導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 科室; 三級(jí)質(zhì)控; 質(zhì)量反饋; 護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-261-02

護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康,也關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象，是護(hù)理管理工作的核心[1]。為強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識(shí)，實(shí)行全程質(zhì)量控制，充分挖掘護(hù)理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系, 對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改，取得了良好效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護(hù)理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學(xué)歷：中專(zhuān)3名，大專(zhuān)10名，本科3名；職稱(chēng)：初級(jí)14名，中級(jí)2名；職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級(jí)質(zhì)控體系的建立及其職責(zé)

1.2.1.1 一級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)[2]。每組護(hù)士2-3名，在質(zhì)控組長(zhǎng)的分管下負(fù)責(zé)科室的某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的管理。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)自己的工作進(jìn)行回顧性分析，每周對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行檢查、督促當(dāng)事人進(jìn)行整改，評(píng)價(jià)整改效果，并做好記錄。護(hù)士的分配是采取“補(bǔ)弱”的原則，如護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面較差的護(hù)士分配在護(hù)理文書(shū)小組，這樣分配的好處，一是護(hù)士可以針對(duì)個(gè)人存在的問(wèn)題隨時(shí)請(qǐng)教小組長(zhǎng)，二是利用檢查的機(jī)會(huì)提高自己的業(yè)務(wù)能力等。

1.2.1.2 二級(jí)質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長(zhǎng)是質(zhì)控體系的重心[3]。質(zhì)控組長(zhǎng)的選拔原則是業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)、熱心護(hù)理管理，有較強(qiáng)的溝通能力；通過(guò)個(gè)人自薦、業(yè)務(wù)考核、民主評(píng)議三個(gè)步驟完成，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)特長(zhǎng)、工作能力等分配所負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組，如文字水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)小組，專(zhuān)科護(hù)理技能好的負(fù)責(zé)病房管理小組。我們成立了病房管理；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)；護(hù)理文書(shū)、護(hù)士培訓(xùn)；急診急救、消毒隔離4個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組設(shè)組長(zhǎng)1名，科室其余的11名護(hù)士平均分配到各質(zhì)控小組；病房管理小組護(hù)理質(zhì)量檢查的范圍包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量；急診急救、消毒隔離小組負(fù)責(zé)急救藥品、物品、毒麻藥品、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施、消毒隔離措施等的檢查；護(hù)理文書(shū)小組負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施情況；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)小組負(fù)責(zé)制度職責(zé)落實(shí)、護(hù)理服務(wù)流程、對(duì)患者的健康教育等檢查督導(dǎo)。各小組組長(zhǎng)年初制定小組計(jì)劃，每周質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。

1.2.1.3 三級(jí)質(zhì)控 護(hù)士長(zhǎng)是質(zhì)控體系的核心[2]。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作，根據(jù)護(hù)理部全年工作計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)組織全科護(hù)理人員反復(fù)討論、制定切實(shí)可行的科室計(jì)劃并組織實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量檢查，平時(shí)隨機(jī)抽查，并做好記錄。每周一組織科室護(hù)理人員對(duì)上周檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[3]。

1.2.2 制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則 莊文平[4] 在對(duì)12所二級(jí)醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量檢查體系不完善，無(wú)統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，造成護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實(shí)質(zhì)量控制制度?？剖腋鶕?jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，組織護(hù)士在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量檢查制度及質(zhì)控小組職責(zé)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到有據(jù)可依。

2 質(zhì)控小組成員的培訓(xùn) 培訓(xùn)質(zhì)控小組成員的過(guò)程并不復(fù)雜，因?yàn)榭剖易o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過(guò)大家反復(fù)討論制定的。護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容逐一解讀，當(dāng)場(chǎng)解答疑問(wèn)；質(zhì)控小組成員明確自己的職責(zé)，掌握各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題。

3 實(shí)施

3.1 檢查 科室護(hù)理質(zhì)量檢查有定期檢查和隨機(jī)檢查兩種形式。質(zhì)控小組長(zhǎng)完成本職工作外，帶領(lǐng)小組成員實(shí)行每周一次的定期檢查，是對(duì)所負(fù)責(zé)工作的全面檢查；隨機(jī)檢查就是在實(shí)際工作中，隨時(shí)關(guān)注護(hù)理質(zhì)量。兩種檢查方法結(jié)合的好處是,定期檢查全面、系統(tǒng)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到了連續(xù)性，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心；隨機(jī)檢查的方法，可以使護(hù)士在實(shí)際工作中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一是減輕了“負(fù)責(zé)檢查”帶來(lái)的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問(wèn)題第一時(shí)間反饋給工作出現(xiàn)偏差的護(hù)士，了解問(wèn)題出現(xiàn)的原因，制定整改措施，以便及時(shí)修正錯(cuò)誤，保證了即使工作出現(xiàn)偏差，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)整改。

3.2 記錄 各質(zhì)控小組檢查存在的問(wèn)題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本”上，只記錄發(fā)生的問(wèn)題，不記錄發(fā)生問(wèn)題的責(zé)任人，一是可以減輕護(hù)士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實(shí)、完整，三是護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中可以做到“對(duì)事不對(duì)人”，讓護(hù)士感覺(jué)到護(hù)士長(zhǎng)管理公平公正，并且做到了經(jīng)驗(yàn)共享。

3.3 質(zhì)量反饋 科室規(guī)定每周一晨會(huì)是反饋本周護(hù)理質(zhì)量檢查的時(shí)間。參加會(huì)議人員包括：全科護(hù)理人員、值班醫(yī)生，并邀請(qǐng)科主任參加。首先是小組長(zhǎng)匯總檢查情況，內(nèi)容包括存在的問(wèn)題、發(fā)生的原因、整改措施及效果評(píng)價(jià)，對(duì)因制度、流程等不完善發(fā)生的不良事件，還要提出有針對(duì)性的建議和意見(jiàn)；然后小組成員可以發(fā)表自己對(duì)科室質(zhì)量管理的看法，或是提出疑問(wèn)；最后護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)上周的護(hù)理質(zhì)量檢查情況，安排本周工作重點(diǎn)，其中上周質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題是本周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)還要對(duì)上周檢查存在問(wèn)題的整改情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)；科主任從醫(yī)療角度對(duì)護(hù)理工作提出意見(jiàn)建議，并進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)的指導(dǎo)。每周反饋一次檢查情況，不但及時(shí)解決工作中發(fā)生的問(wèn)題，提高護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和管理能力，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，醫(yī)生增加了對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。護(hù)士長(zhǎng)在月底匯總一個(gè)月來(lái)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并分析問(wèn)題發(fā)生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”上。

4 體會(huì)

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性及參與意識(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理不是護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人的事，護(hù)士也不再對(duì)質(zhì)量檢查有敵視情緒，而認(rèn)為是日常護(hù)理工作的一部分；護(hù)士在檢查他人工作的同時(shí)，對(duì)自己的工作也更加認(rèn)真，做到了互相監(jiān)督，加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神；護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，改變了傳統(tǒng)的管理者和被管理者的關(guān)系，護(hù)士感覺(jué)自己不再是被動(dòng)接受護(hù)士長(zhǎng)的管理，而是也參與到管理當(dāng)中去，提高了護(hù)士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問(wèn)題的方法，使護(hù)士將護(hù)理質(zhì)量檢查的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經(jīng)驗(yàn)分享。

