導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

四、XX年度展望

XX年，我將參加全國護(hù)士中級職稱考試，我會利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

篇2

【關(guān)鍵詞】配合、無菌技術(shù)操作、手術(shù)順利進(jìn)行

1.病人從病房進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理病人的責(zé)任即轉(zhuǎn)移到手術(shù)室護(hù)士身上，手術(shù)室護(hù)士對病人評估目的是收集病人與手術(shù)有關(guān)身心反應(yīng)方向的資料以保證病人手術(shù)的安全。

1.1 手術(shù)前一日對病人的評估：

訪視一般在手術(shù)前一天下午，訪視者為手術(shù)室的巡回護(hù)士。巡回護(hù)士要認(rèn)真閱讀病歷，了解患者的基本情況，既往史，現(xiàn)病史，手術(shù)史，過敏史及輔助檢查化驗報告，并向床位醫(yī)生和護(hù)士了解患者有無特殊情況。主動自我介紹，向患者說明訪視的目的，交代術(shù)前的注意事項，根據(jù)手術(shù)需求禁食禁飲，除去飾品，活動的假牙，手表，眼鏡，保證充足的睡眠。

1.2 手術(shù)當(dāng)天的評估：

1.2.1 詳細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，病區(qū)，床號，病歷號，診斷，執(zhí)行手術(shù)名稱，手術(shù)部位等。

1.2.2 根據(jù)病人情況，麻醉方式及手術(shù)方式，檢查物品和藥物準(zhǔn)備是否充足。

1.2.3 檢查手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，特別注意有無皮膚破損。

1.2.4 按手術(shù)部位的要求，評估病人身體可能受壓的部位。

1.2.5 評估外周靜脈情況，以備手術(shù)中輸液，用藥或搶救用。

2.護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和措施。

2.1 焦慮：病人對于手術(shù)不了解產(chǎn)生懼怕，麻醉效果產(chǎn)生懼怕，要鼓勵病人說出焦慮感受，讓術(shù)者放松壓力，心理舒適感增加。

2.2 受傷：避免麻醉意外，術(shù)中出血，使用電刀，異物存留等一系列傷害。

2.3 檢查止血帶，支架，約束帶是否使用過久而發(fā)生周邊靜脈，血管功能障礙。

2.4 手術(shù)期間病人不發(fā)生皮膚破損。

2.5 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，防止感染。

3.正確擺放病人，病人手術(shù)取決于手術(shù)方式，切口位置等。擺放手術(shù)由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師和麻醉師共同完成。

手術(shù)常用：

3.1 仰臥位：適用于病人接受麻醉時，腹部手術(shù)，頜面部手術(shù)，骨盆下肢手術(shù)等。

3.2 側(cè)臥位：適用于胸部手術(shù)，腎手術(shù)，脊柱手術(shù)。

3.3 俯臥位：適用于后胸、脊柱和腿部手術(shù)。

3.4 膀胱結(jié)石位：適用于會手術(shù)。

3.5 半坐臥位：適用于扁桃體手術(shù)，鼻中隔，鼻息肉等手術(shù)。

4.器械護(hù)士和巡回護(hù)士的手術(shù)配合。

4.1 器械護(hù)士的配合

器械護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，了解手術(shù)過程和術(shù)者術(shù)中的需要，熟悉各種器械的用途及用法。

4.1.1 術(shù)前的工作內(nèi)容：

a.詳細(xì)核對病人。

b.根據(jù)病人病情，手術(shù)方式及醫(yī)師習(xí)慣，與巡回護(hù)士共同準(zhǔn)備手術(shù)中所需的器械及物品。

c.刷手，穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。

d.鋪無菌器械臺，并將器械排列整齊。

e.與巡回護(hù)士，手術(shù)醫(yī)師一起計數(shù)紗布，縫針及器械。凡打開體腔或深而大的傷口手術(shù)時都要計數(shù)紗布，以防止這些物品遺留入病人體內(nèi)。

f.協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)單.

