方式幫助調(diào)整其不良情緒。②發(fā)揮家庭、社會的支持作用，幫助解決困難，給患者溫暖和信心。③采取溫和的態(tài)度及通俗易懂的語言向患者及家屬講解腦動脈狹窄的特點(diǎn)，目前國內(nèi)外治療的現(xiàn)狀，血管內(nèi)支架治療的必要性，手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)前術(shù)后血壓的調(diào)整、控制方法，術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動時間、加壓繃帶拆除時間等。④指導(dǎo)患者練習(xí)臥床排尿、有效咳嗽和使用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松等。⑤將我們治療過病例的有關(guān)資料包括腦動脈狹窄部位、手術(shù)過程、術(shù)后腦動脈狹窄改善的圖片、術(shù)后患者恢復(fù)情況等做成圖文聲并茂的多媒體形式，讓患者盡可能全面地了解病情特點(diǎn)、治療措施及轉(zhuǎn)歸等，同時術(shù)前安排患者與已成功手術(shù)的患者交流一次，利用成功例子現(xiàn)身說法，讓患者了解手術(shù)過程中的感受及術(shù)后效果體會，增強(qiáng)信心、安全感。

3.評價方法及標(biāo)準(zhǔn) 分別于手術(shù)通知日及手術(shù)日晨對兩組病人采用 Zung 焦慮自評量表（SAS）測量病人焦慮程度，SAS由20個條目組成，每個條目根據(jù)被測試者的實(shí)際感覺，按 1、2、3、4級評分，累計各條目得出粗分，乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，分界值為標(biāo)準(zhǔn)分50分， 50分以上就可以診斷為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。

4.統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后干預(yù)組患者的SAS評分顯著降低(P＜0.01)，對照組患者的SAS評分顯著增高(P＜0.01)，干預(yù)組對焦慮的控制明顯好于對照組。見表1。

討論

腦內(nèi)動脈支架植入術(shù)是用于治療腦動脈狹窄的一種新技術(shù)，患者對此項(xiàng)治療的目的、方法及注意事項(xiàng)了解甚少，加上它是一種有創(chuàng)性治療，因此對患者來說是一種重大應(yīng)激事件。焦慮是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)，適度的焦慮可增強(qiáng)患者對環(huán)境的適應(yīng)性，但是過度的焦慮可使患者煩躁不安、失眠、食欲不振等心理應(yīng)激,并伴有肌肉過度緊張、血壓升高、脈搏和呼吸增快等軀體應(yīng)激，使患者對手術(shù)的耐受力下降,影響手術(shù)的順利進(jìn)行。同時過度焦慮使患者機(jī)體代謝紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能減退，易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者身心康復(fù)。腦動脈支架植入術(shù)多數(shù)患者術(shù)前都處于較高的焦慮水平［4］，引起焦慮的主要原因是：腦內(nèi)動脈支架植入術(shù)國內(nèi)外近幾年才開始開展，大多數(shù)人并不了解,再加上價格相對較貴,一些地方剛開始開展,操作經(jīng)驗(yàn)不足,發(fā)生并發(fā)癥的比例相對較高, 同時了解信息渠道相對較少,因此患者信息相對不對稱,產(chǎn)生特殊的心理壓力。這種焦慮情緒可以使其在手術(shù)中不能很好的配合，影響手術(shù)效果。因此，應(yīng)該重視對患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)。

人文關(guān)懷護(hù)理就是護(hù)士通過認(rèn)識患者的獨(dú)特性，運(yùn)用各種護(hù)理行為幫助他們應(yīng)對各種壓力源，提高應(yīng)對能力。護(hù)理人員運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠洞察患者內(nèi)心的情感，以一種人性化的方式，為患者提供個體化護(hù)理服務(wù)。人文關(guān)懷護(hù)理是從“以病為中心”向“以人為中心”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的內(nèi)在要求。護(hù)理人員通過關(guān)懷護(hù)理可以建立一種彼此相互信任與關(guān)愛的護(hù)患關(guān)系，減輕患者痛苦，恢復(fù)健康及促進(jìn)健康。本研究顯示，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后干預(yù)組患者SAS分值顯著降低(P＜0.01)，對焦慮的控制明顯好于對照組(P＜0.01)。說明人文關(guān)懷護(hù)理對減輕腦動脈支架植入術(shù)患者的焦慮情緒起到積極的作用，考慮與我們在人文關(guān)懷護(hù)理過程中能及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，分析和總結(jié)其原因，并有的放矢地運(yùn)用生理舒適護(hù)理、心理護(hù)理和充分發(fā)揮家庭和社會系統(tǒng)的作用等人性化護(hù)理措施，分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力，解決患者來自社會、家庭經(jīng)濟(jì)等諸多問題的困擾，進(jìn)而全面減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，讓患者感受到護(hù)士的能力和愛心，對護(hù)士產(chǎn)生信任感，在心理上獲得了安全感和滿足感，這對減輕患者的焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。目前人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)還只是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的支持性干預(yù),雖然能在一定程度上減輕病人的精神痛苦，促進(jìn)康復(fù)，但尚未建立系統(tǒng)的人文關(guān)懷護(hù)理模式，其可操作性和干預(yù)效果評價仍有待于進(jìn)一步深入和具體化。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 燒傷換藥； 焦慮情緒； 護(hù)理效果； 門診