4.2 責(zé)任到人，護(hù)理質(zhì)量顯著提高 4個(gè)質(zhì)控小組責(zé)任明確，醫(yī)院組織的護(hù)理質(zhì)量檢查，查到哪個(gè)小組存在問(wèn)題，由哪個(gè)小組負(fù)責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感；而且4個(gè)小組長(zhǎng)責(zé)任在肩，必須在業(yè)務(wù)上做到精益求精，才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解答疑問(wèn)，更有效地解決問(wèn)題；以前，我們發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士是護(hù)理工作出現(xiàn)偏差的主要人群，其主要原因，就是業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，給她們很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，工作中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，比單純說(shuō)教更能讓她們吸取教訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士的成長(zhǎng)；護(hù)士在具體工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后提出的整改措施，是護(hù)理實(shí)踐得出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，貼近臨床；護(hù)士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強(qiáng)，最終促使了護(hù)理質(zhì)量的提高；每周一次反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，本周檢查存在問(wèn)題，就是下周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，做到了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。2008、2009年與2007年醫(yī)院對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護(hù)理文書(shū)成績(jī)由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時(shí)糾錯(cuò)，護(hù)理安全得到保證 護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，人人掌握護(hù)理質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則，提高了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)及參與意識(shí)，能更自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質(zhì)控小組的成立及運(yùn)作方式，形成了科室質(zhì)量控制體系,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的或潛在的薄弱環(huán)節(jié),使各項(xiàng)工作更有預(yù)見(jiàn)性；隨機(jī)檢查的方法，重在操作過(guò)程中的質(zhì)量控制,而不是事后監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的工作偏差及時(shí)修正，避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生，確保護(hù)理安全。2008、2009年，科室無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故、糾紛發(fā)生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質(zhì)控小組由科室一線護(hù)士參加，改變了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)檢查，護(hù)士被動(dòng)接受檢查、服從管理的現(xiàn)狀，使護(hù)士對(duì)質(zhì)量管理有了新的認(rèn)識(shí)，不再應(yīng)付護(hù)理質(zhì)量檢查，而是把質(zhì)量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的手段之一，這種思想上的轉(zhuǎn)變，讓護(hù)士有積極的心態(tài)接受檢查督導(dǎo)；每周反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，討論分析存在問(wèn)題的原因，無(wú)形中護(hù)士學(xué)到了護(hù)理質(zhì)量管理的知識(shí)，管理能力得到了提高，同時(shí)拓展了護(hù)理管理工作的內(nèi)涵；護(hù)士在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供了對(duì)護(hù)理工作思考的機(jī)會(huì)，有利于護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)。

4.5 互相體諒，醫(yī)護(hù)關(guān)系空前協(xié)調(diào) 科主任和值班醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量反饋，讓醫(yī)生更加理解護(hù)理工作的內(nèi)涵，體諒護(hù)理工作的難處，增加了對(duì)護(hù)士工作的支持度；醫(yī)生從醫(yī)療角度對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高提出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議，使護(hù)理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，促進(jìn)了科室的發(fā)展，促使了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的共同提高。

總之，通過(guò)實(shí)施護(hù)理質(zhì)控三級(jí)體系，基層護(hù)士直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感；轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念，使護(hù)士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強(qiáng)化了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和參與意識(shí)，將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在操作過(guò)程的控制上，而不是事后監(jiān)督，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2] 王虹，郭健麗，范植蓉，姚平.建立科室三級(jí)質(zhì)控體系 全面提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2004，45:47.

篇2

1 分組模式

1.1科室除護(hù)士長(zhǎng)以外，正式護(hù)理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護(hù)師以上職稱(chēng)6人，護(hù)士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)通過(guò)科室領(lǐng)導(dǎo)小組考核，由理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對(duì)較好較全面的護(hù)師擔(dān)任，一名組員。

1.2科室成立6個(gè)質(zhì)控小組，分別是護(hù)理管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組，依據(jù)個(gè)人綜合能力進(jìn)行相應(yīng)配組，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1護(hù)理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長(zhǎng)組織各組長(zhǎng)參照護(hù)理部各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室專(zhuān)科的特點(diǎn)制定了滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)護(hù)理人員工作積極性，團(tuán)結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實(shí)，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實(shí)到位；口服藥發(fā)放是否及時(shí)；各種檢查表單完成時(shí)效性等。

2.2基礎(chǔ)危重專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況；晨午晚間護(hù)理；各種標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實(shí)及護(hù)士對(duì)患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；專(zhuān)科知識(shí)和技能掌握情況；管道護(hù)理、壓瘡管理、風(fēng)險(xiǎn)管理是否到位；危重癥搶救護(hù)理是否及時(shí)。

2.3服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實(shí)情況及健康教育路徑單完成及時(shí)性；護(hù)理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊(cè)及時(shí)補(bǔ)充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。

2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急救車(chē)管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類(lèi)放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點(diǎn)放置，消防通道無(wú)雜物；消毒隔離標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)消毒更換；醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，登記完善；每月考核一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，人人達(dá)標(biāo)。

2.5中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理記錄單、體溫單、護(hù)理首程完成及打印及時(shí)性；各項(xiàng)護(hù)理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護(hù)理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對(duì)性并切實(shí)可行；醫(yī)囑單簽字是否及時(shí)規(guī)范；出院指導(dǎo)是否真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

2.6操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月按培訓(xùn)計(jì)劃完成科內(nèi)專(zhuān)科技能培訓(xùn)及考核；完成科內(nèi)新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)及考核；完成實(shí)習(xí)學(xué)生理論和操作技能培訓(xùn)與考核；科內(nèi)護(hù)理人員自學(xué)本及繼續(xù)教育本完成情況。

3 實(shí)施方法

3.1各質(zhì)控小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握評(píng)分方法。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每周對(duì)科室護(hù)理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實(shí)記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長(zhǎng)記錄，第2、第4w由組員紀(jì)錄，月底由組長(zhǎng)對(duì)當(dāng)月檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進(jìn)措施。

3.2加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護(hù)理組長(zhǎng)每天督查、評(píng)估本組負(fù)責(zé)的專(zhuān)科手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全核查，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo)，每天中午、下午時(shí)段至少有 1 名組長(zhǎng)當(dāng)班，對(duì)接臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負(fù)責(zé)班內(nèi)疑難問(wèn)題的解決、危重患者的搶救配合及指導(dǎo)，包括重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段。

3.3護(hù)士長(zhǎng)檢查各組工作落實(shí)情況，隨機(jī)檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護(hù)理組長(zhǎng)每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會(huì)后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，討論整改措施，每周進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)每周點(diǎn)評(píng)質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計(jì)劃，每周有重點(diǎn)，進(jìn)行自查，并認(rèn)真填寫(xiě)質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點(diǎn)，月有覆蓋。針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場(chǎng)指正，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3.4各組組長(zhǎng)做好與各自負(fù)責(zé)的手術(shù)專(zhuān)科的醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負(fù)責(zé)服務(wù)品質(zhì)管理組的組長(zhǎng)每月給每個(gè)臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及護(hù)理差錯(cuò)、缺陷分析討論會(huì)，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護(hù)士，找出存在問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，制定質(zhì)量改進(jìn)措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。

4 效果評(píng)價(jià)

自從科室進(jìn)行分組質(zhì)控以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，護(hù)士由傳統(tǒng)的被動(dòng)管理變成主動(dòng)參與質(zhì)控，有效的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，增加了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護(hù)理質(zhì)控由單一的護(hù)士長(zhǎng)管理變成了方方面面的細(xì)節(jié)均有護(hù)理人員協(xié)助管理，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間和精力保障各項(xiàng)制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂忠勤，陳靜華，等.護(hù)理質(zhì)控督辦單管理辦法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，9（20）：924.