4.1.2 手術(shù)中的工作內(nèi)容：

a.手術(shù)過程中，保持無菌區(qū)的整齊干燥及維護(hù)其中無菌狀態(tài)，并監(jiān)督糾正手術(shù)人員的無菌操作。

b.手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)常規(guī)進(jìn)展情況向術(shù)者及助手傳遞器械及紗布等用品。

c.傳遞器械時須以柄部朝向手術(shù)醫(yī)師手掌，并將器械端露出。傳遞手術(shù)刀時應(yīng)刀鋒朝上；彎剪與彎鉗之類應(yīng)將彎曲部向上，傳遞止血鉗應(yīng)以柄部輕擊手術(shù)者伸出的手掌，遞予醫(yī)師的縫線必須保持潮濕，并用手拖住，以免脫落，傳遞時要平穩(wěn)，準(zhǔn)確，及時，不可在背后傳遞器械。

d.使用過的器械應(yīng)隨時用濕紗布將血漬擦凈，用于不潔部位的器械要分別被放置浸入藥液中交給巡回護(hù)士。

e.保持器械臺面干凈整潔，將器械分類排放整齊，暫時不用的可放在器械臺一角，做到快遞快收縫針。線圈，紗布等容易遺落在體腔內(nèi)的物品，要隨時收回并點(diǎn)數(shù)。

f.手術(shù)過程中，凡醫(yī)師從病人身上取下的標(biāo)本，須小心收集，并交給巡回護(hù)士。

g.隨時注意手術(shù)中的進(jìn)展情況，若大出血，心跳驟停等意外時，應(yīng)沉著果斷，積極配合醫(yī)師搶救。

h.關(guān)閉體腔前后，與巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)師核對紗布，縫針和器械并記錄。

i.皮膚縫合后，以濕紗布擦凈皮膚上的血漬，并協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。

4.1.3 手術(shù)后的工作內(nèi)容

a.預(yù)處理并清洗器械。打包精密，銳利的手術(shù)器械要小心處理，切勿損壞及遺失零件，注意保護(hù)自己，避免意外損傷。

b.處理吸引器，清潔房間，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)，全天手術(shù)完畢后，向巡回護(hù)士整理房間并補(bǔ)充物品。

4.2 巡回護(hù)士的配合

一般巡回護(hù)士為手術(shù)室中較有經(jīng)驗的護(hù)士，在手術(shù)過程中負(fù)責(zé)病人的術(shù)中護(hù)理，提供手術(shù)中的需要及外界部門的聯(lián)絡(luò)工作。

4.2.1 手術(shù)前的工作內(nèi)容：

a.手術(shù)開始前，檢查手術(shù)室的整齊和清潔，并檢查手術(shù)燈、吸引器、供氧系統(tǒng)、電刀等功能是否良好，清除室內(nèi)雜物、清理污物桶。

b.與器械護(hù)士共同準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械和用物。

c.熱情迎接病人，向病人做自我介紹，以消除病人的恐懼、焦慮心理、建立輕松良好的關(guān)系。

d.詳細(xì)核對病人，檢查其假牙、飾物等是否取下，是否已禁食以及皮膚準(zhǔn)備情況等。

e.協(xié)助病人上手術(shù)臺，協(xié)助麻醉醫(yī)師及擺放病人手術(shù)，保證病人的安全。

f.給手術(shù)人員提供無菌物品。協(xié)助器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師穿無菌手術(shù)衣。協(xié)助器械護(hù)士鋪無菌器械桌。

g.醫(yī)師消毒皮膚后，須先清理污物桶，以便計數(shù)紗布。手術(shù)開始時與器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師計數(shù)紗布、縫針及器械，并記錄。

h.將電刀和吸引管與電極板和吸引器連接，并放好電極板。必要時提供手術(shù)人員腳凳。

i.監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則，如有違反，立即糾正。

4.2.2 手術(shù)中的工作內(nèi)容

a.在手術(shù)室中待命，隨時補(bǔ)充手術(shù)人員的需要，并關(guān)心手術(shù)人員的情況，如有問題及時解決。

b.估計失血量，觀察尿量，并告知麻醉人員。

c.觀察病人受壓部位和受約束部位的皮膚情況和血運(yùn)情況。

d.負(fù)責(zé)術(shù)中輸液輸血及手術(shù)臺上取下標(biāo)本的保存和處理。

e.負(fù)責(zé)外界聯(lián)絡(luò)，如和病理科人員或放射科人員的聯(lián)系等。

f.保持室內(nèi)清潔整齊。

g.關(guān)閉體腔前后，與器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同計數(shù)紗布、縫針和器械，記錄并簽名。