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.036

燒傷是由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)等原因造成了組織損傷的嚴(yán)重危害患者身體健康的疾病，甚者喪失勞動力或者死亡。常常是因意外因素引發(fā)傷害，不但給患者帶來軀體的傷害和強(qiáng)烈的心理刺激，而且多次換藥給患者帶來很大的心理影響。燒傷患者如果不及時換藥容易延遲創(chuàng)面愈合[1]?；颊咛幱诮箲]情緒中也會影響療效，及時合理的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的愈合[2]。筆者選擇本院門診燒傷換藥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對患者焦慮情緒進(jìn)行評價，臨床護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者篩選2011年3-12月本院門診燒傷換藥的患者280例，所有患者按照就診的單雙號順序分為觀察組和對照組。觀察組140例，男64例，女76例，平均年齡（44.8±18.7）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者98例，深Ⅱ度燒傷患者42例；對照組140例，男58例，女82例，平均年齡（45.2±17.6）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者90例，深Ⅱ度燒傷患者50例。兩組患者性別、年齡和燒傷程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均為門診燒傷換藥的患者，給予實(shí)施常規(guī)換藥護(hù)理措施，心理干預(yù)組患者在前述護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下：燒傷患者初到門診即進(jìn)行燒傷治療知識的健康宣講，使患者了解換藥的有關(guān)知識，以此消除創(chuàng)面疼痛和焦慮情緒，介紹低溫冷敷止痛的方法和注意事項(xiàng)。對不同燒傷患者行不同的心理護(hù)理措施，比如創(chuàng)面滲出液減少且伴感染的燒傷面積較大的患者，還有顏面、關(guān)節(jié)等部位燒傷的患者實(shí)施有效的心理安撫和疏導(dǎo)指導(dǎo)，分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，針對性給予支持與鼓勵，使患者正確的認(rèn)識燒傷愈合進(jìn)展和防止感染，樹立治療信心，減輕焦慮狀況的不良影響，提高治療效果。燒傷換藥患者在治療過程中，需要親屬和護(hù)理人員的心理支持。觀察和評價患者的焦慮情緒，給予患者更多的關(guān)懷和安撫，避免焦慮情緒進(jìn)一步加重。對所有患者在門診初次就診和護(hù)理干預(yù)后采用焦慮自評量表進(jìn)行評估，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無焦慮情緒者評分低于50分；輕度焦慮情緒者評分50～59分；中度焦慮情緒者評分60～69分；重度焦慮情緒者評分高于70分，并進(jìn)行統(tǒng)計分析[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對Excel表數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，對采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)采用 字2檢驗(yàn)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮發(fā)病率情況 觀察組患者中，護(hù)理干預(yù)前焦慮自評量表評分大于50分的患者90例，焦慮發(fā)病率為64.29%，其中輕度焦慮患者46例，中度焦慮患者32例，重度焦慮患者12例。對照組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮自評量表評分大50分得患者87例，焦慮發(fā)病率為62.14%，其中輕度焦慮患者42 例，中度焦慮患者30例，重度焦慮患者15例。兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮自評量表評分大于50分的患者有48例，焦慮發(fā)病率為34.29%，其中輕度焦慮患者38例，中度焦慮患者10例。對照組焦慮自評量表評分大于50分的患者有80例，焦慮發(fā)病率為57.12%，其中輕度焦慮患者40例，中度焦慮患者28例，重度焦慮患者12例。兩組護(hù)理干預(yù)后焦慮發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 焦慮自評量表評分情況 觀察組和對照組在干預(yù)前焦慮自評評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對照組在干預(yù)后焦慮自評評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者焦慮自評量表評分（x±s） 分

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后

觀察組（n=140） 42.7±4.9 34.5±4.4

對照組（n=140） 42.8±5.2 40.5±6.2

3 討論

焦慮情緒是指對外界事物或內(nèi)心思想和感覺不愉快的、害怕的和痛苦的經(jīng)歷，是能夠影響疾病發(fā)展和身心健康的不良因素[4-5]。燒傷是一種突發(fā)意外時間，患者身心易造成嚴(yán)重?fù)p傷，所經(jīng)歷的痛苦具有雙重性，一是燒傷給患者身體帶來的劇烈疼痛，二是燒傷患者在治療過程中經(jīng)歷各種各樣的痛苦體驗(yàn)，其產(chǎn)生的焦慮情緒尤為明顯，由于對自己的外貌、肢體功能的殘缺、經(jīng)濟(jì)壓力、自我婚姻關(guān)系及自身的事業(yè)等諸多方面的擔(dān)憂而引發(fā)。在燒傷患者換藥治療過程中，要給予心理干預(yù)措施，恰到好處地轉(zhuǎn)移患者對疾病體驗(yàn)的注意力，有力的消除疾病給患者產(chǎn)生的不良心理刺激，防止精神障礙性疾病的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[3-5]。本文對門診燒傷換藥患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，取得滿意的效果，分析結(jié)果說明觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；以及觀察組干預(yù)后焦慮評分較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明有效地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有能夠緩解患者焦慮情緒，有利于燒傷創(chuàng)面的愈合。因此，對門診燒傷換藥患者出現(xiàn)的焦慮情緒狀況做出正確的評估，根據(jù)焦慮情緒產(chǎn)生的原因，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者主觀感受，減輕焦慮情緒對治療的干擾，提高患者自身調(diào)控能力，為提高臨床治療效果做出有力的支持[6-7]。

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