篇3

關(guān)鍵詞：科內(nèi)自查；護(hù)理質(zhì)量；體會(huì)

護(hù)理質(zhì)量指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量又是通過(guò)護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)的，直接關(guān)系到患者的生命、健康及醫(yī)院的形象，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，讓患者真正得到實(shí)惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，也提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開(kāi)展護(hù)士質(zhì)量自查、科室質(zhì)控組檢查和護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法，分別進(jìn)行質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1護(hù)理各班次個(gè)人自查 護(hù)理質(zhì)量貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，因此應(yīng)重視護(hù)理過(guò)程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過(guò)程質(zhì)量，及時(shí)糾正過(guò)程偏差。自查項(xiàng)目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理安全質(zhì)量、專(zhuān)科護(hù)理。每個(gè)護(hù)士在單獨(dú)上崗期間，加強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)，形成良好的自我管控，對(duì)自己當(dāng)天的工作依照標(biāo)準(zhǔn)和制度在下班前進(jìn)行自查，重點(diǎn)查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對(duì)患者的護(hù)理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無(wú)誤，形成初級(jí)質(zhì)控。

1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組（一級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個(gè)小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實(shí)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)質(zhì)控組六位成員進(jìn)行培訓(xùn)。6個(gè)質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護(hù)理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組、護(hù)士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責(zé)任護(hù)士平時(shí)日常工作主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)危重護(hù)理和病例書(shū)寫(xiě)，那么在質(zhì)控組他就負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)病區(qū)質(zhì)量管理進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行記錄，每月例會(huì)時(shí)進(jìn)行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項(xiàng)工作分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變到主動(dòng)全員參與管理，形成一級(jí)質(zhì)控，保證科室護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3護(hù)士長(zhǎng)自查 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育、護(hù)理文書(shū)、中醫(yī)護(hù)理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過(guò)查看病區(qū)、詢(xún)問(wèn)患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；11：15～11：45檢查當(dāng)日上午患者需完成的治療、護(hù)理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護(hù)理落實(shí)情況，及早班對(duì)危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護(hù)理完成情況。將檢查中每位護(hù)士工作中的不規(guī)范、需及時(shí)糾正的小問(wèn)題以及護(hù)士相互發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，記錄在護(hù)士溝通本上，固定地點(diǎn)放置，每位護(hù)士在上班的第一時(shí)間即可查閱，對(duì)自己存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，也對(duì)其他護(hù)士起到提醒作用，避免犯同樣的錯(cuò)誤，對(duì)同樣的問(wèn)題出現(xiàn)3次以上的按績(jī)效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護(hù)士長(zhǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向各質(zhì)控小組反饋，小組長(zhǎng)加大檢查力度。護(hù)士長(zhǎng)將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問(wèn)題，將對(duì)質(zhì)控小組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控考核。對(duì)于嚴(yán)重的或頻發(fā)護(hù)理問(wèn)題，隨時(shí)召開(kāi)質(zhì)控分析會(huì)，找出問(wèn)題根源，規(guī)范護(hù)理工作，嚴(yán)防護(hù)理不良事件和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4規(guī)范中醫(yī)整體護(hù)理病例書(shū)寫(xiě) 病區(qū)每位護(hù)士參與整體護(hù)理病例的書(shū)寫(xiě)，每月進(jìn)行討論和講評(píng)，主要針對(duì)中醫(yī)護(hù)理辨證及護(hù)理措施實(shí)施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知護(hù)士糾正，并將更改下的病例留存，同時(shí)對(duì)于書(shū)寫(xiě)規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進(jìn)行留存，月底質(zhì)控會(huì)將留存病例樣本，先讓每位護(hù)士找出優(yōu)點(diǎn)和問(wèn)題所在，然后由病例質(zhì)控員對(duì)具體病例具體分析講解，這樣護(hù)士對(duì)中醫(yī)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)更規(guī)范，護(hù)理措施更到位。

1.5科內(nèi)自查護(hù)理質(zhì)量點(diǎn)評(píng) 每月底對(duì)科內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量考核以及護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)所公布的質(zhì)量考核結(jié)果，進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓每位護(hù)士看到自己和他人容易忽視的問(wèn)題，并用這些暴露出來(lái)的問(wèn)題來(lái)警示自己，發(fā)揮每個(gè)人的主人翁精神，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻非常重要的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行分析討論，對(duì)護(hù)理工作中存在的這些問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，避免和減少出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。每月通過(guò)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，每一位護(hù)理人員積極參與，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高，工作的熱忱和對(duì)患者的關(guān)愛(ài)度也提高到一個(gè)新的水平。

篇4

摘要目的：探討激勵(lì)機(jī)制在護(hù)理管理績(jī)效考核中的應(yīng)用效果。方法：科室構(gòu)建科學(xué)的護(hù)士績(jī)效分配方案，將激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用于績(jī)效考核中，采用關(guān)懷激勵(lì)、榜樣激勵(lì)、培訓(xùn)激勵(lì)、參與激勵(lì)等方法，提高護(hù)士工作積極性。結(jié)果：應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制后，出院回訪病人滿意度、護(hù)士的滿意度均優(yōu)于應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制前。結(jié)論：應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，提高了護(hù)士的績(jī)效，改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 績(jī)效考核；激勵(lì)機(jī)制；護(hù)理管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051

激勵(lì)是指根據(jù)活動(dòng)參與者的心理需要，科學(xué)的運(yùn)用一定的外部刺激手段來(lái)激發(fā)參與者的動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)參與者的積極性，使之朝一定目標(biāo)行進(jìn)的心理過(guò)程［1］。激勵(lì)最主要的作用是調(diào)動(dòng)參與者的積極性和創(chuàng)造力，使其自覺(jué)自愿地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，服務(wù)要求高、責(zé)任性強(qiáng)、任務(wù)繁重。護(hù)理工作中存在大量壓力源，影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康。如何能讓護(hù)士在承受一定壓力的情況下，又能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，是護(hù)理管理者研究的重點(diǎn)［2］。我科積極探索科學(xué)的護(hù)理績(jī)效考核辦法，開(kāi)始應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，取得良好效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院老年內(nèi)分泌科護(hù)士共22名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師11名，護(hù)士3名。

1.2方法

1.2.1科室成立質(zhì)控考核小組護(hù)士長(zhǎng)與2名主管護(hù)師，1名護(hù)師組成4人考核小組，根據(jù)崗位工作質(zhì)量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5個(gè)方面每月對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行考核。護(hù)士長(zhǎng)每周不定期現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)并將結(jié)果記錄于護(hù)理質(zhì)量檢查本上，病區(qū)建立工作實(shí)績(jī)考核本，每月月底自評(píng)、科室評(píng)分，按百分制計(jì)算總分，得分按本月績(jī)效獎(jiǎng)金分配。