h.手術(shù)中更換巡回護(hù)士時，需現(xiàn)場詳細(xì)交班，包括病人病情、用藥、輸液輸血情況等，并簽名。

4.2.3 手術(shù)后的工作內(nèi)容

a.用敷料包扎傷口，如有引流管，須妥善固定并接上無菌引流袋或無菌引流瓶。

b.完成手術(shù)護(hù)理記錄單。

c.將手術(shù)取下的標(biāo)本置于標(biāo)本容器內(nèi)，標(biāo)明病人姓名、病室、床號、病歷號、日期等，送至相關(guān)科室。

d.向護(hù)送病人的人員交班，并清點(diǎn)病人所攜帶物品。

e.清理手術(shù)室并準(zhǔn)備下一臺手術(shù)。

f.該日所以手術(shù)完成后，整理房間及補(bǔ)充用物。

5.預(yù)防感染

5.1 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則執(zhí)行無菌技術(shù)。

5.2 如急診手術(shù)的病人，因為準(zhǔn)備不充分，在術(shù)中使用抗生素。

5.3 大傷口較小傷口的感染率高，故更需小心觀察及護(hù)理，盡量縮短手術(shù)時間，減少暴露。

總結(jié)：手術(shù)是一種侵入性的治療過程，不論何種手術(shù)，都可引起病人的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)進(jìn)行期間主要護(hù)理職責(zé)是以充分的準(zhǔn)備和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)默契的配合手術(shù)醫(yī)師，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)病人免受感染，協(xié)助病人緩解因?qū)κ中g(shù)和在陌生的環(huán)境中產(chǎn)生的害怕和無助等，使病人有安全感，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行！

篇3

總結(jié)如下：

加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

篇4

不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時，護(hù)士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

篇5

轉(zhuǎn)眼，又是年末了，我來到醫(yī)院工作已有8個月了，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。

能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護(hù)理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真作好手術(shù)前病人的訪視工作，把整體護(hù)理工作應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，得到了病人的一致好評。作為器械護(hù)士時認(rèn)真作好每一臺手術(shù)的配合，在熟練的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，一切目的就是更好的配合好手術(shù)醫(yī)生，使手術(shù)順利完成。手術(shù)巡回過程中，監(jiān)督其他醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，管理好手術(shù)室，使得手術(shù)順利完成。通過6個月的學(xué)習(xí)，已能夠獨(dú)立完成婦產(chǎn)科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各種手術(shù)的器械和巡回手術(shù)配合工作。

做為一個新護(hù)士，當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，還需要不斷的學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗；在工作上，主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝科主任、護(hù)士長、帶教老師的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。為了科室的建設(shè)奉獻(xiàn)自己的一份力量！

篇6

一、術(shù)前的心理護(hù)理

手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。

不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

篇7

一、完善了護(hù)理告知程序和各班職責(zé)

1、施行各項護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

2、根據(jù)工作量和人員情況適時調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。

二、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量

1、從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。

3、加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。

三、努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

1、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。

四、節(jié)約成本，合理收費(fèi)

1、嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品，減少浪費(fèi)和損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、正確記錄收費(fèi)項目，自3月1日起科室制定了手術(shù)室微機(jī)輸入記錄單，層層把關(guān)，確保手術(shù)收費(fèi)無誤。

篇8

目的：探討膽結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理模式的臨床效果。方法將醫(yī)院收治的100例膽結(jié)石患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，兩組均接受手術(shù)治療。對照組采用常規(guī)膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理模式，對比效果。結(jié)果觀察組手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間明顯短于對照組；患者對膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論對膽結(jié)石患者在接受手術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理模式的臨床效果優(yōu)良。