1.2.2考核內(nèi)容考核項(xiàng)目總分100分，考核內(nèi)容有：（1）護(hù)理工作績(jī)效60分，包括專(zhuān)業(yè)工作質(zhì)量、服務(wù)工作態(tài)度、言行規(guī)范、職業(yè)道德、工作任務(wù)完成量、病人滿意度。（2）工作能力20分，包括科室及醫(yī)院的各項(xiàng)考核、實(shí)習(xí)生帶教情況、解決科室疑難問(wèn)題的能力 。（3）個(gè)人特征10分，包括工作主動(dòng)及時(shí)性、服從安排勞動(dòng)紀(jì)律。（4）病房管理5分，包括參與科室管理及質(zhì)控、完成護(hù)士長(zhǎng)交代任務(wù)、負(fù)責(zé)護(hù)理員管理。（5）教學(xué)培訓(xùn)5分，包括積極參加科室、護(hù)理部繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、積極參加學(xué)組活動(dòng)。（6）對(duì)醫(yī)院、科室有貢獻(xiàn)的額外加分，如積極參與科室工作發(fā)展并提出建設(shè)性意見(jiàn)的視項(xiàng)目大小加0.5~3分，接受衛(wèi)生部廳檢查現(xiàn)場(chǎng)受到表?yè)P(yáng)的加3分，年度院外護(hù)理工作相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)全國(guó)性個(gè)人獎(jiǎng)加5分、省內(nèi)3分、市內(nèi)2分、院內(nèi)1分，還有科研加分、加分、教學(xué)加分等。

1.2.3獎(jiǎng)金分配方法月工作績(jī)效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+滿意度30%+扣分。

1.2.4正確應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制

1.2.4.1關(guān)懷激勵(lì)為了提高整體護(hù)理質(zhì)量，我科護(hù)士長(zhǎng)在工作中為護(hù)士爭(zhēng)取了更多的物力、財(cái)力的支持，如合理的獎(jiǎng)金分配，推薦晉升、晉級(jí)。在生活中關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)士，解決護(hù)士實(shí)際困難，多站在護(hù)士的角度考慮問(wèn)題。病區(qū)設(shè)立特殊排班要求記錄本，工作許可時(shí)安排輪休、調(diào)休，合理排班，節(jié)假日值班人員都有相應(yīng)的績(jī)效加分，如管理崗加0.3分，白班加0.2分。此外，每個(gè)晚夜班補(bǔ)貼50元，這些都為本科護(hù)士營(yíng)造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍，從而產(chǎn)生1+1>2的工作效率。

1.2.4.2榜樣激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士嚴(yán)格要求自己，精通護(hù)理專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，工作中以身作則，通過(guò)自身的行為來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。我科每月開(kāi)1次工作總結(jié)會(huì)，總結(jié)本月護(hù)理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。對(duì)本月工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)，績(jī)效考核給予加分，發(fā)揮其榜樣作用。

1.2.4.3培訓(xùn)激勵(lì)隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的知識(shí)理論和操作技能已經(jīng)滿足不了工作的需求，必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。我科每月組織1次護(hù)理查房，每個(gè)護(hù)士輪流講課，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士查找資料，制作幻燈片，課后大家集體討論。另一名護(hù)士準(zhǔn)備小講座，共同交流學(xué)習(xí)。每位認(rèn)真準(zhǔn)備的護(hù)士，給予績(jī)效加分獎(jiǎng)勵(lì)。另外對(duì)公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文者，鼓勵(lì)外出參加論文交流，選拔優(yōu)秀護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)余時(shí)間參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)的護(hù)士給予相應(yīng)的績(jī)效加分。通過(guò)培訓(xùn)豐富了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，給護(hù)士提供了施展才華的平臺(tái)，提高了護(hù)士的自我價(jià)值。

1.2.4.4參與激勵(lì)讓護(hù)士參與到管理中來(lái)以滿足護(hù)士的潛在需要，有利于發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性［3］。我科的年、季、月工作計(jì)劃，先由護(hù)士長(zhǎng)擬定出計(jì)劃思路，然后組織全體護(hù)士進(jìn)行討論，收集護(hù)士對(duì)計(jì)劃的修改和補(bǔ)充意見(jiàn)，共同討論各階段工作計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)士自己設(shè)置任務(wù)并獨(dú)立完成的意識(shí)。我科還加強(qiáng)了全體護(hù)士人人參與質(zhì)量管理的意識(shí)，建立了品管圈，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，強(qiáng)調(diào)“人人都是管理者”。每位護(hù)士都負(fù)責(zé)一項(xiàng)質(zhì)控內(nèi)容，如用藥護(hù)理質(zhì)控、安全管理質(zhì)控、皮膚護(hù)理質(zhì)控、物品管理質(zhì)控等。每月圈長(zhǎng)對(duì)工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。對(duì)存在的問(wèn)題共同探討，提出改進(jìn)措施，好的方面給予表?yè)P(yáng)。通過(guò)參與激勵(lì)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)科室的歸屬感和認(rèn)同感。

1.3評(píng)價(jià)方法采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)全科護(hù)士滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施前后向在崗護(hù)士發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷滿分為100分，共20個(gè)問(wèn)題，包括薪酬、待遇、職業(yè)發(fā)展、工作氛圍、管理模式是否滿意等，采用護(hù)士打分形式，滿分為100分，每個(gè)季度調(diào)查1次，最后取均值，實(shí)施激勵(lì)機(jī)制前后共發(fā)放問(wèn)卷176份，收回176份，有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件，計(jì)量資料的比較采用t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康及醫(yī)院的信譽(yù)度，因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理的中心任務(wù)［4］。應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制后，增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.2護(hù)士工作積極性提高護(hù)理工作有其特殊性，工作強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)士工作壓力大，社會(huì)地位低，積極性不高。將激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用于績(jī)效考核中，考評(píng)時(shí)實(shí)行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，對(duì)護(hù)士的行為規(guī)范起到及時(shí)積極的督察作用?？?jī)效考核還與評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤，表現(xiàn)好還能得到獎(jiǎng)勵(lì)，大大提高了護(hù)士的工作熱情，取得了良好效果。目前績(jī)效考核方式拋開(kāi)了原有的主觀印象分，而更多的是公開(kāi)、透明、真實(shí)、客觀地評(píng)價(jià)護(hù)士，實(shí)施以來(lái)，護(hù)士接受度高，護(hù)士的滿意度隨之提升。

總之，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)化護(hù)士績(jī)效考核，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，還可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及科研水平，發(fā)揮護(hù)士潛能，是提高護(hù)士素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段。

參考文獻(xiàn)

［1］王緒君.管理學(xué)基礎(chǔ)［M］.2版.北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2008:221.

［2］陳慶麗，許勤，徐東亮，等.績(jī)效和激勵(lì)機(jī)制在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010,24（10）：2696-2697.

［3］安曉燕，曹彥.激勵(lì)機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010,24（2）：355-356.

［4］趙光紅，劉義蘭，王桂蘭，等.護(hù)士壓力狀況的調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002,17（9）：689-691.

篇5

關(guān)鍵詞：終末質(zhì)控;護(hù)理文書(shū);質(zhì)量控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0553-01

護(hù)理文書(shū)作為患者住院過(guò)程的醫(yī)療信息資料，記錄了患者住院期間的全部治療過(guò)程、護(hù)理程序的全部思維和行為，是臨床護(hù)理觀察和護(hù)理實(shí)踐的記錄總結(jié)，也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)理論水平的重要指標(biāo)。

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源：抽查我院 2011年1月護(hù)理歸檔病歷711份和2012年1月589份護(hù)理歸檔病歷。

1．2 方法：質(zhì)控人員對(duì)出院歸檔的護(hù)理文書(shū)進(jìn)行全面檢查 ，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單 (一般患者和危重患者 )及手術(shù)護(hù)理記錄單等。專(zhuān)職人員每天將護(hù)理文書(shū)存在的缺陷進(jìn)行登記，并反饋至相關(guān)科室指導(dǎo)其改正。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)廣東省制定的《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控員對(duì)每份出院護(hù)理文書(shū)進(jìn)行終末質(zhì)檢。

2 結(jié)果

2011年1月護(hù)理歸檔病歷711份中，30份存在護(hù)理缺陷，缺陷率為0.04％，和2012年1月589份護(hù)理歸檔病歷中，8份存在護(hù)理缺陷，缺陷率為0.01％。

護(hù)理文書(shū)缺陷數(shù)目及百分比見(jiàn)表1。

3 存在問(wèn)題

3.1 護(hù)理記錄內(nèi)容有的不完整、不規(guī)范、缺乏連續(xù)性。記錄內(nèi)容前后不一致，不能體現(xiàn)病情變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，對(duì)觀察采取的護(hù)理措施及護(hù)理效果記錄過(guò)少或漏記。

3.2 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，寫(xiě)錯(cuò)別字，字跡潦草，不清晰等。

3.3 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)未能使用正確的涂改方法，有些護(hù)士在文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)別字采用刀片刮，未按正確的修改方法，在錯(cuò)字上畫(huà)雙斜線，簽名。

3.4 醫(yī)囑單中存在的主要缺陷有臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行未簽字、過(guò)敏試驗(yàn)無(wú)結(jié)果或未簽字、有鉛筆簽名等。

3.5 體溫單中存在的主要缺陷有出入量登記錯(cuò)誤，漏填眉欄、手術(shù)時(shí)間、血壓、體重、大便次數(shù)等。

3.6 手術(shù)護(hù)理記錄單的主要缺陷有眉欄漏填、缺項(xiàng)、洗手護(hù)士或巡回護(hù)士漏簽名等。

4 管理措施

4.1 組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，高度重視護(hù)理記錄單的填寫(xiě)，確保護(hù)理安全，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。不斷對(duì)表格式護(hù)理記錄單進(jìn)行調(diào)整，讓護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)臨床使用情況，對(duì)存在和提出的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)文書(shū)小組成員討論，形成統(tǒng)一的書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。在質(zhì)控中對(duì)存在的共性問(wèn)題每周在院周會(huì)上反饋，對(duì)各科室存在的問(wèn)題通過(guò)電話或醫(yī)院內(nèi)部OA網(wǎng)及時(shí)反饋給各科室護(hù)士長(zhǎng)。

4.2 定期到臨床對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與各科室質(zhì)控員聯(lián)系溝通，一起探討，尋求解決方法，如對(duì)新入院病人醫(yī)護(hù)觀察記錄的專(zhuān)科體征不統(tǒng)一，為了和醫(yī)生的記錄一致，護(hù)士經(jīng)常反復(fù)抄寫(xiě)護(hù)理記錄，浪費(fèi)時(shí)間，經(jīng)討論后決定應(yīng)根據(jù)患者入院時(shí)的實(shí)際情況和醫(yī)生多溝通，如有意見(jiàn)不一致，應(yīng)和醫(yī)生一起到患者床頭再次核實(shí)，據(jù)實(shí)記錄。

4.3 使用表格式護(hù)理記錄單，采用表格記錄的方式，有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)書(shū)寫(xiě)。調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)護(hù)理記錄實(shí)時(shí)性，即在完成護(hù)理觀察、評(píng)估或措施后立即書(shū)寫(xiě)。調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的場(chǎng)所和方式，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)隨著流動(dòng)護(hù)理工作站，前移到病房或任何護(hù)理工作的場(chǎng)所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄，隨時(shí)觀察、評(píng)估，隨時(shí)記錄。

4.4 各科室成立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組，制定護(hù)理記錄質(zhì)量管理三級(jí)質(zhì)控制度，以保證護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。書(shū)寫(xiě)護(hù)士每日自查，責(zé)任組長(zhǎng)每周檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，出院時(shí)護(hù)士長(zhǎng)或科質(zhì)控員再次檢查，對(duì)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，發(fā)現(xiàn)缺陷，立即整改，保證護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。每月護(hù)理部輪流帶著各科室質(zhì)控員對(duì)臨床運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查評(píng)比，每年底從檢查結(jié)果中評(píng)出前三名給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的積極性，保證護(hù)理記錄的真實(shí)性。

5 效果

通過(guò)努力，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，2011年有10-20%左右的返修率降為2012年1-2%的返修率，護(hù)理病歷合格率達(dá)100%，減少了臨床護(hù)士的脫班現(xiàn)象，保證了護(hù)理記錄的客觀性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。

6 小結(jié)

醫(yī)院的發(fā)展，質(zhì)量是保證。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，起著舉足輕重的作用，而護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的高低直接影響到護(hù)理質(zhì)量。提高護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，可起到提高護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療護(hù)理安全、減少醫(yī)療糾紛的作用。

參考文獻(xiàn)

篇6

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××

（一）護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊(cè)XX年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)？?jī)嚎萍膊∽o(hù)理常規(guī)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專(zhuān)39人，占24%，中專(zhuān)113人，無(wú)學(xué)歷5人，大專(zhuān)在讀13人，本科在讀3人。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1：0.32.聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人。

（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；

（五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。

加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。科室護(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

兒科疾病護(hù)理常規(guī)（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

八存在的不足

七積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

8、護(hù)理工作滿意度94.9%

（二）其次開(kāi)展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問(wèn)候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長(zhǎng)深受感動(dòng)，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢(xún)意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封，根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護(hù)士前十名是：×××

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；

13、護(hù)理事故發(fā)生率0；

篇7

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)水平要求的日趨增高,護(hù)理質(zhì)量控制已成為醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容,由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量控制辦公室定期對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià),是目前質(zhì)量控制的常用方法[1]。臨床科室,是患者護(hù)理的第一線,護(hù)理質(zhì)量的好壞,直接關(guān)系到每一位患者的治療、護(hù)理的效果，單純依靠護(hù)理部的質(zhì)量控制工作,難以滿足患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求。因此，有必要在臨床科室中建立一個(gè)全面的質(zhì)量控制系統(tǒng)，對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。我科于2006年成立了科室質(zhì)量控制系統(tǒng),現(xiàn)將我們的實(shí)踐和體會(huì)報(bào)告如下。

1 背景介紹

1．1 科室人員配置情況 我科為一綜合性三甲醫(yī)院的神經(jīng)外科，病區(qū)開(kāi)放床位70張，共有護(hù)理人員38名，其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士25名、助理護(hù)士5名。護(hù)理人員與床比例為1：0．47，由一名護(hù)長(zhǎng)及2名護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體管理。畢業(yè)4年內(nèi)護(hù)士共有22名,占護(hù)士總?cè)藬?shù)57．8%,護(hù)理人員結(jié)構(gòu)年輕化,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，自律能力較差。