關(guān)鍵詞：

綜合護(hù)理；膽結(jié)石；圍手術(shù)期

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石位于膽囊內(nèi)，一般不引起急癥，膽管結(jié)石出現(xiàn)在各級膽管中，危險性大[1]，一般采用手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險較高。為獲得更好的治療效果以及更高的患者住院治療滿意度，本研究對膽結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理模式，以探究綜合護(hù)理模式較普通護(hù)理模式的優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2015年1月來我院就診且確診為膽結(jié)石的患者100例，所有患者均經(jīng)查體、彩超等檢查方式確診。將100例隨機(jī)分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中男24例，女26例，年齡42~78歲，平均（57.9±1.5）歲；合并高血壓8例，糖尿病12例，冠心病13例。觀察組中男27例，女23例，年齡40~82歲，平均（63.2±1.9）歲；合并高血壓12例，糖尿病7例，冠心病15例。兩組患者的性別、年齡、合并癥、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式。做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前評估患者一般情況，包括患者職業(yè)、文化程度、對疾病的了解、對治療的要求、既往史等。對患者制訂個性化的有針對性的心理護(hù)理方式，積極與患者溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的樂觀態(tài)度，并對已產(chǎn)生焦慮、抑郁的患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，保持術(shù)前輕松的心理狀態(tài)。術(shù)前常規(guī)護(hù)理：術(shù)前12h禁食水，完善術(shù)前各項相關(guān)檢查，維持術(shù)前各項指標(biāo)平穩(wěn)，配合醫(yī)師醫(yī)囑，妥善準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，并做好備皮、留置尿管等操作，向患者進(jìn)行及呼吸鍛煉，提高患者術(shù)中的耐受力，最大限度地為手術(shù)順利做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員密切配合術(shù)者的手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)執(zhí)行時間，減輕患者痛苦，密切觀察術(shù)中患者體溫、心率、血壓等重要生命體征以及病情的改變，如有異常情況，盡快告知術(shù)者，積極采取措施。術(shù)畢，清點(diǎn)手術(shù)器械及敷料，檢查手術(shù)切口包扎情況及患者精神狀態(tài)。（3）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并根據(jù)患者病情的動態(tài)變化進(jìn)行相關(guān)記錄，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時進(jìn)行胸式呼吸，觀察患者腹部腸蠕動等相關(guān)癥狀以及黃疸，觀察手術(shù)切口情況及引流管狀態(tài)并記錄引流液的性狀及量，如有異常，及時采取措施。對于手術(shù)后切口的護(hù)理。術(shù)后及時檢查手術(shù)切口處敷料是否滲液、滲血，及時更換敷料，若切口處發(fā)現(xiàn)活動性出血跡象，及時告知醫(yī)師，配合醫(yī)師全面查看并及時更改敷料。如有必要，可對相應(yīng)活動出血處進(jìn)行縫合及其他止血方式。（4）管道護(hù)理：妥善固定引流管后保持其通暢，每3h負(fù)壓擠壓引流管1次，若發(fā)現(xiàn)堵塞，可用200ml0.9%氯化鈉注射液混合8萬U慶大霉素進(jìn)行沖洗以疏通；監(jiān)測氧氣管是否通暢，并及時更換；觀察輸液管的輸液速度并查看是否出現(xiàn)腹痛、腸蠕動等情況，遇異常時及時通知醫(yī)師。并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需嚴(yán)密觀察，早期發(fā)現(xiàn)并及時對癥處理，查看切口情況，是否出現(xiàn)愈合不良、開裂、膽瘺等情況。飲食護(hù)理。術(shù)后禁食過程中，做好口腔護(hù)理，囑患者保持口腔衛(wèi)生，排氣后，適量攝取流質(zhì)食物，所選食物應(yīng)易消化，增加每日飲水量，有助于膽汁的排泄，科學(xué)營養(yǎng)搭配食物。運(yùn)動護(hù)理。鼓勵患者術(shù)后早期活動四肢，根據(jù)患者耐受能力，術(shù)后第2天即可開始在協(xié)助下下床輕度運(yùn)動，密切觀察病情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)治療時間、對住院及手術(shù)過程中護(hù)理服務(wù)滿意度，并進(jìn)行對比。患者滿意度評價采用本院自制滿意調(diào)查量表，滿意度分級為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，以x-±s表示，計數(shù)資料用率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間

對照組膽結(jié)石手術(shù)操作時間（58.37±12.76）min，術(shù)后持續(xù)住院接受恢復(fù)治療時間（13.25±2.39）d；觀察組膽結(jié)石手術(shù)操作時間（40.31±7.38）min，術(shù)后持續(xù)住院接受恢復(fù)治療時間（6.33±2.19）d。兩組手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2圍術(shù)期膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理滿意度