1．2 科室護(hù)理質(zhì)量管理基本情況 科室病床收治率為100%~110%,特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者占患者總數(shù)50%~60%，臥床患者占患者總數(shù)60%~70%，護(hù)理工作量大，護(hù)理人員但求盡快完成工作任務(wù)，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)關(guān)注不足，另一方面，護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，只關(guān)注一些表面的現(xiàn)象，對(duì)患者的病情觀察不到位，導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生率高，患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量欠佳，存在護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)薄弱、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量欠佳等情況。

2 科室護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的構(gòu)建

科室建立質(zhì)量控制系統(tǒng)，旨在加強(qiáng)質(zhì)量管理，提倡全員參與質(zhì)量控制[2]，提高護(hù)理質(zhì)量。

2．1 質(zhì)控核心小組組建 挑選有三年以上工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干組成質(zhì)量控制核心小組[3]，由科室護(hù)士長(zhǎng)管理，由護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士及質(zhì)控員參與，根據(jù)組員的職稱(chēng)、學(xué)歷、監(jiān)床經(jīng)驗(yàn)、工作性質(zhì)等安排不同的質(zhì)控任務(wù)，建立層級(jí)質(zhì)量控制關(guān)系[4]，(如圖1)由上級(jí)對(duì)下級(jí)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，下級(jí)對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)。

2．2 質(zhì)量控制系統(tǒng)人員的分工 護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)全面質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)布局和分配質(zhì)控的任務(wù)，并對(duì)各子系統(tǒng)的質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)控。定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，分析存在問(wèn)題及制定新措施等。

護(hù)理組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)：主要負(fù)責(zé)患者護(hù)理質(zhì)量控制、支持系統(tǒng)質(zhì)量控制及護(hù)理教育質(zhì)量控制。

質(zhì)控員：負(fù)責(zé)消毒隔離監(jiān)測(cè)、儀器設(shè)備保養(yǎng)、護(hù)理操作考核培訓(xùn)、護(hù)理教育、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等不同環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士：接受質(zhì)量控制小組成員的監(jiān)督，保證護(hù)理工作按質(zhì)量完成并及時(shí)向上級(jí)反饋存在問(wèn)題（見(jiàn)圖2）。

2．3 質(zhì)量控制的工作流程 根據(jù)質(zhì)量控制工作的需要，制定工作流程，由質(zhì)控負(fù)責(zé)人每天(或每周或每月)進(jìn)行質(zhì)量檢查，夜間質(zhì)量控制則由夜班組長(zhǎng)擔(dān)任(夜班由當(dāng)班的高年資護(hù)士擔(dān)任夜班組長(zhǎng))。工作流程簡(jiǎn)介如下（見(jiàn)圖3）：

2．3．1 高級(jí)責(zé)任護(hù)士質(zhì)控的工作流程 由高級(jí)責(zé)任護(hù)士每天查房，檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、安全護(hù)理、健康教育、告知的落實(shí)，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，檢查文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，協(xié)助解決疑難，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查高級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作。

2．3．2 護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控工作流程 護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)支持系統(tǒng)質(zhì)量控制，護(hù)理組長(zhǎng)每周對(duì)科室消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)生、安全、急救物品、藥品、毒麻藥管理、儀器設(shè)備管理、一次性用品、無(wú)菌物品、護(hù)理用具、被服供應(yīng)等各環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，制定新措施，并定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)存在問(wèn)題對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2．4 科室質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)。

2．4．1 科室質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制要求結(jié)合科室實(shí)際情況及患者的需要，確立科室質(zhì)量控制指標(biāo)，作為科室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),具體見(jiàn)表1。

2．4．2 質(zhì)量評(píng)價(jià)流程 科室質(zhì)量控制評(píng)價(jià)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)[5]，患者護(hù)理質(zhì)量是質(zhì)控工作的重點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)每天(或隔天)檢查患者護(hù)理質(zhì)量的情況，記錄質(zhì)量問(wèn)題，并對(duì)下級(jí)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士)進(jìn)行指導(dǎo)。每月按科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每季度對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析并召開(kāi)核心人員會(huì)議,匯報(bào)質(zhì)控情況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析,制定新的質(zhì)控措施。

3 效果

建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)后,2006年度及2007年度護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)持續(xù)控制在目標(biāo)范圍之內(nèi),與2005年相比,質(zhì)量指標(biāo)呈逐步上升的趨勢(shì),患者對(duì)護(hù)士工作滿意度增加，特級(jí)、一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，消毒隔離、文件書(shū)寫(xiě)等方面質(zhì)量改善，患者投訴減少，無(wú)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員自律能力改善，能主動(dòng)參與質(zhì)量控制,見(jiàn)表2。

4 體會(huì)

4．1 建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制工作的延伸

護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組采取定期檢查的方式，監(jiān)控全院護(hù)理質(zhì)量，但是由于受人力資源、及工作方式的影響，只能做到以點(diǎn)帶面，難以全面反映護(hù)理工作的真實(shí)面貌，建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)，則能達(dá)到對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的全面監(jiān)控，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制工作的延伸。

4．2 建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

科室質(zhì)量控制的過(guò)程,是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的過(guò)程。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是科室質(zhì)量控制的核心[6]，通過(guò)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足,然后不斷改進(jìn),從而使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

4．3 建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)，有利于提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制意識(shí)

通過(guò)質(zhì)控檢查,使護(hù)理人員的工作質(zhì)量處于受監(jiān)控的狀態(tài),通過(guò)教育使護(hù)理人員清楚質(zhì)量控制的重要性,由被動(dòng)接受質(zhì)控,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與自我質(zhì)量控制[7]。

4．4 建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員管理能力

質(zhì)量控制過(guò)程,本身就是管理的過(guò)程,通過(guò)參與質(zhì)量控制,護(hù)理人員溝通能力、及解決問(wèn)題能力進(jìn)一步提高,能主動(dòng)參與科室的管理。

5 小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。質(zhì)控的目的，并不是單純追求質(zhì)控指標(biāo)的穩(wěn)定，更重的是保證每一項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量及安全。單純靠護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的力量，難以達(dá)到這一目的。參與護(hù)理質(zhì)量控制是每位護(hù)理人員的責(zé)任。通過(guò)建立科室質(zhì)量控制系統(tǒng)，健全科室質(zhì)量控制機(jī)制，鼓勵(lì)人人參與質(zhì)量控制，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理管理 護(hù)理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.269

護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的指揮者、落實(shí)者［1］，其管理水平直接影響到護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。筆者就此談自己粗淺的看法。

樹(shù)立創(chuàng)新觀念、樹(shù)立榜樣作用

在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)和科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，創(chuàng)新是醫(yī)院管理永恒的主題。護(hù)士長(zhǎng)要樹(shù)立市場(chǎng)觀念，要有服務(wù)創(chuàng)新的意識(shí)。護(hù)理人員要圍繞科室特點(diǎn)和患者特點(diǎn)，宣傳科室特色，向患者介紹本院在某疾病治療的優(yōu)勢(shì)，向患者介紹疾病的基本知識(shí)以及預(yù)防的措施，這樣患者看到護(hù)理人員有針對(duì)性的講解疾病，感到溫暖，感到醫(yī)護(hù)人員真切的關(guān)懷他們，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的信任。要樹(shù)患者至上的觀念，患者就是客戶的理念。這就要求護(hù)士長(zhǎng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，在各個(gè)方面樹(shù)立榜樣作用，要以身作則，要求別人做到的，自己首先要做到，別人做不到的，自己也要努力做到。

加強(qiáng)責(zé)任心、嚴(yán)格質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量的高低是醫(yī)院護(hù)理工作成敗的關(guān)鍵，為了確保護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真履行工作職責(zé)。嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本科室的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，做到年有計(jì)劃、季有安排、月有重點(diǎn)、周有實(shí)施。每天有重點(diǎn)的檢查護(hù)士的工作并作記錄。好的方面在晨會(huì)上給予表?yè)P(yáng)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)與當(dāng)事人核實(shí)并指出問(wèn)題所在，指導(dǎo)應(yīng)怎樣做，共性問(wèn)題會(huì)上討論解決?？傊獙?wèn)題徹底解決，將每一項(xiàng)護(hù)理工作做好。

激勵(lì)護(hù)士業(yè)務(wù)進(jìn)?。横t(yī)學(xué)模式的改變、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、高新儀器的應(yīng)用，給護(hù)理工作賦予新的內(nèi)涵。所以，作為護(hù)士長(zhǎng)，要帶頭參加護(hù)理知識(shí)新進(jìn)展的學(xué)習(xí)，還要帶動(dòng)全科護(hù)理人員積極參加培訓(xùn)，在工作中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)［2］，不斷提供自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和語(yǔ)言表達(dá)能力，才能更好的為患者服務(wù)。每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為了保證參加的人數(shù)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)間化整為零定為晨會(huì)后15～30分。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和技術(shù)比武，在盡可能的情況下安排班次，為護(hù)士創(chuàng)造條件。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，為將所學(xué)知識(shí)落在實(shí)處，我們將擬訂每月三基考試復(fù)習(xí)范圍計(jì)劃，定期考核，認(rèn)真評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)先進(jìn)，促進(jìn)提高。

制定質(zhì)控重點(diǎn)工作：每月由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員根據(jù)本護(hù)理單元存在的問(wèn)題制定質(zhì)控重點(diǎn)工作，晨會(huì)宣布以取得共識(shí)，做到全員參與、人人有責(zé)。要求護(hù)士每月對(duì)質(zhì)控工作進(jìn)行綜合分析，反饋給護(hù)士長(zhǎng)，這樣使全體護(hù)士了解質(zhì)控情況，促進(jìn)了規(guī)范化管理和各項(xiàng)工作的落實(shí)，對(duì)全面提高護(hù)理質(zhì)量起到很好的作用。具體程序，找出存在的問(wèn)題與責(zé)任人；依據(jù)上述問(wèn)題制定本月質(zhì)控重點(diǎn)；針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)措施；不定期抽查反饋，查閱問(wèn)題解決的程度。

完善護(hù)理查房制度：為了提高護(hù)理人員的求知欲，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，逐步完善護(hù)理查房制度，在過(guò)去的業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房的基礎(chǔ)上又增加了護(hù)理缺陷查房，做到警鐘長(zhǎng)鳴，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。查房方法，業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房一般選擇特色病種且病情較重的住院患者為查房對(duì)象。具體查法為所有參加人員準(zhǔn)備(包括高、中護(hù)的學(xué)生)，翻閱病歷，詢(xún)問(wèn)病情、查體、掌握第一手資料，同時(shí)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面。責(zé)任1護(hù)士報(bào)告病例和主要的治療。責(zé)任2護(hù)士提出護(hù)理問(wèn)題及采取了哪些護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)相關(guān)及邊緣的問(wèn)題，大家積極發(fā)言并討論補(bǔ)充護(hù)理問(wèn)題是否準(zhǔn)確，措施是否得當(dāng)。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否解決了重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。并總評(píng)本次查房存在的不足，提出今后努力的方向。護(hù)理缺陷查房我們應(yīng)該安全每一天、每一個(gè)患者、每一次護(hù)理、每一項(xiàng)治療，達(dá)到護(hù)理安全。

講究管理藝術(shù)，提高管理水平［3］

在護(hù)理管理中，護(hù)士長(zhǎng)即是決策者又是監(jiān)督者，并且負(fù)責(zé)護(hù)理、教學(xué)、科研及科室的一些工作，這就要求護(hù)士長(zhǎng)不要過(guò)多忙于瑣事，而要講究管理藝術(shù)，充分發(fā)揮護(hù)士的長(zhǎng)處，調(diào)動(dòng)她們的積極性，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。

調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性：針對(duì)每個(gè)護(hù)士的心理需求、工作能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)、健康狀況等不同的方式領(lǐng)導(dǎo)她們，尊重她們。多關(guān)心護(hù)理人員的生活，拉近感情，以真誠(chéng)待人，護(hù)士會(huì)感到平等，只有平等，才能感到公正，才有說(shuō)服力，在關(guān)愛(ài)護(hù)理人員的同時(shí)，在工作上多鼓勵(lì)和贊賞，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題的單獨(dú)交談，以和氣的態(tài)度提出，少指責(zé)抱怨，這樣才能充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，使病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量得到保證。

努力做好各種協(xié)調(diào)工作：護(hù)士長(zhǎng)作為科室的“管家婆”，每天科內(nèi)方方面面的事情都要過(guò)問(wèn)，有問(wèn)題要及時(shí)解決。并且還要和領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技以及后勤人員打交道。因此，護(hù)士長(zhǎng)要講究方法，正確處理好、協(xié)調(diào)好其之間的關(guān)系。

建立健全各項(xiàng)制度：醫(yī)院要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是一些獎(jiǎng)懲制度，要認(rèn)真落實(shí)，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，做到獎(jiǎng)勵(lì)要獎(jiǎng)得眼紅，處罰要做到處罰的心痛，才能達(dá)到激勵(lì)的目的。工作中嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到作有章可循。綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作的管理者，護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。而現(xiàn)代護(hù)理要求我們?yōu)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務(wù)，所以我們不僅要建立一支思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士隊(duì)伍，更主要的是改善和提高護(hù)理管理水平，讓護(hù)理人員更加熱愛(ài)本職工作，才能在各自平凡的崗位上精益求精、與時(shí)俱進(jìn)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的理念，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇9

回首過(guò)去的XX年，雖沒(méi)有轟轟烈烈的戰(zhàn)績(jī)，但也經(jīng)歷了一些磨礪和考驗(yàn)。在科室領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務(wù)，在做到確保平穩(wěn)安全的情況下，用心對(duì)待患者，全年無(wú)投訴差錯(cuò)出現(xiàn)。在這更年交替的時(shí)節(jié)，現(xiàn)將XX年的工作和XX年的展望總結(jié)如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹(shù)立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動(dòng)科室人員緊缺的情況下，做到絕對(duì)服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。

三、專(zhuān)業(yè)技能方面

過(guò)去的一年里，我參加了多臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺(tái)特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