對照組中對膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理評價滿意22例，基本滿意19例，滿意度為82%；觀察組中滿意34例，基本滿意14例，滿意度為96%。兩組膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床中對膽結(jié)石的治療方式有很多，目前公認(rèn)的是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，此方法效果良好，操作簡單，出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，術(shù)后住院時間短，具有臨床優(yōu)越性，但仍要結(jié)合全面的圍手術(shù)期護(hù)理。因患者在術(shù)前、術(shù)中不可避免產(chǎn)生焦慮，且術(shù)后護(hù)理復(fù)雜，應(yīng)在護(hù)理過程中加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，有針對性地有效地對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并進(jìn)行合理干預(yù)，消除患者對手術(shù)的恐懼，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心。同時，因膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥較多，且管道護(hù)理成為膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，這要求護(hù)理人員對膽結(jié)石術(shù)后的患者給予更多的關(guān)注[2]。本研究表明，合理全面的綜合護(hù)理模式對膽結(jié)石手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果優(yōu)良，滿意度高，值得推廣。手術(shù)前后不合理的護(hù)理方式增加了患者住院及手術(shù)過程的痛苦感，甚至導(dǎo)致手術(shù)的不良后果。對于護(hù)理人員，不僅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的護(hù)理服務(wù)模式，才能獲得令人滿意的護(hù)理及治療效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］蘭玉蘭.膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，28（33）：4595-4596.

篇9

【關(guān)鍵詞】膽總管結(jié)石；膽囊結(jié)石；手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0287―01

隨著腹腔鏡及內(nèi)鏡治療技術(shù)迅速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為治療有癥狀的膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）聯(lián)合LC已成為治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的重要方法[2]。我科2008年7月―2010年10月，共施行ERCP聯(lián)合 LC20例，取得較好的療效?，F(xiàn)將護(hù)理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

20例行ERCP聯(lián)合LC術(shù)病人中，男8例，女12例；術(shù)前所有病人均由超聲確診膽囊結(jié)石；其中10例超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)明確的膽總管結(jié)石，其他10例由經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）確診膽總管結(jié)石。

1.2 治療方法

1.2.1ERCO治療：在局麻或靜脈全麻下插入十二指腸鏡，尋找到十二指腸，選擇性膽管插管，抽出膽汁，注入33%的泛影葡胺行膽管造影。為防止繼發(fā)性胰腺炎，在導(dǎo)絲進(jìn)入胰管時不注入造影劑。在明確結(jié)石部位、大小、數(shù)目后，沿膽總管走行方向切開括約肌10～15mm，行內(nèi)鏡下網(wǎng)藍(lán)取石術(shù)。對于結(jié)石10mm的結(jié)石首先用碎石囊石，然后用取石囊套取結(jié)石。結(jié)石取盡后，再次膽管造影確認(rèn)結(jié)石無殘留。

1.2.2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）膽總管取石術(shù)后4、24、72小時復(fù)查血尿淀粉酶，正常者3天內(nèi)擇期行LC。采用三孔法入腹，腹內(nèi)二氧化碳充氣壓10～14mmHg。為防止膽囊內(nèi)結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管，首先在近膽囊側(cè)用鈦夾閉合全部或部分膽管，然后再前拉膽囊地步，充分解剖顯露膽囊三角。切除膽囊后常規(guī)留置膽囊床腹腔引流管，術(shù)后48小時拔除。入引流管內(nèi)膽汁較多或膽囊管處理不可靠，術(shù)后3天先行閉管，無異常后再拔管。

2結(jié)果

20例病人全部成功行ERCP，12例病人術(shù)后出現(xiàn)高淀粉酶血癥，經(jīng)對癥治療2 d～4 d后均恢復(fù)正常，無出血、穿孔等其他并發(fā)癥，之后均成功地在全身麻醉下實施了LC，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理

對于新的治療方法，病人及家屬缺乏相關(guān)知識，可能會有疑慮，擔(dān)心手術(shù)是否安全、有效，所以治療前應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的方法和過程，可能存在的不適及并發(fā)癥，讓治愈的病人現(xiàn)身說法，耐心傾聽病人的訴說，減輕病人的心理壓力，以取得術(shù)中的配合。

3.1.2 LC術(shù)前護(hù)理

LC前晚進(jìn)食清淡的半流質(zhì)，如面條、饅頭等，禁食易產(chǎn)氣的食物，如豆?jié){、牛奶等，術(shù)前6 h～8 h禁食禁飲。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前囑病人洗澡，對臍部應(yīng)徹底清洗，可用棉簽蘸取肥皂擦洗，動作輕柔，以免擦破皮膚。術(shù)前30 min遵醫(yī)囑肌肉注射東莨菪堿0.3 mg，苯巴比妥鈉0.1 g。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1 LC術(shù)后護(hù)理

先取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐物誤吸，清醒后改為半臥位。給予持續(xù)低流量吸氧，術(shù)后12 h嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、脈搏血氧飽和度及呼吸變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。加強(qiáng)病人的疼痛護(hù)理，給予心理安慰，必要時遵醫(yī)囑給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后當(dāng)天禁食，8 h后可適當(dāng)飲水以促進(jìn)腸蠕動[3]，通氣后可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)，并逐步向普食過渡。術(shù)后6 h鼓勵病人床上坐起，如無頭暈等不適可下床，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，減少肺部感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。如病人放置腹腔引流管，注意保持通暢，防止引流管過度牽拉、受壓、扭曲，觀察引流液的量、性狀，及時更換無菌引流袋，并盡早拔除。做好并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①腹腔內(nèi)出血。監(jiān)測血壓及脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，腹腔引流管引出鮮紅色血性液體，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。②膽漏。觀察有無腹痛、腹脹等不適，腹腔引流管有無膽汁樣液體流出。③肩痛。術(shù)后肩痛是由于二氧化碳聚集在膈下產(chǎn)生碳酸所致，一般術(shù)后24 h～48 h可自行消失[4]。監(jiān)測病人的呼吸和脈搏血氧飽和度，持續(xù)低流量吸氧，可以提高氧分壓，促進(jìn)二氧化碳排出。

3.3出院指導(dǎo)

注意飲食規(guī)律，勿暴飲暴食，進(jìn)低脂飲食，忌食油膩、油炸飲食。注意休息，不提倡過早大量運(yùn)動，一般休息30 d左右可適當(dāng)運(yùn)動，勞逸結(jié)合，定期門診隨訪。

4小結(jié)

ERCP聯(lián)合LC是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的安全、有效、可行的微創(chuàng)治療方法[5]，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在病人住院的各個階段，應(yīng)高度重視圍術(shù)期護(hù)理，使病人了解ERCP聯(lián)合LC手術(shù)的目的、方法及注意事項，提高病人的依從性。護(hù)理人員要充分認(rèn)識ERCP及LC的潛在并發(fā)癥，掌握常規(guī)護(hù)理方法，切不可因為是微創(chuàng)手術(shù)而掉以輕心，做到密切觀察，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生，方可使治療獲得成功，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Christian M，Jacques V，Serge R，et al.Management of common bile duct stones in a single operation combining laparoscopic cholecystectomy and peroperation endoscopic sphincterotomy[J].Hepatobiliary Pancreat Surg，2002，9（2）：196200.

[2] Berdah SV，Orsoni P，Bege T，et al.Followup of selective endoscopic ultrasonography and/or endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy：A prospective study of 300 patients[J].Endoscopy，2001，33（3）：216220.

[3] 張軍萍.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（2）：117118.

篇10

隨著ISO-9000質(zhì)量認(rèn)證，法律法規(guī)的普及，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，院里對全院護(hù)士的要求上了一個層次。手術(shù)室緊隨院里步伐，健全科室各項規(guī)章制度，提高基礎(chǔ)理論知識、規(guī)范化管理等問題迎面而來。如何解除手術(shù)室護(hù)士所面臨的各種壓力源呢，經(jīng)臨床實踐總結(jié)了一些經(jīng)驗，效果很好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院是市級綜合性“二甲”醫(yī)院，共有14個手術(shù)科室，600多張床位。2004年4月建成現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室，占地面積2 500 m2，14間手術(shù)室，比舊手術(shù)室增加6間手術(shù)室，同時將全院各專科手術(shù)規(guī)劃到新手術(shù)室，統(tǒng)一全面管理。每年完成7 000余例手術(shù)，手術(shù)室共有護(hù)士25名，工作3年之內(nèi)護(hù)士5名，年齡最小24歲，最大45歲，平均34．5歲，80%以上具備大專以上學(xué)歷，是一支個人素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)士隊伍。