四、xx年度展望

xx年，我將參加全國(guó)護(hù)士中級(jí)職稱(chēng)考試，我會(huì)利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭(zhēng)取一次通過(guò)。在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、見(jiàn)識(shí)上不落人后。

隨著法律的日趨完善，人民群眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，我認(rèn)為提高我們個(gè)人的法律意識(shí)也是很重要的，加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)能使患者的權(quán)益得到保障，同時(shí)也會(huì)減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在日常工作無(wú)差錯(cuò)的基礎(chǔ)上，我要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和文明禮貌的學(xué)習(xí)，這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感，也可以在一定程度上杜絕和減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，對(duì)我們也是一種保護(hù)。

人總是在不斷的成大，如果說(shuō)昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了更深的理解，更加明白自己的責(zé)任，也能更好更用心的為患者服務(wù)。我感謝我的領(lǐng)導(dǎo)，給了我前進(jìn)的方向;感謝我的同事，我們共同戰(zhàn)斗在一線，度過(guò)了無(wú)數(shù)個(gè)忙碌的白天和不眠的黑夜。其實(shí)不光是感謝，還要感恩，因?yàn)槟銈兊陌萆拼庞形业某砷L(zhǎng)和進(jìn)步。希望明年，我們?nèi)匀粩y手并進(jìn)，為達(dá)到我們心中的目標(biāo)共同努力。

護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)范文

時(shí)光荏苒，XX年就要過(guò)去了。身為一名護(hù)士長(zhǎng)，個(gè)人覺(jué)得這一年度過(guò)的非常充實(shí)，將XX年工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理記錄方法體會(huì)

護(hù)理記錄是患者病歷的重要組成部分，是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情變化對(duì)患者在住院期間護(hù)理過(guò)程進(jìn)行客觀記錄，也是醫(yī)生觀察診療效果和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一，又是護(hù)士“舉證責(zé)任倒置”重要的法律判定依據(jù)，如何書(shū)寫(xiě)符合要求的護(hù)理文件已成為護(hù)理管理人員和臨床護(hù)理人員的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。

我院在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面給予高度重視，護(hù)理記錄實(shí)行病歷質(zhì)控院科兩級(jí)管理，護(hù)理部定期抽查，及時(shí)根據(jù)存在問(wèn)題制定相應(yīng)措施，病房設(shè)立病歷質(zhì)控護(hù)士，對(duì)每份病歷進(jìn)行自查，實(shí)行科室自我完善控制，兩年來(lái)，我院護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　措施

1.1規(guī)范化的培訓(xùn)方法

1.1.1法律法規(guī)培訓(xùn)醫(yī)院定期組織法律法規(guī)培訓(xùn)，護(hù)理部用實(shí)際病歷教育引導(dǎo)，重點(diǎn)分析護(hù)理記錄中易出現(xiàn)的法律問(wèn)題，通過(guò)警示作用，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，保證護(hù)理記錄的真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

1.1.2文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)采取全院大講課和科室小講課相結(jié)合的形式，定期興辦學(xué)習(xí)班，講述如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，目前存在問(wèn)題如何整改，怎樣進(jìn)行病歷質(zhì)控等，對(duì)年輕護(hù)士狠抓基本功訓(xùn)練，鼓勵(lì)老護(hù)士做好傳、幫、帶，經(jīng)常檢查、督促她們、正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)。

1.2臨床思維訓(xùn)練觀察患者病情變化是護(hù)士的基本功，也是護(hù)理記錄素材的主要來(lái)源，有人認(rèn)為，臨床護(hù)士工作的3/4是觀察［2］，護(hù)理記錄觀察是護(hù)士在臨床工作中有計(jì)劃、有目的地考察某個(gè)患者、某種現(xiàn)象或事物的知覺(jué)過(guò)程［3］，在實(shí)踐中強(qiáng)化專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)的掌握，根據(jù)專(zhuān)科疾病護(hù)理觀察項(xiàng)目及內(nèi)容，確定護(hù)理要點(diǎn)，將中級(jí)職稱(chēng)以上護(hù)士視為業(yè)務(wù)骨干，發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)作用，審查危重患者的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的落實(shí)，并對(duì)低年資護(hù)士在病情觀察方面予以重點(diǎn)指導(dǎo)。

1.3加強(qiáng)自控、科控、院控三級(jí)質(zhì)控要求每位護(hù)士對(duì)自己所管床位患者的病歷，每天進(jìn)行自控，科控員及護(hù)士長(zhǎng)把好病歷出科關(guān)，經(jīng)常檢查督促在院病歷完成情況，護(hù)理部及質(zhì)控科每周對(duì)病歷進(jìn)行抽查，質(zhì)量控制科對(duì)CD型及死亡病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，每月將檢查結(jié)果及整改措施及時(shí)反饋給臨床科室，要求及時(shí)整改，并定期在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)分析，結(jié)果與資金掛鉤，通過(guò)反復(fù)檢查，不斷改進(jìn)，使病歷缺陷逐漸減少。

1.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，確保記錄的一致性在一份病歷中，患者的出入院時(shí)間、死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間應(yīng)明確，遇到有分歧時(shí)應(yīng)相互溝通達(dá)成一致，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，以保證病歷的真實(shí)性，醫(yī)護(hù)或護(hù)護(hù)之間發(fā)現(xiàn)記錄中有不相符內(nèi)容，應(yīng)核實(shí)后修改，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及執(zhí)行醫(yī)囑制度，執(zhí)行醫(yī)囑后或查對(duì)醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)簽名，皮試結(jié)果記錄及時(shí)，下班前應(yīng)回顧本班工作完成情況。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)檢查督促，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

2　效果

檢查標(biāo)準(zhǔn)按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和我院在此基礎(chǔ)上制訂的《護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，2007～2008年護(hù)理部隨機(jī)抽查全院2007～2008年2～11月住院期間終末出院病歷中護(hù)理記錄各150份，抽查300份護(hù)理記錄顯示，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量2008年較2007年有較大程度提高，護(hù)理記錄單中如字跡潦草、錯(cuò)別字、簽名、涂改等改進(jìn)最大，缺陷率由31%下降至5%，其次是記錄時(shí)間及頻次缺陷率由23%降至4%.

3　討論

強(qiáng)化護(hù)士法制觀念，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，提高護(hù)理人員文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情及治療的及時(shí)交流，及時(shí)核對(duì)醫(yī)護(hù)記錄，努力保持護(hù)理記錄的真實(shí)性、可靠性、準(zhǔn)確性、完整性等法律證據(jù)效力原則［4］，在“舉證倒置”的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范自己的行為，能在法庭上提供有效、真實(shí)的證據(jù)，以保護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。

科學(xué)化管理是保證護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要手段，實(shí)施自控、科控、院控三級(jí)質(zhì)控制度，可使病歷質(zhì)量管理趨向扁平化，針對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)人員班次不固定，參與書(shū)寫(xiě)人員多，臨床監(jiān)控難度大等問(wèn)題，特設(shè)病歷質(zhì)控護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行檢查把關(guān)和審查，最大限度地減少護(hù)理記錄缺陷。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周榮慧.規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)完善護(hù)理病案質(zhì)量。護(hù)理管理雜志，2002，11（6）：19.

[2]鄒立志，譚壽萊.臨床護(hù)理觀察學(xué)，西安：西安交通大學(xué)出版社，1990，1-12.