1．2 現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析 通過和科室護(hù)士交談，集思廣議，手術(shù)室護(hù)士目前所面臨的主要壓力源有：①工作緊張，工作強(qiáng)度大；②工作時間不規(guī)律；③考試、考核頻率高；④家庭負(fù)擔(dān)重；⑤個人、社會關(guān)系。

1．3 對策方法 針對以上存在的問題，通過走訪和個人臨床實踐，總結(jié)出如下應(yīng)對措施，效果較好。①工作緊張，工作強(qiáng)度大：這個問題是全國各大醫(yī)院普遍存在的問題，隨著醫(yī)院的進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提高，品牌效應(yīng)越來越高，老百姓看病更加青睞大醫(yī)院，有威望的醫(yī)院，因此醫(yī)院越進(jìn)步患者越多。怎樣面對這種壓力源呢，自我放松，自我調(diào)解是最佳選擇：業(yè)余時間安排一些娛樂活動，早晨起床做做保健操，做些室外活動，找機(jī)會和知己朋友聚一聚，聊聊天，保證足夠的睡眠時間，一日三餐合理飲食，保證有一個好體魄，這是做為手術(shù)室護(hù)士的一個最基本的要求；②工作時間不規(guī)律：由于手術(shù)室工作性質(zhì)，手術(shù)室護(hù)士工作經(jīng)常是加班加點(diǎn)，不能按時吃飯，按時下班，有時還在休息日上班，早晨提前來上班等，做為手術(shù)室護(hù)士，首先要有這個思想準(zhǔn)備，每天下班前對自己第2天的手術(shù)心理有數(shù)，對自己的班次了解清楚，是否備班，合理安排自己的作息時間，吃飯時間，這也能減少生理、心理負(fù)荷，促進(jìn)健康；③考試、考核頻率高：針對這個問題，科室盡量減少考試、考核的次數(shù)，一般都跟隨院里走，按院里的學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行考試、考核，但相應(yīng)的增加了科室的學(xué)習(xí)次數(shù)，鼓勵大家以自學(xué)為主。隨著ISO-9000質(zhì)量認(rèn)證，創(chuàng)造建“三甲”醫(yī)院正的進(jìn)行，提高護(hù)士的個人素質(zhì)是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院要求的需要，做為手術(shù)室護(hù)士沒有理由不去學(xué)習(xí)，不去提高自己，所以合理安排學(xué)習(xí)時間，利用有效的時間，達(dá)到提高自己學(xué)習(xí)的目的是必需的；④家庭負(fù)擔(dān)重：我們不少手術(shù)室護(hù)士家庭面臨著很多困難，尤其是孩子在下班時間無人管的問題，經(jīng)調(diào)查，有些同志聯(lián)手互助方法很好，即在一人值夜班不能按時下班時由另一人幫助管理孩子的起居、飲食和學(xué)習(xí)，兩人互助管理孩子，彼此問題都得到了解決；⑤個人社會關(guān)系：有的護(hù)士親戚朋友多，工作時間經(jīng)常有人找看病、辦事的，不管影響雙方關(guān)系，管影響工作，這樣的護(hù)士最好和親戚朋友溝通一下，看病、辦事事先打個招呼，也好事先安排；可縮小社會圈子，減少不必要的精力浪費(fèi)。

2 結(jié)果

經(jīng)過查找原因，總結(jié)出目前手術(shù)室護(hù)士所面臨的壓力源，并且采取了解除壓力源的可行措施，效果很好。問卷調(diào)查：手術(shù)室護(hù)士100%已適應(yīng)目前的工作性質(zhì)，并對現(xiàn)存問題采取了以上的應(yīng)對措施，工作愉快，心情比較好，

手術(shù)室經(jīng)濟(jì)效益、社會效益在院里名列前茅。

3 討論